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卷五十三 603 玉露散 方见火泻。 暑厥 暑厥昏眩不知人，气虚挟痰上冲心，虚者清暑益气治，挟痰益元抱龙均。 ［注］暑厥之证，昏昧不省人事。因其人无气素虚，暑热冲心，或换痰上冲，以致精神昏情。 康者，以清暑益气汤治之，实者以辰砂五无散合抱龙丸治之。 • 清暑益气汤 人参黄 （炙）当归（酒洗）白术（土炒）甘草（炙）陈皮麦冬（去心） 五味子 青皮（炒）苍术（炒）黄柏（酒炒）升麻葛根 泽泻 神曲（炒） 引用姜、枣，水煎服。 方歌：清署益气虚受鲁，参青归术草陈皮，麦味青皮苍术柏，升葛泽泻炒神曲。 辰砂益元散 辰砂三钱（水飞）滑石六两（水飞）甘草一两（木） 每用一钱，姜、灯心汤调匀，合抱龙丸服。 抱龙丸 黑胆星四两（九轉者住）天竺黄一两 雄黄（水飞）辰砂各半两（另研）麝香 一钱（另研） 上为细末，煮甘草膏和丸，皂荚子大。温水化下。 霍乱门 霍乱总括 霍乱风寒暑饮成，卒然吐泻腹心疼，饮暑盛兮湿霍乱，寒胜为干症不轻。 〔注］霍乱者，乃风寒着饮之杂邪汐病，卒然挥霍变乱，心腹大痛，吐泻交作也。其能吐能 泻者，谓之湿霍乱。夫暑伙虽盛，若已经吐泻，其邪即解，敵易治也。若欲吐不能，微泻不能 者，谓之干霍乱。盖寒盛則凝，既不吐泻，則那无去路，故病多不敢也。 湿霍乱 吐泻不已腹频疼，口渴引饮胸闷膨，伙盛主以二有饮，暑盛益元数最灵。 〔注］湿霍乱者，乃着饮合邪也。其证吐泻不已、肚腹疼痛，口渴引饮，胸膈膨闷。饮盛者， 以二香饮主之；暑盛者，以辰砂益元散主之。因证调治，則暑饮之邪既清，而霍乱之证立愈矣。 治者宜详辩之。 二香饮 方见伤暑。 辰砂益元散 方见暑厥。 干霍乱 飲吐泻之不吐泻，腹中绞痛不能堪，烦渴大饮甘露饮，肢厥不海理中煎。
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604 医宗金鉴 〔注）干萑乱者，乃寒暑凝结，欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，俗名鮫肠痧病也。治者当分 寒暑，如煩渴大饮者为热，以桂苓甘露伙主之；若厥遵不渴者属寒，以理中汤主之。因证调治， 其病自愈。 桂苓甘霹饮 白术（土炒）茯苓 泽泻 猪苓 肉桂（少许）石膏 滑石（水飞）寒水石 水煎服。 方歌：寒暑凝结霍乱成，桂苓甘露莫从容，白术茯苓猪泽桂，膏滑寒水石相同。 理中汤 方见不乳。 痢疾门 痢疾总括 痢疾暑湿生冷成，伤气为白伤血红，后重里急腹窘痛，寒热时痢噤口名。 ［注］痢之为证，多固外受暑湿，内伤生冷而咸。伤于气者色多白，以肺与大肠沟表里也。 伤于血者色多亦，以心与小肠力表里也。望您者，腹窘痛也；后靈者，頻下坠也。又有寒期、热 痢、时期、噤口痢之别，医者须详察之。 寒痢 寨伤久期藏虚寒，肠鸣奶痛实难堪，面唇青白喜饮热，理中养藏救通仙。 ［注］寒痢者，寒冷伤買，久痢不已，或藏气本虚，复为风冷所乘。伤于肠胃，故痢时肠鸣奶 痛，面唇貴白，口虽渴喜伙热，此里寒虚之证也。初宜理中汤，久則真人养藏汤治之。寒得溫 散，而证愈矣。 理中汤 方见不乳。 真人养藏汤 人参白术（土炒）木香（ ）当归（土炒）白芍（炒）肉桂甘草（炙）罌 粟売（ 炙）诃子肉（面 、去械）肉果（ ） 引用乌梅，水煎服。 