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卷十七
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寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气
佛郁在表，当解之，熏之（以汗）。若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗，
其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不
彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉澀故知也。
〔按〕“兼之”二字，当是“以汗”二字，始与上下文义相属，当放之。
坏病篇正误
本太阳病不解，转人少阳者，胁下硬满，干呕。不能食，往来寒热，尚未吐下，脉
沉紧（弦）者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯
何逆，以法治之。
［按］脉沉紧当是“脉沉弦”，若是沉紧，是寒实在胸，当吐之证也。惟“脉沉強”方与上文之
义相属，始可与小藥胡汤，当改之。
伤寒吐下后，发开，虚烦，脉甚徽，八、九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩
冒，经脉动‘惕者’，
，久而成痿。
［按〕“八、九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉”三句，与上下文义不属。注寡皆因有此三
句，不得不支寓蔓衍，奉强解释。每见此病总因汗出过多，大伤津液而成，当用补气补血益筋
壮骨之药，经年始愈。此三句必是错简，当删之。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。与禹余粮丸。
［按］禹余粮丸，为涩痢之药，与此证不合，“与禹余核丸”五牢，衍文也，当删之。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱（数），弱（数）者必渴，被火者必評语，弱（数）者发热，
脉浮，解之当汗出愈。
〔接〕三“弱”字，当俱是“毅”宇，若是“弱”字，热从何有？不但文义不属，论中并无此说，当
改之。
痉湿暍病篇正误
伤寒所致太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。
〔按］“伤寒所致”四宇，甚无所谓，当删之。
太阳病，发热无汗，（反）恶寒者，名曰刚痉。
〔按］反恶素之“反”字，衍文也，剛疫证应恶寒，非反也，当删之。
霍乱篇正误
恶寒脉微而复利，利（不）止，亡血（阳）也，四逆加人参汤主之。
［按］利止亡血，如何用大热补药？利止应是“利不止”，亡血应是“亡阳”，当改之。
辨可下篇正误
问日：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反澀，尺中亦微（大）
而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
〔扶］尺中“微”字，当是“大”字，若是“微”宇，断无可下之理，当政之。
平脉法正误
假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大（大去小），故名覆，病在表
也。上微买小者（为阴业），则汗出；下微本大（下 本小）者（为阳业），则为关格不通，
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医宗金鉴
不得尿；头无汗者可治，有汗者死。
〔按］脉来头小本大，当是“脉来大去小”。上徽头小者，当是“上微小者为明盛”。下微本
大者，当是“下徽小者为阳盛”。始与上下之义相属，当改之，补之。
寸口卫气盛名日高，荣气盛名日章，高章相持，名曰纲。卫气弱名日傑，荣气弱
名日卑，傑卑相技，名曰损。卫气和名日缓，荣气和名日迟，迟缓相抟，名日沉（强）。
［按］名日沉之“况”宇，应是“强”宇，玩下文可知，当改之。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨
髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名日强也。
〔按］“薄鲜硬”三字，不成句，应是衍文，当删之。
北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，名日少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病
自得沉滑而漏者，愈也。
［按］东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之。
问日：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉
滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可；少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为明实，
其人必股内汗出，阴下湿也。
〔按］“滑者紧之浮名也，此为阴实”二句，与上下之义不属，当是错简。
阳脉浮（鴻），阴脉弱者，则血虛，血虛则筋急也。其脉沉（弱）者，荣气徽也；其脉
浮（濡）而汗出如流珠者，卫气衰也。
〔接］阳脉浮，其脉浮之二“浮”宇，当是“濡”宇，若是“浮”宇，則与卫气囊，汗出如流珠之义
不属。其脉沉之“沉”宇，当是“弱”字，若是“沉”宇，則与血虚菜气微之义不属，当改之。
师曰：病家人来请，云，病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也，设
令脉不（自）和，处言已愈。
［按］不和应是“自和”，若不和，如何言愈？当改之。
辨脉法正误
脉来缓，时一止复来者，名日结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴
盛则结，此皆病脉。脉按之来缓，时一止复动者，名日结：又脉来动而中止，更来小
数，中有还者反动，名曰结阴也。
〔按〕“脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也“数语，文义不顺，且前论促结之脉巴明，衍
文也，当删之。
阴阳相技，名曰动，阳动则开出（发热），阴动则发热（汗出），形冷恶寒者，此三焦
伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名日动也。
［接〕阳动則“汗出”二半，当是“发热”二字；阴动則“发热”二字，当是“汗出”二半。阳加于
阳，岂有汗出之理？《素向）日：阳加于阴，谓之汗，遵经糖之。
脉阴阳俱紧，主于吐利，其脉独不解，紧去入（人）安，此为欲解。若脉迟至六七
日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者，为欲解。
［按］紧去入安之“入”字，当是“人”字，人安谓不吐利也。“此为晚发，水傳故也”二句，与
上下文义不属，应是衍文，当改之，删之。
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脉浮而数，浮为风，数为虚（热），风为热，虚为寒，风虚（热）相持，则酒淅恶寒
也。
［按］数为虚之“虚”半，应是“热”字。“风汐热，虚 寒”二句，应是衍文。风虚相持之“虚”
宇，亦应是“热”字。当改之。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血（卫虚），诸弱发热（荣康），诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，
郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
〔按］诸濡亡血，当是“诸濡卫虚”，请弱发热，当是“诸弱荣康”。濡、浮而无力，候阻虛也，
岂有亡血之理？弱、沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已？当改之。
师曰：病人脉微而澀者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病
当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲课其身，所以然
者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令明气弱，五月之
时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在
里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲標其身。又明脉迟涩，故知血亡也。
［按〕“又阴脉迟澀，故知血亡也”二句，与上文义不属，衍文也，当删之。
寸口脉弱而迟，弱者卫（阳）气微，迟者荣（脾）中寒，荣为血，血寒则发热，卫为
气，气微，（阳日气徽，脾中寒者心内饥），饥而虚满，不能食也。
［按］条末“心内饥，饥而虚满不能食”句，此是论脾胃，不关荣卫。故弱者卫气徽，当是“阳
气微”；迟者荣中寒，当是“脾中寒”；上下文义始属。荣沟血，岂有血寒发热之理？卫为气，气
撒者，皆不成文，今悉易之。当是“阳气徽，脾中寒者心内饥”，阅下条書胃气有余自知，当改
肤阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？若脉浮大者，
气实血虚也，今肤阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉弦（沈）而浮
（滑）才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当尿脓也。
〔按］“若脉浮大者，气实血虚也”二句，与上下文义不属，当删之。少阴脉弦而浮，岂可请
如经乎？当改“沉”、
“滑”二宇。
跌阳脉伏而澀，伏则吐逆，水谷不化（入），涩则食不得入不得小便，名曰关格。
［按］水谷不化之“化”字，当是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？“食不得入”当
是“不得小便”，若有小便，是水道通也，何名曰关？悉改之。
肤阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相按，肠鸣而转，转
即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚（痛）也。
［接］阴肿大而虚之“虚”半，应改“病”半，细玩自知。
存
疑［2］
太阳上篇存疑
病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上
粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣
自覆者，若水以噀之洗之，益令热被却不得出，当汗而不汗则烦。假令开出已，腹中
痛，与芍药三两，如上法。
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医宗金鉴
太阳下篇存疑
太阳病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵
语，十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反
呕欲失瘦，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人
足心必热，谷气下流故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无
大热者，干姜附子汤主之。
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
伤寒，发热，啬啬恶寒者，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此
肝乘肺也，名曰横，刺期门。
阳明篇存疑
病人无表里证，发热七、八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热
则消谷善饥，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必
协热便脓血也。
脉浮而扎，浮为阳，扎为明，浮扎相抟，胃气生热，其阳则绝。
阳明病，反无汗，而小便利，二、三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不
呕，手足不厥者，头不痛。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
少阴篇存覺
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴菜萸汤主之。
