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卷之一 13 姜皮三钱（无汗倍之）乌梅一枚 干葛三钱（汗多或咽去之，无汗倍之） 水三钟，煎一钟，露一宿，发日五更温服，渣再煎七分，余日空心饥时服。如渴， 加石膏一两，竹叶五十片，渴止去之；气虚，加人参五钱；如汗多，加黄芪三钱；兼便 燥，加归身五钱；不思食及食难化，加人参五钱，白豆蔻仁七分，厚朴一钱五分；如 泄，去石膏、知母、竹叶，倍白术；加茯苓三钱，车前子二钱，肉豆蔻一钱，泽泻一钱； 痰多，加竹沥一大杯。 治三日疟，热多，渴甚。 鉴甲 牛膝 何首鸟 麦门冬各五钱加至两二钱 知母四钱加至七钱 橘红 五钱 石膏八钱加至三两 竹叶三十片至百片 水三大碗，煎一碗，露一宿，发日五更温服。如恶食，加醋炒青皮一钱五分，白 豆蔻仁七分；无汗或有汗而少，加干葛四钱；汗多，本方加人参、白术；气虚，倍加人 参；如呕，本方加竹茹、乌梅；便燥，加当归；得汗渴止，去石膏、干葛。下午别服开胃 健脾，消食消痰，药如前法。 治三日疟，寒多热少，汗少或无汗。 人参 白术各五钱至一两 橘红四钱至六钱 桂枝二钱至三钱 姜皮五钱至 一两 白豆蔻仁七分 水三碗，煎一碗，露一宿，发日五更温服，渣再煎七分，连进不拘时，空心饥时 服。 治三日疟阴分（黄氏姑服之立起）。 何首乌二两 牛膝一两 当归五钱（便燥用，胃弱勿用）鳖甲（醋炙）一两广 橘红三钱 水三钟，煎一钟，空心服，立愈。虚极者，加人参一两。 治三日疟。 人参一两 生姜皮五钱 水二钟，煎八分，空心服。于中父病疟，初服此不效。仲淳坚持此方，加参至三 两，生姜皮至一两五钱，二服即起。 治疟邪未尽而痢作者，先服此方二三剂。 鳖甲三钱 广陈皮（去白）三钱 白茯苓三钱 柴胡一钱 白芍药三钱 干葛 一钱 如恶寒，寒热交作，加柴胡二钱，生姜皮一钱；如渴，去姜皮，加寒水石七钱，滑 石四钱；如无汗，加干葛二钱至三四钱；可服参者，加参三钱。 次服方（服之滞下必止）： 干葛二钱五分 升麻（精炒）七分 莲肉（去心）四十粒（炒）炙甘草一钱鸟 梅肉二枚 广橘红三钱 白扁豆（炒）二钱 鳖甲二钱 白茯苓二钱 白芍药（酒 炒）三钱 黄芩（酒炒）一钱五分 川黄连（土炒）二钱加至三钱 河水二钟半，煎八分，调水飞过滑石末四钱。兼吞滞下丸，二三服，送以葛根 汤，或莲子汤亦佳。如腹痛，以炒砂仁三、四钱浓汤，吞滞下丸。
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14 先醒斋医学广笔记 治久疟不已，似劳证。 当归（酒洗）五钱（便燥者用）牛膝（酒 ）五钱 鳖甲三钱 何首乌（自采鲜者） 五钱 广橘红三钱 生姜皮二钱五分 柴胡一钱五分（巴上二味，热多无汗者用，有汗 則去之）贝母三钱 水三钟，煎一钟，加竹沥一大杯，发日五更时服，隔夜先煎露一宿，临服时再重 汤炖温。盖疟者，暑气为病也。暑得露即解，世鲜知者。 防疟方。（夏秋不報，必无疟矣） 何首乌十二两 真茅山苍术十两 半夏六两 橘红八两 人参四两 白茯苓 八两 香叶三两 白豆蔻仁一两五钱 为细末，米粉糊加姜汁丸，如绿豆大。每五钱，下午及临卧白汤吞。 时淳年十七，时为疟所苦。凡汤液、丸饮、巫祝靡不备尝，终无救于病。遍检方 书，乃知疟之为病，暑邪所致也。《经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。遂从暑治，不旬日 瘳。后数以意消息，散邪之外，专养胃气，痰多者消痰，气虚者补气，血虚者益血。 又分脏腑经络，各从其类以施向导。即经年不愈者，竟霍然起矣。 沈少卿中丞，请告时苦疟。仲淳往诊之，惫甚。日：再一发死矣。先生何方立 止之。仲淳曰：何言之易也！书三方作五剂，一日夜饮尽，次早疟止。先二剂清暑， 用大剂竹叶石膏汤加桂枝，以其渴而多汗也；次二剂健脾去积滞，用橘红、白豆蔻、 白术、茯苓、谷糵、乌梅、白扁豆、山楂、麦芽；最后一剂：人参、生姜皮各一两，水煎， 露一宿，五更温服，尽剂而效。 顾伯钦患疟，仲淳之门人疏方，以白虎汤加人参一两。一庸工云：岂有用参至 两数者乎？改用清脾饮，二十余剂而疟不止，体尪弱。仲淳至，笑日：此虚甚，非参 不可，吾徒不谬也。投以大剂参、芪，一剂而瘥。 人参一两 黄芪（蜜炙）一两 知母（蜜炙）五钱 陈皮二钱 干葛二钱 甘草 八分 石膏五钱 庄敏之妾患疟，寒少热甚、开少、头痛、不嗜饮食。余为诊，脉洪数而实。用麦 门冬五钱、知母三钱五分，石青一两五钱，竹叶六十片，梗米一撮，橘红二钱，牛膝一 两，干葛三钱，白茯苓三钱，白扁豆三钱，三剂不应。忽一日，凡寒热者再，昏迷沉 困，不省人事，势甚危急。敛之过余云：恐是虚脱，前方石膏、知母、竹叶似近寒凉， 非其治也。余亦心疑，为去石膏等，而加人参二钱。已别矣，余追想前脉的非属虚， 急令人往嘱，令其将参煎好，勿轻与服，待按脉加斟酌焉。次早往视其脉，洪数如 初，急止人参勿服，惟仍用前方而加石膏至二两，何首乌五钱。令其日进二剂，疟遂 止 庄敏之前患疟妾，越一载，忽头痛如裂，心内杂乱不清，喉作痛、失音、舌破、咳 嗽有痰，胸膈饱胀，恶心不思饮食，如此者四日矣。。日渐增剧，陡发寒热如疟状，寒 少热多，热后频出汗方解。平时有心口痛证，并作下元无力如脚气状。敏之疑为伤 寒。余曰：此受暑之证，即前年所患疟而势加剧耳！法当先去其标。令以石膏二 两，麦门冬五钱，知母三钱，橘红二钱半，牛膝五钱，鳖甲四钱，竹叶一百五十片，贝
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卷之一 15 母三钱，栝荟根三钱，河水煎服。三四剂心内清，头疼、喉痛、失音、舌破、饱胀、寒热 俱愈，但恶心不思食如故，而心口痛、下元无力不域。余为去石青、知母、竹叶、鳖 甲、贝母、栝蒌根，而加延胡索二钱，五灵脂七分，生蒲黄一钱五分，薏苡仁八钱，木 瓜二钱，石斛三钱，白扁豆三钱，白芍药三钱，竹茹二钱，枇杷叶三大片，炙甘草四 分。几十剂而愈。 高存之甥女嫁后，患胎疟久不止。仲淳云：病在阴分。以人参五钱，牛膝一两， 兼健脾清暑。一剂而止。章衡阳子室患疟后失音，寒热愈甚，告急仲淳。仲淳云： 此必疟时不遇明眼人，妄投半夏故也。投以大剂麦门冬、白茯苓、炙甘草、鳖甲、知 母、贝母。数剂瘳。 治停食发疟。 梁溪王兴甫，偶食牛肉，觉不快，后遂发疟。饮食渐减，至食不下咽，已而水饮 亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色，药不受，小便一滴如赤茶，大便闭。诸医束手。 仲淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心口下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至 喉辄不呕，水道渐通，次日下黑物数块如铁丸。药用矾红和平胃散作末，枣肉和丸， 白汤下三钱。