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赤白浊 痰饮 咳嗽 喘 卷之十 痹 痿 惊 目 186 188 192 197 录 悸 恐 健忘 不得卧 不能食 汗 黄疽 番乱 呕吐哕 • 7 209 210 211 212 212 214 216 217 219
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卷之一 1 卷之一 读<内经》论 古者庖牺知天而八卦列，炎帝知地而百草辨，轩辕知人而藏府别，经络彰，命日 三坟，而 内经）其一也。班固 艺文志）日：〈内经）十八 ，〈素同》九 ，《灵枢）九 卷，乃其数焉。 黄帝临观八极，考建五常，以人生负阴而抱阳，食味而被色，寒暑相荡，喜怒交 侵，乃与岐伯、鬼臾区等，上穷天纪，下极地理，远取请物，近取诸身，更相问难，阐发 玄徽，垂不之宏慈，开生民之寿城。第其理道渊深，文辞古雅，非请熟精思，鲜有 得其解者。 專考嗣系，如唐之巫咸，周之长桑，秦之和缓，宋之文挚，郑之扁鹊，汉之阳庆、 公，俱从《内经》分其余绪。至于仲景《遗论》之撰，玄晏〈甲乙》之次，杨上善纂为 《太素），全元起列为《训解），唐宝应中太仆王冰详为次注，元之滑伯仁摘而为（钞》， 近世马莳有〈发徽》，鹤皋有《吴注），张介宾有《类经》。非不各有发明，但随文训释， 而阙疑者十之五，淆讹者复不少，选其融治淹通，如印印泥者，卒未之见也。 黄帝谓雷公曰：览观杂学，别异比类，通合道理，其务明之，可以十全。若不能 知，为世所怨。又曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群 僚，不足以治侯王。张长沙曰：居世之士，曾不留神医术，上疗君亲，下救贫贱，中以 保身，但逐荣利，企踵权豪，卒遇非常，身居死地，百年寿命，委付凡流，岂不危哉！ 玄委云：人受先人之体，有八尺之躯，而不知医事，此所谓游魂耳！虽有忠孝之心， 慈惠之性，君父危困，赤子涂地，无以济之，此圣贤所以精思极论，尽其理也。由经 言及二氏之训，思之有不通身汗下，非夫也！ 志为司命者，精深儒典，洞彻玄宗，通于性命之故，达于文章之微，广征医籍，博 访先知，思维与问学交参，精气与《灵》、《素》相過，将 通有熊氏于灵兰之室，伯高、 少俞对扬问难，究极义理，以为开导，隔垣之视，不足云也。若粗猎其藩，辄以自多， 便尔灾木。至道未明，而冀通神运微，印神圣于千古之邈，断不能矣。将盛盛虚虚， 而遗人天殃，致邪失正，而绝人长命，长沙、玄委，且绝为罪人，尚欲为鼎潮之励臣， 多见其不知量也。 四大豪论 古之名流，非各有见地，而同根理要者，则其著述不传，即有传者，未必日星揭
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2 医宗必读 之。如仲景张机，守真刘元素，东垣李景，丹溪朱震亨，其所立言方医林最重，名日 四大家，以其各自成一家言。总之阐《内经》之要旨，发前人之未备，不相摭拾，适相 发明也。 仲景著 伤寒》方论，盖以风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能伤人，惟寒邪为杀厉之 气，其伤人更甚耳！且六经传变之难明，明阳疑似之易惑，用剂少有乖违，杀人速于 用刃。故立三百九十七法，一百一十三方，所以补 内经》之未备，而成一家言者也。 然所论疗，皆冬月之正伤寒，若夫至春变为温病，至夏变为热病，俱未之及也。后人 不解其意，乃以冬月伤寒之方，通治春夏温热之症，有不天枉者几希矣。故守真氏 出，始穷春温夏热之变，而谓六经传变，自浅至深，皆是热症，非有阴寒。盖就温热 立言，即《内经》所谓必先岁气，毋伐天和，五运六气之旨，补仲景之未备，而成一家 言者也。伤寒虽繁剧之症，仲景倡论于前，守真补遗于后，无漏义矣。 独内伤与外感相类，而治法悬，东垣起而详为之辨。如外感则人迎脉大，内 伤则气口脉大。外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖即解。外感鼻气不 利，内伤口不知味。外感邪气有余，故发育壮厉；内伤元气不足，故出言懒怯。外感 头痛，常痛不休；内伤头痛，时作时止。外感手背热，内伤手心热。于内伤之中，又 分饮食伤为有余，治之以枳术丸；劳倦伤为不足，治之以补中益气汤。此即 内经） 饮食劳倦之义，又补张、刘之未备，而成一家言者也。及丹溪出，发明阴虚发热，亦 名内伤，而治法又别。阳常有余，阴常不足，真水少衰，壮火上亢，以黄柏、知母偕四 物而理之。此亦阐 内经》之要旨，补东垣之未备，而成一家言者也。内伤虽深危之 症，东垣倡论于前，丹溪补遗于后，无余蕴矣。嗟乎！四先生在当时于诸病苦，莫不 应手取效，捷如桴鼓。读其遗言，考其方，若有不一者，所谓但补前人之未备，以 成一案言，不相摭抬，却相发明，岂有偏见之弊哉？ 不善学者，师仲景而过，则偏于峻重；师守真而过，则偏于苦寒；师东垣而过，则 偏于升补；师丹溪而过，則偏于清降。譬之侏儒观场，为识者笑。至有谓丹溪殿四 家之末后，集诸氏之大成，独师其说以为极至，不复考张、刘、李氏之法，不知丹溪但 补东垣之未备，非全书也。此非丹溪之过，不善学者误丹溪也。盖尝统而论之，仲 景治冬令之严寒，故用药多辛温；守真治春夏之温热，故用药多苦寒；东垣以扶脾补 气为主，气为阳，主上升，虚者多下陷，故补气药中加升麻、柴胡升而举之，以象春夏 之升；丹溪以补肾养血为急，血为，主下降，虚者多上逆，故补血药中加黄柏、知 母，敛而降之，以象秋冬之降。使仲景而当春夏，谅不胶于辛热；守真而值隆冬，决 不滞于苦寒；东垣而疗火逆，断不执于升提；丹溪而治脾虚，当不泥于凉润。故知天 时者，许造张、刘之室；达病本者，可登朱、李之堂。庶几不以辞害志，而免尽信书之 失乎！ 古今元气不同论 善夫！古人有言日：用古方疗今病，譬之拆旧料改新房，不再经匠氏之手，其可
