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卷之二 49 蜜，俗呼瓶汉指头，北人名烂瓜，江南谓之白石树，杭人货卖，名蜜屈五，又称蜜金 钩，诗所云枸是也。树形似白杨，其子着枝端，如小指屈曲相连，春生秋熟，味如饧 蜜。以此木作屋，则一室之酒皆淡，其意可思。凡酒伤各经者，俱宜加用。 中酒呕恶头痛，脉弦大，或弦滑，以二陈汤，加姜炒黄连、山栀、苏叶、干葛，煎 成，加姜汁热服。酒积痛，泄黄沫者，以酒蒸大黄作丸服，或用香连丸，加大黄最效。 其余调摄，六君子汤、半夏茯苓汤，或理中汤，俱加干葛，或缩脾饮，随人虛实选用。 伤酒选方 二陈汤（方见痰症）四苓散（方见湿症）理中汤（方见中寒）益元散（方见着症） 葛花解醒汤（东垣）治酒食太过，呕吐恶心，胸闷 涩。 赤苓一钱半 葛花五钱 白术二钱 人参 橘皮 猪苓各一钱半 木香五分 神曲 泽泻各一钱 豆蔻 砂仁 青皮各一钱 生姜七片 末之。每服三钱，白汤调下。 半夏茯苓汤（《和剂》）。 半夏 茯苓各二钱五分 生姜五片 水煎服。 縮脾饮（《和荆》）治恶心烦渴。 砂仁 乌梅肉 草果（ ，去壳）炙甘草各四两 干葛 白扁豆（炒）各二两 每服四钱，水一碗，煎八分服。 1. 丹漢方 治酒积作痢，下血不止，成藏毒，病脉滑而有力，见内热实症者。 苍术 枳壳各一钱 当归 槐花各一钱半 地榆 干葛各二钱 炙甘草三分 黄连五分 水煎，食前服，戒酒可愈。 附简易法 酒后发厥，四肢俱冷，不省。先以姜汤灌下，然后服药，不可即投寒 剂。 凡大醉不省，用生熟汤浸身，则汤皆酒气而苏。 烧酒醉死，急以新汲水授其发，又以青布授湿贴胸背，仍以盐调井水细细灌之， 至苏乃已。 伤酒食停滞不快，以盐花擦牙，温汤漱下，即时通快。 酒积作痛，以官料酒药炒研，空心，汤调下二钱，三服可效。 益脾丸 古云；服此饮酒不醉。亦好事之说，备之参考。 葛花二两 小豆花一两 绿豆花一两 木香二钱五分：草豆蔻一两 蜜丸。夜饮，津下五丸。 脾气虚衰，色欲伤肾，每每饮酒不化，精神擦倒异常。呕泻不食者；竟以独参汤 浓煎呷之。 郁 - 症 大意
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50 证治汇补 气血冲和，百病不生，一有佛郁，百病生焉。（丹漢）郁者，结囊而不得发越也， 当升不升，当降不降，当变化不得变化。（《医薯》）故有病久而生郁者，亦有郁久而生 病者，或服药杂乱而成者。 内因 郁乃滞而不通之义，或七情之抑過，或寒暑之交侵，而为九气佛郁之候，或雨雪 之授淫，或酒食之积聚，而为留饮湿郁之候。（《江补》）其因有六，气、血、湿、热、痰、 食是也。然气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁而血不行，血郁而食不化， 六者又相因也。（丹溪） 外症 气郁，胸满胁痛，噫气腹胀；痰郁，胸满喘促，起卧倦怠；血郁，能食肢倦，爾淋便 赤；食郁，嗳酸作胀，恶食痞硬；湿郁，关节重痛，首如物蒙，遇明则甚；热郁，目蒙 涩，口干烦躁，過暖便发。（載氏） 五脏郁症 有本气自郁而生病者，心郁昏昧健忘，肝郁胁胀暖气，脾郁中满不食，肺郁干咳 无痰，肾郁腰胀淋浊、不能久立，胆郁口苦脯热、证忡不宁。（《汇 》） 七情郁症 七情不快，郁久成病，或为虚铐，或为噎膈，或为疼满，或为腹胀，或为胁痛，女 子则经闭鹽胎、带下崩中，可见百病兼郁如此。（何氏） 脉法 郁脉多沉，在上见于寸，在中见于关，在下见于尺。又郁脉或结或促或代，盖血 气食积痰饮，一有留滞于其间，脉必因之而止矣。（《脉经》） .郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次。至于降火、化痰、消积，犹 当分多少治之。（《汇补》） 郁宜调中 治郁之法，多以调中为要者，无他，盖脾胃居中，心肺在上，肾肝处下，四脏所受 之邪，过于中者，中气常先受之；况乎饮食不节，寒暑不调，停痰积饮，而脾胃亦先受 伤，所以中焦致郁恒多也。治宜开发运动，鼓舞中州，则三明三阳之郁，不攻自解 矣。（《汇补》） 郁分五行 五行之理，木性条达，火性发扬，土性冲和，金性清肃，水性流通，一有怫郁，失 其性矣。（滑氏）故木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气， 过者折之，以其長也，所谓泻之。（《内经》） 木郁治法 胠胁胀满，目赤暴痛，此木郁也。治宜达之，达者，通畅之义。如怒动肝气，火 因上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之品，加厥阴报使之药以从治之。又如 久风入中为飧泄，及清气在下为飧泄者，则用轻扬之剂举而升之。又如木实为病，
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卷之二 51 脉弦而急，用降气苦寒不愈者，則吐以提之，使木气舒畅，则痛自止。此皆达 法 也。 火郁治法 咳嗽痰喘，风疹潮热，此火郁也。治宜发之，发者，汗之也，升举之也。如媵理 外闭，邪热佛郁，则解表取汗以散之。又如生冷抑遏，火郁于内，非苦寒降沉之剂可 治，则用升浮之品，佐以甘温，顾其性而从治 ，勢穷 止。此皆发 之义也。 土郁治法 食滞中焦，痰凝脾藏，热壅肠胃，皆土郁也。治宜夺之，夺者，攻下也，劫而衰之 也。如邪热入胃，用咸寒以攻下之。如中满腹胀，湿热内甚，其人壮实者，則亦攻下 之。其或势甚而不能顿除者，则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢，非轻剂可已， 或行或通，以致其平。皆夺之之义也。 金郁治法 癃闭气喘，胀满不眠，皆金郁也。治宜泄之，泄者，滲泄而利小便，疏通其气也。 如肺受火烁，化令不行，致水源郁而渗道闭者，宜清肃金化，滋以利之。又如肺气胶 郁，胸满仰息不得卧下，非利肺气不足以疏通之。此皆 之之法也。 水郁治法 水肿胀满，二便阻隔，皆水郁也。治宜折之，折者，制御之也，伐而挫之也，渐杀 其势也。如胀满之病，水气浸淫而渗道以塞，乃土弱不能制水，当实脾土，资运化， 使能制水而不敢泛滥，则滲道自通。或病势方锐，非上法所能遠制，则用泄水之药， 伐而挫之，或动大便，或利小水，或发表汗，三法酌举迭用，以渐平之。