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卷三十八 443 春温夏热秋清凉，冬气冷冽令之常，伤之四时皆正病，非时有气疫为殃。应冷 反温冬温病，应温反冷寒疫伤，瘟疫长幼相传染，须识岁气开攻良。 〔注］冬病伤寒，春病伤风，夏病暑病，秋病疟疾，皆四时正令之常病也。若春应暖而反寒， 夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，瘦沟殃也。冬应冷反温而 病伤寒着，名曰冬溫。春应温反寒而病伤寒者，名曰寒疫。若一时之气不正，长幼皆病，互相 传染，名曰連瘦。凡治此痛，须识岁气太过不及，六淫胜复，人之强弱，藏之寒热，量其轻重，或 汗或攻。轻以刘完素之双解散，重以率果之二圣救苦丸，随证施治可也。 温病 热病 冬伤于寒春病温，夏日热病早亏阴，脉浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因。无汗 河间两解法，有开清下早当寻，失治昏狂诸热至，无证随经以意神。 〔注］经曰：冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，皆伤寒之类也。冬伤于寒，谓冬伤 正傘橄寒未即病也。早亏閃，谓冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出內外失其國密，在冬則早已 损伤肾藏阴气，阳热独治，所以至春一患微邪，即引肉热，炎炎之势，不能已矣。故痛而即渴不 恶寒也。初病无汗有表证者，从刘完素两解汤治法可也。有汗内热盛者，或清或攻，您泻其阳 而救其阴，若因循失治，奇狂诸热证至，則缓不及事也。无证，谓表里无证，当随六经以意消息 治之，自可通神也。 风温 风温原自感春风，误汗灼热汗津生，阴阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣，误下直 视失瘦少，被火发黄瘦疚傢，献蕤桂枝参白虎，一逆引日再命終。 〔注］冬伤于寒不即病着，复感春寒，名曰溫痛；复感春风，名曰风温。风溫有汗，不可汗 也。若课汗之，益助火邪，則身热如火，自汗津津不止，富语难出，身重多眠，鼻息鼾呜也。风 溫明阳脉俱浮，不可下也。若误下之，热陷膀胱，竭其津減，則直視失洩，小便少也。风湿热 盛，若误以火意蒸强汗，火旺津亡，則发黄色，瘐疚惊痫也。风温之证，不可汗下，主以藏蕤汤。 若脉虚汗多，主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终，请一逆尚可引日，若汗而又下，下而 又火，則为再遵，是促命期也。 温疟 温疟得之冬中风，寒气藏于骨髓中，至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形，或因用 力腰发泄，邪汗同出故热生，衰则气复寒后作，证同温热治相同。 〔注］经日：温疟得之冬中于风，寒气藏于骨雅之中，至春阳气尚微，那气不能自出，因值大 着，烁脑髓消脱肉，腆理发泣，或有所用力，邪气与汗同出，出則阴盧而阳盛，故热生也。囊則 气复入，入則阳虚而阴盛，故后作寒也。其证同溫热，治亦相同也。 湿温 温复伤湿湿温病，身重胸满及头疼，妄言多汗两胫冷，白虎汤加苍术苓。 ［注］溫病复伤于湿，名曰湿温。其证則身童胸满，头疼妄言，多汗两胫逆冷，宜白虎汤加 苍术，茯苓，温、温两治法也。 中陽 温毒 风湿 温病中暍温毒病，证同温热热尤炎。伤湿开出当风立，风湿发热重疼牵。 〔注］中晒，即中暑也。温热之病复中于着，名曰溫泰证；治同乎溫热，但热尤盛也。伤還 之病复感于风，名曰风湿；其证发热身童，疼痛牵掣也，治法巳讲于身痛矣。中暍详在暑门。
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444 医宗金鉴 痉证 痉证反张摇头噤，项强掏急转侧难，身热足寒面目赤，须审刚柔治法全。 〔注］风湿寒之邪合而为痤，其证則背反张，摇头口噤，顶强拘急，转側艰难，身热足寒，面 ，目赤色也。须审刚柔治之可疹也。风湿盛者，則有汗为柔痉。风寒盛者，則无汗为剛癌。均 以小续命汤主之，刚痉去附子，柔这去麻黄。表实者去参、附，加羌活、独活。里实者去参、附， 加芒硝、大黄。甚者則以葛根汤、桂枝加蒿根汤发之。此治痤之大略也，详在痤门。 易愈生证 神清色泽亮音声，身轻肤润脉和洪，忽然口噤难言躁，脉即停伏战汗宁，饮多消 散知酿开，能食脉浮表还平，子得午解阳来济，午得子解是阴从。 ［注］易愈之病，取于神射神清，取于色则色泽，取子声則音长，取于体則身轻，取于皮则肤 润，取于脉則和洪，皆一派不死之证，故曰生证也。若有如是之生证，忽然口噤不语，烦濂而 甚，六脉停伏，宜谨察之，非变凶也，乃那正交争，生战汗之候，为将愈之兆也。凡伤寒渴者，多 阳证易愈，若忽然伙多哥常，消散无傳，知雖汗而作解也。伤寒多不能食，若忽然能食且脉浮， 如胃和邪还于表而作解也。若不即解者，明阳未得其时也，子时得之午时必解，阳济阴生而解 也，午时得之子时必解，阴从阳化而解也。 难治死证 伤寒死证阳见，大热不止脉失神，阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。心绝 烟熏阳独留，神昏直视及摇头。环口熬黑腹满利，柔汙阴黄脾败由。肺绝脉浮而无 胃，汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢，瘦便 遗失肾可愁。水浆不入脉代散，呃逆不已命难留。大发风温而成痉，湿温重喝促命 终。强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名。开后狂言不食热，脉躁阴阳交死形。厥冷 不及七八日，肤冷而躁暂难宁，此病名之日藏厥，厥而无脉暴出凶，厥而下利当不 食，反能食者名除中。 ［注］病有生死，治有难易。生病不药可愈，死病虽药莫救。何則？以閉阳那正有盛衰也， 正盛邪表則生，阴盛阳表则死。伤寒阳证，见浮大数动滑之阳脉，則易愈而生，见沉微湿弱弦 之阴脉，則难治而死。故阴病见阳脉着生，阳病见阴脉着死也。大热不止，那盛脉失神正虚， 正虚邪盛，故死也。阴毒阳毒，尤极不生化也；色枯声敗，内外两夺也，故均主死。形若烟意， 神昏直視搖头者，此阳邪独留，攻心而飽也。环口業黑，腹滿下利不止，柔汗阳黃者，此为脾纯 也。脉但浮无胃，汗出如油，喘息不休着，此为肺鲍也。辱吻反青，四肢冷汁，舌卷囊缩，此为 肝绝也。面黑齿长枯垢，演便遺失者，此为肾绝也。水浆不入，生无所赖也。脉代散，真气囊 散也。呃逆无休，元气不藏也。误发风温之汗，因而成痉。误发湿溫之汁，名曰壹腸，皆促人 命也。强发少阴汗，动其经血，从口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不 食，仍复发热，不为汗衰，脉疾者，名曰阴阳交，死之形也。厥遵不回，至七、八日即通，身肤 冷而躁，无暂宁时者，名为藏厥，为阴邪盛极，真阳飞越也。凡厥逆而甚者，多无脉，願四逆、白 通等汤，脉橄续者，真阳渐复也，脉暴出者，固光反照也。凡殿遵多下利，当不能食，今反能食， 名曰除中。中考，胃也。險者，去也，谓買气已去，即反能食，亦无补于胃也。故仲景曰：除中 者死。凡諸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此类也。
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卷三十八 445 汇方 桂枝汤 小建中汤 当归建中汤 黄耆建中汤 桂枝加葛根汤 桂枝新加汤 当归四逆汤 当归四逆加吴菜萸生姜汤 桂枝加附子汤 芍药甘草汤 桂枝甘 蕇汤 桂枝芍药草姜枣，加饴归者日建中，加葛根汤加干葛，新加倍芍加参称。当归 四逆归通细，更加吴萸姜用生，加附子汤加附子，去桂去芍两名兴。 ［注］桂粒汤，桂核、芍药、甘草、生姜、大象也。依本方倍芍药加饴糖，名小建中汤，更加当 归，名当归建中汤，更加黄者，名黄耆建中汤。依本方加葛根，名桂枝加葛根汤。依本方倍芍 药加人参，名桂枝新加汤。依本方加当归、通草、细辛，名当归四递汤，更加吴茶荑、生美，名些 归四进加吴茶黄生姜汤。依本方加附子，名桂枝加附子汤。依本方去桂枝，名芍药甘草汤。 依本方去芍药，名桂柱甘草汤。 桂枝去芍药加茯苓白术汤 苓桂术甘汤 茯苓甘草汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 桂枝去芍加苓术，苓桂术甘去枣姜，茯苓甘草生姜桂，加枣除姜大枣汤。 ［注〕桂核去芍药加茯苓白术汤，即桂核、甘草、生姜、大枣、茯茶、白术也，依本方减去大 寒、生姜，即苓桂术甘汤也。