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卷之二 33 《经》日：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其 职也。养肝则肝气平而血有所归；伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。 宜降气，不宜降火。 气有余即是火，气降即火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。 降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐 血者，大患有二：一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、四物汤、黄柏、知母之类，往往 伤脾作泄，以致不救。一则专用人参，肺热还伤肺，咳嗽愈甚；亦有用参而愈者，此 是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也。仲淳立论，专以白芍 药、炙甘草制肝，枇杷叶、麦门冬、薄荷叶、橘红、贝母清肺，薏苡仁、怀山药养脾，韭 菜、番降香、真苏子下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热，酸枣仁炒 研、白茯神养心，山茱萸肉、枸杞子补肾。予累试之辄验。然阴无骤补之法，非多服 药不效。病家欲速其功，医者张皇无主，百药虽试，以致殒身，覆辙相寻，不悟，悲 夫！（郁金治吐血圣药，惠无真者尔） 顾季昭患阴虚内热，仲淳云：法当用甘寒，不当用苦寒。然非百余剂不可，慎勿 更吾方。欲加减，使吾徒略加增损可也。果百剂而安。 天门冬 麦门冬 桑白皮 贝母 枇杷叶各二钱 地骨皮三钱 五昧子一钱 白芍药二钱 鳖甲三钱 苏子（研细）二钱 车前子二钱 王司丞逊之患吐血，仲淳诊之云：多服童便自愈。别去，贻书门人张选卿曰：逊 之旋已勿药矣，但相公年尊，右手脉弱甚，此非细故，可致意逊之预为计。时文肃公 尚无恙，不两月，而逊之疾瘳，文肃一病不起。 加味六味地黄丸 治吐血。（赵冠山子服之立起） 地黄半斤 天门冬 麦门冬 牛膝 鳖甲 黄柏 青蒿 五味子 橘红枇 杷叶 怀山药 山菜黄肉各四两 泽泻 牡丹皮 白茯苓各二两 煎方：苏子（炒研）二钱 枇杷叶三大片 生地黄三钱 广陈皮二钱 白芍药 三钱 茅根一两 麦门冬五钱 桑白皮二钱 番降香一钱二分（血止去之）贝母 二钱 牛膝四钱 鳖甲四钱 甘草一钱 天门冬二钱 治阴虚喉痛。喉间血腥气、声哑，到此便难措手。 麦门冬三钱 天门冬三钱 薄荷八分 贝母三钱 苏子（研）一钱 橘红二钱 炙甘草一钱 百部（去心）三钱 款冬花蕊二钱 鳖甲（如法）四钱 桑白皮（如法） 四钱 怀生地三钱 河水二钟，煎八分，加童便一杯，饥时服。 丸方：六味地黄丸中加鳖甲、天门冬、麦门冬、百部、五味子、真阿胶，各如山药 之数，炼蜜丸。每六钱，空心淡盐汤吞，饥时白滚汤吞。（巴上皆仲連法） 消 渴证 湖州库友张君时泰，辛酉正月骤发齿痛，十余日而愈。四月间焦劳过多，齿痛
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34 先醒斋医学广笔记 大发。医用石膏、知母等药投之，不效。用刀去齿间紫血，满口痛不可忍，齿俱动摇 矣。至六七月间，饮食益多，小便如注，状如膏，肌肉尽削。至十一月，身不能起。 冬末，用黄芪、地黄等药稍能起立，然善食易饥如故，小便如膏亦如故。今年二、三 月愈甚，亦不服药，齿痛如故，当门二齿脱落，复加口渴，昼夜不止。此中、下二消证 也。予为立后方，服未数剂而瘳。 麦门冬五两 五味子三钱 黄连三钱 芦根五两 黄芪五钱 怀生地黄六钱 天门冬一两 用樂丝汤十碗，煎两碗，不拘时服。丸方于前药中加黄柏三两，牛膝五两，沙参 六两，枸杞子四两，五味子六两，蜜丸。常服，遂不复发。 妇人 治妇人血热经行先期。 枇杷叶一斤（蜜炙）白芍药半斤（酒浸切片，半生半炒）怀生地黄六两（酒洗） 怀熟地黄四两 青蒿子五两（童便浸）五味子四两（蜜幕）生甘草（去皮）一两山 茱萸肉四两 黄柏四两（去皮切片，蜜拌炒）川续断（酒洗，炒）四两 阿胶五两（蛤粉 炒。无真者，鹿角胶代之，重汤酒化）杜仲（去皮）三两（酥炙） 细末，怀山药粉四两打糊，同炼蜜和丸如梧子大。每五钱，空心淡醋汤吞，饥时 更进一服。忌白萝卜。 加减正元丹 治妇人经不调，无子。 香附一斤（同艾二两，醋没二宿，分作四分，一份用盐水炒，一份酥炙，一份童便濠炒，一 份和乳瓦上炒）当归身（酒洗）五两 川芎二两 白芍药八两（酒浸切片，半生半炒） 生地六两（酒洗）阿胶四两（蛤粉炒咸珠，无則鹿角胶代之）枳壳三两（江西者良，半生 半炒）艾二两（用浸香附醋打糊饼，晒干） 为末，米醋煮，山药粉糊丸如梧子大。每四钱，空腹淡醋汤吞。忌白莱菔。上 八味，乃正元丹。后加减法也。加青蒿子三两，山茱萸肉三两，银柴胡一两，五味子 三两，鳖甲（醋炙如法）四两。如经调后觉经不行，恐有妊娠，即勿服。如后期，去青 蒿子、银柴胡、鳖甲。 治血热经行先期，腰腹痛，发热。（血热忌用芎、归，当用第一方） 正元丹中去香附，换人枇杷叶十两（蜜炙），杜仲（去皮酥炙）三两，鹿角胶（蛤粉 炒）四两，麦门冬（去心）四两，青蒿子、山茱萸肉、北五味子各三两，银柴胡一两。 治血虛经行后期。 白芍药六两（半生半熟）香附四两（童便浸炒）蕲艾叶一两五钱（如法）怀生 地六两 麦门冬六两 杜仲三两（酥炙）橘红二两 枇杷叶六两 甘草一两五钱 （半生半炒） 白胶四两（蛤粉炒成珠研） 川芎二两 青蒿子四两（童便浸风干） 当归 六两 用醋煮怀山药糊丸梧子大。每服五钱，白汤送下。
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卷之二 35 治血虚经行后期太甚，半边头疼。 当归身 白芍药各二钱五分 川芎一钱 甘菊花三钱 藁本一钱 怀生地二 钱 荆芥穗八分 天门冬二钱 麦门冬三钱 炙甘草一钱五分 河水煎，临服加童便一小杯。 又：治经行后期太甚。 香附一斤（四制） 怀生地五两 白芍药八两 枳壳二两 砂仁二两 阿胶四 两蕲艾二两（如法） 为末，醋煮怀山药糊丸梧子大。每服四钱，空心淡醋汤下。一方加怀熱地三 两，川芎二两，去砂仁一味。俱神效。 治肾泄兼脾泄。 肉豆蔻（粉表煨）四两 北五味子四两 补骨脂（如法制）二两半 白芍药二两 半砂仁一两半 甘草八钱 人参三两 吴菜萸（汤泡去梗）三两 为末，山药粉糊丸如梧子大。空心，白汤下三钱至五钱。 治妇人肾泄无子。 肉豆蔻（粉裹煨）四两 吴菜萸（汤泡）二两五钱 补骨脂三两 五味子三两 人参一两 木香（不见火）六钱 砂仁八钱 细末，山药粉糊丸如梧子大。每服三四钱，空腹白汤吞。 李博士本石内人，患痰嗽三年，骨立矣，经不行。诸医或以为积血，或以为血枯 经闭。仲淳云：孕也。若行血则祸不旋踵，但分娩后恐不能全吉尔！已而果然。 