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整理说明 1 整理说明 《伤寒贯珠集》，成书于1729年，清•尤怡注。尤怡（？~1749年）， 宇在泾，号拙吾，晚号饲鹤山人，长洲（今江苏吴县）人。年轻时家贫好 学，后业医，晚年医术益精，治病多验。除本书外，著述还有〈金匮要略 心典）、〈医学读书记》和《静香楼医案》。 全书8卷。卷一和卷二为太阳篇，卷三和卷四为阳明篇，卷五为少 阳篇，卷六为太明篇，卷七为少明篇，卷八为厥阴篇。 本书未过多追究《伤寒论》中是否有错筒和编次是否被窜乱的问 题，而主要着眼于辦证论治，故按六经分篇，进而按治法类分诸证，然后 再注释《伤寒论》条文。每经之首均列“条列大意”，以阐明本经证治之 大要，而尤详其治则大法。在系统研究《伤寒论》的基础上，提出以“正 治法”、 ’、“权变法”、“幹旋法”、“救逆法”、“类病法”、“明辨法”、“杂治法” 等法，以统括《伤寒论》中的各种治疗方法，并将有关条文分列于每种治 法项下。所立诸法，是在辦明各经病变的本证、变证、坏证、兼证、邪正 虚实、病因异同的基础上而制定的，对临床有一定的指导意义。 主要版本有清嘉庆十五年庚午（1810）朱陶性活字本白鹿山房藏 板、清嘉庆十八年癸酉（1813）苏州会文堂刻本、日本文政九年丙成 （1826）小川氏校刻本稽古斋藏板、清苏州来青阁刻本、清末广州惠济仓 刻本、上海千顷堂书局石印本和〈中国医学大成》本等，此次整理以〈中 国医学大成》本为底本。
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2 伤寒贯珠集 《伤寒贯珠集》序 尝读仲景先师<伤寒论》序日：夫天布五行，以运万类；人秉五常，以 有五藏。经络府俞，阴阳会通，元冥幽微，变化难极，自非才高识妙，安 能探其理致哉。医学之难，有自来矣。其日勤求古训，博采众方，撰用 《素问》、《九卷》、《八十一难》、明阳大论，胎胪《药录》，并平脉辦证，为 《伤寒杂病论》一十六卷。虽未能尽愈诸疾，庶可以见病知原。若能寻 余所集，思过半矣。观此则知其探索钩提，实究天人合一之理，是以立 法制方，神妙不测；持脉辨证，不可思议，故后世尊之为医圣。自晋王叔 和分为二书，割裂颠倒，冠以序例；后贤有窥其谬妄者，削例辦驳，率意 改编，各成一家言，虽亦有禅后学，要不能无买椟还珠之弊。况乎立言 愈多，其理愈晦，致学者益增歧路之悲，遂不免追憾于叔和矣。饮鹤山 人尤在泾先生，所注<伤寒贯珠集》八卷，汇诸家之学，悟伸景之意，遂能 提其纲，絜其领，不愧轮珠在手。惜乎其书尚未镂板，世之传写者，不无 亥豕之误。兹细加校核，用活宇版印成，以公同好云。 嘉庆庚午畅月二然朱陶性识
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目 目 卷一 太阳篇上 辨列太阳条例大意 太阳正治法第一 太阳病脉证三条 桂枝汤脉证七条 桂枝汤禁三条 麻黄汤脉证七条 合病证治六条 辨伤寒受病阴阳不同一条 太阳病愈时日及欲解之候与传 经之证六条 太阳权变法第二 不可发汗例十条 桂枝二越婢一汤脉证一条 桂枝麻黄各半汤脉证一条 大青龙汤脉证二条 小青龙汤脉证二条 十枣汤证治一条 五苓散证治一条• 表实里虚四逆汤先救里一条 阳微先汗阴微先下随脉施治一条 伤寒里虚法先补里二条 结阴代阴脉法一条 太阳斡旋法第三 服桂枝汤后证治六条 发汗后脉证治法十五条 发汗吐下解后病脉证治三条 太阳传本证治七条 1 1 1 2 4 5 6 7 7 9 9 10 10 11 12 13 14 14 14 15 15 16 16 18 21 21 录 1 录 卷二 太阳篇下 太阳救逆法第四 论结胸脏结之异三条 论结胸及痞之源一条 论结胸证治十条 痞证七条• 懊侬烦满证治六条 下利脉证五条 下后诸变证治八条 …••••••24 •⋯•⋯24 24 25 27 30 31 32 误汗下及吐后诸变脉证十三条 火逆十条 太阳类病法第五 温病一条 风温一条 痉病七条 湿病五条 风湿四条 暍病三条 霍乱十一条 饮证一条• 卷三 阳明篇上 辨列阳明条例大意 阳明正治法第一 阳明府病证十二条 调胃承气汤证四条 小承气汤证二条 大承气汤证九条 白虎加人参汤证三条： 阳明经病脉因证治十一条 34 37 39 39 39 40 41 42 43 44 46 47 47 47 49 49 50 52 53
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2 阳明病风寒不同证治八条 卷四 阳明篇下 阳明明辨法第二 表里虚实生死之辨九条• 阳明可下不可下之辨十五条 阳明杂治法第三 发黄证治七条 蓄血证治二条 卷五 少阳篇 辨列少阳条例大意 少阳正治法第一• 少阳证一条• 小柴胡汤证九条 少阳汗吐下之禁二条 辨少阳邪气进退之机四条 少阳权变法第二 柴胡桂枝汤证一条： 柴胡桂枝干姜汤证一条 柴胡加芒硝汤证一条 大柴胡汤证一条 少阳刺法第三• 刺法四条 ⋯ 卷六 太阴篇 辨列太阴条例大意 伤寒贯珠集 •54 太阴诸法 太阴藏病脉证治六条 太阴经病证治二条 56 56 太阴经藏俱病一条 太阴病愈期一条 卷七 少阴篇 58 61 61 62 论列少阴条例大意 少阴诸法 少阴脉证四条 少阴清法七条 少阴下法三条 63 63 63 63 66 66 67 67 67 68 68 69 • 69 少阴温法十五条 少阴生死法十二条 少阴病禁四条 卷八 厥阴篇 辨列厥阴条例大意 厥阴诸法 厥阴病脉证五条 厥阴进退之机七条 厥阴生死微甚之辨十五条 厥阴清法五条 厥阴温法九条 厥阴病禁二条 简误九条： 差后诸病七条 70 70 71 72 72 72 73 73 73 76 76 80 81 82 82 82 83 85 87 88 90 90 92
