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114 医学人门 沉数，火乘金，痰壅喘急。 沉迟气痞冷涎萦； 歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。 沉紧而滑仍咳嗽， 肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。 沉细兼滑是骨蒸； 子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总澀，寒热两相 并。 沉实热结微寒结， 沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。 沉甚胶郁引背疼； 沉甚，胸中胶网之气，与背牵引而痛。 沉弱惊汗濡寒热， 沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主增寒发热。 沉绝咳逆喉疮生。 无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。 俱实唇吻手臂捲， 飾大肠俱实者，主唇吻不收，手臂捲。 俱虚忧恐见光明。 肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。 脾脉本缓善不见， 缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之滅，此沟太过，病在 外，令人四肢不举；或如鸟之嗓，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。 微缓胃气得其平； 初微缓者，胃之平脉也。 浮数胃火或误下， 浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无 力，乃医误下，损伤脾胃所致。 浮迟胃冷气膨膨； 脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。 浮涩下利谷不化， 浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。 浮实消渴因劳成； 脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷沟糟粕，而不化为精血营养 五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。 浮芤甲错身体瘦， 浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。
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内集卷之一 115 浮紧腹中痛且鸣； 趺阳脉浮而紧，浮沟风，紧为寒，浮为腹满，紧汋绞痛，浮紧相轉，肠鸣而转。 浮微而紧为短气， 徹则为虚，紧則为寒，中虛且寒，气自短矣。 浮滑吐哕口不馨； 诀云：弦以滑兮胃寒。又云；单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口 臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，則为痰火。 浮溢中风涎出口， 浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。 浮弦肢急疟痢行； 浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚則为克脉。 单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蝴蛛形； 浮甚风聚于胃，胃虛甚，則腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。 微浮客热洪翻胃， 胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或 来或去。但安脾土，则客热自去矣。 浮绝肤硬冷如冰。 无胃脉者，气衰则身冷，血囊則肤硬。 沉数中消好嗜卧， 歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。 沉迟中满积滞凝； 沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促，痃癖，鼓胀，急痛。 沉甚气促胸腹痛， 气短促，胸至脐腹疼痛。 沉缓气结腹不宁； 沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。 沉实虚火蒸脾土， 实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要溫和脾 胃。 沉微土郁致心疼； 沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。 沉伏积块或发寿， 伏主积、气块与特，皆阴积所结而成。 沉涩少食肌不生； 涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不 生肌， 沉湡少气弱气喘，
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116 医学入门 沉濡主少气，沉弱主气喘。 沉绝腹满四肢羸。 无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必 有腹痛。 俱虚四逆泻不已， 脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。 俱实身热胀喘惊。 脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。 命门沉实最为佳， 命门脉喜满指，沉实带滑不教。 微沉胞络无火邪； 初沉者，胞络相火本脉也。浮数則为火动，沉迟则为火麦。 三焦呼吸审虚实， 三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则 肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，則脾胃中焦邪轻。先輩有以浮取上焦合心肺脉，中 取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮 为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。 女人三脉滑浮嘉； 女人喜满指浮泛，伏涩者无子。 浮数遗精还是热， 相火盛热，则精自流通。 浮迟冷泻气不奢； 浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。 独浮便结风侵肺， 诀云：尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。 浮大腹胀脸红华； 腹胀脉浮大，宜调其血，火盛則脸红心躁。 浮弦停水或蒸怯， 弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。 浮滑火泻渴饮茶； 浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。 浮紧小腹筑筑痛， 浮紧，下部筑然掣痛。 浮扎便血定无差； 浮芤，大肠便血。 浮细虚汗心振惧， 浮细主畏寒，多汗心振。