安胎将堕欲死方。 怀生地二两 酒炒砂仁末一两 水酒各二碗，煎一碗，分作二次服，立愈。 此方出《本草》，予偶阅之，传一门人，试之如神。 保胎资生丸（妊娠三月，阳明脉养胎。阳明脉衰，胎无所养，故胎墮也。服资生丸） 人参（人乳 ，饭上蒸，烘干）三两 白术三两 白茯苓（细末，水澄蒸，晒干，入人乳 再蒸，晒干）一两半 广陈皮（去白，略蒸）二两 山楂肉（蒸）二两 甘草（去皮蜜炙）五 钱怀山药（初片炒）一两五钱 川黄连（如法炒七次）三钱 薏苡仁（炒三次，又方）一 两半 白扁豆（炒）一两半 白豆蔻仁（不可见火）三钱五分 藿香叶（不见火）五钱 莲肉（去心炒）一两五钱 泽泻（切片炒）三钱半 桔梗（米泔浸，去芦蒸）五钱 芡实粉 （炒黃）一两五钱 麦芽（炒研磨，取净面）一两 上药共十七味，如法修事，细末，炼蜜丸如弹子大，每丸重二钱。用白汤，或清 米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。忌桃、李、雀、蛤、生冷。 治恶阻。（即胎前呕吐） 橘红一钱 麦门冬二钱 人参一钱 木瓜二钱 竹茹一钱 枇杷叶三大片 整香五分 下咽即验。 乌蠡鱼汤 治妊娠腹胀满。（顾仲穆子妇惠此，教剂而安）
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36 先醒斋医学广笔记 白茯苓二钱 白术（炒）二钱五分 广橘红 木瓜 桑白皮（如法蜜炙）各二钱 紫苏叶一钱 秦艽（酒洗）三钱 生姜皮一钱五分 用大盡鱼一枚，河水五碗，煎至三大碗，去鱼骨，滤清，始人前药，煎至一碗，服 之，以愈为度。 治子悬。（即胎上冲） 紫苏 橘红，麦门冬（去心）各等分 为细末。每服四钱，用枇杷叶三大片、竹茹一钱五分，煎汤调服。 治胎惊胎热，一受孕即宜预服。（姚康成乃正服之神验） 木瓜一钱 天门冬 黄芪 白芍药各三钱 麦门冬五钱 鼠粘子一钱 金银 花 甘菊花 石斛 怀生地各三钱 连翘一钱 炙甘草一钱 贝母二钱 砂仁一 钱 人参一钱五分 河水二大碗，煎八分，食远温服。服至百帖，神效。 治小儿脐风撮口。孕时母服，可预解一切胎毒。 甘草二钱（生用）怀生地四钱 连翘二钱 黄连一钱（酒炒）玄参二钱 栝 蒌根二钱 木通一钱 贝母二钱 牡丹皮一钱五分 金银花四钱 荆芥穗一钱 羚羊角（磨汁入药汁中）二十匙（约五分） 河水二钟，煎八分，空心饥时服。（仲传自金华，嘱生试之，神验） 催生累验方 鱼膘四钱（ 碎，每块针利，灯火上炙脆研） 柞枝四两（蚕食者，一叶一利者是，即凿 子木，五月开白花不结子，其里纯白） 白芷一钱五分 百草箱（山家者良）一钱 干里 马（男子左足旧草鞋，烧灰存性）二钱 水酒各钟半，将柞枝、白芷煎浓至一碗，去渣滤清，人胶同煮化，调二末服之。 （巴上调经、胎产诸方，仲淳手定） 琥珀丸 专治妇人生产艰难，下胎衣，血晕服之即活。李玄白传，神验。 延胡索六钱 怀熟地八钱 当归身 川续断（酒洗炒） 川芎各六钱 川牛膝 人参 沉香 乳香 没药（去油）各五钱 真阿胶（蛤粉炒）八钱 辰砂水飞 大 附子 五味子各五钱 金钗石斛六钱 肉苁蓉八钱（酒洗）琥珀 珍珠（上上者） 各五钱 极细末，炼蜜丸如圆眼大，以好辰砂飞过为衣，蜡丸。 案宝丹（马铭鞠传，不如李玄白方炒） 专治妇人产难，胎衣不下，血晕，胎死腹中 及产后小腹痛如刀刺，兼治胎前、产后一切诸病，杂症诸气、中风、乳肿、血淋、胎孕 不安，平时赤白带下，呕吐恶心，心气烦闷，经脉不调或不通，翻胃，饮食无味，面唇 焦黑，手足顽麻，一切风痰俱效。高存之每年修合普施。 何首乌二两（取鲜者竹刀切片，晒干） 川乌四两（先用湿纸包爆，去皮，留待草乌同 煮）草乌四两（温水漫半日，洗去黑毛，刮去皮，与川乌周勿厚片，将无灰酒和匀入砂露中， •炭火慢煮，渐渐添酒，一日夜，以入口不麻为度） 苍术四两（米泔浸一宿，去皮切片，酒炒） 大当归二两（酒洗）白附子二两（去皮）麻黄（去头节，滚汤泡去沫）桔梗（炒）
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卷之二 37 粉草（炙）防风 白芷 川芎 人参 天麻大茴香（炒）荆芥（炒）白术（面炒） 各四两 木香 血竭 细辛各一两 共极细末，蜜丸弹子大。每丸重二钱，酒化开，和童便下。如不能饮者，酒化 开，白汤下。产后腹痛者，酒化开，益母汤下。更有男妇年久腹痛，诸药不效者，服 两三丸即愈。室女经脉不通者，用桃仁、苏木、紅花、当归煎汤下。惟劳热有肺火者 不宜服。 治横生。（高存之试验） 益母草六两 酒煎浓汁，加童便一大杯。 治胞衣不下。（高存之展试验） 芒硝三钱 酒煎服，宜加牛膝、当归各五钱。然芒硝咸寒太甚，用时极宜斟酌。 产后调理方。（仲淳立。如产时恶露过多，无儿枕痛者，不可用此方） 当归身三钱 川芎一钱五分 生地二钱 赤芍药一钱五分 延胡索（醋煮）二 钱 牛膝五钱 蒲黄一钱五分 干姜（炒黑）七分 肉桂七分（火盛者并夏月勿用） 山楂肉三钱 五灵脂（醋煮去沙）一钱 桃仁（去皮尖）红花各八分 黑豆（炒）一合 杜仲（炒去丝）二钱 续断二钱 益母草五钱（癌血行腹痛去之）泽兰叶一钱 荆 芥穗一钱（炒） .‘ 水煎，人童便服。过五七日，觉少腹已软无块，按之不痛，即将赤芍药、蒲黄、肉 桂、五灵脂、桃仁、红花六味尽去之，另加白芍药三钱，麦门冬三钱，五味子七分。如 虚汗，去荆芥、川芎，加枣仁五钱，惊悸亦加之；汗不止，加黄芪、人参各二钱；虚甚作 喘，倍加人参、黄芪，倍麦门冬，去生地、当归、桃仁、红花；如脾胃弱不食、泄泻，加人 参（多少量人），肉果一钱五分，砂仁七分，橘红八分。腰痛无力是血虚，以鹿角胶五 钱，酒浆化，空心温服；血晕及血不止，发热作渴，用童便一味，是产后蚤药。 预防血晕神方。（古方） 将产，预将荆芥穗末三钱，童便、沸汤各一杯听用。儿一产下，即将前末同童便 人汤调服，永无血晕之病。荆芥能引血归经也。虚脱者，人参五钱，干姜二钱，肉桂 二钱；虚甚者，参至一两，加附子。（童便制过，一钱，夏月去姜、桂、附子之半） 治产后虚脱兼防血晕。（予家素试之，神验） 人参一两 真苏子（打碎）二两 鹿角胶五钱 水二碗，酒一碗，煎至一碗，加童便一杯，预煎，候产下即服。 治产后虚喘。 已丑，予妇产后五日，食冷物怒，伤脾作泄，乃微嗽。又三日，泄不止，手足冷， 发喘床亦动摇，神飞荡不守。一医以人参五钱、附子五分疗之，如故。加参、附，又 不效。渐加至参三两、附子三钱，一剂霍然起。 于中甫夫人产后气喘，仲淳投以人参五钱，苏木五钱，麦门冬五钱，一剂愈。五 日后，忽自汗无间，昼夜闻响声，及饮热茶汤，即汗遍体，投以人参五钱，黄芪五钱，