方歌：寒痢须用养藏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃子肉果良。 热 痢 痢初实热腹窘痛，下痢无度尿短红，舌赤唇焦喜饮冷，芍葯白头香连灵。 〔注］热痢者；皆因湿热凝结于肠胃，以致腹中窘痛，頻頻下痢，尿短色红，舌亦唇焦，喜伙 冷水，此里热之证也。壹則当归芍药汤主之，轻則白头翁汤主之，或香連丸主之。 当归芍药汤 当归 白芍 木香 黄芩 黄连 肉桂 大黄 甘草（生）槟榔 水煎服。 方歌：热痢当归芍药汤，里急后重服最良，归芍木香芩连桂，大黄甘草共槟榔。
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卷五十三 605 白头翁汤 黄连 黄柏 秦皮 白头翁 •水煎服。 方歌：白头翁汤治热痢，腹中窘痛溺短赤，连柏秦皮白头翁，煎服之后痢自愈。 香连丸 木香 川黄连各等分 共为细末，醋糊为丸，如桐子大。量儿大、小用之，空心米饮下。 时 痢 时痢痢疾感时气，发热无汗遍身疼，热为邪束因作呕，仓康汤散有奇功。 〔注］时痢者，乃痢疾时复感时气也。身热无汗，遍身疼痛，热为那車，頻作嗰遵，须以仓廩 汤数之，先解时那，其痢自止。 仓廪汤 人参茯苓 独活 桔梗 前胡 川芎甘草（炙）枳壳（麸炒）仓米柴 胡 羌活 引用生姜，水煎服。 方歌：时𤷫须用仓廪汤，参苓独活桔梗良，前胡川芎我甘草，枳壳仓米及柴羌。 噤口痢 火毒冲胃成噤口，脉大身热不能食，舌赤唇红惟饮冷，参连开噤散功奇。 ［注］噤口痢一证，乃火泰冲胃而成。其证脉大身热，不能伙食，舌赤唇红，惟喜伙冷，怎宜 参连开噤散歉之。 参连开噤散 人参 川连（姜炒）莲子肉各等分 上为细末。米饮调下。 疾门 疟疾总括 疟疾夏暑秋寒风，荣卫合邪病始成，阴阳相并发寒热，日同浅深作分明。 ［注］疟疾者，多因夏伤于暑，其气會于荣内，重秋复感東风，則荣卫合那而成疟。发时或 寒或热者，阴阳相并也。每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也。其间日作 者，因邪已深入脊膂问，伏藏于冲脉故也。其昼发者，因邪在三阳之浅。夜发者，因那在三阴 之深。疟将還者，亦由夜而昼，由间日而至每日，此为去阴就阳，由深而浅，其病欲已也。治者 须详细分别可也。 寒疟风疟 先寒后热身无汗，此为寒疟不须评，先热后寒身有汗，此为风疟须详明，寒宜麻黄羌活剂，
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606 医宗金鉴 风惟桂枝羌活从。 〔注］此疟疾初起，发散之法也。先寒后热者，因先伤于寒，后伤于风。東多热少身无汗 者，谓之寨癌，以麻黄羌活汤主之。先热后寒着，因先伤于风，后伤于寒。热多寒少，專有汗 者，谓之风疟，以桂枝羌活汤主之。 麻黄羌活汤 麻黄 羌活 防风甘草（生） 引用生姜，水煎服。 方歌：麻黄羌活汤医疟，身体无汗寒热增，麻黄羌活防风草，引姜煎服体安宁。 桂枝羌活汤 羌活 防风 桂枝 甘草（生） 引用生姜，水煎服。 方歌：桂枝羌活汤，治疟岂寻常，羌活生甘草，防风桂枝良。 食疟寒热腹胀膨，面黄恶食闷不通，轻者须用柴平剂，便粳加味大柴攻。 ［注］食疟者，因食而病疟者也。