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94 医学人门 饮食运化否？能食不能化者，为脾寒胃热。 饮食多少否？能饮食者易治，全不食者难治。惟伤寒不食亦无害。 素饮酒及食煎炒否？酒客多痰热，煎炒多犯上焦，或流人大肠而为湿热之症。 有开否？外感有汗则为伤风，无汗则为伤寒。杂症自汗则为阳虚。 有盗汗否？睡中出开，外感则为半表里邪，内伤则为阴虚有火。 浑身骨节疼痛否？外感则为邪居表分，内伤则为气血不用，身重痛者为挟湿 气。 夜重否？或昼轻夜重为血病，或夜轻昼重为气病。 年纪多少？壮年病多可耐，老人病杂则元气难当。妇人生产少者，气血犹盛； 生产多，年又多，宜补不宜攻。 病经几时？或几日，或几旬，或经年。 所处顺否？所处顺，则情性和而气血易调；所处逆，则气血佛郁，须于所服药 中，量加开郁行气之剂。 曾误服药否？误药则气血乱而经络杂，急病随为调解，缓病久病，停一二日后 药之，可也。 妇人经调否？或参前为血热，或参后为血虚。或当经行时有外感，经尽則散， 不可妄药，以致有犯血海。 经闭否？或有潮热，或有咳泄，或有失血，或有白带否？能饮食否？能食，则血 易调而诸症自除，食碱渐瘦者，危。 有癥瘕否？有腹痛潮热，而一块结实者，为癓瘕。 有孕能动否？腹中有一块绪实能动，而无腹痛潮热等症者，为有孕。腹虚大胀 满，按之无一块结实者，为气病，其经水亦时滲下。 产后有寒热否？有腹痛否？有汗否？有咳喘否？寒热多为外感，腹痛多为瘀 血，或食积停滞。有汗单潮为气血大虚。咳喘为瘀血入肺，难治。 凡初症题目未定，最宜详审，病者不可讳疾忌医，医者必须委曲请问，决无一诊 而能悉知其病情也。初学宜另抄问法一纸，常出以问病。若题目已定，或外感，或 内伤，或杂病，自当遵守古法，不可概施发散剂也。 王叔和观病生死候歌 欲愈之病目眦毗黄（胃气行也），眼胞忽陷定知亡（五脏鲍也）。 耳目口鼻黑色起，人口十死七难当。（骨乘胃也） 面黄目青酒乱频，邪风在胃衰其身。（木克土也） 面黑目白命门敗，困极八日死来侵。（先青后黑，即《素问》回則不梏，神去則死意。） 面色忽然望之青，进之如黑卒难当。（肝肾鲍也） 面赤目白怕喘气，待过十日定存亡。（火克金也） 黄黑白色起人目，更兼口鼻有灾殃。（水乘脾也） 面青目黄午时起，余候须看两日强。（木克土也）
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内集卷之一 95 目无精光齿齦黑（心肝绝也），面白目黑亦灾殃。（肺肾鲍也） 口如鱼口不能合（牌鲍），气出不返命飞扬。（肝骨先鲍） 肩息直视及唇焦，面肿苍黑也难逃。妄语错乱及不语，尸臭无知寿不高。（心 蚝） 人中尽满兼唇青，三日须知命必倾。（木克土） 两颊额赤心病久，口张直气命难停。（牌肺鲍） 足肤趾肿藤如斗，十日须知难保守。（脾纯） 项筋舒展定知殂（督脉鲍），掌内无纹也不久（心胞纯）。 唇青体冷及遗尿（膀航純），背面饮食四日期（肝鲍）。 手足爪甲皆青黑，许过八日定难医。（肝肾绝） 脊疼腰重反复难，此是骨绝五日看。体重溯赤时不止，肉绝六日便高判。手足 甲青呼骂多，筋绝九日定难过。发直如麻半日死（小肠鲍），寻衣语死十知么（心鲍）。 诊脉 荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫，而不可须臾失也。从月从永，谓得 此可永岁月也。古缘宇，从血从辰，所以使气血各依分派，而行经络也。医寮由脉 以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法，是脉乃医之首务。世 俗偏熟《脉诀》，而不知｛脉经》，专习单看，而不知总看。其实上古诊法有三：其一各 于十二经动脉分为三部，候各脏腑。其二以气口人迎，决内外病因。其三独取寸 口，以内外分脏腑，以高下定身形，以生克定荣枯，以清浊论穷通，故曰独取寸口，以 决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》汐主，兼采仲景及《脉围》、《脉经》、《脉 诀》、《正传》、《权舆》而补之，以便初学诵读。 寸关尺定位 掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然；次第推排寸关尺，配合天地人三元。 普岐伯取气口，象黄钟作脉法，故气口之数九分，阳数九也；尺内一寸，阴教十 也。手腕高骨为关，从关至鱼际得同身之一寸，故名寸部。从关至尺泽得同身之一 尺，故名尺部。阳出阴入，以关为界，故名关郵。寸应天为上部，关应人力中部，尺 应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡诊脉初以 中指揣按高骨关位，次下前后二指，人长則疏排其指，人短則密排其指。初轻按消 息之，次不轻不童中按消息之，次重按消息之。鱼际者，寸上一分，掌骨后际，如鱼 之頭际然。尺泽者，尺外余脉，如深泽然。 脏腑定位 左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉 元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三
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96 医学人门 焦，此为初学入门诀。 左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以 气为运化，故次附之。分之日气、日血、日脉，总之惟脉运行气血而已。是以气血盛 脉盛，气血衰脉表，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用 也。心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺 于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候 肾，浮候膀胱。肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃 为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而 位右尺，沉取候命门，浮候三焦。