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卷之一 3 用乎？是有察于古今元气之不同也。尝考五帝之寿，威逾百岁，三王之后，及百者 鲜矣。夫人在气交之中，宛尔一小天地。当天地初开，气化浓密，则受气常强；及其 久也，气化渐薄，则受气常弱。故东汉之世，仲景处方辄以两计；宋、元而后，东垣、 丹溪不过钱计而已。岂非深明造化，与时偕行者欤？今去朱、李之世，又五百年，元 气转薄，乃必然之理。所以抵当、承气，日就减削；补中、归脾，日就增多。临症施 治，多事调养，专防克伐；多事温补，痛戒寒凉。此今时治法之变通也。 假令病宜用热，亦当先之以温；病宜用寒，亦当先之以清。纵有积宜消，必须先 养胃气；纵有邪宜祛，必须随时逐散，不得过剂，以伤气血。气血者，人之所赖以生 者也。气血充盈，则百邪外御，病安从来？气血虚损，则诸邪辐辏，百病丛集。 嗟乎！世人之病，十有九虚，医师之药，百无一补。宁知投药少差，实者即虚， 虚者即死，是死于医药，非死于疾病也。古语为之戒曰：病伤犹可疗，药伤最难医。 故夫其难其馍，属诸司命，临症之顷，宜加战兢。若执成方，或矜家秘，惟知尽剂，不 顾本元，惟知古法，不审时宜，皆读书而过，未窺元会运世之微者也。 富贵贫贱治病有别论 尝读张子和《儒门事亲），其所用药，惟大攻大伐，其于病也，所在神奇。又读薛 立斋十六种，其所用药，惟大温大补，其于病也，亦所在神奇。何两公之用药相反， 而收效若一耶？此其说在<内经•征四失论》日：不适贫富贵残之居，坐之薄厚，形之 寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。大抵富贵 之人多劳心，贫贱之人多劳力。富贵者膏自奉，贫贱者藜苟充。富贵者曲房广 厦，贫贱者陋巷茅茨。劳心则中虛而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强。青樂自奉 者藏府恒娇，藜苟充者藏府恒固。曲房广厦者，玄府疏而六淫易客；茅茨陋巷者， 胶理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正；贫贱之疾，利于攻邪。易而为治，比之 操刃。子和所疗多贫贼，故任受攻；立斋所疗多富贵，故任受补。子和一生岂无补 剂成功，立青一生宁无攻剂获效？但著书立言则不之及耳！ 有谓子和北方宜然，立斋南方宜尔，尚属边见，虽然贫贱之象，亦有宣补，但攻 多而补少；富贵之家亦有宜攻，但攻少而补多。是又当以方宜为辨，事受为别，老壮 为衡，虛实为度，不得胶于居养一途，而概为施治也。 肾为先天本脾为后天本论 经日：治病必求于本。本之为言，根也，源也。世未有无源之流，无根之木。澄 其源而流自清，瀧其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本，而本有先 天、后天之辦。先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源；后天 本在脾，脾为 中宫之土，土为万物之母。 肾何以为先天之本？盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形如莲蕊。
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4 医宗必读 一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土 而后脾成，土生金而后肺成。五藏即成，六府随之，四肢乃具，百骸乃全。《仙经〉 曰：借问如何是玄牝？婴儿初生先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为藏府之本，十 二经脉之根，呼吸之门〔1，三焦之源，而人资之以为始者也。故日先天之本在肾。 脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食则肠胃溷绝而 死。经云：安谷则昌，绝谷则亡。犹兵家之饷道也。绚道一绝，万众立散；胃气一 败，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，酒陈于六府而气至，和调于五藏而 血生，而人资之以为生者也。故曰：后天之本在脾。 上古圣人，见肾为先天之本，故著之脉曰：人之有尺，犹树之有根。枝叶虽枯 槁，根本将自生。见脾胃为后天之本，故著之脉日：有胃气则生，无胃气则死。所以 伤寒，必诊太谿，以察肾气之盛衰；必诊冲阳，以察胃气之有无。两脉既在，他脉可 弗问也。治先天根本，则有水火之分。水不足者，用六味丸壮水之主，以制阳光；火 不足者，用八味丸益火之源（2〕，以消阴醫。治后天根本，则有饮食、劳倦之分。饮食 伤者，枳术丸主之；劳倦伤者补中益气主之。每见立斋治症，多用前方。不知者妄 议其偏，惟明于求本之说，而后可以窥立斋之微耳。王应麗曰：见痰休治痰，见血休 治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中 杰。此真知本之言矣。 水火阴阳论 天地造化之机，水火而已矣。宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上，故宜使之 下；水性就下，故宣使之上。水上火下，名之日交。交则为既济，不交则为未济。交 者生之象，不交者死之象也。故太早物不生，火偏盛也；太涝物亦不生，水偏盛也。 煦之以阳光，潘之以雨露，水火和平，物将蕃滋，自然之理也。人身之水火，即阴阳 也，即气血也。无阳则阴无以生，无则阳无以化。然物不生于阴而生于阳，譬如 春夏生而秋冬杀也。又如向日之草木易荣，潜阴之花弃善萎也。故气血俱要，而补 气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋明之上。是非昂火而抑水，不如是不得其平 也。此其义即天尊地卑，夫倡妇随之旨也。若同天于地，夷夫于妇，反不得其平矣。 又如雨场均以生物，晴阳之日常多，阴晦之时常少也。俗医未克见此，而汲汲于滋 明，战战于温补，亦知秋冬之气，非所以生万物者乎？何不以天地之阴阳通之。 不失人情论 尝读《内经）至《方盛衰论》而殿之日：不失人情。未尝不髮然起，喟然叹轩、岐 之人人深也！夫不失人情，医家所甚露，然戛戛乎难之矣。大约人情之类有三：一 日病人之情；二日旁人之情；三日医人之情。 所谓病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所胜。阳藏者宣凉，明藏者宜热；耐