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卷一 太阳篇上 1 卷一 太阳篇上 辨列太阳条例大意 伤寒一证，古称大病，而太阳一经，其头绪之繁多，方法之庞杂，又甚于他经，是 以辨之非易，然非不可辨也。盖太阳之经，其原出之病，与正治之法，不过二十余条 而已，其他则皆权变法、斡旋法、救逆法、类病法也。假使治伤寒者，审其脉之或缓 或急，辨其证之有汗无汗，而从而汗之解之，如桂枝、麻黄等法，则邪却而病解矣。 其或合阳明，或合少阳，或兼三阳者，则从而解之消之，如葛根、黄芩、白虎等法，亦 邪分而病解矣。此为正治之法。顾人气体有虚实之，藏府有阴阳之异，或素有痰 饮痞气，以及咽燥淋疮汗衄之疾，或适当房室金刃产后亡血之余，是虽同为伤寒之 候，不得竟从麻桂之法矣，于是乎有小建中、炙甘草、大小青龙及桂枝二麻黄一等汤 也。是为权变之法。而用桂枝、麻黄等法，又不能必其无过与不及之弊，或汗出不 彻，而邪不外散，则有传变他经，及发黄蓄血之病；或汗出过多，而并伤阳气，则有振 振擗地、肉胸筋惕等证。于是乎有可更发汗、更药发汗，及真武、四逆等法也。是为 斡旋之法。且也医学久芜，方法罕熟，或当汗而反下，或既下而复汗，以及温针、艾 灼、水撰，种种混施，以致结胸痞满，挟热下利，或烦躁不得眠，或内烦饥不欲食，或 惊狂不安，或肉上栗起，于是乎有大小陷胸、诸泻心汤、文蛤散等方也。此为救逆之 法。至于天之邪气，共有六淫，太阳受邪，亦非一种，是以伤寒之外，又有风温、温 病、风湿、中湿、湿温、中暍、霍乱等证，其形与伤寒相似，其治与伤寒不同，于是乎有 桂附、术附、麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方。此为伤寒类病法也。夫振裘者必挈 其领，整网者必提其纲，不知出此，而徒事区别，纵极清楚，亦何适于用哉。兹略引 大端于前，分列纲目于后，而仲景之方与法，罔不备举。然后太阳一经，千头万绪， 总归一贯，比于百八轮珠，个个在手矣。六经仿此，详见各篇。 太阳正治法第一 太阳病脉证三条 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 人身十二经络，本相联贯，而各有畔界，是以邪气之中，必各有所见之证与可据 之脉，仲景首定太阳脉证日脉浮、头项强痛恶寒。盖太阳居三阳之表，而其脉上额 交巅，入络脑，还出别下项，故其初病，无论中风、伤寒，其脉证皆如是也。后阳明篇
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2 伤寒贯珠集 云：阳明之为病，胃家实也。少阳篇云：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。三阴篇 云：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。少之为病，脉微细，但 欲寐。厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蝈。暨本文共 六条，递举六经受病之脉证，故柯氏目为六经之纲领，而此则为太阳之纲领也。然 阳明条下无口干恶热之文；少阳证中无往来寒热之目；少阴欲寐，仅举一端；太阴、 厥阴，多言藏病。学者当参合他条，毋徒执一可也。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 此太阳中风之的脉的证也。太阳篇中，原有伤寒、中风、风温、温病、中湿、风 湿、湿温、痉暍等证，仲景盖以诸病皆有发热，皆能传变，与伤寒同，其实所受之邪则 不同，故特列而辨之，所以清伤寒之源也。王叔和氏分出痉、湿、暍三种，以为与伤 寒相似，宜应别论。其中风、风温等病，仍汇太阳篇中。要之中风、风温、温病，虽并 得称伤寒，而其病发之状，与治之之法，实与伤寒不同，叔和汇列于此者，又以正中 风、风温、温病之始也。然详仲景篇中，每多风寒互举之处，似有不容分别而出之 者，岂非以风寒之气恒相兼，与阴阳之致可互参耶？余放以中风、伤寒，并列于此， 而风温、温病则隶于类病法下，遵先圣之旨也。至于汗出脉缓之理，成氏暨诸贤所 谓风性解缓，而卫不外固者韪矣，兹不复赘。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名 曰伤寒。 此太阳伤寒之的脉的证也。与前中风条参之自别。盖风为阳邪，寒为阴邪，阳 气疾，阴气徐，故中风身热，而伤寒不即热也。风性解缓，寒性劲切，故中风汗出脉 缓，而伤寒无汗脉紧也。恶寒者，伤于寒则恶寒，犹伤于风则恶风，伤于食则恶食 也。体痛呕逆者，寒伤于形则痛，胃气得寒则逆也。然窃尝考诸条，中湿、风湿，并 兼体痛；中风、中喝，俱有恶寒。风邪上壅，多作干呕；湿家下早，亦成哕逆。故论太 阳伤寒者，当以脉紧无汗、身不即热为主，犹中风以脉缓多汗、身热为主也。其恶寒 体痛、呕逆，则以之合证焉可耳；不言无汗者，以脉紧该之也。此二条乃太阳病之条 目也。 桂枝汤脉证七条 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒， 浙浙恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳中风者，阳受风气而未及乎阴也，故其脉阳浮而阴弱。阳浮者，不待闭郁 而热自发；阴弱者，不必攻发而汗自出。所以然者，风为阳邪而上行，卫为阳气而主 外，以阳从阳，其气必浮，故热自发；阳得风而自强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气 必馁，故汗自出；啬啬恶寒，浙淅恶风者，肌膝疏缓，卫气不谱，虽无寒而若不能御， 虽无风而常觉洒浙也；翕，越也，动也，盛也，言其热时动而盛，不似伤寒之一热至极 也；鼻鸿干呕，不特风气上壅，亦邪气暴加，里气上争之象。是宜桂枝汤助正以逐
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卷一 太阳篇上 3 邪，抑攘外以安内也。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）芍药三两 生姜三两（ ）大枣十二枚（擘） 上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须曳，啜热 稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身染挚，微似有汗者益佳，不可令如水流 滴，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，重服，依前法；又不汗， 后服小促，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹 在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等 物。 按：风之为气，能动阳气而泄津液，所以发热汗自出，与伤寒之发热无汗不同。 此方用桂枝发散邪气，即以芍药摄养津气，炙甘草合桂枝之辛，足以攘外，合芍药之 酸，足以安内，生姜、大枣，甘辛相合，补益营卫，亦助正气去邪气之用也。盖以其汗 出而邪不出，故不用麻黄之发表，而以桂枝助阳以为表；以其表病而里无热，故不用 石膏之清里，而用芍药敛阴以为里。此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也。