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第七卷 165 死者，或喘而生者，何也？厥逆连脏则死，连经则生是也。启玄子注日：晚谓热内郁 而烦。凡此胃喘治法，加减白虎汤之类是也。 肾喘则呕咳。经云：少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，请阳气浮， 无所依从，故咳上气喘也。东垣治以泻白散是也。 凡喘不得卧，其脉浮，按之虚而涩者，为阴虚。去死不远，慎勿下之，下之必死。 宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳売、苏叶服 。 东垣日：《病机》云：诸痿喘呕，皆属于上。辨云：伤寒家论喘呕以为火热者，是 明有余之邪中于外，寒变而为热，心火太旺，攻肺，故属于上。又云：青梁之人，奉养 太过，及过爱小儿，亦能积热于上而为喘咳。宜以甘寒之剂治之。〈脉经〉又云：肺 盛有余，则喘嗽上气，喘渴烦心，胸满短气，皆冲脉之火，行于胸中而作。系在下焦， 非属上也。盖杂病不足之邪，起于有余病机之邪，自是标本病传。饮食劳役，喜怒 不节，水谷之寒热感则害人六腑，皆由中气不足。其膜胀腹满，咳喘呕食，皆以大 甘辛热之剂，治之立已。今立热喘、寒喘二方：热用人参平肺散，寒用参苏温肺汤。 〈三因》论日：寸口阴脉实者，肺实也。肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自 汗，皆肺实之证。右寸阴脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息。 喘有寒、有热、有水病。寒喘遇寒则发；热喘发于夏而不发于冬；水病者，小便 涩，胸膈满闷，脚微肿是也。热喘宜蛤蚧丸，寒喘宜煮肺散。水病宜当中分冷热，虚 而冷者紫金丹，实而热者防已丸。 戴元礼日：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，一喘便有痰声； 气急喘者，呼吸急促而无痰声。有胃气虚喘者，抬肩撷项，喘而不休；火炎上喘者， 乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，購上有稠痰，得食人咽，坠下稠 痰，喘则止，稍久食已人胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治 以燥热之药者，以火济火也。叶都督患此，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、 六次而安。 又《心法附录）曰：凡此证脉将而手足温者生，脉涩而四肢寒者死。伤寒必上气 急，不得卧，喉中有声，或声不出，以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤，皆可选用。气 不调而痰郁喘逆，四磨汤或苏子降气汤。若虚喘脉微，色青黑，四肢厥，小便多，以 《活人书》五味子汤或四磨汤。 腹满脉沉实者，为里实。 罗太无治一妇，年逾五十，身体肥盛，因饮酒及谊乳过多，腹胀喘满，声闻舍外， 不得安卧，大小便涩滞，气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。时值八月，冧雨不 止。予思眾雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛 则实，实者下之，故制平气散以下之。 白牵牛二两（一半生，一半炒，只取头末一两）青皮（去白）槟榔各三钱 橘红五 钱大黄七钱 《内经》日：肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒，泻气分湿热上攻喘 满以为君。陈皮、青皮苦辛温平，散肺中滞气为臣。槟椰辛温性沉重，下痰降气，大
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166 赤水玄珠 黄苦寒，荡涤满实，故以为使。 上为末。每服三钱，煎生姜汤一大盏，调下，无时，一服减半，再服喘愈。只有 胸肠不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散。 桑白皮一两 地骨皮 知母 橘红 青皮（去白）桔梗（去芦）各五钱 黄芩 我甘草各三钱 每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣。温服，食后，数服良愈。 华佗云：盛则为喘，减则为枯。《活人》云：发喘者气有余也。凡看文字，惟要会 得本意。盛而为喘者，非肺气盛也，言肺中之火盛也。喘为气有余者，亦非肺气有 余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也， 不可不知。 阴虚者补之。 丹溪治一人，家丰好食厚味，每年到四月九月内，必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩 而细数，诸医用平肺之药，数年不愈。用人参生地黄膏和当归、牛膝、肉苁容、枸杞 子、五味子、知母、黄柏、天门冬、玄参末为丸，如梧子大，每服百丸，空心服，以救肺 虚。又用阿魏、黄连、山查、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮、神曲，糊为丸，梧子大，临 卧姜汤下三、四十丸，以治厚味。服讫复用琼玉膏一剂，继服之而安。 东垣调中益气汤加减法： 如秋冬月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道，而反上行，病名曰厥逆。 其证气上冲咽，不得息，而喘息有音，不得卧。加吴菜黄五分或一钱，观厥气多少而 用之。如夏月有此证为大热也，盖此证随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、黄柏、母 各等分，为细末，热汤丸如桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服。仍多饮热汤，服 毕少时，便以美食压之，使不得胃中停留，直至下元，以泻冲脉之邪也。大抵治饮食 劳倦所得之病，乃虚劳七损症也，当用温平、甘多辛少之药，是治其本也。如时见寒 热，四时证也，又将理不如法，或酒食过多，或食辛热寒冷之物作病，或居大寒大热 之处益其病，或暂用大寒大热之药而取效，此从权也。不可以得效之故，而久用之， 必致天横矣。 平居则气和，行动则气促而喘者，亦冲脉之火。予族兄六包有余，素有喘症，或 唾吐血痰，平居时则不喘，稍行动则气促喘急，以黄柏知母滋肾丸，空心酒服七、八 十丸，其症大减，此黄柏知母能泄冲脉之火者，如此效也。 《简易方》治肺气喘嗽。 马兜铃二两（去壳取子，秋石半两，入碗内和匀，慢火炒干）甘草一两（炙） 二味为末。每一钱，水一盏，煎六分，温呷之，以药末含咽津亦得。 肺气虚者，宜补之。 《本事方》治咳喘气急，以参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同 走，一含人参，一不含，俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，乃人参之力 也。 仲景治火逆上气，咽喉不利，以麦门冬汤主之，止其逆而下其气也。