其病如失。再以人参五钱，麦门冬五钱，橘红三钱，白芍药三钱，水煎 服。四日起。 治疟母丸方。 鳖甲（醋炙）四两 盧虫（燉存性，研极细）一两半 广橘红一两五钱 射干（晒干） 一两 青皮（醋炒）八钱 人参八钱 肉桂（去皮）六钱 干漆（煅烟起存性，研如飞尘） 五钱 为极细末，醋煮稀糯糊和丸，如梧子大。每四钱，空心淡姜汤下。 痢 滞下如金丸滞下俗呼痢疾。 真川黄连（真姜汁浸，隔土如法炒九次）不拘斤两 细末，姜汁和水跌丸，如梧子大。贮磁器中封固。如胃弱，以莲子四十料，橘红 二钱，人参二钱，升麻（精炒）七分，煎汤，吞四钱；腹痛，以白芍药三钱，炙甘草一钱， 黄柏一钱，升麻（醋炒）七分，煎汤，吞四钱；已后各条加减，皆以丸药四钱为率。里 急甚，以白芍药三钱，炙甘草一钱，当归二钱，升麻（醋炒）七分，煎汤，吞四钱；后重 甚，加槟椰一钱五分，枳壳一钱，木香汁七匙，调人；口渴及发热，调滑石末三钱，去 木香；小便赤涩短少或不利，加滑石末三钱，调人各症汤中吞药；赤多，加乌梅肉二 钱，山楂肉三钱，红曲二钱；兼里急，用当归等加入如前方；白多，加吴茱萸（汤泡一 次）七分，黄苓酒炒一钱五分；恶心欲吐，即噤口痢，多加人参、石莲肉、绿色升麻（醋 炒），可用至八分或一钱，白扁豆（炒）三钱，白芍药（酒炒）三钱；久痢不止，加肉豆蔻 一钱，莲肉（去心炒黄）三钱，砂仁（炒）一钱五分，人参三钱，白扁豆（炒去売）二钱，炙 甘草一钱，橘红二钱，白芍药（酒炒）三钱，白茯苓二钱，细末，炼蜜丸如梧子大。每
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16 先醒斋医学广笔记 服三钱，米汤下；若积滞未尽，加滑石末三钱，每服四钱，白汤吞；水泻无积滞者，用 人参、橘红、炒砂仁汤吞三钱。凡治滞下，非元气壮实多能食之人，慎勿轻用大 黄、巴豆、牵牛、甘遂、大戟等下药。凡产后滞下，积滞虽多，腹痛虽极，不可用大黄 等药行之，致伤胃气，遂不可救。但用人参、白芍药、当归、红曲、醋炒升麻、益母草， 加我甘草一倍，滑石末四五钱足矣；若恶露未尽，兼用乳香、没药各七分五厘，炒砂 仁末一钱，久之自愈；血虚，可加蛤粉炒阿胶二钱；凡胎前滞下，宜用黄芩、黄连、白 芍药、炙甘草、橘红、赤曲、枳壳、莲肉炒，略用升麻。未满七月，勿用滑石。证急者 必须用之，不拘此例。 护心夺命丹 治虚弱人患痢及痢久脾胃虚者。 肉豆蔻一两五钱 白芍药（酒炒）六两 炙甘草一两 广橘红三两 白扁豆 （炒）三两 滑石六两 赤曲（炒研）四两 莲肉（去心，炒焦黄）五两 绿色升麻（酷炒） 二两五钱 川黄连（场片，拌好酒，同吴茶黄浸二宿，瓦上炒干，分开连、質各贮，净黄连三 两，白痢加菜萸一两） 细末，炼蜜丸如绿豆大。每服三钱，白汤吞。如噤口痢并虚弱人，即以前方中 去豆蔻，另以人参三钱煎浓汤吞。 加味滞下丸 川黄连（白痢如前法，赤痢用湿桃花炒，去槐花）八两 白芍药（酒澄，切片炒）五两 乌梅肉二两 滑石（水飞如法）六两 炙甘草二两 升麻（绿色者，醋炒）三两 莲肉 （去心，炒如法）六两 白扁豆（炒去壳）三两 红曲（鏟净炒）五两 干葛二两 为细末，蜜丸。每五钱，白汤吞，饥时服。证重者，日三服。 又滞下丸 川黄连（如法制）一斤 滑石末八两 槟椰四两 炙甘草三两 木香（为末，和水 隔汤烀）二两五钱 枳壳（炒）五两 白芍药（酒炒）五两 细末，荷叶汤稍加姜汁，糊成丸如绿豆大。每服三、四钱，乌梅汤吞。若加吴茱 萸、白扁豆、陈皮各三两，治白痢。作四样：一无木香；一无槟榔、枳壳；一加当归；一 加吴茱萸、白扁豆、橘红，去槟榔、枳壳。燥热、烦渴、恶心者，勿用木香；元气虚弱 者，勿用槟榔、枳壳。积滞多而后重者，用槟榔、枳壳；里急、色赤者，用当归，惟恶 心、呕吐及不思食者勿用；久痢，加肉豆蔻。 治血痢痛甚汤液。（仲津传自包瑞淇学宪，试之神救） 白芍药（酒炒）五钱（此一味仲加入者）枳壳（槐花同炒，去槐花）五钱 升麻（醋 炒）七分 真川黄连（姜汁炒）五钱 滑石末三钱 乳香 没药各七分五厘 山楂肉 三钱 甘草五分 治噤痢神效。 绿色升麻（醋炒）一钱 人参三钱 莲肉（去心，炒焦黄）三十枚 水一钟，煎半钟饮之。蜜和为丸更妙。每四钱一服，白汤吞。 治久痢，红中兼有青色白痰，间发热。 真川黄连（槐花炒）一钱五分 白芍药（酒炒）二钱 广陈皮三钱 人参一钱
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卷之一 17 莲肉（炒）十二枚 肉豆蔻八分 炙甘草五分 山楂肉二钱 绿升麻（精炒）五分 砂仁（炒）一钱 滑石末二钱五分（调服） 治噤口痢，吐不纳药者。 人参一两 川黄连（姜汁制）五钱 石莲子（炒，去心）五钱 水二钟，煎八分。小杯缓服之。吐止痢亦止。 大黄丸（痢初起社实者可用，胃弱者禁施） 川大黄（切片，蜜蒸）一斤B 白芍药（酒浸，切片炒）六两 甘草（炙）三两 槟榔四 两木香（切片，不见水，为末）一两枳壳（炒）四两 细末，炼蜜同水煎，木香和捣为丸，如绿豆大。白莱菔汤吞三钱，重者五钱。以 行两、三次，腹中爽快为度。胃气虚极之人，勿轻用之；积滞重而元气虚者，以人参 汤吞；孕妇以人参、缩砂汤吞；行后，另用人参丸补之。 予家夏秋患此甚众，辄依前方疗之，岁为常，并以应里中之索方者，一一神验。 黄璨川年兄太夫人，年八十余，偶患痢，胸膈胀，绝粒数日。予以升麻、人参、黄连、 莲肉方授之，参至一两，诸子骇甚，再问予。予曰：迟则不救矣。一剂啜粥，再剂腹 中响，一泄痢即止。今年九十余，尚健也。 陈赤石督学，因校士过劳感暑，遂滞下纯血，医皆难之。陈刺史日：此非缪仲淳 真能疗也。使者帝午，得之吴门，一日夜驰至武林。仲淳诊得其所由，遂用人参五 钱，升麻七分，炙甘草一钱五分，乌梅二枚，红曲一钱五分，川黄连三钱，白芍药二 钱，莲肉四十粒，煎调滑石末五钱。二剂而愈。督学日：痢止矣，心摇摇不能阅卷奈 何？仲淳曰：此劳心太过，暑因客之故尔！加竹叶、干葛、酸枣仁。一剂遂平。 姚公远幼子病痢，一医误下之，遂下纯血，气喘、身热、不思食。仲淳偶至，亟以 人参四五钱、石莲子、白芍药、升麻、橘红、草石蚕、白扁豆、滑石末、炙甘草，投以一 剂，喘平，血止；又数剂，痢止。仲淳临别嘱公远日：儿百日内不出痘则生，以下多元 气未复故也。未几即痘，果殇。 家弟稚端幼病痢甚，日夜数十次，服数剂即愈。 人参三钱 吴茱萸（滚汤泡七次）一钱 川黃连（姜汁炒）一钱 后二味饭锅上蒸，水煎至八分，温服。如不受，以药一匙，同米汤一匙，渐渐饮 之，胃气渐复。如头痛发热，前方中加寒水石六钱（即硬石青），干葛一钱，别调六一 散四钱，冷水服。 庚子秋，华氏妹归宁。忽痢，日夜几百行，身热，发呕，一呕数十声不绝。吴医 争欲下之，且曰：补即死矣。时仲淳以先王母病留湖滨，怜其促治后事甚亟，曰：既 已知危，何不以药试之？服如金丸，因思饮。予固守仲淳前方，以人参五钱、炒黄 连、白扁豆、升麻、滑石、炙甘草、橘红，再进如金丸。二剂势稍定，更数服愈。华水 都至今感服。 友人虞元静房中人方孕，五月患滞下，腹痛日不下数次。为定此方，甫服一钟， 觉药行至腹，即解一次，痛亦随已，滞下全愈。 川黄连四钱 白芍药三钱 黄芩三钱 白扁豆二钱 莲肉四十粒 橘红一钱
