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卷之二十二
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痛，便投热药，而致杀人也。
五 伤寒自利，当看阴阳证，不可例服补暖及止泻药。
自利惟身不热、手足温者，属太阴；身冷四逆者，属少明、豚明外，其余身热下
利，皆是阳证，当随证依仲景法治之。每见医者多缘下利，便投暖药及止泻药而杀
人。
六 伤寒胸胁痛及腹胀满，不可妄用艾灸。
常见村落间有此证，无药，便用艾灸，多致毒气随火而炽，膨胀发嘴而死。不知
胸胁痛自属少阳，腹膨胀自属太阴也。此外惟阴证乃可灸耳。
七 伤寒手足厥冷，当看明阳，不可一例作阴证治。有阴厥，有阳厥，医者少能
分辨。阳厥而投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热，不能发厥，仲景所谓热
深者厥深也。热深而更与热药，宁复有活之理。但看初得病而身热，至三日以后，
热气已深，大便秘，小便赤，或谵语昏愤，及别有热证，而反发厥者，必是阳证也，宜
急用承气汤下之。若初得病身不热，大便不秘，自引衣盖身，或下利，或小便数，不
见热证而厥逆者，即是阴厥也，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，缘脉皆沉。
然阳颗脉沉而滑，阴厥脉沉而弱；又阳厥时复指爪却温，阴厥常冷，此为可别也。
八 伤寒已在里，即不可轻用药发汗。
伤寒证须看表里，如发热恶寒，则是在表，正宜发汗；如不恶寒，反恶热，则是里
证。若医者一例发汗，则所出之汗不是邪气，皆是真气，邪气未除，而真气先渴，死
者多矣。又半在表半在里之证，及无表里之证，不惟皆不可下，仍亦皆不可开，但当
随证而治之可也。
九 伤寒饮水为欲愈，不可令病人恣饮过度。
病人大渴，当与之水，以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见此说，遂令病人纵
饮，由是为呕，为哕，为咳逆，为下利，为肿，为悸，为水结，为小便不利者多矣。且如
病人欲饮一碗，只可半碗之水，少少与之为善也。
十 伤寒初差，不可过饱及劳动，或食羊肉及行房事，与食诸骨汁并饮酒。
病方愈，脾胃尚弱，食而过饱，不能消化，病即再来，谓之食复。病方愈，气血尚
虚，劳动太早，病亦再来，谓之劳复。又伤寒食羊肉，行房事，并死。食诸汁，饮酒
者，再病之也。
予每念父祖俱死于伤寒，乃取仲景所著，深绎熟玩，八年之后，始大通悟，明阳
经络，病证药性，俱了然于胸中。缘比年江淮之民，冒寒避寇，得此疾者颇众。兹依
仲景法，随证而施之药，所活不啻数百人，乃知伤寒本无恶证，皆是妄投药剂所致。
因追悼父祖之命，皆为庸医所杀，而又叹人无间于贫富贵贱，于此不能自晓，则轻付
一命于庸工之手也。今辄摭其流弊多误，有害于命者，略开其说，目曰《伤寒十劝），
其言不欲成文，冀人易晓而以为深戒云。
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类证活人书
伤寒药性
（注中團着《神农本经），不围者请案说）
玉石部
代精寒，无毒 消石（寒）大寒，无毒 禹余粮（寒平）无毒 芒硝大寒滑石（寒）大
寒，无毒 金箔平，无毒，生金有毒 铅丹（獵寒）雌黄（平）大寒，无毒
信砒信州砒霸，
溫，有毒 太阳石 硫黄（温）大热，有毒梁上尘橄寒，无毒，
太阴石 劳水又名甘烂
水 太阴玄精温，无毒 玄精石 矾石（寒）无毒 赤消无毒，消石生于赤山 赤石脂大
温水银（寒）有毒 雄黄（平寒）大温，有毒 灶突墨无毒
釜底煤无毒；
石膏（微寒）
大寒，有毒
草部
甘草（平）无毒 人参（獵寒）微温，无毒 天门冬（平）大寒，无毒 牛膝（平）无毒
柴胡（平）微寒，无毒
麦门冬（平）橄寒，无毒 泽泻（寒）无毒 升麻（平）微寒，无毒 山
西陈（平）橄寒，无毒：
芎穷（温）无毒.黄连（寒）撒寒，无毒 十地黄（寒）无毒，生者大寒
防风（温）无毒 苁蓉（撇温）无毒 木香青木香，温，无毒 茜根（寒）无毒干姜（温）
大热，无毒 薏苡仁（微寒）无毒 葛根（平）无毒
萎蕤（平）无毒 五昧子溫，无毒 黄
譜（微温）无毒 细辛（温）无毒 独活羌活附（平）微温，无毒 菖蒲（温）无毒
生姜微溫
栝楼子冷，无毒 苦参（寒）无毒 当归（温）大温，无毒 麻黄（温｝橄温，无毒 麦
（寒）无毒 通草、木通（平）无毒 芍药（平）橄寒，有小毒 百合（平）无毒
贝母（平）嫩
寒，无毒 白芷、吴白芷（温）无毒 知母（寒）无毒 牡丹（寒）微寒，无毒
白薇（平）大
寒，无毒紫菀（温）无毒 荛花（寒）微寒，有泰 藁本（温）微温微寒，无毒
：石苇（平）元
毒萄深（平）獵温，有毒 茴奇蘹香子是，平无毒 茅花（温）无毒；
大黄（寒）大寒，无每
半夏（平）生微寒；熱温，有毒熟艾（温）无毒桔梗（微温）有小毒 乌头（溫）大热，有
大毒 海藻（寒）无毒 常山（寒）撮寒，有毒
附子（温）大热，有大毒 连翘（平）无毒
大戟（寒）大寒，有毒 天雄（温）大温，有大毒 商陆（平）有毒 甘遂（水）大寒，有毒 白
药子（温）无毒，又云冷 玄参（撒寒）无毒 葶苈（寒）大寒，有毒 旋覆花（温）微冷利，有
小毒 黄芩（平）寒，无毒 前胡（微寒）无毒 白头翁（温，无毒）有毒艾汁（微溫）无毒
地榆橄寒，无毒 蒺藜子（温）微寒，无毒 防已（平）温，无毒 泽漆微寒，无毒 栝楼
根（寒）无毒 京三楼（平）无毒 荜澄茄温，无毒 青葙子（微寒）无毒 天南星（平）有
毒 高良姜大温 射干一名乌扇（平）獵温，有素 大青大寒，无毒 白术、苍术《本草）不
分二药性，但总云术（温）无毒
木部
槐子（寒）无毒 桂枝大热，有小毒 茯苓（平）无毒 酸枣仁（平）无毒 竹叶（平）
大寒，无毒 五加皮（温）微寒，无毒 黄柏（寒）无毒栀子（寒）大寒，无毒 蔓荆子（微
寒）平温，无毒 猪苓（平）无毒 枳实（寒）微寒，无毒
海桐及平，无毒 槟榔溫，无毒
厚朴（温）大溫，无毒 大腹皮微温，无毒 沙木溫，无毒 芫花（温）微温，有小毒 诃子
皮溫，无毒 皂筴（温）有小毒 枳壳微寒，无毒 梓白皮（寒）无毒 竹茹微寒 紫蕨
（徽寒）无毒 茱萸、吴菜蓖（温）大热，有小毒 茶微寒，无毒 泰皮（微寒）大素，无毒
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卷之二十二
109
巴豆（温）生温，熟寒，有毒 沉香微温 杜仲（平）溫无毒 蜀椒、川椒（温）大热，有毒
人部
小便凉，又云寒 裩裆《本草〉不載其性
兽部
麝香（温）无毒 龙骨（平）微寒，无毒 阿胶（平）微溫，无毒 猪胆微寒 鼠屎微寒
凉，无毒 犀角（寒）微寒（D无毒 羖羊角（温）微寒，无毒
禽部
鸡子平，微寒，无毒
虫鱼部
蜂窠（平）有毒牡蛎（平）微寒，无毒 水蛭（平）橄寒，有毒 鳖甲（平）无毒 鼠妇
（温）微寒，无毒
蜜（平）撒溫，无毒
