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卷四十二 483 疟在夜发三阴疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶梦，恐怖苏合效功高。 〔注］症在夜发，名曰三阴疟疾。初热，宜用桂桂汤、麻黃汤、小染胡汤、四物汤方合剂，以 香仁易桃仁，增损汗之；汗解之后，余同前法。鬼疟，亦多在夜发，由尸气注之，比三阴疟疾，则 夜多惡梦，时生恐怖，宜用苏合香丸治之。 霍乱总括 挥霍麥乱生仓卒，心腹大痛吐利兼，吐泻不出干霍乱，舌筋缩入腹难。 ［注］欲吐不吐，獄泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧。若舌春筋缩，則卵明入 腹，难治也。 董香正气散 二番汤 甘露饮 霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方，整苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当，转筋木 瓜吴萸入，暑合香湿人苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。 〔注］雀乱之病，得之子风、寒、暑、食、水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，該心腹大痛、吐 泻也。董奇正气汤，即藿膏、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、档梗、大腹皮、厚朴也；暑則吐 多，合香薷饮，名二番汤；温則渴多，加苍术。清热基者，用辰砂六一散，或五苓散加石青、滑 石、寒水石，名甘靠饮。寒极，肢厥脉伏者，用炮川鸟、炮川附合理中汤。 噎膈翻胃总括 三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通，贲门不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。二证 留连传导隘，魄门应自涩于行，胸痛便梗如羊粪，吐沫呕血命难生。 〔注〕三阳热结，谓胃、小肠、大肠三府热结不散，灼伤津波也。胃之上口，为贯门；小肠之 上口，为幽门；大肠之下口，为魄门。三府津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之遺不得流通 矣。贵门干枯，則纳入水谷之道路狭阻，故食不能下，为噎塞也；幽门干枯，則放出腐化之遺路 狭隘，故食入反出，为翻胃也；二证留连日久，則大肠传違之路狭隘，故魄门自应燥澀难行也。 胸痛如刺，胃腕伤也；便如羊类，津液枯也；吐沫呕血，血液不行，皆死证也。 人参利膈丸汞硫散 五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅過应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小 承参草木，归藿槟桃麻蜜丸，秉一碗二研如璺，老酒姜汁服即安。 〔注］五汁，谓五汁饮，以清燥干也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味。用姜汁炙，大黄片变黑 黃色，量人强弱，每用二、三钱，加陈仓米一樣，葱白二茎，煎，去滓眼。以治热结也。丁香、沉 香加入四君子、六君子、理中汤内，治虚寒也。利膳，谓利腸丸，即枳壳、厚朴、大黃，人參、甘 草、木香、当归、董香、槟榔、桃仁、火麻仁，蜜汐丸也。汞礁，谓汞硫散也。 四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮 气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区画待天休。 〔注］气少者，宜四君子汤；血枯者，宜四物汤；痰多，宜二陈汤；气滞者，宜二十四味流气 仗。其余之治法同呕吐。此病虽竭心思区画，亦不过尽人事，以待天命也。 呕吐哕总括 有物有声谓之呕，有物无声吐之征，无物有声哕干呕，面青指黑痛厥凶。
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484 医宗金鉴 〔注］面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。 小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁莫六君汤 呕吐半姜为蚤药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。 〔注］便闭，谓大、小二便闭而不行，宜攻下也。初吐，切不可下，愚进病勢也。 五汁饮 硫汞散 化滞丸 润燥止吐五汁饮，芦荠甘庶竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。 〔注〕五汁饮，即芦维、荸养、甘蔗、竹沥、姜汁也。呕吐瑞药，洒水到咽即吐者，宜用童坠之 药，以石硫黄二钱，水银一錢，同研，如煤色，极细，用老酒、姜汁调眼。稍点白演汤，亦可頓眼 之，其药即不能吐出。次日大便，出黑色秒物，诸汤水药服之，則不吐也。如不大便黑色，再 服，以大便利为度。吐而痛者，乃积也，宜化滞丸。 诸泄总括 湿泻 漏泻 水泻 洞泻 飧泻 寒泻 脾泻 肾泻 湿胜漏泻即水泻，多水肠鸣腹不疼。寒湿洞泻即寒泻，鸭溏清彻痛雷鸣。完谷 不化名飧泻，土衰木盛不升清。脾虛腹满食后泻，肾泻寒虛展数行。 〔注］濡者，水也。洞者，直倾下也。鸭溏，如鴨原之漕，澄彻清冷也。痛，腹痛也。當鸣， 肠呜甚也。不升清，谓清气在下，不上升也。脾泻，脾虚也。食泻，饮食后即泻也。展数行，每 至蛋展，行泻数次也。 食鸡 胃泻 饮鸡 瘦泻 火泻 暑泻 滑泻大瘦泻 伤食作泻即胃泻，噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻，时泻时止却属痰。火泻 阵阵痛饮冷，暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁，大瘦今时作痢看。 〔注］过食作泻，名日食泻，即胃泻也。穆而粘，所泻之物奥而粘也。渴而饮，饮而泻，泻而 复渴，渴而复飲，依而复泻，仗泻也。肘或泻，时或不泻，属痰泻也。阵阵，谓泻一阵、痛一阵 也。大瘕泻，即今时之痢疾病也。 泄泻死证 港泻形衰脉实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻上嗽命多难。 〔注〕五虚，谓脉细、皮寨、气少、水浆不入、大便不禁也。大孔，谓肛门大孔不禁也。 参苓白术散 湿泻胃苓分清浊，寒泻理中附子添，飧泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连，脾泻参 苓白术散，扁豆四君蓬肉攒，薏苡山药缩砂桔，肾泻二神四神丸。 〔注］参茶白术散，即扁豆、人参、白水、茯莓、炙草、莲肉、薏苡仁、山茄、缩砂、枯梗也。二 神丸，即补骨脂、肉豆藏，本方加吴茶苋、五味子，名四神丸。 青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散 食泻实下虚消导，饮泻实者神祐斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草 芍苓连葛，暑泻红曲六一匀，滑泻八柱理中附，粟壳乌梅诃蔻寻。 〔注］食泻，形气实者，宜大承、化滞等药下之；形气虚者，宣权术、平胃等消导之。神祐料， 谓虽当用神祐丸逐饮，然亦斟酌不可过也。春泽，谓春泽汤也。甘霹饮，谓五苓甘露饮也。芍