由小儿饮食无节，复受成暑之气，以致寒热变作，胸腹胀 满，否闷不通，面黃恶食也。但食有轻童，须当别之。轻者宜柴平汤主之，童者宜大藥胡汤加 槟榔、苹果主之。治者果能因证调理，則积滞清，而疟渐還矣。 柴平汤 陈皮半夏（姜制）苍术（米油水、漫炒）厚朴（姜炒）黄苓 榮胡 甘草人 引用姜、枣，水煎服。 方歌：柴平汤治伤食疟，陈半苍术同厚朴，黄苓柴胡草人参，姜枣作引为良药。 大柴胡汤 方见伤寒。 疟痰疟饮 疟痰疟饮多呕逆，面黄目肿胸膈膨，痰盛清脾加橘半，饮盛加苍倍人苓。 〔注］小儿素有痰饮，复因外邪凝结牌胃，故呕递也。若疟疾成经汗下之后，表里无证，宜 用清牌饮以和之。痰盛者，本方加橘红倍半夏；饮盛者，加苍术倍茯苓；若儿气已虚弱，更当加 人参以扶其正。 加减清膟饮 柴胡 黄芩 半夏（姜制）甘草（炙）厚朴（姜制）青皮（醋炒）槟椰 茯苓 草果 人参白术（土炒）橘红 南苷术（炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：青脾治疟兼痰饮，柴芩半草朴青榔，苓果气虚参术人，痰盛加橘饮盛苍。
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卷五十三 607 咳嗽门 咳嗽总括 肺病咳嗽有痰声，有声无痰咳之名，有痰无声谓之嗽，为病寒热食与风。 〔注〕《病机式要》云；咳嗽谓有声有痰，因脚气受伤，动乎脾還而悠也。咳谓无瘫而有声， 饰气伤而不清也。嗽调无声而有痰，脾湿动而为疲也。二者虽俱属肺病，然又有肺寒、肺热之 分，食积、风寒之涮，匯者宜详蝉之。 肺寒咳嗽 肺虚饮冷致咳嗽，面色觥白痰涕清，圣意橘皮宜初进，补肺阿胶久嗽灵。 ［注］寒啾者，因平意肺虚，喜啖生冷，以致寒那伤肺，发沟咳嗽。其证面色胱白，痰多清 稀，鼻流清涕。初宜圣應橘皮散主之，若日久不愈者，须以补肺阿胶散主之，則气顧瘦清，而嗽 自止矣。 . 圣惠橋皮散 人参 贝母 苏叶 陈皮 桔梗 杏仁（去皮、尖，炒） 引用红枣，水煎服。 方歌：肺虚受寒频咳嗽，橘皮散治效通仙，参贝苏叶陈皮桔，杏仁微炒去皮尖。 补肺阿胶散 人参阿胶（麸炒）牛蒡子（炒）杏仁（去皮、尖，炒）糯米甘草（炙）马兜 铃 水煎，食后服。 方歌：小儿肺寒时时嗽，补肺阿胶效若神，人参胶牛蒡子，杏仁糯米草兜铃。 肺热咳嗽 火嗽面赤咽干燥，痰黄气秽带稠粘，便软加味泻白散，便硬加味凉膈煎。 〔注］火嗽一证，乃火热煮扰肺金，遂致频頻咳嗽，面赤咽干，疲黄气秒，多帶稠粘也。便软 者，加味泻白散主之；便硬者，凉膈散加桔梗、桑皮煎服，則热退气清，而嗽自止矣。 加味泻白散 桑皮（ 炙）地骨皮甘草（生）川贝母（去心、 ）麦冬（去心）知母（生） 桔梗 黄芩 薄荷 水煎服。 方歌：加味泻白治火咳，桑皮地骨甘草合，贝母麦冬生知母，桔梗黄芩同薄荷。 凉膈散 方见急惊风。 食积咳嗽 食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏曲麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。
