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136 医学正传 四物汤五钱 防风 独活 全蝎各五钱 续断（原方无）茴香各一两 苦棟 （酒煮） 玄胡索（炒）木香 丁香各二钱 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤下。 苦棟丸（河间）治奔豚小腹作痛。（方见疝气门） 一捏金散《局方〉治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。 玄胡索 川棟子（酒煮）全蝎（去毒，炒）茴香 上各等分，为细末。每服二钱匕，热酒调下，神验。 〔丹漢活套〕云：凡腹痛多是血脉凝涩不行，必用酒炒白芍药。恶寒而痛，加桂； 恶热而痛，加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚，用人参、白术、干姜、官桂之类；如腹 痛手不可按者属实，宣用建中汤加大黄，或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮 食过伤而作痛者，必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者，东垣木香见晚丸、三棱 消积丸之类；如伤热物而作痛者，枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急，用而 下之。如气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施，用二陈汤加川芎、白术、神 曲、麦芽、人参、苍术之类，或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴 止者，此为积热，宜调胃承气汤之类下之；如因跌扑损伤而作痛者，此瘀血证，宜桃 仁承气汤，抵当汤之类，逐去其血即愈；如因事损伤，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承 气汤加桂。 〔医治〕 一黄氏妇，年五十余，小腹有块作痛二月余。一医作死血治，与四物加桃仁等 药，不效。又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三楼、莪术等作丸服，又不效。召予治， 诊其六脉皆沉伏，两尺绝无。予曰：乃结粪在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻藁 烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与枳实导滞丸一百粒催之，下黑粪如梅核者一碗 许，痛遂止。后与生血润肠之药十数贴，调理平安。 •一壮年男子，寒月人水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先 与大黄丸，不通。又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召予治，诊其六脉皆沉伏而实， 面青黑色。予曰：此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一贴，又与灸气 海穴二十一壮，痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒， 下五、七次，平安。 腰痛 论 〈内经》日：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状；少阳腰痛，如以针刺其皮 中，循循然不可以俯仰，不可以顾；阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲；足少阴 腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痡，腰中如张弓弩弦；太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横 木居其中，甚则遗瘦。又曰：太阳所至为腰痛。巨阳虚則腰背颈项痛，是动则病项
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卷之四 137 如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。《脉经〉 曰：凡有所用力举重，若人房过度，汗出如浴水，则伤肾。肾胀者，腹满引背央央然， 腰髀痛。又有肾著之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经 见候之不同，挫闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注。种种不一，原其所由， 未必不因房室过度、负重劳伤之所致也。经日“邪之所，其气必虚”是也。治法： 虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、兔丝子、天门冬、熟地黄之类；风者散之，麻 黄、防风、羌活、独活之类；寒者温之，肉桂、附子、干姜之类；挫闪者行之，当归、苏 木、乳香、 药、桃仁、红花之类；瘀血者逐 ，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类；湿 痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而 治之，不可执一论也。 脉 法 《脉经》曰：尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失糖，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为 可治。 腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而满细者为湿，沉弦 而实者为挫闪。 丹溪日：脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰， 大者是肾虚也。 方法 丹溪曰：有肾虚，有瘀血，有湿热，有挫闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜 峻用寒凉药。 肾虛腰痛，用杜仲、黄柚、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。 瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞 于下也。 湿宜燥湿行气，用黄柏、杜仲、 术、川芎之类。 戴氏曰：疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者， 是湿也。 痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。 腰曲不能伸者，针委中立愈。 肾著为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿 兼用温药。 （以上丹漢方法凡七条） 肾着汤（《三因方》）治肾著腰痛。 干姜（炮）茯苓各一钱五分 甘草（炙）五分 白术二钱五分 上每服四钱，水煎服。 青娥丸（《三因》）治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。
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138 医学正传 杜仲一斤（炒）生姜十两（炒）破放纸一斤（炒） 上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤漫去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子 大。每服五十丸，盐汤下或姜汤下。 立安丸（《三因》）治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。 破故纸（炒）干木瓜各一两五钱 牛膝（酒洗）一两 草薢二两 杜仲（姜汁炒 丝断）续断各一两 上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，温酒下。 补骨脂丸（《局方》）治肾虚及寒湿一切腰痛。 萆薢四两（一两用童便漫，一两用米泔漫，一两用盐汤漫，一两用酒浸，各漫一昼夜） 杜仲四两（炒丝断）补骨脂三两（炒香）胡桃肉八两（浸去油腻，另研如泥） 上以前三味共研为细末，不犯铁器，人胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为 丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒下，干物压之。 独活汤（东垣）治劳役腰痛如折。 