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卷之八 189 先用一头烧热放脐上，以熨斗熨之，使热气人腹，后以参、附、姜汤救之，汗止喘息为 可治，迟则无及矣；有男女交接而死者，男子名走阳，女子名脱阴，男虽死阳事犹然 不倒，女虽死阴户犹然不闭；有梦中脱泄死者，其阳必举，阴必泄，尸容尚带喜笑，为 可证也，皆在不救。（《江 》） 厥症选方 五味子汤 即生脉散加杏仁、陈皮、姜、枣。 黄啻人参汤 黄者 人参白术 陈皮甘草 当归 麦冬 五味 生地 黄柏 熟地 天冬 八味顺气散 即四君子汤加青皮、乌药、陈皮、香附，去白芷。 加味温胆汤 即二陈汤加竹茹、枳实、山栀、黄苓。 加味平胃散 即平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁。 卷之八 下窍门 泄 泻 大意 湿胜则湯泻。（《内经》）脾土受湿，不能滲化，致伤阑门元气，不能分别水谷，并 入大肠而泄泻。（《指掌））泄者，大便溏薄；泻者，大便直下，略分轻重，总属脾虚。 （〈汇补》） 内因 胃气和平，饮食人胃，精气则输于脾，归于肺，行于百脉而成营卫。若饮食起居 内外之邪，伤于脾胃，传化失节，清浊不分，上升精华之气，反下降而为泄泻矣。 （〈机要》） 外候 泄分五种，如脾泄，饮食不和，色黄；胃泄，腹胀注下，食则呕吐；大肠泄，食已窘 迫，色白，肠鸣切痛；小肠泄，瘦涩，便脓血，小腹痛；大瘦泄，里急后重，数至圖而不 能便，茎中痛。《《难经》）又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之名。飧泄者，湿兼风也，
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190 证治汇补 故恶风自汗，完谷不化，肠鸣脉弦；肠垢者，湿兼暑也，故稠粘垢秽，小水赤涩，烦渴 脉数；鸭溏者，湿兼寒也，故澄彻清冷，俨如鸭粪，潮白脉迟；满泄者，湿邪自甚也，故 泻多清水，肠鸣身重，短脉沉：滑泄者，湿胜气虚也，故所下不禁，大孔如竹筒，直 出不止。又食积泄者，泻下腐臭，噫气作酸也；痰泄者，或多或少，胸闷泻沫；火泄 者，暴注下迫，焦黄秽臭；气泄者，腹常痞满，去不通泰；虚泻者，困倦无力，食减微 溏，必兼体瘦；瀼泻者，停蓄饮食，数日一泻，必兼腹胀；肾泄者，五更腹痛，微响乃 泄，必兼足冷；肝泄者，忿怒所伤，厥而面青，必兼胁满；交肠泻者，大小便易位而出； 直肠泻者，饮食入口，少顷即泻。（《汇补》） 泻分久暴 暴注下迫，食不及化，是无水也；溏泄日久，止发无恒，是无火也。（太仆） 腹痛分辨 泻不腹痛者，湿也；泻白腹痛者，寒也；痛一阵，泻一阵，泄复涩滞者，火也；痛一 阵，泻一阵，泻后痛减者，食也；腹中胀痛，泻不减者，肝气也；腹中绞痛，暴泻烦渴 者，霍乱也；腹中绞痛，下无休时，去如蟹渤者，气食交并也；腹中觉冷，隐隐微痛，下 如稠饮者，痰也。（載氏） 寒热分辨 热者，小便赤涩，烦渴，肛门热，谷食腐化，或虽不化而色变焦黄，身能动作，手 足温暖；寒者，小便清白，不渴，腹中冷，完谷不化，色亦不变，变亦白色，身懒动作， 饮食不下，手足清冷。（河间） 肠鸣分辨 湿多成五泻，肠走若雷奔，此寒湿之患。然亦有火势攻冲，持击水气而鸣者，必 兼腹痛，暴注下迫，肛门涩滞，小水色黄，非若湿症之腹不痛也。（《汇补》） 完谷分辦 完谷不化，其因有四：日气虚，日胃寒，日胃火，日胃风。夫气虚、胃寒，固不能 传化矣；火者，火性急速，传运失常，即邪热不杀谷也；至于胃风者，肝风传脾，脾受 其克，不能变化，名为飧泄，乃五泄之一也。（《医统》） 泄泻死症 脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是谓五虚者，死。其浆粥入胃，泄注止， 则 者活。（《素问》） 脉法 泻脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉缓湿邪，沉虚滑脱。凡泄注沉缓弱小者，生； 浮大弦数者，死。（《汇补》） 治法 凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，次则分利下焦，继以风药燥湿，久则升举元气。滑 脱不禁然后澀之，其间风胜兼以解表，寒胜兼以温中，虚弱补益，食积消导，湿则淡 滲，火則清凉，痰则涌吐，陷则升提，随症而用，不拘次序。（《汇补》） 治审虚实
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卷之八 191 下积如稠脓者，消化为上；去薄而小便短少者，利水为捷；若小便如常，不必再 利，惟燥脾而已；如兼口渴，则利水与燥脾皆不可用，但审赤为有热，如 短而色 不变，则补益无疑也。（《汇补》） 郁结当开 优思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而泄泻者，宜开郁结，使气升而谷自 化。（《江 》） 郁热当清 有肺热闭锅，咳嗽胸满，误服参、术，使肺中之热，回奔大肠而泻者，当先清肺 金，然后和脾。（《汇补》） 泄泻忌用 补虚不可纯用甘温，太甘则生湿；清热不可纯用苦寒，太苦则伤脾；兜澀不可太 早，恐留滞余邪；淡滲不可太多，恐津枯阳陷。（《必读》） 主以茯苓、白术，加陈皮、半夏。湿，加猪苓、泽泻；火，加黄连、白芍；寒，加炮 姜、益智；风，加防风、苍术；食，加枳实、厚朴；食积，加查肉、麦芽；气虚，加人参、黄 耆；气陷，加升麻、柴胡；泄久脾虚，饮食难化，加参、耆、神曲、麦芽、千姜；泄久肠滑， 加肉果、诃子、木香。