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第八卷 185 大附子（炮，去皮）一枚 诃子四枚（去核）陈皮四枚（洗净）甘草（炙）四两 分作四服，水一钟半，姜七片，枣七枚，煎，折一半热灌下，立苏。 方广云：疟疾发作而僵仆不省人事者，盖由顽痰胶固于中，营卫不行故也。所 以中风、中暑而卒倒，不省人事，亦由痰之所致也。附子性大热，走而不守，本是治 寒湿之药，今疟僵仆而用之，以其性能开散顽痰，营卫流通放耳。乃是劫剂，不得已 而用之也。 《濂来》露姜饮 胃中痰饮为疟。（一方加蜜，治痰嗽作吐） 生姜四两，捣汁，露一宿，空心冷服。大治脾胃聚痰，发为寒热。方广云：生姜 自然汁，凡中风、中暑、中气、干霍乱，一应卒暴之疾，与童便同用，立可解散。盖生 姜能开痰，童便能降火故也。 截疟温脾饮 治脾虚痰涎上涌，疟发作则吐，神效。 白术五钱 生姜五钱 水煎，空心服。 生生子日：按：此亦丹溪白术丸意也，彼以白术一味，久服得汗乃愈，此以生姜 佐之，故取汗速而效亦速也。以上五方皆禁方。 王节斋治疟活套 柴胡 白术各一钱 苍术一钱（以上三味，疼疾必用之药） 陈皮七分 粉草（炙） 五分 干葛一钱二分 若一日一发及午前发者，邪在阳分，加枯黄芩、茯苓、半夏各一钱；热甚头疼，再 加川芎、软石膏各一钱；口渴，加石膏、知母、麦冬各一钱。 若间日或三日发，午后或夜发者，邪在阴分，加川芎、当归、酒炒芍药、熱地黄、 酒炒知母谷一钱，酒洗红花、酒炒黄柏各四分，提起阳分，可截之。 若间一日连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加八物汤，再加黄芪补之。 若阳疟多汗，用黄芪、人参、白术以敏之；无汗，柴胡、苍术、白术、黄芩、干葛以 发之。 若明疟多汗，用当归、白芍、熟地黄、黄芪、黄柏以敛 ；无汗，柴胡、 术、川芎、 红花、升麻以发之。 若病人胃气弱，饮食少，若服截药，伤脾胃而少食者，加人参一钱半，酒炒芍药、 大麦芽各一钱。 若伤食痞闷或有食积者，加神曲、麦芽、枳实（炒）各二钱。 若痰盛，加姜制半夏、南屋、枳实（炒）各一钱，黄芩、黄连各六分。 若欲截之，加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱，乌梅肉二枚。 若日久虚疟，寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已无，只用八物汤加柴胡、黄 苓、黄芪、陈皮以滋补气血。
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186 赤水玄珠 疟 《济生》鳖甲饮子 疟久不愈，胁下痞满，腹中结块，名日疟母。 草果鳖甲（醋炙）黄芪 白术 白芍 厚朴（姜制） 槟榔 橘红 川芎 甘草（炙）各等分 每服四钱，水一钟，姜七片，枣一枚，乌梅少许，煎服。 又方 治疟母。 鳖甲（醋炙）二两 三棱 莪术 香附（俱醋炒）各一两半 橘红一两 阿魏五 两 上醋糊为丸，梧子大。姜汤下三十丸。 疟母丸 青皮桃仁 红花 神曲 麦芽鳖甲（豬炙）三棱 蓬术 海粉 香附（保 用醋煮） 上用神曲糊为丸，梧桐子大。每服五、七十丸，白汤下。 十将军丸 久疟有疟母不瘥，或腹疼。 三棱（去毛，土炒）蓬术（生用）青皮（去白）橘红各一两 草果（去壳）常山 各二两 砂仁 槟榔 乌梅 半夏（泡）各一两 上先将常山、草果二味，锉，好酒醋各一碗，人瓦器内，先浸一宿，后人八味药， 同漫至晚，炭火煮干，取出晒，如无日色，用火焙干，为末，酒醋谷半，打糊为丸，如梧 桐子大。每服三、四十丸，白汤吞下，日进三服。忌生冷、鱼腥、威酸、油膩、面、诸死 毒物，服四两或八两乃除根。凡有积聚及行瘴湿地方并宜服。 小儿疟疾痞块。 生地 白芍各一钱半 陈皮 川芎 黄芩 半夏各一钱 粉草三分 姜水煎，调鳖甲末服。 疟 胀 秋深久疟，胸中无物，又无痰癖，腹高而食少，俗谓疟气人腹，宜 术汤主之。 苍术四两 草鸟头一钱 杏仁三十个 上分作三服，水煎，一日服尽愈。 产后疟 草果饮子 产后疟疾，多由污血换寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之。热多 者，宜服此。 半夏（池）赤茯苓 草果（ ，去皮）甘草（炙）陈皮 川芎 白芷各一钱二 分紫苏 良姜 青皮各六分- 干姜二钱四分 上分作二帖，姜五片，枣二枚，当发日，空心连进三服，无不愈者。 生熟饮子 治寒多者。
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第八卷 187 肉豆蔻 草果仁 厚朴 半夏 陈皮甘草大枣（去林） 生姜各二钱半 上以一半，以湿纸裹煨香熟，和匀，一半生用，和匀，分作二帖，水煎，空心一服， 食后一服，二渣并煎，午前服尽。 彭用光治疟活套 如连日或间日，恶寒发热，头项腰背痛，此太阳经，二陈加柴胡、羌活、藁本、防 风。 如连日或间日，先寒后热，或寒少热多，或但热不寒，目痛鼻干，此阳明经，二陈 加葛根、升麻、石膏、知母、白芷。 如连日或间日，先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，呕恶，此少阳经，二陈加柴 胡、黄芩、青皮。 如子午卯酉日发寒热，呕吐，舌干口燥，此少阴疟，二陈加当归、川芎、黄柏、黄 连、柴胡。 如辰戌丑未日发寒热，呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴疟，二陈加苍术、白 术、柴胡、芍药。 如寅申已亥日恶寒发热，寒多热少，或腹痛引阴器，如淋状、善恐，此厥阴疟，二 陈加桂枝、附子、干姜、柴胡、升麻。 三阳之疟，宜汗宜吐，麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌梅之属。 三阴之疟，宜下、宜温、宣和，大柴胡汤、柴胡桂姜荡、柴胡四物汤、附子理中汤 加升麻、柴胡之类。 泄 ：泻门 生生子日：泄泻要分新久、时令、寒热、虚实，及饮食、痰积数者。 〈内经》曰：湿胜则漏泄。《甲乙经》云：气客下焦，传为濡泄。罗太无曰：夫脾 者，五脏之至阴，恶寒湿。今寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气腐熟水谷，致清浊 不分，水人肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便，治 之以对金饮子。平胃散五钱，五苓散二钱五分，草豆蔻面煨五钱。上分二服，姜枣 同煎。出《济世方》，名对金饮子。 王叔和日：湿多成五泄。 生生子日：新泄泻多是湿，治湿泻之法，宜燥脾利水，胃苓汤、五苓散之类。胃 中气下快，心下痞气，加枳壳、木香；如有痰，加半夏；如恶心，加香、砂仁；如肿满， 加桑白皮、赤小豆；有热，加黄苓、木通、滑石之类，减桂；有寒，加高良姜、干姜、桂心 之类；稍久不止者，东垣升阳渗湿汤，或苍术防风汤。（用成药者，请风能胜湿也）若饮 食所伤，以平胃散加消导之剂。 久泄多是积。刘河间云：有太阴、阳明二症，当进退，大承气汤主之。（既久 矣，而又以承气汤下之者，必其积滞胶固，脉结实不虚，非常法可效，故用此推陈致新，不可姑
