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156 医学正传 五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。 独活寄生汤（《局方》）治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。 （方见腰痛门） 防风天麻散 治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴暗不语，内外风热壅 滞昏眩。 防风 天麻 川芎 羌活 白芷 草乌头 白附子 荆芥穗 当归甘草 （炙）各五钱 白滑石二两 上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力运行微麻为度。或 炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此葯散郁开结、宜风 通气之妙剂也。 舒筋汤（《局方》）治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮 子，一名五痹汤，其效如神。 片子姜黄二钱 甘草（炙）羌活各五分 海桐皮（去外皮）当归（去头）赤芍 药白术各一钱 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温 服。凡腰已上痛食后，腰以下痛食前服。 〔祖传方〕 九藤酒 治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证， 其功甚速。 青藤 钓钩藤 红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤 兔丝藤（即无 根藤） 天仙藤（即青木肴也）阴地蕨（名地茶，取様）各四两 忍冬藤 五味子藤（俗 名红内消）各二两 上细切，以无灰老酒一大斗，用磁罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之， 密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及 卧后服，病在下空心食前服。 加味三妙丸 治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿 软，皆是湿为病，此药主之。 苍术四两（米泔浸）黄柏二两（酒浸日干）川牛膝一两（去芦）当归尾一两（酒 洗） 川草薢一两 防已一两 龟板（酥炙）一两 上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心姜盐汤下。 川木通汤 一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三 年，百方不效，身体康瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通 服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹 如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服， 下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履 如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。
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卷之四 157 票洗痛风法 治手足冷痛如虎咬者。 用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前 沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内。外以草荐一领图之，勿令汤 气人眼，恐坏眼，其功甚捷。 痿 证 论 《内经》曰：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄；心气热为脉痿，则胫纵而不任 地；肝气热为筋痿，故筋急而挛；脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁；肾气热为骨 痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰：治瘘者，独取阳明一经。阳明者，五胜六腑之 海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主滲溪谷，与阳明合于 宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳 明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其腧，调其虚实，和 其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月 而病安也。丹溪曰：〈内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥 居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四胶，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无 节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所 养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能 为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降而 西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出 于此。虽然天产作阳，厚味发热。凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全 也。又曰：《内经》论风、论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异。《局方》乃以治风之 药通治诸痿，何其谬哉？按丹溪此论一出，扫尽干古之弊。叮咛告戒，极其明白，学 者脱而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于 此乎。 脉 法 《脉经》曰：肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。 寸口脉不出，反为发开，阳脉早索，明脉不理，三焦脚𨆼，入而下出，阴脉不涩， 身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚 脑，但因误发汗故也。 方法 丹溪曰：有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。 卢氏日：上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其
