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卷十六 577 者，曷知此方全赖桂之辛温，则术不至壅满，用方者常须识此，无愧圣贤一脉。 猪苓汤（《玉函））治渴欲饮水，小便不利，及少阴病下利，咳而呕渴，心烦不得 眠。 五苓散去术、桂，加滑石、阿胶，等分。水煎去滓，温服，日三。 按：此太阳少药也。五苓散用术以导水滋干，即兼桂之辛温以动其津气， 此用滑石之清热利水，即兼阿胶之甘润以保护其血液，汗乃血之液，故汗出多而渴 者禁用。 猪苓散（《金》）治呕吐思水。 五苓散去泽泻、桂。为散。饮服方寸匕，日三服。 泽泻汤（《金 》）治支饮眩冒。 五苓散去猪苓、茯苓、桂。 茯苓泽渴汤（《金 》）治胃反吐而渴欲饮水。 五苓散去猪苓，加甘草、生姜（《家秘》加芦根）。 茯苓戎盐汤（《全置》）治胞中精枯，血滞小便不利。 五苓散去猪苓、泽泻、桂，加戎盐（即青益）。 桂苓丸 治肾气上逆，水泛为痰，逆冲膈上，及冒暑烦渴，饮水过多，腹胀小便 不利。 五苓散去猪苓、泻、白术，用桂一两，茯苓二两。蜜丸。沸汤下二钱，日三服 （作汤名桂苓饮）。 桂苓甘露饮 治温热病，小便不通，烦渴引饮。 五苓散加真寒水石、石膏、滑石。 四苓散 治小便赤涩胀痛，及温热时行烦渴。 五苓散去桂。 菌陈五苓散（《全證》）治黄瘅小便不利。 五苓散加茵陈蒿。 春泽汤 治气虚伤湿，小便不利。 五苓散加人参。 華苈木番散 治阳水腹胀，大小便秘。 五苓散加華 、木香、木通、滑石、甘草。 益元散（一名天水散，一名六一散） 治暑月小便不利。 滑石（水飞）六两 甘草（炙）六钱（生）四钱 为散。清水调服二三钱。发散温病热病，加葱白五七茎，香豉四合，水煎温服。 老人虚人，及病后伤津，小便不利禁用。此方加葱、豉煎服，則兼散表邪；加吴茱萸， 则治白痢；加红曲，则治血痢；加炮姜，则兼消饮食；加神砂，则兼退心火；加青，则 散肝火；加薄街，则清肺热；加石膏，则除胃热。其入通圣、双解、解毒等方，随证配
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578 张氏医通 合，未邊枚举。 辰砂六一散 治暑月惊條多汗，小便涩痛。 益元散一料，加辰砂一钱（飞）。 蒲灰散（《全 》）治皮水小便不利而渴。 益元散去甘草，用滑石三分，加灰七分。为散。饮聚方寸匕，日三服。 滑石白鱼散（《全 ））治消海小便不利，小腹胀痛有痰血。 益元散去甘草，加乱发（碗）、白鱼（炙），等分。为散。饮服方寸匕，日三聚。 白虎汤（《玉函》） 治热病壮热烦渴，及中暍烦热而海。 石膏八钱（生用，砷）知母三钱 甘草一钱（交）粳米半合 水煎，温分三服，一日尽饮之。 人参白虎汤（《玉函）。即白虎加人参汤）治热病舌干，大海发热背寒。 白虎汤加人参。 桂枝白虎汤 治温病感冒客邪而渴，及温疟先热后寒。 白虎汤加桂枝。 巷术白虎汤 治湿温身热足冷。 白虎汤加苍术。 竹叶石膏汤（《玉函》）治大病后烦热作渴。 白虎汤去知母，加竹叶、人参、半夏、麦门冬。 既济汤 治上热下寒。 竹叶石膏汤加熟附子三五分。 清热解毒汤 治时疫大热。 白虎汤去粳米，加人参、羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄 、生地黄、生姜。 栝葵葛根汤 治风温无大热而海。 白虎汤去知母、梗米，加人参、栝萎根、葛根、防风。 按：此汤治风温无大热而渴，夫既无大热，则不当渴矣，既渴必非无大热也。