茯莓甘草汤，即筷苓、甘草、桂核、生姜也，依本方加大枣减生姜， 即茯苓桂枝甘草大枣汤也。 葛根汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝二越婵一汤 葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半汤，桂二麻一麻减半，桂二越一桂倍方。 〔注〕葛根汤，即桂桂汤加麻費、葛根也。桂枝麻黄各半汤，即桂柱汤、麻貴汤二方合剂也。 桂柱二麻黄一汤，即桂枝汤合减一半麻黄汤也。桂枝二越婢一汤，即越婢汤合加一倍桂枝汤 也。 麻黄汤 大青龙汤 越婢汤 越婢加附子汤 越婢加半夏汤 麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙，越婢大青减桂杏，加附加半风水清。 ［注］麻黄汤，麻黄、桂核、甘草、杏仁也。依本方加石青、生姜、大枣，名大青龙汤。依大青 龙汤减桂枝、香仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虛恶寒，加附子，名越婢加附子汤。喘 咳上气。加半夏，名越婢加半夏汤。当清别而施治也。 麻黄加术汤 三拗汤 麻杏石甘汤 麻黄加术风湿痛，三拗去桂喘寒风，加膏麻杏石甘剂，外寒内热嘴收功。 〔注］麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂柱，名三拗汤，治风 寒表实而喘。三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒无汗而喘。 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 麻黄附子细辛汤，减辛加草甘草方，两感太阳少阴证，能发表水里寒凉。 ［注］麻黄附子细辛汤，即此三味也。去细辛加甘草，名麻黄附子甘草汤。不但能发两感 太阳、少阴表热里寒之证，且能发太阳、少阴表水里寒之肿也。 小青龙汤 附子汤 真武汤 桂芍干姜辛半味，麻黄甘草小青龙，附子术附参苓芍，真武无参有姜生。 〔注］小青龙汤，桂核、白芍、干姜、细章、半夏、五味子、麻貴、甘草也。附子汤，白术、附子、 人参、茯苓、白芍也。真武汤，即附于汤除去人参加生美也。
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446 医宗金鉴 干姜附子汤 白通汤 白通加人尿猪胆汁汤 四逆汤 通脉四逆汤 茯苓四 逆汤 理中汤 桂枝人参汤 附子理中汤 治中汤 姜附加葱白通剂，更加尿胆治格阳，加草四逆葱通脉，加参茯苓四逆方。理中 参术干姜草，加桂桂枝人参汤。加附名曰附子理，加人青陈治中汤。 〔注〕干姜、附子，名日干姜附子汤。依本方加葱，名日白通汤，更加人尿、猪胆汁，名白通 加人尿猪胆汁汤。依本方加甘草，名四逆汤，更加葱白，名通脉四逆汤。依四逆汤方，加人参、 茯苓，名茯苓四逆汤，温中利水。人参、白术、千姜、甘草，名理中汤。依理中汤方加桂枝，名桂 枝人参汤。依理中汤方加附子，名附子理中汤。依理中汤方加青皮、陈皮，名治中汤，温中理 气。 五苓散 春泽汤 五苓甘露饮 苍附五苓散 茵陈五苓散 胃苓汤 五苓停水尿不利，内蓄膀胱外太阳，二苓泽术桂分用，虚渴加参春泽汤，甘露寒 水膏滑人，苍附内寒附子苍，茵陈发黄小便涩，食泻合胃胃苓方。 〔注〕五苓散，即茯苓、猪苓、淨泻、白水、桂枝也。治水停小便不利，少腹满，則为内蒿膀 胱。若不兼太阳头痛、恶寒、发热、自汗之表，则不用桂核而用肉桂，故曰桂分用也。治諸虚饮 渴，加人参，名春泽汤。治水停内热。加寒水石、滑石、石膏，名五苓甘露饮。治水停内寒，加 附子、苍术，名苍附五苓散。治内瘀湿热，小便不利，发黄，加茵陈名茵陈五苓散，治傳水伤食 泄泻。合平胃散名胃苓汤。 栀子豉汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤 枳实栀子豉汤 枳实栀子豉加 大黄汤 栀子干美汤 栀子厚朴汤 梔豉加草加生姜，枳实栀豉加大黄，去豉栀子干姜人，枳朴栀子厚朴汤。 ［注］桅子、淡豆豉，名栀子豉汤。加甘草名栀子甘草豉汤，加生姜名栀子生美豉汤，加枫 实名权实栀子豉汤。依枫实栀子豉方加大黄，名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干美，名栀子 干姜汤。去豉加枳实厚朴，名栀子厚朴汤。 麻黄连捆赤小豆汤 栀子柏皮汤 茵陈蒿汤 麻黄连翘赤小豆，梓皮杏草枣生姜，栀子柏皮茵陈草，茵陈蒿汤茵栀黄。 〔注］麻黃连翘赤小豆汤，即麻黄、连翘、赤小豆、生粹白皮、杏仁、甘草、大枣、生姜也。如 无梓皮，以茵陈代之。栀子柏皮汤，即栀子、黄柏、甘草也，此方当有菌陈。茵陈蒿汤，即茵陈 栀子大黄也。 大黄黄连泻心汤 附子泻心汤 甘草泻心汤 半夏泻心汤 生姜 泻心汤 旋覆代赭石汤 大黄黄连泻心浸，附子煮汁大连芩，甘草苓连干半枣，半夏同上更加参，生姜泻 心生姜入，覆赭姜枣半甘参。 ［注］大黄黄连泻心汤，即大黄、黄连，滚汤浸而服也。附子、谓附子泻心汤也，附子煎汁， 大黄、黄连、黄苓、浸而对服。甘草泻心汤，即甘草、黄苓、黄连、干姜、半夏、大枣也。半夏泻心 汤，即同上方加人参也。生姜泻心汤，即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代緒石汤，即旋覆花、 代精石、甘草、半夏、大枣、生姜、人参也。 十枣汤 白散方 •调胃承气汤 大陷胸汤 大陷胸丸 小陷胸汤 十枣芫花甘遂戟，白散桔贝巴霜俱，调胃大黄芒消草，大陷去草人遂须，为丸更
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卷三十八 447 加杏葶蜜，小陷连半栝蒌实。 〔注］十枣汤，即十枚大枣，芫花、甘遂、大载也。白散，即档梗、贝母、巴豆霜也。调胃承气 汤，即大黄、芒硝、甘草也。大陷购汤，即调胃承气汤去甘草加甘逐性须也。大陷胸丸，即大陷 胸汤加杏仁、苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤，即黄连、半夏、枯萋实也。 小承气汤 大承气汤 麻仁丸 桃仁承气汤 抵当汤丸， 三一承气汤 黄龙 汤 小承大黄同枳朴，加消即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁调胃桂枝长。抵当 汤丸分微甚，俱用桃黄小蛭虻。三承合一名三一，加参归桔黄龙汤。 〔注］小承气汤，即大黄、枳实、厚朴也。依本方加芒硝，即大承气汤。麻仁丸，即小承气汤 方加麻仁、杏仁、芍药也。桃仁承气汤，即调胃承气汤加桃仁、桂枝也。抵当汤丸，分病之微 基，俱用桃仁、大黄、水姬、虻虫四味也。三承，谓大承气、小承气、调胃承气。三方合为一方， 名日三一承气汤。依三一承气方，再加人参、当归、桔梗，名曰黄龙汤。 小栗胡汤： 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴胡桂枝汤 小柴苓半人参草，大柴芩半枳芍黄。小柴胡加芒硝人，合桂柴胡桂枝汤。 ［注］小柴胡汤，即柴胡、黄苓、半夏、人参、甘草也。大樂胡汤，柴胡、黄苓、半夏、枳实、芍 药、大黄也。柴胡加芒硝汤，即小柴胡汤方加芒硝也。柴胡桂枝汤，即桂枝汤、小藥胡汤，二方 合为一方也。 猪苓汤 i 白虎汤 竹叶石膏汤 猪苓二苓胶滑泽，白虎膏知甘草梗。竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。 〔注］猪苓酒，即猪苓、茯萃、阿胶、滑石、泽泻也。白虎汤，即石骨、知母、甘草、粳米也。竹 叶石青汤，即白虎汤除知母，加人参、竹叶、半夏、麦门冬也。 炙甘草汤 汗下烦悸小建治，水悸茯苓甘草君，虚悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麦酸参。 〔注］汗下后虚煩而博，宜小建中汤治之。心下悸，若饮水多小便少，谓之水博，宜茯苓甘 草汤。若因汗下后，谓之虚悸，宜炙甘草汤，即炙草、生地、阿胶、桂枝、麦冬、酸枣仁、人参、生 美、大枣、酒煎也。肺痿用麻仁可也。 桃花汤 赤石脂禹余粮汤 黄芩汤 白头翁汤 桃花干姜石脂，石脂禹粮固脱功，黄苓甘草芍大枣，连柏泰皮白头翁。 〔注］桃花汤，即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤，即此二味也。黃苓汤，即黃苓、 甘草、白芍、大枣也。白头翁汤，即黃连、黄柏、秦皮、白头翁也。 葛根黄连黄芩汤 干姜黄连黄芩汤 黄连汤 黄连阿胶汤 葛根连苓汤甘草，干姜连苓汤人参，连参桂草干半枣，连胶芩芍卵黄新。 〔注］葛根黄连黄苓汤，即此三味加甘草也。干姜黃连黄苓汤，即此三味加人參也。黄连 汤，即黄连、人参、桂枝、甘草、干姜、半夏、大枣也。黄连问胶汤，即黄连、阿胶、黄苓、白芍、鸿 子黄也。 四逆散 吴茱萸汤 乌梅丸 柴芍枳草四逆散，人参姜枣吴茱萸。乌梅参归连柏细，椒姜桂附苦酒箫。 〔注］四逆数，即柴胡、白芍、根实、甘草也。吴茶莫汤，即人参、生姜、大枣、吴菜荑也。烏 梅丸，即鸟梅、人参、当归、黄连、黄柏、细辛、川椒、干姜、桂枝、附子汐末，苦酒为丸也。