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608 医宗金鉴 ［注］积嗽着，因小儿食积生痰，慈气黨蒸脚气，气促痰壅，频频咳嗽。便清者，以曲麦二陈 汤消导之；便秘者，以苏荸滚痰丸攻下之。 曲麦二陈汤 陈皮半夏（姜制）茯苓甘草（生）黄连（姜制）山 麦芽（炒）神曲 （炒）栝萋仁 枳实（ 炒） 引用生姜、红枣，水煎服。 方歌：曲麦二陈食积嗽，陈半苓草川黄连，山查麦芽神曲炒，恬蒌枳实一同煎。 苏葶瀤痰丸 苏子一两（炒）菩草苈一两（撒炒）大黄四两（酒蒸一次）沉看五钱 黄芩四 两青碳石五钱（火 如金汐度） 上为末，水为丸。量儿虚实服之，姜汤送下。 风寒咳嗽 • 风寒咳嗽频嚏涕，鼻塞声重唾痰诞，疏风参苏金沸散，散寒加味华盖痊。 〔注］小儿脱衣偶为风冷所乘，肺先受邪，使气上逆冲塞咽膈，发为咳嗽，震噴流弟，鼻塞声 童，频唾痰涎。先以参苏饮疏解表邪，再以金沸草散清其痰嗽。若寒邪整蔽，当以加味华盖散 治之。則风邪解而气道通，气道通而喊嗽止矣！ 参苏饮 苏叶干葛 前胡 陈皮半夏（姜制）甘草（生）枳壳 桔梗 赤茯苓 水煎服。 方歌：参苏饮治风寒嗽，苏叶干葛前胡从，陈皮半夏生甘草，枳壳桔梗配赤苓。 金沸草散 方见伤风。 加味华藎散 麻黄 杏仁（去皮、尖，炒）苏子（炒）前胡橘红甘草（生）桑皮（炒）桔 梗 赤茯苓 水煎，食后温服。 方歌：华盖散治风寒盛，气促胸满咳嗽頻，麻杏苏子前橘草，桑皮桔梗赤茯苓。 喘证门 喘证总括 嘴则呼吸气急促，拾肩欠肚哮有声，实热气粗胸满梗，寒虚痰饮马脾风。 ［注］呼吸气出您促者，谓之喘急。外候抬肩欠肚，若更喉中有声响者，谓之哮吼。然致病 之原不一，如气粗胸滿疾稠，便親而喘者，此实热也；气乏息微，不能续息而喘者，此虚邪也。 其中有风寒郁闭而喘者，又有痰饮壅逆而喘者，更有马脾风一证，最为怎候，匯者须分别详明， 庶用药如响矣。
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卷五十三 609 火热喘急 火喘燥濁面唇红，肺胃凉膈白虎清，泻心宣用导赤散，阴盧知柏地黄灵。 〔注］火那刑金作喘者，多口干舌爆作渴，面赤唇红也。因于肺热者，以凉扁散主之；胃热 者，凉膈白虎汤主之；心大刑金者，导赤散主之；肾虚火来烁金着，宜知柏地黄汤主之。匯者果 能审寨精详，按证调治，庶几用药如响，而不致有虚实之课矣！ 凉膈散 方见急惊风。 凉膈白虎汤 大黄（生）朴硝甘草（生）连翘（去心）梔子 黄芩（生）薄荷叶 石膏 （生）知母（生） 引用粳米，水煎，温服。 方歌：凉購白虎肺胃热，栀子连翘薄街叶，黄芩大黄朴硝草，知母石膏梗米列。 导赤散 方见不小便。 知柏地黄汤 干生地黄 山茱萸肉 山药（炒）知母（炒）黄柏（盐炒）牡丹皮 泽泻 茯苓 水煎服。 方歌：知柏地黄阴虛热，知母黄柏牡丹皮，干生地黄并泽泻，茯苓山药共茶薁。 肺虚作喘 喘气乏声短涩，洁古黄青汤效捷，百合固金化虚痰，本事黄耆清虚热。 ［注］虚喘之证，气乏声青短涩，以洁古黄者汤主之。若喘促奥疲者，以百合國金汤主之； 夹热者，以本事黄着汤主之。 洁古賛耆汤 人参黄書（炙）甘草（炙）地骨皮 桑白皮（炒） 水煎温服。 方歌：洁古黄耆汤，虛喘最为良，人参黄青共，甘草地骨桑。 百合固金汤 百合天门冬 •麦门冬（去心）生地黄 熱地黄 当归 白芍药（炒）甘草 （生）贝母（去心）元参桔梗 水煎服。 方歌：百合固金虚痰喘，百合二冬二地黄，当归白芍生甘草，贝母元参桔梗良。 本事黄害汤 五味子 白芍药 天门冬 麦门冬（去心）人参黄書（炙）熱地 甘草 （爽）茯苓 引用乌梅、姜、枣，水煎服。 方歌：本事董音虚热喘，五味芍药二门冬，参耆熟地炙甘草，乌梅姜枣白茯苓。
