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卷之五 曲术丸 治中脘宿食、留饮，酸螫心痛，口吐清水。 神曲（炒）三两 苍术（米泔漫）一肉半F 陈皮一两 加砂仁一两 上为细末，生姜汁，煮神曲糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，姜汤送下。 平肝顺气保中丸（云林制）治郁火伤脾，中气不运，胃中伏火，郁积生痰，致令 呕吐，吞酸嘈杂，心腹胀闷。常服顺气和中，健脾开胃，进美饮食，化痰消滞，清火抑 肝。 香附米三两（童便漫三日，炒）川芎二两 陈皮（去白）三两 白术四两（土炒） 厚朴一两 枳实二两（炒）黄连（姜汁炒）二两 神曲（炒）二两 麦芽（炒）七钱 木 香三钱 栀子（姜汁炒）一两 菜菔子（炒）一两 半夏（姜汁炒）一两半 白茯苓一两 砂仁（炒）四钱 干生姜一两 山楂（取肉）二两 青皮六钱（香油炒） 甘草（炙）四 钱 上为末，竹沥打神曲糊为丸，绿豆大。每服百丸，食后白滚汤送下，日服二次。 附暖气 ． 病 胃中有火有痰。 一云：噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，用黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐； 热多加青黛。 方 ． 星半汤 治胃中有郁火，膈上有稠痰，故作暖气。 南星 半夏 石膏 香附 栀子 上锉。生姜煎，或作丸亦可。 软石膏丸 治食积痰火，并泻胃火。 软石膏不拘多少（研细） 上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，滚汤送下。 嘈 杂 脉 右寸关紧而滑，两手弦滑，胸中有留饮；寸脉横者，膈上有横积也；右关弦急甚 者，木乘土位，欲作胃反，难治。
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88 古今医鉴 病 夫嘈杂者，是痰因火动。其证似饥不饥，似痛非痛，如有懊侬不自宁之状者是 也。其证或兼暧气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，痰火之为患也。 治 治法以南屋、半夏、橘红之类，以消其痰；苓、连、栀子、知母之类，以降其火；在 术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元；又当节欲，无有不安者也。 一肥人嘈杂，二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子。 一湿痰气滞不喜食，用三补丸，加苍术、倍香附。 方 甘草 化痰清火汤 治嘈杂。 南星 半夏 陈皮 苍术 白术 白芍 黄连 黄芩 栀子 知母 石膏 上锉。生姜三片煎服。 养血四物汤 治血虚嘈杂。 当归 川芎 白芍 熟地黄 ：人参 茯苓 半夏 黄连 栀子 甘草 上锉。生姜三片，煎服。去人参加香附、贝母，甚效。 茯苓补心汤 治妇人心胸嘈杂，气盛血衰者。 即参苏饮合四物汤。 卷之六 诸 气 脉 下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉实，气兼痰饮。又曰：沉弦 细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 证 夫天地之气，常则安，变则病。况人禀天地之气，五运迭馒于外，七情交战于 中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。此轩岐所以论诸病皆因于 气，有病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、
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卷之六 89 寒、暑、惊、思、劳也。其言日：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收， 暑则气泄，惊则气乱，思则气结，劳则气耗。夫人身之正气，与血为配。血行脉中， 气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸 之内，循环无端，运行不悖，此为生生不息之妙用也。经云：一息不运则机缄穷，一 毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉？其不善摄 生者，五志之火，无时不起；五味之偏，无时不伤。是以酿成胶痰固积，留滞于六腑； 郁火邪气，充塞乎三焦；使气血失其常候，脏腑不能传导。是故外邪得以乘虚而麥 袭矣，以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作而为胶固之疾。非良工妙 手，莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为翻胃，为膈噎等证，即此 之由也。大抵男子属阳，得气易散；女子属阴，得气易郁。是以男子之气病常少，女 人之气病常多。故治妇人宣以顺气为主，而兼乎散血：治男子宜以养荣为主，而调 气次之，斯得气证治法之大要也。 气之为病，非止一端，有七情气，有郁气，有怒气，有热气，有冷气，有厥气，有逆 气，有痰气，有虚气，有中满气，有腹胀气，务要详究，不可雷同一例治之。 治 治诸气，须用上下分消，不可骤用 局方》金石、乌、附燥热等剂。 一、七情忧结，遂成郁气难治。必须自能知戒，庶几。 一、郁气宜开郁，如苍术、香附、川芎、青皮、竹茹、山栀子、枳売、连翘、木香、 泻之类。 一、枳壳破滞气，然多服损胸中至高之气。青皮泻肝气，多服损真气。香附快 滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。厚朴泻胃气。槟榔泻至高之气。整香之馨香， 上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。木香行中下焦气。若此之类，气实所宜。 其中有行散者，有损泄者，用之能治气之标，而不能制气之本。 方 四七汤 治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮。或如梅核在咽 喉之间，咯之不出，咽之不下，此七情所为也；或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛， 上气喘急；或因痰饮中阻，呕逆恶心。并宜服之。 半夏五两 茯苓四两 厚朴四两 紫苏二两 上锉。作十剂，生姜七片，枣一枚，水煎热服。梅核气，加桔梗、枳实。一方加 槟榔。 分心气饮 治男子女人一切气不和。多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧感， 或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸两胁痞满虚 胀，噎塞不通，噫气吞酸，恶心呕哕，目眩头晕，面色痿，口苦舌干，饮食减少，四胶 息倦，日渐尪赢。或大病之后，胸中虚猪，不思饮食。并皆治之。 青皮五钱 陈皮五钱 半夏三钱五分 白茯苓三钱五分 紫苏二两 腹皮五
