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第十八卷 445 后更发热，此汤主之。若脉浮者，以汗解之。属阳易差后劳复脉证。 彭用光加减法：如胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜菱仁。烦者，热也；呕者， 逆气也。今烦而不呕，则热聚而气不逆，邪气欲渐成实也。参、甘恐补，去之无助 热；夏味辛散，去之以无逆气也。瓜蒌仁苦寒，用之以通郁热于胸中。若渴者，去半 夏，恐燥津液，加人参之甘润，瓜麥根之苦润相合，则津液生而渴已也。若腹中痛， 去黄芩，加芍药。寒邪入里，里气不足，寒邪壅，則腹中痛。芩苦寒性坚而寒中，去 之则中气易和；芍药味酸而和中，加之則里气得通而腹痛自愈。如胁下痞硬，去大 枣之甘温，恐令满，加牡蛎之酸咸，则痞消而硬软矣。若心下悸，小便不利者，去黄 苓之苦寒，恐蓄水浸行，加茯苓之甘淡，能渗利则津液通矣。若不渴，外有微热，去 人参。微热恐有表邪，加桂枝取汗，发散表邪也。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五 味子、干姜。肺气逆则咳，参枣姜甘温中则肺气愈逆，故去之。用五味子之酸，收敛 肺气，干姜之辛热，以散内之寒气，则咳自止。若加葛根、芍药，治少阳阳明合病。 头略痛，发热耳聋胁痛，或往来寒热如疟，和解散治之。和解散即小榮胡汤加减。 如呕逆，加姜九片，陈皮一钱。如头痛恶寒，加羌活、防风各一钱；寒热间作，加桂枝 一钱。夏月中暑，发热头痛，加黄连一钱。春天温病时行，加生地黄、川升麻一钱。 疟疾或先寒后热，加川常山、尖槟榔半钱。各要未发时煎服。伤寒恶寒，头项强，发 热，前方冲和汤内去细辛、苍术，加白术二钱。 桂枝大黄汤 即桂枝汤加大黄，附加减法。治足太阴脾经受症，腹满而痛，咽 干而渴，手足温，脉来沉而有力，此因邪热从阳经传入阴经。 桂枝 芍药 甘草 大黄 枳实 柴胡 本经腹满，不恶寒而喘者，加大腹皮，去甘草。水二钟，姜一片，枣二枚。捶法： 临服入槟榔磨水三匙，热服。 中云，看此证，不如三承气汤选用，或一日初传太阴乃可。观仲景书，或者邪中 明经而留于腹者也。不然必外证未全除可也。不然此方亦当用在坏证例，非本经 药也，直说阳症传来者误也。 加味理中饮 即理中汤附加减法。治太阴脾经受证，自利不渴，手足温，身无 热，脉来沉而无力，此属脏寒。 干姜 白术 人参甘草 肉桂 陈皮茯苓 厥阴消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蝈，腹痛，大便实者，本方加大黄、蜜少 许利之。本经腹满满时减者，本方去甘草。本经呕者，入半夏姜汁。本经倦卧沉重 利不止，少加附子。利后身体痛者急温之，加附子。自利腹痛者，入木香磨姜汁调 服和之。 水二钟，姜一片，枣二枚，捶法：临服入炒陈壁土一匙调服，取土气以助胃气。 茵陈将军汤 即茵陈汤附加减法。 治足太阴脾经，腹满，身目发黄，小水不利，大便实，发渴，或头汗剂颈而还，脉 来沉重者宜用。 大黄 茵陈 山栀 甘草 厚朴 黄芩 枳实
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446 赤水玄珠 大便自调者，去大黄、厚朴，加大腹皮，利小便清为效。水二钟，姜一片。捶法： 加灯草一握，热服。 导赤饮 即五苓散附加减法。治小水不利，小腹满，或下焦蓄热，或引饮过多， 或小水短赤而渴，脉沉数者，以利小便为先，惟汗后亡津液与阳明汗多者，则以利小 便为戒。 茯苓 猪苓 泽泻 桂枝 白术 甘草 滑石 山栀 中湿身目黄者，加茵陈；水绪胸证，加木通、灯心；如小水不利而见头开出者，乃 阳脱也，此死证。自得病起无热，但狂言烦躁不安，精采不与人相当，此汤治之。此 因热结膀胱太阳经之里症也，一名太阳本病。 水二钟，姜一片，灯心二十茎。捶法；人盐二字。 六一顺气汤 以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三一承气汤、大陷胸等 汤之神药也。举世无人知此奇妙耳，秘之莫与俗人言。附加减法。治伤寒热邪传 里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹 满硬，绕脐疼痛等症，悉皆治之。 大黄 枳实厚朴 甘草 黄芩 柴胡 芒硝 芍药 潮热自汗，谵语发渴，扬手掷足，揭去衣被，狂妄斑黄，大便实者，俱属正阳明胃 腑病，依本方。口燥咽干大便实，属少阴，依本方。下利纯清，心下硬痛而渴者，属 少阴，依本方。怕热发渴，谵妄，手足乍冷乍温，大便实者，阳厥证，属厥，依本方。 舌卷囊缩者难治，须急下之。热病目不明，谓肾水已竭，不能照物，病已笃矣，惟宜 急下，依本方。目中不了了，即目不明也。 转屎气者，谓下泄也，有燥屎焉，当下，依本方。如更衣者，止后服，不必尽剂。 不更衣，宜再少与，大便通者愈。若结胸证，心下硬痛，手不可近，燥渴瀹语，大便实 者，依本方，去甘草，加甘遂、桔梗。凡伤寒过经，及老弱，并血气两虚之人，或妇人 产后有下症，或有下后不解，或有表症未除而里症又急，不得不下者，用此汤去芒硝 下之即吉。盖恐转药硝性躁急，故有此戒。大凡伤寒邪热传里结实，须看热气浅深 用药。今之庸俗，不分当急下、可少下、宜微和胃气之论，一概用大黄、芒硝，乱投汤 剂下之，因兹枉死者多矣。余谓伤寒之邪，传来非一，治之则殊耳。病有三焦俱伤 者，则痞满燥实坚全俱，宜大承气汤。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒 以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热，病斯愈矣。邪在中焦则有燥实坚三证，故用调 胃承气汤。以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实，不用枳朴，恐伤上焦虛无飯氲之元 气，调胃之名，自此立矣。上集受伤则痞而实，用小承气汤。枳实、厚朴之能除痞， 大黄之泄实，去芒硝，不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤则有 表症尚未除，而里证又急，不得不下者，只得以此汤通表里而缓治之。犹有老弱及 血气两虚之人，亦宜用此。放经云：转药孰紧？有芒硝者紧也。大承气最紧，小承 气次之，调胃承气又次之，大柴胡又次之，其大柴胡加大黄，小柴胡加芒硝，方为转 药，盖为病轻者设也。仲景又云：荡涤伤寒热积，皆用汤液，切禁丸药，不可不知也。 上先将水二钟，滚三沸后人药，煎至八分。槌法：临服时入铁锈水三匙，调服立
