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卷十六 557 平胃散換白术，加香、紫苏、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、姜、枣（古本无大 腹皮，有苍术）。 人参养胃汤（《局方》）治食滞痞满，寒热痞疟。 平胃散加香、半夏、人参、茯苓、草果、姜、枣、乌梅。 参苓平胃散 治脾虚饮食不化，大便不实。 平胃散加人参、茯苓。 白凤膏 治少年事气不足，因饮食饥饱所伤，致成虚损，形体羸弱，日晡潮热， 腹胀气急，脉来弦数者。 平胃散四两，加参、苓各一两。京枣四两，去核逐一填人前药，人乌嘴白鸭腹 内，男雌女雄，制法如乌骨鸡丸。 此葛可久方，丸以蒸饼，取缓留胃脘而和中气之伤也。盖参、苓平胃，原非补益 肾水之药，予尝借此以治饮食内伤，中气不和，发热赢瘦之证，往往获效。详方名白 凤者，以凫字下几字，加于鸟字之上也，且丸以膏名，取脂膏之义，藏机法也。 厚朴汤 治脾胃虛寒，作胀，腹中时痛时止。 平胃散去苍术，加茯苓、干姜。洁古，加半夏、枳实、姜、枣。 除湿汤 治湿热痞满不食。 平胃散加半夏、茯苓、白术、 香、生姜、大枣。 升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不能饮食，腹鸣泄泻。 平胃散去厚朴，加羌活、防风、升麻、柴胡、猪苓、 泻、麦芽、神曲。 五积散（《局方》）治感冒内挟冷食，脾阴受伤，表里俱病。 平胃散加麻黄、桂枝、炮姜、半夏、茯苓、枳売、桔梗、白芍、当归、川芎、白芷。每 服四五钱，生姜三片，葱白三茎，水煎，去滓热服，温覆取徽汗。 调中饮 治食积类伤寒，及手足四肢发阴斑。 平胃散加枳实、白术、千姜、黄连、山楂、神曲、草果。水煎，去滓，磨木香调服。 胃苓汤 治饮食停积，浮肿泄泻，脉证俱实者。 平胃散合五苓散生料。煎服。 平胃本平胃气之敦阜，若因脾土之虚，不能消运，又须稍藉参、苓，如养胃之类。 然复有土衰不能分利而成肿胀，且气壅不胜参、术难合理中者，乃合五苓以健运水 土，与正气散之假苏、整以散客邪，两不移易之定例也。 枣矾丸 治食积发黄。 平胃散加皂矾（西衰，烧红）。煮红枣肉丸服。 此消磨宿滞之第一峻利方，较平胃之缓急百倍。青粱慎勿罔施，服后以谷压 之，否则恐其呕吐也。 枳壳汤 治痘疹误服参、芪，腹胀喘急。 平胃散去 术，加枳壳。
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558 张氏医通 二陈汤（（局方）） 治脾胃痰湿。 半夏（姜制）二钱半 茯苓钱半 陈皮（略去白）一钱 甘草（炙）一钱 生姜三片 乌梅肉半个 上六味，水煎，空心温服。燥痰，减半夏、生姜，加麦门冬、竹沥；郁痰干咳，去半 夏，用蜜煎姜，加川贝母；火痰，加黄连、竹茹；老痰，加蛤粉、海石。 按：此方本《内经）半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘 草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。其《灵枢）半 夏汤，见不得卧门。 小半夏汤（《金匱。又名生姜半夏汤）治痰积膈上，喘嗽呕哕。 二陈汤去陈皮、甘草、茯苓、乌梅，用半夏一两（泡，去誕水），生姜汁半合。 半夏汤（《千金》）治胆府实热。 二陈汤去陈皮、甘草、乌梅，生姜易宿姜，加黄苓、生地黄、秫米、远志、酸枣仁。 以流水煮秫米，去滓，煎服。 小半夏加茯苓汤（《金》）治痰饮多汗，小便不利。 二陈汤去陈皮、甘草、乌梅，用半夏一两，生姜汁半合，茯苓三钱。 大半夏汤 治胃反呕吐。 二陈汤去陈皮、甘草、茯苓、乌梅，加人参三钱。以水和蜜，扬之二百四十遍，煮 药温服。 〈千金》有橘皮，治气满腹胀。又，《千金》大半夏汤本方更加附子、当归、桂心、 蜀椒、厚朴、枳实、茯苓、甘草、大枣，治胃中虚冷，腹满气塞。 半夏干姜汤 治干呕吐涎沫。 二陈汤去茯苓、陈皮、甘草、乌梅、生姜，加干姜等分。为散。取方寸匕，浆水煎 服。 橘皮汤 治干呕哕手足厥。 二陈汤去半夏、茯苓、甘草、乌梅，用橘皮四钱，生姜一两。 橘皮半夏汤 治积气痰痞，饮食呕吐不止。 二陈汤去茯苓、甘草、乌梅，用半夏、橘皮各半两，生姜汁半合。 橘皮枳实生姜汤（《金 〉）治胸痹短气 二陈汤去半夏、茯苓、甘草、乌梅，用橘皮一两，生姜半两，加枳实三钱。 橘皮竹茹汤（《金 〉）治胃虚哕逆。 二陈汤去半夏、茯苓、乌梅，用橘皮三钱，甘草一钱，生姜半两，加竹茹三钱，人 参一钱，大枣三枚。 半夏厚朴汤（《金匮。即四七汤）治气结成疾，状如破絮，或如梅核，结在咽喉， 咯不出，咽不下，中脘痞满，气郁不舒，恶心呕逆，一切郁证初起属实者。 二陈汤去橘皮、甘草、乌梅，加紫苏、厚朴（一方，有红枣）。
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卷十六 559 加味四七汤 治心气郁滞。 四七汤加茯神、远志、菖蒲、甘草。 指迷茯苓丸 治中脘留伏痰饮，臂痛难举，手足不能转移，背上凛凛恶寒。 二陈汤去陈皮、甘草、乌梅。本方用半夏曲二两，茯苓一两，加枳壳、风化硝各 半两。姜汁调神曲糊丸，梧子大，每服三五十丸，空心淡姜汤下。 厚朴生姜甘草半夏人参汤（《玉函》）治胃虚呕逆，痞满不食。 二陈汤去茯苓、陈皮、乌梅，加人参、厚朴。 二术二陈汤 治脾虚痰食不运。 二陈汤加生白术（姜汁拌晒）、茅术（麻油拌炒）。 分气紫苏饮 治胁痛气喘。 二陈汤去半夏，加紫苏、桑皮、大腹皮、桔梗、五味子、食盐。 宁嗽化痰汤 治客邪伤肺，久嗽不止。 二陈汤加紫苏、葛根、枳売、桔梗、前胡、麻黄、杏仁、桑皮。 导痰汤 治湿痰内外壅盛。 二陈汤加南星、枳实。 加味导痰汤 治湿热痰饮，眩晕痰窒。 导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、栝萎霜、桔梗、大枣、竹沥、姜汁。 