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18 先醒斋医学广笔记 半 枳壳三钱 红曲二钱 干葛一钱半 升麻五分 炙甘草一钱 乌梅肉一枚 治毒痢及发疹时疹毒下利方。 鲜金银藤（即忍冬藤）数两（煎浓汁三大碗，入地榆五钱） 川黄连（槐花溫拌炒）四钱 黄柏二钱 黄苓二钱 白芍药（酒炒）三钱 我甘草二钱 升麻（绿色者，醋炒）六 分 同煎至一碗，调水飞过滑石末五钱，不拘时服。 治湿热腹痛。 一少年贵介，暑月出外，饮食失宜，兼以暑热，遂患滞下。途次无药，病偶自止。 归家腹痛不已，遍尝诸医之药，药入口，痛愈甚，亦不思食。仲淳视之日：此湿热尔！ 其父曰：医亦以湿热治之而转剧。仲淳曰：投何药？曰：苷术、黄连、厚朴、枳売、陈 皮等。仲淳曰：误也。术性温而燥，善闭气，故滞下家忌之；郎君虚人也，尤非所 宜。更以滑石一两为细末，以牡丹皮汁煮之，别以白芍药（酒炒）五钱，炙甘草二钱， 炒黑干姜五分，水煎，调滑石末服之。须小便如注，痛立止。 秦公蕃病痢，医误投湿剂，一服痢止，湿热无自而出，遍攻肢体骨节间，以致项 强，目赤，肩、臂、腕、膝、足、胫俱发肿痛，甚不能转侧。仲淳疏方寄之，用白芍药、石 斛、牛膝、木瓜、黄柏、薏苡仁、炙甘草、车前子、茯苓。痛虽止，尚不能转侧，更用蒺 藜、菊花、何首乌、胡麻、黄柏、炙甘草。复逾年愈。其始病时，一医稍投参、术，痛极 欲死。此系木证，阴虚有火，又加湿热暑湿交攻，故现此证，名痢风。阴虛火多，故 不受补，又不宜燥，惟微寒清平之剂调之，久之自愈。 凡治滞下，与大肠滑泄自利不止不同。滑泄自利不止，有可澀之道，故古人有 间用罂粟壳及诃梨勒以止其滑泄。若夫滞下，本属湿热涩滞不行，法宜疏利，药忌 兜涩。大肠者，肺之腑也。大肠既有湿热留滞，则肺家亦必有热。肺乃华盖之脏。 《经》曰：脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。是肺气喜通利，恶闭涩，故古人 药性中每云利肺气，其意概可见已。倘误用罂粟壳、诃梨勒，使湿热无所宣泄，肺气 不得下行，非惟滞下增剧，湿热熏蒸，上干乎肺，则胀闷、气逆、不得眠、不思食诸证 至矣。又有久嗽不愈，缘于肺虚有火，法当清肺润肺，忌用涩燥闭气之药。设若误 用粟壳、诃子，俾火壅于肺，不得下降，若兼参、术、半夏，即死不旋踵矣。世医往往 蹈此，覆撇相寻，卒无悟者！聊为论著，敢告方来。 已上疟、痢二门诸方，皆仲淳斟酌所定，因证加减，与时消息，可谓详且尽矣。 然不尽用方书所载，投之辄效，百不爽一，盖独开门户者也。 外有时行疫审一证，三十年前，间或有之。今则往往夏末秋初，沿门阖境患此。 其证大都发热、头疼、口渴、烦躁、下痢、潮涩，甚者一日夜行百次。或兼发斑疹，势 甚危迫。世医妄指为漏底，殊不知此是时气使然。因世人禀赋渐薄，积感湿蒸厉气 所致。治法当清热解毒表散为急，如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类。或热甚渴 甚，前药中可加寒水石。更有别证，以意加减。切忌下行、破气、收涩，如大黄、芒 硝、槟榔、枳实、乌梅、粟壳等。犯此者多致不救。（上一条附）
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卷之一 19 泄泻 天地之间，动静云为者，无非气也。人身之内，转运升降者，亦气也。天地之气 不和，则山川之为崩竭；人身之气不调，则肠胃失其转输。外则风寒暑湿之交侵，内 则饮食劳倦之不节，肠胃因之而 ，此 泻之由也。致疾之端匪一，治疗之法自珠。 经云：春伤于风，夏生飧泄。春者木令，风为术气，其伤人也，必土胜受之。又风为 阳邪，其性急速，故其泄必完谷不化，洞注而有声，风之化也，古之所谓洞风是也。 宜先以风药发散升举之。次用参、芪、白术、茯苓、大枣、甘草、肉桂等药，以制肝实 脾。芍药、甘草乃始终必用之剂。伤暑作泻，必暴注、大孔作痛，火性急速，失于传 送也；口多渴，小便多赤或不利，身多发热；泻后则无气以动，热伤气也。清暑，用十 味香萧饮、清鲁益气汤。内虚之人，中气不足，用六和汤；不止，用黄连理中汤，或加 减桂苓甘露饮。肾泄者，《难经》所谓“大瘦泄“也。好色而加之饮食不节者多能致 此。其泄多于五更或天明，上午溏而弗甚，果年弗瘳，服补脾胃药多不应，此其候 也。夫脾胃受纳水谷，必藉肾间真阳之气熏蒸鼓动，然后能腐熱而消化之。肾脏一 虚，阳火不应。此火乃先天之真气，丹溪所谓人非此火不能有生者也。治宜益火之 原。当以四神丸加人参、沉香，甚者加熱附、茴香、川椒。 又有醉饱行房，肾气虚乏，湿热乘之，下流客肾，久泄不止。治宜升阳除湿。次 用八味丸加山药、茯苓，地黄减半。 肾司二便，久泄不止，下多亡阴，当求责肾，破故纸、肉豆蔻、茴香、五味子之属 不可废也。白术、陈皮，虽云健胃除湿，救标则可，多服反能泻脾，以其燥能损津液 故耳！ 长夏湿热令行，又岁湿太过，民多病泄。当专以风药，如羌活、肪风、升麻、柴 胡、白芷之属。必二、三剂，缘除风能胜湿故也。 而少食，胃弱故也。人参为君，扁豆、橘皮佐 。 澄而食不消，缩砂、人参、肉豆蔻。 准而腹痛，白芍药、炙甘草、防风、木香。 泄而气弱，干葛、人参、白术、白茯苓。 准而小水不利，车前子末、木通。（中焦有湿热者，当用猪苓、泽泻） 肉积作泻，用肉豆蔻、山楂、蒜。 面积作泻，萝卜子。 感寒而泄，理中汤加紫苏。 湿痰作泻，半夏、白术、茯苓为君，神曲为佐。 九制黄连，最能止泻，须与人参等分乃可。盖久泻不止，多缘气虚，纯用苦寒， 胃气愈闭。又下多亡阴，必用人参，亦阳生长之意也。（然此亦指肠胃虛热者而言， 如虚寒者不宣概用） 脾肾双补丸 治肾泄。