缘 风温之热邪内蘊，故借白虎加人参汤，裁去知母、梗米，加栝萎根以清热解渴，葛根 以布胃行津， 风以开表散邪，人参、甘草佐石膏、栝妻以化热，性虽甘温，当无助长 伏邪之虞。 大青汤 治斑子热毒。 白虎汤去粳米，加大青、黒参、木通、生地黄、荆芥、竹叶。 玉露散 治小儿伤热，吐泻色黄。 白虎汤去知母、粳米，加寒水石（如无真者，清石代之）。为散。每服半钱匕至一 钱匕，沸汤调，日三服。 薛立斋云：若饮食如常，作泻饮冷，宜用此药。若食少体倦，喜饮热汤，此脾气 虚陷，宜六君子汤加升、柴，此方切禁。
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卷十六 579 兰香饮子 治消中能食而瘦，大渴便秘。 白虎汤去粳米，加人参、生甘草、兰 （俗名青草）、防风、升麻、桔梗、连 、半夏、 白豆蔻。 按：消中为脾胃积热，故东垣本人参白虎而立兰香饮子，《内经》所谓治之以兰， 除陈气也。但方中防风、半夏、豆蔻、尹麻，未兔过于辛燥，曷不去此加人麦冬、五味 以滋化源，佐白虎以化胃热，兰香以除陈气，与归脾汤中用木香之意不，或于竹叶 石膏汤中，加知母、兰香尤妥。 生津甘露饮 治上集热渴。 兰香饮子去防风、半夏，加当归、麦冬、山栀、黄连、黄檗、 香、木香。 驻车丸（《千金》） 治明虚下痢发热，脓血稠粘，及休息痢。 阿胶三两 黄连（炒黑）当归各两半 干姜（炮）一两 上四味，捣筛，醋煮阿胶为丸，梧子大。每服四五十丸，昼夜三服，米饮下。 三车运精气神，分治三焦，以调适阴阳，此因阳热过旺，阴精受伤，故用黄连以 驻鹿车之 ，干姜以策牛车之疲，阿胶以挽羊车之陷，当归以和精气神之散乱也。 阿胶丸 治冷热不调，伤犯三，腹痛下脓血。 驻车丸本方胶、连各二两，归、姜各一两，加木香、黄苓、赤石脂（醋蝦，水飞）、龙 骨（醋蝦，水飞）各一两，厚朴（姜制）半两。米饮丸，梧子大。每服三十丸，昼二夜一 服，米饮下。 归连丸 治明虚下痢五色，及孕妇噤口赤痢。 驻车丸去干姜，本方用阿胶二两，归、连各一两，加黄芩、黄檗（炒黑）各半两，蕲 艾两半。上除胶、艾为细末，以醋二升煮艾至一升，去滓人胶烊化为丸，绿豆大。每 服六七十丸，昼夜三服，米饮下。 阿胶梅连丸 治阴虚下痢五色，至夜发热。 驻车丸本方用胶、连各三两，当归一两五钱，炮姜一两，加黄（炒黑）、赤芍药、 赤茯苓、乌梅肉（炒枯）各一两五钱。醋煮阿胶为丸，梧子大。每服三五十丸，昼夜 三服，米饮下。 黄连汤（《千金》）治赤白痢。 驻车丸本方用阿胶三钱，黄连、当归各钱半，炮姜一钱，加黄檗（炒黑）、甘草（炙） 各一钱，酸石榴皮钱半。上除阿胶，水煎去滓，内胶烊化，温分三服。 佐金 丸 治肝经郁热，吐酸绿青黄水。 川黄连六两 吴茶萸（抹去闭口者，取净）一两（同黄连煮干） 为细末，米饮糊丸，梧子大。每服四五十丸，空心，白术陈皮汤或加味逍遥散作 汤送下。
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580 张氐医通 抑青丸 治肝火胁下急痛。 佐金丸二味等分。制法如前，制过拣去吴茶萸，取黄连焙燥，一味为末，滴水为 丸。每服四五十丸，空心，沸汤临卧陈酒送下。 酒煮黄连丸 治心火亢盛，外内俱热，及伏暑发热呕吐。 佐金丸去吴茶薁。用黄连一味，酒煮焙嫌为末，滴水为丸。每服四五十丸，空 心沸汤下。 香连丸（《局方））治下瘌赤白相兼，白多于赤者。 佐金丸如前制过，去吴茶萸，加木香一两。醋糊丸。