有夏月暴注水泄，用香蕎散、益元散；有肾脾两虚，每五更洞 泻，用四神丸、浆水散；有经年脾泻，用桂香丸、椒附丸；有痰积肺中，魄门不禁，用二 陈加防风、桔梗探吐；有肺热移肠，下为肠癖，用黄苓、地骨皮、阿胶、百合、兜铃、甘 草；有酒积作泻者，五更腹鸣作痛，泻下黄赤，此酒湿入脏所致，非肾虚者比也，宜四 苓、葛花，或金匮泽泻汤加草薢之类。凡煎泻药，用甘澜水者，取其不助湿而益脾胃 也。（《汇补》） 泄泻选方 白术茯苓汤 白术 茯苓 统治泄泻。 甘草 胃苓汤 即五苓合平胃散。 益元散（方见暑症）理中汤（方见中寒） 香薷饮 治夏月暑泻（方见暑症）。 四苓散 治清浊不分，因作泄泻。 茯苓 猪苓 白术 泽泻 加桂，名五苓散。 白术散 白术 芍药各三钱 炮姜五钱 甘草二钱 每服二钱，水煎。 桂枝汤 桂枝 白芍 白术各五钱 炙草二钱
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192 证治汇补 每服五钱，水煎。 术附汤 白术 附子 甘草 连理汤 即理中加茯苓、黄连。 五味子散 治肾虚人感阴气，而每泄于五更者。 五味二两 吴萸五钱 炒研末。每服二钱，陈米饮下。加补骨、肉果，名四神丸。 参附汤 人参一两 附子五钱 每服五钱，加姜十片，煎。 二神丸 治脾肾虚泄，五更肠鸣。 补骨脂四两 肉豆蔻二两 加五味子二两，吴茱萸五钱，名四神丸。 四柱散（《清生））治脏腑虚冷，真阳耗散，脐腹冷痛泄泻。 茯苓 附子 人参 木香各一两 每服三钱，姜五片。加肉果，诃子，名六柱散。活人方有白术，无诃子。 浆水散（洁古）治脾土阴寒，水泻清冷。 半夏二两 良姜二钱半 干姜 肉桂 甘草 附子各五钱 为末。每服三钱。 椒朴丸（魏氏） • 益智川椒（炒）厚朴 陈皮 白姜，茴香（炒）各等分 上用青盐，于银石器内，以水浸干药，用火煮干，焙燥为末，酒糊丸。盐汤下。 椒附丸？ 治肾脏虚寒，大便久泻。 椒红（炒）熟附鹿茸（培）桑螵蛸（炙）山药 山萸龙骨（ ） 桂看丸（《三因））治藏府虚寒，为风寒所迫，冷滑注下。老人、虚人，危笃，累 效。 附子 肉豆蔻 茯苓各一两 桂心 干姜 木香各半两 丁香二钱半 为末，面糊丸。米饮下五十丸。 戊己丸（〈和剂》）治脾胃不足，湿热下乘而泄。 黄连 白芍各等分 为末，面糊丸，如梧子大。米饮下。 温六丸（丹澳）治湿热气滞，用为向导，上可治吞酸，下可治自利。 六一散七两 干姜一两 末之，粥丸。 一方 去干姜，加吴萸二两，名参萸丸。 节泄利方
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卷之八 白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 砂仁 神曲 麦芽 痢 疾 193 大恵 饮食不节，起居不时，阴受之则人五脏，闭塞滞下，为飧泄肠癖。（《内经》）滞下 者，谓气食滞于下焦：肠癖者，谓湿热积于肠中，即今之痢疾也。（《江补》）故日：无积 不成痢，痢乃湿热食积三者。（《杂著》） 内因 生冷油腻，留滞于内，湿蒸热密，伏而不作，偶为调摄失宜，风寒暑湿，干触秽 浊，故为此疾。（《指掌））其多发于夏秋者，因脾主长夏，脾感酷暑，肺金亦病，至秋阳 气收敏，火气下降，肺传大肠，并迫而为病也。（《医統》） 外候 或脓，或血，或脓血相杂，或纯肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛、不痛、大痛 之分，然皆里急后重，逼迫恼人。（丹漢）若初起有恶寒发热，头疼身痛者，带表症 也；初起有心烦口海，腹痛呕吐者，里实症也。（《江补》） 分寒热 痢起夏秋，湿热交蒸，本乎天也；因热求凉，过吞生冷，由于人也。气壮而伤于 天者，郁热为多；气弱而伤于人者，明寒为甚。湿土寄旺四时，或从火化，则阳土有 余，而湿热为病；或从水化，则阴土不足，而寒湿为病。（《必读》） 辨虚实 胀满恶食，急痛惧按者，实也；烦渴引饮，喜冷畏热者，热也。脉强而实者，实 也；脉数而滑者，热也，外此无非虚寒矣。其相似之际，最当审察。如口渴而喜冷 者，为热；口渴而喜热者，为寒。腹痛而胀闷者，为实；腹痛而喜接者，为虚。溺短而 赤涩者，为热；爵短而清白者，为寒。后重而新病，为实；后璽而久病，为虚。脉大而 沉实，为实；脉大而浮洪，亦虚。（《必读》） 辨五色 湿热之积，干于血分，则赤；干于气分，则白；赤白兼见，气血俱病也。纯下清血 者，伤风也；色如豆汁者，伤湿也；淡黄挟白者，食积也；微红焦黄者，热毒也；紫黑血 丝者，密血也；杂下散血者，损伤也；如鱼脑者，脾失运而陈积不腐也；如冻胶者，肠 胃冷而真液下脱也；如白脓者，虚而挟热、津液努责而结也；如屋漏水、尘腐色者，元 气弱极也；如鸡肝色者，百脉皆伤也。（《江 》） 辨寒热 世俗多以白为寒，赤为热，似矣。然白色亦有属热者，如谷食腐熟而成脓也；赤 色亦有属寒者，因血凝泣而人肠也，不可以赤、白为准，但当以脉辦之。（《医统》） 积分新旧 旧积者，湿热、食积也，当推荡；新积者，下后又生也，当调补，不可轻攻，脾运而 积自化。若因虚而痢，虽旧积亦不可下，虚回而痢自止，丹溪有先用参术补完胃气