坏病篇存疑
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误
也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温
者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发
汗，复加烧针者，四逆汤主之。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师言，夜半
手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，
风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡
阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，
两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故
知病可愈。
伤寒六、七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，
泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谢语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加
龙骨牡蛎汤主之。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内
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卷十七
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攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉浮宜以开解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆
也。
伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药，加蜀漆龙骨
牡蛎救逆汤主之。
痉遢暍病篇存疑
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。
太阳中喝者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。
辨不可汗病篇存疑
脉濡而弱，弱反在关，满反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无
血，阳气反徽，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
脉濡而弱，弱反在关，满反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上
实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
厥，脉紧，不可发汗，发开则声乱咽嘶，舌费声不得前。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有
寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，踡而苦满，腹中复坚。
辨不可下病篇存疑
脉满而弱，弱反在关，漏反在巅，微反在上，澀反在下，微则阳气不足，涩则无
血，阳气反徽，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厭而且寒，阳徽不可下，下之则心下
痞硬。
脉濡而弱，弱反在关，满反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上
实下虚，意欲得温，微弦为虚，虛者不可下也。
脉满而弱，弱反在关，湯反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮
为虚，数生热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振而寒栗，微弱在关，胸下为急，喘汗
而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相持，形如疟状，医反下之，故令脉数发热，
狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便则尿血也。
脉潘而紧，漏则卫气微，紧则荣中寒，阳徽卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微
呕心内烦。医为有大热，解肌而发开，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起
而头眩，客热在皮肤，帐怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其
身，客热因时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难，
寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，顛倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲
从后救，安可复追还。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，
胞中当虚，今反小便利而大开出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，千
烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下
如污泥而死。
伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，販者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是
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医宗金鉴
其候也。如此者恶寒，甚者翕翕开出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，晴不意，医复发