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90 古今医鉴 钱 肉桂三钱五分 赤茯苓三钱 桑皮五钱 木通三钱五分 羌活五钱 甘草二 钱五分 上锉。分五剂，生姜三片，枣一枚，灯心十茎，水煎服。一方去芍药、羌活，加木 香、槟榔，香附、枳壳、莪术、整香、桔梗，善治忧思郁怒，诸气痞满。性急，加柴胡；多 怒，加黄芩；食少，加砂仁、炒神曲；咳嗽，加桔梗、半夏；胸膈痞闷，加枳实、香附；三 焦不和，加鸟药；气闭，加莱菔子、枳壳；气滞腰疼，加木瓜、枳壳；上焦热盛，加黄苓； 下焦热盛，加黄檗；翻胃，加沉香磨服；水气面目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、 草苈、麦门冬；气块，加三棱、莪术、槟榔、青皮。 利气丸 治一切气滞，心腹满闷疼痛，胁肋膨胀，呕吐酸水，痰涎不利，头目眩 晕，并食积、酒毒，及米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不快，风壅积热，口苦烦躁， 涕睡稠粘。此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经，治气分 之圣药也。 大黄（生用）六两 黑丑（头末）六两 木香一两 槟榔一两 枳壳（麸炒）一两 香附（炒）四两 青皮（炒）一两 广皮一两 莪术（煨）一两 黄连一两 黄檗三两 上为细末，水丸如梧桐子大。每服一百，临卧以淡姜汤送下，以大便通利为度。 如不利，再加丸数服，务使通利为愈。 一块气 治诸气食积，及噎膈痞满，胸胁刺痛，癥瘕疝气，并皆治之。 青皮一两 陈皮一两 三棱一两 蓬术一两 香附（便制）一两神曲（炒）三 钱 麦芽三钱（炒）萝卜子三钱（炒）白丑（头末）三钱 槟榔三钱 郁金三钱 黄连（酒炒）三钱 枳实三钱 皂英二钱五分 百草箱二钱五分 上为末，面糊为丸绿豆大。每三十丸，视疾之上下，为食之先后，热酒姜汤送 下。 青筋 证 夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或忧 郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎塞上 壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青 唇黑，四肢沉困，百节酸疼。或憎寒壮热，遍身麻痹不仁，手足厭冷顫掉，默默不已， 不思饮食等症，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可 治。惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出紫血不胜其数，而疾有即愈者，有不愈者 而变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚 惟虑人之生命以气血为主。故丹溪曰：气血和，一疾不生；亏则百病生焉。况此病 先伤于气，而后复损其血，不致于天枉者，盖亦鲜矣。虽然未有退血之法，又不得不 刺，不刺则恶血攻心，须曳不救。
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卷之六 91 治 予制一方，屡获效验，名白虎丸。白虎者，西方肺金之谓也；青筋者，东方肝木 之属也。以白虎而治青筋，是金能克木放耳，何病之不愈哉！此方之妙，不惟代刺 青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之患，其惠也，不亦大乎！此方兼治男子久患痢 疾、便血，妇人崩漏、带下，并一切打扑内损，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不 啻桴鼓之影响也。（按：此青筋之病，北人多患之，南方有即痧症也。） 方 白虎丸（云林制）歌曰： 白虎丸丹古石灰，谷神子制救人灾，柏中为末水飞过，手上成丸日晒来。引宜 烧酒一二盏，每服须吞五十枚。保全世患青筋证，广积阴功遍九垓。 千年古石灰不拘多少，（刮去杂色泥土，杵为末，水飞过） 上晒，勿令太燥，量可丸即收，丸如梧桐子大。每服五十丸，看轻重加减，烧酒 送下。此药能顺气散血，化痰消滞。治青筋初觉头疼恶心，或腹痛，或腰痛，或遍身 作痛，不思饮食，即进一服，当时血散。若过三五日，青筋已老，多服取效。又治心 腹痛，及妇人崩漏带下，或因气恼致病，或久患赤白痢疾，或打扑内损，血不能散，服 之大效。 大公丸（宋杏川传）治紧阴青筋，心腹疼痛。 干姜二两 白矾（枯过）二两 上为末，用糯米糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，滚水下。如不止，再饮滚水三 治妇人因气打青筋，后即心慌发热，口干腹胀，恶心呕哕等症。宜服分心气饮， 加麦门冬、黄连、生地。 痞满 脉 胸痞脉滑，为有痰结。弦伏亦痞，涩则气劣。 证 夫“痞”与“否”同，不通“泰”也。由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中 央，填满否塞，皆土邪之为病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之 形；胀满则内胀而外亦有形也。前人皆指误下而致之，盖误下则里气虚，故伤寒之 表邪乘虚人于心下；杂病则所受之邪气，亦蓄心下，因而致痞也。亦有不因误下而 得之者，有中气虚弱，不能运化精微而为痞者；有饮食痰积，不能施化而为痞者；有
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92 湿热太甚，土来心下为痞者。 古今医鉴 治 古方治痞，用黄连、黄苓、枳实之苦以 之，厚朴、半夏、生姜之辛以散之，人参、 白术之甘苦以补之，茯苓、 泻之淡以滲之。大概与湿同治，使上下分消可也。又 日：肥人多是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之：瘦人多是中焦郁热，宜枳 实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。如饮食后因感风寒，以致饮食不消而作痞者， 宜整香、砂仁、草豆蔻、吴茱萸以温化之；如脾气虚弱，转运不调，饮食不化为痞者， 当消导其胸中窒塞，宜陈皮、白术、神曲、麦芽、山楂以助化之，或以保和丸、枳实导 滞丸，木香化滞汤主之。有伤寒下早而作痞，桔梗汤、小陷胸汤主之；有伤寒下多则 亡阳而痞者，四物汤加参、苓、白术、柴胡、升麻，少佐陈皮、枳壳以疏之；有大病后元 气未复，而胸满气短者，补中益气汤、橘皮枳术丸主之。又有虚实之殊焉，实痞大便 闭而能食者，厚朴枳实汤主之；虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。上逆兀兀欲吐者， 则宜吐之，所谓在上者因而越之。世人苦于痞塞，喜行利药，以求速效，虽暂时通 快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多所谓亡阴之意也。 方 木香化滞汤 治因忧郁气结于中脘，腹中微痛，心下痞满，不思饮食。 当归梢四两 枳实（炒）四两 陈皮六分 干姜六分 木香六分 柴胡七分 草豆蔻一钱 半夏一钱五分 红花少许 甘草（炙）一钱 上锉一剂，生姜煎，食远服。 