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158 医学正传 发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。 东垣取黄柏为君，黄芪等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有 湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。 湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂—黄柏、黄苓、苷术之类。 湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，人竹沥、姜汁。 血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。 气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。 黄柏、苍术，治痿之要药也。 虎潜丸、补肾丸皆可治痿。 加味四物汤 治诸痿，四肢软弱，不能举动。 当归身一钱 熟地黄三钱 白芍药 川芎各七分半 五味子九枚 麦门冬一 钱 人参五分 黄柏一钱 黄连五分 知母三分 杜仲七分半 牛膝三分（足不 軟者不用）苍术一钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云：血虚 者，以四物汤加黄柚、苍术、下补阴丸。 （以上丹澳方法凡九条） 健步丸（东垣）治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。 羌活 柴胡 滑石（炒）甘草（炙）瓜蒌根（酒洗）肉桂各五分 防风泽 泻各三钱 防己（酒洗）一两 川乌（炮）苦参（酒 ）各三钱 上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥 汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也）。 大防风汤（《局方》）治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝 风等证。（方見中限门） 〔祖传方〕治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成 者。 苍术（米泔漫一、二宿）黄柏（酒浸日干）各四两 牛膝（去芦）二两龟板（酥炙） 虎胫骨（酥炙）防己各一两 当归尾二两 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸或一百丸，空心姜、盐汤下。 一方，加炮附子五钱。 鹿角胶丸 治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。 鹿角胶一斤 鹿角霜 熟地黄各半斤 川牛膝 白茯苓 兔丝子 人参各二 两当归身四两 白术 杜仲各二两 虎胫骨（酥炎）龟板（酥炎）各一两 上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大。每服一百丸，空 心姜、盐汤下。
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卷之四 159 诸虫 论 《内经）日：肠胃为市，无物不受，无物不包。又日：饮食自倍，肠胃乃伤。若夫 饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从 五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。《外台秘要》所谓九虫者，皆能食人腑 脏。一日伏虫，长四寸许；二日蛔虫，长尺许；三日白虫，长四、五尺余；四曰肉虫，状 若烂杏；五日肺虫，其状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣； 八日赤虫，状如生肉；九日蛲虫，状如菜虫，形至细微。其伏虫，又为诸虫之主也。 蛔虫，生发多则贯心，即杀人。白虫，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。肉虫，食 人，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐咳逆喜哕。弱虫，令人多唾。赤 虫，令人肠鸣。蛲虫，居广肠，多则为痔，剧则为癌，因人疮处，以生诸痈疽癬瘘、病 疥龋蚀。若虫之类，无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆能 为害者也。凡此诸虫，依附肠胃之间。若元气尚实，未为大害；稍有虛损，遂能侵 蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎、劳瘵、瓶风、蛊胀、狐惑、伤寒等证，无不生 虫。又如鼷鼠、应声虫之类，未易悉举，医者宜于各类推而治之可也。 脉法 脉沉实者生，虚大者死。 尺脉沉而滑者，为寸白虫。 墨蚀阴肛，脉虚小者生，紧急者死。 《外台》云：虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蝈虫甚也。 方法 ‘.…、 丹溪曰：湿热之生虫，脏腑嘘则侵蚀。上半月虫头向上，易治；下半月虫头向 下，难治（已上二月字，恐并当作日字，盖虫无半月一株头之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃 引虫头向上，然后用杀虫药。 腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮日惑，虫食其脏；下唇有疮曰狐虫食其 肛。 （以上丹漢方法 二条） 治量桃仁汤（《活人〉）治狐惑唇口生 ，上唇虫食其脏，下唇虫食其肛。 桃仁 槐子 艾各五钱 大枣十五枚 上用水二盏半，煎至一盏半，分二服。 雄黄锐散（《活人》）治前证 雄黄 青葙子 苦参 黄连各二钱 桃仁一钱