然以循环之序言之：則左尺水生左关木，左关木生 左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生 生之意不绝，有于母之亲也。若以财待之位言之：則左寸火克右寸金，左关木克右 关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也。然左手属阳，右手属阴，左寸君 火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是 以善诊者，诊父而知其子也。 七表八里九道脉名 浮扎滑实弦紧洪，名为七表属阳官。微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同。细数 动虚促结散，代革同归九道中。又有长短大三脉，经书所载亦当通。 《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精半产。七表以強为 阳日，仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》則与仲景合也。经以 上中下九候沟九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有〈脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚 而浅。.但《脉诀）世俗诵习已惯，表里名义，初学不可不知。九道从丹漢者，〈脉经〉 有数无短，〈内经）有革无牢故也。 诸脉体状 浮按不足举有余， 浮，不沉也，脉在肉上。 沉按有余举则无。 沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻亶取之。浮为在表，沉沟在里。 迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。 迟，不及也；数，太过也。迟数二脉以呼吸息数取之，迟为冷，数沟热。 滑似果珠来往疾， 滑，不涩也，累累如珠，往来流利疾速。 涩滞往来刮竹皮。 涩，不滑也。往来澀滞如刀刮竹皮然，不通快也。滑涩二脉以往来形状取之， 滑为有余，涩为不足。 大浮满指沉无力，
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内集卷之一 大，不小也。浮取满指似洪，沉取网濡无力。 缓比迟脉快些儿。 缓，不紧也。仍四至，但往来更和缓耳，比三至迟脉更快蛙。大缓二脉以指下 怎慢分之，大则邪胜，缓則正复。 洪如洪水涌波起， 洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钧， 故夏脉曰的。钩即洪也。 实按愊愊力自殊。 实，不虚也，举按皆愊愊有力。 弦若张弓弦劲直， 弦，劲直如马弦也，举按皆然。 紧似牵绳转索初。 紧，急而不缓也，如转索之状。 长脉过指出位外， 长，不短也，过于本位。 扎两头有中空疏。 芤，如芤菜中空也。 徽似蛛丝容易断， 徽，不显也，若有若无。 细线往来更可观。 细，微渺也。較之微脉差大，往来有常。 湯全无力不耐按， 濡，无力也。轻手乍来，重手却去。 弱则欲绝有无间。 弱，不盡也。按之欲绝，似有似无，举之則无。 虛虽豁大不能固， 举按虽阔豁而不坚固也。 革如按鼓最牢坚。 革，改易本来气血也，浮沉取之，皆实如按鼓皮然。 动如转豆无来往， 举无寻有，如豆厥厥动摇不离其处，无往无来。 散漫乍时注指端。 散，不聚也。来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，童按即失，有表无里也。或 问：散乃敗脉，何心肺平脉皆浮而散耶？盖心浮大中带濡，肺浮涩中带大，有似于散 耳。若真散，岂为平脉？但不带散，則又为真夏秋脉矣。 伏潜骨里形方见， 伏，不见也。按之推之，至于骨乃见。
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98 医学入门 绝则全无推亦闲。 绝，亦古脉名。 短于本位犹不及， 短，不及也。见指中间。 促急来数喜渐宽。 促者，急也。脉数时一止复来，曰促。 结脉缓时来一止， 结，不续也。脉来迟缝时一止，曰结。 代脉中止不自还。 代，更代也。先有涩濡定止，方见代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如 十动一止，虽数十动，皆见于十动之后。如二十动一止，虽数十动，皆见于二十动之 后，三十四十动皆然。 诸脉相类 浮似芤，扎则中断浮不断；浮似洪，力薄为浮厚者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。 滑似动，滑珠朗朗动混混（混混然无头尾）；滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按 不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象（弦如张弓，紧如精索）。洪似大，大按无力洪 有力。微似涩，涩短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍 小快。迟似涩，迟息三至涩短难。弱似漏，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止 无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全无大翕翁（散形缓漫里全无，大則其中还翁 翕）。 诸脉主病• 浮风扎血滑多痰， 浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血 多，随气壅上为痰。 实热弦劳紧痛关。 实主气，实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏， 气血沸乱，故痛。 洪热微寒脐下积， 洪乃气血燔灼，表里热极。徽乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。 沉因气痛缓肤顽。 沉为气郁疼痛。缓大非时得之，則气血不周，肌肤顽痹麻木。 澀则伤精明败血， 涩乃精血枯燥，男子得之房劳伤精。女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之， 瘀血滞也。 又闻迟冷伏格关。
