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卷之四 93 效倍多。恶白芨、白敛、附子。 原蚕蛾 炒，去翅足用。 蚕退 近世医家多用蚕退纸，而东方诸医用蚕欲老眠起所蜕皮，虽二者之用各 珠，然东人所用者为正。用之当微炒。 白僵蚕 凡使除丝绵并子尽，以糯米泔浸一宿，待蚕桑涎出如蜗牛诞浮于水面 上，然后漉出，微火焙干，以布净拭蚕上黄肉毛，并黑口甲了，单捣筛如粉用也。白 而直折开如沥青色者佳。恶桔梗、茯苓、茯神、草辭、桑鳔蛸。 蛞蝓 即蜒蚰也。畏盐。 蜗牛 此即负壳蜒蚰也。生研服，入药炒用。畏盐。 䗪虫 即俗名地鳖也。生人家墙壁下土中湿处。治伤寒损续绝及消疟母，为 必须之药也。能行瘀血。長皂荚、菖蒲、屋游。 青鱼胆 鲜者可煮服，干者用醋及水磨用。 鳖甲 七九肋者良。醋炙透焦，研细，再拌醋，瓦上焙干，再研如飞面。恶矾 石、理石。 蝎 形紧小者良。酒洗净，炙干研。 蟾酥 端午日取虾蟆眉脂。其法：取大虾蟆，用蛤蜊壳未离带者合虾蟆眉上， 用力一捻，则酥出于壳内，收在油明纸上，干收，贮用。虾蟆放去而酥复生，乃活。 鼠粪 牡鼠者良。其粪两头尖。 蚺蛇胆 人多以猪胆、虎胆伪为之。试法：剔取粟许，着净水中，浮游水上，回 旋行走者为真，伪者亦走但迟耳！其径沉者诸胆血也。勿多着，亦沉散也。 蛇蜕 凡使勿用青、黄、苍色者，要用白如银色者。凡欲使先于屋下以地掘一 坑，可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至卯时出，用醋浸一时，于火上炙干，用之。得 火良。畏磁石及酒。 白颈蚯蚓 凡使收得后，用糯米水浸一宿，至明漉出，以无灰酒浸一日，至夜漉 出，晒令干后，细切，取蜀椒并糯米及切了蚯蚓三件同熬之，待糯米熟，去米、椒了， 拣净用之。凡修事二两，糯米一分，椒一分为准。畏葱、盐。 蜈蚣 凡使勿用千足虫，真似，只是头上有白肉面并嘴尖。若误用，并闻着腥 臭气人顶致死。凡治蜈蚣，先以蜈蚣木末，不然，用柳蚌末于土器中，炒令木末焦黑 后，去木末了，用竹刀刮去足甲了用。蜈蚣木不知是何木也？今人惟以火我去头足 用，或去尾足，以薄荷叶火煨用之。畏蛞蝓、 蛛、白盐、鸡屎、桑白皮。 蛤蚧 凡使须认雄雌。若雄为蛤，皮粗口大，身小尾粗；雌为蚧，口尖身大，尾 粗。男服維，女服雄。凡修事服之，其毒在眼，须去眼，及去甲上尾上腹上肉毛，以 酒浸，方干，用纸两重，于火上缓隔纸焙炙，待两重纸干焦透后，去纸取蛤蚧，磁器中 盛，于东舍角畔悬一宿取用，力可十倍。勿伤尾，效在尾也。一云：只含少许，急奔 百步不喘者真。 水蛭 极难修制，须细锉后，用徽火炒令色黄，乃熟；不尔，入腹生子，为害。一 法：采得以筆竹简盛，待干，用米泔浸一夜，曝干，展其身看，腹中有子皆去之，以冬
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94 先醒斋医学广笔记 猪脂煎令焦黄，然后用。畏石灰、食盐。 斑猫人药除翼足，以糯米拌，炒米黄黑色，去米取用。生用吐泻人。一法：用 麸炒过，醋煮用。马刀为之使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青、甘草、豆花。斑猫、芫 青、亭长、地胆之毒，靛汁、黄连、黒豆、葱、茶、皆能解 。 白花蛇一云：去头尾各一尺，有大毒不可用，只用中段。一云：黔蛇长大，故 头尾可去一尺；蕲蛇止可头尾各去三寸，亦有单用头尾者。大蛇一条，只得净肉四 两而已，久留易蛀，惟以汤授去头骨，取肉我过，密封藏之，十年亦不坏也。其骨刺 须远弃之，伤人毒与生者同也。凡酒浸，春秋三宿，夏一宿，冬五宿，取出，炭火焙 干，如此三次，以砂瓶盛，埋地中一宿出。得酒良。 乌蛇 制同上法。 蜣螂 五月五日，取蒸藏之，临用当炙，勿置水中，令人吐。 五灵脂 此是寒号虫粪也。此物多夹砂石，绝难修治。凡用研为细末，以酒淘 飞，澄去砂脚，日干，醋拌炒。恶人参。 穿山甲 正名鲮鲤。或炮，或烧，或酥炙，醋炙，童便炙，或油煎，土炒，蛤粉炒， 当各随本方。未有生用者。仍以尾甲乃力胜。 