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116 医碥 川芎散、细辛散、川芎、柴胡为主，佐以蔓荆子、 耳叶、升麻、甘草、葱、姜。大便秘， 大黄下之。外用革麻子五钱，大枣十五枚，捣成泥，涂棉纸上，箸卷成筒，去箸纳鼻 中，良久下涕痛止。又上膏二钱，牛蒡子二钱为末，酒下，饮大醉立愈。 雷头风：头痛而起核块，或头中如雷鸣（风动作声，如稹之发），清麗汤。或不省人 事，地肤子、生姜捣烂，热酒冲服，取汗愈。子和用茶调散（见伤饮食）吐之，后用神芎 丸（见肿胀）下之，再服乌荆丸（现血）及愈风饼子之类。弱者，用凉膈散（更发热）消风 散热。痰热生风作晌，半夏一两（牙皂、姜汁煮过），大黄二两（酒浸遗，還纸包煨，如是者 三次），白姜蚕、连翘、橘红、桔梗、天麻各五钱，片芩七钱（酒炒），薄街叶三钱，白芷、 青礞石、粉草各一钱，为末，水浸蒸饼丸，绿豆大，临卧茶吞二钱，以痰利为度，后服 清痰降火之药。气挟肝火作响，加味逍遥（见郁）最当。亦有如虫响者，名天白蚁， 茶子为细末，吹鼻。 大头痛：头肿如斗，俗云大头瘟，天行疫气所发。头面赤肿，或发疙瘩，先发鼻 额属阳明，先发耳前后属少阳，先发脑后及顶属太阳。若三阳俱受邪，则各处并发， 治戒急下（恐遺高分之邪），当先缓后急，退热（苓、连等）、消毒（连翘、鼠粘子、板蓝根之 类），缓缓治之（细口呷，或食后膜，酒炒使上升不速，皆雄之义）。候大便热结，上焦之邪 热皆降聚于中州，乃下之，三承气（见大便不通）选用。此毒若结块不散，必成脓，外 用柏叶和蚯蚓粪泥捣敷，或井底泥调大黄、芒硝末亦可。赤肿结核，排针出血愈。 头眩掉，眩属风热，风火主动也，羌活、川芎、白芷、藁本、苍术、细辛、甘草、天麻。若 因肝肾二经血亏，致火炎生风、须养血。又凡人内有痛则头摇，心绝则头摇，状如烟 煤，直视者死。痉病亦头摇。 头风屑：罗谦甫谓肝风盛，金来克之，使头有雪皮（难解。大抵风热上蒸，其波干， 則化为白屑耳），大便实泻消丸（现中风），虛者人参消风散。 眉棱骨痛：或外邪郁成风热，上攻于脑，从目系过眉骨，下注于目（自系上属于 脑，过眉骨也）。或内之风热湿痰上攻，选奇汤主之（风热者清上粒痰，二陈加酒芩、白芷。 风寒羌乌散）。肝虚者，才见光明，眼眶骨痛，生熱地黄丸（肝血虚，火旺也）。肝经停 饮，发则眉骨痛，眼不可开，昼静夜剧（湿方阴那，故夜病甚），导痰汤（见爽）或小芎辛汤 加半夏、橘红、南星、茯苓。 眩晕 眩、惑乱也，从目从玄。玄、黑暗也，谓眼见黑暗也（虚人久導陡起，眼多黑暗是 也）。晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世调之头旋是也，此风火上冲使然。 经以掉眩属风木，风即火气之飘忽者，风从火生，火借风编，观焰得风而旋转可见矣 （外风肉风，热风冷风，皆能编火）。经言五藏六府之精气，皆上注于目，然则目之能视 者，乃藏府之精气灵明为之也。此上注之精气，必安静不摇，而后烛物有定。若为 风火所煸而旋转，则所见之物亦旋转矣。此乃目之精气为病，非目睛之转动也。然 经谓目系属于脑，出项中，邪（邪指风邪言）中项人深，随目系人脑则脑转，脑转则引 目系急，目系急则目转眩。赵以德谓顺静宁谧者水之化，动扰挠乱者火之用，头以
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117 脑为主，脑者健之海，目之瞳子亦肾之精，二者皆属肾。水喜宁静而恶动拢，宁静則 清明内持，动扰则散乱昏惑，故目眩脑转云云。则风火煸动，故有脑转系急，而目转 眩者乎。六淫七情，饮食痰水诸邪，皆能动火生风，风火盛极即然，虽壮实人亦有 之，不必虚弱也，但虚者多耳。昧者定归之虚，试观醉人眼花，与虛何涉哉。刘宗厚 以为上实，经以为上虚，非相悖也。盖虚者血与气也，实者风火与痰诞也，正自虛而 邪自实也。痰诞随风火上壅，浊阴干于清阳也，故头风眩晕者多痰涎。丹溪谓无痰 不作眩，必嘀去而后愈。 治法： 气虚者，补中益气汤（见气）；血虚者，补肝养荣汤，或四物汤（见血）加味；肾阳 虚，八味丸（见虚損）或黑锡丹（现呃逆），肾虚，六味地黄丸。中脘伏痰呕逆，旋覆花 汤。痰闭不出者吐之，独圣散吐之。吐论可用清上辛凉之药，防风通圣散（見中风） 加半夏等。青黛散搐鼻取诞，神效。痰诞盛而大小便结，利下之，但见有吐涎者，知 其有痰，半夏、橘红、旋覆等，风痰南星、姜蚕。因停水眩晕者，详水肿门。因湿者， 头重不起，虚人更甚，五苓散（見伤）除湿汤（见中湿）。因热者，烦渴栀子、黄连、甘 菊，实者大黄酒炒三次，为末茶调，每一二钱。因气郁者，则志气不舒，逍遥散（见 郁）加薄荷、菊花。虚寒者，宜三五七散或芎附汤（见血）生料正元饮加鹿茸一钱下灵 砂丹（见呕吐），或正元饮加炒川椒十五粒下茸珠丸，不效则独用鹿茸一味，每服五 钱，无灰酒煎，人麝香少许服（辣鹿茸生于头，故治头眩也）。泻多脱阴，虛阳上浮，时时 眩晕，或视物不见者危。眩晕非天麻不治，不可缺。 项强痛 多由风寒邪客三阳，亦有痰滞湿停，血虚闪挂，久坐失枕所致。感冒风寒者，驱 邪汤。痰盛者，消风豁痰汤。湿盛者，加味胜湿汤。血虚火盛筋燥者（项强您，动則 微痛，左为善，故眩而暈），疏风滋血汤。闪挫久坐失枕所致，项强不可转移，多由肾虚 不能生肝，肝血虚无以养筋，六味丸（覓產損）常服更妙。 胸痛 （缺盒下曰胸。当与痞满门胸脾条参看） 五藏及胆心包络七经，筋脉俱至胸，是谓经之邪，皆得为胸痛。而胸者，肺之部 分，则其痛尤多，属肺可知。乃医书多以肝病为言，此举隅之论耳，勿泥。须知胸为 清阳之分，其病也，气滞为多（实亦浠，虚亦滞）。气滞则痰饮亦停，宜行气除饮，此治 在肺分。肺主气宜下降，不宜上壅者也（至气有余沟火而属心，痰本于湿而属牌，其义可 兼举矣），若乃肝气实而上冲，因载血以上，或肝虚而清阳不升，浊阴不降，此则病在 肝胆，痛必连胁矣（至肝火之上炎，由肾水之竭，肝气之虚寒，由肾火之囊，亦可推）。治法 于上下篇参之。 经云：春脉如弦，其气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，两胁胀满，此肝虚 也，补肝汤（见脉痛）。《金匮》肝中寒者（此下有两臂不棒舌本澡七字，《医宗金鉴）谓是衍
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118 医 碥 文删之），善太息，胸中痛，不得转侧（則脉亦痛可知），食则吐（肝性条达，为寒所郁不得 伸，故太息以舒之。食则吐者，气上进也），而汗出也。又云肝着（气着清不行也），常欲蹈 其胸（蹈者，按摩之谓），先未苦时，但欲饮热（寒則塞滞，热則流通，非喜饮热），旋覆花汤 主之（方用旋覆花三两，葱十四根，新锋少许，水三升，煮一升，顿服。《金鉴）谓与证不合，疑 课。憑谓此乃停饮，而阳气不宣，故用此逐伙通阳，加绛以和血也）。此肝实也。《素问） 日：阳明所谓胸痛短气者，水气在藏府也。轻者五苓散（现伤湿），重者用张子和法取 之。木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下。 虚者加人参。痰饮痛轻者小陷胸汤，重者大陷胸汤丸治之，若痰唾稠粘者，则用控 涎丹（更痰饮）甚合。 心痛 （心包络痛，胃脘痛） 心为君主，义不受邪，若邪伤其藏而痛者，谓之真心痛。其证卒然大痛，咬牙噤 口气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，且发夕死，夕发且死，不治。不忍坐 视，用猪心煎，取汤人麻黄、肉桂、干姜附子服之，以散其寒，或可死中求生。如但见 爬床搔席，面无青色，四支不厥，声尚出外，即非真心痛，乃心包络受邪作痛也。而 包络之邪，皆由各藏府经脉传来，如从胸痛至心，是肺心痛；从胃脘痛至心，是胃心 痛；从胁痛至心，是肝心痛；从腰痛至心，是肾心痛，可类推之。