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610 医宗金鉴 风寒喘急 风寒伤肺气喘急，表热无汗华盖方，肺虚被邪紫苏饮，无邪气逆降气汤。 〔注］脚主皮毛，一愛风寒，内闭肺气，則气进不降，呼吸气應，故作喘也。发热无汗，宜以 华盖散汗而散之。若脚气本虚，外复被风寒所伤者，宜以常苏饮子，补而散之；若肺虚外无风 寒所伤，内无赛涎壅寨，惟气递喘急者，以加减苏子降气汤降其递气，其瑞自愈。治者宜讲察 之。 华盖散 方见风寒咳嗽。 紫苏饮子 苏叶 杏仁（炒，去成、尖）桑皮（炒）陈皮青皮（醋炒）半夏（美側）人参 五味子甘草（生）麻黄 引用生姜，水煎服。 方歌：气虚又被风寒伤，紫苏饮子最相当，苏叶杏桑陈青半，人鑫五味草麻黄。 苏子降气汤 苏子（炒）当归 陈皮半夏（姜制）甘草（生）前胡 厚朴（姜制）桂心 沉香 引用姜、枣，水煎服。 方歌：气逆喘用降气汤，肺虚无邪服最良，苏子当归陈半草，前胡厚朴桂沉香。 痰饮喘急 痰饮壅逆因作喘，痰饮苏葶滚痰从，停饮喘急不得卧，泻饮降逆用苏葶。 〔注］小儿赛饮作喘者，因痰壅气逆也。其音如潮响，声如拽锯者，须愿攻演壅，苏事滚痰九主 之。若傳饮喘您不得卧者，又当泻伙障運苏事丸主之。匯者須分别施治，康几曲中病情矣。 苏葶滚痰丸 方见食积咳嗽。 苏葶丸 南苏子（炒）苦葶苈子（搬炒）各等分 上为细末，蒸枣肉为丸，如麻子大。每服五丸，至七丸，谈姜汤下。 马脾风 暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍搧动神闷乱，五虎一捻服最灵。 〔注］马牌风俗传之名，即桑喘是也。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，該胸高气促， 肺胀喘满，两胁掬动，陷下作坑，鼻窍掏张，神气闷乱。初遇之急服五虎汤，继用一槍金下之。 倘得气开，其喘自止。如儿生百日内見此者，病多不救。 五虎汤 麻黄（蜜炒）杏仁（炒，去 尖）甘草（生）白石膏（研为末）细茶 引用生姜，水煎，临时用药冲石膏服。 方歌：五虎汤治马脾风，麻黄蜜炒杏仁从，甘草石膏细茶叶，煎服之后嘴自宁。 一捻金 方见不大便。
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卷五十四 611 卷五十四 痰证总括 痰因津液不四布，阴盛为饮阳盛痰，稠粘黄色为燥热，清稀色白乃湿寒。 〔注］疲者，水谷所化之津液不能四布，留于胸中而成者也。多因饮食无节，或乳食过食厚 味，脾胃不能运化而生。若阴气素盛，則化而为饮；阳气意盛，則化而力痰。钢粘黄色，涩滞难 出，谓之燥痍；清稀色白，滑而易出，谓之湿痰。二者或宜清润，或宜通利，治各不同也。 燥 痰 嫌痰肺燥涩难出，气逆喘咳卧不舒，面红口干小便赤，清气化痰滚痰乎。 〔注］燥痰者，痰因火动也。火盛則痰多燥粘，气逆喘喊，夜卧不宁，面赤口干，小便黄赤。 轻者用清气化瘐丸清之，壹者用苏亭滚痰丸下之。 清气化痰丸 胆南屋（九转）半夏（姜制）各一两五钱 橘红 枳实（麸炒）杏仁（炒，去皮， 尖）栝荟仁（去油）黄芩（酒炒）白茯苓各一两 上为细末，姜汁为丸。