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第七卷 167 麦冬七升 半夏一升 人参四两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一。 许学士治一妇，年五十余，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身开如油，脉浮而 洪，似命绝之状。予适在彼，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一 帖，喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再与前方内加瓜蒌仁一钱五分，白术、当归、芍药、 黄苓各一钱，服二十余帖而安。此实麦冬五味人参之功也。如自汗兼腹满脉沉实 而喘者，里实，宜下之。 《活人》五味子汤 治喘促，脉伏而数者。 五味十二钱 人参 麦冬， 杏仁 橘红各二钱半 姜三片，红枣三枚，水煎服。 喘凡遇冬而发，此寒包热也，解表则热自除。 枳壳三钱（炒）麻黄 防风 黄芩 桔梗二钱 陈皮 木通一钱半（通利九 窍，治肺壅甚当）紫苏五叶 上分四帖，水煎服之。 又方 治寒包热而喘，必用发散。 半夏 枳売（炒）桔梗 黄苓（炒）紫苏 麻黄 杏仁 甘草 如天寒，加桂枝。 东垣麻黄定喘汤 小儿寒郁喘，喉中鸣，腹内响，坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。 麻黄 草蔻 益仁各两分半 甘草 ：归身 红花 黄芩（生）柴胡各一分 升麻 神曲各五分 吴茱萸三分 苏木半分 全蝎 上分二服，水煎，微微汗愈。 麻黄苍术汤治秋赛冬月，每夜连声嗽不绝口，喘至天明日高方缓。口苦，两 胁下痛，卧而多惊，筋挛肢节痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能饮食。 柴胡 羌活 苍术各五分 •麻黄一分 防风甘草稍（生）归尾 黄芩各四 分炙甘草三分 五味子九分 草豆蔻六分 黄芪一钱半 上分二帖，水煎，稍热服。 此二方发中外之寒。 七情气郁，宜四磨汤以解之，庶下其气而止其喘急也。 人参 槟榔 沉香 天台乌药 上四味，各浓磨水，取七分，煎一二沸，放温服，加木香、枳壳为六磨汤。有苦寒 者，加丁香亦可。《衍义》云：乌药、槟榔，气稍走泄，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤， 治胸中气膈甚当。 丹溪治一妇人发热，气喘。与解表药，汗出而定。因夜半食粥，早喘再作，心痞 口干。 半夏 枳实（炒）各三钱 黄连 白术各二钱 木通 陈皮各一钱半 麻黄 紫苏各一钱 炙甘草 加姜，水煎服。
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168 赤水玄珠 分气紫苏饮 治脾胃不和，洒浙恶寒，气逆喘促。 五味子 桑白皮 茯苓 炙甘草 草果 大腹皮 陈皮 桔梗各等分 紫苏 减半 姜三片，水煎服。 东垣人参平肺散 治心火刑肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞闷，咽 嗌不利。 桑皮一钱 知母七分 我甘草 地骨皮 人参各五分 茯苓 天冬各四分 青皮 陈皮各三分 五味子三十粒 如热甚加黄芩 紫苏叶 半夏各五分 参苏温肺汤 治形寒饮冷则伤肺，喘烦心胸满，短气不能宜畅。 人参 肉桂 甘草 木香 五味子 陈皮 半夏 白术 桑皮 紫苏茎叶各 二两 茯苓一两 每五七钱，姜三片，水煎服。如冬寒月，每服加不去节麻黄半分。 加味华盖散 肺受风寒，胸满声重。 苏子 陈皮 赤茯苓 桑皮 麻黄 杏仁各二钱 甘草一钱 姜三片，枣二枚，水煎服。 九宝汤 咳而身热，喘急恶寒。 麻黄 薄荷 陈皮 肉桂 紫苏 杏仁 甘草 桑皮 大腹皮各等分 加姜、葱，水煎服。 发时有痰吐出者，宜化痰。 〈妇人大全》千缗汤 半夏七枚（破四片制之）皂角（去皮弦） 我甘草各一寸 生姜如指大 上用水一碗，煮去半，顿服。一方不用甘草，但用半夏末一两，皂角去皮弦半 两，生姜七片，同人纱袋中，水三升，煎至一盏五分，以手揉洗取清汁，分作三服，连 进之效。 咳逆上气，时时浊唾，但坐而不得卧者，皂荚丸主之。（方在咳嗽门） 水气凌肺者，宜彻之。 东垣神秘汤 治病人不得眠，眠则喘急，水气逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使 气不流通，其脉沉大。 苏叶 陈皮 生姜 ：桑皮 人参各五钱 茯苓 木香各二钱 上分二帖，水煎服。 防己掌苈丸 治肺气喘嗽，面目浮肿，小便赤涩，喘促不得卧。 汉防已 木通 贝母各一两 苦葶苈（炒）杏仁 上为末，枣肉膏为丸，梧子大。桑白皮汤下。 喘咳倚息不得卧，仲景小青龙汤加石膏主之。（方在痰饮门） 污血凝滞胸膈者，宜活之。 丹溪治卒上气喘鸣，息急欲死者。韭汁饮一升，瘥。盖韭汁能去胸中恶血滞气。 又方 治上气咳嗽，胸膈妨闷气喘。
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第七卷 169 桃仁二两，去皮尖，以水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。 东垣加味泻白散 治阴气在下，阳气在上，咳呕喘促。 桑皮一两 青皮二两 茯苓三钱 甘草 地骨皮七钱 陈皮 五味 人参各 五钱 每五七钱，人粳米百粒，水煎服。 清金汤 治男妇不拘远近，肺气咳嗽，上气喘急，喉中诞声，胸满气逆，坐卧不 安，饮食不下。（方在咳嗽门） 丹漢清金丹 治食积痰喘 嗽，因厚味而发者。（见味门） 调气化痰丸 快脾、顺气、化痰、消食。治久喘或作或止者。 半夏 南星 白矾 皂角 生姜 上各一斤（水煮南星无白点为度，拣去皂角不用，将生美动作片，同半夏、南星晒干，再 加）青皮（去白）橘红 苏子（炒）萝卜子（炒，另研）干葛 杏仁（去皮尖，另研） 神曲（炒）麦蘖（炒）山 香附子 上各半斤（净，与前药合和一处） 为细末，生姜汁浸蒸饼，打糊为丸，桐子大。每服五七十丸，食后，茶汤送下。 饮水多者，渗利之。 仲景云：病人饮水多，必暴喘满，以五苓散主之。 白术散 治夏月饮冷酒生痰，膈满而喘。 白术 茯苓 黄芩 半夏各等分 每服六七钱，姜三片，水煎，调陈皮、神曲末各一钱，食后服。 开提之剂 《简易方》治喘急。 桔梗一两半 为末。童便半升，煎取四合，去渣，温服。 开阖之剂 安肺散 治痰嗽，不问新旧，喘急气逆。 麻黄（去节）二两 炙甘草二两 御米壳（去蒂，炒黄）四两 上为末。每五钱，水一盏，入乌梅一枚，煎七分温服。 人参理肺散治喘嗽不止。 麻黄（去节，炒黄）川归 木香各一两 御米壳（炒）三两人参 杏仁（麸炒） 各二两 每服六钱，水煎服。 杂 方 《保命集》半夏丸。伤风痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒。
