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： 卷四十八 543 小调中汤 茯苓 当归 ］ 白芍 陈皮各一钱 白术一钱五分 上作一剂，煎汤服。 小调经散 白芍 当归 没药 琥珀 桂心各一钱 细辛 麝香各五分 上为细末。每服五分。姜汁、温酒各少许调服。 更生散 当归 生地 川芎 人参各二钱 荆芥穗三钱 干姜八分（炮） 水煎服。 当归六黄汤 当归 熟地（自制）黄耆各二钱（炙）生地 黄柏（炒黑）黄芩（炒黑）黄连 各一钱（炒黑） 上水煎服。 黄耆汤 黄耆三钱（炙）牡蛎粉二钱 白术二钱（土炒）茯苓一钱 麦冬二钱 熱地 三钱 防风一钱 甘草七分（炙） 上加浮小麦一合，煎服。 七珍散 人参 石菖蒲 生地 川芎各一两 细辛一钱 防风 辰砂各五钱（另研） 上为细末。每服一钱。薄荷煎汤调服。 茯神散 茯神一两（去木）人参黄耆（炎）赤芍 牛膝 琥珀 龙齿各一钱五分 （研） 生地一两五钱 桂心五钱 当归二两 上为末。每服三钱，水煎服。 妙香散 甘草五钱（炒）远志（制、去心）山药（姜汁灸）茯苓 茯神（去木）黄 （炙） 各一两 人参 桔梗各五钱 万 辰砂三钱（另研） 露香（另研）二钱 木香一钱五分 上为细末。每服二钱。当归、熟地煎汤调下。 参麦饮 人参麦冬 上水煎服。 人参当归汤 人参 当归 熟地 麦冬 白芍各二钱 五味子三分 桂枝一钱 上锉。水煎服。 竹叶归青汤 人参 白术（土炒）当归 黄耆各二钱（炙）竹叶二十片 甘草五分（交） 上锉。水煎服。
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544 医宗金鉴 旋覆花汤 旋覆花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草（炙）茯苓 五味子 杏仁 （去皮尖，麩炒）麻 各等分 上咬咀。每服四钱。水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前温服。 有汗不宜用。 人参泽兰叶汤 人参五钱 泽兰叶 丹皮 牛膝各二钱 生地三钱 熟地五钱 藕节五枚煎，冲童便服。 槐连四物汤 当归 川芎 赤芍药 生地 槐花 黄连各一钱（炒）御米壳五分（去蒂，蜜 炙） 上锉。水煎服。 芍药汤 芍药（炒）当归 黄连各半两（炒）槟榔 木香 甘草各二钱（炙）桂二钱 五分 黄芩三钱（炒） 上每服半两，水煎。如不域，加大黄。此证又有因中气虚弱，脾气郁结者，治当 审察。 真人养藏汤 人参 白术 白芍药各二钱 肉桂 肉豆蔻 词子各一钱（煨）木香 甘草 罌粟壳各八分 上锉，姜、枣煎服。 人参败毒散 羌活 独活 柴胡 前胡各一钱五分 枳壳 桔梗 人参 茯苓各一钱 川 芎八分 甘草五分 上锉。姜、葱煎服。 香连丸 黄连十二两（净）吴茱萸十两（去桂视） 上先将二味用热水拌和，入磁器内，置热汤炖一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用 连为末，每末四两，人木香末一两，淡醋米饮为丸，梧桐子大。每服二、三十丸，滚汤 下。久痢中气下陷者，用补中益气汤下；中气虚者，用四君子下；中气虚寒者，加姜、 桂。 藿香正气散 整香一钱五分 桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 白术（炒）白芷 半夏曲 陈 皮厚朴各一钱（炙）甘草五分（炙） 上锉。加姜、枣，水煎服。 三合散 当归 白芍 茯苓 熟地各一两 柴胡 人参各一两五钱 黄芩 半夏（制）
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卷四十九 545 甘草各六钱 川芎一两 上为粗末。每服一两。水一钟半，煎服，日三。 黄耆当归散 人参 白术（土炒）黄普 当归 白芍各三钱 甘草八分 上锉。姜、枣水煎服。 桂附地黄汤 熟地四钱 山萸肉 山药各二钱 丹皮 泽泻 茯苓各一钱五分 附子（制） 肉桂各一钱 上锉。水煎服。 回生丹 锦纹大黄一斤（为末）苏木三两（打碎，用河水五碗，煎汁三碗听用）大黑豆三升 （水漫取壳，用網袋盛壳，同豆煮熱，去豆不用，将壳晒干，其汁留用）红花三两（炒黃色，入 好酒四碗，煎三五滚，去渣，取汁听用） 米醋九斤（陈者佳） 将大黄末一斤，入净锅，下米醋三斤，文火熬之，以长木箸不住手搅之成膏，再 加醋三斤熬之，又加醋三斤，次第加毕，然后下黑豆汁三碗，再熬，次下苏木汁，次下 红花汁，熬成大黄膏。取入瓦盆盛之，大黄锅粑亦铲下，人后药同磨： 人参当归（酒洗）川芎（酒洗）香附（醋炒）延胡索（酒炒）苍术（米泔漫炒） 蒲黄（隔纸炒）茯苓 桃仁各一两（去皮，尖，油）川牛膝五钱（酒洗）甘草（炙） 地榆（酒洗） 川羌活 广橘红 白芍各五钱（酒炒） 木瓜 青皮各三钱（去穰， 炒）乳香 没药各二钱 益母草三两 木香四钱 白术三钱（米洲浸炒）乌药二 两五钱（去皮）良姜四钱 马鞭草五钱 秋葵子三钱 熟地一两（酒洗，九火蒸晒， 如法制就） 三棱五钱（聯漫透，纸囊煨） 五灵脂五钱（醋煮化，焙干，研细）山莨肉五 钱（酒漫，蒸捣） 上三十味，并前黑豆壳，共晒为末，人石白内，下大黄膏拌匀，再下炼熱蜜一斤， 共捣干杵，取起为丸。每丸重二钱七、八分，静室干，须二十余日。不可日晒，不 可火烘，干后只重二钱有零。铄蜡护之，即蜡丸也。用时去蜡壳，调服。 卷四十九 加味四物汤 乳证门 乳汁不行证治 产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。
