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卷之三 69 有表症而身热者，外感表热也；无表症而身热者，内伤里热也。（《汇补》） 气血热辨 气分虚热者，用甘温以除热，盖大热在上，大寒必伏于内，用甘温以助地气，使 真气旺而邪火自熄；血分虚热者，用甘寒以胜热，盖阴火浮于外，必真阴竭于内，用 甘寒以补肾，使真水充而虛焰潜灭也（《汇补》）。 假热有二 如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热去复来，昼见夜伏，夜见昼止，时节而动， 是无火也；热动复止，倏忽往来，时作时止，是无水也，当助其肾。又寒之不寒，责肾 之虚；寒之不久，责肾之少。方有治热以寒，寒之而谷食不入，此为气不疏通、壅而 为是也。（《玄珠》）有病热脉数，按之不鼓击于指下者，此阴盛格阳，内真寒而外假 热，阴症似阳也。病热忽寒，手足俱冷，按之脉来鼓击于指下有力者，此阳盛拒阴， 外假寒而内实热，阳症似阴也。（《伤寒书》） 《汇补》日：发热真假，幽显难明，苟不力辦，则刹那生死，能不畏哉。如上所说， 深悉玄奥，真化工笔也。然究其参稽之力，非洞晓易义不能道其只字。要知阴阳虽 备于《内经），而变化莫详乎羲画，若是则太少、刚柔、阴阳、动静，乌可不究乎哉？既 明太少、刚柔、阴阳、动静，方知阳中有阴、阴中有阳，一切真假逆顺、五藏幽显，无难 推测矣。故《医易）日：病治脉药，须识动中有静；声色气味，当知柔里藏刚。知刚柔 阴阳之运用，而医中之玄妙，思过及半矣。 脉法 浮大无力，为虚热；沉实有力，为实热。病热有火者生，心脉洪大是也；无火者 死，心脉细沉是也。脉盛，汗出不解者，死；脉虚，身热不止者，死。身有热，脉涩、脉 静者，皆难治。 治法 小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；实热之气，下以折之；虚热之气，温 以从之：郁热之气，因其勢而发之；假热之气，求其属而衰 。（《江 》） 用药 内伤劳役气虚，补中益气汤；肝经郁火发热，逍遥散；血虚发热，四物汤；阴虚发 热，六味丸；阳虚发热，八味丸；郁火发热者，火郁汤；瘀血发热者，当归复元汤；伤食 发热者，平胃合二陈小柴胡汤。 发热选方 补中益气汤 ，六味丸 八味丸 四物汤（四方俱见中风）逍遥散 火郁汤（二 方俱见火症） 秦艽鳖甲散（方見痨療）桃仁承气汤（見血症）二陈汤 滚痰丸 化 痰丸（三方俱見療症）平胃散（方见暑症）枳术丸（方見伤食） 当归补血汤 黄耆三钱 当归一钱 枣二枚 当归复元汤 柴胡八分 当归 川山甲 花粉各一钱 甘草 红花各七分 桃仁钱半 酒
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70 证治汇补 浸大黄三钱 加青皮七分 小柴胡汤 人参 柴胡各一钱 黄苓五分 半夏七分 甘草七分 加姜、枣。 大柴胡汤 即小柴胡汤加大黄、枳売、厚朴。 白虎汤 石膏三钱 知母 花粉各一钱半 甘草一钱 加竹叶、粳米。 恶 寒 大意 发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（仲景）夜寒者，明气旺于阴 分；昼寒者，阴气上溢阳中；重阴者，昼夜俱寒。（未埵） 内因 阳虚則外寒，阴盛则内寒。（《内经》）此第言阳正虚之病，他如风寒、暑湿、痰 火、郁瘀、痈疮，一切邪气佛郁于表，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。（《汇补》） 外候 恶寒者，虽居密室帏幕之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓 颔战栗。非若恶风之候，见风则凛凛畏惧，无风则坦然自适也。（《汇补》） 阳虚恶寒 阳虚恶寒，以阳气能温分肉而充皮毛，肥慶理而司阖辟。（《内经》）内伤房欲，火 衰恶寒，即热之不热、是无火也，其症必兼踡卧足冷， 濈自汗，两尺沉细。（《江补》） 劳倦恶寒 劳倦恶寒，脉必缓弱，或气口虚大无力，兼见倦怠，手心独热，此劳倦过度，脾胃 不足，卫阳下陷，宜补中益气汤，甚加桂、附以行参、耆之力。（东坦） 肺火恶寒 肺受火克，毛窍常疏，不能固慶理而酒淅恶寒者，必兼咳嗽咽干，治宜清金润 肺。（《江补》） 痰饮恶寒 痰饮恶寒，由痰滞上焦，荣卫阻滞，抑遏清道，不能固密腰理而恶寒。肥人多有• 此症，脉滑或沉，周身沉重，胸满食减，肌肉如故。（《江补》） 伤酒恶搴 伤酒恶寒，因饮酒太过，热郁在内，不得宣越而恶寒者，症兼口渴昏眩。（《六 受》） 伤食恶寒 伤食恶寒，由饮食过度，宿食内停，或食冷物所致，脉必沉滑，恶心头痛，饱闷咽
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卷之三 71 酸，宜从消导，食化而寒自已。（《六 》） 疮毒恶寒 有背恶寒，脉弦数，寒热兼作，乃疮毒之候，审其有无痛处，随部分经用药。大 抵恶寒之候，除气虚、阳虚外，均宜发越，以辛散之。（《六要》） 郁火恶寒 有素病虚热，忽觉恶寒，须曳战栗，如丧神守，此火郁清道，抑過阳气于脾土、不 得外越，故手足厥冷，乃火极似水，热极反兼水化，自觉其寒，非真寒也。外症口苦 溯赤脉数，宜升阳散火汤。（河间） 内外恶寒辨 外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，稍就温暖即止。（东垣） 脉法 表虚者浮满，火郁者沉数，阳衰者细迟，痰饮者滑数。大抵脉来无力而恶寒者， 虚症；脉来有力而恶寒者，非外感、即内郁也，以见症参之。（《汇 》） 治法 阳虚者，益火之原；表虚者，固卫之失；脾虚者，补其中；火郁者，治其内；痰，宜 吐下；食，宜消导；酒，宜分越。