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卷之四 67 灸法 治久惠咳嗽，百药无效，可用此法。 将病者乳下，大约离一指头，看其低陷之处，与乳直对不偏者，此名直骨穴。其 妇人即按其乳头所到之处，即是直骨穴也。艾灸三壮，其艾圆如小豆大。男左女右 不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。 哮 吼 证 夫哮吼专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，此疾寒包热也。 治 治法必用薄滋味，不可纯用寒凉，须常带表散。 方 定喘汤（诀云）诸病原来有药方，惟愁齁喘最难当。麻黄桑杏寻苏子，白果冬 花更又良，甘草黄苓同半夏，水煎百沸不须姜，病人遇此灵丹药，一服从教四体康。 麻黄（去节）八分 桑白皮一钱 杏仁十四粒（泡）苏子（炒）一钱（研）白果七 个 款冬花一钱 甘草八分 黄芩（微炒）一钱 半夏（姜制）一钱 上锉一剂，水煎，食后热服。 五虎二陈汤（云林制）治哮吼喘急痰盛。 麻黄（去节）一钱 杏仁十四粒（泡）石膏（煅过）一钱 橘皮一钱 半夏（姜制） 一钱 茯苓（去皮）八分 甘草八分 人参八分 木香七分 沉香七分 细茶一钱 上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，蜜三匙，水煎服。 导痰小胃丹（方见疾门）治哮吼，不问新久。 喘 急 脉 右手寸口、气口已前，阴脉应手有力，必上气喘逆，咽塞欲呕，自开，皆肺实之疾 也；若气口已前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚之证也。脉滑而手足温 者生，脉沉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。 证 夫喘者，上气急促，不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者， 有水气乘肺而喘者，有惊忧气郁肺胀而喘者，有阴虚者，有气虚者，有痰者，有气急
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68 古今医鉴 者，有胃虚者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治疗而有异。 治 治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者。法当温补， 如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热，必有壅盛，胸满，外哄上炎之状。法当清利，如 桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，征仲浮肿，与之逐水利小便，如半夏、茯 苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。 阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、芪 补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声，降气为 主。有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则減， 食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，脚气充满，疏导取效。此皆但疗 本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘤 者，亦有忽因他疾大喘而不救者。开而发润为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵 语喘满者，皆不治。然则喘之危恶，又安可以寻常目之！ 喘有三：热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇寒而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿 也。 方 五虎汤 治伤寒喘急。 麻黄五钱（去节）杏仁二钱（去皮）石膏五钱（ ）甘草一钱 细茶一撮 加桑皮一钱 上锉。生姜三片，葱白三茎，水煎热服。 四磨汤 治七情郁结，上气喘急。 枳壳一个 槟榔一个 沉香一块 乌药一个 上用酒磨浓，人白汤服。 苏子降气汤 治虚阳上升，气不升降，上实下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽，气 逆不安等症（方见气门）。 千缗导痰汤〔批〕治痰喘不能卧，一服而安。 天南星（制）一钱 半夏七个（火炮破皮，每一个作四片）陈皮一钱枳壳（去 樓）一钱 赤茯苓一钱 皂荚一寸（炙，去皮弦）甘草（炙）一钱 上锉一剂，生姜三片，水煎服。 参桃汤 治肺虚发喘，少气难以布息。 人参二钱 胡桃肉二枚（去壳，不去皮） 上锉。生姜五片，大枣二枚，食后临卧时，水煎服。 定喘汤（诀云）和剂须投定喘汤，阿胶半夏及麻黄，人参半两同甘草，半两桑 皮五片姜，罂粟二钱同蜜炙，再加五味子为强，多年气喘从今愈，始信良医有妙方。 阿胶五钱（始粉炒成沫）半夏（美制）五钱 麻黄（去节）五钱 人参五钱 甘草
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卷之五 三钱 桑白皮五钱 罌粟壳二钱（蜜炙）五味子三钱 上锉。每服一两一钱，生姜五片，水煎，临卧细服。 卷之五 69 疟 疾 脉 疟脉自弦。弦数者多热，宜汗之；弦迟者多寒，宜温之；弦紧宜下；浮大宜吐；弦 短者伤食；弦滑者多痰；虚微无力为久病；洪数无力为虚；代散则死。 证 夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母，诸疟之不同，不过风、寒、暑、湿之外 感，七情、五味之内伤之所致也。然内外失守，真邪不分，明阳偏胜，寒热交攻，乃成 疟也。有一日一发，有二日一发，有三日一发，有同一日连二日发，气血俱受病。有 夜与日各发，有发于午前，有发于午后。其始发之时，欠伸，畏寒战栗，头痛，或渴， 或先寒后热，或先热后寒，或单寒不热，或单热不寒，或寒少热多，或寒多热少。 治 治疗之法，当先发散外邪。有有汗，有无汗。无开者要有汗，散邪为主；有汗者 要无汗，扶正为主。然散邪扶正，病不退者，又须分利阴阳，以柴苓汤最效。甚者或 以截药而除之，不二饮、胜金丸之类截之。不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，餛姜 养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，弥𥜥越岁，汗、吐、下过，荣卫亏损，邪气伏藏 胁间，给为癥癖，谓之疟母，痎疟饮、黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序， 宜以脉症参验，量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟，治多开之；阴明经为热 疟，治多下之；少阳经为风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。在夏至后，处暑 前，乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。在处暑后，冬至前，乃伤之重者。其三 阴经疟，作于子午卯西日者，少阴疟；作于實申已亥日者，厥阴疟；作于辰成丑未日 者，太阴疟也。 一凡疟方来，正发不可服药，服药在于未发两时之先。不则药病交争，转为深 害，当戒之。 一平素虚弱，兼以劳役内伤，挟感外邪，以致疟疾。寒热交作，肢体倦息，乏力 少气，以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏；有汗及寒重，加桂枝，倍黄芪；热甚加柴胡、 黄芪；渴加麦门冬、天花粉。