十味导痰汤 治痰湿上盛，头目不清。 导痰汤加羌活、天麻、蝎尾，临服入雄黄末少许。 祛风导痰汤 治类中风，筋脉颤掉。 导痰汤加羌活、防风、白术、姜汁、竹沥。 涤痰汤 治类中风，痰迷心窍。 导痰汤加舊蒲、人参、竹茹。 温胆汤（《千金））治心胆虚怯，触事易惊，多开不寐，短气乏力，皆由寒涎沃胆 所致。 二陈汤用橘红，加枳实、竹茹、红枣。 参胡温胆汤 治往来寒热，呕而痞闷。 温胆汤去竹茹、红枣，加人参、柴胡。 十味温胆汤 治寒涎沃胆，胆寒肝热，心悸不眠，短气恶心，耳鸣目眩，四肢浮 肿。 温胆汤去竹茹，加人参、熟地、枣仁、远志、五味子。 胆之不温，由于胃热不清，停蓄痰挺，沃于清净之府，所以阳气不能条畅，而失 温和之性，故用二陈之辛温以温胆涤涎；涎聚则热郁，故加枳实、竹茹以化胃热也。 若寒热呕逆，胃气不振也，去枳实之消克，红枣之滞胃，加柴胡以疏肝，人参以扶胃， 乃六君子之变法也，更加熟地、枣仁、远志、五味，又为归脾汤法派耳。 消暑丸（《局方》）治肥人伤暑，眩晕呕逆。 二陈汤去陈皮，用醋炒半夏，二倍生姜自然汁为丸。酸浆水或乌梅汤、淡醋汤
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560 张氏医通 下七八十丸。 千缗汤 治风痰喘急，脉证俱实者。 二陈汤去茯苓、橘皮、乌梅。本方用半夏七枚，甘草一寸，生姜指大切，加皂荚 （去皮弦子，酥炙）净末半两，水煎温服。一方，无甘草，但用半夏一两，皂荚末半两， 生姜七片，同人纱袋中，以手揉取清汁，作三服。 温中丸 治黄胖面肿足胀，是脾虚不能健运，虽有积聚，不可下之。 二陈汤本方橘、半、茯苓各一两，炙甘草五钱，加黄连、香附、苦参、针砂（醋燈，舒 过）各五钱，白术二两，神曲一两。醋水各半泛丸，梧子大。每服七八十丸，用白术 六钱，陈皮一钱，生姜三片，煎汤送下。虚，加人参一钱。病轻者，服此药六七两，小 便即长；病甚者，服一斤，小便始长，积聚去净，然后六君子之类调补之。 四君子汤（《局方〉） 治胃气虚弱，饮食不思，倦息少食。 人参一钱至三钱 白术（炒黄）一钱至二钱 茯苓一钱至钱半 甘草（炙）六分 至一钱 上四味，水煎，空心温服。 按：四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见，即血虚用四物，亦必 兼此。故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者亦须兼用。但补气则偏于四君， 补血则偏于四物，若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。方中白术，若治脾胃 虚衰，大便不实，或呕恶不食，合用炒焦，方有健运之力。如肺胃虚燥，咳嗽失血，须 用陈米饭上蒸过十余次者，则转浊为清，转燥为润，是以异功散、八珍汤及归脾、逍 遥等方内，并宜蒸者，即阴虚干咳，咳吐白血，总无妨碍，更加白蜜拌蒸，犹为合宜。 其于轻重炮制之间，全在用者之活法权变，举此可以类推三隅矣。 异功散 治肺胃气虚，稀痰喘嗽。 四君子汤加橘皮（略去白）。为散。每服三四钱，加生姜一片，水煎，去滓服。 六君子汤 治胃虚少食，痰嗽呕泄。 四君子汤加橘皮、半夏、生姜。 香砂六君子汤 治气虚痰食气滞。 六君子汤加木香、砂仁、乌梅。 乌蝎六君子汤 治小儿慢脾风内钓。 六君子汤加川乌、蝎尾。神曲糊丸服。 温脾散 治小儿心脾亏损弄舌，及虚胀乳食不进。 四君子汤加黄芪、 香、诃子肉、橘皮、桔梗、木香。为散。每服三四钱，加姜、 枣煎服。 茯苓饮（《外台》）治胸中停痰，宿水吐后，虚满不食。 四君子汤去甘草，加枳实、橘皮、生姜。 惺惺散（《局方》）治小儿伤寒，发热咳嗽。
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卷十六 561 四君子汤加桔梗、细辛、羌活（一作花粉），等分。为散。每服一二钱，加薄荷五 叶，水煎，热服，取微汗愈。不愈，再作，加葱白、香豉。 四善饮 治疟疾胃虚，中挟痰食。 四君子汤加半夏、橘皮、草果。为散。每服四五钱，加生姜七片，乌梅肉一个， 水煎，清晨热服。 八味顺气散 治类中风虚胀喘逆。 四君子汤加青皮、橘皮、白芷、乌药。为散。每服四五钱，水煎，温服。 参苓白术散（《局方）。一名参术饮）治胃虚喘嗽，大便不实。 四君子汤加山药、扁豆、莲肉、桔梗、薏苡、砂仁。为散。每服四五钱，加姜、枣 煎服。 七味白术散（即钱氏白术散）治胃虚津气不行而渴。 四君子汤加香、木香、煨葛根。为散。每服三四钱，水煎，日三服。 八珍散 治胃虚痰中见血，及粉红痰。 四君子汤加黄芪、山药、粟米、扁豆（炒存性）。 九味资生丸 治老人食难克运。 四君子汤本方参、术各三两，茯苓一两半，炙甘草半两，加橘红、植肉、真神曲各 二两，川黄连、白豆蔻各三钱半。炼白蜜丸服。 古方止此九味，后人更加桔梗、藿香各半两，泽泻三钱半，扁豆、莲肉各一两，薏 苡三两，山药、麦芽、芡实各一两半。醉饱后细嚼弹子大一丸，淡姜汤下，则酒食易 化，健脾开胃，消食止泻，调和藏府，滋养营卫，饥时服之即饱，饱后食之即饥，药虽 繁筒不同，而功效不异，因两存 。 八珍汤 治妇人胎产崩漏，气血俱虚者。 四君子汤合四物汤。 八物汤 治营卫俱虚，畏寒发热。 八珍汤去人参，加黄芪。 按：八珍、八物功用悬，以人参专补藏府元气，黄芪惟司营卫开阖也。世人每 谓黄芪代人参，恒用八物补益藏府之气，大为喷饭。 人参胃风汤（《局方》）治风人胃中，能食便血。 四君子汤去甘草，加当归、白芍、川芎、桂枝、粟米。一方，多木香。 按：风人胃中，何以反能食，盖风为阳邪，其性善行，久而化热，即《内经》所谓瘅 成为消中者是也。方中但用桂枝去风，而不去热者，以热必随风外解，不必加治耳。 益气养营汤 治瘰疬结核流注，一切郁热毒气。 八珍汤加 芪、桔梗、贝母、香附、橘皮、生姜。 大防风汤（《局方》）治邪袭足三阴，腿膝疼痛，及痢后胫膝痛，鹤膝风，附骨痘 证，但赤热焮肿者禁用。 四君子汤去茯苓，加肉桂、附子、黄芪、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防 风。