盖五藏六府任督各 支脉，皆络于心，其邪气自支脉而乘心者，不易入于心，而但犯其包络也。于是气血 为邪所滞，邪正相击，故痛矣。 心包络痛：在胸下餲舒骨处，稍下即为胃脘痛。胃上脘名贲门，在脐上五寸，去 觸舒骨三寸，而痛每相连，故世俗总以心痛呼之，且有九种心痛之说。日虫、饮、食、 风、冷、热、悸、疰、去来痛。 丹溪云：心膈痛须分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于新得之时，当与温散 或温利之（仲景九痛丸，洁古煮黄丸之类）。病久则郁蒸成热，若用温散温利，恐助火， 须加山栀仁。气郁即痛，不必待成热也。而概以火郁言之者，以气属阳，即属火也， 此义宜知。 寒痛，寒气客于肠胃，卒然而痛，二陈（见痰饮）、草果、干姜，吴茶萸，扶阳助胃 汤，草豆蔻丸之类。 热盛，清中汤、黄连、龙胆草之属。 痰积痛，星半安中汤，海蛤丸，或吐之。痰痛，湿痰嘈杂不宁如饥，如饱欲吐，吐 即宽，二陈加草蔻、苍术。清痰，流饮漉漉有声，攻走腰肋，胃苓汤（见泻）。寒痰一 月一发或两发，或二三月一发，发时痛极闷死，偶怒或劳，乘势涌起，平胃（见伪饮食） 加干姜、草蔻、枳壳。咳逆上气，痰饮心痛，海蛤粉（煅）、瓜蒌实（带穰）等分为末，米 糊丸。 气攻刺作痛，加味七气汤、沉香降气散（此及下方并見气）、正气天香散（但忍气即 发者是也）。
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卷三 119 死血作痛，脉必涩，发作时饮米汤下。或作呃有时，气逆腾如虫扰，唧唧有声， 勿误作虫。壮人用桃仁承气汤（现血），弱人用归尾、川芎、丹皮、红花、苏木、玄胡 索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、川山甲之属，煎成人童便、韭汁，大剂饮之，或 失笑散。 虫痛如咬，面有白斑，又面色乍青乍白乍赤，唇红，吐清水或青黄水，时痛时止， 能食或食即痛，以虫得食而动，故痛也，饱后痛即止。化虫丸（见虫）、川棟子、苦棟 根、使君子、槟榔、黄连、雷丸、乌梅。不可用花椒，太辣恐大惊跳，治详虫门。 食痛，如有物碍，累累不下，时暖腐气，略伤食，闷闷作痛，平胃散（見伤饮食）加 枳实、半夏、槟榔。旧有酒食痰积，一遇触犯便痛，挟风寒者，参苏饮（见发热）加葱、 姜；挟怒气者，二陈（见痰）加青皮、山梔、曲 、山查、草果；挟火热者，二陈加枳壳、 黄连（姜汁炒）、山栀。脉坚实不大便，心下满痛，不可按者，实也，用柴胡（見疟）、三 承气（现大便不通）下之。痛不可按为实，可按为虚，證则补而行之，或纯补。 丹溪治许文懿公食积，痰饮往来如潮，升上则为心脾痛，降下则为胯痛，以制甘 遂末人猪腰内煨食（即张子和肾散，方峻，勿轻用），连泄七次，足便能步。然多年郁 结，一且泄之，徒引动其狷獗之势，仍以吐剂达其上焦，连用瓜蒂、黎芦、苦参等，俱 吐不透，仍用附子尖三枚，和浆水以蜜饮之，方大吐胶痰一桶。然后治及中下二焦， 以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎冷饮之，四日服四斤，腹微痛，二便秘， 脉歇至，于卯酉时乃阳明之应，胃与大肠积滞未尽也。乃作紫雪（观遺精论末）三日， 服至五日腹稍安。后又小便闭，痛饮以萝卜汁，得吐立通。又小腹满痛，以大黄、牵 牛等分，水丸服至三百丸，下如烂鱼肠者二升许，脉不歇。又大便并痛，与前丸下秽 物如桕油条尺许，自病至安，脉皆平常弦大，次年行倒仓法（现积聚）全愈（此得于张子 和，无胆识者敢乎）。 腹痛（小腹病） 经脉有正有别，其别分络藏府部位，邪在正经則注于别络，而从藏府所虚之部 位而入焉（胸为心肺邮位，肚腹脾肺部位，陆胁小腹肝胆部位，腰脊肾部位也）。邪入则气 停液聚，痰血不行，脉络皆满，邪正相搏故痛，六淫七情，饮食劳倦，皆能致之，不独 寒也。痛脉多紧急，河间谓急脉固属寒象，然寒脉当短小而迟，若兼洪数，则为热痛 之脉。 分寒热虚实气血饮食痰虫施治。寒痛绵绵无增减，喜热恶寒，口中和，二便清 利，脉沉迟，干姜、肉桂、吴菓、草蔻、木春、厚朴、陈皮、香附之属。诸寒痛得热即止 者，用熟艾半斤，隔白纸铺腹中。又以憨葱数枝，批作两半片，铺艾上。再用纸盖 之，慢火熨斗熨之，冷则易，觉腹中热，腹皮热难当，仍用帛裹紧，将冷乃解。一法用 炒盐熨。房事后受寒腹痛，灸神阙、气海等穴，或炒姜、葱熨之，内服理中（见中寒）、 四逆（免质）等汤。 热痛时痛时止，口干舌燥，二便结澀，喜冷恶热，脉洪数，白芍、黄苓、黄连、山 栀、甘草之属。寒亦有实，热亦有虚，热实者寒药下之（三承气等），寒实者热药下之
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120 医碥 （每急丸等）。 辦虚实法不一，而可按属虚，拒按属实，尤其显著者。治虚分气血，痛时常觉虚 豁，似饥非饥，呼吸无力，气虚也，六君子（克气）加木香。若偎偎作痛，似细筋抽引 不宁，又如芒刺牵引，属血虚，四物（见血）加陈皮、甘草、木香。气滞作痛则腹胀脉 沉，木香顾气散、七气汤（見气）此为气实。又饮食痰湿，死血虫作痛，皆为实。 食痛：欲大便，便后痛减，脉沉滑或弦涩，得寒则凝，得热则行，平胃散（见伤饮 食）加积实、草蔻、半夏，保和丸、枳术丸（二丸并見伤饮食）之属。酒积痛，三棱、蓬术、 香附、苍术、陈皮、厚朴、茯苓，木香槟榔丸主之。多年敗田螺壳煅存性，加三倍于木 香槟榔丸中，更加山栀、茵陈，其效甚速。 痰痛：脉必滑，眩运吐诞，或下白积，或小便不利（蘋碍气道也），或得辛辣热汤则 暂止，二陈（现痰饮）加苍术、香附、抚芎、枳实、姜汁。 死血作痛：脉必涩痛有定处，元胡、归尾、五灵脂、苏木、桃仁、没药、赤芍等，或 桃仁承气汤（免血），虚者加归、地，蜜丸服，以缓除之。 虫痛：心腹懊侬，往来上下，痛有休止，或胸中块起，恶心吐清水，食厚味或饱即 止，面色青白赤不定。蝈虫攻咬，面必黄（参看心痛门），鸡汁吞万应丸（现虫）。雄黄、 白矾，饭丸亦可。 感湿而痛：小便不利，大便溏泄，脉必细，胃苓汤（见泄泻）。感暑而痛，吐利并 作，脉必虚豁，十味香茹饮、六和汤（并見伤暑），详霍乱门。失笑散（見心痛）治心腹痛 神效。刘寄奴末六钱，玄胡索末四钱，姜汁、热酒调服亦佳，皆通理气血之剂也。 中脘痛，太阴也，理中（见中寒）、建中（免劳倦）之类。脐腹痛，少也，四逆（见 嚴）、真武之类（景东阳请心脾筋结脐，胃筋脉扶脐，当脐，明属脾胃，其肾之筋脉从腰貫眷，并 不及脐。当脐痛，用肾经药大误。愚谓肾附于春，正与肾对。又胎胞初结，中起一茎，形如莲 蕊，一茎即脐蒂，莲蕊即肾。是脐乃肾之根幕，而位又正对，則当脐痛，虽与少阴经无涉，而谓 与肾藏无关，亦不可也）。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹之类，轻则当归四逆汤 （覓联）之类。小腹痛，因小便不利者，五苓散（現伤湿）；若小便利者，审是血证，桃仁 承气（见血）之类；若肝气郁痛者，青皮、柴胡之属。亦以可按为虚，拒按为实。气寒 血结威灵散，气滞血凝当归散，若连阴作痛，按之即止，为肝经血虚，四物（现血）加 牛膝、人参、炙草。又白胶香一味最妙。其有青筋见于小腹及大腹，乃肝火乘脾，小 柴胡（现寒热）合四物加胆草、山栀。若因睾丸肿疼牵引而痛，乃疝气病也。霍乱腹 痛必吐利兼作，亦有不吐利者，名干霍乱。又肠痈腹痛，小腹痛，并小便数似淋，身 甲错，腹皮急，按之软如肿状，或绕脐生疮可辨也。又有胞痹一证，小便不利，小腹 按之痛若沃以汤，详痹及淋二门。 腰痛 膀胱脉抵腰，肾脉入腰。又经日：腰者、肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。是腰 痛乃肾与膀胱之病也。太阳经虚，则风寒湿诸客邪皆得为患，而肾虚之所患尤多。 腰肢痿弱，小体疲倦，脚膝酸软，脉或洪细，细皆无力，痛亦悠悠隐隐不甚，是其候
