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卷二十四 303 蟹目相向，足斑，目赤者，不可食之。 〔注］蟹目相背，若目相向，足斑目赤着，有毒，故戒勿食。 食蟹中毒治之方。 紫苏煮汁饮之三升愈。紫苏子捣汁饮之亦良。冬瓜汁饮三升，食冬瓜亦可。 〔方解］紫苏、冬瓜，俱能解毒，故用之。 凡蟹未週箱多毒，其熱者乃可食之。 ［注］蟹未经痛有毒，不可生食，经霜则毒无。 蜘蛛落食中，有毒，勿食之。 〔注］蜘妹有毒，凡落食上不可食，有毒故也。 凡蜂蝇虫蚁等多集食上，食之致瘘。 〔注］虫类有毒，凡虫巢食上者，食之則致瘘。 果实菜谷禁忌并治第二十五 《内经》曰：天食人以五气，地食人以五味，果实菜谷皆地产也。又云：五谷为 养，五果为助，五菜为充，是以草实日瓜，木实日果。《礼》云：枣日新之，栗日撰之， 桃日胆之，相梨日攒之，则治果实有法矣；烹葵断壶，纪乎豳风，芥酱芼羹，以养父 母，则用五菜有道矣；牛宜称，羊宜黍，豕宜稷，犬宜，雁宜麦，则配五谷有方。然 其物有不宜常食者，有不宜食者。经云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味， 人安可不知其所禁忌乎？ 果子生食生疮。 ［注］果生之性，多湿多热而有毒，或生食之，故令生疮，腹胀作洲。 果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。 〔注］凡果落地，隔夜尚不可食，而况虫蚁食者乎？见之者切不可食。 生米停留多日，有损处，食之伤人。 ［注］凡食之物停留多日，或隔夜者，若有損处，即虫鼠所啮之余，皆有毒伤人。 桃子多食，令人热，仍不得人水浴，令人病寒热淋沥病。 〔注］桃味甘酸性热，若多食者，令人热。入水浴者，則湿与热相接，不得宣散，故令人外寒 热，内成癃症也。 杏酪不熟伤人（一云：杀人）。 〔注］香味酸苦有毒，酪酿未熟，若食，恐害人也。 梅多食坏人齿。 〔注］梅味苦酸，若多食者，令人齿损。齿者骨之余也，因肾主液而合骨，故伤齿。 李不可多食，令人腹胀。 〔注］李味酸涩，若多食，則中气不舒，故令人膜胀。 林禽不可多食，令人百脉弱。 〔注］林禽味酸涩，多食則令百脉不得宣，故脉弱。 橘柚多食，令人口爽，不知五味。 〔注〕《尚书》注：小曰橘、大曰柚。二者其味管酸而性寒，若过食，则口虽爽而五味不知焉。
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304 医宗金鉴 梨不可多食，令人寒中，金疮产妇亦不宜食。 〔注］梨味甘酸性寒，若过食則令人中焦寮，金疮产妇更宜戒之。 樱桃杏多食伤筋骨。 〔注］樱桃、杏味酸性素，若过食則伤筋骨。《内经》云：酸則伤筋。寒主伤肾，故伤筋骨。 安石榴不可多食，损人肺。 〔注］安石榴味酸澀，酸涩则气滞，帥主气，宜利而不宜滞，滞則伤損矣，故不可过食也。 胡桃不可多食，令人动痰饮。 ［集注］程林曰：胡桃润肺消痰，何以动疲饮？因其性热，多食則令人火动，煎熬津波而为 痰饮矣。 生枣多食，令人热渴气胀，寒热，東弱者，弥不可食，伤人。 〔注］枣性热生渴，味甘生满，赢弱者内热必盛，脾胃必虚，故令人寒热，尤不可食。 食诸果中毒治之方。 猪骨（ 黑） 上一味，为末。水服方寸匕。亦治马肝及漏脯等毒。 〔方解］以猪骨治果子喜，物性相制使然。治马肝毒者，以猪富属水，马富属火，此水克火 之义也。治漏脯毒者，亦骨肉相感之义耳。 木耳赤色及仰生者勿食。菌仰卷者及赤色者，不可食。 〔注］木耳诸菌，皆覆卷而生，若仰春而生，形色曾异，必有毒也，故不可食。 食诸菌中毒，闷乱欲死治之方。 人粪汁饮一升。土浆饮一二升。大豆浓煮汁饮。服诸吐、利药，并解。 ［集解］事效曰：闷乱狱死，毒在胃也，服吐、利药并解，使毒气上下分消也。 食枫树菌而笑不止，治之以前方。 ［巢解］奉效曰：心主笑，笑不止，是毒气入心也。以前方治之則解耳。 误食野芋烦乱欲死，治之以前方。 〔集解］奉效曰：煩出于肺，煩乱欲死，故知泰气入肺也，亦用前方。 蜀椒闭口者有毒，误食之戟人咽喉，气病欲绝，或吐下白沫，身体痹冷，急治之 方。 肉桂煎汁饮之，多饮凉水一二升。或食蒜，或浓煮豉饮之，并解。 ［方解］蜀椒味辛辣，性热有毒，闭口者其毒更胜。如桂与藤，曾大辛大热之物，通血脉辟 邪秒，以热治热，是从治之法也。冷水清凉解热，地萊得土气，以万物本乎土，亦莫不复归于 土，见土則毒已化矣。饮豉汁者，吐以去其毒也。 正月勿食葱，令人面生游风。 〔注］葱味辛散，遁阳气而走头面，食生葱过于发散，故面生游风。 二月勿食事，伤人肾。 ［注］蓼味辛散，辛能走肾，二月卵木主令，肾主闭藏，若食之則伤肾，故曰：勿食。 三月勿食小蒜，伤人志性。 ［注］蒜辛热有毒，亦气伤神，三月阳气盛，故勿食。 四月、八月勿食胡荽，伤人神。 〔注］胡美辛温开窍，四月阳气盛，八月阴气斂，若食此辛散之味，必伤神也。
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卷二十四 305 五月勿食韭，令人乏气力。 〔注］韭春食則香，夏食則臭，是月食之則乏气力。 五月五日，勿食一切生菜，发百病。 ［注］五月五日，天申节，是日纯阳，人当养阳以顺时，若食生策，是復天和，故百病发焉。 六月、七月勿食茶萸，伤神气。 〔注］茱莫辛热走气，六月阳气盛张，七月阴微将敛，若食此辛热之味，有伤神气也。 八月、九月勿食姜，伤人神。 ［注］美性热，味辛辣，八、九两月，秋主收敛，过于辛激，板伤人之神。朱子晦庵云：秋食 美，天人天年，谓其辛走气泻肺也。 十月勿食椒，损人心，伤人脉。 〔注］椒性热，味辛辣，十月阳气尽敛，若食此辛热之味，必損心伤脉。 十月勿食被箱生菜，令人面无光，目涩，心痛，腰疼，或发心疟，疟发时，手足十 指爪皆青困螯。 〔注〕《道藏》云；六阴之月，万物至此，归根复命，以待来复，不可食寒冷，生莱性冷，经霜則 寒，若食此，是伐天和，故有此等证。 十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。 ［注］燕味辛散走肺气，食之令人多涕唾。 四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。 ［注］牌冠寄于四时之率月，生真滑利伤脾，若食之則饮食不化，而发百病。 葱韭初生芽者，食之伤人心气。 ［注］初生芽者，舍抑郁而来遗发，故食伤心气。 饮白酒，食生韭，令人病增。 ［注］酒多湿，韭性热，湿热相合，令人病增。 生葱不可共蜜食之杀人，独颗蒜弥甚。 〔注］慈藤皆不可共蜜食，若共食今人利下。 枣合生葱食之，令人病。 〔按］此义未讲。 食糖蜜后，四日内食生葱韭，令人心痛。 ［注］蜜与慈及韭、蒜皆相反，虽食蜜后四日内，犹忌之，若犯伞人心痛。 生葱和雄鸡白犬肉食之，令人七窍经年流血。 ［集注］事过曰：此皆生风发火之物，若合食則血气更津溢不和，故七窍流血。 夜食诸姜、蒜、葱等，伤人心。 〔注］此管辛热辣物，夜属阴气，主收敛，不宜食而食之，則扰阳气，故曰：伤人心。 芜菁根多食，令人气胀。 〔注］此言不可过食，若过食则动气而胀也。 薤不共牛肉作羹，食之成瘦病，韭亦然。 〔注］燕、韭同牛肉食，管难克化，积而不消，則成癥瘕。 纯多食动痔病。 〔注］莼性滑有毒，而易下，故发瘠病。