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170 赤水玄珠 半夏一两 槟榔 雄黄各三钱 上为末，姜汁浸蒸饼糊为丸，梧子大。每服五十丸，姜汤下。 罗木无人参半夏丸 化痰坠诞，止嗽定喘，或风痰、茶痰、食痰，一切痰逆呕吐， 厥头痛，或风气偏正头风疼，或壅头目，昏眩耳聋，鼻塞咽干，胸膈不利。 人参 茯苓 南星 薄荷各五钱 半夏 干姜 白矾 寒水石各一两 蛤 粉二两 藿香二钱半 上为末，水糊为丸，梧子大。每服三五十丸，姜汤下，日三服。此方治久喘极 效，手未发时服之，若已发时，用沉香滚痰丸徽下之，累效。 孙兆视雷道矩病，吐痰，顷间已及一升，喘咳不已，面色郁黯，精神不快。兆乃 与仲景葶苈大枣泻肺汤，一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。 加味白虎汤 治热痰喘嗽，火迫肺金。 白虎汤加瓜蒌仁、枳売、賞芩，神效。 双玉散 治火痰喘嗽，痰涌如泉。 寒水石 石膏 等分为末。人参汤下三钱。 罗木无真应散 远年喘急不能卧，百药不效者。 白石英四两，通明者，以绢袋盛，以雄猪肚一个包之，缝口，煮熱，取出，再换猪 肚一个，如前法煮三次，取出药晒干，研极细末，人后：用官局款冬花散二钱，入前末 二钱，再加桑白皮二寸，生姜三片，枣子一枚，水一盏半，煎七分，通口服。其猪肚亦 可食，只不得用酱、椒、醋、盐、姜等调和。 官局款冬散 款冬花一钱 贝母 知母 桑叶 杏仁 半夏 阿胶 甘草各二钱 麻黄 （去节）四钱 为末。 陈皮汤 治痰喘。 橘红半斤 明矾二两半（共炒香）炙甘草二两 半夏二两（姜汁漫，矶水煮） 上为末。每服二钱，米汤下。 杏苏饮 治上气喘嗽浮肿。 杏仁一钱半 苏叶二钱 五味子 大腹皮 乌梅肉 紫菀 炙甘草各一钱 橘红 麻黄（去节）桑皮 阿胶 桔梗各七分半 姜三片，水煎服。 玉华散 咳嗽上喘，清肺利膈。 甜葶苈 桑皮 半夏 贝母 天冬 马兜铃 杏仁 紫菀 百合人参百 部甘草各七分 定喘膏 诗括： 一两麻油二两蜜，半两生姜自然汁，紫菀麻黄及杏仁，桔梗细辛擀酌人，更加半 夏与人参，馒火熬来成黑漆，临睡之时三两匙，觉来定喘无踪述。
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第七卷 171 定喘，治上气喘满，倚息不能卧。 杏仁 桃仁（俱麸炒，去皮尖）桑皮各一两 人参五钱 姜枣水煎服。 二奇方 治水气发喘。（方在水肿门） 杏仁煎 治喘嗽。 杏仁（去皮尖）胡桃肉（去皮）等分 研为膏，入练蜜少许，丸如弹子大。每嚼一二丸，姜汤下。 又方 治气虚喘嗽极效。 人参三钱 胡桃肉五枚 姜五片，水煎服。 又方 用胡桃肉三枚，生姜三片，临卧嚼下，毕，饮汤三两呷，再嚼桃姜如前，即 就枕，勿行动效甚。 又方 肺热胸满痰嗽。 瓜蒌仁（研）半夏 二味和匀，生姜自然汁打面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，姜汤下。 又方 治请喘。 麻黄七分 杏仁一钱 甘草四分 细茶（炒）八分 石膏（𧎚）一钱半 水煎服。 定喘奇方 治稠痰壅盛，体肥实而喘者。 广橋红二两 明矾五钱（同炒香，去碗不用）半夏一两半 杏仁（麸炒）一两 瓜麥仁（去油）一两 皂角（去皮強子，燒存性）三钱 炙甘草七钱 黄苓（酒拌，晒干）五 钱 上为末，蒸饼用淡姜汤打糊为丸，绿豆大。每食后白汤下一钱，日二次，服三五 日，大便下稠痰而愈。（虛弱人，每服七分） 治热嗽喘咳不已。 苦草苈二两（炒，另研）知母（蜜炒）贝母各一两 杏仁三两（去皮尖，研沟泥） 上为末，炼蜜丸，梧子大。食后临卧桑白皮汤下五七十丸。 治喘咩。 贝母一两 香附二两（半生半炒） 为末。食后茶调下二钱。忌盐油煎赙，不拘水、咸嘩并效。 劫瑞方牛黄散 治热痰暴喘欲死者。 白牵牛（炒）二两 大黄（ ）一两 蜜水下二钱。 又方 萝卜子（蒸）皂角（ 存性） 姜汁和蜜丸，梧子大。每服五十丸，白汤下。 治喘，用古文钱七个，盐梅七个，水一盏，同浸二宿，每服一呷，空心，良久吐出
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172 •赤水玄珠 恶痰而效。 子和稀涎散 治痰喘气逆，下气化痰甚速。 气短气促少气 短气而息促，似喘非喘也。少气者，气少不足以言也。 〈素问》云：三阳绝，三阴微，是为少气。（《方业衰论》）怯然少气者，是水道不行， 形气消索也。（《示从容篇））言而微，终日乃复言者，此夺气也。《纲目》云：治此少 气，盖生脉散、独参汤之属为愈也。 一阳发病，少气善咳善泄。 运气言少气有二：一日火热。经云：火郁之发，民病少气。又云：少明之复，少 气骨瘘。又云：少阳之复，少气脉痿，治以诸寒是也。二曰风湿。经云：太阳司天 之政，四之气，风湿交争，风化为雨，民病大热少气是也。 喘与短气辨 成无己日：短气者，气急而不能相续者是也，似嘴而非喘。若有喘上冲，而实非 气上冲也。夫喘者，张口抬肩，捶身滚肚，谓之喘也。气上冲者，腹里时时气上冲 也。所谓短气者，呼吸虽数，而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛者，此短气 也。经所言短气者，众实为难辦，愚师莫识，误者多矣。要识短气之真者，气急而短 促，谓之气短者是也。 《脉经》曰：寸口脉沉，胸中短气。 生生子日：短气少气，治法亦有异也。短气仍有虚有实，治法有补有泻；少气则 纯不足也，治惟有补而已。 仲景曰：阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，徽紧相搏，则为短气。又曰：胸痹， 中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之（方见胸痹痛门）。胸痹喘息咳 唾，胸背痛，短气，栝荟薤白半夏汤主之（方見胸痹痛门）。夫短气有微饮，当从小便 去之，苓桂术甘汤，肾气丸亦主之（肾气丸方见脚气中）。款花补肺汤治咳嗽短气。又 日：短气皆属饮，苓桂术甘汤是其一法也。《金匮》云：咳逆倚息，短气不得卧，其形 如肿，谓之支饮。又曰：支饮亦喘而不得卧，加短气，其脉平也。又云：膈上有留饮， 其人气短而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。又云：肺饮不弦，但苦喘短气。其治 法：危急者，小青龙汤；胀满者，厚朴大黄汤；冒眩者，苓桂术甘汤，及泽泻汤；不得 息，萃苈大枣汤；吐下不愈者，木防己汤之类是也。 东垣日：胸满少气短气者，肺主诸气，五胜之气皆不足，而阳道不行也。气短小 便利者，四君子汤中去茯苓加黄芪以补之。如腹中气不转者，加甘草一半。肺气 短促，或不足者，加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中阳升，使肝胆之邪，不得犯 之。如衣薄而短气，则添衣，于无风处居止。气仍尚短，则以热汤一碗，熏其口鼻， 则不短也。如衣厚，于不通风处居止而气短，则宜减衣，摩措汗孔令合，于漫风处居 止。如久居高屋，天寒阴湿所過令气短者，亦如前法票之。如居周密小屋，或大热