予见今之时师，童而习之，俱药性檃括骈语，守为案珍，而于《神农本草》及先贤炮炙法，一 切高文大牍，竟未尝梦见，临证用药，方产之真赝莫别，修事之執则全乖。欲以攻病，譬如克敌 致胜，黃效于不练之卒。至病者，甘以七尺之躯，往往听其尝试，良可悯也！先生曰：子言诚 然，因检目前尝用诸药品，悉按雷公炮炙，去其过阔难进者，而裁以已法；其无雷公者，則自为 阐发，以益前人所未遠。凡诸使制解伏，并反忌恶畏等，附系其下，庶病窮考用，一览了然，兼 可质医师之误，其所稗益，功岂鲜哉！旧笔记所剩止九十余种，今广至四百三十九种，一一皆 先生口授，而予手录之。其间删繁举要，补阙拾遗，向字之出入必严，点画之幾微必审，稿凡四 易，始付杀青。予窃有微劳焉！ 延陵庄继光谨识 用药凡例 药剂丸、散、汤、膏，各有所宣，不得违制。 药有宜丸宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可 人汤、酒者，并随药性，不可过越。汤者荡也，煎成清汁是也，去大病用之。散者散 也，研成细末是也，去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者捣鲜药而绞自然真汁是 也。丸者缓也，作成圆粒也，不能速去病，舒缓而治之也。渍酒者，以酒浸药也。有 宜酒浸以助其力，如当归、地黄、黄柏、知母，阴寒之气味，假酒力而行气血也；有用 药细锉如法，煮酒密封，早晚频饮，以行经络，或补或攻，渐以取效是也。 凡诸汤用酒，临熟加之。 细末者，不循经络，止去胃中及脏腑之积，及治肺疾咳嗽为宜。气味厚者白汤 调，气味薄者煎之和渣服。丸药去下部之病者，极大而光且圆；治中焦者次之；治上 焦者极小。面糊丸，取其迟化，直至下焦。或酒或醋，取其收敛。如半夏、南星欲去
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卷之四 95 湿者，以生姜汁稀糊丸，取其易化也；汤泡蒸饼又易化，滴水尤易化。炼蜜丸者，取 其迟化而气循经络也。蜡丸者，取其难化而迟取效也。 凡修丸药，用蜜只用蜜，用饧只用场，勿交杂用。且如丸药，用蜡取其能固护药 之气味，势力全备，以过关膈而作效也。今若投蜜相和，虽易为丸，然下咽亦易散 化，如何得到脏中？若其更有毒药，则便与人作病，岂徒无益，而又害之，全非用蜡 之本意。 凡炼蜜，皆先掠去沫，令熬色微黄，试水不散，再熬二三沸。每用蜜一斤，加清 水一酒杯，又熬一二沸。作丸则收潮气，而不粘成块也。 冬月炼蜜成时，要加二杯水为妙。《衍义）云：每蜜一斤，只炼得十二两，是其度 数也。和药末，要乘极滚蜜和之白内，用捣千百杵，自然软熟，容易作条好丸也。 凡丸散药，亦先细切曝燥，乃捣之。有各捣者，有合捣者。其润湿之药，如天门 冬、地黄辈，皆先切曝之独捣，或以新瓦慢火炕燥，退冷捣之，则为细末。若人众药， 随以和之，少停回润，则和之不均也。又湿药燥，皆大蚀耗，当先增分两，待燥称之 乃准。其汤酒中，不须如此。 凡合丸药，用密绢令细。若筛散药，尤宜精细。若捣丸，必于白中捣数百过，色 理和同为佳。 凡药浸酒，皆须切细，生绢袋盛，乃人酒密封，随寒暑日数，视其浓烈，便可漉 出，不须待酒尽也。渣则曝燥微捣，更渍饮之，亦可散服之。 凡合膏，或以醋，或酒，或水，或油，须令淹授密覆。至煮膏时，当三上三下，以 泄其热势，令药味得出，上之使匝匝沸，下之要沸静良久，乃上之，如有韭白在中者， 以两段渐焦黄为度，如有白芷、附子者，亦令小黄为度。绞膏要以新布，若是可服之 青滓，亦可以酒煮饮之，可磨之膏渣，亦宜以傅患处，此盖欲兼尽其药力也。 凡汤酒青中用诸石药，皆细捣之，以新绢裹之，内中。《衍义》云：石药人散，如 钟乳粉之属，用水研乳极细，必要二三日乃已，以水漂澄，极细方可服耳，岂但捣细 以绢裹之为例耳！ 凡.煎膏中有脂，先须揭去革膜子，方可用之。如猪脂勿令经水，腊月者尤佳。 凡膏中有雄黄、朱砂辈，皆当令研如面，俟膏毕，乃投人，以物杖搅之；不尔，沉 聚在下不匀也。 凡.草药烧灰为末，如荷叶、柏、茅根、蓟根、十灰散之类，必烧焦枯，用器盖覆以 存性。若如烧燃柴薪，假成死灰，性亦不存而罔效矣。 凡诸膏腻药，如桃仁、麻仁辈，皆另捣如膏，乃以内成散中，旋次下白，合研令消 散。 煎药则例 凡煎汤剂，必先以主治之为君药，先煮数沸，然后下余药，文火缓缓熬之得所， 勿揭益，连罐取起坐凉水中，候温热服之，庶气味不泄。若据乘热揭封倾出，则气 而性不全矣。煎时不宜烈火，其汤腾沸，耗蚀而速涸，药性未尽出，而气味不纯。人
