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第十七卷 425 再后问其大小便通利若何，有何痛处，及服过何药，方知端的。多使一一明白， 证脉相对，庶得下药不差。凡看伤寒，若见吐蝈者，虽有大热忌下凉药，犯之必死。 盖胃中有寒则蛔上膈，大凶之兆，人皆未知。急用炮干姜理中汤一服，加乌梅二个， 花椒十粒，服后待蛔定，犁以小柴胡退热。盖蜊闻酸则静，见苦则安矣。凡治伤寒， 若烦渴欲饮水者，因内水消竭，欲得外水自救，大渴欲饮一升，止可与一杯，常令不 足，不可太过。若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸等证。射于肺，为喷，为咳；留 于胃，为疃，为哕；溢于皮肤，为肿；畜于下焦，为癃；滲于肠间，则为利下。皆饮水多 之过也。又不可不与，又不可强与。经云：若还不饮非其治，强饮须教别病生。正 此谓也。 凡治伤寒若经十余日已上，尚有表证宜汗者，与羌活冲和汤微汗之。十余日若 有里证宜下者，可与大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻，误 用麻黄令人亡阳，误用承气，令人不禁，故有此戒。若表证尚未除，而里证又急，不 得不下者，只得以大柴胡通表里而缓治之。又老弱及血气两虚之人，有下证者，亦 用大柴胡下之。不伤元气，如其年壮力盛者，不在禁例，从病制宜。 凡治伤寒尺脉弱而无力者，切忌汗下，寸脉弱而无力者，切忌发吐，俱宜小柴胡 和之。 凡治伤寒，若汗下后不可便用参芪大补，宜用小柴胡加减和之。若大补使邪气 得补而热愈盛，复变生他证矣，所谓治伤寒无补法也。如曾经汗下后，果是虚弱之 甚，脉见无力者，方可用甘温之剂补之，此为良法。其劳力感寒之证，不在禁补之 例，看消息用之。凡治伤暑与伤寒俱有热，若误治之，害矣！伤寒则外恶寒而脉浮 紧，伤暑则不恶寒而脉虚。此为不同治。经云：脉盛身寒，得之伤寒，脉虛身热，得 之伤暑。 治宜小柴胡汤加石膏、知母，或人参白虎汤。天久淫雨，湿令并行，苍术白虎 汤。若元气素弱而伤重者，用清暑益气汤治之。 中云：治暑不宜轻用小柴胡，夹暴感风寒者，或可用一二剂。盖伤暑非伤寒，至 夏 热病之暑病也。 辨表里中三证（王好古） 假令少阳证，头痛，往来寒热，脉浮弦，此三症但有一者，是为表也。口失滋味， 腹中不和，大小便或闭而不通，或而不调，但有一者，是为里也。如无上下表里余 症者，皆虚热也，是在其中矣。 辨阴阳二证（王好古） 阴证身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往来口与鼻 中气冷，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒，有如刀刮，身表凉，知在阴经也，名日阴 证。 阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能来，口与鼻中气皆然，
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426 身表热，知在阳经也，名曰阳证。 赤水玄珠 太阳六传（王好古） 太阳者，乃巨阳也，为请阳之首，膀胱经病。若渴者，自入于本也，名曰传本。 太阳传阳明胃土者，名日巡经传，为发汗不彻，利小便，余邪不尽透入于里也。 太阳传少阳胆木者，名日越经传，为原受病，脉浮无汗当用麻黄而不用之故出。 太阳传少阴肾水者，名日表传里，为得病急，当发开而反下，汗不发，所以传也。 太阳传太阴脾土者，名曰误下传。为原受病，脉缓有汗，当用桂枝而反下之所 致也。当时腹痛，四肢沉重。 太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，惟脉阴与督脉上行与太阳相接，名曰巡 经得度传。 太阳证 太阳证，头痛，发热，自汗，恶风，脉当缓而反紧，伤风得伤寒脉也。 太阳证，头痛，发热，无开，恶寒，脉当紧而反缓，伤寒得伤风脉也。 王执中云：冬月此二证，用九味羌活汤不应，仍用桂枝麻黄各半汤，盖稳于大青 龙也。 二证脉不同本经，大青龙汤主之。易老初用桂枝麻黄各半汤，后用大青龙汤， 以其有歌逆筋惕肉胸，及亡阳之失也。易老后又改为九味羌活汤，而不用桂枝麻黄 也。 太阳证发热，恶寒，自汗，脉缓。 太阳证发热，恶风，无汗，脉缓。 此二证，易老原将麻黄一桂枝二为治，后复政用差活汤。 太阳头痛 太阳膀胱，脉浮紧直至寸口，所以头痛者，头与寸口俱高之分也。兼厥明与督 脉会于巅，逆太阳之经上而不能得下，故壅滞为头痛于上也。左手浮弦，胸中痛也。 沉弦，背俞痛。右手浮弦者亦然。头痛者，木也，最高之分，惟风可到，风则温也，治 以辛凉，秋克春之意。故头痛皆以风药治之者，总其体之常也，然各有三阴三阳之 异焉。故太阳，则宜川芎；阳明，则宣白芷；少阳，则宜柴胡；太明，则宜苍术；少阴， 则宜细辛；厥阴，则宜吴茱萸也。 王执中曰：此即论风而不及寒者，风亦寒气所化，初从下起，后从上来，风与寒 本相因，但感之不同耳。故治伤寒者，初分有汗、无汗，到传经后则不分矣。由此观 之，风药亦能散寒，其理同也。 治太阳则不可越经（王好古） 假令治太阳阳明，不可遗太阳而只用阳明药。余仿此。用三阳经解药后，身番