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内集卷之一 99 迟为阳虚里寒，外见冷症。伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。 濡多自汗偏宜老， 濡主气血養疲，阳虚自汗，老人气血已表故宜。少壮得之，危。 弱脉精虚骨体酸。 弱由真精气虚极，骨雅空虚，故作酸痛。老人得之，亦无妨也。 长则气理短则病， 长乃气血有条理而不乱，滞缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短 难治。 细气少兮代气衰。 细本元气不足，精血亦乏。代乃元气囊极，他脏代至，死脉也。 促为热极结为积， 促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积。 虛惊动脱血频来。 虚乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。 数则心烦大病进， 数亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。 革去精血亦奇哉。 革乃变易，血气去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪 症脉也。 诸脉相兼主病 滑伯仁曰：人之沟病，虽曰不过寒热虚实四者，而其脉多兼见也。热則流通，凡 浮大数长，皆热也；寒則坚凝，凡沉小迟短，皆寒也。实则形剛，凡实滑弦紧，皆实 也；虚則形柔，凡虚澀濡缓，皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者，脉来沉而滑；一 明二阳者，脉来沉滑而长；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也；一阳一阴者，脉来 浮而澀；一阳二阴者，脉来长而沉澀；一阳三阴者，脉来沉澀而短，时一浮者，尽皆兼 见义也。 浮而有力则为风， 风包四气而言：如浮缓浮弦則为伤风，浮紧則为伤寒，浮虚則为伤暑，浮濡則为 伤湿。四气在表皆淨，更与人迎相应，则为外感在经无躯。 浮而无力斯为虚； 经曰：諸浮者，肾不足也。警警有如熒上肥，定知此脉阳气徵。乍病见浮脉，乃 伤风邪，久病宜沉反見浮脉，里寒表热也。然必与气口相应，則为内伤，气血虚损。 浮数风热微欲解， 浮数，伤风换热也。带徽者，那不传而欲解。 浮迟身痒汗亦无； 里虚不能作汗，其身必痒。
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100 医学人门 独浮喘胀表中热， 表邪盛，故气逆喘胀。 浮紧滑疾百合辜； 百合，伤寒病也。 浮大隐疹久为癩， 浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹发痒，久久为癞。 浮滑痰饮痛如锥。 浮滑为威痰，为走刺疼痛。 沉而有力则为积， 凡脉浮盛汐病，在表在外；沉坚为病，在里在内。 无力应知气不平； 沉为请郁。 为水为泄为厥逆，停饮胁胀兼瘦癥；沉数里寒内热盛， 与人迎相应，則那伏阴经而为实热。 沉迟血冷里寒生； 与气口相应，则血凝气滞而为沉寒。 沉重伤暑弱堕发， 沉童为伤暑发热。沉弱者，发必堕落。 沉弦腹心冷痛并；沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成； 沉细少气臂不举， 两寸則两臂不举。 沉重前绝瘀血凝。 沉童，如壹物沉水，不复浮起，故冬脉曰石。直前纯者，有瘀滞也。 迟而无力虛且寒， 与人迎相应，则湿寒凝滞；与气口相应，則虚冷沉积。 迟而有力痛为害； 或心痛，或腹痛，或胁痛。 应尺血虚寸气虚， 寸口得之为气虚，尺中得之为血虚，总是肾虚不安。亦有痰凝气滞，伏热蹇涩 而然者，必寻之无力，乃为真迟。 迟沉寒内浮寒外； 脉迟沉或芤，寒在聖則腹痛。迟浮，寒在表則肢冷。 迟涩咽酸癥瘦成， 迟澀則湿热凝滞，或为咽酸，或为痕癲。 迟滑腹中觉胀大； 迟而滑为腹胀。 惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。
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内集卷之一 101 事夏，六月也。此时得迟脉，則土旺水亏，須急滋肾水以敏之。非六月而左尺 见迟脉者，亦为土克水，须急滋补以救之。 数而有力则为热， 与人迎相应，則風燥热煩。 无力疮疡痛痒亟； 平人遇此，主即发疮痛痈疽，年幼者或发疹痘。 若还细数又无力，明虚火动休轻视； 与气口相应，则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力，或左尺寸数尤甚。 数浮火炎烦且满， 数浮，表有热也。教为煩满。 数沉里热不须议； 数沉，里有热也。 上见烦热与头疼，中为口臭兼呕逆；左则目赤肝火炎，右下二便秘而赤；数而带 滑痰火盛，或为呕吐或痛极。 滑脉为实为停痰， 滑为气血实，与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。 或为瘀血宿食兼；为满为咳为鬼疰，不匀气逆呕诞粘； 滑而大小不匀，必吐，为病进。滑为逆气。 滑浮大小腹作痛， 清浮者，大小腹皆痛。 滑弱阴痛潮如挽； 滑弱則阴中痛，小便亦然。 滑散瘫痪不仁症， 痰多气血少也。 滑实胃热非廉纤。 滑实为胃热，带数则为结热。非廉纤者，言热重也。 涩为不足伤精血， 与气口相应，则精竭血枯。 为厥为痢为恶寒； 涩为四肢逆冷，为下痢，为恶寒。涩细則大寒。 或为无汗为心痛， 澀为无汗，为心疿。 涩扎瘀血结成团； 涩芤为衄血，或为失血。 涩紧为痹因寒湿， 涩而紧为痹，为寒湿，为中寡露。 涩沉之病亦一般；