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160 医学正传 上为末。捣新艾汁和，捏如小指头大，纳谷道中，治虫食其肛也。 化虫丸（《宝鉴》）治诸虫。 鹤虱（去土）槟椰 苦棟根（东引不出土者）胡粉（炒）各一两 明白矾（枯）二 钱半 上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。一岁儿服五丸，量人大小加减丸数，温浆水 人生麻油三、四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自 集效丸（《宝鉴》） 木香鹤虱（炒）槟榔 ，诃子（麸裹煨，去核）芜荑（炒）附子（炮，去皮脐） 干姜各七钱半 大黄一两半 乌梅十四个（ ） 上为末，炼蜜丸，如麻子大。陈皮汤或醋汤下。 一方，加黄连、黄柏各七钱半。 万应丸（《外台》） 槟榔五两 大黄八两 黑丑四两（已上三味 末）皂荚十挺（不蛀者）苦棟根 皮一斤 上先以皂荚、苦棟用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧桐子大，又以沉 香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣。每服三 丸，四更时用砂糖水送下。 一方（《外台》）用鸡子炒白鎩尘，酒糊丸服，治寸白虫。 一方（《外台》）黑铅炒成灰，槟榔末等分和匀，米饮调下。 化虫丸（《外台》）能化虫为水。 硫黄一两 木香五钱 密陀僧三钱 附子一枚（炮，另为末） 上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，以附子膏和匀，丸如绿豆大。每服 二十丸，荆芥茶清下。 一方（《外台〉）用苦棟根、槟榔、鹤虱三味，浓煎汤饮之。 前胡汤 治脾劳身热，内有白虫在脾为病，令人好呕而胸中咳，呕而不出。 前胡白术 赤茯苓 细辛 杏仁（去皮尖，另翱）草龙胆 常山各二钱枳 实 松萝各七分 旋复花五分 竹叶七片 上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如腹中热满闷，加芒硝五分， 栀子、黄苓、苦参各五分，加水煎。忌桃、李、 肉、醋、生葱、菜等物。 茱黄根汤（《外台》）治脾劳热，内有白虫食脾为病，与前证同。 吴茶黄根（东引者）一钱 火麻子八钱 陈皮一两半 上三味，细切，水煎服，或下虫或下黄汁。凡合此药禁声勿语，虫觉便无效。此 方治虫甚验。 五膈下气丸（《外台））治肺劳热瘦损，内有肺虫在肺为病，令人咳逆气喘，或调 忱忿气膈寒热，皆从劳之所生，名曰膏育疾，针灸不着。 麦门冬五两（去心）蜀椒（炒出汗）一两 远志肉 附子 干生姜 甘草（炙）各
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卷之四 161 五钱 人参七钱半 桂心二钱半 百部 白术 黄芪各七钱半 细辛五钱 杏仁 （去皮尖及双仁者）二十四粒 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，徐徐噙化咽汁。忌猪肉、冷水、海藻、 菘菜、生葱、桃李、雀肉等物。 千金散（《外台》）疗肾劳热，四肢肿急，蛲虫生于肾中为病。 贯众三两（炒）干漆二两（炒烟尽）芜荑 胡粉 槐白皮各一两 吴菜萸五 十粒 杏仁四十五粒（去皮尖，炒） 上为细末。平且以井花水调服方寸匕，渐增之，以病瘥止。 三 饮子（《外台））治劳热生虫，在肺为病。 吴茱萸根（东引者）五两 狼牙子三两 桑白皮（东引者）一升 上三味细场，以酒七升，煮取一升半，平且服尽。 五凤丸（《外台》）治肝劳热生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。 乌鸡卵五枚（去黄）黄蜡三两 干漆四两（炒烟尽）粳米粉半升 东引吴茱 根（ ）三升 上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和人铜铫中，火炼可丸，如小豆大。隔宿勿 食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。 雷公丸（《外台））治心劳发热，心里有长虫名曰蛊虫，长一尺许，贯心即死。 雷丸（炒）五枚 陈皮一两二钱半 贯众 芜荑 青子 干漆（炒烟尽）各一 两僵蚕十四枚（炒）乱发如鸡子大块（瓶内烧存性）桃仁（去皮尖，另研）一两二钱 半 上为细末，炼蜜丸，如小豆大。空心温酒送下二十丸，日三服。（自前胡汤以下七 方，治五脏劳虫方也，当与前劳极方互用） 广济疗蛔虫方（《外台》） 槟榔十枚（细 ） 酸石榴根（东引者，切）二升 上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以梗米煮稀粥，平且空腹食之，少间虫并 死，快利神效。 又治蝈虫方（《外台）） 用苦棟根生子东引不出土者，刮去外粗皮，取内白皮二两。 上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚梗米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片 吃，引虫向上，然后进药粥一、二口、少顷又吃一、二口、渐渐加至一碗或二碗，其虫 尽下而愈。 〔祖传方〕 槟榔丸 治小儿疳病，积气块痛，腹大有虫等证。 三棱（细，醋炒）五钱 莪术（细初，醋炒）五钱 槟榔一两 枳实（去穰，麸炒黃 色）陈皮（去白）各五钱 芜黄二钱半 雷丸五钱 鹤虱三钱（略炒）干漆五钱（炒 无烟） 木香三钱（不见火）良姜二钱（陈壁土炒）砂仁一钱（去売）麦糵面五钱 （炒）胡黄连三钱（炒）甘草（炙）三钱 神曲五钱（炒黄色）
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162 医学正传 上为细末，醋米糊为丸，如绿豆大。每服三、五十丸，空心淡姜汤下。今加使君 子肉五钱，尤妙。 又方 治妇人阴蚀疮，明户中有细虫，其痒不可忍，食人脏腑即死，令人发寒 热，与劳证相似。 先用蛇床子煎汤，洗净挹干，敷后药： 梓树皮不拘多少 上焙干为末，人枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。 〔医案〕 予曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中疗痛欲 死，召予治。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛減十分 之七、八，又与甘草汤，连进二、三盏而安。 卷之五 麻木 论 〈内经》日：风寒湿三气合而为痹，故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜 者为著痹。河间日：留著不去，四肢麻木拘挛也。经又日：痛者，寒气多也。有寒故 痛也。其不痛不仁者，病久人深，荣卫之行澀，经络时疏，故不痛：皮肤不营，故为不 仁。夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方 名为麻痹者是也。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。然则日麻、日木者，以不仁中 而分为二也。虽然，亦有气血俱虚，但麻而不木者；亦有虚而感湿，麻木兼作者。又 有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛兼麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗 而后补也。医者宜各以类推而治之，不可执一见也。 脉法 脉浮而濡属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。 脉浮而缓，属湿，为麻痹。脉紧而浮，属寒，为痛痹。脉涩而，属死血，为木， 不知痛痒。 方法 丹溪日：十指麻木，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花，少 加附子行经。