羌活（去芦）防风（去芦）独活（去芦）泽泻（去毛）肉桂各三钱（去粗皮） 大黄（酒浸煨热） 甘草各二钱 川归五钱 连翘五钱 防已（酒炒）黄柏（酒炒）各 二钱 桃仁三十个（研） 每服一两，酒水煎服。 庫腰丹 治寒热腰痛。 附子尖 乌头尖 天南星各二钱五分 朱砂 干姜各一钱 雄黄樟脑 丁香 各一钱五分 麝香（当门子）五粒 上为末，蜜丸如龙眼大。每用一丸，生姜汁化开，如厚粥样，烘热置掌中，摩腰 上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。 煨肾丸（《局方》）治肾虚腰痛。 杜仲三钱（炒丝断） 上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐醃去腥水，掺药末在内，以 荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，馒火煨熟食之，无灰酒送下。 补肾丸（丹漢）治肾虚腰痛。（方见虚損门） 苍术汤（丹澳）治湿热腰腿疼痛。 防风 黄柏各一钱 柴胡二钱 苍术三钱 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 川芎肉桂汤（东垣）治瘀血在足太阳、足少明、足少阳三经腰痛。 汉防已 防风（去芦）各三钱 神曲（炒）独活各五分 川芎 柴胡 肉桂 当归梢 甘草（炙）苍术各一钱 羌活一钱五分 桃仁五个（去皮尖，另研鯛） 上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。 地龙散（东垣）治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊 痛，或髀股胫臘中痛不可忍。 当归梢二分 中桂 地龙各四分（盐水拌炒）麻黄五分 苏木六分 独活
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卷之四 139 黄柏（盐酒炒） 甘草各八分 羌活一钱二分 桃仁六个（去皮尖，研如泥） 上细场，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。 拈痛汤（东埵）治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。 白术四分人参（去芦）升麻苦参（酒炒）葛根 苍术各五分、防风（去芦） 知母（去毛，酒洗）泽泻 黄芩 猪苓（去皮）当归各六分 甘草（炙）生黄苓 （酒洗）茵陈（酒炒）羌活各八分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 苍术复煎散（东垣）治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰 痛，膝膑痛无力，行步沉重。 红花一分 黄柏三分 柴胡（去芦）藁本 泽泻 白术 升麻各五分 羌活 一钱 苍术四两 上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣 空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。 一粒金丹（河间）治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。 草乌头（炮制）五灵脂各四两 木鳖子一两（去売）白胶香二两 乳香二钱 五分 当归五钱 京墨二钱五分 没药五钱 康香二分半 地龙（去泥土净）一两 上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大。每服一丸或二丸，多至三丸， 温酒下。服药后微汗，神验。 加味四物汤（《元戎》）治瘀血腰痛。 本方加桃仁泥、酒红花二味，煎服。 安肾丸（ 三岡》）治肾虚腰痛。 破故纸（炒）胡芦芭（炒）茴香（炒）川苦棟（炒）续断（炒）各三两 桃仁 （炒）杏仁（炒）山药 茯苓各二两 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，盐汤下。 如神散（《三因》）治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。 川归 肉桂 玄胡索各等分（杵碎，炒） 上为细末。每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。 独活寄生汤（《三因》）治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。 独活一钱 桑寄生 杜仲（炒）细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风甘草（炙）人参 熟地黄 当归各五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。 五积散（《局方》）治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。 白芷 川芎 桔梗 芍药 陈皮 厚朴（姜制，炒）茯苓（玄皮）甘草 麻黄 干姜（炮）宜桂川归半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米 浸五、七日）枳壳各 五分 上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。 〔丹漢活套〕云：凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之
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140 医学正传 类，吞补肾丸或大补阴丸：因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、 白芷、防风、羌活、独活之类；因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃 仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱人房太甚，而 酒食之积乘虚流人于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦 、神曲、杜仲、 黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。 胁 痛 论 《内经》曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虛则目睕眬无所见，耳无所闻， 善恐如人将捕之。又曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心生血，肝纳 血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太 过而木气自甚，或岁金有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰：病胁下满气逆，二、 三岁不已，病名日息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒发寒热而胁痛者，足少阳 胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。或有清痰食积，流注胁下而为 痛者；或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者；又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏， 肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛、上支两胁痛、膈疃不通、食饮不下之证。医 者宜于各类推而治之，毋认假以为真也。 脉法 〈脉经》曰：肝脉搏坚而长，色不青獮，当病坠墮若搏，因血在胁下，令人喘逆。 若软而散（英、輔、涕、软，古通用），其色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而溢人于 肌肤肠胃之外也。 《脉经）日：肝脉沉之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便 难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时有所 坠堕。 脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。 方法 丹溪曰：胁痛属肝，木气实（因怒气大递，肝气郁基，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大 实，故火盛肝气急也），有死血（因悉血停留于肝，搏于胁下而作痛，病则咳嗽气急引胁痛），痰 流注（因爽积流。注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则味嗽气急引胁痛）。 当归龙基丸 泻肝火大盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气，肝实宜 之。 当归 龙胆草 栀子仁 黄连 黄苓 大黄（酒湿烤火煨）芦荟 青黛各五 钱 木香二钱五分 麝香五分（另研）