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194 证治汇补 而后下者，亦一时之权宜也。（《江补》） 邪分逆顺 先水泻，后便脓，此脾传肾之贼邪，为逆，难愈；先脓血，后水泻，此肾传脾之微 邪，为顺，易愈。（丹漢） 里急分辨 • 里急而不及更衣者，火也，火性急速，能燥物也；里急而频见更衣者，虛也，元气 滑脱，不禁囿也。（《汇补》） 后䀉分辨 邪迫而后重者，至園积减，未几复作，此大肠经积滞、不能宜通也；虛滑而复重 者，至園不减，后反加甚，此肺脾气降不能发升也。（《医统》） 身热分辨 初痢，身热脉浮者，可解表；初瘌，身热脉沉者，可攻下；久痢，身热脉虚者，正 虚，可治：久痢，身热脉大者，邪盛，难医。（《汇补》） 腹痛分辨 痢疾腹痛，乃肺金之气郁在大肠，宣苦梗开之。（丹漢）后随症用药，因积滞者， 腹必胀满；血虚者，痛必喜按；又有 寒作痛者，必久痢见之。（《汇 》） 色黑分辨 下期色黑有三：黑而焦色者，热极反见水化也；黑而有光如漆者，瘀血也；黑如 尘腐者，乃死症耳。（《汇补》） 呕逆分辨 痢而呕者，胃气不和也。（《心法》）有胃中火逆而呕者，有毒气上攻而呕者，有胃 虚而呕者，有肝旺而呕者，大率久痢见之为逆。（《汇补》） 气滞痢 七情乖乱，气不宜通，郁滞肠间，触发积物，去如蛋渤，拘急独甚，必兼胸宇不 宽，首宜化气。（《汇补》） 食积痢 饮食过多，脾胃不运，生冷失调，湿热乃成，痢下黄色，或如鱼脑，腹痛胀满，不 嗜饮食，宜消导。（《汇补》） 时疫𤷫 有一方一家之内，上下传染，长幼相似，是疫毒痢也。 当察运气之相胜，以发散疫邪。（《大全》）不可用克导攻下之剂。 瘀血痢 凡饱食疾走，极力叫号，跌仆受伤，郁怒不泄，以及妇人经行产后，误吞生冷，恶 血不行，凝滞于内，侵入肠间而成痢疾，纯下紫黑恶血，脉现我细结促，治当祛瘀。 （〈汇补》） 噤囗痢 痢而能食，知胃未病。有脾家湿热，熏蒸清道而成噤口者，亦有脾胃素虚者，亦
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卷之八 195 有误服利药、犯其胃气者，亦有服涩剂太早者，如胃弱气陷，绝不思食，则难治矣。 如大虚大热者，以人参同姜炒黄连煎汤，时时呷之；或单用石莲肉炒香煎服，外用田 螺捣烂，入麝一分，纳入脐中，引热下行。（《汇补》） 休息痢 屡止屡发，经年不愈，名曰休息。多因兜涩太早，积热未清所致。亦有调理失 宜，亦有过服寒凉，亦有元气下陷，亦有肾虚不固，均能患此。（《医統》） 虚滑痢 劳役过度，中州衰损，四肢困倦，谷食难化，下痢糟粕，腹中微痛，但有虚坐，并 无努责，六脉沉伏，或应指模糊，治宜调补，不可以常例治之。亦有痢久不愈而变成 者，治法相同，如再用寒凉行气，则恶寒、厥逆、自汗、昏沉等症立见矣，须大剂辛温 之品补之。 阴虚痢 有素患虚，偶感寒邪，腹痛下痢，里急后重，赤白稠浊，或见红水，发热夜甚， 烦渴不宁，胸中似饥，得食则胀，治以清解热邪，兼滋阴血，庶可保全。设用凉血、攻 积、补气、破气治之，必死。如白芍、生地、丹皮、山葯、甘、情、阿胶、石蓬、赤苓、陈 皮、风、米、 泻之类。（《寓意草》） 蛲虫𤷫 胃弱肠虚，则蛲虫下乘，或痛或痒，从谷道中出，其形极细，乃九虫之一也，宜清 热杀虫。（《医统》） 虫疰𤷫 痢下黑色，形如鸡肝，口燥大渴，五内切痛，由服金石汤丸，逼损真阴，其血自百 脉经络而来，难治。（《医统》） 痢分轻䀉 凡痢身不热者，轻；身热者，重；能食者，轻；不能食者，重；绝不食者，死。（《汇 补》） 疟痢前后 疟痢二症，同因暑邪饮食失宜，致有疟后发痢者，由汗多亡阳，元气下陷，后重 里急，似痢非痢也；亦有痢后发疟者，因下多亡阴，荣卫失调，寒热交争，似疟非疟 也，俱不可纯用攻剂。若疟痢兼发者，内有积滞，外受风寒，可双解之。（《医统》） 死症 下痢纯血者，死；如尘腐色者，死；如屋漏水者，死；如鱼脑如猪肝者，半死半生； 气短呃逆者，死；唇若涂朱者，死；大孔如竹簡者，死；身热脉弦者，半生半死；脉细、 皮寒、气少、泄痢前后，饮食不人，五虚者，死；直肠自下者，死；久痢，忽大下结粪者， 死；小儿出痘，即发痢者，死；妇人新产，即发痢者，亦死。（《江补》） 脉法 肠癖下脓血，脉沉小滑利者，吉；浮洪弦数者，凶。又洪弦者，重；浮大者，未止； 微弱者，自愈，虽发热不死；惟弦急者，难治。（《汇补》）
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196 证治汇补 治法 和血则便脓自愈，行气则后重自除。（《内经》）后重则宜下，腹痛则宜和，身重则 除湿，脉弦则祛风。（东垣）因于湿热者，去其湿热；因于积滞者，去其积滞；因于气 者，调之；因于血者，和之；新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，可以塞因塞用。 （《必读》） 初瘌忌涩 初痢之法，化滞清热，直候积消毒散，脾胃已和，气血将复，方可调补；不可逮用 肉蔻、诃子、白术辈，以补住湿热；不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等，以秘涩肠胃，恐邪得 补而愈甚，腹痛欲死，变症百出，日久延迁而未已也。（《心法》） 久痢忌攻 气本下陷，而再行其气，后重不益甚乎？中本虚衰，而复攻其积，元气不愈竭 乎？湿热伤血者，自宜调血，若过行推荡，血不转伤乎？津亡作渴者，自宣止泄，若 但与滲利，津不转耗乎？（《必读》） 瘌有汗法 初起发热恶寒，头疼身痛，表症见者，即宜发散，所谓风邪内结者、汗之是也。 （〈医统》） 瘌有补法 脉来微弱者，可补；形色虚薄者，可补；病后而痢者，可补；因攻而剧者，可补。 （《必读》） 瘌久补脾 久痢体虚气弱滑脱，徒知止涩，竞难奏效。殊不知元气下陷，当用升提补气，如 参、耆、白术、升麻之属，自能渐愈，甚者灸气海、天枢、百会穴。（《医統》）如食少者， 专调脾胃，饮食进而气血和，盖痢以胃气为本也。（ 》） 痢久补肾 肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不虚，故治痢不知补肾，非其治也。