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• 卷之五 163 （以上丹漢方法 一条） 人参益气汤（东垣）治两手麻木，四肢困倦，息情嗜卧，热伤元气也。 黄芪二钱 炙甘草 升麻各五分 五昧子三十粒 柴胡六分 生甘草 人参 各一钱二分半 白芍药七分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。 导气汤（东垣） 治两腿麻木沉重。 黄芪二钱 甘草一钱五分 青皮一钱 升麻 柴胡 当归梢 泽泻各五分 陈皮二分半 红花少许 五味子三十粒 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 天麻黄芪汤（东垣）治素有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼率引侧 视，及左手脚腿麻木疼痛。 天麻 芍药 神曲（炒）羌活（如肢节不痛不用）茯苓各三分 人参 黄连各 四分 川归五分 黄芪 甘草 升麻葛根 黄柏 苍术各六分 泽泻七分 柴 胡九分 或加猪苓六分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 补气升阳和中汤（东垣）一妇人病，诊得六脉俱中得弦洪缓相合，按之无力， 弦在上是风热下陷入阴中，阳道不行。其证闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而开 目则麻木渐退，久则绝止，常开目则此证不作，是以不敢合眼，致不得卧，身体皆重， 时有痰嗽，觉胸中不利，烦躁气短喘促，肌肤充盛，饮食不减，大小便如常。此非风 邪，乃气不行也，治宜补益肺气自愈。如经脉中阴火乘其阳分，火动为麻木者，当兼 去其阴火则安矣。 生甘草（玄肾热）黄柚（酒炒，除湿热） 白茯苓（除湿导水）泽泻（除湿导水） 升麻（行阳助经）柴胡已上各二分 苍术（除温补中）三分 陈皮 当归身 白术各 四分 人参•白芍药各六分 佛耳草 炙甘草八分 黄芪一钱 草豆蔻（並阳 辟外寒）三分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。 麻黄桂枝升麻汤（东垣） 治妇人先患浑身麻木，睡觉则少减，开目则已。其证 愈后，又因心中烦恼，遍身骨节痛，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。 木香 生姜各二分 桂枝 半夏 陈皮 草豆蔻 厚朴（姜汁制）黑附子 （炮，去皮脐） 黄柏各三分 我甘草 升麻 白术 茯苓 泽泻各四分 黄芪 麻 黄（不去节）人参各五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。 神效黄芪汤（东垣）治浑身麻木不仁，或头面手足胕背腿脚麻木，并皆治之； 及两目羞明畏日，隐涩难开，祝物昏花，睛痛，亦皆治之。 蔓荆子二分 陈皮五分 人参八分 炙甘草一钱 白芍药一钱 黄芪二钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，不 加黄柏，只加黄芪一钱，通三钱：如麻木甚者，加芍药一钱，通二钱；如小便淋涩，加
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164 医学正传 泽泻五分，一服去则止；如有大热证，加酒洗黄柏三分。 补气汤 治皮肤麻木，神效。 黄芪 陈皮 甘草各一钱二分 泽泻六分 芍药八分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。 冲和补气汤 治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，神效。 羌活七分 独活 川归 黄柏各三分 柴胡 神曲 木香 草豆蔻各二分 人参 白术 泽泻 猪苓各一钱 甘草 升麻各五分 芍药一钱 黄芪二钱苍 术 陈皮各一钱 黄连二分 麻黄（不去节）二分 上细切，分作二服，每服用水一盏半，煎至一盏，温服。 【粗传方〕 三妙丸 治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热。 黄柏四两（切片，酒拌略炒）苍术六两（米泔漫一、二宿，網 培干）川牛膝（去芦） 二两 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心姜、盐汤下。忌鱼腥、 荞麦、热面、煎炒等物。 耳病 论 《内经》日：肾者，作强之官，技巧出焉。又日：耳为肾之外候。一日：肾通窍于 耳。一日：心通窍于耳。夫肾之为胜，水胜也。天一生水，故有生之初，先生二肾而 一阴藏焉，而又有相火存平命门之中也，每挟君火之势而侮所不胜，经所谓一水不 能胜二火是矣。其或嗜欲无节，劳役过度；或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火 上炎。故耳痒耳鸣，无日而不作也。或如蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶。早 而不治，渐而至于龙钟，良可叹哉！治法宜泻南方之火，补北方之水，无有不安者 焉。钱仲阳日：肾有补而无泻。厥有旨哉！ 脉 法 两寸脉浮洪上鱼为溢，两尺脉短而微，或大而数，皆属阴虚，法当补抑阳。 左寸洪数，心火上炎，两尺脉洪或数者，相火上炎，其人必遗精，梦与鬼交，两耳 蝉鸣或聋。 方 法 丹溪日：大病后耳聋，及阴虚火动而聋者，宜补明降火，四物汤加黄柏主之。 耳鸣，宜当归龙荟丸；多饮酒人，宜木香槟榔丸。 耳聋，以茶菓、乌头尖、大黄三味为末，津调貼涌泉穴，以引火下行。