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546 医宗金鉴 〔注］产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉、王不留行、木通，猪璋無 汤，煎药服。外用越白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。 涌泉散 气脉壅塞乳胀痛，涌泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏芦僵蛋猪蹄汤。 〔注〕产后乳汁不行，因癖血傳留，气脉壅滯者，其乳必胀痛，宜用酒来散，即白丁香、王不 留行、花粉、漏芦、僵蚕，猪蹄汤煎服也。 乳汁自涌证治 兔怀散 麦芽煎 产后乳汁暴涌出，十全大补倍参耆，食少乳多欲回乳，免怀红花归芎膝，无儿食 乳乳欲断，炒麦芽汤频宜服。 〔注〕产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宣十全大补汤，倍用人参、黄者。若食少乳多，欲 回其乳者，宜免怀散，即红花、归尾、赤芍、牛膝也；若无儿食乳，欲断乳者，用麦芽炒熱，燕汤作 茶饮之。 乳证总括 乳房忽然红肿痛，往来寒热乳痈成，乳被儿吹因结核，坚硬不通吹乳名。初起 结核不肿痛，年深内溃乳岩凶，乳头生疮名妒乳，细长垂痛乳悬称。 【注］妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛，增寒壮热，头痛者，此欲成乳痈也。若乳儿之时，乳被 儿口中气吹，以致乳管不通结械者，名曰吹乳。更有乳内结核如團棋子，不肿不痛，但坚硬不 散，日久内潰者，谓之乳岩，其证甚凶。若乳头生小细疮痛着，沟妒乳。若癖血上攻，乳房忽然 鲴小下垂，长过于腹，此名乳悉，惟产后有之。 乳痈证治 消毒饮 乳痈初起消毒饮，青芷归柴浙贝蚕，花粉银花甘草节，寒热荆防羌独添，脓成皂 刺穿山甲，溃后益气养荣煎。 〔注］乳病乃阳明、厥阴二经，风热壅业。初起宜膜消毒饮，即青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝 母、僵蚕、花粉、金银花、甘草节也。若兼增寒壮热者，加荆芥、防风、羌活、独活，以解散之；若 服后不消，其脓已成者，宜加皂角刺、穿山甲，以穿发之；若潰后气血虚者，宜益气养荣汤培补 之。他如漬久脓清不敏，又须急服大剂参、着、桂、附矣。 益气养荣汤 方见前首卷汇方内。 吹乳证治 栝萎散 外敷法 吹乳结核栝萎散，乳没归甘用酒熬，更加皂刺名立效，已成脓溃未成消，外敷星 夏蚕芷刺，草乌为末蜜葱调。 〔注］欢乳结核不散者，当早消之，久則成病，宣用栝葵散，即恬薹实、乳青、没药、当归、甘
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卷四十九 547 草，酒熬服也。若及后不散者，加皂角刺，名立救散，融成者漬，未成者消。外用南星、半夏、僵 蚕、白芷、皂角刺、草鸟、灼末，用葱汁合蜜调數。 乳岩证治 十六味流气饮 青皮甘草散 乳岩郁怒损肝脾，流气饮归芍参耆，芎防苏芷枳桔草，槟榔乌朴桂通随。外熨 木香生地饼，青皮甘草服无时，溃后不愈须培补，十全八珍或归脾。 〔注］乳岩之证，初起结核如围棋子大，不痛不痒，五、七年，或十余年，从内潰破，嵌空玲 珑，洞窍深陷，有如山岩，故名乳岩。皆線抑郁不舒，或性您多怒，伤损肝脾所致。宜速康十六 味流气饮，其方即当归、白芍、人参、黄耆、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、枯梗、甘草、槟榔、乌 药、厚补、官桂、木通，外以木膏、生地捣饼，以热嚣熨之，且不时以青成、甘草为末，煎浓姜汤调 服。戒七情，远荤味，解开郁怒，方始能愈。若瀆后久不愈，惟宜培补其气血，或十全大补汤、 八珍汤、归牌汤选用之。 十全大补汤 八珍汤 归脾汤 方俱见首卷。 妒乳乳悬证治 鹿角散 连翘散 妒乳甘草鹿角散，鸡子黄调炙敷之，连翘散防升元芍，敛射消黄甘杏宜。瘀血 上攻乳悬证，芎归汤饮更熏鼻，不应草麻贴顶上，乳收即去莫迟迟。 〔注］乳头生疮，调之妒乳，宣鹿角散數之，即鹿角、甘草为末，鸡子黃调侧器内，炙敷之。 内服连翘散，即防风、升麻、无参、白芍、白敛、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁也。若产后瘀血上 攻，两乳细长，下垂过腹者，谓之乳悉，宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药意鼻，則瘀散乳即上 升。如不上者，更以革麻仁捣，貼顶心，收即去之。 芎归饮 即佛手散方。见首卷。 乳证门汇方 消毒饮 青皮 白芷 当归 柴胡 浙贝母 僵蚕 花粉 金银花 甘草节各等分 上锉。水煎服。 栝萋敝 栝萎 乳香 没药 当归 甘草各等分 上为末。酒煎服。加皂角刺，名立效散。 十六味流气饮 当归 白芍人参 黄耆各二钱 川芎 防风 苏叶 白芷 枳壳 桔梗各 一钱 甘草 槟椰各五分 乌药 厚朴 官桂 木通各八分 上锉。每服五钱，水煎服。 青皮甘草散 青皮 甘草各一钱