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448 医宗金鉴 伤寒附法 伤寒传变大法，已详《伤寒论注》及《心法要诀》中矣。然近世治四时伤寒者，咸 用河间两解等法，每多神效，诚治斯证之捷法也。今复采双解散、防风通圣散请经 验名方，编为歌诀，附于心法之后，俾后之学者，知所变通，庶几于伤寒一证，经权常 变，有所遵循，而无遗法云。 双解散完素解利籾法 双解通圣合六一，四时温热正伤寒，两许为剂葱姜豉，汗下兼行表里宜，强者加 倍弱减半，不解连进自然安，若因汗少麻倍入，便硬消黄加倍添。 〔注）名曰双解散者，以其能发表攻里，即防风通蛋散、六一散二方合剂也。河间制此，解 利四时冬温春濕，夏热秋热，正令伤寒。凡邪在三阳表里不解着，以两许沟剂，加慈、美、淡豆 政煎眼之，候汗下兼行，表望即解。形气强者，两半为荆，形气弱者，五钱沟剂。若初服因汗少 不解，則为表实，倍加麻黄以汗之。因便硬不解，則为里实，倍加硝黄以下之，连进二、三服，必 今汗出下利而解也。今人不知其妙，以河闹过用寒凉，仲景伤寒初无下法，弄而木用，深可惜 也。不知其法神捷，莫不应手取救，从无寒中瘩结之变，即有一、二不解者，非来尽法之善，則 必已传阳明，故不解也。防风通圣散详在后。 河间解利后法 开下已通仍不解，皆因不彻已传经，内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清，有表热 烦柴葛解，表实大热三黄宁，里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承。 〔注］服双解散，汗下已通而仍不解者，曾因汗之不彻，或已传经治之不及也。若表已解而 聖有微热煩渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里。若内热太甚，大热、大煩、大渴者，用白虎汤 合黄连解毒汤，以清阳明之里。若表未解又传阳明，身热而煩，用藥葛解肌汤，以解两阳之邪。 若表实无汗，大热而煩，用三黃石膏汤以清表豐之热。若聖有热，尿赤而涩者，用凉膈散合天 水歉以清利之。若胃实潮热不大便有獵表着，用大槊胡汤下之，无表者三承气汤下之。桂苓 甘雞饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤，已详伤寒要诀。六一散、凉膈散，详在〈杂病要诀》。 防风通圣散 防风通圣治风热，郁在三焦表里中，气血不宜经络壅，栀翘苓薄草归芎，消黄芍 术膏滑石，麻黄桔梗共防荆，利减消黄呕姜半，自汗麻去桂枝增。 ［注］此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛，肤疹传 经，斑黃抽擋，烦渴不眠，便秘尿澀，皆可服之，功煎甚奇，用之自知其炒也。 柴葛解肌汤 四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔苓膏芍草，利减石膏呕半姜。 ［注］此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳、阳明、少阳含病轻证，均宜以此汤增减治 之。增减者，谓如无太阳证者，减羌活，无少阳证者，减藥胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔 梗、赤芍、石青、黄芩、甘草也。下利減石膏，以避里虛也。呕加半夏、生姜，以降里逆也。 黄连解毒汤 栀子金花汤 三黄石膏汤 阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂，下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤，里实便 硬当攻下，梔子金花加大黄，表实膏麻葱豆豉，下利除膏人葛良。 〔注］阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黃连、黃苓、黄柏、栀子也。
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卷三十八 449 若里实便硬当攻下着，宜加大黃，名栀子金花汤。若表实无汗，当发汗者，宜加石膏、麻黄、淡 豆豉、葱白，名三黃石膏汤。下利者，减石青加葛根，避里不实也。 消毒厚角饮 消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难，犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。 〔注］消毒學角饮，即消毒饮之防风、荆芥、牛蒡子、甘草、加犀角也。热盛加连態、薄荷、黄 苓、黄连也。 消斑膏黛饮 ，消斑青你消斑毒，参虎柴犀栀地元，黄连热实减参去，菩酒加人大黄煎。 〔注］消斑青紧饮，即青紮。参鹿，请人参白虎汤，即人參、石膏、知母、甘草、樂胡、犀角、山 栀、生地、元参、黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减云人参加大黄可也。 普济消毒饮 普济大头天行病，无里邪热客高巅，芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元。 〔注］普济消毒饮，治天行传染，大头瀘瘦，无望可下者，是其邪热客子高巔。即黄苓、黃 连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、檔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、元参也。 连翘败毒散 连趣败毒散发颐，高肿焮红痛可除，花粉连翘榮胡蒡，荆防升草桔羌独，红花苏 木芎归尾，肿面还加芷獬芦，肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。 〔注］连翘敗毒散，治时毒发颐，高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、 荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两颐连面皆肿，加白芷漏 芦。肿坚不消，加皂刺、穿山甲。大便燥站，加酒炒大黄。 都气汤檑皮竹茹汤 呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。 〔注］都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茄汤，即橘红、竹茄、人参、甘草、大 枣、生姜也。 蕆蕘汤 风温浮盛藏蕤汤，羌麻葛芷青木香，芎草石膏藏爽杏，里实热甚人硝黄。 〔注］风温初起，六脉浮盛，表实杜热汗少者，宜菔蕤汤，以发表风邪也。即羌活、麻黄、萬 根、白芷、青木骨、川芎、甘草、石青、藏蕤、杏仁也。夏实热甚多汁者，加芒硝、大貴，以攻里热 也。 桂枝白虎汤 风温虚热汗出多，难任藏蕤可奈何，须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。 〔注］风温初起脉浮有力，汗少壮热，宜与藏蕤汤。若脉虚身热汗多，难用藏蕤汤者，合与 桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉淨盛者，乃亡阳之证，非风温 也，即桂核白虎加人参汤亦不可用也。 泻心导赤各半汤 越经无证如醉热，脉和导赤各半汤，芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。 〔注］越经，病名也。无证，谓无表里证也。无表里证，脉和而身热不解，形如醉人者，是越 经证也。宣泻心导赤各半汤治之，即黄连、黄苓、桃子、茯神、人參、麦冬、知母、滑石、犀角、甘 草、灯心、生姜、大枣也。