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第十七卷 427 覆重者，若烦，则是有阳明也；若不烦而番覆轻者，知不传三阴也。不传三阴，则为 解也。大抵三阴之体静重与湿相同。伤寒五日后无汗，谓谷消水去形亡，故下之。 三日前谓内有水谷，故汗之。 问桂枝汤发汗 发汗，或云当得汗解。或云当发汗，更发汗，并发汗，宜桂枝汤者数方，是用桂 枝发汗也。复云：无汗不得服桂枝。又曰：汗家不得重发汗。又曰：发汗过多者，却 用桂枝甘草汤是闭汗也。一药二用，如何说得仲景发汗与本草之义合而为一。答 日：《本草）云桂枝味辛甘，热，无毒，能为百药长通血脉。止烦，出汗者，是调血而汗 自出也。仲景云：胜无他病，发热自汗者，此卫气不和也。又云：自汗者为荣气和， 荣气和则外不请，卫气不与荣气相谐和也。荣气和则愈，故皆桂枝汤调和荣卫，荣 卫既和则汗自出矣。风邪由此而解，非桂枝能开媵理，发出汗也。以其固闭，荣血 卫气自和，邪无容地而出矣，其实则闭汗孔也。昧者不解闭汗之意，凡见病者，便用 桂枝汤发汗。若与中风自汗者合，其效桴鼓，因见其取效而病愈，则曰：此桂枝发出 汗也。遂不问伤寒无汗者亦与桂枝汤，误之甚矣。故仲景云：无汗不得服桂枝，是 闭开孔也。又云：发开多叉手，心悸欲得按者，用桂枝甘草汤，是亦闭开孔也。又 日：开家不得重发开。若桂枝发汗，是重发汗也。凡桂枝条下言发字，当认作出字， 是汗自然出也。非若麻黄能开膝理而发出汗也。《本草》出汗二字，上文有通血脉 一句，是非三焦卫气皮毛中药，是为荣血中药也。如是则出汗二字，当认作荣卫和 自然汗出，非桂开腾理而发出汗也。故后人用桂治虚汗，读者当逆察其意则可矣。 噫！神农之作于其前，仲景之述于其后，前圣后圣，其揆一也。 太阳禁忌不可犯 小便不利不可使利之，利之是谓犯本，以是知五苓散不可妄用。大便不可易 动，动之是谓动血，此为犯禁。表在不可下，下之尤犯禁也。 太阳证亦有当汗不当汗者 咽干，淋渴，鼻蛆，小便不利，已经发汗，不得重发。如无已上忌证，虽经发汗， 倘邪气未尽，亦当重发之。 当汗而不汗生黄 其证为风寒所伤，阳气下陷入于内，而排寒水上行于经络之间，本当发汗因以 彻其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉四肢，寒湿与内热相合而生黄也。 当汗而发汗过多成室 其证因发汗太过，腾理开泄，汗漏不止，故四肢急，难以屈伸。
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428 赤水玄珠 不当汗而汗成蓄血 蓄血其证燥火也，当益津液为上，而反汗以亡其津液，其毒扰阳之极则慢阴也， 故燥血而蓄于胸中也。 血证见血自愈 太阳病人膀胱，小便利而赤，蓄血证也，血自下者愈也。 知可解 战而汗解者，太阳也；不战有汗而解者，阳明也；不战无汗而解者，少阳也。若 先差经，必不尔矣。 太阳传阳明，其中或有下证，阳明证反退而热兼不竭，却退显少阳证，是知可解 也。 、 太阳知可解者，头不痛，项不强，肢节不痛，则知表邪退也。 阳明知可解者，为无发热恶寒，知里易解也。 少阳病知可解者，寒热日不秘时而作，邪未退也。若用柴胡而移其时，早移之 于委，晏移之于早，气移之于血，血移之于气，是邪无可容之地，知可解也。 知不可解 服解药而去沉困，只头痛目闷，是知湿去而风不去，则欲解也。若风去而湿不 去，则不解。何以然？风则高，湿则下而入里也。 脉知可解不可解 可解之脉浮而虚，不可解之脉浮而实。浮而虚者，只是在表，浮而实者，知已在 里也。汗多不解者，转属阳明也。伤寒不头痛，知邪不在经；若头痛者，知邪在经 也。 易老九味羌活汤解利法 羌活 治太阳肢节痛，君主之药也。乃拨乱反正之主，故大无不通，小无不人， 关节非此不治也。 防风 治一身尽痛，乃军卒中卑下之职，一听君令而行，随所使引之而至者也。 苍术 别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不传于足太阴脾。 细辛 治少阴肾经头痛。 川芎 治厥阴头痛在脑。 白芷 治阳明头痛在巅。 生地黄 治少明心热在内。 黄芩 治太阴肺热有神。
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第十七卷 429 甘草 能缓里急，调和诸药。 已上九味虽有一方，然亦不可执，执中无权，犹执一也。当视其经络前后左右 之不同，从其多少大小之不一，增损用之如神。 上水煎服。 若欲急开，当热服以羹粥投之。若缓汗，温服之而不用汤技之也。 脉浮而不解者，先急而后缓；脉沉而不解者，先缓而后急。 本汤不独解利伤寒，治杂病亦有神。中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大 黄。中风并三气合而成痹等症，各随十二经上下内外，寒热温凉四时六气，加减补 泻用之。炼蜜作丸，尤妙。 当汗而下之成协热利 当各随三阳本证，表药发之，表解下利自愈。若不愈者，方可以利药治之。 太阳一下有八变 太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。 脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛不止；脉 紧数者，必欲呕；脉沉缓者，协热利；脉浮滑者，必下血。 里传表 太阳反下之，因而腹满时痛者，属太阴饱，桂枝加芍药汤主之。至于大实痛者， 胃也，桂枝加大黄汤主之。己传皮，妇告夫也。所以为里传表，即名误下传也。 三阳三阴辨证用药治法（彭用光） 太阳无汗，麻黄为最；太阳有汗，桂枝可先。小柴胡为少阳之要领，大柴胡行阳 明之秘坚。至三阴则难拘定法，或可温而或可下。宜数变以曲全生意，或可方而或 可圆。 伤寒表证分别治法以便四时取用 伤寒表证是如何（左手脉浮景）？无汗恶寒身热多，头项俱疼脉浮取（轻手按之， 脉浮大而紧），施方施剂汗之和（冬，麻黄汤、十神汤；春、夏，羌活冲和汤）。 伤寒里证治法宜次第 伤寒里证心腹疼（那传入里，脉重取教洪），不恶寒而恶热蒸，其脉数沉兼自开，二 便秘少下之生（轻则大柴胡汤，重则三承气汤选用）。 阳证 阳证身热及头疼，体重咽干难卧动，或有谵语及循衣，脉息弦洪宜审用。 脉洪大有力，十神汤、九味羌活汤、解肌汤、葛根汤、大柴胡汤、三承气汤，次第 选用。