服已须 曳，啜稀粥一升余，所以助胃气，即所以助药力，盖药力必藉胃气以行也。温覆令微 汗，不使流漓如水者，所谓汗出少者为自和，汗出多者为太过也。一服汗出病差停 后服者，中病即止，不使过之以伤其正也。若不汗，后服小促，及服至二三剂者，期 在必克，以汗出为和而止也。仲景示人以法中之法如此。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 太阳受邪，无论中风、伤寒俱有头痛，俱有发热，但伤于寒，则表实无汗；伤于 风，则表疏自汗。是头痛发热者，伤寒所同，而汗出恶风者，中风所独也。中风必以 风剂治之，云桂枝汤主之者，见非他药所得而更者耳。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 太阳外证，即头痛、发热、恶风寒之属。外证未解，宜从汗解。然必审其脉之强 弱而施治，若脉浮弱，则是中风阳浮阴弱之候，治宜桂枝汤，助正以逐邪。 太阳病，外证未解者，不可下也。下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主 之。 伤寒在表者宜汗，在里者宜下，此大法也。是以外证未解者不可下，下之是病 在表而攻其里也，故日逆。本论云：本发开而复下之，此为逆也。若先发开，治不为 逆。此之谓也。而欲解外，则桂枝成法，不可易矣。仲景于当汗之证，随示不可下 之戒如此。 病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和 谐故耳，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。 此即前条阴弱者汗自出之意而发明之，谓营未病而和，则汗液自通。卫中风而 不谐，则明气失护，宜其汗常自出也。夫营与卫，常相和诸者也。营行脉中，为卫之 守；卫行脉外，为营之护，何有发热恶寒之证哉？惟卫得风而自强，营无邪而反弱，
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4 伤寒贯珠集 邪正不同，强弱异等，虽欲和谐，不可得矣。故曰：营气和者外不谐，不谐则岂特卫 病而已哉！故欲营之安，必和其卫，欲卫之和，必逐其风，是宜桂枝汤助阳取汗，汗 出则邪去而卫和，卫和则营不受扰而愈。 病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时 发汗则愈，宜桂枝汤主之。 人之一身，经络纲维于外，藏府传化于中，而其为病，从外之内者有之，从内之 外者有之，藏无他病，里无病也。时发热自汗，则有时不发热无汗可知，而不愈者， 是其病不在里而在表，不在营而在卫矣。先其时发汗则愈者，于不热无汗之时，而 先用药取汗，则邪去卫和而愈，不然，汗液方泄而复发之，宁无如水淋漓之患耶。 太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂 枝汤。 此即前条卫不诸营自和之意。而申其说，救邪风者，救卫气之为风邪所扰也。 然仲景营弱卫强之说，不过发明所以发热汗出之故，后人不察，遂有风并于卫、卫实 而营虚，寒中于营、营实而卫虚之说。不知邪气之来自皮毛而人肌肉，无论中风、伤 寒，未有不及于卫者，其甚者，乃并伤于营耳。郭白云所谓涉卫中营者是也。是以 寒之浅者，仅伤于卫；风而甚者，并及于营。卫之实者，风亦难泄；卫而虚者，寒犹不 固。无汗必发其汗，麻黄汤所以去表实而发邪气。有汗不可更发汗，桂枝汤所以助 表气而逐邪气。学者但当分病证之有汗、无汗，以严麻黄、桂枝之辨，不必执营卫之 孰虚孰实，以证伤寒、中风之殊。且无汗为表实，何云卫虚；麻黄之去实，宁独遗卫。 能不胶于俗说者，斯为豪杰之士。 桂枝汤禁三条 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。当须识 此，勿令误也。 仲景既详桂枝之用，后申桂枝之禁，日：桂枝本为解肌，而不可用以发汗。解肌 者，解散肌表之邪，与麻黄之发汗不同。故惟中风发热，脉浮缓，自汗出者为宜。若 其人脉浮紧，发热汗不出，则是太阳麻黄汤证。设误与桂枝，必致汗不出而烦燥，甚 则斑黄狂乱，无所不至矣。此桂枝汤之大禁也。故日：不可与也，当须识此，勿令误 也。仲景叮咛之意至矣。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 本草云：酒性热而善上，又忌诸甜物。饮酒之人，甘味积中而热气时上，故虽有 桂枝证，不得服桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘，而桂枝汤味甘，能增满而致呕，亦 一大禁也。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 凡服桂枝汤吐者，不必尽是酒客，此其脾胃素有温热蕴蓄，可知桂枝汤其甘足 以酿湿，其温足以助热，设误服之而致吐，其湿热之积，上攻肺中，与表之邪风相得，
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卷一 太阳篇上 5 蒸郁不解，发为肺痈，咳吐脓血，势有必至者矣。仲景因酒客，复申其说如此。 麻黄汤脉证七条 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤 主之。 足之太阳，其脉上际巅顶，而下连腰足，而寒之为气，足以外闭卫阳，而内郁营 血。故其为病，有头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘之证。然惟骨痛、 脉紧、无汗，为麻黄汤的证，其余则太阳中风亦得有之。学者若不以骨痛、脉紧、无 汗为主，而但拘头痛、发热等证，必致发非所当发矣。虽本文不言脉紧，然可从无汗 而推，犹太阳伤寒条，不言无开，而以脉紧该之也。 麻黄汤方 麻黄三两（去节）桂枝三两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服 八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实。麻黄轻以去实，辛以散寒，温以 行阳；杏仁佐麻黄，达肺气，泄皮毛，止喘急，王好古谓其治卫实之药是也；然泄而不 收，升而不降，桂枝、甘草，虽日佐之，实以监之耳。 脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 二条凭脉以言治，而不及证，且但举浮与数，而不言紧，而云可与麻黄汤发汗， 殊为未备。