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卷三 121 也。分寒热二证，脉细无力，气怯弱，小便清利为阳虚，宜肾气丸（现气横）、橘香丸、 生料鹿茸丸（見血）之类。仍以茴香炒，猪腰切片，勿令断，糁末其内，纸裹煨熟，黄 酒下。脉洪而无力，小便黄赤，虚火时炎为阴康。东垣所谓醉以人房，损其真閉，则 肾气热，热则腰脊痛不能举，久則髓減骨枯，发为骨痿，六味丸（見盧损）、滋肾丸（見 小便不通）、封髓丹（現遺精）之类。疟痢后、月经后痛者，多属虚，于补气血药加社仲、 侧柏叶。 丹溪云：久腰痛，必用官桂开之，痛方止，胁胀痛亦然。有风有寒，有湿有热，有 闪挫，有瘀血，有滞气，有痰积。伤于风，脉必浮，或左或右，痛无常处，牵引两足， 羌、防、秦艽必用。感寒而痛，腰间冷如冰，脉必紧，得热则減，得寒则增，姜附汤（见 中*），加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。伤于湿，如坐水中，脉必缓，過天阴或久坐（久坐 则温凝）必发，身体肿，渗湿汤、肾着汤（并見伤湿）。体重腰冷，饮食如敞，小便自利， 名肾著（寒湿之气，凝着不行），治宜除湿兼温散。风湿，独活寄生汤。湿热，苍术汤、 独活汤、羌活汤。闪挫或跌扑损伤而痛，乳香趁痛散、五积散（见中寒）加桃仁、大黄、 苏木各一钱，倍当归。或以茴香根同红曲擂烂，热酒调服。若因劳役负重而痛，和 气饮（见肿联），或普贤正气散。瘀血脉必涩，转侧若刀锥之刺，大便黑，日轻夜重，桃 仁酒调黑神散，或四物（并见血）加桃仁、红花之属。气滞脉必沉，乌药顺气散（见中 风）、人参顺气散。痰注脉必滑，或沉弦，二陈（见疾）加南星、香附、乌药、枳壳、威灵 仙，治痛要药，为末，每用二钱，糁猪腰内煨吃，热酒下，微利为度。杜仲（姜汁炒断 丝）、黑丑、破故纸、桃仁（炒，去皮光）、玄胡索，等分为末，酒煮面糊、胡桃肉，和丸桐 子大，空心温酒或白汤下五七十丸，宜下者用之。 腰痛虽属肾与膀胱，然有子病累母者，故郁怒伤肝，故致腰痛，宜调肝散。有土 病及水者，故忧思伤脾，亦为腰痛，沉香降气汤（見气）和调气散（更中气）。腰痛面忽 红忽黑，为心肾交争，难治之证也。 背脊强痡 督脉主脊。经云：督脉之别，名日长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也（刺灸 之类）。大肠筋挟脊。心脉与脊里细筋相连贯，故心痛有连背者。脾筋着脊。肾筋 脉贯脊，脊髓空則痛。膀胱筋脉，挟脊上项，为风寒湿所袭，则倔强不能屈伸，取本 经脑中血络。背上两角为肩解，小肠脉出之，肩解下成片肉为肩胛，大小肠筋脉俱 绕之。又肩背属肺部分。 太阳中风湿，经脉不行，脊痛项强而不可回顾，羌活胜湿汤（见伤）兼气实郁滞 者，则常常作痛，加木香、香附。气虚郁滞者，则时止时痛，加升、柴、参、芪。血虛郁 痛者，则夜甚时止，加归、芍。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄、灵脂、红花。风盛 项背强，加威灵仙。湿盛肩背重，加二术。痰气凝滞则呕眩，本汤送青州白丸子（见 中风）。看书对奔，久坐而脊背痛者，补中益气汤（見气）或八珍（覓虚損）加黄芪。喘 咳气逆，肩背痛，开出，肺实也，热也。肺虚亦痛。觉寒，少气不足以息，当补气。肾 气上逆，先背痛后及肩，和气饮（覓肿胀）加炒盐、小茴。当肩背一片冷痛而用神保丸
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122 医碥 者（见伤饮食），此有积气故也。素虚人，或病后或发汗过多，心肠间痛引乳胁或肩 背，此气上逆，当引使归元。有患肩胛缝一线痛起，上跨肩（病背属小肠经），至胸前 侧胁止（胆经），昼夜不息。丹溪谓因思虑伤心（心血虚而火动），移于小肠，及虑不能 决，又归之胆（胆火亦动），子来乘母为实邪，以人参四钱（思虑則气结不行，故补其气以 行之），木通二钱（引火从小肠出），煎汤下龙荟丸（覓胁肋痛。除肝胆火）而愈。 胁肋痛 （腋下为肚，肤下为胁，胁下为肋，肋下为率胁，季胁下为秒） 肝胆脉布胁，而心包络筋脉亦挟胁，肝脉布肋，而脾筋亦绪肋，胆筋脉乘季胁， 而肺筋亦抵季胁，胆脉乘炒，是胁肋痛未必尽由肝胆而肝胆为多。大概分气血食痰 四种，而怒气瘀血居多，治者须分左右，审虚实。左痛多留血，或肋下有块，右痛多 气郁，气郁则痰亦停，然左血右气，亦难泥定。大抵瘀血按之痛，不按亦痛，痛无时 息，而不膨胀。气痛則时止而膨，得暖即宽，以此辨之。胁痛火实者，忌陈皮、生姜、 细辛，能令肝胀（火盛忌热药，三者性热而味又辛散，火得风而益炽也，故思之）。龙荟丸、 柴胡、青皮必用。肝火郁甚，用黄连、龙胆草等苦寒直折，火愈郁愈烈，用大瓜蒌一 枚（连皮捣烂），加粉草二钱（炒）。瓜萎甘寒润滑，于郁不逆，又如油之洗物，未尝不 洁也。详《准绳）。气实痛，枳壳、青皮、姜黄、香附、甘草，有痰加苍术、半夏、白芥 子。枳壳乃治胁痛的剂，必用。死血阻滞，必日轻夜重，午后发热，脉短澀，桃仁承 气汤（现血）加鳖甲、青皮、芎、归之属。痰饮痛，脉沉弦滑，导痰汤（见痰）。食痛，凡 痛有一条扛起者是也。煮黄丸（见心痛）治胁下痃癖痛如神。悲哀伤肝，气引两胁痛 疼，枳实煮散。房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、 归之类和血。酒色太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，惟大补气血而已。虚冷 作痛，不宜疏散，须辛热补剂。肝虚视物不明，筋脉拘急，面青，爪甲枯，胁引小腹 痛，补肝汤。凡痛而胁骨偏举者，肝偏倾也。 臂痛（腋肿） 臂痛有六道经络，究其痛在何经，以行本经药行其气血，气血通则愈矣。以两 手伸直，臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。其臂騰之前廉痛者，属阳明经， 以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以藁本、羌活行之。外廉痛者，属少 阳经，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴经，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者，属太阴 经，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴经，以细辛、独活行之。并用针灸 法。 臂为风寒湿所搏，或饮液流人，或因提挈重物致痛，或肿或不肿，除饮证外，其 余并可五积散（见中寒）及乌药顺气散（见中风），或蠲痹汤（见痹）。审知是湿，蠲痹 汤，每服加苷术末三匙，防已四分。挈重伤筋者，琥珀散、劫劳散，或和气饮（见肿 联），每服加白姜黄五分，以姜黄能入臂故也（薄桂味淡，能橫行手臂，引药至痛处，亦不 可少）。痰饮，臂酸疼软麻，导痰汤（覓痰）加木香、白姜黄各五分，重者控涎丹（现痰）