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562 张氏医通 四物汤（《局方》） 治营血虚热。 熟地黄二钱 当归身一钱 白芍药钱半 川芎劳八分 上四味，水煎，温服。肥盛多湿痰及呕逆少食便溏者，禁用。 增损四物汤（《局方））治血虛发热，食少便溏。 四物汤去地黄，加人参、甘草、炮姜。 加减四物汤 治停经血滞，少腹结痛。 四物汤换赤芍加三棱、蓬术、肉桂、千漆灰。 四乌汤 治血中气滞，小腹急痛。 四物汤加乌药、香附、甘草。 四神散 治产后血虚，或瘀血腹痛。 四物汤去地黄，加炮姜。为散。温酒服方寸匕。 当归芍药散（《金 〉）治腹中诸痛。 四物汤去地黄，加白术、茯苓、泽泻。为散。酒服方寸匕，日三。 当归散 治妊娠胎气不安。 四物汤去地黄，加黄芩、白术。为散。饮服方寸匕，日三。 芎蒡汤（《千金》）治产后崩漏，下血不止。 四物汤换干地黄，加黄芪、甘草、干姜、吴茱萸。若夏月经后，有赤白不止，除地 黄，加杜仲、人参。 三黄补血汤 治血虚至夜发热自汗。 四物汤加生地黄、黄芪、升麻、柴胡、丹皮。 四物二连汤 治重阳无阴。昼夜发热。 四物汤加宣黄连、胡黄连。 按：此本为重阳无阴，昼夜发热而立，必其人时火亢极于阴分，乃为相宜，以阳 邪暴虐，胡日重阳；阴欲消亡，是即无阴，非真阴补虚之谓。盖阳全阴半，阳得以统 阴，所以昼夜皆热。若阴气自病，断无上午阳分发热之理，每见时师用以治虚劳蒸 热及血虚发热之疾，服之未有不呕泻夺食者，曷知方下原治发热，未尝言蒸热也。 夫热发于外，虽滞于阴，实为客邪；热蒸于内，阴不济阳，证属久虚，可不辨而混治 乎？其阴虚蒸热，自有六味地黄；血虚发热，自有当归补血，亦何藉于此哉！ 大豪艽汤 治中风外无六经形证，内无便溺阻隔，宜此养血营筋，血行风自灭 矣。 四物汤加秦艽、生地黄、羌活、独活、防风、细辛、茯苓、白术、白芷、黄苓、石膏、 甘草。 张景岳日：大秦艽汤在机要发明，俱云治中风外无六经之形证，内无便溺之阻 隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。大泰艽汤 虽有补血之药，而寒散之剂居其半矣。夫既无六经之外邪而用散，何为也？既无阻
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卷十六 563 隔之火邪而用寒，何为也？寒散既多，又果可养血气而壮筋骨乎？秦艽汤且不可， 愈风汤则尤其不可者也，吾不知用此法者，果出何意。 独活寄生汤（《千金》）治风痹腰脚疼重。 四物汤加独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、人参、甘草。 《古今录验》无寄生，有续断：《肘后》无寄生、人参、甘草、当归，有附子。产后腹 痛不得转动，及腰脚挛痛，不得屈伸，痹弱者，宜服此汤。 十味锉散 治湿痹周身疼痛。 四物汤加白术、附子、防风、茯苓、黄芪、肉桂。 此即十全大补，去人参、甘草之甘缓补气，而加附子、防风以通达外内也。 玉烛散 治血热大便秘结。 四物汤换生地黄，加生甘草、酒大黄、玄明粉、生姜，万全方，无大黄、明粉，易青 皮、枳壳。 胶艾汤 治陷经下血，孕妇胎漏不止。 四物汤用干地黄，加阿胶、甘草、艾，清酒和水各半煎服（一方，多干姜）。〈千金》 无地黄、芍药。 丁香胶艾汤 治经漏兼白带。 四物汤加丁香、阿胶、艾。 加味香附丸 治倒经自汗，胎漏下血。 四物汤本方用熟地八两，归、芍各四两，芎劳三两，加四制香附一斤，泽兰叶、乌 贼骨各六两。为末，用浮麦面、酒、醋、水调糊为丸，如绿豆大。每服百丸，早暮各一 服，温酒、沸汤任下。 艾煎丸（《局方》）治妇人崩伤淋沥，带下赤白，小腹疗痛。 四物汤本方归、地、芍各二两，川芎一两，加人参、石菖蒲（炒）、吴菜萸（用开口 者；醋炒）各一两。为末，用蕲艾四两，酒煎浓汁，人糯米糊为丸，梧子大。每服百丸， 醇酒下。更加肉桂、熟附子各一两，香附四两，名艾附丸。 温经汤（《金 ））治经水不调崩带，及唇口干燥，并治经阻不通，咳嗽便血，此 肺移热于大肠也。 四物汤去地黄，加阿胶、甘草、人参、肉桂、吴菜萸、牡丹皮、麦门冬、半夏、生姜。 更加白术，名大温经汤。 此方本胶艾汤而立，以虚火上炎，唇口干燥，故用麦冬；浊湿下渗，不时带下，故 用半夏。若无二证，不必拘执成方也。 芎归汤及散 治妊娠胎不转运。 四物汤去地黄、芍药。汤则煎服，散则酒调服之，以验胎息，若是真胎，服之即 动，勿经火炒乃效。 佛手散 治产妇胎不得下。 四物汤去地黄、芍药，等分。炒研为散。红酒调服。 加味佛手散 治产妇交骨不开。
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564 张氏医通 四物汤去地黄、芍药。本方归用三钱，芎用一钱，加上拣人参三五钱，去血过 多，加至一两，临服人童便半盏，续续进之。质壮气实者，但加童便，人参不用可也。 紫苏饮 治妊娠临月，浮肿喘胀。 四物汤去地黄加紫苏、陈皮、大腹皮、人参、甘草、生姜、葱白。感冒风寒，去腹 皮加香豉；胎动不安，加黄苓、白术；胎不运动，加木香、砂仁；肥盛气滞，加半夏、厚 朴；虚赢少气，加白术倍人参。 达生散 治妊娠九个月后，服数剂则易产。 紫苏饮去川芎，加白术、黄杨脑三枚。 芎归鳖甲饮 治劳疟久不止，或暂止复来。 四物汤去地黄，加茯苓、半夏、橘皮、鳖甲、姜、枣、乌梅。寒多，加草果；热多，加 柴胡；胃虚少食，加人参、白术；汗多，加黄芪、甘草（一方，多青皮）。 续命煮散 治风虚昏愦自汗，手足惠疚。 四物汤加人参、甘草、桂心、远志、防风、独活、细辛、葛根、荆芥、半夏。为散。 每服一两，加生姜三片，水煎，通口服。多汗，去葛根加牡蛎。 生地黄黄连汤 治失血后，燥热瘛疚，脉数盛者。 四物汤换生地、赤芍，加黄连、黄芩、山栀、防风。 