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卷四十二 485 药苓连葛根汤，即甘草、芍药、黄苓、黄连、葛根也。青六散，即六一散加红曲也。八柱散，附子 理中酒加县業壳、乌梅、诃子、肉薏也。 冯心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤 《口糜准泻》虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发 生地通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。 〔注］口疮糜烂、泄渴一证，古经未載，以理推之，虽云属热，然其上发口康，下泻即止，洪泻 方止，口麋即生，观其上、下相移之情状，亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌，脾之窍开于 口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂；胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾之热，下愁小肠胃 府，則运化之取失矣，故下注泄泻也。口麋发时，晚用泻心导亦散，浪汤淬服之，即生地、木通、 黄连、甘草梢也；下泣泻时，蛋晚用参苓白术散、糯米汤服之。若小便甚少，下利不止，则为水 走大肠，宜用茯苓、车前子二味各等分，煎洒，时时代饮，利水导热。若顺寒凉药口疮不效，则 为康火上泛，宣用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利水。降阳，而口廉自消；水利，泄泻自止，可 并愈也。 痢疾总括 大瘦小肠大肠泻，肠癖滞下古痢名，外因风暑湿蒸气，内因不谨饮食生。白痢 伤气赤伤血，寒虚微痛热窘疼，实坠粪前虚坠后，湿热寒虚初久称。 〔注］大瘕泻者，里急后童，教至園而不能便，基中痛也；小肠泻者，遺澀而便脓血，少腹痛 也；大肠泻者，食已窘迫，大便色白，顾鸣切痛也；顾癖者，饮食不节，起居不时，阴愛之，則入五 藏，胰胀闭塞，下为墳泻，久为肠癖，腹痛下血也；滞下者，积汁垢腻，与湿热滞于肠中，因而下 也。此皆古瘌之名也。然痢之为病，夏應后靈，下利酿血，小便赤湿。里急者，腹痛积滞也；后 童者，下坠气滞也；小便亦湿者，湿热郁滞也。皆因外受风着、温蒸之气，内伤生冷、饮食过度 而生也。白痢自大肠来，大肠与肺为表里，飾主气，故属伤气也；赤痢自小肠来，小肠与心为表 里，心主血，故属伤血也。寒闭痛甚，寒开痛撒，痢开病減，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故 亦痛微也。热者多实，性急不得舒通，故窘痛甚也。后坠、下迫肚门，養出坠止，为费前坠，乃 滞也，故曰实坠；粪出更坠，为羹后坠，非滞也，故曰虚坠。初痢，多属湿热，久痢，多属寒虚也。 噤口痢 水谷痢 风期 休息痢 热痢 寒痢 湿痫 五色痢 噤口饮食俱不纳，水谷糟粕杂血脓；风痢坠重圖清血，休息时作复时停；热痢鱼 脑稠粘秽，寒痢稀澥白清腥；湿痢黑豆汁浑浊，五色相杂藏气凶。 〔注］禁口期者，下利不食，或呕不能食也。水谷痢者，槽粕、脓血杂下也。风痢者，似肠 风，下清血而有坠痛也。休息痢者，时发作时停止也。五色潮着，五色脓血相杂而下也，若有 藏廣尸臭之气，則凶。 痢疾死证 水浆不入利不止，气少脉细皮肤寒，纯血噤口呕藏气，身热脉大命难全。 〔注〕下利不止，水萊不入，气少脉鲴，度肤寒，死于阳鲍也。下利纯血，噤口，呕进藏气，身 热脉大，死于阴鲍也。 仓東汤 大黄黄连汤 初痢表热宜仓康，里热冲心大黄连，寒痢理中诃蔻缩，附白桂赤不须言。
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486 医宗金鉴 〔注］初痢，有表证，发热者，不宜攻之，法当先解其外，用仓廪汤汗之。聖热盛，上冲心，作 呕、噤口者，法当先攻其里，用大黃、黄连，好酒煎服，攻之。寒痢，宜用理中汤，加词于、肉藏、 缩砂。白多者，加附子；赤多者，加肉桂也。 芍药汤 初痢内外无大热，芩连枳木芍归榔，桂草尿湿滑石倍，利数窘痛人大黄。 〔注］初痢，外无表热，内热不盛，宜用芍药汤。即黄苓、黄连、枫实、木青、芍药、当归、槟 榔、甘草、肉桂少许也。小便涩赤，加滑石；下利次数无度，下坠痛甚，入大黄也。 香连和胃汤 参连开嗛汤 贴脐法 痢疾下后调气血，宜用香连和胃汤，黄芩芍药香连草，陈皮白术缩砂当，赤虚更 加樁榆炒，白虚参苓共炒姜，噤口参连石蓮子，貼脐王瓜藤散良。 〔注］痢疾攻后，病势大减，宜调气血，用香连和胃汤，即黃芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈 成、白术、缩砂、当归也。赤痢，下血多，虚者，当涩之，加炒椿根白皮、炒地榆；白痢，日久气虚 者，加人参、茯苓、炒干姜以补之。实而噤口，堪下者，以大黄黃连汤下之；不堪下者，内以人 参、黄进、石蓮于煎汤，徐徐眼之，下咽即好。外以點脐王瓜藤散，即王瓜藤、茎、叶经霜者，烧 灰，番油调，的脐中，即有效也。 真人养藏汤 久痢寒热乌梅治，寒虚滑痢养藏汤，参术肉蔻归诃桂，芍药罌粟草木香。 〔注］久痢，藏有寒热不分者，宜用乌棒丸调和之；寒虚滑脱者，宜用养藏汤溫补之，即人 参、白术、肉藏、当归、词子、肉桂、芍药、罌兼壳、甘草、木香也。 香连平胃散 胃风汤 水谷调中益气治，湿痢香连平胃方，虚湿风痢胃风治，桂粟八珍减地黄。 ［注］水谷痢者，乃脾胃虚，廣化不及，宜调中益气汤；涅期，宣木脊、黄连，合平胃散方；温 而虚者，宜用胃风汤，即肉桂、秉米、八珍汤減地黄也。 五色痢、休息痢治法 五色休息皆伤藏，涩蛋滞热蕴于中，补之不应脉有力，日久仍攻余法同。 〔注〕五色、休息二利，嚮因用止涩药蛋，或因滞热下之未尽，蓝于肠胃，伤藏气也。用一切 补养之药不应，則可知初病，非止涩太蚤，即下之未尽也。诊其脉，若有力，虽日久，仍当攻也。 其余治法，与诸痢周。 疸证总括 面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成，已食如饥饱烦眩，胃疸谷疽酒疸名，女劳额 黑少腹急，小便自利审瘀生，黄汗微肿皆湿热，阴黄重痛厥如冰。 〔注］面目身黄，但欲安卧，小便黄澤，此黃痘病已成也。如已食如饥，食难用饱，饱則心 煩、头脑，此欲作胃症。胃痘者，即谷痘也。若已見黃色，痘已成矣。得之于胃有湿热，大饥过 食也。酒痘者，得之于佽酒无度，而发是病也。女劳痘者，痘而额黑，少腹急，小便自利，得之 于大劳大热与女交接也。瘀血发黄，亦少腹您，小便自利，但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗 者，汗出黄色染衣，面目微肿，得之于素有湿热，汗出入水浴之也。此皆溫热而成，惟阴黃則属 湿寒。明黄者，身童而痛，聂冷如冰，洋在伤寒门。