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卷之四 141 上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜汤下。 一方，加柴胡五钱，青皮一两，热甚者烘热服。 一方 木气实者，用川芎、苍术、青皮、芍药、柴胡、甘草、龙胆草，各等分，水煎 服。 左金丸 泻肝火行湿，为热甚之反佐。 黄连六钱 吴菜萸一钱 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服三、五十丸，淡姜汤下。 一方 破血行气，治死血作痛之证。 桃仁（去皮留尖，另研）红花（酒拌焙干）川芎 香附（童便 ）青皮各等分 上细切，水煎服。 加味二陈汤 治湿痰流注，胁内作痛。 本方加泡南星、苍术、川芎、姜，水煎服。 肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。或用小柴胡汤，盖本方为胁痛发寒热者 必用之要药也。 左胁痛，以柴胡为君，加佐使药川芎、青皮、龙胆草之类。 两胁走痛，或用控诞丹（因清痰流注作痛着可用，盖痰在胁下，非白芥子不能达，方见 痰门）。 治咳嗽胁痛者，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云，四物汤加青皮等 药，以疏肝气。 气弱之人，胁下痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮，或加 桂心，水煎服之。 去滞气用青皮，盖青皮乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积，固宜以解二经之实 者。若二经气血不足，先当补血气，少加青皮可也（此承上条意思言也）。 肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、芪补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气； 瘦黑人寒热脚痛多怒者，必有 血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄 类行 。 发寒热胁痛，似觉有积块，必是饮食太饱劳力所致，必用龙荟丸治之。 解痛治标药，外用琥珀膏贴之。又方：用芥菜子，水研敷。又方：以吳菜莨醋 研，水调敷。又方：以韭菜叶捣细，炒热贴而以熨斗盛火熨之。 （以上丹漢方法凡十五条） 推气散（《局方》）治右胁痛甚，胀满不食。 片姜黄 枳壳（麸炒）桂心各五钱 甘草（炙）三钱 上为细末。每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。 枳芎散（东垣）治右胁疼痛不可忍。 枳实（麸炒）川芎各五钱 甘草（炙）一钱五分 上为细末。每服二钱，姜枣汤或酒调下。 异晉散（东埵）治腹胁膨胀，痞闷噎塞，腹胁疗痛。 • 蓬莪术（ ）益智仁 甘草 京三棱各一钱 青皮 陈皮各五分 石莲肉三
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142 医学正传 分 •厚朴（姜制）三分 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，白盐少许，水一盏半，煎至一盏，去渣 温服。 分气 苏饮（河间）治腹胁疼痛，气促喘急。 五味子、桔梗（去芦）紫苏叶桑白皮（蜜炙黄色） 草果仁 陈皮（去白）、大 腹皮（酒洗净）茯苓 甘草（炙）各五分 上细切，作一服，加生姜三片，白盐少许，水一大盏，煎至七分，去渣空心温服。 芎葛汤（河间）治胁下疼痛不可忍者。 桂枝 川芎 细辛 干葛 防风（去芦）各八分 芍药 枳壳 麻黄 人参 甘草（炙）各四分 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。 〔丹溪活套〕云：凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙 胆草，甚者煎成正药，人青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、 茯苓、川芎之类；瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服；痛 甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈；性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小柴胡加 川芎、芍药、青皮之类煎服；甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。 〔医案〕 金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮 等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而 虚。予曰：明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。 诸气 论 〈内经》曰：百病皆生于气也。故怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒 则气收，吴则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。夫人身之正气，与血为配。血 行脉中，气行脉外。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。气血并行，周流乎一身之中，灌 溉乎百骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。经曰：一息不运则机 缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉？ 其不善摄生者，五志之火无时不起，五味之偏无日不伤，是以酿成胶痰固积，留滞于 六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚 而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，辍暮作，而为胶固之疾，非良 工妙手莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等证， 即此之由也。大抵男子属阳，得气易散；女人属阴，遇气多郁。是以男子之气病者 常少，女人之气病者常多。故治法曰：妇人宜调其血以耗其气，男子宜调其气以养 其血。此之调也，学者宜致思焉。
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卷之四 143 脉 法 《脉经》日：脉滑者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血 气俱实，小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰，细者气少。浮而绝者 气欲绝，孩大而滑中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足 也。 刘立之曰：下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病 也。 方 法 丹溪曰：周流乎一身以为生者，气也。苟内无所伤，外无所感，何气病之有？今 冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪。气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而 转成剧病。《局方》例用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归？又曰：气无补法，世俗 之论也。以其为病痞满壅塞，似难于补。不思正气虚者，不能运行，邪滞着而不出， 所以为病。经日：壮者气行则愈，怯者着而为病。苟或气怯，不用补法，气何由行？ 又曰：冷生气者，出于高阳生之谬言也。病人自觉冷气从下而上者，非真冷也。盖 上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微。又曰： 凡气有余便是火。是皆为治之正论也，可不究欤。 