（《江补》） 用药 卫不和而恶寒者，调中益气汤；脾胃弱，补中益气汤；阳虚，四君子加黄耆、炮 姜、肉桂、附子；表虚，黄耆建中汤；独痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减；肺 火，甘桔汤加酒芩、门冬、山栀；恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之 症，种种不同，然世人以背恶寒属太阳经，此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中 必加羌活以散太阳之邪。 附：产后恶寒 产后，气血两虚恶寒者，腹中不和，脉虚大无力，八珍汤；若小腹胀痛，是恶露； 心下饱闷，是食滞；乳中胀痛，是蒸乳，四者皆令恶寒，宜详辦之。（《江补》） 附：呻欠 足阳明之脉，是动则病振振寒，善伸数欠。欠者阳引而上，阴引而下，阴阳相 引，俗名呵欠。（《汇补》） 恶寒选方 补中益气汤 四君子汤（二方俱見中风） 调中益气汤 黄耆建中汤（二方俱见劳 倦） 升阳散火汤（即火郁汤） 防风通圣散（二方俱見火症）升麻葛根汤（方見伤暑） 甘桔汤 治肺受火克，酒浙恶寒。 甘草 桔梗 加酒苓、山梔、麦冬、五味、枣仁，水煎。 黃壹葛根汤 治酒郁，内热恶寒。 黄耆一两 葛根五钱 煎服，大汗而愈。如痰湿恶寒，宜苦参、赤小豆各一钱，为末，蜜水调服，探吐；
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72 证治汇补 吐后，以苍术、川芎、南星、黄芩，糊丸，白汤下。冬月，去芩，加姜汁，为丸。 病 大意 汗乃心液，在内为血，在外为汗；肾复主液，在内为液，在外亦为汗，故自汗必由 心肾虚而得之。（《医圣》） 内因 自汗者，卫气不固，荣血滲泄。（《医鉴》）饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于 心；持重远行，开出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。（《素问》） 外候 阳虚自汗，必恶寒；火热自开，必躁热；伤湿自开，困倦身重，天阴转甚，声如瓮 出：伤风自汗，头疼身热，咳嗽烦闷，鼻塞流涕；伤暑自汗，身热口渴，烦躁面垢；痰症 自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；心虚自汗，证忡恍惚；肝热自汗，口苦多眠；肾虚自汗，潮 热咳嗽；脾虚自汗，倦怠少食。（《汇补）） 汗分冷热 自汗有冷、有热，阴虚阳凑者，发热自汗，汗出必热；阳虛阴凑者，嚴冷自汗，汗 出必冷。然有火邪亢极，反兼水化而汗冷者；又有相火出于肾中，挟水化而开冷者， 不可不审。（《汇补）） 汗多亡阳 气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒。（经文）此因汗多亡阳，重虚其 表，阳虚极矣，故为寒中。凡病甚虚极之人，多有头面汗出淋漓，口鼻皆冷，手足青 色，气促不止。急欲温补以追欲绝之阳，并外用扑法，亦有生者，迟则不及矣。《《汇 补》） 脉法 浮而满者为汗，在寸，为自汗；在尺，为盗汗。自汗之脉微而弱，为阳衰；盗汗之 脉细而涩，为阴弱。（《江补》） 治法 阳虚自汗，宜补肺，然有扶阳而不愈者，乃表虚汗无以外卫也，当敛表以实之。 心虚自开，宜安神，然有补心而不愈者，乃血虚而汗无以退藏也，当养血以调之。汗 出于脾，湿气盛也，当燥之，然有补脾胜湿而不愈者，乃火气蒸腾也，当先清其热。 汗出于肾，阳加阴也，当清之，然有凉血养血而不愈者，乃相火作汗也，当滋其阴。 肝主疏泄而自汗者，当调血清火。胃经气热而自汗，宜导痰通滞。此治杂病自汗之 法也。若夫伤风、伤湿而汗者，当发汗以解外；温病、热病而自汗者，当寒凉以清中， 又非前法并论也。（《汇补》） 治分五脏 肺虚者，护其皮毛；脾虚者，壮其中气；心虚者，益其血脉；肝虚者，禁其疏泄；肾 虚者，固其封藏。五胜之内，酌其宜温、宜清、宜燥、宜润而用之，惟存乎临症之顷
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卷之三 73 也。（《江补》） 死症 津脱者，媵理开，汗大泄。（《灵枢》）凡汗出发润，汗出如油，汗出如珠，开多喘 满，汗雨淋漓，皆不治也。（《汇补》） 用药 阳虚，用建中汤、参附汤；表虚，用桂枝加耆术汤；心虚，用归脾汤；肝火，用逍遇 散；肾虚，用地黄安肾丸；相火，用当归六黄汤；湿胜，用羌活胜湿汤；痰病，用理气降 痰汤。凡虚症服诸药汗不止者，重加枣仁；有微热者，加石斛。劳役气虚，寒热倦 息，少食自汗，脉虚大或沉细，补中益气汤去升、柴，加五味、麻黄根。火气上蒸，胃 湿作开者，凉膈散；湿热自汗，卫气虚弱，不任风寒者，调卫汤；痰实膈滞，寒热自汗， 能食便秘，脉实者，大柴胡汤下之。大抵气热汗出，多是有余之症。 附：盗汗 盗汗者，睡则出汗，醒则渐收。因阴气空虚，睡则卫气乘虚陷人阴中，表无护 卫，荣中之火，独旺于外，蒸热而汗，醒则气周于表而汗止。此症多见于虚劳之人， 阴气损伤，宜养荣清热。若大病之后，新产之余，及久出盗汗不止，则阳气亦虚，宜 补气固阳，固阳能生阴。气为水母，甘温化气，阴液斯敛，若拘泥济阴，乌能卫外？ 故表而出之。（《 补》） 附：头汗 头汗者，以六阳之脉上循于头，三阴之经至颈而还，明虚阳浮，故汗出头颈，不 能周身。有相火迫其肾水上行心之分野者，有阳气失所依附飞越于高 者，有寒湿 相技者，有瘀血内蓄者。若关格小便不通而头汗者，难治。及阳脱，唇舌口鼻清冷 而头汗者，亦不治。（《医統》） 附：饮食开 饮食开者，因正气空虚，反为饮食標悍之气所胜，故食入开出。久不已，则心气 耗散，令人消渴偏枯，宜安胃汤敛之。（《医统））又饮酒中风，头面多汗，食则汗甚，常 不可单衣，身常满，口干善渴，名曰漏风。盖头为诸阳之会，酒性亦阳，所以饮必见 面，醉后阳气升头，毛安亦开，当风坐卧，风邪人之，故多汗，宜实表。（《汇补》） 附：心汗 心开者，圆圆一片，只在心膛。因忧思惊恐以伤其心，宜敏神益气，归脾汤主 之。或用猪心一具，带血破开，人人参、当归末一两，煮熟，去药，食之。仍以艾煎 汤，调茯苓末一钱，服。 附：阴汗 酒色过度，每多阴汗，用六味地黄汤加山栀、柴胡。有房劳汗出中风，下体多 开，不能劳事，十味锉 加黄柏。（《汇补》） 汗病选方 • 黄青建中汤 治阳虚自汗。 黄耆 桂枝各一钱半 白芍三钱 甘草一钱