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430 赤水玄珠 阴证 阴证身凉二便清，病初自开也头疼，也无烦躁也无渴，脉息沉微自可明。 脉沉微无力，五积散、理中汤、四逆汤、三建汤。 明毒 手足甲青至节，三建汤。此症极危，灸关元、气海、丹田、脐中。 阳证似阴阳证身凉冷四肢，小便赤少大便稀，心烦口燥脉沉数，白虎汤兼竹 叶奇。 脉沉数有力，竹叶石膏汤、柴胡五苓、三黄解毒汤。 阴证似阳 / 阴证如阳面赤红，小便清利大便通，浑身微热沉迟脉，真武汤佳兼 理中。 脉沉迟弱，五积散、羌附汤、附子理中汤。灸，服药而脉不回，宜灸气海、神阙、 丹田。 阳厥 阳厥时时指爪温，心烦便秘口干论，脉来沉细中还疾，承气柴胡最可吞。 阴厭 阴厥身凉热不回，二便通滑不烦时，脉来沉伏知端的，三建汤兼四逆宜。 脉沉微，昏馈，先以星乌干姜汤，随用三建汤。灸，此证仓卒无药，只灸关元、气 海、丹田妙。 血发黄 发黄恰似烟熏色，小便自利大便黑，唇焦漱水血案黄，桃仁承气汤堪 择。 蓄血黄 此由脾胃热甚，失于汗下以致之，宜抵当汤、桃仁承气选用。 湿症黄疽 发黄浑似橘皮明，小便不利大便行，湿热相蒸名日疸，茵陈汤共五 苓平。 蓄热明黄 头汗出，四肢沉重，如疟，俱用茵陈汤加五苓，兼小柴胡加栀子汤。 发斑、发狂 阳毒发斑是如何，梔子大黄黑奴料。此症甚危，红赤白易治，如黑 斑则胃烂难治。如阳毒，五日内可治，六日、七日难治。人参石膏化斑汤、玄参升麻 石青汤、大青四物汤。 温毒 葛根橘皮汤、调胃承气汤、黄连橘皮汤、猪胆鸡子汤。 黑奴丸方 治阳毒发斑，煩躁大渴倍常，时行热病六七日未得汗，脉洪大或数， 面赤目胀身痛，大热烦躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，热在胸中，口噤不 能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魂已竭，心下才暖，拨开其口，灌下即活人。 凡灌药下咽，便能即时苏醒。 黄芩 芒硝 麻黄 釜底煤 小麦奴 灶突量 梁上尘各一两 大黄一两一 钱 上为末，炼蜜为丸，弹子大。井水化下，即当发汗，寒已汗出乃差。若时顷不 汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与此药。 问两感邪从何道而人（王好古） 答曰：经云：两感者，死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛，发热，恶寒，口干，烦 满而渴。太阳者，腑也，自背俞而入之，人之所共知之。少明者，脏也，自鼻息而人， 人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水也，水流湿，故肾受
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第十七卷 431 之。经日：伤于湿者，下先受之。同气相求耳。又云：天之邪气感则害人五脏，以是 知内外两感脏腑俱病。欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。 故云两感者不治。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者，必死。实而感之浅 者，犹或可治。治之而不數者有矣，夫未有不治而获生者也。予尝用此，同有生者 十得二三。故立此方，以待好生君子用之。 大羌活汤 防风 羌活 独活 防已 黄苓 黄连 白术 苍术 炙甘草 细辛各三钱 知母 川芎 地黄各一两 上每服五钱，水煎热服。不解再服，三四次必解，病愈则止。若有余证，并依仲 景随经法治之。 伤寒误下变有轻重 或问日：伤寒杂证一体，若误下之，甚者变大。答曰：非一体也。伤寒误下，变 无定体，杂病误下，变有定体。何以然？伤寒自外而人，阳也，阳主动；杂病自内而 出，阴也，明主静。动者犯之，其变无穷，静者犯之，其变止痞、腹胁痛而已。故变无 穷者为重，痞与腹胁痛者为轻也。 辦内外伤 伤风鼻中气出粗，合口不开，肺气通于天也。伤食口无味，涎不纳，鼻息气匀， 脾气通于地也。 外伤一身尽热，先太阳也。从外而之内者，先无形也。 内伤手足不和，两胁俱热，先少阳也。从内而之外者，先有形也。 内外俱伤，人迎气口俱盛，或举按皆实大，表发热而恶寒，腹不和而口液，此内 外两伤也。 凡诊则必扪手心、手背，手心热则内伤，手背热则外伤，次以脉别之。 冬伤于寒者，春必温病。夏为热病，长夏为大热病。盖因房失劳伤与辛苦之 人，水亏无以奉春生之令，故春阳气长而为温病也。夏为热病者，是火先动于火未 动之时，水预亏于已旺之日，故邪但藏而不为病也。夏令炎蒸，其火既旺，与前所动 者，客邪与主气二火相接，所以为热病也。长夏为大热病者，火之方与秋之分皆手 经居之，水之方与春之分皆足经居之，所伤者皆经不足。故夏火旺，客气助于手经， 则不足者愈不足矣。故所用之药，皆泄有余，而非足经药。何以然？有余则不足 者补矣。此伤寒本足经，只言足经而不言手经也。大意如此。至于传手经者亦有 之，当作别论，与夫奇经之病，亦在其中矣。 狂言谵语郑声辩 狂言者，大开目与人语，语所未尝见之事，即为狂言也。谵语者，合目自言，言 所日用常见常行之事，即为谵语也。郑声者，声战无力，不相接续，造字出于喉中，
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432 即郑声也。 赤水玄珠 阳明证不可犯禁忌 不当发汗，不当利小便。若发开利小便，竭其津液，则生蓄血症也。惟当益津 液为上，以其火就燥也。益津液者，莲须葱白汤是也。汗多亡阳，下多亡明，小便重 利之，走气，三者虽异为言，少津液则一也。 汗多亡阳 开者，本所以助阳也。若阳受阴邪，寒结无形，须当发去阴邪以复阳气，所谓益 阳而除风寒客气也。阴邪已去而复汗之，反伤阳经。经曰：重阳必阴，故阳气自亡。 汗多亡阳，此之谓也。 下多亡阴 下者，本所以助阴也。若明受阳邪，热结有形，须当除去已败坏者，以致新阴。 此所谓益阴而除火热邪气也。阳邪已去，而复下之，反亡阴也。经曰：重明必阳，故 明气自亡。下多亡明，此之谓也。 伤寒五脏受病脉证相克诀 心脏 心病舌强笑面赤，躁烦掌热口干谵，脐上动气洪紧数，反得沉徽命不全。 肝脏 肝家面青目痛闭，筋急怒容脐左气，脉当弦急或兼长，浮涩短兮名不治。 脾脏 脾家不食面皮黄，体重肢痛喜卧床，动气当脐脉缓大，弦长而紧是凶殃。 肺脏 肺家面白带忧愁，吐血寒温喘嗽求，脐右气兮沉细澀，大而牢者死根由。 肾脏 肾家面黑爪甲青，耳闭足寒泄腹疼，脐下气兮脉沉滑，缓而大者死之形。 已以皆受克之脉，为贼邪，故凶也。 第十八卷 痰证 外证憎寒壮热，恶风自开，胸满，气上冲，咽不得息，头不疼，项不强，若涎多者， 亦隐隐头疼。脉有寸浮者，亦有寸伏者，以意参之。柴胡半夏汤、金沸草散、大半夏 汤，气上冲，瓜蒂散吐之。（此亦风換证也。如食积疾、康损痰，不用此药。） •伤食 亦头疼恶寒身热，但左手脉平和，右手脉紧盛，知为食，大橘皮二陈汤。心腹满 胀，大柴胡汤下 。胸满呕吐者，瓜蒂散吐之。（亦央食伤寒也。全伤食着，恐不可用柴