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卷之五 165 又方 治耳痛，以白配枯吹入耳中，及青矾烧灰吹之，皆效。 又方 治耳痛及聘耳，用桑螺蛸炙黄为末，加麝少许，吹入耳中，极效。或用駰 脂胚子、蛀竹末，加麝香少许，吹入妙。 又方 治诸虫入耳，用香油滴人耳中，其虫即出，或死于耳内。或用驴牛乳或 鸡冠血滴人皆好。 又方， 治诸虫入耳，用桃叶卷作角子，切齐其头，纳入耳中，其虫从角中走出。 大补丸 治耳鸣欲聋。 用黄柏一味，不拘多少，细切盐酒拌，新瓦上炒褐色，为细末，滴水丸，如梧桐子 大。每服一百丸。如气虚，以四君子煎汤下；血虚，以四物汤下。 凡耳鸣耳聋，皆是阴虚火动，或补肾丸，或虎潜丸，或滋阴大补丸皆好。 （以上丹漢方法凡九条） 滋肾丸（东垣） 治耳鸣耳聋。 黄柏（盐酒炒）一两 知母（去毛、酒浸）一两 肉桂五分 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡盐汤下。 柴胡聪耳汤（东垣）治耳中干结，耳鸣而聋。 连翘四钱 柴胡三钱 我甘草少许 当归身 人参各一钱 水蛭五分（炒，另 研）虻虫三个（去翅足炒，另研） 麝香少许（另研） 上除后三味别研外，其余细切作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣加 三味末子，再煎一、二沸，食远服。 蔓荆子散（东垣）治上焦热，耳鸣而聋，及出脓汁。 炙甘草 开麻 木通 赤芍药 桑白皮（蜜制）麦门冬 生地黄前胡甘 菊花 赤茯苓 蔓荆子各五分 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后服。 限粘子汤 治耳痛生疮。 昆布 苏木 生甘草 蒲黄 草龙胆各二分 鼠粘子 连翘 生地黄 当归 梢 黄芩 炙甘草 黄连各三分 柴胡 黄芪各四分 桔梗一钱五分 桃仁三个 （去皮尖，另研） 红花少许 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食后服。忌寒药利大便。 〔祖传方〕 治耳内忽大痛，如有虫在内奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，用蛇退皮烧 存性，细研，以鹅翎管吹入耳中，立愈。 目 病 论 东垣曰：按《阴阳应象论》云：诸脉者，皆属于目。又日：目得血而能视。五脏六
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166 医学正传 腑之糖气，皆上注于目而为之晴，晴之案为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黒眼，血 精为目窠之总络，气之精为白眼，肌肉之精则为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并 而为系，上属于脑，后出于项。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阳合德 而为睛明也。是以五胜、六腑、十二经脉、三百六十五络，其血气皆事受于脾土，而 上贯于目而为明。故目者，心之使也；心者，神之舍也。故精神乱而不守，卒然见非 常之怪，若邪中其睛则精散，精散则视歧，视一物为两也。因事烦扰，饮食失节，劳 役过度，致脾胃虚弱，心火大旺，则百脉沸腾，血脉逆行，经日“天明则日月不明，邪 害空窍”是也。夫脾者，诸阴之首；目者，血脉之宗也。故脾虚则五胜之糖气皆失所 司，不能归明于目矣。心者，君火也。主藏神明，宜静而安，相火代行其令，相火乃 包络之火，主百脉皆荣于目。既劳役妄动，又因邪气所并而损血脉，是故诸病生焉。 医目者若不先理脾胃及养血安神，乃治标不治本，是不明主理者也。学者其可不用 心乎？ 脉 法 左寸脉淇数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。 右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来，侮所不胜之金，而制己所胜之土世。 方 法 丹溪曰：目病属风热、血少、神劳、肾虚。 河间日：在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。如暴失明，昏涩 翳膜，移泪斑入眼，皆风热也。一云：斑入眼，此肝气盛而发在表也，宜表散以去之。 如昏弱不欲视物，内障见黑花，膻子散大，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安 肾以调之。 瞳子散大，皆辛热所为也，辛主散，热乘之，当除风热、凉血益血，以收耗散之 气。芩、连苦寒，除邪气之盛为君；当归身、生地黄养血凉血为臣；五味子酸温体浮， 收瞳子散大；地骨皮、天门冬泻热补气，或用滋阴地黄丸最妙。 久病昏暗，以熟地黄、当归根为君，羌活、防风、甘菊花之类佐之。 暴发赤肿，以黄芩、防风为君以泻火，黄连当归为臣以养血，羌活、榮胡、升麻、 白芷、甘草为使，白睛红加白豆蔻少许。 又方 治血热壅痛，四物汤加草龙胆、防己、防风、羌活。一云：实热上冲眼痛， 用黄连泻火，当归补血。 劳役，饮食不节，内障昏暗，蔓荆子汤。 蔓荆子 人参 甘草（炙）黄芪 黄柏 白芍药（酒炒）各一钱 上细切，水煎服。 又方 治眼痛。用生地黄酒浸捣烂盦眼上，又用草乌、南星、干姜、桂枝为末， 醋调貼两足心，时用牛膝膏洗眼。 肥人风热上壅，眼目疼痛。
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卷之五 167 防风 羌活 荆芥 酒芩各二钱 水煎服。 瘦人目痛，乃是血少兼热，须用养血药，少加风药。 当归 生地黄（酒洗）玄参 防风 荆芥 菊花 川芎各等分 上细切，水煎服。 （以上丹溪方法凡十条） 滋阴地黄丸（东垣） 熱地黄一两 生地黄一两五钱 柴胡八钱 天门冬 炙甘草 枳壳 地骨皮 黄连 五味子各三钱 当归身（酒漫洗）黄芩各五钱 人参二钱 上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，茶清下。 秘传拨云退翳丸（又名神仙送云丸。秘传）治一切内外障膜遮睛昏暗，大效。 栝蒌根 枳实 甘草（炙）蔓荆子 薄荷各五钱 川芎 密蒙花 荆芥穗 地骨皮 甘菊花 白蒺藜 羌活各一两 蛇蜕 蝉蜕 黄连各三钱 川椒七钱五 分（去目炒）当归一两五钱（酒浸焙）草决明五钱（炒）木贼（童便浸一宿，去节，焙 干） 上为细末，炼蜜为丸，每两分作十丸。每服一丸，食后临卧服，日进三服。翳 障，米饮下；睛暗，当归汤下；内障，木香汤下。 退云丸有犀角五钱，干地黄一两，无蔓荆子、甘草、川椒。妇人，当归汤下；有 气，木香汤下。 羊肝丸（《局方》）治一切目疾，不问内外翳障青育等证。 白乳羊肝一具（以竹刀去膜）黄连一两 甘菊花 防风 薄荷（去梗）荆芥穗 羌活 当归 川芎各三钱 上为细末，将羊肝蒸熟，同药末杵烂为丸。浆水下。 春雪膏（东垣）点赤眼效。 朴硝不拘多少，置豆腐上蒸化，待流下以瓷器盛之。 烂翳验方 用茜草根烧灰，以灯心点之，须臾大痛，以百节草刮之。 神效明目汤（东垣）治眼楞紧急，致倒睫拳毛，及上下睑皆赤烂，睛疼昏暗，昼 则冷泪常流，夜则眼涩难开。 细辛二分 蔓荆子五分 防风一钱 葛根一钱五分 甘草二钱 一方加黄芪 一钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧温服。 明目细辛汤 治两目发赤微痛，羞明畏日，祛风寒，怕火光，眼睫成纽，眵糊多， 隐涩难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕睡稠粘，大便傲硬。 川芎二分 生地黄（酒浸洗）蔓荆子各三分 当归身梢 白茯苓 藁本各四 分 荆芥穗五分 防风 麻黄根 羌活各八分 细辛少许 红花少许 川椒四粒 桃仁七个（去皮尖，细研）