每服五十丸，米汤、砂仁汤 任下。 成已丸（ 局 ））治湿热 痢，腹痛不止。 佐金丸加白芍六两。神曲糊丸。空心，米汤、砂仁汤、蔪艾汤任下。 大补丸 治関火充极，足胫疼热，不能久立，及妇人火郁发热。 厚黄檗（益酒拌，陈米饭上蒸，每燕必拌，沙黑亮如漆为度） 炼白蜜丸，梧子大。每服二钱，空心醇酒下；如聚之不应，每斤加厚肉桂一两。 清行散 治湿热足膝肿痛。 大补丸（用姜汁拌炒教冰）为末。每服钱半，空心醇酒下。 大补阴丸 治明虚火旺，烦热易饥，足藤疼热。 大补丸四两，加知母四两，熟地黄、龟版各六两。猪脊髓和蜜丸，梧子大。空心 姜盐汤下五十丸。 滋肾丸 治明虚大渴，小便湿痛，热起足心。 大补丸十分，加知母七分，肉桂一分。滴水为丸。食前沸汤下七八十丸。 凡热在足心，直冲股内而人腹者，谓之明火，起于涌泉之下，虽热而不发渴，为 热在膀胱，此方主之。 虎清丸治下体癱覇。 大补丸三两，加龟版、熟地各三两，知母、牛膝各二两，白芍药、琐阳、虎𦜖骨、当 归身各一两五钱，饱姜半两。醇酒为丸。慢展淡盐汤下三钱。痿而厥冷，加燕附子 半枚。 虎体阴性，刚而好动，故欲其潜，使补阴药咸随其性，潜伏不动，得以振刚勁之 力，则下体受荫矣。其藤𦜖乃筋骨结棄，功力最优，若用掌骨，各随鹿之前后左右取 用，不必拘于左前为善也。 加味虎潜丸 治痿漏而厥。 虎潜丸去知母，加人参、黄芪、山药、枸杞各二两，五味子一两。 二妙散 治身半已下，温热疼畫而肿。 大补丸（改用姜汁制教次，净）加茅山苍术（去皮，切，麻油拌炒，净），等分。为散。 姜汁调，每日空心温酒送二钱。本方加肉桂，名三妙散。
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卷十六 581 金液丹（（届方》） 治明板发躁，厥冷脉伏，爪甲唇青，水肿脉伏，小便不通，阴结畏寒，大便秘。 明净硫黄五两。 研细水飞，人场盛罐内，水调赤石脂末封口，盐泥通身固济候干，三足钉钉于 地，将罐放钉上，漫火烧养七昼夜，再加顶火，用发十斤为度，候冷取出研细，每末一 两，用蒸饼一两，打糊为丸，梧子大。每服二三十丸，温白汤送下。阴极冷甚者，服 百丸。 更砂丹（《局方》）治上盛下虚，痰诞壅盛，最能镇坠虚火，升降阴阳，和五戴，助 真元。 水银四两 碗黄一两 上二味，新铫内炒成砂子，人水火鼎煅练为末，糯米糊丸，如麻子大。每服三 丸，空心，枣汤、米汤、井花水、人参汤任下。量病轻重，可增至五七丸。忌猪羊血绿 豆粉冷滑之物。又法，人汤盛罐内，赤石脂封口，盐泥固济，三足钉钉打火，盏内置 水勿令干，候三炷香足为度。 二气丹 治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞结，或泻或吐。 硝石 硫黄等分 上为细末，银石器内炒黄色，再研细，糯米糊丸，梧子大。每服五七丸，新汲井 花水下，不应更服。 玉真丸治肾厥头痛，四肢逆冷。 硝石 碗黄（二味同制如二气丹）石膏（生）半夏（汤池七次）等分 为末，姜汁和神曲丸。食后姜汤下二三十丸。虚寒甚者，加钟乳粉。 半硫丸（《局方））治高年冷秘虚秘，及痃癖冷气。 碳黄（醋嫩，柳木糙碎，砑）半夏（汤池，晒干海末） 上二味等分，用生姜自然汁，调蒸饼糊，杵数百下，丸如梧子大。每服十五丸至 二十丸，空心，无灰酒或生姜汤任下，妇人醋汤下。 养正丹（《局方》）治上盛下虚，气不升降，元阳亏损，气短身赢，及中风痰盛诞 潮不省人事，伤寒阴盛自汗唇青，妇人血海久冷。 