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卷之十二 207 俱青，两边沫出，是子母俱死也，察而治之。 佛手散 治妊娠六七个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，痛不已，口噤 欲绝，用此探之。若不损则痛止，子母俱安；若胎损，即便逐下。 当归二钱 川芎四钱 加益母草五钱，更效 上锉一剂，水一盏，入酒一盏，再煎一沸，温服。如人行五里，再进一服。 安胎散 治妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高坠下，重伤所压，触动胎元，痛不 可忍，及下血，又治胃虚气逆呕吐，心腹诸痛。大抵妊娠，不可缺此。 缩砂不拘多少为末，每服三钱，热酒调服，艾盐汤皆可。此药非八九个月内，不 宜多用。 安胎饮 治孕成之后，觉气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，或胎动 下血，及五六个月，常服数帖，甚效。 当归一钱 川芎八分 白芍一钱 熟地黄一钱（酒洗）条芩一钱半 白术二 钱 砂仁（炒）一钱 陈皮一钱（炒）紫苏八分 甘草四分 上锉一剂，水煎服。下血不止，加炒蒲黄一钱、阿胶一钱；腹痛，加香附醋炒，一 钱、枳壳一钱，麸炒。 千金保胎丸（京师传）凡女人受胎，经三月而坠者，虽气血不足，乃中冲脉有 伤，中冲即阳明胃脉，供应胎孕。至此时，必须谨节饮食，绝嗜欲，戒恼怒，庶免小产 之患也。服此可保全。 归身（酒洗）二两 南芎一两 熟地（姜炒）二两 阿胶（蛤粉炒）二两 香附（酒、 醋、童便，盐水各浸三日）二两艾叶（醋煮）一两砂仁（炒）五钱 陈皮二两 条芩 （炒）二钱 白术（土炒）四两 川续断（酒洗）二两 杜仲（姜炒）四两 益母草二两 红枣（煮，去皮、核） 上为末，枣肉为丸，梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。 妊娠心痛，乍安乍甚者，可服 白术散 定痛安胎。 川芎一钱 归身八分 白术（土炒）五分 白芍（酒炒）八分 竹茹五分 紫苏 一钱 前胡八分 木香五分 乌药八分 香附（便制）一钱 陈皮八分 甘草四分 上锉。水煎，食远服。如兼腹痛，加砂仁、泽泻。 妊娠中恶，忽然心腹刺痛，闷绝欲死，「服。 加減当归散 川芎 当归 陈皮 吴茱萸 木香 香附 乌药 甘草 前胡 葱白 砂仁 紫苏 上锉一剂，生姜五片，煎服。 妊娠腰腹皆痛者，可服加减通气散 当归身 葱白 阿胶 茴香 破故纸 杜仲 甘草 陈皮 川续断 山药 川芎 草薢 独活 香附 橘核 白芍 上锉。水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香、乌药、紫苏，去橘核、山药、茴香、
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208 古今医鉴 续断、草薢、独活、破故纸。 妊娠心腹胀满者，可服 加减苍公下气汤 白芍 i陈皮 茯苓 大腹皮 川芎 当归 香附 紫苏梗 前胡 厚朴乌 药 木香 上锉一剂，空心服。 妊娠数堕胎者，是气血不足。腰痛甚者喜堕胎，宜 加减安胎饮 黄芪 甘草 人参 白术 艾叶 当归 川芎 熟地 续断 茯苓 白芍 香附 陈皮 杜仲 上锉。水煎，空心服。 妊娠贏瘦或挟病，气血枯竭，既不能养胎，必不能安者，可下之。 加减牛膝汤 桂心 瓜蒌 牛膝 瞿麦 川芎 归梢 枳壳 甘草 童便 麦蘖 甘草 上锉。水煎，空心服。 妊娠日月未足，而痛如欲产者，因劳役怒气，调养不节，或房室所伤，或负重闪 肭，或因宿有冷气，故有此证。可用 加减安胎饮 知母 杜仲 木香 续断 香附 陈皮 乌药 紫苏 白芍 川芎 当归 白术 酒芩 见血加地榆、牡蛎、艾叶。 妊娠咳嗽，因感风寒，伤于肺而成，谓之子嗽。可服 加减紫菀汤 止嗽安胎。 贝母前胡 紫菀 白术 桑白皮 甘草 黄芩 紫苏 陈皮 五味子 知 母杏仁 赤苓 当归 麻黄 喘，加兜苓、腹皮、款冬花。 妊娠伤寒，头疼壮热，腰痛体重，甚至堕胎，可服 加减柴胡汤 柴胡 黄芩 川芎 干葛 当归 紫苏 葱白陈皮 妊娠时疫，日久伤胎，可急服 加减秦艽散 秦艽 前胡 黄芩 枳壳 桔梗 山梔 柴胡 葛根 紫苏 葱白 陈皮 妊娠热病，必至损胎，可服 加减栀子五物汤 安胎清热。 葛根 柴胡 香薷 石膏 栀子 前胡 黄芩 葱白 麦冬 陈皮知母 甘草 妊娠热病六七日后，胜腑极热，票蒸其胎，致胎死腹中，则胎冷不能自出，但服
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卷之十二 209 黑神散暖其胎，须臾即出，何以知其胎死？看产母舌青黑，及胎冷者是也。 加减黑柛散 生地 赤芍 桂心 归梢 蒲黄 鹿角屑 红花 白芷朴硝 黑豆 附米 益母草 •用巴豆三粒，蓖麻子、麝香贴脐中。 妊娠疟疾，热极则损胎，可服 驱邪散 香薷 青皮 柴胡 黄芩 川芎 前胡 砂仁 白术 乌梅 红枣 人参 妊娠乱，乃明阳清浊相干，甚则伤胎。可服 加減白术散 香薷 陈皮 ：厚朴 苍术 乌药 砂仁 藿香 干葛 竹茹 木瓜 人参 白术 茯苓 甘草 猪苓 泽泻 如心胸烦闷，加炒黄连、升麻。 妊娠泄泻，冷热不同，乃饮食不节，暑热相乘。可服 人参白术散 四君 平胃 泽泻 猪苓 归身 砂仁 肉果 木香 香幕（夏月可用） 妊娠下瘌赤白，可服 加澱闷胶散 当归 川芎 ：白芍 阿胶 黄芩 黄连 香薷 陈皮 枳壳 甘草 白茯 泽泻 如血痢，加地榆；白痢，加艾叶、木香；久痢虚人，加参、术、黄芪。 妊娠十月，形体成就。八月合进瘦胎易产之药，今医多用积壳散。若胞气肥实 可服之，况枳壳、大膜皮瘦胎，胎气本怯，岂宜又瘦之。若进无忧散、达生散安胎益 气，令子紧小无病。 保生无忧散 治滑胎。 当归 川芎 白芍 人参 白术 甘草 陈皮 神曲 麦芽 紫苏 诃子 枳壳 达生散 孕至八九个月，服数帖甚好。易产，腹少痛。 当归 白芍 白术各一钱 人参 陈皮 紫苏各五分 甘草（炙）三分 大腹 皮一钱（洗） 上锉一服，葱五根，煎服。 如胎肥气喘，加积壳八分，黄杨脑七个（二味瘦胎要药），夏加黄苓，春加川芎，冬 加砂仁。气虚，加参、术；气实，倍香附、陈皮；血虚，倍当归，加熱地；性急多怒，加柴 胡；有热，加黄芩；食少，加砂仁、神曲：渴，加麦门冬；食易饥，多加黄杨脑；有痰，加 半夏、黄苓；腹痛，加木香。 妊娠鬼胎，状如怀孕，腹内如包一瓮，如下血，或肠水物，可服