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102 医学入门 涩沉亦为寒湿，与人迎相应，则风湿寒痹。 妇人有孕胎中痛，无孕还须败血成。 大为病进脉之贼， 经曰：脉来潭潭苹革如涌泉者，病进而危。普人以秋潮之胸涌者，状其大也。 要之即非时而见洪大脉也。 浮大表病沉里厄； 经曰：大则病进。浮大表病，沉大里病。浮大昼加蛋死，沉大夜加夜死。 前大后小头痛眩，前小后大胸满塞； 《难》曰：前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满短气。前谓寸，后谓尺。 气愈盛兮血愈虚， 大为血虚而气盛。 必缓而大为正脉。 中缓而大者为正脉。 缓为正复脉之本， 缓沟胃气将复，为病退。 非时得之气血虚； 非土旺之时单见缓脉，則气血虽和，而投虚身必倦息。 在上项强下脚弱， 寸缓项强，尽缓脚弱。 沉缓眩晕浮痹肤； 沉缓为虚，故眩晕；浮缓风寒，故麻痹。 带滑为热紧为痛， 缓滑为热中，缓紧为脾疼。与人迎相应，則风热入脏；与气口相应，則怒极伤 筋。 缓迟虚冷咽难哺； 缓迟为虚寒相搏，食冷则咽痛； 缓弱吞酸食不下， 缓者，胃气有余；弱者，阳气不足。胃欲消化而阳气不运，故噫而吞酸，食卒不 下，填于胸膈也。 左尺单见命将殂。 左尺肾部，单见缓脉，全无沉滑，为土盛水亏，不治。 巴上八脉，《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里，迟数二脉以别其寒热， 滑涩二脉以察气血虚实，大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领，杂脉可以类推。 洪为胀痛为热烦， 为胀满，沟头痛及遍身疼痛，为热，为煩，大使不通。 洪实为癫洪大祟； 洪实者癫，洪大者祟。
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内集卷之一 103 洪紧痈疽喘急粗， 洪紧与气口相应，则气攻百脉，为病疽，为喘急，亦为胀。 洪浮阳邪症来见。 洪浮与人迎相应，則寒壅诸阳，外见阳症，大小便秘。 实为伏热咳且吐， 实与人迎应，則风寒貫经，郁热在内，票蒸脾胃不食，气喘作咳，或时呕吐。 实涩气塞痢且坠； 实涩与气口相应，则气血壅滞，为三焦痞塞，食积還热成痢，里急后坠。 实紧作泄胃家寒，或时腰痛亦难住。 实紧为阴不胜阳，汐胃寒，为大便不禁，为腰痛。 弦为血弱有劳伤， 弦乃肝部本脉，见于他部，则为血虚。主盗汗，手足酸疼，皮毛枯構。 中虚且寒停饮浆； 弦与气口相应，則饮水停积，令人中虚寒。 胸胁疼痛体拘急， 与人迎相应，则风走注痛，甚者四肢拘急，冷痹。 疟疾寒热善惊惶； 为疟为惊。 弦紧恶寒疝癖病， 经络中有寒故也。 上下左右积弦长； 強而长，为上下左右有积。 弦钩胁下痛如刺， 弦而钩，为胁下刺痛。 双弦急痛转难当。 双弦为胁下急痛，乃无水以缓之也。 紧则为寒为疼痡， 与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，則脏腑作痛。 为咳为喘为满胸；人迎紧盛伤寒症， 人迎紧盛，为伤寒。 气口紧盛食冲冲； 气口紧盛，为伤饮食。 紧沉必知痛在腹，恐成冷气与痫风；紧数寒热相来往， 紧而数，为寒热往来。 紧滑宿食吐蛔虫； 紧滑为姻动，为宿食吐逆。 紧急遁尸乱血脉，
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104 医学人门 紧而急，为遁尸。 单紧而浮肺水攻； 浮紧为肺经有水。 浮沉俱紧中雾露，头项强急溺妄通。 浮紧，或寸紧，则雾露中于上焦。见太阳症：发热，头项强痛，腰寧胫酸。沉紧， 或尺紧，則雾鑫中于下焦。见少阴症：足冷，便溺妄出，为难治。若浮沉俱紧，三焦 俱中其邪，脐痛，手足冷者死；手足温，自吐利者生。 长为阳毒入脏深，热闭阳明烦莫禁；坐卧不安身壮热， 长脉来去不绝，见于左关人迎之位，感于阳那热毒，在心肝二经。借之下焦，其 热壅闭，乃阳淫热痰，主浑身壮热，坐卧不安。表症多則微汗，里症多則下之。又， 尺寸俱长者，阳明本脉也。 长大癫痢更迷心； 长大则为癫狂痫疾，乃痰热迷于肝心所致。 长缓微邪犯下体， 与人迎相应，则微邪自愈；与气口相应，则脏气平治。 寸长足胫痛相侵。 经曰：长而缓者，病在下。又云；寸口中手长者，足胫痛。 芤主血瘀不流通， 芤与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄行而为瘀滞。 热人小肠淋沥脓； 心主血而不受邪，故热入小肠，淋沥脓血疼痛。 崩漏衄吐随所主， 寸芤则为衄血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚有瘀，崩漏尿血。 芤紧或数肠内痈。 芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部，致生血痈。 微主中寒气血虚， 微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云：脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。 为衄为崩为急拘； 衄血，崩漏，四肢拘急。 微浮呕逆分内外， 内伤则为阳虚，外感则为风暑。 微沉自利汗有无； 微況，阴气已亏，脏寒下利作泄，或虚汗不止，或亡阳无汗。 微弱少气面无色，男精女带共焦枯； 微弱为少气，主男子失精翻血，女子崩中漏下，致面色焦枯。 微涩亡血增寒热，曾经汗下医之辜。 脉微而涩者，病当恶寒，后乃发热。所以然者，医发其汗，令阳气徽，又大下之，
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内集卷之一 105 令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久則夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在 外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中煩热，阴气肉弱，故反恶 热。昼寒夜热，亦此义也。 细为寒湿为胀泄， 细与人迎相应，則诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。 细滑僵仆兼呕热； 细而滑，为僵仆，汐呕吐，为发热。 细紧癥瘕积聚萦，或为刺痛为痿暖； 细而紧，为癥瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛瘘蹶。叔和云；胫酸髓冷是也。 