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20 先醒斋医学广笔记 人参（去芦）一斤 莲肉（去心，每粒分作八小块，炒黄）一斤 菟丝子（如法另末）一 斤半 五味子（蜜蒸烘干）一斤半 山菜萸肉（拣鲜红肉厚者，去核，烘干）一斤 真怀山 药（炒黄）一斤 车前子（米泔淘净炒）十二两 肉豆蔻十两 橘红六两 砂仁六两 （炒，最后入）巴戟天十二两（甘草汁煮去骨）补骨脂（圓而黑色者佳，盐水拌炒，研末） 一斤 为细末，炼蜜和丸，如绿豆大。每五钱，空心饥时各一服。如虚而有火者，火盛 肺热者，去人参、肉豆蔻、巴戟天、补骨脂。忌羊肉、羊血。 梁溪一女人，茹素，患内热，每食肠鸣，清晨大瘦泄。脾肾双补丸内去肉豆蔻， 以白芍药代之，外加白扁豆十二两，立愈。 无锡秦公安患中气虚不能食，食亦难化，时作泄，胸膈不宽，一医误投枳壳、青 皮等破气药。下利完谷不化，面色黯白。仲淳用人参四钱，白术二钱，橘红钱许，干 姜泡七分，甘草（炙）一钱，大枣，肉豆蔻，四五剂渐愈。后加参至两许全愈。三年 后，病寒热不思食，他医以前病因参得愈，仍投以参，病转剧。仲淳至曰：此阴虛也， 不宜参。乃用麦门冬、五味子、牛膝、枸杞、芍药、茯苓、石斛、酸枣仁、整甲等十余剂 愈。 从妹患泄后虚弱，腹胀不食，季父延请医疗之。予偶问疾，见其用二陈汤及枳 壳、山楂等味。予曰：请一看病者。见其向内卧眠，两手置一处，不复动。日：元气 虚甚矣，法宜用理中汤。恐食积未尽，进以人参三钱，橘红二钱，加姜汁竹沥数匙。 夜半思粥，神思顿活。季父大喜，尽谢诸医。再以六君子汤加山楂肉、砂仁、麦门冬 调理之，数剂立起。 治腹痛作泄。（予患腹痛泄，日十余度，仲淳以一剂止之） 人参一钱五分 苍术（米泔浸炒）三钱 黄连（姜汁炒三次）一钱 北五味（蜜蒸） 一钱 橘红一钱五分 肉豆蔻 吴菜萸（汤泡）白茯苓各一钱 香五分 庄敛之平日素壮，食善啖。丁已四月，忽患泄泻，凡一应药粥蔬菜，人喉觉如针 刺，下咽即辣，因而满腹绞辣，随觉腹中有气先从左升，次即右升，氤氲遍腹，即欲如 厕，弹响大泄，粪门恍如火灼，一阵甫毕，一阵继之，更番转厕，逾时方得，离厕谛视， 所泄俱清水，盈器白脂上浮，药粥及蔬菜俱不化而出，甚至梦中大遗，了不收摄。诸 医或云停滞，或云受暑，或云中寒，百药杂投，竟如沃石。约月余，大肉尽脱，束手待 毙。敛之有孀母，朝夕相视，哀号呼天，恨不以身代也。余于仲夏末，偶过金坛，诊 其脉洪大而数，知其为火热所生病，为疏一方，用川黄连三钱，白芍药五钱，橘红二 钱，车前子三钱，白扁豆三钱，白茯苓三钱，石斛三钱，炙甘草一钱。嘱其煎成将井 水澄冷，加童便一杯始服。临别再三叮咛云：此方勿出以示人，恐时师见之，大笑不 已也。若为躯命计，须坚信服之耳！敛之却众医，下键煎服。药方人喉，恍如饮薄 荷汁，隐隐沁人心脾，腹中似别成一清凉世界。甫一剂，夜卧达且，洞泻顿止；连服 三剂，大便已实。前泄时药粥等物，凡温者下咽，腹中遂觉气升，即欲大解，一切俱 以冷进方快，家人日以为常。至是之，觉恶心畏冷，旋易以温，始相安。余日：此 火退之征也。前方加人参二钱半，莲肉四十粒，红曲一钱五分，黄芪三钱，升麻五
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卷之二 21 分，黄连减半。五六剂后，余将返长兴，敏之持方求余加减。余日：此已试效，方宜 固守多服，但去升麻可耳。越月余，余再过金坛，敛之频颇向余日：自先生去后，守 方煎服，几三十余剂矣。今泻久止而脾气困顿，不知饥饱，且稍饮茶汤，觉肠满急 张，如欲寸裂，奈何？余日：大泻之后，是下多亡阴也，法宜用补。倘此时轻听盲师， 妄用香燥诸药，取快暂时，元气受伤，必致变成蛊胀，即不救矣。复为疏一丸方，人 参五两，白芍药六两，炙甘草一两，五味子六两，绵黄芪五两，山茱菓肉五两，怀山药 五两，熟地黄八两，牛膝六两，紫河车二具，蜜丸。空心饥时各一服，而日令进前汤 液方。该之相信甚力，坚守二方，服几三年，脾胃始知饥而嗜食，四体亦渐丰矣。敛 之恒对余言，每遇脾胃不和时，或作泻，觉腹中有火，则用黄连。否则去之，一照余 方修治煎服，泄遂止而脾顿醒。迄今以余所疏方，俨如重宝，十袭珍藏，谓余不啻起 死而生之也。其病初平后，余劝其绝欲年余。敏之因出妾，得尽发家人私谋，乃知 向之暴泄，由中巴豆毒。本草中巴豆毒用黄连、冷水解之。余用大剂黄连澄冷方 服，政为对治，向使如俗医所疑停滞、受寒、中暑法治之，何會干里？即信为是火，而 时师所投黄连，不过七八分至钱许止矣。况一月之泻，未有不疑为虚寒者，用黄连 至四钱，此俗医所必不解也。向余嘱其勿出以示人，为是故耳！始知察脉施治，贵 在合法。神而明之，存乎其人耳！ 余治敛之泻止后，恐其元气下陷，急宜升举，用升麻以提之。初不知其为中毒 也，乃因用升麻太早，致浊气混于上焦，胸中时觉似辣非辣，似嘈非嘈，迷闷之状，不 可名状。有时滴酒人腹，或一切果物稍辛温者，更冤苦不胜。庄一生知其故，日： 此病在上焦，汤液入口即下注，恐未易奏功，宜以噙化丸治之。用贝母五钱，苦参一 两，真龙脑薄荷叶二钱，沉香四钱，人参五钱。为极细末，蜜丸如弹子大。午食后临 卧时各噙化一丸。甫四丸，胸中恍如有物推下，三年所苦，一朝若失。 治泄泻在阳明胃、太阴脾经者。 白茯苓三钱 白术（炒）二钱 我甘草三钱 车前子（炒）三钱 陈皮二钱升 麻五分 干葛一钱 姜三大片 砂仁（炒）一钱 川黄连一钱五分（姜汁炒，如无湿热 者去之） 河水二钟，加枣肉二枚，饥时服。 治大便不通。（张选 暴验） 朱砂（研如飞面）五钱 真芦荟（研细）七钱 滴好酒少许和丸。每服一钱二分，好酒吞。 服暮通，暮服朝通。须天晴时修 合为妙。 唐震山年七十余，大便燥结，胸中作闷。仲淳日：此血液枯槁之候。用大肉苁 蓉三两（白酒浸洗去鳞甲，奴片），白汤三碗，煎一碗，顿饮。饮竟，大便通，胸中快然。 偶一医问疾，日此劫药也，当调补脾胃为主，易以白术、厚朴、茯苓、陈皮，病如故。 唐翁曰：误矣。仍饮前药，立解。高存之闻而叩其故，仲淳日：肉苁蓉峻补精血，骤 用之反动大便，药性载甚明也。
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22 卷之二 先醒斋医学广笔记 脾 胃 黄病有积神方。（一平头诚之神验） 苍术（炒）厚朴（姜汁炒）橘红 甘草 山楂肉 白茯苓 麦芽各二两 槟 椰一两 绿配（火嫩纤细）一两五钱 为末，枣肉丸如梧子大。每服一钱，白汤吞，日三服。凡服矾者，忌食荞麦、河 豚，犯之即死。 治老人伤冷食及难化之物。 生姜或紫苏煎汤，置浴锅内，令病者乘热授汤内，以热手揉心胃肚腹，气通食化 矣。 又方：蕲艾灸胃脘并肚，气从口鼻出，立愈。 治胃脘痛属火证者。（一女埤惠此數十年，一荆良已） 橘红 淡豆豉 山栀仁（炒黑）各三钱 生姜五片 枳壳一钱 水一钟半，煎七分服。 又治胃脘痛。（仲津疗瑀母方） 橘红二钱 白豆蔻仁五分 香附（童便炒，忌铁，研细）三钱 延胡家（醣煮，切片， 粒粒金黄色者良）二钱五分 白芍药（酒炒）四钱 甘草四分（炙）白茯苓三钱 白木 香五分（磨汁入煎药内） 紫苏子（研）二钱 紫苏梗二钱 河水二钟，煎一钟，不拘时服。豆蔻仁口嚼之下药。 又方：口渴，肩骨疼酸痛，不能饮食者，神效。 真紫苏子（隔纸焙，研细）橘红 白茯苓各三钱 竹茹二钱 白芍药（酒炒）四 钱木瓜（总铁）三钱 石斛（酒蒸）三钱 酸枣仁（炒爆研）四钱 麦门冬五钱 甘草 五分 白豆蔻仁四分（先喷下） 饥时服。 治胃中有痰欲吐。（陈港壽传） 广橘红 栝萎仁各四钱 姜汁竹沥和丸，梧子大。食后服。 治脾经痰饮，五更咳嗽，喉中如有物咽之不下，服之甚验。（仲洋立） 白茯苓四两 苏子（另研如況，入药同热）三两 白豆蔻仁七钱 贝母（去心）三两 栝葵根三两 薄荷叶一两五钱 连翘三两 硼砂（另研如飞面）七钱 广橘红四 两麦门冬（去心）三两，猫儿残叶六两 山楂肉三两 麦芽（炒取净面）一两五钱 神曲（炒）一两五钱（出峡江县）天膏曲四两 枇杷叶四两