滋燥养营汤 治血燥皮肤皺揭，筋挛爪枯。 四物汤去川芎，加生地黄、秦艽、防风、黄连、甘草。 大补地黄丸治精血枯槁燥热。 四物汤去川芎，加生地、黑参、黄檗、知母、干山药、山茶萸、枸杞、肉苁蓉。蜜 丸。每服六七十丸，空心盐汤，临卧温酒下。 劫劳散（《局方》）治肺痿咳嗽，痰中有红线，盗开发热，热过即冷。 四物汤去川芎，加人参、黄芪、甘草、阿胶、五味子、半夏。为散。每服三四钱， 加姜、枣煎，空心服。 加味四物汤 治血虚发热。 四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。 解毒汤 治痘疮血气弱，千焦黑陷。 四物汤换生地，加人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、木通、竹叶。 宽中散 治痘疹误用辛热秘结。 四物汤去川芎，换生地，加积壳、赤茯苓、甘草。为散。每服方寸匕，水煎，去率 服。 麦门冬汤 治痘疹便实而渴。 四物汤去川芎，换生地，加麦门冬。 保元汤 治营卫气血不足。 黄芪（蜜酒炙）三钱至六钱 人参三钱至一两 甘草（炙）一钱
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卷十六 565 水煎，空心服。 独参汤 治气虚不能统血，骤然脱血，血崩不止。 人参三钱至一两。大虚暴脱者，一两至三两。胃虚少食，加橘皮；肺虚喘嗽，加 橘红；血脱，加童便半杯，姜汁三匕（一方，多京枣三枚）。 归脾汤 治心脾郁结，经癸不调。 保元汤加白术、茯苓、酸枣仁、远志肉、当归身、桂圆肉、木香、生姜、红枣。 加味归脾汤 治心脾郁结，经闭发热。 归脾汤加柴胡、山梔仁。 圣愈汤 治失血过多，久疮溃脓。 保元汤去甘草，加生地黄、熟地黄、川芎、当归。 十全大补汤（《局方》）治营卫气血俱虚。 保元汤加白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、肉桂、姜、枣。 按：和剂十全大补，虽本保元，而实四君、四物、黄芪建中三方合成。因饮食劳 倦，而致烦热，肌肉消瘦者宜之；若房劳伤精，思虑伤神，阴虚火旺，咳嗽失血者误 用，反致阴火上乘，转增其剧也。又古方十全大补无黄芪、肉桂，多沉香、木香，此则 专开脾胃之郁尔。 人参养营汤（《局方〉）治心脾虚寒。 保元汤加白术、茯苓、橘皮、熟地、当归、芍葯、肉桂、远志肉、五味子。 按：方中诸品，皆心脾二经之药，而方下旧注云补肺虚，谬矣。夫养营正当补养 心脾，原无籍于肺气也。 大建中汤（《局方〉）治营卫俱虚，上热下寒。 十全大补汤加附子、肉 蓉、半夏、麦门冬。 人參安胃散 治小儿心脾虛极弄舌。 保元汤加黄连、茯苓、白芍、生甘草。 人参实卫汤 治疟自汗不止。 保元汤加白术、芍药。初发，加桂枝；久疟，加乌梅。 黄芪六一汤（《局方〉）治卫虚自汗、昼日烦热。 保元汤去参，用黄芪六钱，甘草一钱，加枣一枚。 当归补血汤 治血虚至夜发热，烦渴引饮，其脉洪大而虚，重按全无者。 保元汤去人参、甘草，用黄芪六钱，加当归二钱。 玉屏风散 治卫虚自汗，易感风邪，用此补脾实卫。 保元汤去人参、甘草，用黄芪六两，加防风二两，白术四两为散。每服四五钱， 加姜、枣煎服。 上三方并属保元去参，而黄芪六一，则藉本方甘草协助黄芪以实脾气，故昼日 多开烦扰者宜之。当归补血，专用当归引领黄芪以护营血，故失血至夜发热者宜 之。玉屏风散则加白术、防风以祛卫湿，故理疏易感风邪者宜之。三方虽同以黄芪 为君，而主气主血主肉各随佐使，功用迥乎不侔也。
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566 张氏医通 益气聪明汤 治气虚目暗生野（6），耳聋耳鸣。 保元汤加升麻、葛根、蔓荆、芍药、酒黄檗。 此保元汤合升麻汤，加蔓荆子以治其上，黄檗以治其下也。 神效黄芪汤 治气虚耳目不明。 保元汤用黄芪二钱，人参、甘草各一钱，加白芍一钱，蔓荆子二分，橘皮五分。 耳目之患，气虚而阴火上乘者，宜益气聪明汤；无阴火者，宜神效黄芪汤，用者 审之。 千金托里散 治气血虚寒，溃疡不收。 保元汤加川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、白芍、天冬、连 、忍冬、生姜。 参芪内托散 治溃疡感冒风邪，痘疹触秽伏陷，及痈疽久不溃。 保元汤加川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、木香、厚朴。本方去木香，名十宣 散，治痘痈。 托里消毒散 治痈疽痘疹，毒盛不能起发。 保元汤加当归、芍药、茯苓、白术、忍冬、白芷、连翘。 内补黄芪汤 治溃疡脓水出多，虚热不寐盗汗。 保元汤加白术、茯苓、五味、枣仁。 人参固肌汤治痘疮表虚，斑烂不能收靥。 保元汤加当归、白术、茯苓、枣仁、忍冬、连翘。 补中益气汤 治内伤中气下陷，下元虚者禁用。 保元汤本方参、芪、甘草减半，加白术一钱，当归、橘皮、柴胡各八分，升麻五分。 劳力感寒，加羌活、姜、枣；冬，加桂枝；春，加香豉、葱白。 调中益气汤 治身体沉重，百节烦疼，胸满短气，心烦耳鸣，目热如火，口中沃 沫，饮食失味，嗜卧溺赤。 补中益气汤加白芍药、五味子。 升阳益胃汤 治脾胃受伤，邪热内陷，外反恶风，厥冷脉沉，大小便秘涩。不可 误认明寒而用热药，又不可误认实火而用凉药，宜此汤升举，微汗则愈。 补中益气汤去升麻、当归，加羌活、独活、白芍、防风、半夏、茯苓、泽泻，酒煮黄 连、姜、枣。服药后，忌言语一二时，戒酒面生冷，薄滋味以养胃气，稍食美食以助药 力，更宜小役形体，使胃气与药转运升发，慎勿大劳以伤脾胃生发之气。 升阳顺气汤 治饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽 热，犹有畏寒，饥则常如饱，不喜饮食。 补中益气汤去白术，加半夏、草豆蔻、神曲、黄檗、生姜。 泻阴火升阳汤 治火郁发热。 补中益气汤去白术、当归、橘皮，加羌活、苍术、黄苓、黄连、石膏，早饭后大温 服，服后宜禁，一如升阳益胃汤。如见火旺，及督任冲三脉盛，用酒炒黄檗、知母少 许，不可久服，恐助阴气为害也。 冲和养胃汤 治风虚目患，空中有黑花，神水变淡绿色，次变淡白，渐成内障。