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卷三 123 加去油木鳖子一两，桂枝五钱，每服二十丸，加至三十丸。血虚不荣于筋者，蠲痹 汤、四物汤（見血）各半贴煎服。气血凝滞者，舒经汤。 腋属心包经、肝经，腋前属肺经，腋后属心经，腋下属肝经。经气热则腋肿，察 其部位治 。 身体痛（身体拘急） 体痛，谓一身尽痛，伤寒（太阳表证，六脉俱紧，发汗后痛，为气血不和，脉弦迟）、阴毒 （伤寒阴毒，痛如被杖）、霍乱（吐泻腹痛）、中暑（汗太多，脉虚）、湿痹（温流关节，一身尽痛， 风湿相搏，重痛不可转側，脉缓）、虛劳（气血康损，脉孩小或虚数）皆有之。 寒者，甘草附子汤。热者，当归拈痛汤。内伤劳倦饮食，兼感风湿者，补中益气 汤（现气）加姜黄、升麻、苍术、藁本治之。春月寒湿郁遏，阳不得升，火伏下焦，浮而 燥热，虽在阴室中亦开出，壮火食气，困乏懒言，以麻黄复煎汤，渐渐发之，令寒湿 去，阳气升，困倦乃退。遍身痛如劳证者，参、芪、甘草、附子（地）、羌活、木香、知母、 芍药、川芎、前胡、枳売、枳梗、白术、当归、茯苓、半夏（制）各五钱，柴胡、鳖甲（醋灸） 各一两，桂心、酸枣仁各三钱，杏仁（炒）五钱，为末。每服四钱，姜三片、枣二个、乌 梅三个、葱白三寸，水煎，空心调服。少年虚损冷惫，老人诸疾并治，惟伤寒体痛不 宜。活血丹与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。身体拘急属寒，寒则 收引也。又属湿，湿亦寒也。寒属肾，湿属脾，于二经取之。 面（详四诊察面。频车驻） 诸阳经皆上至于头，而胃脉起鼻交频中，夹口环唇，循颊车上耳前，过客主人， 故面部属胃经（按小肠脉别支从癫上頔，抵鼻络额，亦面部也）。 胃热则面热，便躁结者，先用调胃承气汤（現大便不通），彻其本，次用升麻加黄 连汤以去其经络中上行之风热。 胃寒则面寒，先以附子理中丸（见中寒）温其中气，次以升麻加附子汤以散其经 络中上行之寒。 风热甚则面肿痛，白芷、升麻、葛根、薄荷、防风、荆芥、羌活、苍术、黄苓、石膏， 外杵杏仁膏涂之，肿如蛇状，青苔水调涂。风水亦浮肿，详肿胀门（肿与浮异，风火上 炎，红肿而痛，此邪有余而肿也。牌肺气虚，不能运行，上壅不降，面目虚浮，此正不足而浮 也）。 面疮或粉刺，或起白皮作痒，但浅在皮肤者，皆属肺经风热，清肺饮。 面焦，胃脉衰，人参、黄芪、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。 面尘（即晦晴），阳气郁滞则无光，水涸则不润，故晦暗如蒙尘土，宜碗肝、清肺、 滋肾。 面上熬黑班，水虚也，女人最多，六味丸（見虚損），外用甘松、山奈、细辛、白芷、 白 、白芨、防风、荆芥、姜蚕、藁本、大麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、独活、枯矾、檀香 各一钱，枣肉七个，肥皂肉一斤，同为丸。秋冬，加生蜜五钱；皮粗槁，加牛骨髓三
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124 医碥 钱，洗面。 面上黑子，石灰，碱水调稠，糯米插人灰内，留半截在外，片时米色如水晶，用以 点之，即落。 痄腮，鸡子清调赤小豆末，加蜗牛、飞面，捣匀贴之。又用靛缸底泥涂之即消。 面黑，有胃阳虚，肾寒侮土，故黑色见于面唇（唇者皮之华，土不胜水，故黑），以升 麻、葛根、防风、白芷推扬胃气而散其滞，苍术散其寒，白芍以敛脾明，参、芪、甘草、 姜、枣以补其阳。午前阳升之时服之，数贴而愈。又有登厕感非常臭气而得者，以 沉禮焚于帐内熏之，旬日而愈。盖臭属肾水，香属脾土，取其相胜也。又有因吃斑 鸠而得者，鸠常食半夏苗有毒，以姜汁解之而愈。 欠伸颊车蹉，口开不能合，醉以酒，俟睡，皂角末吹其鼻，嚏即上。 耳 经谓肾开窍于耳。又谓心开窍于耳。解者谓心本开安于舌，因舌无窍，故借窍 于耳。肺络会于耳。胆三焦脉，皆走耳前人耳中，过耳后胃脉，上耳前，筋结耳前。 小肠膀胱脉，俱结耳后完骨。胃之支脉，亦过耳后。又《素问》心肾肺脾胃五络，皆 属之于耳中。又谓肝病气逆則耳聋。 耳聋：耳有所蔽塞则不通，在外之蔽塞，与在内之蔽塞一也。内气本流通，何以 蔽塞？则风火痰血之为之也。在上为心肺之气，在下为肝肾之气，在中为脾胃之 气。气动而为火，火动而为风，壅于上焦，扰攘不清，则外人之声为其所乱。若更积 液而痰凝，伤阴而血瘀，则耳窍蔽塞，甚则为痛为肿，结核停脓，不但聋也。不甚则 为鸣，气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚，不盛则鸣不甚，上焦气壅属实，下焦气 逆属虚，或阴虚而火上炎，或阳虚而火上浮也。中焦多属湿热，酒食之所郁积也。 各藏府经脉皆能动气生火作聋，岂必掏定脉络通耳者乃然哉，此皆言内气上壅者。 若气虚下陷则亦聋，以清气自下，独气自上，清不升则浊不降也。更有老年精脱气 衰，不能上通者，即无浊火上乱，而精气萎弱，既不上通，则窍遂渐闭，如路久不行而 茅塞也。亦有沉静之人，收视返听，精气退藏于密，而上窍亦渐闭者，乃高寿之征 也。明此义，而纷纷之说皆一以贯之矣。 耳聋治法：热者，犀角饮子，大便秘者加大黄。壅热生风，犀角散，兼外风者防 风通圣散（见中风），兼痰者滚痰丸（见痰）。郁火，防风通圣散加大黄酒煨，再用酒炒 三次，又同各味通用酒炒，加味逍遥散（见郁）。厥气上逆者，多见眩晕之证，沉香降 气汤、苏子降气汤，甚者吞养正丹（并见气）以镇坠之。肾水虛精脱者，必額颊黑，六 味地黄丸（现虚摄）、《本事》地黄汤（内有羌，防二味，为肾虚而兼受风那也，无风邪者去 之）。肾虚寒者，八味丸（免虚损）、益肾散。多恐为肝虚，四物汤（见血）加防风、柴胡、 菖蒲、茯神。劳役伤、房劳伤，虚火上炎，瘦悴昏瞳，是为劳聋，益气聪明汤。耳者， 宗脉之所附，脉虚而外风袭，使经气闭塞，是为风聋，多见头痛，排风汤（现中风）、桂 星散、磁石丸。气壅头目不清，清神散。气闭不通，通气散。外治：通神散、通耳法、 追风散。甘遂半寸，棉裹插耳中，口嚼甘草。苍术长七分，一头削尖插耳内，一头平
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卷三 125 安艾灸，觉耳中有热气效。久聋，草麻子丸、胜金透关散。 耳鸣：经谓上气不足。又谓脑髓不足，则脑转耳鸣。皆精气虛弱之故也。王汝 言谓耳鸣甚者，多是痰火上升，又感恼怒而得。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，当见劳怯 等证。薛立斋云：若血虚有火，四物汤（见血）加山栀、柴胡。气虚，补中益气汤（见 气）。血气俱虚，八珍（覓虚抵）加柴胡。若怒而鸣，气实小柴胡（见寒热）加芎、归、山 梔，虚用八珍加山栀。若午前甚者，阳气实，热也，小柴胡加黄连、山栀；阳气虚，补 中益气（见气）加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物（见血）加白术、茯苓。若肾 虚火动哄哄然，胫酸，或痰甚作渴，必用地黄丸（见虚摄）。甚者当镇坠，正元饮（见眩 举）咽黑锡丹（现呃逆），有热者龙齿散。肾者，宗脉所聚，窍于耳，宗脉虚，风邪乘虚 随脉入耳，气与之搏而鸣，先用生料五苓散（覓伤運）加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同 煎，吞青木香丸（现气），散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。若更四支抽掣痛，睡着 如打战鼓，耳内觉有风吹奇痒，黄芪丸甚效。 耳肿痛生疮：鼠粘子汤、柴胡清肝饮。耳湿肿痛，凉膈散（現发热）加酒炒大黄、 黄芩（洒 ）、防风、荆芥、羌活，湿多外用枯矾吹人耳中。耳湿结块，生猪脂、地龙 粪、釜下墨研末蔥汁和捏如枣核，棉裹塞耳，润则換。耳干痛亦用此方。耳痛如虫 内走，蛇蜕吹人立愈矣。 聤耳：劳伤气血热，气乘虚入聚，则生脓汁也。内服柴胡聪耳汤、蔓荆子散，外 用红棉散，壮人热者，玉屑无忧散送解毒雄黄丸（并见咽喉），下三、四次效。出脓， 发灰吹之。耳脓溃烂。矾灰、铅丹吹。又方，陈皮烧灰一钱，轻粉三分，麝五厘，吹 入即干。耳出血，龙骨末吹即止。按初起忌敛涩，铅丹、矾不宜用，红棉散亦勿用 也。 耳痒：沈存中病赤目百治不瘥，邱华问耳中痒否？痒是肾风，四生散（见中风） 二、三服即瘗。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以语孙和甫。孙曰：尝见昌吉 甫目久病，服透冰丹乃瘗，透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云，有耳痒直挑剔出血乃止 者，此肾浮虚，毒上攻也，宜透冰丹。戒酒面、鸡猪之属一月，若不能戒者，无效也。 虫人耳：生姜擦猫鼻，即尿，取滴耳，虫即出。或用管人耳，极力吸之。蚁、蜈蚣 入耳。生姜汁或蒜汁灌，或炙猪肉、鸡肉置耳边。苷蛹人耳。皂角子虫研烂，生鳝 血调灌耳中。蚤虱入耳。菖蒲末炒，乘热棉裹，着耳边。蚰蜒入耳。盐擦耳内，或 硼砂、胆矾，等分为末，吹即化水。水入耳。薄荷汁点立效。耳中有物不能出。弓 弦头散处傅好胶，人耳中点之，徐徐引出立效。百虫入耳。用茶油一滴，邊入耳内 即效而安。