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卷之一 5 毒者缓剂无功，不耐毒者峻剂有害，此藏气之不同也。动静各有欣厌，饮食各有爱 憎，性好吉者危言见非，意多优者慰安云伪；未信者忠告难行，善疑者深言则忌，此 好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理，此交际之不同 也。我者衣食不周，况乎药饵？贱者焦劳不适，怀抱可知，此调治之不同也。有良 言甫信，谬说更新，多岐亡羊，终成画饼，此无主之为害也。有最畏出奇，惟求稳当， 车薪杯水，难免败亡，此过慎之为害也。有境缘不偶，营求未遂，深情牵挂，良药难 医，此得失之为害也。有急性者遭迟病，更医而致杂投；有性缓者遭急病，漏滞而成 难挽，此缓急之为害也。有参术沾唇，惧补心先痞塞；硝黄入口，畏攻神即飘扬，此 成心之为害也。有讳疾不言，有隐情难告，甚而故隐病状，试医以脉，不知自古神圣 未有舍望、闻、同而独凭一脉者。且如气口脉盛，则知伤食，至于何日受伤，所伤何 物，岂能以脉知哉？此皆病人之情不可不寒者也。 所谓旁人之情者，或执有据之论，而病情未必相符；或兴无本之言，而医理何曾 梦见？或操是非之柄，同我者是之，昇已者非之，而真是真非莫辨；或执肤浅之见， 头痛者救头，脚痛者救脚，而孰标孰本谁知？或尊贵执言难抗，或密戚偏见难回。 又著荐医，动关生死，有意气之私厚而荐者，有庸浅之偶效而荐者，有信其利口而荐 者，有贪其酬报而荐者。甚至意莸不辨，妄肆品评，誉之则可为舜，毁之则凤可作 鸽。致怀奇之士，拂衣而去；使深危之病，坐而待亡。此皆旁人之情，不可不察者 也。 所谓医人之情者，或巧语诳人，或甘言悦听，或强辨相欺，或危言相恐，此便佞 之流也。或结纳亲知，或修好童仆，或营求上荐，或不遂自赴，此阿谄之流也。有腹 无藏蜃，诡言神授，目不识丁，假托秘传，此數诈之流也。有望、闻、问、切，漫不关 心，枳、朴、归、苓，到手便撮，妄谓人愚我明，人生我熟，此孟浪之流也。有嫉妒性 成，排挤为事，阳若同心，阴为授润，是非顛倒，朱紫混淆，此妒之流也。有贪得无 知，轻忽人命。如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若輩贪功，妄轻投剂， 至于败坏，嫁谤自文，此贪幸之流也。有意见各持，异同不决，曲高者和寡，道高者 谤多，一齐之傅几何？众楚之咻易乱，此庸浅之流也。有素所相知，苟且图功；有素 不相识，偶延辨症，病家既不识医，则倏赵、倏钱，医家莫肯任怨，则惟苓、惟梗。或 延医众多，互为观望。或利害攸系，彼此避嫌。惟求免怨，诚然得矣；坐失机宜，谁 之咎乎？此由知医不真，而任医不专也。 凡若此者，孰非人情？而人情之详，尚多难尽。圣人以不失人情为戒，欲令学 者思之慎之，勿为陌习所中耳。虽然，必期不失，未免迁就。但迁就即碍于病情，不 迁就又碍于人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，且奈之何哉！ 故日戛戛乎难之矣！ 疑似之证须辨论 天下皆轻谈医，医者辄以长自许。一旦临疑似之证，若处云雾，不辨东西，几微
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6 医宗必读 之间，𣊬眼生杀矣。夫虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者滴之，虽在庸浅，当不大 谬。至如至实有羸状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤。阴证似乎阳，清之必毙； 阳证似乎阴，温之转伤。当斯时也，非寨于天地阴阳之故，气运经脉之微，鲜不误 者。盖积棄在中，实也，甚则嘿嘿不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，皆 大实有赢状也。正如食而过饱，反倦怠嗜卧也。脾胃损伤，虛也，甚则胀满而食不 得入，气不得舒，便不得利，皆至虚者有盛候也。正如饥而过时，反不思食也。脾肾 虚寒，真明证也。阴盛之极，往往格阳，面目红赤，口舌裂破，手扬足掷，语言错妄， 有似乎阳也。正如严冬慘肃，而水泽腹坚，坚为阳刚之象也。邪热未解，真阳证也， 阳盛之极，往往发厥，厥则口鼻无气，手足逆冷，有似乎也。正如盛夏炎灼，而林 木流津，津为阴柔之象也。请凡疑似之证，不可更仆数。一隅三反，是有望乎智者。 大抵证既不足凭，当参之脉理；脉又不足凭，当取之沉候。彼假证之发现，皆在表 也，故浮取脉而脉亦假焉；真证之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已 真，犹未敢恃，更察裹之厚薄，证之久新，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。使 请疑似之证， 于死而复生之，何莫非仁人君子之遗 耶！ 用药须知《内经》之法论 用药之难，非顺用之难，逆用之难也；非逆用之难，逆用而与病情恰当之难也。 今之医师，知以寒治热，以热治寒，以通治塞，以塞治通；热者热之无遗，寒者寒之无 遗而已矣。独不闻诸经曰：塞因塞用，通因通用，寒因热用，热因寒用，用热远热，用 寒远寒。则又何以说也？盖塞因塞用者，若脾虚作胀，治以参、术，脾得补而胀自消 也。通因通用者，若伤寒挟热下利，或中有燥屎，用调胃承气汤下之乃安；滞下不 休，用芍药汤通之而愈也。寒因热用者，药本寒也，而反佐之以热；热因寒用者，药 本热也，而反佐之以寒。伸无拒格之患，所谓必先其所主，而伏其所因也。用热远 热，用寒远寒者，如寒病宜投热药，热病宜投寒药，仅使中病而已，勿过用焉，过用则 反为药伤矣。 如前诸法，非通达者，乌足以语此？放日：病无常形，医无常方，药无常品。顺 逆进退，存乎其时；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。此长桑、卢、扁能斡 旋造化之偏，而嘘其枯萎。仲景、东垣诸君子之方，所向神奇，为世司命，岂偶然也 者？彼膚夫俗子，心不存救济之思，目不阅轩岐之典，规尺寸之利以自肥，因而伤残 于世比比也。嗟乎，安得读万卷挟灵奇者，与之商医事哉！ 药性合四时论 尝论学者不极天人之奥，不窥性命之元，辄开口言医，何绎乎其以人为试乎？ 寒热温凉，一匕之谬，覆水难收。始犹疗病，继则疗药，疗药之不能，而病尚可问哉？ 请以四时之气为喻：四时者，春温、夏热、秋凉、冬寒而已。故药性之温者，于时为