之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血：若熏之，则身发黄；若
熨之，则咽燥；若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下
之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水
者，若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下
之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁；脉数实，不大便
六、七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫嚙，粥入则
出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反开出，身冷若冰，眼
睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。
脉数者久数不止，止则邪结，正气不能复，正气结于藏，故邪气浮之，与皮毛
相得，脉数者不可下，下之必烦利不止。
伤寒发热头痛，微汗出，发汗则不识人。之则喘，不得小便，心腹满；下之则
短气，小便难，头痛背强；加温针则蛆。
下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。
陶隐居<名医别录》合药分剂法则
凡言锉如麻豆大者，与欧咀同意。夫暌咀，古之制也，古人无铁刀，以口咬细，
令如麻豆，为相药煎之，使药水清，饮于肠中，则易升易散。今人以刀锉如麻豆大，
此哎咀之易成也。
古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢（每妹釣今四分一厘七毫），六铼为
一分（去声），四分成一两，十六两为一斤（李果曰：六钵 一分，即今之二钱半也，二十四
妹沟一两。古云三两，即今之一两；云二两，即今之六钱半也）。
今方家云等分者，非分两之分，谓诸药斤两多少皆同尔，多是丸散用之。
丸散云刀圭者，十分（平声）方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正
方一寸，抄散取不落为度。五匕者，即今五铁钱边；五字者，抄之不落为度；一撮者，
四刀圭也（匕，即匙也）
药以升合分者，谓药有虚实轻重，不得用斤两， 以升平之。十撮为 勺，十勺
为一合，十合为一升。升方作上径一寸，下径六分，深八分，内散药物，按抑之正尔，
徽动令平尔（奉时珍日：古之一升，即今之二合半也）。
凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，当去心皮柞之，以一分准十六枚。附子、鸟头
若干枚者，去皮毕，以半两准一枚。枳实若干枚者，去穰毕，以一分准二枚。橘皮一
分准三枚。枣大小三枚准一两。干姜一果者，以一两为正。
凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茶萸一升，五
两为正。菟丝子一升，九两为正。菴简子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为
正。地肤子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可称准者，取平升为正。
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卷＋七
189
凡方云用桂一尺者，削去皮，重半两为正。甘草一尺者，二两为正。云某草一
束者，三两为正。云一把者，二两为正。
凡煎汤药，初欲微火令小沸，其水数依方多少；大略药二十两用水一斗者，煮取
四升，以此为准。然利汤欲生，少水而多取汁，补汤欲熟，多水而少取汁，服汤宜小
沸，热则易下，冷则呕涌。
凡云分再服三服者，要令势令相及，并视人之强弱羸瘦，病之轻重，为之进退增
减，不必局于方说，则活泼泼地也。
凡丸药云如细麻者，即胡麻也，不必扁扁，略相称尔！黍粟亦然。云如大麻子
者，准三细麻也。如胡豆者，即今青斑豆也，以二大麻准之。如小豆者，今赤小豆
也，以三大麻准之。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子者，以二大豆准之。如弹
丸及鸡子黄者，以四十梧子准 。
凡方云蜜一斤者，有七合。猪膏一斤者，有一升二合也。
附：三阳三阴经脉各图
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循
肩膊内，侠脊抵腰中，人循膂，络肾属膀胱；其直者，从腰中下侠脊，贯臀入腦中；其
支者，从髆内左右别，下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合膕中，以下贯腦
内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。
此系肾膀胱俞穴，因其正经必由腰中而人，自内而连络肾与膀胱，故图与经文
颠倒，实则两肾在腰以上，而膀胱又居于小腹之前也。
胃足阳明之脉，起于鼻之交额中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠
口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额
颅；其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，人缺盆，下肠，属胃，络脾；其直者，从觖盆下
乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中，而合以下髀
关，抵伏免，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，人中趾外间；其支者，下廉穴三寸，而别
下入中趾外间；其支者，别跗上人大趾间，出其端。
胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，
却交出手少阳之后，人缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支
者，别锐眦，下大迎，合手少阳，抵于颂，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈，络
肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，