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第十八卷 447 效。取铁性沉重之义，最能坠热开结有神。此千金不传之秘。 如神白虎汤 即白虎汤附加减法。治身热渴而有汗不解，或经开过渴不解，脉 来微洪。 石膏 知母 人参甘草 山栀 麦冬 五味 心烦者，加竹茹一团；如大渴，心烦，背恶寒者，依本方去山栀，加天花粉。无 渴，不可服此药，为大忌。 水二钟，姜一片，枣一枚。槌法：加淡竹叶十片。 三黄石膏汤 此汤治伤寒后五心烦热，舌燥，表里皆实，佛郁阳毒发斑黄，身如 涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，十指皮脱，六脉洪大滑数，燥渴欲死，鼻干面赤，齿黄，过 经不解，已成坏症，表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，小便不利。 亦有错治温症而成此症者。又八九日，已经汗下后，脉洪数，身壮热，拘急沉重，欲 治其内，由表未解，欲发其表，则里症又急，越趄不能措手，待毙而已。殊不知热在 三焦，闭塞经络，津液、营卫不通，遂成此症。又治汗下后三焦生热，脉洪数，谵语不 休，昼夜喘息，鼻时加，身目俱黄，狂叫欲走者，通用此汤治之有神。 石膏一两半 黄苓 黄连 黄柏各七钱 山栀 麻黄 香豉二合 每服一两，水二钟，姜三片，枣二枚。槌法：人细茶一撮煎之，热服。未中病再 服。 三黄巨胜汤 此汤治阳毒发斑，狂乱妄言，大渴，叫喊，目赤，脉数，大便燥实不 通，上气喘急，舌卷囊缩，难治者，权以此汤劫之。三黄石膏汤内去麻黄、香豉，加大 、芒硝是也。 水二钟，姜一片，枣二枚。槌法：临服人泥浆清水二匙，调服即安。 冲和灵宝饮 治两感伤寒，起于头痛恶寒发热，口燥舌干，以阳先受病多者，先 以此汤探之，中病即愈。 羌活 防风川芎 生地 细辛 黄芩 柴胡 甘草 干葛 白芷石膏 水二钟，煨生姜三片，枣二枚。槌法：入黑豆一撮煎之，温服取微汗为愈。如不 愈，表症多而甚急者，方可用麻黄葛根为解表。如里多而甚急者，先以调胃承气为 攻里是也。如以阴经自中病，发热下利，身疼痛，脉沉细无力，不渴，倦卧昏重者，又 当先救里，温之，回阳救急汤，是分表里寒热而治，此其权变大法。古云两感围为死 证，复有可救之理。乃用药先后寒热之剂，及发表攻里之序，不明，故枉死者多矣。 此方良可。 桃仁承气对子 即桃仁承气汤附加减法。治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂， 小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，谢语燥渴，为書血证。脉沉有力，宜此汤下尽 黑物即愈。未服前而血自下者为欲愈，不宜服。 桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 榮胡 青皮 当归甘草 枳实 水二钟，姜三片。槌法：临服人苏木煎汁三匙服。 消毒青黛饮 治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘于皮肤而为斑也。轻 则如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳，误投热药，或当下不下，或下
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448 赤水玄珠 后未解，皆能致此。不可发开，重令开泄，更加斑烂也。然而斑之方萌，与蚊迹相 类，发斑多见于胸腹，蚊迹只在于手足。阳脉洪大，病人昏馈，先红后赤者斑也。脉 不洪大，病人自静，先红后黄者蚊也。其或大便自利，短气佛郁，气短，燥屎不通，又 如果实靥者，卢医复生，不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳，便是发斑 之候。 黄连 甘草 石膏 知母 柴胡 玄参 生地 山栀 犀角 青黛 人参 水二钟，姜一片，枣二枚。樋法：临服入苦酒一匙。大便实者，去人参，加大黄。 生地黄连汤 治鼻衄成流，久不止者，或热毒人深，吐血不止。 黄苓 山栀桔梗 甘草 生地 黄连 柴胡 川芎 芍药犀角（如无，升 麻代之） 水二钟，枣二枚，煎八分。槌法：临服人茅根捣汁磨京墨调服。如无茅根，以藕 擤汁亦可。 外用劫法，水纸搭于鼻冲。 加味潭角地黄汤 治烦躁，激水不下咽者，属上焦有瘀血。 犀角 生地 芍药 甘草 桔梗 牡丹皮 陈皮 红花 当归 水二钟，姜三片。槌法：临服人生藕节捣汁三匙，温服。 回阳救急汤 即四逆汤附加减法。治寒邪直中经，真寒证。初病起，无身 热，无头疼，止则恶寒，四肢厥冷，战栗腹疼，吐泻不渴，引衣自盖，踡卧沉重，或手指 甲唇青，或口吐诞沫，或至无脉，或脉来沉迟无力。 熟附子 干姜 人参 甘草 白术 肉桂 陈皮 五味 茯苓 半夏 呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸；无脉者，加猪胆汁一匙；呕吐不止，加姜 汁；泄泻不止，加升麻、黄芪。 水二钟，姜三片煎之，临服加麝香三厘调服。中病以手足温和即止，不得多服， 多则反加别病矣。如未止，可用前理中饮加减治之无妨。 回阳反本汤 治阴盛格阳，阴极发躁，微渴面赤，欲坐卧于泥水井中，脉来无 力，或脉全无欲绝者。 附子干姜 甘草 人参麦门冬 五味 腊茶 陈皮 面戴阳者，下虚也，加葱七茎，黄连少许，用澄清泥浆水二钟煎之，临服人蜜五 匙，頓冷服之，取汗为效。 柴胡百合汤 治瘥后昏沉，发热，渴而错语失神，及百合劳复等证。 柴胡 人参 黄芩 甘草 知母 百合生地陈皮 渴，加天花粉；胸中烦热，加山栀；头微疼，加羌活、川芎；呕吐，加姜汁炒半夏； 胸中饱闷，加枳壳、桔梗；食复者，加枳实、黄连；甚重大便实者，加大黄；胸中虚烦， 加竹茹、竹叶；瘥后干呕、错语、失神、呻吟、睡不安者，加黄连、犀角；咳喘，加杏仁、 百合；甚，加麻黄：心中惊锡为血少，加当归、茯神、远志；虚汗，加黄芪；疲倦，加白 术；腹中雷鸣，加煨生姜；劳复时热不除，加葶苈、乌梅、生艾汁。 水二钟，枣一枚，姜三片。捶法：加醋炙鳖甲煎之，温服。