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74 证治汇补 生姜、饴，水煎。 当归六黄汤 治明虚盗汗。 当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连各一钱 黄耆二钱 水煎。 玉屏风散 治虚炎自汗。 防风 黄耆各一钱 白术一钱 水煎。 实表散（《溏寮》）治膀虚冷汗。 附子（炮） 肉苁蓉 细辛 五味子各一钱 与黄耆建中汤合用。加小麦，水煎。 羌活胜湿汤 治湿胜自开。 炙甘草三钱 黄耆一钱 生草五分 黄芩（生）炒黄芩各三分 人参三钱 川芎 藁本 防风各三分 独活二分 升麻 柴胡各五分 细辛 蔓荆各三分 薄荷一分 水煎服。 理气降痰汤 桔梗 枳壳 治痰病自汗。 橘红 半夏 茯苓 香附 贝母各一钱二分 甘草 桂枝各五 分 防己黄青汤（仲景） 防已五分 黄耆钱半 白术七分 甘草五分 姜、枣，水煎。 安胃汤 黄连 五味子 乌梅肉 生甘草各五分 熟甘草三分 升麻梢二分 水煎。 归脾汤（方见中风） 封脐法 用五倍、明矾为末。津液调封脐中，一宿即止。女人津睡更佳。 扑粉法 用牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、藁本、糯米、防风、白芷等末。绢包，周身 扑之。 捷径法 用青桑叶一昧（秉靠采，焙干为末）二钱，空心，温米汤饮下。 疟疾 大意 夏伤于暑，秋成痠疟。（经文）疲者，疟之总名也，因其有战寒、壮热、暴疟、酷疟 之义，故名。大抵无痰不成疟，外感四气，内动七情，饮食饥饱，房室劳伤，皆能致 之，其中气凝滞、鼓动痰誕，则一也。（《汇 》） 夏时伏阴在内，阳浮于外，真气消烁，其汗大出，人多烦渴，或过食生冷瓜果，或
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卷之三 75 坐卧阴地取凉，致肤腰闭密，邪留于胃，聚而成痰；至秋阳气收肃，阴气下移，中州之 痰气愈加壅滞，胃气行至其所，与之相過，而寒热作焉；阴阳之气，更相胜负，故卫气 行过，与邪暂离，故有时汗解；及邪卫复集，病必再作，此阴阳之升降、邪正之合离 也。（《汇朴》） 外候 其寒也，欠伸毛悚，鼓颔战栗，汤火不能温；其热也，头疼脊痛，烦躁饮冷，冰水 不能寒。或先寒后热，或先热后寒，或寒热多少，或单热单寒。（《大全》） 三阳经疟 太阳之疟，腰背头项俱疼，先寒后热，热止汗出；阳明之疟，目痛鼻干舌燥，寒甚 乃热，热甚而汗出，喜见火日光；少阳之疟，口苦胁痛而呕，寒热往来，身体解㑊。 （〈入 》） 三明经疟 少阴之疟，寒少热多，呕吐独甚，舌干口燥，欲闭户牖而处；太明之疟，慘然太 息，腹满恶食，病至善呕，呕已乃衰；厥阴之疟，腰痛小腹满，小便数而不利，恐惧不 足，腹中 俋。（《指掌》） 风疟 凡疟皆生于风。风疟者，因避暑乘凉，汗出当风，闭其毛孔，热不得泄越而作， 所谓夏暑汗不出、秋成风疟。其症烦燥头疼，恶寒自汗，先热后寒。治宜发汗。 （《汇补》） 寒疟 纳凉之风寒，沐浴之水寒，先伏于慶中，因秋风凉肃而发。其症腰背头项疼痛， 先寒后热。治当大汗（《汇补》）。 暑疟 暑疟者，其症大汗、大烦、大喘、大渴，静则多言，体若燔炭，汗出而散，单热微 寒，宜清暑解表。（《汇补》） 湿疟 外着雨露，内停水湿，发则一身尽痛，手足沉重，呕逆胀满，名曰湿疟。宜解表 除湿。（《汇 》） 温疟 冬中风寒，藏于骨髓，及遇大暑，膜理发泄，邪气与开皆出，故先热后寒，名日温 疟。宜和解，热多，小柴胡；寒多，加桂校。（《江补》） 瘴疟 瘴疟者，山溪蒸毒，湿热蒸票，邪郁中焦，发时迷闷，甚则狂妄，乍寒乍热，乍有 乍无，一身沉重，不习水土者，恒多患之。甚则血瘀于心，涎聚于脾。亦有口暗不能 言者。宜先吐其痰，后利大肠，凉脶散，或小柴胡加大黄、木香，轻者香正气散。 （《江补》） 痰疟
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76 证治汇补 一方长幼，病皆相似，此因天时寒热不正，邪气乘虚袭人所致。宜随时令施治。 此司天运气之所宜考也。（《汇补》） 鬼疟 ，鬼疟，因卒感尸疰客忤，寒热日作，梦寐不详，多生恐怖，言动异常，俗云夜发为 鬼疟者非也。宜祛邪禁压法，或平胃散加桃仁、雄黄。（《方考》） 瘅疟 痒疟者，肺素有热，腰理开发，风寒舍于皮肤之内、分肉之间，发则阳气盛，其气 不及于阴，故但热而不寒。（《素问》）今人素有火症，复挟饮食与痰，每多热而不寒， 均宜消导清火。 痰疟 痰疟，因夏月多食瓜果油面，郁结成痰，热多寒少，头疼肉眺，吐食呕沫，甚则昏 迷卒倒。寸口脉浮大者，吐之；关脉弦滑者，化之；若胸满热多，大便燥实，大柴胡汤 下之。《《汇补》） 食疟 食疟，一名胃疟，因饮食失节，饥饱不常，谷气乖乱，荣卫失所，寒已复热，热已 复寒，寒热交并，噫气恶食，食则吐逆，胸满腹胀。