调气用木香，然木香味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之；若阴火冲上而 用之，则反助火邪而病甚矣，故当用黄柏、知母，而少用木香佐之。 禀受素壮而气刺痛，当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛，当用木香调达之。 若肥白人气刺痛者，宜与人参、白术，加枳売、木香。 一方：解五脏结气，益少阴经血，用栀子炒令将黑为末，以生姜汁人汤同煎饮 之，其效甚捷。 （以上丹澳方法凡五条） 清膈丸 治因湿热气滞。 黄芩 黄连各五钱（炒）香附一两五钱 苍术二两 上为细末，新取红熟瓜蒌，去皮捣烂，和丸如绿豆大。每服三、五十丸，白汤下。 正气天香汤（河间）治妇人一切诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑脚肋，腹中结 块，发渴刺痛，月水因之而不调，或眩晕呕吐，往来寒热，无问胎前产后，一切气候并 皆治之。 乌药一钱五分 香附六钱 陈皮 紫苏 干姜各六分半 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去柤稍热服。 木香槟榔丸（子和）此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通 经。治男子妇人呕吐酸水，痰诞不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或 下痢脓血，大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等证。 木香槟榔 青皮（去線）陈皮（去白）黄柏莪术（爆）枳壳（麸炒）黄连
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144 医学正传 （去毛）大黄（酒拌，湿纸包）黑丑（取头末）香附各一两（童使漫）当归一两五 上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，温水下，以利为度。 苏合香丸（《局方》）大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐， 大人中风卒死等证。 沉香麝香（另研）诃子（ 去核）木香丁香 荜拨 安息香（另研为末，用 无灰酒一升煮为膏）白术，白檀香各一两 兼陆香（另研） 苏合油（加入安息青内） 龙脑（另研）各一两 朱砂（另研飞，用为衣）乌犀角屑各五钱 香附子（另末）一两 上为细末，研极匀，入安息膏及炼蜜和匀，丸如梧桐子大。空心温酒化下四丸， 白汤亦可。 苏子降气汤（《局方》）治气不升降，痰涎壅塞，气满气痛等证。 川归（去头，酒浸）甘草（炙）前胡（去芦）厚朴（美制）各五分 肉桂（去粗皮） 陈皮（去白）各七分半 半夏（泡）紫苏子（另研）各一钱 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣不拘时服。 异香散（《局方》）治胃气不和，饮食不化，腹胁膨胀，一切冷气结聚作痛等证。 （方见胁痛门） 沉番降气汤（《局方》）治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。 沉香四钱 砂仁五钱 甘草（炙）一两二钱 香附（童使浸一宿）四两 上为细末。每服二钱，人盐少许，白汤调下。 复元通气散（《局方》）治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气 不宣通，瘀血凝滞，周身走痛等证。 舶上茴香（炒）穿山甲（塘火）木香各一两半 玄胡索（碎炒）白丑（取头 末）甘草（炎）陈皮（去白）各一两 当归一两五钱 今加乳香 没药各五钱 上为细末。每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下，病在上食后，病在下食前 服。 木香流气饮 治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大 小便不利。 整香叶 木香（不見火）厚朴（姜制）青皮（去白）香附（去毛，童便 ）麦门 冬（去心）白芷各七分半 甘草五分 陈皮（去白）一钱 大腹皮（酒洗净）干木瓜 人参（去芦）蓬莪术（ ）丁香皮（不见火）半夏（汤泡）各二分 赤茯苓（去皮） 石菖蒲各三分 草果仁五分 紫苏叶 槟椰 白术 肉桂 木通各六分 沉香 七分半 上细切，分作二服，每服加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣服。 〔丹漢活套〕云： 天之气贵乎清净。若浩然充塞乎宇街之间，以为生生不息之 运用者，此一元之正气也。彼为云，为雾，为风雹，为雷红鼓舞于天地之间者，皆山 泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉。其清纯之元气，与血并行，循环无端，未尝 有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间，而为痛，为痞满，为积聚等证者，亦犹天地间云
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卷之四 145 雷之鼓舞，因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地，则为罧雨雹雪等物。在人 身者，为积聚，为痃癖，为痰气痞满之类。治之之法，在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁 等证者，二陈汤加枳实、黄连、桔梗、瓜蒌仁、木香之类：在下集而为奔豚七疝等证 者，本方加桃仁、山 、栀子、枳核、茴香、川棟、荔核之类；在两胁攻筑作痛者，本方 加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类；在中焦而为痞满胀急者，本方加木香、厚朴、槟榔、 枳壳，或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者，俱用四物汤 为主治，加疏通行气之药。此泊气之大法也，学者宜细详之。 疝气 论 《内经》曰：肝脉大急沉，皆为疝。又日：三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》日： 任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、療七者 是也。子和曰：寒疝者，囊冷結硬如石，阴茎不举，或控舉丸而痛，得之于坐卧湿地， 或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。 水疝者，其状肾囊肿痛，明汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按 之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令 人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有滿针法，恐课不录）。筋疝者，其状阴茎肿胀，或渍 而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛板則痒，或挺纵不收，或出白物如精，随瘦而下， 得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹 两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗人 脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾腧， 下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以 针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于 父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力人房，因而有子，来胎病饱。此证难治，惟筑 宾一穴有灸之而愈者（穴法宣考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则人少腹，行立则出 腹人囊中，如狐昼出穴而溯，夜人穴而不 ，此疝出人往来上下，正与狐相类也，亦 与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。病疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛 者是也，得之 地气卑湿，故江淮之同多有 ，宜以去湿之 下 。女子明户凸出， 虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名日瘕，宜以苦药下 之，以苦坚之。 愚按：子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无 疑耳。既日多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非 房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘 虚而流人于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为 湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法