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卷之一 ？ 春，所以生万物者也；药性之热者，于时为夏，所以长万物者也；药性之凉者，于时为 秋，所以肃万物者也；药性之寒者，于时为冬，所以杀万物者也。夫元气不足者，须 以甘温之剂补之，如阳春一至，生机勤勃也；元气不足，而至于过极者，所谓大虚必 挟寒，须以辛热之剂补之，如时际炎蒸，生气畅遂也；热气有余者，须以甘凉之剂清 之，如凉秋一至，溽燔如失也：邪气盛满而至于过极者，所谓高者抑之，须以苦寒之 剂泻之，如时值隆冬，阳气潜藏也。故凡温热之剂，均为补虚；凉寒之剂，均为泻实。 大抵元气既虚，但有秋冬肃杀之气，独少春夏生长之机，然虚则不免于热，医者但见 有热，便以凉寒之剂投之，是病方肃杀，而医复肃杀之矣！其能久乎？此无他，未察 于虚实之故耳。独不闻丹溪有云：实火可泻，苓连之属；虚火可补，参耆之属。但知 有火而不分虚实，投治一差，何异于人并之人，而又下之石乎？丹溪主于补明者也， 而犹以参春补虚人之火，人亦可以断然无疑矣。 今天下喜用寒凉，畏投温热，其故有二：一者守丹溪阳常有余之说，河间有热无 寒之论耳。致《求正录）云：刘、朱之言不息，则轩、岐之泽不彰，诚斯道之大魔，亦生 民之厄运也。其言未免过激，然补偏救弊，为后学頂门下针，良有深心也；一者以寒 凉之剂，即有差误，人多未觉，如阴柔小人，在 廷之上，国祚已移，犹善弥缝。温热 之剂，稍有不当，其非易见。如阳明君子，苟有过则人皆见之。致近代有激之言曰： 吾为俗医计，与其用寒凉而误，彼此不知，杀人必多；不如用温热而误，彼此具见，尚 可改图。斯言虽近于谩骂，实则照妖之明鉴也。 余考之《内经》日：阴阳之要，阳密乃固。此言阳密则亦固，而所重在阳也。 又日：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。此言天之运， 人之命，俱以阳为本也。《仙经》云：阴气一分不尽则不仙，阳气一分不尽则不死。 岂非阳主生，阴主死欤？伏羲作易，首制一画，此元阳之祖也。文王衍易，六十四 卦，皆以阳喻君子，阴喻小人，此言阳之德也。乾之象曰：大哉乾元，万物资始。此 言阳为发育之首也。坤之初六日：履箱坚冰至，此言阴长宜忧也。自古圣人莫不喜 阳而恶阴，今天下用药者反是，是欲使秋冬作生长之令，春夏为肃杀之时乎？则亦 不思夫天人之放也已！ 乙癸同源论 古称乙癸同源，肾肝同治，其说为何？盖火分君相：君火者，居乎上而主静；相 火者，处乎下而主动。君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸， 于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之。肝应东方甲乙，于卦为震，于象为 雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰：乙癸同源。 东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以海肾。 至乎春升，龙不现则雷无声，及其秋降，當未收则龙不藏。但使龙归海底，必无迅发 之爾；但使雷藏泽中，必无飞腾之龙。放曰：肾肝同治。 余于是而申其说焉：东方者，天地之春也，勾萌甲坼，气满乾坤。在人为怒，怒
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8 医宗必读 則气上，而居七情之升：在天为风，风则气鼓，而为百病之长。怒而补之，将逆而有 壅绝之忧；风而补之，将满而有胀闷之患矣。北方者，天地之冬也，草黄木幕，六字 萧条。在人为恐，恐则气下，而居七情之降；在天为寒，寒则气慘，而为万象之衰。 恐而泻之，将怯而有顛仆之虞；寒而泻之，将空而有涸竭之害矣。然木既无虚，又言 补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足者满之，水之属也。壮水之源，木赖以 荣。水既无实，又言泻肾者，肾明不可亏，而肾气不可亢也。气有余者伐之，木之属 也。伐木之干，水赖以安。夫一补一泻，气血攸分；即泻即补，水木同府。总之，相 火易上，身中所苦，泻水所以降气，补水所以制火，气即火，火即气，同物而异名也。 故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说矣。 辨治大法论 病不辨则无以治，治不辨 无以痊。辨之之法，明阳、寒热、 府、气血、表里、 标本先后、虚实缓急七者而已。 明阳者，病在于阴，毋犯其阳；病在于阳，毋犯其。谓血为病，不犯阳气之 药，阳旺则阴转亏也；阳气为病，不犯阴血之药，明盛则阳转败也。 寒热者，热病当察其源，实则泻以苦寒、咸寒；虚则治以甘寒、酸寒；大虚则用甘 温，盖甘温能除大热也。寒病当察其源，外寒则辛热，辛温以散之；中寒则甘温以益 之；大寒则辛热以佐之也。 • 藏府者，经曰：五藏者，藏精而不泻者也。故有补无泻者，其常也。受邪则泻其 邪，非泻藏也。六府者，传导化物糟粕者也。邪客者可攻，中病即已，毋过用也。 气血者，气实则宣降、宜清；气虚則宜温、宜补。血虛则热，补心、肝、脾、肾，兼 以清凉；血实则疲，轻者消之，重者行之。更有因气病而及血者，先治其气；因血病 而及气者，先治其血。 表里者，病在于表，毋攻其里，恐表邪乘虚陷人于里也；病在于里，毋虚其表，恐 开多亡阳也。 标本先后者，受病为本，见证为标；五虚为本，五邪为标。如腹胀因于湿者，其 来必速，当利水除湿，则胀自止，是标急于本，先治其标；若因脾虚渐成胀满，夜剧昼 静，当补胃阳，是本急于标，先治其本。 虚实者，虚证如家贫室内空虚，铢铢果积，非且夕间事，放无速法；实证如寇盗 在家，开门急逐，贼去即安，故无缓法。 以上请法，举一为例，余可类推，皆道其常也。或证有变端，法无一致，是在圆 机者神而明之。书家有言曰：学书先定规矩，然后纵横联宕，惟变所适。此亦医案 之規矩也，若不能纵横跌宕，是守栋待兔耳，司命云乎哉？
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卷之一 9 苦欲补泻论 夫五藏之苦、欲、补、泻，乃用药第一义也，不明乎此，不足以言医。如肝苦急， 急食甘以缓之（肝汐将軍之官，其性猛锐，您則有摧折之意，用甘革以緩之，即宽解魅安之义 也）。肝欲散，急食辛以散之（扶苏条达，木之象也，用川芎之辛以散之，解其来婷也），以辛 补之（辛虽主散，遂其所欲，即名为补），以辛泻之（如太过則制之，毋使逾分，酸可以收，芍药 之属）。虚则补之（陈皮、生姜之属）。 心苦缨，急食酸以收之（媛（3）者和调之义，心君本和，热那干之則躁急，故須芒硝之戚 寒，除其邪热，维其骤急也）。以咸补之（泽泻导心气以入肾），以甘泻之（煩劳則虚而心热， 参、誉之甘温益元气，而康热自退，故名为泻）。虚则补之（心以下交于肾汐补，炒盐之戚以润 下，使下交于肾，既济之道也）。 脾苦湿，急食苦以燥之（牌为仓廪之官，属土喜燥，湿則不能健运，白术之嫌，递其性之 所喜也）。脾欲缓，急食甘以缓之（稼穑作甘，甘生媛，是其本性也）。