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卷四十二 487 疸病死证 疽过十日而反剧，色若烟熏目暗青，喘满渴烦如吱蒜，面熬汗冷及天行。 ［注］仲景曰：黄痘之病，当以十八日內期，治之十日以上，宣差，反剧，为难治也。色若烟 兼，目神睛青，阳黄死证也；喘满渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黄毒入腹，死证也；面色慧黑，冷 汗紫染，阴黄死证也；天行瘦疠发黄，名曰难黃，死人最暴也。 麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子柏皮汤 茵陈五苓散 表实麻黄茵陈酒，里实茵陈栀大黄，无证茵陈栀子柏，尿少茵陈五苓汤。 〔注］诸痘，表实无汗者，以麻黄、茵陈，无灰好酒煎服汗之；聖实不便，以菌陈、栀子、大黄 下之。无表里证，以茵陈、栀子、柏皮清之；小便短少，以茵陈五苓散利之。 胃疸汤 谷痘热实宜乎下，不实宜用胃疽汤，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。 ［注］胃痘汤，即菌陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄连、栀子、防已、葛根、泰艽也。 茵陈解限汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散 酒疸虚茵解醒汤，实用栀豉枳大黄；黄汗一味蔓菁散，石膏茵陈耆术防。 〔注］酒症，韭者，用菌陈解醒酒，即葛花解羅汤加菌陈也；实者，用栀子大黃汤，即栀子、淡 豆豉、枫实、大黃也。黄汗，宜用蔓菁子一味，为细末，每二钱，日三，井华水调服，小便白則 愈；或用加味玉屏风散，即石骨、茵陈、黄耆、白水、防风也。 石膏散 肾疸汤 女劳实者青滑麦，女劳虚者肾疸医，升阳散火减去芍，加芩柏曲四苓俱。 〔注］石膏散，即蝦石膏、飞滑石，各等分。每服二线，大麦汤调服。肾疸汤，即升阳散火汤 减去芍药，乃升麻、苍术、防风、独活、柴胡、羌活、葛根、人参、甘草，加入黄芩、黄柏、神曲、白 术、茯苓、猪苓、泽泻也。 积聚总括 五积六聚本雅经，七癥八瘦载千金，肠覃石瘕辦月事，痃癖之名别浅深，藏积发 时有常处，府聚忽散无本根，癥类积痃瘕聚癖，肠满汁溢外寒因。 〔注〕五积、六聚之名，本乎《难经》。五积者，肥气、伏梁、癌气、息貴、奔豚也；六聚者，积之 着于经络、缓筋、募原、梵筋、肠后、輸脉也。七澱、八瘕之名，載〈千金方》。七澱者，蚊、蛇、鳖、 肉、发、虱、米也；八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。肠覃者，积在肠外，状如怀子，月事以 时而下；石癥者，积在胞中，狄如怀子，月事不以时下，故曰辦月事也。疲者，外结募原、肌肉之 间；癖者，内结應僻薺脊、肠胃之后，故曰别浅深也。熊积者属藏，阴也，故发有常处，不高其 部；聚者，属府，阳也，故发无根本，忽聚忽散。癥不移，而可见，故类积、类演也；瘕能移，有时 隐，故类聚、奏癖也。积聚、澱瘕、肠覃、石疲、菠癖之疾，皆得之于喜怒不节則伤藏，饮食过饱 則伤府，肠胃填满，汁流外滥，为外寒所囊，与内气血、食物凝结相威也。 积聚难证 积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神饰惊。 ［注］积聚，牢固不动，坚硬不软，則病深矣；胃弱食少、大便藩泻，不堪攻臭；五积之中，奔
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488 医宗金鉴 豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起气上冲喉，神色惊怖，皆恶候也。 积聚治法 积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安，气食积癖宜化滞，温白桃仁控诞丹。 〔注］积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虛人，須兼补药，或一攻三补，或五补一攻， 攻邪而不伤正，养正而不助邪，則邪正相安也。凡政气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。 攻积菜、濃瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸，方倍川鸟。攻血积、血瘕，宣用桃仁煎，即桃仁、大 黄各一两，虻虫（炒）五钱，朴硝一两。共为末。先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半钟，下末 药，搅良久，为小丸，前一日不吃晚饭，五更初，溫酒送下一钱，取下忍物，如豆汁、鸡肝。米下， 次日再服，见鲜血止药。如无虻虫，以廣虫代之，然不如蚯出沟愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方 在痰饮门。 疝证总括 经云任脉结七疝，子和七疝主于肝，肝经过腹环阴器，任脉循腹里之原。疝证 少腹引阴痛，冲上冲心二便难，厥吐瘦癥狐出人，溃脓癃秘木瘋顽。 〔注］轻曰：任脉为病，男子内结七疝，女子帶下痕聚。瘋聚者，即女于之疝也。七疵主任 者，原以任脉起中极，循腹里也；七疝主肝者，義以肝经过腹里，环阴器也。是以请疝痛，无不 由是二经，故主之也。疝病之证，少腹痛引阴丸，气上冲心，不得二便者，为冲減也；少腹痛引 阴丸，肝之遵气冲胃作吐者，沟厥疝也；少腹之气不伸，左右癥块作痛者，为瘦疝也。卧則入 膜，立則出腹入歲，似狐之蛋則出穴而澱，夜則入穴而不澱者，为狐疝也；少腹痛引閉丸，橫骨 两端約文中状如黃瓜，內有脓血者，为癵疝也；少腹痛引阴丸，小便不通者，为瘙減也；少腹不 痛，明囊肿大顽硬者，汐癫疝也。 疝证同名异辨 血疝便毒溃鱼口，癌癫气坠筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，冲似小肠腰痛连。 ［注］有谓血疝者，其证即便毒鱼口也。癠疝者，其证即癜疝也。气疝者，即偏坠也。筋疝 者，即下瘠也。水疝，小便不通，胞痹，即膀脱气，管癢疝也。冲疝证似小肠气，而更连腰痛也。 诸疝治法 治疝左右分气血，尤别虚湿热与寒：寒收引痛热多纵，湿肿重坠虚轻然。 ［注］疝病，凡在左边阴丸，属血分；凡在右边阴丸，属气分。凡寒，則收引而痛甚；热，則纵 而痛樣。凡湿，則肿而童坠；而虚亦肿坠，但轻轻然而不重也。 当归温疝汤 乌桂汤 中寒冷疝归芍附，桂索茴棟泽萸苓，外寒人腹川鸟蜜，肉桂芍草枣姜同。 ［注］当归温疵汤，即当归、白芍、附子、肉桂、延胡啸、小苗香、川棟子、泽鸿、吴菜黄、自茯 苓也。乌桂汤，即川乌、蜂蜜、肉桂、白芍药、炙甘草、生姜、大枣也。 乌头栀子汤 外寒内热乌栀炒，水酒加盐疝痛安，癫疝不问新与久，三层茴香自可痊。 ［注］此茜青丸，方在《压宗必诶）。
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卷四十三 489 十味苍桕散 醇酒厚味湿热疝，不谨房劳受外寒，苍柏香附青益草，茴索查桃附子煎。 〔注］此散，即苍术、黄柏、香附、青皮、益智、甘草、小茜膏、南山楂、元胡索、桃仁、附子也。 菌棟五苓散 大黄皂刺汤 膀胱水疝尿不利，五苓茴棟与葱盐，瘕梗血疝宜乎下，大黄皂刺酒来煎。 〔注］大黄皂刺汤，即大黃、皂刺各三钱，酒煎服也。 羊肉汤 血分寒疝女产后，脐腹连阴胀痛疼，羊肉一斤姜五两，当归三两水八升。 夺命汤 冲疝厥疝痛上攻，脐悸奔豚气上行，吴茱一味为君主，肉桂泽泻白茯苓。 青木香丸 气疝诸疝走注痛，青木香附吴萸良，巴豆拌炒川棟肉，乌药革澄小茴香。 ［注］青木番丸，即青木番（酒醋漫炒）五钱，昊菜萸一两，香附（珊炒）一两，草澄茄五钱，乌 药五钱，小茜香五钱，巴丘仁二十一粒、研碎拌炒川棟肉五钱，为末合均，葱涎为小丸。每服三 钱，酒盐任下，立愈。及能压一初疝痛，神批。 茴香棟实丸 棟实狐疝一切疝，棟肉茴香马葡芫，三萸二皮各一两，仍宜急灸大教安。 〔注］苗香棟实丸，治狐疝及一切诸疝，即川棟肉、小菌膏、马蘭花、芜花（醋炒，变焦色）、山 茱藑、吴菜荑、食茶荑、青皮、陈皮各一两。为末，醋糊为小丸。酒送二线。 〔按］大數，肝经穴，在足大指甲后有毛处。诸疝均宜灸之，即安。 卷四十三 头痡眩晕总括 头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼，在右属气多痰热，左属血少更属风，因风眩 晕头风痛，热晕烦渴火上攻，气郁不伸痰呕吐，湿则重痛虚动增。 〔注］头痛，属痰、属热、属风、属湿、属气，或兼气盧、血虚。因风而痛，谓之头风，必眩晕； 因热而痛晕者，則煩渴；因气郁而痛晕者，則志意不伸；因痰而痛晕者，則呕吐痰涎；因還而痛 奉者，則头童不起；因虚而痛暈者，动則更痛、更晕也。 头痛眩晕死证 真头脑痛夕死，手足厥逆至节青，泻多眩晕时时冒，头卒大痛目瞀凶。 〔注］真头痛，痛连脑内，手足青冷至肘膝之节，钥发夕死。凡头痛脑暈，时时速冒，及头目 卒悠大痛，目視不见，或躅多之后，皆凶证也。 荜茇散 芎芷石青汤 头癇嗅鼻热荜茇，湿盛瓜蒂人茶茗，风盛日久三圣散，内服芎芷石膏灵。芎芷