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96 先醒斋医学广笔记 家多有此病，而反责药不效，咎将谁归？ 发汗药，先煎麻黄二三沸，后人余药同煎。 止汗药，先煎桂枝二三沸，后下众药同煎。 和解药，先煎柴胡，后下众药。至于温药先煎干姜，行血药先煎桃仁，利水药先 煎猪苓，止泻药先煎白术、茯苓，止渴药先煎天花粉、干葛，去湿药先煎苍术、防已， 去黄药先煎茵陈，呕吐药先煎半夏、生姜，风药先煎防风、羌活，魯药先煎香蕎，热药 先煎黄连。凡诸治剂，必有主治为君之药，俱宜先煎，则效自奏也。 凡汤中用麻黄，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本数，乃内余剂；不尔，令人 烦。 凡用大黄，不须细锉，先以酒浸令淹浃，密覆一宿，明日煮汤，临熟乃内汤中，煮 二三沸便起，则势力猛，易得快利。丸药中微蒸之，恐寒伤胃也。 凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝，皆须待汤熟，起去渣，只内净汁中煮二三沸，熔化 尽，仍倾盏内服。 凡汤中用完物，如干枣、莲子、乌梅仁、决明子、青葙、蔓荆、萝卜、芥、苏、韭等 子，皆劈破研碎入煎，方得味出；若不碎，如米之在谷，虽煮之终日，米岂能出哉？至 若桃、杏等仁，皆用汤泡去皮尖及双仁者，或捣如泥，或炒黄色用，或生用，俱可。 凡用砂仁、豆蔻、丁香之类，皆须打碎，迟后人药，煎数沸即起；不尔，久久煎之， 其香气消散也，是以效少。 凡汤中用犀角、羚羊角，一概末如粉，临服内汤中，后入药。一法：生磨汁人药， 亦通。 凡用沉香、木香、乳、没一切香末药味，须研极细，待汤熟，先倾汁小盏调香末， 服讫，然后尽饮汤药。 • 凡煎汤药，初欲徽火令小沸，其水数依方多少。大略药二十两，用水一斗，煮四 升，以此为准。然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。服汤宜小 沸，热则易下，冷则呕涌。 凡汤液，一切宜用山泉之甘冽者，次则长流河水，井水不用。 服药次序 病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹已下者，先服药而后食；病在四肢血脉 及下部者，宜空腹而在旦；在头目骨髓者，宜饱满而在夜。虽食前、食后，亦停少顷， 然后服药，食不宜与药并行，则药力稍为混滞放也。《汤液》云：药气与食气不欲相 逢，食气稍消则服药，药气稍消则进食，所谓食先食后，盖有义在其中也。又有酒服 者，饮服者，冷服者，暖服者。服汤有疏有数者，煮汤有生有熟者，各有次第，并宣详 审而勿略焉！ 清热汤宜凉服，如三黄汤之类。消暑药宜冷服，如香薷饮之类。散寒药宜热 服，如麻黄汤之类。温中药宜熟而热，补中药皆然。利下药宜生而温，如承气汤之 类。
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卷之四 97 病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补 于下。 凡云分再服、三服者，要令勢力相及，并视人之强弱贏瘦，病之轻重，为之进退 增减，不必局于方说，则活泼泼地也。又云晬时，周时也。从今且至明且，亦有止一 宿者。 服药禁忌 服柴胡，忌牛肉。 服茯苓，忌醋。 服黄连、桔梗，忌猪肉。 服乳石，忌参、术。犯者死。 服丹石，不可食蛤蜊，腹中结痛。 服大黄、巴豆同剂，反不泻人。 服皂矾，忌荞麦面。 服天门冬，忌鲤鱼。 服牡丹皮，忌胡荽。 服常山，忌葱。 服半夏、菖蒲，忌饴糖、羊肉。 服白术、苍术，忌雀、蛤肉、青鱼、飾、胡荽、大蒜、桃、李。 服鳖甲，忌苋菜，马齿苋尤甚。 服商陆，忌犬肉。 服地黄，忌萝卜。 服细辛，忌生菜。 服甘草，忌菘菜。 服粟壳，忌醋。 服芫花、甘遂，忌盐，忌甘草。 服荆芥，忌驴马肉、黄颡鱼。 服柿蒂，忌蟹。犯者木香汤能解。 服巴豆，忌芦笋。 服牛膝，忌牛肉、牛乳。 服蜜及蜜煎果食，忌鱼鮓。 服藜芦，忌狐狸肉。 若疮毒未愈，不可食生姜、鸡子。犯之则肉长突出作块而白。 凡服药，不可杂食肥猪、犬肉、油腻、羹脍、腥臊、陈臭诸物。 凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。 凡服药，不可见死尸、产妇、淹秽等事。