然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证，在学者当会通全书而求之，不可拘 于一文一字间也。 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发 其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳 气重故也，麻黄汤主之。 脉浮紧，无汗发热，身疼痛，太阳麻黄汤证也。至八九日之久而不解，表证仍在 者，仍宜以麻黄汤发之。所谓治伤寒不可拘于日数，但见表证脉浮者，虽数日犹宜 开之是也。乃服药已，病虽微除，而其人发烦目瞑者，卫中之邪得解，而营中之热未 除也。剧者血为热搏，势必成衄，細则营中之热亦除，而病乃解。所以然者，阳气太 重，营卫俱实，故须汗血并出，而后邪气乃解耳。阳气，阳中之邪气也。郭白云云： 麻黄汤主之五字，当在此当发其汗下，是。 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 伤寒脉浮紧者，邪气在表，法当开解，而不发汗，则邪无从达泄，内搏于血，必致 衄也。衄则其邪当去，而犹以麻黄汤主之者，此亦营卫并实，如上条所云阳气重之 证。上条卫已解而营未和，故虽已发汗，犹须得衄而解；此条营虽通而卫尚塞，故既
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6 伤寒贯珠集 已自衄，而仍与麻黄汤发汗而愈。然必欲衄而血不流，虽纽而热不解者，乃为合法， 不然，靡有不竭其阴者。于是仲景复著夺血无汗之例曰：脉浮紧，发热，身无汗，自 衄者愈。谓阳气重者，须汗血并出，以泄其邪；其稍轻者，设得血，邪必自解，身虽 无汗，固不必更以麻黄汤发之也。 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与 小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 太阳病，至十余日之久，脉浮不紧而细，人不躁烦而嗜卧，所谓紧去人安，其病 为已解也。下二段是就未解时说，谓脉浮细不嗜卧，而胸满胁痛者，邪已人少阳，为 未解也，则当与小柴胡汤；若脉但浮而不细，不嗜卧者，邪犹在太阳而未解也，仍当 与麻黄汤，非外已解而犹和之、发之之谓也。 合病证治六条 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。 胸中为阳之位，喘而胸满者，病发于阳而盛于阳也。邪在阳则可汗，在阴则可 下，此以阳邪盛于阳位，故不可下之以虚其里，里虚则邪且陷矣。而宜麻黄汤汗之 以疏其表，表疏则邪自解矣。合病者，两经同病，邪气盛者，其伤必多，甚则遍及三 阳也。 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不 下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 伤寒之邪，在上则为喘满，入里则为下利。两阳合病，邪气盛大，不特充斥于 上，抑且漫淫于里，故日必自下利；其不下利者，则必上逆而呕。晰而言之，合病下 利者，里气得热而下行也；不下利但呕者，里气得热而上行也。夫邪盛于外而之内 者，仍当先治其邪，葛根汤合用桂枝麻黄而加葛根，所以解经中两阳相合之邪；其不 下利而但呕者，则加半夏以下逆气，而葛根解外，法所不易矣。 葛根汤方 葛根四两 生姜三两（）甘草二两（炙）芍药二两 桂枝二两（去皮）麻 黄三两（去节，汤炮去黄汁，焙干，称） 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温 服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 葛根加半夏汤方 于葛根汤内加半夏半升（洗）。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤；若呕者，黄苓加半夏生姜汤 主之。 少阳居表里之间，视阳明为较深，其热气尤易内侵，是以太阳与少阳合病，亦自 下利，而治法则不同矣。太阳阳明合病者，其邪近外，驱之使从外出为易；太阳少阳 合病者，其邪近里，治之使从里和为易。故彼用葛根，而此与黄苓也。夫热气内淫，
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卷一 太阳篇上 7 黄苓之苦，可以清之；肠胃得热而不固，芍药之酸，甘草之甘，可以固之。若呕者，热 上逆也，故加半夏、生姜，以散逆气，而黄芩之清里，亦法所不易矣。 黄芩汤方 黄芩三两 甘草二两（炙）芍药二两 大枣十二枚（擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方 于黄苓汤内加半夏半升，生姜三两。余依前法。 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则 谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。（此条叔和隶 阳明篇中） 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。（此条隶少阳篇中） 三阳合病，视诸合病邪气为较大矣。而太阳之府膀胱，阳明之府胃，少阳之府 胆，热邪盛满，自经入府。故腹满身重，口不仁而面垢，谵语遗尿，及但欲眠睡，目合 则汗，皆为里为热之征也。夫里而不表，故不可开，汗之则津亡，胃燥而谵语。热而 不实，复不可下，下之则中伤气竭，而额上生汗，手足逆冷。若自开出句，顶腹满身 重四句，来谓有腹满身重等证而自汗出者，则虽三阳合病，而邪聚于阳明者较太阳 为多，故宜白虎汤清而解之。若不自汗出者，则太阳为多，白虎不可与矣。脉浮大， 上关上者，病盛于阳经，故脉亦盛于阳位也。但欲眠睡者，热胜而神昏也。目合则 汗者，胆热则液泄也。此条盖补上条之所未备。而热之聚于少阳者，视太阳阳明较 多矣。设求治法，岂白虎汤所能尽哉。 白虎汤方 石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合 上先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。 辨伤寒受病阴阳不同一条 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴 者六日愈，以阳数七，明数六故也。 此条特举阳经阴经受邪之异，而辨其病状，及其愈期。发于阳者，病在阳之经 也，以寒加阳，阳气被郁，故发热而恶寒；发于阴者，病在阴之经也，以阴加明，无阳 可郁，故无热而但恶寒耳。夫阳受邪者，必阳气充而邪乃解；阴受病者，必阴气盛而 病始退。七日为阳气来复之日，六日为明气盛满之候，故其病当愈耳。然六日七 日，亦是概言阴阳病愈之法。大都如此，学者勿泥可也。 太阳病愈时日及欲解之候与传经之证六条 太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经 者，针足阳明，使经不传则愈。
