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200 医宗必读 苍术 白术 甘草（炙）各一两 茯苓（去皮）干姜（地）各二两 橘红 丁香 各二钱五分 每服四钱，水一盏，枣二枚，姜三片，煎七分服。 越婢加半夏汤 麻黄六两 石膏半升 生姜三两 甘草一两 半夏半斤 大枣十五枚 水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取三升。分温三服。 小青龙加石青汤 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三钱 五味子 半夏各半两 石膏 二两 水一斗，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，贏者减之，日三服。 四七汤 见咳嗽。 加减泻白散 桑白皮一两 地骨皮知母 陈皮（去白）桔梗各五钱 青皮（去白）黄苓 甘草（炎）各二钱 每服五钱，水二钟，煎一钟，食后服。 木防己汤 木防已三两 石膏鸡子大一块 桂枝二两 人参四两 水六升，煮取二升，分温再服。 千缗汤 治喘急有风痰。 半夏七枚（制热）皂角（去皮強）甘草（炙）各一钱 水一碗，煮减半，顿服。 半夏丸 伤风痰喘，兀兀欲吐，恶心欲倒。 半夏一两 槟榔 雄黄各三钱 上为细末，姜汁授蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸，姜汤下。 定喘奇方 治稠痰壅盛，体肥而喘。 橘红一两（明碗五线岡炒香，去砚用）半夏一两五钱 杏仁（麸炒）一两 栝菱仁 （去油）一两甘草（炙）七钱 黄苓（酒炒）五钱 皂角（去皮狱子，烧存性）三钱 上为末，淡姜汤打蒸饼糊为丸，绿豆大。每食后白汤下一钱，日二次，五日后下 痰而愈。虚人每服七分。 简易黄丸子 消痰定喘及齁輪。 雄黄（研细水飞）雌黄（鲫研）各三钱 山栀仁七枚 绿豆四十九粒 明砒二 分（研细，并生用） 上为末，稀糊丸，绿豆大。每服一二丸，薄荷细茶汤临卧服。 清金丹 治食积痰峰喘，遇厚昧即发。 萝卜子（海净，蒸熱，晒干为末）一两 猪牙皂角（烧存性）三钱 上以生姜汁浸蒸饼丸，绿豆大。每服三十丸，咽下。 水哮方
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卷之十 201 芫花（为末）大水上浮浡（滤过）大米粉 上三味，搜为稞，清水煮熟，恣意食之。 压葷散 治男妇哮喘。 麻黄（去节）二钱五分 炙甘草二钱 白果五枚（打碎） 水煎，临卧服。 〔1〕”莫”字后疑脱“能”字。 〔2］“潮”字前疑脱“遗”字。 （3］“妙“当作“受”。 〔4〕“则”字原脱，据下文补。 〔5］“每服三丸”四字原脱，据金相堂本补。 〔6］“涩”原作 “滑”，据金相堂本改。 ［7〕“下”当作“洗”。 〔8］“勝胱咳，茯苓甘草汤”八字原脱，据金 相堂本补。 ［9］“花”当作“草”。 〔10〕“生”字原脱，据金相堂本补。 卷之十 痹 （行痹 痛痹、着痹） 《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也（清着，闭也。风寒湿三气杂合，則畫用經 络，血气不行，则为痹也）。其风气胜者为行痹（风者，善行而数变，故为行痹。行而不定，凡 走注历节疼痛之类，俗名流火是也），寒气胜者为痛痹（寒气凝结，阳气不行，故痛楚异甚，俗 名痛风是也），湿气胜者为着痹（肢体童着不移，或为疼痛，或灼不仁。還从土化，病多发于 肌肉，俗名麻木是也）。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏過此者为脉痹， 以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹（凡风寒湿所行痹、痛痹、着痹，又以所遇之 时，所客之处，而命其名。非行痹、痛痹、着痹之外，别有骨痹、筋濟、脉痹、肌痹、皮痹也）。 骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复 感于邪，内舍于心，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺； 各以其时重感于风寒湿也（會者，邪入而居之也。时者，气主之时，五藏各有所应也。病久 不去，而复感于那气必更深，故内舍其合而入于藏）。 肺痹者，烦满喘而呕（肺在上焦；其脉循胃口，故沟煩滿喘而呕也）；心痹者，脉不通， 烦则心下鼓暴，上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉 起于心中，其支者上挟咽，其直者却上腩，故其病如此。厥气，阴气也。心火兼則邪乘之，故神 怯而恐）；肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀（肝藏魂，肝气濟则魂不安，故夜 卧则惊。肝脉下者过阴器，抵少腹，上者循喉呢之后，上入颅類，故沟病如此）；肾痹者，善 胀，尻以代睡，脊以代头（肾者胃之关，肾气痹則阴邪乘胃，故善胀。尻以代踵，足車不能伸 也，脊以代头，身偻不能直也，肾脉入跟中，上鹏内，出胭内赚，貫脊属肾。故为是病）；脾痹 者，四肢懈惰，发咳，呕汁，上为大塞（脾主四支，故为懈情。其脉属脾络胃，上腸抉咽，气 痹不行，故发咳咀汁，甚则上焦溶隔，为大塞不通也）；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，
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202 医宗必读 时发飧泄（肠者兼大小肠而言，顾间病痹，刻下焦之气不化，故虽教饮，而小便不得出。小便 不出，則本末俱病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时发演泄）；胞痹者，少腹膀胱按之内 痡，若沃以汤，涩于小便，上为清涕（胞者，膀胱之脖也，膀脱气闭，故按之内痛。水用則書 而为热，故若沃以汤，涩于小便也。膀胱之脉，从巅入络脑，故上为清沸）。 愚按：《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五藏之气，各能受病，六气之中，风寒 湿居其半，即其日杂至，日合，则知非偏受一气可以致痹。又曰：风胜为行痹，寒胜 为痛痹，湿胜为着痹。即其下一胜字，则知但分邪有轻重，未尝非三气杂合为病也。 皮肉筋骨脉各有五藏之合，初病在外，久而不去，则各因其合而内舍于藏。在外者 祛之犹易，人藏者攻之实难；治外者散邪为急，治藏者养正为先。