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126 医 碥 卷 四 杂 症 鼻 肺开窍于鼻。胃脉起鼻两旁（筋亦结鼻两旁），交领（即山根）。大肠脉夹鼻孔。 小肠脉抵鼻。膀胱筋结鼻下两旁。气出于鼻、气热且郁，则蒸成水而为梯。但热不 郁则干，且痛而带辛。 鼻塞：一由脑冷，而气化液，下凝于鼻（如天寒呵气成水也，脑暖立通）；一由气热， 蒸涕壅塞固矣，乃极力去其涕，而仍不通者，则窍之外，皆涕液之所授淫，肉理胀满， 窍窄无缝故也。风寒外束，气不外越，止从鼻窍上出，则鼻气盛而喘息有音。初时 气势上壅之甚，故化水速而多，且清后则势略缓，故涕不即出，久蒸而成浊，然浊涕 有不由外感者。《素问》谓胆移热于脑，则辛频鼻渊（鼻流浊涕，如東不止也），传为衄 蔑（細蕨、鼻出血也，热甚所致）、瞑（目晴也，血因衄而虚，不能养目），由膀胱脉络脑受脑之 热，注于胃脉，薄于领中，故鼻辣痛而浊涕下，盖脑液下滲也，俗名脑漏，防风汤。衄 血详血症门。偶感风寒鼻塞者，自作风塞治，若平日常常鼻塞不闻香臭，或值寒月， 或略感风寒即塞者，乃肺经素有火郁，喜热（热则行散，故喜之）恶寒，故略一感寒即 发。气壅不舒，热郁于脑，鼽渊息痔，皆由此生，清金降火为主（桑白皮不可少），佐以 通气之剂。气有余为火，固矣，亦有脾胃气虚不能升发，郁而成火者，补中益气汤 （见气）主之。外治：瓜蒂、细辛、麝为末，棉裹塞鼻，或草麻仁和枣捣塞，每日易之。 常流浊涕，名鼻渊。六味丸（见虚损）、甘菊、薄荷、玄参、苍耳子，脑属肾，故用六 味。又有脑痛鼻出臭黄水，俗名控脑砂，有虫食脑，用丝瓜藤近根者三五寸烧存性， 酒服二钱立效。外用桃叶作枕（鼻渊，又见伤风门）。 常流清涕，名鼻鼽。肺热者（肺热則气盛，化水成清涕，其不为稠浊者，火性息速，随 化随流，不及浊也），桔梗、山栀、薄荷、麦冬、玄参、辛夷、甘草。若因脑冷所致（脑冷则 气化液下溜，如天寒呵气成水也），苍耳子、干姜、升麻、藁本、辛夷、川芎、肉桂。 息肉痈：鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，此湿热壅盛所生，如地湿热，而蒸成 芝菌也，清肺饮、羌活胜湿汤（見伤温），或白茯、桔梗、山栀、黄苓、辛夷、白芷、木通、 柴胡、防风、苍术、薄荷。外用白矾末加硇砂少许吹之，或瓜蒂、细辛、麝香为末，棉 表塞鼻，即化黄水。桃叶嫩心亦可塞。又雄黄、白矾、苦丁香为末，霜梅肉捣膏作 条，人鼻内亦效。 鼻疮：黄连、大黄、麝香为末，擦鼻中。辛夷膏亦可。内服乌犀丸。 肺热鼻干无涕，心神烦乱，犀角散、桑根白皮散。
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卷四 127 鼻痛：葛根、竹叶、青黛、薄荷、防风、石膏、升麻、石斛，外用宜脑散取鼻中黄水。 食物卒从鼻中缩人，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指头大内鼻中，吸人，须臾脂消， 则物与同出。 鼻红赤或紫黑。阳明血热，多得之好酒，热气熏蒸肺叶，故鼻红赤。若为寒冷 所搏，凝结不行，则瘀浊而变为紫黑。治须融化滞血，滋生新血，去风热，丹参、生 地、当归、红花、山栀、桑白、防风、薄荷，煎服，或酒制四物汤（见血）加酒炒片芩、陈 皮、生甘草、酒红花、生姜，煎，调五灵脂末。形肥气弱者，加酒黄芪，临服入好酒数 滴为引。若素不饮酒，则为肺家风热，前一方加荆芥。亦或脏中有虫，用去虫药，外 用杏仁二十个（去皮尖），胡桃二个（连皮。瓦上焙，不可焦），大枫肉三个，水银三分，睡 津手研成黑水，涂之三两次愈。 鼻气臭，非息寿。其人病重者，乃脏坏气臭，不治。 口 脾开窍于口。胃筋脉夹口，胃经血气少，两吻多纹画。大肠脉夹口交人中。 口苦：心热，黄连、生地、麦冬、丹皮必用。胆热则胆汁上溢亦苦，柴胡、龙胆草、 生甘草、枣仁、茯神、生地。 口淡：胃热，石斛、石膏、竹叶、青黛，湿盛加白术、半夏、茯苓。又大泻后多有口 淡者，不可作热治。 口甘：脾热，白芍、山梔、兰草、花粉、黄连。 口咸：肾热，六味汤（见虚损）加玄参、知、柏。 口酸：肝热，柴胡、黄连、胆草、逍遥散、越鞠丸（并見都）。口辛：肺热，桔梗、山 梔、黄苓、桑皮、二冬、沙参。 口常流涎：脾胃热，津溢也，清胃散（见齿）。亦有脾虚不摄者，六君子（见气）加 益智妙。亦有肾热者，六味丸（见虚損）加知、柏。 口干涩：火盛津虚，大忌五苓。星、半、五味为君，加二冬、白芍、生甘草、人参、 乌梅。又用黄芩、葛根（生津）、防风、薄荷（二味琉风，按风即热也）、栝萎（去痰不用星、 半，而用此，取润恶燥也）。又生津方神效。 口疮：热与痰，上盛也。口舌状如无皮，日口疮；糜烂，日口糜。实热者，权用寒 凉金花丸、凉膈散（見发热）、升麻饮之类。西瓜浆最妙。冬用西瓜皮烧灰，噙黄连散 去热诞。亦有虚热者，脾胃气虚下陷，郁而成火，上炎所致，补中益气汤（见气）加竹 叶、花粉。若下焦虚寒，逼其无根之火上炎者，八味丸引火归元，外用生附子末唾调 涂足心。若肾水虚火炎者，六味丸加知、柏。晡热夜热血虚也，八物（并见虛损）加丹 皮、五味、麦冬。口破色红，腮舌肿，干渴，凉膈散（现发热）、赴筵散。色淡白不渴，由 思烦多醒少睡，虚火所发，滋阴，四物汤、柳花散。口疮连牙根烂痛，玄参散。久不 愈，以五倍末擦之使收敛。鹅口，初生小儿满口生白屑也，心脾热所致。先用棉蘸 水洗去，后用冰硼散吹之，内服凉膈散。口疳，多食肥甘，积热所致，用口疳药吹之。 口苦无皮：中气虚热，清热补气汤。
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128 口臭：竹叶石膏汤（見珠）加碱，甘露饮（胃火之臭必秒浊，若臭而懷腐，則食停不化 之臭，当測）。口腥臭，肺热也，柔白皮、地骨皮、黄苓、知母、五味子、麦门冬、桔梗。 悬痈：生上腭，发紫泡者是。银针挑破，吹口疳药薯丹（见咽喉）亦可。 口菌：生牙肉上，隆起形如菌，紫黑，或生舌上，俱口药吹，或用茄母蒂烧灰， 盐拌醋调时擦。 唇 脾之荣在唇四白。胃脉环唇。肝脉环唇内。三经热盛则唇红甚，寒则青黑，气 血两虚则黄白，血液虚热则干燥甚则裂，风动则胸（唇动不止也），验脏府之寒热，莫 便于此。 唇干：生地、麦冬、山药、当归、白芍、人参、蜜。冬月唇干，拆裂血出，用桃仁捣 猪脂调涂。 唇裂：石膏、黄连、当归、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。风热者，白芷、升麻、防 风、黄苓、甘草。 唇胸：柴胡、防风、荆芥、山梔、生甘草、当归、赤小豆、薏苡。 唇青黑：理中汤（見中风）。 腾茧：肿起白皮，皺裂如蚕茧。亦有唇下肿如黑枣者。亦有不肿，缩紧小，起白 皮者，名紧唇，皆燥热所致。治须润燥清火消风，大概以养血为要。肾虚者，内热口 干，吐痰体瘦，济阴地黄丸。肝火，柴胡清肝散。胃火，清胃散（免齿）。脾经风湿， 泻黄饮子。 唇疮：虫食喉则上層疮声哑，食肛則下唇疮咽干，黄连、犀角、乌梅、木香、雄黄、 桃仁，煎服。亦有气郁生疮，甑上滴下开敷之如神，白荷花瓣贴之亦效。小儿燕口 疮，燕窠土擦、发灰擦并效。大抵唇口舌诸疮，暴发赤肿痛者，多实热，凉膈散（现发 热）、栀子金花汤可用。若日久色淡疮白，时痛时否，多属虚热，清心莲子饮（见赤白 浊）、四物汤（见血）加知、桕、丹皮，少佐肉桂，补中兼清可也。若服凉药久不愈者，以 七味地黄汤（见虚损）冷服，引火归元，甚则加附子。 齿（取牙） 男子八岁，肾气实而生齿，三八而真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦 然，以七为数。盖肾主骨，齿乃骨之余，髓之所养，故随天癸为盛衰。又胃经之支者 入于上齿，大肠经之支者人于下齿。故肾髓足，肠胃实则齿坚牢，虛则齿摇动。齿 痛者，皆齿之根肉痛也。由风热湿之邪入聚，为液为涎，与齿间之气血相搏击而痛， 湿热盛则痛且肿，风热盛则痛而不甚肿。又湿热生虫，蚀其牙根则亦痛。又风热， 甚搏击于血则血出，甚则气血腐化为脓，出臭汁，名齿蠣。龈肉消蚀则齿根露而挺 出，名齿挺。肾热则齿色黑而槁，肾竭則面赤黑。 齿痛：肾虚无热者，但摇动不痛，痛必因风火与虫。风有外风，有内风。内风即 热气，外风则外感之风寒也。内有火，为外风所郁则益烈，故痛甚。亦有头脑感受