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548 医宗金鉴 上为末。煎浓姜汤调服。 鹿角散 鹿角 甘草各等分 上为末。鸡子黄调铜器内，炙敷之。 连翘散 防风 元参各二钱 白敛 芒硝 大黄 射干各一钱 升麻五分 白芍一钱 甘草五分 杏仁二十粒 上锉。姜水煎服。 加味四物汤 当归 白芍 熟地 川芎 花粉 王不留行（炒）木通各二钱 上猪蹄熬汤，煎药服。 涌泉散 白丁香 王不留行 花粉 漏芦各一钱 上猪蹄汤煎服。 免怀散 红花 赤芍 归尾 牛膝各二钱 上锉。水煎服。 麦芽煎 麦芽三两 上一味，水煎作茶饮。 前阴诸证门 阴肿证治 龙胆泻肝汤 無洗法 腾熨法 妇人痃痃两抝痛，玉门肿胀坠而疼，湿热龙胆泻肝治，导赤车前泽泻苓。当归 梔子龙胆草，气虚下陷补中升，艾防大戟熬汤洗，枳实陈皮炒热腾。 〔注］妇人子户肿胀坠病，及两抝疼痛者，请之疲痃。乃肝、心二经火盛，運热下流所致，宜 服龙胆泻肝汤，其方即导赤散—生地、木通、甘草，再加车前子、泽泻、黃苓、当归、黑栀子、龙 胆草也。若因中气素虚，下陷童坠者，用补中益气汤以升華之。外用薪艾、防风、大栽熬汤意 洗，更以枫实、陈皮，二味沟末，炒热腾之，其肿自消而痛自定也。 阴痡证治 加味逍遥散 乳香四物敷法 阴中痛名小户嫁，痛极手足不能舒，内服加味逍遥散，四物乳香搗饼敷。 〔注］妇人阴中作痛，名小户嫁痛，痛极往往手足不能伸舒。由郁热伤損肝脾，温热下注所
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卷四十九 致。宜内服逍遥散加丹成、栀子；外以四物汤料合乳香捣饼，纳阴中，其痛即定。 逍遇散 四物汤 俱见首卷。 549 阴痒证治 桃仁雄黄膏 湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。 〔注］妇人阴痒，多因湿热生虫。甚則肢体倦息，小便淋湯，宣願逍遥散、龙胆泻肝汤。外 以桃仁研膏，台雄黄末，鴻肝切片，礁药的户中。其虫一阐肝膃，皆钻肝内吨食，將酐提出，其 病即愈。 逍遇散 方见首卷。 龙胆泻肝汤 方见前阴肿条。 阴挺证治 蛇床洗法 藜芦敷法 明挺下脱即癫疝，突物如蛇或如菌，湿热肿痛溯赤数，气虚重坠便长清。气虚 补中青栀人，湿热龙胆泻肝寻，外熬蛇床乌梅洗，猪油藜芦敷自升。 〔注］妇人阴摊，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，明中实出一 物如蛇，或如菌如鸦冠者，即古之癜疝类也。属热者，必肿痛小便赤数，宜龙胆泻肝汤；属虚 者，必童坠小便清长，宜补中益气汤加青皮、栀子。外用蛇床子、乌棒、無水熏洗之。更以猪油 训蔡芦末敷之，无不愈者。 逍遥散 方见首卷。 龙胆泻肝汤 方见前阴肿条。 阴疮证治 加味四物汤 靈蚀成疮脓水淋，时疼时痒若虫行，少腹胀闷潮赤涩，食少体倦晡热蒸，四物柴 栀丹胆草，溃腐逍遥坠补中。 〔注］妇人阴疮，名曰量。由七情郁火伤援肝、脾，气血凝滞，湿热下注，久而虫生，虫蚀成 疮，融水淋漓，时疼时痒，有若虫行，少腹胀闷，灏赤频数，食少体倦，内热睛热，经候不调，赤白 带下，种种证见，宜分治之。肿痛者，用四物汤加染奶、栀于、龙胆草；若漬烂出水而痛者，用加 味逍遥散；若雪坠者，用补中益气汤。 加味逍遥散 方见前阴痛条。 四物汤 补中益气汤 方俱见首卷。 阴寿证治 乌头熏法 明中突肉名阴，或名茄子疾俗称。黄水易治白难治，乌头存性醋熬票。内服 逍遥与龙胆，补中归脾酌量行。
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550 医宗金鉴 〔注］妇人阴中有肉突出着，名曰阴瘠，俗称茄子疾也。流黄水者易治，流向水者难治。用 乌头烧存性，酽醋熬煮。内遠逐散、补中益气汤、归牌汤，量其康实，酌而行之。 逍遥散 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷。 阴冷证治 温中坐药 阴冷风寒客子脏，桂附地黄丸最宜，远志干姜蛇床子，吴萸为末裹纳之。 〔注］妇人阴冷，實由成寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且爆于受孕。宜多服 桂附地黄丸，外以远志、干姜、蛇床子、吴茶黄研细，绵襄纳阴中，日二易。 桂附地黄丸 方见首卷。 阴吹证治 膏发煎 胃气下泄明吹喧，《金匮）方用膏发煎，猪膏乱发同煎服，导从溯去法通元，气虚 下陷大补治，升提下陷升柴添。 ［注］妇人明吹者，明中时时气出有声，如谷道轉失气状，《金歴）谓由谷气实，胃气下湿。 用膏发煎，即猪青煎乱发服也。导病从小便而出，其法甚奥。若气血大虚，中气下陷者，宜十 金大补汤加升麻、染胡，以升提之。 十全大补汤 方见首卷。 交接出血证治 加味归脾汤 桂心釜墨散 交接出血伤心脾，伏龙肝末入归脾，〈千金》桂心釜底墨，酒服方寸匕相宜。 〔注］妇人每交接辄出血者，由伤撰心、脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎嚴，或用《千金 方》中桂心、釜底墨二味为末，酒冲眼方寸匕，自愈。 前阴诸证门汇方 龙胆泻肝汤 生地二钱 木通 车前子各一钱五分 泽泻 黄芩各二钱 当归二钱 黑梔 仁 龙胆草各一钱 生甘草五分 上灯草一团，水煎服。 洗方 防风三钱 蕲艾一团 大戟一钱 上熬汤票洗。 腾方 枳实 广皮各等分 上为末。炒热腾之。 敷方