治行痹者散风为 主，御寒利湿，仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛 痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝 寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖 土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。提其大纲，约略如此，分条治法，别列于下。 筋痹，即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤 或肿，筋脉弛纵，古称走注，今名流火。防风汤主之，如意通圣散、桂心散、没葯散、 虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香应痛丸。脉痹，即热痹也。藏府移热，复遇外邪，客 搏经络，留而不行，故癬痹；肌肉热极，唇口反裂，皮肤色变，升麻汤主之。肌痹，即 着痹、湿痹也。留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，今名麻木。神效黄 耆汤主之。皮痹者，邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，宜疏风养血。骨痹，即寒痹、痛 痹也，痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿，五积散主之。肠痹者，五苓散加桑皮、木通、 麦门冬。胞痹者，肾着汤、肾沥汤。五藏痹，五痹汤。肝痹加枣仁、柴胡，心痹加远 志、茯神、麦门冬、犀角，脾痹加厚朴、枳实、砂仁、神曲，肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻 黄，肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄 、草薢。 脉候 大而涩为痹，脉急亦为痹。肺脉徽为肺痹，心脉微为心痹，右寸沉而迟 澀为皮痹，左寸结不流利为血痹，右关脉举按皆无力而涩为肉痹，左关弦紧而数浮 沉有力为筋痹。 医案 文学陆文湖，两足麻木，自服活血之剂不效，改服攻痰之剂又不效，经半载后， 两手亦麻，左胁下有尺许不知痛痒。余日：此经所谓着痹也。六脉大而无力，气血 皆损，用神效黄耆汤，加茯苓、白术、当归、地黄，十剂后小有效，更用十全大补五十 余剂始安。 孝康王春脚，久惠流火，靡药弗尝，病势日迫，商之余日：尚可疗否？余曰：经年 之病，且痛伤元气，非大补气血不可。春卿曰：数月前曾服参少许，痛势大作，故不 敢用。余日：病有新久之不同，今大虚矣，而日从事于散风清火，清火则脾必败，散 风则肺必伤。言之甚力，竟不能决，遂致不起。 盐贾叶作舟，遍体疼痛，尻髀皆肿，足膝率急。余日：此寒伤菜血，筋脉为之引
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卷之十 203 急，《内经》所谓痛痹也。用乌药顺气散七剂而减，更加白术、桂枝，一月而愈。 防风汤 杏仁（去皮尖）当归（酒洗）赤茯苓（去皮）防风各一钱 黄芩 秦艽 葛根 各二钱 羌活八分 桂枝 甘草各五分 水二钟，姜三片，煎七分，人好酒半钟，食远服。 如意通圣散 治走注疼痛。 当归（去芦）陈皮（去白）麻黄（去节）甘草（炙）川芎 御米壳（去頂蒂属） 丁香各等分 上用慢火炒令黄色，每服五钱，水二钟，煎一钟服。如腰脚痛，加虎骨、乳香、没 药；心痛加乳香、良姜。此治痹痛之仙药也。 桂心散 桂心 漏芦 威灵仙 芎莠 白芷当归（去芦）木香 白僵蚕（炒）地龙 （炒去土）各半两。 上为细末。每服二钱，温酒下。 没药散 治遍身百节走注疼痛。 没药二两（另研） 虎骨四两（醋炙） 上为细末。每服五钱，酒下，日再服。 小乌犀丸 乌犀角干蝎（炒）白僵蚕（炒）地龙（去土）朱砂（水飞）天麻（ ）羌活 （去芦）芎劳 防风（去芦）甘菊花（去蒂）蔓荆子各一两 牛黄（另研）麝香（另 研）干姜（炮）各五钱 虎胫骨（醋炙）当归（去芦）败龟 白花蛇（酒浸）天南星 （姜制）肉桂（去粗皮）附子（炮去皮脐）海桐皮 木香（总火）人参（未芦）各七钱 为细末，研匀，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，温酒或薄荷汤嚼下。 虎骨丸 虎骨四两（豬炙）五灵脂（醋淘，去沙）白僵蚕（炒）地龙（去土炒）白胶香 （另研）威灵仙各一两 川乌头二两（炮）胡桃肉二两半（去衣研） 为末，酒糊丸，梧子大。每服十丸，空心酒下，日二服。 十生丹 天麻防风（去芦）羌活（去芦）独活（去芦）川乌草鸟（去芦）何首乌 当归（去芦）海桐皮 川芎各等分（俱生用） 上蜜丸，每丸重一钱。每服一丸，茶汤磨服。 一粒金丹 草乌头（锥炒）五灵脂各一两 地龙（去土炒）木鳖子（去 ）各半两 白胶香 一两（另研）细墨（煅）乳香各半两（研）没药（另研）（1〕当归（去芦）各一两磨 香一钱（另研） 为末，糯米糊丸，桐子大。每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。 乳香应痛丸
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204 医宗必读 草鸟头一两半（炒）五灵脂 赤石脂各一两（研）乳香半两（另研）没药五 钱（另研）。 上为末，醋糊丸，鸡豆大。每服十五丸，空心温酒送下，日二服。 升麻汤 升麻三钱 茯神（去皮木）人参 防风 犀角（鎊）羚羊角（鎊）羌活各一 钱 官桂三分 水二钟，煎八分，入竹沥半酒钟服。 神效黄耆汤 黄耆二钱 人参（去芦）白芍药 炙甘草各一钱 蔓荆子二分 陈皮（去白） 五分 水二钟，煎一钟，去渣临卧服。小便涩，加泽泻；有热，加酒炒黄柏；麻木，虽有 热，不用黄柏，再加黄耆一钱；眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、葱、蒜、韭、生、冷。 人参益气汤 治夏月麻木，倦怠嗜卧。 黄耆八钱 人参 生甘草各五钱 炙甘草二钱 芍药三钱 升麻二钱 柴胡 二钱半 五味子一百二十粒 每服半两，水二钟，煎一钟，空心服。服后眠稳，于麻痹处按摩屈伸，午前又一 服。 第二次药煎服如前 黄耆八钱 红花五分 陈皮一钱 泽泻五分 第三次服药 黄耆六钱 黄柏一钱二分 陈皮三钱 泽泻 升麻各二钱 白 芍药五钱 甘草（炙）四钱 五味子一百粒 生黄芩八钱 甘草（炙）一分 分四服，煎服如前法。秋去五味子，冬去生黄苓。此方大效。 五积散 治感冒寒邪，头疼身痛，寒痹大痛，无同内伤生冷，外感寒邪皆效。 苍术（泔浸去皮）二十四两 厚朴（去粗皮，姜制）干姜各四两（炮）枳壳（去穰麸 炒）麻黄（去根节）陈皮（去白）各六两 桔梗（去芦）十二两 半夏（汤洗七次）白 芷茯苓 当归 川芎甘草（炙）肉桂 芍药各三两 每服四钱，水一钟，姜三片，葱白三根，煎七分，热服。挟气，加吴茶萸；调经催 生，用艾醋。 五苓散 肾着汤 见伤寒。 见腰痛。 肾沥汤 麦门冬（去心）五加皮 犀角各一钱半 赤芍药（ ）桔梗 杜仲（姜汁炒去 丝）木通各一钱 桑螵蛸一个 水二钟，入羊肾少许，煎八分，食前服。 五痹汤 治五藏痹。 人参 茯苓 当归（酒洗）白芍药（煨）川芎各一钱（肝心肾三痹当倍用之） 五味子十五粒 白术一钱（脾痹倍之）细辛七分 甘草五分 水二钟，姜一片，煎八分，食远服。