文蛤平，无毒 萤火微温，无毒 五灵脂（温）无毒
蜣螂寒，有毒 干蝎平，有毒
盧虫（寒）有春 虻虫（平）有毒
果部
橘皮（温）无毒 枣子（平）无毒 乌梅暖，无毒 木瓜温，无毒 桃仁（平）无毒 李
根白皮大寒 杏仁（温）冷利，有毒 橘叶《本草）不著橘叶性，据橘柚性（温）无毒 荷叶
《本草》不著荷叶性，据藕实茎性（平）寒，无毒
米谷部
麻人（平）无毒 粳米平，无毒 赤小豆平，无毒 小麦徵寒，无毒 胶饴獵溫 酒
大热，有毒 豉寒、无毒 醋又名苦酒，无毒
菜部
瓜蒂（寒）有毒 韭根温，无毒 香帮微溫，无毒 荆芥温，无毒 紫苏溫 葱白平
薤白冷，无毒 连须葱白寒
妇人药性
海蛤（平）无毒 苏木平，无毒 伏龙肝微温，又注云：热，微毒 桑白皮（寒）无毒
桑寄生（平）无毒 蜀漆叶微溫，有毒 芦根寒，无毒 宣连宣州黃连性同前黃连
小儿药性［2］
朱矿徽寒，无毒 脑子即下龙脑 龙脑微寒，一云温平，无毒 蛤粉冷，无毒 钩藤
徽寒，无毒 蕤核（温）橄寒，无毒 石斛（平）无毒 牛黄（平）凉，有小毒 牛蒡子平，无
毒 糯米徽寒 枣叶温，无毒 枇杷叶平，无毒 紫草（寒）无毒 薄荷温，无毒鼠粘
子平，无毒，即牛蒡 腻粉冷，无毒 白菊花（平）无毒 决明子（平）徽寒，无毒 绿豆皮
寒，无母”
谷精草温，无毒：
蜜蒙花平，微寒，无毒 羊肝《本草》不著羊肝性，据羊肝，性平
桑螵蛸（平）无毒
猪尾血《本草》不著猪尾血性，据诸血，性平
〔2］“小儿药性”至“据诸血性平”此173字原脱，据徐镕
〔1〕“寒”原脱，据徐镕本补。
本补。
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注解伤寒论
［汉］张仲景 著
［宋］成无己 注
路振平
、整理
跟验
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整理说明
1
整理说明
《注解伤寒论），成书于1144年，宋•成无已撰。威无已（生卒不
详），聊摄（今山东聊城西）人。世医出身，为金代著名医家，对仲景学说
的研究有很深造诣。著述还有《伤寒明理论）。
全书10卷。卷一载“辨脉法”与“平脉法”；卷二载“伤寒例”、“痙适
喝”与“太阳病篇”；卷三至卷六载“太阳、阳明、少阳、太阴、少明、厥阴病
篇”；卷七载“霍乱”、“阴阳易”、“不可发汗”、“可发汗”；卷八至卷十载
“发汗后”、“可吐”、“不可吐”、“可下”、“不可下”及“发汗吐下后”。
本书是全面注释《伤寒论》的第一家。仲景《伤寒论》详于论证、设
方，对于病因病机、方论药理则论述甚筒。作者引据 内经》、《难经）之
理论及各家之学说，对《伤寒论》逐条进行了详细的注解与阐释，是中医
基础理论与临床实际结合的典范。
本书有赵开美《仲景全书》本、明嘉靖汪济川校本、《古今医统正脉
全书》本、《四库全书》本、清道光三年（1823）贵文堂重刻本、天保六年
（1835）跡寿馆刻本、清道光二十四年（1844）信元堂刻本、清同治九年
（1870）陆氏刻本和清光绪元年（1875）宛委山庄刻本，此次整理以赵开
美本为底本。
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2
注解伤寒论
刻《仲景全书》序
岁乙未，吾邑疫厉大作，予家臧获率六七就枕席。吾吴和缓明脚沈
君南肪，在海虞，藉其力而起死亡殆遍，予家得大造于沈君矣。不知沈
君操何术而若斯之神。因询之。君曰：予岂探龙藏秘典，剖青囊奥旨，
而神斯也哉，特于仲景之<伤寒论》窥一斑两斑耳。予曰：吾闻是书于家
大夫之日久矣，而书肆间绝不可得。君曰：予诚有之。予读而知其为成
无已所解之书也。然而鱼亥不可正，句读不可离矣。已而购得数本，宇
为之正，句为之离，补其脱略，订其舛错。沈君曰：是可谓完书，仲景之
忠臣也。予谢不敏。先大夫命之尔其板，行斯以惠厥同胞。不肖孤曰：
唯唯。沈君曰：《金匮要略》，仲景治杂证之秘也，盍并刻之，以见古人攻
击补泻缓急调停之心法。先大夫日：小子识之。不肖孤曰：敬哉。即合
刻，则名何从？先大夫曰：可哉，命之名《仲景全书》。即刻已，复得宋板
《伤寒论》焉。予曩固知成注非全文，及得是书，不啻拱璧，转卷间而后
知成之荒也。因复并刻之，所以承先大夫之志欤。又故纸中检得《伤寒
类证》三卷，所以隐括仲景之书，去其繁而归之简，聚其散而汇之一。其
于病证脉方若标月指之明，且尽仲景之法，于是黎然无遗矣。乃并附于
后。予因是哀夫世之人，向故不得尽命而死也。夫仲景殚心思于轩岐，
辨证候于丝发，著为百十二方，以全民命，斯何其仁且爱，而跻一世于仁
寿之域也。乃今之业医者，舍本逐末，超者日东垣，局者曰丹溪已矣，而
最称高识者，则《玉机微义》是宗。若〈素问》、若 灵枢〉、若 玄珠密语》，
则嗒焉荡乎而不知旨归，而语之以张仲景、刘河间，几不能知其人与世
代。犹配然曰：吾能已病足矣，奚高远之是务。且于今之读轩歧书者，
必加诮曰：是夫也，徒读父书耳，不知兵变已。夫不知变者，世诚有之，
以其变之难通，而遂弃之者，是犹食而咽也。去食以求养生者哉，必且
不然矣。则今日是书之刻，乌知不为肉食者大嗤乎。说者谓；陆宣公达
而以奏疏医天下，穷而聚方书以医万民，吾子固然有世思哉。予曰：不
不，是先大夫之志也。先大夫固尝以奏疏医父子之伦，医朋党之渐，医
东南之民瘼，以直言敢谏医谄谀者之膏育，故踬之日多，达之日少。而
是书之刻也，其先大夫宣公之志与。今先大夫殁垂四年而书成，先大夫
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序
3
处江湖退忧之心，盖与居庙堂进忧之心，同一无穷矣。客日：子实为之
而以为先公之志，殆所谓善则称亲与。不肖孤曰：不不，是先大夫之志
万历己亥三月穀旦海虞清常道人赵开美序
《伤寒论》序
夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋•皇甫谧序〈甲
乙针经）云：伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》；汉张仲景
论广《汤液》，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚
精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣
人之意乎。张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃
其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用
精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。
自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之。其 如葛洪、陶景、胡治、徐之