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450 医宗金鉴 大羌活汤 两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎，二防二术二活细，生地苓连知母同。 〔注］两感，伤寒病名也。二经，请一日太阳少阴，二曰阳明太閃，三日少阳嚴阴岡病也。 张洁古制大羌活汤治之，即甘草、川芎、防风、防已、苍术、白米、羌活、独活、鲫辛、生地、黄萃、 黄连、知母也。详在｛伤寒費诀》。 还阳散 退阴散 黑奴丸 阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疽，苓麻硝黄釜灶尘。 〔注］还阳散，即石硫黄末，每服二线，新汲水训下。良久寒热汗不出，再服之，汗出愈。還 阴散，即炮变色川鸟，微炒干姜，等分力末，每眼一钱，盐汤滾数沸眼，四肢不温，連服三次即 溫，热眼若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，貴苓、麻黃、芒硝、大黄、釜底 煤灶突烟梁上尘也。为末，蜜丸，壹四钱，新汲水下。服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾 自当寒振汗出，腹响撒利而解也。若不渴者，恐是阴极似阳，服之反为審耳。 九味羌活汤 九味羌活即冲和，四时不正气为病。洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地 草芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘗。 【注］此洒即冲和汤。张洁古制此以代麻黄桂核二汤。即羌活、防风、苍术、鲫辛、白芷、川 芎、生地、甘草、黄苓也。喘加杏仁，无汗加麻黄，有汗加桂枝。胸膈满闷，去生地加权壳、桔 视，快腸气也。煩渴引饮加知母、石青，热自遍也。 ＋神汤 十神外感寒气病，功在温经利气珠，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。 ［注］此汤即升麻、萬根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香肘、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白也，能 外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病。较之他剂，有温经利气之功珠也。 人参敗毒散 荆防败毒散 仓康散 人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减 参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。 〔注〕人参敗毒散，治气虚感買时气之病。即根壳、枯梗、川芎、茯苓、人参、甘草、藥胡、前 胡、薄荷、独活、羌活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腿两頭，或咽喉肿痛，依本方减人参 加牛蒡、连想治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身疆痒之疹。俱依本方减人参，加荆 芥、防风治之，名荆防敗毒散。表热无汗，噤口痢疾，依本方加仓米治之，名仓廪散。溫病、热 病热甚，俱加黄连、黄苓。胃实便硬，俱加芒硝、大黄也。 五积散 内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂积桔归芎芍，姜芷加附逐寒，腹痛呕 逆吴萸人，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。 〔注〕五积散，即苍米、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白 芍、干美、白芷也。表重用桂核，聖壹用官桂，阴寒肢冷加附子，腹痛咽逆加昊菜莫，有汗除去 麻黄加桂枝，气虚加人参、白水，除去权檔。妇人经痛加艾叶，醋煎原之。 升麻葛根汤 升葛芍草表阳明，下利斑疹两收功，麻黄太阳无开入，柴苓同病少阳经。 〔注］升麻、葛根、白芍、甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下利，及斑疹不邊者，
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卷三十九 451 均宜主之。若兼太阳无汗之表证，入麻黄。若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴 胡、黄苓也。 二圣救苦丹 初起时疫温热病，救苦开吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸。 〔注］此丹即大黄四两，皂角二两为末，水为丸也。每願三錢，无根水下。弱者、老者、幼 者、童减眼之。此药施治于初起时疫，传染伤寒，温病热病，热盛形气俱实者，百发百中。服后 或汗、或吐、或下，三法俱金，其病立解。 温胆汤 伤寒病后液津干，虛烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕 涎烦惊，半苓橘草积竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热苓连。 〔注］伤寒病后燥濁虚煩，乃竹叶石青汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀。若少阳胆经饮 熬，則口苦、呕煩、惊博，是溫胆汤证也，即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枫实、竹茄也。形气俱虚，或 因汁、吐、下后及气虚者，均加人参。渴去半夏加麦冬、花粉，以生津也。有热加黄苓、黄连，以 清热也。 卷三十九 《杂病心法要诀》 中风总括 风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与不用，心病神昏不语言。当分 中络经府藏，更审虚实寒热痰。脱证撤手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声 肺，闭证握固紧牙关。初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。 〔注］风，谓虚邪，贼风从外而中，伤人四肢躯体，故名曰中风。痰火，谓痰大从内而发，病 人心主之官，故名曰痰火。体中风邪，轻則顽麻不仁；重則瘫瘓不用。心病痰火，轻則舌强难 语；壹则痰壅神昏。此证或内、或外，单病轻，兼病靈，当细辨其中络、中经、中府、中藏，及中经 络兼中府藏。并细审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰，与夫脱证、闭证之浅深、缓急而治之。凡 初中，宜先用通关散取嚏。有嚏，可治；无嚏，多死。口噤者，用开关散擦牙软之。痰誕壅盛， 用诸吐法涌之。若口噤不开，汤药不能下咽者，则将应服之药，隨引调如面茶，含在不病人口 内，用苇管或笔管插入病人鼻孔，使气连药吹之，其药自能入咽。不可用金器撬之，恐伤齿也。 ［按〕中风一证，分中血脉、中府、中藏，始自李东垣。中血脉者，大棗艽汤；中府者，小续命 汤；中藏者，三化汤。然从未见有三化汤中藏之证，惟（金匱》书中分为四证：日络、日经、日府、 曰藏，其说最为的当，可为后世法。盖口眼喝斜，肌肤不仁，邪在络也；左右不遂，筋骨不用，那 在经也；奇不识人，便溺阻厲，那在府也；神昏不语，唇缓涎出，那在藏也。学者细阅诸家之论， 自知不谬云尔。
