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卷第四 29 不可攻也。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗 出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔 室状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。 大黄半斤 葶苈子半升（燕）芒消半升 杏仁半升（去皮尖，燕黑） 上四味，捣筛二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如弹丸一枚， 别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃 下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下；下之则死。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚；头 痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内 拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内 陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无 汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。 大黄六两（去皮）芒消一升 甘遂一钱匕 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒消，煮一两沸；内 甘遂末，温服一升。得快利，止后服。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤 主 。三。（用前第二方） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大 热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。（用前第二 方） 大柴胡汤方 柴胡半斤 枳实四枚（炙）生姜五两（）黄苓三两芍药三两 半夏半升（洗）大枣十二枚（掌） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去痒再煎，温服一升，日三服。 一方加大黄二两；若不加，恐不名大柴胡汤。 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有 潮热（一云日晡所发，心胸大煩），从心下至少腹鞭满而痛不可近者，大陷胸汤 主之。五。（用前第二方） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。 黄连一两 半夏半升（洗）栝楼实（大者）一枚
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30 伤寒 论 上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去 滓，分温三服。 太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒 也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。 太阳病，下之，其脉促（一作蚁），不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结 胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧 者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。 病在阳，应以汗解之；反以冷水撰之，若灌之，其热被劫不得去，弥 更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓 散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤（用前第六方），白散亦可服。 七。《一云与三物小白数） 文蛤散方 文蛤五两 上一味为散。以沸汤和一方寸匕服；汤用五合。 五苓散方 猪苓十八铢（去黑皮）白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮） 上五味为散，更于白中治之。白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖 水，汗出愈。 白散方 桔梗三分 巴豆一分（去皮心，熬果，研如脂）贝母三分 上三味为散，内巴豆，更于白中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，赢 者减之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利，进热粥一杯；利过不止，进 冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆；若以水潩之洗之，益令热却不 得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺 大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦。五日谵语不 止，当刺期门。八。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸 胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取（2〕 之。九。 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血 室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
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卷第四 31 柴胡半斤 黄苓三两”人参三两、半夏半升（洗）甘草三两生 姜三两（切）大枣十二枚（ ） •上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日 三服。 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为 热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，徽呕，心下支结，外证未去 者，柴胡桂枝汤主之。方十二。 桂枝（去皮）一两半［3〕 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两（炙） 半夏二合半（洗）芍药一两半 大枣六枚（擘）生姜一两半（ ）榮胡 四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如 桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕， 但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十 三。 •柴胡半斤 桂枝三两（去皮）干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两（兼）甘草二两（炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日 三服。初服微烦，复服汗出便愈。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭， 脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉，亦在里也。汗出，为阳 微：假令纯阴结，不得复有外证，悉人在里，此为半在里半在外也。脉虽 沉紧，不得为少病，所以然者，明不得有汗，今头汗出，故知非少阴也， 可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在 者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 若心下满而鞭痛者，此为绪胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为 痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。 半夏半升（洗）黄芩 于姜人参 甘草（炙）各三两 黄连一两 大枣十二枚（掌） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三 服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用丰夏一升）
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32 伤寒论 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，下利不止，水浆不下，其 人心烦。 脉浮而紧，而复下之，紧反人里，则作痞；按之自濡，但气痞耳。 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人藜浆汗出，发作有 时，头痛，心下痞梗满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未 和也，十枣汤主之。方十六。 芫花（熬）甘遂.大戟 上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八 合，去滓，内药末，强人服一钱匕，康人服半钱，温服之，平旦服。若下少 病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气 并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤胸者，难治；今色微 黄，手足温者，易愈。 1•心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。 大黄二两 黄连一两 上二味，以麻沸汤二升渍之，须曳绞去滓，分温再服。 •臣化等看详：大黄黄连渴心汤，诸本皆二味；又后附子鸿心汤，用大黄、黃连、黄 苓、附子，恐是前方中亦有黄苓，后但加附子也。故后云附于泻心汤，本云加附子 也。 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。 大黄二两 黄连一两 黄苓一两；附子一枚（炮，去皮破，刑煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须电绞去率，内附子汁，分温 再服。 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥煩，小便不 利者，五苓散主之。十九。一方云：忍之一日乃愈。（用前第七被 ） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹 中衝鸭，下利者，生姜泻心汤主之。方二十。 ：生姜四两（ ）甘草三两（炎）人参三两.干姜一两，黄芩三两 半夏半升（洗）黄连一两 大枣十二枚（擘） ：上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三 服。附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。 生姜泻心汤，本云理中人参黄苓汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下
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卷第四 33 痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益 甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使梗也，甘草泻心汤主之。方 二十一。 甘草四两（求）黄芩三两 干姜三两 半夏半升（洗）大枣十二枚 （擘）黄连一两 上六味，以水一斗，煮取六升，去率，再煎取三升，温服一升，日三 服。 臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄苓汤，今详泻心以疗痞。瘤气 因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。其方必各有人参，今甘 草泻心中无者，脱落之也。又按：《千金）并《外台秘要》治伤寒醫食用此方，皆有人 参，知脱落无疑。 伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利 不止；医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂萬 余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。 赤石脂一斤（科）太一禹余粮一斤（碎） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞭，胁下痛，气上冲 咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋复代豬汤主 之。方二十三。 旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗）大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三 服。 下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草 石膏汤。方二十四。 麻黄四两 杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（支）石膏半斤（碎，錦豪） 上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫；内诸药，煮取三升， 去滓，温服一升。 太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表 里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。 桂枝四两（别）甘草四两（克）白术三两 人参三两 干姜三两 上五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三升，去滓，温