盖病 在火衰，土位无母，设非桂、附大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则门户何由 而固，真元何由而复。（士材） 用药 主以保和丸。赤痢，加川芎、当归；白痢，加苍术，腹痛，加当归、芍药；后重，倍 槟榔、枳壳；小水赤涩，加茯苓、木通；肛门热痛，加大黄、朴硝，此通导之法，凡实热 者用之。若赤痢久而血虚者，四物汤加阿胶、陈皮、白术、甘草；白痢久而气虚者，四 君子汤加黄耆、扁豆、木香、砂仁；痢久而后重不去，此元气下陷，补中益气汤；痢久 而积滞不化，为脾气不运，六君子汤；中焦寒者，理中汤；下焦虚者；四神丸，此温补 之法，凡虚寒者用之。若血瘀痢者，用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄苓、香附、陈 皮、肉桂；若食积痢者，用化滞汤加山查、枳壳、木香、砂仁，此疏利之法，凡内伤气食 者宜之。若时疫痢者，用防风汤加差活、白芷、柴胡、川芎，此发散之例，凡外感风寒 者用之。若噤口痢者，香连丸，同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术，徐徐呷下，此清解之
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卷之八 197 例，凡虚热者宜之。若秽尽气虚，用芍药汤加参、青、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、 香椿皮，此兜涩之剂，凡滑脱者宜之。若阳邪陷人中，脉沉数有力，肌肤晦黑者， 初则升散，用人参败毒散；后则升补，用补中益气汤，服药时外宜坐殿肛门，努力忍 便，直待药势已行，皮间开润而止，务使内陷之邪，提之转从表出，所以挽其不趋之 势也。凡初痢腹痛，不可骤用参、术，虽胃气虚弱，亦当禁之。 痢疾选方 保和丸（方見伤食）理中汤（方见中寒） 芍药汤 治下痢脓血，里急后重请症。 芍药二两 当归 黄连 黄芩各半两 大 三钱 肉桂二钱五分 槟榔 甘 草各三钱 木香一钱 每服五钱，水煎。加枳壳，名导气汤。 化滞汤 治下瘌因于食积气滞者。 青皮 陈皮 厚朴 枳实 黄苓 黄连 当归 芍药各二钱 木香五分 槟 椰八分 滑石三分 甘草四分 加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者。 苍术 陈皮 甘草 黄芩 黄连 槟榔 茯苓 木香 泽泻 木通 加味防风汤 治下痢因于风邪时疫者，必有表症，乃可用之。 麻黄 防风 苍术 川芎 藁本 羌活 白芷 桔梗 芍药 甘草 番连丸（《直指〉）统治痢疾初起，乃和平之羽。 黄连十两 木香四两 末之，醋糊丸。淡姜汤下（随症加入）。 芩术汤 统治痢疾，积去调理之剂。 白术一两 黄苓七钱 甘草三钱 每服三钱，水煎。 黄芩汤 黄苓二钱 芍药一钱半 甘草五分 真人养脏汤（《和剂》）治痢久脾肾俱虚，肠胃不固，经年不愈者。 人参 白术 当归各六钱 白芍 木香各一两六钱 甘草 肉桂各八钱肉 果半两 粟壳（蜜炙）三两半 诃子一两二钱 每服四钱，水煎。久病，加附子。 四神丸 治下焦不固，下痢不止（方见淮鸡）。 卫生汤 即异功散加山药、苡仁、 泻、黄连。 钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热。 即四君子加木香、 香、干葛。 四君子汤 治白痢久而不愈，属气虚者。 六君子汤 治痢久而积滞不减，脾气不运者。
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198 证治汇补 补中益气汤 治痢久而后重不去，属脾气下陷者（方俱見中风）。 胃风汤 治中焦虚寒，下痢不止。 人参 白术 茯苓 当归 芍药 川芎各等分 肉桂减半 水煎。一方，加干葛。 四物汤 治赤痢久而不愈，属血虚者（方见中风）。 便 血 大意 结阴者，便血一升，再绪二升，三结三升。（《内经》）盖因邪犯五脏，内伤三阴，或 循经之阳血，阻结不和，漏泄于外，或居络之阴血，着留不运，僻裂而出。（《准绳》） 皆由七情六淫，饮食不节，起居不时，或坐卧湿地，或醉饱行房，或生冷停寒，或 酒面积热，触动藏腑，以致荣血失道， 入大肠。（《入 》） 纯下清血者，风也；色如烟尘者，湿也；色黯者，寒也；鲜红者，热也；糟粕相混 者，食积也；遇劳频发者，内伤元气也；后重便减者，湿毒蕴滞也；后重便增者，脾元 下陷也；联伤便黑者，瘀也；先吐后便者，顺也。（《汇补》） 粪前 后 先血后便，此近血也，由手阳明随经人肠，滲透而出也；先便后血，此远血也，由 足阳明随经人胃，淫溢而下也。（《准绳〉） 挟寒挟热 富贵之人，酒色厚味；藜之人，劳役忧思，均致热积于中，风生于内，血溢流 走，尽属于热；惟病久真气渐虚，或过服凉药，脾胃伤损，然后可用温补。（《原病式》） 脉法 尺脉扎澀，关脉微缓，俱为便血。脉小留连者，生；数疾浮大者，死。右关沉紧， 是饮食伤脾，不能摄血而下走也；右寸浮洪，是积热肺经，下传大肠而便血也。（《汇 补》） 治法 大要，初起当清解肠胃之湿热，久则调和中焦之气血。服凉药不愈者，必佐以 辛味；服辛味不愈者，必治以温中。（《医統》）下陷既久，升提可用。（《汇补》）益精气 血气，皆生于谷气，胃气一复，血自循轨。（《入 》） 用药 主以四物汤。风，加荆芥、防风；湿，加苍术、秦艽；热，加槐角、苓、连：寒，加木 香、干姜；气，加香附、积壳：瘀，加桃仁、韭汁；久虚者，加参、青、术、草；下陷者，加升 麻、柴胡；虚热者，加阿胶、生地；虚寒者，加附子、炮姜。古方，阴绪用平胃地榆汤。 （《江补》） 附：肠风