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第七楼 173 而处寒凉气短，则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮，令胃气调和。 仲景曰：平人无寒热，短气不足以息者，实也。（丹漢治许白云先生脾疼、時痛、紐 气，用大吐大下法是也） 孙尚正元散 治气不接续，兼治滑泄，及小便数。王丞相服之有效。 我术一两 金铃子（去核）二钱半 上件为末，入硼砂一钱，炼过，研末和匀。每服二钱，盐汤或温酒空心调服。 苓桂术甘汤 治痰饮短气。（方在 伙门） 产后喘 产后喘乃急症，极危，多死。郭氏谓此名孤阳绝阴，为难治。因所下过多，荣血 暴竭，卫气无主，独豪肺中，故令喘促，喉中气急饱。治此症用独参汤为妙。陈无挥 云：宜大料芎归汤。若恶露不快，散血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去 喘自定。 血没散 产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。 真血竭 没药等分 为末。每服二钱，用童便、好酒煎一大沸，温调下。方产时进一服，上床良久， 再服。其恶血自循经下行，更不上冲，免生百病。 参苏饮 产后血人于肺，面赤发喘欲死者。 人参一两（汐末）苏木二两 上以水二碗，将苏木煎至一碗，去渣，调人参末，随时加碱服，神效。 若因忧怒，性气抑郁而发喘者，以小调经散，用桑皮、杏仁煎汤调服。 旋覆花汤 产后伤风，寒咳喘嗽，痰涎壅盛，坐卧不宁。 旋覆花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 五味子 麻黄 茯苓 杏仁甘草前 胡各等分 姜五片，枣二枚，水煎服。 一妇孕时足肿，七月初旬产后二日洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得 暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效。牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚 朴、桑皮、紫苏、五味、瓜蒌仁，煎汤，服之即宽，二三服得卧，其痰如失。盖作污血感 寒治之也。 若伤威冷饮食而喘者，宜见既丸。 姜黄 三棱 荜澄茄 陈皮 良姜 人参 我术 上等分为末，萝卜水煮烂，研细，将汁煮面糊为丸，梧子大。萝卜子汤下。 小调经散 产后四肢浮肿者，败血循经流入四肢，淫留日久，腐烂如水，故令四 肢肿，面色黄，宜服此，血行肿消则愈。 没药 琥珀 桂心 芍药 当归各一钱 细辛 麝香各五分 上为末。每服五分，姜汁酒调服之。
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174 赤水玄珠 哮门 丹溪曰：嘩喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐，不用凉药，须常带表散，此寒包热 也。亦有虚而不可吐者。 嘩喘遇冷則发者有二：其一属中外皆寒者，治法乃东垣参苏温肺汤，调中益气 加吴菜萸汤及紫金丹，劫寒痰者是也。（紫金丹，即砒痛、猪肉嫩汐末，燕饼丸者）其二属 寒包热，治法乃仲景趁未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时，无热可包，哮自 不发是也。 食积痰壅，喘咳嗽，清金丹。遇厚味发者用之。 萝卜子（海净，蒸熱，晒干 末）一两 猪牙皂角（烧再性）三钱 用生姜汁受蒸饼丸，如小绿豆大。每服三五十丸，咽下。劫痰以姜汁炼蜜，如 梧子大，每服七八十丸，噙下止之。 远年近日 喘痰嗽。 蝉蜕（去足）轻粉（另研）马兜铃各一两 五灵脂（生） 黄（生）杏仁（去皮 犬）砒（生）各五钱 淡豆豉四十九粒 上为末，用生姜、葶苈自然汁，合轻粉诸药为丸，小弹子大。每服一丸，细嚼，临 睡生姜汤下。 治齁嗽。 苏子二钱 麻黄（去节）三钱 款花 桑叶（蜜灸）半夏各三钱 杏仁（去皮尖） 一钱半 甘草 白果二十一枚（去衣炒黄色） 水三钟，不用姜，煎二钟，徐徐频服。 一方 治同上。 用糯米泔水磨茶子，滴人鼻中，令吸入口内服之。口中横咬竹管一个，片时间， 则诞自鼻口中流出如绵，当日立愈，二次绝根。 治水咻。 芫花（为末）大水浮浡（ 过）大米粉 上三味，搜为粿，清水煮熟，恣意食之。 又方 青皮一枚（半开者）人芭豆一粒（铁线缚定，烧存性） 为末。姜汁并酒各一呷，同调服，过口便定。 定喘汤 白果二十一枚（去壳砷，炒黃色）麻黄 款冬花 桑皮（蜜炙） 法制半夏（如 无以甘草汤泡七次，去皮用）各三钱 甘草一钱 苏子二钱 杏仁一钱半 黄芩 （炒）一钱半 上用水三钟，煎二钟，分二服，不用姜，不拘时，徐徐服。 诗曰：诸病原来有药方，惟愁齁喘最难当。麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良。
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第七卷 175 甘草黄苓同半夏，水煎百沸不须姜。病人遇此仙丹药，服后方知定嚼汤。金陵有一 浦舍，用此方专治齁疾，无不取效，此其真方也。 压掌散 治男妇喘痰嗽。 麻黄（去节）二钱半 炙甘草二钱 白果五个（打碎） 水煎临卧服。 二黄丸（《济生 ））治停痰在胃，喘息不通，呼吸欲绝。 好雌黄一钱 雄黄一两 研极细末，熔黄蜡为丸，弹子大。每服一丸，于半夜时煮糯米粥，乘热以药投入 粥内，搅转和粥吃。（1） 肺痿门（《全 要略）、《千全 》、《脉经）论同） 论日：寸口脉数，其人病咳，口中反有浊睡涎沫出，何也？师日：此为肺瘘之病。 何从得之？师曰：病热在上焦，因咳为肺。或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便 利数，或从便难，被快药下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脉不出而反发汗，阳脉早 索，阴脉不涩，三焦脚蹰，人而不出。阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多唾唇燥，小 便反难，此为肺痿。伤于津液，便如烂瓜，下如豚脑，但坐发汙故也。其病欲咳不得 咳，咳出干沫，久久小便不利，其脉平弱。肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗潮 小便数。所以然者，上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩。师曰：肺痿咳睡，咽燥 欲饮者，自愈。自张口者，短气也。 王海藏曰：此证初得可治，久则难愈。何者？上枯水之源，下竭水之本也。 又曰：寸口脉虚小者为肺痿，热之所过，初结为脓，始萌可救，微发渴者欲愈。 又曰：凡伤风、伤寒后咳嗽唾血者，此肺虚也，若不治，恐乘虚而成肺痿。当以 小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。 又曰：肺痿、肺痈，其皮如麸糠。有胃脘成痈，其皮紧如甲错。有肠痈裹大脓血 于肠胃之间。 又经云：阳明司天，唾出白血者，其状浅红如肺色，故曰白血。 又日：无汗恶寒，脉浮紧，得自伤寒，法从麻黄。有汗恶热，脉沉实，得自伤酒， 法从葛根。 生生子日：痿，干瘪也。即早发还先痿之痿。 甘草干美汤 温胜，治肺痿多挺睡，小便数，肺中冷，必眩，不渴，不咳，上虚下 不能制洩。服此汤已，渴者属消渴。 甘草（炙）四两 干姜二两（炮） 水三升，煮取一升半，分温，日二服。〈集验》、《肘后》有大枣十二枚。 甘草汤 治肺痿，涎唾多出血，心中温温液液方。（《千金票》名温液汤） 甘草二两 水三升，煮取一升半，分三服。