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452 医宗金鉴 中风死候 寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五藏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来 一息七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死 候，摇头上窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。 〔注〕寸口脉平，谓寸、关、尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中那太甚，闭塞九窍天真 之气，不能与人之生气相通，則独纯于内也。譬如墮跌溺水，岂能預期其死耶！脉来一惠七、 八至者，不大不小虽困可治。若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沉主夜死，不可治也。五藏脱 证，若三藏、四藏并见，及摇头、上审等证，皆死候也。 通关散 开关散 黨鼻法 解语法 通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，巴油纸皂烟票鼻，龟尿舌下点难言。 〔注］通关散：南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏。沩末。吹鼻。有嚏，可治。开关散：乌梅 肉、冰片、生南星，为末。擦牙。其噤可开。巴豆油纸卷皂角末，烧烟，意入鼻内，人事自省。 取龟尿点在舌下，言语自易。 三圣散 瓜蒂散 全蝎散 五元散 巴矾丸 无汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重剂藜豆矾皂胆，痰壅吐以巴矾丸。 〔注］疲涎壅盛，无汗表实，用三蛋散，即防风、藥芦、瓜蒂，吐之；有汗里实，用瓜蒂散，即瓜 蒂、赤小豆，或用全蝎散，即瓜蒂散加全蝎，吐之。此皆吐之轻剂也。甚則用五元散，乃藜芦、 赤小豆、白码、皂角、胆矶；巴矾丸，即巴豆、枯白眼，吐之。 乌药顺气散 乌药顺气实中络，喝斜顽麻风注疼，麻黄枳桔乌蛋共，白芷干姜陈草芎。 〔注］实中络，请风邪中络之人，形气实者也。喁斜，口眼歪斜也；顽麻，肌麸麻木也。风注 疼，风气攻注骨节疼也。是方麻黃、枫壳、档梗、乌药、僵蚕、白芷、陈皮、干義、甘草、川芎也。 大秦艽汤 大秦艽汤虚中络，明斜偏废减参珍，秦艽生地石膏共，羌独防芷细辛芩。 〔注］虚中络，谓风邪中络之人，形气虚者也。偏废，谓半身不遂也。减参珍，谓 八珍汤减去人参，加人秦艽、生地、石膏、羌活、独活、白芷、防风、细辛、黄芩也。偏 废是中经之证，而亦可治之者，以此方能养血荣筋，为久病风人调理之剂。 换骨丹 中经气实宜换骨，喝斜瘫痪芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓苍桑。 〔注］中经气实，谓风邪中经之人，形气实也。瘅，左不用也；痪，右不用也。换骨丹，白芷、 川芎、防风、冰片、麝膏、朱砂、木青、桃角、苦参、五味子、威灵仙、人参、麻貴青、何前乌、蔓荆 于、苍术、桑皮也。麻黄膏者，以麻黃熬成膏，和煎药沟丸，朱砂滚衣也。 小续命汤 小续命汤虚经络，八风五痹总能全。麻杏桂芍通荣卫，参草归芎气血官，风淫 防风湿淫已，黄芩热淫附子寒。春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。 〔注］虚经络，请风邪中经、中络之人，形气虚也。八风，谓八方之邪成中人为病也。五痹， 详见痹门要诀中。
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卷三十九 453 黄膏五物汤 黄耆五物虚经络，偏废虚风无力瘫：心清语蹇因舌软，舌强神浊是火痰。补卫 黄者起不用，益荣芍桂枣姜煎；左加当归下牛藤，筋瓜骨虎附经添。 ［注］黄着五物汤，治因虚召风，中人经络，而病半身不遂者。然审其人，若舌强难言，神气 不清，则是痰火为病，不宜此方。若心清语蹇，舌软无力、难言者，乃是荣卫不足之病，宜用此 方。经曰，卫虚則不用，荣虚则不仁。此方君黃着而补卫，以起不用；臣桂栈、白芍而益荣，以 治不仁；佐生姜、大枣以和荣卫也。不仁不用，在右者，属气，宣倍加黃着；在左者，属血，则加 当归；在下，两腿两膝軟者，則加牛膝。骨软，不能久立者，則加虎骨；筋軟，难于屈伸者，则加 木瓜。周身或左或右经络不宣通者，則加炮附子；有寒者亦加之。此方腰诚及救者，其功力专 于补外，所以不用人参补内、甘草补中也。 三化汤 搜风顺气丸 三化气实风中府，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气自然康。 ［注］气实风中府，谓风邪中府之人，形气实也。昏買，谓神奋不知人也。闭满，请二便阻 隔，腹满胀也。小承羌，谓小承气汤——厚朴、枫实、大黄，加羌活，即三化汤也。若其人形气 俱虚，則当以搜风順气丸媛缓治之，自慾康也。久滿风之人，大便多结澡，请之风燥，或用续命 汤汗过，三化汤下过，津流枯干，以致结燥。凡病不论中經络藏府，但有二便阻隔，形气不足， 难堪攻下者，均宜此法，以搜六府之风，通肠胃中之气，二便自利矣。 牛黄清心丸 牛黄清心实中藏，痰壅神昏不语言，口眼喝斜形气盛，两手握固紧牙关。 ［注］牛黄清心丸，治风邪中藏之人，形气俱实。其证痰涎壅塞，神昏不能書语，口眼喝斜， 形气满盛，两手握固，牙关紧急之闭证，皆可服之。 参附汤 参附汤治虚中藏，唇缓诞出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。 〔注］参附汤，即人参、射子也。治风邪中藏之人，形气俱虚。其证唇媛不收，痰涎流出，神 香不语，身肢偏歲，或与五藏脱证并见。宜大倍人参，先困虚脱，次治风邪可也。 千金还魂汤 经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗掏急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。 ［注］经络闭证，请风邪中经络之闭证也。气促，调气粗盛也。无汗，四肢构急，身体偏痛， 乃表那園闭。宜用肉桂、麻黃、甘草、杏仁，即还魂汤以开之。 夺命散 藏府闭证腹满闭，昏噤痰结在喉间，危急汤药不能下，夺命巴芷半葶南。 【注］藏府闭证，谓風邪中藏府之闭证也。腹满用，谓腹满，二便闭也。兼之神昏，口噤不 开，结疾喉间不下。宜用是方吐下之，巴豆、白芷、半夏、革苈、生南星也。 三生饮 三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰，星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。 〔注］中风寒，请不论经络藏府，风邪中藏寒之人也。厥逆，谓四肢冷也。沉伏，请六脉況 伏也。是方生南星、生川乌、生附子、木香也。惟寒盛气实者宜之。若气虚者，加人参；虚极将 脱者，大倍人参，始可用之而无倒戈之害也。 祛风至宝汤
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454 医宗金鉴 祛风至宝中风热，浮数面赤热而烦，通圣加蝎天麻细，白附羌独连柏蚕。 〔注］中风热，谓不论经络藏府、风邪中府热之人也。浮数，谓六脉浮数也。热而烦，谓身 热心烦也。通圣，谓防风通圣散。方中加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄柏、黄连、優蚕 也。防风通圣散，详在伤寒门。 青州白丸子 青州白丸中风痰，喝斜瘫痰涌痰涎，小儿惊痰为妙药，白附乌星半夏丸。 〔注］中风痰，谓不论经络藏府、风邪中表，有痰饮之人也。涌痰涎，谓痰涎涌盛也。是方 生白附子、生川鸟、生南星、生半夏，法制为丸也。 羌活愈风汤 羌活愈风治外中，手足无力语出难，肌肉微掣不仁用，大秦艽汤参再添，官桂黄 耆杜防已，知积柴荷蔓菊前，苍麻半朴杞地骨，调理诸风症可安。 〔注］治外中，调风从外中之病也。此病之来，必有先兆。如手足无力，语言蹇澀，时有肌 肉獵动、奉掣，大指、次指麻木不用，皆鼠那外中之先兆也。宜用此汤。大棗艽汤参再添，谓大 泰艽汤方中，再添人参、官桂、黄耆、杜仲、防已、知母、枳壳、染胡、薄荷、蔓荆子、菊花、前胡、花 水、麻黄、半夏、厚朴、枸杞、地骨皮也。调理诸风更可堪，谓凡中风，内邪将除，外邪漸尽，更服 此药调理，以行导诸经，久则大风悉去，清浊自分，荣卫自和矣。 清热化痰汤 清热化痰治内发，神短忽忽语失常，头眩脚软六君麦，芩连菖积竹星香。 〔注］治内发，谓痰火内发之病也。此病之来，必有先兆。如神短忽忽，言语失常，上盛下 虚，头眩脚軟，皆痰火内发之先兆也。宜用此汤。即人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏、麦冬、 黃苓、黄连，石萬蒲、枳实、竹茹、南星、木香也。 地黄饮子 四肢不收无痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不变志不乱，邪在分膝五物能。甚不 能言为暗痱，夺厥人藏病多凶，地黄桂附蓉巴远，萸斛冬味薄菖苓。 〔注］风痱、偏枯、晴痱三病，皆属外中，而有微甚浅深之别也。风痱，谓四肢不收，身无沸 处。偏枯，谓半身不遂，身有痛处。其富不变，志不乱，乃那微浅，病在分腠荣卫之间，以黄耆 五物汤，能补荣卫而散风邪也。甚者不能言，志乱神昏，则为喑痱，乃肾虛内夺，少阴不至而 厥，其邪已入于藏，故曰病多凶也。地黃饮于是治肾虚内夺之方，是方熟地、肉桂、附子、肉苁 蓉、巴軼、远志、山萸、石斛、麦冬、五味子、薄荷、葛蒲、茯苓也。 涤痰汤 涤痰内发迷心窍，舌强难言参蒲星，温胆热盛芩连人，神昏便闭滚痰攻。 ［注］内发，谓痰火内发，迷人心窍，令人精神恍惚，舌强难富也。涞痰汤，即人参、葛蒲、南 星，合温胆汤也。温胆汤，橘红、半夏、茯苓、甘草、竹茄、根实也。热盛加黄苓、黄连；大、小二 便闭，用礞石滚痰丸攻之可也。 类中风总括 类中类乎中风证，尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在喝斜偏废间。 〔注］类中风证，皆名尸厥，谓形厥而气不厥也。故口、鼻无气，状类死尸而脉自动也。中 虚、中气、中食、中寒、中火、中湿、中暑、中恶等证，虽忽然昏倒，人事不省，类乎真中风病，但不