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98 先醒斋医学广笔记 妊娠服禁 蚬班水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，葛根水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代 赭芫花射，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草， 瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹甲瓜，地胆茅根都不中。 妊娠禁忌前歌所列药品未尽特为拈附 乌缘 侧子 藜芦 薇萄 厚朴 槐实 榄根 蔺茹 茜根 赤箭 䒽草 鬼箭 红花 苏木 麦蘖 葵子 常山 锡粉 硇砂 砒石 硫黄 石蚕 芫青 班蝥 蝴蛛蝼蛄 衣鱼 蜥蜴 飞生 䗪虫 鸡 蚱蝉 蛴螬 猬皮 牛 黄兔肉犬肉 马肉 驴肉 羊肝鲤鱼 虾蟆 羊踯躅 葛上亭长 鳅鳝 龟鳖 生姜 小蒜 雀肉 马刀 六陈 枳壳陈皮并半夏，茱菟狼毒及麻黄，六般之药宜陈久，人用方知功效良。 十八反 本草明言十八反，逐一从头说与君。人参芍药与沙参，细辛玄参与紫参，苦参 丹参并前药，一见藜芦便杀人。白芨白敛并半夏，瓜蒌贝母五般真，莫见乌头与乌 嗽，逢之一反疾如神。大戟芫花并海藻，甘遂已上反甘草，若还吐蛊用翻肠，寻常犯 之都不好。蜜蜡莫与葱相睹，石决明休见云母，黎芦莫使酒来漫，人若犯之都是苦。 当禁不禁犯禁必死 张子和云：病肿胀既平，当节饮食，忌盐、血、房室。犯禁者病再作，乃死不救。 病痨嗽，忌房室、膏粱。犯者死。 伤寒之后，忌荤肉、房事。犯之者不救。 水肿之后，忌油盐。 ：• 病脾胃伤者，节饮食。 滑泻之后，忌油腻。此数者决不可轻犯也。 时病新差，食蒜、鲶者，病发必致大困。 时病新愈，食犬、羊肉者，必作骨蒸热。 时病新愈，食生枣及羊肉，必作鬲上热蒸。 时病新愈，食生菜，令人 色終身不平复。 病人新愈，饮酒、食韭，病必复作。 不必忌而忌之过 张子和曰：胜毒、酒毒、下血、呕血等症，如妇人三十已下血闭，及六七月间血
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卷之四 99 痢，妇初得孕择食者，已上皆不禁口。 凡久病之人，胃气虚弱者，忽思荤茹，亦当少少与之，图引浆水谷气人胃，此权 变之道也。若专以淡粥责之，则病不悦而食减不进，胃气所以难复，病所以难痊。 此忌之之过也。智者通之。
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医宗必读 蒋士生 【明〕李中梓 著 邹 震 王文波 整理
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整理说明 1 整理说明 《医宗必读》，刊行于1637年，明 李中梓着。李中梓（1588~1655 年），字士材，号念莪，华亭（今上海市松江）人。为明末著名医家，对（内 经》、《伤寒论》及张元素、刘完素、李果、朱震亨、薛己、张景岳之学研究 较深，主张肾脾并重，强调辦证施治，其临证常有奇效。著述还有《内经 知要》、《雷公炮制药性解》、〈伤寒括要》、〈颐生微论》等。 全书10卷。卷一为基础理论，并附图十五幅；卷二为诊断，着重纠 正旧本之误；卷三、卷四为药物，选药 440 余种（含附药）：卷五重点辑录 伤寒证治；卷六至卷十为各科证治，辑病证35种，附以医案佐证。 