以甘补之（脾喜健 运，气旺則行，人参是也），以苦泻之（湿土主长夏之伞，湿热太过，脾斯困矣，怎以黄连之苦泻 之）。虛则补之（甘草益气，大枣益血，俱甘入脾）。 肺苦气上逆，急食苦以泄之（肺为华盖之藏，相傅之官，藏魄而主气者也。气常則顺， 气变則递，道則违其性矣。宜黃苓苦以淮之）。肺欲收，急食酸以收之（腩主上焦，其政敏 肃，故喜收。宜白芍药之酸以收之），以辛泻之（金愛火制，怎食辛以泻之。桑白皮是也），以 酸补之（不敏則气无管束，肺失其职矣。宜五味子补之，酸味遜其收敛，以清肃乎上焦）。虚 则补之（义見上句）。 肾苦燥，急食辛以润之（肾为作强之官，藏精，沟水藏，主五液，其性本润，是故恶燥。 宜知母之辛以润之）。肾欲坚，急食苦以坚之（肾非坚，无以称作强之职。四气通湿热即 軟，遇案冷則坚；五味得威即软，得苦即坚。故宜黄柏），以苦补之（坚即补也。宜地黄之微 苦）。虛则补之（藏精之藏，苦園能坚，慾非益精无以汐补。宜地黄、山菜藑）。 夫五藏者，违其性则苦，遂其性则欲。本藏所恶，即名为泻；本藏所喜，即名为 补。苦、欲既明，而五味更当详审。水日润下，润下作威；火曰炎上，炎上作苦；木日 曲直，曲直作酸；金日从革，从革作辛；土爱稼穑，稼穑作甘。苦者直行而泄，辛者横 行而散，酸者束而收敛，咸者止而软坚；甘之一味，可上可下，土位居中，而兼五行 也：淡之一味，五藏无归，专人太阳而利小便也。善用药者，不废准绳，亦不囿于准 绳，如热应寒疗，投寒而火热反生；寒应热治，进热而沉寒转甚。此喜攻增气之害 也。治寒有法，当益心阳；治热有权，宜滋肾水。此求本化源之妙也。益心之阳，寒 亦通行；强肾之阴，热之犹可，此变化通神之法也。知此数者，其于苦、欲、补、泻，无 胶固之失矣。 行方智圆心小胆大论 孙思邈之祝医者日：行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。嗟乎！医之神良，尽
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10 医宗必读 于此矣。宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目无乱观，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫 贱，毋疲劳，检医典而精求，对疾苦而悲悯！如是者谓之行方。禀赋有厚薄，年岁 有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风气有柔强，天时有寒热，昼夜有重 轻，气色有吉凶，声音有高下，受病有久新，运气有太过、不及，知常知 ，能神能明。 如是者调之智圆。望、闽、问、切宜详，补、泻、寒、温须辨。当思人命至重，冥报难 逃，一旦差讹，永劫莫忏，乌容不慎！如是者谓之心小。补即补而泻即泻，热斯热而 仰人骨度部位图 角 耳 门 肩 角 司膳 颈 喉结 鋏盆 膺 胸 *| 肩 腋 肘 膊 肘 臂 勵舞助 腰天枢腰 毛际 補下胫肉躁 •上攤下臣內 通公
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卷之一 11 寒斯寒。抵当、承气，时用回春；姜、附、理中，恒投起死。析理详明，勿持两可。如是者 谓之胆大。四者似分而实合也。世末有详谨之士，执成法以伤人；灵变之人，败名节以 损己，行方者智必圆也。心小则惟惧或失，胆大则药如其证。或大攻，或大补，似乎阻 大，不知不如是则病不解。是胆大适所以行其小心也。故心小、胆大者合而成智園；心 小、胆大、智圆者，合而成行方也。世皆疑方则有碍乎圆，小则有妨乎大，故表而出之。 伏人骨度部位图 伏人骨度部位函 背髆 发际颈 膂 肘臂 腋肋 心尾艇 种枢 外輔購 外輔腊 外踝 外踝 跗
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12 医宗必读 改正内景藏府图说［4〕 舒辭 胂 $880$° 騯胱 肺者，相传之官，治节出焉。其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行 列分布，以行诸藏之气，为藏之长，为心之盖。 是经常多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。《难经》曰：肺重三斤三两， 六叶两耳，凡八叶，主藏魄。华元化曰：肺者生气之原，乃五藏之华盖。 肺叶白莹，谓之华盖，以覆诸藏。虚如蜂案，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一 呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之囊籥。 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺。从肺系横出腋下， 下循廣内，行少明心主之前，下肘中。循臂内上骨下廉，人寸口，上鱼，循鱼际，出大 指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。
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卷之一 13 其见证也，善嚏，悲愁欲哭，洒淅寒热。缺盆中痛，肩 背痛，脐右少腹胀痛，小便数，溏泄，皮肤痛及麻木，喘 杂 少气，颊上气见。 实则梦兵戈竞扰，虚则梦田野平原。不足则太 息，有余则喘嗽。寅时气血注于肺。 大肠者，传道之官，变化出焉。回肠当脐右回 十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺， 受谷一斗，水七升半。广肠传脊以受回肠，乃出滓 秽之路。大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸， 受谷九升三合八分合之一。 是经多气多血。《难经〉日：大肠二斤十二两，肛门重十二两。回肠者，以 其回叠也。广肠即回肠之更大者，直肠又广肠之末节也。下连肛门，是为谷道后 明。一名魄门。总皆大肠也。 大肠手阳明之脉，起于大指、次指之端，循指 上廉，出合谷两骨之间，上人两筋之中。循臂上 廉，入肘外廉，上腦外前廉，上肩。出關骨之前 廉，上出于柱骨之会上。下入缺盆，络肺，下膈， 属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中， 还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。 