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第十八卷 449 如圣散 治刚柔二痊，头摇口噤，身反张，手足挛搐，头面赤，项强急，与澳疯同 此法。 羌活 防风 川芎 白芷 柴胡 芍药 甘草 当归乌药 半夏 黄苓 有汗是柔痙，加白术、桂枝；无汗是刚痙，加麻黄、苍术；口噤咬牙者，如大便实 者，入大黄利之。水二钟，姜三片，煎之，临服入姜汁、竹沥温服。 温经益元汤 治因汗后太虚，头眩，振振然欲擗地，并肉润筋惕，及因发汗太 多，卫虚亡阳，汗不止；或下后利不止，身疼痛者，并皆治之。 熟地 人参 白术黄芪 甘草 芍药 当归 生地 茯苓 陈皮 肉桂 大附子 如饱闷，加枳壳，去地黄；如瘦人，去芍药；有热，去附子；利不止，加炒白术、升 麻、陈壁土，去当归、地黄；呕者，加姜汁制半夏；渴者，加天花粉；汗后恶风寒，属表 虚，去附子、肉桂、生地，加桂枝、胶饴。水二钟，姜三片，枣一枚，加糯米一撮。捶 法：煎之温服。 逍遷汤氵 治有汗伤寒瘗后，血气未平，劳动助热复还于经络。有因与妇人交 接，淫欲而复发，不易有病者，谓之劳复，内交接淫欲而无病人反得病者，谓之明阳 易。余曾见舌出数寸而死者多矣。此证最难治，必宜此汤。 人参 知母竹青（卵缩腹痛倍加黄连）甘草 滑石 生地 韭根柴胡犀 角 水二钟，姜三片，枣二枚煎之。临服人烧棍裆末一钱半调服，有粘汗出为效。 不粘汗出再服，以小水利、明头肿则愈。 升阳散火汤 治有患人叉手冒胸，寻衣摸床，请语昏沉，不醒人事。不可呼为 风证而用风药，误死者多矣。盖汗热乘于肺金，元气虚不能自主持，名日撮空证。 小便利者可治，小便不利者不可治。 人参 当归 柴胡 芍药 黄苓 甘草 白术 麦冬 陈皮 茯神 有痰，加姜制半夏；大便燥实，谵语发渴，加大黄；泄漏者，加升麻、炒白术。水 二钟，姜三片，枣一枚。捶法：入金首饰煎之，热服。 再造饮 治有患头疼，发热，项脊强，恶寒，无汗，用发汗药二三剂，汗不出者。 苟不识此，不论时令，遂以麻黄重药，及火劫取汗，误人死者多矣。不知阳虚不作 汗，故有此证，名曰无阳证。 黄芪 人参 桂枝 甘草 细辛 熱附子 羌活 防风 川芎 煨生姜 夏月，加黄芩、石膏；冬月；不加。水二钟，枣二枚，煎至一钟。捶法：加炒芍药 一撮，煎三沸温服。 黄龙汤 治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语，发渴，身热。殊不识此证，但见 下利，便呼为漏底伤寒，而便用热药止之，就如抱薪救火，误人死者多矣。不知此 因热邪传里，胃中燥屎结实。此利非内寒而利，乃逐日自饮汤药而利也。宜急下 之，名日结热。利证身有热者，宜用此汤；身无热者，用前六一顺气汤。 大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 人参当归
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450 赤水玄珠 年老气血虚者，去芒硝。水二钟，姜三片，枣二枚，煎之。后再加桔梗煎一沸， 热服。 调营养气汤 即加减补中益气汤。治有患头疼身热，恶寒微渴，濈然汗出，身 痛，脚腿酸疼，沉倦，脉空浮而无力。不可因见头疼恶寒发热，便呼为正伤寒，而大 发其汗，所以轻变重，而害人者多矣。此劳力内伤气血，外感寒邪，宜少辛甘温之剂 则愈，名日劳力感寒证。故经云：劳者温之，损者温之。温能除大热，正此谓也。有 下证者，大柴胡汤下之则缓。 人参 黄芪 当归 生地 川芎 柴胡 陈皮甘草 细辛 羌活 防风 白术 元气不足者，加升麻少许，须知元气不足者，至阴之下求其升。口渴，加天花 粉、知母；喘嗽，加杏仁，去升麻；汗不止，加芍药，去升麻、细辛；胸中煩热，加山栀、 竹茹；干呕，加姜汁炒半夏；胸中饱闷，加桔梗、枳壳，去生地、甘草、黄芪，白术少许； 痰盛者，加瓜蒌仁、贝母，去防风、细辛；腹痛，去芪、术，加芍药、干姜和之；有因血郁 内伤，腹有痛处，或大便黑，加桃仁、红花，去芍、辛、羌、防、黄芪、白术，甚者加大黄， 下尽瘀血则愈。后去大黄调理。 水二钟，姜三片，枣二枚。捶法：人葱白二茎煎之，温服。 导赤各半汤 治患伤寒后，心下不硬，腹中不满，大小便如常，身无寒热，渐变 神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，不与即不思。 形如醉人，俗不识此，而误人者多矣，不知热传手少阴心也。心火上而迫肺，所以 神昏，名越经证。 黄连 山栀 黄苓 滑石 甘草 知母 犀角茯神 麦冬 人参 水二钟，姜枣煎之，加灯心一握，煎沸，热服。 益元汤 治有患身热，头疼全无，不烦，便作躁闷面赤，饮水不得入口。不识 者，呼为热证，而用凉药，遂至误人。不知元气虚弱，是无根虚火泛上，名日戴阳 证。 熟附子 甘草 干姜 人参 五味麦冬 黄连 知母葱艾 水二钟，姜一片，枣二枚。捶法：临服人童便三匙，顿冷服。 桂苓饮 治有患，初得病无热，狂言，烦躁不安，精采不与人相当。切勿呼为狂 发，误用下药，死者多矣，此因热结膀胱，名如狂证。 猪苓 泽泻 桂枝 甘草 白术 知母 黄柏 山栀 蕀叶 水二钟，姜三片，煎一钟。捶法：再加滑石末一钱，煎三沸，温服，取微汗为效。 当归活血汤 有患，无头痛，无恶寒，止则身热、渴，小水利，大便黑，口出无伦 语。设如不识，呼为热证，而用凉剂则误矣。妹不知内传心脾二经，使人昏迷沉重， 故名挟血如见祟。 当归赤芍 甘草 红花 桂心 干姜 枳壳 生地 人参 柴胡 桃仁 服三帖后，去桃仁、红花、干姜、桂心，加白术、茯苓。 水二钟，姜一片，煎之。捶法：人酒三匙调服。
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第十八卷 451 加味导痰汤 有患憎寒壮热，头疼昏沉，迷闷，上气喘急，口出涎沫。庸医皆作 伤寒治之多误。不知此因内伤七情，以致痰迷心窍，神不守舍，神出舍空，空则痰 生也，名曰挟痰如见祟。痰证类伤寒，与此同治法。 茯苓 半夏 南星 枳实 黄苓 瓜蒌仁 白术 陈皮 甘草 桔梗 人参 黄连 年力壮盛，先用吐痰法，后服此汤。 水二钟，姜三片，枣二枚。捶法：临服人竹沥、姜汁，温服。 加减调中饮 治食积类伤寒，头疼，发热，恶寒，气口脉紧盛，但身不痛，此为异 耳。经云：饮食自倍，肠胃乃伤。轻则消化，重即吐下，此良法也。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 山查 神曲 枳实 草果 黄连 干姜 腹中疼，加桃仁；痛甚，大便实热，加大黄下之，去山查、草果、神曲、干姜；心中 兀兀欲吐者，与干霍乱同吐法。