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70 古今医鉴 一久疟，乃属元气虚弱。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴 火下流，则寒热交作，或吐诞不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒栗鼓颔。若误投以清脾 截疟二饮，多致不起。 一疟后饮食少进，四肢无力，面色萎黄，身体虚弱，以四君子汤合二陈汤，加姜 炒黄连、麸炒枳实，煎服。 一凡疟后，大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。 方 散邪汤（三山陈氏传）治三阳经疟，头痛无汗，发热恶寒，当发汗散邪。 川芎一钱 白芷一钱 麻黄（去节）一钱 防风一钱 紫苏一钱 羌活一钱 甘草五分 白芍药（酒炒）一钱 上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，水煎，露一宿，次日温服。有痰，加陈皮、半夏； 宿食不消，吞酸恶食，加麸炒枳实，姜汁炒厚朴、山楂、莱菔子；湿，加苍术；挟气，加 青皮、苏梗、香附。 正气汤（三山陈氏传） 治虚弱人疟，头疼自汗，寒热往来，当扶正散邪。 柴胡一钱 前胡一钱 川芎一钱 白芷一钱 半夏（姜 ）一钱麦冬（去心） 八分 槟榔一钱 草果一钱 青皮（炒）一钱 茯苓八分 桂枝一钱甘草（炎）八 分白芍（炒）一钱 陈皮八分 上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎，预先热服。 柴苓汤 此药分利阴阳，和解表里之剂。 柴胡八分 黄芩（炒）一钱 人参（去芦）一钱 半夏（姜制）一钱 甘草六分 猪苓一钱 泽泻一钱 白术（炒）一钱 茯苓八分 肉桂七分 上锉一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。无汗加麻黄；有汗加桂枝；寒多倍 肉桂；热多加黄芩；胸膈满闷加枳壳、桔梗。 • 不二饮（秘方）治一切寒热疟疾，一服即止如神。 常山二钱 槟榔雌，一钱；雄，一钱（尖锐者汤雄，平秃者为雌）知母一钱五分 贝母一钱五分 上锉一剂，酒一钟，煎至八分。不可过熟，熟则不效。露一宿，临发日，五更温 服。勿令女人煎药。 • 胜金丸治一切寒热疟疾，胸膈停痰，一服立效。 常山四两（好酒漫一宿，晒干） 槟椰二两 苍术二两（米泔漫一宿，晒干）草果二 两 上为细末，将前所浸常山余酒，煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，未发前一 日，临卧时冷酒送下，即卧，不可言语，直至鸡鸣时，再进七十丸。忌食生冷热物，及 鸡鱼麸面之类，不则不效矣。 疟灵丹（秘方）治一切疟，服药不愈，以此截之。 雄鸡豆（拣圓者 雄）四十九粒（先一日以水泡去皮，研烂）人言末一钱 雄黄一
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卷之五 71 钱（沟衣） 上于五月五日午时，同捣为丸，如芡实大，干收贮。临发日早晨，面东，无根 水下一丸。忌热酒热物，逾时，禁生冷、鱼腥三日，此方百发百中。 龙虎汤 治热疟，火盛舌卷焦黑，鼻如烟煤，六脉洪数弦紧，此乃阳毒人深所 致。先以青布摺叠数重，新汲水渍之，搭于心胸之上，须曳再易。如此三次，热势稍 退，即服此药，无有不效。 柴胡一钱五分 黄芩一钱五分 半夏（姜制）七分 石膏二钱五分 黄连一钱 五分 黄檗一钱二分 知母一钱（去毛）山梔仁一钱 粳米一撮 上锉一剂，生姜一片，大枣二枚，水煎温服。 露姜养胃汤 治久疟不愈，三五日一发。 苍术（米泔漫一宿，晒干）一钱 厚朴（姜炒）一钱 陈皮一钱 草果一钱 半夏 （姜制）一钱 人参一钱五分 茯苓一钱 藿香一钱 甘草（炎）七分 上锉一剂，乌梅一个，黑枣一个，水煎。先以生姜四两，捣汗露一宿，次日合入 煎药，通口服。 养胃丹 治久疟经年暴月，虚弱之症，宜此补之。 人参一两（去芦）苍术二两（炒）白茯苓一两 半夏（泡）二两五钱 陈皮一 两五钱 整香一两 草果一两 厚朴（姜炒）一两五钱 常山（酒蒸）二两 甘草 （炙）五钱 乌梅四十九个（去核） 上为末，淡姜汤打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡姜汤送下。 疲疟饮 治疟久不能愈，名曰痎疟，又曰老疟。 苍术（泔漫）五钱 草果五钱 桔梗五钱 青皮五钱 陈皮五钱 良姜五钱 白芷二钱 白茯苓二钱 半夏（汤泡）二钱 枳壳（麸炒）二钱 甘草二钱 桂心二 钱干姜（泡）二钱 苏叶二钱 川芎二钱 上锉。每剂五钱，水煎，人盐少许，空心温服。 黃甲丸 治疟母成块，久不能愈。 朱砂一两 阿魏一两 槟椰一两 山甲一两（酥，炙，炒）雄黄五钱 木香五 钱 上为细末，泡黑豆去皮，捣成泥为丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡姜汤送下。 忌生冷、鱼腥三日。 痢 疾 脉 下利之脉，宜徽小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身凉，不宜身热。经所谓： 身凉脉细者生，身热脉大者死。是亦大概言之耳，不可一途而论也。叔和云：下痢 徽小却为主，脉大浮洪无瘗日。