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210 古今医鉴 斩鬼丹 吴菜萸 川乌 秦艽 柴胡 白僵蚕 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。酒送下打出恶物即愈。 产 育 脉 欲产之妇脉离经。离经者，离乎经常之谓也，非《难经》一呼三至之比。脉虽离 经而腰不痛者，未产也；若腹连腰痛甚者，即欲产也。诊其尺脉转急，如切绳转珠 者，即产出之脉也。 证 临产之初，宜脱平常所穿之衣，以笼罩头及罩口，则易产。切不可喧闹，宜选一 善熟稳婆及得力家人，无使挥霍张皇，致令产妇惊恐，惟当餐软饭稀粥之类。若腹 中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛。不可使试水手探，亦不可屈腰眠卧。如连腰 引痛，眼中如见火光，此是儿转，又须扶策徐徐行。起若艰难，即凭物立。须曳直至 腰腹相引，频频阵痛，难以行立，然后坐草。切勿太早，恐儿在腹中难以转侧，及胞 浆先破，子道干澀，皆至难产。若心中热闷，可用生鸡子一枚打破吞服。抱腰之人， 不得倾斜，则儿顺自然产。若临事仓惶，用力失宜，遂有难产之恙。是故有逆产者， 则先露足；有横生者，则先露手；坐产者，则先露臂，此皆用力太早之过。夫当脐腹 疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼，遂至横逆。若手足先露者，用细针刺儿手足 心一二分深，三四刺之，以盐涂其上，轻轻送入，儿得其痛，惊转一缩，即顺生矣。或 儿脚先下者，谓之踏莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐擦母腹上，则正 生矣。若产讫先饮童便一盏，或入酒少许同服。勿便睡，且令闭目而坐，倾之，方可 扶上床仰卧，立膝勿令伸足，熟睡，宜频唤醒。亦不可以得男为喜，喜则伤心，恐生 红汗之证；亦不可以得女为忧，恐致败血伤心之患。宜常淬醋烟，以防晕闷。逡巡， 少进白粥，母令过饱。其有破水之后，经日而不产者，即当随证细辨：身重体热，作 寒，面黑，舌青，及舌上冷，子母俱死；面赤舌青，母活子死；面青舌赤，口沫出者，母 死子活；唇口俱青，吐沫，母子俱死。仓卒之间，不可不详细审视，预与病家言之。 若胞衣不下者，停待少久，非惟使产母疲倦，是血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘 急疼痛，必致危殆。宜急断脐带，以物坠住，尤宜用意拴缚，然后截断。不尔，则胞 上掩心而死。须电其血不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不致害 人。惟欲产母心怀舒畅，则自下矣。不可妄用手法，因此致殂。五七日不可强力下 床，或忧虑用性，一月之内，或伤于房事，以致变生证候。类此难治，最宜谨慎。外 此有外感内伤，及诸杂证，与男子等。但当加理血药为助，临治之际，宜以意消息之 而参用焉。
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卷之十二 211 方 黄金散（秘方）治生产一二日难分娩者，服之如神。因屡验不敢自私，广以济 人，人得之者，亦弗自私，庶施者愈广矣。 真金箔大者五片，小者七片，以小磁钟将水少许，去纸，人金在内，用指研匀，后 再添水至半钟。一面先令扶产妇虚坐，又令一妇人用两手，将大指按定产母两肩上 肩井穴，前药温服，其胎即下。如产月未足，又能安之。 济生汤 治难产，须一二日不产者宜服，自然转动降生。 当归三钱 川芎二钱 香附一钱半（炒）枳壳三钱（麸炒）苏叶八分 大腹 皮（姜汁洗）一钱半 甘草七分 加白芷一钱 上锉一剂，水煎，腰痛甚，服之即产。 自生饮（云林制） 治临产生育艰难。 当归三钱 川芎二钱 枳壳（炒）二钱 益母草一钱 白芷六分 火麻（炒去 壳）一钱 上锉一剂，水煎，空心温服。 催生立应散（王柏東传）治难产，及横生逆产。 车前子一两 当归一两 冬葵子三钱 牛膝二钱 白芷三钱 大腹皮二钱 枳壳二钱 川芎二钱 白芍一钱 上锉。水煎熟，入酒少许，服之立产。 夺命丸治妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青黑， 或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，瑞满不食，或食毒物，或误服草药，动胎气下血 不止。胎尚未损，服之可安；已损，服之可下。 桃仁（麸炒，去皮尖）赤芍 官桂 白茯苓 牡丹皮各等分 上为末，蜜丸弹子大。每一丸，细嚼，淡醋汤下，速进两丸。至胎腐烂腹中，危 甚，立可取出。 治难产沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗，和匀，人铜锅内慢火煎一二 沸，掠去沫，调白滑石末一两，重搅匀顿服。外以油蜜于母腹脐上下摩之。 降生散 治临产生育艰难，痛阵尚疏，三两日不生，或产母气乏羡顿，产道干 涩，致令难产，才觉腹痛，但破水后，便可服药，即生矣，如死胎亦下；未经破水，不 宜服之。 苍术（制）二钱 枳壳 桔梗 陈皮 杨芍 白芷 川芎 当归各一钱 肉桂 干姜 厚朴 半夏 茯苓 木香 杏仁 麻黄 甘草各五分 上为末。每服二钱，顺流水温暖送下。若觉热闷，蜜汤调，或锉散，姜枣顺流水 煎服。其杨芍、肉桂，能开通子官，饮药助气，关窍自通，麻黄内通阳气，甚则血行即 产矣。冬月用之，甚为的当。隆暑之时，恐难轻服。但以五苓散，用葵子灯心煎汤 调下。 香桂散 治坐产涩滞，心腹大痛，死胎不能下者，急用之。