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306 医宗金鉴 野苣不可同蜜食之，作内寿。 〔注）野苣味苦性寒，若同蜜食，必成内瘠。 白苣不可共酪同食，作露虫。 〔注］白苣味苦性寒，乳酪味甘性热，一案一热則成湿，還成則生虫，故曰：不可食。 黄瓜食之发热病。 〔注］黃瓜多湿有毒。程林曰：动寒热虚热，天行热病及病后，皆不可食。 葵心不可食，伤人，叶尤冷，黄背赤背赤茎者，勿食之。 〔注］葵心有毒，背叶反常亦有毒，不可食。 胡荽久食之令多忘。 〔注］胡蔓辛温开窍，久食耗心血，故令人多忘。 病人不可食胡荽及黄花菜。 〔注］胡萋耗气，黄花藁破气耗血，皆病人忌食。 芋不可多食，动病。 ［注］芋滞有毒，多食則脾困而胀生，故戒多食。 妊娠食姜，令子余指。 〔注］余指，手多一指也。姜形类指，物性相感如此。 事多食，发心病。薯和生鱼食之，令人夺气，阴核疼痛。 ［集注］孙思遨曰：食蓼过多有毒，发心痛，以气味辛溫故也。生鱼酢属合食，則相犯夺气 也。阴核痛，亦湿热致病耳。 芥菜不可共兔肉食之，成恶邪病。 〔注］凡物性相反，不可同食，同食则成恶那病。 小蒜多食，伤人力。 ［注］小蒜辛温小毒，若多食气散，則伤心力。 食躁式躁方。 ［按］食躁式联之“式”字，当是“或”宇，应改之。 〔注］食躁或躁者，即今之食后时或恶心，或吐不吐之病也，故以政汤吐之。 豉浓煮汁饮之。 钩吻与芹菜相似，误食之杀人，解之方。 ［注］太阴之精，名曰钩吻，入口則死。葛洪云；的吻生处，无他革，基上有毛。 荠 八两 上一昧，水六升，煮取二升，温分二服。 菜中有水茛菪，叶圆而光，有毒，误食令人狂乱，状如中风，或吐血，治之方 甘草煮汁，服之即解。 春秋二时，龙带精人芹菜中，人偶食之为病，发时手青腹满，痛不可忍，名蛟龙 病，治之方。 硬糖二、三斤 上一味，日两度服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。 〔方解］芹生陂泽之中，蛟龙虽变化莫測，其精馬能入此。大抵是蜥場虺蛇，春夏之交，這 精于此耳。且蛇嘴芹，尤为可证。按：《外台秘要》云：蚊龙于生在芹上，误食入腹，变成龙子，
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卷二十四 307 饴、粳米、杏仁、乳饼煮粥食之，吐出蛟子大验。张机用硬糖治之，考（本草》并无硬糖，当是梗 米、饴糖无疑。二物味甘，甘能解毒是也。 食苦瓠中毒治之方。 黍穰煮汁，数服之解。 ［注〕《风俗通》云：烧穰可以杀瓠。又云；种瓜之窮不烧漆，物性相畏有如是也。人过食苦 飯，吐利不止者，以黍穰汁解之，本诸此。 扁豆，寒热者，不可食之。 〔注］扁丘性滞而补，如患寒热者忌之。 久食小豆，令人枯燥。 〔注］小豆即赤豆也，性主利水，久食令肌肤枯燥。 食大豆屑，忌吱猪肉。 ［注］大豆即黄丘也，若同猪肉食之，则闭气，故忌之，小儿尤当忌之。 大麦久食，令人作疥。 ［樂注］李彣曰：濂疥同。盖麦入心，久食則心气盛而内热。《内经》曰：诸疮痛皆属心火。 故作癬。 白黍米不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。 ［注］泰米多热，多食心煩。饴蜜味甘，多食中满。《食疗》云：泰米同葵食成癲疾。锄性相 反如此。 荍麦面多食之，令人发落。 ［按］此义未详。 盐多食伤人肺。 〔注］盐味戚，过食伤肺，发嗽哮喘。 食冷物冰人齿。 食热物勿饮冷水。 〔注］寒热相持，脾胃乃伤。 饮酒食生苍耳，令人心痛。 ［注］酒性纯阳，苍耳味苦有毒，苦先入心，饮酒以行其毒，故心痛。 夏月大醉汗流，不得冷水洗着身，及使扇，即成病。 〔注］夏月饮酒汗流，則藤理开，若浴水及使扇，寒成相抟，或即成黄汗，或即成漏风，戒之 慎之！ 饮酒大醉，灸腹背，令人肠结。 〔注］［］灸家云：毋灸大醉人。即此义也。 醉后勿饱食，发寒热。 〔注］醉则肝、胆之气肆行，木来侮土，故曰：勿食饱，发寒热。 饮酒食猪肉，卧秫稻穰中，则发黄。 〔注］酒性多湿多热，饮酒食肉，則湿热交蒸子中宮，卧秫稻穰中，則湿热困于外，故发黄 也。 食饴多，饮酒大忌。 ［按］谚云；酒家忌甘，此义未详。
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308 医宗金鉴 凡酒及水，照见人影动者，不可饮之。 〔注］见此影动者，乃怪身也，切不可伙之。 醋合酪食之，令人血瘦。 ［注］酪性粘滞，醋性酸收，故令威血瘕。 食白米粥，勿食生苍耳，成走注。 〔注］白米粥、苍耳子同食，成走注病，悠必性味不合也。 食甜粥已，食盐即吐。 〔注］粥甘盐咸，先食甜已，复过食盐即吐，理必然也。 犀角箸搅饮食沫出，及浇地坟起者，食之杀人。 〔注］《抱朴于》云：犀食百草及众木之辣。故知饮食之毒，若搅饮食沫出者，必有毒也，洸 地玟起者，此怪异也，故食之杀人。 饮食中毒烦满治之方。 苦参三两 苦酒一升半 上二味，煮三沸，三上三下，服之吐食出，即差。 〔方解］苦参味苦，苦酒味酸，酸苦涌温而去其毒，煩满自除。 又方： 串角汤亦佳。 ［注］中毒煩滿，毒在胃中，舉角解胃中毒。 贪食，食多不消，心腹坚满痛，治之方。 盐一升 水三升 上二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。 〔方解］盐威能軟坚，又能涌泄，坚滿自除。 矾石生人腹，破人心肝，亦禁水。 ［注］威性酸澀，无救用之，伤心肝，成得水则化，物性相長，故亦禁水。 商陆以水服，杀人。 〔注］商陆大毒，能行水而忌水服，物性相恶而然。． 葶苈子傅头疮，药气人脑杀人。 〔注］（2］革苈大寒，虽能傅疮杀虫，然药气善能下行，則疮毒亦内攻入脑臭，該杀人。 水银人人耳及六畜等皆死，以金银着耳边，水银则吐。 〔注］水银大毒，入耳则沉经坠络，皆能死人。以金银着耳门，引之則吐出，此物性感召之 理，犹磁石之引针也。 苦棟无子者，杀人。 〔注］苦棟有雌雄两种，雄者无子，根赤有毒，跟之使人吐不能止，有至死者。雌者有子，根 白有微毒，可入药用。 凡诸毒多是假毒，以投无知时，宜煮荠苨、甘草汁饮之，通除诸毒药。 〔注］凡诸毒多借饮食以投毒，而服毒之人，原自不知，若觉之，则时时煮甘草、荠苊汤饮 之，以二物能解草石百毒也。 〔1〕［2〕“注”字原脱，据武英殿本补。
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卷二十五 309 卷二十五 正误存疑篇 《金匮要略）一书，其世远而就阙误也，与《伤寒论》等。如榮饪之“業”字，与缓 中补 用大黄盧虫丸主之之类，俱不可以为法。爱加斟酌其改移删补诸式，与夫存 疑之二十八条，悉仿（伤寒论》叙次云。 正 误 藏府经络先后第一 师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然，不彻者，心间病；语 声瞅瞅然，细而长者，头（腹）中病。 〔按］头中病之“头”字，当是“腹”宇，经中从无头中病之文，且文义不属，当改之。 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促 （运）；在下焦者，其吸远（促），此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。 ［按］吸促之“促”宇，当是“远”宇，吸远之“远”宇，当是“促”宇，方合病义，当移之。 问日：过脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相持，血（承）气入藏即死，人 府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：層口青，身冷，为人藏，即死；如身和，汗自出，为 入府，即愈。 〔按］“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相持”之十八事，文理不順，衍文也，当删 之。血气入藏之“血”字，当是“厥”宇，始与卒厥相合，当改之。 同日：阳病十八，何谓也？师日：头痛， 、腰、 、臂、脚掣痛。明病十八，何谓 也？师曰：咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九 十病；人又有六徽，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六板，妇人三十六病， 不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，聚（ ）饪之邪，从口人者，宿 食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于喜，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮， 寒令脉急，雾伤皮腰，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 〔按］字典无“槃”字，当是“聚”字，漀音倾，侧水也。后之积聚门，繁气之“蔡”字，亦课。 问日：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身 体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 ［按］此条注，详见《伤寒论•太阴篇》内，故不复释。 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者（小便不利），与猪苓汤，余皆仿 此。 〔按］如渴者之下，当有“小便不利”四字，必是遺失，当补之。 痉湿暍第二