用滚水一碗，入盐一撮，皂角末五分探吐。 水二钟，姜一片，临服人木香磨汁调服即效。 加减续命汤 治脚气类伤寒，头疼，身热，恶寒，支节痛，便秘呕逆，脚软屈弱， 不能转动，但起于脚膝耳。禁用补剂及淋洗。 防风 芍药 白术 川芎 防已 桂枝 甘草 麻黄 苍术 羌活 暑中三阳，所惠必热，脉来数，去附子、桂枝、麻黄，加黄柏、黄芩、柴胡；寒中三 明，所患必冷，脉来迟，加附子；起于湿者，脉来弱，加牛膝、木瓜；起于风者，脉来浮， 加独活；元气虚，加人参少许；大便实者，加大黄。 水二钟，姜一片，枣二枚，灯心二十茎。捶法：临服人姜汁调服。 芩连消毒饮 时天行大头病，发热恶寒，头项肿痛，脉洪，取作痰症治之，其喉 痹者，亦照此方治。 柴胡 甘草 桔梗 黄芩 川芎 荆芥 黄连 防风 羌活 枳壳 连趣 射干 白芷 先加大黄滤去一二次，后依本方去大黄，加人参、当归。 水二钟，姜三片，煎一钟，加鼠粘子一撮，再煎一沸。捶法：人竹沥、姜汁调服。 初起不可用大黄，末后不减，方可量加。 加味大神通解散 治时行三月后，谓之晚发，头痛身热恶寒，脉洪数，先用冲和 汤，不愈，后服此汤。 麻黄 甘草 石膏 黄芩 滑石 苍术 川芎羌活 细辛 水二钟，姜三片。捶法：入豆豉一撮，葱白二茎，煎之，热服，取汗，中病即止。 ［1］“辨证法”一段内容原 ，据明万历二十四年刻本补。 ［2］“诊脉法”一段内容原 缺，据明万历二十四年刻本补。
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452 第十九卷 赤水玄珠 药误伤人 凡应用小柴胡汤和解，误用承气汤，致身发黄者，死。中暑作热病，误用燥剂 者，死。肾虚受寒，内逼浮阳之火泛上，面赤烦躁，身有徽热，渴欲饮水，不能下咽， 大便闭，或自利，小水淡黄，或呕逆，或气短，或郑声，或咽痛，状似阳证，医见面赤烦 渴便闭，认作阳证，误投寒凉，立死。阴证身热，面赤足冷，烦躁，揭去衣被，脉来数 大无力不急，用加减五积散冷服，误用凉药者，死。伤寒汗多，用利小便药者，死。 阳明病，潮热，汗多，小便因少，若利之加喘渴者，死。湿病，若发其汗，使人耳聋不 知痛处者，死。病人烦燥，自觉甚热，他人以手按其肌肤，无大热，此为无根失守 之火，用凉药者，死。 病人应死证 头重视身，此天柱骨倒，元气已败，死。大便浊气极臭者，死。目精正圆者，死。 卵缩人腹。脉见离经者，死。瘗后小便涩有血，名曰内，外疮皆黑靥不出脓者，死。 少阴下利止，头眩，时时自冒者，死。热盛臊急，不得汗出，是阳脉极，死。舌上黑苔 生芒刺，刮不去易生者，死，夏月可治。鼻衄自汗者，死。胃寒发呃，丁、茴香，柿蒂， 良姜汤调服。脉不出，加胆汁合生脉散。其脉又不出，或暴出者，皆死。 望色 昔肥今瘦，主痰。大肉脱去，主不治。平人消瘦，主脾热。眼眶黑，主内有痰。 鼻色青，主腹中痛，苦冷者，死。鼻色微黑者，有水气。鼻色黄，主小便难。鼻色白 者，属气虚。鼻色赤者，属肺热。鼻色鲜明者，有留饮。鼻孔干燥者，必血。鼻色 燥如烟煤者，是阳毒热极。鼻孔冷滑色黑者，是阴毒冷极。鼻流浊涕者，属风热。 鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖胀者，属肺热有风。曆口焦红者，吉；曆口焦黑者，凶。 唇口俱肿赤者，是热极。唇口俱青黑者，是寒极。唇口舌苔断纹者，难治。唇口燥 裂者，是脾热。唇青舌卷者，死。唇吻色背者，死。环口黧黑者，死。口张气直出 者，死。齿燥无津液者，是阳明热极。前板齿燥，兼脉虚者，是中暑。齿如热者，难 治。耳色黑枯燥者，是肾惫。目赤，唇焦，舌黑者，属阳毒。目熏黄色暗者，属湿毒。 目黄，兼小便利，大便黑，小腹满痛者，属蓄血。目瞑者，将欲蜊血。目之白睛黄，兼 冷无热，不渴，脉沉细者，属阴黄。两眦黄者，病欲愈。凡开目见人者，属阳；闭目不 欲见人者，属。晴昏不识人，目反上视，晴小瞪，目直视，目邪视，目睛正圆，戴眼• 反折，眼胞陷下，此八者皆死证。目睛微定，暂时稍转动者，属痰。目中不了了，睛 不和，不明白者，此因邪热结实在内。不了了者，谓见一半目、不见一半目是也。舌
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第十九卷 453 肿者，难治。舌出者，死。面颊赤在午后，此虚火上升，不可作伤寒治。面赤脉数 无力，此伏阴病。其证烦躁引饮，虚阳上升，面赤，脉沉细，此少阴病。外热内寒，阴 盛格阳，宜温，误用寒凉者死。面赤脉弦数，此少阳病，宜小柴胡和解。缘面赤，赤 乃阳气佛郁在表，开不彻之故，宜发汗。面部通赤色，此阳明表证未解，不可攻里， 宜解肌。面唇青，是阴寒极。面青兼舌卷囊缩，亦是阴寒。面青，兼小腹绞痛，是夹 阴伤寒。面目身黄，兼小水短湿，是湿热。面目身黄，兼小腹满硬痛，小便利，是蓄 血伤寒。面白为无神，或汗多，或脱血所致。面白人，不宜大汗。黑气在鱼尾相牵 人太阳者，死。黑气自人中入口者，死。黑气自人耳目鼻舌者，死。面黑人在伤寒， 内涉虚，不宜参、术大补。 声清声浊：病邪在表，其声清而响亮；邪入里，其声浊而不亮。 声轻声重：病在阳分，其声前轻后重；病在明分，其声前重后轻。 声断声续：病邪表浅，并有余阳证，其声续；病邪入深，并内伤不足，其声断。 言壮言祛：外感阳病有余，出言壮厉，则寒热交作；内伤阴证不足，出言懒怯，则 寒热同作。 叹：叹是心变动之声。 欠：肾主欠，阴气积下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，明阳相引，故数欠也。 噫：噫是心变动之声，是胸中气不交通，寒气客于胃，厥逆从上，下复出于胃，故 为噫。 嚏：嚏是肾变动之声。有病发睫，是伤风或伤热；无病发嚏，是阳气和满于心。 吞：吞是脾变动之声。 呃：其声皆从胃中至胸嗌间而为呃。有胃中实热失下者，有胃中痰饮者，有服 寒凉药过多者，有胃中虚冷者。 咳：咳是肺变动之声，俗呼为嗽。肺为邪干，气逆不下也。有肺寒咳者，有停食 咳者，有邪在半表半里咳者。 晞：阴气实，阳气虚，阴气速，阳气迟，阴气盛，阳气绝，故为唏。 怒：怒是肝变动之声。 歌：歌是脾变动之声。 哭：哭是肺变动之声。 笑：笑是心变动之声。 太息：忧思则心系急，急则气约，气约则不利，故太息以伸屈之。 错语：意错言乱，自知言错，邪气尚轻；自不知觉，此热甚正气衰。 呢喃：病邪入轻，则睡中发此声也。 声嘶：肺有风热。 声哑：声哑唇口见生疮，是狐惑病。有风热伤心肺而声哑者，少阴病咽中生疮 者，有痊病口噤者，有热病三四日不得汗出者，死。