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188 赤水玄珠 愿也。） 太阴症不能食也。当先补而后泻，乃进药法也。先煎厚朴半两，俱依本方加 减，水一盏半，煎七分服。若三两服后未已，如稍加食，尚有热毒，加大黄二钱，推过 泄止住药。如泄未止，谓肠胃有尘垢滑粘，加芒硝三钱，令宿垢去尽则愈也。 阳明症能食是也，当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气汤五钱，水一盏半， 煎七分，稍热服。如泄未止，去芒硝，后热少退，减大黄一半煎，两服。如热气虽已， 其人必腹满，又减去大黄，以枳实厚朴汤，服三两服。如腹胀满退，泄亦自愈，后服 厚朴汤，数服则已。 仲景云：下痢已瘥至其月日又复发者，以其积去不尽故也，当下之，以大承气 汤。（此热积寒下也） 《本事方》治痼冷在肠胃间，频年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去 积滞，然后调治，不可畏药以养病也。 厚朴丸 厚朴 干姜 甘草 桂心 附子（生）各二钱 大黄（生，细初，水一盖，漫半日，煎 汁用之） 上水二碗，煎八分，后下大黄汁，再煎六合，温服，自夜至晓，分三服之尽止，或 更以干姜丸佐之。 干 丸 干姜 巴豆（去心、売，研碎，炒黄）大黄 人参各一两 上为末，同巴豆研匀，加炼蜜为丸，如梧桐子大。食前用汤吞下一丸，陈米饮吞 亦可，后服白术散。 白术散 推后以此温补之。 白术 木香 附子 人参各等分 上为末。每服二钱，生姜三片，枣一枚，煎六分，温服。 痰积泄泻。 海石 青黛 黄芩 神曲半夏曲（震天青造者尤炒） 上为丸。每服三、五十丸。 上积滞泄泻，必腹中耕痛，痛而泄，泄而痛止者是也，或肚满按之坚者亦是也。 受病浅者，以保和丸等消导之。深而顽者，必须推去陈积，然后乃止也。 实脾固肠丸 泄泻月久不止，及脾泄无度者。 白术（陈土炒）四两 粟壳（去膜，蜜炒）二两苍术（米泔淡）厚朴（姜制）陈皮 各一两半 人参 炮干姜 我甘草 茯苓各二两 肉果（面煨）诃子（去核）各二 两 砂仁一两 酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米汤下。虚寒，加附子一钱；滑脱不 禁，加龙骨、赤石脂，俱煅一两。 飧泄：《素问》云：清气在下，则生飧泄。又云：春伤于风，夏必飧泄。又云：久风 为飧泄。
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第八卷 189 刘河间日：飧泄者，乃水谷不化而完出。因水人胃，亦非前水恣症也。先以宜 风散导之（出钱氏方中四味者是也），后服苍术防风汤。 苍术（去皮）四两 麻黄（去根节）四两 防风（去芦）五钱 上为粗末。每服一两，生姜七片，水二盏，煎至一盏，温服。泄止后服椒术丸。 椒术丸 苍术二两 川椒一两（去目，炒） 为极细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前温汤下。如恶瘌久不愈 者弥佳，小儿亦佳。 东垣日：飧泄是清气在下，乃胃气不升。上古圣人，皆以升浮药扶持胃气，一服 而愈，知病在中焦脾胃也。《脉诀）曰：湿多成泄，病本在胃，真气弱。真气者，谷气 也，不能克化饮食，乃湿盛故也。以此论之，正以脾胃之弱故也。初病夺食或绝，不 食一二日，使胃气日胜，泄不作也，今已成大泄矣。经云：治湿不利小便，非其治也。 又云：在下者引而竭之。惟此症不然，此病既得之于胃气下流，清气不升，阳道不 行，只宜升宣举，不宜利小便。《灵枢）云：头有疾取之足，谓阳病在阴也。足有疾取 之上，谓阴病在阳也。中有疾傍取之。傍者，少阳甲胆是也；中者，脾胃也；甲胆者， 甲风是也，东方春也；胃中谷气者，便是风化也，作一体而认。故曰：胃中湿胜而成 淮泻，宜助甲胆，风以胜克之，又是升阳气，助清气上行之法也。又一说，中焦元气 不足，瘦便为之变，肠为之苦鸣，亦缘胃气不升，故令甲气上行。又云：风胜湿也。 大抵此症本谓气弱不能化食，夺食则一日而可止。夫夺食之理，为胃弱不能克化食 则为泄。如食不下何以作泄？更当以药滋养元气令和，候泄止，渐与食，胃胜则安 矣。若食不化者，于升阳、风药内加炒曲同煎，兼食入顿至心头者，胃之上口也。必 吐沃沫，或食人反出，皆胃士停寒。其右手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，谷 气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不下也。曲之热亦能去之。若翻胃者，更加 半夏、生姜，人前风药内同煎。夺食，少食，欲使胃气强盛也。若药剂大，则胃气不 胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰弱，当以常法治之，不可多服饵也。 人之肌肉，如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死矣。消瘦人有必死者八，《内经》 有七，《外经》有一。又病肌肉去尽勿治之，天爾也。如肌肉不至瘦尽，当急疗之，宜 先夺食而益气，便与升阳，先助真气；次用风药胜湿，以助升腾之气，病可已矣。余 皆勿论。此治之上法也，治用升阳除湿汤之类。 车前子散 治水泻不止。以车前子炒为末，米饮调下二钱，立止。 若夏秋之间，湿热大行，暴注水泄，以益元散治之，或五苓散加木通。口渴者， 加葛根、黄苓、芍药。 若胸膈饱闷，腹中作胀，以胃苓汤治之。又 暴而不止者，以止泄丸治 。 止泄丸 肉豆蔻五两 滑石（飞） 上为末，擂饭丸。惟滑石夏三两五钱，秋二两，春冬一两二钱。 升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄，四肢困倦，自下而上