本书着重论述肾命有关理论，强调对疑似证之辨治，治病选方不尚 峻奇，佐证医案辨治精辟，按语多有独特见地。如书中治泻九法等，为 后世〈医宗金鉴》、《张氏医通》及现代《实用中医内科学》等多种专著引 用和广大医师习用，从而使它成为长期风行的医学著作之一。 主要版本有明崇祯十年丁丑（1637）刻本、清顺治六年已丑（1647） 盛德堂刻本（五卷）、清乾隆四十七年（1782）金相堂本、清嘉庆二十年乙 亥（1815）敷润堂刻本、清光绪三十年甲辰（1904）上海鸿文堂书局石印 本、1914年上海锦章书局石印本与上海卫生出版社铅印本等，此次整 理以崇祯丁丑刻本为底本。
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2 医宗必读 《医宗必读》序 李士材兄著《医宗必读》成，未之流布也。尝掩袂语余日：先生与先 君子交旧矣，先君慷慨有大略，明析当世之务，方神庙时，有议开吴淞江 者，先君详画利害，若指诸掌，当事者弗能用，费以巨万计。既乃与袁了 凡先生轸念桑梓，定减省赋役之义，虽赍志以 ，未及见诸行事，然是皆 经济之事，得志于时者之所为也。梓不肖，承先君之后，发愤不遂而托 于医以自见，工醯鸡之小术，忘先世之大猷，取嘲当世，贻羞地下，其若 之何？ 余日：嘻！子固习于禅者，如之，何歧视之也？昔狄梁以再造庐陵， 而其未第也，亦尝假一七以扶危；陆宣公力挽奉天，而其退也，亦尝集古 方以惠世。夫医亦宁非士君子之经济也？当子在疚之期，才六龄耳，然 余及睹其少成之性，弗事董率，而能自力于文章，令名噪诸生间，所至夺 席，所去悬榻，斯已奇矣。已复出其余力，攻长桑之学，而洞隔垣之照， 辨六气之诊疠，察七情之抑滞，所论著不下数种，而愈出愈奇。当是时， 自名公巨卿，以逮贾夫牧竖，靡不引领于车生之及门，慰藉于刀圭之入 口者，荣，何必减拥彗；泽，何必逊澍濡也？ 且夫士君子亦会其时耳，幸而达，则以其石画起斯民之罢癃；不幸 而穷，则以金篦救斯人之天札。如之，何其歧视之也？今丁丑之岁，会 新安友人吴约生、君如，见是书而悦之，急欲公世，选美材、征楷画，而付 之梓人。于是士材复语余曰：剂施之用有限，而法施之用无穷。余抱此 书久矣，微两吴君者，徒作枕中之玩而已，何能传之通邑大都，为初学者 立程哉。夫事固有无所为而为，不相谋而成者，是不可无传也。先生其 为余志之。 余既悲士材之志，汇次前语；而又感两吴君之能相与有成也。复为 之申日：震瀛公之经济非洪业，而士材兄之医术非薄技也；一诸其能拯 溯也。士材兄之著述非巨力，而两吴君之寿梓非小惠也；一诸其能启蒙 也。通于一之说者，可以论三君子之际矣。 眉公陈继儒
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序 3 《医宗必读》序 自余兄弟客云间，奉晨昏之欢，视膳之余，佐以汤药，因获交于李士 材先生。先生学博而养邃，其于身中，鹊桥黄道，大海曲江，九官三要， 播精于子，塞鬼路于寅，养玄珠于戊己之宅，靡不穷其奥也。其于娑婆 界中十万八千金石、草木，咸、酸、辛、辣、甘、淡之味，与夫寒、热、温、凉 之性，如药王药上所称，非即身心，非离身心，靡不探其赜也。其审色察 候，如禅师之勘验学人，一一知其病根所在，虽滀忿之气，不上不下，靡 不隐为照也。其药笼所收，如黄芽白雪，遍地漫空，虽鸡雄、豕零、牛溲、 马勃，靡不时为帝也。其广发悲愿，结生生之缘，自宰官以逮牧竖，皆入 究竟觉中，等无差别，应病与药，随取随给，靡不遍为治也。 盖先生从其尊人震瀛公以<易》起家，洞乾坤辟直之理，出人于《参 同》悟真，而要归于拈花之旨，有养己之功，故内道所通，守约而应玄；有 活人之句，故外行所播，事精而功博。其所施药，如刀圭人口，仆者立 起，宜乎其名不胫而驰，远迩向慕，争赴无虚日也。 先时先生有〈赜生微论》、《药性解）诸书行世，脍炙人口已二十年， 近与余说，则理益畅，神益图。调剂于楂梨橘柚相反之味，如禅者明暗 玄要相随，未尝瞒目肝优统。又如道者颠倒五行，南水北火，东金西木， 纵横变化，无所不可。余始闻而骇，既而会心，知先生所得有进焉者矣！ 因请其秘藏，得书八卷，遂捐貲以授之梓。昔应真叩旨于师，得无心是 道之说，每发一念，辄以指刻一血痕，臂无完肤，复举所得证于师。师大 喝日：无心不是道，遂涣若冰释！时往来山中寻药草以救人，先生其殆 类是欤？敬为序而行之。 新安吴肇广题 《医宗》序 李先生士材，博异之士也。隐于岐黄家，号为能生死人，其弟子惧 其业之不见于后也，请论立一家之言以垂示智者。土材曰：我何论哉，