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490 医宗金鉴 石膏菊羌藁，苦加细辛风防荆，热加栀翘苓薄草，便秘尿红消黄攻。 〔注〕一刧头风兼热者，以草茇散嗅鼻。即苹爱一味，力末，用猪胆汁拌过，嗅之，作嚏，立 愈。一切头风兼湿者，以瓜蒂、松萝茶二味，为末，嗅之，出黃水，立愈。头風，风盛时发，日久 不愈，則多令人目昏，以三圣散嗅之，方在中风门内。用芎芷石青汤，即芎、芷、石膏、菊花、羌 活、藁本也。苦痛者，加细辛；风盛、目膏，加防風、荆芥穗；热盛，加栀子、连翘、黃芩、薄荷、甘 革，大便秘、小便赤，加消、黄，攻之自愈也。 茶调散 清震汤 滚痰丸 人参芎附汤 风热便利茶调散，雷头荷叶苷与升，痰热滚痰芎作引，虚寒真痛附参芎。 ［注］雷头风痛，头面疙瘩，耳闻雷声，宣清濃汤，即荷叶、苍术、升麻也。人参芎附汤，即人 参、川芎、川附也。 芎犀丸 偏正头风芎犀丸，血虚四物薄羌天，气虚补中加芎细，气逆降气黑铅丹。 〔注］血虚，面少血色，或久脱血也。天，天麻也。降气，苏于降气汤也。 芎麻汤 半夏白术天麻汤 欲吐晕重风痰痛，芎麻汤下白丸宁，虚者六君書干柏，天麻曲芽泽苍同。 〔注］麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虚者，谓风痰兼气虚者，宜半夏白术天麻汤，即六 君子加黃着、干姜、黄柏、天麻、神曲、麦菓、泽泻、苍水也。 荆穗四物汤 头晕头痛同一治，血虚物穗气补中，气血两虚十全补，上盛下虚黑锡灵。 〔注］头晕之虚实、寒热諸证，同乎头痛一治法也。其有因血虚，宣用荆穗四物汤，即当归、 川芎、白芍、熱地黄、荆芥穗也；气虚，宜用补中益气汤；气血两虚，宜用十全大补汤；上盛下虚， 宜用黑锅丹。 眼目总括 目为五藏六府精，气白筋黑骨精瞳，血为眦络肉约束，裹撷系属脑项中。经热 勝开因风人，合邪上攻赤肿疼，轻者外障生云翳，重者积热頓伤睛。 〔注］经曰：五藏六府之精气，皆上注于目而沟之精。精之窠为眼，气之精为白眼，筋之精 力黑眼，骨之精为瞳子，血之精沟络眦，肉之精为的東（即眼胞也），襄狮筋骨血气之精，而与脉 系上属于脑，后出于项中。固经热蒸开腆理，故风邪得以入之，风、热之邪合，上攻于目，赤肿 疼痛，轻者，則为外障，或暴生云翳；童者，則积热之甚，陡然痛伤晴也。 外障病证 火眼赤肿泪涩痛，顿肿多热软多风，脸粟烂弦鸡蚬肉，努肉赤脉贯瞳睛，血灌瞳 人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛风泪风痒极，赤膜下垂黄膜冲。 〔注］风热上攻，目赤肿痛多泪，隱涩难开，火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下之；肿而 軟者，属风盛也，宜先发散。两臉上、下初生如業，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛，请之脸生风 粟；两脸粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，请之烂弦风，又名赤瞎；脸内如鳩冠，規肉翻出，视物阻碍， 痛楚羞明，谓之鴉冠蚬肉。此皆脾经风热沟病也。两眦筋膜务出，谓之努肉攀晴；两眦赤脉浙 渐便晴，谓之赤脉貫睛；两眼混赤如朱，痛如针剩，请之血灌瞳人；两眼痒痛，忽然突起，请之突
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卷四十三 491 起晴高；目中大痛，您生要膜，状如旋螺，谓之競螺尖起；目中大痛，怒然瞭晴努如蟹目，谓之蟹 晴疼痛，又名損野。此皆肝、心二经权热也。两險燥應，睫毛倒刺，请之倒睫慕毛；两目冲风， 泪出消调，冬月龙基，谓之迎风流泪；两目连眦痒极，不痛，谓之风痒难任。目中从下怒生黄 膜，慢晴疼痛，请之黄膜上冲；目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，调之赤膜下垂，又名垂帘翳。此 皆心、肝、牌三经风热为病也。 内障病证 内障头风五风变，珠白黄绿不光明；头风痛引目无泪，相注如坐暗室中。绿风 头旋连鼻痛，两角相率引目疼；时或白花红花起，同绿黑花为黑风；乌花不旋渐昏 暗，黄风雀目久金睛；青风微旋不痒痛，青花转转目昏蒙。 〔注］内障之病，每因头风五风蜜成。初病瞳珠渐漸变色，晴望隱應似爵，或白或黄或绿， 虽与不患之眼相似，然无精彩、光明射人。病头风者，发期头痛引目，无泪，或左月，或右目，或 先左目，或先右目，相注不定，如坐暗宣之中，此头风伤目之渐也。绿风者，头旋两角连身相率 引，目疼痛时，或见起白花、红花，此绿风伤目之渐也。黑风者，证同绿风，时时现起黑花，此黑 风伤目之渐也。乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐昏暗，此乌风伤目之渐也。黄风 者，久病雀目，瞳睛金色，此黃风伤目之渐也。青风者，头獵碗不痒不痛，但见青花转转，日淅 脊蒙，此青风伤目之渐也。 菊花通圣散 洗刀散 暴发火眼通圣菊，外障等证减加方，风盛羌加防麻倍，热盛加连倍消黄，痛生翳 膜多伤目，洗刀更人细独羌，元鑫木贼白藜，草决蝉蜕蔓青箱。 〔注］菊花通圣散，即防风通圣散加菊花也。洗刀散，即本方更加细辛、羌、独、蔓荆、青葙 于等药也。 内外障治 外障无寒一句了，五轮变赤火因生，内障有虚心肾弱，故如不病损光明，火能外 鉴水内照，养神壮水自收功，五风内变诸羇障，眼科自有法能攻。 〔注］外障目病，子和曰：目不因火，不病。所以五轮变赤，气轮白晴，火乘肺也。肉轮目 胞，火乘脾也。风轮黑睛，火乘肝也。木轮瞳人，火乘肾也。血轮两眦，火自甚也。故能治火 者，一句便了也。治火之法，在蓟則威寒吐之、下之，在针則神庭、上星、自会、前項、百參刺之， 聯者可使立退，痛者可使立已，味者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病，虽亦无寒，然有虚 也。虚或兼热，亦属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚，则神不足，神 者，火也，火内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚，則精不足，精者水也，水外暗而内 明，故不能内照而失其光明也。心虚者，則养心神；肾虚者，則壮肾水，自可收功于不明也。其 五风内变諸野，如園翳、冰野、清翳、涩野、散翳、橫野、浮翳、沉翳，儮月、枣花、黄心、黑风等醫， 俱列在眼科，方书自有治法，难以尽述，此特其大概耳。 牙齿口舌总括 牙者骨余属乎肾，牙龈手足两阳明，齿长豁动为肾惫，牙疼胃火风寒虫。不怕 冷热为风痛，火肿喜冷得寒疼，寒不肿蛀喜热饮，虫牙蚀尽一牙生。