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卷之十 205 痿 手足癢軟而无力，百节缓纵而不收，证名曰癢。 经曰：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著則生瘘躄也（肺瘘者，皮毛瘘也。盖热乘肺 金，在内則为叶焦，在外則力皮毛虚弱急薄。若热气留着不去，久而及于筋脉骨肉，則病生瘘 躄。躄者，足弱不能行也）。心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈 胫纵而不任地也（心瘘者，脉瘘也，心热則火炎，故三阴在下之脉，亦皆嚴運而上，上逆則下 虚乃生。脉癢者，四肢关节之处如枢紐之折而不能提架，足歷纵缓而不能任地也）。肝气热 则胆泄口苦，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿（肝痿者，筋痿也。胆附子肝，肝热則胆滥，故 口苦，筋膜受热，则血液干，故构率而为筋痤也）。脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉 痿（脾痿者，肉療也。脾与胃以膜相连，而开窍于口，故牌热則買干而渴。脾主肌肉，热書于 内，則精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉瘘）。肾气热则腰脊不举，骨枯而髓減，发为骨痿 （肾痿者，骨痿也。腰者，肾之府，其脉貫脊，其主骨雜。故肾热則见证若此）。肺者，藏之长 也，为心之盖也（此言五藏之痿，管因肺热最高，該为藏长覆子心上，故沟心盖），有所失亡， 所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦（失亡，不得，則悲哀动中而伤肺。气郁生火，故呼吸 有声，发为肺鸣。金藏病則失其清前之化，故热而叶焦），五藏因肺热叶焦，发为痿躄（砷主 气以行菅卫，为相傅以节制五藏，則一身皆治，故五藏之療，皆因于肺气热，則五藏之阴皆不 足，此痿躄所以生于肺也。五瘘虽异，总名瘘躄）。论痿者独取阳明，何也？阳明者，五 藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也（阳明着，買也，主内水谷，化精撒以資养 表里，故为五藏六府之海，而下润宗筋，宗筋者，前阴所聚之筋也，为诸筋之会，凡腰脊谿谷之 筋，皆属于此，故主束骨而利机关也）。冲脉，经脉之海也，主滲灌谿谷，阳明合于宗筋 《冲脉为十二经之海，故主滲灌谿谷。冲脉起于气街，并少阴之经，典脐上行，阳明脉亦夹脐旁 去中行二寸下行，教管会于宗筋）；阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于 带脉而络于督脉（宗筋聚子前阴，前阴者足之三阴、阳明、少阳，及冲任督躊九脉之所会也。 九者之中，阳明为藏府之海，冲为经脉之海，此一阴一阳，总乎其间，故曰阴阳总宋筋之会也。 会于气街着，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉者起于季胁，團身一周；督脉者起于 会阴，分三歧为任冲，而上行腹背，故请经者皆联属于带脉，支络于督脉也）。放阳明虛则宗 筋纵，带脉不引，故足痿不用也（阳明虚則血气少，不能润养宗筋。故弛纵，宗筋纵则带脉 不能收引，故足癢不用，所以当治阳明也）。 愚按：痿者，重疾也。故《内经》壹出诸篇，而前哲之集方论者，或附见于虛痨， 或附见于风湿，大失经旨。赖丹溪特表而出之，惜乎言之未备也。经言病本虽五藏 各有，而独重太阴肺经；经言治法虽诸经各调，而独重阳明胃经；此其说何居乎？肺 金体燥，居上而主气化，以行令于一身，畏火者也。五藏之热火熏蒸则金被克，而肺 热叶焦，故致疾有五藏之殊，而手太阴之地未有不伤者也。胃土体湿居中，而受水 谷，以灌溉于四肢，畏木者也。肺经之受邪失正，则木无制而侮其所胜，故治法有五 藏之分，而足阳明之地，未有或遗者也。夫既日肺伤，则治之亦宣在肺矣，而岐伯独 取阳明，又何也？《灵枢》所谓真气所受于天，与谷气并而充身，阳明虚则五藏无所
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206 医宗必读 裹，不能行血气，濡筋骨，利关节，故百体中随其不得受水谷处不用而为痿，不独取 阳明而何取哉？丹溪所以云：泻南方则肺金清而东方不实，何胃伤之有？补北方则 心火降而西方不虚，何肺热之有？有斯言当矣。若胃虚减食者，当以芳香辛温之剂 治之，若拘于泻南之说，则胃愈伤矣（薏香养胃汤）。诚能本此施治，其于痿也思过半 矣。至于七情六淫，挟有多端，临病制方，非笔舌所能罄耳。 治法 心气热则脉瘘，铁粉、银箔、黄连、苦参、龙胆草、石蜜、牛黄、龙 、秦艽、 白藓皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之属。肝气热则筋痿，生地黄、天门冬、百合、紫 蕨、白蒺藜、杜仲、草薢、菟丝子，川牛膝、防风、黄芩、黄连之属。脾气热则肉痿，二 术、二陈、葭天膏之属。肾气热则骨痿，金刚丸、牛膝丸、加味四斤丸、煨肾丸。肺热 痿，黄耆、天麦门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯苓、山梔、杏仁、泰艽之 属。挟湿热，健步丸加黄柏、苍术、黄芩或清燥汤。湿痰，二陈，二妙、竹沥、姜汁。 血虚，四物汤、二妙散、补明丸。气虚，四君子汤合二妙散。气血俱虚，十全大补汤。 食积，木香槟榔丸。死血，桃仁、红花、蓬术、穿山甲、四物汤。实而有积，三化汤、承 气汤，下数十遍而愈。肾肝下虚，补益肾肝丸，神龟滋阴丸、补益丸、虎潜丸。 医案 太学朱修之，八年痿废，更医累百，毫末无功。一日读余《颐生徽论》，千里相 招，余诊之，六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，证名脉痿。