才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使
高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦阙于
雠校。是使治病之流，举天下无或知者。国家诏臣校正医书，臣奇续
被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景〈伤寒论》十卷，
总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁
行。
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中
秘阁校理臣林亿等谨上
《伤寒卒病论》集
论日：余每览越入入號之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫
贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟
名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附
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4
注解伤寒论
焉。卒然遭邪风之气，要非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦
望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，
恣其所措，咄嗟鸣呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为
啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云
哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧
昧，惷若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若
冰谷，至于是也。余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其
死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横天之莫救，乃勤
求古训，博采众方，撰用 素向》、〈九 》、 八十一难〉、 阳大论）、〈胎
胪药录》，并平脉辦证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶
可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人来
五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识
妙，岂能探其理致哉。上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、
仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，
务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎肤阳，三
部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，
尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知
之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。
《注解伤寒论》序
夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得著于世矣。医之道源
自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继而伊尹以元圣之才，撰成〈汤液》，俾
黎庶之疾疚，咸遂蠲除；使万代之生灵，普蒙拯济。后汉张仲景，又广
《汤液》为《伤寒卒病论》十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。
至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙，得为完秩。昔人以仲景方
一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于地者，又
得王氏阐明之力也。《伤寒论》十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻
浅见所能喷究。后虽有学者，又各自名家，未见发明。仆忝医业，自幼
徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未人于室，
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序
5
常为之慊然。昨者，解后聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注
成《伤寒）十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，
调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见；百一十二方之后，
通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气
味之所宜，明补泻之所适，又皆引〈内经》，旁牵众说，方法之辨，莫不允
当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲景之深意者也。昔所谓慊然者，
今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒芜，聊序其略。
时甲子中秋日洛阳严器之序
跃验
弥子程
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目
目
刻《仲景全书》序
《伤寒论》序
〈伤寒卒病论》集
〈注解伤寒论》序
卷第一
辨脉法第一
平脉法第二
卷第二
伤寒例第三•
辨痊湿暍脉证第四 ⋯•
辨太阳病脉证并治法上第五（方
六道）•
桂枝汤
桂枝二越婢一汤
甘草干姜汤
芍药甘草汤
调胃承气汤
四逆汤
卷第三
辨太阳病脉证并治第六（方二十
八道）：
葛根汤
葛根加半夏汤
葛根黄芩黄连汤
麻黄汤
大青龙汤
小青龙汤
干姜附子汤
2
3
3
4
］
9
19
27
30
32