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卷四十九 551 四物汤一料 乳香一钱 上捣饼。纳户中，其痛即定。 桃仁雄黄膏 桃仁五钱（研膏） 雄黄三钱（末） 上二味研匀。用鸡肫肝切片，藤药纳户中，其虫即钻入肝，而痒自止。 阴挺洗法 蛇床子五钱 乌梅九枚 上二味，熬汤乘热黛洗。 敷方 藥芦（ 本） 上用猪脂油调敷，自收。 阴痔熏法 乌头 上用酽醋熬熏，自消。 温中坐药方 远志 干姜 吴茶 蛇床子各等分 上为末。绵裹纳户内，一日二次换。 青发煎 妇人乱发一团 上用猪青熬化服之，小便利则愈。 桂心釜璺散 桂心 釜底墨各等分 上二味为末。酒服方寸匕。 杂证门 热入血室 加味小柴胡汤 热人血室经适断，邪热乘虚血室潜，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。 〔注］《金匱》云：妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必 结，故使如疟状，发作有时，小染胡汤主之。此書那热未尽，值经来，乘虚入于血宣之间而潜藏 之，故令血结，而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受那而病寒热，故用 小柴胡汤主之也。加当归、生地、丹皮者，所以清血分之热也。 小柴胡汤 方见首卷柴胡四物汤注中。 热人血室经适来，昼日明了夜谵妄，无犯胃气上二焦，热随血去自无恙。 〔注］《金匮》云：妇人伤寒发热，经水造来，昼日明了，夜则谵语，如見鬼状，此为热入血室。
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552 医宗金鉴 治之，无犯胃气及上二焦，必自愈也。此言热虽入于血室，然经行不断，則热不留结，勿谓谵 妄，遂以消黄犯其胃气刺伤荣血；小藥和解犯上二焦，但俟其热随血去，病必自愈。《伤寒论〉 曰：血自下，下者愈。此之谓也。 刺期门法 清热行血汤 热人血室成结胸，下血谵语头汗出，二者皆当刺期门，随其实取泄而去，清热行 血桃红丹，灵脂地草穿山赤。 〔注］《金匱）云；妇人中风发热恶寒，经水适来，得七、八日热除，脉迟身凉，胸胁满，如结胸 状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。又云：阳明病下血谵语者，此为热入 血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，澉然汗出者愈。此二条，一言造来即斷，血结在里 为实证；一言阳明病亦有热入血室，但下血头汗出为不同，故为热入血室，亦由肝实，故均谓当 刺期门也。不能剩者，以清热行血汤治之，其方即桃仁、红花、丹皮、五灵脂、生地、甘草、穿山 甲、赤芍也。合四证观之，大抵有寒热如症之证，方可用小蒙胡。否則或不药自愈，或刺期门 而清热行血，以随其实而泻之，此仲景心法也，不得概以小柴胡治之也。 血分水分总括 经水先闭后病肿，任冲寒湿血壅经，先发水肿后经闭，水溢皮肤泛滥行，血分难 医水易治，二者详参要辨明。 〔注］妇人经水先闭后病肿着，乃寒湿伤于冲、任，血馥经隧也，名曰血分。若先病肿，而后 经闭者，乃土不制水，水邪泛滥，溢于皮肤也，名曰水分。血分难治，水分易治，二着须当详辨。 血分证治 加味小调经散 血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝入小调经。 〔注］血分肿，乃血壅不行，流于四肢，故令浮肿。此不必治肿，但调其经，经通其肿自消， 宣小调经散，加红花、丹皮、牛膝治之。 小调经散 方见三卷浮肿。 水分证治 先肿后闭名水分，停饮膀胱气不行，水消肿退经自至，茯苓导水效通神。 〔注］水分肿，乃水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭也。此但宣治水，水 消肿退，其经自通，用茯苓导水丸治之。 茯苓导水汤 方见胎前门子肿条 梦与鬼交证治 加味归脾汤 独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。 〔注］妇人七情内伤，亏損心牌，神无所扩，鬼那干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交；独笑独悲，如 有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂、琥珀末服之，則志定心清，瑰魄安而无邪梦矣！ 归牌汤 方见菁卷。