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146 医学正传 宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易 退也。其攻下之法，愚故来敢试而行之，以俟识者再论，学者宜致思焉。 《内经）曰：肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳 急为瘦，三阴急为疝。又日：太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少明脉滑则 病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。 《脉经）曰：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒紧则不欲食，弦紧相 搏，则为寒疝。 跌阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。 寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。 方法 丹溪曰：疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在舉丸者，有痛在五枢穴边者，皆足 厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自《素问》而下皆以为寒。 盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有暘冰涉水终身不病此者，无 热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛。 若只作寒论，恐为未备。或日：厥阴经郁积湿热，何由而致？予日：大劳则火起于 筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。火积之久，母能令子虛， 湿气便盛，浊液凝聚，并人血隧，流于厥阴。厥阴属木系于肝，为将軍之官，其性急 速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦 捷。后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多，癫病 是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是 也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效， 盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为 栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁 丸服。 一方 定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。- 又方 治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖毬（即山童）、茶萸各炒。湿盛者，加 荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川棟子） 又方 治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛着，有癆血及有积热）。 栀子仁 桃仁 山查 枳实 茱萸各等分 上为末。顺流水人姜汁作汤调服。 又方 治阳明经受湿热，传人大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。 用山栀、桃仁、橘核并炒，山查等分，人姜汁煎，热脈。 按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮）。上件为细末，姜汁打糊为 丸，如梧桐子大。每服四、五十丸，劫痛效。
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卷之四 147 一方 治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治痛要药）。苍术、南星、白芷、山查、半 夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。 诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁人汤调服，亦治心痛因清痰而作痛 者。 又治疝方，橘核（炒）、桃仁（研）、栀子（炒）、茶菓（炒）、川乌（地），水煎服。 小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川棟子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切， 酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。 劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水人姜汁调服。 阴囊肿胀，大小便不通。 白牵牛二两 桑白皮 白术 木通（去节）陈皮各五钱 上为细末。每服二钱，姜汤调下，空心服。 凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以碗导之药如川棟子、茴香、枳实、山查、栀 子之类。 （以上丹漢方法凡十三条） 葱白散（《三因》）治一切寒症作痡。 川芎 当归枳壳（炒）厚朴（炒）干姜官桂青皮茴香（炒）川棟 茯苓 麦 （炒）三棱（炮）神曲（炒）莪术（炮）熟地黄 白芍药木香人 参各等分 上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。 又方 桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒， 山查子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。 又方 治癞不痛。用苍术、神曲、白芷、山查、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。 凡癫证，非痛断房事与厚味，不可用药。 凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大順，在足大得指离不甲如韭叶大，灸三壮，足厥明 井也） 治疝气神方 其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除 根。 硫黄 不拘多少（火中溶化，即授水中出毒，研细）荔枝核（汐末，炒焦黄色） 陈皮 上三味各等分为末，饭丸如梧桐子大。每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己 觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。 叉治疝方 苍术 香附（各盐炒）黄柏（酒炒，巴上为君）青皮（去穰）玄胡索 益智桃 仁（巴上为臣）茴香附子（盐炒）甘草（炎，已上为使） 上细切，每服五钱，顺流水煎服。 五叶汤 洗疝痛立效。 枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 苍耳草叶 水晶蒲桃叶 上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。