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34 伤寒论 服一升，日再，夜一服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解 表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。 （泻心汤用前第十七方） 伤寒发热，汗出不解，心中痞鞭，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二 十七。（用前第四方） 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲喉咽不 得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。 瓜蒂一分（热黄）赤小豆一分 上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热 汤七合煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加；得快吐 乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。二 十九。 伤寒若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大 渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。 知母六两 石膏一斤（碎）甘草二两（炙）人参二两 粳米六合 上五味，以水一斗，煮米熟汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏 后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凜冷，亦不可与 服之；与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与；得之则腹痛利者，但 可温之，当愈。 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十 一。（用前方） 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证 者，白虎加人参汤主之。三十二。（用前方） 太阳少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿 下 。三十三。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤；若呕者，黄苓加半夏生姜汤 主之。三十四。 黄芩汤方 黄芩三两 j 芍药二两 甘草二两（炙）大枣十二枚（等） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方
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卷第四 35 黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）半夏半升 （洗）生姜一两半（一方三两，切） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方 三十五。 黄连三两 甘草三两（炙）干姜三两 桂枝三两（去皮）人参二两 半夏半升（洗）大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚 而澀者，桂枝附子汤主之；若其人大便鞭（一云脐下心下款），小便自利者，去 桂加白术 主之。三十六。 桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮）附子三枚（地，去皮，破）生姜三两（切）大枣十二 枚（擘）甘草二两（炙） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤方 附子三枚（地，去皮，破）白术四两 生姜三两（切）甘草二两（炎） 大枣十二枚（擘） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如 痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮 内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便 鞭，小便自利，去桂也；以大便不粳，小便不利，当加桂。附子三校恐多 也，虚弱家及产妇，宜减服之。 风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便 不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。 甘草二两（炙）附子二枚（地，去皮，破）白术二两 桂枝四两（去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微 汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。 知母六两 石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟汤成去，温服一升，日三服。 臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云，其表不解，不 可与白虎汤。此云，脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里宇差矣。又阳明一证云，脉
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36 伤寒论 浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表 里自差明矣。〈千金翼》云白通汤，非也。 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。 甘草四两（炙）生姜三两（ ）人参二两，生地黄一斤 桂枝三两 （去皮）阿胶二两 麦门冬半升（去心）麻仁半升 大枣三十枚（擘） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消 尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 脉按之来缓，时一止复来者，名日结。又脉来动而中止，更来小数， 中有还者反动，名日结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名 日代，阴也。得此脉者，必难治。 ［1〕“此本有寒也”，原作“此本有寒分也”，据《脉经》改。 〔2〕“取”，《注解伤寒论》作 “泻”。 〔3〕“一两半”三字原脱，据｛玉函经》补。 卷第五 辨阳明病脉证并治第八 问日：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太 阳阳明者，脾约（一云络）是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发 汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 阳明之为病，胃家实（一作*）是也。 问日：何缘得阳明病？答日：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡 津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 ： 问日：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日， 恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 问日：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复 传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 本太阳，初得病时，发其许，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热 无汗，呕不能食，而反汗出漫 然者，是转属阳明也。 伤寒三日，阳明脉大。
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卷第五 37 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若 小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞭者，为阳明病也。 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则 腹满，小便难也。 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘦， 必大便初梗后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翁翕如有热 状，奄然发狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 阳明病欲解时，从申至戌上。 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人 本虚，攻其热必哕。 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽 下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若 不咳不呕，手足不厥者，头不痛。（一云冬阳明） 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不 痛。（一云冬阳明） 阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。 阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必鱷。 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚徽烦不了了者，此必大 便 故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当向其小便日儿行，若 本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液 当还入胃中，故知不久必大便也。 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 阳明病，心下鞭满者，不可攻之；攻之，利遂不止者死；利止者愈。 阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。方一。 甘草二两（炙）芒消半升 大黄四两（清酒洗）
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38 伤寒论 上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上徽火一二 沸，温顿服之，以调胃气。 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热 者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已粳也，大承气汤主 之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也（一法与桂枝汤）；其热不潮，未可与承 气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承 气汤。方二。 大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炎，去成）枳实五枚（炙）芒消三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升， 去滓；内芒消，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 小承气汤方 大黄四两 厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更 衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。 阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不 者，不可与之。若 不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤人腹中，转失气 者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞭，后必溏，不可攻 之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复 鞭而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。三。 （用前第二方） 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视，谵语，喘满者死，下 利者亦死。 发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。 伤寒若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮 热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安（一 云顺衣妄様，锡不安），微聯直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者， 大承气汤主之；若一服利，则止后服。四。（用前第二方） 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则谵语，小承 气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。五。（用前第二方） 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一 升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉 反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。六。（用前第三方） 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六校也；若能