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38 先醒斋医学广笔记 加当归身、生地黄，二荆，不效，即令停药弥日。金坛俗忌未弥月不得诊视。仲淳遍 检方书，至《证治要诀》治汗门内，有凡服固表药不效者，法当补心。汗者，心之液 也。洒然曰：“是已。于夫人素東有火气，非不足也。产后阴血暴亡，心主血，故心 无所养而病汗，亟以炒酸枣仁一两为君，生地黄、白芍药、麦门冬、五味子、枸杞、牛 膝、杜仲、当归身、阿胶、牡蛎、龙眼肉大剂与之，至三十二剂，罔效。中甫惧日：得无 不起乎？或药应更改乎？仲淳曰：非也。吾前所以投参、芪不应而遽止之者，以参、 芪为气分药，剂且大，其不应者，必与证不合也。兹得其情，复何惑乎？盖阴血者难 成易亏者也，不可责效旦夕。仍投前剂，至四十二帖，忽得睡，汗渐收，睡愈熟。睡 至四日夜，一醒霍然，颜色逾常，血足则色华也。 王善长夫人产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极。仲淳诊之曰：此脾 明不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。向所饮药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。 用石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主，生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣，甘草、 车前为使。投之一剂，辄效，四剂而起。昔人治病必求其本，非虚语也。 施灵修乃正，产后发寒热、咳嗽不止，因本元虚弱，误用姜、桂，勢甚剧，数剂辄 定。 鳖甲四钱 山楂肉五钱 橘红二钱 当归二钱 青蒿子二钱五分 白芍药四 钱 牛膝四钱 杜仲二钱五分 枣仁八钱 远志肉一钱 麦门冬五钱 五味子一 钱 生地黄四钱 茯神三钱 益母草五钱 竹叶三十片 偶伤风，加荆芥一钱，防风五分；咳嗽甚，加桑白皮三钱；有痰，加苏子、贝母各 二钱；腰痛，加构杞子五钱；血未尽，加黑豆（炒）一大把；脾胃不佳，去牛膝、生地、 益母草。 丸方：鳖甲六两 牛膝（酒蒸）六两 青蒿子四两 怀生地 白芍药枣仁各 六两 当归身 真阿胶（童汤酒炖化入药）各四两 白茯苓六两 远志肉 杜仲各 三两 麦门冬六两 五味子四两 枸杞子六两 怀山药（切片，妙黄）四两 牡丹皮 （酒蒸）二两五钱 山茱菟肉四两 砂仁（炒）二两 牡蛎粉（火煅通红，淬入醋中，如此 七次，研如飞面）三两 细末，炼蜜丸如梧子大。每五钱，空心白汤吞，饥时更进一服。 黄桂峰乃正产后，头疼，大便秘。用生料五积散一剂，不效。仲淳加归身一两， 一服大便通，头疼立止。 张璇浦乃正产六朝，发狂，持刀杀人，明血暴崩，肝虚火炎故也。仲淳令先饮童 便一瓯，少止；再服龙齿、泽兰、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁大剂，仍加童 便，顿服而止。 王六息乃正产后惊悸，闻声辄死，非用力抱持，则虛烦欲死，如是累月。仲淳 曰：此心、脾、肝三经俱虚也。用人参、酸枣仁、茯神、远志、芍药、石斛、甘草、麦门 冬、五味、丹砂为丸，以龙眼汤吞。弥月而愈。 贺函伯乃正，小产后明血暴崩，作晕恶心，牙龈浮肿，喉咙作痛，日夜叫号不绝。 仲淳曰：此证因失血过多，阴气暴亏，阳无所附，火空则发，故炎上，胸中觉烦热，所
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卷之二 39 谓上盛下虚之候也。法当降气，气降则火自降矣；火降则气归元，而上焦不烦热，齿 龈肿消，喉咙痛止，阳交于阴而诸病自已尔。 苏子（研细）二钱五分 麦门冬（去心）四钱 白芍药（酒炒）四钱 青蒿子二钱五 分牛膝四钱 五味子（打碎）五分 鳖甲 生地黄 甘枸杞各四钱 枇杷叶三大 片 川续断二钱 酸枣仁（炒爆研）五钱 橘红二钱 河水二钟半，煎一碗，加童便一大杯，郁金汁十二匙，空心服时，进童便一杯。 庄敛之次女，产后恶露未净，至夜发热，脾胃怯弱，腰腹大痛。时师谓产后气血 俱虚，投以人参、当归诸补剂转剧。敛之深以为忧，恐其成蓐劳也。余诊视之，谓不 数帖即痊矣，安用过虑？为疏一方：白芍药三钱，红曲二钱，山茱萸肉四钱，橘红一 钱五分，麦门冬四钱，苏子二钱，车前子二钱，炙甘草八分，干葛一钱半，白扁豆三 钱，杜仲三钱，牛膝五钱，黑豆八钱，泽兰一钱，青蒿子四钱。十剂而恶露净，发热 已，腹痛亦止，但腰痛尚未尽除，而脾胃尚未健。更为改定一方：白芍药四钱，山楂 肉三钱，橘红三钱，砂仁二钱，麦芽三钱，石斛三钱，莲肉四十粒，白扁豆三钱，杜仲 二钱，五味子一钱，山茱萸肉二钱，炙甘草五分，沙参三钱，牛膝五钱。十余剂，脾胃 亦佳，其病遂瘳。 调理丸方 怀生地 熟地各五两 麦门冬（去心）甘枸杞（去枯者及幕）各六两 杜仲（如 法）川续断（去芦）各五两 五味子三两 柏子仁（如法）六两 酸枣仁（炒爆研）六 两茯苓三两 青蒿子四两 山药五两（炒）山茱萸肉五两 牡丹皮（阔而厚者） 三两半 鹿角胶（酒化入药）六两 橘红三两 砂仁（炒）二两 细末，炼蜜和丸如梧子大。每服五钱，空心淡盐汤吞。忌食鲫鱼子、白菜菔。 治女人血崩。 人参 黄芪 麦门冬各三钱 五味子七分 杜仲 熟地 山茱萸各二钱 枸 杞子三钱 续断一钱 荆芥穗八分（炒） 阿胶二钱 河水煎，日进三服。 又丸方：黄芪二两（蜜炙）人参一两 熟地二两 白芍药一两五钱（酒泽切片， 半生半炒）五味子 怀山药 续断（酒洗）杜仲（群炙）柏子仁（酒漫二宿，蒸洗如 泥）青蒿子（童便漫，明干）麦门冬 酸枣仁各一两五钱（炒）鹿角胶三两（酒炖 化） 共末，将酒化鹿角胶、柏子仁泥，同炼蜜丸如梧子大。每服五钱，空心白汤下。 童龙山夫人患血崩，由于中年郁怒，诸医百药不效。用大剂参、芪，遍觅胎发百 余丸，火煅，调入药服，久之，渐愈。火煅发，用小砂罐盐泥炼板熱，将发人罐中封 固，阴干，以炭火围之，候黑烟将尽即起，若青烟出，发枯不可用矣。非细心人不可 任，盖火候不可过也。 顾太学叔夏内人，舟中为火所惊，身热赢弱，几成瘵。群医误投参、芪，势危甚。 仲淳以清肌安神之剂与之，戒以勿求速效。凡数十剂而安。 麦门冬二钱 鳖甲（小便灸）三钱 青蒿子 银柴胡 桑白皮（冬采，蜜炙，忌铁）
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40 先醒斋医学广笔记 各二钱 五味子一钱 枇杷叶二钱 白芍药一钱 生地黄（酒洗）一钱 薏苡仁三 钱 包海亭夫人，患腹痛连少腹上支心，日夜靡间，百药不效。仲淳诊其脉，两寸关 俱伏，独两尺实大，按之愈甚。询知其起自暴怒，风木郁于地中。投以等劳（上）、柴 胡（中）、升麻（下）。下咽，暖气数十声，痛立已，已而作喘。仲淳曰：是升之太骤也。 以四磨汤与之，遂平。 甲申夏，旧妇因郁火，痰喘身热，手拳目张，半月不眠食。按其胃口不痛，诸医 疑其虚也，或云中暑，百药试之，痰喘滋急。以皂角末嚏鼻通窍，痰上逆如沸。延杨 石林诊视，请蚕吐之。先大夫日：病久矣，虚甚，可奈何？石林日：《经》云上部无脉， 下部有脉，其人当吐，不吐则死。即以盐汤吞之，去白痰数碗，喘定。先大夫日：何 以药之？石林曰：吐即药也，待其熟寝，勿服药，以养胃气，夜半啜粥二碗。请旦投 六君子汤，数剂而起。石林者，里中博雅士，不行术而精方脉者也。 