此皆折之之 义也。 调气总法 五郁之治，各有其法。然邪气之客，正气必损，故必调平正气，以复其常于治郁 之后；苟调其气而尚未平复，则当益其所不胜以制之。如木郁不已，当清肺金；火郁 不已，当滋肾水；水郁不已，当补脾土；金郁不已，当引火归源；土郁不已，当养肝调 气。此皆以其所畏而治之，即过者折之之理也。（《汇补》） 用药 主以二陈汤，加香附、抚芎。如湿郁，加苍术、白芷；热郁，加黄芩、山栀；痰郁， 加枳实、贝母；血郁，加桃仁、红花；食郁，加山查、麦芽；气郁，加枳、朴、乌药、木香。 盖气血痰食之病，多有兼郁者，故必以开郁药佐之。古方越鞠丸，是得治法之要也。 （《汇补》）若夫思虑成郁，用归脾汤；恚怒成郁，用逍遇散，俱加山栀。盖郁则气涩血 耗，故用当归随参补血，白芍随术解郁，复用炒黑山栀，取其味清气浮；能升能降，以 解五藏热，益少明血。若不早治，劳瘵之由也。（《 》） 附：失精脱营 饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，病从内生。其先富后贫而病，日失 精；先贵后贱而病，日脱营。外症身渐瘦，无精神。（钱氏）又有郁结在脾，不思饮 食，午后发热，西成时退，或烦闷渴呕，或坐卧如痴，喜向暗处，妇人经少，男子涩，
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52 证治汇补 皆郁病也。更有失名利之士，有志恢图，过于劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行， 下脘不通，胃气热，热气票胸中，因而内热，亦郁病也。宜归脾汤随症调之。（入 郁症选方 越鞠丸（丹溪）一名芎术丸。统治诸郁。 香附 苍术 抚芎各二两 山梔 神曲各一两半 为末，水泛成丸，如绿豆大。白汤下百粒。 气郁汤 治郁怒，气滞胸肠不行，胀满暖气作酸。 香附 苍术 橘红 半夏各一钱半 贝母 茯苓 抚芎 山栀 苏子甘草 木香 槟榔各五分 水煎，加姜五片。如胁膈痛，此血滞也，参血郁汤。． 湿郁汤 治湿气煎蒸，身重倦卧疼痛，天明则发。 苍术三钱 白术 香附 橘红 羌活 独活 抚芎 半夏 厚朴 茯苓各一 钱 生姜三片 甘草五分 水煎服。 血郁汤 治挫阁跌仆，身有痛处，胸膈不宽，大便黑色。 香附二钱 丹皮 苏木 山查 桃仁 赤曲 穿山甲 降香 通草 麦芽各 一钱 红花七分 水酒煎，人姜汁半盏，和匀服。 火郁汤 治火郁于中，四胶发热，五心烦闷，皮肤尽赤。 连翘 薄荷 黄芩 山栀 干葛 柴胡 升麻 芍药 水煎服。 保和丸 治食郁吞酸，腹满噫臭，身热便硬（方見伤食）。 润下丸 治痰郁肠胃，脉滑而沉，变生百病。 南星一两 半夏三两 黄芩 黄连各一两 橘红五钱 白矾三两 姜汁、竹沥和丸。 逍遥散（方见火症）归脾汤（方见中风）二陈汤（方见痰症） 脾胃 大意 脾胃者，仓康之官，五味出焉。（经文）脾胃盛则善食而肥，多食不伤，过时不 饥；脾胃衰则少食而瘦，多食易伤，过时易饥。或虽肥而四肢不举，此脾实而邪气亦 盛也：或善食而四肢削瘦，此脾强而邪火旺也，脾胃盛衰可见也。（未垣） 胃可纳受，脾主消导，一纳一消，运行不息，生化气液。《《指掌》）乃传于脏腑，故 胃为五脏之本，六腑之大源也。（经文）若饮食饥饱，寒暑不调，则伤胃，胃伤则不能 •纳；忧思恚怒，劳役过度，则伤脾，脾伤则不能化；二者俱伤，纳化皆难，而恶心胀满，
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卷之二 53 面黄倦怠，食不消化等症作矣。（《江补》） 外症 胃病则气短，精神少而生大热，有时显火上行，独燎其面；脾病则怠情晴卧，四 肢不收，肠鸣泄泻；脾胃既病，下流乘肾，土来克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨 髓空虚，足不能履地。（东垣）气血精神，由此而日亏；脏腑脉络，由此而日损；肌肉 形体，由此而日削。（《指掌》） 受病分辦 饮食劳倦，则伤脾胃。（经文）故有劳倦受伤者，有饮食受伤者，有劳倦后继以 食伤者，有食伤后加以劳倦者。大抵劳役伤脾者，心口按之不痛；饮食伤脾者，心口 按之刺痛。（谦甫）又食伤，则其症初寒，后变郁热者多；劳倦，则其症初热，后变虚 寒者多。故经日始受热中、末传寒中，即是谓欤。 变病分辨 脾属明，主湿化；胃属阳，主火化。伤在脾者，阴不能配阳而胃阳独旺，则为湿 热之病，如痈肿疮疡，食㑊黄疽，消渴肉痿，疃膈痰火，食少之类是也；伤在胃者，阳 不能配明而脾阴独滞，则为寒湿之病，如身重肢麻，面黄浮肿，痞胀噫气，倦息积块， 泻利之类是也。又不能食者病在胃，能食而不能化者病在脾。（《江补》） 四肢不用 脾病而四肢不用者，以四肢皆東气于胃，而不能自至其经，必因于脾乃得禀也， 今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷之气，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生， 故不用焉。（經文） 头足浮肿 四肢属脾，眼胞上下亦属脾，脾衰则清气不化，浊液不输，水湿停留，故头足浮 肿。（东垣） 九窍不利 凡人饮食人胃，先行阳道，阳气升浮，散满皮肤，充塞巅顶，则九窍通利。病人 饮食人胃，先行阴道，明气降沉，遠觉流于脐下，辄欲小便，当脐有动气，隐隐若痛 状，是真气谷气不能上升，故九窍不利世。（东埵） 食后嗜卧身置 脾旺则饮食运动，脾衰则运动迟难，故凡食入后，精神困倦，沉沉欲睡者，脾气 馁而不能运动也。至于身重，亦属脾湿，或因内受，或从外袭，俱当健脾分利。若无 湿气，止属脾虚，并宜补益中气，升腾下陷，大禁滲利。（《江补》） 脉法 脾气受伤者，脉浮大而无力；胃气受伤者，脉沉弱而难寻。此皆不足之脉，易于 寻按者也。更有脉大饱闷，有似食滞，误用克伐硫利，而郁闷转甚者，此乃脾虚而现 假象，即洪大之脉阴必伤、坚强之脉胃必损也。宜温理黄宫，发育自治，若再用攻 伐，变患蜂起矣。（《汇补》） 脾气变现