下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外康，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之
前，循足跗上，人小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大趾之间，循大指岐骨内出其
端，还贯爪甲，出三毛。
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医宗金鉴
上
下循从
项］
抵从膜牛
足太阳膀胱经困
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医宗金鉴
下从
耳
」
足少阳胆经围
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上脂
内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，
散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。
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卷十七
193
亡
足太阴脾经围
肾足少阴之脉。起于小指之下，斜趋足心之涌泉穴，出于然谷之下，循内踝之
后，别人跟中，以上脂内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾
上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。
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医宗金鉴
A
挟舌本
入肺中
通谷穴入内贯所
足少阴肾经困
肝足厥阴之脉，起于大指聚毛之上，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝入寸，交
出太阴之后，上胸内廉，循股阴，人毛中，过阴器，抵小腹，侠胃，属肝，络胆，上贯膈，
布胁，循喉咙之后，上人颃颗，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系，下颊
里，环曆内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
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卷十七
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筲
桌
足厥阴肝经围
附：伤寒刺灸等穴图
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
〔按］风池穴，在颞颥后，颞颥脑空穴也。后者，谓侠玉枕傍，骨下发际内，大筋外陷中，按
之引耳中是也。足少阳、阳维之会，宜刺三分，既肉厚者可五分，留七呼，禁灸。
风府一穴，在项发际上一寸，大筋内完宛中，疾言其肉立起，言休立下，是其穴也。督脉、
阳维之会，宜剩三分，肌肉薄者只二分，候病人呼气即出，禁灸。
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医宗金鉴
太阳之邪，刺足少阳督脉着，何也？盖以风府在头部中行，风池在第三行，太阳在第二行，
則风池、风府实快太阳经而行者也，况二穴皆为阳雏之会，阳錐者，谓諸阳之总也。刺之，请阳
之气得泄，何患太阳之邪不去哉！
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，
使经不传则愈。
［按］仲景云；针足阳明，成注未明指其穴。考之魔氏《总病论》云：补足阳明上三里穴。推
其意，得补则经气实而不传，珠不知仲景之意，针足阳明为迎而夺之，以滥其经之热，使热那得
泄，不至再传他经，故云愈也。鹿氏不明用针之理，以澄为补，恐误矣。又考张氏《鑽论》云：剩
足阳明冲阳穴，冲阳者，即仲景所谓跌阳脉也，有诊法而不言刺，张氏之言，实本史氏《伤寒论
注），不足法也。
三里二穴，在滕眼下三寸，所骨外康两筋间宛宛中，坐而竖膝，低跗取之，极重按之，則跗
上动脉即止，是其穴也，可剩五分，窗七呼。
伤寒，腹满语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝
乘肺也，名曰横，刺期门。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结
胸状，俨语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
阳明病，下血俨语者，此为热人血室，但头开出者，刺期门，随其实而泻之，濈然
汗出则愈。
太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺
俞、肝俞，慎不可发开，发汗则评语脉弦，五六日俨语不止，当刺期门。
〔按〕《困经》云：期门二穴，在不容傍一寸五分，乳直下，第二肋骨端，近膜处，是其穴也。
第二肋者，从下数至第二肋也。肋骨端者，在軟肋骨末之端也。刺四分，肥人量之。
风
池
嚮
太阳刺风池、
风府穴围
太阳針足阳
明三里穴围
太阳、阴明、少
阳刺期门穴圈
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太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一同肺
俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则训语脉弦，五六日評语不止，当刺期门。
太阳、少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
〔按〕《困经》云：督脉大椎穴，在第一椎上陷中，可刺五分，留三呼，泄五吸。肺偷二穴，在
第三椎下，两傍相去各一寸五分，可剩三分，留七呼，得气即泄，肥人可剩五分。肝俞二穴，在
第九椎下，两傍相去各一寸五分，可剩三分，留六呼。仲景太阳少阳并病，乃合邪也，故剩大
椎、肺俞、肝俞，亦合淮之法也。
少明病，得之二三日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
［按］当灸之，仲景未言负何穴。常器之云；当是足太阳禹关二穴，专灸背愚寒。其穴在第
七椎下，两傍相去各三寸陷中，正坐取之，可灸五壮。盖以太阳为少阴之表，故外灸鬲关以温