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卷四十九 553 梅核气证治 半夏厚朴汤 妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间，半夏厚朴汤最效，半朴苏茯姜引煎。 〔注］《千金方》云；咽中帖钻如有炎肉，吐之不出，吞之不下，即所谓啁中如有炎商也，俗云 梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宣用金證半夏厚朴汤主之，即半夏、厚朴、苏叶、茯茶、 生義煎也。 血风疮证治 加味逍遥散 遍身瘖瘤如丹毒，痒痛无时搔作疮，血风风湿兼血燥，加味逍遥连地方。愈后 白屑肌肤强，血虚不润养荣汤。 〔注］妇人血风疮证，遍身起藩瘤，如丹毒状，或痒或痛，摄之則成疮，由成湿血燥所致。宜 用加味逍遥散加黄连、生地。如疮结痂而愈，复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，宜服益气 养荣汤。 加味逍遥散 方见前明痛条。 益气养荣汤 方见首卷。 朦疮证治 桂附地貲丸 忧思郁怒肝脾损，湿热生疮长两廉，外属三阳为易治，内属三阴治每难。初起 红肿敗毒散，脓水淋漓补中煎，晡热阴虛宜六味，食少畏寒桂附丸。 〔注］妇人忧思、郁起，伤損肝、脾，或饮食不调，损其胃气，則温热下注；更被寒温外邪所 客，則必两滕生疮。外康足三阳经，尚属易治；若生于内臁属足三阴經，每多难愈。初起红肿， 宜人参败毒散；潰后脓水淋漓，宜补中益气汤；若更晡热，是为阴亏，宜兼服六味地黄丸；若食 少体倦畏寒，則为真阳不足，宜服桂附地黄丸，即六味地黄丸加肉桂、附于也。 人参败毒散 方见产后痢条。 补中益气汤 方见首卷血崩条。 六味地黄丸 方见首卷。 足跟痡证治 督脉发源肾经过，三阴虚热足眼疼，六味地黄滋真水，肿潰流脓用八珍。 〔注］足跟乃督脉发源之地，足少阴肾经从此所过。若三阴虚热，則足跟疼痛。宜用大剂 六味地黄丸料煎服，以峻补其真水。若痛久不愈，肿潰流酿者，宜服八珍汤，以大补其气血。 杂证门汇方 半夏厚朴汤 半夏 厚朴 苏叶 茯苓各二钱
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554 医宗金鉴 上生姜煎服。 清热行血汤 桃仁一钱 红花一钱 丹皮 五灵脂 生地各二钱 甘草五分 穿山甲 赤 芍各一钱 上水煎服。 八珍汤 方见首卷。 卷五十 《幼科杂病心法要诀》 四诊总括 儿科自古最为难，毫厘之差千里您，气血未充难据脉，神识未发不知言。惟凭 面色识因病，再向三关诊热寒，听声审病兼切脉，表里虚实随证参。 〔注］儿科一道，自古为难。盖以小儿形质柔脆，易盛易实，调治少乖，則意屋之失，进致于 里之谬。气血未充者，气血尚未克盈也。难据脉者，脉无定准，不可只以脉沟主也。神识未发 者，茫然无知识也。不知言者，不能言其疾苦也。诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而 生也。三关者，手虎口处风、气、命三关也，当视脉紋形色，以诊其属热、属寒也。听声者，听其 五声所主之病也。审病者，审其安、𤎽、苦、欲、饮食、二便也。切脉者，切脉之浮、沉、迟、数、 清、理、大、小、有力、无力也。医者诚能以四诊参合表里、虚实、寒热之病，則可保万全也。 察色 欲识小儿百病原，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然。额心 须肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，白为肺色黑肾颜。青主惊风赤火 热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参。部色相生为病顾，部色相 克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪。天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊， 太阳青惊入耳恶，印堂青色惊泻缠。风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热 黑则死，唇赤脾热白脾寒。左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑 主抽擂病缠绵。此是寨色之大要，还将脉证一同参。 〔注］小儿之病，先从面部气色观之。详察五部之色，則五藏之病，自昭然可见矣。五部 者：額属心，颜属肾，鼻属牌，左腿属肝，右腿属肺也。五色者：青为肝色，赤方心色，黄为脾色， 白为肺色，黑为肾色也。如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤牌伤食，面白主虚寒，面 黑主痛，多是恶候。总之五色明显为新病，其证轻；浊晦为久病，其证亶。部色相生為顺者，如 脾病色黄，此正色也。若见红色，乃火能生土，故为順也。若見青色，乃木来克土，故为逆也。