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310 医宗金鉴 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反 张者，痉病也。（若发其汗者，寒湿相接，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇）。 〔按］“症病也”之下诸句，与上文义不属。与后条之为欲解脉如故诸句，文义相属，宜分于 彼。 太阳病，发热无开，反恶寒者，名曰刚痉。 〔按］反恶寒之“反”宇，衍文也。玩這病之条自知，当恶寒也，宜删之。 （若发其汗着，寒湿相持，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇）。暴腹胀大者，为 欲解，脉如故，反伏弦者，痉。 〔按］“暴腹胀大者”五宇，衍文也，当删之。 疟病第四 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小（況）紧者下之差，弦迟者可温 之，弦（浮）紧者，可发汗针灸也，弦浮（滑）大者，可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息 止 。 〔按］弦小紧者之“小”字，当是“沉”字，则有可下之理。強紧者，当是“弦浮紧”，則有可发 汗之理。弦浮大者，当是“弦滑大”，则有可吐之理。且不遺本文疟脉自強之意，当改之补之。 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名日瘅疟；若但 热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。 〔按］此言瘅疟，其文脱筒，《内经》已详，不复释。 温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 〔按］此言温疟，其文脱简，《内经》已评，不复释。 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 ［按］此言牝症，其文脱筒，《内经》巳详，不复释。 中风历节第五 （寸口脉迟（浮）而缓，迟（浮）则为寒（风），缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中 风；邪气中经，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正 气引邪，喝僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识 人；邪人于藏，舌即难言，口吐涎。 〔按〕“寸口脉浮而肾，紧则为寒，浮則沟虚，寒虛相持，那在皮胀”，此五句原文在本条之 首，当在后条之首。“寸口脉迟而缓，迟則为寒，缓則为虛；荣缓期汐亡血，卫维則为中风；那气 中经”，此六句原文在后条，当在此条之首，文气始各得相属，必系错筒，当移之。其中有浮者 血虚一句，必是衍文，当删之。寸口脉迟而缓，迟则为寒，二“退”字当是“浮”字，“寒”宇当是 “风”宇，始得文义了然，且迟缓二脉不能并见，当改之。 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚（风），寒虚（风）相技，邪在皮肤则身痒而瘾 疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 ［按］“浮则为虚，寒虚相接”二“虚”字，应是“风”宇，当改之。 味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄；威则伤骨，骨伤则痿，名日枯；枯泄相接，名日 断泄（绝）。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身休赢瘦，独足
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卷二十五 311 肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟头汤主之。 ［按〕名日断泄之“洲”半，当是“绝”宇，始与下文相属，当改之。 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温（温温）欲吐，桂枝芍药知母 汤主 。 〔按］温温应是“嗢嗢”，当敌之。 血痹虚劳第六 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀，侠瘿（瘰）者，皆为劳得之。 〔接］“若肠鸣”三字，与上下文不属，必是错筒，当删之。使澳之“瘦”宇，当是“瘰”字，且先 劳后瘰，先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，当改之。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒（虚）精自出，酸削不能行。 ［按］阴寒精自出之“寒”字，应是“虚”宇，当改之。 男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。脉浮者，里虚也。 〔接］“脉浮者，里虚也”句，当是衍文。 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。 （脉得诸芤，动徽紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之）。 ［按］此条“脉得诸芤……”五句，与上文义不属，衍文也。另分一条，在本门十二条之次。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，扎则为虚，虛寒相持，此名为革，妇 人则半产漏下，男子则亡血失精。 〔按］此条注详见《伤寒论•辦脉篇》內，故不复释。 五劳极虚，赢瘦，腹满，不能饮食，（缓中补虚）。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、 劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，大黄 虫丸主之。 ［按］两目踏黑句下“缓中补虚”四宇，当在不能饮食之下，必是传写之讹，当移之。 肺痿肺痈咳嗽上气第七 同曰：病咳逆，脉之，何以知此为（肺瘘）肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？ 师曰：寸口脉微（浮）而数，微（浮）则为风，数则为热，微（浮）则汗出，数则恶寒。风中 于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳， 口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐 如米粥。始萌可救，脓成则死。 〔按］肺痈之上，当有“肿瘘”二字，不然本文论肺瘘之义，則无著落，必是脱简，当补之。脉 撒之三“撤”宇，当是三“浮”宇，始与文气相属，当改之。 大（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 〔按］大递上气之“大”字，当是“火”宇，文义病药始相属，当改之。 腹满寒疝宿食第十 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之）。 〔按］此篇无治虚寒腹满之方，当与溫药之下，当有“宣厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”十 四字，必是脱简。阅《伤寒论•太阴篇》自知，当补之。 病者痿黄，躁（燥）而不渴，胸（胃）中寒实而利不止者，死。 〔按］躁而不渴当是“澡而不渴”，文气通顺。胸中寒实当是“胃中寒实”，若是胸中寒实，如