水银 黑 （与水银结成砂子）硫黄（研）朱砂（水飞）各一两（净） 用铁铫熔化黑锡，人水银，将柳木槌搅，次下朱砂，搅令不见星子，下少时，方人 硫黄末，急搅成汁，和匀，如有焰以醋酒之。候冷取出研细，煮糯米糊丸，豆大。 每服十五丸至三十丸，盐汤或枣汤、人参汤任下；或丸如芡实，國囵服一丸，得睡勿 惊觉。 来复丹（《局方））治上盛下虚，里寒外热，及伏暑瀝泻如水。 硝石 碗黄（同硝石泊末，银石露内漫火炒，柳木槌攪之，不可糕火以伤药力）太阴 元糖石（水飞）青皮（去寝）跡皮（去白）各一两 五灵脂（酒飞，去砂石，澄定語干）二 两
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582 张氏医通 为末，古法以醋和丸，米饮下。因醋易霉坏，今改用米饮糊丸，如梧子大，每服 三十丸，空心醋汤下。 黑镉丹（《局方））治真元亏惫，阳气不固，阴气逆冲，三焦不和，冷气刺痛，腰背 沉重，男子精冷滑泄，妇人白带清冷及阴证阴毒，四肢厥冷，不省人事，急吞百丸，即 便回阳，大能升降阴阳，坠痰定職。 沉香 附子（炮）胡芦巴（酒漫，炒）阳起石（*，飞）补骨脂 舶上曹香肉 豆蔻（娱）金铃子（酒蓁，去皮核） 木香各一两 肉桂半两 黑锡（熔，去渣）硫黄 各二两 上用黑锅人铁铫内熔化，入硫黄如常法制，结成砂子，地上出火毒，研令极细， 余药并细末和匀，自朝至幕，研至黑光色为度，酒面糊丸，如梧子大，阴干，藏铅罐 内。每服四五十丸，空心，盐汤或枣汤、姜汤任下，妇人艾汤下，急证可投百丸。 三和丹 治一切阴寒，请药不效者。 养正丹十丸，来复丹二十丸，黑懈丹三十丸。盐汤、枣汤、姜汤、人参汤任下。 附：张介宾八略总论 补略 补方之制，补其 也。凡气虚者宜补其上，人参、黄芪之属是也；精虚者宜补其 下，熟地、枸杞之属是也；阳虚者宜补而兼暖，桂、附、干姜之属是也；阴虚者宣补而 兼清，门冬、芍、地之属是也，此固阴阳之治辦也。其有气因精而虚者，自当补精以 化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补明何以收散亡之 气；水失火而败者，不补火何以苏垂鲍之阴，此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者， 必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求；則阴得阳升而泉 源不竭。余故曰：以精气分阴阳，则明阳不可离；以寒热分阴阳，则明阳不可混，此 又阴阳邪正之离合也。故凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所宜；明虚多 热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。知宜知避，则不惟用补，而八方之制，皆可 得而贯通矣。 和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者补而和之，兼滞者行而和之，兼寒者温 而和之，兼热者凉而和之，和之为义广矣。亦犹土兼四气，其于补泻温凉之用，无所 不及，务在调平元气，不失中和之为贵也。放凡阴虚于下而精血亏损者，忌利小水， 如四苓、通草汤之属是也；阴虚于上而肺热干唼者，忌用辛燥，如半夏、苍术、细辛、 香附、芎、归、白术之属是也；用虚于上者忌消耗，如陈皮、砂仁、木香、槟榔之厲是 也；阳虚于下者忌沉寒，如黄檗、知母、栀子、木通之属是也；大便清泄者忌滑利，如