淡姜汤化服。 苏葶滚痰丸 方见食积咳嗽。 湿痰 湿痰脾湿懒饮食，倦息嗜卧面色黄，痰多枳桔二陈剂，饮多桂苓甘术汤。 〔注］温痰者，因小儿过食生冷、油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚溫，不能运化而成湿痰， 滑而易出。脾虚不运，故懒食；脾主四肢，故倦息晴卧；脾属土，故面色多黄。痰多者，宜用权 桔二陈汤，加苍术、白术，除湿化痍；饮盛者，须用桂苓甘术汤，扶阳散仗。调治合宜，而痰自化 矣。 枳桔二陈汤 方见呗乳。 桂苓甘术汤 茯苓 桂枝甘草（生）白术（土炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：桂苓甘术湿痰饮，除湿利饮更扶阳，茯苓桂枝生甘草，白术土炒引生姜。 •
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• 612 医宗金鉴 疝证门 疝证总括 诸疝厥明任脉病，外因风寒邪聚凝，内因湿热为寒郁，证皆牵舉引腹疼。胎疝 多因禀赋病，总审热纵寒痛疼，血左不移气右动，湿则坠重處坠轻。 〔注］厥阴环阴器，入少腹；任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，故诸病疝莫不属 之也。小儿病此，多因先天不足，本藏虚弱，复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而成者有之。 或因湿热郁于中，复被寒那東于外，那气乘虚并于血队，流入厥明，厥阴属肝，其性應逮，故牵 引奉丸，少腹绞痛也。又有胎疵一证，多因孕妇啼泣过伤，动于阴气，结聚不散，令儿生下即成 此证者。大抵热則多纵，寒則多痛。在血分者不移，在气分者多动；温肿坠则童，虛肿坠則轻。 因证施治，自切中病情矣。 寒疝 寒湿内莆日已深，复被风冷水气侵，震冷硬痛成寒疝，乌头桂枝金萊神。 ［注］寒疝者，因儿平日过食生冷，或卧湿地，以致阴结于内，气滞不行。为日既久，复为风 冷所東，水湿所伤，故发时囊冷结硬，牵引少腹作痛。初得之兼表者，以乌头桂枝汤主之；東甚 者，以金茶丸治之。 乌头桂枝汤 桂枝 赤芍药 甘草（炙）乌头 引用生姜，水煎服。 方歌：乌头桂枝治寒疝，解表温中法最良，广桂校同赤芍药，乌头甘草引生姜。 金菓丸 金铃子肉一两 吴茱萸五钱 上为细末，酒煮面糊为丸，如麻子大。每服数丸，盐汤下。 湿热感寒疝 厚味过度生湿热，复触风寒疝气成，囊纵红肿常刺痛，乌头栀子服即宁。 〔注］小儿平素过食厚味，致生湿热。湿热之气下行，流入震中，复为风寒所来，而疝证成 矣。发时囊纵红肿，常常刺痛，当以鸟头栀子汤训治之，庶疝可愈矣。 乌头栀子汤 乌头 栀子（炒） 上用顺流水，人姜汁煎服。 方歌：湿热感寒疝气疼，乌头栀子汤最灵，栀子鸟头姜汁共，顺流水煎病即宁。 胎疝 胎疝多因母过啼，儿生胞硬痛无时，轻用十味苍柏治，重用金铃川棟宜。