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54 证治汇补 脾附于胃之外，形如马刀，闻声则动，动则磨食，以健运为体，喜燥而恶湿，其味 甘，其臭香，其色黄，其声歌，其液涎，有病则五者变现发露于外。（《六要》） 寁剧日期 脾病者，愈于庚辛，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于成已。日跌慧，日出 甚，下脯静。（经文） 治法 脾之合肉也，其荣唇也。损于脾，则肌肉削瘦，饮食不能为肌肤。故宜调其饮 食，适其寒温。脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之。（经文） 脾虚升阳 明精所奉其人寿，阳精所降其人天。（《内经》）奉者，脾胃和，谷气升，行春夏之 令，故人寿；降者，脾胃不和，谷气下流，行秋冬之令，故人天。升降之理，所关甚巨， 所以脾虚久病，宜升阳扶胃药中，毎寓升发之品。（《汇补》） 脾虚补肾 脾肾交通，则水谷自化。（杨仁壽）若房劳过度，下焦阳虚，不能上蒸脾土，熱腐 五谷，致饮食少进，胸膈痞塞，或不食而胀，或食而呕吐，或食而不化，大便溏泄，用 补脾不效者，当责之少火不足，以火能生土故也。其症必兼肾泄遗精，宜八味丸或 四神丸治之。（《汇补〉） 胃症补心 有前富后贫，身心悲苦，或锐志功名，或劳神会计，气散血耗，皆令心主不足，无 以生长胃气。由是饮食减少，肌肉瘦减，宜补养心脏。盖脾为己土，以坎中之火为 母，胃为成士；以离宫之火为母，所以补胃必兼补心也。其症每多惊征忡，健忘不 寐。宜归脾汤加益智仁，寒症见者，加炮姜。（《汇补》） 用药总法 凡养胃，必用参、术；健脾，必用枳、术。健者，运也，动也，脾气不运，而助其健 运也，与天行健之义同。故七情郁结，饥饱失常，膏粱厚味，酿成痰火；使脾胃不和， 必用积、术二味。若饮食伤牌，用二陈、四君之类：劳倦伤脾，用补中、建中之类，各 以见症有余不足加减。补火生土，以八味丸、理中汤，补下焦阴火；以归脾汤、人参 养荣汤，补心火。寸关滑数无力，恶心口渴，不喜饮食，胃有虚火也，二陈汤加姜炒 黄连、枳、术，后加人参。气口缓弱，或迟而无力，或虚大无神，呕吐不食，胃有虛寒 也，必过服寒凉生冷所致，宜香砂六君子加厚朴、苍术，甚者加炮姜。气口滑实，呕 吐不食，体厚多郁，属湿痰，仍宜吐之；吐定，以二陈、二术、香附、川芎，开郁行气。 气口脉扎，胸间作胀，口中血腥臭，或胃脘痛，面痿黄，乃胃有死血，加韭汁；后以越 鞠丸加血郁药，倍山栀。凡过食炙傅厚味、多怒人，有此症。若四肢倦息，饮食不 进，乃脾虚也，以参、术、白芍补脾，山查、麦芽健运。关脉沉缓，能食不化，停滞心 下，痞满暖气，咽酸嘛臭，乃脾弱食滞也，宜二陈、枳、木、山查、麦芽，后用补剂。平 时食不消化，枳术丸最效，随症加减。痰，加半夏；火，加黄连；寒，加砂仁。久病后， 吐泻后，食不消化，脉涩或弦，重取无力，属脾明血少，津液不能濡润，以致转运失
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卷之二 55 常，宜养血润燥健脾。若四肢倦怠，面黄手心热，脉大无力，宜补中益气汤。久病不 食，或食不消化，或过服克伐，致损脾胃，六君子汤。脾胃两伤，纳化皆难，或吐或 泻，面色痿黄，倦息乏力，参苓白术散。衰年久病，脾胃不和，食少不磨，或吐或泻， 补脾药中加砂仁、肉果、补骨脂等，温暖下焦，或用八味丸以补命门，皆虚则补其母 也。所以健脾不应者，用之屡效，浅见者去桂、附，即不效。肥人体倦，脾胃不和，食 少饱闷，胃中有湿痰也，宜燥之，二陈、二术、香附、厚朴，少加枳实。气下坠不行，加 升、柴。丹溪谓升柴二陈二术汤，能使大便顺而小便长，盖为湿痰滞于中，致清阳不 升，浊阴不降，痞塞填闷，以致二便阻塞，甚至小水不通者设。二术燥脾湿，二陈化 痰气，升、柴引清气上升，清气一升，浊气自降，郁结开通，津液四布，湿流燥润，而小 便长矣。瘦人脾胃不和，传化失常，大便干燥，口中燥渴，心下饱闷，多属血虚，宜健 脾养血，忌渗涌分利，以白术、白芍、陈皮、甘草、麦芽、厚朴、姜炒黄连、当归、麦冬之 类。如中焦湿热太盛，即是有余，须五苓、平胃之类，削其教阜之土。若病久，或禀 赋怯弱，生冷油腻伤脾，而虚闷痞满不食者，必以白术为君，茯苓、陈皮、香、砂和中 药为佐。若喜食而运化迟者，以枳术加神曲、山 、二陈、谷芽之类。砂仁、白蔻，气 味辛香，俱能快膈开胃，但恐积湿成热，故无火者宜之。如胃弱面青，面白淡黄，手 冷脉缓者，稍加二味于参、苓、术、草中，最效。今人不知其性，动言白蔻太克，岂知 杨仁斋云：虚人脾胃弱而痰食交滞成疟者，加白豆蔻使元气运动，而脾胃流通，寒热 自解。且东垣于补中调中诸方，尚用草豆蔻之辛烈者，何惮白豆蔻之辛平乎？又食 人倦怠迷闷，辄欲小便者，此元气下陷，补中益气汤倍升、柴。膈间痞闷不食，面慘 脉沉，此是气郁，当从郁治，不可填补。凡补脾胃药中，须人补心药，盖火能生土也， 即古方用益智仁之意。 脾胃选方 二陈汤（方见痰症） 六君子汤 八味丸 补中益气汤（三方俱见中风） 枳术丸 （方見伤食）平胃散（方見暑症） 小建中汤（方见劳倦） 参苓白术散 治脾胃虚弱，食少不进，呕吐泻利，或大病后，扶脾助胃，极效。 人参 白术 茯苓 山药扁豆（姜炒）各一两半 甘草 桔梗 薏苡仁 莲 肉各一两 末之。每服二钱，枣汤下。张三锡加麦芽一两，砂仁三钱，山查五钱，为丸，屡 效。有痰，加半夏八钱；若脾弱多燥结者，以前本方人猪肚中，缝紧煮烂，搗丸，服。 健脾丸 如无他症，但食后不能传化，因而食少者用之。 人参 白术各四两 山查肉一两半 麦芽 橘皮各一两 或再加砂仁，或木香、葡叶煮陈谷芽，米粥为丸。如四肢倦息，面色痿黄，口淡 食少，耳鸣，本方加炙甘草五钱，茯苓二两；便泻，加山药、扁豆、莲肉、肉果；如有湿 痰，加半夏一两，胆星一两半，蛤粉、赤苓各一两，以神曲糊丸；如有火，嘈杂恶心，加 炒山栀一两，黄连五钱，水泛丸；如多郁，心下不舒，食少倦怠，妇女多有此症，去人 参，加香附五两，川芎一两半，神曲糊丸；鄭血少肠胃枯湿，口干便秘，皮肤枯燥，食 不能运，妇人经血衰少，淡白色，加当归、白芍各二两，抚芎、麦冬、柏子仁各一两，建