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卷三十九 455 见口眼㖞斜、偏废不仁不用等证，自可辨也。 独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散 尸厥无气而脉动，或脉微细有无间。缘于病后气血竭，人参参附星香痰。气闭 腹满二便闭，或腹急痛备急丹；服后转鸣吐下验，喉间痰结夺命先。 〔注］尸厥之证，有虚、有实。虚者，以独参汤。虚兼寒者，以参附汤；虛兼痰者，以星香饮 加人参汤。实者，气闭似死，脉动有力，腹满胀，二便闭，或腹急痛，气闭，前后不通者，以备急 丹。实兼痰者，以夺命散。 补中益气汤 生脉补精汤 补中益气疗虚中，烦劳过度气不升，虚冒有痰加苓半，欲冒生麦地归茸。 ［注］补中益气汤治虚中之证，即李果所云：内伤气虚之人，烦劳过度，清气不升，忽然脊冒 也。欲冒，谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参、麦冬、五味子合熟地、当归、鹿茸，名曰生脉 补精也。 木香调气饮 木香调气实气中，暴怒气逆噤昏痰，风浮肢温气沉冷，木整砂蔻草丁檀。 〔注］实气中，谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆，忽然昏倒、噤急也。风浮肢溫气沉 冷，谓中风之人，脉浮，手足温；中气之人，脉沉，手足冷，可别也。是方木香、藿香、砂仁、白蔻、 甘草、丁香、檀香也。 八味顺气散 八味顺气虚气中，标本兼施邪正安，参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。 〔注］虚气中，谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施，那正相安之剂也。 瓜蒂散 姜盐汤 食中过饱感寒风，或因怒恼塞胸中，忽然昏厥肢不举，瓜蒂姜盐探吐平。 〔注］瓜蒂散，挟痰者用之；姜汤，挟寒者用之；盐汤，过食者用之。探吐，谓作此汤数钟，令 病者伙一鈡，随用指探吐。不吐，再饮，再探，以吐通快汐度，可立愈也。 附子理中汤 附子理中疗寒中，腹痛拘急噤牙关，有汗身寒或吐泻，附子参术草姜干，无汗身 寒加麻细，明毒川乌用生煎，呕吐丁香吴萸人，脉微欲绝倍参添。 〔注］寒中之证，即腹痛诸证者是也，宜用附子理中汤。若无汗，加麻黄、细辛；阴毒，加生 川鸟；呕吐，加丁香、吴茱萸；脉微欲绝，倍加人参。阴毒寒极也，详在〈伤寒心法》。 凉膈散 凉膈火中神昏冒，栀翘苓薄草消黄，兼治一切胸膈热，便燥谵妄与斑狂。 ［注］火中之证，即刘完素所云；七情过极，五志之火内发，则今人昏倒无知，筋骨不用也。 香糖饮 整香正气散 辰砂益元散熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤 暑中须分阴与阳，阴邪无汗似寒伤，壮热心烦或呕泻，香扁朴二香汤，更兼昏 愦蒸蒸汗，面垢喘渴证为阳，不省熨脐灌蒜水，益元苍参白虎汤。 〔注］阴邪无汗似寒伤，调暑中阴邪，似伤寒，头痛、身痛，恶寒、无汁，而更壮热、心煩，或咽 或泻也。得之于受暑纳凉，寒外暑内，宜香薷饮。二香汤，请香薷饮合藿香正气饮，详在霍乱 门。若有如上之证，更兼精神昏憤，蒸蒸自汗，面垢喘渴，则为暑中阳邪，得之于赤日长途，中 外皆热。初中昏憤不省者，急以热物熨脐，蒜汁合水灌之，即省，继以展砂益元散。气实者，苍
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456 医崇金鉴 木白虎汤；气虚者，人参白虎汤，选而用之可也。 渗湿汤 渗湿湿中内昏冒，震亨湿热热生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附抚砂连。 ［注］還中内，谓温从内生之病，即朱震亨所云；温热生痰。昏冒之证，得之于伤厚味轉酒， 生冷水物过节也。渗湿汤，即胃苓汤加青附、抚芎、砂仁、黄连。 除湿汤 除湿阴雨湿蒸雾，卧湿涉水瘴山岚，头身重痛便溏肿，羌藁升柴防水煎。 〔注］除湿汤，即羌活、菓本、升麻、柴胡、防风、苍术。治湿囤外中。得之子天阴淫雨，晴后 湿蒸，早辰雾露，及久卧湿地，逃行涉水，瘴气山崴。其证头身亶痛，甚而昏買，大便漕泻，皮肤 浮肿也。 调气平胃散 调气平胃疗恶中，庙冢忤恶卒然昏，面黑错忘苏合主，次以木香平胃匀。 〔注］苏合主，调中恶之病，以苏合香丸为主也。次以木香平胃匀，谓以中气本香调气散之 方，合平胃散之药训理也。 伤风总括 伤风属肺咳声重，鼻塞喷嚏涕流清，鼻渊脑热不喷嚏，浊涕秽久必鼻红。 〔注］伤风属肺，故喷嚏也；鼻渊属脑，故不喷嚏也。伤风寒邪，故涕清也；鼻洲热邪，故涕 浊也。鼻渊病久，或有秒气，則热深，故脑衄鼻血也。 川芎茶调散 参苏饮治虚伤风，实者茶调及头疼，芎芷薄草羌茶细，荆防痰半热膏清。 〔注］参苏饮方，在咳嗽门，治气虚之人伤成之病。若气实者，用川芎茶调数，即川芎、白 芷、薄椅、甘草、羌活、茶叶、鲫辛、荆芥、防风。伤风头痛者，亦可用也。有疲者，加半夏清疾； 有热者，加石青清热可也。 苍耳散 苷耳散治鼻渊病，风热入脑瞑头疼，涕流不止鼻塞热，苍耳辛夷芷薄葱。 〔注］鼻渊病，属风热入脑，故目暝而头疼，涕流不止，较之伤风为甚瑪。鼻塞，气不利也； 热，鼻孔中热也，蕃者，孔热而痛及其脑也。苍耳散，即苍耳于（炒，去剃，研破）一两，加辛夷 三钱，白芷、薄荷各一钱，葱三茎也。 黄连防风通圣散 鼻渊初病施苍耳，黄连防风久病方，孔痛胆调冰硼散，鼻血犀角地黄汤。 〔注］鼻渊，风热伤脑之病。初病，则风邪盛，故用苍耳散，以散为主；久病，則热郁深，故用 防风通圣散加黄连，以清为主也。热气涌涕伤其鼻孔，成疮，故痛也。宜以猪胆汁调冰硼散， 敕之。热蕴于脑，伤及所过荣血，故衄也。宜以犀角地黄汤凉之可也。 痉病总括 痉病项强背反张，有汗为柔无开刚，生产血多过开后，溃疮犬咬破风伤。 〔注］癌病之证，详在《伤寒心法》。有汗沟柔癌；无汗为刚痉。产后去血过多，伤寒发汗过 多，则为内因；潰疡破伤、狗咬，則为外因。皆风邪乘虚入太阳经，而威此病也。
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卷三十九 457 痉病死证 痉证脉散多应死，反张离席一掌亡，眼小目瞪昏不语，额汗如珠命必伤。 ［注］反张离席一掌，谓离席四、五指许也。眼小，谓目睫緊小也。目瞪，谓眼珠不转也。 葛根汤 桂枝加葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大承气汤 桃仁承气汤 刚痉葛根汤发汗，柔痉桂枝加葛良，若兼杂因小续命，过开桂枝加附汤，伤血桂 枝合补血，里实瘀血承气方，溃疡十全加风药，破伤狗咬另参详。 〔注］剛症用葛根汤，即桂核汤加麻黄、葛根；柔癌用桂核加葛根汤，即桂枝汤加葛根汗之。 杂因，谓风、寒、湿杂採为病，用小续命汤，随风、寒、湿轻童治之。过汗表虚，汗出不止，因而成 避，用桂枝加附子汤，即桂核汤加附于也。伤血，调产后、金疮大伤血后，用桂核汤合补血汤， 即当归、黄耆也。里实，谓疫病腹满，二便闭，以大承气汤，及产后恶露不尽，少腹親急，以桃仁 承气汤下之。漬病，去脓血过多，为风所数者，用十全大补汤，加祛风之药治之。 破伤风 破伤亡血筋失养，微伤风入火之端，燥起白痂疮不肿，湿流污水紧牙关。 〔注］破伤去血过多，筋失所养，经络空虚，风邪乘之为病，即《经》曰风邪乘虚而入也。为 风虚邪，宜桂核汤合当归补血汤治之。夫伤童，出血过多而病风者，常也；然时有微伤浅攒，去 血甚少，风邪乘之而病者，以其人素热，因风而然。即刘完素曰：热甚风搏，并于经络也。为风 火邪，宜防成通圣散加竭尾治之。凡此证不论虚实，风毒內蘊，不发于外，疮口周围燥，起白 痴，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关獵紧，不似尋常活动，皆破伤风之先兆也。 防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 左龙丸 斑蝥大黄方 火盛通蚤加蝎尾，风盛全蝎左龙丸，外因烧酒火罐法，犬风斑大酒同煎。 