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第十八卷 433 胡。） 虚 烦 请虚烦热与伤寒相似，但不恶寒，头不疼，身不痛为异耳。表既虚，不可汗；里 不实，不可下。叔和云：虚烦有热不可攻。 脚 气 伤寒传足不传手，所以寒湿之气蒸于足，发则类伤寒，其证头疼身热，肢节痛， 大便闭，或呕。但初病时，起于脚膝屈弱不能移动为异耳。感于寒，所患必冷，越 婢、小续命汤人生姜汁最妙。感于暑，所患是热，小续命去附子减桂一半。脚肿，木 瓜散、槟榔散。大便秘，脾约丸。 论伤寒用药法则 标本逆从之既明，五剂之药须用识。且如表汗用麻黄，无葱白不发。吐痰用瓜 蒂，无豉不涌。去实热用大黄，无积实不通。温经用附子，无干姜不热，甚则以泥清 水加葱白煎之。竹沥无姜汁，不能行经络。蜜导无皂角，不能通秘结。非半夏、姜 汁，不能止呕吐。非人参、竹叶，不能止虚烦。非小柴胡，不能和解表里。非五苓 散，不能通利小便。非天花粉、干葛，不能消渴解肌。非人參、麦门冬、五味，不能生 脉补元。非犀角、地黄，不能止上焦之吐。非桃仁承气，不能破下焦之瘀血。非 黄芪、桂枝，不能实表间虚汗。非茯苓、白术，不能去湿助脾。非茵陈，不能去黄疽。 非承气，不能制定发狂。非枳橘，不能除痞满。非陷胸，不能开结胸。非差活，不能 治四时之感冒，身疼。非人参败毒，不能治春温。非四逆，不能治阴厥。非人参白 虎，不能化斑。非理中乌梅，不能治蝈厥。非桂枝麻黄，不能除冬月之恶寒，热随汗 解。非姜附汤，不能止阴寒之准利。非大柴胡，不能去实热之妄言。阴阳咳嗽，上 气喘息，用加减小青龙，分表里而可汗下。此伤寒用药之大法世。 阴经用药格法 太阴脾土，性恶寒湿，非干姜、白术，不能燥湿也。 少明肾水，性恶寒燥，非附子，不能温润。 厥阴肝木，藏血荣筋，非芍药、甘草，不能滋养。此经常之道。 治伤寒看证大略 凡证有头疼恶寒，皆是伤寒，无则皆否也。何则？盖伤寒则恶寒，伤食则恶食， 理固然也。但风从上来，阳先受之，寒从下来，阴先受之。风与寒常相因，感冒之时 则又不同，及其证之外见者则一也。
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434 赤水玄珠 〈一提金》脉要 人之阴阳，即为先天。人之气血，即为后天。脉者非血非气，乃血气之先，即营 行之道路。又同曰：既知先后天之脉理，须明持脉之要，日举，曰按，日寻三字。若 此不明，即阴阳表里虚实何以别之？持脉者，轻手循之日举，重手取之曰按，不轻不 重委曲求之曰寻。 〈截江纲》论脉 杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴。杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。两手无脉日双 伏，一手无脉日单伏，必有正汗也。寸口阳脉中或见沉细者，但无力者为阳中伏阴。 尺部阴脉中或见沉数者，为明中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺部沉细无力为重 阴。寸脉浮而有力，主寒邪表实，宜汗，浮而无力，主风邪表虚，宜实。尺脉沉而有 力，主阳邪在里为实，宣下；无力主阴邪在里为虚，宜温。寸脉弱而无力，切忌发吐。 尺脉弱而无力，切忌汗下。初按来疾去迟，名日内虚外实；去疾来迟，名日内实外 虚。尺寸俱同名日缓，缓者和而生也。汗下后脉静者，生；躁乱身热者，死，乃邪气 胜也。温之后脉来歇至者，正气脱而不复生也。纯弦之脉名日负，负者死。按之解 索名日阴阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 〈伤寒撮要》论脉 左右手脉俱急紧盛，是夹食伤寒。右手脉来空虚，左手脉来紧盛，是劳力伤寒。 左手脉来紧，右手洪滑，或寸脉沉伏，身热恶寒，隐隐头痛，喘咳烦闷，胸胁骨痛，是 夹痰伤寒。左手脉来紧涩，右手脉沉数，心胸胁下小腹有痛处，是血郁内伤外感。 六经图及《伤寒撮要》、《一提金》六经正治捷法 足太阳经委中穴，在胭中央约纹动脉陷中。膕中央，即膝后相对腿弯中也。目 内眦在面前眼内边。神庭在中间额上。额，额角也。 足太阳经 此图玉枕、至阴二穴，膀胱经穴也。风府穴，督脉穴也。膀胱与督脉会于顶巅， 连于风府，太阳症项强，故并及之。 足太阳膀胱经图。头为诸阳之首，故多传变，受病为先也。其脉起于目内眦， 从头下至项，连风府，行身之背，终于足也。其证头顶痛，项强腰疼，骨节痛。经曰： 太阳头痛，脉浮，项背强，而恶寒，呕逆身疼，或已发热，或未发热者。俱宜发表，不 可辄下之，表邪乘虚内陷，传变不可胜数。又不可利小便，利之则引热人里，其害不 浅。若本病烦热小便不利者，乃利之，则不禁。如小便自利如常，则不可利也。凡 有汗不得再发汗，汗多不得利小便。 足太阳起于目内眦，上额过神庭，弯至玉枕，过项夹背脊，由后廉而下，至小趾