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56 证治汇补 糖丸。 治中汤 治脾胃不和，中满呕逆，恶心泄泻。 人参 干姜 白术各一钱 陈皮 青皮 甘草各七分 水煎。 枳缩二陈汤 即二陈汤加枳壳、砂仁。 厚朴温中汤 治脾胃着寒，停食。 陈皮 厚朴 干姜 茯苓各八分 甘草 木香各五分 水煎。 人参开胃汤 治脾虛停食。 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏•神曲 麦芽 砂仁 厚朴丁香 整香 莲肉 生姜枣肉 水煎。 七味白术散 治脾胃虚而伏火。 人参 白术 茯苓 甘草 干葛 整香 木香 椒术养脾丸 治脾胃虛而着湿。 人参 白术 茯苓 甘草 川椒 麦芽 苍术 干姜 砂仁 实脾饮（《济生））治脾虚挟寒湿肿胀。 白术 茯苓 厚朴 木香木瓜 草果 干姜 大腹皮 附子（炮）各一两 甘草（炎）五钱 每服四钱，水一钟，姜三片，枣一枚，煎服。 劳 倦 大意 人受水谷之气以生，所谓清气、营气、元气、卫气、春升之气，皆胃气之别名也。 若劳役过度，胃气本弱，则元气不能自生，诸病生焉。（东垣） 内因 劳力过度，起居不时，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾既病，胃不能 独行其津液，故亦从而病焉。脾胃俱病，纳化皆滩。（东垣）形气衰少，谷气不盛，上 焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。（《内经》） 外候 中气不足，下流肝肾，明火独旺，上乘土位，故发热头疼；营卫失守，故恶风恶 寒，气短而烦，气高而啼，口不知味，怠情嗜卧，四肢不收，自汗不敛，无气以动，无气 以言。（赤 ） ⋯症似阳明 •…有体虚怯弱之人，饥困劳役之后，肌肤壮热，燥渴引饮，目赤面红，谵语闷乱，或 日晡转甚，或昼夜不息。症虽有余，脉实不足，洪大空虚，重按全无。经曰：脉虛则
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卷之二 57 血虚，血虚则发热。证似白虎，而脉不长实为异。（《准绳》） 症似伤风 有劳役辛苦，肾中阴火沸腾，或脱衣，或沐浴，歇息凉处，其阴火不行，还归皮 肤，滕理极虚，无阳以护，被风与阴凉所遇，以此表虚，不任风寒。与外感恶风相似， 但气息短促，懒于言语，困倦无力有别。（《准绳》） 始受热中 火与元气势不两立，一胜则一负。脾胃气衰，元气不足而心火独盛。心火者， 明火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，上乘阳分，为头痛，为口渴，为 烦躁，为肌热，脉洪大无力，名曰热中。（《准绳》） 末传寒中 人之元气，依胃为养，脾胃久虚，阳气衰少，心腹两胁隔噎不通，腰脊皆痛，足不 任地，骨乏无力，两丸清冷，或涎唾，或清涕，或多溯，或多汗，不渴不泻，脉盛大以 涩，名日寒中。（《准绳》） 脉法 平人脉大为劳。脉虚极亦为劳。劳之为病，其脉弦大，手足烦热。（《金》）有 寸气口脉急大而数，时一代而澀（此饮食失节，劳役太过，太虚之脉也）。右关脉大而 数，数中显缓，时一代也（此饮食失节，劳徑病之轻脉也）。右关胃脉损弱，则隐而不见， 但内显脾脉之大数微缓，时一代（此饮食失节、寒热失所之脉也）。内伤劳役，豁大不 禁，若损胃气，隐而难寻。 治法 治以辛甘温剂，补中升阳，甘寒泻火，则愈。大忌苦寒，损伤脾胃，所谓劳者温 、损者益之是也。（东垣） 治忌克伐 苟内伤不足之病，误认外感而反泻之，是虚其虛也。盖内伤脾胃，乃伤其气；外 感风寒，乃伤其形。伤其形者有余，有余可泻；伤其气者不足，不足当补。故汗之、 如反掌。（《医貫》） 内外伤辦 夫劳倦内伤而认作外感者，因有恶风、恶寒、发热、头疼之症也，珠不知外感寒 热，齐作无间；内伤寒热，间作不齐。外感头疼，如破如裂；内伤头痛，时作时止。外 感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖即解。外感恶风，不耐一切风寒；内伤 恶风，偏恶些少贼风。外感发热，无有休歇，直待汗下方退；内伤发热，昼夜不常，或 自袒裸便凉。外感筋骨疼痛，不自支持，便着床褥；内伤四肢不收，无力倦息而已， 间有气衰火旺，变为骨消筋缓者，然非初病即显是症也。内伤神思昏怠，言语懒倦， 先重而后轻；外感神思猛壮，语言强健，先轻而后重。内伤手心热而手背不热；外感 手背热而手心不热。内伤症显在口，故口不知味；外感症显在鼻，故鼻息不利。内 伤从内而出，故右脉洪大；外感从外而入，故左脉浮盛。
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58 证治汇补 用药 主以补中益气汤。挟外邪，随六经见症治之；挟痰，加半夏、茯苓、姜汁；头痛， 加蔓荆；头眩，加天麻；巅痛，加藁本、细辛；心下痞，加黄连；腹痛，加芍药；脐下痛， 加熱地；便滞，加归梢；腹胀，加积实、厚朴；胸中滞气，加青皮。至于似阳明症者，当 归补血汤。夏月劳役内伤，兼冒暑气，汗泄脉虚者，清暑益气汤。 劳倦选方 补中益气汤（方見中风） 加白芍药、五味子，名调中益气汤。 加半夏、神曲、黄柏、草豆蔻，名升阳顺气汤。 小建中汤 治脾胃劳伤，肝木太过，及阳气不足诸病。 桂枝 甘草 生姜各三两 芍药六两 大枣二枚 饴糖一斤 加黄耆，名黄耆建中汤。 理中汤 治脾胃虚寒，大理中焦，兼益元阳，所谓大虚必挟寒也（方見中寒）。 补中宁嗽汤 治内伤中气，胃弱恶食，或食不生肉，不长气力，常常微热，怯冷 神疲，或带痰嗽。 白术（炒）一钱半 茯苓一钱 半夏八分 干葛七分 陈皮八分 山查一钱 人参一钱 砂仁五分 炙甘草三分 加姜、枣，煎。 人参养卫汤 治劳役辛苦，用力过多，以致内伤发热。 人参白术（炒）麦门冬各二钱（去心）黄耆（蜜炒） 陈皮各一钱半 五味 子十粒（研）炙甘草七分 加姜、枣，煎，食前服。如劳倦甚者，加熟附子五分。 白雷糕 养元气，健脾胃，生肌肉，润皮肤，益血秘精，安神定智，壮筋力，养精 神，进饮食。功同参苓白术散。 白茯苓 怀山药芡宴仁 莲肉（去心、皮）各四两（共为末）陈仓米半升白 砂糖斤半 先将药、米二末，用麻布袋盛放甑内，蒸极熟，取出，入白砂糖，同搅匀，印饼晒 干。男妇小儿，任意取食。 虚 损 大意 虚者，血气之空虚也；损者，脏腑之损坏也。（《绳墨》）大抵七情五藏之火飞越， 男女声色之欲过度，是皆虚损之所致也。（《正传》） 内因 由足三阴虚损，当炎夏金衰水涸，不能啬养，至冬月火气潜藏，时亲帏幕，或精 血末满而早年斫丧，或气血方长而劳心亏损，皆能致之。（立青） 外候