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212 古今医鉴 香白芷三钱 肉桂三钱 麝香三分 上为末。童便酒调下，即产。 • 催生丹 治生理不顺，或横或逆。 母丁香一钱（另研）香乳一钱（另研）麝香一字（另研）腊月兔脑（去皮膜，研 如泥） 上为末，以兔脑和为丸，如鸡头实大，辰砂一钱为衣，干，油纸密封。每服一 丸，温水送下，即产。男左女右手握出其丸，神效。药用磁罐盛，黄蜡封口。 催生符式 生九天大力魔军速降威灵摄天生急急如律令敕。 上用朱砂细研，用新汲水浓调匀，将新笔蘸朱砂，于清晨未食时，至诚念：九天 大力魔军速降威灵摄天生急急如律令救。至“生”字，急写“生”字，却于生字下面一 画下，左绕匝心，想胎元被笔推转，令急急如律令敕气一笔推下，须是随笔一句念， 令笔咒俱尽，候干剪下，折作一丸，用黄蜡丸之，朱砂为衣，浓煎木香汤送下，待痛频 时服，乳香汤亦可。 如神丹 治难产，兼胞衣不大，及死胎。 巴三草七脱衣裳，细研如泥入麝香，捏作饼儿脐下贴，须東母子便分张。 灸法 治难产，及胞衣不下。 于左脚小指尖头上，即至阴穴，灸之，炷如小麦大，三五壮立产。 催生遇仙丹 朱砂一钱半 雄黄一钱半 蛇退一尺（嫩）蓖麻子十四粒 上为末，粥糊为丸，如弹子大。临产先用椒水洗净脐穴，纳药一丸于脐中，仍用 油纸数重覆药上，封固，软帛拴系，立效。 脱衣散 治胞衣不下。 牛膝三钱 归尾二钱 ：木通三钱 滑石四钱 冬葵子二钱半 加枳壳三钱 上锉。水煎，温服。 有胞衣不下，因产母元气虚薄者，用芎、归倍桂以温之，自下。 一方下死胎 平胃散一剂，水、酒各一碗，煎一二沸，人朴硝五钱，再煎，倾出候温服，其胎化 为水而下。 一方 治坐草三四日不下者，即刻下。 蜜、香油、好酒各一钟，三味合人煎，产妇面东服。 一方 治横逆不顾，子死腹中。 伏龙肝为细末，温酒调服二三钱，其儿带土而下。 一方催生下胎 鱼胶七寸，麻油灯烧过为末，酒调服。
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卷之十二 产 后 213 脉 产后扶虚，消瘀血，脉却宜虚。叔和云：新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵，寸 口焱疾不调死，沉细附骨不绝生。 证 夫妇人产后发热，有去血过多者，有恶露不尽者，有伤饮食者，有感风寒者，有 感冒夹食兼气者，有三日蒸乳者，俱能发热增寒，并身疼腹痛，不可相类而药也。 治 产后去血过多发热者，脉必虚大无力。内无痛者，此非有余之热也，乃阴虚不 足生热。用四物汤去芍药，加参、术、茯苓，淡滲其热。若大热不退，加炒黑干姜，神 效。干姜辛热，能引血药人血分，生新血；引气药入气分，补气。或只用芎归调血饮 尤妙。凡有伤力发热，早起劳动发热者，皆同此治法也。 一、产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛，名儿枕痛。 产后腹痛血瘀，宜四物汤加五灵脂、牡丹皮、桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮、干姜、 官桂、酒、水各一钱，黑豆一撮，后磨木香入童便、姜汁服，取下恶物为效。或用黑神 散尤妙，后以八物汤加干姜、陈皮，少佐童便、炒香附调理。 一、产后脾胃虚弱，饮食少，难克化，以致停滞发热，必有噫气作酸，恶闻食臭而 口出无味，胸膈饱闷，气口脉必紧盛，发热恶寒头痛，必用治中汤加神曲、山楂、砂 仁、炒黄连、川芎、当归佐之，或用理脾散更效。 一、产后荣卫俱虚，膝理不密，若冒风发热者，其脉浮而微，或自汗，以芎芷香苏 散加羌活、防风主之。如感寒者，脉弦而紧，或恶露欠通，以五积散主之。如风寒两 感者，脉浮而紧，以五积交加散主之。有开去麻黄，邪胜去人参。 一、产后内伤饮食，而外感风寒，或兼气恼而发热者，人迎、气口脉俱紧盛，以行 气香苏散主之。 一、产后蒸乳发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛，令产母揉乳汁通，其热自除，不药 而愈。 一、产后血晕者，其由有三：有用心使力过多而晕者，有下血多而暈者，有下血 少而晕者，其晕虽同，其治特异。若下血多而晕者，当补血，以芎归汤为主。或恶露 不止者，倍炒黑干姜止之。若去血少而晕者，夺命散主之。但凡血晕不省人事，用 大火炭置产妇旁，以醋沃之，使醋气熏人病人口鼻，轻者立苏，重者亦省人事矣。 一、凡新产之后，宜以五积散祛除败血，补生新血，调和营卫，滋养脏腑，使阴阳 不相胜负，邪气不能相干，则无寒热之患。又治新产气虚，或外感寒邪，头疼身痛，
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214 古今医鉴 发热恶寒，或但发热者，并用米醋少许同煎，本方去麻黄，热甚加黄芩。 一、产后中风口噤，乃血虚而风人于颊口，筋得风则急，故口噤也。若角弓反 张，乃体虚而风人于诸阳之经，故独腰背挛急，如角弓反张之状也，四物汤加秦艽、 羌活。又宜荆介略炒为末，每服二钱，黑豆淋酒调下，童便亦可。又方，用当归、荆 介各等分，水一盏，酒少许，煎七分灌之。如口噤用匙斡开，微微灌下，但下咽即效。 一、产后发热恶寒，或口眼喝斜等证，皆是血虚之甚，急宜大补气血为主。若左 手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。 一、产后失声，言不出者，心肺二窍被血所侵，又感风邪，客于会厌故也。茯苓 补心汤去陈皮、枳壳、川芎，加升麻、防风、薄荷、赤芍、当归、生地、红花、黄连、胆星、 生姜煎服。 一、产后不语，因败血迷心窍所致，宜四物汤加辰砂、石菖蒲、红花、人参。 一、产后血块筑痛，盖因坐草近地，为冷湿乘之，风邪干之，使败血瘀凝为血块， 冲筑硬痛，不换金正气散加辣桂、川芎、白芷、莪术、干姜同煎，乘热人醋，连进两服。 冷湿风邪一散，其块自消，其瘀从大便而出。 一、产后困子死，经断不行半载矣，一日小腹忽痛，阴户内如有石硬塞之，而痛 不禁，此乃石瘦也。四物汤加桃仁、大黄、槟榔、三棱、玄胡索、泽泻、血竭，水煎服。 一、产后血虚发热，咳嗽吐痰，喘满，心慌、口干，宜用茯苓补心汤加麦门冬、五 味子煎服。 