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卷五十四 613 〔注］胎疵者，因孕妇啼这过伤，气结不散，藴于胞中，令儿生下胞硬疼痛。轻者，十味苍柏 散主之；重者，以金铃散或川棟丸主之。 十味苍柏散 青皮（ 炒）川附子（炮）黄柏南山 肉（酒炒）苍术（米 水漫）香附 （制） 益智仁 元胡索（醋炒）桃仁 甘草（炎） 引用小茴香，水煎服。 方歌：十味苍柏治胎疝，青皮川附柏查苍，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。 金铃散 三棱 莪术各三钱 陈皮 赤茯苓各五钱 茴香三钱 甘草二钱（生）槟榔 枳壳各三钱（麸炒）钧藤钩 青皮各四钱（炒）南木香三钱 金铃子肉一两 上除槟榔、木香不过火，余焙共为细末。每服半钱至一钱，无灰酒调服。 川棟丸 木香 槟榔 三棱 莪术各三钱 青皮（醋炒） 陈皮各四钱 川棟肉八钱 芫花五分（醋炒）辣桂二钱 牵牛二钱（生，取仁）巴豆三粒（去油） 上为极细末，面糊为丸，如麻子大。每服三、四丸，姜汤送下。 阴 肿 阴囊肿大邪气凝，风痒湿坠热多疼，疏风五苓导赤散，偏坠守效丸最灵。 〔注］阴嚣者，乃诸筋之总會也。因那客子少阴、膜阴之经，湿热之气与风冷之气相搏，气 不得逋，故结聚而阴意肿大。总之风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼。如外肾肤囊肿大，痒痛坠 下，此风湿载于下也，宜疏风五苓散主之；如外肾肤震肿痛光亮，此因心火移热于小肠故也，宜 加味五苓散或导赤散主之。更有偏坠一证，或左或右，奉丸作肿者，此因食积不消，湿气下行 故也，宜加味守救丸主之。 疏风五苓散 防风苷术（米泔水漫） 肉桂 羌活 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术（土炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：阴肿疏风五苓散，防风苍术肉桂羌，猪苓泽泻赤苓术，煎服之时人生姜。 加味五苓散 金铃子 白术（土炒）泽泻 木通 茴香（炒）赤茯苓 橘核仁 肉桂槟 榔 猪苓 引用生姜、灯心，水煎服。 方歌：五苓散内用金铃，白术泽泻与木通，茴香赤苓橘核配，肉桂槟椰合猪苓。 导赤散 方见不小便。 加味守效丸 南星 山查肉（酒炒）苍术各二两（炒）白芷半夏（姜制）橘核仁 神曲 各一两（炒）海藻 昆布各五钱 吴茱萸 青皮（醋炒）元胡索（醋炒）荔枝核 各一两（炒） 上共为末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心酒下。
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614 医宗金鉴 小肠 气 痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡卢巴丸医。 ［注］小肠气一证，其受病与疝气等，亦因湿气在内，而寒气又東于外也。发时少腹胀拉章 丸引腰脊，上冲心痛而不肿是也。治宜分别形状：如引腰而痛者，加味香苏散温散之；痛而冲 心气者，加味失笑散主之；如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍着，宜胡卢巴丸主之。 加味香苏散 苍术（米泔水漫）陈皮 川棟肉 甘草 苏叶 香附（醋炒） 引用连须、葱白，水酒兑煎服。 方歌：加味香苏散苍术，广陈皮与川棟肉，甘草苏叶香附同，连须葱白共煎服。 