黄连消病丸 治心下痞满，壅滞不散，喘促不安。 黄连一两 黄苓二两（炒）枳实七钱（麸炒）半夏九钱（汤池） 陈皮五钱 茯苓三钱 白术三钱 猪苓五钱 泽泻一钱 姜黄一钱 干姜二钱 甘草（炎）三 钱 上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，白滚汤任下。 加减益气汤（即补中益气加减，方见内伤） 治内伤元气痞满。 脉缓有痰而痞，加半夏、黄连：脉弦，四肢乏力，便难而心下痞，加黄连、柴胡、甘 草；大便闭燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归；心下痞，劣闷，加白芍药、黄连；心下 痞，腹胀，加白芍药、砂仁、五味子，如天寒，少加干姜，或加中桂；心下痞，中寒者，加 附子、黄连；心下痞，呕逆者，加陈皮、生姜、黄连，冬月加黄连，少加丁香、要香；能食 而心下痞，加枳实、桔梗、黄连；如不能食，心下痞者，勿加，但依本方；食已，心下痞， 则服橘皮枳术丸。 枳实消痞丸 治右关脉弦，心下虚痞，恶食，懒倦。 人参三钱 白术三钱 白茯苓二钱 黄连五钱 枳实五钱 半夏曲三钱 厚 朴（姜制）四钱 麦芽（炒）二钱 干姜二钱 甘草（炙）二钱 上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服七十丸，食远白汤下。
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卷之六 93 大消痞丸 治一切心下痞，及年久不愈者。 黄连（土炒）八钱 黄芩（土炒）六钱 枳实（麸炒）五钱 半夏（泡）四钱 陈皮四 钱 厚朴（姜制）四钱 白术（土炒）二两 猪苓二钱五分 泽泻三钱 姜黄一两 干姜二钱 人参四钱 神曲（炒）二钱 砂仁二钱 甘草（炎）二钱 上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白汤送下。 腹中窄狭（附） 腹中窄狭，须用苷术，若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降。燥 饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉胸中窄狭，乃是湿热黛蒸脏腑，宜黄连、苍术。 方 枳术散 治心下窄狭不快。 枳实（麸炒）三钱 白术（土炒）三钱 上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。 蟠桃酒 治气结聚心下不散。 用桃树上不落干桃子三两，为末。每服二钱，空心温酒调下。 胀 满 脉 腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力。浮大当发汗，虚小当利小便也。胀满脉 弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱明寒；浮为虚满，紧则中实；浮则可治，虛则危急。 证 夫中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。丹溪曰：心 肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中，亦阴也。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输 于脾，脾气散精，上归于肺，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 是脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之 泰，是为平人也。今也，七情内伤，六淫外浸，或饮食之不节，或房劳之致虚，则脾土 之阴受伤，而转输之官失职，胃虽受骨，亦不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不 交之否。清浊相干，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热，热留而久，气化成湿，湿热相 生，遂成胀满，经日鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，故名日鼓，其病 胶固难治。又名蛊者，若蛊侵蚀，有虫之义。理宜补脾，次养肺金以制木，使脾无贼 邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清化之令，𨚫盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音 乐，戒暴怒，无有不安。医者不察病起于虚，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以
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94 古今医鉴 求欲速。不知即得一时之快，不一二日之间，胀满复作，愈盛于前，真元已耗，去 死则不远矣。古方惟禹余粮丸，制肝补脾，为切当。然恐其温热之药太多，亦须 随证顺时加减用之。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不 能运行，邪气着而不出，所以为病。经日：壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不 补，何由以行？且此病之起，固非一年，根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者， 可以语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略疏导，若以峻攻之策，吾 不敢也。 治 凡胸腹胀初得，是气胀，宜行气疏导之 ，木香、槟榔、枳売、青皮、陈皮、厚朴 类；久则成水胀，宜行湿利水之剂。 一、肥胖之人腹胀者，宜利湿为主，胃苓汤主之。 一、瘦人腹胀者，是热，宜黄连、厚朴、白芍、香附之类。 一、色白腹胀者，必是气虚，用人参、白术、茯苓、陈皮、厚朴之类。 一、因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。 一、因食积而腹胀者，有热，宜利气丸，或保和丸，加木香、槟榔、阿魏之类；有寒 者，用丁香、砂仁、木香、厚朴、香附、神曲之类。 一、因外寒郁内热而腹胀者，用升麻、干葛、藿香、官桂之类。 一、因多怒而腹胀者，用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。 一、心腹胀满或痛，咳嗽痰涎喘促，大便闭，前后心背痛，分心气饮加三楼、莪 木、槟榔、香附、乌药。 方 寮传正气散 治心腹胀满，或出远方，不服水土。 苍术 陈皮 厚朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香附子 大腹皮甘草 上锉。生姜、枣子煎，温服。 和荣顺气汤（云林制）治脾弱血虚，心腹胀闷，两足虚肿。 当归（酒洗）一钱 川芎六分 白芍（酒洗）一钱 白术（土炒）一钱半 茯苓一钱 苍术（米泔制）一钱 陈皮（去白）一钱 枳实（炒）一钱 乌药一钱 神曲（炒）一钱 香附（醋炒）一钱 牛膝（酒洗）一钱 木瓜一钱 独活（酒洗）一钱 泽泻一钱 薏 苡仁（炒）一钱半 木通一钱 甘草三钱 上锉一剂，生姜煎服。 行湿补气养血汤 治气血虚弱，单鼓腹胀浮肿。 人参（大补元气）白术（补脾）白茯苓（渗湿）当归（养血）川芎（行血）苏梗 （利气）白芍药（敛胀）陈皮（泄满）厚朴（寬胀）大腹皮（宽膨）木通（利水）菜 菔子（消食）木香（运气）海金沙 甘草（调诸药，扶胃气） 上锉散，姜、枣煎服。气虚，倍参、术、茯苓；血虚，倍芎、归、白芍；小便短少，加