用承气汤，下 六七行，左足便能伸缩。再用大承气，又下十余行，手中可以持物。更用黄连、黄芩 各一斤，酒蒸大黄八两，蜜丸，日服四钱，以人参汤送。一月之内，去积滞不可胜数， 四胶皆能展舒。余日：今积滞尽矣，煎三才膏十斤与之，服毕而后应酬如故。修之 家世金胶，嗣后遂如骨肉，岁时通问馈遗，越十载不懈。 崇明文学倪君俦，四年不能起床，延余舵海治之，简其平日所服，寒凉者十六， 补肾肝者十三，诊其脉大而无力，此营卫交虚。以十全大补加秦艽、熱附各一钱，胡 服之；夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、草辭、虎骨、龟板、黄柏，温酒送七钱，凡三月 而机关利。 警香养胃汤 治胃虛不食，筋无所养而成痿。 煮香 白术（炒透）人参 茯苓 苡仁 半夏曲 乌药 神曲（炒）缩砂 （炒）各一钱半 荜澄茄甘草（炒）各一钱 水二钟，姜五片，枣二枚，煎一钟服。 二陈汤 见痰饮。 最天膏 即倒仓法，见积聚。 清燥汤 见类中风。 金刚丸 治肾虛精败骨痿。 草薢 杜仲（炒去丝）肉苁蓉（酒浸）菟丝子（酒 ）各等分 上为末，酒煮猪腰子和丸，梧子大。每服五钱，空心温酒送下。 牛藤丸治肾肝虚，骨痿筋弱。
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卷之十 牛膝（酒）萆薢杜仲（炒去丝） 白蒺藜 207 防风 菟丝子（酒邊）肉苁蓉 （酒漫）等分 官桂减半 制服同金刚丸。 加味四斤丸治肾肝虚，筋骨痿。 肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻 木瓜 鹿茸（去毛，切，酥焙）熱地黄 五 味子（酒浸）菟丝子（酒浸，另研）各等分 • 上为细末，蜜丸，梧子大。每服五钱，空心酒下。 煨肾丸 治肝脾肾伤，宜缨中消谷益精。 补骨脂（酒炒）草薢 杜仲（炒去丝）白葵藜 防风 菟丝子（酒淡）肉苁蓉 （酒浸）葫芦巴 牛膝等分 肉桂减半 上为末，将猪腰子制同食法，和蜜杵丸，梧子大。每服五钱，空心酒送，治腰痛 甚效。 健步丸 羌活 柴胡各五钱 防风三钱 川乌一钱 滑石（炒）五钱 泽泻三钱 防已 （酒洗）一两 苦参（酒洗）一钱 肉桂 甘草（炙）瓜蒌根（酒制）各五钱 上为末，酒糊丸，梧子大。每服二钱，煎愈风汤（见中风）空心送下。 虎潜丸 龟板 黄柏各四两 知母 熟地黄各二钱 牛膝三两五 芍药一两半 锁阳 虎骨（酥灸）当归各一两 陈皮七钱五分 干姜半两 为末，酒糊丸。加附子更妙。 补阴丸； 黄柏 知母（保盐酒拌炒）熟地黄 败龟板（酥炎）白芍药（ ）陈皮 牛膝 （酒浸）各二两 虎胫骨（酥炙）锁阳（酒浸酥炙）当归（酒洗）各一两五 冬加干姜 五钱 上为末，酒煮羯羊肉为丸。盐汤下。 四物汤 四君子汤 三化汤 俱见中风。 大小承气汤 见伤寒。 补益肾肝丸 柴胡 羌活 生地黄 苦参（炒）防已（炒）各五分 附子（炮）肉桂各一钱 当归二钱 上细末，熱水丸，如焚实大。每服四钱，温水送下。 神龟滋阴丸； 治足废，名日痿厥。 龟板四两（酒炙）黄柚（炒）知母（炒）各二两 枸杞子 五味子 锁阳各一 两 干姜半两 为末，猪脊髓为丸，梧子大。每服五钱。 补益丸
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208 医宗必读 白术芍二两 生地（酒浸）两半 龟板（酒漫）锁阳（酒浸）归身（酒）陈皮 杜仲 牛膝各一两 干姜七钱 黄柏（炒）虎胫骨（酒浸）茯苓各半两 五味 子二钱 甘草（炙）一钱 白芍药（酒溃）菟丝子（酒蒸，研如糊，入余药来，晒干）各一 两 上末，紫河车为丸。每服五钱。 惊 经日：东方青色，人通于肝，其病发惊骇（肝应素方，于卦为震，于象汐风，风木多振 动，故病为味联）。又曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊者。土恶木也 （阳明多气多血，血气壅射易热，热則恶火，阳明气厥，則沟此惊，故惡人之煩找也）。 愚按：外有危险，触之而僚，心胆强者，不能为害；心胆怯者，触而易惊。气郁生 涎，与气搏，变生诸证，或短气或自汗，并温胆汤，呕则以人参代竹茹。眠多异梦，随 即惊觉，温胆汤加枣仁、莲子，以金银煎下，或镇心丹、远志丸，妙香散、琥珀养心丹、 定志丸。卧多惊魇，口中有声，珍珠母丸、独活汤。外物卒惊，宜行镇重，密陀僧细 末，茶调一钱，或黄连安神丸。或热郁生痰，寒水石散。或气郁生痰，加味四七汤。 丹溪日：惊则神出于舍，舍空得液，痰诞永系于胞络之同。控诞丹加辰砂、远志。 脉候 寸口脉动为惊，惊者其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。 温胆汤 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，心惊胆慑，气郁生涎，或短气，或 自汗。 半夏（汤洗）枳实 竹茹各一两 橘皮两半（去白）甘草（炙）四钱 白茯苓 七钱 每服五钱，水一碗，姜七片，枣一枚，煎服。 镇心丸 治心血不足，怔忡多梦，如堕崖谷。 酸枣仁（炒）二钱五 车前子（去土）白茯苓（去皮）麦门冬（去心）五味子 茯神（去木）肉桂各一两二钱五 熟地黄（酒漫蒸） 龙齿 天门冬（去心）远志 （甘草水煮，去心） 山药（姜制）各一两半 人参 朱砂（水飞为衣）各半两 上为末，蜜丸，梧子大。每服三钱，空心米汤下。 远志丸 远志（去心，姜汁淹） 石菖蒲各五钱 茯神 茯苓 人参 龙齿各一两。 为末，蜜丸，桐子大，辰砂为衣。熟水送下三钱。 妙香散 见心腹诸痛及遗精。 琥珀养心丹 治心眺善惊。 琥珀（另研）二钱 龙齿（堆，另研）一两 远志（甘草汤煮，去木）石菖蒲 茯神 人参 酸枣仁（炒）各五钱 生地黄 当归各七钱 黄连三钱 柏子仁五钱 朱 砂（另研）三钱 牛黄（另研）一钱 上为末，猪心血丸，黍米大，金箔为衣。灯心汤送五钱。