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卷十六 567 补中益气汤去橘皮，加羌活、防风、黄连、白芍、五味、生姜。 通气防风汤 治太阳气郁，肩背不可回顾。 补中益气汤去白术、当归，加防风、羌活、藁本、黄檗、白豆蔻、青橘皮。 清暑益气汤 治暑伤无形之气，口燥头痛，发热溺赤。 补中益气汤去柴胡，加麦门冬、五味子、苍术、葛根、 泻、黄檗、神曲、青皮。 此以保元、生脉为主，而兼开媵利水消克之味。 清燥汤 治夏秋湿热伤气。 补中益气汤加生地黄、黄连、猪苓、茯苓、麦门冬、五味子、苍术、黄檗、泽泻、神 曲。 节蕃升阳散火汤 治热乘肺金，气虚不能主持，循衣撮空，小便利者可治，不利 者不可治。 补中益气汤去升麻、董芪，加麦冬、茯神、黄苓、白芍、姜、枣。有痰，加姜汁炒半 夏；大便燥实，请语发渴，加大黄；湿利，加升麻倍白术。 托里散 治痘毒虚不能溃。 补中益气汤去升麻，加熟地、茯苓、芍药。 生脉散 治热伤肺胃，虛热喘嗽，脉虚无力。 人参三钱 麦门冬二钱 五味子一钱 水煎，不时热服。 门冬清肺饮 治火乘肺胃，喘嗽吐血翩血。 生脉散加黄芪、甘草、紫 、白芍、当归。 此生脉、保元合用，以滋金水化源。其紫菀佐黄芪而兼调营卫，深得清肺之旨； 其余芍药酸收，当归辛散，且走血而不走气，颇非所宜，不若竟用生脉、保元清肺最 妥。先哲有保元、生脉合用，气力从足膝涌出，以黄芪实胃，五味敛津，皆下焦之专 药耳。 宣明门冬饮 治心移热于肺，传为膈消。 生脉散加茯神、甘草、生地黄、栝 根、煨葛根、知母、竹叶。 易老门冬饮 治老人津亏大渴。 生脉 加茯神、甘草、枸杞、生姜。 二方并本生脉，而易老差胜，盖明之重在旺气，易老专滋血气，治得其本矣。 天王补心丹 治心肾虚耗，证仲不宁。 生脉散加熟地、茯苓、茯神、远志、菖蒲、黒参、丹参、柏子仁、酸枣仁、天门冬、百 部、当归、杜仲、桔梗、甘草。蜜丸，朱砂为衣。空心，龙眼、红枣汤下二三钱。 清心莲子饮（《局方》〉治心包火旺，小便赤涩梗痡。 生脉散加黄苓、地骨皮、车前、茯苓、黄芪、莲子。 此用生脉散合黄芩清肺，而兼导赤之制。其旨在于心包火炎，上灼于肺，热伤
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568 张氏医通 气化不能生水，故用生脉數肺之燥以滋上源，则知肺本无热，皆缘受火之淫，而致热 伤气化，安可复用黄芩以伐其肺乎？曷不竟用生脉合导赤全方，岂不源流同清，理 明辞畅乎？即或不然，不妨削去木通，仍用茯苓、莲子以存清心之意。至于《局方〉 又以保元为主，乃去五味加入甘草，益失滋肺上源之旨矣！ 二冬膏 治肺胃燥热，痰澀咳嗽。 天门冬（去心）麦门冬（ 心）等分 上二味，熬膏，炼白蜜收。不时噙热咽之。 固本丸治老人津血俱亏，咳逆便秘。 二冬膏加生熱地黄，与本方二冬各八两，人参四两，蜜丸。酒下四钱，熬膏尤 宜。食少便滑，禁用。 固本丸虽主扶阴抑阳，然四味纯阴之性，仅用少许人参，已觉味胜于气矣，而世 本此方二冬二地各用八两，人参二两，几几乎群阴剥阳之象。况复举世医流，往往 削去人参，盍知阴柔之味，不得阳和之力，每致夺食作泻。〈内经》所谓无阳則阴无 以化，安望其有补益之验欤？ 或问近世病家吝情多金，医家迎合鄙性，往往用参汤服丸，此法可否？日：此曲 突徙薪之法也。鄙夫但知人参珍贵，以为人口便补，不知配合之妙，全在佐使得宜， 若用参汤送丸，则参力先行，至丸化时参力相去已远，非若膏剂之用参汤调服，仍得 并力奏功也。 集灵膏 治久嗽气血俱虚，不能送痰即出。 固本丸中二冬、二地各十两，人参六两，加枸杞六两，熬膏蜜收。如血虛便难， 加归身；脾弱便溏，加白术，以糖箱代蜜收之。 三 丸治气血俱 ，精神不園，元阳失合者宜之。 二冬膏去麦门冬，加人参、慕地，等分，蜜丸。服之。加黄爨、甘草、砂仁，名三 才封髓丹。 甘露饮（《局方》）治胃中客热煩躁，口鼻咽疮，牙宜口臭。 二冬膏加生地黄、熱地黄、茵陈、枳売、黄芩、石解、甘草、枇杷叶。 桔梗汤（《五西》） 治冬时伏邪，发于少明，咽痛不差，及风热肺气不清，噹嗽喉中介介如梗状，肺 痿肺痈初起，并得服之。 桔梗 甘草各三钱 上二味，水煎，缓缓服之。 利金汤 治肺燥理，不利而咳。 桔梗汤加贝母、橘红、枳売、茯苓、生姜、白蜜。 枳売煮散 治咳引胁下痛。
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卷十六 569 桔梗汤加枳売、细辛、川芎、防风、葛根、生姜、红枣。 清肺汤 治痘疹肺热，喘嗽吐痰。 桔梗汤加麦门冬、教冬花、杏仁、贝母、牛夢子。 生地賞散 治斑疹肺热，喘咳衄血。 桔梗汤加麦冬、生地、款冬、杏仁。为散。煎服二钱。一方，无杏仁，多橘皮。 生圣散 治痘出不快，潮赤咳痰。 桔梗汤加黄芩、枳壳、木通。为散。煎服二钱。 十六味桔梗汤 治肺壅实热，睡秽痰。 桔梗汤加意苡、贝母、当 、桑皮、栝荟仁、百合、枳売、 、五味、地骨皮、知 母、防已、黄芪、杏仁。 華苈意苡河肺汤 治肺痈初溃，吐脓血。 桔梗汤本方甘草用节，加薏苡、贝母、橘红、黄芪、忍冬、白芨、葶苈、生姜。初 起，去黄芪，加防风；溃后脓血去多，加人参；溃久不敛，加合欢皮。 排脓汤（《金 》）治内痈脓从呕出。 桔梗汤加生姜、大枣。水煎，日二服。 排脓散（《全 》）治内痈脓从便出。 桔梗汤去甘草，加积实、芍药。为散。取鸡子黄一枚，以药与鸡子黄相等揉和， 饮和服之，日一服。 防己黄芪汤（《全 ）） 治风湿相搏，客在皮肤，关节疼痛，腰已下疼重，脉浮自汗恶风。 防已（酒洗）黄芪各钱半 白术一钱 甘草（炙）八分 生姜四片 大枣二枚 （擘） 上六味，水煎热服，后当如虫行皮中，腰已下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下， 温令微汗差。喘，加麻黄；胃气不和，加芍药；气上冲，加桂枝；下有陈气，加细辛（陈 气，久积之寨气也）。 防己茯苓汤（《全》〉治皮水四肢肿，皮肤聂聂动。 防已黄芪汤去白术、姜、枣，本方中防已、黄芪各三钱，甘草一钱，加肉桂三钱， 茯苓六钱。水煎，温分三服。 防己汤（《千金》）治历节四肢，痡如锥刺。 防已黄芪汤去黄芪、大枣，本方中防已、白术、生姜各四钱，甘草三钱，加桂心、 茯苓各四钱，乌头一枚（去皮，無），人参二钱。以苦酒和水煮，日三夜一服，当觉焦 热，痹忽忽然，慎勿怪也。若不觉，复服，以觉乃止。 梔子豉汤（《玉画）） 治汗下不解，虚邪留于膈上，心下结痛，虚烦懊依不得眠，反覆颠倒，卧起不安 者。