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卷第五 39 食者，但鞭耳。宜大承气汤下之。七。（用前第二方） 阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实 而写之，濈然汗出则愈。 汗（汗，一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经 乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气 汤。八。（用前第二方，一云大柴胡汤） 伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便 为难，表虚里实，久则谵语。 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢（又作枯，一云向经），谵语 遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主 之。方九。 知母六两 石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟汤成去滓。温服一升，日三服。 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足款挚汗出，大便难而谵语者， 下之则愈，宜大承气汤。十。（用前第二方） 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶 热，身重。若发汗则躁，心愤馈（公对切），反谵语；若加温针，必怵惕烦躁 不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤 主之。方十一。 肥梔子十四枚（擘）香豉四合（绵裹） 上二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓；内豉，更煮取一升半，去 滓，分二服，温进一服。得快吐者，止后服。 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。 知母六两 石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟汤成去，温服一升，日三服。 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。方十三。 猪苓（去皮）茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎）各一两 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消，温服七 合，日三服。 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复 利其小便故也。 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主 。方十四。 甘草二两（炙）干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破入片）
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40 伤寒 论 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子 一枚、干姜三两。 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但 头汗出者，栀子豉汤主之。十五。（用前第十一方） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。 方十六。 柴胡半斤 黄琴三两 人参三两 半夏半升（洗）甘草三两（炎） 生姜三两（ ）大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日 三服。 阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦 得通，津液得下，胃气因和，身澱然汗出而解。十七。（用上方） 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都2满，胁下及心痛，久按之气不 通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后 肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。十八。（用上 方） 脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。麻黄 汤。方十九。 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮 尖） 上四味，以水九升，煮麻黄，减二升，去白沫；内诸药，煮取二升半， 去滓，温服八合，覆取微似汗。 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻 之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之；若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。 二十。 蜜煎方 食蜜七合 上一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸， 并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则鞭。以内谷 道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便
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卷第五 41 出宿食恶物，甚效。 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。二 十一。 •桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两 甘草二两（炙）大枣十二 枚（擘） • 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须曳，啜热稀粥一 升，以助药力取汗。 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。二十二。（用前第 十九方） 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗， 剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤 主 。方二十三。 茵陈蒿六两 栀子十四枚（掌）大黄二两（去皮） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去 滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去 也。 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久密血，故令喜 忘；屎虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。方二十四。 水蛭（熬）虻虫（去翅足，熊）各三十个 大黄三两（酒洗）桃仁二十个 （去皮尖及两仁者） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升；不下更服。 阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头 鞭，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。二十五。（用前第二方） 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不 大便也。 病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实 者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。二十 六。（大承气汤用前第二方，桂核汤用前第二十一方） 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然 者，本有宿食故也，宜大承气汤。二十七。（用前第三方） 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫都）不能卧者， 有燥屎也，宜大承气汤。二十八。（用前第二方） 食谷欲呕，属阳明也，吴茱菓汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴
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42 伤寒论 茱萸汤。方二十九。 吴茱萸一升（洗）人参三两 生姜六两（ ）大枣十二枚（掌） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞 者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。 小便数者，大便必鞭，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但 以法救之。渴者，宜五苓散。方三十。 猪苓（去皮）白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两（去 皮） 上五味，为散。白饮和服方寸匕，日三服。 脉阳微而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过；阳脉实， 因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞭 也。 脉浮而扎，浮为阳，扎为；浮扎相搏，胃气生热，其阳则绝。 味阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则鞭，其 脾为约，麻子仁丸主之。方三十一。 麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤（交）大黄一斤（去皮）厚朴一 尺（炙，去皮）杏仁一升（去皮头，熬，測作脂） 上六味，蜜和丸，如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。三 十二。（用前第一方） 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。三十三。（用前第一方） 太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞭者，与小承 气汤和之愈。三十四。（用前第二方） 得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下鞭；至四五日，虽能 食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不 大便六七日，小便少者，虽不受食（一云不大便），但初头鞭，后必溏，未定成 鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。三十五。（用 前第二方） 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此 为实也，急下之，宜大承气汤。三十六。（用前第二方） 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。三十七。（用前第二方，一 云大柴胡汤）