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190 赤水玄珠 引而去之。 升麻 防风柴胡 差活 神曲 泽泻 猪苓 陈皮各五分 甘草（炙） 麦芽各三分 上水煎，食远服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜枣同煎，非肠鸣不用。 白术芍药汤 洁古治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲食， 暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤。 白术 芍药各一两 粉草五钱 俱要炒黄，效速，分作二服，水煎，温服。腹疼甚者，宜苍术芍药汤。 苍术芍药汤 治水泻腹疼，并治痢。 苍术 芍药各一两 黄芩五钱 桂一钱三分 分二服，水煎，温服。脉弦头疼者，宜苍术防风汤。 苍术防风汤 治水泄飧泄，脉弦，头疼，皆效。 苍术五钱 防风五钱 水煎，温服。 此已上症，如心下痞，每服加枳实一钱。如小便不利，加茯苓二钱；如腹疼渐 已，泄下渐少，宜诃子散主之。 寒泄者，大便完谷不化，或口不渴而小水清利，腹中鸣，时常喜热手按摩，或过 食凉药所致。 调中散 治虚寒停食，呕吐，肠鸣泄泻。 砂仁 蓮术 干姜（她）桂心 茴香（炒）草果 麦芽（炒）橘红 益智仁 香叶各一钱 苍术（炒）神曲（炒）桔梗各一钱半 甘草（炙）三分 姜、枣煎，临服加盐少许。 大著香散 治一切脾胃虚寒，呕吐、霍乱，心腹撮痛，如泄泻不已，最能取效。 整香二两 陈皮 厚朴（姜汁炒）青皮（炒）木香人参肉豆蔻（堆）良 姜（炒）大麦芽（炒）神曲诃子（ ，去械）白茯苓（去皮）甘草（炒）各一两干 姜（她）五钱 为末。吐逆准泻，不下食，或呕酸苦水，用水一大盏，爆生姜半块，盐一撮，煎 服。 养胃汤 治脾胃虚寒，呕逆恶心，腹胁胀疼，肠鸣泄泻。（方出疟门） 理中汤 寒而虚者。 桃花丸 赤石脂 ：十妻 胡椒 扶脾丸 脾胃虛寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。 白术 茯苓 甘草（炙）诃子 半夏 乌梅肉各二钱 红豆 干姜 肉桂各 五钱 麦芽 神曲各四钱 陈皮一钱 上为末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，温汤下。（二方加藿香一线） 干姜散 治水泻无度。
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第八卷 191 干姜为末。粥饮调下一钱效。 《衍义》云：一人大肠寒，小便精出，诸热药服至一斗二升不效，后教服赤石脂、 干姜各一两，胡椒五钱，同为末，醋糊为丸，如梧桐子大。空心及食前米饮下五、七 十丸，服四剂遂愈。 《本事方》诃子丸 脾胃不和，泄泻不止，诸药不效。 诃子皮 干姜 肉豆蔻 龙骨 木香附子 赤石脂各等分 为末，糊丸。每服四、五十丸，米饮下。 浆水散 治暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉弱，气少而不能语，甚者加吐， 此为紧病。 半夏二两（泡）附子（炮）桂干姜（炮）甘草（炎）各五钱 良姜二钱半 上为末。每服五钱，水煎，热服，甚者三、四服。 若下痢为鹜溏，大肠不能禁固，大便欲了不了，小便清，此寒也，宜温之，春夏桂 枝汤，秋冬白术散。罗谦甫云：鹜溏者，大便如水，其中有少结粪是也。 桂枝汤 桂枝 芍药 白术各五钱 粉草（炙）一钱 分四服，水煎服。 小白术散 白术 芍药谷三钱 干姜（炮）五钱甘草（炙）二钱 如前煎服，甚者除干姜，加附子一二钱，谓辛能发散也。 热泻，口渴，小水短赤，粪如糜，益元散灯心汤或井花水调下。 白芍黄芩木通汤 治水泻，小水短赤。 白芍二钱 黄芩二钱 木通八分 白术一钱 泽泻一钱 茯苓七分 水煎温服。 厚肠散 治腹疼泻黄，及泻久不止，热药不效者，及治酒积泄。 川黄连（好酒煮一日夜，煮干炒） 为末。每用二钱，空心米饮下。 豆蔻香连丸 治泄泻，不问寒热，阴阳不调，下痢赤白，腹胀攻痛，其效如神。 黄连二钱 肉豆蔻 木香各一钱 上为末，粟米饮为丸，如米粒大。每服十丸，米饮下，渐加二、三十丸，日夜各 四、五服。 清六丸 去三焦湿热泄泻，兼治产后腹痛，或自痢者，能补脾，亦治血痢。 六一散三两 红曲（炒）五钱（用此活血） 酒糊为丸。多与清化丸同服，并不单用。 虚泻，脉弱无力，饮食少，四肢倦，足背浮肿，口渴，皆所当补。 钱氏白术散 治泻久虚弱，清气下陷，口渴，或腹中气不转连，或不思食，或恶 心。 人参 白术 茯苓 粉草 葛根 木香 营香
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192 赤水玄珠 俱为末。每服二钱，米饮调下。 参苓白术散 脾虚泄泻，浮肿。 人参二斤半 白术二斤 薏苡仁一斤 扁豆二斤半 山药 桔梗各一斤 莲 肉二斤半 砂仁一斤 茯苓一斤 甘草（炒）半斤 为末。每服二钱，米饮调下。 人参升胃汤 大便一日三、四次，溏而不多，有时腹鸣泄泻，小便黄。 黄芪二钱 甘草（炙）二分 升麻六分 柴胡 归身 陈皮 益智各二钱 红 花少许 人参六分 水煎，食前热服。 一味白术散 治久泻脾虚、脾泄，如神。 土白术（米泔水洗净，切片，每一斤用陈皮半斤，入瓶一层层间𨺲蒸一日，炒干。去陈皮） 为末。每服二钱，米饮调下。 理中汤，虚寒作泻，或吐泻不止，精神康惫，甚者加大附子，名附子理中汤。（方 在寒门） 参苓滑石汤 治泄而困倦，小便不利，脉数，有虚热。 白术 滑石各一两 黄芩 人参 芍药各五钱 木通 陈皮各三钱 干姜一 钱甘草（炙）一钱 分八帖，水煎服。 桂番丸 脏腑虚，为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人、虛人危笃累效。 大附子（炮，去皮肝）肉果（地）白茯苓各一两 桂心 干姜 木香（泡）各五 钱 丁香一分 糊丸，梧桐子大。米饮下五十丸。 固中丸 治脾久泄去后与气不快者。 苍术 肉果（爆）各一两 粥丸，桐子大。每服五十丸。 固下丸 治肾久泄，即前方加破故纸一两（炒）。 东垣白术神曲丸，老人奉养太过，饮食伤牌，常时脾泄。 白术（炒）二两白芍（酒炒）一两 神曲（炒）一两半 山查二两 半夏（制）一两 黄芩（炒）五钱 上为末，用青荷叶烧饭，为丸，绿豆大。每服百丸。 实泄，泄泻腹疼，或有积滞，维明新久。新者，以消导之剂；久者，以前久泄门按 寒热调治。 枳实导滞丸 木香槟榔丸 七圣丸 肾泄，晨早泻一次者也。 愚谓亦不止如此。曾记一老人脾泄二十年，一日夜三、五次，夜多日少。以破 故纸（盐水炒）五钱，白术（炒）三钱，杜仲（盐水炒）三钱，泽泻一钱。水煎，空心服二帖 即愈。缘肾者胃之关，肾虚则下焦下约故也。