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176 赤水玄珠 生藝甘草汤 治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 生姜五两 甘草四两 人参三两 大枣十二枚 上水七升，煮取三升，分三服。 桂枝皂荚汤 治肺痿，吐涎沫不止。 桂枝 生姜各三两， 甘草二两 皂荚一两 大枣十五枚 水七升，煮取三升，分三服。 《千金方》麻黄汤（仲景名小青龙加石青汤） 治肺胀，咳而上气，咽燥而喘，脉浮， 心下有水。 麻黄 芍药 生姜（仲景用干美）细辛 桂心各三两 半夏 五味子各半升 石膏四两 水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强壮服一升，贏者减之，日三服。 （小青龙汤无石膏） 知母茯莓汤 肺痿嘴嗽不已，往来寒热，自汗。 茯苓 炙甘草各一两 知母 ：五味子、 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款 花桔梗 麦冬 黄芩谷五钱 川芎 阿胶（炒）各三钱 上每服一两，姜三片，水煎服。 久痨咳嗽，肺瘘见血。 知母 贝母 天冬 麦冬 款花各三分 川归 地黄 苡仁 杏仁 天花粉 各五分 桔梗 甘草 马兜铃 紫菀 阿胶 白蜡各一分半 姜三片，枣一枚，水煎，连进三服，立愈。 人参平肺散 治心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不 利。 橘红 甘草（炙）地骨皮 茯苓 青皮 苏叶 半夏各五钱 桑白皮一两 知母七钱 人参 天门冬各四钱 有热，加黄苓四钱 五味子三百粒 每服五钱，姜三片，水煎服。或为末，姜汁丸如弹子大，噙化亦可。 人参歉花膏 脾胃虚寒，久嗽不已，咽膈满闷，咳嗽痰誕，呕逆恶心，腹胁满胀， 腰背伤痛。或虚劳冷嗽，及远年近日一切咳嗽，诸药不效，欲成肺痿。 款花 人参 五味子 紫菀 桑白皮各一两 上为末，炼蜜丸，芡实大。每食后细嚼一丸，淡姜汤下，噙化亦可。 肺 痈门 孙真人曰：病，咳唾脓血，其脉数实者，属肺痈，虚者属肺痿。咳而口中自有津 液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑而数，此 为肺痈也。问日：病者咳逆，师脉之，何以知为肺痈，当有脓血，吐之则死，后竟吐脓 死。其脉何类？何以引之？师日：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出， 数则恶寒。风中于卫，呼气不人；热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，风舍于
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第七卷 177 肺，其人则咳。口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为豪滞，蓄 结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓已成则难治。寸口脉数，趺阳脉紧，寒热相搏，故振 寒而咳。跌阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。师曰：振寒发热，寸口脉滑而数，其人 饮食起居如故，此为痛肿病，医反不知，而以伤寒治之，不应愈也。何以知有脓？脓 之所在，何以别知其处？师曰：假令脓在胸中者为肺痈，其脉数，咳睡有脓血。设脓 未成，其脉自紧数，紧去但数，脓为已成也。 生生子日：按《金匮要略》、《脉经）、〈元戎》论肺痿、肺痛皆无分别，治亦相须，以 其俱为肺病也。愚历见今之病此者，亦稍有分别，不能不为之辦也。肺瘘近于虚 佐，故王海藏授（内经》劳风论证入之，谓上枯水之源，下竭水之本也。何言乎《内 经》五瘘论，皆以肺热叶集为本。故今之病肺痿者，多干咳，聋哑无力，缘肺主声，肺 为火烁，惫剧枯痿干瘪，故声不充发也，虚怯者多有之。肺痛虽亦为肺热所致，多有 因于外感，因于酒热，故间有吐尽脓血而愈者，有泻肺而愈者。今分肺瘘、肺痛为二 门，祖《千金》也。 王海藏日：寸口脉实大为肺痈，血为凝滞，化为五色，脉数为弱，脓成难已，不渴 者难治。 黄昏汤 治咳有微热，烦满胸心，甲错，是为肺痈者方。 黄昏手掌大一片，是合昏皮也。 哎咀。以水三升，煮取一升，分二服。 又方 薏苡仁 瓜瓣半升 桃仁五十枚 蒂茎切二升（水二斗，煮取五升，去渣） 上四味，内苇汁中，煮取二升，眼一升，当有所见吐脓血。 王海藏加味葶苈大枣泻肺汤 治脉紧数，则脓已成，喘而不得卧。 葶苈二两（炒紫色） 上件杵成丸。以水三升，煮大枣二十个，取二升，去渣，内麻黄、五味子各两半， 取清饮顿服，令三日服，一剂瘥。 又一法 治一切咳唾脓血，久咳及出不止。 好酥三十斤，三遍炼停取，凝成膏醍醐，服二合，日三服瘗。 如圣丸 治风热毒气上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喷嗽脓血，胸满振寒， 咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久咯脓，状如米粥。 龙脑（另研）牛黄（另研）桔梗 甘草（生用）各一钱 上为细末，炼蜜丸，每两作二十丸。每服一丸，噙化。 嗽药青龙散 石膏八两 朴硝 甘草（生用）各一钱 青黛半两 上为细末。每服二三钱。煎薄荷汤点热嗽冷吐。 《衍义》蛤蚧散 治肺虚咳久成疮，吐脓血。 犀角 羚羊角 鹿角 阿胶 蛤蚧 搜脓散 ：治诸疮，脓汁不绝，腐尽。