高存之夫人，患心口痛，一日忽大发，胸中有一物上升冲心，三妇人用力捺之不 下，叫号欲绝。存之曾预求仲淳立此方，是日急煎服之。服一盏，冲上者立墮下，腹 中作痛不升矣；再服，腹中痛者亦消。二日后，以病愈起洗沐，又忽作呕，头痛如劈。 存之曰：此即前证，煎前药服之，立安。 白芍药（酒炒）三钱 炙甘草五分 吴茱萸（汤泡三次）八分 白茯苓二钱 延 胡索（醋煮片）一钱 苏子（炒研）一钱五分 橘红（盐水润过）一钱二分 后加半夏一钱（姜汁拌炒），旋覆花一钱，木通七分，竹茹一钱。 予妇今春忽患心痛连下腹，如有物上下撞，痛不可忍，急以手重按之，痛稍定， 按者稍松，即叫号。仲淳曰：此必血虚也。脉之果然。急投以白芍药五钱，炙甘草 七分，橘红三钱，砂仁（炒）三钱，炒盐五分。二剂稍定。已又以牛黄苏合丸疏其气， 暖气数次，痛徐解。予问故。仲淳曰：白芍药、甘草治血虚之圣药也，因久郁气逆， 故减甘草之半，仲景甲己化土之论详矣，诸医不解尔。炒盐者何？日：心虚以炒盐 补之，即水火既济之意也。予惧俗师概以痰火、食积疗心腹之痛，故疏其详如上。 苷年予过曲河，适王宇泰夫人病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予问用何 药？曰：以大剂参、归补之，稍定，今尚未除也。日：得无有火或气乎？宇泰日：下陈 皮及凉药少许，即胀闷欲死。非主人精医，未有不误者。予又存此公案，以告世之 不识虚实而轻执方者。 梁溪一妇人，喉间如一物上下作梗，前后扳痛。服仲淳方二十剂，全愈。 番降香一钱 川通草五分（二味服三荆去之） 苏子二钱 橘红二钱 枇杷叶 三片 人参一钱 炙甘草七分 石菖蒲一钱 麦门冬三钱 甘菊花二钱 白芍药 三钱 远志一钱 白豆蔻仁四分 木瓜二钱 石斛（酒蒸）二钱 加芦根汁一钟同煎，人姜汁二匙。 梁溪一女子，头痛作呕，米饮不能下。仲淳云：因于血热，血虚火上炎。 麦门冬五钱 橘红二钱 枇杷叶三大片 苏子一钱五分 白芍药三钱 木瓜 二钱 白茯苓二钱 甘菊花一钱五分 乌梅肉二枚 竹沥一杯 芦根汁半碗
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卷之二 41 一二剂呕止，头尚痛，加天门冬二钱，头痛少止，再加土茯苓二两，小黑豆一撮， 全愈。 白带赤淋 妇人多忧思郁怒，损伤心脾，肝火时发，血走不归经，此所以多患赤白带也。白 带多是脾虚，盖肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣 血，而下白滑之物矣，皆由风木郁于地中使然耳。法当开提肝气，补助脾元。宜以 补中益气汤加酸枣仁、茯苓、山药、黄柏、苍术、麦冬之类，浓煎，不时饮之。再用六 味丸中加牡蛎粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸，光大如豆。空心饥时吞下五六钱。阴 虚火炽，加枸杞子、五味子、黄柏。 白带多属气虚。补气健脾，治法之要领也。带下如浓消而臭秽特甚者，湿热甚 也，且多有湿痰下坠者，宜苍术、白术、黄柏、黄芩、茯苓、车前子为主，佐以升提。带 下如鸡子清者，脾肾虛极也，面色必不华，足胫必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸， 间用开脾养心之剂，如归脾汤之类；阴虚有火，宣六味丸中加五味子、菟丝子、车前 子、黄柏。叔和云：崩中日久为白带，漏下多时骨水枯。盖言崩久血气虚脱，而白滑 之物下不止耳。此症虽有血气寒热之分，要归总属于虚。 赤淋多因于心火肝火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损，遂下赤矣。治宜养 心为主，兼以和肝缓中，凉血清气。赤带久不止则血虚；宜胶艾四物汤加便煅牡蛎 粉、酸枣仁、麦门冬。 标急而元气不甚惫者，先救其标；标急而元气衰剧者，则当本而标之也。 治白带。 蛇床子（米泔淘取況水者，蒸晒干，去皮炒，为鲴末）每一两加枯白矾末五分 山菜 萸肉 五味子 车前子（米泔浸蒸）香附（醋煮）各三钱 细末，山药糊丸如梧子大。每四钱，空心淡醋汤吞，饥时再进一服。后用四物 汤如山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍药、杜仲、黄柏、车前子各等分，鹿角胶醋化，丸如 梧子大。每日空心白汤吞五钱，调理自除。 治老年白带。 黄柏（去粗皮，切片蜜炒）四两 砂仁（炒）二两 杜仲（去皮切片，盐酒炒去丝）四两 川续断（酒洗）二两 补骨脂（酒泽，瓦上炒）三两 川芎二两 香附八两（醋淡二宿， 晒干，分作四份，一份酥灸，一份童便炒，一分醋炒，一分盐水炒） 蕲艾（用香附醋炒，加山 药粉煮作糊，拌艾，打成饼，晒干）一两五钱 山茱萸肉四两 白茯苓（如法水澄，蒸，晒 干）二两 白芍药（酒浸）六两（半生半炒）鹿角胶（醋化）五两 北五味（蜜蒸）四两 车前子（米淋浸蒸，晒干）二两 牡蛎粉（火煅醋淬，研如飞面）三两 细末，和鹿角胶，丸如梧子大。空心淡姜汤送下五钱。 庶母因儿痘惊苦积劳，虚烦不得卧，心胆虚怯，触事惊悸，百药不效。家弟长 文，偶于友人许，闻兴化陈丹崖疗一女人甚奇，其症与母类，叩其方乃温胆汤也，试 之数剂而效。
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42 先醒斋医学广笔记 半夏七钱 竹茹 枳实各三钱 陈皮四钱半 白茯苓 炙甘草各二钱二分半 分二剂，姜枣煎服。外加酸枣仁五钱，后因虚极，加人参二钱。质之仲淳，日： 此必有痰而善饭者也。果然。 先安人因亡女，忽患腰痛，转侧艰苦，至不能张口受食，投以鹿角胶不效，以湿 痰疗之亦不效。遍走使延仲淳，曰：此非肾虚也，如肾虚不能延至今日矣。用白芍 药三钱，橘红二钱，白芷二钱，我甘草一钱，香附（童便浸炒）三钱，肉桂二钱，乳香、没 药各七分半（灯芯同研细，临服下之）。一剂，腰脱然，觉遍体疼。仲淳曰：愈矣。再煎 滓服，立起。予骇问故。仲淳曰：此在《素问》木郁则达之，顾诸君不识尔。 姚公远内子病，延仲淳入诊，其继母乘便亦求诊。仲淳语伯道日：妇病不足虑， 嫂不救矣。闻者骇甚，曰：吴方新婚，亡大恙，何至是耶？予私叩之。仲淳曰：脉弦 数，真弱症也。不半岁，夜热咳嗽，势渐剧。仓皇延仲淳，疏方予之曰：此尽吾心尔！ 病不起矣。逾年医家百药杂试，竟天。 翟元立夫人，素清癯，不耐烦劳。一日谓仲淳日：弟妇未生子而弱，烦兄为诊其 故。次日仲淳往诊，得其脉弦细无神。赵文肃公问曰：兄从元立许来诊，其嫂得何 脉？曰：今虽无恙，必不久矣。文肃顿足日：天胡厄善人甚耶？此丙戌四月事也，至 秋夫人殁。 祝氏妇年五十余，患中满腹胀，兼崩漏下虚。清上则下虚弥甚，清下则上胀弥 甚。仲淳为立二方：以苏子、石斛、陈皮、知母、玄参、人参、白芍药治其上；以地榆、 阿胶、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下。各为丸，分食前后服之，渐愈。 顾太学叔夏内人，患阴虚火证，彻夜不眠者两月，饮食俱废，形体日削，中外疑 其必无救矣。予为之诊视，决其必无大害，第要多需时日耳。用大剂人参、枣仁、茯 神、远志、生地、当归、五味、麦冬。因虚甚气怯，佐以琥珀、辰砂、金银器之类，约百 余剂而瘳。后友人询其故，予谓此病虽属虚，幸脏腑无损。心经虽有火，幸不至烁 肺，多服补阴收敛之剂，则水火自然升降，所云壮水制阳光正此耳。至于久病脉调， 身不发热，岂有他虞哉？ 太学朱方仲内人，禀赋极弱，兼之作劳善怒，内热怔忡，胆虚气怯，已三四年矣。 壬申夏，忽发厥冒，痰气上升，则两目上窜，手足发摘，不省人事。初时一日一发，三 四日后，则连发不止，日夜几百次，牛黄、竹沥，遍尝不效。予计已穷，意欲用参、附 峻补，因其时常口渴、大便不通，不敢轻投。适一友至，极其赞决，谓非附不可。强 用附子二钱，人参六钱，作一剂投下。午后进药，黄昏发大热，烦躁渴甚，不两日毙 矣。此固非因附子而然，第证候决不宜用，侥幸之愈，念漫试也。（上二条附）