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卷之二 59 外症食少体倦，潮热自汗，身热咳嗽，腰胁作痛，男子则遗精寝汗，女人必带漏 经枯。〈素问》云：二阳之病发心脾，有不得 曲，女子則不月。此之谓也。（《江 》） 外因新损 感寒损阳，自上而下，一损于肺，则皮聚毛落；二损于心，则血脉不荣；三损于 胃，则饮食不为肌肤。感热伤，自下而上，一损于肾，则骨痿不起；二损于肝，则筋 缓不收；三损于脾，则饮食不能消化。（《难经》） 内因久虚 积虚成损，积损成劳，经年不愈，谓之久虚。有五劳、六极、七伤之分，五劳应五 藏，曲运神机则劳心，尽力谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，矜持志 节则劳肾；六极应六府，血极则面枯咽肿、发堕善忘，筋极则拘挛转筋、爪黯甲痛，肉 极则体瘦肉削、倦怠嗜卧，气极则喘嗽少气、皮枯毛焦，骨极则面垢齿浮、腰痠脊痛， 精极则目暗耳鸣、遗浊茎弱；七伤者，推原劳极之由，如久视伤血，久卧伤气，久坐伤 肉，久立伤骨，久行伤筋，房劳思 伤心肾。（《入 》） 辨因 凡阴阳亏损，皆因水火不济。（《入门》）真阴内亏，虛火炎灼，肺金受伤，无以生 肾水，肾水枯竭，无以济心火，心火一旺，肾火从之，而梦遗精脱之病作；肺气一虚， 则腾理疏豁，而盗汗自汗之病生；火动其血，血随火升，而咳嗽吐红之症起。（《指 掌》） 辨症 虚损之症，因名以责实，不过气虚、血虚、阴虚之异耳。凡脾肺不足，皆气虚也； 心肝不足，皆血虚也；肾水不足，即阴虚也。（《指掌》）故心肺损而色惫汗多，为阳虚； 肾肝损而形痿汗多，为虚。（《机要》） 脉法 虛脉多弦，弦大无力，为血虚；弦微无力，为气虚；沉徽，为气虚甚；沉涩，为血虚 甚；寸徽尺大，为血虚有火；浮急中空，为血脱气孤。（《汇补》） 治法 阳有余而阴不足，则当补明；阴有余而阳不足，则当补阳。（子和）损其肺者，益 其气；损其心者，补其营血；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其 肾者，益其精。（《难经》） 用药 气虚，主以补中益气汤；血雄，主以四物汤；气血俱虚，主以归脾汤；阳虚，主以 黄耆建中汤；阴虚，主以六味地黄汤；阴阳俱虚，主以八味丸。 虚损选方 补中益气汤 四物汤 六君子汤 归脾汤 还少丹 四君子汤 八珍汤人 参养荣汤 十全大补汤 六味丸 八味丸（以上方俱见中风）逍遇散（方見火症） 建中汤（方见血症） 琼玉膏 治劳虚干咳。
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60 证治汇补 生地黄（洗净）十斤（石露内杵烂，取自然汁。忌铁器） 人参十二两 白茯苓（去 皮）三十五两 白沙蜜五斤（煎去沫）沉香五钱 琥珀五钱 臞仙曰：今予所制此方，加沉香、琥珀二物，其功效异于世传之方。上以参、苓、 香、珀，俱为细末；先将地黄汁与白蜜搅匀，用密绢滤去渣，入药末，搅匀，人磁瓶，用 绵纸十数层，加箸封扎瓶口，人砂锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴火煮三昼夜，取 出；换油纸扎口，以蜡封固，悬井中一日，取起，仍煮半日。白汤点服。 龟鹿二仙胶 大补精髓，益气养神。 鹿角（血取者）十斤 龟板（自败者）五斤 枸杞子三十两 人参十五两 用铅坛如法熬膏。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。 补天大造丸补诸虚百损，五劳七伤，阴精干润，阳事痿弱。能生精养血，益气 安神，顺畅三集，培填五脏，聪耳明目，益智宁神，乌须黑发，固齿牢牙，润肌肤，壮筋 骨，除腰痛，健步履，却诸疾。不寒不燥，诚补养之圣药也。 紫河车一具（长流水洗净，用乌铅匣，拌蜂蜜八两，藏入厘中，仍将匣口烙源，隔水煮一 炷脊，候冷开出，石臼中捣烂，拌入请药末中，操千下，烘脆，童磨）3 嫩鹿茸（酥炙）二两 虎 𦜖骨（酥炙）二两 大龟板（酥炙）二两 怀生地（九蒸九晒）八两 怀山药四两 泽泻 （去毛）三两 白茯苓（玄皮，乳汁拌，晒干三次）三两 牡丹皮（去骨，酒洗）三两 山茱 萸（酒洗，去械）四两 天门冬（去心）三两 麦门冬（去心）三两 辽五味三两 枸杞 子四两 补骨脂（盐酒炒）二两 当归身（酒洗）四两 菟丝子（酒煮）三两 怀牛膝 （去芦，酒洗）三两 川杜仲（去皮，酒炒）三两 肉苁蓉（酒）三两 上磨细末，人炼蜜为丸，如梧子大。每服百丸，空心，温酒下，盐汤亦可。加人 参尤捷。 金液五精丸（《医圣》）能补虚助阳，壮神气，暖丹田，增顏色，和五脏，润六腑， 除烦热，治淋浊，消积块，暖子宫。 秋石十两（金精）白茯苓（ 皮）二两（木精）莲肉（去心）八两（水精）川椒（去 目）二两（炒。火精）小茴香五两（盐酒炒。土精） 上为末，酒糊为丸，梧子大。每服二十丸，空心，酒或椒盐汤下，以干物压之。 凤體膏（《医鉴）） 人参四两 山药四两 白茯苓（去皮）四两 胡桃肉四两 杏仁（ 成、尖）四两 酥油四两 白沙蜜一斤 上将人参三味为细末，次将桃、杏仁捣一处，再将油蜜化开，磁器内搅匀，竹叶 封固，大锅内五七分水煮沸成膏。每服三钱，好酒下。 接命膏 人乳二盏 甜梨汁一盏 上二味，倾人锡银镀中，人汤锅内顿滚，有黄沫起，开青路为度，每日五更后服。 能消痰补虚，其功不能尽述。