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178 赤水玄珠 黄芪 白芍药 香白芷各等分 上为末。干上患处，上用膏药敷贴，一日一换。 海藏云：此方虽云治疮，吐脓血久不尽者，亦宜用此药，作汤散煎调服之。又宜 糊为丸，桐子大。白汤下三五十丸，或干糁细末，咽津大妙。 钱氏如圣散 桔梗 甘草阿胶（炒白） 煎甘桔取清，内胶化服。 黄芪鉴甲散 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤，心 忪，日晚潮热，夜有盗汗，胸胁不利，饮食多渴，咳睡稠粘，时有脓血。 知母（培）桑白皮（去皮）黄芪（去芦）甘草（炙）赤芍药 紫菀（去芦）以上 七味各五钱（净）秦艽（洗，去芦）白茯苓（去成焙。一本忌火，令培别有说）生地黄 柴胡（去芦视）地骨皮（去骨）以上五味各五钱五分（净）肉桂（去皮不見火）人 参 苦桔梗以上三味各三钱三分（净）鳖甲（去头，用酥灸更佳）天门冬（汤洗，去心 焙。一本忌火，今听）以上二味各一两 半夏五分 上为粗末。每服二大钱，水一盏，煎至七分，去渣温服，食后。海藏云：此方内 阙黄芪，疑黄苓是黄芪也。然内有黄苓，有小柴胡，今治虚热妙，为有盗开亦无妨 也。兼加知母、地骨皮、赤芍药，即钱氏地骨皮散也。治盗汗亦妙，内有桂，本治发 热恶寒，即柴胡加桂也。天门冬、人参、地黄即三才也。秦艽、柴胡、甘草、鳖甲、芍 药，即黄龙汤也。紫菀、桔梗、甘草，即紫菀散也。桂、芍、黄芪、甘草，即黄芪建中汤 也。又云：此方治本无伤寒风而得。孙真人治唾脓血，用麻黄、升麻之类，及青龙汤 之类，亦从伤寒而得也。内多五味子，皆祖仲景法，无论伤寒伤风，皆可加五味子。 又云：桔梗一味，有辛有苦，辛以散之，苦以泄之，当如上下之意。 朱砂膏 镇心神，解热除烦，唾血等证。 朱砂（另研）半两 珍珠末 生犀角 人参 玳瑁末 甘草各一两 金箔泥分 半用 轻粉二钱半 苏合油一分 牛黄（另研）麝香（另研）龙脑（另研）南硼砂 琥珀 远志 羚羊角 赤茯苓已上各半两 安息香（酒熬，去石）约半两 上为细末，入研药极细，炼蜜丸，苏合油和诸药为锭子，更以金箔为衣，每两作 五锭。每服一皂角子大，噙化。人参汤下亦得。并阿胶丸相杂服，尤胜至宝丹。 定肺散 知母半两 贝母二钱半 人参二钱半 枯矾半两 乌梅肉半两 御米壳（炒） 二两 白术二钱半 为细末，水煎，生姜汤点亦得，蜜丸弹子大，噙化亦得。 定肺丸 款冬花 紫菀 知母 贝母人参甘草（炎）桑白皮 御米壳 麦门冬 百部 马兜铃 五味子 乌梅肉已上各等分 上为细末，炼蜜丸，弹子大。噙化一丸。 古方紫菀散
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第七卷 179 紫菀半两 款冬花半两 百部二钱半 上为细末。乌梅汤点服，生姜亦得。如咳，加五味子；喘，加杏仁；渴，加鸟梅； 气逆，加陈皮：头痛，加细辛三钱，甘草二钱；气脱者，加御米壳（蜜炒）粗末水煎。 增损防风通圣散 治鼻塞不通，肺气不利。 桔梗 桑白皮 紫菀 鼠粘子各半两 荆芥穗三两 甘草一两（已上各生用） 上为粗末。防风通圣散各一半和匀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七 分，去渣温服。食后。 華苈大枣泻肺汤 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛， 咳逆上气，喘鸣迫塞，先服小青龙汤一帖。 葶苈（炒研）三钱 大枣十二枚 先以水三升，煮枣，取二升，去枣，人荸苈煮取一升服。 《外台》桔白散 咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊睡腥臭，久久吐脓如 米粥者为肺痈。 桔梗 贝母各三两 巴豆七分 上三味为散。壮人服五分，弱者减之。病在膈上吐脓血，膈下者泻出。若下多 不止者，饮冷水一杯。 咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。 桔梗汤主之。（亦治血痹） 桔梗一两 甘草二两 上二味以水三升，煮取一升，分温再服，则吐出脓血而愈也。 咳逆上气，时时浊睡，但坐不得卧，皂美丸主之。 皂荚（刮去皮，酥炙） 为细末，蜜丸梧子大。以枣膏和汤服三丸，日三夜一。 孙真人治肺痈吐脓血，用甘桔汤，二十余条加减。 生甘草一两 桔梗二两 水煎服。咳逆气者，加陈皮；咳嗽者，加知母、贝母；咳而渴者，加五味；吐脓血 者，加紫菀；肺痿者，加阿胶；面目肿者，加茯苓；呕者，加生姜、半夏；少气者，加人 参、麦冬；肤疼者，加黄芪；目赤者，加栀子、黄连；咽痛者，加鼠粘子、竹茹；声不出 者，加半夏、桂枝；疫毒头肿者，鼠粘子、大黄、芒硝；胸痛膈不利者，加枳壳；心胸痞 者，加枳实；不得眠者，加栀子；发狂者，加防风、荆芥；酒毒者，加葛根、陈皮。 桔梗汤 治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两脚肿浮，小便赤 黄，大便多涩。 桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 枳壳 苡仁 桑皮 防己各一、二分 甘草节， 杏仁 百合各六分 黄芪一钱八分 分二服，姜三片，水煎温服。大便秘，加大黄；小便秘，加木通。 升麻汤 肺痛吐脓血，作臭气。 升麻 苦梗 苡仁 地榆 黄芩 牡丹皮 芍药各一钱八分 甘草三钱六分
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180 赤水玄珠 分二服，水煎，食后温服。 紫苑汤 治咳嗽，唾中有脓血，虚劳痈瘘。 人参 紫菀 知母 桔梗 甘草 五味子 茯苓 阿胶 贝母各一钱 姜三片，水煎服。 排脓散 肺痈吐脓，以此排脓补肺。 黄芪一两 水二钟，煎一钟，食后温服。 專膏丸 肺积在右胁下，如杯，发为痈。 陈皮 苦梗 葶苈各等分 枣肉捣为丸，梧子大。每服五十丸，米饮下。 消脓饮 肺有痈脓，腥气上冲，呕而咳嗽。 天南屋 半夏 知母 贝母 生地 阿胶 川芎 甘草 桑皮 防风 射干 桔梗 天冬 薄荷 杏仁 白芷 紫苏 白芨 乌梅各等分 每服七钱，姜三片，水煎服。 ［1〕此文有题为“善悲”一段文字，与第六卷未尾一段题文相同，今。 第八卷 疟 门 《内经》：黄帝问日：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？岐伯曰：疟之始发 也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲 饮冷。帝曰：何气使然，愿闻其道。岐伯对曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移 也。阳并于阴，則阴实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。 三阳俱虚，则阴气胜。明气胜，则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热， 阴虚则内热。内外皆热，则喘而渴，故饮冷也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮 肤之内，肠胃之外，此营气之所也。此令人汗空碗，腰理开，因得秋气，汗出遇风， 及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行子阳，夜行于。此 气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝曰：其间日而作者，何也？岐 伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作 也。帝曰：善。其作日晏与日早者，何气使然也？岐伯日：邪气客于风府，循膂而 下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也受。此先客于脊背也，每 至于风府则腰理开，腾理开则邪气人，邪气人则病作，以此日作稍晏也。其出于风 府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日人于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九