内伤得之心神劳， 忧思过度也。 五脏凝涎损气血； 与气口相应，則五脏凝涎，气血俱虚。 惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。 冬脉宜沉细而滑，故叔和云：如逢冬季经霜月，不疗其疴必自痊。 滿为亡血为冷痹， 濡为亡血，为冷痹。仲景云：脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。 澳亦有因寒湿散漫而脉濡者，必与人迎应也。 虚汗不止又乏气， 濡为自汗，为气弱。 蒸热飧泄下体重， 滿与气口相应，則维泄脚弱，骨蒸潮热。 潘弱内热外又寒，其人小便必不利。 濡而弱，内热外冷，自汗小便难。 弱主阳虚胫体酸， 弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，則筋纯瘘弛。 客风冷气巧相钻； 关上得之主挟风热，关后得之主挟冷气。诀云；弱主气居于表，产后客风面肿。 又云：只为风邪与气连。 明弱血虛筋急痛， 尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急痛。 阳弱气喘行步难； 寸属阳，主气虚作喘，行步无力。 虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。 老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。 虛则为虚为伤暑， 与人迎相应，則经络伤着；与气口相应，則荣卫虚掼。
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106 医学人门 脚弱喘促食不消； 盧为脚弱，为喘促，为食不消。 恍惚惊风皆所主，虚烦多开亦同条； 虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。 虛大劳役损元气， 虚而大，为劳役損气。 虚涩房劳肾水焦。 虚而涩，为房劳损精。 草乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精； 仲景云：脉弦而大，強則为減，大則为芤，減則为寒，芤则为虛，寒虚相搏曰革。 女人半产崩漏，男子亡血失精。 更是中风兼感湿，为满为急异常情。 与人迎相应，則中风暑湿；与气口相应，則半产脱精。 动脉多见关部中， 仲景曰：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厭动摇者，名曰动脉也。 或傢或痛来相攻； 与人迎相应，則寒疼冷痛；与气口相应，則心惊胆寒。 四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中； 动为拘事，动主体虚劳，崩中血痢。 阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通； 仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏則虚阳动，为阳虚，故汗出。阴动为阴 虚，故发热。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。 若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。 散脉不聚命将崩，到此无由得再生； 与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。 五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。 手足寒，上气。 伏因邪闭成霍乱， 与人迎相应，則寒着湿那固闭，而成霍乱。 积疝溏泄贯脓窠； 伏为宿食，为疝痕，沟溏泄，为恶脓贯肌。 寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为疴； 寸得之为痰为热，尺得之为寒汐积，关中則疲热俱有，寒热不定。 蓄水停痰气厥逆， 沟停痰蓄水，为诸气上冲，为厥递。 伏涩吐逆神思多。 伏则吐逆，湿則食不得入，关格症也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责
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内集卷之一 107 外邪也。 短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅； 与人迎相应，則那闭经脉；与气口相应，則积通脏气。 明中伏阳血不行， 短脉属阴而又伏于阳者，何也？经云；脉有一阳三阴者，谓脉来沉澀而短，时一 浮也。在秋时則为正脉，在三时則为七情、宿食壅滞，气不足以导血行也。 短急病上亦可恶。 经曰：短而急者病在上，寸口短者头疿。又曰：短而教者心痛必煩，皆上体病 也。短亦可恶，无胃气也。 促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒； 明阳之气不和，不相续也，非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不 行而止，促不可概为恶脉，凡脏腑热盛則促急。故曰：与人迎相应，則痰壅阳经；与 气口相应，则积留胃府。 里热瘀血发狂斑， 风热壅盛，則癖血凝滞，发为狂斑。 怒气激之发厥搐； 或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。 渐加即死渐退生，久病得之亦非福。 促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。 结因阴盛主有积，结甚积甚徽则微； 与人迎相应，则阴数阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛則结，脾间积气，大 肠秘痛，结甚則积甚，结徽则积微。 阳结茫茫如车盖， 脉蒲蔼如车盖大者，名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。 阴结累累与阳违。 