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168 医学正传 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣临卧稍热服。忌酒、醋、湿面。 复明散（东 ）治内障。 青皮（去穰）三分 陈皮（去白）川芎 苍术各五分 炙甘草 生地黄 连翘 柴胡各一钱 黄芪一钱五分 当归身二钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。忌酒、醋、湿面、辛热、大料物 之类。 助阳和血汤（东垣）治眼发之后，微有上热，白睛红，隐涩难开，睡多眵泪。 蔓荆子一分 香白芷三分 柴胡 黄芪 炙甘草 当归身（酒洗）防风各五 分 升麻七分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。 归葵汤（一名连翘饮子。东短）治目中溜火，恶日与火光，隐涩难开，小角紧，视 物昏花，迎风有泪。 柴胡三分 生甘草 蔓荆子 连翘 生地黄 当归身 红葵花 人参各四分 五厘 黄芪 酒黄芩 防风 羌活各七分半 升麻一钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。 救苦汤（东垣）治眼暴发赤肿，脸高苦疼不可忍者。 桔梗 连翘 红花 细辛各二分 当归身（夏月减半）甘草（炙）各一钱苍 术草龙胆各一钱四分半 羌活（太阳）升麻（阳明）柴胡（少阳）防风 薰本 黄连各二钱 生地黄 黄柏 黄芩 知母各三分 川芎六分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。若苦疼，则多用苦寒药，兼治 本经之药，再行加减；如晴昏，加知母、 柏。 益阴肾气丸（东垣）此壮水之主，以镇阳光。 泽泻 茯神各二钱五分 生地黄（酒洗）牡丹皮 山菜萸 当归梢（酒洗） 五味子 干山药 柴胡各五钱 熟地黄二两 上为细末，勿犯铁器蒸捣，炼蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心淡盐汤下。 当归龙胆汤（东垣）治眼中白醫。 防风 石膏各二分 柴胡 羌活 五味子 升麻各三分 甘草 酒黄连 黄 芪各四分半 黄苓（酒炒）黄柏（酒炒）当归身（酒洗）草龙胆（酒洗）芍药各七 分五厘 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣入酒少许，热服。 泻阴火丸（一名连柏益阴丸。东垣） 石决明三钱（蝦）羌活 独活 当归梢 甘草 五味子 防风各五钱•草决 明条黄苓 黄连（酒炒）黄柏（盐酒炒）知母各二钱 上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服五十丸，茶清下。 疗本滋肾丸（东垣） 黄柏（酒炒）知母（酒炒） 各等分，为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服一百丸至一百五十丸，空心淡盐
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卷之五 169 汤下。 加味滋肾丸（东垣） 肉桂三分 黄连一钱 姜黄一钱 苦参三钱 苦葶苈（酒洗炒）石膏（觉肚冷 勿用）黄柏（酒炒）知母（去毛，酒炒）各五钱 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，白汤送下，空心服，以食压之。 退醫膏（东垣）治黑白翳。 蕤仁 升麻各三分 连翘 防风 青皮各四分 甘草 柴胡各五分 当归身 六分 荆芥穗（水半盞漫）生地黄各一钱五分 黄连三钱 上细末，水一碗，煎至半碗，去渣更上火煎半盏，入荆芥水二匙，入蜜少许，再上 火熬匀，磁器盛贮，频点之。 龙胆饮子（东垣）治疳眼，流脓，生疳野，湿热为病。 谷精草 川郁金 蛇蜕 我甘草各五分 麻黄一钱五分 升麻二钱 青蛤粉 草龙胆 黄芩（炒） 羌活各三钱 上为细末。每服二钱，温茶清调下。 还睛紫金丹 治目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外以泻 湿热。如眼生倒睫拳毛，两目紧，盖内伏火热而攻阴气，法当去其热内火邪，眼皮缓 则毛立出，影膜亦退，用手法攀出内险向外，以针刺之出血。 白砂蜜二十两 炉甘石二十两（火 七次，淬水内，连水浸半日）黄丹六两（水飞） 乌贼骨二钱 麝香 硼砂各一钱（入盏内，放于瓶口上意干）白丁香（直者）五分 轻粉一字 上将白砂蜜于砂石器内慢火熬，掠去沫，下甘石，次下丹，以柳枝搅，次下余药， 以不粘手为度，作丸如鸡头实大。每用一丸，温水化开洗之。 重明散（河间）治一切风热内外障膜眼疾。 川独活 川羌活 川芎 吴射干 仙灵脾 防风 甘草 井泉石 苍术各五 钱 丹参 白术 石决明 草决明各三钱 上为细末。每服二钱，水一盏半，煎至一盏，温服，日三服。 石膏羌活散（河问）治久患双目不明，远年近日内外醫障，风热昏暗，倒睫拳 毛，一切眼疾头风，并皆治之。 羌活（治脑热头风）密蒙花（治羞明怕日）木賊（退醫障）白芷（清利头目）细 辛 干菜子（二味起倒睫）麻子（起拳毛）川芎（治头风）苍术（明目暖水脏） 黄苓 （洗心送热）甘菊花 荆芥穗（治目生疮）石膏（治头痛退热）藁本（治偏头现，一方 治頂痛）甘草（解药毒） 上各等分，为细末。每服一钱至二钱，食后临卧用蜜水调下，茶清亦可，日进三 服，服至十日渐明，二十日平安。 黄连膏（河间）治一切眼目疼痛，瘀肉扳睛，风岸泪落不已。 黄连半斤 朴硝一斗（以水淘净，明干用）白丁香五升（以水一斗海净，去土，研细 用）