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72 古今医鉴 证 夫痢乃湿、热、食积三者，下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤，伤气分 则白，气血俱伤，则赤白相兼。黄者食积，黑者湿胜也。其症脐腹疗痛，或下鲜血， 或下癡血，或下紫黑血，或下白脓，或赤白相杂，或下如豆汁，或如鱼脑髓，或如屋漏 水，里急后重，频欲登厕，昼夜无度。 治 治法行气和血，开郁散结。泻脾胃之湿热，消胜腑之积滞。经云：热积气滞而 为痢。其初只宜立效散，一服即愈。或木香导气汤，以推其邪，以彻其毒，皆良法 也。痢稍久者不可下，胃虚故也。调中理气汤，加味香连丸之类，择便用之。痢多 属热，亦有虚与寒者。虚者补之，寒者温之，以神效参香散主之。盖痢之初，邪毒正 盛，宜推荡之，不可用粟壳、诃子收涩之药，则淹缠不已。痢之稍久，真气下陷，宜收 涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂，用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者，亦 有二也。有脾虚，有脾热。脾虚者，参苓白术散；脾热，参连汤，或仓连煎之类。大 凡下痫纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死症也。 如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。 方 木香导气汤 治痢疾初起，腹痛，红白相杂，里急后重，发热噤口，不拘老幼，先 与一服甚效。 大黄一钱五分 槟榔一钱二分 厚朴一钱二分 白芍药一钱二分 黄连一钱 二分 归尾八分 茯苓八分 朴硝一钱二分 木香五分 小便赤加滑石一钱五分 木通一钱 上锉一剂，水二钟，煎至八分，滤去渣，空心热服。 闸板丹（张小庵传）治痢初起，以此丹推荡其邪毒。 黄丹一两（水飞）黄蜡一两 乳香一钱 没药一钱 杏仁八个（去皮尖）巴 豆八个（去油） 上将五味为末，将黄蜡熔化，后将药末同蜡拌匀，搅冷成块。每服一丸，如黄豆 大，空心服。红痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；水泻，冷米汤下。 立效散（云林制）治痢，腹中疠痛，赤白相兼，即止。 黄连四两（酒洗，吴菜黄二两同炒，去菜萸用） 枳壳二两（麸炒） 上为末。每服三钱，空心酒送下。泄泻，米汤下；噤口痢，陈仓米汤下。 调中理气汤 丹溪云：调气则后重自除。此也。 苍术（米油浸，炒）片术（炒）各一钱 陈皮八分 厚朴（姜炒）七分 枳壳一钱 白芍（炒）一钱 槟榔一钱 木香八分 上锉一剂，水二盏，煎一盏，滤去渣，空心温服。如赤痢，厚朴、芍药俱不必炒，
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卷之五 73 再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只依本方。 加味香连丸 此方治瘌之总司。 黄连二两（炒）吴茶萸（滾水池，炒）二两 木香一钱 白豆蔻（带壳函裏火煨）一 钱五分 秘方加乳香、没药各一钱 上为细末，用乌梅二两，滚水泡去核，捣和为丸如梧桐子大。每服三十丸。白 痢，干姜汤下；血痢，甘草汤下；赤白相兼，二味泡汤下；白泻，米汤下。 仓廪散 治赤白痢疾，发热不退。凡下痢有积、有暑，如用药不效，即是肠胃有 风邪热也。此方甚效。 即人参败毒散加黄连、陈仓米、姜、枣煎服。噤口痢，加石莲肉七枚；痢后手足 痛，加槟榔、木瓜。不早治，则成鹤膝风。 六一顺气散 治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干烦渴，用此 通利即止（方见伤寒门）。 纳脐膏（何晴岳传）治噤口痢，危急之证，用之立愈。 黄瓜藤不拘多少（连基叶经霜者，晒干烧灰存性，出火毒） 上用香油调，纳脐中，即效。 点眼膏（黄宾）治一切赤白痢，及噤口危急之证。 初胎粪（炙干）一钱 雄黄五分 黄连四分 片脑少许 上为极细末。水调，点两眦，神效。 仓连煎（刘太府传）治噤口痢，不拘赤白。 陈仓米（赤痢用三钱，白痢用七钱，赤白相兼用五钱） 黄连（赤痢用七钱，白痢用三钱， 赤白相兼用五钱） 上锉。水一钟，煎至七分，露一宵，空心温服。 凡下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖因热毒闭塞，心胸胃口所致。用參苓白术散， 加石菖蒲一钱，木香少许，共为末，陈米饮调下。再服仓连煎，尤妙。噤口期，请药 不效者，粪缸中蛆，不拘多少，洗净，瓦上焙干为末。每服一、二匙，米饮调服，即能 思食。 噤口痢，多是胃口热甚，用黄连一两，人参五钱，煎汤。终日呷之，如吐，再强 饮。但得一呷下咽，便好。一方加石莲肉三钱，水煎服，立效。外以田螺捣烂，人麝 香少许，合脐上，引热下行故也。又方用秤锤烧红，用好醋浇之，令病人吸其烟，神 效。按前诸方，皆治噤口不食之剂。凡医者用药，不必掏其赤白，饮食即吐，诸物不 纳，皆是毒气熏蒸，胃口热甚，切不可认胃寒噤口，而用辛热之药。宜以前方选用， 或木香导气汤去大黄煎熟人韭汁，陈仓米饮各一盏于内同服，即愈。 加减益气汤 治痢日久不愈，不能起床虚弱症。 黄芪五分 人参五分 白术一钱 陈皮一钱 当归七分 白芍药一钱 升麻 三分甘草（炙）三分 泽泻五分 砂仁五分 木香三分 白豆蔻三分 地榆五分 御米壳（醋炒）三分 上锉一剂，水二盏，煎至八分，滤去渣，空心温服。
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74 古今医鉴 神效参香散 治胜气怯弱，冷热不调，积而成痢。或下鲜血，或如豆汁，或如鱼 脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，里急后重，日夜频数无度。 罂粟壳（去带種，醋炙）一两 陈皮一两 白茯苓（去皮）四钱 肉豆蔻（面裹煨）四 钱 人参二钱 白扁豆二钱 木香二钱 上共七味为末。赤痢每九分，加制黄连末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分； 赤白相杂，每服八分，加黄连菜菓末各一分；青色、黄色，无加减，每用一钱，俱用米 汤调下。忌生冷、油腻、炙博。制黄连、茱蓖法：二味等分，不锉碎，以老酒浸一宿， 同一处炒燥，分出。各为极细末，另包，听前用。 姜茶汤 治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助阴，二者皆能清散。 又且调平明阳，况于暑毒酒食毒，皆能解之也。 老生姜（细初）二钱 细茶叶三钱 上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握，三味同捣汁，酒调服。 三白汤（杜守玄传）治痢不拘赤白。 白砂糖一两 鸡子清一个 烧酒一钟半 煎八分温服。 仙梅丸（桑双冈传） 治痢疾发热发渴。 细茶 乌梅（水洗，涮去核，晒干）各一两 上为末，生姜捣作丸，弹子大。每一丸，冷水送下。 樁鸡丸（桑环川传）治久痢不止。 雪里炭一只，吊死。去肠毛，入黄连一两，椿根白皮一两于肚内，好酒煇熱，去 药食鸡，神效。 舒凫饮（刘桐川传）治白痢如鱼冻色，久不愈者。白鸭一只，杀取血，以滚酒和 饮之，立止。 将军饮 治痢脓血稠粘，里急后重，昼夜无度，不问新久，及愈而又发，止而复 作，名曰休息痢。 绵纹大黄（锉）一两 上以好酒二钟，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利为度。按前诸方，洽 痢筒易，故附方末，以备选用。 泄 泻 脉 脉多沉。伤于风，则浮而弦；伤于寒，则沉而细；伤于暑，则沉而微；伤于湿，则 沉而缓；泄而腹胀脉弦者死。又云：脉缓时微小者生，浮大数者死。