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卷四 129 风寒，脑痛连齿者，羌活附子汤发散之，此肾经虚而犯风寒也。齿属肾，脑亦属肾， 寒邪犯肾，为伤根本，宜急治，缓不可數（真头痛者，必死是也），白芷散亦可。此证必 喜热，齿亦不肿不蛙，盖暴病也，与素病者异。若不连脑，止连头顶者，乃外风郁 热于内也，立效散。湿热甚而痛者，承气汤（见大便不痛）下之，轻者清胃散。六郁而 痛者，越鞠丸（见郁）。风热而痛者独活散，不愈，茵陈散。中气虚而痛（清阳不升，而 浊火上炎也），补中益气汤（见气。此证多有齒缝胀，不能嚼者）。肾经虚热者，六味丸（見 虚损）。诸证未能细辩，且与消风散（现头痛）揩抹，又并宜香附（炒）三分，炒盐一分 研擦。又石膏、胡椒为末擦，立愈。牙痛用清凉药反甚者，从治之，荜拨、川椒、薄 樹、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末，擦则热散而不郁。得热则痛，得凉则止，常欲吸凉 风者，以黄连、梧桐律之苦寒，薄荷叶、荆芥穗之辛凉，治其湿热，更以升麻引入胃 经，以羊角灰引入肾经，加麝香少许为末擦，又以调胃承气汤（見大便不通）去芒、砂， 加黄连下三五次。胃热致痛不可忍，连头脑满面发热大痛，其齿喜寒恶热，清胃散。 亦有得寒而反痛者，热被郁也；亦有恶风寒者，热已为风寒所郁故恶也，金沸草散 （见咳嗽）。齿缝有红肉努出者，消风散（现头痛），临卧，茶点服。仍人荆、防、白芷、蜂 房之属煎，频漱口。亦有寒热并恶者，寒热之邪，混杂作痛也，宜当归龙胆散、益智 木律散。恶寒之情多于恶热者，寒多热少也，草豆蔻散。恶热之情多于恶寒者，热 多寒少也，立效散、麝香散。上牙疼，升麻散。恶热者，灸足三里。下牙疼，白芷散。 恶寒者，灸三间。肾虚牙浮长，动摇欲脱而痛者，六味丸，八味丸（并見虛損）、黑锡丹 （见呃逆）择用。齿长渐至难食，名髓溢。盖肾水不藏，而浮泛之故，白术煎汤激服。 长用刷牙，牢牙散、白牙散、羊胫散。 龋蛀：数年不愈，当作阳明畜血治之，桃仁承气汤（见血）料丸服，好酒者多患此 （参血证齿衄）。蛙牙痛，芦荟、白胶香，塞蛙孔内。松脂锐如锥者，塞孔中，少頃虫出 脂上。温米醋漱出虫愈。天仙子烧烟，用竹簡抵牙，引烟之，虫即死。小瓦片置 油，拌韭子烧烟，阁在水碗上，以漏斗覆之熏，牙虫如针者，皆落水中。虫出穴空而 痛者，乳香炙软实之，樟脑、川椒各五分，研碎，放铜杓内，茶钟盖，调面封四围，勿令 走气，微火升之。少顷觉闻樟脑气，取起，地上候冷，揭开，药俱升在钟底，入磁器收 贮。每用少许塞痛处，立愈。 牙龈宣露：蔓荆子、生地黄、地骨皮、青蒿各一两，郁李根皮二两，每用五钱，水 煎，热含冷吐。蚯蜊屎，水和为泥，火煅赤，研如粉，腊月猪脂调敷，日三次。 牙齿动摇：还少丹、地黄丸（見虚撰）。阴虚内热者，甘露饮。 牙齿不生：黑豆三十枚，牛粪火烧令烟尽，取出细研，入磨少许研匀。先以针挑 破不生处令血出，乃涂药，不可见风，忌酸咸物。露蜂房散，川升麻散。 牙槽风：齿痛不已，眼肉连颊浮肿，紫黑，出血腐烂，口疳药内加牛黄，倍珍珠、 儿茶，频吹。久不愈，牙缝出脓，甚则齿落，名牙漏（上边龙门牙落不治）。外吹疳药， 内用滋阴降火之剂。又牙槽风溃后肿硬不消，出臭血而不出脓者，名牙疳。臭秽难 近，清胃散。有风加防风，甚则用芜荑，消疳汤数下之。牙疳烂黑，防穿腮，芦荟消 疳饮，外用人中白散。疳速者，一日烂一分，两日烂一寸，杀人最速，名走马疳。鼻
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130 梁发红点如朱，及上唇龙门牙落者死，口疳药（見口）加牛黄。小儿痘后毒发，多此 证。或用绿矾一块，安铁锈器上烧干，先用青绢蘸浓茶搅口净，乃敷之。若恶寒喜 热，胃气伤者，补中益气汤（现虚損）。 牙痈：俗名牙蜞。初起龈肉或上或下，或内或外，肿硬成条是也，口疳药吹之。 牙咬，牙尽处痛也。初起勢盛，夜尤痛甚，清阳散火汤。外用金碧二丹吹（并见咽 唯）。若牙关紧闭，用黄熟香削钉，渐渐撬进，牙失渐开即吹之。牙肉肿如豆大，或 内或外无定处，先用金丹，后用口疳药。 穿牙疗：先二日牙痛，发寒热后痛更甚，龈上发一紫块，眼肉皆紫黑者是主，金 丹加碧丹吹之，内服凉血清火解毒之剂。破者，口疳药加牛黄。小儿马牙。龈上有 白色如脆骨者是，将发此毒即打嚏，日日以针挑之。牙楚。因食酸所致，胡桃解之。 满口牙出血：枸杞为末，煎汤漱之，然后吞下立止。又马粪烧灰存性擦之立止。 欲取牙，凤仙花子为末，糁牙根，自脱，干玉簪花根亦效。 舌 舌为心苗。脾脉连舌本，散舌下。肾脉挟舌本。膀胱三焦筋并结舌本。肝脉 络舌本。 舌胎，见四诊察舌条。舌衄，详血门。 舌肿痛：舌下肿，似又生一小舌，名重舌，肿硬不柔活名木舌，皆心脾胃经蕴热， 凉膈散（见发热）、栀子金花汤（见唇）、玄参升麻汤，热而痰盛者，清热化痰汤。 重舌：外治桑皮、僵蚕、发灰，醋调敷舌下，金丹（見咽喉）吹更妙。并用黄连、犀 角、山 、丹皮、生地、木通、赤芍、麦冬、连翘、生甘草。 木舌：肿甚，色如猪肝，满口胀塞，先于舌尖或两旁刺之。又看舌下有如蝼蛄卧 蛋肿突者，刺出紫血，棉蘸甘草水润之，用百草箱细研，醋调傅舌上下，或同盐等分， 井花水调涂。 凡舌肿胀，宜刺舌尖或舌上，或两旁出血，惟舌下廉泉穴属肾经，慎刺，恐出血 太过则唷。 按：木舌有不痛者，痰湿盛于热也。 又有麻舌，火嘘痰沸故麻，或血虚气涩亦麻，理详痹门。 舌强：舌肿必强，即木舌之不能柔活也，牛黄散。又用蛇蜕烧存性，全蝎等分， 为细末傅之。又有痰涎滞其筋脉，不能转运而强者（详中风门）。又有热极燥血，不 能荣其筋脉，拘急而强者（详中风门），甚则为卷缩。 舌卷缩：肝经热极，血枯不能荣筋，故卷缩。又伤寒直中经，寒甚，筋脉收引 亦卷缩，并详伤寒。然经调邪客三焦之络，喉痹舌卷，口干心烦。又调大肠筋病，转 筋舌卷，则不止肝之一经为然可知，亦不止伤寒一证为然可知矣。风寒湿所中，而 舌强卷缩，小续命汤（见中成）。挟热升麻汤加枯梗漱之，碧雪傅之。 舌出不收：热甚（纵长之与肿大一也，故肯沟热善），珠末、冰片等分敷之，内服黄 苓、僵蚕、胆星、乌药、竹沥等，去痰清热。伤寒热毒攻心，及伤寒愈后不能调摄（阴