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卷第五 43 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。（用前第二方） 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。（用前第二方） 阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克 贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。四十。（用 前第二方） 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数 不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十 一。（用前第二十四方） 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（一作温）在里不解故也。 以为不可下也，于寒湿中求之。 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 四十二。（用前第二十三方） 伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。方四十三。 肥栀子十五个（擘）甘草一两（炙）黄柏二两 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。 麻黄二两（去节）连轺（连翘根是）二两 杏仁四十个（去皮尖）赤小豆 一升 大枣十二枚（掌）生梓白皮（切）一升 生姜二两（切）甘草二两 上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去 滓，分温三服，半日服尽。 辨少阳病脉证并治第九 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸 而惊。 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语， 此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸（一云珠）。 本太阳病不解，转人少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚 未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。 柴胡八两 人参三两 黄苓三两 甘草三两（炙）半夏半升（洗） 大枣十二枚（ ）生姜三两（ ）
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44 伤寒论 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日 三服。 若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以 法治之。 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴 不受邪也。 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 少阳病欲解时，从實至辰上。 ［1〕“都”当作“部”。 卷第六 辦太阴病脉证并治第十 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必 胸下结鞭。 太阴中风，四肢烦疼，阳微明涩而长者；为欲愈。 太阴病欲解时，从亥至丑上。 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。 桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两（）大枣 十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须电啜热稀粥一 升，以助药力，温覆取汗。 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。二。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自 利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实， 腐秽当去故也。 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主 之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。三。
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卷第六 45 桂枝加芍药汤方 桂枝三两（去皮）芍药六两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）生 姜三两（动） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加 芍药。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两（去皮）大黄二两 ；芍药六两 生姜三两（ ）甘草二两 （炙）大枣十二枚（擘） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜碱之，以其 人胃气弱，易动故也。（下利者先煎芍药三沸） 辨少阴病脉证并治第十 少明之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。 虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；所以然（1〕者，以下焦虚有 寒，不能制水，故令色白也。 病人脉明阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少明，法当咽痛而复吐 利。 少明病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也；小便必难，以强责少阴 汗也。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下 少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为 欲解也，虽烦下利，必自愈。 少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。 少明病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 少明病欲解时，从子至寅上。 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者（至，一作足）， 灸少阴七壮。
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46 伤寒论 少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻， 或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。 少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死（一作吐利而賺进者 死）。 少明病六七日，息高者，死。 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦 躁不得卧寐者，死。 少明病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。 麻黄二两（去节）细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破入片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升， 去滓，温服一升，日三服。 少明病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证（2），故 微发汗也。方二。 麻黄二两（去节）、甘草二两（炙）附子一枚（地，去皮，破入片） 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去 滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。方 三。 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两（一云三 挺） 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷；内鸡 子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 方四。 附子二枚（地，去皮，破八片）茯苓三两 人参三两 白术四两 芍药 三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痡，脉沉者，附子汤主之。五。（用前第 四方）
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卷第六 47 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。方六。 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）干姜一两 粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕， 日三服。若一服愈，余勿服。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃 花汤主之。七。（用前第六方） 少阴病，下利便脓血者，可刺。 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱菓汤主之。方八。 吴菜萸一升 人参二两 生姜六两（切）大枣十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。方九。 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升、白粉五合，熬香， 和令相得，温分六服。 少明病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。十。 甘草汤方 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 少明病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。方十 。 半夏（洗，破如枣械）十四枚 鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子売中） 上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去 滓，少少含咽之；不差，更作三剂。 少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。 半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙） 上三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服；若 不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷， 少少咽之。半夏有毒，不当散服。 少明病，下利，白通汤主之。方十三。 葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破入片） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
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48 伤寒论 少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白 通加猪胆汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。白通加猪胆汤。方十 四。（白通汤，用上方） 葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片）人尿五合，猪胆 汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温 再服；若无胆，亦可用。 少阴病，二三日不已；至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自 下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主 之。方十五。 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切）附子一枚（地，去 皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加 五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍 药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其 人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 方十六。 甘草二两（炙）附子（大者）一枚（生用，去皮，破八片） 干姜三两（强人可四 两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两； 咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病 皆与方相应者，乃服之。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重 者，四逆散主之。方十七。 甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味 子、干姜各五分，并主下利；者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五 分：腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三 升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。方十 八。