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卷之五 75 证 • 夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷 之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下而为泄泻 也。《内经》又谓：湿胜则漏泄。又曰：春伤于风，夏生飧泄。又曰：暴注下迫，皆属 于热。又日：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和曰：湿多成五泄，肠走若雷奔。 故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘦，为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泻、 泄、骛溏 类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云：泄属湿，属气虚， 有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也；饮食入胃不消，完谷不化者，气也； 腹痛泻水如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也；或泻或不泻，或多或少者，痰也；腹痛甚 而泄泻，泻后痛减者，食积也；泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。 治 治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之 气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收澀之。治法之要，執有过于此 哉。 方 胃苓汤 治中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不 化，阴阳不分。 苍术（米泔浸）一钱 厚朴（姜汁炒）一钱 陈皮一钱 猪苓一钱 泽泻一钱 白术（炒）一钱 白茯苓一钱 肉桂三分 白芍（炒）一钱 甘草（炎）三分 上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、 山楂；水泻，加滑石；有痰，加半夏、乌梅；气虚，加人参、白术；恼怒，加木香；有热，加 黄连；久泻，加肉豆蔻；暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水 煎服。 藉苓汤 治暑月泄泻，或欲成痢。 黄连香薷饮合五苓散。 锉一剂，生姜煎服。（方见中暑）。 警香正气散 治感湿泄泻，或兼署者。（方见霍乱） 依本方，加黄连、香；食加神曲、山楂。 柴苓汤 治泄泻发热口渴，里虚之症。 小柴胡汤（方见伤寒）合五苓散（方见中暑）。 锉一剂，姜枣煎服。 理中汤（方见中寒）治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。 四君子汤（方见补益）治气虚脾泄不止者。 依本方加鸟药（醋炒）七分
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76 古今医鉴 姜枣煎服。 参苓白术散（方見补益）治脾胃虛弱，久泻少食。 瑞运丸（何春元传） 治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。 山药（炒）二两 莲肉二两 白术（土炒）二两 芡实二两 人参（去芦）一两 橘红一两 白茯苓一两 白芍药（酒炒）一两甘草（炙）五钱 上为末，用雄猪肚一个，洗净，煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空 心米汤送下。 养元散 治泄泻，饮食少进。 糯米一升（水漫一宿，滤干，燥慢火炒，令极热）干山药少许 胡椒少许 上各为细末，和匀。每日清晨用半盏，再人砂糖少许，滚汤调服，其味极佳，且 不厌人，大有滋补。其女人子宫虚冷，不能成孕，久服之，亦能怀孕。 平胃散 治濡泄肠鸣多水。 苍术 厚朴 陈皮 甘草各一钱五分 上锉一剂，水煎服。 五苓散 治症同前。 白术 茯苓各一钱 桂六分 猪苓 泽泻各一钱二分 上锉一剂，水煎服。 胃苓汤 治水泻腹痛。 陈皮 厚朴 苍术 甘草 白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻各一钱 加芍药 黄连各八分 上锉一剂，姜一片，水煎服。 黄芩汤 治肠垢热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。 黄芩（炒）五钱 芍药（炒）三钱 甘草一钱 上锉一剂，水煎服。 卫生汤 治脾胃虚弱，不能泌别水谷。 陈皮 茯苓 甘草 人参 白术 山药 泽泻 薏苡仁 上锉一剂，加砂仁末一钱，水二钟，煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各 二两，亦效。一方用糯米磨粉，不掏多少，人百草霜十分之二，水和为饼，烙熟食之。 一方单用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。 安胃和脾散 治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛胀满，不思饮食，嗜卧无时，呕吐痰 涎，逆气吐酸，面黄肌瘦，泄泻不止，四肢乏力，沉困自汗、盗开等症。 苍术二两（姜炒）厚朴五钱（姜炒）整香五钱 砂仁五钱 人参（去芦）五钱 白术（土炒）五钱 白茯苓五钱 木香（火）五钱 槟榔五钱 蓬术（火）五钱 泽 泻五钱 甘草（炙）五钱 红枣甘四个（去皮、核，培干） 上共为细末。每服二钱，空心淡姜汤送下。 莲散（陈口堂传）治经年久泻冷泄，及休息痢。 莲肉（泡去皮、心，微火焙干）四两 厚朴（姜炒）一两 干姜（炒票）一两
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卷之五 77 上三味，共为细末。每服二、三匙，米饮下，日三次。 理气健脾丸（方見脾胃） 治脾胃虚弱，久泻久痢。 ； 依本方，去桔梗，加酒炒白芍药，其效如神。 实肠丸（黃宾江传）治久泻久痢，虛滑不禁及脱肛。 臭椿树根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒为细末，用真阿胶水化开，和为丸如桐子 大。每服三五十丸。空心米汤下。 升气实脏丸（云林制）治久泻，元气下陷，脾胃衰惫，大肠滑脱，肛门坠下，日夜 无度，饮食不思，米谷不化，汤水直过，烦渴引饮，津液枯竭，肌瘦如柴，寒热互作。 黄芪（蜜炙）一两 人参（去芦）一两 白术（土炒）二两 白茯苓（去皮）五钱 山 药（炒）一两 莲肉（去心）一两 芡实一两 升麻（酒炒）五钱 柴胡（酒炒）五钱干 姜（炒黑）五钱 肉豆蔻（面裹煨，捶去油净）五钱 粉草（炙）五钱 椿树根皮（酒炒二 次）四两 上为细末，阿胶水化开为丸，如黍米大。每服二钱，用糯米半生半炒，煎汤送 下。 灸法 治吐泻日久，胃气大礎，死在且夕。 天枢二穴（在脐旁各开二寸）气海（在脐下一寸半）百会（在頂心中）用艾灸 五、七壮，即愈。 霍 乱 脉 代者霍乱；代而绝者，亦霍乱。又关脉滑，为霍乱吐泻。气口脉弦滑，膈间有宿 食留饮。宜顺其性，以盐汤探之。脉结促大，皆不可断以死脉。洪大则易治，脉微 细，气少不语，舌卷囊缩者，皆不治也。滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。 证 夫霍乱者，挥变乱也。盖因内有所积，外有所伤，阳不升，阴不降，乖膈而成。 故心腹卒痛，呕吐下痢，发热恶寒，头痛眩晕，或泻而不吐，或吐而不泻。先心痛，则 先吐；先腹痛，则先利；心腹齐痛，吐利并作。甚则转筋入腹，四肢厥冷而毙。 治 急用薯汤泡洗，艾灸脐中。盖阴阳反房，清浊相干，治之惟宜香正气散，加生 姜为上。不惟可以温散风寒，抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者，则以苓汤加减 治之。霍乱之后，不可早与饮食，恐胃中邪物，吐泻未尽，其新谷入胃，不能传化，必 致不救。吐候吐泻过一、二时，饥甚，方与稀粥少食，以渐而将息可也。其有不吐不 泻者，名干霍乱，急以盐汤多灌，引其大吐，令宿食殆尽，随证用药调之。既愈之后，