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卷之三 43 卷之三 幼科（附 疹） 小儿初生，即以粉草切片三钱，江西淡豆豉三钱，人沸汤一碗，隔水煮干至一二 小杯，以绵为乳，蘸药汁入儿口吮之，以尽为度。腹内有声，去胎粪数次，方饮乳。 月内永无惊风诸病。 儿初生，不可剪脐带。三朝用面和水成薄饼，置儿腹，穿脐带于面上，将蕲艾火 灸脐带近脐处，或三炷或五七炷。灸须下帐避风，灸毕，仍将脐带扎好，听其自脱。 至七日方脱者，元气足也。瑉儿九日方脱，其神甚旺。 凡儿生下，每日夜时，将清汤或苦茶蘸软绢，搅儿口内。如齿边有白点，即以指 爪或细针挑破，取桑树内汁滤清涂之，永无惊风撮口之患。予家用前三方，儿月内 并无殇者。 治撮口。 其症必先大便热。用生犀角及真羚羊角磨，和蜜汁饮之，有效。急则用大黄二 钱，甘草二钱，煎服。 治月内啼。 以真牛黄、飞辰砂极细末，各五厘，涂儿舌上，立止。 治胎惊。（仲淳定，有验） 人参 白芍药（酒炒）各一两 白茯神 酸枣仁各一两五钱 炙甘草 远志肉 （甘革汁漫，蒸，晒干）各一两 真天竺黄（另研如飞面）朱砂（另研如法）各五钱 脐带 （新瓦上炙焦存性，另研细）三条 天麻 犀角 滑石末各一两 如有紫河车，加一具 （火烘干，研细，忌铁） 上天竺黄、朱砂、脐带另研外，余筛极细末，然后加人另研三味，再研和令极匀， 用钩藤浓汁四两，和炼蜜半斤，捣和前药，每丸重一钱二分。饥时、临卧以灯芯、薄 街汤调化服，日可与二三服，或以钠藤汤煎浓化药更佳。如治急惊，本方去脐带、河 车、人参，加白僵蛋（蜜炙）六钱，全蝎六钱，牛黄一钱二分，琥珀一钱，胆星八钱，麝 香三分。 治胎疟。（家弟惠此，服之神验） 人参三钱（虚甚疟久者，加至一两止）白芍药三钱（酒炒）广陈皮二钱 鳖甲 （醋炙）二钱 麦门冬三钱 厚朴二钱 青皮七分（醋炒）山楂肉三钱 水二钟，煎八分，温服。脾胃不佳，加川黄连（姜汁炒）一钱五分，真香五分，白 豆蔻二分五厘，姜皮五分，竹叶三十片，白茯苓二钱。 治小儿痫症或惊风不止。（黄孟芳幼惠此症，久服效）
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44 • 先醒斋医学广笔记 天竺黄五钱 酸枣仁二两 麦门冬（去心）二两 人参一两 明天麻五钱 天 门冬（去心）一两 白茯神一两五钱 橘红七钱 远志肉（甘草计煮去骨）二两 白芍 药（酒浸）一两 钩藤五钱 细末，炼蜜和丸，如弹子大，水飞极细朱砂为衣。每服一丸，灯芯汤或龙眼汤化 下。又一方加紫河车一具，酒洗净煮烂或焙干为末，人前药中。 疳积散（宋二怀传，票试神效）治儿乳食不节，过饱伤脾，面黄腹大，小便浊如米 泔，大便黄泄酸臭，皮毛枯索，甚而双目明生醫，形骸骨立，夜热昼凉等证，并用此 方主 。 厚朴（去皮片，姜汁炒熱，净末）一两 广陈皮（去白，净末）八钱 粉甘草（去皮， 炙）七钱（净）真芦荟（明如漆，苦如胆，净末）七钱 芫荑（真孔林大而多白衣着佳，去自 衣壳，净末）五钱 青黛（取颜料铺中浮碎花青，淘净研）二钱 百草霜（取山庄人家锅底 煤）二钱五分 旋覆花（净末）一-钱五分 匀和成剂。小儿每一岁用药一分，灯芯汤空心调服。服后病愈，再用肥儿丸调 理。如脾气未实，用启脾丸，或大健脾丸。如疳气未尽，用陈皮一两，白木香三钱， 白茯苓五钱，加平胃散三钱为末，陈皮汤调下。 肥儿丸 人参三钱 芜赏一两 史君子肉一两 白芍药一两 橘红八钱 黄连一两 甘草五钱 红曲七钱 麦芽七钱 砂仁五钱 白茯苓一两 山楂肉七钱 滑石一 两 莲肉二两 扁豆一两 青黛一两 炼蜜丸弹子大。每服一丸，空心白汤化下。 治疳，泻痢见红白积者。 用前散子，加黄连（姜汁土炒）、肉豆蔻二味，灯芯汤少入熟蜜调服。 治食积成疳。 用前散，砂仁汤调服。（四方俱宋二怀传） 治小儿疳症，層白或紫，腹大，面黄，发干上指。 施季泉有丸药如龙眼大，纳猪肝内，白酒煮之，止食肝，一剂而愈。其丸取出， 尚可救人。方不传。儿辈累试之奇验，价亦廉。 治疳眼。 生鸡肝一具，不拘大小雌雄，二三岁者只用半具。外去衣，内去筋膜，研板细如 面，入疳积散若干，调极匀，加熟白酒，厚薄相和，隔汤炖极热，空心服，或用甜酒，少 加熟白汤调服，至眼开翳散乃止。 又方：白芙蓉花（明干）三四钱（听用）另以肉豆蔻（不油不蛀）一枚（粉襄媛）真 胡黄连五分 共细末，将赤雄鸡软肝去筋膜，人前药末，同研极细，丸如龙眼核大。白酒隔汤 煮熟，空心与儿吃。其药约分三份，如儿小可再分作四份，儿大者可一二次顿服，立 验。 治小儿走马牙疳百验方。
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卷之三 45 冰片三分、黄连（不犯铁）栝萎（汐末）红褐子（燉存性，研细）黄蚕茧壳（蝦 存性，研）各五钱 明矾一钱五分（颯过，研）五谷虫（要有尾者，瓦上燉过存性，研）二钱 各末，和匀再碾。连吹数次，立效。吹药时，先以米泔激净。吹药后，仍以米泔 激净。 又将夜壶底内积垢取出，烧灰存性，研极细，敷牙根肿烂处，立愈。前方中加 人，更效。 • 又将蜗牛连壳，煅灰存性，研极细末，吹患处，立愈。（上二方俱施李来传） 治小儿心口疼。（仲定，非虫积作痛者，不宜用） 牵牛（炒）八钱 白木香三钱 槟榔一两二钱 红曲（炒）一两甘草（炙）三钱 橘红八钱 绿矾（火煅红，以米醋淬入，另研如面）四钱 细末，粉糊和丸，如梧子大。每四钱，白汤吞。终身不可食荞麦。 存之幼郎病内伤，大小便俱血。诸医竞用红花、桃仁，病愈甚。仲淳日：桃仁之 类，疏其瘀也，血且行，奈何又重伤之？伤则补之而已，以生地黄四钱，川续断及杜 仲、牛膝等饮之，稍平，而腹痛不已。仲淳曰：是在《内经》强者气盈则愈，弱者着而 成病。加人参二钱，一剂而愈。 月埠张氏儿十岁，自幼心痛，得于母气，不时发者，发时饮食不进，呻吟反复三 四日。仲淳疏方，药人口即止。槟榔一钱，黑丑一钱，木香五分，使君子二钱，橘红 二钱，白茯苓三钱，白芍药二钱，旋覆花二钱，猪苓一钱五分。 