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第十八卷 435 外側至阴穴止。 【太阳经见证法】 假如先起恶寒者，本病；已后发热者，标病。若有一 神庭 、目内毗 毫头痛，恶寒，身热，不拘日数多少，便宜发散，自然热退 身凉，有何变证。 玉风 ：枕府/ 此处寒热标本，指病之先后言。上文本病烦热之本 字，指六经标本言。不可混看。 【辨证法】 表虚自汗者，为风伤卫气，宜实表；表实无汗者，为 寒伤营血，宜发表。 【诊脉法】 诊脉，大凡皮肤之上，轻手按之便得，日浮。脉浮紧 1安 逶季中 有力为伤寒，脉浮缓无力为伤风。 【用药法】 冬月正伤寒，用升阳发表汤，即加减麻黄汤。冬月 伤风，用疏邪实表汤，即加减桂枝汤。春秋无汗，用羌活 至阴 冲和汤发表；有开，用加减冲和汤实表。腹痛，小建中 汤；痛甚，桂枝加大黄汤。夏月无汗，用神术汤；有汗，用前加减冲和汤。 足阳明经 此图神庭穴督脉穴也。阳明经神庭过，故载之。 足阳明胃经图。乃两阳合明于前也。一日腑者居中土 也，万物所归也。其脉起于鼻额，上头额，终于目，循于面， 行身之前，终于足也。经日：伤寒二日阳明脉大。又日：尺 头维 鉄盆 寸俱长者，阳明受病也。 足阳明起于鼻两傍，上头维，从乳中近外傍而下前廉梁 大 丘穴，至大趾之端厉兑穴止。 【阳明经见证法】 头额痛，目痛，鼻干，不眠，徽恶寒，是足阳明胃经受病。 假如先起目痛，恶寒身热者，阳明经本病。已后潮热，自汗， 谵语，发渴，大便实者，正阳明胃腑标病。夫本宜解肌，标宜 急下，看消息用之。 【辨证法】 目痛，鼻干，徽恶寒，身热，病在经；潮热，自汗，谵语，发 渴，便实，不恶寒，病在腑。 【诊脉法】 按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得之，脉见微淇，为经病；按至筋骨之间，
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436 赤水玄珠 重按之乃得，脉见沉数，为腑病。 【用药法】 微恶寒，自然目眶痛，鼻干，不眠者，用柴葛解肌汤，即加减葛根解肌汤。渴而 有汗不解者，如神白虎汤，即加減白虎汤。潮热，谵语，发渴，揭去衣被，扬手掷足， 斑黄狂乱，不恶寒，反怕热，大便实者，轻则大柴胡汤，重则三承气汤选用。俱在秘 方六一顺气汤加减治之。 足少阳经 足少阳胆经，其脉起于目锐眦，上头角，络耳中，循胸胁，行身之侧，终于足也。 前有阳明，后有太阳，居二阳之中，所以居半表里。经日：尺寸• 俱弦者，足少阳受病。其证头痛目眩，口苦胸满，耳聋胁痛，或 心烦喜呕，或胸中烦闷而不呕，或心下病硬，或寒热往来，或发 热，實申时尤盛，或身微热者，皆少阳也。凡头角痛，耳中痛， 耳中烘烘而噜，耳之上前后肿痛，皆少阳所主部分，其火为之 也。若口苦者；少阳之胆热，胁下硬者，少阳之结也。 足少阳起于目锐眦，上头角，络耳中，过乳外傍，从两胁由 外廉而下至小指次指之端窍阴穴止。 【少阳经见证法】 假如先起恶寒，身热，耳聋，胁痛者，本病；已后呕而舌干 口苦者，标病。缘胆无出人，病在半表半里之间，止宜小柴胡 汤加减，和解表里治之，再无别汤。本方有加减法。此经有三 禁，不可汗、下、利也。若治之得法，有何坏证。当须识此，毋 致忽焉。 丘夹安 2感演餅 【辨证法】 耳聋胁痛，寒热，呕而口苦，舌干，便属半表半里证。不从标本，从乎中治。 【诊脉法】 按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得，脉见弦数本经。 【用药法】 耳聋，胁痛，寒热，呕而口苦，舌干者，用柴胡双解饮，即加減小柴胡汤。若阳明 少阳合病，则脉弦而长，此汤加葛根、芍药。 足太阴经 此图膻中穴任脉穴也，太阴脉过此，故载之。 足太阴脾经图。脾为中荣宫之坤土也。其脉始于足大指，上行至腹，络于嗌， 连舌本，行身之前也。若寒邪卒中直人本经者，一时便发腹痛，或吐或利，宜温之。 如四日而发腹满嗌干者，此传经之邪也，宜和之。若太阳病下之早，因而腹痛者，此 误下之而传也。凡治太阴症，自利不渴，脉沉细，手足冷，急温之。若脉浮者可发
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第十八卷 437 汗，宜桂枝汤主之。若发热脉数者，少阳之邪未解，小柴胡汤主之。如自利不渴者， 脏有寒也，宜理中汤，甚者加附子。重则回阳救急汤，即加减四逆汤。腹满，呕吐， 食不下者，宜理中汤。手足冷，脉沉细者，宜四逆汤。若传经邪热内陷，腹痛者，宜 桂枝芍药汤主之。 足太阴从足大趾隐白穴，由内康而上，环小腹，上 乳内，傍膻中，其别从乳外近厥阴而上至喉下人迎止。 又云：凡阳经传来之邪，终是阳明腑证，皆不当 和，亦不可用桂枝，只三承气选用。其用桂枝者，中在 阴经，未人阴府也。 【太阴经见证法】 腹满自利，津不到咽，手足温者，是足太阴脾经 受证。假如先起腹满，咽干者，本病；已后身目黄，标 病。内有寒热所分，不可混治。临病之际，用在得宜。 【辨证法】 腹满咽干，发黄者，属腑热；自利不渴或呕吐者， 属脏寒。 【诊脉法】 魯森杳 重手按至肌肉之下，筋骨之间方得，脉沉而有 力，宜当下；脉见沉而无力，宜当温。 【用药法】 腹满咽干，手足温，腹痛者，桂枝大黄汤，即加减桂枝汤。身目黄者，茵陈大黄 汤，即加减茵陈汤。自利不渴，或呕吐者，加味理中饮。重则回阳急救汤，即加减四 逆汤。 足少阴经 足少明肾经图。为人身之根蒂也。其脉 始于足心，上行贯脊，循喉，络舌本，散舌下，注 心中，行身之前也。若因欲事肾虚者，寒直中 之也。其证一二日便发，故发热，脉沉，足冷， 或恶寒倦卧，宜温经散寒。若五六日而发躁舌 干者，此传经之热邪，宜急下之，恐肾水干也。 如其脉沉细，足冷者，又不可下，急温之。脉沉 疾有力者，乃可下之。凡少阴饮水，而小便色 白者，下虚有寒，引水自救非热，宜温之。盖少 阴伤寒，多因劳伤肾经之所致，有紧有慢，其害 甚速，宜温之，不可以寒凉之药妄投之也。但 脉沉足冷，虽发热者，急宜温肾以扶元气。 俞府 本然港 漢谷泉