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8 伤寒贯珠集 太阳病头痛，所谓病发于阳也，法当七日愈。云以上者，该常与变而言之也。 行其经尽者，邪行诸经，尽而当解也。设不解，则将从太阳而复人阳明，所谓作再经 也。放针足阳明，以引邪外出，邪出则经不传而愈矣。盖伤寒之邪，有在经在腑在 脏之异。行其经尽者，邪行诸经而未入脏腑之谓。而经脉阴阳相贯，如环无端，是 以行阴极而复行阳者有之。若入厥之胜，则病深热极而死耳。其或幸而不死者， 则从胜出腑而愈，未闻有作经再传者也。此条诸注释俱误，盖于经腑胜未审耳。 再按《内经》云：伤寒一日，巨阳受之云云。又云：七日太阳病衰，头痛少愈云 云。盖伤寒之邪，有离太阳而人阳明者，有遍传诸经而犹未离太阳者。此太阳病头 痛，至七日以上自愈，正与《内经》之旨相合。盖六日邪遍六经，至七日而太阳先受 者，当先解耳。则是所谓行其经尽者，不但未人腑脏，亦并未离太阳，所以当有头 痛。所谓作再经者，七日不愈，而欲至十四日也。针足阳明者，以其经多气多血，可 以任受针石，且离太阳未远，尤易逐邪外出耳。 太阳病欲解时，从已至未止。 太阳经为诸阳之长，已午未时为阳中之阳，太阳病解，必从巳至未。所谓阳受 病者，必阳气充而邪乃解也，与发于阳者七日愈同意。 风家表解，而不了了者，十二日愈。 风家表解，邪退而正安矣。而犹不能霍然无患者，邪去未尽放也。十二日，经 气已周，余邪毕达，故必自愈。 欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解 也。 邪气欲解之候，必先见之于证与脉。若其人自烦而脉浮者，知其邪必将从汗而 解。盖自烦为邪正相争之候，而脉浮为邪气外达之征也。设脉不浮而沉，则虽烦岂 能作汗，即汗亦岂得解哉。 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急 者，为传也。 伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 寒气外入，先中皮肤太阳之经，居三阳之表，故受邪为最先。而邪有微甚，证有 缓急，体有强弱，病有传与不传之异。邪微者，不能挠乎正，其脉多静；邪甚者，得与 正相争，其脉则数急，其人则躁烦而颇欲吐。盖寒邪稍深，即变而成热，胃气恶邪， 则逆而欲吐也。然邪既传经，则必递见他经之证。伤寒二三日，阳明少阳受病之 时，而不见有身热、恶热、口苦、咽干、目眩等证，则邪气止在太阳，而不更传阳明少 阳可知。仲景示人以推测病情之法如此。
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卷一 太阳篇上 9 太阳权变法第二 不可发汗例十条 咽喉干燥者，不可发汗。 病寒之人，非汗不解。而亦有不可发汗者，不可不审。咽喉者，诸明之所集，而 干燥则阴不足矣。汗者，出于阳而生于阴也。故咽喉干燥者，虽有邪气，不可以温 药发开。若强发之，干燥益甚，为咳，为咽痛，为吐脓血，无所不至矣。云不可发活 者，谓本当开而不可发之，非本不当汗之证也。此所谓之变也。下文仿此。 淋家不可发汗，发汗必便血。 巢氏云：淋者，肾虚而膀胱热也。更发其汗，损伤脏阴，增益腑热，则必便血，如 强发少明汗而动其血之例也。 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 身疼痛，表有邪也。疮家脓血流溢，损伤阴气，虽有表邪，不可发汗，汗之血虚 生风，必发痉也。 衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。 额上陷，脉紧急者，额上两旁之动脉，陷伏不起，或紧急不柔也。《灵枢）云：两 跗之上，脉陷竖者，足阳明。陷谓陷伏，竖即紧急，与此正相发明。目直视，不能胸， 不得眠，皆亡阴之证也。 亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。 阴亡者，阳不守。亡血复汗，寒栗而振者，阴气先虚，而阳气后竭也。按：疮家、 家，并属亡血，而此条复出亡血家者，该吐下、跌仆、金刃、产后等证为言也。 汗家重发汗，必恍惚心乱；小便已阴疼，与禹余粮丸。 五液在心为汗，心液亡者；心阳无附，则恍惚心乱；心虚生热，下流所合，则小便 已阴疼。禹余粮丸方缺。常器之云：只禹余粮一味，火煅服亦可。按：禹余粮，体重 可以去怯，甘寒可以除热，又性涩，主下焦前后诸病也。 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。 有寒，里有寒也。里有寒者，虽有表邪，必先温里而后攻表，如后四逆汤之法。 乃不与温里而反发汗，损伤阳气，胃中虚冷，必吐蝈也。 形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉 浮，解之当汗出愈。 形作伤寒，其脉当弦紧而反弱，为病实而正虚也。脉弱为阴不足，而邪气乘之， 生热损阴，则必发渴。乃更以火劫汗，两热相合，胃中燥煩，开必不出，而请语立至 矣。若发热脉浮，则邪欲出表，阴气虽虚，可解之，使从汗而愈，如下条桂枝二越婢 一等法。若脉不浮，则邪热内扰，将數阴之不暇，而可更取其汗耶？