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第八卷 193 东坡四神丸 治肾泄，下元虚寒，尤宜。 破故纸（炒）四两 肉蔻（面 ）二两 木香五钱 小茴香（炒）一两 以生姜四两，煮红枣肉为丸，如梧桐子大。每空心盐汤吞下五、六十丸。 金锁正元丹 肾虚泄泻，小便频数，盗汗，遗精，一切虚冷之症。 龙骨（ ）朱砂（另研）各三两 茯苓八两 紫巴 （去心）一斤 肉苁蓉（洗焙） 葫芦巴（焙）各一斤 补骨脂（酒 ，炒）十两 五倍子八两 上为末，酒糊丸，桐子大。每服三十丸，空心温酒盐汤下。 五味子丸 治下元虚寒，火不生土，及肾中之土不足，以致关门不闭，名日肾 泄，亦名脾肾泄。 人参 五味子破故纸（炒）白术各二两山药（炒）白茯苓各一两半 吴茱 薁川巴 （去心）肉果（面 ）各一两龙骨（ ）五钱 上酒为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。 泄痢 生生子日：仲景、河间、东垣诸公，多以泄、痢混同论治。究其源，皆本之于《难 经〉五十七难五泄中来。云：小肠泄、大瘦泄，即是肠癖脓血也。故治法亦多相须。 但初学之士未易寻绎，故予不揣膚腐，芟繁人箱，以经文列之于前，而请贤次之，以 见古人著方立法之意，然后发明泄、痢形状，而以丹溪之见折而衷之。仍分泄痢为 二门。初不敢遠分者，以其有先痢而后泄，有先泄而后痢，有痢不因泄，有泄不因 痢。治有次第，症有轻重也。以古论不可分者为纲，以今之名症者为目，使后学易 以辨别，而难治之症，亦得以备参考也。 《难经）云：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘦泄，名曰后重。 《保命集〉云：胃泄者，饮食不化，色黄（以大承气汤下之）。脾泄者，腹胀满泄注， 食即呕吐逆（建中、理中汤主之）。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛（干姜附子 汤主之）。小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛（承气汤下之）。大瘦泄者，里急后重，数至 圍而不能便，茎中痛（胃、大、小肠三症，皆清凉饮子主之，其洲自止，厥阴症，茥中痛加甘革， 以明症里您后童加大黃）。 滑伯仁曰：瘦，结也，谓因有凝结而成者也。里急谓腹内急迫，后重谓肛门下 坠，惟其里急后重，故数至園而不能便。茎中痛者，小便亦不利也。（出《难经本义》） 谢坚白曰：小肠、大瘦二泄，今所谓痢疾也。《内经》日肠辭，故下利赤白者，灸 小肠俞是也，穴在第十六椎下两旁各一寸五分，累验。（出《难经本义》） 四明陈氏曰：胃澄，即飧泄也；脾泄，即糯泄也；大肠泄，即洞泄也；小肠泄，谓凡 泄则小便先下而便血，即血泄也；大瘦泄，即肠辭也。 《灵枢经》曰：肠中寒即肠鸣飧泄，肠中热即出黄如麋。〈脉要精微论》曰：胃脉 虚则泄。 仲景日：大肠有寒者多鹜溏，有热者便肠垢。下痢脉微弱数者，为欲自止，虽发 热不死。下痢有微热而渴，脉弱者亦自愈。下痢脉数而渴者，合自愈，设不愈必清
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194 赤水玄珠 脓血，以有热故也。下痢脉数有微热，汗出，合自愈，设脉紧为未解。下痢脉反弦， 身热汗者自愈。下痢脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下痢清谷者，必郁實汗出 而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。下瘌脉沉弦者，下重。下瘌寸 口反浮数，尺中自涩者必清脓。瘦病若腹大而泄者，脉当细微而澀，反紧大而实者， 死。下痢脉大者为不止，下痢一日十余行，脉反实者，死。 〈素问》云：泄而脉大难治，病泄脉洪大是逆也。 《灵枢》云：飧泄脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，手足温易已。腹鸣而满，四 肢清，泄，其脉大是逆也，如是者不过十五日死矣。腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是 逆也，如是者不及一时死矣。 经云：五虚者，死。脉细，皮寒，气少，泄痢前后，饮食不人，此谓五虛。其浆粥 入胃，泄注止，则虚者活。丹溪尝谓治数人，在下则泄泻不止，上则吐痰不已，皆死。 盖气脱无所管摄故也。若用参术膏救之，早者十活二三。 〈病机机要》云：脏腑泻痢，其症亦多。大抵从风湿热论之。是知寒少热多，寒 则不能久也，故曰暴泄非阴，久泻非阳。论日：春宜缓形，形动则肝木乃荣，反静密， 则是行秋令。金能制木，风气内藏，夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣。轻 则飧泄，身热脉洪，谷不能化；重则下利脓血，稠粘，里急后重，故曰：请泄稠粘，皆属 于火，经云：搜而便脓血，知气行而血止也。宜大黄汤下之，是为重剂；黄苓芍药汤， 是为轻剂。是实则泻其子，木能自虚而脾土实矣。故曰：春伤于风，夏必飧泄。此 逆四时之气，人所自为也。（此一节谓热滋而带下也）有自太阴经，脾受湿而为水泄， 虚滑微满，身重不知谷味。 令春宜益黄散补之，夏宜 之。法云：宜补，宜泄，宜 和，宜止。和则芍药汤，止则诃子汤。久则防变为脓血，是脾经传受于肾，谓之贼 邪，故难愈也。若先利而后泻，谓之微邪，故易安。此皆脾土受湿，天之所为也，虽 圣智不能逃。口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾，而为水泄也。（此一节湿泄，所请 淮泻也） 有厥阴经动，下利不止，其脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此证难治，宜麻黄小 续命汤汗之。法云：为有表邪缩于内，当散之而自愈。（此一节风泄，所谓久油也） 有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布息，脉迟，呕吐，急以重药 温之，浆水散是也。（此一节寒泣，所谓暴淮也） 故法云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。血脓稠粘，以重 药竭之。身冷自汗，以毒药温之。风邪内缩汗之，鹭溏为利温之。又云：在表者汗 之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之。身表热者内疏之，小便涩者分利之。又 日：盛者和之，去者送之，过者止之。兵法云：避其来锐，击其情归。此之谓也。 凡病泄而恶寒，是太阴传少阴，是土来克水也。用除湿白术、茯苓安脾，白芍 药、桂枝、黄连破血也。火邪不能胜水，太阴不能传少明，而反火邪上乘肺经，而痢 必白脓也，加芍药、当归之类。 又里急后重，脉大而洪，实为里实。痛甚者，是有物结坠也，宜下之。若脉浮大 甚，不宜下。