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454 赤水玄珠 口噤：口噤难言，见手足挛搐，是风痊。口噤不言，难治。阳明病渴欲饮水，口 噤舌干，白虎加人参汤。咽干，不可开。 舌哽舌短舌强：病邪入深，主难治。 口噤咬牙：是风痊。 喉中有声：喉中漉漉有声者，是痰也。 卒然无音：寒气客于厌会，则厌不能发，发不能下，至其开阖不便，故无音。 声如鼻鼾：声如鼻鼾者，难治。 久病耳聋：属气虚。 咽喉不得息：寸脉微浮或沉伏，胸中痞硬气上冲，此胸中有寒，宜吐之。 鼻息如鼾睡：属风温。 耳聋兼胁痛：宜和解。寒热，咽而口苦，属少阳。 耳聋兼耳肿耳痛：是少阳风热。 闷因 口苦口甜：口苦是胆热，口甜是肝热。 舌干口燥：是胃家热极。 心下满：因下早致满，为痞气。手按拍之有声又软，此停水。手按则散，此虛 气。手按硬痛，此宿食。 喜明喜暗：喜明属阳，元气实；喜暗属阴，元气虚。 睡向壁向外：向壁属阴，元气虚；向外属阳，元气实。 病起觉不舒快，少情绪否：有此证，是夹气伤寒。 病起觉倦卧，骨腿痠疼胁痛否：有此证，是劳力伤寒。要知病在肝经，同妇人乳 头缩不缩。 耳聋：耳聋邪气人深，难治；或兼虚证，有少阳证，不可不知。 切生死形状六经六绝脉 雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似 有亦似无，虾游静中助一肤，寄语医家仔细看，六脉一见休下药。 一动一止两日死，两动一止四目通。三动一止六日亡，四动一止八日事。五动 一止只十日，十动一止一年去，春草生时即死期。二十一动二年住，清明首后始倾 亡。三十动一止三年次，立秋节后病即危。四十动一止四年住，小麦一熟是死期。 五十一动一止五年试，草枯水寒时死矣。此为太素脉玄秘。 左右手脉俱急紧盛，是夹食伤寒。 右手脉来空虚，左手脉来紧盛，是劳力伤寒。 左手脉来紧盛，右手洪滑，或寸脉沉，身热恶寒，隐隐头痛，嚼咳烦闷，胸胁体 痛，是夹痰伤寒。 左手脉来紧涩，右手脉沉数，心胸胁下小腹有痛处，是血郁内伤外感。
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第十九卷 455 鬼脉：得病之初，便请语或发狂，六部无脉，大指之下，寸口之上，有脉动者是。 反关脉：如病人六部无脉，便不可言其无，要在掌后切看，脉来动者是。 伤寒不可发汗 口燥舌干者，口苦咽干者，咽喉痛者，吐血下血者，淋血者，小便淋沥者，大便泻 利者，内伤劳倦者，尺脉微弱者，房劳阴虚者，梦遗泄精者，风湿者，湿温者，中暑者， 疮漏者。 伤寒发汗不出熏法 用发表药汗不出，将苏叶烧汤，以器盛之，至于被内两膝下熏之。又法：用姜渣 绵表，周身擦之，其汗自出。此良法也。 伤寒汗出不住止法 将病人发披在水盆中，足冷于外，用炒麸皮、糯米粉，龙骨、牡蛎緻为末，和匀， 周身扑之，其汗自止。此良法也。 伤寒可吐 胸中馍恼者，喉中有痰声者，胸满郁郁微烦者，中风寒痰诞壅塞者，干霍乱心腹 刺痛欲死者，伤寒三四日邪在胸中者，脉大胸满多痰者，下利日数行、寸口脉滑者， 寸口脉沉伏或浮滑有痰者。 伤寒不可吐 病人元气虚赢者，房劳明虚者，劳倦内伤者，胎产崩漏者，寸脉虚细弱无力者， 经水适断适来者，少阳胆病者。 伤寒吐不出探法 用栀子豉汤、大瓜蒂散。不得吐，随用三山丸合解毒散煎聚。再不吐，将鹅羽 在喉中探吐。 伤寒吐不住止法 用炒糯米一撮，生姜自然汁少许，水煎服。凡呕吐不止者，亦用此二味入各药 中同煎服，呕吐自止。如胃实呕吐，不可用。 伤寒不可下 六脉虚细者，呕吐者，腹中时满时减者，不转屎气者，少阳胆病者，腹如雷鸣者， 阳明面冷赤色者，咽中闭塞者，血气两虚者，内伤劳倦者，阴虛劳倦者，经水适断适 来者，胎前崩漏者，小便清白者，夹阴面赤者，心下硬者，脉虽大无力者。
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456 赤水玄珠 伤寒小便不通熏法 一切小便不利，先将麝香、半夏填患人脐中，上用葱白、田螺，各捣烂成饼，封于 脐上，用布带缚住，良久，下用皂荚烧烟葉人阴中，其水窦自通。妇人亦用皂英煎汤 洗玉户，立通。 伤寒胸隔不宽熨法 一切寒结、热结、水结、食结、痞结、血结、痰结、支结、大小结胸、痞气结者，俱用 生姜捣烂如泥，去汁取渣，炒热，绢包，渐渐揉熨心胸胁下，其满痛豁然自愈。如姜 渣冷，再人姜汁，再炒，再熨揉之，以愈为效。惟热结，用冷姜渣揉之，不可炒热，医 当慎之。又有伤寒衄血，将解未尽，或热极，及吐血不尽，医不知其证，遂用凉药之 剂止住，其妞血留结于心胸之分，故满痛而成血结胸也，用加味犀角地黄汤。 妊娠伤寒护胎法 用井底泥、青黛、伏龙肝，各为末，调匀，涂于孕妇脐中二寸许，如干再涂上，以 保胎孕也。 到伤寒病家不染病法 凡人病家，须避其邪气，不使染著为上。以雄黄末涂鼻孔，行动从客位而入。 男子病，秽气出于口；女子病，秽气出于阴门。其相对坐立之间，必须识其向背。 用药寒温合宜论 如麻黄得桂校则能发汗，芍药得桂枝则能止汗，黄芪得白术则止虚汗，防风得 羌活则治诸风，苍术得羌活则止身痛，柴胡得黄芩则寒，附子得干姜则热，羌活得川 劳则止头疼，川梦得天麻则止头眩，干姜得天花粉则止消渴，石膏得知母则止渴，香 得扁豆则消暑，黄苓得连翘则消毒，桑皮得苏子则止喘，杏仁得五味则止嗽，丁香 得柿蒂、干姜则止魄，千姜得半夏则止呕，半夏得姜汁则消痰，贝母得瓜萎则开结 痰，桔梗得升麻开提血气，枳实得黄连则消心下痞，枳壳得桔梗能使胸中宽，知母、 黄柏得山梔则降火，豆豉得山栀治懊侬，辰砂得酸枣则安神，白术得黄芩则安胎，陈 皮得白术则补脾，人参得五味、麦门则生肾水，苍术得香附开郁结，厚朴得腹皮开膨 胀，草果得山查消肉积，神曲得麦芽能消食，乌梅得干葛则消酒，砂仁得枳売则宽 中，木香得姜汁则散气，乌梅得香附则顺气，芍药得甘草治腹痛，吴茱萸得良姜亦止 腹痛，乳香得没药大止诸痛，芥子得青皮治胁痛，黄芪得大附子则补阳，知母、黄柏 得当归则补阴，当归得生地则生血，姜汁磨京墨则止血，红花得当归则活血，归尾得 桃仁则破血，大黄得芒硝则润下，皂荚得廓香则通窍，诃子得肉果则止泻，木香得槟 榔治后重，泽泻得猪苓则能利水，泽泻得白术则能收湿。此用葯相得之大端也。