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10 伤寒贯珠集 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗 出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出 愈。 脉浮数者，其病在表，法当汗出而愈，所谓脉浮数者可发汗，宜麻黄汤是也。若 下之邪入里而身重，气内虚而心悸者，表虽不解，不可以药发开，当俟其汗自出而邪 乃解。所以然者，尺中脉微，为里虚不足，若更发汗，则并虚其表，里无护卫，而散亡 随之矣。故必候其表里气复，津液通和，而后汗出而愈，岂可以药强迫之哉。 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。 何以知之然？以营气不足，血少故也。 脉浮紧者，寒邪在表，于法当身疼痛，而其治宜发汗。假令尺中脉迟，知其营虚 而血不足，则虽身疼痛，而不可发汗。所以然者，汗出于阳而生于阴，营血不足而强 发之，开必不出，汗即出而筋惕肉胸，散亡随之矣。可不慎哉！ 桂枝二越婢一汤脉证一条 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜 桂枝二越婢一汤。 无阳与亡阳不同。亡阳者，阳外亡而不守也，其根在肾；无阳者，阳内竭而不用 也，其源在胃。发热恶寒，热多寒少；病须得汗而解。而脉微弱，鄭阳无气矣。阳 者，津液之根，犹水之气也。无气则水不至，无阳则津不化，而汗之源绝矣。虽发 之，其可得乎？故用桂枝二分，生化阴阳；越婢一分，发散邪气。设得小汗，其邪必 解，乃伤寒发汗之变法也。 桂枝二越婢一汤方（论见后） 桂枝（去皮）芍药 甘草（炙）麻黄（去节）各十八铢 生姜一两三钱（ ）大 枣四枚（擘）石膏二十四铢（砷，绵麦）• 上七味，欢咀。以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温 服一升。 桂枝麻黄各半汤脉证一条 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便 欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱 虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能 得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 病在太阳，至八九日之久，而不传他经，其表邪本微可知。不呕清便欲自可，则 里未受邪可知。病如疟状，非真是疟，亦非传少阳也，乃正气内胜，数与邪争故也。 至热多寒少，一日二三度发，则邪气不胜而将退舍矣。更审其脉而参验之，若得微 缓，则欲愈之象也；若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，当与温养，如新加汤之例，而发汗
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卷一 太阳篇上 11 吐下，均在所禁矣。若面色反有热色者，邪气欲从表出。而不得小开，则邪无从出。 如面色缘缘正赤，阳气佛郁在表，当解之票之之类也。身痒者，邪盛而攻走经筋則 痛，邪微而游行皮肤则痒也。夫既不得汗出，则非桂枝所能解；而邪气又微，亦非麻 黄所可发。故合两方为一方，变大制为小制，桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发 散之用，且不使药过病，以伤其正也。 桂枝麻黄各半汤方 桂枝（去皮）麻黄（去节）甘草（炙）芍药 生姜各一两 大枣四枚 杏仁 二十四个（汤漫去皮） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去痒，温 服六合。 合论桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方 按：桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方并两方合用，乃古 之所谓复方也。细审其制，桂枝麻黄各半汤，助正之力，侔于散邪；桂枝二麻黄一 汤，则助正之力多，而散邪之力少，于法为较和矣；其桂枝二越婢一汤，本无热证而 加石膏者，以其人无阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且 滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中，则三方如一方也。故桂枝汤不特 发散邪气，亦能补助正气，以其方甘酸辛合用，具生阳化明之妙；与麻黄合剂，则能 尽麻黄之力，而并去其悍；与石膏同用，则能资石膏之益，而不挠乎权。是虽麻、石 并行，而实以桂枝为主。盖非滋养营卫，则无以为发汗散邪之地耳。凡正气不足， 邪气亦微。而仍须得汗而解者，宜于此三方取则焉。后人不能尽桂枝之用，而求之 人参、归、地之属，立意则同，而用药悬殊矣。 大青龙汤脉证二条 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不开出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉 微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉胸，此为逆也。 此治中风而表实者之法。表实之人，不易得邪，设得之，则不能泄卫气，而反以 实阳气，阳气既实，表不得通，闭热于经，则脉紧身痛，不开出而烦躁也。是当以麻 黄、桂、姜之属，以发开而泄表实，加石膏以除里热而止烦躁，非桂枝汤所得而治者 矣。盖其病已非中风之常病，则其法亦不得守桂枝之常法。仲景特举此者，欲人知 常知变，不使拘中风之名，而拘解肌之法也。若脉微弱，汗出恶风，则表虚不实，设 与大青龙汤发越阳气，必致厥逆，筋惕肉胸，甚则汗多而阳亡矣。故曰此为逆。逆 者虚以实治，于理不顺，所以谓之逆也。 大青龙汤方 麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）石膏如 鸡子大（碎）生姜三两（ ）杏仁四十个（去皮尖） 上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