义兴杨纯父幼儿病寒热，势甚棘。诸医以为伤寒也，药之不效。仲淳曰：此必 内伤。纯父不信，遍询乳姐及左右，并不知所以伤故。仲淳固问不已，偶一负薪者 自外至，闻而讶曰：桑见郎君攀竹梢为戏，梢折坠地，伤或坐此乎？仲淳曰：信矣。 投以活血导滞之剂，数服而起。仲淳尝言，古人先望、闻、问而后切，良有深意。世 人以多同嘲医，医者含糊诊脉，以致两误，悲夫！ 猴疳方。 此胎毒湿热，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤，不结靥，不治必烂死。 生姜四两，鳗鱼一斤，共煮烂，取浓汁涂之。次用贝母（灰存性）二钱五分，牛黄、 冰片各一钱，共研细末敷之。如复发，用棉花子油一斤，大枫子肉、蛇床子、乳香、没 药共四两，青黛一两。五味研细浸油内，青布盖口，以青钱压之，数日后，以鹅翎蘸 油涂 。再用鳗骨灰（君）、牛黄、冰片各少许。共为末，敷之，愈。 儿服末药： 人中白（堆）胡黄连 青黛各五分 辰砂三分 甘草二分 人参一分 共为末。蜜调服之。 乳母服药： 当归 黄连 金银花 桔梗 连翘 川芎 甘草 山栀 薄荷各等分 水煎服。（以上三方，马铭鞠传） 张守为幼郎，患痨疳，嗜食易饥，腹如螂蛛，过数日一泻，泻则无度，面目黧黑，
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46 先醒斋医学广笔记 指节中亦几无剩肉矣。其母亦病，诊脉紧数，骨蒸劳热，大渴引饮，淋闭，腹大如鼓。 马铭鞠日：儿病实母病也。用麦门冬、枇杷叶、怀生地、白芍药、青蒿、鳖甲之属以治 母；用干蟾为君，加犀角、羚羊角、白芙蓉花、牛黄，每用分许，日人鸡肝内，饭上蒸服 以治儿；再用滑石、白扁豆、白茯苓、车前子、山楂肉、五谷虫等分为末，拌人乳晒干 七次，略人砂仁末，陈皮汤丸弹子大，日进两丸。不二十日，子母俱痊。二方绝无药 气，故儿喜吃之。 华叔蟾乃郎慢脾风，五六日愈。愈甫三四日，即过多饮食，连浴两宵，复痰雍沉 迷，面目俱浮，胸腹肿满，呕吐，乳食不进，角弓反张，二便交秘。有欲进以牛黄丸 者。马铭鞠日：下咽死矣。此病后虚症也，然参且勿用。用麦门冬三钱，枇杷叶三 片，贝母二钱五分，桑白皮一钱五分，杏仁一钱，整香一钱，新鲜大糖球一枚，苍术 （用人乳汁炒三次）八分，橘红一钱二分，加灯芯煎，临服人姜汁。逾时小便随利，腹即 宽而诸证悉退，尽剂竞愈。以此知婴儿病后不可不慎。即此儿半年后，下午连食冷 鸭子二枚，午间又纵态饮食，更余病发，上不吐，下不泻，胸腹胀满，目闭气喘，身热， 按其胸腹则双手来护。马曰：食也。鸭子黄闭气，得水则化，今尚在胃口。急索大 枣数枚，煎汤，人砂仁钱许以通其气。儿渴，顿饮碗许，气渐通，目开，手足亦渐流 动；再煎饮之，夜半，吐泻交作，次日勿药而愈。 万中丞涵台患痰症，合琥珀丸，不用弃去。马铭鞠曰：此幼科绝胜药也。开缄， 而琥珀清香之气，触鼻人脑，光莹可爱。取之，凡過慢惊，投之神验。兼治小儿一切 虚证。如华虚舟五郎，尪甚善哭，周岁中，每哭即气绝，绝而苏，一饭时许矣；至三岁 外，其病日深，哭而绝，绝而苏，甚至经时。初或一月一发，后则频发，有日再发者。 投以此药，人参、圆眼汤下数丸，遂瘗。 琥珀丸方 琥珀三钱 天竺黄二钱 人参三钱 茯神二钱 粉甘草三钱 朱砂一钱五分 山药一两 胆星二钱 莲肉三钱 炼蜜丸，朱砂为衣。每服一钱。 庄敛之艰嗣，辛酉幸举一子，未及三月，乳妇不善抚养，盛暑中拥衾令卧，忽患 丹毒，遍游四肢，渐延腹背。敛之仓皇来告，予曰：儿方数月，奈何苦之以药。急以 犀角，绞鲜梨汁磨服。敏之问故，予曰：犀角能解心热，而梨汁更能豁痰，且味甘，则 儿易服。别疏一方，用荆芥穗二钱半，鼠粘子二钱，怀生地四钱，牡丹皮一钱五分， 玄参三钱，栝蒌根三钱，薄荷叶一钱，竹叶百片，麦门冬（去心）四钱，生甘草三钱，连 翘三钱，贝母（去心）三钱，生蒲黄二钱。令煎与乳妇服之，乳汁即汤液矣。敛之依 法治之，一日夜，赤者渐淡；再越日，丹尽退。后卒以乳妇不戒，患惊风而殇。 稀痘神方。 金银花为末，糖调，不住服，有效。（顾骧字传） 又方（江右米以功传神方也）：赤豆（小饭赤豆）黑豆 绿豆 粉草各一两 为细末，用竹筒去皮，两头留节，一头凿一孔，以药末人筒中，用杉木砧塞紧， 黄蜡封固，外以小绳系之，投入腊月厕中，满一月，即取出，洗净风干。每药一两，配
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卷之三 47 腊月梅花片三钱和匀；若得雪中梅花片落地者，不着人手以针刺取者更妙。如急 用，入纸封套内略烘即干。儿大者用一钱，小者用五分，俱以箱后丝瓜藤上小藤丝 煎汤调，空腹服，汤宜多服。服后忌荤腥十二日，解出黑粪为验。一次可稀，三次不 出，每年服一次。 又方（娄江王相公传甚效）：菟丝子半斤（好酒浸二宿，煮干，去皮）黑玄参四两 为极细末，炼蜜丸如弹子大。每空心白汤调化一丸，日二次。 又方：加生地黄、麦门冬各四钱，犀角末一两。 又方：兔脑（不去骨）兔肚（不去类）琐琐葡萄五钱 白葡萄五钱 共炙，蜜丸。每一钱，白汤下。（此侯少芝方） 又方（丁見源比部传）：用白牛虱数百枚，焙燥和糖，令儿服之。服数次，有红点 发出，此毒解之候也。不效，再服，先头面，次心坎，次腰肚，次四肢，以渐见点，痘必 稀白。牛惟江北多，虱藏牛耳中，不多得。须多服方效。 痘症有二：一日血热毒盛；一日气虚毒盛。气虚者，可以徐补。血热毒甚者，势 必亟，一发热便口渴、面赤、气喘、狂躁、谵语，此其证也；一见点即宜凉血解毒，急磨 犀角汁多饮之，十可疗四五，稍迟难救矣。又有血热兼气虚者，初发先服凉血解毒 之剂，五六朝后，可以并力补气助浆；唯初时不早凉血，则毒不解，毒不解，延至六七 朗，势必以参、芪助浆，浆必不来，反滋毒火。又有血热毒盛似气虚者，初热放点，神 思昏乱，足冷，痘色白如水案，唯有唇肿、口渴，辦其火症，医者反以气虚治之，十无 一生。孙生东疗郑黄门子血热毒甚初起，急以犀角地黄汤疗之不效，至用白芍药八 钱，一泄毒解，徐补收功。家弟玄箸一发热即谵语、唇肿、齿黑，痘欲出不出，医者以 为发斑伤寒也。延仲淳、施季泉不至。予曰：事急矣。以生地八钱，白芍药五钱，黄 芩、黄连各二钱，稍加发药。日三剂，势稍定，痘渐次出。医者日：尔时宜发痘，奈何 以凉剂過之？予日：解毒即所以发也。未几，季泉至，以予言为然，第减地黄、芍药 之半，复于助浆中兼清凉之剂，九十 浆足，卒伤一目。仲淳曰：使子之言尽行，则 目亦可不眇矣。靥后方大便，此真血热症也。 松江黄绮云疗徐氏儿痘，儿幼遇冬月，痘不起，炽炭围炉，抱儿火边，以酒浆挹 火，火气熏儿，痘立起。 又有痘而腰痛者，一医以人参芦三两煎汤饮之，一吐痘起，痛寻解。叩其故， 日：毒在下部，提之则上升而毒散矣。大抵痘家利吐，吐中便有散毒之义。 施季泉日：凡成婚或破阳后，出痘而腰痛者，可疗。童子而腰痛，是先天之水不 足也，不治。惊痘易治者，以毒由心经出，故轻，非因恐吓成惊，反易治也。其言甚 有味，故存之。（施君谛一中，住良清，去杭州塘栖二十五里） 顾叔夏次郎，八岁出痘，因先腰痛，予断以不治。果殇。（開） 一小儿初痘，血热甚。黄绮云用怀生地三两，浓煎顿饮。其痘紫色立转红。 滅玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘。诸医以为不可治。施奉泉至，八 日浆清，寒战咬牙，请语，神思恍惚。诸医皆欲以保元汤大剂补之，季泉以为不然。 改用犀角地黄汤，得脱痂，后忽呕吐，大便燥结，淹延一年，群医束手，告急仲淳。仲