肛 门 其见证也，大指、次指难用，耳聋浑浑［5］焞 焞，耳鸣嘈嘈，耳后、肩購、肘臂外皆痛，气满皮 肤坚而不痛。卯时气血注大肠。 胃者，仓康之官，五味出焉。胃者，水谷气血之海也。胃大一尺五寸，径五 寸，长二尺六寸，横屈。受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而 满。 是经常多气多血，《难经》日：胃重二斤一两。 胃阳明之脉，起于鼻，交频中，旁纳太阳之脉， 下循鼻外，人上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆。 却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人， 循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙， 入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从鲛盆下乳内 廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹 里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中， 下循胫外康，下足跗，人中指内间。其支者，下廉三 寸而别，下人中指外间。其支者，别聯上，人大指间， 出其端。 其见证也，恶烟火，闻木音则惊，登高而歌，弃 胃
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14 医宗必读 衣而走，颜黑不能言，呕，呵欠，消谷善饥，颈肿，膺乳，冲殿、伏兔、所外 廉、足跗皆痛，胸旁过乳痛，口渴，腹大，水肿，奔响，腹胀，所内廉、跗痛， 觯不可转，胸如结，腸如裂，膝膑肿痛，遗溺失气，善伸，癫疾，湿淫心欲动， 则闭户独处，惊栗，身前热，身后不热。辰时气血注于胃。 脾者，仓康之官，五味出焉。形如刀镰，与胃同 膜，而附其上之左俞，当十一椎下。闻声则动，动则 磨胃而主运化。其合肉也，其荣層也，开窍于口。 是经多气少血。《难经》日：脾重二斤三两，广 扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主 藏意与智。滑氏日：掩乎太仓。华元化日：脾主消磨 五谷，养于四傍。 脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉 际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交 出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上 膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上 膈，注心中。 其见证也，五泄，二便闭，面黄，舌强痛，口 甘，食即吐，嗜卧，善饥，善味不嗜食，尻、阴、 膝、腸、所、足背痛，当脐痛，腹胀肠鸣，足不收 行，善惠善噫，后泄气，肉痛，足肪肿，体不能动。 实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。已时气血注 于脾。 心包络一经，〈难经》言其无形，滑伯仁日：心包络一名手心主，以藏象校 之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之 外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。此说为是，言无形者非。 按：《灵兰秘典论》十二官独少心包一官，而多膻 0 中者，臣使之官，喜乐出焉一段。今考心包藏居膈上， 经始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣 使也。此一官即心包无疑矣。 心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，络 下膈，历络三集。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵 腋下，循廣内，行太阴、少阴之间，人肘中，下臂行两 心包络 筋之同，人掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循 小指、次指出其端。 其见证也，笑不休，手心热，心中大热，面热目 赤，心中动。 按：包络者，即包络其心之义也。显而易见，乃叔
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卷之一 15 和配请尺中，因其为臣使之官，应心主而为相火，故误耳。今订正之，详在《脉 法》中。戌时气血注此。 心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎。 是经常少血多气，其合脉也，其荣色也，开窍于舌。《难经）日：心重十二 两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。 心象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，多寡不同，以导引天真之气，下无透窍。 上通乎舌，其有四系，以通四藏。心外有赤黄 裹脂，是为心包络。心下有膈膜，与脊胁周回 巵火 EO 相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。 言深代 心手少明之脉，起于心中，出属心系，下是辭养 腸，络小肠。其支者，从心系，上挟咽，系目 深拱事 系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下 循腸内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂 内后康，抵掌后锐骨之端，入掌内后康，循小 心 指之内，出其端。 其见证也，消渴，两肾内痛，后廉腰背痛， 浸淫，善笑、善惊、善忘；上咳吐，下气泄， 四皆于 藏系心 眩仆，身热，腹痛而悲。 实则梦忧、惊、恐怖，虚则梦烟火焰田。 午时气血注于心。 小肠者，受盛之官，化物出焉。