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438 赤水玄珠 足少阴起于足心涌泉穴，由内廉而上，在太阴经之后，行入乳内傍近膻中，至喉 下人迎止。 【少阴经见证法】 假如先起舌干口燥者，本病；已后谵语，大便实者，标病。至阴经则难拘定法， 或可温而或可下。因分直中者寒证，传经者热证，是其发前人之所未发也。 【辨证法］0 大要口干渴而谵语，大便实者，知其热，须详。呕吐泻利，不渴，或恶寒腹痛者， 别其寒。 【诊脉法】 重手按至肌肉之下，筋骨之间方得，脉见沉实有力，宜当下；脉见沉迟无力，宜 当温。 【用药法】 口燥咽干，渴而谵语，大便实，或绕脐硬痛，或下利纯清水，心下硬痛者，俱是邪 热燥屎使然，急用六一顺气汤，分轻重下之，即承气汤有加减法。无热恶寒，厥冷踡 卧，不渴，或腹痛呕吐泻利，沉重，或阴毒手指甲唇青，呕逆，绞痛，身如被杖，面如刀 刮，战栗者，俱是寒邪中里使然。急用回阳救急汤温之，即四逆汤有加减法。 足厥阴经 此图一经，从续盆下乳上人里，会于顶 。 足厥阴肝经图。厥者，尽也，六经之尾也。其脉 起于足大指上，环阴器抵小腹，循胁肋，上口唇，与督 脉会于巅顶，行身之前侧也。若本经不足，寒邪直中 之也。一日便发吐利，小腹痛，寒甚者，唇青厥冷囊 缩，急宜温之，并着艾灸丹田、气海以温 。若六七日 发烦满囊拳者，此传经热邪，厥深热亦深也。若脉沉 疾有力者，宜急下之。若脉微细者，不可下也。凡伤 寒传至厥阴经，则病势极矣。然死生在于须电，可不 谨察之也。大抵热深厥亦深，则舌卷囊缩，阴寒冷极 亦舌卷囊缩也。当要仔细而辨其冷热之治，其法徽 矣。 足厥阴起足大趾大敦穴，由内廉而上，在太阴经 之前，行人小腹，过胁下，从乳外傍弯人乳内傍，至中 森森窩 脘而止。其人里行者，会于巅顶也。图内不载。 【厥阴经见证法】 假如先起消渴烦满者，本病；已后舌卷囊缩者，标病。亦有寒热两端，不可概作 热治。 【辨证法】
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第十八卷 439 烦满囊拳消渴者，属热；口涎沫不渴厥冷者，属寒。似虚不呕，清便，必自愈。 【诊脉法】2］ 脉沉实者，宜当下；脉沉迟者，宜当温；脉浮缓者，病自愈。 【用药法】 消渴烦满，舌卷囊缩，大便实，手足乍冷乍温者，急用六一顺气汤下之。即承气 汤有加减法。口吐涎沫，或四肢厭冷不温，过乎肘膝，不渴，小腹绞痛，呕逆者，急用 茱萸四逆汤，即回阳救急汤，有加减法。 煎药法 发汗药，先煎麻黄一二沸，后入余药同煎。 止汗药，先煎桂枝。 和解药，先煎柴胡。 下药，先煎滚水人枳实。 温药，先煎干姜。 行血药，先煎桃仁。 利水药，先煎猪苓。 止泻药，先煎炒白术 消渴药，先煎天花粉。 止痛药，先煎白芍药。 发黄药，先煎茵陈。 发斑药，先煎青黛。 发狂药，先煎石膏。 止呕药，先煎半夏。 劳力感寒，先煎黄芪。 • 湿证药，先煎苍术。 感冒伤寒，先煎羌活。 暑证药，先煎香薷。 痊病药，先煎鲂风。 腹如雷鸣药，先煎煨生姜。 已上俱以主病者先煎，余葯俱后人同煎。 劫病法 伤寒发狂奔走，人难制伏，先于病人处生一火盆，用醋一碗，倾于火上，其烟冲 入鼻内即安，方可察其阳狂阴躁，亲切用药无差。若初起头疼，发热恶寒方除，已后 登高而歌，弃衣而走，逾墙上屋，骂署叫喊，大渴欲死，脉来有力，乃因邪热传里，阳 盛发狂，当用寒药下之，此为阳狂。凡见舌卷囊缩者，不治。若病起无头疼，身微 热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧于泥水中，乃因寒热而发躁，手指甲面色
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440 赤水玄珠 青黑，冷开不止，心腹结硬如石，躁渴欲死，即阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。 凡见厥冷，下利，谵语者，不治。须详脉来有力无力，此为良法。 伤寒腹中痛甚，将凉水一盏，与病人饮之，其痛稍可者属热，当用凉药清之。清 之不已，而或绕脐硬痛，大便结实，烦渴，属燥屎，急用寒药下之，若食痛同治法。若 小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黄者，属蓄血，亦用寒剂加行血药，下尽黑物则 愈。此三者，皆痛随利减之法也。若饮水愈加作痛，属寒，当用温药和之。和之不 已，而或四胶厥冷，腹痛，呕吐，泻利，急用热药數之。须详脉来有力无力，此为良 法。 伤寒直中阴经，真寒证，甚重而无脉，或吐泻脱元而无脉，用好酒姜汁谷半盏， 与病人服之，其脉来者可治，当察其脉用药，不拘脉浮沉大小，但指下出见者生。如 用此法，脉不至者，必死。又当问病人何处有痛证，要知痛甚者，脉必伏，宜随病制 宜，方为吉兆。如无痛证，用此法而脉不至者，不为吉兆。尤当问病人，若平素原无 正取脉，须用覆手取之，脉必见也。此属反关脉，诊法与正取法同。若平素正取有 脉，后因病诊之无脉者，亦当覆手取之，而脉出者，阴阳错乱也。宣和合阴阳，如覆 取正取俱无脉者必死，此为良法。 伤寒舌上生苔，不拘白滑黄黑，俱用井水浸青布片，于舌上洗净后，用生姜片 子，时时醮水刮之，其苔自退。凡见舌生黑苔芒刺者，必死。此热毒人深，十有九 死，是肾水克心火也。若发黄者，用生姜楂，时时周身擦之，其黄退。若心胸胁下有 邪气结实，满闷，硬痛，用生姜一片捣烂去汁，炒微燥带润，用绢包，于患处款款熨 之，稍可，又将楂和匀前汁炒干再熨，许久，豁然宽快，俱为良法。 伤寒鼻衄成流，久不止者，将山栀炒黑为细末，吹人鼻中，外将水纸搭于鼻冲， 其血自止。若点滴其血不成流者，其邪在经未解，照后秘方用药，不在此法。 伤寒热邪在里，服转药后，盐炒麸皮一升，将绢包，于病人腹上，款款熨之，使药 气得热则行，大便易通矣。 伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷下，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡子青亦可。 正谓赤属火而黑属水也。 伤寒直中阴经真寒证，或阴毒证，身如被杖，腹中绞痛，呕逆，沉重，不知人事， 四体坚冷如石冰，指甲唇青，药不得人口，六脉沉细，或无脉欲绝者。净蔥缚一握， 切去根叶，取白三寸许，如饼。先用麝香半分，填于脐中，后放葱饼于脐上，以火熨 之，连换二三饼。稍醒，灌入生姜汁，煎服回阳救急汤。如不醒，再炙关元、气海二 三十壮，使热气通其内，逼邪出于外，以复阳气。如用此法，手足温和，汗出即醒者， 为有生也；如用此法，手足不温，汗不出，不省人事，必死。 伤寒热病，热邪传里，亢极无解，用黄连煎水一盏，放井中顿冷，浸青布搭于胸 中，徐徐换之。待热势稍退即除，不可久溃。夏月用此法，冬月不宜用。 伤寒服药转吐出不纳者，随用竹管重捺内关，后将生姜自然汁半盏热饮，其吐 即止。大凡服寒药热饮，热药寒饮，中和之剂温和服之。如要取汗，虽辛甘之剂亦 宜热服；如要止汗，虽辛甘温之剂亦宜温服。此为良法。