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第八卷 195 虽里急后重，而脉沉细弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自愈。里急后重 闭者，大肠经气不宜通也，宜加槟榔、木香宣通其气。如痢或泄而呕者，胃中气不和 也。上焦不和，治以生姜、橘皮；中焦不和，治以当归、茯苓、桂；下焦寒不和，治以轻 热药，甚者董热药。大便虚秘澀，久不愈，恐太阴传少阴，多传变为痢。太阴传少阴 是为賊邪，先以枳实厚朴汤，以肪其变。若四肢懒倦，小便少或不利，大便走，沉困， 饮食减，宜调胃去湿，白术、芍药、茯苓三味，水煎服。以白术之甘，能人胃而除脾胃 之湿；芍药之酸涩，除胃中之湿热，四肢沉困；茯苓之 泄，能通水道走湿。此三味 泄痢须用此。如发热恶寒，腹不痛，加黄芩为主；如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴 也，加黄连为主，桂佐之；如腹痛甚者，加当归倍芍药；如见血加黄连为主，桂、当归 佐之；如烦躁或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄芩不止，上部血也；如恶寒，脉 沉，先血后便，非地榆不能除，下部血也；如恶寒，脉沉，或腰痛，或脐下痛，非黄连不 除，此中部血也；如便脓血相杂，而脉浮大，慎不可以大黄下之，下之必死。谓气下 竭也，而阳无所收。凡阴阳不和，惟以分阴阳药治之。 又云：桑泄非阴，久泄非阳。大便完谷下，有热者，脉疾身动声亮，暴注下迫，此 阳也。寒者，脉沉而细，身困鼻息微，姜附汤主之。身重不乐，术附汤主之。渴引饮 者，是热在膈上，水多入则自胸肠人胃中，胃本无热，因不胜其水，名日水恣。胃受 水攻，故水谷一时下。此证当灸大椎三、五壮，立已，乃督脉泻也。如用药，使车前 子、白木、茯苓之类，五苓散亦可。 又有寒泄者，大腹满而泄。又有鹜溏泻者，是寒泄也。鹜者，鸭也，大便如水， 其中有少结粪者是也。如此者当用天麻、附子、干姜之类。 又法云：泄有虚实寒热。虚则无力，不及拈衣，未便已泄出，谓不能禁固也。实 则数至園而不便，俗云虚坐努责是也。里急后重，皆依前法进退，大承气汤主 。 按：已上述泄利，寒热虚实，脉证轻重，治法极为详悉，最当深玩。 泄痢辦 丹溪云：泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或 胶或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂。虽有痛不痛之异，然皆无里 急后重，逼迫恼人。 痢门（已前诸公管释名滞下，经书又云肠讲） 准痢二症，前纲中《病机机要》论寒热虚实治法甚详，陈无择、朱丹溪、刘宗厚、 王节斋诸公又各有发明，今摘其紧要，逐一诠次，以便按治。 《内经》日：饮食不节，起居不时者，受之；阴受之，则入五脏，膜满闭寒，下为 飧泄，久为肠澼是也。 《内经》曰：肠澼便血，身热则死，寒则生。肠澼下白沫，脉沉则生，浮则死。肠 辭之属，身不热，脉不懸绝， 大者生，悬澀者死，以胜期之。
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196 赤水玄珠 《脉经》曰：肠澼下脓血，脉沉小留连者，生；数疾且大有热者，死。又肠澼筋挛， 其脉小细安静，生；浮大紧，死。 《脉诀举要）曰：无积不痢，脉宜滑大、浮，弦急死，沉细无害。 《秘藏〉云：假令伤寒，饮食膜胀满而传飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热 之物而成脓血者，宣若寒之 以内疏之。风邪下陷，开举之；湿气内胜者，分利之； 里急者，下之；后重者，调之：腹痛者，和之；洞泄肠鸣，无力，不足拈衣，其脉弦细而 弱者，温之、收之：脓血稠粘，数至園而不能便，其脉洪大而有力者，寒 、下 。 陈无择云：滞下之症，《内经》所载血溢、血泄、血便、注下。古方则有清脓血，近 世呼为痢疾，其实一也。多由脾胃不和，饮食过度，停积于肠胃不能化，又为风寒暑 湿之气干之，故为此疾。伤热则赤，伤冷则白，伤风则纯下清血，伤湿则下如豆汁。 治法当先用通利之药，疏调脏腑。 《原病式）日：或言下瘌白为寒者，误也。若果为寒则不能消谷，何由反化为脓 也？所谓下痢，谷反化为脓血，如谷肉果菜，湿热甚则自化腐烂费发化为脓血也。 其热为赤，热属心火放也；其湿为黄，湿属脾土故也；燥郁为白，属肺金也。然诸泻 痢皆属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成。肠胃之燥， 使烦渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误，岂知水火阴阳寒热者，犹 权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂有寒热俱甚于肠胃之间，而同为痢乎？如 热生疮疡而出白脓者，亦可以白为寒软？其在皮肤之分，属金，故色白也。次在血 分，属心火，故为血也。在肌肉属脾土，故作黄脓。在筋部属肝木，故其脓色带苍。 深至骨属肾水，故紫黑血出也。各随五胜而见五色，是其标也，本则一出于热，但分 浅深而己。大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属于燥热，而下痢白者，必多有 之，然则为热明矣。 〈玉机微义》云：河间谓赤白不当分冷热，乃属心火，肺金之化也。五色各属五 脏，本则一出于热，其论甚当。缘心主血，肺主气，白属肺金，此气受病也；赤属心 火，此血受病也；赤白相杂，气血俱受病也。知此则肝青、脾黄、肾黑之说，亦可得而 互明矣。 丹溪调赤自小肠而来，白自大肠而来。愚谓大、小肠亦心肺之腑也，但不若刘 宗厚以气血言尤为明白。 《统旨》日：河间发明痢本于湿热，最为详切，至行血则便脓自愈，调气而后重自 除。诚哉至言也。又谓痢虽有赤白，而一本之于热，此足以破 局方》好行辛热者之 弊也。然痢之白者，不可尽归之于热，亦有因于寒者。痢如冻胶或如鼻涕，明是冷 症，此缘多喷生冷，脾胃受伤，气微而滞下生稀，非姜桂之辛热不可也。又其日久而 不愈，肠胃气虚，始为热，而末变寒，或过服冷药，以致脾胃中寒，此亦宜有以温之 也。 滞下亦有挟虚挟寒 丹溪曰：或问河间之言滞下，似无挟虚挟寒者，然乎，否乎？予曰：泄利之病，水