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492 医宗金鉴 〔注］牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无故齿长，疏豁而动，則沟腎衰惫也。上牙輾属足阳 明，下牙輾属手阳明。牙痛，曾牙齦作痛，惟寒牙痛，則汾客寒犯脑，多头连齿痛，为寒邪也，故 喜热饮，不肿不蛀也。余者，皆为買火、那风、温热也。大牙疼，多肿，喜得冷，得寒則更疼者， 排仇之意也。虫牙則一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。 骨櫝风 牙疳疮 骨槽齦颊肿硬疼，牙龈腐烂出血脓，牙疳肿硬溃血臭，皆因痘疹癖疾成。 〔注］骨槽风者，牙龈连烦，硬肿疼痛；牙齦腐烂，出血脓也。牙疳，以骨糟潰后，肺硬不消， 然出臭血，而不出脓水也，且皆痘疹、癖疾之后而成也。 清胃散 清胃血分火牙痛，生地归连升牡饶，气分宜加荆防细，积热凉肠人升膏。 〔注］胃火牙痛，赤肿出血者，則为血分，宣用清胃散，即生地、当归、黄连、升麻、牡丹皮也。 饶者，倍加升麻、丹皮也。若肿痛，牙龈不出血者，則为气分，宣加荆芥、防风、鲴辛，以散其热。 若励胃积热，肿痛烂臭，宜用凉属散加升麻、石青，以下其热可也。 溫风散 温风风牙归芎细，革茇囊芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。 〔注］不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用溫风散。即当归、川芎、鲫辛、草茇、蒙本、白芷、 露捧房也。不肿，痛善，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方再加羌活、麻黄、川附子温而散之。二方 俱雁一半，含漱一半，连誕吐之，自好也。 一笑丸 玉池散 熏药 诸牙椒巴饭丸咬，玉池業芷骨槐辛，归芎大豆开防草，虫牙葱韭子烟熏。 〔注］诸牙，谓诸牙痛也。均宜一笑丸，即川橄七粒，为末，巴豆一粒（去皮）研匀，饭为丸， 绵襄咬痛处，吐涎即止。均宜用玉池散，即豪本、白芷、地骨皮、槐花、鲫辛、当归、川芎、黑豆、 升麻、防风、甘草，煎汤，热漱冷吐。虫牙，亦宜此喷漱，更须用韭子或葱子，置小炉中烧之，搁 在大水碗内，覆以漏斗，口向虫牙痛处意之，其虫极小，皆落水碗之中，贰效。 芜冀消疳汤 牙疳虽有专科治，然皆未晓果攻神，能食便软犹当下，雄荑黄荟二连芩。 〔注〕牙瘠一病，杀人最速，虽有青科，然皆未晓累攻之法。累攻者，今日攻之。明日又攻 之，以肿硬消，黑色黨，臭气止为度。若不能食，或属一日，或稱二、三日攻之。攻之后漸能食， 不必戒口，任其所食。虽大便溏，仍量其轻童攻之，自見其神。若竟不思食，难任孩下，则死证 也。攻药用芜荑消瘠汤，即雄黄、芫菱、生大黄、芦荟、川黄连、胡費进、黄苓也。 口舌证治 唇口属脾舌属心，口舌疮廉蘊热深，口淡脾和臭冒热，五味内溢五热淫。木舌 董舌舌肿大，唇肿唇疮紧茧脬，暴发赤痛多实热，淡白时痛每虚因。 〔注］口舌生疮糜烂，名曰口麋，乃心、牌二经蘊热深也。平人口淡，故曰脾和。口出气臭， 則为胃热。不因食五味，而口内溢酸味者，乃肝热淫牌也；苦味者，心热淫脾也；甘味者，本经 热自淫也；辛味者，肺热淫脾也；戚味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬，不痛也；童舌，谓舌下 肿似舌也；舌肿，谓舌肿大也；唇肿，谓唇肿痛厚也；唇疮，谓唇肿、漬裂咸疮也；繁茧唇，诩唇紧 小燥裂也。以上之证，皆属心、脾、胃经蘊热。若暴发赤肿痛善，多沟实热，宜以凉膈散、栀子
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卷四十三 493 金花汤，您下其热，可即愈也；若日久色淡疮白，时痛不癡，每属虚热，宣清心蓮子饮、知柏四物 汤，补中兼清可也；或服凉药，久不愈者，以七味地黄汤冷眼，引火归原。不效善者，加附子，可 立愈也。 咽喉总括 胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹，语言难出息不通，痰盛诞 绕喉间响，内外肿闭缠喉风，喉痹缠喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。 〔注］胸膈上有风热，則咽喉肿痛，风热之邪若盛，則生单双乳蛾，在會厌两傍高肿，似乳 蛾，故名也。热极則肿闭，汤水不下，言语难出，呼吸不還，名曰喉痹；若热极更兼疲盛，則痰涎 统于喉间，声响咽喉，内外肿闭，洒水不下，名曰鐘喉风，皆危痛也。或跟药、或吹药、或針剩， 漬破出脓血則愈。若漬后不出脓血，仍然肿闭，汤水不下，則死矣。 如意肚金锭 雄貲解骞丸 咽痛消毒凉膈散，单双乳蛾刺血痊，喉痹缠喉胜金锭，急攻痰热解毒丸，昏噤牙 关汤不下，从鼻吹灌度喉关，吐下之后随证治，溃烂珍珠散上安。 ［注］咽喉初起肿痛，宜用消毒凉腸散，即防風、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄椅、黄苓、甘 草、大黄、芒硝也。单双乳蛾，則剩少商出血，在左刺左，在右制右，在左右剩左右也。喉痹、缠 唯初起，病势未蒸，或状如伤寒，宜版如意胜金錠，即硫黄、川芎、肼茶、火硝、薄荷、生川岛、生 地費各等分。为末。葱自熊汁合汋錠，壹一钱，薄荷汤磨化願，甚者连进三次。若痰涎壅盛， 喉间内外肿闭，汤水难下，病势危急，宜用雄黃解毒丸，即雄黄水飞，都金细末，各二钱半，巴豆 仁肥白着十四粒，微去油，以成散为度，合均，醋糊汐丸，如绿豆，茶清下七丸，便利吐痰則愈。 若脊冒、牙关噤急，汤不能下，将药用醋化开十丸，按中风门之法，噢入鼻内，吐下則愈，其后随 证调治可也。若虽愈，咽啵漬烂，以珍珠散上之，即好。 吹喉七宝散 咽喉诸证七宝散，消皂蝎雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。 〔注］個喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，缠喉也。七宝散，即火硝、牙皂、全奶、雄黄、 碉砂、白砜、胆码也。 肩背总括 通气防风汤 通气太阳肩背痛，羌独或草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参書同，血虚当 归白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰擬。 〔注］事果羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活、独活、藁本、甘草、 蔓判子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者，則常常作濂，加木膏、陈皮、香附也；气虞郁痛者，則时 止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄耆也；血虚郁痛者，則夜甚时止，加当归、白芍药也；血瘀郁痛 者，則夜痛不止，加姜黃、五灵脂、红花也；风气郁盛者，鴻則项肩强，加服灵仙也；温气郁甚者， 痛则肩背童，加苍术、白术也；痰成凝郁者，痛則呕脑，用本汤研进青州白丸子也。 心腹诸痡总括 心痛岐骨陷处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少小大肠胁肝。虫痛