脉票累如循长竿强直者，名阴结，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。 结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基； 亦有七情气郁者，脉道不通实由之。 聖寒脉缓则为结，里热脉数則为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积 可也。 代脉必死胜气绝，平人见此大不祥； 病人见之，反有可生者，平人大忌。 惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨； 痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无妨也。 又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。 又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。
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108 医学人门 脏腑六脉诊法 此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑， 沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓澀沉甚者为脏，微急微大微緩微澀徽沉 者为腑，其故何耶？盖急大缓澀沉甚者，浮沉皆然，微者浮取則然，而沉取則不然 也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上 者，胸头中事；下竟下者，小腹腰版滕胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主 上病者。此诊案活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。 心浮大散是本宫， 心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。 徽大邪归小肠中。 大即洪也，徽有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部彷此。脉有轻熏，如：左 寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆， 后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后童手如十五菽之重取之是 肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之靈得之是肺。右关先以轻手得 之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十 五菽之重取之是命门。 浮数风热头疼痛； 数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节煩疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热 表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。 浮迟腹冷胃虚空； 浮而帶迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸 浮虛偏头耳颊痛， 手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。 浮弦疝痛滑多虫； 诀云：您則肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点 者，必有血龟。 浮紧而滑为淋闭， 淨紧而滑，沟淋，或二便闭澀。 浮洪膈胁满难通； 胸连胁满，痰热盛也。 浮长风眩成癫痫， 浮大而长，沟风眩癫痈。 浮实面赤热生风； 浮实，面赤如骅，热則生风。诀云；大实由来面赤风，燥痛面色与心同。 浮漏虚损足多汗， 浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。
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内集卷之一 109 浮芤积瘀吐痢红； 血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升别吐血，气降則便血下痢，甚則 吐痢交作。 浮溢骨痛心烦躁， 左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。 浮绝脐腹痹痞冲。 浮纯者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有癜痕。 沉数狂言并舌强， 数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。 沉迟血冷神不充； 沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。 独沉不睡皆因郁，努瘀侵睛崩漏红； 沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必努肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯 血。 沉微虛痞惊中热， 況微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚則胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚 弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。 沉实口疮及喉咙； 主口舌生疮，咽喉肿痛。 沉缓专主项背强， 沉缓主项背筋急强痛。 沉滑痰热时相攻； 滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕递，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本 脉，则为水克火，不治。 