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第八卷 181 日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五胜，横连 募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。 帝曰：夫子言卫气每至于风府，媵理乃发，发则邪气人，人则病作。今卫气日下 一节，其气之始发也，不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而 下者也。故虚实不同，邪中异所，则不当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而 病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而 病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其勝理，邪 气之所舍，则其府也。 帝日：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腾理开发，因遇 夏气凄怆之水寒，藏于慶理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，明气也；风者， 阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。帝日：先 热而后，寒者，何也？此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温 疟。帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？岐伯曰：温疟得之冬伤于风，寒 气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因過大暑，脑髓烁，肌肉消，腰理 发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外者也。如是 者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反人，人则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后 寒，名曰温疟。其但热不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名 日瘅疟。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实 而不外泄，因有所用力，膝理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳 气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之 间，令人消烁肌肉，故名日瘅疟。帝曰：疟未发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛 更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静。极则阴阳俱衰，卫 气相离，故病得休；卫气集，则复病也。 卫与邪相并则病作，与邪相离则病休。其并于则寒，并于阳则热；离于阴则 寒已，离于阳则热已。至次日又集而并合，则复病也。 帝曰：时有间二日者，或至数日，或渴，或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日发 者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更 胜也，或甚或不甚，放或渴或不渴。 帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒， 汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能 止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑 浑之脉，无刺漉擁之汗，故为其病逆未可治也。夫疟之始发也，阳气并于，当是之 时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则 明虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳 胜则热。疟者，风寒之不常也，病极则复。至病之热也，如火之热，如风雨不可当 也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴 未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆
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182 赤水玄珠 也。帝日：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，明阳之且移也，必从四 末始也。阳已伤，从之，故先其时坚東其处，令邪气不得人，阴气不得出，审候见 在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。（以上保《内经疟论》） 〈保命集》云：夏伤于暑，秋必痎疟。盖伤之浅也近而暴，伤之重也远而深。痎 疟者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟 也。初不知何经受病，随其受而取之。有中三阳者，有中三阴者。大抵经中邪气， 其症各，同《伤寒论》之也。故《内经》日：五脏皆有疟，其治各别。太阳经者，谓之 风疟，治多汗之；在阳明经者，谓之热疟，治多下之；在少阳经者，谓之风热疟，治多 和之。此三阳受病，皆调之暴疟也。发在夏至后、处暑前者，此乃伤之浅者，近而暴 也。在阴经者，则不分三经，皆谓之温疟，宜以太阴经论之。其发处暑后、冬至前 者，此乃伤之重者，远而深也。