一、产后子官不闭，补中益气汤加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黄苓；热不退，加 酒柏。一方，用石灰煎汤熏。一方，用荆介、藿香、臭椿皮，煎汤熏洗。 方 芎归调血饮（西围公方）治产后一切诸病，气血虚损，脾胃怯弱，或恶露不行， 或去血过多，或饮食失节，或怒气相冲，以致发热恶寒，自汗口干，心烦喘急，心腹疼 痛，胁肋胀满，头晕眼花，耳鸣，口噤不语，昏愦等证。 当归 川芎 白术 白茯苓 熟地 陈皮 香附（童便炒）乌药 干姜（炒 黑）益母草 甘草 牡丹皮 上锉，姜枣煎服。如恶露不行，倍益母草、丹皮，加童便、黄酒同服；如去血过 多，倍芎、归、干姜；如饮食停滞，胸膈饱闷，加积实、厚朴、山楂、砂仁；如因气恼，倍 香附、乌药；如口噤昏愦不语，加荆介；如两胁痛，加青皮、肉桂；如小腹阵痛，加玄胡 索、桃仁、红花、苏木，甚者加三楼、莪术；如有汗，加黄芪；如口干苦，加麦门冬。凡 产后，即以童便和热酒，随意饮之，百病不生。 益母汤（魏宪副传） 治产后恶露不尽，攻冲心腹，或作眩晕，或寒热交攻。 益母草锉一大剂，去渣，入黄酒、童便各一盏。凡产后即用此，加芎、归各二钱， 以免腹痛血晕之患，大有补益，去旧生新。 黑神散（刘太府传）治产后败血致诸疾者。 当归 熟地 白芍（酒炒）肉桂（去皮）各一两 甘草（炙黄）一两 沉香 棕灰
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卷之十二 215 （烧存性）蒲黄（炒黑色）没药各一钱 乳香三钱 赤芍一钱 血竭五分 上为细末。每服二钱，空心无灰好酒调下，此方可代夺命散。 一、将产血多，儿食不尽，余血裹胎，难产，服此弃子救母。 一、临产用力太早，儿不及转，横生倒出，亦当急救母命，服此方。 一、子死腹中，母必肢体冷痛，口角出沫，指甲青黑，服此即出。 一、产后胎衣不下。 一、血晕眼花，起坐不得。 一、血迷心窍，不能言语。 一、败血乘虚散流，四肢浮肿。 一、败血为害，口渴舌燥，乍寒乍热似疟。 一、月中饮冷，败血凝聚，腹痛难忍，或致泻痢。 一、败血人心，烦躁发狂，言语错乱，或见鬼神如癫。 一、败血停留肢节间，遍身疼痛。 一、败血流入小肠，小便出血。 一、败血结聚，小便闭涩，大便艰难。 一、恶露未尽，失而不治，又过酸咸收敛之物，因而得崩漏。 一、肺败鼻中气黑。 一、败血冲心，喉中气急发喘。 一、败血滞脾胃中，心腹胀满，呕吐似翻胃。 更生散（云林制）治产后去血过多，或不止，或眩晕眼暗，口噤，发热憎寒。 人参一两 当归一两 川芎五钱 荆介穗三钱 干姜（炒黑）三钱 熟地（姜汁 炒）一两 上锉。水煎，空心服。如血大下不止，用龙骨火煅，赤石脂火煅各等分为末，每 二钱，用前药调服。外以五倍子末津调，纳脐中即止。 抽薪散（刘太府传） 治产后血虚发热。 熟地四钱 当归四钱 干姜（炒黑）一钱 上锉一剂，水煎服。 儿枕散（贾兰峰传）治产后心腹痛，恶血不行，或儿枕作痛甚危。 当归三钱 白芍（酒炒）三钱 川芎二钱 白芷 官桂 蒲黄 牡丹皮 玄胡 索 五灵脂 没药各一钱 上锉一剂，水煎，人童便，空心服。 通瘀饮（胡云阁传）治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。 归尾三钱 大黄三钱 白术一钱 木通一钱 红花五分 上水一碗，黄酒一小盏，煎三滚，用桃仁三十个捣烂，再煎二滚，去渣温服。 和痛汤 治小产心腹痛。 当归 川芎 白芍（酒炒）熟地各一钱 玄胡索七分 香附五分 青皮（炒） 五分 桃仁（去皮）三分 红花三分 泽泻五分
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216 古今医鉴 上锉一剂，水一钟，童便、黄酒各半钟，煎至一钟温服。 夺命丹（秘方）治产后胞衣不下者，因血流入衣中，为血所胀，是以不下，上冲 心胸。但去衣，血自下。 附子五钱（炮，去皮尖）丹皮（去骨）一两 大黄一两 干漆（炒伞烟尽）三两 上为末，米醋一升，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五六十丸，温汤下。 清魂散（昆山郑氏方） 治产后血晕者，由败血流人肺经，头旋目眩，昏闷不省。 血晕有三：有用力过多血晕者，有下血过多血晕者，有小产去血太过血晕者，俱可服 之。 泽兰叶 荆芥各一钱 川芎八分 人参五分 甘草三分 陈皮七分 香附 （醋炒）七分 白芷五分 益母草一钱 当归八分 生地八分 丹皮五分 红花三 分蒲黄（炒黑）七分 上锉一剂，水一钟半，煎至七分，滤去渣，入童便半钟温服。 加减磁石散（昆山郑氏秘方）治产后子官不收者，名瘣疾，皆用力过度。有痛 不可忍，服之。 磁石 归尾 白芷 蛇床子 赤芍药 丹皮 发灰 荆介穗 川芎 生地 陈皮甘草 七日后，去白芷、赤芍、归梢，加熟地、当归、白芍、人参、黄芪，上水煎，空心服。 外用 熏洗方 椿皮 荆介 五倍子 蛇床子 葱白头 朴硝 整香 上各等分同煎，洗过，将铁锈钉磨水涂上即收。 理脾汤 治产后停食，胸膈饱闷，身发寒热，不思饮食。 苍术（米泔浸炒） 陈皮各一钱 厚朴（姜炒）钱半 砂仁七分（炒）神曲（炒）一 钱 山楂（去核）一钱 麦芽（炒）一钱 干姜（炒黑）八分 甘草（炎）三分 上锉一剂，生姜三片，煎服。泄泻，加白术、茯苓；大便闭，加桃仁、红花；小便闭 涩，加大腹皮。 加味理中丸， 治脾胃虚惫，饮食不进，呕吐泄泻，心腹疼痛，体虚有汗，胎前产 后，俱宜服之。 人参白术（土炒）干姜（汤泡，炒累）神曲（炒）各一两 麦芽（炒）砂仁（炒） 各八钱 陈皮（去白）一两 香附（醋炒）一两 甘草（炙）六钱 上为末，神曲打糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心米汤送下。 推气养血丸（云林制）治产后右胁膨胀，有块如竖弦一条，着冷便疼。 当归（酒洗）川芎 白芍（酒炒）白术（土炒）陈皮（炒）枳实（麸炒）厚朴 （姜汁炒）青皮（春油炒，去穰）乌药 神曲（炒）干姜（炒黑）白芥子（炒）各一两 香附四两（便炒）麦芽（炒）肉桂各六钱 三棱（醋炒）八钱 莪术（醋炒）八钱 木香二钱 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。