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312 医宗金鉴 何日下利不止者死，当改之。 ［其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者。脉紧大而迟者，必心下 坚；（当下其寒），脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 〔按］“其脉數而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者”之十九字，当是衍文，阔（伤寒论 •辨脉法》自知，删之。“当下其寒”四字，当在必心下坚之下，文义始属，当穆之。 胁下偏（满）痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 〔按］胁下偏痛之“偏”宇，当是“满”宇，当改之。 按之心下满痛（有潮热）者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 〔按］“按之心下满痛”之下，当有“有潮热”三字，若无此三字，則不当与大柴胡汤，当补之。 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相持，即为寒疝。绕 脐痛苦，发则白（自）汗出，手足厥冷（其脉況紧者），大乌头煎主之。 〔按］此条脉重出，下条有证无脉，“其脉沉紧者”五字，当在下条里急之下。然脉弦而緊， 是劲急之基，当属寒疝之靈者。其白汗之“白“半，当是“自”字，改之。下条“其脉沉紧”，是里 痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。 寒疝，腹中痛，及胁痛里急（其脉況紧者），当归生姜羊肉汤主之。 〔找］“胁痛里急”之下，当有上条“其脉況紧”四半。 寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤 主 。 ［接］“抵当”二宇，衍文也。 问日：人病有宿食，何以别之？师日：寸口脉浮而大，按之反澀，尺中亦微（大） 而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 ［按］尺中亦徽而涩之“搬”宇，当按《伤寒论》作“大”半是，当改之。 五藏风寒积聚第十一 肺中风者，口燥而喘，身（头）运而重，買（风）而肿胀。 ［按〕身适而宣当是“头运而身童”，胃而肿胀当是“胃風而肿胀”，乃与文义始沟相属，当政 之补之。 肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐（而汗出）也。 ［按］“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不可为后世法，不秤。 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 〔按］“旋覆花汤主之”六字，与肝著之病不合，当是衍文。 心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦 （況），此为心藏伤所致也。 ［接〕其脉弦之“強”字，当是“沉”宇，沉为肾脉，文义相属，当改之。 邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲 眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫（狂），阳气衰者为狂（濂）。 〔按］阴气表者为癫之“癫”字，当是“狂”字；阳气衰者为狂之“狂”字，当是“癫”字。《内经〉 曰：重阴者癫，重阳者狂。当改之。 联阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相持，大便则坚，其脾为约，麻子
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卷二十五 313 仁丸主之。 〔按］此条注详见《伤寒论•阳明篇》内，故不复释。 问日：病有积，有豪，有擎（蒙）气，何谓也？师日：积者，藏病也，终不移；聚者， 府病也，发作有时，展转痛移，为可治。梁（菜）气者，胁下痛，按之则愈，复发为業 （蒙）气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉 中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左， 积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。 〔按］槃作漀解，见前篇。 惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二 病人面无血色，无寒热，脉沉（浮）弦者，衄；脉浮（況）弱，手按之绝者，下血；烦咳 者，必吐血。 〔按］脉況当是“脉浮”，脉浮当是“脉況”，文义始属，当改之。 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为，减则为寒，则为虚，寒虚相抟，此名日 革，妇人则半产漏下，男子则亡血。 ［按］此条注评見《伤寒。辦脉篇》内，故不复释。 心气不足（有余），吐血蛆血，泻心汤主之。 〔按］心气“不足”二半，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。 痰饮咳嗽第十三 夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，（脉双 弦者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也）。 ［按］微者短气句下，古本有“脉双弦者寒也.…••”诸向，文义不属，另分一条，在本门二十 七条之次。 假令瘦（病）人脐下有悸，吐涎沫而癫（癫）眩，此水也，五苓散主之。 〔按］瘦人之“瘦”宇，当是“病”宇。痛賦之“痛”字，当是“巅”字，腹者头也，文义始属，当改 之。 夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸 中有留饮，其人短气而渴（喘），四肢历节痛，（脉沉者，有留伙）。 ［按］此条古本于四肢历节痛之下，有“脉沉者，有留饮”一句，当另光一条，始合论脉之义。 短气而渴之“渴”半，当是“喘”字，四肢上，当有敏文。 病者脉伏，其人欲自利，利反快，（此汐留饮狱去故也），虽利，心下续坚满，甘遂半 夏汤主之。 ［按］心下续坚满句下，“此为留饮欲去故也”八宇，当在利反快之下，此传写之识，当糖之。 水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气 身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心（脐）下悸。 ［按］心下悱之“心”字，当是“脐”字，当改之。 支饮胸（膜）满者，厚朴大黄汤主之。 〔按］支饮胸满之“胸”宇，当是“腹”宇，若是“胸”字，无用承气汤之理，当改之。 脉弦数（迟）有寒饮，冬夏难治。