食在膈上，探吐之；食停未化，消 克之；食已消，疏解之。（《汇补》） 虚疟 元气本虚，感邪患疟，饮食少进，四肢乏力，自汗不止，倦怠嗜卧。微有表症者， 人参养胃汤为主；久而不已，但宜养正，六君子加柴胡、干葛，不可用劫夺法，转成他 症。又有入房感寒成疟者，昼则寒甚，夜则发热，服药不得汗者，用苍、芎、桃、柳煎 汤，浸足至膝，内服补剂，其汗必行。又有虚极之人，疟发之时，寒不成寒，热不成 热，气急神扬，精神恍惚，六脉豁大，此元气衰脱，将有大汗、昏晕之虞，宜之。 （《汇补》） 劳疟 劳役过度，荣卫空虚，其症发热恶寒，寒中有热，热中有寒，或发于昼，或发于 夜，遇小劳便发，必气虚多开，饮食少进；又血虚午后发热，至晚徽汗乃解。此似疟 非疟也，若误投疟治，必危。久而成瘵，舍补冕为。（《江补》） 疟母 凡疟经年不瘗，谓之老疟，或食积、痰诞、瘀血结成痞块，藏于腹胁，作胀且痛， 令人多开，乃疟母也。此荣卫虚损，邪气留着，宜养正气，终当自化。设误为攻削， 必至中满，慎之。（《汇补》） 为热为寒 人身之中，卫气居外，营血居内，阳邪与荣争，而邪火发于外，则为热；阴邪与卫 争，而正气退于内，则为寒。表邪多，则寒多；里邪多，则热多；表里相半，寒热相争。 诸疟惟劳伤、食积、痰火，则寒已复热，热已复寒，谓之寒热相并。（《入门》）外有瘅 疟，但热不寒者，乃邪并于表，则阳盛阴虚，阴虚生内热，阳盛生外热，而中外皆热
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卷之三 77 也。牝疟，但寒不热者，乃邪并于里，则明盛阳虚，阳虚生外寒，阴盛生内寒，而中外 皆寒者，一定之则也。（《汇补》） 阳分阴分 大抵一日一发，及午后发者，邪在阳分，易已；同日发，及午后夜同发者，邪在阴 分，难已；若间一日，连二日发，或日夜各一发者，为阴阳俱病。（《杂著》）阴分多而阳 分少，则其发日远；阳分多而分少，则其发日近，甚则内外失守，真邪不分，休作无 时也。（《汇补》） 连发间发 受病重者，邪气内薄于阴分，阴为脏，其邪深，横连募原。募原者，五脏空穴之 总名。在背为阳为募，在腹为明为原，其道远，其气深，邪内居之，不能与正气并行， 故间日蓄积乃发。（《入门》）其有三日一发者，乃三阴经疟，其病更深，发于子午卯酉 者，少阴经也；辰戌丑未者，太阴经也；寅申已亥者，厥阴经也。（丹溪） 日轻日重 时日支干之衰旺，每于人身有相关。盖甲丙成庚壬，天时之阳也；乙丁己辛癸， 天时之阴也。疟久食减，胃中之正气已孤，而邪去未尽，是以值阳日助正，而邪不能 胜正则轻；值阴日助邪，而正不能胜邪则重。（《汇补》） 日发夜发 受病轻者，邪气外舍于阳分，阳为腑，其邪浅，客于腰理，与卫气并行，故一日一 发。发有昼夜之，因卫气昼行于阳，夜行于，此气得阳而外出，故发于日间，荣 卫昼行背与脊故也；得阴而内薄，故发于暮夜，荣卫夜行胸与腹也。 移早移墨 邪气客于风府，循膂而下。卫气一日一夜，大会于风府，其明日下一节，故其作 也晏；其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日人于脊内，注于伏膂之 内，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（《内经》）所以正气胜 而外出，则移早，为轻；邪气胜而入内，则移晚，为重。（《江补》） 脉法 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦虚宜补，弦紧宜汗，弦而浮大可吐，弦而实紧 可下，微弱为虚，代散则死，如六脉迟缓者将自愈。 治法 无汗须发汗，散邪为主；有汗当敛汗，扶正为先。（《心法》）邪疟及新发者，可汗 吐下；虚疟及久病者，宜补气血；稍久而正虚邪滞者，宜一补一发；若深人于阴分者， 宜先升后汗；至如邪乘虚人，则宜以发散祛其客邪，然后扶培胃气；痰食气滞，则先 以消导散其壅滞，然后渐补脾元。（《江补》） 避其锐气 方其盛时，必毁；因其衰也，事必大昌。（《内经》）凡疟方发之时，不可服药，须于 未发两时之先，否则药病交争，转深为害。（《江补》） 截宜权变
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78 证治汇补 数发之后，曾经汗解，可商截法。久则中气愈虚，病邪愈深，设或脉尚紧盛，邪 气方锐，未可轻截，恐补住邪气，变生他患。（《江补）） 截后宜补 截而不愈，不可再截，恐损其气，宜分昼发夜发、寒热多少以和解之。久则脾气 虛衰，须服养脾祛痰之药，脾气一盛，自然平复。（《大全》） 疟病死症 凡疟至吐泻不食，肿胀归腹者，不治；亦有峻补参、耆而获生者，亦仅百中之一 二也。（《江补》） 用药 主以二陈汤，合柴胡汤。因寒，加羌活、苏叶；因暑，加黄连、香蕎；因湿，加苷 术、厚朴；因瘴，加菖蒲、整香；因食，加山查、麦芽；因痰，加积实、胆星；头疼，加川 芎；胸满，加枳壳；口渴，加知母，甚加石膏，去半夏；呕吐，加整香。大抵外感寒多， 非草果、厚朴不能温散；热多，非柴胡、黄苓不能清解；阳疟无汗，须用苍术、葛根；阴 疟无汗，须用升麻、柴胡；阳疟多汗，敛以参、木、黄耆；阴疟多汗，敛以归、芍、乌梅。 阳疟三四发后不愈者，截以不二饮；阴疟数十发不愈者，提以补中益气汤，加白蔻仁 以分邪正而疟自止；脾虚多热者，消脾饮；胃虚多寒者，人参养胃汤；其间日发，连两 日发者，八珍汤大补气血：若微寒微热不能達除，是正气已虚，邪气亦尽，加柴胡、黄 芩、鳖甲于补荣卫药中，寻当自愈。 疟疾选方 清脾饮（《简易》）治疟疾热多寒少，口渴溺赤，脉弦数者。脉滑有力，用苷术； 脉 无力，用白术。 青皮 厚朴（姜炒）草果 柴胡 黄苓 茯苓 半夏甘草（炙）各七分 姜 枣 不二饮 治疟在阴分，三四发后，人壮可截者。 柴胡 黄苓 常山 知母 芍药 槟榔 青皮 甘草 水酒各一碗煎，露一宿，五更时服。忌热茶、汤饭一日。 驱疟散（《和判》）治疟疾热少寒多，自汗肢冷，脉弦迟者。 前胡 柴胡各八分 桂心 桔梗 厚朴 半夏各六分 黄書 干葛 甘草各 四分姜枣 人参养胃汤 草果人参 治虚疟食少诸症。 茯苓各五分 甘草 橘红各八分 厚朴 苍术 半夏各一钱 藿香五分 寒多，加干姜、桂枝；热多，加柴胡、黄芩、生姜、乌梅。水煎。 芎归鳖甲汤 治劳疟表虚里损，真元未复，疾虽暂可，少劳复作。 川芎 当归 鳖甲 茯苓 青皮 陈皮 半夏 芍药等分 生姜、乌梅，煎。 四兽饮