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第十九卷 457 妊娠伤寒禁忌药 蚖斑水蛭及蛀虫，乌头附子配天雄。 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄。 礞石芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。 碗砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。 蒸脐法 用磨香、半夏、皂荚末一字，填患者脐中，后用生姜薄梅贴于脐上，放大艾火于 姜片上，蒸二七壮，灸关元、气海二十壮，热气通于内逼于外，阴自退而阳自复矣。 熨脐法 用葱头缚一把，切去叶，留白根，切饼二寸许，连缚四五饼，先将麝香、硫黄二 字，填于脐中，放葱饼于脐上，以熨斗盛火于饼上熨之，饼烂再换饼，再熨，热气入 腹，以通阳气。如大小便不利，以利则止。 中 寒 中寒，寒邪卒时直中阴经即病。如中太阴脾经，用整香正气散合理中汤。寒 甚，加附子。如寒中少阴肾经，用五积散加菜萸。寒热足冷，加附子四逆汤。寒热 手足甲唇皆青，舌卷囊缩，脉伏绝者，用蒸脐法，及大剂姜附温之。不然则死矣。 伤寒合病 三阳若与三阴合病，即是两感。所以三阴无并合例也。大抵伤寒二阳经合病， 必用二阳经药合治。三阳经合病，必用三阳经药合治。 •阴毒伤寒 咽喉不利，致毒气攻心。如伤寒时气得病一二日，便结成阴毒，或服药后三四 日或十余日变成阴毒。身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下胀满硬如 石，短气不息，呕逆，唇青面黑，四体如冰，身如被杖，其脉沉细而疾，或伏绝，用明毒 甘草汤。先进一服，如人行十里，再进一服，取汗出乃愈。盖毒之气随汗而出也。 五六日可治，七日不可治。如汤药不受，面脣指甲皆青黑色，或时郑声，舌卷囊缩， 烦躁，冷汗不止，腰背眼痛。此皆阴寒毒气人深，急用蒸脐法。如手足温暖即止，知 人事者生。灌入生姜汁，照前用药，不可与凉剂，误服必死。
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458 赤水玄珠 夹阴伤寒 阴极发躁，用四逆汤合生脉散，人辰砂细茶白蜜，冷服。阴利，用四逆汤加人 参、茯苓、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯心、升麻少许服之。虚阳伏明，用加减五积散冷 服。药服下嗌，冷体既消，热性乃发，热因寒用也。 寒疫 寒疫四时皆有之。若初起病头疼，发热，懵寒，拘急，或吐逆恶心，中脘痞满，或 饮食停留不化，或腹中作痛，未发热者，宜整香正气散加减治之。若已发热者，十味 药苏散汗之。若身体痛骨节疼，发热者，羌活冲和汤加苏葱主之。若有汗，不得再 发汗，宜加减冲和汤主之。若邪热不解，传入里，变证者，宜从正伤寒条内治之。 大头伤寒 若先发于鼻额红肿，以至两目盛肿而不开，并额上面部皆赤而肿者，此属阳明 也。或壮热气嘴，口千舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。内实 热盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热， 日脯热，潮热往来，寒热，口苦咽干，目疼，胁下满，宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、 连、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆芥败 毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒散，外用清凉救苦散敷 之。治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者，宜退热消毒，虛人兼扶元气。胃虛食少 者，宜助胃气，候其大便。内热甚，以大黄下之，拔其毒根，此缓之法。盖此毒先肿 于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，不散必脓也。普济 消毒饮如无板蓝根，用大青或青黛。虚人脉弱，加人参，引至毒处，加皂角刺，胃弱 食少，加白术、橘红。如大便不通，加酒浸大黄，服后就卧，使药气上行。内热，用荆 芥败毒散，加酒炒黄苓。热盛，加酒炒黄连；口渴，加天花粉。凡头面肿盛，目不开， 鼻塞闷，口干舌燥，内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便秘结，脉洪数，烦渴，宜 用通圣消毒散。不消，加牛蒡子、玄参，或生犀角水、姜汁服。凡时毒头面赤肿，咽 嗌堵塞，水药不受，若胜腑素有积热，发为肿毒疙瘩，一切恶疮红肿，并宜漏芦汤。 大便实，加大黄、芒硝。凡雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，状似伤寒， 用清震汤。治咽喉肿病，用绿云散，以细竹管吹人喉中病处。 食 ：积 身不痛，恶食，噯气作呕，欲吐不出，恶心短气，痞满腹胀，胃口痛，按亦痛。 中湿类伤寒 太阳病关节疼痛，脉沉细者，此名湿痹。其人小便不利，大便反快，但当利小 便。凡湿病头汗出，背强，欲得被覆向火，胸满，小便不利，舌上白苔者，此丹田有
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第十九卷 459 热，胸中有寒，海欲得水而不饮，则口燥煩也。若误下则哕，为难治。若下之，额上 开出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死也。 痰证类伤寒 如病人目睛微定，暂时转动，目如炭煤，昔肥今瘦，喘嗽，转侧半难，臂痛，皆痰 证也。痰在上部，寸口脉浮滑；痰在中部，右关脉滑大；痰在下部，尺脉洪滑。或痰 饮，发寒热，胸满气粗，语出无伦，此夹痰如见祟，用二陈汤加苏子、枳实、苓、连、瓜 萎、贝母、桔梗、山栀、前胡，姜汁调辰砂温服。 内伤瘀血证发热状类伤寒 或被踢打相扑闪肭，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者，有至十数日、半 月，一月而发者，胸胁小腹满痛，手不可近者，而发寒热，此有瘀血也。或一时伤重 就发寒热，血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。轻则当归导滞汤，重则桃 仁承气汤加苏木、红花、牛膝、桔梗、姜汁，量其元气，下其瘀血自愈。 