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卷之十二 217 养血佐肝丸（云林制）治产后左胁胀满一块，卧不敢着床。 当归（酒洗）南芎白芍（酒炒）陈皮（去白）半夏（香油炒）白术（去芦，炒） 神曲（炒）青皮（香油炒，去穰）菜菔子（炒）牡丹皮（酒洗）红花各一两 香附 一两（購 炒）桃仁（去皮 ）柴胡各八钱白茯苓一两 龙胆草（酒洗）六钱 三 棱 莪术（各醋炒）五钱 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，白汤送下。 增损柴胡汤 治产后虚弱，寒热如疟，食少腹胀。 柴胡人参甘草半夏（炒）陈皮 川芎 白芍（炒）各等分 上每服五钱，水、姜、枣同煎，日二服。 加减养胜汤 治产后下痢赤白，里急后重。 木香 黄连 厚朴 甘草 归尾 赤芍 川芎 艾叶 蒲黄 七日后，去蒲黄、归梢，加茯苓、归身、枳壳。如久痢脱肛，加肉豆蔻、地榆、人 参、闷胶、白术；噤口不食，加山药、石莲肉、陈包米；胃寒呕哕，腹痛甚者，去黄连，加 干姜。 灸法 治妇人鸡爪风，因月家得此，不时举发，手足挛束如鸡爪状，疼痛难伸。 于左右膝骨两傍，各有一小窝，共四穴，俗谓之鬼眼，各灸三壮即愈。 乳病 证 妇人乳汁不通有二种：有血气壅盛，乳脉涩而不行者；有血气虚弱，乳脉绝少 者。夫虚者补之，以钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之 ；盛者行之，用通草、漏芦之类。 乳硬者，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明之经，乳头厥明所属。忿怒所 逆，郁闷所遏，厚味所酿以成。厥阴之气不行，故窍闭而汁不通；阳明之血沸腾，故 热甚而化为脓。或因所乳之子，膳有滞痰，含乳而睡，口气热所致。而成结核，初 便忍疼，揉令核软，吮令汁透则散，否则结成矣。 治 治以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草行污浊之血，瓜蒌子消导肿毒， 或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归尾，或散或汤，须以少酒佐之。若加艾火三 壮，于痛处灸之，尤妙。华元化灸三里穴三壮，甚妙。 乳岩始有核，肿如棋子之大，不痛不痒，五七年方成疮。初便宜多服疏气行血， 须情思如意则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口之唇，赤汁浓水浸淫，胸 胁气攻疼痛，用五灰膏去其蠢肉，生新血，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿，中年妇 人未破者尚可治，成疮者终不治。宜服十六味流气饮。
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218 古今医鉴 方 通乳汤 猪蹄（下节四双）通草二两 川芎一两 穿山甲十四片（炒）甘草一钱 上用水五升，煮汁饮之。忌生冷，避风寒，夜卧不宜失盖，更以葱汤频洗乳房。 玉露饮 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，此凉膈压热，下乳之剂 也。 当归一钱五分 川芎五钱 白芍一钱五分 人参二钱五分 白芷五钱 白茯 二钱五分 桔梗（炒）五钱 甘草二钱五分 上锉。水煎服。如烦热甚，大便结，加大黄一钱二分，金银花三钱；乳脉不行， 结成痛肿疼痛，加黄芪、当归、金银花、甘草各二钱半，人酒半钟，食后温服。 胡桃散 治妇人少乳，乳汁不行。 用胡桃仁去皮十个捣烂，人穿山甲炒末一钱，黄酒调服。 通草汤 治乳汁不通。 通草七分 瞿麦 柴胡 天花粉各一钱 桔梗二钱 木通 青皮 香白芷 赤芍 甘草各五分 上锉一剂，水煎细饮，更摩乳房。 连翘饮子（薛立斋传）治乳内结核。 连翅 ：川芎 瓜蒌仁（研）皂角刺（炒）橘叶 青皮（去白）甘草节 桃仁 各一钱半 上水煎，食远服。 最效散（刘柏事传）治妇人吹乳，神效。 螃蟹去足，用盖烧存性为末。每服二钱，黄酒下。 熨法膏（秘方）治吹乳、乳痈，顿时立消。 葱连根捣烂，铺乳患处，上用瓦罐盛灰火盖葱上，一时蒸热，出开即愈。 一方（刘前瀑传）治吹乳肿痛不可忍。 用生山药捣烂，敷上即消。消即去之，迟则肉腐。 消毒散 治吹乳、乳痈。憎寒壮热头痛者，先服人参败毒一二剂，方可服此药。 如无前证，即服本方二三剂。或肿不消，宜服托里药。 当归 白芷 青皮（炒）天花粉 贝母 柴胡 僵蚕（炒）金银花各三钱 上锉一剂，水煎服。 神效瓜蒌散（拜五斋方）治乳痈初起肿痛，及一切痛疽，或脓出后余毒，亦宜用 之。 黄瓜蒌一个（用子多者）当归半两 生甘草半两 没药一钱（另研） 上酒、水各一钟，煎至八分，食后服。 十六味流气散 治乳岩，及痘后余毒作痈肿。 当归 川芎 白芍 黄芪 人参官桂 厚朴 桔梗 枳壳 乌药 木香
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卷之十三 槟榔 白芷 防风 紫苏 甘草 上锉各等分。水煎服。如乳痈，加青皮尤妙。 卷之十三 219 幼 科 形气发微论 大哉医乎，其来远矣。粤自混沌既判，鸿荒始分。阳之轻清者，以气而上浮为 天；明之重浊者，以形而下凝为地。天确然而位乎上，地赜然而位乎下。于是阳之 精者为日，东升而西坠；阴之精者为月，夜见而昼隐，两仪立矣，二曜行焉。于是玄 气擬空，水始生也；赤气炫空，火始生也；苍气浮空，木始生也；素气横空，金始生也； 黄气际空，土始生也。五行备万物生，三才之道著矣。是以人之生也，禀天地阴用， 假父母之精血，交感凝结而为胞胎也。乾道成男，坤道成女，始自襁褓，以致齠龀， 追其成童，与夫壮年，岂易然哉？故一月之孕，有白露之称；二月之胚，有桃花之臂。 及至三月，则先生右肾而为男，明包阳也；先生左肾则为女，阳包阴也。