〔注］破伤，火盛者，多阳明证，用防风通圣散加竭尾治之。风盛者，多太阳证，用全竭散， 即生焗尾七枚（研末），热酒服之；服后不解，渐深入里，用左龙丸，即野鸽粪、江鳔、僵 蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆箱为丸也，方详在<丹溪心法》请破伤风门内。皆宜 外用砂烧酒壶两个，盛多半壶烧酒，先以一壶上火，令滚无声，倾酒即按在破伤疮 口，拔出污黑血水，满则自落。再以次壶仍按疮口，轮流提拔，以尽为度，其风立愈。 犬咬风毒入腹，成痉风者，用班蝥七枚，以糯米拌炒。米黄，去米，为末，生大黄末一 钱合均，黄酒一盏，煎至半盏，空心温服，取下毒物。弱者减半服之可也。 痹病总括 三痹之因风寒湿，五痹筋骨脉肌皮，风胜行痹寒痹痛，湿胜着痹璽难支。皮麻 肌木脉色变，筋挛骨重過邪时，复感于邪人藏府，周同脉痹不相移。 〔注］三痹之因，风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者，其痛流走，故曰行痹；寒邪胜者， 其痛基苦，故曰痛痹；温邪胜者，其痛童着，故曰着痹。此沟病之因而得名，曰三痹也。又有日 五痹者，谓皮、跡、肌、筋、骨之痹也。以秋时遇此邪，为皮痹，則皮虽麻，尚微觉痛痒也；以夏时 遇此那，为脉痹，則脉中血不流行，而色变也；以长夏时遇此那，为肌痹，則肌顽木，不知痛痒
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458 医宗金鉴 也；以春时遇此邪，为筋濟，刚筋寧节滿，屈而不伸也；以冬时遇此邪，为骨痹，則骨重酸疼，不 能举也。日入藏府者，谓内舍五藏之痹也。以皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，成肺痹也；脉痹 不已，复感于那，内舍于心，成心痹也；肌痹不已，复感于那，内會于脾，威脾痹也；筋痹不已，复 感于邪，内舍于肝，成肝痹也；骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，成肾痹也。此皆以病遇那之时， 及愛璃之处而得名，日五濟也。所谓邪者，童感于风寒湿之气也。周痹，亦在血脉之中，随脉 上下为病，故同脉痹，但患有定处，不似脉痹左右相移也。近世曰痛风，日流火，曰历节风，皆 行瘠之俗名也。 周痹 周痹患定无歇止，左右不移上下行，似风偏废只足手，口眼无斜有痛疼。 〔注］周痹，或痛、或肿，或手、或足，惠有定处，痛无歇止。或从上病及于下，或从下病及于 上，而不似众痹痛有歇止，左右相移流走也。爾痹，或两手，或两足，或只手足，或偏度不仁不 用，而似中风，但不口眼喝斜，身有痛疼也。 痹病生死证 痹在筋骨痛难已，留连皮脉易为功，痹久入藏中虛死，藏实不受复还生。 〔注］痹在筋骨，則受邪深，故痛久难已；濟在皮脉，則受邪浅，故易治也。凡痹病日久，内 传所合之藏，則为五藏之痹。若其人中虚受邪，则难治，多死；其人藏实而不受那，复还于外， 则易治，多生。假如久病皮痹，复感于邪，当内传肺而沟肺痹，若无胸满而烦、喘咳之证，则是 藏实，不受邪。余藏仿此。 痹入藏府证 肺痹烦满喘咳嗽，肾胀尻踵脊代头，脾呕痞粳肢懈堕，心烦 噫恐时休，数饮卧 傢肝太息，饮秘胀泻在肠究，胞秘沃痛鼻清涕，三集胃附胆无忧。 〔注〕久病皮痹，复感于邪，见胸满而煩、喘咳之证，是邪内侍于肺，则为肺痹也。久病骨 痹，复感于邪，而见腹胀，死以代踵，足事不仲，脊以代头，伛偻不直之证，是邪内传于肾，則为 肾痹也。久病肌痹，复感于邪，而见呕涎、心下痞親，四肢懈堕之证，是那內传于脾，則为脾痹 也。久病脉痹，复感于邪，而见心煩、心博、嗌干、噫气，有时期忍之证，是邪内传于心，则为心 痹也。久病筋痹，复感于邪，而见喜饮，小便数多，夜卧则惊，太惠之证，是邪内传于肝，则为肝 清也。久痹不已，复感于邪，藏实不受，而传府者，凡见喜饮，小便秘，不胀则渴，不泻则胀之 证，是邪内传于大、小肠，则为肠痹也。凡见少腹胞中，按如沃汤状而痛，小便秘涩，鼻流清涕 之证，是邪内传于膀胱，则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱，从水道也。胃痹附于大、小二肠，从 传化也。胆为清净之府，不受痹邪，故曰无忧也。 小续命汤 增味五痹汤 痹虚加减小续命，痹实增味五痹汤，麻桂红花芷葛附，虎羊耆草二防羌。 〔注］痹虚，谓气虚之人病诸痹也。宜用加减小续命汤，风胜行痹，倍防风；寒胜痛痹，倍附 子；湿肚著痹，倍防己；皮痹，加黄耆或桂枝；皮脉痹，加姜黄，或加红花；肌痹，加葛根，或加白 芷；筋痹，加羚羊角，或加续断；骨濟，加虎骨，或加狗脊。有汗，减麻黄；便溏，减防已；寒胜，减 黄芩，加干姜；热胜，减附子，加石膏。加减治之。痹实，调气血实之人病谦痹也。宜用增味五
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卷三十九 459 湃汤，即麻黄、桂枝、紅花、白芷、葛根、附子、鹿骨、羚羊角、黄耆、甘草、防风、防己、羌活也。行 痹，以羌活、防风为主；痛痹，以麻黄、附子为主；著辨，以防已、羌活为主；皮痹，以黄耆、桂枝皮 为主；脉痹，以紅花、桂核为主；肌痹，以葛根、白芷均主；筋痹，以羚羊角为主；骨痹，以虎骨为 主。增味于五痹治之可也。 木通汤 附子五苓散 苍术五苓散 三痹木通长流水，湿加防已风羌防，寒痹附麻分汗入，胞肠五苓附子苍。 〔注］三痹：谓行痹、痛痹、着痹也。宜用木通一味，不见水者二两，以长流水二碗，煎一碗， 热服，取微汗，不愈，再服，以愈力度。若其痛上下、左右流走相穆者，加羌活、防风，以祛风邪； 其痛苦基者，有汗，加附子；无汗，加麻黄，以去寒邪；其痛亶著难移者，加防已，以胜還邪。其 所应加之药，不可过三钱。弱者，俱减半服。胞痹，宣用五苓散加附子；顾痹，宣五苓散加苍 术，以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。 三痹汤 独活寄生汤 三痹十全无白术，牛秦续杜细独防，独活加桑除耆续，人藏乘虚久痹方。 ［注〕三痹，调三痹汤，即十金大补汤无白术，加牛膝、泰艽、续断、杜仲、细辛、独活、防风 也。独活，调独活寄生汤，依三濟汤方加桑寄生，除去黄誉、续断也。此管治五痹不已，乘虛入 藏，及留连日久，调理痹病之方也。 黄耆益气汤 黄耆益气虚皮痹，皮麻不知痒与疼，补中益气加红柏，味秋苓夏桂加冬。 〔注〕气实麻木，用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木，用黃者益气汤，即补中益气汤加紅 花、黄柏也。秋，加五味子；夏，加黃苓；冬，加桂枝皮。 蠲痹汤 加味升阳散火汤 蠲痹冷痹身寒厥，附归耆草桂羌防，肌热如火名热痹，羚犀升阳散火汤。 〔注］绳痹汤，即附子、当归、黄耆、炙草、官桂、羌活、防风，治瘠病而身寒无热，四肢厥冷， 名日冷痹也。加味升阳散火汤，即内伤门升阳散火汤加羚羊角、犀角，治痱病而肌热如火，名 曰热痹也。 痿病总论 五痿皆因肺热生，阳明无病不能成，肺热叶焦皮毛瘁，发为痿躄不能行，心热脉 痿胫节纵，肾骨腰脊不能兴，肝筋拍挛失所养，脾肉不仁燥渴频。 ［注〕五瘘，心、肝、脾、肺、肾之瘘也。痿属燥病，故皆因脯热而生也。阳明者，五藏六府之 海，主润宗筋。阳明无病，刚宗筋润、能束骨而利机关，虽有腩热，不能成痿也。肺热叶焦，阳 明虚弱，津液不化，筋骨失养，皮毛瘁瘘，发为痿躄不能行也。因而心气热，为脉癢，则胚节纵 而不任地，肺兼心病也；因而肾气热，为骨痿，則腰脊不能兴举，肺兼肾病也；因而肝气热，为筋 痿，则筋失所养，拘享不伸，肺兼肝病也；因而脾气热，为肉癢，則買燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾 病也。 痿痹辨似 痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但观治痿无风药，始晓虚实别有因。 〔注］痿、痹之证，今人多为一病，以其相类也。然痿病，两足痿軟不痛；清病，通身肢节疼