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570 张氏医通 栀子十四枚（擘）香豉四合 上二味，水煎，分二服，温进一服，得快吐，止后服。 按：仲景太阳例中，用栀子豉汤有三，皆主汗下后虚邪不解之证，其栀子必取肥 者生用，一吐而購上之邪与火俱散也。若其时行疫疠，头痛发热，此汤加葱白最捷。 多有服之不吐者，胃气强也，加汁服之，或以鹅翎探之，或借用以清解肠上郁结之 火，不欲其吐，又须山栀炒黑用之，便屈曲下行小便矣。如卫气素虛人感冒客邪，自 开多者，此方中香豉须炒熟用之。至于少气，为胃气之虚，则加甘草以缓调之。呕 为痰饮之逆，则加生姜以开豁之。下后心烦腹满，明是浊气内陷，乃于本方除去香 酸表药，加枳、朴以涌泄之。丸药大下后，身热不去，微烦，明是虚火外扰，本方亦不 用香豉，而加千姜以温顺之。其有身黄发热，明是湿邪郁发，亦于本方去香取，而加 檗皮以苦燥之。下后劳复食复，明是正不胜邪，本方加枳实以清理其内，用清浆水 煮，取味徽酸，使之下行而不上越也。若有宿食，则加大黄加博棋子大五六枚。同 一栀子豉法，功用之妙，神化莫測，非膚伶所能拟议也。 栀子甘草豉汤（《玉函〉）治下后少气。 栀子豉汤加甘草。 栀子生萎豉汤（《五函》）治下后呕吐。 栀子豉汤加生姜。 栀子厚朴汤（《玉函））治下后心烦腹满。 栀子鼓汤去豉加枳实、厚朴。 栀子干姜汤（《玉函））治丸药大下后，身热不去，微烦。 栀子豉汤去取，加干姜。上四方服法，如栀子玻汤。 栀子檗皮汤（《五函》）治太阳证身黄发热。 栀子 汤去豉，加檗皮、甘草。水煎，分温再服。 枳实栀子豉汤（《玉函））治劳复食复。 栀子豉汤倍香豉，加枳实三枚。用清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子煮取 三升，下或更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。有食，加大黄（如博棋子大）五 六枚。 栀子大黄汤 治酒瘅心中懊依，或热痛。 栀子豉汤加枳实、大黄。 黄芩清肺饮 治渴而小便不利。 栀子豉汤去取，用炒黑山栀，加黄芩，等分。热服探吐之。不应，如香豉一撮。 此方妙用，全在探吐以提其上，则肺气立清。若服而不吐，不特绵延不能克应， 纵或小差，其苦寒之性，留薄于内，大伤氤氲之气，得不为之预虑乎？ 栀子仁汤 治小便不通，烦闷腹胀。 栀子玻汤去豉，加甘草、茅根、葵子。
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卷十六 571 小承气汤（《玉函》） 治少阳阳明府证。 大黄四钱（生用）厚朴六钱 枳实三枚（炙） 初服汤当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣，勿服之。 经云：亢则害，承乃制。专取大黄以制亢板之害也。承气汤证有三：太阳之邪 初传阳明之府，用调胃承气，藉甘草之缓，款留硝、黄，以祛胃中方张之邪；邪热亢极 于胃，用大承气之硝、黄、枳、朴并攻全盛之邪，故无庸于甘缓也：邪气骎骎欲犯少阳 之界，斯时热已向衰，但须积、朴助大黄，以击惰归之邪，故无取于芒硝之峻锐也。 其桃核承气，则又主太阳犯本之证，以桃仁、桂枝血药引调胃承气三味以破膀胱蓄 血，与阳明之府，略无交涉。 调胃承气汤（《五函》）治太阳阳明府证。 小承气汤去厚朴、枳实。方中大黄酒，加芒硝三合，甘草二钱。 大承气汤（《五函》）治正阳阳明府证。 小承气汤本方大黄，酒洗倍用，厚朴半两，枳实五枚，加芒硝三合。 桃核承气汤（《五函》。即桃仁承气汤）治热结膀胱如狂。 小承气汤去厚朴、枳实，加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。 厚朴大黄汤（《金歴》）治支饮胸满。 小承气汤倍大黄。 厚朴三物汤（《金 》）治腹满痛闭。 小承气汤倍厚朴，用枳实五枚。 厚补七物汤（《金 ））治腹满发热，饮食如故。 小承气汤加甘草、桂枝、姜、枣。 此本小承气合桂枝汤，中裁去白芍之酸收，不致引邪入犯营血，虽同用桂枝、 甘草，与桂枝汤泾调攸分。其厚朴独倍他药，正以泄气之浊逆耳。 大黄甘遂汤（《全康））治妇人血结，少腹如敦。 小承气汤去积实、厚朴。本方大黄用四钱，加甘遂、阿胶各二钱。顿服之。 大黄甘草汤（《金 〉）治食已即吐。 小承气去枳实、厚朴，用大黄一两，加甘草三钱。 大黄牡丹汤（《全匱）。《时后》名瓜子汤）治大肠痈。 小承气汤去枳实、厚朴，加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。 大黄附子汤（《金睡》） 治胁下寒饮偏痛。 小承气汤去枳实、厚朴。本方用大黄一两，加附子六钱，细辛二钱。水煎，分温 三服。如人行四五里进一服。 按：此即泻心汤去芩、连之苦燥泻里，加细辛之辛温走表，以治胁下寒积，两不 移易之定法也。 黄龙汤 治失下循衣撮空，虚极热盛，不下必死者。