沉涩胃亏音容减， 涩則心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语 声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。 沉紧真痛必然凶； 沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。 沉弱阳虚多惊悸， 《权與》云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。 沉伏痰郁聚胸中； 伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。 沉弦心悬或如满， 弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。 沉绝掌热呕上冲； 沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。
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110 医学入门 浮沉俱虚苦洞泄， 心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠澼。 浮沉俱实便难通。 心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。 肝弦而软无些病， 強乃肝之正脉，带軟则弦而得中，故无些病。 微弦胆惊欲发黄。 脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黃痘，爪甲眼目俱黃。 浮数风热筋抽搐， 数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。 浮迟洒浙泪成行； 浮迟主肝经受寒，洒浙恶寒，或时发热，冷泪时流。 浮细振摇多盗汗， 浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。 浮弱微散视渺茫； 浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。 浮芤失血肢体瘫， 芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘴瘓。 浮甚筋痿澼在肠； 浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫瘓。肠澼本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则 便血，重则寿漏。故涛乃筋脉病也。 浮大滑实头目病， 浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。 浮溢眩晕筋痛伤； 浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。 浮涩肋满经不利， 涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻則胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月 经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。 浮绝膝痛善惊惶。 无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。 沉迟疝气睡不着， 沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。 沉数郁怒苦生疮。 沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。 沉弦紧实痃癖病， 沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。 沉实转筋痛胁房；
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内集卷之一 111 实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。 沉微内障或作泄， 沉微則肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。 沉弱筋枯腰脉僵； 弱主血虚，筋脉枯瘘短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。 沉缓醋心腹气结， 肝缓則宿食意蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。 沉伏触冷脚不强； 沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸縮。 沉濡恍惚下体重， 沉濡則魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。 沉绝遗溺命不长。 无肝脉者，苦遺搦，连庚辛金日必死。 俱实呕逆食不化， 肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。 俱虚厥冷性无常。 肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。 肾本沉石带滑形， 沉实而滑者，肾之本脉也。 徽沉病自膀胱生。 暂沉者，膀胱经病也。 浮数劳热小便赤， 浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。 浮迟带浊耳蝉鸣； 浮迟乃伤精，惠带浊，耳中蝉鸣，鸣久則聋。 浮滑实大淋涩症， 脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋澀作痛。 甚浮偏坠寒邪并； 浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。 浮紧风炎肾窍塞， 浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。 浮涩疝痛及遗精； 肾涩則虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遺漏。 浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦； 肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰跎倦。甚則足膝生疮，经久不愈。 浮扎尿血女经漏， 浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。