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314 医宗金鉴 〔按］脉弦数之“数”宇，当是“迟”字，始与寒伙之理合，当改之。 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下（汗）已，多睡，口燥，寸脉沉，尺脉 微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便 难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。 ［按］小青龙汤下已之“下”半，当是“汗”事，盖大、小青龙汤，皆汗剂也，当改之。 消渴小便利淋第十四 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蝈，下之利不止。 ［按］此条是《伤寒论》厥阴轻正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。 ［接］此条当在《虚劳篇》中，错简在此。 肤阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大（便）坚，气盛则瘦数，溲数即坚，坚数 相抟，即为消渴。 ［按］而大坚句不成文，大字下，当有“便”牢，当补之。 水气病第十五 阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。 ［按］脉得请况者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸況之上，有“少阴 脉紧而沉⋯⋯”四句，文义不属，并有脱筒，不释，且删之。 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜绎，脉伏，其人消渴，（病水腹大，小便不利，其脉沉 鲍者，有水，可下之）。 ［按］其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，与上丈 义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津 液，故令渴也，（越埠加术汤主之）。 ［按］“越婢加术汤主之”七宇，当在后太阳病脉浮而紧条内，发汗即愈之下，文义始属，必 是错简在此。观其里有水之之文，岂有用越埤加术汤发表之药，自可知也。 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，（其人明肿）。 ［按］“其人阴肿”四宇，当在肾水条内，错简在此，当移之。 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溯，阴下湿，如牛鼻上开，其足逆冷，面反瘦，（其 人阴肿）。 ［接］“面反疲”之下，当补上条“其人阴肿”四字。 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；肤阳〔脉微而迟，微则为气，迟则 为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐， 气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳气前通则恶寒，阴气前 通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗潮，名日 气分。（桂核去芍药加麻黄附子细辛汤主之）。 〔按］名日气分之下，当补入下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。 （气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作），桂枝去芍药，加麻黄附子细辛汤主之。 ［按］“气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”之十六宇，当是衍文，观心下坚之本条自
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卷二十五 315 知。“桂枝去芍药加麻黄附于细辛汤主之”十五事，当在上条气分之下，文气始属，正是气分之 治法，必是错简在此，当移之。 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相持，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄 风，久为痂癞；气强则为水，难以術仰。风气相击，身体洪（浮）肿，汗出乃愈，恶风则 虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，（此黄汗）。 〔按］身体洪肿之“洪”宇，当是“浮”字，改之。“此为黄汗”四字，当是衍文。 太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈， 此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状 如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴 者，此为脾（肺）胀，其状如肿，发汗即愈，（越埤加术汤主之）。然诸病此者，渴而下利， 小便数者，皆不可发开。 ［按］脾胀之“脾”字，当是“肺”字，改之。发汗即愈之下，当补入前条之“越婢加术汤主之” 七字。 里（皮）水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 〔按］里水之“里”字，当是“皮”牢，岂有里水，而用麻黄之理，当改之。 （承而）皮水者，蒲灰散主之。 〔按］“厥而”二宇，当是衍文。 水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气（成）水。发其汗即 已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。 〔按］为气水之“气”字，当是“风”字，若是“气”字，則无发汗之理，且通篇并无气水之病，当 改之。 黄疸病第十六 腹满舌（身）痿黄，躁不得睡，厲黄家。 ［按］舌濂黄之“舌”字，当是“身”宇，当改之。 黄疽病，（小便不利者），茵陈五苓散主之。 〔按］黄痘病之下，当有“小便不利者”五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。 呕吐哕下利第十七 吐后渴欲饮水而贪饮者，兼（主）微风，脉紧头痛，（文蛤汤主之）。 〔按〕“文蛤汤主之”五宇，当在头痛之下，文义始属，当務之。兼主之“主”宇，衍文也。 （问日：病人脉教，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气 虚，脉乃数，数沟客热，不能消谷，胃中虚冷該也）。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变 为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 〔按〕“问日：病人脉数”，重“胃中虚冷故也”等句，已详《伤寒论•阳明篇》内，错简在此，且 与脉弦者虚也，文义不属。 陕阳脉浮而涩，浮则为虚，虚（湿）则伤脾，脾伤则不磨，食暮吐，暮食朝吐，宿 谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。 ［按］虚则伤牌之“虚”字，应是“湿”宇，当改之。 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。（少阴贪跌阳着；为