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卷之三 79 即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣。 黄耆鳖甲汤 黄書（中）鳖甲（下）何首乌（上）陈皮（下） 柴胡养阴汤 柴胡（上）当归（中）陈皮（中）知母（下） 疟母丸 青皮 桃仁 红花 神曲各五钱 三楼 蓬术 海粉各七钱 鳖甲（醋制）一 两香附（醋炒）八钱 麦芽五钱 神曲糊丸。以补药送下。 小柴胡汤（仲景）治疟往来寒热。 柴胡 黄芩 半夏 人参各一钱 甘草五分 姜枣，煎。加丹皮、山栀，名加味小柴胡汤：加石膏、知母，名柴胡白虎汤。 整香正气散（方见似中风）补中益气汤 八珍汤 六君子汤（三方俱见中风） 平胃散（方见暑症） 、斑疹 大意 斑属三焦无根之火，疹属心脾湿热之火，其上侵子肺，则一也。（《入 》） 内因 热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤而为斑也。（《明理论》） 斑势掀发徽肿，有色痕而无头粒，小者如芝麻，大者如芡实，轻者如星布，重者 如锦纹。其赤色者，胃热也；紫黑者，胃烂也。（《例略》）或有青蓝色者，见则不治。 要知赤斑，半死半生：黑斑，九死一生。（《正传》）针头稠密者，凶；喘促自汗者，死；气 实足暖者，易治；气怯足冷者，难医；自胸腹散四肢者，可治；自四肢人于腹者，不治； 将发之先，先自吐泻者，吉；既发之后，久泻不止者，凶。（《汇 》） 外感发斑 有伤寒发斑，有时气发斑，有阳毒发斑，有温毒发斑，四症之中，温毒为重，皆因 热邪在表，不当下而下之，乘虚入胃，或热邪在里，胃热不泄，二者皆能发斑也。 （《三因））初起，必有头疼身热之表症，先宣辛凉彻其表，后用寒凉清其中。（《入 》） 内伤发班 内伤发斑，轻如蚊迹，多在手足，初起无头疼、身热表症。（《入门》）乃劳役过度， 胃气虚极，一身之火，游行于外；或他症汗吐下后，中气虚乏，余邪无所归附，散于肌 表。宜补宜降，不可妄行凉药，大建中汤。（《指掌》） 阴症发斑 阴症发斑，亦出胸背手足，但稀少而淡红，如蚊迹之状，此名阴斑。终不似阳斑 之红显，因肾气太虚，阴盛于下，迫其无根之火，聚于胸中，上熏肺分而为斑。若误
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80 证治汇补 作热症而用凉药者，非。宜调中汤温胃，其火自降，而斑自退。（《指掌》） 发疹内因 疹属热与痰，在肺，发则痒 不仁，多兼风湿之珠。（《心法》） 发疹外候 疹有豆粒，或如粟米，或如蚁迹，或随出随没，或没而又出。红靥隐密皮肤，不 透出者，为瘾疹；颗粒显透皮肤，为痧疹。初起必兼鼻塞流涕，声重咳嗽，头疼胸闷， 发热自汗，更有风邪拥肺，气急鼻煸，咳不能卧，先用润肺利邪之品。后变潮热，而 头不疼，胸已快，惟咳嗽气急如故，此因本气素虚，肺邪虽解，而阴火乘旺也。脉大 者，宜滋阴清肺，断不可误投参、耆酸敛，以致不救。（《汇补》） 赤白瘾疹 赤疹因热，燥气乘之，稍凉则消；白疹因寒，冷气折之，稍暖则消。似白似赤，微 黄，隐于肌肉之间，四肢重着，此脾经风热挟湿也，多因沐后感风，与汗出解衣而得。 （｛入门》） 脉法 斑疹郁热，或伏或绝，或细或散；斑疹热盛，阳浮而数，明实而大。大率洪数有 力者生，沉小无力者死。 治法 疹宜凉解，斑宜清火。养者祛风，痛者清热。（《绳墨》）又斑疹并出者，不可纯用 风药，恐 痰嗽、渴呕、疮疡。（《江 》） 用药 外感斑势未透，升麻玄参汤发之；已透，人参化斑汤清之。内伤发斑，调中益气 汤敛之。风热发疹，消风百解散散之。疹毒未解，鼠粘子汤清之。脾家风湿发疹， 用黄瓜水调伏龙肝散服。 外治法 凡斑欲出未透，用干葛、蝉退、苏叶煎汤措之。或葱白擦，或姜汁喷，使斑势掀 发为度。 又法 痧疹发不出，气急鼻煽者。用芫荽捣烂，同酒浆研匀，热攢头面胸背，盖 暖自愈；内服西河柳（明干），大剂与之，名日独胜散。 斑疹选方 人参化斑汤 治外感阳实发斑，势如锦纹。 人参一钱 知母二钱 石膏五钱 甘草一钱 粳米一撮 水煎。 升麻玄参汤 治外感热甚发斑，隐隐未透。 升麻 玄参 干葛 甘草等分 水煎。 调中益气汤 治内伤胃气虚而邪火为斑。 黄耆 人参 甘草 当归 白术各五分 白芍 柴胡 升麻各三分 橘皮