漱水不欲咽 激水不欲咽者，此属阳明胃热也。欲饮不欲咽，是邪热循经，里无热也。阳明 气血俱多，热逐血妄行作。但欲漱水不欲咽，口燥者，用犀角地黄汤。外无寒热， 喜忘如狂，小便自利，大便黑色，口燥舌干，但激水不欲咽者，此有瘀血结于下焦，宜 桃仁承气汤，下尽黑物则愈。少明证脉沉细，手足冷，或时烦燥渴，激水不欲咽者， 宜四逆汤。下利厥逆无脉，干呕烦渴，激水不欲咽下，宜白通汤加猪胆汁，人人尿煮 之。厥阴蝈厥，烦躁吐蛔，口燥舌干，但欲凉水漫舌并口唇，时不可离，不欲咽下，宜 理中汤加乌梅、花椒主之。大抵阴证发躁，烦渴不能饮水，或欲勉强饮下，良久诚复 吐出，或饮水而呕哕者，皆内寒也，宜四逆汤温之。盖天根失守之火，游于咽嗌之 间，假作燥渴，则不能饮水也。 昼夜偏剧 凡病昼静夜剧者，热在血分，宜四物汤加黄柏、知母、芩、连、山栀、丹皮、软柴胡 主之。若夜静昼剧，此热在气分，宣小柴胡加山 、连、母、地骨主之。 心下满 伤寒心下满者，当心下高起满硬者是也。不经下后而满者，则有吐下之分。若 下后心满者，有结胸痞气之别。若发热者，以小榮胡加枳实、姜炒黄连，去黄苓治 之。若按之拍拍有声而软者，此停水，五苓散主之。若按之硬痛者，有宿食也，轻则 消导，重则用承气下之。寒在胸中，心下满而烦，饥不能食，宜瓜蒂散吐之。阳明 病，心下满硬者，不可下，下之则利不止者，死。脉浮大有力，心下硬，有燥渴谵语， 大便实者，此属胜病，宣攻之。此言属脏者，宿屎在胜也，故下之。若食在胃口，未
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460 赤水玄珠 入于胃，未可下也。大抵腹中满，心下满，胸中满，俱不可用甘草、糖、枣甘甜之物。 盖甘能补气填实故也，外用姜擦法甚良。 遗尿 遗尿者，小便自出而不知也。大抵热盛神昏，遗尿者，可治；若阴证，下寒逆冷， 遗尿，脉沉者，多难治。宜四逆汤加益智仁主之。厥阴囊缩，逆冷，脉沉，遗尿者，宜 四物加茶萸汤。阳不回者，死。伤寒开下之后热不解，阴虚火动而遗尿者，用人参 三白汤加黄柚、知母、麦冬、五味、归、地主 。 大便自利 下利微热渴，脉弱，自愈；下利脉数，微热汗出，自愈。 惊惕 伤寒八九日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，用柴胡龙骨牡蛎汤主之。 大抵伤寒汗吐下之后，虚极之人，或因事惊恐，遂生惊惕，宜养心血安神之剂。 呃 逆 橘皮半夏生姜汤加茯苓、枳实、陈皮、桔梗。凡其气自脐下直冲于胸嗌间，呃忒 者，此阴证呃忒也。其病不在胃，因下虚内有伏阴，或误服寒药，遂至冷极于下，迫 火上冲，发为呃忒，而欲尽也。又病人烦躁，自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此 为无根失守之火，散乱为热，非实热也。乃水极似火，阴证似阳。若不识此，误用凉 药，下咽则死。当用羌活附子汤加官桂、人参、木香、陈皮、半夏、砂仁，急温其下。 真阳回，阴火降，呃忒止也。阴证及因胃寒呃忒不止者，外用乳香硫黄散嗅法，内用 丁香柿蒂散服之则止。再灸期门、中脘、气海、关元，此良法也。但手足温暖，脉重 者为有生矣。灸期门穴法，以妇人之乳头向下尽处骨间动脉是穴。男女乳小者，以 手一指为率，陷中动脉是穴，男左女右，灸三五壮。 谵 语 诸谵语，脉浮大者，生；沉小四逆者，死也。太阳本病，邪结膀胱，其人奶狂，与 五苓散利之，加辰砂末。虚甚错语，柴胡三白汤加黄连、麦冬、五味主之。 郑 声 郑声者，喉中郑重而不接续，如气息不促，手足颇温，其脉沉细者，急以白虎汤 加人参、五味、麦冬，助其元气，或浓煎独参汤徐徐呷之。其脉微细，大小便自利，手 足冷，用白通汤。
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第十九卷 461 喑哑不言 暗哑不言者，若少阴病，咽中生疮，不能言语者，以鸡子苦酒汤。苦狐惑，上唇 青，疮声暖者，在本条痊病口咪不能言，治在本条热病暗哑不言，三四日不得汗出 者，死。热甚大肠肺金，不能言者，宜清肺降火則愈。风热拥盛，咳嗽声哑者，以消 风热、降痰火则愈。又有失于发散，风邪伏于肺中者，当以发散为主也。 阴证似阳 又云：面赤、目赤、引饮，脉来七八至，按之则散者，此无根之脉，用人参四逆汤 治之。又夹阴中寒，面色青，脉沉，厥冷，囊缩，舌卷，下利清谷，里寒外热者，身痛脉 沉，厥冷，脉徽欲绝者，并用四逆汤。泻多，加肉果、诃子、粟壳、炒陈壁土、熱艾、木 通，灯心二十茎，取土气；呕吐不止，加姜汁、半夏、陈皮；胃气寒，呕不止，加丁香；咽 喉痛不利，加桔梗；大腹痛，加肉桂、干姜；小腹绞痛，加茱萸、青皮、警香；腹痛甚不 止，加木香、乳香、没药、砂仁、熟艾、玄胡；口食寒物，身受寒气，加砂仁、草果、糖叶； 恶寒战栗，加麻黄、桂枝；骨体疼痛甚，加桂枝、羌活、苍术；胃寒发呃，加丁香、柿蒂、 菌香、良姜，为末，姜汤调服，或人前汤调服立止；口吐涎沫，加盐炒茶萸，名菜萸四 逆；有寒痰，加半夏、姜、陈皮；误服寒凉药过多，胸腹胀满，关格不痛，呕逆不止，汤 药不受欲死者，加丁、沉、木香、苏子、槟榔、枳实、陈皮，姜汁传送，去甘草。凡尼姑、 女冠、寡妇、室女与其有夫妻妾不同，患阴寒证者，倍加附子不必疑，乃阴多阳少故 也。 冷结 凡人手足厥冷，脉沉细，无结胸，但小腹胀满，按之痛者，此冷结膀胱，须灸关元 穴也。宣服茱萸当归四逆汤，磨木香温服；外用揉熨法。 蚵厥 舌干口燥，常欲冷水不欲啊，蛔上煩躁昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝，甚者 连蝈并屎俱出，大便不行。此证虽出多端，可數治也，加味理中安蜊汤主之。又有 胃中空虚，虫无所安，反食其真胜之血，病人心胸胁下有痛阵，必撮眉呻吟；或时下 血如豚肝色；或如湿毒脓状；或鲜血，下利急迫；或昏沉不省人事者。一切吐蝈，虽 身大热，不可与凉剂，服之必死。俱用理中安蛔汤加滅治之。待蝈定，却以小樂胡 退热。又有厥阴病，消渴，气上冲心，饥不能食，食即吐蛔。既曰胃寒，复有消渴之 证。盖热在上焦，而中、下焦但寒而无热。若大便实，用理中汤加大黄主之。吐蝈 未止，加黄连、苦棟树皮、细辛治蛔，不可用甘草。 郁冒不仁 四逆汤加人参、归、桂枝、芎 、芪、天麻主 。凡头目眩晕，非郁冒也。盖眩晕