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494 医宗金鉴 时止吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃 火，气即气滞血瘀缘，随证分门检方治，真心黑厥至节难。 【注］岐骨陷处痛，名心痛；横滿连胸，名腩心痛；下连胃脘，名買心痛；连脐，名牌心痛；连 腰，名肾心痛；连少腹，名大肠小肠痛；连胁，名肝心痛；时止，吐清水，名虫心痛；中恶腹痛，名 疰痛；寒邪外干，名中寒痛；博而痛，名悸心痛。水停心下，属饮也；思虑伤心，属伤也。停食 痛，停水痛，停痰痛，買火痛，气滯痛，血癖痛，皆不死之证也，当分门施治。惟真心痛，面色黑， 四肢递冷至节，死证也。 化滞丸 清中汤 攻温积热求化滞，攻寒积水备急丹，火痛二陈栀连蔻，虫用乌梅饮控涎。 〔注］化滞丸，成方也。清中汤，即陈皮、半夏、茯萃、甘草、姜炒山栀、黄连、草豆蔻也。 木香流气饮 七情郁结流气饮，思虑季痛归脾汤，内寒理中外五积，疰痛备急血抵当。 小建中汤 木来乘土腹急痛，缓肝和脾小建中，血虚寒痛羊肉治，气虚理中加陈青。 ［注〕羊肉，请羊肉汤也。 乌头栀子汤 劫诸郁痛乌栀子，劫而复痛入元明，已经吐下或虛久，急痛欲死求鸦鸣。 ［注］诸郁，谓诸寒火郁而痛也。寒多，炮川鸟为主；热多，姜炒栀子为主。元明，无明粉 也。鹏鸣，请以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每眼三、五丸引。在本草，名一粒金丹。 胸胁总括 栝葵薤白白酒汤 栝萎薩白半夏汤 栝蒌薤白白酒汤，胸痹胸背痛难当，喘息短气时咳睡，难卧仍加半夏良。 〔注］格蔓蘿白白酒汤，即栝萋实、小根菜，水白酒煎也。 顛倒木金散 胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大陷小陷治，顽痰须用控诞丹。 〔注］胸痛之证，须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散，即木有、郁金也。属气郁痛者， 以倍木香君之；属血郁痛者，以倍郁金君之。沟末。每眼二钱，老酒调下。虚者，加人参更效。胸 中有痰饮热作痛者，轻者小陷购汤，童者大陷胸汤、丸治之。若吐唾稠粘痰盛，则用控誕丹。 枳芎散 枳橘散•柴胡疏肝汤 加味逍遷散 左金丸 当归龙荟丸 胁痛左属瘀留血，轻金芎枳草重攻，右属痰气重逐饮，片姜橘枳草医轻，肝实太 息难转侧，肝虚作痛引肩胸，实用碗肝柴芍草，香附枳陈与川芎，肝虚逍遥加芎细， 陈皮生姜缓其中，肝虚左金实龙荟，一条扛起积食攻。 〔注］左属癖血轻，谓癖血轻者，宜用枫芎散。童攻，谓癖血雙者，宜以攻血之荆也。权芎 散，即枳壳、抚芎、郁金、甘草也。右属痰气童逐饮，谓以控誕、十枣逐痛之童者也。枳橘散，即 根壳、橘皮、片子姜黃、甘草，匯痛之轻者也。荣胡疏肝数，即荣胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈 皮、川芎也。逍遥散，即白术、茯苓、当归、白芍、樂胡、炙草、薄荷少许，加川芎、鲴辛、陈皮、生 姜也。左金，即左金丸，昊菜萸、黄连也。肝实火旺者，当归龙荟丸。积食者，以化滞丸。积饮 者，以控延丹。
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卷四十三 495 腰痛总括 腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血瘀，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医。 〔注］腰痛之证，其因不同，有肾虚、有成、有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、有湿热、有 闪挫，凡患腰璃极善，而面色忽红怒黑，是为心肾交争，难治之证也。 安肾丸 腰痛悠悠虚不举，寄生青娥安肾丸，胡卢骨脂川棟续，桃杏茴苓山药盐。 ［注〕寄生，谓独活寄生汤。青娘丸，即补骨脂、杜仲、械桃仁也。安肾丸，即胡卢巴、补骨 脂、川棟肉、川蛱断、桃仁、杏仁、小萬春、茯苓，山药也。盐，盐汤均引也。 羌活胜湿汤 通经丸 腰痛属寒得热减，五积吴萸桃杜安，寒湿重著胜湿附，内实通经硫面率，风痛无 常掣引足，经虚当用寄生痊，经实非开不能解，续命汤加牛杜穿。 ［注］五积散，加昊菜荑、桃仁、杜件。羌活胜湿汤，即防风遁气汤加附于也。通经丸，即硫 黄、黑牽牛头末，麦面合丸煮，浮起跟，方出本草。小续命汤加牛膝、杜仲、炒穿山甲也。 通气散 活络丹 气滞闪挫通气散，木陈穿索草茴率，血瘀不移如锥刺，日轻夜重活络丹。 ［注〕通气散，即木香、陈皮、穿山甲、无胡索、甘草、小茜香、白率牛也。活絡丹，即川鸟、草 鸟、南星、地龙、乳香、菠药也。加五灵脂、麝苷，尤效。 苍桕散 煨肾散 湿热热注足苍柏，二妙牛杜已瓜芎，腰如物覆湿痰畜，煨肾椒盐遂有功。 〔注］苍柏散，即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨肾散，即猪腰子劃开，入川 椒、食盐，甘遂末，湿紙衰煨，熱酒食之。 小便闭癃遗尿不禁总括 膀胱热结为癃闭，寒虚遗尿与不禁，闭即尿闭无滴出，少腹胀满痛难伸；癃即淋 沥点滴出，茎中涩痛数而勤；不知为遗知不禁，石血青劳气淋分。 〔注］膀胱热结，轻者为癃，童者沟闭。膀眦寒虚，轻者为遗尿，童者为不禁。闭者，即小使 闭，无，点滴下出，故少腹满、张、痛也；癃者，即淋两点浦而出，一日数十次，或動出无度，故茎中 涩痛也。不知而原出，请之遗尿；知而不能困，请之小便不禁。 小便闭遗尿死证 呕哕尿闭为关格，若出头汗命将倾，伤寒狂冒遗尿死，尿闭细涩不能生。 〔注］上汐呕吵不入，下沟小便不通，則阴阳之气关格，若出头汗，则为阳鲍，故命倾也。伤 寒狂冒，属阳那盛；遺尿，属阴不守；若原闭，脉细涩，知阴亦竭，故俱死也。 治癃闭熨吐汗三法 阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行，宣上木通葱探吐，达外葱汤熏汗通。 〔注］用蕙白一斤，翊锥，入麝青五分，拌匀，分二包，置脐上，先以巍火熨斗發之，半炷香时
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496 医宗金鉴 換一包，以冷水熨斗熨之，互相递熨，以尿通为度。眼諸药不煎，或服药即时吐出，或服攻下药 不利，宜用宣上法：以木通、老蔥煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以尿通为度。服诸药不效，或身 无汗，宜用达外法：以葱汤入木桶内，令病人坐于机上，没肺为度，匝腰系裙以煮之，少时汗出， 其尿自出。欲尿时，不可出桶，即于桶内酒之，恐出桶气收，而尿又回也。 小便不通 通关丸 热实不化大便梗，癃闭八正木香痊；阳虚不化多厭冷，恶寒金匮肾气丸。阴虛 不化发午热，不渴知柏桂通关；气虚不化不急满，倦怠懒言春洋煎。 ［注］小便不通，热实者，宜用八正散加木脊；阴虚者，宜用金匱肾气丸；阴虚者，宜用通关 丸，即知母、黄柏、肉桂少许也；气虚，宜用春泽汤，即五苓散加人参也。 八正散 石淋犹如硷结铛，是因湿热炼膀胱，一切热淋八正扁，通滑栀瞿草车黄。 〔注］八正散，即扁蓄、木通、瞿麦、梔子、滑石、甘草、车前子、大黄也。 小葡饮子 血淋心遗热小肠，实热仍宜下之良，清热小蓟栀滑淡，归藕通蒲草地黄。 ［注］淡，淡竹叶也。藕，藕节也。請，蒲黄也。 海金沙散 鹿角霜丸 青淋尿浊或如涕，精潮俱出海草滑，热盛八正加苍术，虛用秋苓鹿角佳。 〔［注］海，海金沙也。秋，秋石也。苓，茯苯也。鹿角，鹿角霜。糯米糊沟丸也。 加味八正散 气琳肺热难清肃，八正石苇木葵沉，内伤气虚不能化，五苓益气自通神。 〔注］八正散，加石苇、木膏、冬菓子、沉香、五苓，合补中益气汤。 补中益气汤合五苓散 清心蓬子饮 劳淋内伤补中苓，肾气知柏过淫成，劳心清心蓬地骨，耆苓车麦草参苓。 ［注］内伤劳脾，用补中益气汤合五苓散。劳肾，阳虚，用金匱肾气汤；閉虚，用知柏地黃 汤。思應劳心，用清心莲于饮，是方即蓮子、地骨皮、費耆、黄苓、年前子、 门冬、生甘草、人 参、白茯茶也。 琥珀散 痰淋七气白丸子，热燥清热用滋阴，诸淋平剂琥珀木，葵蓄通滑归郁金。 〔注］七气汤見诸气门。青州白丸子見类中风门。滋阴，通关丸也。木，木春也。葵，冬葛子也。 桂附地黄丸 补中益气汤加白果方 坎高既济汤加山萸肉五味子方 遗尿不禁淋尿白，桂附补中白果煎，补之不应或尿赤，生地知柏萸味攒。 〔注］遺尿不禁，及讲淋、尿色白者，皆属寒虚。寒者，用桂附地黄汤加白果；虚者，用补中 益气汤加白果。凡遺尿不禁、请淋、原色赤者，或补之不应者，亦有热虚，用坎离既济汤，即生 地、知母、黄柏，加山荑肉、五味子也。 大便燥结总括 热燥阳结能食数，寒燥阴结不食迟，实燥食积热结胃，食少先粳后溏脾；气燥阻