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170 医学正传 上量水入硝、香釜内，熬至七分淘出，令经宿，水面浮芽者取出控干，以纸袋子 盛，风中悬至风化，将黄连细末熬清汁晒干，人风硝，更加猪、羊胆，和蜜令匀，点眼 极妙。 涤昏膏（河间）治一切风壅眼目，疼痛不可忍者。 白砂蜜一斤 黄连一两 没药五钱 黄丹一两（炒紫色） 上以蜜同黄丹熬黑，以水二大盏，煎黄连成稠汁，去渣人前丹、蜜内，煎熬稠，更 人没药末，同煎数沸，滤去渣，洗眼甚妙。 金丝膏（河间）治一切目疾昏暗，视物如丝罗所遮，或痒或痛。 宜黄连半两（細，水一盏没一宿取汁，再添水漫渣，经半日许取汁，并独用）山栀子 二钱（糙碎，入前黄连计肉，加水同煎六、七十沸）白砂蜜一两 白矾一两 并盐一分 （如无，以青盐代之） 上用银磁器煎药十余沸，用上细片绢加纸数重再滤过，银罐子盛贮。时常点 眼。 地芝丸（东垣） 治不能远视而能近视，以此除风热。 生地黄 天门冬各四两枳壳（炒）甘菊花各二两 上为末，炼蜜丸。茶、酒任下。 眼睫方（东垣。即倒睫拳毛也） 木鳖子一个 去壳为末，绵裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一、二夜其睫自正。 点眼光明丹 治一切风热上壅，两目赤肿涩痛，风弦烂眼，及内外翳障等证。 白炉甘石一两（以黃连五钱煎浓汁，滤去渣，用炭火煅炉甘石通红，净黄连汁内，如此者 七次，研）辰砂一钱 硼砂二钱 轻粉五分 片脑三分（多至五分）麝香一分 如赤眼肿痛，加乳香、没药各五分；内外醫障，加珍珠五分，鸭嘴胆矾二分，熊胆 二分；烂弦风眼，加铜青五分，飞丹五分。或以诸药总合为一，治诸般眼疾。 上各研为极细末，一处和匀，再研一、二日无声，银瓶盛贮，密封口不可令泄气， 点眼极妙。 〔丹溪活套］云：东垣谓目能远视而不能近视，火盛而水亏也。法当补肾，六味 地黄丸主之。目能近视而不能远视，有水而无火也。法当补心，定志丸加茯苓主 之。又日：不能近视，晨服地黄丸；不能远视，卧服定志丸。是皆通手足少阴经也。 是以知不能近视者，肾水亏欠也；不能远视者，心血不足也。凡目暴发赤肿，宜用羌 活、防风、柴胡、白芷、升麻、酒制芩、连、甘草、生地黄、当归身。白睛红，少加白豆 蔻。又日：凡眼暴发赤肿，须以防风、黄苓为君；当归、生地黄、黄连和血泻火药为臣 使。凡目久痛或内障昏暗，须以熟地黄、当归根为君，以羌活、防风、菊花、荆芥穗、 生甘草之类为佐使也。 〔祖传方〕 固本还睛丸 治远年一切目疾，内外翳膜睛，风弦烂眼，及老弱人目眵多糊， 迎风冷泪，视物昏花等证，悉皆治之。
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卷之五 171 天门冬（去皮心，酒浸一宿，另杵如泥） 麦门冬（去心，焙干）生地黄（酒漫焙，勿犯 铁）熟地黄（酒洗净，再用瓷蒸，勿犯铁）以上各三两 人参一两五钱 白茯苓 干山 药 枸杞子各一两五钱 川牛膝一两（酒洗）石斛一两（去芦，酒洗） 草决明（微 炒）杏仁（去尖皮，另研） 甘菊花（用小金钱）兔丝子（酒漫三宿，另研，培干）枳壳 （麸炒黄色）羚羊角以上各一两（細链，取净末）八钱 乌犀角八钱（键細生用）五味 子七钱（培干）甘草七钱（炙）防风八钱（去芦）白蒺藜七钱（杵去刺）黄连七钱 （去毛）川芎七钱 青葙子八钱（微炒） 上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，盐汤下。 复明膏 去翳膜立效。 人参 川归 硼砂（生研）各一钱五分 青盐 乳香（另研）投药（另研）芦荟 各一钱 珍珠五分 麝香五分（后加）黄丹一两（水飞，炒）海螵蛸五钱（炒）黄 连四钱（炒）黄柏六钱 赤炉甘石（净数次）白沙蜜半斤 蕤仁五钱（去売）白蔹 一钱五分 上各研为极细末，先将白蜜煎沸，掠去沫再熬，滴水中沉碗底不散可用，然后人 前药末，略沸搅匀，磁罐收贮。日三、五次点之效。 口 病 论
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172 医学正传 三黄丸 兼治五痨七伤，消渴，不生肌肉。 黄芩（春四，夏秋六，冬三两）黄连（春四，夏五，秋三，冬二两）大黄（春三，夏五，秋 二，冬一两） 上三味，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五丸，未愈加至七丸，日三服，一月病愈， 久服行及奔马。愚按：此方惟实热者可用，虚者勿用。 胆热口苦，谋虑不决所致，小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志，煎服。 益胆汤 治谋虑不决，肝胆虚气上溢则口苦证。 黄芩（去）甘草（炙）人参各一钱 官桂五分 苦参 茯神各三分 远志 （取肉去骨）七分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 柴胡地骨皮汤 治膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，生疮溃烂，心胃壅 热，水谷不化等证。 柴胡（去芦）地骨皮各等分 上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，食后温服。如病人大便实者，加大黄、 朴硝以利之。 治口疮，用西瓜浆水徐徐饮之。无瓜时，以瓜皮烧灰敷之。 又方 细辛、黄柏（炒）各等分为末，摻舌上，吐涎乃愈。 又方 用焰硝、硼砂含口勿开，外以南星为末，醋调贴足心涌泉穴上，神效。 又方 用好酒煮黄连成汁，呷下即愈。 又方 用五倍子一两，黄柏（蜜炙）、滑石各五钱，铜绿五钱，麝香一字，为末掺 之，极效。 凡口疮服凉药不愈者，乃中气不足，虚火泛上无制，用理中汤反治之而愈。甚 者，加附子，或用官桂噙之亦妙。 又方 治赤口疮。 白矾（枯）没药（另研）乳香（另研）各一钱 铜绿（另研）少许 上为细末掺之。 又方 治白口疮。 雄黄 没药 乳香各一钱 轻粉五分 巴豆霜少许 上为细末。掺之。 治实热口中生疮，用凉膈散、甘桔汤皆效。 一小儿口疮不下食，众以狐惑治之，必死。后以矾汤于脚上浸半日顿宽，更以 黄柏（蜜炙）、優蚕（炒）为末，敷之而愈。 又方 治唇紧燥裂生疮。用青皮烧灰敷之，立愈。 又方 治唇紧。以皮纸然于刀上，熏取沥敷，立效。 又方 治口糜。用野蔷薇花根，煎汤激之。（一云白蔷薇根，杵汁數之） 又方 治口内生疮用。 明矾（枯）黄丹（炒）盐白梅（烧存性）各一钱 人中白半钱（嫩）麝香（另研）