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78 古今医鉴 若烦热多渴者，以麦门冬汤主之。 一霍乱转筋，用大摹一把，煎汤荡洗。北人以麦糠代之，使腠理开泄，阳气散则 愈也。河间云：热气燥烁于筋，则挛瘈而痛也。 一霍乱已死，而腹中尚有暖气者，以盐纳脐中，以艾灸莫计其数。 一霍乱心腹卒痛，炒盐二碗，绢包顿于胸上，并腹肚再以熨斗火熨，气透则苏。 续以炒盐绢包乘热烙其背，则万无一失也。 方 着番正气散 治四时不正之气，寒温时疫，山瘴气，雨湿熏蒸；或中寒腹痛吐 利，中暑冒风，中湿身重泄泻：或不服水土，脾胃不和：或饮食停滞，复感外邪，头痛 发热，战栗恶寒；或呕吐恶心，膈肠满闷，一切气逆不安之症，并能调治。 霍香二钱 紫苏一钱五分 陈皮一钱 厚朴（美制）一钱 半夏（姜制）一钱 白术一钱（炒）茯苓一钱 大腹皮一钱 桔梗一钱 白芷一钱 甘草（炎）一钱 上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎热服。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍 药；寒痛，加桂；冷甚，加干姜。饮食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麦芽；心 下痞满，加桔梗、枳壳、枳实；肉食不化，加山楂；湿面停积，加萝卜子；中暑胃风，加 香、白扁豆；时气憎寒发热，加柴胡、干葛；口干，加麦门冬；小便不利，合五苓散； 湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香；若频欲登園，不通 利者，加槟榔、枳壳。按霍乱之疾，未有不由内伤生冷，外感风寒而致也。余用整香 正气散治之，百发百中。一岁之内，常治百人，未有不效者。但有热者，须加姜炒黄 连；寒甚，加干姜；万无一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去香，加吴茱萸；小便不 利，加茯苓。如干霍乱，加枳壳、茯苓、肉桂，最佳。 加减藉苓汤 治霍乱身热口渴，此热暑中也。 猪苓七分 泽泻七分 白术五分 赤茯苓一钱 黄连五分 香薷一钱 干葛 七分 天花粉一钱 甘草五分 扁豆十四粒 上锉一剂，生姜煎服。如热极，加石膏、知母；泄泻，加升麻、黄苓、滑石；腹痛， 加炒白芍药、桂。 理中丸 治转筋霍乱，上吐下利，心腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙，并真阴证， 手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋之地，人多患此，自脚心麻至膝，死者不计其数。时 大方赵公出示此方，患者威蒙其惠，因述以广其传。 人参一钱 干姜（炒）一钱 茯苓一钱 甘草（炙）一钱 上为末，炼蜜为丸，每丸重一钱。取一丸细嚼，淡姜汤送下。忌食米汤，此即理 中汤改为丸，取士能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。 阴阳汤 治霍乱吐利腹痛，服药即吐，无法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各 半碗，合而服之。 百沸汤 治霍乱吐泻，因饮冷或冒寒，或失饥，或大怒，或乘舟车，伤动冒气，令 人吐利交作，目眩头旋，手足转筋，四肢厥冷，用药迟缓，须曳不救。
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卷之五 79 吴菜萸 木瓜 食盐各五钱 上三味同炒焦，用百沸汤煎，随病人服之。 • 干霍乱者，俗名绞肠沙。其症因宿食不消，心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，挥 霍撩乱，所伤之物不得出泄故也。死在顷刻，急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽，帮 服理中汤，更刺十井出血，并委中出血。 盐姜汤 治干霍乱欲吐不吐，欲泻不泻垂毙者。 盐一两 生姜（动）五钱 上二味，同炒色变，以童子潮二盏，煎一盏，温服。 麦门冬汤 治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。 人参一钱 白术（炒）一钱 茯苓八分 陈皮八分 半夏（制）八分 小麦一百 粒麦冬（去心）二钱 甘草七分 上乌梅三个，生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。 呕 吐 脉 呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。 证 夫呕吐者，饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，呕吐谓 之有声有物。盖人以胃气为主，受纳五谷，荣养百骸者也。若胃虚之人，不能摄养， 或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有 恶血停积胃口，呕吐之间，杂以痰血；亦有胃热火邪，冲上而作呕吐者；有痰隔中焦， 食不得下者；有气逆者。又《内经》云，诸呕吐逆冲上，皆属心火。河间亦日：胃膈热 甚则为呕，火气炎上之象也。所感不同。 治 治法当以脉辨之：中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟 暑则脉弦数而虚，烦热燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和胃而消导之；积 血者化其血；火逆者泻其火，此其治法之大要也。 一呕家圣药是生姜，千金之说信矣。然气逆作呕，生姜散之；痰与水作呕，半夏 逐之。呕有热有寒，生姜于寒证最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。 一胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，诈暖气吞酸等症，用二陈汤加姜、 炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滞气。 一时常吐清水，或口干不喜食，冷诞自下而涌上者，此脾热所致。二陈汤加白 术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。