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卷四十四 497 隅不降下，血燥干枯老病虚，风燥久患风家候，直肠结梗导之宜。 〔注］热燥，即阳结也。能食而脉浮數有力，与三阳热证同见者也。寒燥，即阴结也。不能 食而脉沉迟有力，与三阴寒证同见者也。实燥，即買实辣燥也，与腹满痛同見者也。虚燥，即 脾虚，先親后溏之燥也，与少气腹縮同見者也。气嫌，即气道阻隔之燥也，与噎从、反胃同見者 也。血燥，即血波干枯之燥也，与久病老盧同見者也。頭澡，即久應风病之燥也，从风寡治。 直肠结，即燥廉巨親，结在肛门难出之燥也，从导法治之。 结燥治法 温脾汤 握药法 热实脾约三承气，寒实备急共温脾，大黄姜附桂草朴，寒虚硫半握药医，虛燥益 气硝黄人，血燥润肠与更衣，气燥四磨参利膈，风燥搜风顺气宜。 【注］溫牌酒，即大黄、干美、附子、肉桂、甘草、厚补也。硫半丸，即硫黃、半夏也。摄药，即 巴豆仁、干美、韭子、良姜、硫費、甘递、白旗榔，各五分，沟末合均，饮和分二粒，先以花椒汤洗 手，麻油涂手心摄药，移时便泻，獄止，则以冷水洗手。益气，即补中益气汤，加大黃、朴硝。润 肠丸，即当归、生地、枫壳、桃仁、火麻仁，各等分。为末。蜜丸，米饮早服。更衣丸，即生芦莓、 朱砂来等分。饭丸，酒脹。四磨汤，即人参、乌药、沉香、槟榔也。参利騙，即人參利膈丸也。 搜风顺气，即搜风顺气丸也。 卷四十四 〈妇科心法要诀》 调经门 妇科总括 男妇两科同一治，所异调经崩带癥，關育胎前并产后，前阴乳疾不相同。 〔注］妇人诸病，本与男子无异，故同其治也。其身于男子者，惟训经、经闭、带浊、崩漏、癥 瘕、生育子嗣、胎前、产后诸病，及乳疾、前阴诸证不相同耳。該立妇人一科，以分门而详治馮。 业是科者，必先读方脉、心法诸书，然后读此，自有豁然貫通之炒。 天癸月经之原 先天天癸始父母，后天精血水谷生。女子二七天癸至，任通冲盛月事行。 ［注］先天天葵，谓肾间之动气，乃禀自父母，資其始也；后天精血，谓水谷之所化，得之形 成之后，資其生也。經曰；女子一七而肾气盛，谓肾闻动气盛也；二七而天癸至，谓先天葵水中
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498 医宗金鉴 之动气，至于女子胞中也。冲沟血海，任主胞胎。冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月 事以时下，故能有子也。 妇人不孕之故 不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。 〔注］女于不孕之故，由伤其任、冲也。經曰：女于二七而天麥至，任脉通，太冲脉盛，月事 以时下，故能有子。若为三因之邪，伤其冲任之脉，則有月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病 生瑪。或因宿血积于胞中，新血不能成孕；或因跑寒、胞热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂 膜壅塞胞中而不孕。皆当鲴审其因，按证调治，自能有子也。 月经之常 月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年，一生不至孕暗经。 〔注］女子，明类也，以血片主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有期夕；月经三句 一下与之相符，蚊又谓之月水、月信也。女于月经一月一行者，其常也。或先或后，乃其病也。 然亦有两月一行，请之并月者；有三月一行，请之居经者；有一年一行，请之避年者；有一生不 行而依热能孕實，请之暗经者。此所禀之不同，而亦非病，不須治也。 月经异常 经期吐血或衄血，上澄妄行曰逆经，受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。 〔注］妇女月经一月一下，此其常也。若经行而吐血、姐血，上溢妄行者，是谓逆经；有受孕 之后，月月行经而产子着，是谓垢胎；有受學數月，其血您下，而胎不隕者，是谓漏胎。此皆月 经之异乎常者也。 外因经病 天地温和经水安，寒凝热沸风荡然，邪入胞中任冲损，妇人经病本同参。 〔注］经曰：天地溫和，則经水安静；天寒地冻，則经水凝泣；天暑地热，則经水沸溢；卒风暴 起，則经水波涌而陇起。六淫之邪，入于胞中，則損伤冲任，故妇人经病本此同参也。如寒則 血凝；热則血沸；风則血荡然波涌而大下，亦犹经水之被寒、热、风而不得安溯也。 内因经病 妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情，血之行止与顺逆，皆由一气率而行。 〔注］妇人从人，凡事不得专主，忧思、恋怒、郁气所伤，故经病因于七情者居多。盖以血之 行、止、顺、逆，皆由一气牵之而行也。 不内外因经病 血者水谷之精气，若伤脾胃何以生，不调液竭血枯病，合之非道损伤成。 〔注〕血者，水谷之精气也。在男子，則化汐精；在妇人，則化沟血，上为貌汁，下为月水。 若内伤脾胃，健运失取，欲食减少，血无以生，則经必不调。亦有女子天獎既至，逾期不得与男 于合，未期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆舍之非道，亦敢不训。或过淫，合多，則波竭；
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卷四十四 499 产多，乳众，則血枯，亦皆能摜伤阴血，致咸经病也。 血色不正病因 血从阳化色正红，色变紫黑热之征，黄泔淡红湿虚化，更审瘀块黯与明。 〔注〕血属阴，从阳化，該其色以正紅內正，虽有经病，亦易沟治也。若色变深紅、常黑，乃 热之征也；或貴如米泔，乃湿化也；浅淡红白，乃虚象也。更当审其有癖、有块、色黯、色明以治 之。若腾而紫黑，兼見冷证，多属寒凝；若明而常黑，兼見热证，多属热结也。 气秽清浊病因 热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥，内溃五色有胜气，时下而多命必倾。 〔注］凡血沟热所化，則必稠粘臭秒；为寒所化，則必清彻臭腫。若是内潰，則所下之物杂 见五色，似乎脏血；若更有胜腐败气，且时下不止而多着，是危证也，其命必傾矣！ 愆期前后多少 经来前后为愆期，前热后滞有虚实，淡少为虚不胀痛，紫多胀痛属有余。 〔注］经来或前或后，谓之懇期，皆属经病。经来往前赶，日不足三句者，属血热。若下血 多，色深红而浊，則为有余之热；若下血少，色浅淡而清，則力不足之热也。经来往后選，日过 三向后者，属血滞。若色浅淡、血少，不胀痛者，則属气虚，血少涩滞，不足之痛；若色常、血多， 腹胀痛者，則属气实，血多瘀滞，有余之病也。 经行发热时热 经行发热时潮热，经前血热经后虚，发热无时察客热，潮热午后审阴虛。 〔注］经行发热，时热潮热之病，若在经前，则为血热之热；經后，則为血康之热。发热时 热，多是外感，须寨客那之热；午后潮热，多属里热，当审阴虛之热也。 经行寒热身痛 经来寒热身体痛，当分荣卫与虚实：有开不胀卫不足，无汗而胀荣有余。 〔注］经来之时，恶寒、发热，身体疼痛者，当分荣卫虚实：若发热、恶寒身痛不胀而有汗者， 属卫虚、荣不足；若发热、恶寒，身胀痛而无汗者，属荣实、卫有余也。 经行腹痛 腹痛经后气血弱，痛在经前气血凝。气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情。 〔注］凡经来腹痛，在经后痛，則为气血虚弱；经前痛，則为气血凝滞。若因气滞血者，則多 胀满；因血滞气者，則多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚、因实、因寒、因热而分治之 经行泻吐 经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿，胃弱饮伤多呕饮，食伤必痛吐其食。