后附于脊，前附于脐，上左回叠，积十六 曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之 大半。小肠上口在脐上二寸，近脊，水谷由此而入腹下一寸，外附于脐，为水分 穴，当小肠下口。至是而泌别清浊，水液滲人膀胱，滓秽流人大肠。 是经多血少气。〈难经》日：重二斤十四两。 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下 廉，出肘内側两筋之间，上循購外后廉，出肩解， 绕肩胛，交肩上，人缺盆，絡心，循咽，下臟，抵 小肠上口即胃之下口 胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦， 却入耳中。其支者，别颊上頻，抵鼻，至目内眦， 斜络于颧。 其见证也，面白，耳前热苦寒，额颔肿不可转， 腰似折，肩騰、肘臂外后廉肿痛，膳臂内前康痛。 未时气血注于小肠。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 膀胱当十九椎，居肾之下，大肠之前，有下口， 上口名阑」 无上口，当脐上一寸水分穴处，为小肠下口，乃膀
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16 医宗必读 胱之际，水液由此别回肠，随气沁诊而下，其出其人，皆由气化，人气不化，则 水归大肠而为泄泻；出气不化，则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书，有言其有上口 无下口，有言上下俱有口者，皆非。 是经多血少气。《难经》日：膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛九升九合， 广二寸半。 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直 者，从巅人络脑，还出别下项。循肩髆内，挟 脊，抵腰中，人循膂，络肾，属膀胱。支者， 从腰中下挟脊，贯臀，入胭中。其支者，从髆 内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀 霹 煎所 荫出 外。从后廉，下合脑中，以下贯踹内，出外踝 之后，循京骨，至小指外侧。 其见证也，目似脱，头两边痛，泪出，脐 反出，下肿，便脓血，肌肉痿，项似拔，小腹 胀痛，按之欲小便不得。 申时气血注于膀胱。 肾者，作强之官，伎巧出焉。肾附于脊之十四椎下。 是经常少血多气，其合骨也，其荣发也，开窍于二 阴。 《难经》日：肾有两枚，重一斤二两，藏精与志。 华元化日：肾者，精神之舍，性命之根。肾有两枚，形 如豇豆，相并而曲，附于着之两旁，相去各一寸五分， 外有黄脂包裹，各有带二条，上条系于心，下条趋脊下 大骨，在脊骨之端，如半手许，中有两穴，是肾带经过 处，上脊髓，至脑中，连于髓海。 肾足少阴之脉，起于小指之下，斜走足心，出于然 谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出胸内廉，上肢内后廉，贯音，属 肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，人肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺 出络心，注胸中。 其见证也，面黑，口渴，睡血，大小腹痛，大便难，饥不欲食，腹大胫肿， 脊臀腹后痛，脐下气逆，足寒而逆，阴下湿，足下热，坐而欲起，下痢善恐，四 肢不收不举。 实则梦腰脊解软，虚则梦涉水恐惧。酉时气血注于肾。 三焦者，决读之官，水道出焉。 是经少血多气，《中藏经》日：三焦者，人之三元之气也。总领五藏六府、 营卫经络、内外左右上下之气，三焦通则内、外、左、右、上、下皆通，其于周 身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。
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卷之一 17 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘， 循臟外，上肩，而交出足少阳之后，人缺盆，布膻 中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中 上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊 至頓。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊至目锐眦。 其见证也，耳鸣，喉痹肿痛，耳后连目锐眦 痛，汗自出，肩糯痛，内外皆痛，小指、次指如废。 亥时气血注于三焦。 胆者，中正之官，决断出焉。 《难经》日：胆在肝之短叶间，重三两三铢，长 三寸，盛精汁三合。是经多血少气。 按：华元化日：胆者，中清之府，号日将军，主 熱化肺習 水精华生 宁谷𣙙而具 元蔡上7 王摔注聞 藏而不泻。 胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳 后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳 之后，入缺盆。其支者，从耳后人耳中，出走耳 前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下人迎，合于 手少阳，抵于頓，下加颊车，下颈，合觖盆，以下胸 中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横 人髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁， 下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下 抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之同。 其支者，别跗上，人大指之间，循大指岐骨内，出其端，还 贯爪甲，出三毛。 其见证也，口苦，马刀挟瘿，足外热，寝寒憎风，体无 膏泽，胸中、胁肋、髀膝外至肪、绝骨外踝前诸节痛，善太 息。 胆 子时气血注于胆 《卮言》曰：胆者，澹也，清净之府，无所受输，选淡然 者也。愚谓胆者，担也，中正之官，决断出焉。犹人之正 直无私，有力量善担当者也。 肝者，将军之官，谋虑出焉。肝居膈下，上着脊之九 椎下。 是经多血少气，其合筋也，其荣爪也，主藏魂，开窍于 目，其系上络心肺，下亦无安。《难经》日：肝重二斤四两，