其表，内用附子以温其里也。
少明病吐利，手足不厥冷，反发热者，不死，脉不至，灸少阴七壮。
［按］灸少阴七壮，仲景未富灸何穴。常露之云：当灸少阴太溪二穴。經曰：肾之原出于太
澳，其穴在内踝后跟骨，动脉陷中。
肺
俞
肝
俞
肺
鬲
关
鬲
关
肝
俞
太阳、少阳并病刺大
少阴灸鬲关穴困
少阴灸太溪穴困
椎、肺俞、肝俞穴困
少阴病，下利便脓血者，可刺。
［按）可刻，仲景未富可剩何穴。常器之云；可剩足少阴幽门、交信。郭廉日：可灸。考曲
门二穴，在鳩尾下一寸，巨阙两傍各五分陷者中，治渴利脓血，剩五分灸五壮。交信二穴，在内
踝上二寸，少阴前太阴后，廉筋骨间，治泻利赤白，刺四分留五呼，灸三壮。两说皆是。
少明病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
［按］灸之，仲景来言当灸何穴。常露之云；灸太冲。郭雍云：灸太漢。此穴皆不治呕而汗
出，里急下利，惟幽门主治干哕，呕吐，里急，下利，亦当灸幽门为是。
伤寒六七日，脉徽，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。
［按］灸厥阴，仲景未言当灸何穴。常露之云：可灸太冲。以太冲二穴，沟足殿阴之所注，
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灸三壮。
医宗金鉴
凡病诊太冲脉，可决人之生死。其穴在足大指本节后二寸，谢间陷者中，动脉应手，是其穴也，
幽
门
交
幽
门
少阴刺灸幽门、交信穴图
厥阴灸太冲穴国
伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
〔按］可灸之，仲景未言当灸何穴。常嚣之云：太冲穴。前条手足厥逊，灸太冲；此条亦手
足厥递，亦当灸木冲。
［1］“正误”二字原脱，据武英殿本补。
〔2〕“存疑”二字原脱，据武英殿本补。
卷十八
《订正仲景全书•金匮要略注》
〈伤寒论》论伤寒，《金匮要略》论杂病，乃仲景全书。〈伤寒论》，得成无己创注，
续者五十余家，故得昌明宇内；《金匮要略》，人罕言之，虽有赵良、徐彬等注释，但其
文义古奥，系千载残编错筒，颇多疑义，阙文亦复不少，承讹袭谬，随文蔓衍，宜后人
视为迂远，束诸高阁。今于其失次者序之，残缺者补之，博采群书，详加注释，俾二
书并行于世，庶后之业医者，不为俗说所误，知仲景能治伤寒，未尝不能治杂证也。
藏府经络先后病脉证第一
夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能
覆舟。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千殼疢难，不越三条。一
者，经络受邪入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤
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卷十八
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所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养馍，不令邪风
干忤经络，适中经络，未流传府藏，即医治之，四胶才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏
摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽善灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热，苦酸
辛甘，不遣形体有衰，病则无由人其腰理。膝者，三焦通会元真之处，为血气所注。
理者，是皮肤藏府之文理也。
〔按］此篇乃一书之纲领，前人课编为次篇，先后失序，今冠于首，以统大意。
〔注］五常者，五行也。五行之气，风、清、湿、燥、寒也；五行之味，酸、苦、甘、辛、戚也。夫
人禀此而有其形，則藏府日与气味相通，不曰五气，而白风气者，讓他气而言也。盖风贯四气，
犹仁貫四德，故日因风气而生长也。然风气虽能生万物，亦能害万物者，盖主气正风，从其所
居之乡而来，主长养万物者也，客气邪风，从其冲后而来，主杀害万物着也。人在气交之中，其
生其害，犹水能浮舟亦能覆舟也。天之五气，人得之则为五藏真元之气，若通畅相生，虽有客
气邪风，幻之能害，人自安和；如不通畅，則客气那风，乘隙而入，中人多死。然人致死之由，虽
有千般疲难，大要不外三因：一者中虚，经络受邪，即入藏府，此为内所因也；二者中实，虽感于
邪，藏府不受，惟外病躯体，四肢九窍，血脉壅塞，此为外所中也；三者房室金刃，出善所伤，非
由中外虚实，感召其邪，是为不内外因也，以此三者详之，千般疾难，病由悉尽矣。若人能慎养
形气，不今客气邪风干忤经络，即适中经络，未传藏府，遂医治之，自可愈也。四肢九窍，才觉
重滞，尚未闭塞，即导引、吐的、针灸、按摩，亦可您也。更能无犯王法，禽善灾伤，房室勿令竭
乏，服食节其冷热，五味各得其宜，不使形气有表，万病疾难无由而入其賸理矣。腆者，一身空
隙，血气往来之处，三焦通会真元之道路也。理者，皮肤藏府，内外井然，不乱之条理也。
［按）正风者，从八方应时而来，相生和维之主气也；那风者，从其冲后而来，相克冲烈之客
气也。如时当东风而来西风也，所谓后者以已过之时言也。
［纂注］赵良日：人在气变中，秉地之刚柔，以成五藏百骸之形，兼天之阴阳，以成六经之
气，形气合一，神机发用，驾行谷气，出入内外，同乎天度，升降浮沉，应夫四时，主宰于身形之
中，谓之元真。外感者，客气也。《灵枢》曰：虚那不能独伤，必因身形之虚而后客之。盖天人
之气，各有正、不正，人气正则不受邪，不正则邪乘之；天气正則助其生长，不正则害之。人气
不正者，由七情动中，服食不节，房欲过度，金刃虫善，伤其气血，尽足以受病也。天气不正者，
由四时不和，八风不常，尽足以伤万物也。
问日：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，
四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝
之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤
肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不
行，金气不行，则肝气盛，肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚則用此法，