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卷之六 95 猪苓、泽泻、滑石；服后肿胀俱退，惟面目不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。 消胀饮子（彭大参传） 治蛊胀，单腹胀。 猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 厚朴 紫苏 香附 砂仁 木香 槟榔 大腹皮 木通 莱菔子 甘草各等分 上锉。生姜五片，枣一枚，水煎服。 广茂溃坚汤 治中满腹胀，有积聚，如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气 喘促，或通身虚肿。 厚朴（善制）黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广茂升麻红 花 吴茱菓 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒）青皮 陈皮 口干加甘葛 上锉一剂，生姜煎，食远温服。忌醋酒湿面。 香朴汤 治中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱。 厚朴（姜炒）大附子（泡，去皮脐）七钱 木香三钱 上锉。姜七片，枣二枚，水煎服。 金陵酒丸（王进士传）治鼓肿。 真沉香一两 牙皂一两 广木香二两半 槟榔一两 上为末，用南京烧酒浸十次，晒干，用京酒为丸。每服三钱，重者四钱，五更烧 酒送下。水鼓，水自小便而出；气鼓放屁。水鼓加苦草苈五钱，炒，酒送下，再服。 调胃散 苍术 白术 茯苓 白芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草 小便闭加车前子；腹胀加积壳。 金鳙散（奉椰峰传）治气鼓如神。 大虾蟆一个，以砂仁推入其口，使吞入腹，以满为度，用泥罐封固，炭火煅令透 红，烟尽取出，候冷去泥，研末为一服，或酒，或陈皮汤送下。候撒屁多，乃见其效。 大三棱煎丸 治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消 积滞，除膨胀，大治癥瘕积块，消胀软坚，累获良验。 三棱（生，细锥半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熱成膏） 青皮二两 萝卜子 （炒）二两 神曲（炒）二两 麦芽（炒）二两 硇砂（用磁罐，研细，入水少许，调坐于溏灰 火中，候水干取出为末）干漆（炒）三两 杏仁（汤，去皮尖，炒黄色）三两 上为末，三棱膏为丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食远米汤下。 调中健脾丸 治单腹胀及脾虚肿满，膈中闭塞及胃口作痛。 黄芪二两（蜜炙）人参二两 白术六两（共土水拌炒）茯苓二两 陈皮三两 （盐水制） 紫苏子二两半（炒）萝卜子一两半（炒）山楂肉三两（炒）草豆蔻一两 （酒炒）泽泻三两半（炒）薏苡仁三两（炒）沉香六钱（另研） 五皮三两（炒） 瓜蒌一两（用大瓜萎二个，一孔，每个入川椒三钱，多年粪底一钱，敲米粒大，俱鈉入瓜萋 内，外以绵纸糊完，再用绵筋盐泥封固，炭火煅通红为度，取出择去泥，其黑皮一并入药） 上共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，日进三 次，白汤下。此药不伤脾气，大有补益，勿轻视之。
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96 古今医鉴 牛皮丸（方外人传）治腹中水响如雷，上攻即呕吐，胸膈胀满，或手足作肿。 黑丑（头末）九钱 木香九钱 陈皮九钱 上为末，黄蜡化开为丸，如梧桐子大。每服三十丸，黄酒送下。 水 肿 脉 水肿之证，有阴有阳，寒脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小 便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤潮，兼渴为阳。 病 夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，〈内经〉 曰：诸湿肿满，皆属脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿， 名日水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名日蛊胀。朝宽暮急，是血康；暮宽朝 急，是气虚；期暮急，血气俱虚。 治 治法：身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其同通利小 便，顺气和脾，俱不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等 利水猛烈之剂，一发不收，峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。 一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌 平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下，并不治也。又曰：膨病水气，人面黑者， 肝绝也：两眉凸起，肺绝也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者， 肾绝也。此五证内显一证，不可治也。 一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉徽者难痊。 一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。 一、通身肿，不烦渴，大便溏，小便少不澀，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤 主之。 一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、 泻、车前子、 子、木瓜、麦门 冬。 一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虛不能制水，水渍妄行 故也。法当补脾，使脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰已上肿宜发汗， 腰已下肿宜行小便，此仲景之妙法。 一、病人六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。 皆由三焦蓄热，大小便闭，无发泄，故流出经络，五胜充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻 黄、防风、积实发散，次以利气丸下之，或八正散。