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卷四 131 阳易常有此），与中毒、大惊、产后俱有之，甚有出数寸者，用巴豆一枚，去油取霜，纸 拈卷之内鼻中，舌自收，此治伤寒后不调摄者。产后者，朱砂末傅舌，令作产子状， 以二女掖之，乃于壁外潜果盆盎，触倒作声，声闻而舌收矣。余者雄鸡冠血授舌，或 冬青浓汁浸。 舌纵流诞：涎从舌下廉泉穴出，乃肾火盛而逼津液上出也，神龟滋阴丸（見痿）， 苓、连、梔、柏、竹沥、姜汁等可用。 舌干裂：花粉散、泻心汤。 舌生疮：甘露饮。口舌生疮，体倦食少，清热补血汤，不应，补中益气汤（見气） 加五味子。思虑太过，血伤火动者，归脾汤（见血）加榮胡、栀子、丹皮。舌下生水 泡，初起一，渐至七八枚，名连珠疳，吹口疳药（見口）。 咽喉（诸物哽喉） 咽在喉后，主纳食，胃之系也。喉在晒前，主气出入，肺之系也。胃、肾、肝三脉 循喉。任脉至咽喉。《灵枢》谓手阳明大肠、手太阴肺经之正，循喉咙。足少阳（胆 经）之正挟咽。脾脉挟咽。心脉支者挟咽，小肠脉循嗌咽。按：咽喉为饮食呼吸之 路，居胜府之上，不论何经之邪皆得上干之。观经谓邪客手少阳（三焦经）之络，令人 喉痹可知，不必其经脉之循于咽喉者，乃能为病矣。咽喉之病皆属火，有上焦火盛 者，有下焦火冲者，以致痰诞气血聚结，肿痛闭塞。 蛾喉肿痛：在咽喉两旁者，名双乳蛾（形若番坡故名，亦有形若來乘者）；在一边者， 名单乳蛾；如白星上下相连者，名连珠蛾。但张口可见者，吹药易到，针刺易施，深 而不可见者颇难治。俱宜服清咽利膈汤，吹冰硼散（覓口）。易见者，脓熟针之。难 见者，桐油饯探吐脓血。若痰壅气急声小，探吐不出者，危急，用三棱针刺少商穴 （在大指甲内边，去甲韭叶许，刺深二分）出血，仍吹服前药缓缓取效。 若形如圆眼，有红丝相裹，或单或双，生于喉旁（有頂大蒂小者），不犯不痛，名为 喉瘤，由肺经郁热，多言损气而成。忌针，益气清金汤，外用消瘤碧玉散点之。 喉痹：痹者，闭塞之谓。饮食难入，语言难出，喉中或有疮或无疮，或有块如丸 如拳。若初起即发寒热，势甚而急，且痛且痒，绕颈红肿，痰涎壅塞，声如拽锯，即名 缠喉风，须曳不救，急令张口，针其喉中肿处，并剩两手少商穴出血，或以桐油饯探 吐其痰，随用甘草汤激口，以解桐油之气为上策。若牙关紧闭，用巴豆油，纸拈蘸燃 吹灭，令鼻吸其烟，即时口鼻流诞，牙关自开。或水化解毒雄黄丸吹鼻，达咽即吐， 牙关亦开。随用上法以通其闭塞，频服喉痹饮或清咽利膈汤，吹金碧二丹或冰硼散 （见口），药内须加牛黄，功效乃速。《准绳》急喉痹有声如鼾，痰誕响者，此为肺绝之 候，宣参膏用姜汁、竹沥开服，或先煎独参汤救之，迟则不及。子按此证属风火急 暴，痰诞壅塞，致气闭塞以死，非气虚也。不务擦痰出血，而补气何也？及见《医贯》 引此，有证云类中风多此证。又观《景岳全书》论阳虚喉痹，请非喉痹因于阳虚，乃 阳虚由于喉痹，缘患喉痹而过服寒凉，或艰于饮食，致中气虚寒暴脱，声如鼾，痰如 拽据，宜人参汤救之云云。乃知《推绳》所言，不为初起实证立法，勿误会也。肿发
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132 医碥 项外，脓胀痛者，防透咽喉，不可轻针。急用皂角末吹鼻取嚏，其肿即破，或兼用皂 角末醋调，厚敷项肿。凡喉证皆由内火织甚，若兼感风寒，则火被寒束，其性更烈。 有舌胀出口搅动者，名弄舌喉风，治法大概相同。凡兼外感者，切忌胆矾等酸收之 药吹点，敛热不散。又忌硝、黄等下剂，致阳下陷（凡同时多病此而恶寒者，属时行之寒 疲也，即为外感）。当用甘桔汤加黄连、僵蛋、荆芥、半夏、鼠粘子根、薄荷等发之，挟 虚者加人参、当归辈。水浆不人者，先用解毒雄黄丸四五粒，极酸醋磨化，灌令吐痰 （上言不可用酸收，此用醋着，沟吐痰计也。吐痰須收敛在一处乃吐之，既吐則醋亦随出矣。 又睛能消权血），更用生姜汁灌之（一以散素，一以去用醋之湿），却用上药（咽喉证最忌半 夏、生美，以内火得辛散愈炽也，惟兼外患可用）。若风寒结热，先于耳前听会穴起，形如 瘰疬，渐攻咽喉，肿痛者，宜速用牛黄清心丸，兼服清咽利膈汤，吹冰硼散（见口）。 若纯是内火，不兼外寒，则酸涩之品，硝、黄之剂，正当用矣。大约擦痰出血为此证 急务。按此证有无兼外感最难辨，何则？外感必发热恶寒，脉浮，而此症急者，初起 亦发寒热，脉浮（若初起一二日不发寒热，三日后乃发者，則为缝证），故难辨也。须问其 有无受风受寒，及有无时行证同，细细寨之。大抵无外感者，必先一二日见胸膈气 滞痰壅，后见喉痛，乃身发寒热。若因外感者，必先发寒热，后见胸膈气滞痰壅，咽 喉痛也。以上皆言急证。若缓证，便宜缓治，喉痹饮徐徐频与，不可过用寒凉，恐痰 结胸中，得寒则凝滞不运，渐至喘塞不治。其有气急闭甚者，僵蛋为末，姜汁调下立 愈。或马菌根苗捣汁，鹅翎蘸探吐，或饮汁亦妙。或以汁和醋含激皆可。此证必问 二便。便利者，浮游之火上攻，宜消风热，降气解毒。喉痛连胸，红肿而痛，恐是肺 痈，必用蜜调药，加百草箱、桔梗为要。妇人喉证，先问月经，闭者用通经药，一服 愈。此证虽因于火，而火有虚实，实火因过食煎炒，浓酒厚味，蕴积热毒，其证烦渴 便闭，宜用重剂润下，泄其积热，大便通后，乃用去痰解热之药清利上焦。然元气有 余，可用硝、黄，弱者须滋燥润肠或蜜导。虚火由劳心好色，七情内伤，以致肾水亏 损，火上炎。午后痛甚者，宜滋阴降火。此证初起有觉咽喉干燥，如毛草硬物刺梗， 微红肿痛，甚者日久紫暗不鲜，頗似冻榴子色，其后破烂，腐衣叠若虾皮，声音雌哑， 臭腐延蚀，妨碍饮食，宜知柏地黄汤（覓虚損）。若吐酸甜涎者，甘露饮（见齿）加黄 连。便燥者，炼过猪油、白蜜谷半，挑服二匙，日三五次。肿吹紫雪散，腐吹八宝珍 珠散，此治肾水虚火炎者。若肾阳衰虚，下焦阴寒之气，逼其无根之火上冲者，亦午 后痛甚，须八味丸（見虚报）料大剂煎汤，冰治与饮，引火归元乃可救，切不可用寒凉。 人之咽喉如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，突爆裂矣。惟灶床下，以盆水映之， 上炎即熄，所谓上病疗下也。亦忌发汗针砭出血。又有中焦阳衰，虚浮之火上炎而 咽痛，面赤喉干，口舌生疮，遇劳更甚。或午前甚者，其脉必浮大，理中汤（见中寒）加 山药（以右降之）、山茱萸（以左降之，理见六味丸注），或补中益气汤（見气）加麦冬、桔 梗、牛蒡子。若面唇俱白，不寐懶食，归脾汤（见血）加酒炒川黄连。俱用冰硼散（见 口）一钱，加灯草煅灰存性者三分，吹之立效（凡红肿无形者，灯草灰最宜）。凡属虚证， 其势必缓，其色亦淡，其肿亦微。 喉癣：喉间生红丝如哥窑纹，又如秋海棠叶背，干燥而痒，久则烂开，有小孔如
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卷四 133 蚁蛙，故又名天白蚁。由过食辛热，致胃火上炎，灼肺所致。痨证亦多此，皆属火盛 水虚，观其干燥不肿可知矣。宜广笔鼠粘汤，未溃吹矾精散，已溃吹清凉散。须清 心寡欲，戒厚味发物，庶可保全。若至喉哑或烂开，叠起腐衣，形如蚁蛙，多不救。 喉菌：状如浮萍，色紫，优郁气滞，血热使然，妇人多患之。初用碧丹五、金丹 一，后则碧三、金二吹之，噙清灵膏，服喉痹饮。 喉疮：层层如叠不痛，日久有窍出臭气，枸杞叶烧酒顿服。 久嗽喉痡：乌梅肉五分，柿箱、天冬、麦冬、硼砂各二钱，玄参一钱，蜜丸含化。 会厌痛：详下暗门。 喉柱肿痛：烧盐、枯矾研匀，箸头点之即消，内服甘桔射干汤，禁针，伤审。 凡喉证已碎（碳损也）者，先吹长肉药，后用碧丹，痰不出用金丹加制皂角少许， 倘至穿烂，多用口疳药（見口），加龙骨、珍珠。凡喉证无痰者不治，水调也，且无可 去，闭从何通，故难。凡喉证舌肿，满口色如胡桃、茄子、朱砂，不治。最忌口渴气 喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面红紫或青白，无神，皆恶候。凡喉证，急切无药，牙皂一 个，蜜调和，水煎服。凡喉证，用诸冷药不效者，宜姜汁。然已破损者，用姜汁则辣 痛，且散而难收，又在所禁矣。 喉痛则呼吸难通，言语难出。咽痛则不能咽唾纳食。喉痹必兼咽痛，咽痛未必 兼喉痹。 咽中结块，饮食不通，此危证。射干、牛舌叶汁、海俱治此；然不若百草箱，蜜 丸芡实大，新汲水化服，甚者不过两丸。 咽痛必用荆芥，阴虚火上炎者必用玄参。气虚，人参加竹沥；血虚，四物（现血） 加竹沥；实热，三黄丸（现发热）或黄连、荆芥、薄荷为末，姜汁、蜜调、噙，或山豆根噙。 