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内集 之一 117 浮绝阴冷子户遮。 右尺浮取脉纯者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人纯产，带瘕无子。 沉数消渴小便赤， 沉数，命门火盛，主作渴爾赤。 沉迟冷泻便清频； 沉迟，命门火衰，故泻冷便清。 沉甚水肿缓腰痛， 沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。 沉微疝痛泻浊津； 沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊、为带。 沉实转筋兼膝痛， 沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。 沉涩脐冷竭精人； 沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。 沉弱滑泻伏痛逼， 弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。 沉绝足冷见鬼神。 无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。 三脉贵有虛中实， 三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。 生死兼此断为真。 命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无 此脉則死。断生死围以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异：天道右旋，男 子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女于先生左肾，故命门在左，而肾在 右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不 死。 气口人迎脉诀 此即上古诊法其二也。气口，右手关前一分，以候七情，及房劳、工作勤苦与饮 食无节，皆为内伤不足之症。其所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴 故也。人迎，左手关前一分，以候六淫及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有 余之症。其所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。若脏气平者，那自难犯，故先气 口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蘊郁，正由宿食助 发。若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云，风喜伤肝，寒 喜伤肾，暑喜伤心胞，湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺，以类推之。风当自少阳，湿当 自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳，此丹漢独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫、 内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也。非若气口人迎传变乘克，但三因皆
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118 医学人门 以胃气为主。经云：气口，太阴也，兼属脾。又云：人迎亦胃脉也。脉赞云：关前一 分人命之主。故取车仲南三因歌括于前，而以丹溪困说之。 喜则伤心脉必虚， 喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反況。盖喜甚则火盛侮金，肾水 复母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。 思伤脾脉结中居； 思则气凝，脉短而结。甚则意舍不宁，而脾脉反強。 因忧伤肺脉必涩， 忧則气滞而脉沉涩，甚則魄户不闲，而肺脉反洪。 怒气伤肝脉定濡； 怒则气逆而脉濡，或激甚则魂门弛长，而肝脉反澀。 恐伤于肾脉沉是， 恐则气下，怯而脉沉，甚则志室不遂，而肾脉反濡。濡属土也，或疑神庭、志室 等穴，皆属太阳。辣不知五脏系背，诸穴于五脏，則为有形之经络；于太阳，则汐无 形之经络，特其过脉耳。 缘惊伤胆动相脊； 惊則气乱而脉动，甚則入肝脉散，小儿泻青，大人面青。又，大惊入心者，尿血 怔忡。 脉紧因悲伤胞络， 悲则气惫而脉紧缩，甚则心胸络与肺系气消而脉虚。 七情气口内因之。 凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已。伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏 相克。克脉胜而本脏脉脱者，死。噫！七情为患如此。和乐以养中和，实养德养身 急务也。 紧则伤寒肾不移， 寒伤肾，脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧。浮者，足太阳；紧者，伤 寒；盛者，病进也。 虚因伤暑向心推； 暑伤心，脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数。洪者，手少阳；虚者，伤着；教者， 病增也。 涩缘伤燥须观肺， 爆伤肺，脉澀，初自手阳明而入，脉浮而数。浮者，手阳明；教者，伤燥。 楊细伤湿更看脾； 湿伤牌，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细澀而长。涩者，足阳明；濡者，伤湿； 长者，病袭也。 浮则伤风肝部应， 风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散。弦者，足少阳；浮者，伤风；
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内集卷之一 119 散者，病至也。 弱缘伤热察心知； 热伤心胞络，脉沉弱而缓，初自三焦而入，脉浮而弱。沉者，心胞络；弱者，伤 热；缓者，病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络，此与暑伤心互看。 外因但把人迎审，细别六淫皆可医。 凡外感轻者，惟人迎紧盛，或各部单见而已。重则各部与人迎相应，其传变与 伤寒参看。 劳神役虑爱伤心，虚涩之中仔细寻； 血虚神耗。 劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因； 房劳伤精。 房帷任意伤心络，微涩之中细付度； 精枯。 疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱； 筋痛则动，脉弦弱带数。 饥则缓弦脾受伤， 胃气虚也。 若还滑实饱无疑； 脾气滞也。 叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避！ 气耗也。 不内外因乃如是，气口人迎皆无与； 各脉不与二脉相应。 气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。 内伤外感，分多少治之。 气口人迎若过盛，内关外格详经义； 按《内经》，人迎一盛則躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。 一盛者，人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格則吐逆而食不得入。三阳兼 手足而言，或入手经，或入足经，下三阴仿此。又，气口一盛，則躁在手足厭阴，二盛 珠在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍則阴盛已极，故关則不得小便。若人迎气 口俱盛四倍已上，盛极衰至必死，抑论关格二症也。然气口人迎俱盛，則吐遵不便 交作，故丹滇总之曰关格。但以两寸过盛推之，則尺脉一盛，病在手足厥阴，二盛病 在手足太阴，三盛病在手足少阴。传曰：尺部一盛，泻足少阳，补足厥明；二盛泻足 太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴；四盛则三阴已极，当峻补其阴。一至寸 而反之，亦推广经义也。 先贤又恐病流传，取诸杂脉乃全备。 此丹溪示人活法。病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，是以