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148 医学正传 一方 肥人肿疝作痛，发热恶寒。 五苓散加茴香煎服，神验。 吴菜黄汤（东垭） 治厥疝，腹中冷痡，积气上逆，致阴冷囊寒。 吴茱萸五分（汤池七次）川乌头（地去皮）细辛各七分半 良姜 当归干姜 （炮）官桂各二分半 上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。 菌晋棟实丸（东 ）治控舉，小肠痛绪，上而不下，痛冲心肠。 茴香（炒）棟实（去核，略炒）食菜萸（泡） 陈皮各一两马蘭花（醋炒）一两 芫花（醋炒）五钱 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服十丸至二十丸，空心温酒下。 蒺藥汤（《宝鉴》）治阴疝，牵引小腹痛，诸厭疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。 蒺藜（去制炒）附子（地，去皮脐）梔子仁各一钱 上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控舉小肠痛。 木香散（东埵）治心疝，小腹痛，闷绝不已。 木香 陈皮各五分 良姜 诃子皮 赤芍药 枳实（炒）各二分半 草豆蔻 川芎 黑丑各二分 上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。 喬売散（《局方》）治小肠气，脐腹疗痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。 舶上茴香（盐炒）枳壳（麸炒）各一两， 没药五钱 上为细末。每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。 沉番桂附丸（《宝鉴》）治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥 逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。 沉香 附子（炮）川乌（迪）干姜（地）良姜（炮）官桂 吴茶萸（汤泡去苦） 茴香（炒）各一两 上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，空心米饮下。 加味五苓散（《无或》）治疝气卒痛，小便秘涩。 本方加川棟子一分。 上为细末。每服二钱，空心米饮调下。 菌番棟实丸（〈宝鉴））治明疝痛不可忍及小肠气痛。 川棟子（炒）茴香（炒）山茱萸 吴茶萸 青皮 陈皮 芫花（醋煮，比前方宜 減半），马蘭花食菜 各等分 较之前方，多吴茶萸、青皮、山茶萸。 上为细末，醋糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。 天台乌药散（《宝鉴》）治小肠疝气，牽引脐腹疼痛。 乌药 木香 茴香（炒）青皮 良姜（炙）各五钱 槟榔二枚 川棟子十枚 巴豆七十枚 上先以巴豆微打破，用川棟子麸炒黑，去及巴豆不用，其余药同为细末。每 服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。
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卷之四 149 葵子汤（《济生》）治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。 赤茯苓 猪苓 冬葵子 枳实 麦 木通 黄苓 车前子 滑石各五分 甘草二分半 上细，作一服，加生姜三片，水煎空心服。 丁香棟实丸 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘦聚带下，皆任脉所主阴经病也，乃 肾肝受邪，故治同法。 当归附子（地）茴香（炒）川棟子各一两 上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末。每末子一两入： 丁香 木香各五分 玄胡索五钱 全蝎十三个（炒） 上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至一百丸，空 心温酒送下。 一捏金散（《外業》）治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方克腹痛门） 〔丹溪活套〕云：凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳。须用寒 凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类。令人久服，多服必变剧不可治 矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山查等药煎，人生姜汁热辣饮之。如有瘀血 作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥；如有气作痛者，本方加木香、苗香、棟实等药；如六 脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之；如舉丸痛甚者，加荔枝 核、乳香、没药为细末，调人本方煎药内，或另用顺流水调服亦可；如木肾肿大如升 斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川棟等药为末，顺流水调服，作丸子 亦可。 ［祖传方〕 马葡花丸 治七疝痢气，及妇人阴癫坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。 马蘭花（醋炒）川棟实 橘核 海藥（洗净）海带（洗净） 昆布（三味俱盐酒 洗）桃仁（去皮尖）各一两 厚朴（姜制）木通 枳实（蚨炒貴色）玄胡索（杵碎炒） 肉桂（去粗皮）木香 槟榔各五钱 脉沉细，手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。 上为细末，酒糊丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。 脚气 论 〈内经》日：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足 居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及 两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一，或半月，复作如 故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥 之方，鲜或有之。古方名为缓风，由宋元以来呼为脚气。原其所由，非止一端。有
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150 医学正传 从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。故（异 法方宜论》云：北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮醯酪而肉食，皆以饮多速饮为 能。经日：因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也。加以奉养太过， 又滋其湿，水性顺下，气不能呴，故下注于足胫，积久而为肿满疼痛。此饮食下流之 所致也。东南地勢卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而气实者，不 能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足， 而成此证，是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故 为治者，宜通用苍术，白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍 药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿， 兼用木通、防已、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣 曰：湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之，流湿清热为 臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。《针经》曰：有道以来，必有道以去。治 宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学者宜详究焉。 脉 法 脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟澀者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散 则因忧，紧则因怒，细则因悲。 方法 丹溪日：脚气从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕 吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不 通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。 治湿热脚气方。 紫苏 黄柚（盐酒拌炒）芍药 木瓜 泽泻（去毛）木通（去皮）防已 槟榔 苍术（米泔浸）枳壳（麸炒黃色）甘草（炙）香附（童使漫炒）羌活已上各等分 痛，加木香；肿甚，加大腹皮；发热，加黄连、大黄。 上细切，水煎服。痛除肿退则住服。 防己饮 黄柏（酒炒）苍术（盐水炒）白术 防已各七分 生地黄 槟榔 川芎各五 分犀角屑 甘草节 木通 黄连各三分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩；热甚及天 令暄热，加石膏；有痰，加竹沥、姜汁或南星；便秘，加桃仁；小便秘涩，加牛膝；如常 肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。 健步丸 苍术 当归尾各一两 生地黄 陈皮 芍药各一两半 川牛膝五钱 大腹子 三钱 茱萸 条芩各五钱 桂心二钱 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服一百丸，白术、木通汤送下，食前