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4 医宗必读 病之出也，如人面之不同。约而取其源，上士见之则轶而独出，中材者 守而流绝矣。繁而理其委，上士苦其盘碎，中材者炫其岐绪，则智由此 惑矣。其害皆足以杀人，我何论哉。虽然，尝求之于往始，自《黄帝内 经），以致东垣、丹溪，操笔下意者，无虑数百家，人人言殊，是何为者？ 有读之而未必行，行之而不合者矣，此殆非作者之失，而后师不知习业 者之失也。 夫《内经》者，原本性情，参合阴阳，视晚近为约，而其引源，未始不 烦，譬之前识即立，而后智力从之，〈内经》之言识也，虽不及智力，然而 识之所及者广矣！见者一以为远，一以为近，犹执盆盎之水以照丘山之 形，有覆水而已，丘山之形岂可得而见哉？此<内经》所以虚设，时师厌 为畸书，其失一也。 若夫百家者，相因而起，匡正之术也，然而必至于偏。如仲景所未 备，河间补之；东垣所未备，丹溪补之。四家之言，非相违也，而相成也。 而后人执其一说，以水附凉，以火益温，曾无折衷者，是以聪极之耳，责 之于视；明尽之目，强用于听，与聋瞽同。何从下志乎？盖诸家之相救， 本非全书，时师乐其成法，偏滞益甚，其失二也。 今欲救兹二失，以转愚谬，则当本之《内经》，以立其正，合之诸家， 以尽其变。苟有长也，必有以持其后，使善处其长；苟有短也，必有以原 其意，使巧用其短。庶医道明而时师知所归矣。于是受弟子之请而著 书日 医宗》云。 嗟乎！以李先生之才，上而用之，則国之事必决之矣；下而求 ，则 山林之间，竹柏之下，其必有以乐之矣。而独于医勤勤焉，为之著书，为 之驰走，其好为生人而为之耶，抑自寓耶？先生初学道，继学禅，皆超越 当世。余间与之语，终日无倦，诚天下奇士，医其一端耳。然医固无容 自小也。班孟坚日：方技者王官之一守也。盖论病以及国，原诊以知 政。今也何如？李子将以论医者论国乎？将以论国者论医乎？吾于 〈医宗》求之矣。 同邑友弟夏允彝具草 《医宗必读》自序 余惟文人之舌，思若泉涌，词若藻发，可以鞭雷驱电，绣虎雕龙，纵
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凡例 5 其才之所之，而无所不极。若夫医宗则不然，呼吸存亡之变，埒于行师； 转盼补救之功，同于澍雨，虽有悬河之口，惊筵之句，固不如本性情，考 坟素，率典常以揆方，叶神化以通微之为得也。且书以诏来兹，言之当 则为济世之航，不当即为殃民之刃。自非研机循理，宏采约收，曷能扶 神圣之玄，开斯人之瞶乎？ 尝考古之著医书者，双有七家，唐九倍之，得六十四，宋益以一百九 十有七，兼之近代，无虑充栋。然《金匮玉函）之精，而六气之外不详； 〈天元玉册）之密，而拘方之词多泥。孝忠乱钱乙之撰，完素假异人之 传，上谷之书久湮，睢水之法偏峻，况其他乎？俚者不堪入目，肤者无能 醒心，约者多所挂漏，繁者不胜流览。盖余究心三十余年，始知合变，而 及门者苦于卓也。曩所著《微论》诸书，未尽玄旨，用是不揣鄙陋，纂述 是编，颜曰<必读》，为二三子指南。 会友人吴约生，借其弟君如见而俞之曰：裒益得中，化裁尽变，明通 者读之而无遗珠之恨；初机者读之而无望洋之叹！其可秘之帐中乎？ 遂捐貲以付之剞劂，而嘉惠学者以亟读。余日：读书之难，难在轮扁之 说齐植也，不疾不徐，有数存乎其间，余之为此书也，仅为渡河之筏耳。 若夫循其糟粕，悟其神理，默而成之，存乎心解，余不能喻诸人，人亦不 能得之于余。读是书者，无为轮扁所笑则几矣。友人闻而俞之，而命余 弁诸首。 崇祯丁丑春仲李中梓识 凡例 一、是刻悉本〈内经》，凡先贤名论与经旨翼赞者，收采无遗，间有干 虑一失，匪敢臆说妄评，咸以经文正其偶误，具眼者必能鉴也。 一、方书充栋，非繁而不决，即简而多漏也。是刻洗尽浮辞，独存精 要，约而实该，使读者一览无余，更不必他求矣。 一、《脉诀》即旧刻《四言赋》，今改而删补者居十之七，伸初机便于 诵习，然限于字句，有未尽之意，则以注释详之。另补 心参）一帙，或抒 独得，或摘名言，皆诊家当亟闻者也。 一，《药性赋》旧刻每味止有一句，岂能尽其用乎？兹者仍用賦体，