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卷之五 173 少许 上为细末。干接口内。甚者，加硼砂五分，片脑一分。 （以上丹漢方法凡十八条） 硼砂散 治口舌生疮，及咽喉肿痛，皆效。 硼砂 马牙硝 滑石 寒水石 枯白矾各二钱 片脑二分 上为细末。每服半钱许，食后新汲水调下。 碧雪 治口疮，及咽喉肿痛，神效。 蒲黄 青黛 硼砂 焰硝 生甘草 上各等分，为细末。敷之。咽喉肿痛，鹅管吹人。 〔祖传方〕 治舌肿大塞口，不能饮食者。 真蒲黄一味，频刷舌上，自退。若能咽药，即以黄连一味煎浓汁，细细呷之，以 泻心经之火，则愈。 〔丹漢活套〕云：肝胆有实热，令人口酸而苦，小柴胡汤加甘草、龙胆、青皮之类。 甚者，当归龙荟丸。若谋虑不决，肝胆虚而苦者，人参、远志、茯神、甘草为君，柴胡、 草龙胆为佐使，甚者钱氏地黄丸，虚者补其母也；心热而口苦，或口舌生疮，黄连泻 心汤、牛黄清心丸、凉膈散之类；脾热而口甘者，三黄丸、平胃散之类；肺热而口辛 者，甘桔汤、泻白散、金沸草散之类；肾热而口咸者，滋肾丸、大补阴丸、滋阴大补丸 之类。 喉病 论 〈内经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。王注谓一阴即厭阴，肝与胞络是也。一阳 即少阳，胆与三焦是也。四经皆有相火存焉。子和日：胆与三焦寻火，治肝和胞络 都无异。东填日：火与元气不两立，一胜则一负。盖元气一 ，則相火随起，而喉痹 等暴病作矣。夫喉之为会厌者，经谓之吸门是也。以其司呼吸，主升降，为人身紧 关之素籥门户也。若夫卒然肿痛，水浆不入，言语不通，死在须曳，诚可惊骇。其会 厌之两傍肿者，俗谓之双乳蛾，易治；会厌之一边肿者，俗谓之单乳蛾，难治。古方 通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。经日：一水不能胜二火。又曰：一水不能胜五火。 甚言其真水之易亏，而相火之易动也。如大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，饮食 失节则火起于脾胃之类。是故知火者痰之本，痰者火之标。火性急速，故病发则暴 悍。治之之法，必先大涌其痰，或以敏针刺其肿处，此急则治标之法也。用药者，必 须以 内经》从治之法，而以桔梗、甘草、玄参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术、茯 苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频与，不可顿服，此为治之大法也。切不 可骤服寒凉之药，非徒无益，而且促其死耳。俗人未谙此理，而峻用苓、连、梔、柏之
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174 医学正传 类而正治之，又甚者杂进以大寒草药，频与顿服，但觉肿势稍退，语言略通，而医者、 病者皆谓获效而宴。不知上热未除，中寒复生，其毒气乘虚而人腹，渐而至于发 喘不休，不可治矣。良可叹哉！外有天行一种，名日大头病，俗呼握颈瘟。其证甚 为凶恶，染此者十死八、九。宜推运气治之，治法亦不甚相远也。东垣普济消毒饮 子甚妙，实为百发百中之剂。学者再宜详究而扩充之，务活人于斯世也。幸甚！ 脉法 两寸脉浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。 方法 丹溪曰：喉痹多属痰，重者宜用吐法，或只以桐油灯油脚，用鹅翎探吐之。病轻 者，新取 中李实根噙之，更研水子项上敷 。 卢氏日：按本草： 实根，即马蔺草根饱。能治喉痹，北方多有之。此又日园中 李实根，未知孰是。 缠喉风，属痰热，亦宜吐之。 又方 用远志去心为末，水调敷项上。 又方 用灯心草烧灰，吹人喉中。 一方治咽喉肿痛。 荆芥穗 当归身 桔梗 甘草各等分 上细切，水煎放温，激而服之。有热，加黄苓、枳壳。宜刺少商出血，立愈。 又方 治喉干燥痛，用四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母，立已。 又方 治喉疮并痛者，多属虚火游行无制，用人参、黄柏（蜜炙）、荆芥。虚火， 用人参、竹沥；血虚，用四物汤加竹沥。 又方 用黄撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少许研汁，滴入喉中愈。 又方 以灯笼草炒焦为末，酒调敷喉中。 泻实热火，用黄连、荆芥、薄荷、硝石为末，姜汁蜜调噙化。 喉舌之疾，皆属火热。虽有数种之名，轻重之异，乃火之微甚故也。微而轻者， 可以缓治；甚而急者，惟用砭针刺血，最为上策。 （以上丹漢方法凡十一条） 通关饮（东垣） 治喉痹肿痛不能语言者，但可进药，无不愈者。此从治之法 也。一方，有鼠粘子，无白术、茯苓、干姜、附子，名利膈汤，治一切咽喉生疮肿痛。 人参 白术 茯苓各一钱 炙甘草一钱五分 桔梗（去芦）二钱 防风（去芦） 七分 荆芥五分 薄荷五分 干姜（炮）五分 或加附子（炮）五分 上细切，作一服，水二盏，煎七分，徐徐与之。 又方（东垣）治喉痹。 用鸭嘴胆矾三分或五分，吹入喉中，吐痰愈。 普济消毒饮子（东垣）治天行喉痛等证。方见瘟疫门。
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卷之五 175 桔梗汤（东垣）治咽喉微觉肿痛，声破难语。 当归身 马勃各一钱 白僵蚕（炒）黄芩各三分 麻黄（去节）五分桔梗（去 芦）甘草（炙）各一钱 桂枝少许 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 又治喉痹方 新取青艾叶杵汁，灌入喉中即愈。 又方 用蛇床子于有嘴瓶中烧，令病者以瓶嘴含口中，吸烟人喉内，立愈。 吹喉散治咽喉一切肿痛。 胆矾五钱（别用青鱼胆一个，以矶研细入胆内，明干）巴豆七粒（去壳）朴硝二钱 五分（另研）铜青一钱 轻粉五分 青黛些少（另研） 上将胆矾同巴豆肉于铜铫内飞过，去巴豆，合朴硝已下四味，再加麝香少许研 匀。每用一字，吹人喉中，吐出痰血，立愈。 圣烟筒治喉痹。 蓖麻子取肉槌碎，纸卷作筒，烧烟吸之。 〔祖传方〕 治喉痹神效。 马兰菊 五爪龙草 车前草各一握（俗名虾蟆衣） 上以三物杵汁，徐徐饮之。 又方 治喉痹及喉中热痛等证。 用上好消梨杵汁，频频饮之。如患者能自嚼咽下，亦可。多食为良，大解热毒。 惟金疮产妇及诸脱血证不可食，以其破血故也。其余一应痈疽发背等证，多食极 妙。 齿 病 论 《内经》日：百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者，肾之标，骨之余也。 足阳明胃之脉贯络于齿上龈，手阳明大肠之脉贯络于齿下龈，手阳明恶寒饮而喜热 饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛有恶寒、恶热之不同也。有开口呷风则痛甚 者，肠胃中有风邪也；有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或谓痛而齿动摇， 或谓痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁饮食不便者，比比是也。大抵齿龈宣舞而动摇者， 肾元虚也，治宜滋阴补肾为要；憎寒恶热而口臭秽者，胃气热也，治宜安胃泻火为 良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因热生风而风生虫也。肠胃之火既平，更加以擦牙诛 虫之药以治其标，无有不安之理也。学者详之。 脉法 右寸关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热，齿痛。