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第八卷 197 谷或化或不化，并无努面，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓，或血，或脓血相杂，或肠 垢，或无糟粕，或糟粕相混，虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人，似乎 皆热症、实症也。予近年涉历，亦有大虚、大寒者，不可不知。如治予从叔娄长官 等，皆用参、术及干姜、姜汁之类是也。 刘宗厚曰：按滞下之症，古人多与泄泻同论，至《三因方》，始能另立条目。盖实 有不同，夫病有从外感而得者，须分六气之异，外既受伤，肠胃郁结，遂成赤白等症， 当随其寒热温凉以调之。有因脏气发动，干犯肠胃而得者，须察其何胜相兼，以平 治之。又有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤，以消克之。但其受病之后，肠 胃佛郁，脓血稠粘，里急后重。诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为一出于热，然 考之〈内经》，似亦热多而寒少也。我丹溪先生，则以为亦有挟虚挟寒之症，深戒学 者，须宜识此。世之《局方》，不辨三因，专用涩热之药，其失甚矣。至河间立说，专 用苦寒疏下之药，则亦未甚为当，何则？盖病有虚寒，治有先后。若病气暴至，元气 壮实，积滞胶固，须宜下之。病久气脱，肠胃虚滑不禁者，亦宜温之、涩之。大抵治 痢当从仲景、河间之法，可温则温，可下则下，或解表，或利小便，或待其自己。刘河 间分在里、在表，挟风、挟热、挟寒等症，后之作者，无越于斯。但气血一条，未尝表 出立论。其于芍药汤下有日：行血则便脓自愈，调气而后重自除。盖谓便脓血是血 之滞下也，故日行血自愈；奔迫后重气之实也，故曰调气自除。诚哉是言，但脓血赤 白，亦有气病、血病之分；后重里急，亦有气实、血实之异。学者尤不可不察。 里急后重有寒热虚实及在气在血之异 滑伯仁曰：里急谓腹内急迫，后重谓肛门下坠。惟其里急后重，故数至圊而不 能便也。愚谓此皆脾胃不和，或为风寒暑湿令气所干，或为积滞胶固缠坠，或病久 阳气下陷。 丹漢曰：后重本因邪压大肠，不能升上而重坠也。用大黄、槟榔药者，乃泻其所 坠之邪也。及久痢与通荡之后，而后重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重。是以 用御米壳、诃子、五倍子等涩剂，收其气而固其滑也。然大肠为邪压下之重，其重至 圖后不减。虚滑不收之重，其重至圖后随減。以此辨之，百发百中也。 愚调气虚下陷而重者，虽用收涩之剂，仍必以升补药兼之。 又云：有服升消药不效者，用秦艽、皂角子、大 、当归、桃仁、枳売、黄连等剂。 若大肠风盛者，可作丸服。 《纲目》云：自古治里急后重，但用槟榔、木香调气及大黄下积，至丹溪始用桃 仁、滑石，滑其死血，如鼓应样，实发前人所未发也。 又云：下坠在血活之后，此为气滞，宜前药加槟榔一枚。盖后重者当和气，积与 气坠下者，当兼升、兼消，升谓升麻之类，消谓木香、槟榔之类。 发热 丹课曰：发热恶寒，身首俱痛，此为表症，宜微汗和解，苍术、川芎、陈皮、芍药、
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198 赤水玄珠 粉草、生姜。 又云：有外感者，小柴胡汤去人参。又云：下瘌发热久不止者，厲阴虚。用寒凉 药必兼升散，并热药姜、桂之属是也。又云：下痢初发热，必用承气汤；下后，参症用 药。发热不恶寒，脉洪者，宜大承气汤。若恶寒者，忌下。 思谓发热而小便不利者，柴苓汤加滑石、木通。夏秋发热恶心，胸腹饱闷，不思 饮食，糖香正气散；不饱闷者，仓廪汤。 令气及时疫痢 《纲目》云：夏月痢疾，用黄连香蕎饮加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多 属于暑。洁古治处暑后，秋冬间，下瘌用厚朴汤大效者，盖秋冬之痢多属寒。 《大全良方》云；有一境内，上下传染，长幼相似，是疫毒痢也。治法虽当参运气 之相胜，亦不可拘泥。当先审虚实冷热，首用败毒散加人参、甘草、陈皮、姜，随症用 身重 身重不知谷味及下如豆汁者，皆是足太阴脾经受湿也。东垣升阳除湿防风汤、 升阳益胃汤、和中益胃汤。（出 兰室秘藏》湿热中） 腹 痡 《病机机要》云：腹痛者宜和。刘宗厚云：和之一字，总言之耳。因气郁结不行， 宜行气开郁。挟寒者，温中汤；大热者，黄苓芍药汤；积滞者，木通导气汤；血虚者， 当归芍药汤。亦有因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之。 丹溪云：下痢腹痛，用姜桂温散之法，如建中汤加姜是也。 《内经》云：寒气客于小肠，小肠不得成聚，故腹痛后泄。 又云：太阳病，冬月感寒則泄，当脐而痛。是以今之用温散者，良以此也。 仲景治痢不分赤白、久新，但腹痛甚，其脉弦急，或湿浮大，按之空虚，或举按皆 无力，以建中治之，甚效。 白 脓 《玉机微义》曰：白属肺金，此气受病也。 《统旨》曰：痢如冻胶，或如鼻涕者为冷，非姜桂之辛热莫效。 丹溪方 治白痢。 苍术 白术 神曲 茯莓 地檎 甘草 水煎服。 又方 治白痢腹胀，饮水过度者。 苍术 白术 厚朴 茯苓 滑石 神曲 粉草 水煎，食前服。饮食不思，吞保和丸三、五十丸。