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18 医宗必读 左三叶，有四叶，凡七叶。滑氏日：肝之为藏，其治在 左，其藏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎。 肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足 上 廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上網内廉， 循股阴，人毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上 贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出 额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。 其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。 其见证也，头痛，脱色，善洁，耳无闻，颊肿，肝逆， 面青、目赤、肿痛，两胁下痛引小腹，胸痛胁肿。妇人 泰痒，足逆寒肝，善惠，遗潮，淋溲便难，癃狐疝癫，胃 眩转筋，阴缩筋挛，善恐，胸中喘，骂冒，血在胁下，喘。 实则梦山林大树，虛则梦细草苔藓。 丑时气血注肝经。 〔1〕“门”原作“本”，据 难经》改。 〔2］“壮水 主 ⋯益火之源”原作“壮水 ⋯•• 益火之主”，据《素问•至真要大论）王冰注文改。 〔3〕“缓”原作“软”，据敷润堂本改。 〔4］“改正内景藏府图说”原脱，据目录补。 〔S〕“浑挥”原作“辉辉”，据《灵枢）改。 卷之二 新著四言脉诀 四言脉诀，从来久矣。兹者补其敏略，正其差讹，仍旧者十之二三，新改者十之 七八。复加注释，字字精确，文极简便，义极详明。使读者既无繁多之苦，亦无遺漏 之憾也。 脉为血脉，百骸贯通，大会之地，寸口朝宗。 脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。五藏六府以及奇经，各有经脉，气血流 行，周而复始，循环无端，百骸之间，莫不贯通，而总会之处，则在寸口。夫寸口左右 手六部，皆肺之经脉也，何以各经之脉皆于此取乎？肺如华盖，居于至高，而诸藏府 皆处其下，各经之气，无不上意于肺，故曰肺期百脉，而寸口为脉之大会也。 诊人之脉，令仰其掌，掌后高骨，是名关上。 凡诊脉者，令病人仰手，医者覆手诊之。掌后有高骨隆起，是即关部也。先将 中指取定关部，方下前后二指于尺寸之上也。病人长则下指宜疏，病人短则下指宜
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卷之二 19 密。 关前为阳，关后为阴，阳寸明尺，先后推寻。 从鱼际至高骨，却有一寸，因名日寸；从尺泽至高骨，有一尺，因名日尺；界乎尺 寸之间，因名曰关。关前寸为阳，关后尺为阴。寸候上焦，关候中焦，尺候下焦。经 曰：身半以上，同天之阳；身半以下，同地之阴也。先后者，调先候寸部，次候关部， 又次候尺部也。推者推其理，寻者寻其象，各察其得何脉也。 胞络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀胱及肾，左尺为定，胸中及肺，右 寸昭彰；胃与脾脉，属在右关；大肠并肾，右尺班班。 此遵《内经）脉法，分配藏府于两手也（《內经》诊法乃（1］胞络配心，胸中配肺；大肠列 于右尺，小肠附于膀胱。三焦不应列于右尺，详见脉法心参）。胞络与心脉，皆在左手寸 上；胆脉与肝脉，皆在左手关上；膀胱及肾脉，皆在左手尺上。胸中与肺脉，皆在右 手寸上。胃脉与脾脉，皆在右手关上；大肠与肾脉，皆在右手尺上。 男子之脉，左大为顺；女人之脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒盛。 左沟阳，故男子宜左脉大也；右为阴，故女人宜右脉大也。寸为阳，尺为阴，故 男子尺虚，象离中虚也；女人尺盛，象坎中满也。 关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。 关前一分者，寸关尺各有三分，共得九分。今日关前一分，仍在关上，但在前之 一分耳。故左为人迎，辦外因之风，以左关乃肝胆脉，肝为风藏，故曰人迎紧盛伤于 风。右沟气口，辨内因之食，以右关乃脾胃脉，胃均水谷之海，脾为仓廪之官，故曰 气口紧盛伤于食。匆以外因兼求六气，勿以内因兼求七情也。或以前一分为寸上， 岂有左寸之心可以辨风，右寸之肺可以辦食乎？ 神门属肾，两在关后，人无二脉，必死不救。 《难经》曰：上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。夫脉之有尺，犹树之有根，枝 叶虽枯槁，根本将自生。盖两尺属肾水，水汐天乙之元，人之元神在焉。故力根本 之脉，而称神门也。若无此二脉，則根本败绝，决无生理。 脉有七诊，日浮中沉，上下左右，七法推寻。 浮者，轻下指于皮毛之间，探其府脉也，表也。中者，略重指于肌肉之间，候其 胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其藏脉也，里也。上者，即上竟 上者，胸喉中事也，即于寸内前一分取之。下者，即下竟下者，少腹腰股膝胫足中事 也，即于尺内后一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名汐七诊。别有七诊， 谓独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下也。 又有九候，即浮中沉，三部各三，合而为名，每候五十，方合于经。 每部有浮中沉三候，合寸关尺三部算之，共得九候之教也。夫每候必五十动 者，出自《难经》，合大衍之数也。乃伪诀四十五动为准，乖于经旨。必每候五十，凡 九候共得四百五十，两手合计九百，方与经旨相合也。 五藏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散；右寸之肺，浮涩而短；肝在左关，沉 而孩长；肾在左尺，沉石而漏；右关属脾，脉象和缓；右尺相火，与心同断。