痎疟者，老疟也，故谓之久疟。 丹溪云：风暑之疟当发开，夏月多在风凉处歇，遂闭其汗而不泄故也。恶饮食 者，必自饮食上得之。无汗者要有开，发散为主，带补；有开者要无汗，扶正气为主， 带散邪。疟病感虚者，须以人参、白术一二帖，托住其气，不使下陷，后使他药。内 伤挟外邪同发，必内生痰，外以汗解散，二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟 不得汗者，二陈汤加槟榔，倍加苷术。一方加柴胡、葛根、川芎，一补一发，不可直 截。老疟系风暑入于阴分，用血药引出阳分则散，当以当归、红花、黄柏、川芎、白 术、苍术、甘草、白芷，水煎，露一宿，空心服。 按：疟在阴分，须彻起阳分者，即《格致论》中云：胜传出至腑，乱而失期也。又 当因其汗之多赛，而为补养升发之。下陷，谓阳气下陷人阴血中。无汗要有汗，多 用川芎、葛根、苍术、升麻、榮胡之属，此丹 治 之微旨也。 《心法附余》日：世用砒霜等毒药截疟，差误甚矣。且俗名日脾寒，此因名而迷 其实也。苟因饮食所伤而得，亦未必全是寒，况其他乎。在阳分者易治，阴分者难 治。疟母必用毒药消之，行气消坚为主。 〈脉诀举要》曰：疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，随时变迁。《心法附录）曰：有 病久，脉极虚微而无力，似乎不弦，然而必于虚微之中见弦，但不搏手耳，细察可见 也。 生生子日：世俗皆视疟为小病，不分外感内伤，劳倦虚弱，在阳在阴之旨，率以 砒丹、常山等毒剂 之，或以草药尝 。又或指为鬼祟，而以符水巫咒禁之。東受 厚邪轻者，偶中侥幸；東弱邪重者，愈劫而愈陷矣。于是迁延岁月，咳嗽潮热，饮食 减少，每每变虚怯之候。不思经曰：邪之所凑，其气必虚。轻病璽治，必成重病。都 缘不能脱俗故耳，良可悲夫！ 桂枝羌活汤 处暑前后，头痛项强，脉浮，恶风，有汗。 桂枝 羌活 防风甘草（炙）各等分 为粗末。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，迎发日温服。吐者，加半夏曲。 麻黄羌活汤 头痡项强，脉浮，恶风，无汗。 麻黄 羌活 防风甘草（炎）各等分
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第八卷 183 煎法如前。如吐，加半夏曲等分。（二方皆太阳经） 白芷汤 治疟，身热目疼，热多寒少，脉长，睡卧不安，先以大柴胡汤下之，微利 为度。如下后微邪未尽者，以此汤尽之。 白芷 知母各一两 石膏四两 服法如煎。（此阳明经） 桂枝石膏汤 隔日一发，先寒后热，寒少热多。 桂校五钱 石膏 知母各一两半 黄芩一两 上分作三服，间日者，邪气所舍深也。如外邪已罢，内邪未已，再下之。从卵至 午发者，宜大柴胡汤下之。从午至西者，知邪在内也，宜大承气汤下之。后酉至子 或至寅发者，知邪在血，宜桃仁承气汤下之。前项下药微利为度，再以小柴胡汤，彻 其微邪之气。 桂枝芍药汤 寒热大作，不拘先后，此太阳阳明合病也，谓之大争。寒热作则 必战动。经日：热胜则动也，发热则必汗泄。经云：开出不愈，知为热也。阳盛阴虚 之症，治当内实外虚。不治恐久而传人阴经也，宜桂枝芍药汤主之。 桂枝二钱 黄芩 知母 芍药 石膏各五钱 上服七钱，水煎服。如服前药而寒热转大者，知太阳、阳明、少阳合病也，宜桂 枝黄芩汤以和 。 桂枝黄芩汤 治三阳合病。 甘草四钱五分 石膏五钱 知母五钱 桂枝二钱 柴胡一两二钱 黄芩四钱 五分 人参四钱五分 半夏四钱 上水煎服。服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气等汤下 。 麻黄黄芩汤 治夜发者。桃仁承气汤亦治夜发者。 麻黄一两（去节）甘草（炙）三两 桃仁三十枚（去皮）黄苓（去芦）桂二钱五 分 服法同前。 桃仁味苦甘辛，肝为血海，血受邪则肝气燥。经云：肝苦急，急食甘以缓之。故 桃仁散血缓肝，谓邪气深远而人血，故夜发。乃阴经有邪，此发散血中风寒之剂，麻 黄、桂枝、桃仁乃太阳经血药，非三阴经药也。 生生子日：已上皆刘守真分经治疗法也，与 内经》之旨，皆相符合。明其邪自 外而来，故治同伤寒也。予验今之所发者，除伤风所发外，亦有多换内伤者。或从 饮食所得，或从劳倦所得。此必先有所感，而邪气潜伏。今为新伤所启发也，虽涉 内伤，而头疼、寒热、口渴等症，亦不出前数法外矣。予每用所挟症之药，加于前各 经治方之内，错综治之，亦不失古人意也，故所向辄有功。 《济世方》治先热后寒者，以小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但 热者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡姜桂汤。 按：此亦前分经法也。但此以寒热多少定治，然寒多而但寒不热，脉洪实或滑， 多有热极而似水者，为有余，治当下之。若便以桂枝投之，误也。如或多热而但有
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184 赤水玄珠 热者，脉虚大或微弱，当作虚治。若便以白虎汤投之，误也。故必须细心体认，详之 以脉，而以寒热多少参治，庶为稳当。 仲最白虎加桂枝汤 治朝发暮解，喜发期解，其脉如平，但热无寒，骨节疼烦， 便难，此治温疟。 知母六两甘草（炙）二两 石膏一斤 粳米二合 桂枝（去皮）三两 水煎服，出汗愈。 柴胡桂姜汤 治往来寒热，胸脶疼，小便不利，呕而不渴，治疟寒多热少，或寒 不热。 柴胡半斤 桂枝三两（去皮）干姜二两 括菱根四两 黄芩二两 甘草（炎） 二两 牡蛎二两（嫩） 水煎服。初服微烦，再服得汗便愈。 柴胡去半夏加括葵汤 治疟病后渴者，亦治劳疟。 柴胡八两 人参 黄苓各三两 括蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚 甘草 （炙）三两 水煎服，一日两、三服效。 《局方》双解饮子 治疟疾，辟瘴气，神效，食疟尤佳。 肉豆蔻 草豆蔻各二枚（一枚面煨热，一枚生用）粉草二两（一半生，一半炙）厚 朴二寸（一半用姜汁炒，一半生用）生姜二块（如枣大，一块襄 ，一块生用） 上水煎，空心服。（东垣云；秋幕暑气袤，病热疟，知其寒也。此方主之，实治案疟也。） 人参养胃汤 治饮食伤脾，及寒多而热少者，胸膈痞闷，不思饮食。寒多者，加 姜、桂；热多者，加黄苓、黄连、柴胡。（方在 门） 清脾饮 治瘅疟，脉来弦数，或但热不寒，或热多寒少，口苦咽干，小便赤涩。 青皮（去白）厚朴（姜制）白术半夏（泡）黄芩 草果仁 柴胡茯芩 甘草（炙）各等分 上每服七、八钱，姜五片，不拘时服。 草果饮 治内伤饮食作疟，胸腹饱闷。 草果苍术 厚朴 陈皮 半夏甘草乌梅（去林） 姜、枣同煎。寒多者，加干姜、附子；热多者，只加柴胡；瘴疟，加槟榔。 柴苓汤 寒热汗后，或大便作泻。（方出伤寒门） 三圣饮 治胸膈饱闷，口渴，热多，寒少。 苍术 枳壳 知母各三钱 水煎服。 四圣饮 治久疟。 何首鸟 白芷 青皮 陈皮 水煎，空心服。 〈良方》四梅军饮 治疟作仆厥不知人，手足俱冷，此虽一时數急之方，用之有 验。