风热表散之，散之不已则收之，或单用硼砂，或和胆矶、白僵蚕、白梅噙，不宜过用 寒药。栝萎一个，白僵蚕（微炒）五钱，桔梗七钱，甘草（炒）二钱，为末。每用少许欧 之，红肿可用此散一钱，加朴硝一钱吹之咽津。有小白头疮者，此散一钱，加白矾五 分吹之。咽痛，诸药不效者，非咽痛也，乃鼻中生一红丝，悬一黑泡，如樱珠垂挂到 咽门，碍饮食，用生牛膝根，直而独条者，洗净，加好醋三五滴同研细，就鼻孔滴二三 点人去，则丝断珠破立安。若溃腐久不愈，由杨梅毒者，须以草癣、土茯苓为主。 咽喉中有物不能吞吐，如毛刺，如、如膜、如梅核、如肉膏，均名梅核气。由气 结生痰，日久恐成噎膈，木香四七丸、苏子降气汤、四七汤（二方見气），或人参、官桂、 枇杷叶各五钱，杏仁二钱五分，蜜丸弹子大，含化，以愈为度。或胆矾、硼砂、牙皂、 雄黄，枣肉丸芡实大，噙化，温黄酒一杯过口。清咽屑更佳。 诸物哽喉：〈三因方》者白令半熟，以线缚牢，手执线头，少嚼薤白咽之，度薤 白至哽处，便牵引，哽即出矣。秘方，用倾银炉上倒挂灰尘，砂糖和丸烟之，自下。 骨哽，檬树叶油、马屁勃、砂糖三味，熬膏为丸噙化。苎麻杵烂，丸如弹子大，将所哽 物煎汤化下。食善骨硬，以犬吊一足，取其诞，徐徐咽之。剪刀草如野茨菇，生篱塹 间，其根白，研之则如胶，用顺流水吞下，即吐出骨，不过两三口效。研萱草根，顺流 水下亦佳。朴硝研，对入鸡苏丸，如弹子大，含化，不过三四丸。南硼砂、井花水洗
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134 医碥 涤，含化，最软骨。贯众浓煎一盏半，分三服连进，片时，一略骨自出。鱼骨哽，以皂 角少许入鼻中，得嚏哽出。细茶、五倍子，等分为末，吹入咽喉立愈。食橄榄即下， 或用其核为末，顺流水下。鱼骨在肚中刺痛，煎吴茶萸汁一盏饮之，则骨软而出。 鸡骨哽，用水帘草捣汁饮之，其骨自消。野苎麻洗净，捣烂如泥，每用龙眼大，如被 鸡骨所伤，鸡羹化下，鱼骨所伤，鱼汤化下。稻芒、糠谷硬喉，将鹅吊一足取涎，徐徐 咽下即消。或取荐头草嚼亦妙。吞钉铁、金银、铜钱等物，但多食肥肉，自随大便而 下。吞钱及铁物，在喉不得下，南烛根烧细末，汤调一钱下之。吞铁或针，用饧糖半 斤，浓煎艾汁调和服。或用磁石磨如枣核大，钻眼，以线穿，令吞喉间，针自引出，磁 石须阴阳家用验者。吞钱，烧炭末，白汤调服数匙，即出。或服蜜升许。或食荸荠、 茨菇，其钱自下。或用艾一把，水五升，煎至一升，顿服即下。或用百部根四两，酒 一升，溃一宿，温服一升，日再。吞钗，取薤白曝令萎黄，煮使熟，勿切，食一枣大即 出。吞钱、钗及银，饴糖一斤，渐渐食之。吞发绕喉不出，取自乱发作灰，白汤调服 一钱。陈无择云，凡治哽之法，皆以类推。如鸬鹚治鱼哽，磁石治针哽，发灰治发 硬，狸虎治骨哽，亦各从其类也。〈金鉴》鱼骨用河中养畜之鸭，倒挂取涎，仰卧频 灌。 喑 一曰舌晴。乃舌不能转运言语，而喉咙声音如故也。娄全善云：人舌短，语不 清，乃痰诞闭塞舌本之脉而然。盖肾脉挟舌本，脾脉连舌本，心脉别系舌本，三脉有 虚，则痰誕人之，脉道闭塞，不能运舌矣。以参、芪、木、归、陈皮、竹沥、姜汁治之，半 月愈。若三脉亡血，筋枯缩亦晴，经云刺舌下中脉太过、血出不止为唷，又云脉涩甚 为暗是也，前方加补血药。又风寒客之则急缩，经云脉搏坚而长（即弦动意）、病舌卷 不能言是也，大秦艽汤（见中风）。又热则脉弛缓，亦不能运，宜清热。经云：脾脉病， 舌本强，视盛虚热寒陷下取之。又云：手太阴之别日通里，去腕下一寸五分，别而上 行，入于心中，系舌本，虛则不能言，取之掌后一寸。产后败血迷心驽，心气不通，脉 亦不行，舌强者，七珍散。妊娠暗者，其言哑细无音，由肾脉为胎盛阻绝，不能上通 舌本也，不必治。 一日喉暗。但喉中声哑，而舌则能转运也，由劳嗽久而然。盖声出于肺（凡物 中空有窍者能鸣，肺有窍而虚者也），喉为道路，劳病日久，火刑肺金，金伤破则不鸣。 又火盛则痰壅，痰塞肺窍，是为金实，亦不鸣也。若热壅成疮，肺痈喉烂，则更甚矣。 不甚者声止嘶，破甚则竟不能出声也，此属内伤。又有外感风寒入肺，郁热成痰，痰 火窒塞，肺窍不利，声亦嘶哑重浊。又有大声疾呼，讴歌失音者，亦金破之义也。平 常痰火上壅，香附，童便受透，为末调服，以疏通上焦。诃子泡，去核，以消痰降火开 音，木通以降火清肺，导热由小肠出，桔梗以利肺气，童便以降火润肺，故诸方通用 之。发声散开结痰。橘红煎汤化痰甚捷。寒包热者解表，郁金、生地、阿胶、知母、 杏仁、桔梗、沙参、蝉退、牛蒡子、童便。寒痰结滞，玉粉丸。积血作痛失音，蛤蚧丸 （血为热壅，结滞肺窍）。劳证血枯火盛，青黛、蛤粉，蜜调服。狐惑声哑，详伤寒。气
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卷四 135 虚感湿，痰诞凝肺，补虚去湿。风寒郁热，暴咳失音，杏仁煎或灸丰隆二穴各三壮， 照海二穴各一壮，立效，仍药之。 又有寒客会厌而卒暗，吞吐不利者，生附子去皮脐切大片，蜜炙噙之勿咽，一云 咽津。忌苦寒药，恐成疮，难消难溃。 皮毛须发肌肉筋骨四肢二阴 皮毛：经日：肺之合，皮也，其荣毛也。又云：肺生皮毛，肺气不荣，则皮毛焦，津 液去，爪枯毛折。 皮肤痛：属火邪伤肺。经云：夏脉太过，则病身热，肤痛为授淫（湿燕小疮）。 皮肤索绎（枯索而不润泽也）：由精血枯涸，清燥润肺可也（牛骨髓、真酥油合炼一 处，每日空心热酒调服三匙，治皮肤枯爆如鱼鲜）。糙涩如鳞甲之相错，日甲错。仲景谓 劳伤虚极、赢瘦，内有干血，两目黯黑，肌肤甲错，大黄廬虫丸（现虚劳）主之。又云： 咳有微热烦满，胸中甲错，为肺痈，苇茎汤主之。 皮肤麻木（详痰证门）：《伤寒论》日：身如虫行，汗多亡阳也。可见麻由气虚，气 虚则运行不能流利，嘘其痰涎，纷然沸动，有如虫行。若为风邪所凑，痰被风噎，如 波涌沸腾，其麻更甚矣。先用生姜为向导，枳壳以开气，半夏以逐痰，羌、防以散风， 木通、牙皂以通经络。又僵蚕为治麻圣药，麻在手臂加桑条，在股足加牛膝，待病 减，用补中益气汤加参、芪。暑天热伤元气，手与背麻，参、芪、升、柴、白芍、五味、甘 草，空心服，手摩患处，午前又一服。经年累月，无日不木，乃死血凝滞于内，外挟风 寒，用附、桂为向导，乌药、木香行气，当归、桃仁、红花、阿胶活血，木通、牙皂、穿山 甲通经络，待病减，用八珍（见虚损）补气血，必效。浑身麻木，八仙汤、当归、茯苓、川 芎、熟地、陈皮、半夏、羌活、白芍、人参、秦艽、牛膝、白术、桂枝、柴胡、防风、炙草，煎 服。四肢面目皆麻，补中益气（见气）加木香、炮附、麦冬、羌、防、乌药。但在腿麻木 沉重，黄芪、甘草、五味、升柴、当归、红花、陈皮、青皮、 泻，名除湿益气汤。瘀血麻 木，四物（现血）加桃仁、红花、韭汁。因气麻木，紫苏、陈皮、香附、乌药、川芎、羌活、 苍术、南星、半夏、当归、桂枝、甘草。身麻有痰，黄连、半夏、瓜蒌仁、黄苓、茯苓、桔 梗、枳壳、陈皮、天麻、细辛、南星、甘草煎。口舌麻木，吐涎者并治。 皮肤痒痡：痒皆属火，火甚则痛，微则痒（現火近灼则痛，远烘则痒可见），或以为风 者，风即火，气非有二也（此內风也，亦有火气狱散，忽感外风，郁火不得外散，进還皮肤间， 扰动作痒者。仲景《伤寒论•太阳篇》有脉浮迟，面热亦，不能得小汗，身必痒之文可参也）。 若无外风，不得误用风药，以证既属火，则血必虚，风药燥血，不可用也，但宜清火养 血（血行成自灭）。又火与元气不两立，火之盛，气之虚也。然泻火便是补气，不必用 补中、四君（并見气）等，大抵遍身搔痒，由肺家血虚火盛而生风，宜四物（现血）加二 冬、桑枝、蝉蜕、僵蚕、牛蒡、刺蒺藜、威灵仙，外用苍耳叶、地肤子、浮萍，煎水浴。 遍身搔痒，起疙瘩，俗名风疙瘩。红者名血风，血分风热也；白者名白膜，气分 风热也。广州名风落瘼。鱼譽煮水浴，或羊桃叶火婵热擦，并效。此与赤白游风相 类，所异者，彼游走而此否耳。又与发斑异，此无病而陡发，彼因病而后发也。