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卷之十 209 定志丸 菖蒲（炒）远志（去心）各二两 茯神 人参各三钱 为末，蜜丸，梧子大，朱砂为衣。米饮送下三钱。 珍珠母丸氵 治肝虚受风，卧若惊状。 珠母（研细）七钱五分 当归 熟地黄各一两半 人参 酸枣仁 柏子仁 犀 角 茯苓各一两 沉香 龙齿各五分 上为末，炼蜜丸，桐子大，辰砂为衣。每服三钱，金银薄荷汤下。 黄连安神丸， 治心乱烦热，胸中气乱，兀兀欲吐，膈上伏热。 朱砂一钱（水飞）黄连（酒炒）一钱半 甘草（炙）五分 生地黄一钱 当归头 一钱 上为细末，蒸饼丸，黄米大。每服十丸，津下。 独活汤 独活 羌活 人参 前胡 细辛 半夏 沙参 甘草 五味子 白茯苓酸 枣仁（炒）各一两。 上为末。每服四钱，水一钟，姜三片，乌梅半个，煎七分服。 寒水石散 寒水石（嫩）滑石（水飞）各一两 生甘草二钱五分 为末。每服二钱，姜枣汤下。 加味四七汤 半夏（姜制）二钱五分 厚朴（姜制）茯苓（去皮）各一钱五 苏叶 茯神各二钱 远志（去心）菖蒲甘草各五分 水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟服。 控涎丹 甘遂（去心）紫大載（去皮）白芥子各等分 上为末，煮糊丸，桐子大。临卧淡姜汤下七丸。 悸 （心悚 ，筑筑然 动 ） 经曰：心者脉不通，烦则心下鼓（闭而不通病热，郁而延，涎成則煩，心下鼓动。 鼓者，瑰动如击鼓也，五痹汤加茯神、远志、半夏）。 愚按：经文及（原病式》云：水衰火旺，心胸躁 ，天王补心丹主之。〈伤寒论〉 日：心为火而恶水，水停心下，筑筑然眺动不能自安，半夏麻黄丸，茯苓饮子。亦有 汗吐下后，正气虚而不得卧者，温胆汤。丹溪责之虚与痰，辰砂远志丸，有饮者控 涎丹。证状不齐，总不外于心伤而火动，火郁而生诞也。若夫虚实之分，气血之辨， 痰与饮，寒与热，外伤天邪，内伤情志，是在临证者详之。 五痹汤 见痹。
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210 医宗必读 控涎丹 温胆汤 俱见惊。 天王补心丹 壮水补心，清热化痰，定惊悸。 人参五钱 当归（酒浸）麦门冬（去心）五味子 天门冬（去心）柏子仁酸 枣仁各一两 白茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱 生地黄四两 黄连（酒 洗，炒）二两 为末，蜜丸，桐子大，朱砂为衣。每服三钱，灯心竹叶煎汤送下。 半夏麻黄丸 半夏 麻黄各等分 为末，蜜丸桐子大。每服一钱，日三服。 茯苓饮子 治痰饮伏于心胃，悸动不已。 赤茯苓（去皮）熟半夏 白茯神（去木）麦门冬（去心）橘红各二钱 槟榔 沉香（总火）甘草各一钱二分 水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 辰砂远志丸 安心神，化风痰。 石菖蒲（去毛）远志（去心）人参茯神（去木）辰砂各半两 川芎 山药 铁粉 麦门冬（去心）细辛 天麻 半夏曲 南星（炒黄）白附子（生）各一两。 为末，生姜五两取汁，入水煮糊，丸如绿豆大，别以朱砂为末。每服一钱，临卧 姜汤服。 恐 经日：在藏为肾，在志为恐。又云：精气并于肾则恐（恐者，肾之情志，下章之言他 藏者，亦莫不由于肾也）。肝藏血，血不足则恐（肝者，肾之子也，水强則胆壮，水薄则血虛 而为恐矣）。胃为恐（胃属土，肾属水，土邪伤水，則为恐也）。心𠇲惕思虑则伤神，神伤则 恐惧自失（心藏神，神伤则心怯，所以恐惧自失，火伤長水之故）。 按：经文论恐，有肾肝心胃四藏之分。而肝胆于肾，乙癸同源者也；胃之于肾， 侮所不胜者也；心之于肾，畏其所胜者也。故恐之一证，属肾之本志，而旁及于他 藏，治法则有别焉。治肾伤者，宜味厚，枸杞、远志、地黄、山茶萸、茯苓、牛膝、杜仲 之属。治肝胆者，宜养，枣仁、山菜黄、牡丹皮、白芍药、甘草、龙齿之属。治阳明 者，壮其气，四君子汤倍用茯苓。治心君者，镇其神，朱砂、琥珀、金银箔、犀角、龙齿 之属。 人参散 治肝肾虚而多恐，不能独卧。 人参 枳壳 五味子 桂心 甘菊花 茯神 山茱萸 枸杞子各七钱半 柏 子仁一两 熟地黄一两 上为细末。每服二钱，温酒调下。 茯神散 治胆胃不足，心神恐怯。 茯神一两 远志 防风 细辛 白术 前胡 熟地黄 甘菊花 人参 桂心
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卷之十 211 各七钱半 枳壳半两 为粗末。每服三钱，水一钟，姜三片，煎至六分，温服。 补胆防风汤 治胆虚目暗眩冒，梦见闻讼，恐惧而色变。 防风一钱 人参七分 细辛。 芎劵 甘草 茯神 独活 前胡各八分 为末。每服四钱，水钟半，枣二枚，煎八分服。 医 案 一儒者久困场屋，吐盈盆，尪赢骨立，梦斗争恐怖，遇劳即发，补心安神，投之 漠如。一日读《素问》，乃知魂藏于肝，肝藏血，作文苦，衄血多，则魂失养，故交睫即 魇，非峻补不可。而草木力薄，以酒溶鹿角胶空腹饮之，五日而安卧，一月而神宁。 鹿角峻补精血，血旺神自安也。 健忘 经日：上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，虚则替卫留于下，久之不以时上， 故善忘也（上气者，心寮之清气；下气者，肠胃之浊气，营卫留于下，則肾中之精气不能时时上 交于心，故健忘）。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言（怒本肝之志，而亦伤肾着， 肝肾为子母，气相通也。肾藏志，志伤则意失，而喜忘其前言也）。血并于下，气并于上，乱 而善忘（血并于下，則无以养其心，气并于上，則无以克其肾。水下火上，坎离不交，乱其接 度，故善忘也）。 愚按：《内经》之原健忘，俱责之心肾不交，心不下交于肾，浊火乱其神明，肾不 上交于心，精气伏而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁。扰扰纭纭，昏 而不宁，故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治，而何健忘之 有？ 治法 思虑过度，归脾汤。精神衰倦，人参养营汤，宁志膏。痰迷心窍，导痰汤 送寿星丸。心肾不交，朱雀丸。 归脾汤 治思虑伤心脾，健忘征忡。 人参 茯神 龙眼肉 黄耆 酸枣仁（炒研）白术各二钱半 当归 远志各 一钱 木香 甘草各三分 水二钟，姜五片，红枣一枚，煎一钟服。 人参养营汤 见虚痨。 导痰汤 见痰饮。 宁志膏 人参 酸枣仁各一两 辰砂五钱 乳香二钱五 为末，蜜丸，弹子大。每服一丸，薄荷汤送下。 寿星丸 南星一斤（拯城深二尺，凝五斤，坑内烧红，扫净，酒洗雨屋，下玩您盖一宿，焙）琥珀