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572 张氏医通 小承气汤本方用大黄三钱，厚朴钱半，枳实一钱，加芒硝二钱，甘草一钱，人参 较大黄减半，当归二钱，生姜五片，大枣一枚。如肠鸣，去芒硝加半夏、茯苓；血秘， 去甘草加桃仁泥、生地黄汁；气秘，去当归加木香；风秘，去大枣加差活；年老气虚， 去芒硝。 汤取黄龙命名，专攻中央燥土，土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞 胃气，乌能兴云致兩。或者以为因虚用参，妹不知参在群行剂中，则迅扫之威愈猛， 安望其有补益之力 ？〈千金）又以小柴胡易名黄龙汤，意在培土以安风木，非此 方寓补于泻之义。 三化汤 治类中风，外无六经形证，内有便溺阻膈。 小承气汤加羌活。 羌活导滞汤 治大便风秘。 小承气汤去厚朴，加羌活、独活、防已、当归、甘草。 此方较三化汤，药味稍异而功用不；与积实导滞丸，则经谓各别，彼虽亦本承 气，而兼枳、术、三黄，因隶之伤饮食门，此不复列。 紫草承气汤 治痘疮干紫，便秘喘满。 小承气汤加紫草。 抵当汤（《五画》） 治蓄血少腹梗满，小便自利。 水蛭（熬黑，如无，以蠔［7］鲤甲生漆涂炙代之）虻虫（玄翅足，燕）各三十枚 大黄 （酒漫）一两 桃仁（去皮尖）三十枚 上四味，水煎去滓，取三升，温服一升，不下再服。 按：此与承气不同，承气用枳实、厚朴以利气，此用水蛭、虻虫、桃仁以破血也。 抵当丸（《玉画》）治蓄血小便自利，服汤不应，用此丸。 抵当汤本方用水蛭二十枚，虻虫二十五枚，余同汤方。杵细入蜜，分为四丸。 以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者更服。 变通抵当丸 抵当丸去水蛭，加盧虫二十个，鸡血拌，瓦上焙干，余如本方。如欲缓攻，临卧 时，酒服五丸至十丸。癌下，止后药。 下癡血汤（《全 ））治妇人产后腹痛，有干血著脐下。 抵当汤去水蛭、虻虫加应虫二十枚（熬，去足）。 代抵当汤丸治虚人蕃血，宜此缓攻。 抵当汤去水蛭、虻虫。本方大黄用四两（涌 ），桃仁用二十枚，加芒硝、蓬术、 穿山甲、归尾、生地黄各一两，肉桂三钱。为末，蜜丸。蓄血在上部者，丸如芥子，黄 昏去枕仰卧，以津咽之，令停喉以搜逐瘀积；在中部食远，下部空心，俱丸如梧子，百 劳水煎汤下之。用归、地者，引诸药入血分也。如血老成积，攻之不动，去归、地，倍 蓬术、肉桂。
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卷十六 573 凉膈散（《局方》） 治温热时行，表里实热，及心火亢盛，目赤便秘，胃热发斑。 大黄（酒汤）二两 芒硝一两 甘草（炙）六钱 连翘一两 黄苓一两 山栀八 钱 薄荷七钱 为散。每服四五钱，加竹叶十五片，水煎温，日三夜二服，得下热退为度（世本， 无竹叶，有姜一片，来一枚，蕙白一茎）。 硝黄得枳、朴之重著，则下热承之而顺下；得芩、栀、翘、薄之轻扬，則上热抑之 而下清，此承气、凉膈之所攸分也。用甘草者，即调胃承气之义也。〈局方》专主温 热时行，故用竹叶，若治感冒之证，从世本用葱白、姜、枣可也。 清心散 治温热时行壮热，神昏不语，便溯闭澀。 凉膈散加黄连一两。为散。每服四五钱，加竹叶一把，白蜜少许，煎服。头痛， 加川芎、防风、石膏；不应，加麻黄。 转舌丸 治类中风，舌强不语，神识不清。 凉膈散加石菖蒲、远志肉各一两。蜜丸，朱砂为衣。薄荷汤化下。 润燥汤 治痘疹过用丁、桂热药，咽痛烦躁秘结。 凉膈散去硝、黄，加当 、白芍、生地、荆芥、鼠粘子。 通圣散 治西北卒中，外内热极。 凉膈散去竹叶，加麻黄、石膏、滑石、生白术、防风、荆芥、桔梗、川芎、当归、芍 药、生姜。 双解散 治温热时行，外内热极。 通圣散倍滑石，用生甘草。 备急丸（《金 》） 治心腹卒痛如锥刺，宿食冷积胀满。 巴豆（去皮心膜，用靠）一钱 干姜（生）二钱 大黄三钱 上三味，为末，炼白蜜丸，如小豆大。温水送下，二三十丸。妊娠蔡用。 按：备急丸治寒实结积之峻药，凡伤寒热传胃府，舌胎黄黑刺裂，居口赤燥者， 误用必死，以巴豆大热伤阴故也。其白散、白饼子、消积、神保、酒疲等方皆然，不可 不慎。其神保丸、酒癥丸，见伤饮食门，榻气丸下，兹不复见。 自散（《玉函》）治寒实结胸。 备急丸去干姜、大黄，用巴霜一钱，加桔梗芦、贝母各三钱。为散。白饮和服半 钱，赢者减之。 雷氏千金丸 治胸胀冷积作痛。 备急丸加焰硝、桂心。 白饼子 治小儿腹中癬积，饮乳即嗽，而吐痰涎。 备急丸去干姜、大黄，用巴豆二十粒（取痛），滑石、轻粉、半夏、南星各一钱。共
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574 张氏医通 杵为末，糯米饮丸，绿豆大，捻作餅子。每服二三饼，葱白汤下。 消积丸 治小儿食积发热，大便酸臭。 备急丸去干姜、大黄，用巴豆二十粒（取），加丁香九粒，缩砂仁十二粒。共杵 为末，以烂乌梅肉三枚，糊丸，黍米大。每服三五丸，温水下。 伊尹三黄汤（仓公名火齐汤，《金康）名泻心汤） 治三焦实热，烦躁便秘。 黄连（酒煮）黄芩（酒炒）大黄（酒 ）等分 麻沸汤二升渍之，须曳纹去辛，分温再服。 麻沸汤者，白水空煎痛沸如麻也，古方惟降火药用之。 三黄丸治诸实热不解。 三黄汤为末，炼白蜜丸，梧子大。每服五十丸，空心麻沸汤下。 金花汤 治热毒内蕴。 三黄汤去大黄，加黄檗，三味等分。煎服。更加栀子，名栀子金花汤。 三补丸，治明火亢极不解。 金花汤为末，蜜丸。服。 黄连解毒汤 治热邪内外俱盛。 三黄汤去大黄，加黄檗、山栀，等分。煎服。 金花丸治积热不解。 黄连解毒汤为末，蜜丸。服之。 大金花丸 治中满热极，淋秘 血。 三黄丸加黄檗，等分。滴水为丸，小豆大。新汲水下三十丸。 按：金花汤止芩、连、檗三味，作丸，则名三补金花丸，较汤多山栀。作汤名为解 毒，更加大黄，则名大金花丸。汤丸虽异，功用不，但取急攻则用汤，缓祛则用丸， 微有区别耳。 大黄黄连泻心汤（《五函》。即黄进泻心汤）治热邪内陷，胁下痞满。 三黄汤去黄芩。麻沸汤溃绞服。 附子泻心汤（《玉画》）治寒热不和，胁下痞结。 三黄汤另煎熱附子汁，搅匀服之。 三黄栀子豉汤 治热病时疫，头痛壮热。 三黄汤合栀子豉汤（《千金》去黄苓，加黃樂）。 当归六黄汤 治营血虚热盗开。 三黄汤去大黄，加黄檗、黄芪、生地黄、熱地黄、当归（汪石山，去貴樂，加蒲黄）。 清心丸 治心热神昏，惊不宁。 三黄汤去大黄，用黄连三钱，黄芩二钱，加西牛黄半钱，郁金钱半。猪心血为 丸，泰米大，朱砂为衣。灯心汤下，三岁儿三十丸。 既济解壽汤 治上热下寒，大便秘。