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第十八卷 441 内关中掌后腕二寸，厥阴心包相火之经。 中风痰厥昏迷，卒倒不省人事，欲绝者，先用皂荚末捻纸烧烟冲人鼻，有嚏可 治。随用吐痰法，用皂葵末五分，半夏、白矾各三分，为细末，姜汁调服，探吐后，服 导痰汤加减治之。无嚏不可治，此为良法。 治干霍乱不得吐者，用滚汤一碗，人皂荚末三分，盐一撮，调服探吐，切莫与米 汤，与之即死，是谷气反助邪气也。 中寒卒倒昏迷不醒者，先用热酒姜汁各半盏灌入，稍醒后，服加味理中饮，为 效。如不饮酒人，止用姜汁灌之，依此法调治，冬月有之，余月不多见。 制药法 用附子，去皮脐，先用盐水姜汁各半盏，用砂锅煮七沸，后人黄连、甘草谷半两， 再加童便半盏，再煮七沸。住火，良久撈起，入磁器盛贮，伏地气一昼夜。取出晒 干，以备后用，庶无毒害。顶圆脐正，一两一枚者佳。 用川大黄，须锦纹者佳，锉成饮片，用酒拌匀，燥干后用，不伤阴血。如年壮实 热者，生用不须制。 用麻黄，去节，先滚醋汤略浸片时，捞起以备后用，庶免大发。如冬月严寒，慶 理至密，当生用不须制。 用吴茱菓，将盐水拌匀，炒燥，庶无小毒。 用附子后，身目红者，乃附子之过。用萝卜捣水滤汁二大盏，入黄连、甘草各半 两，犀角三钱，煎至八分服之，以解附子毒，其红即除。如解迟，必血从耳口鼻出者 必死。无萝卜，用萝卜子捣水取汁亦可。如无萝卜子，用澄清泥浆水亦可也。 用大黄后泻利不止者，用鸟梅二枚，炒梗米一撮，干姜三钱，人参、炒白术各半 两，生附子皮一钱半，甘草一钱，升麻少许，灯心一握，水二大钟煎之，去渣，后人炒 陈壁土一匙，调服即愈，取土气以助胃气也。 用麻黄后汗出不止者，将病人发披水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龙骨、牡 蛎、藁本、防风各一两，为细末，周身扑之，随后秘方用药，免致亡阳而死。此为良 法。 羌活冲和汤 治太阳伤风，有汗脉浮缓。 羌活 白芷 黄苓 甘草各一钱半 防风 白术 生地各一钱半 川芎五分 上如前煎法。若一服汗仍未止，加黄芪一钱半，芍药一钱：仍未止，以小柴胡加 桂枝、芍药各一钱。 葛根汤 治太阳阳明，项背强急，无汗恶风，脉带弦浮，而发热：又治太阳与阳 明合病必自利，此汤并主之。 葛根一钱 甘草 麻黄各二钱（去节，汤泡二次） 水二钟，姜四片，枣二枚，煎，略微覆取汗。 独活散 治伤寒温热等症。 羌活 独活 防风枳壳 黄芩 麻黄（池二次）人参 细辛 茯苓 炙甘
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442 赤水玄珠 草蔓荆子 甘菊花 石膏 水二钟，姜三片，薄荷五叶煎。 敗毒散 治伤寒温疫，风温，头目昏眩，四肢疼痛，憎寒壮热，项强目睛疼，寻常 风眩拘急。 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 人参 甘草各等分 水二钟，如常煎服。 六神通解散 麻黄 黄芩 滑石各二两 石膏一两 甘草一两半 苍术四两 治时行，三日前加葱白香 煎服而汗之，立效。中病即止，不可尽剂。 升麻汤 治伤寒中风头疼，僧寒壮热，肢体烤痛，发热恶寒，鼻中干，不得卧。 兼治寒暄不时，人多疾疫，及暴热之顷怒然变寒，身体疼痛，头重如石。 升麻 甘草 芍药 葛根各等分 每服七、八钱，煎如常法。若老人，去芍药，加柴胡、茯苓、人参各一钱 五积散 治阴经伤冷，脾胃不和，感冒寒邪。 苍术二十四两 桔梗十二两 陈皮八两 白芷 茯苓各四两 甘草 枳壳 （炒）各五两 肉桂 人参 川芎各二两 厚朴 半夏 芍药 当归 麻黄 干姜 各三两 上十六味，除枳壳、肉桂、陈皮，其余共一处，生捣为粗末，用酒拌匀，晒干，分作 六分，大锅内文武火炒令黄色，不得焦，掷冷，人壳、桂、陈皮，和匀。每服五钱，水二 钟，姜三片，煎一钟服。 妇人血风证，因崩漏大脱血，或前后血，因而润燥，其热未除，寻衣摸床，撮空闭 目，不省人事，扬手掷足，摇动不安，错语失神，脉弦浮而虚，內有燥热之极，气粗鼻 干而不润，上下通燥，此为难治，宜服生地黄黄连汤。 治男子去血多，亦有此症，其妙不可容言。 生地黄黄连汤 川芎 生地 当归各七分 赤芍药 栀子 黄芩 黄连各三分 肪风 每服五钱，水煎清饮，徐徐呷之。如脉实，可加大黄下之。大承气汤，气药也， 自外而之内者用之。生地黄黄连汤，血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣 撮空，治同。 自气而之血，血而复之气者，大承气汤下 。自血而 气，气而复之血者，生地 黄黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤表里，皆是三焦 胞络相火之用也。病既危急，只得以此汤降血中火耳。不拘妇人男子，去血过多而 有此症者，皆宜服之，无不效者。 秘用三十七方就注三十七捶法 升麻发表汤 即麻黄汤附加减法。治冬月正伤寒，头寒发热，恶寒，脊强，脉浮 紧，无汗，为表症，此足太阳膀脱经受邪，当发汗，以头如斧劈，身如火炽者宜此汤。
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第十八卷 443 有汗者，勿用。 麻黄 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防风白芷 羌活 本经发热恶寒，头痛无汗而喘者，本方加干葛，去升麻。本经发热恶寒，身体痛 者，本方加苍术、芍药，去杏仁。本经恶寒发热，身痒面赤者，以其不得小便出故也， 本方去白芷、升麻、杏仁，加柴胡、芍药。本经头痛，发热恶寒，胸中饱闷者，本方加 枳壳、桔梗。本经感寒深重，服汤不作汗者，再宜服二三剂，而汗不出者死。 本经汗后不解者，宜再服，量症轻重，用麻黄、升麻，分多寡为当。 水二钟，姜三片，葱白二茎。捶法，加江西豆豉一撮煎之，热服，取汗有神。宜 厚被覆首，凡中病即止，不得多服，多则反加别病。 硫邪实表汤 即桂枝汤附加减法。