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212 医宗必读 四两（另研）朱砂一两（水飞，一半为衣）猪心血三个 生姜汁打面糊丸，如梧子大。每服三钱，人参汤空心送下，日三服。 朱雀丸 沉香一两 茯神四两 为末，蜜丸，小豆大。每服三十丸，人参汤下。 不得卧 经曰：卫气不得人于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹈盛，不得人 于阴，则阴气虚，故目不瞑矣（行阳则寤，行明則痒，此其常也。失其常則不得静而藏魂，目 不得瞑）。胃者，六府之海，其气下行，阳明逆不得从其道，故不卧。《下经）曰：胃不 和则卧不安，此之谓也（寤从阳而主上，寐从明而主下，買气上逆，則壅于麻而息有音，不得 从其阴降之道，故卧不安也）。又曰：卧则喘者，水气之客也。夫水者，循津液而流肾 者，水藏主津液，主卧与喘也（卧则喘者，亦不得卧也，水病者，其本在肾，其末在肺，故为不 得卧，卧则喘者，标本俱病也）。 愚按：〈内经》及前哲诸论详考之，而知不寐之故，大约有五：一日气虚，六君子 汤加酸枣仁、黄耆。一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食 之。一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末。一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、 远志、苍术，重者控诞丹。一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山 之 类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳！ 六君子汤 见中风。 温胆汤 控诞丹 俱见惊。 酸枣汤 治虛痨虛烦不得眠。 酸枣仁一两 甘草一钱 知母 茯苓 芎劳各二钱 水二钟，煎八分服。 鳖甲丸 治四肢无力，胆虚不眠。 鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄耆 人参 五味子各等分 为末，蜜丸，梧子大。每服三钱，酒送下。 羌活胜湿汤 治卧而多惊，邪在少阳、厥明。 羌活 独活 藁本 防风各一钱 蔓荆子三钱 川芎二分 甘草（炎）五分 水二钟，煎一钟，食后服。 不1 食 东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，能食而肥；脾胃 俱虛，不能食而瘦（由是言之，則不能食皆作虚论。若伤食惡食，心下瘩满，自有治法，不在 此例）。罗谦甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。许学士云：不能食者，
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卷之十 213 不可全作脾治，肾气虚弱，不能消化饮食，譬之釜中水谷，下无火力，其何能熱？严 用和云：房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进。或胀满痞 塞，或滞痛不消，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治， 膈开能食矣。 愚按：脾胃者，具坤顺之德，而有乾健之运，故坤德或惭，补土以培其卑监；乾健 稍弛，益火以助其转运。故东垣、谦甫以补土立言，学士用和以壮火垂训，盖有见乎 土强则出纳自如，火强则转输不息。火者，土之母也，虚则补其母，治病之常经。每 见世俗一遇不能食者，便投香、砂、枳、朴、曲、卜、查、芽，甚而用黄连、山梔，以为开 胃良方，而天枉者多矣。不知此皆实则泻子之法，因脾胃间有积滞，有实火，元气未 衰，邪气方张者设也。虚而伐之，则愈虚；虚而寒之，遇真火生化之元，有不败其气 而绝其谷乎？且误以参术为滞闷之品，畏之如砒鸠，独不闻经云“虚者补之”，又云 “塞因塞用”乎？又不闻东垣云，脾胃之气，实则枳实、黄连泻之，虚则白木、陈皮补 之乎？故不能食皆属脾虚，四君子汤、补中益气汤。补之不效，当补其母，八味地黄 丸、二神丸。挟痰宜化，六君子汤。挟郁宜开，育气汤。仇木宜安，异功散加木香、 沉香。子金宜顾，肺金虚则盗窃土母之气以自救，而脾益虚，甘、桔、参、苓之属。夫 脾为五藏之母，土为万物之根，安谷则昌，绝谷则亡，关乎人者至为切亟，慎母少忽！ 医案 文学倪念鼠，累劳积郁，胸膈饱闷，不能饮食，服消食之剂不效，改而理气，又改 而行痰，又改而开郁，又改而清火，半载之间，药百余剂，而病势日增，始来求治于 余。余先简其方案，次诊其六脉，喟然叹曰：脉大而软，两尺如丝，明是火衰不能生 土，反以伐气寒凉投之，何异于人既人井，而又下石乎？遂以六君子汤加益智、干 姜、肉桂各一钱，十剂而少苏。然食甚少也，余劝以加附子一钱，兼用八味丸调补， 凡百余日而复其居处之常。 新安程动安，食少腹闷，食粥者久之。偶食蒸饼，遂发热作渴，头痛呕逆，或以 伤寒治之，或以化食破气之药投之，俱不效，势甚危迫。余诊之，谓其兄季涵曰：脉 无停滞之象，按之软且澀，是脾土大虚之证也，法当以参术理之。众皆不然，予曰： 病势已亟，岂容再误？遂以四君子汤加沉香、炮姜与之，数剂而减，一月而安。 和中丸 开胃进食。 人参 白术各三两 干姜 甘草 陈皮木瓜（去穰）各一两 为末。水丸，白汤送下三钱。 七珍散 开胃养气，补脾进食。 人参 白术（酒炒）各一两五 黄書（蜜灸）白茯苓砂仁（炒）陈黄米（炒焦 黑）各一两 甘草（姜汁炒）五钱 为末。每服三钱，姜、枣汤送。 二神丸（破故纸补肾汐葵水，肉豆藏补脾方戍土，戊葵化火，进食炒方） 破放纸（炒）四两 肉豆蔻（生）二两
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214 医宗必读 为末，肥枣四十九枚，生姜四两，切片同煮烂。去姜取枣，剥皮核，研膏为丸，桐 子大。每服三钱，盐汤下。 育气汤 木香丁香 整香 人参 白术 茯苓 砂仁 白豆蔻 革澄茄 甘草（炎） 各半两 山药一两 橘红 青皮（去白）各二钱半 白植香半两 为末。每服二钱，木瓜汤调下。 资生丸 白术（油漫，土蒸九次，晒九次，切片炒黄）三两 人參（去芦，饭上蒸熱）三两 山查 肉（蒸）三两 茯苓（去皮、筋，切片，乳拌，饭上蒸，晒干）一两五钱 橘红 神曲（炒）各 二两 川黄连（姜汁炒枯） 白豆蔻 泽泻（去毛，炒）各三钱 桔梗（炒） 香（洗） 甘草（蜜炙）各五钱 白扁豆（炒去壳）莲肉（去心）各一两薏苡仁（淘炒）三两麦 芽（炒）芡实（炒）山药（炒）各一两五钱 为末，蜜丸。每丸二钱，每服一丸，淡姜汤磨服。 汗 睡則汗出，醒則倏收曰盗汗；不分寤麻，不因劳动，自然汗出日自汗。 《经）云：阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒（阳有余者明不足，故身热无 汗；阴有余者阳不足，故多汗身寒，以汗本属阴也）。饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，开出 于心；特重远行，开出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。血之与气异 名同类，故夺血者无汗，夺汗者无血（血与汗同，夺則童伤其明，主死。李着，追之使出）。 