其次肾生 脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其胜己者，肾属水，故五胜由是为阴。其次心生小 肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其胜己者，小肠属 火，六腑由是为阳。其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一 百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节， 骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毛窍，则耳、目、口、鼻、四肢、百骸之身皆 备矣。所谓四月形象具，五月骨节成，六月毛发生，七月游其魂，儿能动左手，八月 游其魄，儿能动右手，九月三转身，十月满足，母子分解。其中延月生者，必生贵子； 不足日月生者，必生贫薄之人。诞生之后，有变蒸之热，长其精神，壮其筋骨，生其 意志。三十二日一变蒸，生肾气焉；六十四日二变蒸，生膀胱之气焉，肾与膀胱属 水，其数一也；九十六日三变蒸，生心气焉；一百二十八日四变蒸，生小肠之气焉，心 与小肠属火，其数二也；一百六十日五变蒸，生肝气焉；一百九十二日六变蒸，生胆 气焉，肝与胆属木，其数三也；二百二十四日七变蒸，生肺气焉；二百五十六日八变 蒸，生大肠之气焉，肺与大肠属金，其数四也；二百八十八日九变蒸，生脾气焉；三百 二十日十变蒸，生胃气焉，脾与胃属土，其数五也。变蒸已毕，一期岁焉，齿生发长， 神智有异于前也。故曰：齿者，肾之余也；发者，血之余也；爪者，筋之余也，吁！人 身之难得也如此哉。方其幼也，有如水面之泡，草头之露，气血未定，易寒易热，肠 胃软脆，易饥易饱，为母者，调摄不得其宜，必不能免乎吐泻惊疳之病矣。及其长 也，嗜欲既开，不能修养，是以六气迭侵于其外，七情交战于其中，百忧累其心，万事
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220 古今医鉴 劳其神，一蜗之气，安能无病焉。小儿之疮疹，大人之伤寒，尤其甚也。所以黄帝问 于歧伯日：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年至半百，而动作 衰矣。时世异耶，人将失之？歧伯对曰：上古之人，其知道者，和于阴阳，法于术数， 饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之 人不然也，以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务 快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣。是故圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，臂犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚 乎？ 病原论 夫小儿者，幼科也。初生者日婴儿，三岁者日小儿，十岁者曰童子。儿有大小 之不同，病有浅深之各异，形声色脉之殊。望闻问切之间，若能详究于斯，可谓神圣 工巧者矣。盖望者，鉴貌辦其色也。假如面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属 脾，颏属肾。肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑，是乃 望而知之也。闻者，听声知其症也。假如肝病则声悲，肺病则声促，心病則声雄，脾 病则声慢，肾病则声沉，此属于胜。又大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速， 胆病则声清，膀胱病则声微，此属于腑，是乃闻而知之也。问者，问病究其原也。假 如好食酸，则肝病；好食辛，则肺病；好食苦，则心病；好食甘，则脾病；好食威，则肾 病；好食热，则内寒；好食冷，则内热，是乃问而知之也。切者，切脉察其病也。假如 小儿三岁已下，有病须看男左女右手，虎口三关，从第二指侧看，第一节名风关，第 二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者伤寒，青者惊风，白者疳病， 黑者中恶，黄者脾之困也。若见于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣。至三 岁以上，乃以一指按寸、关、尺三部，常以六七至为率，添则为热，减则为寒。浮洪风 盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积，是乃切脉而知之也。大抵小儿之疾，大半胎毒， 而少半伤于食也，其外感风寒之症，十一而已。盖小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦 饱；辛辣适口，胎气随热；情欲动中，胎息辄躁；或多食煎煒，或您味辛酸，或嗜欲无 节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是 以惟务故息，不能防微杜渐。或未满百晬，而遂与咸酸之味，或未及周岁，而辄与甘 肥之物，百病由是而生焉。小儿脾胃，本自娇嫩，易于伤积，且如乳食伤胃，则为呕 吐；乳食伤脾，则为泄泻。吐泻既久，则成慢惊，或为疳病。乳食停积，则生湿痰，痰 则生火，痰火交作，则为急惊，或成喉痹，痰火结滞，则成痫吊，或为喘嗽。胎热胎寒 者，来受有病也；脐风撮口者，胎元有毒也；鹅口口疮者，胃中有湿热也；重舌木舌 者，脾经有实火也；走马牙疳者，气虚湿热也；爱吃泥土者，脾脏生疳也；胎惊夜啼 者，邪热乘心也；变蒸发热者，胎毒将散也；丹壽者，火行于外也；蕴热者，火积于中 也；中恶者，外邪乘也；睡惊者，内火动也；喉痹者，热毒也；眼痛者，冬盛也；脓耳者， 肾气上冲也；鼻塞者，因感风邪也；头疮者，热毒攻也；脐疮者，风湿电也；尾骨痛者， 阴虚痰也；诸虫痛者，胃气伤也；阴肿疝气者，寒所郁也；盘肠气痛者，冷所搏也；脱