34
35
35
35
35
36
36
37
37
37
38
38
41
录
1
录
麻黄杏仁甘草石膏汤
桂枝甘草汤⋯
茯苓桂枝甘草大枣汤
厚朴生姜甘草半夏人参汤
茯苓桂枝白术甘草汤
芍药甘草附子汤
茯苓四逆汤
五苓散•
茯苓甘草汤
栀子豉汤
栀子厚朴汤
栀子干姜汤
小柴胡汤
小建中汤
大柴胡汤
桃核承气汤
柴胡加龙骨牡蛎汤
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救
逆汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
抵当汤
抵当丸
卷第四
辨太阳病脉证并治下第七（方 ＋
九道）•
大陷胸丸
大陷胸汤
小陷胸汤
文蛤散
白散•
柴胡桂枝干姜汤
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42
43
43
43
43
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44
45
45
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48
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50
51
51
52
53
55
55
55
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57
58
58
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2
半夏泻心汤
十枣汤：
大黄黄连泻心汤
赤石脂禹余粮汤
旋复代赭石汤
桂枝人参汤
瓜蒂散
黄芩汤
黄连汤
桂枝附子汤
甘草附子汤
白虎汤
炙甘草汤
卷第五
辨阳明病脉证并治第八（方十道）
大承气汤
小承气汤
猪苓汤
蜜煎导方
猪胆汁方
茵陈汤
吴茱萸汤
麻仁丸⋯
梔子桕皮汤
麻黄连轺赤小豆汤
辨少阳病脉证并治第九
卷第六
辨太阴病脉证并治第＋
辨少阴病脉证并治第十一（方一十
五道）：
麻黄附子细辛汤
麻黄附子甘草汤
黄连阿胶汤
附子汤
注解伤寒论
61
61
62
63
63
64
64
64
66
66
66
67
67
67
71
••71
•74
• 76
• 76
76
77
• 78
•••••80
•80
•80
•82
• 83
•85
…85
⋯85
86
桃花汤
猪肤汤
甘草汤
桔梗汤
苦酒汤
半夏散及汤
白通汤
白通加猪胆汁汤
真武汤⋯
通脉四逆汤
四逆散•
辨厥阴病脉证并治第十二（方五道）
86
86
87
87
87
87
87
88
88
89
89
乌梅丸•
当归四逆汤
麻黄升麻汤
干姜黄连黄芩人参汤
白头翁汤
卷第七
91
92
94
95
95
97
辦霍乱病脉证并治第十三（方一道）
理中丸（理中汤附）•
辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十
四（方四道）
烧裩散
枳实栀子豉汤
牡蛎泽泻散
竹叶石膏汤
辨不可发汗病脉证并治第十五
98
99
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辨可发汗病脉证并治第十六
卷第八
辨发汗后病脉证并治第十七
辨不可吐第十八
•
辨可吐第十九
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目
录
3
卷第九
葛根加半夏汤
111
桂枝加芍药生姜人参新加汤
辨不可下病脉证并治第二十…105
辨可下病脉证并治第二十一
⋯• 109
卷第十
辨发汗吐下后病脉证并治第二十
二（方二十五道）
110
桂枝加葛根汤
110
桂枝加厚朴杏子汤
111
桂枝加附子汤
111
桂枝去芍药汤
111
桂枝去芍药加附子汤
111
桂枝麻黄各半汤
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桂枝二麻黄一汤
111
白虎加人参汤
111
桂枝去桂加茯苓白术汤
111
栀子甘草豉汤
栀子生姜豉汤
柴胡加芒消汤
桂枝加桂汤
柴胡桂枝汤
附子泻心汤
生姜泻心汤
甘草泻心汤
黄芩加半夏生姜汤
桂枝加大黄汤
桂枝加芍药汤
四逆加吴茱萸生姜汤
四逆加人参汤
四逆加猪胆汁汤
111
111
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111
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以上十卷内计方一百一十二道。
此经方剂，并按古法，镪分两，与今不同。谓如哎咀者，即今之锉如麻丘大是也；云一升
者，即今之大白盖也；云锋者，六锋为一分，即二钱半也，二十四铼为一两也；云三两者，即今之
一两；二两即今之六钱半也。料倒大者，只合三分之一足矣。
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卷第一
卷第一
辨脉法第一
问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳
也：脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。.凡病见阳脉者生，阳病见明脉者
死。
〈内经》曰：微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。
茲首论日脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，明脉有五，以脉从五行生故
也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也有余，故谓之阳；阴道常乏，沉、
涩、弱、弦、微五者，比之平脉也不及，故谓之明。伤寒之为病，邪在表，則见阳脉；邪
在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也，如厥明中
风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见明脉而主死者，则邪气自表入里，正
虚邪胜，如谵言妄语、脉沉细者死是也。《金匮要略》曰：诸病在外者可治，入里者即
死，此之谓也。
问日：脉有阳结阴结者，何以别之？答日：其脉浮而数，能食，不大
便者，此为实，名日阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体
重，大便反硬，名日结也，期十四日当剧。
结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为