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316 医宗金鉴 额也）。 〔接］此条反獵喘者死之下，有“少阴贪驶阳者为順也”一句，文义不属，其注巴详见《伤寒 论•辨脉篇》内，不复拜。 下利清谷，不可攻其表，开出必胀满。 〔按］此条注详見〈伤寒论•太阴篇》内，故不复拜。 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必 微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 〔按］此条注详见《伤寒论•厥明篇》内，放不复释。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 ［按］此条注详見〈伤寒论•太阴篇》内，故不复释。 下利后更烦，按之心下湯者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 ［按］此条注详见《伤寒论•太阳中篇》，救不复释。 跌驟手指臂肿转筋阴狐疝蟈虫病第十九 焖厥者，当吐蝈，今病者静而复时烦，此（非）为藏寒，蝈上入膈，故烦，须复 止，得食而呕又烦者，蝠闻食臭出，其人当自吐姻。蝈厥者，乌梅丸主之。 〔按］此为藏寒之“此”宇，当是“非”宇，若是“此”字，何以辦寒厥，当改之。 妇人产后病第二十一 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，（热在里，结在膀脱也），不大便烦 躁发热，切脉微实，（再倍）发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气 汤主 。 ［按］”热在里，结在膀胧也”之八字，当在本条上文“恶露不尽”之下，未有大承气汤下膀脱 血之理，当移之。“再倍”二宇，当是衍文。 产后中风（病痉者），发热面正赤，嚼而头痛，竹叶汤主之。 （按〕产后中风之下，当有“病准者”三字，始与方合。若无此三半，則人参、附子施之于中 风发热可乎？而又以竹叶命名者何所谓也？且方内有颈項强用大附于之文，本篇有证无方， 則可知必有脱筒，当补之。 妇人杂病第二十二 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝至有历年，血寒积结胞门，寒伤经 络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛， 与藏相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。在下 来（未）多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼 痛，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧慘，悲伤多嗔，非有鬼神。（此皆带下），久則贏瘦，脉 虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病， 脉各异源，子当辦记，勿谓不然。 ［按］在下来多之“来”字，当是“未”宇。本条皆经水断鲍之病，若系“来多”，則与上文不 合，与下文经候不匀亦不合，当改之。又本条内“此皆带下”四字，当在非有鬼神之下，文义始 属，当移之。 妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
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卷二十五 317 〔按］甘草小麦大枣汤方，义未讲，必是讹错。 问日：妇人年五十，所病下利（血）数十日不止，喜即发热，少腹里急，腹满，手掌 烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，癡血在少腹不去。 何以知之？其证居口干燥，故知之。当以温经 主 。 ［按］所病下利之“利”字，当是“血”半，文义始属，当改之。 带下经水不利，少腹满痛，经一月再（不）见者，土瓜根散主之。 〔按］“再”宇当是“不”字，若是“再”半，一月两来，与上文不利不合，当改之。 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为，减则为寒，我则为虚，寒虛相抟，此名日 革，妇人则半产漏下，（旋覆花汤主之）。 〔按］此条详在《伤寒论，辨脉法篇），错筒在此。“我覆花汤主之”一句，亦必是错簡，半产 涌下，剩气已下陷，馮有再用旋覆花下气之理？ 妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故 使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 〔按］此条注评見《伤寒论•少阳篇）内，故不复释。 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则训语，如见鬼状者，此为热入血室，治 之无犯胃气及上二焦，必自愈。 ［按］此条注详见（伤寨论•少阳篇》内，故不复拜。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结 胸状，记语，此为热人血室也，当刺期门，随其实而泻之。 〔按］此条注详见《伤寒论•少阳篇）内，故不复释。 阳明病，下血，语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈 然汗出则愈。 〔拱］此条注详见｛伤寒论•阳明篇》内，故不复秤。 胃气下泄，阴吹而正暄，此谷气之实也，（青发煎导之），（长取诃纂勤丸）。 ［林〕“晋发煎导之”五字，当是衍文。此“谷气之实也“之下，当有“长雁诃纂勸丸”之六字。 后阴下气谓之气利，用词黎勒散；前阴下气谓之阴吹，用诃黎勒丸，文义始属。盖诃黎勒丸以 诃黎勒國下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，药病相合，此方错筒在《杂疗篇》内。下小儿瘠 虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，燕列于妇人杂病之末，亦错筒也。 杂疗第二十三 （长膜诃黎勒丸方） ［接］此方当移在前篇“谷气实”之下。 果实菜谷禁忌第二十五 食躁式（或）躁方 ［接］食辣式珠之“式”宇，当是“或”宇，应改之。 存疑 藏府经络先后第一 问日：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。明病十八，何谓
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318 医宗金鉴 也？师曰：咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九十 病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不 在其中。清邪居上，独邪居下，大邪中表，小邪中里，梁饪之邪，从口入者，宿食也。 五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于喜，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉 急，雾伤皮膝，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 百合狐惑阴阳毒第三 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不 能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦， 小便赤；请药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头 痛者，六十日乃愈；若潮时头不痛，浙然者，四十日愈；若 快然，但头眩者，二十日 愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。 血痹虚劳第六 男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。 奔豚气第八 师曰：病有奔豚，有吐脓，有僚怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 腹满寒疝宿食第十 寒气厥逆，赤丸主之。 五藏风寒积聚第十 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 心下悸者，半夏麻黄汤主之。 痰饮陔嗽第十三 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手 足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复 冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用苓桂五 味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以 细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者 必呕，呕者复内半夏以去其水。