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卷之六 y7 方 消肿调脾顾气汤（刘司寇传） 治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。 苍术 陈皮 厚朴 草果 砂仁 猪苓 木香 槟榔（男雄女 ）大腹皮 香附 枳壳 泽泻 桔梗 三棱 莪术 官桂 大茴香 木通 人参木瓜桑 白皮牵牛（女用黑，男用白）大黄 甘草 上锉。生姜煎服。 加减胃苓汤（云林制） 治肿。 苍术（米油制）一钱半 陈皮（去白）一钱 厚朴（姜炒）八分 甘草（炙）三分猪 苓八分 泽泻一钱 白术（去芦）一钱 赤茯苓（去皮）一钱 神曲（炒）八分 山楂 （去柱）七分砂仁（炒）七分 香附（姜汁炒）六分 槟榔八分 木瓜一钱 大腹皮六 分 上锉一剂，生姜、灯心煎服。 苏沉破结汤（丰少参传） 紫苏 薄荷 枳实 麦门冬 当归 川芎大黄 木通 甘遂白僵蚕 白 豆蔻 木香 沉香减半（巴上三味另为末）牙皂 生姜 细茶各一钱 上作二服，水煎，五更早服。忌口。 回生丹治浮肿腹胀退水。 青皮 陈皮 三棱 莪术 连翘以上各三钱（用巴丘去壳一两半，与砂锅同炒入 药）木香甘遂（炒）商陆 泽泻 木通（炒）干漆（炒尽烟）萝卜子（炒）各三 钱 赤茯苓 桑白皮（炒）椒目（炒）各五钱 胡椒（炒）一钱 黑牵牛一两（生） 上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生葱二十四根， 擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。 推车丸（毛惟中传）治水肿，气肿，单腹胀。 沉香一钱 木香一钱 巴豆一钱（半生半熱） 胡椒一钱（炒爆） 上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白春烂，热酒下； 次日消中，用陈皮汤下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧 皮。 鸡釀饮（刘同知传）治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。 干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病人饮之。 少顷腹中气大转动作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如 利未尽，再服一剂，以田螺二枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。 秘方（吴友竹传）治水肿胀满。 癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪肚与酒服尽，大便屁 如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙。一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。 法燕萬麻膏 治十肿水气，五蛊癉气。 蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖
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98 古今医鉴 住，煮二十余沸，以药无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二 三剂，以小便太利为效。 导水饼（秘方）治肿胀，不服药，自去水。 真水银粉二钱 巴豆肉（研，去油）四钱 生硫黄一钱 上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩之，外用帛缚，如人 行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。 消河饼（秘方）治水肿膨胀。 大田螺四个 大蒜（去皮）五个 车前子三钱（为末） 上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出，一二饼即愈。 积聚 脉 脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气 冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中 有积聚，不下食，食则吐。 病 夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚 者，阳气也，其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名日积；气之所 璨，名日聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。其肝积，名日肥气，在左胁下，如 覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，名日伏梁，起脐上，大如 臂，上至心下，久不愈，令人烦心；脾之积，名日痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令 人四肢不收，发黄疽，饮食不为肌肤；肺之积，名息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈， 令人酒浙，寒热喘咳，发肺痛；肾之积，名日奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、 或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，优喜 乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。 癥者，征也。腹中坚硬，按之应手曰癥。瘦者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽 散，无有常处日瘕。癥因伤食，瘦是血生，痞原伤气，癖则伤精。痃癖者，本因邪气 积豪而生也。痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖 者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫痃之与癖，皆明阳不和，经络痞隔，饮食停 滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰痃癖也。 治 丹溪曰：块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为 食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损