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卷之八 199 肠风者，自外感而得，邪气内客，随感随见。（戴氏）属足阳明经。（《危言》）或外 风从肠胃经络而入客，或内风因肝木过旺而下乘，故曰肠风，风有以动之也。外症 腹中有痛，所下清血纯血。当先解肠胃之风邪，次分内外以调理。内风，用胃风汤； 外风，用槐角丸。（《准绳》） 附：脏毒 脏毒者，自内伤而得，蕴积毒气，血色浊黯，久而始见。（載氏）属大肠经积热， 久而生湿，湿从而下流也。（《危言》）外症腹内略疼，浊血兼脓，或肛门肿胀，或肠头 突出，或大便难通。先以拔毒疏利之剂，逐出恶血；然后以凉血祛风之剂，兼助胃 气。（《准绳》）二黄、柏叶主之，或用干柿烧灰，每朝米饮调下，以其能消宿血，解热 毒，且健脾敛肺故也。（《汇补》） 附：肠癖 肠癖者，原因胃风飧泄，久则湿热成癖，注于大肠，传于少阴，名曰肠癖。俗呼 血箭，因其便血唧出，有似于箭也；又有如筛，四散漏下。（《入门》）有恒发于长夏者， 因湿热令行，客气盛而主气弱，故肠癖之病甚也。宜升阳防风汤加炒桕、酒苓、当 归、陈皮主之。（《准绳》） 附：盅毒 脏腑败坏，下血如猪肝，如烂肉，心腹绞痛，涎唾沉水，嚼豆不者，中蛊也。 （《准绳》）在膈者，以胆矾溶化，升麻煎汤探吐；在下者，以郁金为末，米饮调下，取泻 后，以平胃散将养之。（《入 》） 附：血癌 血者，湿毒留于脏腑，注于大肠，既有病根，复遇劳思饮酒，后即下血，由内热 而妄行也。宜四物汤加苓、柏、槐花治之。如年高气弱，或误用攻下，血来不止者， 四君子主之；劳役即发，觉重坠者，补中益气加黄苓、槐花；又有脓汁浊液化生虫物， 意食肛门，傍生小窍，滴血淋沥，射如血线，当以芜荑、艾叶、棟根等物化虫可耳，外 以血竭末敷 ，或以 鰹骨、 畑煎，亦效。（《 》） 便血选方 胃风汤（方见痢疾） 黄连汤（ 古） 黄连 当归各五钱 炙草二钱半 每服五钱，水煎。加大黄一钱，芍药五钱，淡桂五分，名芍药黄连汤。水煎，调 木香、槟榔末五钱。 胶艾汤（《和荆》） 即四物汤加阿胶、艾叶、甘草。 平胃地榆汤（谦甫）治阴结便血。 即异功散加炮姜、附子、苍术、厚朴、神曲、益智、升麻、千葛、当归、白芍、姜、枣。 槐花丸 治肠风寿血。 槐角 地榆 黄苓 当归 防风 枳壳
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200 证治汇补 加秦艽、升麻。 黄连阿胶丸 黄连三两 阿胶一两 茯苓二两 以连、苓为末，水煮阿胶膏为丸。空心米饮下。 黄土汤（《金漬》） 甘草 白术 黄芩 阿胶 熟地 附子（地）各二两 伏龙肝半升煮，分服。 三黄补血汤 黄耆一钱半 生地二钱 熟地 川芎各一钱 芍药 丹皮 柴胡 升麻各五 分 柏叶散 治脏毒。 侧柏叶二两 黄芩一两半 大黄五钱 米饮下。 升阳防风汤（东垣）治肠风。 苍术（酒泽，炒）四钱 白术 茯苓 芍药各一钱 防风二钱 理物汤 即理中四物汤合用。 四物汤 六君子汤 补中益气汤 四君子汤（四方俱见中风）理中汤（方见中 寒） 棕灰敝 败棕煅存性，每服二钱，或酒或米饮下。 溺 血 大意 胞移热于膀肚，则珊血。（《内经》）是潮血未有不本于热者，但有各藏虚实之不 同耳。（《汇补》） 内因 或肺气有伤，妄行之血，随气化而下降，胞中或脾经湿热内陷之邪，乘所胜而下 传水府，或肝伤血枯，或肾虚火动，或思虑劳心，或劳力伤脾，或小肠结热，或心胞伏 暑，俱使热乘下焦，血随火溢。（《汇补》） 外候 全无疼痛，血从精窍而出；非若血淋茎痛，血随溺安而出也。（《江补》） 治法 暴热实火，宜甘寒清火；房劳虚损，宜滋阴补肾，此病日久中枯，非清心静养，不 可治也。（《江补》） 用药 实热，用导赤散加山栀、黄芩、淡竹叶、赤苓，煎成，调滑石末饮之；虚热，宜四物
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• 卷之八 201 汤加生地、茯苓、山栀、牛膝、麦冬，煎成，调发灰饮之；久不止者，胶艾四物汤；虚甚 者，鹿角秋石丸；阻塞不通，加冬 子、生蒲 以化之。（《江 》） 灞血选方 导赤散 生地 木通 甘草 胶艾汤（方見便血） 小蓟饮 小蓟 山梔 当归 生地 滑石 甘草 蒲黄 通草 淡竹叶 加冬葵子 鹿角胶丸 鹿角 熱地 发灰 茅根汁为丸。盐汤下。 便浊 大意 水液混浊，皆属于热。（《内经》）放赤白浊，皆因湿热浊气，邊入膀胱而为病。 （《入 》） 内因 其因有二：肥人多湿热，瘦人多肾虚。（丹漢）肾虚者，因思想过度，嗜欲无节， 肾水虚少，膀胱火盛，小便去澀，所以成浊。《《医鉴》）湿热者，因脾胃湿热，中焦不 清，下流膀胱，故便瘦浑浊。（《正传》）又有思虑劳心者，房欲伤肾者，脾虚下陷者，脾 移热于肾者，下元虚冷者，湿痰流注者，有属虚劳者，有因伏署者。（《汇补》） 外候 小 浊涩，茎中大痛，其状游面如油，光彩不定，脚下澄，凝如膏糊。（《心法》） 若初起先有消渴善饮，而后下便见浊者，即下消症也。（《汇补》） 浊分气血 血虚而热甚者，则为赤浊，心与小肠主之；气虚热微者，则为白独，肺与大肠主 之。（《正传》） 浊分虚实 大约窍端结盖者，为多火；不结盖者，为兼湿；小水赤涩而痛，或油带赤色者，为 小肠湿热；小水不涩不痛，而所下色白，或诊利转甚者，为脾气下陷；茎中痛痒，而发 寒热，或有结痛者，为毒邪所侵。（《汇 》） 浊分精溺 要知浊出精窍，淋出潮道，由败精瘀腐者，十常六七；由湿热流注，与脾虚而下 陷者，十中二三。（《江补》） 脉法 两尺洪数，为明火不宁；左寸短小，为心虚不摄；右脉大而涩，按之无力，或微 细，或沉紧而涩，皆为虚。尺脉虚浮，急疾者，难治；迟者，易治。（《汇补》）