和，不相杂以为结。浮数，阳脉也；能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而
杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也；不能食，身体重，明病也；明病见阴脉，刚当下利，今
大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之。是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，
二日阳明，三日少阳，四日太明，五日少阴，方日厥阴。至六日为传经尽，女日当愈。
七日不愈者，谓之再传经。言再传经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经
尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再传过太阳之经，亦以次而传之也。
阳结为火，至十七日传少阴水，水熊制火，火邪解散则愈；阴结属水，至十四日传阳
明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，承文不能制火，土又不能制水，故当
剧。《内经》曰：一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。
问日：病有洒浙恶寒而复发热者何？答日：阴脉不足，阳往从之；阳
脉不足，往乘之。日：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名日阳不
足，阴气上人阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉
弱，名日阴不足，阳气下陷人阴中，则发热也心
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2
注解伤寒论
一明一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴
得而乘之。阳不足，则明气上人阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入
阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚。血虚，则筋急也。
阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。《难经》日：气主
呴之，血主濡之。血虚，则不能濡润筋络，故筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
《内经》云：脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知
荣血内微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。
《针经》云：卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥媵理、司开阖者也。脉浮，汗出如流
珠者，腰理不密，开闻不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之
衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为
阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气徽者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
卫阳也，荣阴也。烧针益阳而损。荣气微者，谓 虚也。《内经》曰：阴虚而
内热。方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁
烦也。
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脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。
满蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。沩阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
脉醫瞥如羹上肥者，阳气微也。
轻浮而主徽也。
脉萦萦如螂蛛丝者，阳气衰也。
萦萦，滞也，若萦惹惹之不利也。如蝴蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳
衰。《脉要〉曰：微为气者。是未至于衰。《内经》曰：细则气少。以至细为阳衰宜
矣。
脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。
绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》日：天枢开发，
精移气变，明阳交会，胃和脉生，脉复生也。阳气先至，阴气后室，则脉前为阳气，后
为阴气。脉来前大后细，为阳气有余，而阴气不足，是知亡血。
脉来缓，时一止复来者，名日结。脉来数，时一止复来者，名曰促。
脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
脉一息四至日平，一息三至日迟，小快于迟日缓，一惠大至日数，时有一止者，
明阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓似候阴，若阴气胜，而阳不能相续，
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卷第一
3
则脉来缓而时一止；数以候阳，者阳气胜，而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤寒
有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉，止是明阳偏胜，而时有一
止，即非脱绝而止云。此皆病脉。
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三
焦伤也。
动为阴阳相搏，方其明阳相搏而虚者则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，
故发热也。如不汗出，发热，而反形冷恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主
行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰：阳气不