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卷之十三 221 肛者，大肠虚滑也；遗尿者，膀胱冷弱也；尿浊者，湿滞脾胃也；便血者，热传心肺也； 下淋者，膀胱郁热也；吐血者，荣卫气逆也。小便不通者，有有阳也；大便闭结者， 有虚有实也。解颅鹤节者，胎元不全也；行迟发迟者，气血不充也；龟胸者，肺热胀 满也；龟背者，风邪人脊也；语迟者，邪乘心也；齿迟者，肾不足也。疟者，膈上痰结 也；痢者，腹中食积也；咳嗽者，肺伤风也；喘急者，痰气盛也；心痛者，虫所啮也；腹 痛者，食所伤也。内伤发热，则口苦舌干也；外感发热，则鼻塞声重也。腹胀者，脾 胃虚弱也；水肿者，土亏水旺也；黄疽者，脾胃湿热也；癍疹者，阴阳毒气也；自汗者， 气虚也。积者，有常所有形之血也；聚者，无定位无形之气也。胃主纳受也，脾主运 化也。调理脾胃者，医中之王道也；节戒饮食者，却病之良方也。惊疳积热者，小儿 之常病也。望闻问切者，医家之大法也。若夫疗疾用药如箭，箭中鸿心者，则又可 以心悟，而不可以言传也。孟子所谓梓匠轮舆，能与人规矩，不能使人巧，斯言得之 人门审候歌 观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷，要知有 囟门 面部观形察色图 额上属心火南 左腮属肝木东 鼻准属脾土中 右腮属肺金西 下類属肾水北 风 池 心 风 太 阡 文台武台 气脸 文台武治（ 颐 腮 颐 腮 肝 承 浆 颏 肾
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222 古今医鉴 热肚皮求。鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热证，浑身皆热是伤寒，上热下冷伤 食病。 五指稍头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相 传。女右男分左，分明仔细看。 观面部五色歌 面赤为风热，面青惊可详。心肝形此见，脉证辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒眺白 光。若逢生黑气，肾败命须亡。 观面部五脏形色歌 心 心经有冷目无光（太阴黑目无光彩，此心经冷也），面赤须言热病当（面颊赤色，此为 心有热也），赤在山根惊四足（山根赤色，心经生风，下至准头，恶也），积看虛肿起阴阳（三 明三阳虚肿，心有积也）。 肝 肝经有冷面微青（面青为肝受冷，主发惊也），有热眉胞赤又临（眉上有红赤，为肝有 热也），发际白言惊气入（发际至印堂略白者，汐肝惊也），食仓黄是积果深（眉上有红赤， 为肝有热也）。 脾 脾冷应知面色黄（面黄，印堂反白者，为脾冷也），三阳有白热为殃（三阳上白者，为脾 热也），青居发际主惊候（发际及印堂色青者，脾惊也），唇口皆黄是积伤（上、下唇黄， 脾 受积也）。 肺 肺受面白冷为由（白色在面皮及人中，或青者，皆肺冷也），热赤人中及嘴头（人中及 嘴头有赤着，肺有热也），青在三根惊四足（山根青色，是肺受惊也），热居发际积为仇（发 际赤色，乃有积也）。 肾 面黑当知肾脏寒（面带黑者，肾有冷也），食仓红是热须看（食仓红者、肾有热也），风 门黄可言惊人（风门黃者，肾有惊也），两目微沉积所干（两目微沉，是积在肾也）。 虎口三关脉纹图 三关在第二指侧看第三节 虎口三关脉纹图 三关在第二指侧看第节三 三关纹色主病歌
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卷之十三 223 20eg： CFL a9 风关第一节寅位 气关第二节卯位 命关第三节辰位 虎口叉手处是也 三关纹色主病歌 紫热红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。 青色大小曲，人惊并四足；赤色大小曲，水火飞禽蹼；紫色大小曲，伤米面鱼肉； 黑色大小曲，脾风微作搐。 三关脉纹变见歌 鱼刺惊风证莫疑，气关疳病热相随，命关见此为难治，此是肝家转到脾。 初节悬针泻痢生，气关肺热更疳凝，三关直透黄泉近，此候须知是慢惊。 水字生惊肺受风，气关咳嗽积痰攻，医人仔细详虚实，出命惊疳夹证凶。 乙定惊风肝肺随，气关形见发无时，此形若直命关上，不久相将作慢脾。 曲虫为候主生疳，若见气关积秽肝，直到命关为不治，须知心脏已传肝。 双环肝脏受疳深，入胃气关吐逆临，若是命关为死候，枉教医者更劳心。 流珠形见死来侵，面上如斯也不生，纵有神丹人不救，医人仔细更丁宁。 伤寒斜向右。 伤食七堪俦。 双钓伤冷定。 逢惊山字浮。
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224 古今医鉴 丝纹将发搐。 丰字引堪愁。 若遇伤风证，脉斜向左朝。 形如新月样，向右气疳留。 若是弯居左，风疳药可投。 形如三叠曲，伤硬物为仇。 更有环生脚。 尤嫌上下钩，皆为伤冷候，医者用心求，疳极如劳状，乱虫皆可忧。 交了纹互叠，腹面见因由。 更有肯筋贯，百中无一瘳。 小儿脉法总歌 小儿有病须凭脉，一指三关定数息。迟冷数热古今传，浮风沉积当先识。左手 人迎主外证，右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵，内候乳食痰与积。洪紧无汗是伤 寒，浮缓伤风有汗液。浮洪多是风热盛，沉细原因乳食积。沉紧腹中痛不休，弦紧 喉间作气急。紧促之时疹痘生，紧数之际惊风至。虚软慢惊作瘈疚，紧实风痫发摘 搦。软而细者为疳虫，牢而实者因便闭。脉扎大小便中血，虚濡有气兼惊悸。滑主 露湿冷所伤，弦急客忤君须记。大小不匀为恶候。二至为脱三至卒，五至为虚四至 损，六至平和日无疾，七至八至病犹轻，九至十至病势板，十一二至死无疑，此诀万 中无一失。 小儿指脉歌 小儿食指辨三关，男左女右一般看。皆知初风中气候，末是命关易亦难。要知 虎口气纹脉，倒指看纹分五色。黄红安乐五胜和，红紫依稀有损益，紫青伤食多虚 烦，青黑纹时证候逆。忽然纯黑在其间，好手医人心胆寒。若也直上到风关，粒米 短长分两端。如轮冲射惊风至，分作指叉有数般。弓反里顺外为逆，顺逆交连病已 难，叉头长短有可救，如此医人仔细看。男儿二岁尚为婴，三岁四岁幼为名，五六次 弟年少长，七蝌八齔渐论情，九岁为童十稚子，有病关格辨其因。十一痫疾号癫风， 疳病还同劳病攻。痞癖定为沉重候，退他潮热不相同，初看掌心中有热，便知身体 热相从。肚热身冷伤积定，脚热额热是感风，额冷脚热惊所得，疮疹发来耳后红。 小儿有积宜与，伤寒三种解为宜。食泻之时须有积，冷泻须用与温脾，水泻宜与 涩脏腑，先将滞竭散与之。孩儿无事忽大叫，不是惊风是天吊，大则气促长声粗，误 吃热毒闷心窍，急须吐下却和脾，若灌惊药真堪笑。 小儿死候歌 眼生赤脉贯瞳人，卤门肿起又作坑。指甲黑色鼻干燥，鸦声忽作肚青筋。虚舌 出口咬牙齿，目多直视不转睛。鱼口气急啼不得，蝈虫既出死形真。手足掷摇惊过