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120 医学入门 取各部中见脉。与人迎气口相应者，以断内外二因。凡二十七种脉形，随其部位所 见，但与人迎应，则为外感；与气口应，则为内伤。其病症，则与诸脉主病同。 总看三部脉法 此即上古诊法其三也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证 什之。业者并小字读之，可也。 脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。 《难》日：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所 始终也。他如冲阳，专应乎胃，太冲专应乎肝，太漢专应乎肾，岂能通乎十二经哉？ 故法取寸口也。脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴 阳相半，界二者之中。阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰 脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上而高过 鱼际，名曰溢；阴一于下而深入尺泽，名曰覆。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关 为阴绝，乃真脏之脉而无中气往来以和之也。学者于此而善悟焉，則终蛤一寸九分 之间，周身阴阳太过不及之情见矣。叔和云：阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走。 阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑 应舌强，阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳， 察病根源应不朽。诸浮躁脉皆为阳，诸沉细脉皆为阴。凡脉从阴阳易已，脉逆阴阳 难已。 浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。 初持脉见于皮肤之间者曰浮。浮而大散者心，浮而短涩者肺。见于肌肉之下 者曰沉。沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾。多有兼乎四 脏之邪，則和缓之中，亦必兼乎浮沉滑涩长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺 逆于左寸，如浮澀则顺于右寸逆于左关。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。 或时浮滑而长，谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡 而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳；寸尺 俱徽甚谓之脱阳脱阴。无非五行生克偏全，四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚 实，浮沉迟数（歌见前）。 极烦九候并十变，无非脏腑合流形。 九候：上部天，足少阳胆以候头角；上部人，手少阳相火三焦以候耳目；上部地， 足阳明胃以候口齿。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之气。下 郵天，以候肝；下部人，以候脾胃之气；下郵地，以候肾。左尺外以候肾，内以候腹 中；左关外以候肝，内以候膈中；右关外以候脾，内以候胃脱；右寸外以候肺，内以候 胸中，左关外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也； 下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死；九候虽调，肌肉已脱者 死。是阴阳交错之妙，而虚实微贼正之五邪，因以分焉。十变：心脉急甚者，肝那干 心也；微急者，胆那干小肠也，为从后来者为虚邪；心脉大甚者，心邪自干心也；微大
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内集卷之一 121 者，小肠邪自干小肠也，为正邪；心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃那干小肠也， 为从前来者为实邪；心脉湿甚者，肺邪干心也；徽涩者，大肠邪干小肠也，从其所胜 者为微邪；心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也，是从所不胜者为賊 邪。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。日九曰十，似烦而简，不外乎浮中沉 而自然得之也。故曰数者，腑也；迟者，脏也，以是别知脏腑之病。后世分析太甚， 不知阴阳交错、脏腑同气故耳。 三部脉全容易识， 三部通度，六脉俱全，浮沉迟数相等者，脉易识而病易愈也。歌云：三部俱浮肺 脏风，恶风发热鼻流涕；三部沉迟冷积成，皮肤枯槁真元惫；三关俱缓脾家热，口臭 齿肿时反胃；三部俱弦肝好怒，目翳泪疼多痃癖；三部俱数心热狂，口舌生疮唇破 碎；三部虚濡微澀伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦数，卒病相宜久病倾。又有六 部同脉者，古云；双弦之脉土易亏，双浮之脉水易亏。余以类推。凡三部脉滑而徽 者，病在肺；下紧上虚者，病在脾；长而弦者，病在肝；脉小血少者，病在心，实者为心 劳；大而紧者，病在肾；缓滑者，热在胃中，迟缓而涩者，胃中有寒有癥结；脉实紧者， 胃中有寒，苦不能食，时时自利者难治。脉来累累如貫珠，不前至寸者，有风寒在大 肠，伏留不去；脉来累累而止，不至寸口濡者，结热在小肠，伏留不去；脉代而钩者， 病在络脉，鈎即夏脉。经络皆实者，寸脉急而尺缓；络气不足，经气有余者，脉寸热 而尺寒；经虚络满者，尺热满而寸寒涩。 或至不至更难凭。 寸口壮大而尺中无者，此为阴盛于阳，苦腰背痛足胫寒。尺脉浮大而寸口无 者，此为阳盛于阴，其人虚而损多汗，或小腹满痛不能滿， 即阴中痛，大便亦然。 尺寸脉牢而长关中无者，此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者，此为阴阳气归于 中。左关以验风寒，或风与火之盛衰；右关以验七情，或劳与饮食之内伤。三部或 至或不至者，冷气在脾。故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，宿食填胸也，其人当 吐，不吐者死。上郵无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如树有根本，故 寸口平而死者，肾气先绝于内故也。 上下来去存消息， 上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也，为表；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳 也，沟里。来者，自骨肉之分，出皮肤之际，气之升也，为表；去着，自皮肤之际，还于 骨肉之分，气之降也，为里。上下来去，乃阴阳消长之消息也。以上下言之：上盛則 气高，下盛则气胀。短而急者，病在上；长而缓者，病在下。太过多上溢，不及多下 落。以来去言之：脉来疾去徐，上实下虚，为厥癫病；来徐去疾，上虚下实，为恶风。 脉虽失而有一线往来者，可治；脉虽全而无往来者，死。上下左右之脉相应而参差 者，病基；上下左右之脉相失而不可数者，死。又，左脉不和，病在表，主四肢；右脉 不和，病在里，主腹脏。有有表无里者，有有里无表者。 推法应须竖且横。 脉隐伏者，乃用推法。经曰：推而外之，属腑，内而不外，有心腹积也；推而内