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卷之二 23 为极细末，怀山药粉糊和丸，如麻子大。白汤吞三四钱。 治痰嗽吐不已，胸膈有冷物上塞，饮热汤稍下。 橘红 白茯苓 ：苏子（研细）栝葵仁（蛤粉拌炒，研细）各三钱 半夏（姜汁炙）一 钱 远志（去心，甘草汁漫蒸）一钱五分 白豆蔻仁五分 吴茶萸（汤泡去视）一钱 河水二钟半，煎八分。饥时服，加姜汁五匙，竹沥一杯。 化痰生津噙化丸治胶痰，不治明虚痰火。 五倍子拣粗大者，安大钵头内，用煮糯米粥汤授，盖好，安静处。七日后常看， 待发芽黄金色，又出黑毛，然后将箸试之。若透内无硬，即收人粗瓦钵中，擂如酱， 连钵日中晒，至上皮干了，又擂匀，又晒，晒至可丸，方丸弹子大，晒干收用。其味甘 酸，能生律化痰。 治痰。 用楼木叶捣煎汤，不时呷，渐渐痰少，兼治膈气呕吐。 赵太学文度，顽痰积血，仲淳以厦天膏加化痰消瘀之剂，治之而愈。 痰厥。 金坛庠友张逢甫内人，方食时触暴怒，忽仆地，气遂绝。延一医视之，用皂角灰 吹鼻中不健，用汤药灌之不受，延至午夜，谓必不治，医告去。逢甫急叩庄一生，一 生过视之，六脉尚全而独气口沉伏，细寻之滑甚。日：此肝木之气逆冲入胃，胃中素 有痰，致痰夹食闭胃口，气不得行而暴绝也。但历时久，汤药不人矣。急宜吐之可 活，所谓木郁则达之也。亟令覆其身，垂手向床下，以鹅翎蘸桐油，启齿探入喉中， 展捎引吐，出痰与食，才一口气，便稍通，再探吐至两三口，便觉油臭，以手推翎，但 不能言。一生日：无妨矣。知其体怯，不宜多吐，急煎积、橘推荡之药灌之，尽剂而 苏。后以平肝和胃药，调理数剂复故。此因暴怒，怒则气上逆，痰因气壅，故现斯证 耳。所谓尸厥也。治厭往往有误，予故表其证以示后来云。 饮 饮与痰不同，痰胶粘而饮惟水。治法亦异。饮虽有五，总之或缘饮酒过多，酒 后发渴，多饮茶汤；或好饮冷酒；或因天暑烦渴，多饮凉水及冰。因酒而得者则多湿 热，因饮冷而得者则多寒湿，或因郁而得者则属木气侵脾。药亦小有不同，要以降 气、燥湿、散郁、健脾、行水为宗，乃治法之要领也。方： 半夏（姜汁、明矶浸造）四两 广陈皮（去白）四两 白茯苓四两 猪苓二两 泽 泻（米泔浸炒）二两 旋覆花（蒸）三两 厚朴（姜汁炒）一两五钱 白术（土炒）二两 枳实（麸炒）一两 人参一两 酒湿者，加川黄连一两，木香五钱；寒湿者，加苍术二两，木香五钱，白豆蔻五 钱；因郁者，加紫苏四两，去苍术。为细末，稀米糊入姜汁和丸如绿豆大。每五钱， 淡姜汤下，连进三服，空心饥时皆可服。如卒急不及治丸，取二十倍中一倍作汤，入 豆蔻仁末、木香汁、姜汁和饮，亦立效。 丹阳葛文学宇十内人，因作家劳郁患饮证，每发，呕吐不已，肠如欲出，所吐俱
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24 先醒斋医学广笔记 清水，动以盆桶计，日夜不止，不思饮食。就医金坛，诸医以健脾、行气、理郁、清痰 药投之愈剧，困顿待毙。宇十计无复之矣。适余偶从苕上来，庄敛之与宇十姻戚 也，向余语，故余即与敛之偕往。视脉审证，知为饮无疑，乃用前方加人参三钱。一 剂吐止，再剂霍然，随啖粥糜，脾气渐复。至今每病作，检予方服之即平。 云间康孟修患寒热不食久之，势甚危。以治寒热剂投不应。邊检方书，与王宇 泰议，投五饮丸，立瘥。盖饮证原有作寒热之条，故治饮，病自去矣。 治痹方。（朱比部大复传） 真茅山苍术十斤 洗净，先以米泔浸三宿，用蜜酒浸一宿，去皮，用黑豆一层，拌苍术一层，蒸二 次，再用蜜酒蒸一次，用河水砂锅内熬浓汁，去渣，隔汤煮滴水成珠为度。每膏一 斤，和炼蜜一斤，白汤调服。 一老人专用此方，八十余身轻骄捷，甚于少年。 蕲州何刺史年七十余，守桐川，饮过少年。叩其故，日：平生服苍术丸，每日 数钱。 真茅山苍术四斤 如法洗漫，去皮切片，以桑椹、怀生地、何首乌各一斤，熬浓汁至无味而止，去渣 滤清，下苍术授之，晒干复授，汁尽为度，细末，又以人乳拌匀，晒干数次，约重数两， 炼蜜为丸。白汤或酒吞。 治蛊胀由于脾虚有湿。 黄司寇葵峰中年病蛊，得异方，乃真茅山苍术末也。每清晨米饮调三钱，服不 数月，强健如故。终身止服术，七十余终。少停，疾作矣。 又方：通血香一钱，取小葫芦一个，不去子膜，入香在内，再人煮酒，仍以所开之 盖，合缝封之，以酒入锅，悬葫芦酒中，挨定，不可倾侧，盖锅密煮，以三炷线香为率。 煮时其香透达墙屋外。煮完，取葫芦内子膜并药烘干，共为细末。每服一钱，空心 酒送下，间五日服一钱。服尽葫芦内药，约有五六钱之数，病已释然矣。通血香陕 西羊绒客人带来，苏杭有。 又方：徐文江夫人病蛊胀，张涟水治之，百药不效。张日：计穷矣。记昔年西山 有老妪患此，意其必死。后过复见之，云週一方上人得愈。徐如言访妪，果在也。 同其方，以陈葫芦一枚，去顶人酒，以竹箸松其子，仍用顶封固，重汤煮数沸，去子饮 酒尽，一吐几绝，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余而有痰饮者也。若肾虛脾弱 者，宜用金匮肾气丸，十全大补汤去当归加车前子、肉桂。 沈孝通观察，中年无子，患中满蛊胀，势孔棘，静养郭外小园中，翛然独坐、独 宿、食淡者五年。归脾汤、六味地黄丸，朗暮间服不辍，连举二子。 顾奉常务远，目黄脾气弱。仲淳疏方，用山茵陈三钱，人参三钱，薏苡仁三钱， 莲肉（培）三钱，木通八分，黄连（酒炒）一钱，山栀仁（炒）八分，白术（土炒）一钱，石斛 （酒蒸）三钱，茯苓二钱。皆治痘之剂。以事冗未服，既而身目皆黄，小便亦赤，乃服 仲淳先见。饮前药稍愈，一按摩者投以草汁药酒，脾败遂不起。临没下瘀血数升，
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卷之二 25 亦蓄血证也，以其年迈不绝欲放尔。 施灵修乃兄，七年前曾患疽症，服草药愈。后复发，坐多气多劳，故草药不效。 服田螺，发胀，一日夜大作寒热，因发渴，小便如油，眼目黄且赤，手足黄紫。仲淳以 瘀血发黄，服后药，大小便通，黄及渴俱减。 橘红一钱五分 红曲（炒研）二钱 山楂肉五钱 郁金汁十五匙 薏苡六钱 木瓜（忌铁）三钱 牛膝（去芦）五钱（酒蒸）五分 麦门冬（去心）五钱 车前子二钱五 分赤茯苓三钱 川通草五分 白芍药（酒炒）四钱 竹茹二钱 河水二钟，煎八分，饥时服。三日后加人参三钱。 孙俟居比部，病腹中若有癀瘦，不食不眠，烦懑身热。仲淳投以人参、芍药、茯 苓、麦门冬、木通、枣仁、石斛。方甫具，史鹤亭太史至，见方中有大剂人参，骇曰：向 因投参至剧，此得无谬乎？仲淳曰：病势先后不同。当时邪未退，滞未消，故不宜； 今病久饱胀、烦闷者，气不归元也。不食者，脾元虚也；不眠而烦者，内热津液少也。 今宜亟用此药矣。四剂而瘳。后复病，仲淳诊之日：此阴虚也，非前证矣。更以麦 门冬、白芍药、甘枸杞、五味子、生地黄、车前子，而热遂退。 