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• 卷之八 209 淋病治禁 淋病发汗者，死，轻者必便血，为重亡津液也。又淋症口渴多汗者，不可轻用淡 滲。（仲景） 用药 膀脱热结，用五淋散；肺脾气燥，用清肺饮；下焦阴虚，滋肾丸；下焦阳虚，肾气 丸；脾经湿痰，二陈汤加苍术、泽泻、升麻、草薢；肝经气滞，逍遇散加黄柏、泽泻、山 梔、青皮。大抵淋病茎痛，必用甘草梢；溯赤，用淡竹叶；有瘀，用牛膝；有热，用木 通；行气，用青皮、木香；开郁，用琥珀、郁金，此东垣法也。血淋，用三生益元散；气 淋，用木香汤；青淋，用草薢分清饮；砂淋，用石苇散；劳淋，用清心莲子饮。又有积 久淋病，用前法不效者，以补中益气汤升提用气。（《汇补》） 附：冷淋 膀胱为津液之腑，气化則出。今寒邪客于胞中，则气不化而成淋，必先寒栗而 后瘦便涩数、窍中肿痛。盖冷气人胞，与正气相争，寒气胜，則战寒而作淋；正气胜， 则战寒而得便。治宜散寒扶正，用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、 泻主 。 （《医統》） 附：虚淋 虚淋者，肾虚精败也。童子精未盛而御女，老人阴已痿而思色，则精不出而内 败，茎中涩痛成淋者，惟金匮肾气汤可救；若精已竭而复耗之，则大小便牵引而痛， 愈痛则愈便，愈便則愈痛，宜倍加桂、附，以滋化源。不可误用知、柏、淡邊等剂，既 泻其阳，复耗其阴也。（立斋） 附：小便频数 有先因大便燥热，水液只走小肠，小便频数，不计度数，茎中热痛，大便愈燥，甚 则浑身壮热，烦燥思水，此皆贪酒嗜色，或过食辛热荤秽，使热毒腐瘀，随虚注人小 肠，故便时亦痛，与淋涩痛者不同。宜草薢盐炒煎服，仍以葱汤频洗谷道，令水液转 入大肠，而便数自已。（杨仁青） 淋病选方 五淋散 治淋因膀胱热结。 茵陈 淡竹叶各一钱 木通 滑石 甘草各一钱半 山栀 赤芍 赤苓各二 钱 清肺饮 治淋因肺脾气燥。 茯苓 黄苓 桑皮 麦冬 山梔 泽泻 木通 车前 滋肾丸 治膀胱阴虚翻淋。 黄柏 知母各二两 肉桂二钱 麦冬汤，服。 瞿麦汤 治心经蕴热，小便淋痛。 麦七钱半 冬瓜子 茅根各五钱 黄芩六钱 木通二钱半 滑石二两（研） 冬葵子二两 竹叶一把
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210 证治汇补 为末。分三剂水煎，人滑石末，调匀服。 琥珀散 治五淋潮痛，脓血相杂。 琥珀 海金砂 没药 蒲黄等分 为末。每服三钱，通草汤下。 立效散 治小便淋闭作痛，有时尿血。 瞿麦穗 山栀 甘草各三钱 水煎。 牛康膏 治死血作淋。 桃仁 归尾各一两 牛膝四两 赤芍 生地各一两半 川芎五钱 锉片。水十五钟，煎二钟，入麝少许，分四次服。 木香汤 木香 木通 槟榔 茴香 赤芍 青皮 陈皮 泽泻 甘草 草豆饮 治砂石淋。 黑大豆一百粒，生甘草水煎，人滑石末一钱，服。 石華散 石革 冬葵子 瞿麦 滑石 车前 六味丸 治阴虚热淋。 八味丸 治阳虚膀胱潮淋（二方俱见中风）。 补中益气汤（方见中风）清心莲子饮 草薢分清饮（二方俱见便溺） 二陈汤 治脾胃湿痰下注而淋（方见痰症）。 逍遥散 治肝经热郁气滞（方见火症）。 三生益元散 即六一散加生柏叶、藕节、车前同捣汁各一杯，调服。 捷径方 治五淋。 车前子为末，牛膝汤下。 外治法 治热淋痛甚，或不通者。 猪胆一枚，去汁少许，入磨香三厘，以明茎纳其中，外线兜住，于内良久，即愈。 治血淋胀痛。 藕节汁，调发灰，每服二钱。或用大蒜、淡豆豉和，纸包煨熟，露一夜，新水下。 治热淋不通者。 田螺十五枚，水养，待螺吐出泥，澄去清水，以泥入腻粉半钱调涂脐上，尿立通。 将螺放之，如杀害之，则不效。 秘 结 大意 肾主五液，故肾实则津液足而大便润，肾虚则津液竭而大便秘。（《正传》）虽有 热燥、风燥、火燥、气血虚燥、阴结阳结之不同，要皆血虚所致，大约燥属肾，结属脾，
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卷之八 211 须当分辦。（《汇补》） 内因 或房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，多食辛辣，饮食之火，起于脾胃；淫欲之 火，起于命门，以致火盛水亏，传送失常，渐成燥结之症。（《正传》） 外候 胃实而秘者，善饮食，小便赤；胃虛而秘者，不能食，小便清；热秘者，面赤身热， 六脉数实，或口疮喜冷；冷秘者，面白或黑，六脉沉迟，或溯清喜热；气秘者，气不升 降，谷气不行，则多嘛；风秘者，风持肺脏，传于大肠，则筋枯。（《江补》） 病久变膈 有津液干枯，三脘俱燥，初则幽门不通，渐至上冲吸门，拒格饮食，变为噎膈，此 即三阳结、谓之膈也。