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48 先醒斋医学广笔记 淳视其舌多裂之，日：必当时未曾解阳明之热，故有是症。命以石青一两，人参一 两，麦门冬五钱，枇杷叶、橘红、竹沥、童便为佐。一剂即安。再进二剂，鬲间如冷物 隔定，父母俱谓必毙。仲淳曰：不妨，当以参汤投之。服两许，即思粥食，晚得大便， 夙疾顿瘳。 治痘喘。 取白花地丁，以水煎服，止喘甚神。 治火痘毒盛遇火令。（施李泉传） 白花地丁滤汁，和淡白酒浆，少服之立解。 治痘泄。 长儿痘，初热即泄，日数十行，见痘泄不止。时医以脾胃药止之，愈甚。施季泉 日：是在不治。予强之曰：止泄不难。发药中加黄连二钱，黄苓一钱。一剂泄止，予 喜甚。施君曰：非也，毒火太炽故澄，初泄时即以解利药乘热导之，或可望生，今迟 矣。过四日即欲解毒，无及矣，坐视七日死。 减玉涵幼儿，甫半周，身热一日即见痘。郡有专门知名者，延治之。云：树小花 多，頂平脚塌根窠薄，百死一生之症也。五朝固辭去，药以保元汤为主，拟六 多用 人参加附子。疑虑间，施季泉忽至，日：此险症。且诫云：必发痒异常，须看守严密。 药用凉剂，与前治大别。七 大发痒，作泻一日夜二十余行，或药水，或乳，或汤饮， 俱倾注不变色，举家谓必无幸矣。季泉怡然自若，因强之用参，必不许，药内加炒黑 黄连，泻止。十三朝复发痒，口渴唇燥，舌生白胎，又加炒黄连，白胎去，到底不用 参。十九翩，季泉别。又诫日：慎防痘疗、口疳。疗之发也，必在脑后枕骨间，当以 收口膏药贴之，禁用珍药。口疳惟君家人中白散为妙，不数日发疗、口生疳如其言， 治之辄效。季泉口授一家传秘方，治痘后余毒如神。 人参 白茯苓 金银花 犀角各三钱 甘草一钱五分 羚羊角一钱 珍珠八 分蜜丸。每服一钱，日二服。 一小儿痘泄，诸医以升涩之剂投之，不效。黄绮云至，以白芍药约三两余，酒 炒，一剂即止。此脾虚有热故也。 治痘虚寒将行浆时作泄（若系火热泄者，不可用。） 莲肉（炒去心）一味为末，每末一两，加云南鸦片五分，研匀。儿大者用末五 分，儿小者三分，白汤调下，立止。虚痒或虛烦躁不止，亦如之。 于中甫长郎痘，患血热兼气虚，先服解毒药，后毒尽作泄，日数次不止，痘平陷 矣。仲淳以真鸦片五厘，加炒莲肉末五分，米饮调饮之，泄立止。王宇泰继以人参 二两，黄芪三两，鹿茸三钱，煎服。补其元气，浆顿足。盖以先服解毒药，已多无余 毒矣，故可补而无余证。 存之孙女痘后泄，以鸦片如法饮之不止。仲淳更以糯米、莲肉作糜，一瓯立愈。 一老医有孙，痘已脱痴，少腹胀，小水不通。众医以为痘后余毒，以利水解毒药 投之愈胀。老医忽悟曰：痘后无实证，土坚则水清，脾虚下陷故也。用后方一服，立 效。人参一两，大枣五枚，水姜五片。
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卷之三 49 治痘后脾虚作泄，老人脾虚作泻亦甚效。 黄芪四两 人参四两 肉豆蔻二两 五味子四两 山菜黄肉四两 莲肉六两 白扁豆四两 白术三两 为细末，枣肉捣膏和丸，如弹子大。每用一丸，姜汤磨化下。 一小儿痘已脱痂，初无他苦。一医视其目精无神带白，日：不可为已。逾日亡。 治痘痂艰脱。（血热又兼血虚，故艰脱也。尚宜保养，候脱尽乃可见风。） 人参一钱五分 白芍药（酒炒）三钱 甘草（交）一钱 麦门冬（去心）五钱 五 味子六钱 怀生地四钱 金银花四钱 水煎，饥时服。 痘毒非元气壮实者，不可外治，大忌團敷药，戒之。 痘疳神效方。 雄黄牛粪尖，烧灰存性，为末。每一钱，加冰片二分，研细，吹患处，立愈。 治痘后翻瘢。（不拘上下部，肿烂淋漓者，俱教。） 象牙末三钱 真珠末三钱 白僵蚕二钱（炒）孩儿茶一钱五分 为极细末。以济宁胭脂调敷，毒水如注，渐渐收口。 防痘伤目方。（吴奉来传自王府） 雌雄槟椰二枚，每枚用清水，粗碗上磨一百转，随将痘儿目闭者，以口津润开， 用鸡毛蘿槟榔水拖眼梢三四次，其痘痂即落，永不伤目。 又方：用真济宁油胭脂涂眼腔周遭三四次，永不伤目，试之累验。 治痘后病目，兼治血热病目，而脾胃壮实者。 天门冬四两 麦门冬四两 枸杞子四两 甘草一两 生地黄八两 五味子二 两五钱 甘菊花三两 玄参三两 地骨皮二两 白蒺藜（炒去刺）五两 谷精草三 两 木賊草三两 密蒙花二两 草决明二两 女贞实（同黑豆九蒸九晒）六两 槐 角四两 羚羊角三两 蜜丸。 梁溪一女子，痘后目痛，上白靥，不见物，服二十剂全愈。（仲津立） 谷精草二钱 草决明（炒研）一钱五分 川黄连（酒炒）一钱五分 怀生地二钱 川芎八分 甘草六分 白蒺藜（炒研）一钱 柴胡七分 甘菊花二钱 石菖蒲一 钱 木贼草一钱五分 玄参一钱五分 连翘一钱 麦门冬二钱 痧疹论并治法 痧疹者，手太阴肺、足阳明胃二经之火热，发而为病者也。小儿居多，大人亦时 有之。殆时气瘟疫之类与！其证类多咳嗽多嚏，眼中如泪，多泄泻，多痰，多热，多 渴，多烦闷，甚则躁乱咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛 寒、甘寒、苦寒以升发之。惟忌酸收，最宜辛散，误施温补，祸不旋踵。辛散如荆芥 穗、干葛、西河柳、石膏、麻黄、鼠粘子；清凉如玄参、栝萋根、薄荷、竹叶、青黛；甘寒 如麦门冬、生甘草、蔗浆；苦寒如黄芩、黄连、黄柏、贝母、连翘：皆应用之药也。量证
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50 先醒斋医学广笔记 轻重，制剂大小，中病则已，毋太过焉。 痧疹续论 痧疹乃肺胃热邪所致，初发时必咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用 贝母、栝萎根、甘草、麦门冬、苦梗、玄参、薄荷，以清余热、消痰壅则自愈，慎勿用五 味子等收敛之剂。多喘，喘者热邪壅于肺故也，慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏 汤加西河柳两许，玄参、薄荷各二钱。如冬天寒甚，痧毒为寒气郁于内不得透出者， 加蜜酒炒麻黄一剂立止。凡热势甚者，即用白虎汤加西河柳，切忌过用升麻，服之 必喘。多泄泻，慎勿止泻，惟用黄连、升麻、干葛、甘草，则泻自止。疹家不忌泻，泻 则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义也。