神效沉香丸 又名豪宝丸。 真沉香二钱 真麝香八分 血竭一钱五分 乳香一钱五分 缩砂仁二钱木 香二钱 延胡索一钱 没药五分 细末，糯米糊丸如弹子大，用辰砂一钱五分为衣。治男子翻胃呕吐，饮食不通。 此是胃脘寒痰结阻，诸医无效，屡试神验，烧酒磨服；男妇腹痛，诸气作痛，产后血气 攻心，用陈酒磨服；如热气痛，葱汤嚼下；小儿天吊作痛，啼叫不已，葱汤磨服。 太学顾仲恭，遭乃正之变，复患病在床。延一医者诊视，惊讶而出，语其所亲 云：仲恭病已不起，只在且晚就木，可速备后事。仲恭闻知，忧疑殊甚。举家惶惶， 计无所出，来请予诊脉。按其左手三部平和，右手尺寸无恙，独关部奇然不见，谛视 其形色虽 赢，而神气安静。予询之，曾大怒乎？病者首肯云：生平不善怒，独日来 有拂意事，恼怒异常。予日：信哉！此怒则气并于肝，而脾土受邪之证也。《经》云： 大怒则形气俱绝。而况一部之脉乎！甚不足怪，第脾家有积滞。目中微带黄色，恐 成黄疸。两三日后，果遍体发黄，服茵陈利水平肝顺气药，数剂而瘳。 李文孺四年前曾患黄疽，嗣后每诊其脉甚沉涩，肝脾尤甚，望其面色如黄士。 予尝私语相知云：文孺色脉不佳，恐非久于人世者，且又好劳损神，多怒伤气。后疽 果复发不起。（已上二条附） 虚 弱 天王补心丹（陈练塘先生得自蛮洞中）宁心保神、益气固精、壮力强志、令人不 忘，清三焦，化痰诞，去烦热，除惊怿，疗咽干，养育心神。 人参怀山药（坚白者）麦门冬（ 心）当归身（酒洗）各一两怀生地 天门 冬（去心）各一两三钱三分 丹参（去黄皮）八钱 百部（去芦土）白茯神（未粗皮，坚白
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26 先醒斋医学广笔记 者良）石菖蒱（去毛）柏子仁（去油者佳，另研） 甘草（长流水润炙）北五味（去枯 者）杜仲（以上七味）各六钱六分 远志三钱三分 白茯苓一两五钱四分 净末，炼蜜丸如弹，重一钱，朱砂一两研极细为衣。食远临卧时噙化，后饮灯芯 汤一小杯。 加味六味地黄丸 滋阴固糖明目，不寒不热和平之剂，久服延年。 怀生地（如法制）八两 怀山药四两 白茯苓（坚白者）四两（人乳拌，晒干又拌，多 多更妙） 山菜萸（去林）四两 牡丹皮三两 麦门冬（去心）六两 泽泻（原方）三两 （目病减半）甘菊花（苦者不用）六两 真甘枸杞（去蒂）六两 北五味（去枯者）六两 细末，蜜丸如梧子大。空心淡盐汤服四钱。又方加白蒺藜（炒去刺）五两。 治目疾久不愈。 天王补心丸临卧服，加味六味地黄丸空心聚。虚甚者地黄丸加紫河车一具，酒 洗极净，磁罐内酒煮极烂，捣如泥，或焙干为末。二方夕并进，久久自效。世医治 目多补肾，不知补心。心，君火也。 治虚眼方。 枸杞子 生地 麦门冬各三钱 龙胆草一钱（下焦无温热者勿用） 水二钟，煎七分半，饥时服。如脾气不佳，加白豆蔻末五六分。 治肝肾二经目疾。（从父病后眼花，服此立愈） 真甘枸杞一斤（玄幕）真怀生地黄一斤（极肥大者，酒洗净） 河水砂锅内熬膏，以无味为度。去渣，重汤煮，滴水成珠，便成膏也。每膏一 斤，人炼蜜六两，空心白汤化下。 又丸方：（仲淳立） 真甘枸杞一斤 甘菊花（去幕）一斤 白蒺藜（炒去 ）一斤 细末，练蜜丸梧子大。每四五钱，空心白汤吞。人地黄斤许更妙。 黄学谕谱白，患风泪眼，每出则流泪盈颊。仲淳疏一方寄之。谷精草为君，蒺 藥和枸杞之厲佐之，羊肝为丸。不终剂愈。 治不眠。（以清心火为第一义） 麦门冬五钱 茯神 丹参 沙参各三钱 竹茹二钱 炙甘草一钱 竹叶六十 片石斛（酒燕）三钱 远志一钱 生地四钱 枣仁（炒）五钱 五味子八分 有痰者，加竹沥。 乌须明目丸（脾買不和者，去槐角子。仲導立） 女贞实（酒拌九蒸九晒）净末一斤 甘菊花十二两 何首乌（赤白各半）净二斤（如 法蒸晒） 桑叶一斤 牛膝（酒蒸）一斤 怀生地（酒洗）净二斤 甘枸杞（去枯者）一斤 乳拌茯苓酥一斤 麦门冬（去心）一斤半 槐角子十两 苍术（蜜酒漫蒸晒）十二两 人参二斤（人乳拌烘干）山茱萸肉（酒蒸）十二两 乌饭子之嫩者取汁熬膏，每斤加炼蜜半斤，丸如梧子大。每日二服，服五钱，白 汤吞。忌白 菔、牛肉、牛乳、蒜、桃、幸、雀、蛤。 补心肾，久服轻身延年。（仲津定。有热人宣之）、
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卷之二 27 头桑叶（九蒸九晒）一斤 黑芝麻（九蒸九晒）一斤 甘菊花（去蒂）八两 何首乌 一斤 甘枸杞一斤 白蒺藜（炒去刺，另末）一斤 女贞实（酒拌九蒸九晒）一斤 细末，炼蜜丸梧子大。白汤或酒服。 补虚丸方（许廓如文传，履之有奇验） 棉花子仁一斤 补骨脂四两 白茯苓二两 没药二两 炼蜜丸如梧子。空心谈盐汤服。 凉血去湿补阴益气丸（予服之甚验。仲立） 真茅山苍术二斤 怀生地（酒洗）一斤 甘菊花一斤 车前子（米油浸）八两 人参八两 牛膝八两 白茯苓八两（人乳拌积粉至一斤） 天门冬熬膏和丸。 治虛弱阴精不足。 白茯苓（粉一斤，拌人乳，晒至一斤半） 另将童便重汤炖温，取壮盛女子月经布一二个洗入便内，拌入茯苓粉，晒干，将 茯苓粉再磨，加鹿角胶四两，酒化，同炼蜜丸如梧子大。空心服，白汤吞三钱。服 久，痰从大便出。 又方：前方加熱地黄半斤 苍术八两 鹿角胶四两 黄柏四两 菟丝子半斤 砂仁三两 养阴凉血补心滋肾丸（予长 久服此神验） 麦门冬六两 鳖甲六两 五味子六两 怀生地黄八两 山茶萸四两 牡丹皮 三两白茯苓三两（拌人乳晒重六两） 天门冬四两 杜仲（去皮切片，酥炙）四两 黄 柏四两 砂仁二两 甘草一两 怀山药四两 柏子仁（抹净）八两（酒蒸，另研细如 泥） 车前子三两 菟丝子（净木）八两 枸杞子（去枯者）八两 远志肉三两 牛膝 四两 炼蜜为丸。空心白汤服五钱。（仲津定） 集灵方 出内府。补心肾，益气血，延年益寿。 人参枸杞牛膝（酒蒸）天门冬（去心）麦门冬（去心）怀生地黄 怀熟地 黄（七味）各一斤 河水砂锅熬膏如法，加炼蜜。白汤或酒调服。 通真延齡丹 五味子三斤 山茱萸二斤 菟丝子二斤 砂仁一斤 车前子一斤 巴戟天一 斤 甘菊花二斤 枸杞子三斤 生地黄三斤 熟地黄三斤 狗肾四斤 怀山药二 斤 天门冬一斤 麦门冬三斤 柏子仁二斤 鹿角箱二斤 鹿角胶四斤 人参二 斤 黄柏一斤半 杜仲一斤半 肉苁蓉三斤 覆盆子一斤 没食子一斤 紫河车 十具 何首乌四斤 牛膝三斤 补骨脂一斤 •胡桃肉二斤 鹿茸一斤 沙苑蒺藜 四斤（二斤炒磨入药，二斤磨粉打糊） 为末，同柏子仁、胡桃肉泥、蒺藜糊、酒化鹿角胶，炼蜜和丸如梧子大。每嚴五 钱，空心饥时各一服，龙眼汤吞。有火者不可服。