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卷之三 81 五味三粒 水煎服。 调中汤 治阴斑。 苍术 陈皮 砂仁 香 甘草 芍药 桔梗 半夏各八分 白芷 羌活 川芎 麻黄 桂枝 枳壳各七分 水、姜，煎。 大建中汤 治阴虚阳气衰而浮越为斑。 黄耆 当归 桂心 芍药各二钱 人参 甘草各一钱 半夏 附子各五分 生姜 枣子 水煎。 消风百解散 治风热不散，郁于皮肤而为斑。 荆芥 防风 白芷 羌活 陈皮 川芎 蝉退 苍术 柴胡 甘草各等分 生姜、葱白，水煎。 風粘子汤 治疹发不彻，无里症者。 鼠粘子（上）荆芥穗（中）甘草（下）防风（下） 防风通圣散 治瘾疹热甚，状如斑形，稠密不消，用此清表彻里（方見火症）。 附：妊妇斑疹 妊妇发斑，先用透解，次用清热。不可泥胎孕，执用养血，盖血药凝滞，斑毒不 能外透，每致缠绵变症。若已透而内热未消，恐热侵胎元，宜护胎涂脐法。（《汇补》） 妊妇发疹，宜清肺透表，亦不可用血药以治疹邪，亦不可用燥药以助疹热。 （《汇补》） 涂脐护胎法 治妊妇外感发斑已透，热未止，恐热人子官，用此涂之。 以井底泥涂脐以下二寸余，以绵护之，良久再易。 黄 病 大意 中央黄色，入通于脾。（《内经》）故黄疽多属太阴湿土，脾不能胜湿，复挟火热， 则郁而生黄。（《必读》） 内因 发黄臂如食曲相似，多因饮食劳倦，致伤脾土，不能运化，湿热内畜，无由发泄， 流于脾肉，通于四肢。凡郁郁不得志之人，多生此病。（《指掌》）是脾虚为本，湿热为 标，当于标本缓急审之。（三锅） 外候 湿热熏蒸，土气洋溢，面目爪甲身体俱黄，外则肌肉微肿，一身尽痛；内则胸腹 满闷，暖气不舒，日晡潮热。四肢倦怠，大便去而不快，小便赤而短少，或潮出沾衣， 犹如柏染。（《汇补》） 疸分干湿
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82 证治汇补 干黄热胜，色黄而明，大便燥结；湿黄湿胜，色黄而晦，大便润利。（《入门》） 疸分阴阳 诸疽发于阴经，必呕恶；发于阳经，必寒热。（《汇补》） 疸分难易 疽症口渴，其病难治；疸而不渴，其病易治。又焦黄，难治；淡黄，易治。其壮年 气盛，脉大，易治；老人气弱，脉微，难治。（《汇补》） 黄汗者，汗出染衣，色如熏黄，身肿且痛，虽发热而不渴，暮则烦躁不眠。因脾 热汗出，入水澡浴，为风所闭，热留皮肤所致，属表症。宜解热湿，和其荣，用丁香嘀 鼻法，噹去黄水，自愈。（《汇补》） 黄疸 黄疽者，小、面目、牙齿、指甲、肢体皆黄，食已善饥，安卧懒动，憎寒壮热，日 晡转甚。因脏腑不和，水谷相并，湿热蒸郁，邪留胃中，复为风热所技，结滞不散，内 蒸外郁，病属里症。便闭者，攻之；溺涩者，利之；二便利者，清解 。（《江 》） 谷疸 谷疽者，发寒热，不能食，食已头眩，腹胀不安，心烦佛郁，右关脉滑。因胃热大 饥，因而过食，停滞中脘，病属中焦。宜先去水谷之积滞，次解脾胃之郁热。《《汇 补》） 酒疸 心胸馍侬，欲吐不食，腹如水状，足心热，足胫满，小便黄，眼黄鼻燥，面发赤斑。 因大醉当风，毒留清道，病属上焦。脉浮洪者，当探吐。设或误下，邪陷肾中，变成 黑疽，面黑目青，如啖蒜面，大便黑，肤粗燥。其脉微弱者，不治。（《江 》） 女劳疸 女劳痘者，黄如灰色，额黑头汗，手足心热，薄暮不发热，日反恶寒，小腹急满， 小便不利，大便时溏，腹胀如水状，类黑疸。因过于劳伤，又于大热之中，犯房人水 所致，病属下焦，非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者，难治。（《汇补》） 虚黄 虚黄，口淡证忡，耳鸣脚软，息情无力，寒热微作，小便浊涩，皮肤虽黄，而爪甲 如常。此劳倦太过，气血俱虚，不可妄用凉药，宜调中培土。若面色青黄，小便自 利，谓之木胜于土，中走于外，又宜培脾抑肝。（《汇补》） 阴黄 阴黄者，四肢清冷，自汗泄利，小便清白，身不发热，脉沉而迟。乃脾肾虚损所 致，宜温补。亦有过服寒凉，变成阴症，身目俱黄，肤冷胃疼，眼涩不开，大便自利 者，茵陈附子干姜汤。（《汇补》） 疸兼杂症 黄疸初起，多兼杂症。如风症，色黄带青；寒症，色黄带黯；暑症，色黄带赤；瘀 血发黄，喜忘如狂，溺清便黑；食积发黄，恶食噫气，胸满腹胀。又有瘀热人心发黄
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卷之三 83 者，有痰火人肺发黄者，不拘外感、内伤，佛郁不舒，皆能成疽。（《入 》） 死症 凡疽以十八日为期，治之十日已上为瘗。如寸口近掌处无脉，口鼻皆冷，泄利 呕哕，胃气已脱者，死；环口黧黑，汗出如油，脾气已绝者，死：面见黑色，摇头直视 者，死；疽毒冲心，如狂喘满，腹胀气短者，死；脉微小有神，小便利而不渴者，生；口 渴者，死。其云十八日为期者，此指真黄而言，若脾虚面黄，不在此例。（《江补》） 脉法 五疽实热，脉必洪数，虚小徹涩，症属虚弱。脉浮可吐，脉沉可下。脉洪准利而 渴者，死；脉小泄利不渴者，生；入腹胀满，脉弦硬者，凶。（《江补》） 疽病总以清热导湿为主，若病久脾胃衰薄者，当补中。（《必读》） 治禁苦寨 疽属脾胃，不可骤用凉药伤胃，必佐以甘温，君以淡诊，则湿易除，而热易解；若 纯用苦寒，重伤脾肾，轻则呕哕下利，重则喘满腹胀。（《 》） 久宜温补 疽属虚损，宜温补肾肝，真阳之气一升，而邪火自敛。若疽用茵陈，必利小便， 桔竭肝津肾水，则强病幸痊，而雀目肿胀又作。（《入门》）若面黄而黑，下有遗潮者， 不治。（《汇补）） 用药 主以胃苓汤、茯苓滲湿汤。湿，加木通；食积，加山查；属虛者，培脾，用四君 子汤；补肾，八味丸；阴黄，理中汤；平肝，建中汤。 验死生法 用二指重按病人胸前膻中穴，二指左右分开，中间有血色者，可治；无血色者， 不治。 黄病选方 茯苓滲湿汤 治湿热发黄，口渴潮涩，少食少卧。 茵陈七分 茯苓六分 泽泻 猪苓 白术 苍术 陈皮 黄连 山栀 秦艽 防已 葛根各四分 灯草 水煎。 胃苓汤 治脾胃不和，倦怠食少。 苍术（中）厚朴（中）陈皮（上）甘草（下）泽泻（中）茯苓（上）猪苓（下） 加味五苓散 治寒湿发黄。 白术（上）茯苓（上）猪苓（下） 泻（中）肉桂（下）茵陈（中）干萋（中） 厚朴 理中丸 治阴黄为病（方见中寒）。 黄耆建中汤 治虚黄（方見汗病）。 加味四君子汤 治女劳痘。