实则不在用之。经日：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。
〔注］此承上条受病三因，以明其治也。上工，良医也；中工，常匯也。已病，已然之病也；
未病，未然之病也。假如現在肝病，此已然之病也；肝病将来传牌，此未然之病也。良医知肝
病传脾，见人病肝，先审天时表旺，次审脾土虚实，时旺脾实則知不受肝邪，不须补脾，直治已
病之肝，若时表脾虚，則知肝必传脾，先补未病之牌，兼治已病之肝。彼常医不晚四时所胜、五
藏相传之理，见肝之病，惟泻已病之肝，不知补未病之脾也。上工不但知肝实必传牌虚之病，
而且知肝虚不传，脾虛反受肺邪之病，故治肝虚、脾虚之病，則用酸入肝，以补已病之肝；用焦
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医宗金鉴
苦入心，以助不病之心；用甘入脾，以益不实之牌。使火生土，使土制水，水弱則火旺，火旺則
創金，金被制則木不受邪，而肝病自愈矣，此亢則害、承乃制、制則生化、化生不病之理，隔二、
隔三之治，該曰此治肝补脾之要妙也。然肝虚則用此法，若肝实則不用此法也。中工不晚盧
实，盛者泻之，是为虚虚；实者补之，是为实实，非其义也；上工知其虚实，补其不足，损其有余，
是其义也。其余四藏，皆准此法。伤字，作制字看。
［集注］徐彬曰：假如肝经之病，肝木胜脾土，知那必传脾经，治宜实牌为先，此脾未病而先
实之，所谓治来病也。不忧本藏之虚，而此相传不已，其病益深，故先以实脾为急务也。
程林曰：经云；因其轻而扬之，因其壹而减之，因其衰而彰之。所谓因者，乘其机也。治未
病者，谓治未病之藏府，非治未病之人也。见肝之病，当先实牌，使土旺则能胜水，水不行则火
盛而制金，金不能平木，肝自愈矣。此治肝补牌，治未病之法也。
高世被曰：实脾专为制水，使火盛金表，肝不受制，則肝自您，其理甚精微，故曰此治肝补
脾之要妙也。
问日：病人有气色见于面部，愿闻其说？师曰：鼻头色膏，腹中痛，苦冷者死（一
云：腹中冷，苦痛者死）；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设
徽赤非时者，死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄
者，便难，色鲜明者，有留饮。
〔注］气色见于面部，而知病之死生者，以五气入鼻，藏于五藏，其精外荣于面也。色者，
青、赤、黄、白、黑也；气者，五色之光华也。气色相得者，有气有色，平人之色也，即经云；青如
草羽，赤如鸿冠，黄如蟹黄，白如豚青，黑如鸟羽者，生也。气色相失者，色或汽深，气或显晦，
病人之色也，即经云：浮泽为外，沉浊为内，察其浮況，以知浅深；察其天泽，以观成败；赛其散
搏，以知新故；视色上下，以知病处；色粗以明，沉天为甚，不明不泽，其病不甚也。有色无气
者，色枯不泽，死人之色也，即经云：青如蓝叶，黄如黄土，赤如衃血，白如枯骨，黑如始者，死
也。鼻者，明堂也，明堂光泽，则无病矣。而曰见青色汐腹中痛、鼻苦冷甚者死；黑色为水为
劳，黄色为上寒下热，小便难，面目鲜明，内有留饮；色白内亡血，色赤均热为风，若见于冬，为
非其时者死。目直视，正園不合，如鱼眼者，癌，不治。此气色主病之大略也，其详皆载《内
经》。
师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然，不彻者，心膈间病；语
声啾啾然，细而长者，头中病（一作痛）。
〔按］头中病之“头”李，当是“應”字。经中从无头中病之文，且文义不属，必是传与之讹。
〔注］病人语声寂然，谓寂然不语也，若悉人语是心病也。喜惊呼者，请不恶人语，且喜惊
呼，是知其病不在心而在外也，故曰骨节间病也。病人语声喑暗然不彻者，请声不响亮而不了
彻也，此有碍于息气，故知沟心膈间病也。病人语声啾啾然细而长者，谓唧唧哝喊小而悠长
也，因不敢使气急促动中，故知腹中病也。
师日：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
［注］息者，一呼一吸也；摇房，请抬肩也；心中坚，请购中壅满也。呼吸之息，动形抬肩，胸
中妻气上逆者，喘病也；呼吸引胸中之气上逆，啵中作痒梗气者，喷病也；呼吸张口，不能续息，
似喘而不抬肩者，短气病也。盖肺气壅满，那有余之喘也，肺气不续息，正不足之短气也。然
不足之噶，亦有不续惠者，有余之短气，亦有胸中壅满者，肺气上进者，必喊也。咳时唾痰，嗽
也，若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺癢也。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸
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促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
〔按］暖促之“促”事，当是“远”字；吸远之“远“宇，当是“促”宇，方合病义，必传写之说。
〔注］此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主气，司呼吸，故以呼
吸气促，谓之喘也。若呼吸气均促，是病在呼喔，阻升降之气也，故知喘在中焦也；呼之气促，
吸之气长，病在呼，呼出心与肺，故知喘在上焦也；呼之气长，吸之气短，病在吸，吸入肾与肝，
故知喘在下焦也。喘之实者，谓那气盛，則实也，中实，則必腹满便硬，当下之，可治也。喘之
虚者，谓正气夺則虚也，中虚，則必腹软便滋，不堪下，难治也。若喘而呼吸动摇，振振不能拳
身着，則为形气不相保，勿论虚实不治也。曰吸而微教，数即促也，促即短也，远即长也。吸不
書呼，略辞也，犹言呼吸均短、呼短照长、吸短呼长也。
师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反
色白，非其时色脉，皆当病。
［注］寸口者，统言左右三部脉也。脉动法乎四时，傘乎五藏，熊必因其王时而动，则为平
脉也。假令肝旺于春，随其时，色当青，脉当弦，此不病之色脉也；若色反白，脉反浮，此非其
时，乃病之色脉也。四时准此。
［樂注］尤怡日：王时，当时至而气王，乃脉乘之而动，其色亦应之。如肝王于春，脉強而色
青，此其常也，推之四时，无不皆然；若色当青而反白，为非其时，而有是色，不精肝病为然，即
肺亦当病矣。
问日：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至
之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此