（《江 》） 脉法 脉多沉伏，阳结沉数，阴结沉迟，风燥脉浮，血燥脉洪。老人虚人，脉雀啄者，不 治。（《脉诀》） 治法 如少明不得大便，以辛润之：太明不得大便，以苦泄之：阳结者，清之；阴结者， 温之；气滞者，疏导之；津少者，滋润之。大抵以养血清热为先，急攻通下为次。 （《𣲚补》） 峻剂宜戒 如老人津液干枯，妇人产后亡血，反发汗利便，病后气血未复，皆令秘结。治宜 滋养气血，不可概用牵牛、巴豆之类，损其津液，爆结愈甚，复下复结，遂成不救。 （《秘藏））或变肺痿，咳唾脓血，或饮食不进而死。（《汇补》） 发汗宜戒 血虚脉大，发热便燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液。（《正传》）所谓燥者濡 之，养血之义也。（《江补）） 用药 主以四物汤，加杏仁、枳壳。热，加条芩、黄连；风，加防风、麻仁；寒，加木香、肉 蔻；血少，加桃仁、红花；气滞，加槟榔、厚朴；老人、虚人，病后汗多，不可用通法者， 皆宜胆导蜜导法；壮实人可下者，承气汤；冷闭，用酱生姜导之；久虚者，煮猪血脏汤 加酥食之，血仍润血，脏仍润脏，此良法也。（《汇补》） 附：脾约 有平素津液燥结之人，因惠伤寒热病，邪热未至于胃，津液先已消烁，故胃强脾 弱，水饮不能四布，但输膀脱，致小便数而大便难者，用脾约丸以开绪。若邪传至阳 明腑症而秘结，自有承气汤法，不在此例。（《汇补》） 附：阴结 阴结者，阴寒固结，肠胃血气凝滞而秘结也，外症不渴、不食，肢冷身凉，大便硬 闭，脉沉而迟，宣四物合附子汤。如久不大便而脉反微理者，黄者建中汤。
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212 证治汇补 秘结选方 导滞通曲汤 ：统治便燥之病属少阴者。 当归 生地 熟地 桃仁 升麻 大黄 红花 大承气汤 统治便结之病属太阴者。 大黄 芒硝 枳实 厚朴 脾約丸（《和荆》）治气滞血热便结。 厚朴 芍药 枳实各二两 大黄四两 麻仁二两（另研）杏仁一两半 炼蜜丸。温水下，通利即止。 润肠丸（东垣）治风秘症。 羌活 归梢 大黄各五钱 麻仁 桃仁各一两 仁另研，蜜丸。白汤下。 麻仁丸 治气滞血凝之症。 麻仁 桃仁 杏仁 郁李仁 大黄 枳实 厚朴 当归 芍药 去枳朴，加生熟地、升麻，名润燥汤。 五仁丸（《得效〉） 桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 松子仁一钱半 郁李仁五钱 陈皮四两 蜜丸。米饮下。 苁暮丸（《济生〉）治津少血虚之症。 肉苁蓉二两 沉香一两（另研） 为末，麻仁汁打糊丸。米饮下。 益血丹（海藏）治亡血便燥。 当归 熟地等分 蜜丸，弹子大。细嚼，酒下。 黄耆汤 治老人便涩。 黄耆 陈皮各五钱 为末。每三钱，用麻仁一合，研烂，投水一杯，取浆去渣，煎候乳起，入白蜜一大 匙，再煎令沸，调药，空心服。秘甚者，两服愈。 通导法 用猪胆去汁少许，入醋在内，将芦管相接缚定，纳谷道中，以手捻之，胆汁人内 即通。 或用白蜜炼成，入盐、皂荚、麝香少许，捻如指大，人谷道，待欲便时乃去。 火熨法 用大黄一两，巴豆五钱，为末，葱白十枚，酒曲和成饼，加麝香三分，贴脐上，布 护火熨，觉腹中响甚，去之。 捷径方 用白蜜化汤，入玄明粉三钱，空心服。如血热便燥者，加当归五钱，煎服。 又法 取麻仁、苏子合研细，入水再研，取汁煮粥，啜之。
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• 卷之八 213 一法 用菠菜，取自然汁，饮之。 脱 肛 大意 肺与大肠相为表里，故肺热则肛藏，肺虛则肛脱。（《心法》） 肠风寿漏，久服寒凉，坐努下脱，久痢久泄，里急后重，窘迫下脱，男子房欲过 度，产妇用力太早，小儿叫号伤气，俱有此症。（《医鉴》） 外候 因气血空虚，不能内守，肛门无力收摄，以致或大或小，块物外坠，有似去白之 卵黄，故曰脱肛。（《绳墨》） 治法 病之虚实，人者为实，出者为虚。（《难经》）肛门脱出，非虚而何，治须温肺脏，补 肠胃，耐心久服，渐见收缩也。（《汇补》） 死症 如元气大脱，饮食不进，气逆肿喘者，不治。（《类業》） 用药 主以补中益气汤。挟热，加黄芩、槐花；挟寒，加木香、炮姜；止澀，加赤石脂、禹 余粮；兜住，加诃子、椿皮。外用香荆散浴之，即收；或五倍为末，托而上之；或用葱 头汤，熏洗。又有肛门燥涩，大便努责而下脱者，此属内热，用收肛散治之。（《汇 脱肛选方 补中益气汤 统治脱肛。 人参白术 当归 黄耆 升麻 柴胡 广皮 炙草 姜 枣 • 捷径方 蓖麻子捣烂，酒调，敷病人头顶正心，少顷即收，收即洗去。 又方 用熊胆三分，儿茶三分，冰片一分。共为末。人人乳调涂肛上，热汁下 而自愈。