通即身冷。经日：阳徽则恶寒。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名日动也。
《脉经》云：阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头
尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相搏也，故名日动。
阳脉浮大而，阴脉浮大而湯，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
阳脉，寸口也；阴脉，尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若
迟缓之有邪也。明阳偏胜者为结、为促，阴阳相搏者为动，阴阳气和者为缓，学者不
可不知也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如
转索无常也。
〈脉经》云：弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧如弦，而按之不移，不移则不足也。
经曰：弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰：脉紧如转家
无常者，有宿食也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，
此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。
弦则为减，减则为寒。寒者谓阳气少也。大则为扎，我则为虚者，谓血少不足
也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之为真阳减而不能
内固，故主亡血、失精；妇人得之为阴血虚而不能滋养，故主半产、漏下。
问日：病有战而开出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反扎，
此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出
而解也。
浮为阳，紧为明，为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发
战。正气胜则战，战已复发热而大开解也。
若脉浮而数，按之不，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战
也。
浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。
问日：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗
出而解也。
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4
注解伤寒论
阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，明无所争，
何战之有。
问日：病有不战、不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经
发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不
汗出而解也。
脉微者，邪气微也。邪气已徽，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下，亡阳、亡
血，内无津液，则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。
问日：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲
解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉
微而解者，必大汗出也。
伤寒三日，阳去入阴之时，病人身热，脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数
而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主濈然汗出而解
者，邪从外散也；脉数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大开出而解者，邪气微也。
问日：脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答日：寸口、关上、尺中三
处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当
愈。
三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。
立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗；若明
日身不疼不重者，不须发汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？
立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
脉来应时，为正气内囿，虽外感邪气，但微自开出而亦解尔。《内经》日：脉得四
时之顺者病无他。
问日：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中
愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解
也；夜半得病，明日日中愈者，以明得阳则解也。
日中得病者，阳受之；夜半得病者，阴受之。阳不和，得明则和，是解以夜半；阴
不和，得阳则和，是解以日中。经日：用阳和明，用明和阳。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为
在藏也。
经曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟澀为乘藏。
•
跌阳脉浮而澀，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？
若脉浮大者，气实血虚也。今跌阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。
以少阴脉弦而浮，才见，此为调脉，称如经也。若反滑而数者，故知当
屎脓也。