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12 伤寒贯珠集 升，取徽似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂盧，恶风烦 躁，不得眠也。 按：伤寒分立三纲，桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫。其 说始于成氏、许氏，而成于方氏、喻氏。以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤 营则非，盖有卫病而营不病者矣。未有营病而卫不病者也。至于大青龙证，其辨不 在营卫两病，而在烦躁一证，其立方之旨，亦不在并用麻、桂，而在独加石膏。王文 禄请风寒并重，闭热于经，故加石膏于发散药中是也。若不过风寒并发，则麻黄、桂 枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？须知中风而或表实，亦用麻黄；伤寒而或表虚， 亦用桂枝。其表不得泄，而闭热于中者，则用石膏；其无热者，但用麻、桂。此仲景 心法也。炫新说而变旧章，其于斯道，不愈趋而愈远哉。 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少证者，大青龙汤发之。 伤寒脉浮缓者，脉紧去而成缓，为寒欲变热之证，经日脉缓者多热是也。伤寒 邪在表则身疼，邪入里则身重，寒已变热而脉缓，经脉不为掏急，故身不疼而但重， 而其脉犹浮，则邪气在或进或退之时，故身体有乍重乍轻之候也。是以欲发其表， 则经已有热；欲清其热，则表犹不解。而大青龙汤兼擅发表解热之长，苟无少阴汗 出厥逆等证者，则必以此法为良矣。不云主之而云发之者，谓邪欲入里，而以药发 之，使从表出也。旧注谓伤寒见风，故并用麻黄者，非。 小青龙汤脉证二条 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹 满，或喘者，小青龙汤主之。 表寒不解，而心下有水饮，饮寒相搏，逆于肺胃之间，为干呕发热而咳，乃伤寒 之兼证也。夫饮之为物，随气升降，无处不到，或壅于上，或积于中，或滞于下，各随 其所之而为病。而其治法，虽各有加减，要不出小青龙之一法。麻黄、桂枝，散外人 之寒邪；半夏、细辛、干姜，消内积之寒饮；芍药、五味，监麻、桂之性，且使表里之药， 相就而不相格耳。 小青龙汤方 麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草各三两 五味 半夏各半升 上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去率，温服一 升。 按：《说文）云，龙之为灵，能幽能明，能大能小，或登于天，或人于川。布兩之 师，亦行水之神也。大青龙合麻、桂而加石膏，能发邪气除烦躁；小青龙无石膏，有 半夏、干姜、芍药、细辛、五味，能散寒邪行水饮。而通谓之青龙者，以其有发汗蠲饮 之功。如龙之布雨而行水也。夫热闭于经，而不用石膏，汗为热隔，宁有能发之者 乎；饮伏于内，而不用姜、夏，寒与饮持，宁有能散之者乎。其芍药、五味，不特收逆 气而安肺气，抑以制麻、桂、姜、辛之势，使不相惊而相就，以成内外协济之功耳。 加减法.
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卷一 太阳篇上 13 若微利者，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色。 微利者，水渍入胃也。下利者，不可攻其表，故去麻黄之发表，而加芫花之行 水。 若渴者，去半夏，加括蒌根三两。 渴者，津液不足，故去半夏之辛燥，而加括蒌之苦润。若饮结不布而渴者，似宜 仍以半夏流湿而润燥也。 若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮）。 噎者，寒饮积中也。附子温能散寒，辛能破饮，故加之；麻黄发阳气，增胃冷，故 去之。 若小便不利，小腹满，去麻黄，加茯苓四两。 小便不利，小腹满，水蓄于下也。故加茯苓以泄蓄水；不用麻黄，恐其引气上 行，致水不下也。 若喘者，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。 喘者，水气在肺，故加杏仁下气泄肺；麻黄亦能治喘，而不用者，恶其发气也。 伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解 也，小青龙汤主之。 内饮外寒，相得不解，气凌于肺，为咳而微喘，发热不渴，如上条之证也。是必 以小青龙外解寒邪，内消水饮为主矣。若服汤已，渴者，是寒外解而饮内行也，故为 欲解。小青龙汤主之六字，当在发热不渴下。或问水饮之证，或渴或不渴云何？ 日：水积于中，故不渴也。其海者，水积一处，而不得四布也。然而不渴者，常也；其 渴者，变也。服小青龙汤已而渴者，乃寒去饮消之常道也。 十枣汤证治一条 太阳中风，下利眍逆，表解者，乃可攻之，其人藜藜汗出，发作有时， 头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，干呕短气，开出不恶寒者，此表解里未和 也，十枣汤主之。 此外中风寒、内有悬饮之证。下利呕逆，饮之上攻而复下注也。然必风邪已 解，而后可攻其饮。若其人软藜汗出，而不恶寒，为表已解。心下痞鞭满，引脚下 痛，干呕短气，为里未和，虽头痛而发作有时，知非风邪在经，而是饮气上攻也。故 宜十枣汤下气逐饮。 ＋枣汤方 芫花（燕）甘遂 大戟 大枣十枚 ： 上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去摔，内 诸药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日與 服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 按：《金匮》云：饮后水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮。又云：病悬饮者，十枣汤
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14 伤寒贯珠集 主之。此心下痞粳满，引胁下痛，所以知其为悬饮也。悬饮非攻不去，芫花、甘遂、 大戟，并逐饮之峻药；而欲攻其饮，必顾其正，大枣甘温以益中气，使不受药毒也。 五苓散证治一条 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名 日水逆，五苓散主之。 太阳风邪，至六七日之久而不解，则风变热而传里，放烦而渴。有表里证，即身 热烦渴之谓，渴欲饮水，水气不行，而反上逆则吐。名水逆者，言因水气而逆，非火 逆、气逆之谓。故当以五苓散辛甘淡药，导水而泄热也。 五苓散方 猪苓 茯苓 白术各十八铢 桂枝半两 泽泻一两六铢 上五味为末。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。 表实里虚四逆汤先救里一条 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 发热身疼痛，邪在表也。而脉反沉，则脉与病左矣。不差者，谓以汗药发之而 不差也。以其里气虚寒，无以为发汗散邪之地，故与四逆汤，舍其表而救其里，如下 利身疼痛之例也。 