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卷之二 61 痨 瘵 大意 男子之痨，起于伤精；女子之痨，起于经闭；童儿之痨，得于母胎。（《指掌》）未有 不因气体虚弱，劳伤心肾而得之。以心主血，肾主精，精竭血燥，气衰火旺，蒸疰日 久，則痨生焉。（《心法》） 内因 嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火，时动于中；饮食劳倦之过，屡伤乎体，渐而 至于真水枯竭，明火上炎，而发蒸蒸之臊热。（《正传》） 外候 睡中盗汗，午后发热，烦躁咳嗽，倦息无力，饮食少进，痰涎带血，咯睡吐衄，肌 肉削瘦。（《杂著》） 燕分上下 蒸上，则见喘咳痰血，唇焦面红，耳鸣目眩，肺痿肺痈；蒸中，则见腹肋胀痛，四 肢倦怠，多食而饥，善食而瘦；蒸下，则见遗精淋浊，泄泻燥结，腰疼脚痠，阴茎自强。 （《入门》） 痨有阴阳 阳病，口千舌疮，咽痛声哑，能嗜滋味，五心烦疼，小便黄赤，大便燥结；阴病，胃 逆恶心，饮食难化，痰诞白色，四肢懈惰，小便常多，大便清泄；又有嗽痰，仰卧不得 者，必明阳俱病也。（《江补）） 五藏传变 凡阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心、肺、肝、脾，女子自心传肺、肝、脾、 肾，五藏复传六腑而死。亦有始终只传一经者，有专着心肾不传者，大要以脉为症 验。（《入门》） 五藏形症 如精滑胫痠，腰背拘急，邪在肾也；惊悸不寐，自汗心烦，邪在心也；嗽痰咳血， 皮枯声嘶，邪在肺也；肋痛善怒，颈项结核，邪在肝也；泄泻食少，腹胀晴卧，邪在脾 也。（丹漢） 病宜静养 经曰：静则神藏，躁则消亡。欲延生者，心神宜恬静而无躁扰，饮食宜适中而无 过伤，风寒暑湿之宜避，行立坐卧之有常，绝欲以养精，内观以养神，毋劳怒以耗气， 则真阴之水自充，五内之火常熄，而痊安可期。惟其嗜欲无节，使神散而精竭，血涸 而气亡，发热不休，形骸骨立，则难为力矣。（《指掌》） 死候 大抵虚痨之病，两额赤者死，喉哑失音者死，大肉脱尽者死，泄泻不食者死，一 边眠者死，咳吐白血者死，气促难眠者死，浊精脱者死，面目黧黑者死，下部忽发 痈肿者死，病后复患寿漏者死，参耆不受补者死，喉痛不能药者死。（《医統》）
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62 证治汇补 脉法 痨脉或弦或大，大而无力，为阳虚，甚则脉细：弦而无力，为明虚；甚则脉数。又 大者易治，血气未衰，可敏而正也；弦者难治，气血已耗，滋补殊难也。尺脉洪大，为 明衰火旺；左脉微细，右脉劲紧，为正虚邪盛，必死。如脉细而数，而散者，皆在不 治。男子久病，气口脉弱则死，强则生；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。（《江补》） 治法 万病莫难于治痨，若不究其源本，或投以大寒之药，或疗以大热之剂，不知大 寒则愈虚其中，大热则愈竭其内。滋阴降火，是澄其源也；消痰和血，是洁其流也。 （《十萬神书》）向后势穷力竭，莫可如何，惟壮水丸以填阴，异功散以培脾，庶不失中 和正治。（《汇补》） 脾肾分治 夫人之虚，不属于气，即属于血，五胜六腑，莫能外焉。以水为万化之源，无形 之本；土为万物之母，有象之基，二胜安和，一身皆治。故數肾者，必本乎阴血，血主 湯之，血属，主下陷，虚则上升，当敏而抑；救脾者，必本乎阳气，气主煦之，气为 阳，主上升，虚则下陷，当升而举。（《必读》）故邵氏日：死生之机，升降而已。（《汇 补》） 脾肾合治 孙真人云：补脾不若补肾。许学士云：补肾不如补脾。以二胜为生人之根蒂， 有相赞之功能，故脾安则土能生金，金为水源，水安其位，不挟肝上泛而凌土，故日 脾安则肾愈安也。设以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾；以辛温扶脾，其人阴 伤，又恐愈耗其水。两者并衡，而较重于脾者，以脾土上交于心，下交于肾故也。 （〈必读》） 肺脾审治 如扶脾保肺，两不可缺，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺，惟燥 热而甚，能食不泻者，润肺为先，而补脾之药亦不可缓；倘虚贏而甚，食少泻多，虽喘 嗽不宁，但宜补脾，而清润之品，则宜戒矣。以脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补 脾之法，尤要于保肺也。（《微论》） 治宜甘温 虚者，必补以人参之甘温，此阳生阴长、血脱益气之义也。自好古肺热伤肺，节 斋服参必死之说，印定后人眼目，甘用苦寒，喜行清润，直至上呕下泻，犹不悔悟。 不知肺脉实者，上焦伏热，非参所宜；肺脉虚者，金气大伤，非参不保。前哲有言日： 土旺而金生，勿拘掏于保肺；水壮而火熄，毋汲汲于滴心。信夫。（《必读》） 治禁苦寒 近世治痨，专以四物加知、柏，不知四物皆阴，行秋冬之令，非所以生万物者也。 且血药常滞，非痰多食少者所宜：血药常润，久用必致滑肠。况知柏苦寒，能泻实 火，名曰滋阴，其实燥而损血；名日降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其 败胃，所不待言。（《必读》）
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卷之二 63 用药 心虚，主以归脾汤；脾虚，主以补中益气汤；肺虚，主以生脉散；肝虚，主以逍遥 散；肾虚，主以地黄汤。随症加减。若肺脾兼病，主以清宁膏；肝肾俱虚，主以生熱 地黄丸；心肾俱虚，主以人参养荣汤；气血俱虚，主以八珍汤；明阳俱虚，主以十补 丸；脾肾俱虚者，滋肾之中佐以砂仁、沉香，扶脾之中主以五味、肉桂，随时活法可 耳。 附：传户痨 痨瘵既久，其气必伤，伤则不能运化精微，痰瘀稽留，而变幻生虫。（《医鉴》）在 肝为毛虫，食人筋膜；在心为羽虫，食人血脉；在脾为保虫，食人肌肉；在肺为介虫， 食人肤膏；在肾为鳞虫，食人骨髓。（《正传》）其症蒸热咳嗽，胸闷背痛，两目不明，四 肢无力，腰膝痠疼，卧不能寐，或面色脱白，或两颊时红，常怀怒忿，梦与鬼交。虽分 五藏见症，然皆统归于肺，所谓膏育之内、针药所不及也。若虫蚀肺系，咯血吐痰， 喉疮声哑，思食无厌，皮枯毛落，患至于此，良可悲悯。惟补虚扶元，杀虫以绝其根， 纵不获生，亦可杜其传 耳。（《汇 》） 取痨虫法：用秘传黑虎丹三方，次第服之。取下恶物，以烈火烧之，藏之深坑。 食葱粥将息，以复元气。视其虫黄白者，可治；青黑者，不治。凡用药随藏府见症， 于滋补药中加青蒿、百部、乌梅、朱砂之类。（《江补》） 附：风痨 风痨者，初起原因咳嗽鼻塞，久则风邪传里，耗气损血，渐变成痨。在表，令人 自汗；在里，令人内热；在肺，咳嗽；在肝，吐血；在脾，体瘦；在肾，泄精。此症载在 《灵枢》，汉唐以来，俱未论及。