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卷之四 151 服。 加味四物汤 治脚气冲心。 本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多 灸，以泄引其热下行。 苍术防己丸 治食积流注。 苍术（米泔浸炒） 防已 黄柏（酒炒）南星（炮裂）川芎 白芷 犀角 槟榔 各等分 血虚，加川牛膝、龟板。 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，白汤下。 转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服；有筋动于足大指，上至大腿近腰结 了，此奉养厚，因风寒而作，又当加苍术、南星。 （以上丹漢方法凡七条） 羌活导滞汤（东垣）治脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溯阻膈。先以此 药导之，后用当归拈痛汤以撒其邪。 羌活 独活各一钱二分 防己 当归尾各七分 大黄二钱四分 枳实五分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。 当归拈痛汤（东垣）治湿热脚气为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身 疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。 羌活一钱 人参 苦参 升麻葛根 苍术各四分 甘草炙 黄苓（酒炒） 茵陈（酒洗）各一钱 防风 当归身（酒洗）知母（去毛，酒制）泽泻 猪苓（去皮） 白术各五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。 开结导饮丸（东短）治脚气，饮食不消，心下痞闷。 白术 橘红 泻神曲（炒）麦芽面（炒）半夏（泡七次）各一两枳实（麸 炒）巴豆霜各二钱半 青皮 干生姜各五钱 茯苓一两 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸或七、八十丸，温水下。 麻黄左经汤（《三因》）治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，失节重痛，增寒壮 热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛脚软等证，并皆治之。 麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防已 肉桂 羌活各五分 甘草 防风 （去芦）各二分半 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。 半夏左经汤 治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不 食，热闷烦心，腿髀缓纵，不能行步。 半夏 干葛 细辛 白术 麦门冬 茯苓 肉桂 防风 干姜 黄芩各五分 小草 甘草 柴胡各三分 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。如热阁， 加竹沥：喘急，加杏仁、桑白皮。
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152 医学正传 六物附子汤（《三因》）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四胶拘急，自汗短 气，小便不利，手足或肘浮肿。 附子（地）肉桂 防已各一钱甘草（炙）五分 白术 茯苓各七分半 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。 换腿丸（《局方》）治足三阴经为四气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下注 脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。 薏苡仁（炒）南星（地裂）石楠叶 石斛 槟榔 草薢 川牛膝（酒洗）羌 活防风 木瓜各四两 黄芪 当归尾 天麻 续断各一两 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，盐汤下。 五积散（《局方》）治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见腰痛门。） 导水丸 治脚气附肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者。 大黄 黄芩各二两 黑丑（取头末）滑石各四两 上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服四、五十丸，温水送下，以利为度。 除湿丹 治诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝涩，便溺不利等证。 槟榔 甘递（面包水煮）威灵仙（去芦）赤芍药 泽泻 葶苈子各二两（酒浸 炒）乳香 没药各一两 黑丑五钱 大戟（炒）三两 陈皮四两 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，温水下，以利为度。 三花神祐丸（河间）治湿热流注，足膝浮肿，肢节烦疼，行步重坠等证。（方见 痰饮门） ［祖传方］ 杉木节饮 治脚气发作，恶寒发热，两足肿大，心烦体痛垂死者。 杉木节四两 筷椰七个 大腹皮（酒洗）一肉- 青橘叶四十九片 上细场，作一服，用顾流水三升，煎至一升，分作三服，一日服尽。如大便通利 黄水，其病除根；未愈，过数日再煎一剂服之，病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多 少，煎汤洗之神效。 胜湿饼子 治远年脚气，足胫肿如瓜瓠者。 黑丑一两（取头*五线） 白丑一两（取头末五钱）甘遂（连珠者）五钱 上三味再同研极细，外用荞麦面一两半，连药末和匀，水调捏为饼子，如折三钱 大，放饭上蒸熟，每服一饼，空心嚼，茶清送下，以利为度。未利，又服一饼。忌甘 草，菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。 痛风（古名痛沸） 论 《内经》曰：诸风掉眩，强直支痛，緛戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气 也。又日：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气