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202 证治汇补 治法 赤者，当清心泻火；白者，当滋阴补肾，使水火既济，阴阳叶和，糖气自固。（《正 传》）若属湿痰者，宜燥中宫之湿；属虚滑者，宜提下陷之气；甚有色欲太过，阳虚生 寒者，当壮火锁阳，此虽仅见，亦宜审也。（《江补》） 治禁 不可纯用寒凉伤血，不可纯用热药助火。盖寒则坚凝，热则流通，均非当理。 但宜清上、固下。（《入门》）其必佐以甘淡者，以甘能化气，淡能利窍，若用澀剂，则邪 无从出，反增胀网。（《汇补》） 用药 明虚火动，主以地黄汤去山萸，加草薢、黄柏；心虚火动，主以清心莲子饮；湿痰 下注，主以苍白二陈汤；湿热不清，主以四苓散；中气下陷，主以补中益气汤；下元虚 冷，主以八味地黄汤；若暑月冒热便浊者，辰砂六一散。 附：精浊 精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出，故注中如刀割火灼，而 自清，惟窍端时 有秽物，如疮脓目眵，淋滴不断，与便溯绝不相混。此心肾二经火起精溢，故败精流 出，而为白浊；虚滑者，血不及变，而为赤浊。宜滋阴药中加牛膝、冬葵子、草薢，去 其败精，然后分治。挟寒者，脉迟无力，色清白；挟热者，口渴便黄，脉滑数有力。 寒者，草薢分清饮；热者，清心莲子饮。 便浊选方 地黄加减汤 治阴虚火动便浊。 即地黄汤加知母、黄柏、麦冬。 清心莲子饮 治心虚便浊有热。 茯苓 石莲子各七钱半 ：地骨皮 麦冬 人参各一钱半 远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草各一钱 水煎，如辰砂调服。 苍白二陈汤 治湿痰下注便浊。 白术 半夏 茯苓 陈皮各八分 甘草四分 一方，加升、柴各三分。 加味四苓散 治湿热不清便浊。 茯苓 白术 猪苓 泽泻各等分 加山梔、麦冬、木通、黄芩，水煎。 加減八味丸 治下元虚冷便浊。 即桂附八味丸 去茯苓、泽泻，加菟丝、五味子。 葷薢分清饮 草薢 菖蒲 益智 乌药各等分 每服四钱，水煎，入盐一捻，服。 珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊。
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卷之八 ． 203 真蛤粉四两 黄柏四两 水丸。酒下。 ． 小菟丝丸 治虚劳遗浊。 石莲肉 山药各二两 茯苓一两 菟丝五两 为末，山药糊丸。盐酒下。 辰砂六一散（方见暑症） 水陆二仙丹（方见遺精）补中益气汤（方見中风） 遗 精 大意 遗精之主宰在心，精之藏制在肾。凡人酒色过度，思虑无穷，（《直指》）致真元下 滲，虚火流行，精气滑脱。（《指掌》） 内因 有思想无穷，相火妄动而精走者；有用心过度，心不摄肾而失精者；有饮酒厚 味，痰火湿热，扰动精府者；有淫欲太过，闭藏失职，精窍清脱者；有脾虚下陷者；有 肝火炽强者。（《江补》） 外候 其为证状，亦复不同，或小便后、出多不可禁者，或不小便而自出者，或茎中痛 痒常欲如小便者。（丹澳）或睡中无梦、流出不自觉者。大抵夜睡而自遗者，轻；昼 而自遗，重。（《 补》） 五脏遗精 五胜各有精，肾则受而藏之。故遗精之病，五脏皆有，不独肾也。如心病而遗 者，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，必皮革毛集，喘急不利；脾病而遗者，必色 黄肉脱，四肢懈惰；肝病而遗者，色青筋瘘；肾病而遗者，色黑髓枯。更当以六脉参 详，昭然可辨。若肾胜自病者，专治其肾；如他胜移病者，则他脏与肾两治之。（《汇 补》） 脉法 遗精之脉，当验于尺，结芤动紧，二症之的，微涩阴伤，洪数火逼。《《紫虚》） 治法 治宜抑火清心，安脾实肾，则水火既济，坎离合同，何病之有？（《五算》） 心火妄动者，茯神汤；心肾不交者，炒香散；脾胃湿热者，二陈汤加苍术、黄柏、 升麻、柴胡；肾元不固者，山药丸加牡蛎、龙骨、鹿茸、韭子；脾气下陷者，补中益气 汤；肝火炽盛者，加味道遥散。（《江补》） 附：梦遗 昼之所思，为夜之所见。凡男女性淫者，则心肝与肾之相火，无时不动，故劳怯 之症，多梦鬼交。（《正传》）盖心藏神，肝藏魂，梦中所主之心，即心之神也；所见之 形，即肝之魂也；所泄之精，即肾之精也，故心为君，肾为相，未有君火动而相火不随
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204 证治汇补 之者。（《指掌》）所以寐则神游于外，魂化为形，神魂相感，俾君、相二火，吸撮三焦之 气，尽趋阴窍而跃出。（《准绳》）故治此病者，当先求其心，非君不能动其相，非相不 能使其精，故宁心益肾为要药也。（《绳墨））若寡欲之人，亦患此者，当作脾湿治。盖 脾湿则气化不清，而分注于膀胱者，亦混浊而稠厚，由是扰动阴火，精随火泄。（《指 》）治宜定志丸、珍珠丸、水陆二仙丹之类。 附：鬼交 鬼魅相感者，其状不欲见人，如有人晤对，时独言笑悲泣，脉来乍大乍小，乍有 乍无，及脉绵绵不知度数，而颜色不常，乃其候也。（《必读））治以苏合香丸，或朱砂、 雄黄、麝香、鬼箭、虎骨之类，或灸鬼哭穴二三十壮，良瘗。（《江补》） 遗精选方 茯苓汤 治欲火太盛，君火妄动而遗精。 茯苓 远志 枣仁 菖蒲 人参茯神 黄连 生地 当归甘草 妙番散（判公）治心虚神弱，不能摄肾而精遗。 