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附：张介宾八略总论 583 二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之属是也；表邪未解者忌收敏，如五味、枣仁、地 榆、文蛤之属是也；气滞者忌闭塞，如黄芪、白术、山药、甘草之属是也；经滯者忌寒 凝，如门冬、生地、石斛、芩、连之属是也。凡邪火在上者不宜升，火得升而愈炽矣； 沉寒在下者不宜降，阴被降而愈亡矣。请动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者 忌辛香，汗动者忌硫散，神动者忌耗伤，凡性味之不静者，皆所当慎，其于刚暴更甚 者，则又在不言可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也；神昏气怯者， 阳之静也；肌体清寒者，表之静也；口腹畏寒者，里之静也，凡性味之阴柔者，皆所当 慎，其于沉寒更甚者，又在不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂 乎？阴主静，以静益静，雪上加霜也，不寂灭乎？凡前所论，论其略耳，而书不尽言， 言不尽意，能因类而广之，则存乎其人矣，不知此义，又何和剂之足云？ 攻略 攻方之制，攻其实也。凡攻气者攻其聚，棄可散也；攻血者攻其瘀，瘀可通也； 攻积者攻其坚，在藏者可破可培，在经者可针可灸也；攻痰者攻其急。壮实者暂宜 解标，多虚者只宜求本也。但诸病之实有徽甚，用攻之法分重轻。大实者攻之未 及，可以再加；徽实者攻之太过，每因致害。凡病在阳者不可攻阴，在胸者不可攻 藏，若此者，邪必乘虚内陷，所谓引贼入寇也。病在阴者勿攻其阳，病在里者勿攻其 表，若此者，病必因误而甚，所谓自撤藩蔽也。大都治宜用攻，必其邪之甚者也，其 若实邪果甚，自与攻药相宜，不必杂之补剂。盖实不嫌攻，若但略加甘滞，便相率 制；虚不嫌补，若但略加消耗，偏觉相妨。所以寒实者最不喜消，热实者最不喜暖。 然实而误补，不过增病，病增者可解；虚而误攻，必先脱元，元脱者无治矣。是皆攻 法之要也。其或虚中有实，实中有虚，此又当酌其权宜，不在急宜攻，急宜补者之 例。虽然，凡用攻之法，所以除凶剪暴也，亦犹乱世之兵，必不可无，然惟必不得已 乃可用之，若或有疑，慎勿轻试。盖攻虽去邪，过则伤气，受益者四，受损者六，故攻 之一法，先哲最为详审，正恐其成之难败之易耳，倘任意不思，此其人可知矣。 散 略 （“盖麻黄为太阳之本药”王“必不可務易我”一节，石顽润色） 散方之制，散表证也。观种景太阳证用麻黄汤，阳明证用葛根汤，少阳证用小 柴胡汤，此散表之准绳也。后世宗之，而复不能用之，在不得其意耳。盖麻黄为太 阳之本药，阳明经证亦多用之，观阳明经证治例，其义可见。按麻黄苦温，专泄肺 气，仲景借以开发太阳经邪，为解表之重剂，若非冬月正伤寒，原无此，即阳明之 葛根汤，未尝不用麻黄，未尝不走太阳也，岂谓某经某药必不可移易哉。但用散之 法，当知性力缓急及气味温寒之辨，用得其宜，诸经无不应也。如麻黄、桂枝，峻散 者也；防风、荆芥、紫苏，平散者也；细辛、白芷、生姜，温散者也；升麻、川芎，能举陷 上行而散者也。第邪浅者，忌峻利之属；气弱者，忌雄悍之属；热多者，忌温散之属； 寒多者，总清凉之属。凡渴而烦躁者喜干葛，而呕恶忌之；寒热往来者宣柴胡，而泄