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84 证治汇补 即四君子加黄耆、白芍、扁豆。水煎。 菌陈干姜附子汤（《宝鉴》）治寒湿虚黄。 附子三钱（炮）干姜二钱（炮）茵陈一钱二分 茯苓五分 草豆蔻一钱（煨） 枳壳 半夏 泻各五分 白术四分 陈皮三分 水煎。 补中益气汤 加茵陈、栀子、猪苓、 泻、黄连、滑石、赤苓。 地黄丸。加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。 汤、丸二药，早晚兼进，又当服绿矾丸更效，二方皆治虚疽。 针砂丸（秘方）治黄疽积块，久而不愈。 猪苓 泽泻 白术 赤苓各五钱 苍术 砂仁 香附 厚朴各二两 三棱 莪术 乌药 茵陈 草果 针砂（醋炒七次）各一两 木香 青皮 陈皮各七钱 上为末，老酒打糊丸，梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。 硝石矾石散 治女劳疸。 硝石 矾石（各炒研）等分 为末。大麦粥汁调服二钱。一方用滑石，不用硝石。 用生姜二斤，捣烂煎汤，于无风处洗浴，令通身汗出如雨；后用高良姜根捣汁服 之，令其或吐或下，行一二次即愈。 又方 用大芫荽捣汁，酒服，三朝即愈。 又方 用绿矾不拘多少，炒至白色，为末，煮枣肉丸，如樱桃大。每服七丸，早 午晚各一服，黄酒送下。忌醋、生冷、发物。或有虫，即吐出，如神。 水 肿 大意 诸湿肿满，皆属于脾。（《内经》）脾主水谷，虚而失运，水湿停留，大经小络，尽皆 浊腐，津液与血，悉化为水，故面目四肢浮肿。（《江 》） 人身真水火，消化万物以养身。（ 》）故水则肾主之，土 火生之，惟肾虚不 能行水，脾虚不能制水，故肾水泛滥，反得浸溃脾士，是以三焦停滞，经络壅塞，水滲 于皮肤，注于肌肉而为肿。（《心法》） 外候 水始起也，目窠下微肿，如新卧起状，颈脉动，时咳，明股间寒，足胫肿，腹乃大， 以手按其腹，随手而起，如表水之状，皮薄而光。（《针经》） 阳水阴水 若遍身肿，皮色黄赤，烦渴 ，大便闭，脉沉数，此为阳水；若遍身肿，皮色青 白，不渴，大便溏，小便少不涩，此属阴水。（开漢）阳水，外因涉水冒雨，或兼风寒暑 气，先肿上体，肩、背、手、面，手之三阳经：明水，内因冷水酒茶，或兼劳欲房色，先肿
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卷之三 85 下体，腰、腹、 、胕，足之三 经。（ 》） 气肿水肿 皮厚色莅，四肢削瘦，胸腹痞满，自上而下者，多属气；皮薄色嫩，肿有分界，自 下而上者，多属水。又按之不成凹而即起者，气也；按之成凹不即起者，湿也。（｛ 风肿瘀肿 风肿，走注疼痛，皮粗麻木，即痛风身肿是也；瘀肿，皮肤光亮，现赤痕血缕，乃 血化为水 。（《 》） 风水石水 风水，面浮身肿，自汗恶风，脉浮体重，骨节疼痛，不渴，宜表散；石水，腹满不 喘，其脉沉，宜利便。（《准绳》） 水分血分 妇人身肿，有水分、血分之殊。水分者，中州停湿，心下坚大，病发于上，先水肿 而后经断，治在中焦；血分者，血结胞门，脐下胀，病发于下，先经断而后水肿，治在 下焦。且血分之病，小腹硬痛，手不可按，而水道清长，与脾虚之候大腹柔软、水道 涩滞者各别，宜破瘀之剂。若属怀孕，亦有气過水道而肿者，但宜顺气安胎，俟产而 肿自消。《《汇补》） 喘胀相因 先嘴后肿，此肺不化气，水流为肿，治在肺：先肿后嘣者，乃脾不运化，水为 喘，治在脾。（《杂着》）治肺，宜清金降气，而行水次之；治脾，宜实脾理湿，而降气兼 。（《汇朴》） 肺肾相传 脾病则肺金失养，不但肺气孤危，且浊气上升，喘急咳嗽者有之，必土实而后肺 金清肃，以滋化源。又脾病则津液不化，不特肾精损削，且湿热下注，足浮肿者有 之，必土强而后肾水收摄，以归隧道。《《入 》） 脉法 脉洪大者，易治；微细者，难治。又脉乍出者，死。（《脉经》） 大法，宜调中健脾，脾气实，自能升降运行，则水湿自除，此治其本也。（丹漢） 分治六法 治水之法，行其所无事，随表里、寒热、上下，因其势而利导之，故宜犴、宜下、宜 滲、宜清、宜燥、宜温，六者 中， 化真拘。（《江 》） 治分阴阳 阳水，宜辛寒散结行气，苦寒泻火燥湿；阴水，宜苦温燥脾胜湿，辛热导气扶阳。 （｛ 门》） 治分汗滲 身有热者，可汗：身无热者，可利：肌肤痛者，可汗；赤涩者，可利；腰上肿者，
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86 证治汇补 可汗：腰下肿者，可利，所谓开鬼门、 净府、上下分消之也。（《江 》） 湿热宜清 湿者土之气，土者火之子，故湿每生热，热亦成湿，母子相感，气之变也。故湿 热太盛，火势乘脾而肿者，宜清心火，降肺金。俾肝木有制，脾无贼邪之患，清浊运 行，湿热气化，而滲道又且开通，其败浊之气，清者复回，而为气、为血、为津液，浊者 在上为汗，在下为 以渐去矣。（丹澳） 寒湿宜温 水虽制于脾，实则统于肾。肾本水藏，元阳寓焉，命门火衰，不能自制阴寒、温 养脾土，则阴不从阳，精化为水。故水肿有属火衰者，外症肢体肿胀，手足并冷，饮 食难化，大便泄泻，呼吸气冷，此真阳衰败，脾肺肾俱虚。（立壽）法当暖中州，温下 焦。俾少火生气，上蒸脾土，元阳复而阴繫消，三焦有所禀命，决渎得宜，水道自通。 （《必读》） 阴虚宜补 肾者，胃之关。关门不利，聚水生病。故水肿有属阴虚者，肺金不降而浮肿，其 症腹大脐肿，腰痛足硬，小水短涩，咳嗽有痰，不得卧倒，面赤口渴，但饮食知味，大 便反燥，此水附龙起，相火溢水故也。宜滋阴补肾，兼以保肺化气。（《准绳》） 邪实当攻 有外触怒气，内伤饮食而肿者。盖肝常有余，触怒则益旺而伤脾；脾愈不足，伤 食则不运而生湿，湿热太盛，郁极而发，上达于头，下流于足，中满于身之前后。