花骨 益智 人参各一两， 茯苓 远志 茯神各五钱 朱砂 甘草各二钱 为末。每服二钱，空心温酒下。 山药丸（子和）治肾气虚脱，腰痛体瘦，目暗耳鸣而遗精者。 赤石脂（ ）茯神 山黄肉 熟地 巴戟 牛膝 泻各一两 杜仲 菟丝 子 山药各三两 五味六两 肉苁蓉四两 为末，炼蜜丸。空心，温酒或盐汤下。 二陈汤 治膏粱太过，脾胃湿热遗精（方見痍症）。 补中益气汤 治脾元下陷，精气不统而精遗。 加味逍遥散 治肝火妄动，疏泄太过而糖遗（二方俱見中风）。 水陆二仙丹 治相火动而糖遗，以致烦躁者，与补阴药同用。 金樱子人粗袋，擦去刺，捣碎，水漫二宿，滤去渣，又将汁澄清，人锅熬威膏；芡 实去壳为末，人金樱膏内，和为丸，如梧子大。每服百丸，淡盐汤下。 珍珠粉丸（洁古）治虚热遗精。 黄柏（瓦上炒）真蛤粉各一斤 为末，滴水丸。温酒下。 内补鹿茸丸（《宝鉴》）治虚寒遗精。 鹿茸（酥炎）菟丝 白蒺藜 沙蒺藜 肉苁蓉 紫菀 蛇床子（酒漫蒸） 黄 耆 桑螺鮪 阳起石 附子 肉桂各等分 为末，蜜丸。温酒下。 癃 闭 大意 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。故膀胱不利为癢。三焦者，决渎 之官，水道出焉。故三焦实则闭癃。（《内经》）癃与闭，二症也，暴病为溯闭，小便点
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卷之八 205 滴，内急，胀满而难通；久病为 癃，欲解不解，屡出而短少。（《必读》） 内因 有心肾不交，阴阳不通，而内外关格者；有热结下焦，壅塞胞内，而气道涩滞者； 有肺中伏热，不能生水，而气化不施者；有脾经湿热，清气郁滞，而浊气不降者；有痰 诞阻结，气道不通者；有久病多汗，津液枯耗者；有肝经忿怒，气闭不通者；有脾虚气 弱，通调失宜者。（《江补》） 外候 凡人鼻色黄，小便必难，热微則小便难而仅有，热甚則小便闭而绝无。（｛入 》） 小便胀满，气急上逆，心腹俱阀，叫痛欲死。（業氏）甚有肺气壅极，横行脐中，小肠 为之突出，外肾为之挺长。（《寓意草》） 脉法 脉紧而滑直者，不得小便也。又尺脉或浮或涩或缓，皆小便难，有余沥也；右 寸关滑实者，痰滞上焦；细徽者，中气不运；左尺脉洪数者，热结下焦；虚浮者，肾气 不足。（《汇补》） 治法 一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅。故小便不通，由肺气不能宣布者 居多，宜清金降气为主，并参他症治之；若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤 热，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；燥脾健胃，名为隔三之治。又有水液只滲 大肠，小肠因而燥竭者，分利而已；有气滞不通，水道因而闭塞者，顺气为急；实热 者，非威寒则阳无以化；虚寒者，非温补则阴无以生；痰闭者，吐提可法；密血者，疏 导兼行；脾虚气陷者，升提中气；下焦阳虚者，温补命门。（《江补》） 用药 肺气受热，清肺饮；膀胱热结，八正散；气滞于内者，利气散；阴虚者，地黄汤；阳 虚者，八味丸；脾虚不运者，补中益气汤；气虚不化者，六君子汤；血瘀者，牛膝汤；痰 闭者，导痰汤，先服后吐。又有因小便不通，过服寒凉利诸剂，致气闭于下，寒郁 于中，阴娶否隔，不能气化而不通者，用干姜、升麻，煎服而愈，于此可悟夫天地升降 之道，明阳消长之理，故志之。（《汇补》） 附：转胞 转脬者，胞系转戾，脐下并急而痛，小便不通者是也。（巢氏）凡强忍小便而疾 走，或饱食大怒而人房，使水气逆上，并迫于胞，故屈房而不舒张也。治以甘遂末， 水调，敷脐下；内饮甘草汤，其药汁至脐，二药相反，胞必自转，小便自通；或用甘遂 末一钱，猪苓汤下即愈。若妊妇小便不通，因胎肥压胞，宣升举其胎，胞转而水道自 利，不可专用淡滲，宜补中益气汤探吐以提其气，或外用稳婆手托法，亦可。（《汇 补》） 附：胞痹 胞痹者，小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，湿于小便，上为清梯。（《内经》）盖因风 寒湿气客于胞中，则气不能化，故胞满而小便不通；其为清涕者，以膀胱之脉，络脑
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206 证治汇补 而下贯鼻中，宣散胞中之邪，调下焦之气，肾沥汤主之。（《医統》） 附：关格 关格者，脉名也，左手人迎脉，大于右手四倍，日关，关者，热在下焦，必下绝小 便；右手气口脉，大于左手四倍，日格，格者，寒在上焦，必土为呕逆。若脉象既关且 格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞，三焦正气不得升降，所以关应 下而小便闭，格应上而生吐呕。阴阳闭绝，一日即死，最为危候。宜二陈汤加防风、 桔梗芦探吐；若吐不出，以二陈汤加槟榔、大黄、枳売、厚朴、木香、木通、杏仁、 泻 降之。古法，治虚人关格，有用补中益气汤加槟榔者；若上不得吐，下不得通，愤愦 无奈，头汗不止者，死。至于寻常腹痛、二便不通而呕吐，其脉沉静不紧盛倍大者， 非关格 ，乃痰食之症，宣二陈汤加白芥子、山 、枳实、青皮治之。（《 补》） 癃闭选方 清肺饮（东垣）治肺热口渴，小便不通。 茯苓 黄芩 柔皮 麦冬？ 车前 山栀 木通等分 水煎。 八正散（《宝鉴》）治膀胱热郁，小便不行。 粗麦 篇書 车前 滑石 甘草 山栀 木通 大黄等分 每服二钱，加灯心，水煎。 导赤散 治心经客热澡闭。 生地 木通 甘草 加连翘、黄连。 