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卷之四 153 胜者为著痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也） 遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之 白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪日：大率因 血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得运行，所以 作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气 和，更能慎口节欲，无有不安者也。 脉法 《脉经》曰：脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏， 则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致 也。 寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，孩则为肝，汗出入水中，因水伤 心，历节痛而黄开出，故日历节风也。 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名 断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体贏瘦，独足肿大， 黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。 方法 丹溪日：因湿痰浊血流注为病，以其在下集道路远，非乌附气壮不能行，故用为 引经。若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风、导滞血、补 新血。降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。 素有火盛者，小水不能制。若食肉厚味，下有遗，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋 皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。 大法用莅术、南星、川芎、白芷、当归、酒苓，在上者加差活、桂枝、桔梗、威灵仙， 在下者加牛膝、防已、木通、黄柏。 加味四物汤 治白虎历节风证。 本方加桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒漫）陈皮 茯苓 甘草 白芷 草龙 胆各等分 上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂 枝、威灵仙；在下者属湿，加牛膝、防已、木通、黄柏；气虚者，加人参、白术、龟板；有 痰者，加南星、半夏、生姜；血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。 因痰者，二陈汤加酒洗黄苓、羌活、苍术。 因湿者，用 术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。 或曰：有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一 味，酒煎服之，其痛立愈）。 肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必湿）。 下都有湿肿痛，用防已、龙胆草、黄柏、知母，固是掩药。若肥人病此，宣苷术、
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154 医学正传 白术、南星、 石、茯苓之 ：瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。 薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。 威灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。 一方 治上中下痛风。 黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星各二两 神曲（炒）台芎各一两 防 风白芷 桃仁各五钱 威灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂） 羌活各二钱 草龙胆 一钱五分 酒红花五分 上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大。每服一百丸，空腹服。 大羌活汤 治风湿相搏，肢节疼痛。 羌活 升麻各一钱 独活七分 苍术 防已 威灵仙 川归 白术茯苓 泻各五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。 四妙散 治走注疼痛。 威灵仙（酒漫焙干）五钱 羯羊角灰三钱 苍耳子一钱五分 白芥子一钱半 （炒） 上为细末。每服一钱匕，姜汤调下。 一方 治饮酒湿痰痛风。 黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒）各五钱 苍术（米泔浸一宿） 羌活各三钱 甘草 （炙）三钱 陈皮（去白）芍药各一钱 上为细末。每服一钱匕，生姜汤调下。 凡因久痢后，两脚痠软疼痛，或膝肿如鼓槌者，此亡阴也。宜以芎、归、熟地黄 等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、芪；挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不 可纯作风治，反燥其血，终不能愈。 气血两虚，有痰浊阴火痛风。 人参 山药 海石 南星各一两 白术 熟地黄 黄柏（酒炒褐色）龟板（酥 炙）各二两 干姜（烧存性）琐阳各五钱 上为末，酒糊为丸服。 肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间 而无已也。 麻黄（去根节）赤芍药各一钱 防风 荆芥 羌活 独活 白芷苍术威 灵仙 片芩（酒漫）枳实 桔梗 葛根 川芎各五分 甘草 当归稍 升麻各三 分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦，加酒黄柏；妇人，加酒红花； 肿多，加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云：脉涩数者有瘀血，宜用 桃仁、紅花、芎、归加大黄微利 。 二妙散 治脚膝下焦湿热成痛。 黄柏（酒 焙干）二两 苍术（米油泽，森秋二宿，冬三宿，夏一宿）四两
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卷之四 155 上为细末，沸汤人姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之 气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血 加补血药，痛甚者加生姜汁热服。 潜行散 用黄柏一味酒浸，曝干为细末。每服方寸匕，煎四物汤调下。治血虛明火痛风 药也，多服贴数取效。 手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。 半夏 酒芩 白术 ：南星 香附各一钱 陈皮 茯苓各五分 苍术一钱半 威灵仙三钱 甘草三分 上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。 加味二陈汤 治臂痛。 本方加酒苓、羌活、威灵仙、人姜水煎，食后温服。 一方 治痛风神效。 赤芍药 青皮各一钱半 紫葳 台芎各七分半 威灵仙 木鳖子各一钱半 防风七分半 甘草五分 上细切，作一服，酒煎服之。 治妇人胸背胁走痛。 赤芍药一钱 桂枝 苍术各五分 香附 炒黄柏各一钱 甘草五分 威灵仙 七钱半（酒拌湿炒） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。 治走注疼痛方。 威灵仙 苷术（米油浸）桂枝 川归（酒洗）桃仁（去皮火，炒）各一钱 生桃仁 七个 甘草二钱 川芎一钱半 上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，人童便、竹沥各半盏，再煎至 一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。 定痛丸 治风湿一切痛。 乳香没药 金星草地龙（去土炒）五灵脂 木鳖子（去売） 上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，温酒磨化下。或只作小 丸，温酒送下亦可。 世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而 燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者。湿痰得燥而开，血得热而行，故有速 效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣。戒之，戒之！ （以上丹溪方法凡二十六条） 黄芪酒（《局方》）治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥痒，筋脉挛急，语言蹇涩，手足 不遂等证。 黄芪 防风 桂枝 天麻 草薢 石斛 虎胫骨（酥炙）白芍药当归云 母粉 白术 茵芋叶 木香 仙灵脾 甘草 川续断各一两 上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以磁罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春