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卷之六 99 其气，病亦不去。当消导使之熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补 药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断厚味。 方 大七气汤 治五积六聚，状如癥瘦，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞， 小腹胀满，大小便不利。 三棱 莪术 青皮 陈皮 桔梗 益仁 香附 肉桂甘草 上锉。生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳；脾滞，合和四圣散。 一方加大黄、槟榔，治大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或 好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露 一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。服后少顷，肚腹心 疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。 消积保中丸（云林制）顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，进饮食，清郁热。 陈皮二两（去白）半夏一两（汤泡七冰，姜汁炒）白茯苓（去皮）一两 白术三两 （土炒）香附一两（醋浸炒）青皮四钱（去穰，油炒） 木香三钱（不见火）槟榔七钱 莪术八钱（醋浸炒）三棱八钱（醋炒）莱菔子一两（炒）砂仁四钱（炒）神曲 （炒）一两 麦芽（炒）六钱 白芥子（炒）一两 黄连（姜炒）一两 真阿魏（醋浸）三钱 山栀子（姜汁炒）一两 干漆（炒尽烟）五钱 上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。 千金化气丸（太医传）治男子腹中气块痞痛。 青皮 陈皮 枳壳 香附 砂仁 白豆蔻各一两 干姜 木香五钱 丁皮二 钱藿香 半夏 草果 槟榔一两半 川芎 白芷 三棱 莪术 玄胡索各一两 小茴香五钱 厚朴 大腹皮 白芍药各一两 甘草三钱 上锉。生姜三片，水煎，半空心温服。 千金导气汤（太医院传）治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声。 丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 乌药 枳实倍 当归 川芎 白芍药 （酒炒）白芷 白术 青皮 陈皮干姜（ ）桔梗 厚朴（ ）肉桂三楼（醋 炒）莪术（醋炒）角茴 小茴 牛膝 红花 杜仲（炒）乳香 没药 干漆（醋炒 尽烟） 甘草 上锉。半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴 胡、黄芩。 胜红丸 治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气 积，小儿食积，皆治。 陈皮 莪术二味（周醋煮）青皮 三楼（豬煮）干姜（她）良姜各一两 香附 （炒，去皮）一两 上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。 开怀散（云林制）治心下积块作痞闷，或发热者。
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100 古今医鉴 青皮（去様）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒） 香附 槟榔 草豆蔻倍用 柴胡倍用 红花 枳实（麩炒）甘草 上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。 柴香散 治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。 柴胡七分 黄芩七分 赤芍药五分 枳实一钱！ 厚朴五分 香薷五分 黄连 五分 地骨皮一钱 三楼一钱 莪术一钱 玄胡索五分 甘草三分 上锉一剂，水煎服。 三棱煎丸 ，治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血 块、干血气经闭不通。 大 八两（为末）三棱 莪术各一两（二味湿纸包衰， ，为末） 上先将大黄银石器内，好醋溃，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二 三十丸，食后白汤下。量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。 三樓化积丸（李九河方） 三棱六两（精煮）莪术一两（豬煮）木香一两 槟榔六两 青皮一两 陈皮 一两香附一两（醋炒）枳实一两（ 炒）厚朴一两 砂仁一两 神曲一两（炒） 山楂四两（去子）麦芽一两（炒）南星一两（姜汤泡）半夏一两（姜制）萝卜子 （炒）大黄三两（酒蒸）黄连一两（炒）桃仁一两（去皮尖）干漆一两（炒）甘草 一两 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。 神化丹（秘方）消癖积，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。 硇砂 干漆（炒）血竭各三两 红娘子二十（去翅）乳香一钱半 斑猫二十 个（去翅，足） 上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花 苏木汤下。 五疸 脉 五疽实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发 黄也。 病 夫疽者，黄病也，其证有五：日黄汗，日黄疸，曰酒痘，日谷疽，日女劳疽。须有 五者之分，而病原不过湿与热郁蒸子脾，使面目肢体发黄，如栀子水染也。
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卷之六 101 治 治法但利小便为先，溺白，黄自退矣。若食积黄者，量其虛实下之。 一、外有伤寒病，阳明内实，当下而不得下，当开而不得汗，当利而不得利，故使 湿热拂郁内甚，皆能令人发黄病也，先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓滲湿汤之类以 治之。 一、又有时气、伤寒、伤风、伏暑解散未尽，亦令人发黄。如有其状，口谈征忡， 耳鸣脚弱，微寒微热，小便白油，此为虚证，不可妄用凉药，愈伤气血。 一、疽病面黑黄色，而作渴腹胀者，难治。 方 肾疸汤 治肾疽，目黄，甚至浑身黄，小便赤涩。 羌活 防风 藁本 独活 柴胡各五分 白术五分 白茯苓二分 泽泻三分 猪苓四分 苍术一钱 黄柏二分 人参三分 葛根五分 神曲六分 升麻五分 甘草三分 上锉。作二剂，水煎，稍热食前服。 茯苓澹湿汤 治湿热发黄，汗黄尿赤。 猪苓 泽泻 苍术 茯苓 陈皮 枳实 黄连（炒）黄芩 栀子 防已茵 陈 木通 如不思饮食，加砂仁、神曲炒、麦芽炒各等分。 上锉。生姜煎服。 加减胃苓汤 治黄胖，饮食无味，四肢无力，行步倦怠，脉涩而濡。 