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卷五十 555 余病仿此。若气血充实，又通部色相生，纵有外邪助病，亦易力治疗。若久病气血虚弱，又遇 部色相克，則正气不支，每难治疗。如天庭青晴，主惊风，红主内热，黑刺不治。太阳青，主惊 风，青色入耳着死。印黨青，主惊泻。风池在屑下，气池在眼下，二处青主惊风，常多吐道。两 眉青主吉，紅色主多煩热。鼻赤主脾热，鼻黑則死。唇亦主脾热，白主脾寒。左腿发赤主肝經 有热，右腿发乘主肺热痰盛。承弟青主惊，黄主吐，黑主抽捕。此皆寨色之大賽，再以脉证参 之，庶治得其要矣。 印料山蹤 面 部 面部五脏部位围 诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情。心病 声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音類轻，肾病声呷长且 细，五音昭着证分明。啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，嗞煎不安心煩热，暖声声 重感寒风。有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形。 狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾。虚实寒热 从声别，闻而知之无遁情。 【注］小儿之病，既观其色，又当细听其声。盖笑、呼、歌、悲、呻五声，内应心、肝、脾、肺、肾 五藏也。五声不和，則知五藏有病之情矣。如心属火病，則声急喜笑；肺属金病，則声悲音浊； 肝属木病，則声狂叫多呼；脾属土病，則声颠枉如歌；肾属水病，则其声长鲴如呻吟。有声有泪 声长曰灵，有声无泪声短曰啼。如啼而不买，則气不伸畅，主腹痛；哭而不啼，則气急心煩，将
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556 医宗金鉴 成惊也。喊煎不安者，乃心经内热，故煩躁不宁也。嗄声，，音哑也。声童，声浊也。此为外感 风寒也。有余之证其气实，故声雄大而壮厉；不足之证其气虚，故声怯弱而轻短。多富与身热 管阳也，阳主府，故曰阳府证也；懒语与身凉皆明也，明主藏，故曰阴藏证也。狂書焦躁者，邪 热盛也；神昏谵语者，热乘于心，放曰病热凶也。鸭声，声在喉中而哑，气将绝也；直声，声无回 轉而急，气将散也，二者俱为不治之证。匯者果能以此察之，則知表里藏府，寒热盧实诸病之 情态无所遁矣！ 审病 审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘。发热 无汗为表病，内热便梗作里看，安烦昼夜阴阳证，苦欲冷暖定热寒。能食不食胃壮 弱，渴与不渴胃湿干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占。耳尻肢凉知痘疹，指梢发 冷主惊病，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒。眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠， 腹痛须按软与梗，喜按不喜虚实参。欲保赤子诚心辦，对证施方治不难。 〔注］小儿有病，青乎详审，先问起居、安煩、苦欲何如？次问饮食能食、不食？渴与不渴？ 又次问二便或通、或秘？而后病源可识矣！如发热、无汗，此邪在表也；内热便硬，此邪在里 也。安煩者，谓昼若煩热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若夜煩热而登安静，是阳陷于阴 分，其病在阴。苦欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也；喜热悉冷皆属阴病，故为寒也。胃壮者 能食，胃弱者不能食，買干燥者口渴，胃湿盛者口不渴。至于大便櫚粘，秒气难闹者，是内有滞 热，从热化也；小便清白，不赤沟虚寒，从寒化也。若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹狱发 之候。如单指梢发冷者，此惊癫将作之征。肚腹热闷主肉热，手足厥冷主中寒。小儿无故敏 眉曲腰啼叫者，主內因腹痛也。两耳常常发热者，主外因风热也。然腹痛又当按其或软与硬， 若喜按者为虚，不喜按者为实。保赤者须诚心勘问，财证施治，庶随手奏救矣！ 小儿周岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间。一息 六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，湿脉滞涩往来艰。三部无力为虚 脉，三都有力作实言，中取无力为扎脉，微脉微细有无间。