肾病者，寝汗憎风（肾伤則阴虚，故寝而盗汗出也）。 愚按：心之所藏，在内者为血，在外者为开，汗者，心之液也；而肾主五液，故汗 证未有不由心肾虚而得者。心阳虚不能卫外而为固，则外伤而自汗；肾阴衰不能内 营而退藏，则内伤而盗汗。然二者之开，各有冷热之分，因寒气乘阳虚而发者，所出 之汗必冷，因热气乘阴虚而发者，所出之汗必热。虽然，热火过极，亢则害，承乃制， 反兼胜已之化，而为冷者有之，此又不可不察也。 至夫肺虚者，固其皮毛，黄青六一汤、玉屏风散。脾虚者，壮其中气，补中益气 汤、四君子汤。心虚者，益其血脉，当归六黄汤。肝虚者，禁其疏泄，白芍、枣仁、乌 梅。肾虚者，助其封藏，五味、山菜萸、龙骨、地骨皮、牡蛎、远志、五倍子、何首鸟。 五 之内，更有宜温、宜清、宜润、宜燥，岂容胶一定之法，以应无穷 变乎？ 脉候 肺脉软而散者，当病灌开。肺脉缓甚为多汗。尺涩脉滑谓之多开。尺 肤涩而尺脉滑，主阴伤也，若汗出如胶之粘，如珠之凝，或淋漓如雨，揩拭不逮者难 治。 黄耆建中汤 治血气虚而自汗。 黄耆 肉桂各一钱半 白芍药三钱 甘草一钱 水二钟，煨姜五片，枣二枚，煎一钟，入稠饴一大匙，再煎一沸服。旧有微溏或
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卷之十 215 呕者，不用饴。 耆附汤 治气虚阳弱，自汗体倦。 黄耆（去芦，蜜炙）附子（炮去皮脐）等分 每服四钱，水一钟，姜十片，煎八分服。 参附汤 人参三钱 附子（炮去皮脐）一钱 水一钟，姜三片，煎六分服。 黄耆六一汤 黄 六两（去芦，蜜炙）六两 甘草一两（炎） 每服五钱，水一钟，枣一枚，煎七分服。 玉屏风散 防风 黄 各一两 白术二两 每服三钱，水一钟，姜三片，煎六分服。 白术散 治虚风多汗少气，不治将成消渴。 牡蛎（ ）三钱 白术一两二钱半 防风二两半 为末。每服一钱，温水调下。 安胃汤 治汗出日久，虚风痿痹。 黄连（去须）五味子 乌梅肉 甘草（生）各五分 熟甘草三分 升麻梢二分 水二杯，煎一杯服。 正元散 治下元虚冷，自开厥逆，呕吐痛泻。 红豆（炒）干姜（炮）陈皮（去白）各三钱 人参 白术甘草（炎）茯苓（去 皮）各二两 肉桂（去粗皮）川乌（炮去皮）各半两 附子（迪去皮尖）山药（姜汁漫 炒）川芎 乌药（去木）干葛各一两 黄耆（炙）一两半 为细末。每服三钱，水一钟，姜三片，枣二枚，盐少许，煎七分，食前服。 牡蛎散 治自开盗汗。 黄書 麻黄根 牡蛎（煅研）各等分 每服三钱，水一杯，小麦一百粒，煎六分服。 大补黄耆汤 黄耆（蜜炙）防风山茱萸 川芎 当归白术（炒）肉桂甘草（炙）五 味子 人参各一两 白茯苓一两半 熟地黄二两 肉苁蓉（酒淡）三两 每服五钱，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分服。 当归六黄汤 治盗开之圣药。 当归 生地黄 熟地黄 黄柏 黄芩 黄连各一钱 黄者二钱 水二钟，煎一钟，临卧服。 盗汗良方 麻黄根 牡蛎（燈为粉）各三两 黄耆 人参各二两 龙骨（打碎）地骨皮各 四两 大枣七枚
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216 医宗必读 水六钟，煎二钟半，分六服，一日饮尽。 茯莓汤 治虚汗盗开。 白茯苓（去皮及膜，研细末） 每服二钱，煎乌梅陈艾汤调服。 柏子仁丸 柏于仁 半夏曲各二两 牡蛎（嫩，醋淬七次，培）人参 白术 麻蕒根（橄炎 去汗） 五味子各一两 净麸（炒）半两 为末，枣肉丸，梧子大。空心米饮下三钱。 止汗法 川郁金（研鲫末） 临卧以津调涂乳上。 止汗红粉 麻黄根 牡蛎（嫩）各一两 赤石脂 龙骨各五钱 为细末，以绢包，扑于身上。 黄疸 经曰：潮黄赤，安卧者，黄疽（《论疾诊尺篇》曰：身痛色微黃，齿垢黃，爪甲黄，黄疸也。 溺黄赤安卧，脉小而寒，不晴食，《正理论》谓其得之女劳也）。已食如饥者，胃疽（消谷善饥， 胃有热也。《论疾诊尺篇）曰：脉小而涩不晴食，寒也，治痘着须知寒热之别）。目黄者，曰黄 痘（目者，宗脉所聚，诸经有热，上意于目，故黃痘者目黄）。 愚按：黄者，中央戊已之色，故黄疽多属太脾经。脾不能胜湿，复挟火热，则 郁而生黄，譬之盦曲相似。以湿物而当暑月，又加覆盖，湿热相搏，其黄乃成。然湿 与热又自有别，湿家之黄，色暗不明；热家之黄，色光而润。亦有脾肾虚寒，脉沉而 细，身冷自汗，泻利溺白，此名阴黄。茵陈姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣，色如 柏汁，此名黄汗，黄耆汤，耆芍桂苦酒汤。挟表者，脉浮，汗之而愈，桂枝加黄音汤。 挟里者，腹胀，下之而安，大黄硝石汤。食伤有谷疽之名，茯苓茵陈栀子汤。酒伤有 酒疸之治，葛花解醒汤加茵陈叶。若夫御女劳伤，则膀胱急而小便自利，徽汗出而 额上色黑，手足心热，发以薄暮。加味四君子汤、东垣肾疽汤。统言痘证，清热导 湿，为之主方，茯苓滲湿汤。假令病久脾衰胃薄，必以补中。参术健脾汤。 脉候 脉洪泄利而渴者死。脉小潮利不渴者生。寸口近掌处无脉，口鼻冷者 死。疸毒人腹，喘满者死。年壮气实，脉大易愈。老人气虚，脉微难瘗。 茯苓淮湿汤 清湿热，利小便。 茵陈七分 白茯苓六分 木猪苓 泽泻 白术 陈皮 苍术（油漫一夜，炒透） 黄连各五分 山栀（炒）秦艽 防己 葛根各四分 水二杯，煎七分，食前服。 加味四君子汤 治色痘，及久疽不愈。
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卷之十 227 人参 白术 白茯苓 白芍药 黄 （炙）白扁豆（炒）各二钱甘草（炎）一 钱 水二钟，姜五片，红枣二枚，煎一钟服。 肾疸汤 治女劳成疽。 升麻根半两 苍术一钱 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌活根 葛根各 五分 茯苓 猪苓 泽泻 甘草根各三分 黄柏二分 人参 神曲各六分 水二杯，煎一杯，食前服。 参术健脾汤 治久黄脾虚食少。 人参 白术各一钱五分 白茯苓 陈皮 白芍药（ ）当归（酒洗）各一钱 甘草（炙）七分 水二钟，枣二枚，煎八分服（色疸，加黃耆、白偏豆）。 茵陈姜附汤 治明黄脉沉微，小便利或泻。 附子（炮去皮脐）三钱 干姜（炮）二钱 茵陈一钱二分 草豆蔻（ ）一钱 白术 四分 枳实（麸炒）半夏（ ）泽泻各五分 白茯苓 橘红各三分 水二钟，生姜五片，煎八分，待冷服。 蔓菁散 ：治明黄汗染衣，涕睡黄。 蔓菁子 为细末，平且以井华水服一匙，日再加至两匙，以知为度。每夜小便中少许 帛子，各书记日，色渐白则瘗，不过服五升而愈。 霍乱 经日：太阴所至为中满，霍乱吐下。又曰：土郁之发，民病呕吐，霍乱注下（此二 条言受湿雀乱也。宜五苓瓶、理中九之类）。