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122 医学入门 之，属脏，外而不内，身有热也；推而上之关前，上而不下，腰足清也；推而下之关后， 下而不上，头顶病也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。盖脉有隐显，皆阴 阳变化错综，须横看竖看，乃可以尽其变也。 惟有天和脉不应， 歌曰：天和脉只论三阴，南天高兮北泉深；太阴专主右尺寸，厥阴尺寸左边沉； 少阴尺寸两不应，相交相反死将临。天和，乃平脉也，诸阳为浮，诸阴为沉，故不言 三阳司天、在泉。南政以天道言：甲己二岁论脉，則寸在南而尺在北。三阴司天，则 两寸不应；太阴司天，右寸不应；少阴司天，两寸不应；厥阴司天，左寸不应。三阴在 来，则两尺不应；太阴在泉，右尺不应；少阴在泉，两尺不应；厥阴在泉，左尺不应。 北政以地道言：乙丙丁成庚辛壬癸之岁论脉，則寸在北而尺在南。三阴司天，則两 尺不应；太阴司天，右尺不应；少阴司天，两尺不应；厥阴司天，在尺不应。三阴在 泉，则两寸不应；太阴在来，右寸不应；少阴在泉，两寸不应；厥阴在泉，左寸不应。 不应者，皆为沉脉也。《绀珠经》曰：五行君火不用事，故南政少阴司天，君火在上， 则两寸不应；司泉，君火在下，则两尺不应。厥阴司天，君火在左，故左寸不应；司 来，则左尺不应。太阴司天，君火在右，故右寸不应；司泉，則右尺不应。北政少阴 司天，君火在上，则两尺不应；司泉，君火在下，則两寸不应。厥阴司天，君火在左， 故左尺不应；司来，則左寸不应。太阴司天，君火在右，故右尺不应；司来，則右寸不 应。凡不应者，调脉沉而细，不应于手也。反之則沉为浮，细为大也。岁当君火在 寸，而沉反应于尺；岁当君火在尺，而沉反应于寸，经曰：尺寸反者死。岁当君火在 左，而沉反应于右；岁当君火在右，而沉反应于左，经曰：阴阳易者死。又曰：学诊之 士，必先岁气，良有以哉！此与仲景、丹漢所说不同，然所论深得《素问》君火以退之 旨，故从之。 急弹靡常是奇经。 歌曰；督冲犹豫若狂痴，两手坚实浮沉齐，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之； 任紧细长至关止，阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手，阳跷癫痫痹皮肌；后部弹手 阴跷脉，里急阴疝崩漏危；中部弹手带脉病，走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳，阳 维巅仆声如羊；从少阳斜至厥阴，阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴络，肉痹应时还 自觉；来小时大阳络病，皮肤不仁汗滴落。按《脉经》，两手脉浮沉实盛一般者，冲督 脉也。主凡事犹豫有两心，甚則癫狂痴迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只关浮，直上 直下者，督脉也。主腰背强，大人癜，小儿痫。尺寸俱牢，直上直下，或只关实者，冲 脉也。主胸中有寒，妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者，任脉也。苦小腹痛引脐，阴 中初痛。前部左右弹手者，阳跷脉也。苦癞痫恶风，偏枯僵仆羊鸣身体强痹。后部 左右弹手者，阴跷脉也。苦小腹痛，里急，引阴中痛，男子为疝，女子崩漏。中部左 右弹手者，带脉也。苦小腹痛引腰，男子失精，女子纯经，令人无子。从少阴斜至太 阳者，阳维也。巅仆羊呜，或失音不能言。从少阳斜至厥阴者，阴维也。苦癫痛，肌 肉淫痒痹。汗出恶风。阴络来大时小，苦肉痹应时自发，身洗洗也；阳络来小时大， 皮肤不仁且痛，汗出而寒。凡见奇经之病，而后有奇经之脉，病症详前经络。
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内集卷之一 123 一脉二变尤堪侄， 动脉，阴阳气相搏耳。阴阳和則脉不动，今气先中于邪，則气为之是动。气既 受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脉之动，变为气血两病，岂特左为血而右为气 哉？又，洪大一脉，有力而实者为热甚，无力而虚者力虛甚。微澀一脉，无力而短者 围为虚，然伏热痰气凝滞，亦可概以虚视之乎？是知脉之变化不拘如此，故有舍症 而从脉者，有舍脉而从症者。有从一分脉、二分症者；有从一分症、二分脉者；有清 高责人，两手俱无脉者；有左小右大，左大右小者；有反关脉者；又有折一手及疮伤 脉道着，可不从其症乎？善诊者，尚其悟之。 男女寅申莫浪僚。 天之阳在南而阴在北，男子面南而生于寅，則两寸在南而得其阳，寸脉洪而尺 脉弱者，常也；地之阳在北而阴在南，女于面北而生于申，则两尺在北而得其阴，寸 脉弱而尺脉洪者，常也。阳强則阴弱，天之道也，反之者病。男得女脉为不足，女得 男脉为太过。左得之病在左，右得之病在右。男左女右者，地之定位也。盖人立形 于地，故从地化。楚人尚左者，夷道也。故男于左脉强而右脉弱，女子则右脉强而 左脉弱。天以阴为用，故人之左耳目明于右耳目。地以阳为用，故人之右手足强于 左手足。阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉必先伸左手，女子诊脉必先伸右手。男 子得阳气多，故左脉盛；女子得阴气多，故右脉盛。男子以左尺为精府，女子以右尺 为血海，此天地之神化也，所以别男女，决死生。叔和云，女人反此背看之，尺脉第 三周断病是也。或不知此阴阳，五脏倒装者，非。 大衍五十为至数，主位先天见圣灵。 脉以息数为主，血为脉，气为息，应曰至，息曰止。呼吸者，气之橐菁；动应者， 血之波澜。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定，脉行六寸。人一日一夜，凡一 万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十 五度，为一周也，故五十度复会于手太明。法以一呼一吸为一息。一惠之间，脉来 四至五至，和缝舒畅者为平。六数七极，热之甚也。三迟二慢，冷危症也。两息一 至与八九十余，则不成息矣。凡至数多者为至，至数少者为损。損脉从上损肺起， 而下及于肾，至脉从下损肾起，而上及于肺。《捷径）曰：从上損下死犹迟，至脉多从 下损上，然此小衍之数也。大衍以五十數为根至，三部平均，满五十數而一止，或不 止者无病。若觉肾脉忽沉，就肾部数起，不满五十动而止者，一脏无气。呼出心与 肺，一动肺，一动心；吸入肾与肝，一动肝，一动肾；呼吸之间，一动脾。今吸不能至 肝至肾而还，复动肺脉，則四十动后一止者，是肾先绝，肝脏代至，期四年春草生时 死。就肝部数起，三十动一止者，肝肾两胜无气，心脏代至，期三年谷雨时死。就心 部数起，二十动一止者，肾肝心三脏无气，脾脏代至，期二年桑柘赤时死。就脾部数 起，十五动一止者，肾肝心脾四脏无气，肺脉代至，期一年草枯时死。至于两动一 止，或三四动一止者，死以日断矣。是知脉之虚实死生，皆在息教之间。奈何今之 诊者，或专究析诸般脉形，而不暇察夫至数。又有虽知察夫至數，而无得手应心之 妙，数之愈煩而愈失其真。噫！折一臂、替一目而不天，脉少有变，則病患隨之。今