洪脉来盛去无力，数缓时 止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦。浮为在表外感病，沉为在里内伤端， 数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒。滑痰洪火徽怯弱，弦饮结聚促惊瘸，我主失血 涩血少，沉紧腹痛浮感寒。虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，痘疹欲发脉洪紧，大 小不匀中恶勘。一息三至虚寒极，九至十至热板炎，一二十一十二死，浮散无根沉 伏难。表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。 〔注］用岁者，一岁也。有疾則当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之，须用一擋以定三关。 三关者，寸、关、尺也。浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也。沉脉者，重按筋骨之间剿见，故 日沉也。一息者，人之一呼、一吸也。至者，脉之至数也。一您六至为和平之脉，則曰无疾。 至数若过者，七至、八至也，谓之数脉。至数若减者，四至、五至也，请之迟脉。滑脉如珠，往来 流利：澀脉滞澀，往来艰难。三部者，脉之浮、中、沉也。浮、中、沉三部无力为廬，浮、中、沉三 部有力为实。芤脉者，中取无力；微脉者，按之微细，若有若无；洪脉者，来时虽盛，去时无力； 促脉者，数而时止；结脉者，缓而时止；紧脉者，左右如转索之象；弦脉者，端直如张弓弦，此皆
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卷五十 557 言脉之形象至数也。浮脉病在表，外感风寒也；沉脉病在里，内伤饮食也。教脉，病在六府属 阳也；迟脉，病在五藏属阴也。滑主痰盛，洪主火热，微主怯弱之证。強主停饮，结主积聚，促 主惊瘸，芤主失血，涩主血少。沉紧主腹痛，浮紧主感寒。虚为不足，主谱虚；实沟有余，主诸 实。洪紧者，瀘疹欲发也。大、小不匀者，中恶之证也。一惠三至是虛寒之根，九至十至乃火 热太善。此诸脉所主之病也。若一息只一至、二至，或十一、十二亞者，皆死脉也。浮散无根， 及沉浮取之不应指者，皆难治之脉也。凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得，惟临证时合 望、闱、问三者，细沟参考馮。 虎口三关部位脉纹形色 初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安。形见 色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳。风关病轻气关 重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占。赤色水火飞禽扑，黄色雷 惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳。弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒， 针形枪形主痰热，射指射甲命难全。纹见乙字为抽搐，二曲如钩伤冷传，三曲如虫 伤硬物，水纹咳嗽吐泻环。积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蝈纏，脉纹形色相参合，医 者留神仔细观。 〔注］凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉紋之形色，以决病之生死轻查。男先看左 手次指内侧，女先看右手次指内侧。指之三节，初节曰风关，次节曰气关，三节曰命关。其紋 色紅黄相兼，隐隐不见，则为平安无病。若纹色紫属内热，红属伤寒，黄沟伤脾，黑为中恶，青 左手国 右手国 虎口三关部位脉纹困 风关—次指第一节，气关——次指第二节，命关——次指第三节， 虎口又手处也。男先看左手次指内侧，女先着右手次指内侧。
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558 医宗金鉴 主惊风，白主瘠证。紋在风关主病轻，气关主病童，若过命关主病危难治。 又当视其紋形大、小、曲、薄。色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走善惊，色赤者主水、 火、飞禽所惊，黄主當惊，黑主阴痛。如指上紋形一点紅色，名曰流珠纹，主内热；圖长者名日 长珠形，主饮食伤；上尖长下微大者，名曰去蛇形，主伤食吐泻；上大下尖长者，名日来蛇形，主 溫热成瘠；弓反里者，形演向中指，主感冒寒那；弓反外者，形湾向大指，主內热痰盛；紋餅向左 者，其紋斜向中指，主伤风；紋斜向右者，其紋斜向大指，主感寨。针形者，直若悬针徵短；枪形 者，直射如枪微长，皆主痰热。透关射指、射甲者，其紋直射指甲指端，主脾气大败，病危不起， 二者俱属不治。乙字纹，似乙字，主惊风抽攜。二曲如的，主伤生冷；三曲如虫，主伤硬物。水 纹形似水字，主喷嗽；环形联络如环，主瘠病。曲虫紋如湾虫，主积滞；重骨纹如鱼刺，主惊热； 纹形如乱虫着，主姻虫缠扰。习幼科者，必以此形色合参，留神诊察，始不误矣。 形 流珠形 去蛇形 来蛇形 弓反里形