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80 古今医鉴 一时常恶心呕吐清水，胃口作痛，得食暂止，饥则痛甚，此胃中有蝈也。二陈汤 加苦棟根皮、史君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰，槟榔等分，米饮调服。 方 煨姜散（西囤制） 治呕吐恶心。 生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层诊盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸 包水蘸湿火煨，令熟，去纸捣烂，和稀米饮服之。 椒茶饼（陈橘轩传）止呕吐，治翻胃。 川椒（去目，隔纸焙）三两 芽茶一两五钱 桑白皮（*）一两半 飞罗面一两五 钱（炒） 上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许。细嚼米汤下。 保中汤（云林制）治呕吐不止，饮食不下。 陈皮八分 半夏（姜制）八分 茯苓八分 甘草三分 白术（土炒）二钱 一钱 黄连（土炒）二钱 黄芩（土炒）一钱 山栀子（美汁炒）二钱 砂仁三分 上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，稍冷频服。吐逆 甚，加伏龙肝一块同煎；因气，加香附，枳实；心烦，加竹茹。 比和饮 治水谷不纳，闻食气即呕。 人参一钱 白术一钱 茯苓一钱 整香八钱 陈皮五分 砂仁五分 神曲一 钱（炒）甘草五分 上锉。作一剂，用十年已上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅 混，澄清取一钟，生姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进 三服，即止。 枇杷散 治青虚呕哕不止。 枇杷叶（去毛）橘红各一两 半夏（汤泡）赤茯苓（去皮）人参各五钱 麦门 冬（去心）青竹茹各一两二钱 甘草四钱 上锉，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。 恶 心 证 恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽日恶心，非心经之病。其病 皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。 治 治法：虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化之。皆用生姜及姜汁， 随症佐药，其效最速。
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卷之五 81 方 二陈汤（见爽门） 加姜汁炒芩、连、栀子治胃热恶心。 大半夏汤（即二陈汤去甘草加生美）治胃寒恶心。 小半夏茯苓汤（即大半夏汤去陈皮倍加生姜）治心中兀兀欲吐。 导痰汤（即二陈汤加南星、根壳）加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治痰热呕吐，恶心气 盛者。 翻 胃 脉 浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。 证 夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五瞪 也。五膈，忧、恚、寒、热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下 不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏 而然。久则渐妨饮食，而为肠也。疃者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。 翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓：三阳结调 之肠。三阳者，大、小肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不 能園；膀胱热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食 不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰：少阳所至为呕、涌溢、食不 下，此理明矣。丹溪曰：气之初病，其端甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内 伤七情；或食味过厚，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，相 火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或 嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遠以辛香燥热之剂投之。时暫得快，以为神 方。厚味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，或一月， 前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇， 燥剂又投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作 也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱 耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间或可人，食亦不多，名 之日瞳。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之日腸，亦日翻 治 治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽
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82 古今医鉴 然亦在病者之调摄耳，吾观张鸡峰曰：噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病 情。 一｛钩玄》云：翻胃大约有四：血证、气虚、有痰、有热。血虚者，脉必数而无力， 以四物汤养血为主；气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑 数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，以解毒汤主之。 一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。 一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、瓜蒌仁、桔梗之类。 一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。 一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须电即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。 或大小肠闭结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之 类，以助其衰火也。 一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。 一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、瓜菱仁、砂仁之类。 一若饮酒之人，加砂糖、驴尿人内服。 一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、姜 汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。 一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无 血故也。年过五十者不治。 一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮、留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，人驴 尿，以防生虫，数贴而愈。 - 一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏人水中，以二指捻 白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。 方 主方治一切翻胃噎膈，为总司要药也。 韭汁二两 牛乳一盏 生姜半两（取汁）竹沥半盏 童使一盏 上五味和匀，顿暖服。或加人煎剂内，尤为至效。 顺气和中汤（云林制）治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。 半夏（制）六分 白茯苓七分 白术（土炒）八分 广皮（盐水浸，炒）一钱 枳实 （麸炒）五分 甘草（炙）二分 香附（醋炒）一钱 山梔（姜汁炒黑）一钱 神曲（炒）六 分砂仁（炒）三分 黄连（姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒）六分 上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，人竹沥、童便、 姜汁，不拘时，细细温服。心胃痛，加姜汁三匙；如气虚，加人参、黄芪各八分；如血 虚，加当归七分，川芎五分；如恼怒或气不伸舒，加乌药五分、木香三分；如胸膈饱 闷，加萝卜子炒，六分；如心下嘈杂吞酸，加吴菜萸四分，倍黄连、白术；如呕吐不止， 加整香七分；如大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时 时服之。
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卷之五 83 安中调气丸（云林制）治一切翻胃痰膈之证。 广皮二两 半夏（姜制）一两 白茯神一两 白术（土炒）二两 枳实（麸炒）一两 苏子（炒）六钱 川芎五钱 当归（酒洗）五钱 白芍药（盐酒洗，炒）八钱 木香一 钱甘草（炙）三钱 香附三两（长流水漫三日，洗净炒，黄色）神曲（炒）一两 黄连 （姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒）一两 白豆蔻五钱 萝卜子（炒）五钱 上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送 下，清米汤亦可。 四七调气汤（西国公方）治七情四气，以致購噎翻胃。 紫苏一钱五分 厚朴（姜汁炒）一钱五分 茯苓一钱五分 半夏一钱五分 枳 实（炒）一钱半 砂仁一钱五分 苏子（炒）一钱五分 陈皮一钱五分 甘草五分 上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两， 服之收功。 四子调中汤 治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。 青皮（麸炒）五分 陈皮五分 枳实（麸炒）一钱 香附（炒）一钱•黄连（姜汁炒） 七分 半夏（制）二钱 瓜蒌仁（炒）一钱 苏子（炒）一钱 沉香五分 茯苓五分 桃仁（去皮尖）一钱半 白芥子（炒）一钱 木通五分 芒硝五分 上锉一剂，生姜五片，水煎，稍热服。 神奇散（方外人传）治噎食翻胃，三阳枯竭。 当归一钱 川芎七分 白芍药（酒炒）一钱 生地黄二钱 陈皮八分 砂仁七 分半夏（姜制）八分 白茯苓一钱 白术（土炒）香附（醋炒）一钱 枳实（炒）一钱 乌梅三个 藿香一钱 赤茯苓一钱 槟榔一钱 木通一钱 猪苓一钱 黄芩 （炒）一钱 黄檗（酒炒）一钱 知母（人乳拌炒）一钱 赤芍药一钱 天门冬（去心）一 钱 麦门冬（去心）一钱 甘草八分 上锉一剂，水二钟，煎一钟，人童便一盏，服。 吕纯阳降笔传治翻胃方 香一钱 陈皮一钱 半夏八分 赤茯苓一钱 人参一钱 白豆蔻一钱苏 子（炒）一钱 厚朴（ ）八分 槟榔八分 枇杷叶（蜜交）一钱 白芥子（炒）八分沉 香一钱 良姜三分 官桂二分 丁皮二分 杵头糠一撮 上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。 加味六君子汤 治脾胃大虚，以致購噎不食。 六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茶 。 回生养胃丹 治真元虚损，心胃不交，精神耗散。脾胜受湿，饮食不纳，五味不 成津液，反成痰诞，聚于中脘，不能传道，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐 酸水，久成翻胃结肠之证。 苍术（米泔水浸三日，洗净晒干，再换浸三日）四两 莲肉（酒浸一宿）四两 雄猪肚 一个（壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内，以线缝紧，用好酒煮烂，取入石口内捣如泥，捻作小 饼，烘干加后药）南星四两（细妇，姜汁漫一宿，以伏龙肝同炒，去伏龙肝用，或用黄土亦可）