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124 医学人门 人问病，每曰脉息何如？医者于此未达奈何？学者要在平时对先天图静坐调息，观 气往来。临时又有屏气不息之敬，則是以吾心之太极，而验彼身之太极，不离乎气 血，不杂乎气血，乃先天之灵也，岂泥象数者之可语哉！断病之法，四时四率，以其 当旺者汐主。五脏六腑，候其盛表之极者为病，本位太过不足之极者亦死。〈素问〉 云：人之居处动静而脉亦能为之改。則凡不幸而脉稍有变者，可不调养之以尽其天 年乎？叔和云：五十不止身无病，数内有止皆知定；四十一止一脏绝，却后四年多没 命；三十一止即三年，二十一止二年应；十五一止一年殂，已下有止看暴病。又云： 两动一止、或三四五动一止，六七死，四动一止即八钢，仿此推排但依次。不问内因 外因，久病暴病，见代止必死。凡诸般死脉，皆十动以下之变名也。 四时胃气为之本， 人之气血，春升夏浮，秋降冬沉，应周天之常度，配四时之定序。以各部言之： 肝強、心洪、肺涩、肾沉、脾缓者，本脏脉也；以时令言之：春时六部中俱带弦，夏俱带 洪，秋俱带涩，冬俱带沉，长夏四奉俱带和缓。凡人得应时之脉者，无病也。然必微 弦，微洪，微毛，微石，为有胃气。若纯见強洪毛石，谓之真脏之脉。无胃气以和之 者必死。故曰：四时以胃气为本。此脉之常体也。然消息盈亏，理化不住，运动密 移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四变之动，脉与之应者，乃气候之至 脉也。亦必脉有胃气无害，胃气者，中气也。不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑 不澀，应手中和，意思欣欣难以名状者是也。有胃气则脉有力有神，无胃气則脉无 力无神，神即胃气也。男子左手重而气口脉和，女子右手重而人迎脉和，亦为有胃 气。今人泥以浮取腑，沉取脏，中取胃气，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之 中亦有中也。不当泥其形，而当求其神也。神即有力也。或疑七诊之法，亦以中为 胃气，且如六脉俱沉，可断其无中气耶！其九候指法轻重，经论详矣，已采入心部脉 注。 六甲循环若弟兄。 气候阴阳，更透四时。冬至阴极阳生，夏至阳极阴生。冬至后得甲子，少阳旺 六十日，其气尚微，故脉来乍大乍小，乍短乍长。第二甲子，阳明旺六十日，其气始 萌，故脉浮大而短。第三甲子，太阳旺六十日，其气大盛，故脉来洪大而长。夏至后 第四甲子，太阴旺六十日，阴气初生，故脉紧大而长。第五甲子，少阴旺六十日，阴 气渐盛，故脉紧细而徽。第六甲子，厥阴旺六十日，阴气极盛，故脉沉短而敦重。六 六三百六十日以成一岁，此三阴三阳之旺，时日之大要也。又大寒至春分，厥阴风 木之至，其脉弦。春分至小满，少阴君火之至，其脉洪而钧。小满至大着，少阳相火 之至，其脉大而浮。大暑至秋分，太阴湿土之至，其脉沉。秋分至小雪，阳明燥金之 至，其脉短而涩。小雪至大寒，太阳寒水之至，其脉大而长。或问：六甲六气，主脉 皆本《内经》，而脉形有不同者，何耶？盖人禀气盛，則脉应时而盛，禀气弱或有病邪 凝滞，則脉不能应时，而不失其真气，則亦隨阴阳微盛而变化略不同耳，非相反也。 此言人身气候有一日一应周天者，有一年一应周天者。丹漢曰：脉，神也，阳也。其 行速，犹太阳一日一周。息，气也，阴也。其行迟，犹太阴一月一周是也。歌云：春
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内集卷之一 125 弦夏洪秋似毛，冬沉如石应天地；阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四率；气候变动或不 同，生死总诀在胃气。 约哉四脉千古诀！ 博之二十七种，约之則为浮沉迟数滑澀缓大八要，又约之则为浮沉迟数，又至 约则为浮中沉。盖浮兼数，沉兼迟，中則浮沉之间，故所巢六部脉诀，每以浮沉二字 贯之。虽曰浮者阳也，沉者阴也，阴阳辦而脉无余蕴矣。是知浮沉迟数四脉，真千 古要诀也。彭用光曰；浮阳曰金，轻清于上；芤实洪长，在心取象。沉阴曰水，润清 在下；徽弱伏虚，由沉化生。迟寒曰土，三至一息；内涵四脉，濡缓澀结。数热曰火， 一息六至；弦紧仿佛，滑大为异。盖浮乃轻手取之，而芤实洪长之类，皆轻手而得之 也。沉乃重手取之，而微弱伏虚之类，皆童手而得之也。迟者不急，一息三至，而濡 缓涩结之类也。数者频急，一息六七至，而弦紧滑大之类也。学者能以四脉为祖， 先看五脏之中何脏得之？后看三部之中何部得之？庶乎据脉可以识症，因症亦可 以识脉，随人人之脉与症而立方，庶乎不致误人也。 动静玄机太简明。 脉理繁洁，治法多端。若不凭浮沉迟数，則指下茫然。且脉有单看浮而总看沉 者，有总看浮而单看沉者，迟教亦然。要之，审决经络，惟总看可凭。凡脉以得中为 静，太过而沟盛之极，不及而为囊之极，俱谓之动。只取其动者治之，则经络不杂， 何其简且明哉！ 不问在经并脏腑，有力无力要叮咛。 四脉不问何部得之，有力則为风积痛热，无力則为虚气寒疮。百病无不包括。 欲识根源无别巧，只要临时心气清。 根源，即手太阴也，胃气也。先天之灵，非心清气定者不能察识。七诊法云；一 静其心，存其神也；二忘外意，无私虑也；三匀呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间， 探其腑脉，浮也；五微重指于肌肉之间，取其胃气，中也；六沉指于筋骨之上，取其脏 脉，沉也；七察病人脉息数来也。 伤寒脉法 大浮数滑动阳脉，阴病见阳生可得；沉涩弦微弱属明，阳病见阴终死厄；阴阳交 互最玄微，浮中沉法却明白。 阴阳脉皆五者，脉从五行生也。邪在表则見阳脉，邪在里则见阴脉。阴病见阳 脉者生，那自里之表，欲汗解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮沟未愈是也。阳 病见阴脉者死，邪自表达里，正气亏陷，如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒 脉不同，其实同也，况伤寒中亦有杂病，杂病中亦有伤寒。伤寒杂病脉之阴阳一而 已矣。自《百症歌》举其概，丹漢发其微，然后知脉当从仲景与叔和《脉经》，不当泥 高阳生之〈脉诀》也。 浮脉察表之实虚， 伤寒先辨人迎，及传而变，次别诸经。
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126 医学入门 尺寸俱浮太阳表；浮而紧涩是伤寒，浮而数者热不小； 脉尺寸俱浮、有力有神者，可汗；脉迟者，不可汗。 浮而缓者是伤风， 宜解肌，不可汗。 浮大有力热易晓；浮而长大（太阳）合阳明，浮而弦大少阳了。 中切阳明少阳经，尺寸俱长阳明病；浮长有力兼太阳， 无汗，宜发汗。 长大有力为热甚； 当解肌。 长数有力热可平，长滑实大宜通利；尺寸俱弦和少阳， 凡弦脉只可和解。 浮弦兼表汗乃定；弦迟弦小弦微虛， 内寒宜温。 弦大弦长滑热盛。 热甚宣解。 沉脉察里虚与实，尺寸沉细属太明；沉微少阴微缓厥阴，沉迟无力阴气深； 脉沉徽、沉细、沉迟、沉伏无力，为无神，为阴盛而阳微，急宣生脉回阳。 沉疾有力为热实，养阴退阳邪不侵。 脉沉疾、沉滑、沉实有力，为有神，为热实，为阳盛阴微，急宜养阴以退阳也。大 抵沉诊之法，最沩紧关之要，以决阴阳冷热用药，生死在于毫发之间，不可不仔细察 之。凡脉中有力为有神可治，无力为无神难治。抑论伤寒脉非一端，明阳俱紧涩， 伤寒也；若前伤寒，郁热未净，雪患于寒，則变力温疟。阳浮阴弱，伤风也；若前伤 风，蘊热未已，重惠风，則变为风温。阳濡阴急，当夏先伤湿而后伤暑，乃湿温脉也。 阳浮阴濡，当春先伤溫气而后感风，乃风温脉也。阳脉洪数，阴脉实大，温毒脉也。 当春夏感热而又遇湿热，两热相合，故溫毒发斑。阳脉濡弱，阴脉弦紧，湿温脉也。 长夏先伤湿而后伤暑，阴阳俱盛，温疟脉也。先伤风寒，余热未净，重感于寒所致。 若脉阴阳皆沉，而症似太阳者，乃冬时天暖，温气所犯。或同病异名，或同脉异经， 病皆起于中宫湿土，与伤寒相似，不可不辨。 杂病脉法 以所寨杂病为冰，《脉诀萃要》为主，兼采《正传）、《权典》权度补之，附溫暑内 伤。 中风脉浮，滑兼痰气；其或沉滑，勿以风治；或浮或沉，而微而虚；扶危治痰，风 未可疏；浮迟者吉，急疾者殂。 若风康瘫痪，脾缓者不治。《捷径》云：风疾脾缓空費力，痨疾心教命难存。 中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，有汗伤命。 阳紧，寒在上焦作吐；阴紧，寒在下焦自利；阴阳俱紧，上下皆受寒也，法当无