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弓反外形 针 形 透关射甲形 卷五十 紋斜向左形 枪形 乙半形 559 紋斜向右形 邍关射指形 二曲如鈎形
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560 医宗金鉴 三曲如虫形 水 字形 环形 曲虫形 鱼骨形 乱虫形 • 初生门（上） 拭口（附：下胎毒 ） 拭口须用燕脂法，秽净方无口病生，古云未啼先取秽，只缘未察此中情。 ［注］婴儿初生，須用秋棉襄指，祝净口中不洁，继以燕脂蘸茶清，擦口舌齿類之间，则不使 一切口病生臭！古云；子未啼时先取秽血。此古人不评体察，盖儿在胞衣之中，以脐蒂資生， 胞中皆是象氫精气，生长蒸化，并无血脉，儿口之血，从何而来？此说不经，不可为训也。 甘草法
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卷五十 561 甘草之法自古称，能解诸毒性味平，浓煎频令儿吮服，免使胎毒蘊腹中。 〔注］甘草味甘，平和五藏，解百毒之药也。四时皆可用，虚实皆可服。取中指一节，用水 煎浓，以棉缠指蘸水，令儿唬之，其毒自解。 黄连法 素禀胎热蕴于中，惟有黄连法最灵，水浸浓汁滴口内，脐粪胎毒自此清。 〔注］黄连清热解毒之要药也。凡夏月及四时，看凡有胎热者，忍热蕴于中致生他病，故宜 用之。須取黃连数块，捶砷用汤漫出汁，时时滴儿口中，以脐粪下为度，其毒自解矣。 朱蜜法 朱蜜镇神利肠胃，清热防惊大有功，胎热便秘皆堪用，禀赋怯弱慎而行。 〔注］朱砂镇心、定惊，兼能除邪。蜂蜜解奉、润肠，更能清热。一镇一润，功煎珠常。胎热 便闭者，四时皆可用之。取一大豆许，研细水飞过，炼蜜调匀，乳汁化願最佳。惟胎禀太弱者， 不宜用也。 豆豉法 怯弱之儿豆豉法，宣发胎毒功最良，儿生冬月亦宜此，煎取浓汁当乳尝。 〔注］淡豆豉轻腐、宣发之药也。凡怯弱之儿，或值冬月欲解胎毒者，只将此药煎为浓汁， 与儿三、五口，其毒自开矣。 断脐 脐带剪下即用烙，男女六寸始合宜，烙脐灸法防风袭，胡粉封脐为避湿。 〔注］婴儿初生，先用剪刀向火烘熱，剪断脐带，次用火器蛲脐带烙之，当以六寸为度，不可 过约短长。短則伤藏，长則損肌。断讫，又用烙脐饼于安灸脐上，以防风那外入，随用胡粉散 救脐带间，用教纲新棉封裹之，以避尿湿、风邪。如药不备，即以细熱艾一块，照依前法封裏。 胡粉散 胡粉 甑带灰 干姜 白石脂 棉灰各等分 磨香少许 上共为细末。每用一钱，敷脐上封之。 烙脐饼子 豆豉 黄腊等分 麝香少许 上以豆豉、麝香研匀，熔蜡，量脐大小捻为饼，灸用。 浴儿 裕儿之法五枝汤，冬夏寒温适可当，加猪胆汁去污秽，且滋肌肤免生疮。 ［注］断脐后三日浴儿，此法其来旧矣。为其草污秒也。临浴时，须择无风密处，進可而 止，不可久在水中，冬月恐其受寒，夏日恐其伤热。其汐汤之法，须用桃、槐、桑、梅、柳枝熬成， 再加猜胆汁以去其污秒，且能滋润肌肤，令儿胎疮不生。 藏胎衣法 藏衣新瓶用帛缠，埋筑天德月空边，向阳高燥宜严密，令儿无疾寿绵绵。 〔注］凡藏胎衣，盛在断瓶内，以青帛襄瓶口，择向阳高燥之地，天德月空处，摇地三尺埋
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562 医宗金鉴 之，儿自长寿无痕。若藏衣不谨，于儿不利。 天德月空 正月在丁二月坤，三月居壬四月辛，五乾六甲七月癸，八艮九丙十乙官，十一異 兮庚十二，此是天篠牢记心。月空单月壬共丙，双月俱在甲与庚。 ［注］天樓；如正月在 丁，二月在坤，三月在壬， 四月在串，五月在乾，六月 在甲，七月在具，八月在 队，九月在西，十月在乙， * 十一月在異，十二月在康 是也。 月空：如正月在丙壬， 斷 谷 * 二月在甲康，三月在两壬， 四月在甲康，五月在两壬， 2/ 当 西 六月在甲康，七月在两壬， 八月在甲康，九月在两壬， 十月在甲康，十一月在两 4 壬，十二月在甲康是也。 • 天德方向俱依此围为 符 准。其月空方向；草月在 两壬方，双月在甲康方。 四处如值天德方向不便， 即按图哥丙、壬、甲、庚所 在用之；如值月空方向不 便，亦按困寻天德用之。 北 天德图 此天德围内如单月逢丙壬，双月 逢甲康，又为月空之方位也。 剃 头 小儿弥月剿胎头，密室温和進可求，杏麻薄腻揉头上，胎毒疮疖一切休。 〔注］儿滿月剩头，須向密宣溫暖处剿之，为其气血未盈，寒风易入。剩后须用杏仁三枚研 细，入薄荷三叶，再周研，将麻油滴三、四点，合腻粉拌匀，擦头上能避风邪，免生疮疖、热毒等 证。 不啼 小儿生下不能啼，俗语名之为草迷，多因临产难生育，或值严寒气所逼。气闭 不通声不出，奄奄呼吸命须臾，气闭不通慈鞭背，寒逼急用火煮脐。 ［注］儿生落地，啼声即发，形生命立矣。有不噜者，俗云草速。多因临产时生育爆难，以 敢儿生，气用不通，所以不啼也。應以蕙激其背，使气通則啼。又有时值天寒之际，儿气为寒