为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，
此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
〔注］冬至之后，得甲子日夜半，少阳之气始生，天渐温和，气之常也。若未得甲子，天即温
和，此为未至而歪也。气来应至而先至者，是来气有余也。已得甲子，阳气漸盛，天未温和，此
为至而不至也，气应至而不至者，是来气不足也。若天大寒不解，此为至而不去也。气应去而
不去者，是去气太过也。若天过温如盛夏时，此为至而太过也。气应至而甚者，是至气太过
也。太过者，其气淫，则薄其所不胜，乘其所胜也；不及着，其气迫，則所胜妄行，所生者受病，
所不胜簿之也。此《内经》所谓谨候其时、气可与期，余管仿此。
师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必
短气而极也。
［注］脉浮虚风之候也，关前之寸脉浮者，病在表也；关后之尺脉浮者，病在里也。虚风在
表，故主腰痛背强不能行也。虚风在里，故主短气而极也。
问日：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，放称厥阳。
〔注］阴阳信行，顺也；阴阳独行，遵也。厥，遵也，逆阳独行，此为有阳无阴，故称厥阳也。
〔樂注］车彣曰：厥阳，即阳厥也。〈内经》云：阳气表于下，則內寒厥；阴气衰于下，則內热
厥。此厥阳独行，有阳无阴之大概也。
高世栻曰：按：此为有阳无阴，是为厥阳也。经曰：阴气表于下，則为热厥。帝曰：燕厥何
如而然也？咳伯曰：阴气虚，剩阳气入，阳气入，則買不和，買不和，則精气竭，精气竭，則不营
于四肢也，乃肾气日衰，阳气独胜，此所以为有阳无阴，而为厥阳独行也。
问日：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，人府即
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医宗金鉴
愈，此为卒厥，何谓也？师曰：層口青，身冷，为人藏，即死；如身和，汗自出，为人腑，
即愈。
〔按〕“寸脉沉大而滑，沉則沩实，滑则为气，实气相搏”之十八字，文理不顾，衍文也。血气
入藏之“血“宇，当是“厥”字，始与卒厥相合，必信写之讹也。
【注］此详申阳厥、阴厥生死之义也。嚴气者，递气也，即逆阳遂明之气也，气逆則乱于胸
中，敕忽然脑仆，名日卒厥。若唇口青，身冷，是阴进阳送，則为入藏，即死也；若身温汗自出，
是阴消阳长，則为入府，即愈也。
［集注］沈明宗曰：那气入藏，神明奇憤，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青，身冷，神机不能
出入，藏气垂飽，所以主死。经曰：血气并走于上，則为大厥、暴厥是也。若身和汗出，乃邪气
入府，不得出入，一时卒倒，非藏绝之比，顷时阳机外达，那气随之外泄，故知入府即愈。
问日：脉脱人藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸
淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治。病在外者可治，入里
者即死。
〔注］此评申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病，多脉脱而不見，脉脱不见而死者，是
正气不反也；脉脱不見而生者，是那气闭而复通也。非为厥气一病，百病入藏入府皆然也。譬
如浸淫疠风等疮，从口起流向四肢，可治；从四肢流来入口者，不可治也。盖以病向外者，可
治；病入里者，难医，亦此义也。
〔集注］赵良曰；脱者，去也。经脉乃藏府之隧道，沟那气所通，故鲍气脱去其脉而入于内。
五藏，明也；六府，阳也，阴主死而阳主生，所以入藏即死，入府即愈，而可治。非惟藏府之阴阳
然也，凡内外阴阳之邪毒出入表聖者，皆然也。
徐彬曰：凡病邪能出阳为浅，故生；闭阴不出为深，故死，非止一病，百病皆然。复以浸淫
疮喻之，若从口起而流向四肢者，是邪从内发于外，湿而不进，故可治；若从四肢起，流入口者，
是邪由外入于内，进而不渺，此藏气伤敗，故不可治。
问曰：阳病十八，何谓也？师日：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓
也？师曰：咳，上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十
病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六板，妇人三十六病，不
在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，榮饪之邪，从口人者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于薯，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉
急，雾伤皮腰，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
［按］字典无“蔡”字，当是“黎”宇，蒙音领，倒水也。后之积聚门，攀气之“繁”辛亦课。
〔注］此章日十八，日九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等说，亦详
在《千金》，故不复注也。头痛、項、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳痛也；咳、上气、喘、哕、
咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急病皆在内，故为阴病也。清邪居上，请寡邪本乎天也；浊那居下，谓
湿那本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤外，故日中表也；七情人邪，故名小邪，七情伤内，
故曰中里也。槃饪者，饮食也，饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰宿食也。五邪，请
风、寒、温、賽、饮食也，夫五邪之中人，莫不各以类而相从。前者，早也，风中于早，从阳类也；
寒中于幕，从阴类也。寡邪清轻，故伤皮肤；還邪浊壹，故流关节；饮食失节，該伤脾胃。根寒
之食伤经，以经属阴也；极热之食伤络，以络属阳也。
问日：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利，清谷不止，