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内集卷之 127 汗，反自汗者，亡阳不治。 伤风之脉，阳浮阴弱，邪在六经，或弦而数。 阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。那在六经者俱弦。 暑伤于气，所以脉虚，弦洪芤迟，体状无余。 脉虛而微弱，或浮大而散，或隐不見，微弱隐伏，皆虚类也。 暑热病剧，阴阳盛板，浮之而滑，沉之散涩，汗后躁大，死期可刻。 得汗后，脉珠大者困死；入里七八日来，脉不躁数而湿小者，亦死。 温脉无名，随见诸经，未汗宜强，虛缓伤生。 温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生，虛缓者死；已汗表症不退，脉强急 者死，或入里腹痛甚、下利者死。 湿脉满缓，或兼涩小，人里缓沉，浮缓在表，若缓而弦，风湿相搅。 浮缓在表，沉缓在里，或弦缓，或浮缓，风湿相搏也。 脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，是为燥症。 澀主燥，风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚。 虚火数浮，实火沉大，随其所见，细数为害。 脉浮洪数无力为虚火，脉沉实大有力为实火。如洪数見左寸心火，右寸肺火， 左关肝火，右关脾火，两尺为肾经命门火。 内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉；内伤劳食，数 大澀浸。右关缓紧，寒湿相寻；右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。 心脉变见于气口，肝木亦换心火之势而来薄肺金，故大如怎数，为无力不禁耳。 内伤轻者，右关沉滑；内伤重者，气口浮滑。右寸气口脉急大而数，时一代而澀，澀 者，肺之本脉，代者，元气不相接续，此饮食失节，劳役过善，大虚之脉也。右关脾脉 数中显缓，且倍于各脏，此劳役轻，而伤饮食湿热亶也。数多燥热，缓多湿热。若脾 脉大数，时微缓一代者，饮食不节，寒温失所也。 下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治，其或沉滑，气兼痰饮。 滑者多血少气，涩者少血多气。尺脉涩坚，血实气虚；尺脉鲴徽，气血俱虚；脉 细代者气衰；绝者，气欲绝；伏澀难治，几于欲鲍也。 诸症失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细，设见浮大，后 必难治。 脉得诸澀濡弱为亡血。脉浮面白色薄者，里虚亡血。脉来轻轻、尺中独浮、目 晴暈黄者汐衄血。或沉弦而虚、面白短气、目瞑、小腹满者，因劳衄血。太阳脉大而 浮者，衄吐血。如悬钩搏手，或沉弦者，衄血。肺脉弦急者，咳而唾血。脉浮弱按之 鲍者，下血。烦咳者，必吐血，肠澼下脓血。脉弦绝則死，滑大期生。血溫身热者 死。脉极虚芤迟为亡血失精。 偏弦为饮，或沉弦滑，或结涩伏，痰饮中节。 痰饮脉皆弦而兼微沉滑，惟肺饮有喘不弦。若双弦者，乃寒饮也。或大下后善 虚，若浮弦大实者，膳有稠痰宜吐。久得结脉，或澀或伏者，痰饮胶固于中，阻滞节
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128 医学人门 上脉道故也。 郁脉皆沉，血扎气涩，湿郁缓沉，热乃数极。痰郁滑弦，滑紧因食，郁甚则滞，或 结代促。 六郁脉皆兼沉，甚则伏，又甚则结促代。惟有胃气可治，在上則见于寸，在中则 见于关，在下则见于尺，左右亦然。 平脉弦大，劳损而虚；大而无力，阳衰易扶；数而无力，阴火难除；寸弱上损，浮 大里枯；尺寸俱微，五劳之躯。血赢左，气祛右推，左右微小，气血无余。痨瘵脉 数，或涩细如，潮汗咳血，肉脱者殂。 凡曰虛损，固虚而有伤损也。虚劳者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。痨癡者， 劳之极也，即五劳六极也。痨者，牢也，言其病已牢瘤而不可解也。诸虚脉多寸关 弦大而尺微涩，有火則尺亦大。大者，正气虚而邪盛；弦者，中寒也。若大而无力 者，阳气虚也；大数无力者，阴血虛也；左右微小者，必成痼冷。痨症骨蒸潮热，盗 汗，咳嗽见血，或泄不泄，惟肉脱基，脉数鲴而涩者死。古云：微数不成病，不名劳。 风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧，湿细暑虛，痰弦而滑，瘀 芤而涩。数大火邪，虚大久极，先理气痰，次随症脉。头痛阳弦，浮风紧寒，热必洪 数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦带涩，痰厥则滑，肾厥坚实。 六经脉症同伤寒，见病机诀云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。 眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。 左寸脉洪数，心火炎也；关弦而洪，肝火盛也；右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势， 而来侮所以不胜之金，而制己所胜之土也。 耳病肾虚，迟湯其脉，浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞，此久聋者，专 于肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴虚火冲。 若左寸洪数，心火炎也；两尺洪数，相火炎也，其人必梦遗，耳鸣，或聋。 右寸洪数，鼻鼻齄；左寸浮缓，鼻涕风邪。 鼻流清涕。 口舌生疮，脉洪疾速；若见脉虚，中气不足。 经曰：左寸洪数心热，右寸浮数肺热。左关弦数而虚，胆虚甚；洪而实肝热。右 关沉实，脾胃有实热，兼洪数者口疮，或为木舌、重舌。脉虚者，为中气不足。 齿痛肾虚，尺漏而大，火炎尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风 热多涎。 尺洪大而虚者，肾虚；齿痛动摇疏豁者，相火上炎也；右寸关洪数，或弦而洪者， 肠胃中有风热也。 痛风沉弦，肝肾被湿。少阴弱浮，风血掣急。或涩而小，酒后风袭。 寸況而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝。汗出入水，因水伤心，故 历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。 或尺澀小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。 风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。