后世医工，认为内伤积损，辄投峻补，闭住风邪，内热 愈炽，以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散，吴参黄集柴前梅连散，二公可谓发前 人所未发矣。（《汇补》） 附：郁痨 郁痨者，童男少女，媚妇师尼，思想不得，气结于中，并留于内，阴住经脉关要之 地，气血不得流通，精神无以生长。气阻，则积阳为热而骨蒸；血阻，则积阴为寒而 倦怠。初起，宜逍遥散，合生地黄丸；久则旧血不去，新血不生，气涩血枯，变为干血 痨症，肌肤甲错，面目黧黑，咳嗽困倦，遍身黄肿，月事不行，宜消其瘀血，神应丸主 之，此即仲景大黄䗪虫丸、百痨丸二方变化而来。世人遇五痨赢瘦，用滋阴而不效， 每坐以待毙，乌足以知仲景妙用識。但大肉已脱，大便自利者，又当禁用。（《汇补》） 痨療选方 归脾汤 补中益气汤 地黄汤 养荣汤 八珍汤（以上方俱见中风）生脉散 （方见着症） 逍遥散（方见火症） 清宁膏 润肺不伤脾，补脾不碍肺，凡痨嗽吐血，极效。 生地十两 麦冬十两 橘红三两 桔梗二两 薏苡仁八两 川贝母二两 龙 眼肉八两 苏州薄荷叶末五钱 用水煎膏，将薏仁、贝母、薄荷为末，拌入膏中。噙化，缓缓咽下。
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64 证治汇补 拯阴汤 治阴虚火动，皮寒骨热，食少痰多，咳嗽倦息，焦烦短气。 生地（姜炒。上）归身（中）麦冬（中）白芍（中）五味（下）人参炙甘草 （下）蓬肉（上。不去衣）薏仁（中）橘红（中）丹皮（中） 水煎，徐徐呷之。肺脉重按有力者，去人参；有血，加阿胶、童便；热盛，加地骨 皮；泄泻，减归、地，加山药、茯苓；倦甚，加人参三钱；咳者，燥痰也，加贝母、桑皮；嗽 者，湿痰也，加半夏、茯苓；不寐，加枣仁，汗多亦用。 拯阳汤 治劳伤气耗，倦怠懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦，遍身作痛。 人参（上）黄 （上）肉桂（下）当归（中。酒炒）白术（中）甘草（下。酒炒） 橘红（中）五味（下） 姜、枣，水煎服。如烦热口干，加生地；气浮心乱，加丹参、枣仁；咳嗽，加麦冬； 挟湿，加茯苓、苍术；脉沉迟，加熟附；脉实数，去桂，加生地；胸闷，倍橘皮，加桔梗； 痰多，加半夏、茯苓；泄泻，加升、柴：口渴，加干葛；夏月，去肉桂；冬月，加干姜。 补肝散 生地 熟地 当归 白芍药 石斛 丹皮 柴胡甘草 十补丸 即桂附八味丸，加鹿茸、五味子各三两。 秘传黑虎丹（初服） 下诸般痨虫，从大便中出，视其虫黄白者可治，青黑者不 治。 真牛黄一钱 真阿魏一钱 南木香五钱 真雷丸五钱 鸡肫皮（用线鸡胞皮， 洗净，焙干）二钱 将药研细末，用使君子去壳研末二两，加前药七钱，将飞罗白面打糊丸，如梧子 大，听用。 小红丸（次服） 锦纹大黄一两，加前药末七钱，炼蜜丸，如黍米大，外用朱砂为衣，听用。 打虫化积丸（三服） 大黄（为末）五两五钱 槟榔三两 黑丑（头末）三两五钱 三味用面糊丸，如梧子大，听用。 初服起于四更时，用砂糖水化吞黑虎丹，若壮盛者服二钱五分，虚弱者服二钱； 二次五更时，服小红丸，白糖水化吞，如壮盛者服四十丸，虚弱者服三十五丸；三次 天明，服化积丸，用片糖化水吞之，壮盛者服三钱五分，虚弱者服三钱。虫下为验， 如无虫，过二三日再服。至若收功保后，常服河车地黄丸，补其血气而收全功。如 服后泻不止者，宜服异功散。 秦艽鳖甲散 治风痨骨蒸壮热，肌肉削瘦，脉弦数者。 泰艽 知母 当归各五钱 鳖甲一两 柴胡一两 鸟梅一枚 青蒿五叶地 骨皮一两 神应丸，治干血痨病，用此推陈致新，然后调理。此方惟少男室女孀妇可用， 若男女交接者禁用。 大黄四两（醋炙）鳖甲 桃仁各一两 当归 生地各八钱 黄芩 人参甘
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卷之二 65 草各三钱 用韭汁糊为丸，每丸六钱，朱砂为衣。经闭，红花酒下；骨蒸，地骨皮；咳嗽，桑 白皮。俱用童便煎下，择除破日，空心，面东服；少顷，饮酒一杯；至午后，当利一二 行为验，啜温粥碗许。忌荤冷油腻物。此药只可一服，病深者一月后再服除根，不 可多服。 灸痨虫法 用癸亥日，灸两腰眼低陷中之穴，每穴灸艾七炷，十一炷尤妙。先 隔一日点穴，方睡至半夜子时，一交癸亥日期，便灸。其虫俱从大便中出，即用火焚 之，并埋之深坑中。 虫病 大意 虫得木之气乃生，得雨之气乃化，故非厥阴风木之气不生，非太湿土之气不 化。（子和）湿热之虫，藏府虛則侵蚀。（丹漢） 内因 诸虫皆因杂食生冷甘肥油腻，节宣不时，腐败停滞，以致中脘勿运，酿成湿热， 随五行之气， 化而为诸般奇怪之形，若腐草为 之义也。（《汇 》） 外候 凡虫症，眼眶鼻下必带青色，面上痿黄，或生白斑，或见赤丝，唇疮如粟，或红而 肿，或缓而痛，饮食减少，肌肉不生，睡卧不安，肠鸣腹痛，口吐清水，目无睛光，甚则 沉沉寒热，肚大青筋，或为鬼胎血鳖。（《汇补》） 虫分九种 一日伏虫，长四寸许，为群虫之长；二日蛔虫，长一尺许，轻则呕吐腹痛，多则贯 心杀人；三日白虫，长五寸余，母子相生，其形转大，至四五尺则杀人；四日肉虫，状 若烂杏，令人烦满；五日肺虫，其状如蚕，令人咳嗽声嘶；六曰猬虫，状如虾蟆，令人 呕吐；七曰弱虫，状如瓜瓣，令人多睡；八日赤虫，状如生肉，令人肠鸣；九曰蛲虫，状 如菜虫，形至微细，居洞肠间，令人寿痢。又有三尸虫，状如犬马尾，薄筋，依脾而 居，乃有头尾，皆长三寸。（《医統》） 脉法 脉洪而大，为脾家湿热，及好食茶叶生米草纸铎异等物，当困倦少食，今反饮食 如常，形健不渴，悉属虫症。脉沉实者生，虚大者死。（《类素）） 治法 体实之人，虫攻脏内，心腹疗痛，在上用吐法，在下用攻法；体虚之人，先宜调补 元气，然后用王道药，佐以一二杀虫之品，或追虫之后，继以温补，不然则虫去而气 亦随散矣。（《 ）） 治宜引导 虫之所居，必藏脾胃深处，药之所过，仅在中流，虫闻气而避之，安能攻取。故 必用甘甜辛香之物，啖咽津液，引虫头向上，然后用药。大抵上半月虫头向上，用药 •