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500 医宗金鉴 〔注］经行澄泻，乃脾虚也。若鸭溏、冷痛，是寒淫也。经行喔吐，是胃弱也。若呕出涎饮， 則是伤饮。若吐出食物，則是伤食。然伤食者，多痛而吐食，伤饮者，不痛而呕饮也。 错经妄行成吐衄崩 逆行吐血错行崩，热伤阴阳络妄行，血多热去当用补，血少虽虚须主清。 〔注］妇女经血进行，上为吐血、組血，及错行下均崩血者，蜜因热盛也。伤阴络、則下行沩 巅；伤阳络，則上行沟吐組也。若去血过多，則热随血去，当以补汐主。加血少、热尚未减，虽 康，仍当以清为主也。 经水过多兼时下白带 多清浅淡虚不摄，稠粘深红热有余，兼带时下湿热秽，形清腥秽冷湿虛。 〔注］经水过多，清稀浅红，乃气虚不能攝血也；若稠粘深红，則沟热盡有余；或经之前后兼 赤白带，而时下臭秒，乃温热腐化也；若形清腥秒，乃溫瘠寒虚所化也。 调经证治 四君子汤 异功散 六君子汤 香砂六君子汤 七味白术散 参苓白术散 ，归脾汤 逍遥散 八珍汤 十全大补汤 双和饮 养荣汤.理中汤 补养元气四君子，参苓术草枣生姜。异功加陈兼理气，虚痰橘半六君汤。呕吐 香砂六君子，渴泻七味藿葛香。脾泻参苓白术散，薏桔山莲砂扁方。思虑伤脾损心 血，归脾归着枣远香，减参加柴归芍薄，逍遥调肝理脾方。合物八珍兼补血，耆桂十 全大补汤，去参苓术双和饮，去芎加陈养荣汤。脾胃虚寒吐且泻，理中减苓加干姜。 〔注］四君子汤，补养元气虚弱通用之方，即人参、枕莓、白术、炙草，引用奉姜也。身功散， 是于补气中兼理其气，即四君于汤加陈皮也。六君子汤，治脾虚疲仗，即四君于酒加橘红、半 夏也。香砂六君子汤，治胃虚呕吐，即六君子汤加藿音、砂仁也。七味白术数，治脾虚渴泻，即 四君于汤加蘆奇、葛根、木香也。参苓白术散，治牌胃虚泻，即四君子汤加薏苡、枯梗、山药、莲 肉、砂仁、扁豆也。归牌汤，治思虑损伤心脾气血，即四君子加当归、黄耆、枣仁、远志、木香也。 逍遥散，调肝理脾，即四君于汤减人参，加藥奶、当归、白芍、薄荷也。八珍汤，于补气中兼补其 血，即四君子汤合四物汤也。十全大补汤，大补气血，即入珍汤加黄着、肉桂也。双和飲，平补 气血，即十金大补汤减人参、茯苯、白术也。人参养荣汤，于补气中专养荣血，即十全大补汤减 川芎，加陈皮也。理中汤，治牌胃虚寒吐泻，即四君于汤去茯苓，加干姜也。 四物汤 桂枝四物汤 麻黄四物汤 柴胡四物汤 玉烛散 妇人血病主四物，归芎白芍熟地黄。血瘀改以赤芍药，血热易用生地黄。表热 有开合桂草，表热无开合麻黄。少阳寒热小柴并，阳明热合调胃汤。 〔注］四物汤，乃妇人经产一切血病通用之方，故主之也。其方即当归、川芎、白芍药、熱地 黄。凡血瘀，俱减白芍药，改用赤芍药破之；血热，俱去熱地費，易用生地黃凉之。风患太阳卫 分，发热有汗，本方合桂枝汤，以桂栈、甘草解之，名桂枝四物汤；寒伤太阳荣分，发热无汗，本 方合麻黄汤，以麻黄、杏仁、桂核、甘草发之，名麻黄四物汤。邪传少阳半表半里，往来寒热，本 方合小柴胡汤，以柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草和之，名柴胡四物汤；那传阳明，聖热便館，本方 合调胃承气汤，以大黄、朴硝、甘草下之，名五烛散。
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卷四十四 501 先期证治 芩连四物汤 地骨皮饮 胶艾四物汤 芩术四物汤 桃红四物汤 当归补血 汤 圣愈汤 姜芩四物汤 佛手散 芎归汤 先期实热物芩连，虚热地骨皮饮丹，血多胶艾热芩术，逐瘀桃红紫块粘。血少 浅淡虚不摄，当归补血归耆先。虚甚参耆圣愈补，热滞姜苓丹附延，逐癌芎归佛手 散，又名芎归效若仙。 〔注］经水先期而至，属热而实者，用四物汤加黄苓、黄进清之，名苓连四物汤；属热而虚 者，用四物汤加地骨皮、丹皮凉之，名地骨皮饮。血多无热者，用四物酒加阿胶、艾叶止之，名 胶艾四物汤；血多因热者，用四物汤加黄苓、白术和之，名苓术四物汤。若血多有块，色常稠 粘，乃内有瘀血，用四物汤加桃仁、红花破之，名桃红四物汤。先期血少浅演，乃气盧不能援血 也，用当归补血汤补之，其方即当归、黄誉也；若虚甚者，則当用四物汤加人參、黄着补之，名圣 愈汤。若血湿少，其色赤者，乃热盛滞血，用四物汤加美黄、黄苓、丹皮、香附、延胡通之，名美 苓四物汤。逐癖，须用佛手散，即四物汤去生地、白芍，又名芎归汤，逐疼血，其效如神也。 过期证治 过期饮 过期血滞物桃红，附莪桂草木香通，血虚期过无胀热，双和圣愈及养荣。 〔注］经水过期不至，因血气凝滞胀痛者，用过期饮。其方即四物涌加桃仁、红花、香附、藏 术、肉桂、甘草、木奇、木通也。若过期不至，并不胀痛着，乃无血可行，是血虚也。宜用双和 饮、圣愈汤、人参养荣汤。 经行发热证治 加味地骨皮饮 六神汤 经来身热有表发，内热地骨加胡连，经后六神加耆骨，逍遥理脾而清肝。 〔注］经来发热，有表那证者，用前桂枝四物等汤发之。若内热者，用地骨皮饮加胡连清 之，名加味地骨皮饮。经后发热，乃血虚内热，用四物汤加黄耆、地骨皮补而凉之，名六神酒。 若牌虛肝热，用逍邊散理脾而清肝。 逍遥散 方见前调经门。 经行身痛证治 羌桂四物汤 黄耆建中汤 经来身痛有表发，无表四物羌桂枝。经后血多黄耆建：耆桂芍草枣姜饴。 〔注］经来时身体痛疼，若有表证者，酌用前麻黄四物、桂枝四物等汤以发之；若无表证者， 乃血脉壅阻也，宜用四物汤加羌活、桂枝以疏通经络，名羌桂四新汤；若经行后或血去过多者， 乃血虚不荣也，宜用黃着建中汤以补之，其方即小建中汤（桂柱、白芍、甘草、美、枣、馅糖）加 黄耆也。
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502 医宗金鉴 经行腹痛证治 当归建中汤 加味乌药散 琥珀散 经后腹痛当归建，经前胀痛气为殃，加味乌药汤乌缩，延草木香香附榔。血擬 碍气疼过胀，本事琥珀散最良，棱我丹桂延乌药，寄奴当归芍地黄。 〔注］经后腹痛或去血过多，乃血虚也，宜用当归建中汤补之，其方即小建中汤加当归也。 经前膜胀痛，乃血气凝滞。若胀过于痛，是气滯其血也，宜用加味乌药汤开之，其方即岛药、缩 砂、延胡宗、甘草、木香、香附、槟榔也。若痛过于胀，是血凝碍气也，宣用藏珀散破之，其方即 三樓、義术、丹皮、官桂、延胡索、乌药、刘寄奴、当归、乘芍、生地黄也。 大温经汤 吴茱萸汤 胸虚寒病大温经，来多期过小腹疼，归芎芍草人参桂，吴丹胶半麦门冬。不虚 胞受风寒病，吴茱萸汤更加风，藁细干姜茯苓木，减去阿胶参芍芎。 〔注］凡胞中虚寒，一初经病，皆因經水来多，胞虚受寒所致。或因受寒过期不行，小腹冷 痛者，宜用大温经汤，即当归、川芎、白芍、炙草、人参、肉桂、吴菜萸、丹皮、向脱、半夏、麦门冬 也。若胞中不虚，惟受风寒为病，宜吴菜黄汤。依大温经汤方更加防风、藁本、细辛、干姜、茯 苓、木膏，减去阿胶、人参、白芍药、川芎，即是吴慕莫汤也。 经行吐泻证治 经泻参苓白术散，鸭溏清痛理中汤，肌热海泻七味散，呕饮香砂六君汤。 〔注］经来泄泻，乃脾虚也，宜用参苓白术数：鸭溏清彻冷痛，乃虚寒也，宜用理中汤；肌热 渴泻，乃虚热也，宜用七味白术散；呕伙疲水，乃虚湿也，宜用香砂六君于汤。 经行吐蛆证治 三黄四物汤 犀角地黄汤 经前吐为热壅，三黄四物大芩连；经后吐衄仍有热，犀角地黄芍牡丹。 〔注］经前吐血、姐血，乃内热壅迫其血，宜用三貴四物汤泻之，其方即四物汤加大黄、黄 苓、黄连。经后吐血、姐血，蛋仍有热，亦不宜泻，但当用澤角地黄汤清之，其方即單角、生地 黄、亦芍药、牡丹皮也。 调经门汇方 四君子汤 人参白术（土炒）茯苓各二钱 甘草一钱 上锉。姜、枣，水煎服。 异功散 人参 白术（土炒）茯苓各二钱 甘草五分（炎）陈皮二钱 上锉。加生姜，水煎服。 六君子汤 人参白术（土炒）茯苓 半夏 陈皮各一钱 甘草五分（炙）