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内集卷之 129 脉浮而缓，属湿为麻痹；脉紧而浮，属寒汐痛痹；脉澀而芤，属死血，为木不知痛 痒；脉浮而濡，属气虚，关前得之麻在上体，关后得之麻在下体。 斑疹沉伏，或散或无；阳浮而数，火见于躯；阴实而大，热蒸在肤。 滑伯仁曰：脉者血之波澜。故发斑者血散于皮肤，故脉伏；火盛于表，故阳脉浮 数；下焦实热，故阴脉实大。 咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关微满，饮食伤脾；左关弦短，肝 极劳疲。肺脉浮短，咳嗽与期，五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热；洪滑多 痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脉。惟有浮大，而嗽者生，外 症内脉，参考称停。 外症肌瘦肉脱，发热作泄，内脉沉急者必死。 霍乱吐泻，滑而不匀，或微而澀，代伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。 右关滑为霍乱吐泻，脉涩结代伏，虽因痰食阻滞，不可遽断以死。然亦但可乍 时一见，渐滑大为吉。故诀云；霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。脉弦甚者亦死。 洪滑者，热；弦滑者，膈有宿食留饮，宜吐。 心痛微急，痛甚伏人，阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痹引背， 脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。 阳徵虚在上焦，所以胸痹痛。心痛者，脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾。胸 痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。 腹痛关脉，紧小急速，或动而弦，甚则沉伏。弦食滑痰，尺紧脐腹。心腹痛脉， 沉细是福，浮大弦长，命不可复。 脉细小紧急迷，中腹刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛者，宜利。若尺脉伏者，小腹 痛有痕疝。 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦微虚乏，弦迟宜温，紧小下夺，弦浮吐之，弦 紧汗发。亦有死者，脉散且歇。 疟虽病久虛极，脉微似乎不弦，然必于虚数之中见弦，但不搏手耳。凡汗吐下， 脉弦而小紧，与肌肉相得久持之至者宜下；弦迟者宜温；弦紧者宜发汗针灸；浮大者 宜吐；弦数者风发也，以饮食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。 痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦死诀。 肠澼下痢，虽忌身热，亦忌厥冷。 痞满滑大，痰火作孽，弦伏中虚，微涩衰劣。 腩痞多有痰火，故寸滑且大。右关弦迟或伏者，肝乘脾虚生涎，气郁不舒。微 反在上，涩反在下者，气血虚也。微则气衰多烦，涩則血少多厥。 湿脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。 徽小者生，浮弦者死，犯五虚症者亦死。 吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，膈有痰热。 时吐酸水，欲成反胃。 五疽实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。
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130 医学人门 因阳明经内蓄热，或因渴饮水，或自汗浴水，或失饥伤饱，或醉饱房室发黄者， 其脉多沉；因暴热浴冷，酒后当风，其脉多浮。大抵酒痘沉弦或细，久为黑疸。跃阳 脉迟，食不敢饱，或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱，名谷症。尺脉浮为伤肾，跌 阳脉緊沟脾伤。凡黄候寸口脉，近掌无脉、口鼻黑色者不治。 水肿之症，有阴有阳，阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色 赤而黄，燥粪赤溯，兼渴为阳，沉细必死，浮大无妨。 阳脉必见阳症，阴脉必見阴症。沉细水愈盛而不可制，浮大則心火生土，而水 可制矣。 胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚 小危急。 以关为主。 遗精白浊，当验于尺，结扎动紧，二症之的。微涩精伤，洪数火通，亦有心虚，左 寸短小，脉迟可生，急疾便天。 急疾虚浮，时时遺精者死。 腰痛之脉，必沉而弦，沉为气滞，弦大损肾元。或浮而紧，风寒所缠，湿伤濡细， 实闪挫然。涩为瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。 尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少，脉沉滑而迟者，可治。 疝脉弦急，积聚所酿，察其何部，肝为本脏。心滑肺沉，风疝浮荡，关浮而迟，风 虚之恙。阳急为瘦，阴急疝状。沉迟浮涩，疝瘦寒痛，痛甚则伏，或细或动。牢急者 生，弱急者丧。 疝本肝经，強則卫气不行而恶寒，紧急則不欲食，弦紧相搏則为寒疝。跌阳脉 浮而迟，浮为风虚，迟为寒疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝，太 阳脉浮則病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疵。 脚气之脉，浮弦为风，濡湿迟寒，热数且洪。紧则因怒，散则忧冲，细乃悲过，结 为气攻。两尺不应，医必无功。 左尺不应难痊，寸口无常不治。 消渴肝病，心滑而微，或紧洪数，阳盛阴惫。血虚湯散，劳则浮迟，短浮莫治，数 大难医。 浮则卫虚，短则荣竭，故不治也；数大火炎，亦不治也。但叔和又云：消渴脉数 大者活，虚小命殂须努力。何耶？盖初起教大而不坚实者，火犹可伏。虚小即浮短 也，会其意，亦不相反。 燥结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮肥。 老人虚人便结，脉雀啄者不治。 两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。 双弦者，肝气有余。肝脉急而胁下有气支满，引小腹而痛，时小便难，苦目眩头 病，腰背重，足冷，妇人月水不来，时无时有。沉濡澀散，其色泽者，当病溢饮，多饮 水而涎溢入肌肤肠外；或兼搏手坚急，面色不泽者，瘀血也。或因坠堕使然。
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内集卷之一 131 淋病之脉，细数何妨？少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈， 虚涩其亡。 大而实者生，虚细而涩者死。 小便不通，浮弦而涩。我则便红，数則黄赤，便难为癃，实见左尺。 小便不利难来者为癃用，乃膀胱热极，故脉实也。 五积属明，沉伏附骨。肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚结沉， 痼则浮结。又有癫瘦，其脉多弦，弦急瘦疾，弦细癥坚。沉重中散，食成癖痃。左转 沉重，气癥胸前；若是肉癥，右转横旋。积聚癥瘦，紧则痛缠，虛弱者死，实强可痊。 脉沉伏而鲴，在寸，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关上，积在脐傍；上关上， 积在心下；微下关，积在小肠。尺微，积在气冲。脉出在右，积在右；脉出在左，积在 左；脉两出，积在中央，各以其部处之也。肝积脉弦而细，肺积脉浮而毛，肾积脉沉 而急滑，心积脉沉而芤，上下无常处，脾积脉实而长、食则多吐。〈内经》论赤脉之至 也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑。白脉喘而浮，有积在胸，名肺痹，得之醉 而使内。喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支胠，名肝痹， 得之寒湿，与疝同。黃脉大而虚，有积在腹中，名厥疝。女子周法得之疾，使四肢汗 出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧。脉沉重 而中散者，因寒食成积，脉左转而沉重者气癫，积在胸中。脉右转出不至寸口者，内 有肉癥也。转者横也，脉转而横，主腹有积，或在胁下，积聚脉亦大同。故《难经〉 曰；结微则积徽，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痛疾。如积聚脉不结伏， 痼疾脉不浮结，沟脉不应病者死。 