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584 张氏医通 泻者忌之；寒邪在上者宣升麻、川芎，而内热火升者忌之，此性用之宜忌所当辦也。 至于相配之法，则尤当知要。凡以平兼清，自宣凉散；以平兼暖，亦可温经。宜大温 者以热济热，宜大凉者以寒济寒。此其运用之权，则毫厘进退自有伸缩之妙，又何 必胶柱刻舟以限无穹之病变哉！此无他，在不知仲最之意耳。 寒略 寒方之制，为清火也，为除热也。夫火有阴用，热分上下，据古方书，威调黄连 清心，黄芩清肺，石斜、芍药清脾，龙胆清肝，黄檗清肾，今之用者，多守此法，亦是胶 柱法也。大凡寒凉之物，皆能泻火，岂有凉此而不凉彼者；但当分其轻清電浊，性力 微甚，用得其宜，则善矣。夫轻清者宣以清上，如黄芩、石斛、连翘、天花粉之属也； 重独者宜于清下，如栀子、黄檗、龙胆、清石之属也。性力之厚者能清大热，如石膏、 黄连、芦荟、苦参、山豆根之属也；性力之缓者能清微热，如地骨皮、玄参、贝母、石 斛、意便之属也。以攻而用者去实郁之热，如大黄、芒硝之属也；以利而用者去癃用 之热，如木通、茵陈、猪苓、泽泻之属也；以补而用者去明虚枯燥之热，如生地、二冬、 芍药、梨浆、细甘草之厲也。方书之分经用药者，意正在此，但不能明言其意耳。然 火之甚者在上，亦宜置浊；火之徹者在下，亦可轻清。夫宜凉之热，皆实热也，实热 在下，自宜清利，实热在上，不可升提。盖火本属阳，宜从治，从阴治者宣降，升则 反从其阳矣。经曰：高者抑之，义可知也。外如东垣有升阳散火之法，此以表邪生 热者设，不得与伏火内炎者并论（表邪生热，当作都热外发为蛋）。 热略 热方之制，为除寒也。夫寒之为病，有寒邪犯于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有 阴寒中于藏府者，此皆外来之寒，去所从来，则其治也，是皆人所易知者。至于本来 之寒，生于无形无乡之间，初无所感，莫渊其因。人之病此者最多，知此者最少，果 何调哉？观丹溪日：气有余，便是火。余续之日：气不足，便是寒。夫今人之气有余 者，能十中之几，其有或因禀受，或因丧败，以致阳气不足者，多见寒从中生，而阳衰 之病，无所不致。第其由来者渐，形见者徽，当其未觉也，孰为之意；及其既甚也，始 知难治。矧膚医多有不识，每以假热为真火，因复毙于无形无乡者，又不知其几许 也。放惟高明见遭之士，常以阳衰根本为忧，此热方之不可不豫也。凡用热之法， 如干姜能温中，亦能散表，呕恶无开者宜之；肉桂能行血，善达四肢，血滞多痛者宜 之；吴茱萸善暖下焦，腹癌泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾胃，飧濫滑利者最奇，胡椒温 胃和中，其类近于革拨，丁香止呕行气，其暖过于豆仁；补骨脂性降而善闭，放能纳 气定嘴，止带浊泄泻；制附子性行如酒，故无处不到，能救急回用。至若半夏、南星、 细辛、乌药、良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴载之属，皆性温之当辦者。然用热之 法，尚有其要，以散兼温者，散寒邪也；以行兼温者，行寒滞也；以补兼温者，补虚寒 也。第多开者忌姜，姜能散也；失血者忌桂，桂动血也；气短气怯者忌骨脂，骨脂降 气也。大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，是用热之概也。至