痧后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷故 也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、干葛、白芍药、甘草、白扁豆、黄连，便脓血则加 滑石末，必自愈。 后牙疳最危，外用雄黄牛粪尖，煅存性，研极细，加真片脑一分， 研匀吹之；内用连翘、荆芥穗、玄参、干葛、升麻、黄连、甘草、生地黄，水煎，加生犀角 汁二三十匙调服。缓则不可救药。痧后元气不复，脾胃虛弱，宜用白芍药、炙甘草 为君；莲肉、白扁豆、山药、青黛、麦门冬、龙眼肉为臣。多服必渐强，慎勿轻用参、 术。痧后生疮不已，余热未尽故也。宜用金银花、连翘、荆芥穗、玄参、甘草、怀生 地、鳖虱胡麻、黄连、木通，浓煎饮之良。 痧疹不宜依证施治，惟当治本。本者，手太阴、足阳明二经之邪热也。解其邪 热，则诸证自退矣。 治痧疹发不出，喘嗽，烦闷，躁乱。 西河柳叶，风干，为细末。水调四钱，顿服，立定。此神秘方也。砂糖调服，兼 可治疹后痢。去岁铭鞠救吴少海子及其侄，汤水不人矣，逐口强灌之而生。今岁张 守为长郎初婚亦危矣，治之亦愈。皆仲淳法也。 又方（仲立）：蝉退一钱 鼠粘子（炒研）一钱五分 荆芥穗一钱 玄参二钱 甘草一钱 麦门冬（去心）三钱 干葛一钱五分 薄荷叶一钱 知母（蜜炙）一钱 西河柳五钱 竹叶三十片 甚者，加石膏五钱，冬米一撮。又方，加三黄。 贺知忍少子病疹，家人不知，尚以肉饭与之。仲淳适至，惊曰：此痧症之极重 者，何易视之？遂以西河柳两许，杂以玄参三钱，知母五钱，贝母三钱，麦门冬两许， 石膏两半，竹叶七十片。二剂而痧尽现，遍体皆赤；连进四剂，薄暮矣。知忍曰：儿 今无恙乎？仲淳曰： 虽出尽，烦躁不止，尚不可保。再以石膏三两，知母一两，麦 门冬三两，加黄苓、黄连、黄柏各五钱，西河柳一两，竹叶二百片。浓煎饮之，烦躁遂 定而瘗。 冬月痧疹，因寒不得发透，喘渴闷乱，烦躁不定。用麻黄去节，汤泡过，以蜜酒 拌炒，加一钱或七八分于治痧药中，一服立透。药用干葛、麦门冬、贝母、前胡、荆 芥、玄参、西河柳、甘草、知母。 治痧后下积滞。（仲津立）
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卷之三 51 川黄 （酒炒）一两升麻七分 干葛八钱 甘草四钱 黄苓八钱 白芍药（酒 炒）八钱 滑石（如法）一两 怀山药粉和丸。白汤吞三五钱。 治痧后口疮。 雄黄牛粪尖一个（火过研细） 明矾五分 冰片一分五厘 皮硝一钱 白硼 砂三钱 铜青三分（能作痛可去之） 研细。以鹅翎管吹人患处。 治痧后疟。（仲津立） 鳖甲（如法）二钱 山楂肉三钱 橘红二钱五分 贝母三钱 竹叶五十片 我 甘草七分 麦门冬（去心）三钱 知母一钱五分 白茯苓二钱 干葛一钱五分 柴 胡一钱 如不渴，去知母。渴甚，加石膏五钱。 顾鸣六乃郎，禀赋素弱，年数岁，患脾虚证，饮食绝不沾唇，父母强之，终日不满 稀粥半盂，形体倍削，鸣六深以为忧。予为之疏一丸方，以人参为君，茯苓、山药、橘 红、白芍药、莲肉、扁豆为佐，更定一加味集灵膏相间服之。百日后，饮食顿加，半年 肌体丰满。世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘寒滋润益阴之有益于脾也。 治病全在活法，不宜拘滞。（附） 肿 毒 疗疽一切肿毒神方。（仲洋立，屡试神验） 生甘菊（連根打碎）一两五钱！ 紫花地丁五钱 甘草（水炙）三钱 鼠粘子（炒研） 一两五钱 栝蒌根二钱 贝母（去心）三钱 金银花五钱 白芷一钱五分 怀生地 三钱 白芨三钱 连翘二钱五分 五爪龙五钱（即茜草） 先用夏枯草六两，河水六碗，煎三大碗，去渣，人前药，煎一碗，不拘时服。溃 后，加黄芪（盐水炒）五钱，麦门冬五钱，五味子一钱。 秘传治痈疽诀 凡未发疽，大热作渴及愈后作渴，大小便秘，神昏，作呕，不食，不知痛，全犯者 不治，腰痛者不治。清便自调，神思清爽，能食，知痛，不呕，夜能睡，徽发热者，易 治。 痈疽发热，作渴，不知痛，用黄芪（君）、麦门冬（上）、五味（中）、甘草（下），煎汤服。 大小便秘，用大黄下之。毒气攻心，神昏，作呕，不食，用护心托里散：绿豆粉（上）、 朱砂（中）、乳香（下），俱为极细末，和匀。每服三钱，白滚汤下。 围阴症疮疡。（外势平而不起，色黑赌，其痛況在肉里者，用此） 红药子四两 白芨一两五钱 白蔹一两五钱 乳香六钱 没药六钱 朱砂三 钱 雄黄三钱 麝香一钱 冰片一钱 黑狗下颏一个（ 存性） 豌豆粉一两
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52 先醒斋医学广笔记 各另研为极细末，和匀。以醋蜜调敷，四围以极滚醋蘸润，兼可服。 園阳症疮疡。（外势高肿数大，色紅甚者带米，但发光鲜明。发热，大小便不利，用此。） 大同碱（以桑皮绵纸衬滚汤淋下）十分 加桑灰淋汁三分下朱砂 雄黄 没药 冰片 白芨 白蔹 蟾酥（俱中）麝香牛黄（俱下）明矾（上）五倍子 大黄（上上） 各药另研为细末，待汁冷，和匀，入上好小口磁器罐中，口上用铅套套上，外以 黄蜡封好，令固密听用。 灸痈疽药饼 夜明砂五钱 月经布灰（存性）一钱 麝香三分 冰片三分 乳香一钱 没药 一钱 明矾（研细）一钱五分 雄黄一钱 荞麦面拌匀做薄饼，放疽头上，加大炷艾火灸之。先令病者吃些米饮，及托里 等汤药。每灸至百壮，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，但得一爆，其疮立愈。元气弱 者，停一会再灸，镇日夜灸方好。 治发背及肿毒围药： 腾黄二钱五分（研细） 五倍子末二两 米醋调，敷围。 治发背神方。 一法：但用败龟板一味，去肋涂黄蜡，炙透，内服外敷。锡山保安寺僧秘诀也。 有奇效。（马铭鞠传） 又方：血竭一钱 雄黄一钱 没药五分 麝香五厘 研细末，用绵纸为燃，长一尺二寸，将药四五分，以真麻油润，燃着灯头，令病人 避风处端坐，执燃者离疮四五分，自外而内徐徐照之，疮上微微觉热，即心神快爽， 不可太过，恐伤好肉。初用三条，每日加一条，渐加七条；势消，每日减一条，直熏至 红肿消尽为度。可贴太乙膏加琥珀，熏一次，随用敷药，日日如此。熏时将猪蹄汤 掠去油，用新羊毛笔润汤，将敷药洗净始票，熏罢用后敷药：车前子（连根叶）、豨莶 草、金银花、五爪龙（俱用鲜者）各等分，捣烂，加多年陈小粉，调敷四围红肿处，中留 一孔，恐出脓。如疮口大，用葱叶（滚水泡批开，去内涎水）拍熟贴之。如疮口久不合， 恐流脓水，再以药敷之。 太乙膏方 玄参 白芷 生地 甘草 当归 血余（多）大黄（多） 治背毒初起。（由于郁者，远志一味可治） 远志肉（甘草汁煮去骨）五钱 甘草一钱五分 甘菊花叶一两（鲜）贝母三钱 鲜忍冬藤五钱 紫花地丁五钱（鲜）连翘一钱 白芨三钱 托里败毒散 绵黄芪（盐水炒）三钱或五钱或八钱或一两 甘草节（水炙）二钱（可加至四五线） 赤芍药二钱 金银花三钱 茜草（江西出细如灯芯者佳）三钱 何首乌（鲜者）五钱 真白僵蚕（炙研）六分 白芨二钱五分 皂角刺一钱 贝母（去心）二钱 ；栝蒌根 三钱 穿山甲（土炒研）一钱 鼠粘子（炒研）一钱 蝉蜕（去翅爪）一钱