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第八卷 199 苍术芍药汤 痢疾痛甚者。（方在泄鸿门） 戊已丸 治脾经受湿，泄痢不止，米谷不化，脐腹刺痛。 黄连 吴茱萸 白芍药各三钱 上为末，面糊为丸，如梧桐子大。每空心米饮吞下三十丸。 升阳去湿防风汤 如大便闭，或里急后重，数至圖而不能便，或少有白脓，或少 有血，慎勿利之，升举其阳则阴自降矣。 苍术四两（米油制）防风三钱 白术一钱 茯苓一钱 白芍一钱 上每服一两，先用苍术，以水二盏半，煎至二盏，纳诸药同煎至一盏，空心稍热 服。 胃风汤 治风人肠胃作痢，或白，或赤，或如豆汁。（方在下血） 温中汤 治白痢腹疼，饱胀不思饮食。 苍术 木香 干姜（炮）各一钱五分 厚朴 砂仁 青皮芍药（炒）各一钱二 分 加煨姜二片，水煎，食前服。 又方 治大人小儿白痢如鱼冻。 白鸭血用好酒泡，乘热服下，立止。 赤 脓 〈玉机微义》日：赤属心火，此血受病也。 治赤白痢 香连丸 治冷热不调，下瘌赤白，脓血相杂，里急后重。 黄连（去芦）二十两 火） 吴茱英十两（煎汤泽同炒赤色，去菜黄不用）木香五两（不见 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每空心白米饮下。秘法以生姜细茶浓煎吞 下，尤妙。 导气汤 治下痢赤白，里急后重，日夜无度。 白芍药一两 当归五钱 大黄二钱五分 黄连一钱 黄芩二钱五分 木香一 钱 槟榔一钱 每服一两，水煎，食前温服。 木香枳壳汤 治痢疾里急后重。开胸膈，进饮食，破滞气，散内热。 木香槟榔 陈皮（去白）黄连蓬术（ ）当归枳壳（去 ，炒）青皮（去 穰）各五钱 香附 黄柏各一两半 黑牵牛（取头末净）一两 上为末，滴水为丸，梧桐子大。每服五十丸或七十丸，姜汤下。如肿毒，加至二 百丸，利五、七行，立消。 木番槟榔丸治症同前。 木香 槟榔 青皮 蓬术 枳壳 黄柏 大黄各五钱 香附二两 黑丑（取
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200 赤水玄珠 头末）二两 上为末，滴水为丸，梧桐子大。每服五、六十丸，白汤下。 黄连河胶丸 治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不 利。 阿胶（炒）二两 黄连三两 茯苓三两 上黄连、茯苓为末，水化阿胶，为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，米饮下。 木香导滞汤 木香二钱 白芍 当归 枳壳各一钱二分 槟椰一钱五分 大黄二钱 黄连 一钱 水煎，食前温服。 纯鲜血 伤风而下清血者，宜祛逐之。风伤肝，肝藏血，故下清血者为风也。 上谓下痢纯血者死，此亦要看兼症，及以脉参之，未必尽死。予尝治数人皆生， 方用佛手散加阿胶、秦艽、炮姜、地黄、黄连、地榆、蒲黄之类，或以四物汤择前所加 药一二味增人，不必尽加也。又不可纯用寒凉。《衍义》云：有一男子，患血痢，医用 寒凉药逆制，专用黄连、木香治之。此药始感便用则可，久病肠虚者不宜服。戒之！ 又云：地榆性沉、寒、苦，惟下热血痢则可用。若寒人及水泻白痢，皆未可轻用。 王好古日：血痢当服胃风汤、胶艾汤之类。 仲景治下痢便脓血者，桃花汤主之。丹溪云：桃花汤为下血虛且寒者而用，非 干姜之温、石脂之涩且重，不能止其血也。用糯米之甘，以引人肠胃。 《集验方）治血痢用干姜烧黑，存性，出火毒，为末。每服一钱，米饮下。 黄连番茹饮 治感暑下痢纯血。 清暑益气汤 治暑病内伤下痢，不思饮食，发热。 六合汤 治伏热 闷，或成痢疾。（保见中暑，出〈附余）） 已上治因暑下痢之剂。 败毒散 加石莲肉治下痢热毒，不进饮食。 仓廪汤 即败毒散加陈仓米、姜、枣。治下痢赤白，或先因寒邪中脏腑致发热 者。 防风芍药汤 治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头疼微汗。 防风 白芍 黄芩各四钱 水煎，食前通口服。 已上治痢疾身热者之剂。 丹溪治血痢。 干姜一钱 当归二钱五分 乌梅三个 黄柏一钱五分 黄连三钱 水煎，食前服。或加枳壳。 丹溪治血痢后重热盛者。
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第八卷 201 大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归白芍 滑石 桃仁 甘草 白术上 各等分 为末，或作丸，用面糊或神曲糊丸服。又云：误服热药及涩药，毒气犯胃者，当 明审以祛其毒。 当归导气汤 治脓血，痢无度，腹中痛。 当归 芍药各一钱 甘草一钱五分 青皮七分 槐花七分 生地（酒洗）二钱 水二钟，煎至一钟，食前温服。若后重，加木香、槟榔末各三分，泽泻五分；小便 利，去泽泻。 茜根丸治一切毒痢及蛊注，下血如鸡肝，心烦腹痛。 茜根 升麻 犀角 地榆 当归 黄连 枳壳（炒）白芍上等分 为末，醋米糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮下。 洁古苍术地榆汤 治脾经受湿下血痢。 苍术三两 地榆一两 上每服一两，水二钟，煎至一钟，食远温服。 丹溪青六丸 治血痢。清湿热，补脾消瘀血。用此止痛活血消食，酒糊为丸。 （方在进泻门。） 当归芍药汤 治血虚而下血痢。 当归 川芎各一钱五分 芍药（酒炒）三钱 生地 黄连（酒炒）木香各一钱 水煎，食前服。 黄芩芍药汤 治火热下痢脓血。 黄苓五钱 甘草（炙）一钱 芍药（炒）三钱 水煎，食前服。 大黄汤 治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者，用此微利。 大黄一两，用好酒二钟浸半日，煎至一钟，去大黄，分为二服。如末止再服尽， 以利为度。后服芍药汤和之，利止再服黄苓芍药汤，以彻其毒也。 刘宗厚云：此乃阳明经荡涤之药，用酒煮者，欲其上至顶巅，外彻皮毛也。 芍药汤 治腹痛下痢脓血，日夜无度，里急后重。是以行血則便脓自愈，调气 而后重自除。 .白芍一两 当归 黄连各五钱 槟榔 木香各二钱 桂二钱五分 大黄三钱 黄芩五钱 甘草（炎）二钱 上每服五钱，水煎，食远温服。如痢不减，加大黄。 刘宗厚云：此行血调气，不热之药也。大凡用药之杂与用药之多者，难以细分 经络，当观其大体如何，此太阳桂枝例药也。 附禁方 木番散 治腹痛下痢脓血，里急后重。 木香五钱 地榆一两 黄连七钱 赤芍 青皮 枳壳 乳香 甘草各五钱