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84 古今医鉴 半夏四两（泡，晒干细初，好醋浸七日，蒸熱）橘红四两（以灶心土炒，去土用）粟米 四两（姜汁浸，蒸，培）人参一两 白术一两 白茯苓一两 厚朴（姜汁炒）一两 蓬 术一两（醋炒）荜澄茄一两 砂仁一两 三棱一两（精炒）白豆蔻一两 谷芽 （炒）一两麦芽（炒）一两 甘草一两 丁香五钱 木香五钱 沉香五钱 上为末，稀面糊为丸，如梧子大。每服一百丸，空心时，陈米汤送下。 加味保和丸 治实热翻胃。 保和丸三钱（方见伤食）加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱，共为末，米糊为 丸，如麻子大。每服六十丸，煎人参竹沥汤送下。 九仙夺命丹（秘方）治翻胃痰涎壅盛。 南星（姜制）三钱 半夏（姜制）五钱 枯明矾五钱 枳壳（麸炒）一两 厚朴（姜 制）五钱 人参三钱 木香四钱 豆豉（洗）一两 甘草三钱 加阿魏三钱 糖球 子五钱 上为末，老米打糊为饼如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一饼，细嚼，以姜煎 平胃散送下。 沉香降气丹（长葛李大尹传方）治翻胃腹中有积块。 黑牵牛（取头末）三两 大黄一两（酒蒸）槟榔一两 当归一两（酒浸）良姜三 钱 苍术一两 青皮（炒）一两 陈皮五钱 乌药一两 砂仁五钱 枳壳（麸炒）一 两枳实（麸炒）五钱 香附一两（炒）沉香三钱 三棱三钱（火煨）半夏（制）五钱 木香三钱 莪术三钱（火 ）黄连一两（姜汁炒）黄芩一两（酒炒） 上为末，酒糊为丸桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。 木番顺气丸（俞九河传方）治翻胃大便闭结者。 沉香五钱 木香三钱 当归一两（酒漫） 白茯苓一两 山药一两 郁李仁二 两槟榔二两 菟丝子一两（酒制）牛膝二两（酒浸）枳壳一两（面炒）独活一两 防风一两 火麻仁二两 大黄（酒蒸）五钱 上为末，炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸，白滚汤下。 定生丹（秘方）治噎膈翻胃。 雄黄三钱 朱砂三钱 阿魏五分（薯培）硇砂五分 乳香三钱 半夏三钱 木香三钱 沉香一钱 肉豆蔻三钱 绿豆四十粒 乌梅四十个 百草霜三钱（沟 上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，人药捣为丸，如弹子大，百草霜 为衣，阴干。每用一粒，噙化咽下，以姜汤嗽口，复以陈麦饼火烧熟，细嚼压之。噙 药即燃官香一炷，如香尽药未化者，难治；药先化香未尽者，可愈。按此方用之以定 吉凶生死者。 养血助胃丸（云林制） 治呕吐翻胃，愈后用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫， 清郁气，收功保后。 当归（酒洗）一两 川芎一两 白芍（盐酒炒）一两二钱 熟地黄（美汁漫炒）八钱 人参五钱 白术（土炒）一两三钱 白茯苓六钱 甘草（炙）三钱 山药（炒）一两
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卷之五 莲肉（去皮心）一两 扁豆（姜汁炒）六钱 上为末，姜打神曲糊为丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滚水下。 咳 逆 85 脉 浮而缓者，易治；弦结而按之不鼓者，难治。或结或促或微，皆可治；代者危；右 关脉弦者，木乘土位，难治。肺脉散者，是心火刑肺金，不治。 病 夫咳逆者，气逆上冲而作声也，俗谓之呃逆是也。其发也，或三、五声而止，或 七、八声而止，或连续不绝，收气不回者。然所得之由不同：有因久病胃虚而得者， 有因伤寒失下而得者，有因痰热内郁火气冲上而得者，有因过服寒剂，胃寒而得者， 有因水气停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不顺之义。 治 治法当以降气化痰、和胃为主，随其所感而用药。其或病久脾胃衰败，而发咳 逆，额上出汗，连声不绝者，最为恶候，不治之证也。 方 鲜陈汤 治呃逆欲死。 半夏五钱 生姜二钱半 上锉一剂，水煎服。 温中散 治吐泻，及病后胃中虚寒，咳逆至三、四声，或数声相连收气不回者， 难治。 丁香一钱 柿蒂一钱 人参一钱 茯苓一钱 橘皮一钱 良姜一钱 半夏一 钱 生姜一钱半 甘草三分 上锉一剂，水煎服。 羌活附子汤 治吐利后胃寒发呃。 羌活 附子（泡去皮）小茴（炒）各一钱 干姜（泡）木香各一钱 丁香一钱 上锉。枣一枚，水煎，入盐少许，不拘时温服。 橘参饮 治吐利后胃虚，膈热而咳逆者。 橘皮五钱 人参二钱 竹茹二钱 甘草（炙）一钱 上铿。作一剂，生姜五片，枣三枚，水煎服。 黄荆散 治伤寒发热而咳逆者。 黄荆子不拘多少，炒水煎服。
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86 古今医鉴 嗅法 治咳逆服药无效者。 好硫黄、乳香各等分 以酒煎，急令患之嗅之。 雄黄酒 明雄黄一钱，酒一盏，煎七分，急令患人嘎其热气即止。 吞 酸 脉 脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而 迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。 病 丹溪曰：吞酸与吐酸不同。吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？吐 酸，是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成。郁积而久，温中生热，故从火 化，遂作酸水吐出，非热而何？其有积之以久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不 得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表得温暖，则膝理开发。 或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？《素问》言热者，主其本；东垣言寒 者，言其标也。 戴氏日：湿热在胃口上，饮食人胃，被湿热郁過，其食不得传化，故作酸也。如 谷肉在器，湿热则易为酸也。 《原病式》日：吐酸者，肝木之谓也。由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为 酸也。如饮食热则易于酸矣。必用粝米蔬菜以自养，宜节厚味。 方 清郁二陈汤 治吞酸刺心及吞酸嘈杂。 陈皮一钱 半夏一钱 茯苓一钱 苍术八分 川芎八分 香附一钱 神曲 （炒）五分 枳实（炒）八分 黄连（炒）一钱 栀子（炒）一钱 白芍七分 甘草三分 上锉一剂，生姜三片，水煎服，或为丸服，尤效。 茱莲丸。 治郁积吞酸。 吴茱萸（去梗，汤泡浸半日，炒）陈皮（去白）黄芩（陈壁土炒）各五钱 黄连（陈 壁土炒）一两 苍术（米泔浸炒）七钱半 上为末，神曲糊为丸。每服六七十丸，津液咽下。 苍连丸 治郁积吐酸。 苍术（米泔浸炒）一两 陈皮一两 半夏一两（姜汁炒） 黄连一两半（夏月倍用） 白茯苓一两 吴茱萸（炒）一两（冬月倍用） 上为末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服三十丸，食后服。