跌阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实，澀者以为血虚
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卷第一
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者，此非也。经日：脉浮而大，浮为气实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今
肤阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消，而水不别，法当下利。少
阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，孩为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相
生，故云调脉。若滑而数者，客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤菜。荣卫
俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
《脉经》云：风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴；风为阳，寒为阴，各从其类而伤
也。《易）日，水流湿、火就燥者是矣。卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨
节烦疼，当与麻黄汤，发开则愈。
肤阳脉迟而缓，胃气如经也。肤阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，
此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大
便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先徽，故知脾气不治，
大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不
杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不
时，则生恶疮也。
经，常也。肤阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤
胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮
而数也，因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾。今数先微，则是脾邪先陷于
里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。《针经》曰：脾病善噫，得后出余气，則快然而
衰。今脾客邪热，故气噫而除。脾能消磨水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽
饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。跌阳之脉，本
迟而缓，因下之后，变为浮数，荣卫内陷，数复改徽，是脉因前后度数如法，邪热内陷
于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于
里，但郁于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。
师曰：病人脉微而澀者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其
人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣；冬月盛
寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，弱则发热。此医发其汗，令阳
气微；又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内
微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内
弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟澀，故知血亡也。
微为亡阳，湿则无血。不当开而强与开之者，令阳气徽，阴气上入阳中則恶寒，
故日阳微则恶寒；不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入中则发热，故日阴
弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟理，为荣血不足，故知
亡血。经日：尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。
脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。
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6
注解伤寒论
浮大之脉，当责邪在表，若心下反硬者，则热已甚而内结也。有热属藏者，为别
无虚寒，而但见里热也。藏属阴，为悉在里，故可下之。攻之谓下之也，不可谓脉浮
大，更与发汗。〈病源》曰：热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宣速下之。
属府者，不令瘦数。洩数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟
尚未可攻。
虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属府，当先解表，然后攻
痞。瘦，小便也，勿为饮结而利小便，使其瘦数，大便必硬也。经日：小便数者，大便
必硬，谓走其津液也。汗多，則邪气除而热愈；汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便
难也。硬家当下，设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即里气未实故也。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此
为命绝也。
病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰：大则邪至。又日：大则病进。
脉浮而洪者，邪气胜也；身汗如油，喘而不休者，正气脱也；四时以胃气为本，水浆不