四逆汤方 生附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两 上三味胶咀。以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚， 干姜三两。 阳微先汗阴微先下随脉施治一条 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗 出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。 脉阴阳俱停者，明阳诸脉，两相停匀，而无偏胜也。既无偏胜，则必有相持不下 之势，故必至于战而开出，而后邪气乃解。振栗者，阴阳相争之候也。但阳脉微者， 阳邪先衰，故当汗出而解；但阴脉微者，邪先衰，故可下之而解。所谓攻其坚而不 人者，攻其瑕而立破也。然《本论》云：尺中脉微者，不可下。此又云：但阴脉微者， 下之而解。盖彼为正虚而微，此为邪退而微也。脉微则同，而辨之于邪与正之间， 亦未易言之矣。调胃承气乃下药之最轻者，以因势利导，故不取大下而取缓行耳。 夫伤寒先汗后下者，法之常也，或先汗或先下，随脉转移者，法之变也。设不知此而 汗下妄施，宁不为逆耶。 调胃承气汤方 大黄四两（去皮）炙甘草二两 芒硝半斤
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卷一 太阳篇上 15 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 伤寒里虚法先补里二条 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 伤寒里虛则悸，邪扰则烦，二三日悸而烦者，正虚不足，而邪欲人内也。是不可 攻其邪，但与小建中汤温养中气，中气立则邪自解。即不解，而攻取之法，亦可因而 施矣。仲景御变之法如此，谁谓伤寒非全书哉。 小建中汤方 桂枝（去皮）炙甘草 生姜各三两 芍药六两 胶饴一升 大枣十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 脉结代者，邪气阻滞而营卫涩少也。心动悸者，神气不振而都城震惊也。是虽 有邪气，而攻取之法，无所施矣。故宜人参，姜、桂，以益卫气；胶、麦、麻、地、甘、枣， 以益营气。营卫既充，脉复神完，而后从而取之，则无有不服者矣。此又扩建中之 制，为阴阳并调之法如此。今人治病，不问虚实，概与攻发，岂知真气不立，病虽去， 亦必不生，况病未必去耶。 炙甘草汤方（一名复脉汤） 甘草四两（炙）生姜三两 桂枝三两（去皮）人参二两 阿胶二两 麦冬半 升（去心）生地一斤 麻仁半升 大枣三十枚 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一 升，日三服。 结阴代阴脉法一条 脉按之来缓而时一止复来者，名日结，又脉来动而中止，更来小数 中有还者反动，名日结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名 曰代，明也。得此脉者必难治。 脉来数时一止复来者，名曰促。脉来缓时一止复来者，名日结。结者，邪气结 滞，而脉之行不利也。又结与代相似而实不同，结脉止而即还，不失至数，但少差迟 耳；代脉止而不还，断已复动，有此绝而彼来代之意，故名日代。而俱谓之阴者，结 代脉皆为明，故谓之结明代阴也。凡病得此脉者，攻之则邪未必去而正转伤，补之 则正未得益而邪反滞，故曰难治。仲景因上条脉结代，而详言其状如此。 已上并太阳权变之法。权变者，谓有汗证而不得径用汗药也，而其间或取小 开，或待其自解，或兼清热，或兼消饮，或先救里，或建中气，或养营卫，种种不同，世 道日降，人心不古，凡所患病，类多兼证，学者于此等变法，尤当着意，故特类列于 此，凡二十三条。
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16 伤寒贯珠集 太阳幹旋法第三 服桂枝汤后证治六条 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则 愈。 太阳病与桂枝汤，于法为当矣。乃初服之，反加烦热而不解者，阳邪痹于阳而 不去也。风池、风府，阳维之会。阳维者，诸阳之所维，刺之所以通阳痹，痹通，然后 与桂枝取汗则愈。此仲景法中之法也。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发 者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，汗虽大出而邪不去，所谓如水淋漓，病必不除也。若脉洪大，则邪犹 基，故宜更与桂枝取汗。如前法者，如啜热稀粥、温覆取汗之法也。若其人病形如 疟，而一日再发，则正气内胜，邪气欲退之征。设得开出，其邪必从表解，然非重剂 所可发者，桂枝二麻黄一汤以助正而兼散邪，而又约小其制，乃太阳发开之轻涮也。 桂枝二麻黄一汤方（论见前。） 桂枝（去皮）一两十七铢 大枣五枚（擘）炙甘草 芍药 生姜各一两六铢 麻黄十六铢（去节）杏仁十六个（去皮尖） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一 升，日再服。 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大，与上条同。而大烦渴不解，脉洪大 者，白虎加人参汤主之。 服桂枝汤后，大开出，脉洪大，与上条同。而大烦渴不解，则其邪去表而之里， 不在太阳之经，而人阳明之府矣。阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气人之，足 以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏，辛甘大寒，直清胃热为君；而以知 母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之數津波之虚，抑以制石膏之悍也。日 白虎者，盖取金气彻热之义云耳。 白虎加人参汤方 人参三两 知母六两 甘草二两 粳米六合 石膏一斤（碎） 上五味，以水一斗，煮米熟汤，或去滓，温服一升，日三服。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 头项强痛，翕翕发热，无汗，邪在表也；心下满微痛，饮在里也。此表间之邪，与 心下之饮，相得不解，是以发之而不从表出，夺之而不从下出也。夫表邪挟饮者，不 可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