五苓散 治清浊混行于大肠，致泄泻小便不通者。 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 利气散 治气壅小便不通。 枳壳 陈皮 木通甘草 通闭散 可与前方合用。 香附 陈皮 赤苓 牛膝汤 治血瘀小便不通。 牛膝 归尾 黄芩 加琥珀末少许。 地黄汤 治阴虚小便不通（方见中风）。 即地黄汤去萸肉，加麦冬、牛膝、车前。 肾气丸（《金 〉）治阳虚小便不通（方見湿症）。 补中益气汤 六君子汤（二方俱見中风）导痰汤（方見似中风） 葱头二十茎，紫苏二两，煎汤熏洗外肾小腹；或以盐炒热，绢包熨脐上下；或姜 渣、积壳亦可；或葱饼灸脐亦效。又法 取田螺泥涂脐中，法见淋症。加麝香一二 厘，或盐半匙填脐中扎紧更效。又法 独颗蒜一枚，栀子三十，盐花少许，研烂摊纸 上，贴脐。甚者连阴囊涂之，即通。又：小便不通欲死者，用桃枝、柳枝、木通、枯、
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卷之八 207 早莲子、汉椒各一两，葱白一握，灯心一束，细锉，人水三斗煎，耗一半，用磁瓶盛汁， 熏外肾，周围以被围绕，不得人风，冷则换汁，再票即通（一方无早莲于）。 遗 溺 大意 三焦者，中读之府，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。故上焦脉虚则不约，下焦 则遗潮。（《内经》） 内因 水潴于膀胱，而泄于小肠。若心肾亏损，阳气衰冷，传送失度，必具遗尿之患。 《《大全））又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来（王纶）。可见遗尿 一症，有寒有热之不同也。（《汇补》） 外候 色白者，虚寒也；色赤者，虚热也。（戴氏）大抵患热者，频数而绝少；寒者，不觉 而恒多。（《汇补》） 脉法 尺中脉虚，小便不禁。凡遗搦者，脉当沉将而反浮大，其色当黑而反现黄，此土 克水为逆，不治。（《江 》） 治法 上集虚者，宜补肺气；下集虚者，宜固膀胱；挟寒者，壮命门阳气，兼以固理之 ；挟热者，补肾膀関血，佐以泻火之品。（《江补》） 睡中遗尿 睡则遗尿，此为康症。所以婴儿脬气未固，老人下元不足，皆有此患。但小儿 挟热者多，老人挟寒者多，不可不辨。（《六美》） 用药 虚寒，主以四君子汤，加益智、山药、五味、破故纸、肉桂、升麻：虚热，主以四物 汤，加丹皮、山栀、黄柏、知母、麦冬、桔梗。如欲止涩，加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡脞 胵。久不愈，属下元虚板，十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等，加 減选用。（《汇 》） 遗灞选方 韭子丸（《三因》）治肾寒，阳气不能闭藏而遗尿。 家韭子 鹿角 肉苁蓉 熟地 当归 菟丝子 巴载 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 干姜 桑螺蛸散 治心不摄肾遗尿。 桑螵蛸（盐炒）远志 龙骨 菖蒲 人参 茯神 龟甲 当归等分 为末。参汤服。 又方 桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黄耆各三两 牡蛎 人参 赤石脂 杜仲各二两
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208 证治汇补 为末。米饮调下。 秘真丹（河间）能固精止溺。 龙骨三两 砂仁一两 诃子十枚 灵砂二两 加味逍遥散 治肝火疏泄。 补中益气汤 治脾气不升（二方俱见中风）。 淋 病 大意 滴沥湿痛，谓之淋：急满不通，谓之闭。五淋之别，虽有气、砂、血、青、 之昇， 然皆肾虚而膀胱生热也。（《心法》） 由膏粱厚味，郁過成疾，致脾土受害，不能化精徽，别清浊，使肺金无助，而水道 不清，渐成淋病；或用心过度，房欲无节，以致水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖格， 清浊相干，蓄于下焦膀胱，而水道涩焉。（《正传》） 外候 小便涩痛，欲去不去，不去又来，滴沥不断，甚则闷塞。（《入 》） 淋病分辨 气淋涩滞，余沥不断；血淋溺血，過热则发；石淋茎痛，有砂石，又名砂淋；青 淋稠浊，凝如膏糊，又名肉淋；劳淋遇劳即发，痛引气冲，又名康淋。（《江补》） 五淋微甚 淋虽五，总属于热。（丹漢）初为热淋，重为血淋，久则煎熬水液，或块如血， 或稠浊如膏，或火烁而成砂石。（《绳星》）此即煮海为盐之义也。（《医方考》） 虚淋宜审 淋有虚实，不可不辨。如气淋脐下妨闷，诚为气滞，法当疏利；若气虚不运者， 又宜补中。血淋腹硬茎痛，知为死血，法当去瘀；然血虛血冷者，又当补肾。惟膏淋 有精溺混浊之昇，非滋阴不效。劳淋有脾肾困販之状，非养正不除。（《江 》） 脉法 少阴脉沉数，妇人为阴疮，男子为气淋。凡淋症盛大而坚者，生；虚微而涩者， 死。（《汇补）） 治法 治淋之法，在渴与不渴，热在气分，渴而小便不利者，肺中伏热，火不能降，宜气 薄淡滲之药，清金泻火以滋水之上源；热在血分，不渴而小便不利者，肾膀无明而阳 气不化，宜气味俱阴之药，除热泻秘，以滋水之下源。（ 入 ）） 淋症忌补 凡小肠有气，小便胀；小肠有血，小便澀；小肠有热，小便痛。禁用补气之剂，盖 气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛，水窦不行，加之谷道不通，未有见其 能生也。（《医統》）