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28 先醒斋医学广笔记 梦遗封髓丹 黄柏（去皮蜜炙）半斤 砂仁四两（最后炒入药末中）甘草二两 山药糊为丸，加 远志肉（甘草汁煮去骨）二两 猪苓一两 白茯苓一两五钱 莲须二两 山茱萸三 两北五味（去枯者）一两五钱 名大封髓丹，出（医垒元戎》，仲淳屡用之验。 种子方（鸿一兄传自高中白） 沙苑葵藜八两（粗着四两为末，精者四两为 ）川续断（酒蒸）二两 菟丝子三两 （煮三日）山茶 肉（生用）芡实粉（生用）莲须各四两（生用）覆盆子（生用） 甘枸杞子各二两 前末，以蒺藜膏同炼蜜和丸，如梧子大。每服四五钱，空腹盐汤下。有火者宜 服此，兼治梦进。 又方（此方仲津传自江右邓医官）：真合州补骨脂（況实者）二斤，以食盐四两人滚 汤，乘热浸一宿，晒干；次用杜仲（去皮，酒炒去丝）四两，煎浓汤，一宿，晒干；次用 厚黄柏（去皮蜜炙）四两，煎浓汤，一宿，晒干；别用鱼胶四两剪碎，以蛤粉炒成珠， 同补骨脂炒香，磨细末，将胡桃肉捣如泥，盛以锡盆蒸之，取油和末。量加蜜捣和 丸，如梧子大。空心用三钱，白汤或淡盐汤吞，晚间或饥时更一服。老年人及阳虛 无火者宜此，有火者忌之。 种子奇方 柏子仁（去油者，好酒漫一宿，砂锅上蒸，捣烂如泥）鲜鹿茸（火燎去毛净，酥炙透，如 带血者，须慢火防其皮破血走也，切片为末）等分 和柏子仁泥捣极匀，加炼蜜丸如梧子大。每服空心三钱，淡盐汤吞。 补肾健脾益气方（朱鹤山老年久惠腰痛，日服一剂，强健再生子，八十未艾） 白茯苓三钱 枸杞子一两 怀生地二钱 麦门冬五钱 人参二钱 陈皮三钱 白术三钱 河水二钟，煎八分。 高存之长郎患腹痛。仲淳同日：按之痛更甚否？日：按之则痛缓。仲淳曰：此 虚症也。即以人参等药饮之，数剂不愈，但药入口则痛止：其痛每以卯时发，得药渐 安，至午痛复发；又进再煎而安，近晚再发；又进三剂而安，睡则不复痛矣。如是者 月余，存之疑之。更他医药则痛愈甚，药人痛不止矣。以是服仲淳方不疑，一年后 渐愈。服药六百剂，全愈。 人参三钱：白芍药三钱 炙甘草一钱 橘红一钱五分 后加木瓜一钱 麦门 冬三钱 当归身二钱 又重定方：人参四钱 白芍药三钱 麦门冬三钱 甘草一钱五分 当归三钱 枸杞子三钱 山茶萸肉二钱 木瓜二钱 黄柏一钱五分 鳖甲二钱 又以鹿角 胶间服。又以饮食少、时恶心，去当归、黄柏，加牛膝三钱，秦艽一钱五分，石斛二 钱，酸枣仁三钱，延胡家一钱。 丸方：鳖甲 北五味 白芍药各四两 当归身五钱 麦门冬 牛膝 黄柏（壹
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卷之二 29 炙）枸杞各四两 炙甘草二两 川续断（酒洗）三两 杜仲（酥炙）三两 怀熟地五 两山茱萸肉四两 白茯苓三两 车前子二两五钱 怀山药（炒）三两 人参（人乳 ）四两 天门冬（酒洗）去心 鹿角胶各四两 炼蜜丸。每服四钱。 高存之长郎，两年腹痛愈后，又患臂痛。每发一处，辄于手臂指屈伸之间肿痛 不可忍，三四日方愈，痛时在手，即不能动。仲淳日：此即前病之余，虚火移走为害 也。立丸方，凡四五更，定服至此方，全愈。 治臂痛方。 怀生地黄一斤 牡丹皮（鯛而厚者良，酒蒸）六两 山茱萸肉八两 白茯苓（汐 末，水澄去筋膜，蒸晒再磨，以人乳拌晒教*）六两 山药八两（切片炒） 泽泻（米油浸，切 片炒）六两 天门冬（去心，酒蒸，烘燥）六两 麦门冬（去心，烘燥）八两 五味子（如法 烘干）八两 牛膝（酒蒸）八两 黄柏（切片，蜜拌炒褐色）八两 枸杞子（去枯者及蒂）八 两砂仁二两（炒）甘菊花八两 何首鸟一斤 虎前胫骨二对（酒蒸三日，酥炙透） 白蒺藜（炒去刺）十两 菟丝子三两 为细末，炼蜜丸如梧子大。每服五钱，空心白汤下。 高存之婚浦生，气上逆，每饭下一二口，辄嗳气数十口，再饭再暖，食顷，三四 作。仲淳曰：此气不归元，中焦不运也，每剂须人参二钱。不信，服他医快气药愈 甚。逾二三月，仲淳云：今须参四钱矣。不信，又逾二三月。仲淳云：今须参六钱 矣。不信，又逾月。饮食不下，每呕，冷气如团而出，上下气不属，分必死。存之坐 其家，迫令服仲淳药。服首剂不动，服再煎不动，然亦不如他汤药辄呕也。服三煎， 忽心口下如爆一声，上则暖气，下则小遗无算，上下洞然，即索粥，頓食三、四碗，不 上逆也。服五、六剂，减参二钱，嗳逆复作，复用六钱而安。一月后，方减参二钱，服 半年全愈。 人参六钱 麦门冬三钱 五味子二钱 橘红一钱 砂仁一钱 白芍药二钱 角沉香五分 益仁一钱五分 山茱萸肉三钱 真苏子二钱 枇杷叶三大片 水煎，临服加沉香汁十五匙，逆水芦根汁一大盏。又十倍为末，山药糊丸，空心 白汤吞。 陆祚先乃正，咳嗽，饱胀，痰喘，水火不通，眠、食俱度。 人参（君）白芍药（君）苏子（炒研极细，佐）枇杷叶三大片 白茯苓（佐） 二服得眠，大小便通，啖粥。 顾仲恭心肾不交，先因失意久郁，及平日劳心，致心血耗散。去岁十月晨起，尚 未离床，忽左足五趾麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余 次。医者咸云痰厥。仲淳云：纯是虚火。服丸药一剂，今春觉体稍健，至四月后，丸 药不继，而房事稍过，至六月初十，偶出门，前症复发，扶归，良久方醒，是日止发一 次，过六日，天雨，稍感寒气，前症又发二次，见今两足无力，畏寒之甚，自腹以上不 畏寒。仲淳云：人之五胜，各有致病之由，谨而察之，自不爽也。夫志意不遂则心 病，房劳不节则肾病，心肾交病则阴阳将离，离则大病必作，以二胜不交故也。法当
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30 先醒斋医学广笔记 清热补心、降气豁痰以治其上，益精强肾、滋阴增志以治其下，则病本必拔，以心藏 神、肾藏精与志故也。平居应独处旷野，与道流韵士讨论离欲之道、根极性命之源， 使心境清宁，暂离爱染，则情念不起，真精自固，阴阳互摄而形神调适矣。 暂服汤液方：贝母三钱 白茯苓三钱 远志肉一钱五分 酸枣仁五钱 苏子 二钱 石斛三钱 麦门冬五钱 甘草（炎）五分 木瓜三钱 牛膝八钱 石菖蒲一 钱（人乳和童便泽，思铁） 水二钟，煎八分，调人牛黄末一分，天竺黄末二分，竹沥一大杯，临卧饥时各一 服。三剂后，加人参五钱，枇杷叶三片，调人牛黄一分，天竺黄三分，天膏五钱。 丸方：远志肉 天门冬 麦门冬 白茯神 白茯苓（人乳拌晒）各六两 枣仁八 两杜仲四两 怀生地八两 白芍药六两 甘草（蜜炙）三两五钱 川黄柏六两 牛膝十两 五味子六两 蜜丸如梧子大。每空心服五钱，临卧六钱，石斛汤加竹沥送下。忌猪牛羊肉、 羊血、面、蒜、胡椒、 鱼、牛乳、白菜菔。 一人年三十三岁，因努力即发心腹饱满疼痛，直至脐下皆板，两胁空松不可言， 腹寒即欲就火，火至稍睡痛止，大便不通，小便短缩似宿茶，日夜不卧，至五周时，饮 食渐加，时常举发，大约性嗜酒、善怒、劳碌所致。仲淳为之疏方，用当归身五钱，牛 膝四钱，麦门冬五钱，白芍药五钱（酒炒），炙甘草七分，五味子一钱，广橘红二钱，茅 根（打碎）一钱五分，怀生地三钱。宜多食韭菜、童便、胡桃肉。 娄东王官寿患遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死。医告术穷。