苍术（米油制）一钱半 陈皮（去白）一钱 厚朴（姜炒）八分 甘草（炙）三分 猪 苓八分 泽泻一钱 白术（去芦）一钱 赤茯苓（去成）一钱 神曲（炒）八分 山楂 （去核）七分 砂仁（炒）七分 香附（姜汁炒）六分 槟椰八分 木瓜一钱 大腹皮六 分整香 半夏 萝卜子 三棱 莪术 青皮各七分 上锉一剂，水煎服。 牛黄散子 治酒痘、食黄，及水气蛊证。酒疽，饮酒太过；食黄，宿食积久，以此 面目甚黄，遍身浮肿；蛊证，肚大如盆。 黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱）大黄（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬明分） 上为细末。每服五钱，五更时面 东南，用井花水调服，疾随下；而不动，面朝 太阳，吸气三口，疾速下，蛊症全消，酒痘、宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气 散一二帖，再服十全大补汤数帖。 酒煮菌陈汤（蒋云山传）治酒疽，遍身眼目发黄如金黄色者。 茵陈一两 好陈酒一钟半，煎至八分，食远温服，不数剂而愈。
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102 古今医鉴 五疸神丹（孔柳塘传）治五疽黄肿。 绿不拘多少（炒至白色为度，入瓶中，火嫩白尤佳） 上为细末，煮枣肉为丸，如樱桃大。每服五丸，早晨、午间、晚上各一服，用冷陈 酒送下。总醋生冷发物，若有蛊，服之亦吐出，神效。 退金丸（郵陵賽大尹传）治黄肿及癖疾发热。 砂罐一个，装青矾令八分满，外以盐泥固济，炭火煅令通红，去泥埋土中，以彻 去火毒，将砂罐及矾俱为末，水打面糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉汤送下， 日进三服，滚汤亦可。忌鱼腥面筋等发物。 铁砂丸（思恒传）治黄疽腹内有块。 苍术三两（米泔制炒）香附三两（醋炒）白术一两 猪苓一两 泽泻一两 茯苓一两 茵陈一两五钱 牛膝一两 槟榔一两 木瓜一两 草果一两 砂仁一 两枳壳一两五钱（蛱炒）青皮一两 陈皮一两五钱 三校一两（醋炒） 莪术一 两（醋炒）当归一两 神曲二两 青矾三两（麸炒黑） 上为末，醋糊丸，如梧桐大。每服九十丸，温酒送下，醋汤亦可。 发热 《脉经》曰：脉大无力为阳虚，脉数无力为阴虚。无力为虚，有力日实。 病 夫发热者，谓佛佛然发于皮肤之间，则成热也，与潮热、寒热若同而异。潮热 者，有时而热，不失其时；寒热者，寒已而热，相继而发；至于发热，则无时而发也。 世间发热，证类伤寒者数种，治各不同，外感内伤，乃大关键。张仲景论伤寒、伤风， 此外感也。因风寒之邪感于外，自表人里，故宜发汗解散之，此麻 、桂枝之义也。 以其感于春冬之间，寒冷之月，即时发病，故谓之伤寒，而药用辛热以胜寒。若时非 寒冷，则药当有变矣。故春温之月，则当变以辛凉之药；夏暑之月，则当变以甘苦寒 之药。故云冬伤寒不即病，至春变温，至夏变热，而其治法必因时而有异也。又有 一样冬温之病，谓失其时，而有其气。盖冬寒时也，而反病瘟焉，此天时不正，阳气 反泄，用药不可温热。又有一样时行寒疫，却在温暖之时，时本温暖，而寒反为病， 此亦天时不正，明气反逆，用药不可寒凉。又有一样天行瘟疫，热病多发于春夏之 间，沿门合境相同者，此天地之厉气，当随时令参气运而施治，宜用刘河间辛凉甘苦 之药以清热解毒。已上诸症，皆外感天地之邪者也。若饮食劳倦，内伤元气，此则 真气下陷，内生虚热。故东垣发补中益气之论，用参、芪等甘温之药大补其气，而提 其下陷，此用气药以补气之不足也。又若劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏 胜，而变为火矣，是为阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余阴不足之论，用物汤 加黄柏、知母补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。益气补阴，皆内伤证 也。一则因阳气之下陷，而补其气以升提之；一则因阳火之上升，而滋其明以降下
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卷之六 103 之。一升一降，週然不同矣。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，与伤寒大 异。盖伤寒伤形，寒邪客表，有余之证，故宜汗之；暑伤气，元气为热所伤而耗散，不 足之证，故宜补之，故东垣所谓清暑益气汤也。又有因时暑热，而食冷物以伤其内， 或过取凉风以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而自致之病，治宜辛热解表，或辛温理 中之药，却以伤寒治法相类者也。凡此数证，外形相似，而实有不同，治法多端，而 不可惑谬。故必审其果为伤寒、伤风、及寒疫，则用仲景法；果为温病，为热病，及温 疫也，则用河间法；果为气虚也，则用东垣法；果为阴虚也，则用丹溪法。如是则庶 无差误，以害人性命矣。今人但见发热之证，皆认作伤寒外感，卒用汗药以发表，开 后不解，又用表药以凉其肌，设是虚证，岂不死哉！间有颇知发热属虚，而用补药， 则又不知气血之分，或气虚而补血，或虚病而补气，误人多矣。故外感之与内伤，寒 病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差，则轻病必重，重病必死，可不畏 哉？ 治 一、伤寒发热，是寒邪人卫，与阳气交争而为外热。阳气主外，为寒所薄而失其 职，故为热。其脉紧而有力，是外之寒邪伤卫也。治主外。 一、伤暑发热，是火邪伤心，元气耗散，而热邪客于中，故为发热，汗大泄，无气 以动其脉，虚迟而无力，是外之热邪伤荣也。治主内。 一、内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也。故其脉 大而无力，属肺脾。 一、阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾，乃阳旺也。故其脉数而无力， 属心肾。 一、大病后血气两虚，遂成劳怯，潮热往来，盗汗自汗，或无汗燥热，世俗便以地 骨皮、柴胡，往往不效，其病增剧。故男血虚有汗潮热者，人参养荣汤。气虚有汗潮 热者，补中益气汤。血虚无汗潮热者，茯苓补心汤。气血两虚无汗潮热者，逍遥散； 其咳嗽咯血，以人参五味子散、骨蒸汤、清骨散。已上皆劳热之圣药也。 方 升阳散火汤 治男妇四肢发热，筋骨同热如火烙，扪之烙手。此病多因血虚而 得之，或胃虚过食冷物，郁過阳气于脾胃之中，火郁则发之。 生甘草二钱 防风二钱五分 炙甘草三钱 升麻 葛根 独活 羌活 白芍 药 人参各五钱 柴胡八钱 上锉。生姜三片，水煎服。忌生冷寒凉之物月余。 四物二连汤 治血虚，虚劳发热，五心烦热，昼则明了，夜则发。此热在血分 也。 当归 川芎 白芍药 生地黄 黄连 胡黄连 上锉作剂，水煎服。