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460 医宗金鉴 痛。但观古人治癢，皆不用风药，則可知癢多虚，痹多实，而所因有别也。 痿病治法 痿燥因何治湿热，遵经独取治阳明，阳明无故惟病肺，胃壮能食审证攻，控涎小 胃湿痰热，阳明积热法三承，胃弱食少先养胃，久虚按证始收功。 〔注］痿，属燥病，因何而用治湿热苦燥之药？盖进《内经》之治法，独取于阳明胃也。故胃 察无病，虽有肺热，惟病肺而不病瘘也。是知病癢者，胃家必有故也。或溫热、或积热、或湿 痰，不论新久，若買壮能食，当先审证攻之。胃有湿痰，用控誕丹攻之；有湿热者，用小胃丹攻 之；有积热者，用三承气汤攻之。此治胃壮、能食之法也。若胃弱，饮食减少，气血津液不足， 当先以补养脾胃为主。其有久病留连，请虚燥热，或攻下之后调理，当审证治之，始收金功也。 加味二妙汤 加味二妙湿热痿，两足痿软热难当，防已当归川萆薢，黄柏龟板膝秦苍。 ［注］热难当，请两足热难当也。膝秦苍，谓牛藤、秦艽、苍术也。 清燥汤• 虎潜丸 十全大补汤 加味金刚丸 时令湿热清燥效，阴虚湿热虎潜灵；久虚痿软全金主，草瓜牛菟杜苁蓉。 ［注］清燥汤在内伤门。虎潜丸有成方。全金主，谓十金大补汤、加味金刚丸。久病气血 虚，以十全大补汤为主；筋骨癢軟，以加味金剛丸为主。加味金朋丸，即草薢、木瓜、牛膝、菟丝 子、杜仲、肉苁蓉也。 脚气总括 脚气风寒湿热病，往来寒热状伤寒，腿脚痛肿热为火，不肿不热是寒干。 〔注］脚气，乃內有温热，外感风寒，相合沟病，故往来寒热，状奏伤寒。两脚腿痛肿，热如 火者，是火盛也。不肿不热而痛者，是寒盛也，名曰干脚气。 脚气死证 脚气脉急少腹顽，不三五日入心间，呕吐喘满目额黑，恍惚评妄命难全。 〔注］脚气，脉急，少腹顽木，不知痛痒，不过三、五日内，其那必入心闹。若入心间，呕吐喘 满，是为脚气冲心之证。目額皆黑，忧愧训妄，則是水来克火之征，故曰命难全也。 攒风散 羌活导滞汤 胜湿饼子： 五积散 独活寄生汤 脚气表解攒风散，麻桂杏草草鸟良，里解导滞羌独活，防已当归枳大黄，湿盛重 肿胜湿饼，二丑荞面遂成方，寒湿五积加附子，寒虚独活寄生汤。 〔注］初病脚气，表实无汗，用攒风散汗之。即麻黄、桂枝、杏仁、甘草、草薢、炮川乌也。里 实热盛，二便不利，用羌活导滞汤下之。即羌活、独活、防己、当归、权实、大黄也。湿盛童肿， 用胜温饼子。即黑丑、白丑头来、甘遂末各五钱，荞麦面一两五钱。水和作饼。三钱，煮熱，空 心茶清服逐之。寒湿者，用五积散加附子治之。方在伤寒门。寒虚者，用独活寄生汤补之。 方在痹门。 当归拈痛汤 当归拈痛虚湿热，茵陈四苓与羌防，人参当归升芩草，苦参知母葛根苷。 〔注〕湿热脚气，而形气虚者，宜用当归拈痛汤，即菌陈、白术、茯苓、猪苓、泽鸿、羌活、防
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卷四十 461 己、人参、当归、升麻、黄苓、甘草、苦参、知母、葛根、苍术也。 加味苍柏散 加味苍柏实湿热，二活二术生地黄，知柏芍归牛膝草，木通防已木瓜榔。 〔注］湿热脚气，而形质实者，宜用加味苍柏散。即羌活、独活、苍米、白术、生地黄、知母、 黄柏、赤芍、当归、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、槟榔也。 大防风汤 两膝肿大而疼痛，髀胫枯细鹤膝风，大防风附羌牛社，十全大补减茯苓。 〔注］两膝肿大疼痛，滕上至种、滕下胫足枯细，但存皮骨，两滕状若鹤滕，故名鶴膝风也。 宜大防风汤，即防风、附子、羌活、牛膝、社仲、人参、白米、炙草、当归、川芎、白芍、熱地、炙誉、 肉桂也。此病若得之于涮疾病后者，名曰痢风，亦用此方。 卷四十 内伤总括 内伤劳役伤脾气，饮食伤胃伤其形，伤形失节温凉过，气湿热暑火寒中。 〔注］劳役伤气，伤元气也；饮食伤形，伤胃府也。伤气宜补，有热中、湿热、清热、火郁、寒 中之不同；伤形宜消，有饮食失节、过于温凉之不一也。 内伤外感辦似 内伤脉大见气口，外感脉大见人迎；头疼时痛与常痛，恶寒温解烈火仍；热在肌 肉从内泛，热在皮肤扪内轻；自开气乏声怯弱，虽开气壮语高声；手心热兮手背热， 鼻息气短鼻促鸣；不食恶食内外辨，初渴后渴少多明。 〔注］内伤、外惠，脉皆大，内伤之脉，气口大于人迎，不似外感之脉，人迎大于气口也。内 伤、外感皆头痛，内伤之头痛，有时而痛，有时不痛，不似外感之头痛，常常而痛不休也。内伤、 外感皆恶寒，內伤之恶寒，得就温衣而即解，不似外感之恶寒，虽近烈火而仍恶也。内伤、外 感，皆发热，內伤之发热，热在肌肉，以乎扪之，热从内泛，不似外感之发热，热在皮肤，以寻扪 之，热自内轻也。内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏声怯弱，不似外感之自汗，气壮促语声 高也。内伤、外惠，手皆热，內伤之热，手心热，不似外感之热，手背热也。內伤、外感皆鼻不 和，内伤之鼻息，气短而喘，不似外感之鼻息，气促而鸣色。内伤、外感肯不食，内伤之不食，口 中无味，不似外感之不食，闻食则恶也。内伤外感皆渴，内伤之渴，初病即渴，其饮甚少，不似 外感之渴，三日后始渴，其饮甚多也。 补中益气汤 补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪，头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风，困倦懒 言无气动，动则气高喘促声。保元甘温除大热，血归气术补脾经，佐橘降浊散滞气， 升柴从胃引阳升；阴火肾躁加地柏，阳热心烦安神宁。 〔注］补中益气汤，治内伤。清阳下陷，因劳役过度，热伤元气，故脉虚大而洪也。内伤头 痛，时作时止也。内伤表热，尝自汗出也。心煩，气虚恶烦劳也。口渴，气陷不蒸化也。畏寒
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462 医宗金鉴 畏风，表气虚失卫也。困倦懒言，中气乏不周也。动则气喘上气，不足息也。保元，谓人参、黄 耆、甘草，名保元汤也。臣当归和脾血，白术益脾气；佐橘皮降浊，散胸中滞气，升、樂升清，从 胃中引阳也。阴火时显躁热，加黄柏、生地，补水教阴。阳热昼夜心烦，合朱砂安神丸，泻火安 神。 调中益气汤 调中弦洪缓沉涩，湿热体倦骨酸疼，气少心烦忽肥瘦，口沫食出耳鸣聋；胸膈不 快食无味，二便失调飧血脓；保元升柴苍橘柏，去柏加木亦同名。 〔注］调中益气汤，亦治内伤。清气下陷，浊气上乘，清浊相干，而兼湿热者，故二便不调， 飧泻脓血也。此汤与补中益气汤，虽互相发明，然其证脉则不可不分别也。内伤之病，脾胃元 气一虚，四藏失其调和，所以五脏之脉，交相混见，故肝弦、心洪、牌續之脉反见于上；按之沉 涩，肺脉而反见于下也。身肢重倦，气不周也；骨节酸疼，血不荣也；气少，中气乏也；心烦，心 血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上并阳分，则血脉上行而上盛，故面赤紅而肥；下并阴分，则 血脉下行而上虚，故面青白而瘦。即今之虛損病人，早，則面青白瘦而惡寒；午后，則面红赤肥 而发热者是也。口沫，谓口中沃沫，牌不散精也；食出，谓食入反出，胃虛不纳也；耳鸣聋，谓耳 鸣、耳聋，阴火上冲也；胸膈不快，浊气滞也；饮食无味，胃气伤也；二便不调，谓大便时泻不泻， 小便时利不利，脾湿不分也；飧，谓完谷不化之泻，脾虛湿不化也；血脓，谓大便后或见脓见 血，脾湿热酿成也。保元，谓保元汤，即人参、黄耆、炙草、升麻、榮胡、苍术、橘皮、黄柏也。去 黄柏，加木香，亦名调中益气汤，以热少，气不和者宜之也。 升阳益胃汤 内伤升阳益胃汤，湿多热少抑清阳，倦怠懒食身重痛，口苦舌干便不常，酒洒恶 寒属肺病，慘慘不乐乃阳伤，六君白芍连泽泻，羌独黄耆柴与防。 〔注］内伤气虚，湿多热少，通抑春生清气，不得上升，脾胃之证，宜服此汤。其证；倦怠懒 食，身重而痛，口苦舌干。便不常，请大便不调，小便频数不如常也；酒洒恶寒，卫气不足，属肺 皮毛之病也；惨惨不乐，面色不和，乃阳气伤而不伸也。六君，谓人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、 半夏也。加白芍、黃连、泽泻、黄耆、羌活、独活、荣胡、防風，即是升阳益胃也。 补脾胃泻阴火升阳汤 补中升阳泻阴火，火多湿少困脾阳，虽同升阳益胃证，然无泻数肺阳伤。补脾 胃气参者草，升阳柴胡升与羌，石膏芩连泻阴火，长夏湿令故加苷。 ［注］内伤气虚，热多湿少，阴火困牌，阳气不得上升，脾胃之证，宜服此方。此方所治，虽 同升阳益胃之证，然无大便不调、小便頻数、酒洒恶寒肺病、惨惨不乐阳伤之证也。 内伤补中、调中、益胃等汤加減法 冬加姜桂草蔻益，秋芍白蔻缩槟榔，夏月气冲芩连桕，春加风药鼓清阳，长夏沉 困精神少，人参麦味泽苓苍。肺热咳嗽减参去，春加金沸款冬芳，夏加麦冬五昧子， 秋冬连根节麻黄。头痛蔓荆甚芎入，巅脑藁本苦细尝。沉重懒倦或呕逆，痰厥头疼 半夏姜。口干嗌干或表热，加葛生津清胃阳。大便燥涩元明粉，血燥归桃熟大黄。 痞胀香砂连枳朴，寒碱黄连加炒姜。胃痛草葱寒益智，气滞青皮白蔻香。腹痛芍草 芩桂审，脐下痛桂熟地黄。内外烦疼归和血，胁下痛急草柴良。身重脚软已苍桕。 身疼发热藁防羌。 〔注］冬，加干美、官桂、草豆蔻、益智，助阳气也；秋，加白芍、白豆蔻、编砂仁、槟榔，助燥收