治冬月正伤风，头痛，发热，恶寒，脊强，脉 浮缓，自汗，为表症。此足太阳膀胱经受邪，当实表散邪。无汗者，不可服。 桂枝 芍药 甘草 防风 川芎 羌活 白术 如汗不止，加黄芪；喘，加杏仁、柴胡；胸中饱闷，加枳壳、桔梗。水二钟，姜三 片，枣二枚。捶法，加胶饴二匙温服。 羌活冲和汤 以代桂枝、麻黄、青龙各半等汤，此太阳经之神药也。治春夏秋 非时感冒，暴寒头痛，发热恶寒，脊强，无汗，脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪，是表 症，宜发散，不与冬时正伤寒同治。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋 可治湿，治杂症亦有神也。冬寒亦可用，惟黄苓须轻投耳。 羌活 苍术各一钱半 防风 黄芩 川芎 白芷 甘草 生地黄各一钱 细 辛五分（不可多） 水二钟，煎八分，热服，温被盖覆取徽汗。湿土司天，加苍术一钱五分，天久淫 雨亦加；如渴，加石膏三钱，知母一钱；不渴，不加。冬月禁之。如胸中饱闷，加桔 梗、枳壳，去生地；夏月，加石膏、知母，名神术汤。如服此汤后，不作汗，本方加苏 叶；喘而恶寒身热，本方加杏仁、生地，汗后不解宜服。要汗下兼行，加大黄乃釜底 抽薪之法。其春夏秋感冒非时伤寒，亦有头疼，恶寒，身热，脉缓，自汗，宜实表，本 方去苍术，加白术；汗不止，加黄芪，即加减冲和汤；再不止，以小柴胡加桂枝、芍药 一钱，有神。捶法：姜三片，枣二枚，煎至一钟，加葱白捣汁五匙，再煎一二沸，如发 汗热服，止汗温服。 柴葛解肌汤 即葛根汤附加减法。治足阳明胃经受邪，目痛鼻干，不眠，微头 疼，眼眶痛，脉来微洪。宜解肌，属阳明经病。其正阳明腑病别有治法。 榮胡 葛根 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 本经无汗恶寒甚者，去黄芩，加麻黄；冬月宜加；春宜少；夏秋去之，加苏叶。本 经有汗而渴者，治法在如神白虎汤下，即白虎汤。 水二钟，姜三片，枣二枚。捶法：加石膏末一撮煎之，热服。 柴胡双解散 即小柴胡汤附加减法。足少阳胆经受证，耳聋，胁痛，寒热，呕而 口苦，脉来弦数，属半表半里，宜和解。此经无出人，有三禁，不可汗、下、利也。止 有小柴胡一汤，随病加减，再无别汤。
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444 赤水玄珠 柴胡 黄苓 半夏甘草 人参 陈皮 芍药 若只小柴胡汤无芍药。本经症小便不利，加茯苓；胁痛，加青皮；本经呕者，入 姜汁、竹茹；痰多，加瓜蒌、贝母；寒热似疟，加桂；渴，加天花粉、知母；齿燥无津液， 加石膏；嗽者，加五味、金沸草；坏症，加鳖甲。本经症心下饱闷，未经下者，非结胸， 乃表邪传至胸中，未人乎腑，证虽满闷，尚为在表，只消小柴胡加枳、梗。未效就以 本方对小陷胸加枳、桔一服。虚烦类伤寒证，本方加竹叶、炒粳米；本经与阳明合 病，本方加葛根、芍药：妇人热人血室，加当归、红花；男人热入血室，加生地黄；老妇 人伤寒无表证，其热胜者，本方加大黄，甚者加芒硝。 水二钟，姜一片，枣二枚。捶法：加生艾汁三匙煎之，温服。 小柴胡汤证注释 治太阳病十日已去，脉细而嗜卧，外虽已解，设胸满痛，与服之。若脉浮者，麻 黄汤。伤寒五六日，来往寒热，胸胁苦痛，默默不饮食，心烦喜呕，或烦而不呕，或 渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心悸，小便不利，或不渴，身有微热者，此汤主之。血 气弱，膝理开，邪气因与正气相搏结于胸下，邪正分争，往来寒热，休作有时，默默不 饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下致使呕也，此汤主之。服榮胡汤已，渴者属阳 明，以法治之。伤寒五六日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，此汤主之。 伤寒阳脉澀，阴脉弦，腹中急痛，先与小建中汤，不差者，此汤主之。太阳病过经十 余日，发汗吐下后四五日，柴胡汤证仍在者，先以小柴胡汤，呕不止，心下郁微烦者， 为未解也，与大柴胡汤下之则愈。妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断 者，此为热人血室，其血必结，致如疟状，此汤主之。伤寒五六日，头汗出，微恶寒， 手足冷，心下满，不欲食，大便硬，脉细者，为阳微结，必有表复有里，脉沉亦里也，开 出为阳微。假令纯阴结，不得复有外症，悉人在里，此为半在表半在里也。脉虽沉 紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有开也。今头汗出，故知非少阴，可与此汤。 设不了了，得尿而解。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，柴胡 症在者，复与小柴胡汤。心下痞为递，必蒸蒸而振，却发热开出而解。若心下满而 腹痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之：但满而不痛者，此为痞气，柴胡不中与之，宜半 夏泻心汤。以上属太阴经。 末后五六日，呕而发热至太阴经一段，俱太阴证。节庵并及者，见太阴证柴胡 亦有当与不当与者。 阳明病发潮热，大便溏，小便自可，胸胁不利者，与此汤。阳明病胁下硬满，不 大便而呕，舌上白苔，皆可与之。上焦得通，津液得下，肾气因和，澉然开出而解。 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻于不得卧，一身 及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，身前后肿，刺之少差，外不解，病过十日，脉续浮 者，此汤主之。已上属阳明经。太阳病不解，转入少阳，胁下满，干呕不能食，往来 寒热，尚未吐下，脉沉紧者，此汤主之。若已吐、下后，发汗，温针，谵语，小柴胡汤证 罢，此为坏证，知犯何逆，以法治之。已上属少阳经，呕而发热，宜服此汤。伤寒已