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6 医宗必读 有用必详，少则三四句，多至十余言；复加注释，期于详尽；并按禁忌，以 戒妄投。 一、伤寒、邪气慘毒，头绪繁多，小有不当，同于操刃，兹者简要详 明，方法大备，辟千年之菓芜，张暗室之明灯。 一、病机，先祖述《内经》为之注释，次采集名论，参以管窥，更加圈 点。系证名用口，辨证用 ，紧关用O，独得用◎，讹弊用|，使读者醒心 快目，了了分明。 一、医案，三十年来，案帙颇多，兹摘其稍异者，附于病机之内，仅百 一耳。 一、古方最多，有相类者，有险僻者，有漫布者，概为删去；但以切要 者，载在各证条下。盖已干有余方，若夫神而明之，存乎其人。
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卷之一 读<内经》论 四大家论 古今元气不同论 富贵贫贱治病有别论 肾为先天本脾为后天本论 水火阴阳论 不失人情论 • 疑似之证须辨论 用葯须知《内经》之法论 药性合四时论 乙癸同源论 辨治大法论 苦欲补泻论 行方智圆心小胆大论 仰人骨度部位图 伏人骨度部位图 改正内景藏府图说 卷之二 新著四言脉诀 脉法心参 色诊 卷之三 〈本草征要〉上 草部• 人参 生地黄 熟地黄 天门冬 目录 目录 1 ••• •• •• 2 3 3 4 4 5 6 6 7 9 9 •10 ⋯•••11 •12 •18 27 36 39 39 39 39 39 40 麦门冬 白术 苍术 甘草 黄者 远志 菖蒲 萎蕤 薯蓣 薏苡仁 木香 石斛 牛膝 芎劳（抚芎附） 当归 白芍药（赤白二种） 五味子 丹参 沙参 玄参 苦参 知母 贝母 紫菀 百合 天花粉（松姜及子附）• 续断 秦艽 木通（通草附） 泽泻 车前子（根叶附） •• 萹蓄 40 40 40 40 41 41 41 41 41 41 41 42 42 42 42 42 42 43 43 43 43 43 43 44 44 44 44 44 44 44 45 45
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2 医宗必读 灯心 草薢（蘋葵、土茯苓附） 白藓 金银花 甘菊花 升麻 柴胡（银蒙胡附）• 前胡 独活（羌活附） 细辛 茺蔚子（益母草附）• 防风 荆芥 紫苏（苏子附） 薄荷 干葛 麻黄 白芷 藁本 天麻 香薷 黄连 胡黄连 黄芩• 龙胆草 何首乌 桔梗 藿香 香附 白豆蔻 草豆蔻！ 草果 肉豆蔻 缩砂仁 玄胡索 姜黄（片姜黄附）• 郁金 蓬莪术 京三棱 款冬花 茅根（茅针、茅花附） 白前• 淡竹叶 冬葵子 萱花 地榆 蒺藜（二种） 一•• 附子（乌头附） 天雄• 白附子 蚤休 大黄 商陆 芫花 大戟 甘遂 续随子 蓖麻子 射干 常山 马兜铃（青木香附）• 巴载天 百部• 旋覆花 红花• 大蓟、小蓟 夏枯草 葫芦巴 牛蒡子 肉苁蓉 锁阳： 淫羊藿 • 50 50 51 51 51 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53