下者，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也；不仁为痛痒俱不知也。
《针经》日：荣卫不行，故为不仁。争则乱，安则静，乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜
也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。
又未知何藏先受其灾？若汗出发润，喘不休者，此为肺先鲍也。
肺为气之主，为津液之帅。汗出、发润者，津脱也；職不休者，气脱也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。
肺主气，心主血，气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气
独在也；形体如烟者，为身无精华，是血绝不荣于身也；心脉侠咽系目，直视者，心
经绝也；头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。
唇吻反青，四肢染习者，此为肝绝也。
摩吻者，脾之候。肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝
主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。染习者，为振动；若搐搦，手足时时引缩
也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
脾主口臂，绝则精华去，故环口黧黑。柔为明，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之
本，阳气之宗，柔汗发黄者，脾绝而阳脱，真色见也。
瘦便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。
肾司开闻，禁固便溯。搜便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守
也。《内经）日：狂言者，是失志矣。失志者死。《针经》曰：五藏之精气皆上注于目，
骨之精为瞳予。目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞌子不转也。
又未知何藏阴阳前绝？若阳气前绝，明气后竭者，其人死，身色必
青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，期阴未离乎体，故日阴气后
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卷第一
7
竭。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故日阳气后竭。《针经》云：人有两死
而无两生。此之谓也。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相
搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，
其人即噎。
经云：脉浮大，应发开，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若
反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也；大则为
寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣。医见脉大，以为有热，
饮以冷水，欲令水寒胜热而作大开，里先虚寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气澀
滞，故令噎也。
肤阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气噎，言胃气虛竭也。脉滑则
为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。
呋阳脉浮为哕，脉滑为啰，皆医之咎，责虚取实之过也。〈内经》曰：阴在肉，阳
之守也；阳在外，阴之使也。发开攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经日：表
气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阴不为阴守，邪气因得而人之，内搏阴血，明
失所守，血乃妄行，未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓
也。
浮数之脉，主邪在经，当发热而洒淅恶寒，病人一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。
若虽发热，恶寒而痛，偏着一处，饮食如常者，即非伤寒，是邪气郁结于经络之间，血
气壅遏不通，欲畜聚而成痛脓也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者，差迟。
迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也；脉迟，战锡者，本气不足也。六七日为传经
尽，当汗出而解之时。若当许不开，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗，既不汗，
邪无从出，是以差迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也。经曰：以其不能得小汗
出，故其身必痒也。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中
上，名日洁也；浊邪中下，名日浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里
气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈率、腰痛、
胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆
冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦佛郁，藏
气相集，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫
不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于
经络，出入藏府，热气所过，则为痛脓。若阴气前通者，阳气厥微，明无