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻 黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其 阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲其面，加大黄以利之。 水气病第十五 寸口脉浮而迟，浮脉则迟，迟脉则潜，热潜相持，名曰沉。肤阳脉浮而数，浮脉 即热，数脉即止，热止相技，名日伏。沉伏相抟，名日水。沉则络脉虚，伏则小便难， 虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。 寸口脉弦而紧，孩则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 问日：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上
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卷二十五 319 冲咽，状如炙肉，当徽咳喘，审如师言，其脉何类？师日：寸口脉沉而紧，沉则为水， 紧则为寒，沉紧相技，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴 盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为流饮而大下之，气击不去，其 病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又 与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢， 则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止其喘自差，先治新病，病当在后。 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此荣 气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身董，汗出已 辄轻者，久久必身胸，胸即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮 中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄 汤主之。 黄疸病第十六 诸黄，猪膏发煎主之。 呕吐哕下利病第十七 下利，肺痛，紫参丸主之。 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蟈虫病第十九 师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺踹入二寸，此太阳经伤也。 病人，常以手指臂肿动，此人身体胸胸者，藜芦甘草汤主之。 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 妇人妊娠第二十 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。 于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子 藏开故也，当以附子温其藏。 妇人怀妊，腹中疗痛，当归芍药散主之。 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养 不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。 妇人产后第二十一 妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 妇人杂病第二十二 妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。 杂疗第二十三 退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。 治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。 ［1〕“阳”原作“伤”，据《金匿要略）改。
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320 卷二十六 医宗金鉴 《删补名医方论》卷一 .古医方得人乃传，非人勿言。故扁鹊、仓公皆称禁方不轻授人，诚重之也。后 汉张机著《伤寒杂病论》，始立众方，公之天下。故建安以前，苦于无方；元丰而后， 虽有《局方》，漫无指归，不可为法。今博樂《金匮）、〈干金》、《外台》诸书，及王好古、 李杲、刘完素、朱震亨、张从政、薛己诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无已，近 代则有吴琨、李中梓、柯琴、汪昂诸家。于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精、 语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之日《删补名医方 论》，以昭示来兹云。 独参汤 治元气大虚，昏厥，脉微欲绝，及妇人崩产，脱血，血暈。 人参（分两随人，随证） 须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加減。 ［樂注］柯举曰；一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；一物而系一人之死生者，当 大其順而独用之。故先哲于气几息、血将脱之证，独用人参二两，浓煎頓願，能挽回性命于瞬 怎之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑少少以试之，或加消耗之味以监制之， 其权不童、力不专，人何赖以得生乎？如古方篇雳散、大补丸，曾用一物之长而取敷最捷，于独 参汤何疑耶！ 〔按〕若病兼别因，則又当随机应变，于独参汤中或加熱附，补阳而回嚴递；或加生地，凉阴 而止吐衄；或加黄着，固表之汁；或加当归，救血之脱；或加姜汁以險呕吐；或加童便以止阴煩； 或加茯苓，令水化津生，治消渴淮泻；或加黄连，折火递冲上，治噤口毒痢。是乃相得相须以有 成，亦何害其为独哉？如薛己治中风，加人参两许于三生仗中，以驾取其邪，此真善用独参者 矣。 参附汤 治阴阳气血暴脱等证。 人参附子（制） 水煎服。 ［注）先身而生，谓之先天；后身而生，请之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气 在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主静，故于在胞中，赖母息以养生气，則神藏而机 静；后天之气为气之用，用主动，故育形之后，資水谷以奉生身，則神发而运动。天人合德，二 气互用，故后天之气得先天之气，則生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。若 夫起居不慎则伤肾，肾伤則先天气虚矣。饮食不节测伤脾，脾伤则后天气虚臭。补后天之气 无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。視二藏虚之微善，參射量力君主，二 药相须，用之得当，則能醉息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表 虚自汁，以附子易黄着，名人参黄着汤，补气兼止汗；失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黃 汤，固气兼教朋；寒湿厥汗，以人参易白术，名术附汤，除溫兼溫里；阳虛厥汁，以人参易黃着，