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66 证治汇补 易效；下半月虫头向下，用药不应。（《江补）） 用药 主以二陈汤，加槟榔、木香、鹤虱、雷丸、苦棟根、使君子等。如体实可吐者，用 樟木屑煎汤吐之；可下者，追虫丸下之；体虚宜调养者，用化虫丸治之；若在上中二 焦，攻痛呕吐者，所服药中，加花椒、乌梅，治之尤当。 虫病选方 秘方 治诸般痞积，面色痿黄，肌体赢瘦，四肢无力，及食生冷、壁泥、茶炭、咸 辣等物。 青皮 陈皮 三楼 术 香附 槟榔 整香各一钱 益智五分 官桂四分 桔梗八分 大黄一钱五分 甘草三分 水煎，露一宿，五更空心温服。不得须少饮食，不然则药力减而虫不行矣。 追虫丸 黑牵牛（取头末）槟榔各八两 雷丸 皂角 南木香各二两 蜜丸。 化虫丸 鹤虱 槟榔 苦棟根 胡粉各一两 白矾二钱五分 芜荑 使君子各五分 蜜丸。服。 遇仙丹 治虫症如神。 白黑丑（头末）二两 槟椰一两 三棱 蓬术各五钱 牙皂三钱 为末。糖拌，小儿一钱，大人三钱，糖汤送下，空心服。是日绝食，待虫下行，然 后用薄粥汤。 治寸白虫 于每月初三日前，先炙猪肉一块，置口中，咀嚼其津而勿咽，使诸虫闻香争咂， 如箭攻攒；却以槟榔细末一两，取石榴东引根煎汤调服三钱。 卷之三 外体门 发 热 大意 经日阴虚则发热，此一端也，其他除外感客邪之外，有劳力劳色，气郁火郁，伤 食伤酒，挟瘀挟痰，疮毒虚烦，皆能发热，宜熱辨之。（《江补》） 内因
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卷之三 67 阴虚而阳气偏胜则发热，阳虚而下陷阴中亦发热。（东垣） 外候 五藏发热，各有其状。以手扪之，轻举则热，重按不热，是热在皮毛血脉间也； 重按則热，轻举不热，是热在筋骨间也；轻手重手俱不热，不轻不重乃热者，是热在 肌肉间也。肺热者，热在皮肤，日西尤甚，酒新喘咳；心热者，热在血脉，日中则甚， 心烦掌热；脾热者，热在肌肉，遇夜尤甚，倦怠嗜卧；肝热者，热在筋肉，寅卵則甚，筋 缓善怒；肾热者，热蒸在骨，夜半尤甚，骨蒸如苏。（东埵） 郁火发热 郁火发热，左关弦数有力，或缓弱有力，肌肉如火，筋骨如烧，扪之烙手，或昼夜 不减，或夜分即热，天明暂缓。其热必手足四胶更甚，缘脾主四末，热伏地中故也。 此症亦有因血 而得者，亦有胃虚过食生冷、阴覆乎阳、郁過阳气于牌土之中者。 宣用火郁发之之法，火郁汤主之。（《准绳〉） 阳郁发热 阳郁发热，由劳役饥饱失宜，其潮热宛类瘵疾，日出气暄则热，天明夜凉即缓， 六脉弦数，宜补中益气汤加地骨皮，或逍遥散。（《汇补》） 骨蒸发热 四肢蒸灼如火者，必阴气虚阳气盛。四肢者，诸阳之本也。两阳相持而阴气虚 少，少水不能灭盛火，而阳独活，独活者不能生长也，独胜则止耳。如炙如火者，当 肉烁也。（《素问》）外候口干体瘦，食少懒倦，遇夜尤甚，平且不觉，宜秦艽鳖甲散主 。《《汇补》） 内伤发热 内伤饥饿劳倦发热，六脉微弱，或右手大三倍于左手，按之无力，懒言自汗，浑 身疲软，甚至肌肤壮热，目赤面红，谵语烦渴，日夜不息，身不恶寒，为血虛发热，虽 像白虎汤症而脉不长实，宜当归补血汤。（《准绳》）轻者头眩倦惰，饮食无味，恶寒发 热，时作时止，下午乃发，手心热而手背不热，所谓阳虚下陷发热也。轻者三发即 止，南人呼为劳发者即此。又饮食失节，劳役过度，一切火症，悉属内真寒而外假 热，故肚腹频喜手按，口畏冷物，乃形气病气俱不足也，补中益气汤大剂服之，甚者 加附子。若因热而汗下之，立危。（《汇 》） 阳虚发热 有肾虚水冷，火不归经，游行于外而发热者，自开，不任风寒，烦渴引饮，不能下 咽，面目俱赤，舌生芒刺，两唇黑裂，喉间如火，两足如烙，痰涎壅盛，喘息不宁，脉浮 洪大，按之微弱。宜用八味丸导龙人海，所谓踞其窟宅而招之，即益火之原以消阴 翳也。（《汇补》） 阴虚发热 有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如 常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌，大而色赤者，明虚也。当滋真阴，宜地黄汤。若 久而盗汗遗精，咳嗽毛枯，宜三才丸补水以匹火，是亦壮水之主以镇阳光之义耳。
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68 证治汇补 （《江补》） 血虚发热 一切吐便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。然亦有阳虚 而阴走者，不可徒事滋阴，所以有脱血益气、阳生阴长之法，使无形生出有形来。此 千古传心之法，尝见庸流专执四物以争长，此未明大易之义也。（《江补》） 痰症发热 痰症发热，向夜大作，天明渐止，必兼胸膈不快，恶心不食，肢倦体瘦。盖痰滞 中宫，阴碍升降，故恶心痞闷；血无所滋，故夜分转甚；津液不化而体瘦；气血阻滞而 倦息。均宜健脾化痰，宽中清火，则痰利而热除矣。如果实痰为患，滚痰化痰二丸， 皆可选用。（《汇补）） 伤食发热 伤食发热，必气口紧盛，或沉伏，头疼呕恶，噫气吞酸，胸口饱闷，或胀或痛，手 不可按，蒸蒸然热。明知其热在内也，消导则已。（《指掌》）若兼左脉弦急，又是伤食 夹寒，先宜解表，然后消导。如不愈，后变口舌干燥、心下硬痛等症，当急攻之，大柴 胡汤、枳术丸。（《汇补》） 瘀血发热 瘀血发热，必脉涩，漱水不咽，或痰诞呕恶，或两足厥冷，或胸胁小腹急结，或吐 红鼻 ，均宜桃仁承气汤下 。（《仁 》） 疮毒发热 疮毒发热，饮食如故，日晡寒热，拘急倦怠，脉数而急，须问有无痛处，以验其疮 毒之候，治先发散，然后和血。（《六要》） 作止分辨 夫外感寒热，齐作无间；内伤寒热，同作不齐，此特论其常耳。（东垣）然外感初 起似疟状，发亦作止不时，此邪气尚浅，而未能混淆正气，故乍离乍合，脉必至数有 力，仍当解散。更有内伤劳倦，似阳明白虎，发热昼夜不减，此气血两虚，故亦齐作 无间，脉必重按无力，仍当温补。（《汇 》） 昼夜热辨 昼则发热，夜则安静，是阳气偏胜于阳分也；昼则安静，夜则发热，是阳气下陷 于阴中也；昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴也。（东垣）更有昼热阳虚，口 中无味，病责之胃，宜甘温补气；暮热阴虚，口中有味，病责之肾，宜甘寒滋阴。（《汇 三焦热辨 热在上焦，咽干口糜；热在中焦，心烦口渴；热在下焦，便闭溺赤。（《入门》） 虚实热辨 胸闷而恶心、引饮、便实者，实热也；胸爽而少食、自汗、短气者，虚热也。（《入 门》） 表里热辨