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104 古今医鉴 清心蓮子饮 治发热口干，小便赤涩，夜則安静，昼则发热，此热在气分也。 加减逍遥散治子午潮热。 胡黄连 麦门冬 黄芩 地骨皮 秦艽 木通 车前子 上锉一剂，清水每以浸湿，灯心煎服。 加减小柴胡汤 治虚损，手心脚心发热，加本方。 香附米 黄连 前胡 柴莓汤 治邪传半表半里发热，及内伤发热，杂证发热。 小柴胡汤合五苓散 鳖甲饮 治病后食力未复，邪热未除，房劳虚损，一切骨蒸盗汗。 鳖甲 秦艽 柴胡 地骨皮 枳壳 知母 当归乌梅 上锉。生姜三片，桃、柳头各七个，空心午前、临卧各一服，渣再煎。忌酒色、贪 婪、酒醋、鱼腥、 炙、煎炼、芋头、山药、胡椒、湿面、性热等物，男女同法。 卷之七 补 益 脉 气虚脉细，或缓而无力，右手弱；血虚脉大，或数而无力，左手弱；阳虚脉迟；阴 虚脉弦；真气虚脉紧。男子久病，气口脉弱则死，强则生；女人久病，人迎强则生，弱 则死。 证 夫虚者，虚损也。《难经》所谓五损脉者，亦因虚而致损也。一损损于皮毛，皮 聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五胜六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦， 饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此 者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。治 损之法奈何？然损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其 寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之大法也。夫诸虚与劳极，未 始不由气体虚弱，心肾有亏，水火不自升降而致也。或为寒、暑、劳役所伤，或因色 欲过度，俱能戕贼真气，以致肌体瓶瘦，腰膝无力，小便频数，大便滑泄，目眩耳聋， 遗精自开。甚则虚火上攻，面赤发喘，此皆诸虚之证也。劳极者，七情伤乎五胜也。 尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极；曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极；意外过思，劳伤乎 脾，应乎肉极；遇事而忧，劳伤乎肺，应乎气极；矜持志节，劳伤于肾，应乎骨极。此
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卷之七 105 五劳应乎五极者也。劳极精气，变生请证。 治 治疗之法，当随五脏六腑寒热调之。经日：形不足者，温之以气；精不足者，补 之以味。然滋补之药，贵乎平如，不可骤用峻补、丹石燥热之剂。恐肾水枯竭，虚火 愈炽。惟当斟酌轻重而用之，斯得之矣。 方 四君子汤 大补阳气虚衰。 人参一钱 白术二钱（炒）白茯苓一钱 甘草（炙）一钱 上锉一剂，姜、枣煎服。有痰加陈皮、半夏，名六君子汤。按：是方治气分之圣 药也，用人参补元气，白术健脾胃，甘草和中，茯苓淡，引参下行，补下焦元气。气 乃无形之气，属乎阳，乃君子之象焉，故名四君子汤。 四物汤 大补阴血虚损。 生地黄二钱 当归二钱 川芎一钱 白芍药（炒）一钱半 上锉一剂，水煎服。按：是方治血分之圣药也，用当归引血归肝经，川芎引血 归肺经，芍药引血归脾经，地黄引血归肾经。惟心生血，肝纳血，脾统血，肺行血，肾 藏血，男子化而为精，女子化而为月水。血乃有形之物，属乎阴，故名四物汤。 八物汤 大补气血两虚。 四君子汤合四物汤，姜三片，枣二枚，水煎服。 十全大补汤 治气血两虚，兼助阳固卫。 八物汤加肉桂一钱，黄芪一钱，姜、枣水煎服。 人参养荣汤 治积劳虚损，四肢倦怠，肌肉消瘦，面少颜色，汲汲短气，饮食无 味。 人参一钱 当归一钱 陈皮一钱 黄芪（蜜炙）一钱 桂心一钱 白术一钱 甘草（炙）一钱 白芍药二钱 熟地（酒浸）二钱 茯苓一钱 五味子七分 远志（去 心，炒）五分 上锉一剂，姜三片，枣二枚，水煎服。 固真饮子 治中年以上之人阴阳两虚，元气不足，头每痛，日晡徽热，少食力 倦，精气时脱，腰痛骺酸，服之者，每得良效。 人参一钱 干山药一钱 当归身一钱 熟地黄二钱五分 黄檗（炒）一钱白 术五分 泽泻五分 山菜黄肉五分 补骨脂五分 五味子十粒 陈皮八分 白茯 苓八分 杜仲（炒，断丝）七分 甘草（炙）七分 上锉一剂，水煎服。 九仙酒（太医院传） 治诸虚百损。 八物汤四两，加甘州枸杞子八两，用生姜二两，枣十枚，煮好酒一坛，不拘时随 量饮，大有补益。
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106 古今医鉴 六味地黄丸 治形体瘦弱，无力多困；肾气久虚，寝汗发热，五胜亏损，遗精便 血，消渴淋浊等症。此药不燥不寒，专补左尺肾水，兼理脾胃。少年水亏火旺，阴虚 之症，最宜服之。 泽泻二两 淮熟地黄八两（姜汁炒）干山药（酒蒸）四两 山菜薁（酒蒸，去核）四 两白茯苓三两 牡丹皮（去骨）三两 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每七十丸，空心白汤下。 妇人血虚无子，此方更效。须加醋炒香附、当归各二两；虚劳加紫河车一具，蒸 烂捣为丸；阴虚火动，加酒炒黄檗、知母各二两；心肾不交，消渴引饮，加麦门冬三 两、五味子二两；腰膝痛，加酒洗牛膝，姜炒杜仲各三两；小便夜多，去泽泻，加盐酒 炒益仁三两；兼补右尺相火，加制附子、童便煮官桂各二两；遗精，加牡蛎三两； 嗽，加五味子三两。 神仙既济丹（少保刘公方）专补诸虚百损，五劳七伤，滋肾水，降心火，补脾土。 添精髓，益气和血，壮筋骨，润肌肤，聪耳明目，开心益智，强阴壮阳，延年益寿。此 药性气温而不热，清而不寒，久服则坎离相济，阴阳协和，火不炎而神自清，水不渗 而精自固。此平补之圣药也。 山药（酒蒸）三两 牛膝（酒洗）三两 杜仲（酥炙）二两 巴戟（汤池）二两 五味 子二两 白茯苓二两 枸杞（酒洗）二两 小茴（盐水炒）二两 苁蓉（酒洗）二两 山 茱萸（酒蒸，去核，晒干）二两 石菖蒲（去毛）二两 远志（甘草水泡，去骨，晒干）二两 黄檗（酒炒）四两 知母（去毛，酒炒）二两 生地（酒蒸）二两 熟地（酒蒸）二两 麦冬 （去心）二两 人参（去芦）二两 菟丝子（酒煮烂，捣成饼，焙干）二两 甘菊（酒洗）二两 山梔子（炒黑）二两 广橘红一两 天冬（汤泡）二两 当归（酒洗）二两 龙骨（火 煅过）二两 上为末，炼蜜，和枣肉为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心谈盐汤送下。 天王补心丹 宁心益志，壮力强精，安神魂，定惊怔忡，祛烦热，化痰涎稠浊。 熟地二两（酒洗）白茯苓二两，丹参二两 柏子仁（去壳）二两 百部二两 石菖蒲二两 牛膝（酒洗）二两 杜仲（酥炙，去丝）二两 当归（酒洗）二两 枣仁（炒） 二两 玄参二两 天门冬（去心）二两 五味子二两 人参二两 白茯神二两 远 志（甘草水泡）二两 桔梗一两 甘草一两 麦门冬一两 上为细末，炼蜜为丸如弹子大，金箔为衣。每服一丸，临卧灯心、红枣煎汤，细 嚼送下。 接命膏 治气血虚弱，痰火上升，及中风不语，左瘫右痰，腰疼膝痛，动履不便， 一切虚损。 人乳二盏（肥白女人内外无热者佳）梨汁一盏 上二味，倾入银锡旋中，置沸汤内顿滚，有黄沫起，开清为度。每五更后一服， 大能消痰补血。 三才大补膏（刘太府传） 生地黄一斤 熟地黄一斤 天门冬四两 麦门冬四两 人参四两 甘枸杞四