岁士不及，风乃大行，民病霍乱飧泄（此言风 木胜土而内雀乱，宜桂苓白术數）。热至则身热，霍乱吐下（此富火热霍乱，宣香需散）。足 太阴之别，名日公孙，去本节后一寸，别走阳明，其别者人络。肠胃厥气上逆，则整 乱。实则肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别。清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆 行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱（此言康气上逆，清浊不分，饮食不节，乃为霍乱）。 愚按：霍乱者，挥霍变乱，起于仓卒。心腹大痛，呕吐泻利，憎寒壮热，头痛眩 晕，先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐泻并作，甚者转筋人腹则毙（轉筋者， 以阳明养宗筋，属買与大肠，吐下顿亡津液，宗筋头养，必致挛缩，甚則戴编舌卷为难治）。阴 阳反戾，清浊相干；阴阳痞隔，上下奔迫。须遵《内经》分湿热风暑虚实而为施治。 干霍乱者，心腹胀满搅痛，欲吐不吐，欲泻不泻，躁乱昏馈，俗名搅肠痧。此由 脾土郁极，不得发越，以至火热内扰。不可过于攻，过攻则脾愈虚；不可过于热，过 热则火愈炽；不可过于寒，过寒则火必捍格。须反佐以治，然后郁可开，火可散，古 方用盐熬调以童便，不独降火，兼能行血，极为稳妥。 霍乱多起于夏秋之间，皆外受暑热，内伤饮食所致（纵冬月患之，亦由夏月伏暑
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218 医宗必读 也）。转筋者，兼风木，建中加木瓜柴胡汤。厥冷唇青，兼寒气，建中加附子干姜汤。 身热烦渴，气粗兼暑热，桂苓白术散，或香蕎散。体重，骨节烦疼，兼湿化，除湿汤。 风暑合病，石膏理中汤。暑湿相搏，二香散。多食寒冷，六和汤倍香，煎熟调苏合 丸。情志郁结，七气汤。转筋逆冷，吴茱萸汤，或通脉四逆汤。邪在上者宜吐，虽已 自吐利，仍当吐之，以提其气。用极威盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐，不吐再服一 碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃止，此法极良。吐利不止，元气耗散，病势危笃，或口渴喜 冷，或恶寒逆冷，或发热烦躁，欲去衣被，此阴盛格阳，不可以其喜冷欲去衣被为热。 理中汤，甚者附子理中汤。不效，四逆汤。并宜冰冷与服。霍乱已透，余吐余泻未 止，腹有余痛，宜一味报秋豆叶煎服，干者尤佳。《保命集》云：有从标而得者，有从 本而得者，有从标本而得者；六经之变，治各不同，细察色脉，知犯何经，随经标本， 活法施治，此大法也。 脉候 霍乱遍身转筋，肢冷，腹痛欲绝，脉洪易治，脉微舌卷囊缩者死。霍乱后 阳气已脱，或遗尿不知，或气少不语，或膏汗如珠，或大躁欲人水，或四肢不收，皆不 可治。 理中汤 人参干姜 白术各三钱 甘草（炙）一钱 水二杯，煎一杯服。加附子，名附子理中汤。 二香散 治暑湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱。 整香 白术 厚朴 橘红 茯苓 半夏 紫苏 桔梗 白芷 香薷 黄连 扁豆各一钱 大腹皮 甘草各五分 水二杯，姜五片，葱白三根，煎一杯服。 香养散 雀乱诸证，皆宜服之。 厚朴（去皮姜汁炒）•黄连（姜汁炒）各二两 香蕎四两 甘草五钱 为末。每服四钱，水煎，不犯铁器，井中沉冷服。 桂苓白术散 暑食两伤，湿热，霍乱转筋。 桂枝 人参 白茯苓 白术各半两 泽泻 甘草 石膏 寒水石各一两滑 石二两 为细末。每服三钱，姜汤下（一方有木奇、藿番、葛根各半两） 除温汤 见类中风。 五苓散 见伤寒。 苏合香丸 见中风。 七气汤 治七情郁结，霍乱吐泻。 半夏（汤洗）厚朴 白芍药 茯苓各二钱 桂心 紫苏 橘红 人参各一钱 水二钟，生姜七片，红枣一枚，煎一钟服。 吴茱菓汤 治冒暑，或伤冷物，或忍饥，或大怒，或乘舟车伤动胃气，转筋逆冷。 吴菜萸 木瓜 食盐各半两 同炒焦，水三升，煮令百沸；入药，煎至二升服。如无药，用盐一撮，醋一钟，煎
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卷之十 219 八分服。 通脉四逆汤 附子大者一枚（生用）干姜三两（强者四两）甘草（炎）二两 水三升，煮取一升一合，分温再服。 建中加木瓜柴胡汤 桂枝二两半 芍药一两 甘草一两 胶饴半升 生姜一两半 大枣六枚 木 瓜 柴胡各五钱 每服一两，水三杯，煎杯半，去渣，下饴两匙服。 六和汤 香二钱 砂仁 半夏（汤洗七次）杏仁（去皮尖炒）人参（去芦）甘草（炙） 各五分 赤茯苓（玄皮）白扁豆（姜汁略炒）整香（去土）厚朴（姜汁炒）木瓜各 一钱 水二杯，姜五片，红枣一枚，煎一杯服。 晉正气散 见中风。 厚朴汤 治干霍乱。 厚朴（姜汁炒）枳壳（去瓤， 炒）高良姜 槟榔 朴硝各七钱半 大黃（炒） 二两。 为末。每服三钱，水杯半，煎一杯服。 冬蔓子汤 治干霍乱，二便不通，烦热闷乱。 冬葵子 滑石（研）香各二两 木瓜一枚（去皮瓤） 为末，每服五钱，水三杯，煎一杯服，日服五次。 地浆法 于墙阴据地约二尺许，人新汲水搅之，澄清，服一杯。既取土气，又取 墙明及新汲水，盖明中之明，能治阳中之阳。 呕吐哕 有声有物方呕，有物无声为吐，有声无物力吵。 经日：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热（火性炎上，故进上皆属于火，然诸 藏讲经，各有逆气，則阴阳虚实，各自不同。实火可泻，芩连之属；虚火可补，参着之属，不可不 察也。胃热則呕，而酸者肝之味也，火盛金伤，不能制木，則肝木自甚，在《素问》则以力热，东 垣又以吐酸为寒，何也？经言始受热中，东垣言末传寒中。总之，壮盛人多热，虚弱人多寒，若 不以康实形证力辦，非匯矣）。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕（此经之言喔，亦主于 寒客）。食则呕者，物盛满而上溢（脾不能运化精獵，則食满而呕，盖虚证也）。足太阴 病，舌本强，食则呕（脾脉连于舌本，故舌强而呕也）。放寒气与新谷气俱还入于胃，新 故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕（东埵以有声无物为哕，薑指干呕也。而 ｛内经》所谓哕者，盖呃逆也。即其论针刺者，有云病深着其声吵，又曰哕者以草刺鼻嚏而已， 无惠而疾迎引之立已，大惊之亦可已，此皆治呃递之法，每试而必效者也）。