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112 医学人门 浮缓伤风泻几行； 浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。 浮实小腹胀且痛， 脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。 浮滑停水脐如冰； 滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则 流利作声。 浮洪阴亏脚酸软， 左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，則为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤 得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。 浮绝伤精与闭经。 无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。 沉数阴虛火动症， 沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。 沉迟脏冷精薄清； 沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人則为血结，子宫亦冷。 沉紧滑弦腰脚痛， 脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。 沉弦饮水下焦停； 沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。 沉微气虚崩带病， 沉撇气虚，男子失精爵血，女子崩带，经脉不调。 沉甚阴痒卫不升； 沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。 沉缓脚痹小腹冷， 沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。 沉伏疝泻患瘕癥。 脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结瘕痕。 沉潘便血女胎脱， 濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。 沉涩逆冷腹有声； 沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。 沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名； 尺脉缓澀，谓之解钵，倦急至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热 不热，病不可名，下虚极而挟外感。 沉散腰痛多小便， 脉沉而散，必主腰痛尿多。
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内集卷之一 单沉而匀病不成； 脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顾候。 沉弱体酸阴欲绝， 诀云：弱脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。 沉无足热亡其精。 无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。 俱实巅疾头目重， 肾膀胱俱实者，苦巅疾，头目重痛。 俱虚心痛泻如倾。 肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。 肺脉浮涩短为平， 浮短而涩者，肺之本脉也。 微浮带散大肠清； 初浮带散，大肠之气清而无病也。 浮数风热咳且秘， 浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。 浮迟寒冷泻难禁； 脉迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。 浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨； 浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。 浮芤衄血胸暴痛， 浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，則卒暴疼痛。 浮溢膈满或肠鸣； 浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，則大肠作鸣。 浮洪足热唾稠浊， 浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。 浮紧喘促冒时行； 浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。 浮弦咳嗽冷气结， 风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。 浮滑痰多头目倾； 浮滑痰多，头目昏眩。 浮急肠风痈血寿， 浮弦数急，主肠风肠痈，便血瘠疮。 浮绝少气有水停。 无大肠脉者，苦短气，心下有水。 沉数火盛痰气升， 113