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仙茅 补骨脂 菟丝子 覆盆子 骨碎补 钩藤 蒲黄 海蘂 泽兰 艾叶 昆布 防己（二种） 威灵仙 水𦱾 牵牛子 紫荿花 使君子 木贼草 豨莶 青蒿 茵陈 益智仁 荜拨• 高良姜 海金沙 谷精草（望月沙附）• 青黛 连翘 马鞭草 葶苈子 王不留行 地肤子 决明子（草决明、石決明附） 紫草 山慈姑 贯众 •• ••• 百 55 55 55 55 55 56 56 56 56 56 56 56 56 56 57 57 57 57 录 狗脊 天名精（鶴虱附） 山豆根 白芨 華芦 营实 蛇床子 景天 兰叶 蘹香（小 香附）⋯ 黄精• 芦荟 阿魏 芦根（芦笋附） 卷之四 《本草征要）下 木部 一• 桂（肉桂、桂心、桂枝附） 松脂、松子、松叶、松节 茯苓（茯神附） 琥珀 柏子仁 側柏叶 枸杞子 地骨皮 槐花（槐子、槐核附） 酸枣仁 •• 黄柏 楮实 干漆 五加皮 蔓荆子 辛夷 桑根白皮（桑叶、桑子、桑核、桑 耳、桑黃、桑柴灰、桑霜附） 桑寄生 3 59 59 59 59 59 59 59 59 60 60 60 60 60 60 61 61 61 61 61 62 62 62 62 62 63 63 63 63 63 63 63 63 64 64
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4 • 实 ～ 医宗必读 64 64 64 64 64 65 65 65 65 65 65 65 65 66 66 66 66 66 66 66 66 67 67 67 67 67 67 68 68 68 68 68 68 68 68 69 69 木鳖子 水杨叶 柞木皮 棕櫥皮 川槿皮 皂荚（子、利附） 诃黎勒 棟实• 楊白皮 郁李仁 雷丸• 苏木• 没石子 木瓜 果部 莲子（莲藕、莲花須、莲房附） 橘皮（橘肉附） 青皮 香橼 大枣（红枣附） 芡实• 乌梅（白梅附） 柿（柿霜、干柿附） 荸荠 枇杷叶 甘蔗• 白沙糖（红沙糖附）• 桃仁（桃枭附） 杏仁• 梨 橄榄（核附） 胡桃 龙限 榧子 石榴皮 69 69 69 69 69 69 69 69 69 70 70 70 70 70 70 70 70 71 71 71 71 71 71 71 71 72 72 72 72 72 72 72 73 73 73 73
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谷部 • ～ 附 醋 菜部 瓜蒂• 白芥子 莱菔子 干姜（炮姜附） 生姜（姜皮附） 葱白 大蒜 韭• 金石部 金箔（银箔附） 自然铜 铜青 黄丹 巒陀僧 紫石英 朱砂（水银、轻粉附） 雄黄 石膏 滑石 赤石脂 目录 •• 炉甘石 钟乳石 • 海石 阳起石 磁石 青礞石 花蕊石 ••• 食盐（青盐附） 朴硝（芒礦附） 蓬砂 硫蔩 白矾 土部• 伏龙肝 •• • • 秋石 ¥ 兽部 •• 阿胶 熊胆 象皮 鹿茸（骨、肉附） 羊肉（角、肝、肾、 附） 狗肉（狗宝附） • 5 77 77 77 77 78 78 78 78 78 78 78 78 78 78 78 79 79 79 79 79 79 79 79 80 80 80 80 80 80 80 80 80 81 81 81 81 81
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6 虎骨（虎爪附） 犀角 羚羊角 獭肝• 腽肭脐 猪脊髓（蹄、胆、头、脂、脑、肾、 心、肚、肉、血、肝、肠、舌、肺附） 禽部 鸭 乌骨鸡（鸦冠血、肝、鴉廉白、鴉 子清、鸿壳、卵中白皮、瑪内金附） 淘鹅油 雀卵 五灵脂 • 虫鱼部 蜂蜜 露蜂房 牡蛎 龟甲 鳖甲 真珠 桑螵蛸 海螈蛸 瓦楞子 石决明 蕲州白花蛇 穿山甲 白僵蚕 雄蚕蛾 斑蝥 蟾酥 蛤蟆 水蛭 虻虫 医宗必读 81 81 82 82 82 82 82 82 82 82 83 83 83 83 83 83 83 83 84 84 84 84 84 84 84 84 84 85 85 85 85 85 85 䗪虫 蝼蛄 蝉壳 蝎 卷之五 伤寒• 伤寒诸剂 卷之六 真中风 类中风 伤风 虚痨 卷之七 水肿胀满 积棄 反胃、噎塞 疟疾 痢疾 泄泻 卷之八 头痡 心腹诸痈 腰痛 疝气 淋证 小便闭癃 小便黄赤 卷之九 大便不通 小便不禁 遗精 85 85 85 85 86 100 110 117 121 122 131 137 141 144 148 152 156 160 165 167 171 174 177 178 180 183