中毒洪大，细徽必倾，尺寸数紧，钗直吐仍，此患蛊毒，急救难停。 钗直者，脉直如钗也。 喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺 涩难补。 手足溫暖，脉静滑者生；身冷，脉浮涩者死。 嘈杂暖气，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间，脉横在寸，有 积上拦。 右寸关脉紧而滑，常也。右关弦急狱作反胃者，难治。寸脉横者，膈有橫积也。 呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，扎则有瘀，最忌涩弱。 脉阳緊阴数，其人食已則吐，紧小多寒，滑教痰火。微数血虚，令胸中冷。关浮 胃虚，呕而嗳气不食，恐怖即死。芤带紧者有瘀递，脉紧涩小弱，自汗者死。 呃逆甚危，浮缓乃宜；弦急必死，结代促徽。 弦急，木克土也。结代促徽，元气衰也。 反胃噎膈，寸紧尺澀；紧芤或弦，虚寒之厄；关沉有痰，浮涩脾积；弱大气虚，選 小血弱；若涩而沉，七情所搏。 寸紧胸满不食，尺涩故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沉 大，有痰也。浮涩脾不磨食，故钥食暮吐，暮食钥吐。脉紧涩者难治。
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132 医学人门 痊脉弦直，或沉细些，汗后欲解，脉泼如蛇，伏坚尚可，伏弦伤嗟。 痒脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后，脉泼泼然如蛇，泰 腹胀大，为欲解。如脉反伏弦者必死。 癫痫之脉，阳浮阴沉，数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉 病脏深。 阳症脉必浮长，阴症脉必沉细。虚弦为惊为风痫；沉数为热，滑疾为痰。脉滑 大沟病在腑则易治，脉沉涩入脏者难治。叔和云；恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安 吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人数得。所谓实牢，即滑大也。 崇脉无常，乍短乍长，大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧，与症相妨。 邪祟脉，长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症，与脉全不相应也。 惊悸证忡，寸动而弱，寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏，浮微弦濡，忧 惊过却，健忘神亏，心虚浮薄。 寸口动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸。跃阳 脉微而浮，浮为胃气虚，微則不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。 喉痹之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。 尺脉微伏者死，实滑者生。 汗脉浮虚，或滿或涩，自汗在寸，盗汗在尺。 男女平人脉虚弱微细者，必有盗汗。 痿因肺燥，脉多浮弱，寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺，滑疾洪缓，或 沉而弱。 《脉经》曰；脉浮弱，其人欲咳不得咳，咳則出涎而肺干，小便不利。寸口脉不 出，反为发汗，多唾唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏，皆因误汗伤津液，以致肺燥 也。 厥症数端，沉细为寒；沉伏而数，为热所干；脉喘为气，浮实痰顽；气弱微基，大 则血悭；寸大沉滑，身冷必难。 卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身溫和，汗自出， 为入腑而后自愈。 尺沉而滑，恐是虫伤；紧急莫治，虚小何妨？ R脉沉滑者，寸白虫；洪大者，蛔虫。 求嗣之脉，专责于尺：右尺偏旺，火动好色；左尺偏旺，阴虚非福；惟沉滑匀，易 为生息。微涩精清，兼迟冷极；若见微灑，入房无力。女不好生，亦尺脉涩。 沉滑者不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴，两尺俱微者，阴阳两 补。精冷宜热药温中壮阳，精清宜溫药补脾补精，精射无力入子宫者补气。女人尺 脉徽涩者纯产。 老喜反脉， 男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。 常细濡涩，
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内集卷之一 濡，气虚；澀，血虚。细濡涩多寿，弦紧洪多病。 滑大气痰， 甚則带歇。 风热紧通。 133 妇人脉法 经病前后，脉软如常。寸关虽调，尺绝痛肠。沉缓下弱，来多要防。微虚不利， 间月何妨？浮沉一止，或徽迟澀，居经三月，气血不刚；三月以上，经闭难当。心脾 病发，关伏寸浮（心事不足，左寸況结）。少阳卑沉，少阴脉细，经前病水，水分易瘳，寸 脉沉数，联阳微弦。少阴沉滑，血分可愁。寸浮而弱，潮烦汗出。寸洪虚数，火动劳 疾。肤阳浮涩，吞酸气窒。腹痛腹满，脉浮且紧，少阴见之，疝瘦内隐。带下崩中， 脉多浮动，虚迟者生，实数者重。少阴滑数，气淋明疮，弦则阴痛，或挺出肠。 凡妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月 未来者，亦不成经病。惟寸关如常，尺鲍不至，或至亦弱小者，小腹肠胃有积，痛上 抢心，月水不利。若沉而缓者，下虚，月经来多。反虚微不利，不汗出者，其经二月 必来，俗云间月。若三部浮沉一止，寸关微澀，微则胃气虚，涩则津血不足。尺微而 迟，微則无精，迟则阴中寒，此为居经，三月一来。虽来或血渐少而后不通，曾堕胎 及产多者，谓之血枯。经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。原因心事不 足，以致脾不磨食，故肺金失养，而气滞不行，肾水不旺，而血益日枯。初时参前参 后，淋沥无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿。失治甚为癥瘕痨療。少阳脉卑，少阴脉 细，经水不利，血化为水，瘀水闭塞胞门，名日水分，先病水而后经断，故病易治。寸 脉沉而数，数为阳实，沉为阴结。跌阳脉微而弦，微則无胃气，弦則不得息。少阴脉 沉而滑，沉为在里，滑则为实。沉滑相搏，血结胞门，经络不通，名曰血分，先断经而 后病水，故病难治。寸浮而弱，浮为气虚，弱为血分有热，故潮热自汗。男子尺脉虚 教而寸沉微者为痨，女人寸脉虚数而尺沉微者为痨。痨者，汗出潮咳，与男阴虚火 动一般。跌阳脉浮而澀，浮则气滞，涩则有寒，今人腹满，吞酸喜噫，其气时下，則腹 中冷痛。浮则肠鸣腹满，紧则腹痛。少阴脉见浮紧，则为疝瘕腹痛。少阴脉浮而 动，浮则为虚，动则为痛，或崩带，或阴户脱下。少阴滑数，或为气淋，或阴中生疮痛 痒。少阴脉弦，则阴户挚痛，曰肠挺。 妊孕初时，寸微五至，三部平匀，久按不替。妊孕三月，阴搏于阳，气衰血旺，脉 正相当。肝横肺弱，心滑而洪，尺滑带散，久按益强。或关滑大，代止尤忙，渴且脉 迟，其胎必伤。四月辨质，右女左男，或浮或沉，疾大实兼。左右俱盛，胎有二三，更 审经脉，阴阳可参。但疾不散，五月怀耽，大急大缓，肿漏为殃。六七月来，脉喜实 长，沉迟而選，堕胎当防。脉弦寒热，当暖子房。八月弦实，沉细非良。少阴微紧， 两胎一伤。劳力惊仆，胎血难藏。冲心闷痛，色青必亡。足月脉乱，反是青祥。 妊孕初时，脉平而虚，寸脉微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不绝，无他病而不月 者，孕也。必三月而后尺数，但寸关调而尺脉鲍者，经病也。《素问》曰：阳搏阴别，