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卷之十三 225 节，灵丹十救一无生。 惊 风 脉 总见前。 病 小儿疾之最危者，无越惊风之证也。盖僚有急谅，有慢惊，有慢脾风。三者之 不同，急者属阳，阳盛而阴亏；慢者属阴，阴亏而阳盛；慢脾者，亦属阴，阴气极盛，胃 气极虚，阳动而躁疾，阴静而迟缓，其始也。多由小儿气血怯弱，肌肤软薄，神气未 备，脏腑未全。在捧抱者，爱护如执玉捧盈之类，不令疏虞可也。若被掀轰恶逆之 音，凶猛怪诧之物，触犯小儿，则致面青口噤，或声嘶而厥，发过则客色如故。良久 复作，其身热面赤，口干引饮，口鼻中气热，大小便黄赤色，惺惺不睡，牙关紧急，壮 热涎潮，上窜反张，摘搦颤动，唇口眉眼，眨引频并，其脉浮数洪紧。盖热盛則生痰， 痰盛则生风，偶因惊而发耳，则急惊属于肝木，风邪痰热有余之证。治宜清冷苦寒 泻气之药，以敗毒散之类。慢惊之候，多因饮食不节，损伤脾胃，以致吐泻日久，中 气大虚而致发搐，发则无休止时。其身冷面黄不渴，口鼻中气寒，大小便清白，昏睡 露晴，目上视，手足瘈疚，筋脉拘挛，其脉沉迟散缓。盖脾虚则生风，风盛则筋急。 俗云：天吊风者，即此候也。此慢惊属于脾土，中气虚损，不足之候。治宜和中甘温 补气之剂，以补脾汤之类。慢脾风证，盖由馒惊传次而至。慢惊之后，吐泻损脾，病 传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰慢脾，又名虚风。其病，则面赤额汗，舌短头低， 眼合不开，困睡中摇头吐舌，频吐腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身 温，而四肢厥冷，其脉沉微。治法大要，生胃回阳，宜黑附汤之类。俟胃气渐复，则 用异功散温平而调理之。若其眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则不用回阳。 或已入慢脾而阳气未甚脱者，亦不可用硫黄、附子。凡服回阳汤剂，手足渐暖者，仍 以醒脾散等，继其后以调之。慢惊慢脾逆恶之候，急惊搐搦暴烈之证，大抵急惊易 疗，而慢惊难痊，至于慢脾危笃之疾，虽神工妙手，莫易治焉。医者宜分急、慢、脾风 三证，要察虚实冷热四候，慎毋混于一途而治。故日：虚則补之，实则利之，冷者温 之，热者凉之，是为活法。又易曰：化而裁之存乎变，神而明之存乎人，此之谓也。 若以一例而施之，岂非刻舟求剑之术耶？ 惊风不治证 急惊眼睛翻转，口中出血，而足摆跳，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或证笃而 神昏气促，喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者，不治。 慢惊四肢厥冷，吐泻咳嗽，面黯神慘，鸦声胃痛，两胁动气，口生白疮，发直摇
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226 古今医鉴 头，眼睛不转，涎鸣喘嗌，头软，大小便不噤，手足一边牵引者，皆不治。 馒脾身冷粘汗，直卧如尸，喘嗽头软，背直口噤，摇头，痰如牵锯之声，面无润泽 之色，缩唇气粗者，不治。 方 探生散 治小儿急、慢惊风，诸药无效，用此吹鼻，定其生死。 雄黄一钱 没药一钱 乳香五分 麝香一字 上为末。用少许吹鼻。如眼泪、鼻涕俱下者，可治。 败毒散 治急惊风初起，发热，手足搐搦，眼上视等证，并一切感冒风寒，头痛 发热，咳嗽鼻塞身重，及疮疹欲出发搐，并宜服之。 人参 羌活 独活柴胡 前胡 茯苓 枳壳 桔梗 川芎 天麻 全蝎 僵蚕 白附子 地骨皮 甘草各等分 上锉。生姜三片，水煎服。 牛黄抱龙丸 治小儿急、慢惊风，痰嗽潮搐，及伤风瘟疫，身热昏睡，气粗风热 痰实，壅嗽喘急，一切发热，并宜服之，并痘疹首尾可服。此药能镇惊安神，宁心定 智，除诸热，住痰诞，止嗽定喘。壮实小儿，宜时少与服之，则免痰热惊风之证，神效 无比。 南星（为末，膳月鈉牛胆中明干，百日取，研）一两 天竺黄五钱 雄黄二钱半 辰 砂二钱半 麝香一钱 珍珠一钱 琥珀一两 牛黄五分 金箔十片（为衣） 上为细末，水煮甘草膏和为丸，如芡实大，金缩为衣。每三岁儿服一丸，五岁儿 服二丸，十岁儿服三、五丸，滚水待温磨化服，惊风薄荷汤磨化下。 珍珠丸（海一传）治急惊风眼上视，筋脉急，摆头搐搦，涎潮壮热，风痰气喘，及 脐风撮口，痰嗽壅塞，停乳，肚腹胀硬等证。 南星（池）半夏（泡）滑石各一钱半 巴豆二十五个（去売，去油）轻粉五分 朱砂五分 上为末，面糊为丸，如黍米大。每服量儿大小加減，惊风薄荷汤下，伤食茶下， 一二岁三五丸，以利为度。 补脾汤 治小儿脾经不足，土败木来悔，目睛微动摇，微惊搐，或潮热往来，脾 胃有伤，饮食少进，或泄泻呕吐，面色黄，脉无力，宜调理脾胃。 陈皮五分 白术一钱三分 半夏七分 黄芪（蜜炙）五分 人参五分 白茯苓 七分 当归（酒洗）五分 川芎五分 白芍（酒炒）一钱 黄连（炒）四分 肉豆蔻（煨） 五分 干葛五分 神曲（炒）五分甘草（炙）四分 上锉。姜、枣煎服。一方，去天麻、僵蚕，加南星泡、半夏曲、陈仑米二百粒，煎 服累验。 黑附汤 附子三钱（泡，去皮）白附子一钱 甘草五分 木香一钱半 上锉。每三钱，生姜五片，煎服。若是手暖，而苏省即止。