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202 赤水玄珠 上为末。每服二钱，白汤下。 延胡止痛散 治血痢疼痛，饮食不进。 延胡（炒） 为末。每用二钱，米饮调下，三服全愈。 木香甘连汤 治血痢如神。 黄连一两 甘草二钱 木香二钱 水二钟，煎至一钟，食前服，先一日预服五苓散三贴，次早服此，即止。 又方 韭菜连根，取自然汁和好酒一盏，温饮极验。又治妇人心痛及治淋，散 气行血故也。 黄连乌梅丸，治湿热痢不搓。 乌梅肉（炒）黄连各四两 净为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮下。 车前汤 治热痢不止及小便不利。 车前子捣烂取汁一钟，人蜜一合，煎服。 已上治湿热伤血赤痢之剂。 苦参丸 治血痢。 苦参不拘多少，炒焦为末，滴水为丸，如梧桐子大。每服五十丸，米饮下。 黄柏丸。下痢纯血。 黄柏蜜炙，令香黄色，一两为末。每服三钱，空心温浆水调下。 一方 地锦草，不拘多少，晒干为末。每服二钱，空心米饮调下。 加剂四物汤（《保命集》）治下痢。 川芎 当归白芍 生地 槐花 黄连 御米壳各等分 水煎服。 擇皮丸 治痢清血，腹中刺痛。 檸根白皮不拘多少，炒为末，米醋糊为丸，如梧桐子大。空心米饮下三、四十 丸。 地榆散 治中暑昏迷，不省人事，欲死，并治血痢暑痢。 地榆 赤芍 黄连 青皮（去白）等分 为末。每服三钱，汤水调；下血痢，煎服。 乌梅丸 治热留肠胃，脐腹疗痛，下痢纯血；或服热药过多，妻蕴于内，成血 痢。 乌梅肉二两 黄连三两 当归二两 枳壳（去白）二两 上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，米饮下。 血瘌极效方 当归一钱 赤芍 地榆 黄连 生地甘草 罂粟壳各五分 石榴皮三分 水煎服。 五香散 治血痢脉滑。
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第八卷 203 五倍子（炒焦，存性）香白芷（炒）等分 为末。每服二钱，白汤调服，一日三次。 紫黑血 丹溪云：其或下坠异常，积滞中有紫黑血而又痛甚者，此为死血证。当以桃仁、 滑石行之。或口海及肛门燥辣，是挟热，加黄芩；或口不渴，身不热，喜热手熨荡者， 是挟寒，即加干姜。 下痢身热，舌黑下如煤色，或去瘀血，用犀角人参汤。 犀角人参 黄连 白芍 生地 甘草 丹皮 水煎服。 脏毒下血 《衍义》云：曾治洛阳一妇，年近五十。耽饮无度，多食鱼，援理之方蔑如也。 后以饮晚过常，蓄毒在胜，日夜二三十度，大便与脓血杂下，大肠连肛门痛难任。医 以治血痢药不效，又以肠风药则益甚。盖肠风则有血而无脓。又如此已半年余，气 血渐弱，食渐减，肌肉渐瘦。稍服热药则腹愈痛，血愈下。稍服凉葯则泄注，气康， 粥愈减。服温平药则病不知。将期岁，医告技穷，垂命待尽。或有人教服人参散， 病家亦不敢主，当谩与服之。才一服，二服减，三服脓皆定，自此不十服，其疾遂愈。 后问其方云：治大肠风虚，饮酒过度，挟热下痢脓血，疼痛，多日不差，檸根白皮、人 参各一两，为末，空心米饮调下二钱。忌油腻、湿面、青菜、果子、甜物、鸡、鱼、蒜等。 槐花散 治直瘌久不止，腹中不疼，不里急后重，此脏毒也。 青皮 槐花 荆芥穗各等分 为末。水煎，空心热服。 又方 治肠风血痢。 卸鱼一具，破开去肠胆，入白矾二钱，烧存性，为末，米饮空心调下。 逐瘀血 治赤瘌血痢，应验如响，病虽垂殆，一服即愈。 阿胶（面炒成珠）枳壳（ 炒）茯苓 川芎 蓬术 白芷木通茯神（去木） 生地生甘草 赤芍 五灵脂（炒烟尽）各一钱 大黄 桃仁（去皮尖）各一钱五 分 水钟半，蜜三茶匙，煎七分，去渣，人大黄，仍煎一沸，空心温服。 豆汁 陈无挥云：伤湿则下如豆汁。严用和云：伤湿而下豆汁者分利之。刘宗厚云： 湿喜伤脾。脾胃为五谷之海，无物不受，常兼四脏。盖豆汁之色，如五色之相杂，故 下豆羹汁者湿也。
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204 赤水玄珠 泄痢作呕 《病机机要）云：如痢或泄而呕者，胃中气不和也。上焦不和，治以生姜、橘皮； 中焦不和，治以芍药、当归；下焦寒不和，治以轻热药，甚以重热药。 刘宗厚调：亦有胃火冲上而呕者，有阴虚而呕者，有胃虚而呕者，有积滞毒气上 攻而呕者。 《统旨》谓：痢而呕者，乃胃气不和，用生姜橘皮白术汤。因火上逆而呕者，加姜 汁炒黄连；胃虚，加人参，倍术。积滞毒气上攻而呕者，木香异滞汤。明虚者，四物 加参、术、苓、柏、陈皮。下痢、呃逆，同治。 噤口痢 《百一选方》云：噤口痢，是毒上冲心肺所致，用石莲子以通心气，便觉思食。 〈玉机微义》云：痢而能食，知胃未病也。若脾胃湿热之毒黨蒸清道而上，以致 胃口闭塞而成噤口之症，理宜除胃口之邪热。而此云：毒气上冲心肺，其毒不知指 何者之邪，然亦有脾胃虚而得者，有误服利剂、毒药犯胃者，又有服涩热之剂太早， 而邪气闭過于胃口者，必当求责。 丹溪日：禁口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参二钱，黄连姜汁炒一钱，浓 煎汁终日细细呷之。如吐再服，但得一呷下咽便开。又宜引热下行，用田螺肉捣 碎，罨脐中，人麝香少许。 又云：黄连与参各一钱，加砂仁三粒煎服。 《统旨》云：毒气上冲心肺，用人参、茯苓、石蓬肉，入些小菖蒲以通心气，胸次一 开，自然思食。有脾胃虚弱，不能纳谷，用参、术以健脾胃，或参苓白术散之类，加石 菖蒲、陈仓米。 《济世方》云：治痢疾不纳饮食者，谓之噤口痢，以脉症辦之。如脾胃不弱，而知 其头疼，心烦，手足温热，未尝多服凉药者。此乃毒气上冲心肺，所以呕而不食。宜 用败毒散。每服四钱，陈仓米百粒，姜三片，枣一枚，水煎，温服。（又方：加石蓬子、白 薏仁，尤炒） 若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟、乌梅，苦涩凉药太 过，以致闻食先呕者。此乃脾胃虚弱，用山药一味，一半生，一半炒，为末，米饮调 下。虚寒甚，脉微弱者，理中汤。 治噤口痢。 枇杷叶蜜（炙）一两，砂仁（蜜炒）五钱。为末。蜜调，抹口中，咽下。 石蓬肉日干为末，每服二钱，陈仓米饮调下，便觉思食。或以受日陈壁土炒橘 红为末，姜、枣略煎佐之。 又方 黄连半斤，生姜四两，切片与黄连同炒，待姜焦黄色，去姜，只取黄连，为 末，以陈米饭捣为丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，赤者陈米饮下，白者陈皮汤下， 赤白相杂者陈皮米饮下。