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附：张介宾八略总论 585 于附子之辨，凡今之用者，必待势不可为，不得已然后用之。不知回阳之功，当于阳 气将去之际，便当海用以望挽回；若用于既去之后，死灰不可复燃，尚何益于事哉？ 但附子性，独任为难，必得大甘之品，如人参、熱地、炙甘草之类，皆足以制其刚而 济其勇，以补培之，无往不利矣。此壶天中大将军也，可置之无用之地乎，但知之真 而用之善，斯足称将将之手矣。 • 固略 固方之制，固其泄也。如久嗽为喘而气泄于上者，宣固其肺；久遗成淋而精脱 于下者，宜固其肾；小水不禁者，宜固其膀胱；大便不禁者，宜固其肠藏，汗泄不止 者，宜固其皮毛；血泄不止者，宜固其营卫。凡因寒而泄者，当固之以热；因热而泄 者，当固之以寒。总之，在上者在表者，皆宜固气，气主在肺也；在下者在里者，皆宜 固精，精主在肾也。然虚者可固，实者不可固；久者可固，暴者不可固（9〕。当固不 固，则沧海亦将竭；不当固而固，则闭门延寇也，二者俱当详酌之。 因略 因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆可按证而用之，是谓因［102方。如 痈毒之起，肿可敷也；蛇虫之患，毒可解也；汤火伤其肌肤，热可散也；跌扑伤其筋 骨，断可续也。凡此之类，皆因证而可药者也。然因中有不可因者，又在乎证同而 因不同耳。盖人之虚实寒热，各有不齐，表里阴阳，治当分类，故有宜乎此而不宜乎 彼者，有同于表而不同于里者，所以病虽相类而但涉内伤者，便当于血气中酌其可 否之因，不可谓因方之类尽可因之而用也。因之为用，有因标者，有因本者，勿因此 因字，而误认因方之义。 兼略（石顽参补） 兼方之制，用间法也，与师旅之间谍无异。举世但知以寒治热，以热治寒，曷知 病势之危殆，错杂难分，况多假脉假证，非洞达〈玉函〉、《金匮）之奥，难以语此。如 表证用麻黄，此正治也，越婢、大青龙则兼石膏以化热，麻附细辛汤、麻附甘草汤则 兼附子以救寒，此变法也。阴寒用附子，此正治也，真武汤则兼生姜以散水气，白 通、通脉则兼葱白以通阳猪胆汁以收阴，此变法也。府实用大黄，此正治也，大黄附 子汤、附子泻心汤则兼附子以破结，黄龙汤则兼人参以助力，足补南阳之未逮，此变 法也。阳邪陷阴欲转阳分，用芍药、甘草护持营气，此正治也；四逆散则兼柴胡以通 中道，当归四逆则兼桂枝以通接壤，使阴从阳化，此变法中之定法也。妊娠胎息不 安，用茯苓、芍药护持阴血，此正治也；附子汤则兼附子以治子藏开，少腹如扇，桂心 茯苓丸则兼桂心以治宿有癥病、胎动下血，始知桂、附反有固胎之用。是皆病证 变端，不能守寻常绳墨也。然必察其生气未艾，方可特出奇兵以击之，若脉证俱殆， 慎勿贪功以招烁金之谤也。 读景岳先生八略，至末条因略，略无深意，而独不及兼制之法，余不自揣，赘入
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586 张氏医通 此例，以续貂之不足。其因略原文，不敢擅裁，仍两存之。石頑老人漫述。 〔2〕“枝”原作“桂”，据思纂堂本改。 ［3〕 “蟀”原作“脾”，据思德堂本改。下同。 ［5〕“辙” 原作“辄”，据思德堂本改。 〔6〕“霸”原作“医”，据思德堂本改。 〔7〕“雙”原作“酸”， 据思德堂本改。 ［8〕“料”原作“科”，据思德堂本改。〔9〕“固”原作“因”，据思镕堂本 改。 ［10〕“因”原作“固”，据思德堂本改。