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卷二十六 321 名耆附汤，补阳兼固表。此皆参附汤之特換变化法也，愿者扩而充之，不能尽述其妙。 生脉饮 治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。 人参 麦门冬 五味子 水煎服。 〔注］经云；大气积于胸中，則肺主之。夫暑热伤肺，脚伤则气亦伤矣。該气短、倦息而喘 咳也。肺主皮毛，肺伤則失其卫扩，故汗出也。热伤元气，气伤則不能生津，故口渴也。是方 君人参以补气，即所以补肺。臣歲冬以清气，即所以清帥。佐五味以敛气，即所以敏肺。昊琨 云：一补、一清、一敛，养气之道备矣。名日生脉，以脉得气期充，失气則弱。李果谓：夏月服生 脉饮，加黄誉、甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当归白芍，名人参伙子，治气虚喘咳， 吐血鲤血，亦虚火可补之例也。 保元汤 治男妇气虚之总方也。要儿惊怯，痘家虚者，量宜。 黄耆三钱 人参二钱 甘草一钱 肉桂（春夏）二三分（秋冬六七分） 上四味，水煎服。 【樂注］柯琴曰：普东埵以此三味能泻火、补金、培土，为除煩热之蚤药，镇小儿之惊，敕如 檸鼓。魏桂岩得之，以治淮案阳虚頂陷，血虛浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以沟血 脱须补气，阳生則朋长，有起死国生之功，故名之为保元也。又少佐肉桂，分四时之气而增损 之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身。血内泣，引之出表，則气从内托；血外散， 引之归根，则气从外护。参、着非桂引导，不能独树其功；桂不得甘草和平气血，亦不能緒其条 理，要非寡闲浅見者能窺其万一也。四君中不用白术，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而 不用四物者，以芎之辛散，归之溫润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳。如宣升，則加升、荣；宜澡， 加苓术；宜润，加当归；宜利气，加陈皮；宜收，加芍；宜散，加芎。又表实，去着；里实，去参；中 满，忌甘；内热，除桂，斯又当理会矣。 〔按］元气着，太廬之气也，人得之則藏乎肾，沟先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是 也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之荣气，其怦气行于脉外之卫 气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸、逼内外，周流一身，顷剩无间之宗气 者是也。总之，请气随所在而得名，实一无气也。保元者，保守此元气之谓。是方用黄着保在 外一切之气，甘草保在中一初之气，人参保上、中、下、内、外一切之气，请气治而元气足矣。然 此汤补后天水谷之气則有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯沟备耳。 四君子汤 治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内伤虚热，或饮 食难化作酸，须加炮姜。 人参 白术 茯苓 ：甘草各二钱 加姜、枣，水煎服。 加木香、整香、葛根，为七味白术散。 加陈皮，为五味异功散。， 加陈皮、半夏，为六君子汤。 加整香、砂仁，为香砂六君子汤。 ［集注］张璐日：气虚者，补之以甘，参、木、萃、草，甘溫益胃，有健运之功，具冲和之德，故 为君子。盖人之一生，以胃气沟本，胃气旺剩五藏受荫，買气伤則百病丛生。故凡痛久虚不 愈，诸药不效者，惟有益胃、补肾两途。敞用四君子，随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药
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322 医宗金鉴 气四达，則周身之机运流通，水谷之精徽數布，何惠其药之不效哉！是知四君于为司命之本 昊琨曰：夫面色療白，则望之而知其气虚矣。言语轻微，則闻之而知其气虚矣。四肢无 力，則问之而知其气虚矣。脉来虚弱，則切之而知其气虚矣。如是則宜补气。是方也，四药皆 甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倩之人，故名君子。本方加木有、藿奇、萬根，名七 味白术散，治小儿脾虚肌热，泄泻作渴。以木、著之芳肴，佐四君入脾，其功更捷；以萬根甘寒， 直走阳明，解肌热而除濁也。 〔按］本方加陈皮，名五味异功散，治气虚而兼气滞者；再加半夏，名六君子酒，治气虚而兼 痰饮者；再加砂仁、藿香，名香砂六君子汤，治气虚而兼呕吐者。此皆补中有消导之意也。 香砂六君子汤 治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和，变生诸证者。 人参一钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草七分 陈皮八分 半夏一钱 砂仁八 分木香七分 上生姜二钱，水煎服。 ［集注］柯琴曰：经曰；壮者气行则愈，怯者着而为病。盖人在气交之中，因气而生，而生气 总以胃气为本。若牌胃一有不和，則气便著滞，或痞闷吵呕，或生痰留饮，因而不思饮食，肌肉 消瘦，诸证蜂起，而形消气息矣。四君于气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清 治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来。然拨乱反正，又不能无为而治，必举大行气之品以辅 之，則补者不至泥而不行。故加陈皮以利肺金之递气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也； 加木齊以行三焦之滞气，缩砂以通牌肾之元气，而贖郁可开也。君得四辅，則功力倍宣，四輔 奉君，則元气大振，相得而益彰矣。 当归补血汤 治男妇血虚似白虎证，肌热面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按 则微。 当归二钱 黄誉一两 水煎服。 ［集注］美琨曰：血实則身凉，血虛则身热，或以饥困劳役虛其阴血，則阳独治，故請证生 馬。此证纯象白虎，但脉大而虚，非大而实力辦耳。〈内经》所谓脉虚、血虛是也。五味之中， 惟甘能补，当归味甘而厚，味厚則补血；黄着味甘而薄，味薄則补气。今費着多数倍，而云补血 者，以有形之血不能自生，生于无形之气故也。经言阳生阴长，是之谓耳。 佛手散 治妊娠胎动下血，或因伤动，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探 之，不损则痛止，已损则立下。及横生倒生，交骨不开，产后血晕昏乱，崩中金疮，去 血过多等证。 当归二两（或三两）川芎一两 上锉粗末合均。每服五钱，水一盏，酒半盏，煎八分，热服。未效再服。 加败龟版一具，梳发一团，名开骨散。 ［注］命名不曰归芎，而曰佛手者，谓此方治妇人胎前、产后诸疾，如佛手之神妙也。当归、 川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。古人俱必以当归君 川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过則伤气，故寇宗爽曰不可尊服、久眼，亦此 义也。然施之于气郁血凝，无不奏救，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归 也。血既有所归，則血安其部，而诸血病愈臭。至妊娠胎动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