浮 肿如匏，坚实如石，寒冷如冰，坐卧不得者，最难论治。本当利便，然内而膀胱，外而 阴囊，相连紧急，阻塞道路，苦无一线之通，病何由去？必开其大便，以逐其水，随下 而随补，则邪去而正无损，渐为调理，庶可得生。（《寓意章》） 忌太过 治湿当利小便，虽为常法，然执此一说以治虚症，往往多死。盖脾气虚败，愈下 愈虚，虽劫效目前，而正气阴损。（丹漢） 水肿禁法 水肿初起，其势方锐，最忌甘温助湿作满之药；尤戒针刺，犯之流水而死；当绝 酒色，却盐酱，戒忿怒，以全太和，否则不治。（《入 》） 水肿死症 先腹胀而后散于四肢者，可治；先肢肿而后归于腹者，难治。若唇黑耳焦，人中 胀满，背平肉硬，赤肿如绯，腹多青筋，阴囊无纵，五谷不化，大便滑泻者，俱危。又 面黧黑者，肝绝；掌无纹者，心绝；神阙突者，脾绝；缺盆平者，肺绝；涌泉平者，肾绝； 断绝饮食者，死，胃气已亡也。又股同出水者，死，脾伤胭破也。（《江补》） 水肿用药 主以四苓散，加苍术、木香、陈皮、厚朴、枳売、姜皮。阳水，加黄苓、山栀、防已； 阴水，加椒目、干姜、肉桂；肿在上，加苏叶、防风汗之；肿在下，加木通、木瓜利之；中 满，加腹皮、厚朴泄之；便溯闭，加牵牛下之；肺气喘，加荸苈泻之；气下陷，升柴提
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卷之三 87 之；脾虚赢弱，加人参、白术补之；脉实便实者，用牵牛、甘遂、大 、芫花泻之：脾肾 两虚者，用金歷肾气丸救之；阳衰水冷者，术附汤主之；阴虚水溢者，地黄汤加门冬、 五味主之；血瘀成水者，椒仁丸主之；虚弱泻利脬肿者，四君加減治之。 附：肺胀身肿 肺主皮毛，风邪入肺，不得宣通，肺胀叶举，不能通调水道，下输膀胱，亦能作 肿。其症眼胞先肿，初起即喘急不卧，小腹无恙，宜清肺草苈丸主之。 清肺葶苈丸 葶苈（隔纸炒）贝母（煨黄色）木通各一两 杏仁 防已各二两 为末，枣肉丸。每服五十丸，桑白皮汤下。 水肿选方 加减胃苓汤 统治水肿，随症虚实寒热加减用之。 苍术 茯苓 大腹皮 猪苓 陈皮 泽泻 厚朴 砂仁 桑皮 水煎，加生姜皮三分。实滞，减去白术；虚寒，加肉桂。 金匮肾气丸 治脾肾两败，水溢于外，土囚于中而成水肿（方见湿症）。 复元丹（《三因））治脾肾俱虚，发为水肿，四肢浮，心腹坚，小便不通。 附子（炮）南木香（ ）茴香（炒）川椒（炒）厚朴（炒）独活白术（炒） 桂心 陈皮 吴萸（炒）各一两 泽泻半两 肉豆蔻 槟榔各半两 为末，糊丸，桐子大。每服五十丸，紫苏汤下。 实脾散（《济生》）治阴水发肿。 白术 茯苓 木香 厚朴（姜炒）炮姜 陈皮 大腹皮 草果木瓜（去穰） 附子（炮）各一两 甘草五钱（炙） 加姜、枣，水煎。 四将军汤 人壮病实，便闭可下者，先攻后补。 甘遂（下）大 （下）苦 苈（中）大黄（上） 水煎服。待大便行二三次后，用： 实脾调气丸 白术（上）陈皮（中）人参（中）神曲（下） 水丸。米饮送下二钱。 牵牛散 治脾湿太过，遍身浮肿，喘不得卧，腹胀如鼓，大便不溏，小便涩滞。 黑牵牛 白牵牛各一两（半生半炒）大豆一合 白术五钱 甘遂二钱五分 为末。米饮调下三钱，以利为度。 琥珀丸（秘方） 沉香（钱）木香 乳香（箬上炙）没药各三钱（薯上炙）琥珀一钱半（研）白 丑六钱（生用）黑丑一钱六分（去头末，一半生用，一半用牙皂水浸）槟榔一两（一半 生，一半用牙皂煎汁漫、焙燕） 上为末，牙皂水打糊为丸。每服二钱七分，砂糖汤下一服；稍行其水，即服补剂 二三帖，再下琥珀丸一服；又去水后，仍复补剂二三帖，以行尽水为度。
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88 证治汇补 椒仁丸 治水气太盛，泛滥皮肉，挟血化瘀而成水肿。 椒仁 甘遂 续随子 附子 郁李仁 黑牵牛 五灵脂 当归 吴萸 延胡 索各五钱 芫花一钱 石膏 蚖青十枚 班猫十个 胆矾人言各一钱 上末之，糊丸如豌豆大。每服一丸。虚者，人参汤下。 捷径方 用大戟、牵牛各一两，大枣二斤同煮，去药，食枣。 又法 用田鸡和黄瓜煮食，亦好。 外治法 用商陆根打烂，人麝香少许。贴脐中，外以绵裹暖，引水下行。又用蝼蛄劈作 四块，分上下左右烘脆，研末，和入药中。术家以此称奇，终非正法。 又法 用田螺、大蒜、车前草，研为膏。作大饼，覆于脐上，使从便旋出，数日可 愈。 破伤风 大意 破伤风，由伤处着邪，传播经络，荣卫不得宣通，佛郁之气，遍行身体，热盛生风 而成风象。（《医統》） 内因 破碎小恙，视为寻常，卒遇风邪，渐变恶候。有因疮口未合，失于调理，而为风 邪所乘者；有因白基易长，疮日建合，不得宜泄，热极生风者；或因淋洗过多，或因艾 火灼灸，热毒妄行，乘虚内攻者。（《汇补》） 外候 凡金疮伤处，胀闷无汗者，中风也；边出黄水者，中水也，并欲作痊。其在表也， 振寒善欠，摇头斜视，角弓反张，筋脉挛急；为中寒也，寒热更作；涎唾稠粘者，为人 里也，舌强惊惕，口禁咬牙，胸膽满塞，便浊秘涩；为人阴也，身凉自汗，伤处反陷者， 毒气内走也。（《汇补》） 破伤壐症 初虽在表，旋即入里，非若伤寒郁热不解而传里也。但伤寒气血未耗，邪入少 缓，此症气血外亡，内已空 ，邪入甚速，比伤寒更重。（《江 》） 死症 若头面青黑，须臾数发，汗雨如珠，脉散无根，为人藏者，死。又痛不在伤处，而 在经络者，死。又服发开药后，前症不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止，口禁不 开，声音不出者，终为死候。（《江补》） 脉法 浮而无力者，太阳也；长而有力者，阳明也；弦小而急者，少阳也。（《医统》） 治法 治分汗、下、和解三法。初见表症，宜辛热治风，冲开结滞：邪在半表里，宜和解