仲淳之门人，以远 志为君，蓬须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服，稍止，然终不 断。仲淳以前方加鳔胶一味，不终剂而愈。 治腰痛。 钱晋吾文学，腰痛甚。诊之气郁，兼有伤瘀血停滞。仲淳投以牛膝五钱，当归 身二钱五分，炙甘草一钱，紫苏梗一钱，五加皮三钱，广橘红二钱，香附二钱（童便炒， 研细末），川续断二钱。水二钟，煎八分，饥时加童便一大杯服。二剂愈。 又方：先外祖李思塘公，少年患腰痛，至不能坐立。诸医以补肾药疗之，不效。 朱远斋者，湖明医也。用润字号丸药下之，去黑粪数升。盖湿痰乘虚流入肾中作 苦，痰去，方以补药滋肾，不逾月起。惜其方传者不真。 治盗汗。（予妇幼惠此，仲淳以二剂疗之，今二十余年不发） 黄芪（蜜炙）三钱 北五味二钱 酸枣仁（炒研）五钱 炙甘草一钱 麦门冬（去 心）三钱 人参三钱 白芍药（酒炒）三钱 香附（童便炒）二钱 龙眼肉十枚 治疃。 苏子（研细）二钱 广橘红二钱五分 麦门冬（去心）五钱 白芍药（酒炒）四钱 枇杷叶（去毛刷净蜜炙）三大片 山楂肉三钱 白豆蔻仁四分（先鳴下）人参三钱 逆水芦根汁一大盏，河水一钟半，同芦根汁煎至八分，加姜汁三匙，竹沥一杯， 饥时服。 治潮有余沥，精不固。
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卷之二 31 菟丝子半斤（净）牛膝（与何首乌同蒸）半斤（净）柏子仁（去油者，酒蒸，另研如 泥）十二两 杜仲四两（净）麦门冬（去心）六两 枸杞六两 北五味六两 血鹿角 一斤 鹿茸（去毛，酥炙）六两 车前子（米油溪）四两 白茯苓（多用人乳拌晒）四两 大何首乌（赤白各半，燕如法）一斤 没石子三两 细末，炼蜜丸如梧子。每服五钱，空腹白汤吞。 治鼻衄、肠风、腹胀、便燥。 麦门冬（去心）十两怀生地十两 天门冬（去心）六两 五味子（去枯者）四两 鳖虱胡麻（酒拌，九蒸九晒，去壳，别研如泥）十二两 山菜萸肉六两 白芍药八两当 归身五两 砂仁（炒）二两 紫苏子六两（另研，后入） 炼蜜丸如梧子大。每五钱，空心白汤吞。 治腿酸足胫痛。 牛膝（去芦，酒蒸）八两 杜仲六两 怀生地（蒸熱）八两 甘枸杞八两 山茶萸 肉六两 五味子 黄柏各六两 白茯苓三两 砂仁三两 细末，炼蜜丸如梧子大。每五钱，空心白汤吞。（背仲淳定） 补肾固精方 北五味 如法为细末。每服以好酒下方寸匕。久之兼可御女。 治弱症吐血、夜热、不眠、腰痛。（陈潜壽传） 紫河车一具（男而首胎佳）自采侧柏叶（东南核，去粗梗，明干）四斤 将河车人石白内，木杵轻轻捣，渐下柏叶，以极烂为度，起置磁盆内，砂锅上蒸 熟，烈日曝干，如无日色，或夏天，将柏叶摊成薄饼于磁盆上，火烘干，研细末，蜜丸 如梧子大。空心淡盐汤下五钱。家叔久患肠风，百药不效，服此顿释。 久嗽噙化丸（仲淳定） 真龙脑薄荷叶三两五钱 百部（酒浸，去心）三两五钱 麦门冬（去心）二两 天 门冬（去心）二两 桑白皮（蜜炙）三两 枇杷叶（蜜炙）三两 贝母（去心）二两 桔梗 （米泔浸蒸，去芦）一两 甘草（蜜炙）七钱 天花粉二两 玄参一两 北五味（蜜炙）一 两 款冬花蕊二两 紫菀八钱 真柿霜二两 橘红一两 极细末，炼蜜丸如弹子大。不时噙化，临卧更佳。 于中父患目珠痛如欲堕，胸胁及背如槌碎状，昼夜咳嗽，眠食俱废，自分不起， 促仲淳诀别。仲淳曰：何至是耶！令日进童便三大碗，七日下黑血无数，痛除，咳、 热如故。再投以二冬、贝母、苏子、橘红、白芍药、鳖甲、青蒿子、桑根白皮、五味子、 百部、枇杷叶、竹沥、童便，久之未痊。太夫人及胞弟润父疑其虚，促用参、芪，仲淳 不可。润父阴以黄芪二钱人前药尝之，竟夕闷热，目不交捷，始信仲淳不谬。固守 前方，兼服噙化丸勿辍，逾月平。盖中父病起于乃翁之变，哀伤过甚，更触恼怒所 致，非虚也。肺热而实，肝火上冲，故不宜参、芪尔。 里中一童子，年十五，患寒热、咳嗽、面赤、鼻塞，夜剧。家人以为伤风。仲淳视 之日：阴虚也。盖伤风之证，面色宜黯，今反赤而明；伤风发热，必昼夜无间，今夜
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32 先醒斋医学广笔记 剧；鼻塞者，因虛则火上升壅肺故鼻塞。以是知其虚也。投以麦门冬、五味、桑 皮、贝母、百部、鳖甲、生地黄、沙参。不四剂瘳。 臧仪部静涵，患气喘，自汗，昼夜不眠食。诸医以外感治之，病甚。仲淳诊之 日：此肾虚气不归元，故火上浮，喘、汗交作；脾虚故不思食。亟以麦门冬、五味子、 枸杞子滋阴敛肺；以苏子、橘红降气消痰；以芍药、酸枣仁、茯苓、补脾敛汗。不数剂 赵景之太史未第时，因肄业劳心太过，患梦遗证已三四年矣。不数日一发，发 过则虚火上炎，头面烘热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药，无不用过。壬申 春，偶因感冒来邀诊视，谈及前证之苦，予为之疏一丸方，以黄柏为君，佐以地黄、枸 杞、莲须、膘胶、山茱、五味、车前、天麦门冬之类。不终剂而瘳。初时景之意恐黄柏 太寒，不欲用。予谓尊恙之所以久而不愈者，正未用此药耳！五胜苦欲补泻云：肾 欲坚，急食苦以坚之，黄柏是矣。肾得坚，则心经虽有火而精自固，何梦遗之有哉？ 向徒用补益收涩而未及此，故难取效。 吐血 湖广张仲虎客邸耽于青楼，且多拂意之事，至冬底，发大寒热、咳嗽。吴中医者 皆以外感治之，发表、和解，无不遍试。适毛子晋拉予视之，见其神色消耗，脉气虚 数中时复一结，咳嗽有血，卧不贴席。予谓子晋曰：此阴虛内伤证也。阴精亏竭，故 脉见虚数；内有瘀血，故结脉时见；肺肝叶损，所以卧不能下。此不治之证，况误认 外感，多服发散，复蹈虚虛之故耶！不数日而爱。 太学许韬美形体卑弱，神气短少，且素耽酒色，时常齿衄。辛未春，偶患右乳傍 及肩背作痛异常，手不可近，打之如火，日夜不眠。医以内伤洽之，服桃仁、红花、 乳、没、延胡、灵脂等药，廿余剂不效。邀余诊视，六脉虚数，肝肾为甚，予断为阴虚 火旺之证，当滋养阴血，扶持脾胃，俾明血渐生，虚火降下，则痛不求其止而止矣。 如必以和伤治痛为急，则徒败胃气，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用生地、牡 丹皮、芍药、牛膝、枸杞、续断、石斛、甘草、桑枝、麦冬、苏子。嘱其服十剂方有效，以 明无骤补之法耳。服至八剂后，复邀过看，诊其脉气渐和，精神渐旺，向未出房室， 此则能步至中堂，但痛处未尽除，然而生机则跃跃矣。惜其欲速太过，惑于群小，弃 置予方，复以前药杂进。一月后，胃气果败，作呕逆；阴血愈耗，发潮热；脾气伤尽， 作腹胀。再半月而死矣。（已上三条附） 吐血三要法 宣行血，不宜止血。 血不行经络者，气逆上壅也。行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝 则发热、恶食，病日痼矣。 宜补肝，不宜伐肝。