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卷十六 575 三黄汤加甘草、桔梗、柴胡、升麻、连 、当 。 人中黄丸 治温疫诸热毒。 三黄汤本方用大黄三两，芩、连各一两，加人中黄、苍术、桔梗、滑石二两，人参 一两，防风、香附一两五钱。神曲糊丸。清热解毒汤送下二三钱（清热解毒汤方见白 虎汤下）。 此方专以伊尹三黄大解湿热疫疠之邪，其奥妙全在人中黄一味，以污秽之味同 气相求，直清中上污秽热毒，合滑石、益元之制，则兼清道。用苍术、香附者，宣其 六气之郁也；用桔梗者，清其膈上之气也；用防风者，开其肌慶之热也。十味祛邪散 毒药，不得人参鼓舞其势，无以迅扫之力也。用神曲为丸者，取其留中而易化也。 更需清热解毒下之，即人参白虎合升麻葛根汤，去粳米，加羌活、芩、连、生地，总解 内外之热；略取生姜之辛，以行诸药之性，散诸经之毒耳。 三黄石膏汤 治热病时行，内外大热。 三黄汤去大黄加黄檗、山栀、石膏、麻黄、香 、生姜、葱白。用清浆水煎服，半 日许不得汗，再服。便秘，去麻黄、香酸，加大黄、芒硝；节庵槌法，加芽茶一撮。 按：此即解毒汤，兼通圣散、栀子豉汤之制，而加麻黄、石膏、葱、姜以撇外内热 毒也。如脉数实便秘，上气嘴急，舌卷囊缩，则去麻、酸而易硝、黄，又全用伊尹三黄 矣。 普济消毒饮 治大头捻颈瘟等证。 三黄汤去大黄，加柴胡、黒参、连翘、鼠粘、升麻、白芷、甘草、桔梗、马勃、僵蛋、 板蓝根。半用水煎，半用蜜丸，噙化。气虚脉弱，加人参五七分；大便秘，加酒大黄 钱许傲下之。 本方去升麻、黑参、鼠粘、僵蚕、板蓝、马勃，加荆芥、防风、羌活、枳壳、川芎、射 干，名苓连消毒汤。 当归龙荟丸 治肝经积热，时发惊悸搐搦，神志不宁，头目昏眩，咽膈不利，肠 胃燥结，躁扰狂越等证。 三黄汤加当归、龙胆、芦荟、栀子、青集、木香、磨香。蜜丸。 姜汤送二三十 丸。 神芎丸 治水肿外内俱实者。 三黄汤本方用大黄、黄苓各二两，黄连半两，加滑石、牵牛头末各四两，川芎、薄 荷各半两。滴水为丸。每服五七丸至十五丸，临卧温水服。湿热腰胁肿满，加甘遂 一两；遍身走注疼痛，加白芥子一两；久毒热肿腹痛，加芒硝一两；关节不利，加羌活 一两；肠胃结滞，加郁李仁一两；腰腿沉重，加商陆一两。 本方去黄连、川芎、薄荷，名导水丸。 或人取伊尹三黄丸变为神芎丸，每令病人至夜先服百余粒，继以浅川散投之， 五更当下。种种病出，投下少许，再以和膈药服之，以利为度。有五日一下者，三日 一下者，病轻者一二服止，重者五六度方愈。是擒纵缓舒之妙，临病制宜，非可言 喻，自非老年谙练有大负者，焉敢效诸行事耶！详方后云，每服五七丸至十五丸，乃
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576 张氏医通 峻药缓攻之成法，此言每令病人先服百余丸，急乘元气未滴，为之迅扫，各有至理， 不可以此碍彼也。 爱川数 治水肿胀急，大便不通，大实大满证。 三黄丸去芩、连，用大黄一两，加牵牛头末、郁李仁各一两，芒硝、甘遂各半两， 木香三钱。为散。每服二钱，入生姜自然汁，和如稀糊服。 按：此乃下水积之峨药，火热佛郁，水液不能宣通，停滯而生湿热，在阳不去，则 化气而为胀；在阴不去，则化积而成形。世俗不省《内经》留者攻之，但执补嫌之剂， 佛郁转加而病愈甚也。戴人曰：养生与攻病，本自不同，今人以补药治病，宜乎不效 也。 十枣汤（《五画）） 治悬饮内痛，胁下有水气，脉弦数。 芫花熬 甘遂 大戟（泡去骨）等分 •上三味，捣筛，以水一升五合，先煮大枣肥者十枚擘，取八合去率，内药末，强人 服一钱匕，赢人服半钱匕，平且温服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱匕，得快 下利后，糜粥自养（《补天石），加生姜汁；《伤寨五法），加肉桂）。 神佑丸治阳水肿胀，大小便秘。 十枣汤本方各一两，加大黄二两，黑牽牛头末四两，轻粉一钱。煮红枣肉为丸。 初服五七丸，日三服，新加，快利为度。 按：此方守真本仲景十枣汤加奉牛、大黄、轻粉三味，较十枣倍峻，然作丸缓进， 则威而不猛，其法最良。其于神佑丸中，加青皮、陈皮、木香、槟椰各半两，名舟车神 佑，已属蛇足；更于舟车丸中，加入乳香、没药，名除湿丹，风斯愈下，不足法。 控涎丹 治胁下痰积作痛。 十枣汤去芫花、大枣，加白芥子，等分。为末，曲糊丸。服十五丸至二十丸。惊 痰，加朱砂、全蝎；酒痰，加雄黄、全蝎；惊气成块者，加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术； 臂痛，加桂枝、姜黄；痰嗽，加风化硝；寒痰，加丁香、肉桂、胡椒。 甘遂直达涎结之处，大戟能攻胸胁之涎，白芥子能破支结之饮，此攻痰涎之峻 剂也。凡形盛色苍气壮脉实人有上证，但服此药数服，其病如失，后以六君子调补； 若气虚皎白，大便不实，小便清利者误服，不旋腫而告变矣。 五苓散（《玉画》） 治伤寒表里未解，渴而小便不利。 白术（生）茯苓 猪苓各二钱 泽泻三钱 桂一钱 上五味，为數。白饮和服方寸 ，目三服，或生料（④1敷販，温獲取微似汗。 按：五苓散，本治太阳经邪犯本，渴而小便不利，饮水即吐之水逆，故用二苓、 洋、术，利水生津，又需桂以蒸动其津，则渴者自不渴矣。后人不达此义，每用五苓 治阴虚泉竭之证，重润其水，发热发渴，势必特加，岂方之咎欤？况有去桂而用四苓