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462 为轻，郁冒为重。 赤水玄珠 肉瞚筋惕 太阳病，发开出不解，仍发开，头身嗣动，振振欲擗地，用真武汤合人参养荣汤， 倍用归、芪。若不因汗过多，其人筋脉眺动者，此人東素血少，邪热传于六脉之中， 火动惕也，用加味人参养荣汤。开后虚烦不得眠，筋惕肉胸，内有热，以加味温胆 汤。 肉 苛 肉苛者，虽著衣絮，犹尚苛也。伤寒发汗过多，亡其血者，乃变此证，盖荣虚而 卫实，则血气不得和通，肉失所养，故顽痹不仁，痛痒不知也。用羌活冲和汤加桂 枝、当归、木香主之。治肉苛肌肉不仁，路龙吉升麻汤。治荣虚卫实，肌肉不仁，满 身痛痒，用肉苛羌活汤。 百合 若恶寒呕者，病在上焦，二十三日愈。若腹满徽喘大便坚，三四日一行，徽溏 者，病在中焦，六十三日愈。若小便淋沥难者，病在下焦，三十三日愈。并宜百合汤 主治百合病也。已经发汗后更发者，用百合知母汤。已经下后更发者，用百合代糖 汤。已经吐后更发者，用百合鸡子汤。 瘈疯 不因汗所生者，当平肝木降心火，佐以和血之剂，用羌、防、荆、连、柴、芍、归、 地、川芎、天麻、参类。若兼痰者，必加南星、半夏、竹沥、姜汁。如风邪急摘，须兼全 蝎、僵蚕。若曾经开下之后多日，传变得此证者。为病剧，虚极生风，用小续命汤加 减。凡伤寒汗出露风，则汗不流通，遂变筋脉挛急，手足搐搦，用牛蒡根散主之。若 用小续命汤，有汗去麻黄，无汗去黄芩，须要通变治之。 循衣摸床 凡循衣模床，直视请语，脉弦者，生；脉涩者，死。小便利者，可治；不利者，不可 治，谓津液枯竭也。大抵阴阳二气俱绝，则妄言撮空也。若大便秘结，撮空谵语，烦 躁者，此为实热，宜承气汤下之。 舌卷囊缩 有阳证，有阴证。其阳证囊编者，因热极而缩，急用大承气汤下之；阴证囊缩 者，因寒极而缩，急用四逆汤加吴茶萸汤温之。妇人无囊，观其乳头缩者即是也。 凡治此症，先灸关元、气海、丹田，及蒸熨法甚效。
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第十九卷 463 瘥后发肿 伤寒方愈后浮肿者，此水气也。用牡蛎泽泻散主之。胃虚食少，五苓散加苍 术、陈皮、木香、砂仁。胃不虚者，以商陆一味煮粥食之亦妙。伤寒大病瘥后足肿者 不妨，但节饮食，戒酒色，胃气强，肿自消。 瘥后遗毒 伤寒汗下不彻，余邪结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名日遗毒，宜速 消散。缓之必成脓，以连败毒散治之。项肿痛，加威灵仙；大便实，加大黄、川山 甲。发肿有脓不消，或已破、未破者，但用内托消毒散，加皂荚、升麻、金银花、甘草。 瘥后发碗头疮 碗头疮者，亦因汗下后余毒不尽，瘥后故发碗头疮也。只以黄连、甘草、归尾、 红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷，煎服；外用芒硝、赤小豆、青黛为末，以鸡 子清和猪胆汁调敷疮上，最效。勿动，待其脱落。伤寒瘗后小便涩有血者，名曰内 外疮，皆有靥，不出脓者，死。亦是余热毒也，用黄连解毒汤加生地、身、翘、木通、滑 石，牛膝、扁蓄、琥珀、甘草梢。 瘥后劳复 气虚烦呕，竹叶石青汤。燥渴，去半夏、知母，倍天花粉。虚热不止者，千金麦 冬汤。 瘥后女劳复 其候头重不举，目中生花，腰背痛，小腹里急绞痛，或僧寒发热，或时阴火上冲， 头面烘热，心胸烦闷者，竹皮烧挥散，猳鼠屎，有热加柴胡调赤衣散。人虚弱者，用 参胡三白汤调赤衣散。小腹急痛，脉沉足冷，用当妇四逆汤加慕附、菜萸送下赤衣 散。若见卵缩入腹，脉见离经者，死。 瘥后阴阳易 若伤肾经，虚损真阳，有寒无热，脉虚足冷者，以人参四逆汤调下烧褌散。若伤 肝经，以当归四逆汤加茱萸、熟附，下烧散。用分寒热而治。阴易热气上冲，胸中 烦闷，手足挛拳，摘搦如风状，用瓜萎、竹茹汤。妇人病未平复，有犯房事，小肠急 痛，连腰膝痛，四肢不仁，无热者，当归白术散。阴阳易不瘥，大便不通，心神昏乱， 惊惕不安，用妙香丸。 瘥后虚弱 搓后虚热盗汗不止，属阴虚，用当归六黄汤。阳虚自汗，无热恶寒，无力，下虚，
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464 赤水玄珠 用加味黄芪建中汤。瘗后心神恍惚不宁，夜卧烦躁不安，或乱梦虚惊不眠，因汗下 过多，心血亏少，用朱砂安神丸加远志、酸枣仁、茯神。有痰，加橘红。 瘥后昏沉 若用知母、麻黄取汗者，但忠病后血气两虚，岂可再大汗之。若人元气壮实，脉 来有力者，乃可行之。脉虚人弱者，只用十味温胆汤。有寒热潮热，日脯发热者，柴 胡温胆汤加芩、连主之。 瘥后饮酒复剧 缘伤寒病热未解而饮酒者，則病增剧，转加热盛。脉弦数者，用小柴胡合解毒 汤加乌梅、干葛、砂仁；脉洪者，用人参白虎汤合黄连解毒汤加干葛、乌梅、砂仁主 之。 妊娠伤寒 若有表证宜汗者，用羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白，即四物冲和汤. 汗之。有气满喘急，加香附、砂仁，去生地；外用护胎法。若里实热证，大便不通，燥 渴者，当用大黄转药，不必疑矣。须酒制用，有病则病当之。设患真寒脉伏厥冷，用 姜、桂、附子，不必 也。附、姜、桂虽热，炒制无害，必加黄连、甘草制 ，沉香坠 。 产后伤寒 产后伤寒，不可轻易汗下，恐产时伤力。其发热有去血过多，有恶露不尽，有三 日蒸乳发热，或早起劳动，或饮食停滞，俱有发热恶寒状类伤寒，不可便用发表攻里 之剂。产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛。产后饮食 停滞，发热头痛，必有噻气作酸，恶闻食臭，胸膈饱闷，右关脉紧，用治中汤加山查、 神曲、砂仁、炒 连、川芎、当归佐之。若产后蒸乳，发热悪寒者，必乳间胀硬疼痛。 令产妇揉乳汁通，其热自除，不药而愈矣。若果产后不谨，虚中人风者，当以四物汤 加防风、荆芥、白芷、人参、香附、乌梅、僵蛋、干姜。产后不谨，感冒伤寒，发热恶寒， 头疼、骨疼，脉浮紧，表证宜汗者，用四物汤加羌活、苍术、白术、干姜、苏叶、栀子，少 佐用葱白头，水煎取微汗。自汗，去苍术、苏叶，加白术；热甚，加软柴胡，干姜少许， 黄苓佐之炒用。热邪传里，口燥渴大便不通，脉沉实，或热甚瀹语，宜下之。轻则蜜 导法；重则用四物加柴胡、炒黄苓、枳壳、熟大黄彻下。就用四物汤加干姜少许，参、 术大用，以温补其血气。若热邪传至半表半里，证寒热，呕，口苦，脉洪数者，四物汤 合小柴胡主之。 不可水 水停心下微微喘，汗吐下而脾胃寒，腹满结胸兼不食，纵贪切勿与之餐。 伤寒大吐下后，外气佛郁，胃中寒也。发开后尤不可水，与之则哕呕職咳，发热