加味失笑散 五灵脂 蒲黄（隔纸炒）元胡索各等分（醋炒） 上为细末。每服一、二钱，水酒调下。 胡卢巴丸 胡卢巴（炒）川棟子各四钱（蒸去皮、械，焙）川乌（去皮、肝）巴戟肉各一钱五 分茴香三钱 吴茱萸二钱五分（半酒、半醋、漫一宿，培）牵牛二钱（炒） 上共为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服数丸，空心温酒下。 淋证门 淋证总括 诸淋皆缘寒热湿，下移膀胱瘦无时，水道澀滞常作痛，寒热石血随证医。 〔注］小儿淋证，或因风寒囊入，或因湿热下移，乘入膀胱，以致水這涩滞，欲出不出，淋漓 不断，甚至窒塞其间，令儿作痛。然必辦其为寒、剪热、为石、为血，分别治之，則水道宣通，淋 自愈矣！ 寒 淋 冷气入胞成寒淋，小便闭塞胀难禁，淋鴻不断腹隐痛，五莓倍桂小茜神。 〔注］寒淋者，皆因风寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋。其候小便闭塞，胀痛难兼，不时 淋漓，少腹隐痛。须以五苓散倍加肉桂、小茜香治之，其淋自愈。 五苓散 白术（土炒）泽泻 猪苓 肉桂 小茴香 赤茯苓 水煎服。 方歌：五苓治寒淋，白术泽猪苓，肉桂加倍用，菌香赤茯苓。 热 淋 膀胱蓄热淋证成，十味导赤有奇功，小腹胀满大便结，急服八正莫少停。
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卷五十四 615 〔注］热淋者，膀胱蕾热而成也。小便不通，淋鴻涩痛，以十味导赤汤主之。若少腹胀满， 引脐作痛，大便秘结者，以八正散主之。 ＋味导赤汤 生地 山栀子 木通 圈麦 滑石 淡竹叶 茵陈蒿 黄芩甘草（生）猪 苓 水煎服。 方歌：十味导赤药最灵，生地山栀合木通，粗麦滑石淡竹叶，茵陈黄芩草猪苓。 八正散 方见不小便。 石 淋 湿热蓄久石淋成，搜如沙石茎中疼，轻者须用葵子散，重则八正可相从。 〔注］石淋者，逢溺則茎中作痛，常带沙石之状，因膀脱蓄热日久所致，正如汤瓶久经火炼， 底结白礫也。轻則葵子散主之，童則八正散主之。 葵子散 桑皮（炒）瞿麦 栀子 赤茯苓 木通 车前子 甘草（生）葵子 水煎服。 方歌：葵子散治石淋证，桑皮粗麦山栀仁，赤苓木通车前子，甘草葵子共和匀。 八正散 方见不小便。 血淋 血淋心热伤血分，尿血同出茎中疼，清利须用小蓟饮，茎中痛甚五淋从。 〔注］血淋者，盖因心热伤于血分，热气传入于胞，日久則尿血岡出，遂成血淋。茎中不时 作痛，须以小蓟饮子治之；若茎中痛甚者，五淋散主之。 小蓟饮子 通草 滑石 淡竹叶 当归 小蓟 栀子（炒）甘草（生）生地 蒲黄 藕 节 水煎，空心服。 方歌：小蓟饮子治淋血，通草滑石淡竹叶，当归小蓟山梔甘，生地蒲黄合藕节。 五淋散 当归 赤芍 苦葶苈 黄芩（炒）木通 栀子 车前子 淡竹叶 滑石 葵子 甘草（生）赤茯苓 引用葱白，水煎服。 方歌：五淋血淋茎中疼，归芍革苈芩木通，栀子车前嵌竹叶，滑石葵子草赤苓。
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616 医宗金鉴 头痛门 头痛总括 小儿头痛分表里，里属内热表寒风，风寒外闭须疏散，内热熏蒸以清攻。 ［注］小儿头痛之证不一，有在表、在里之分。在表者，外感风寒也，法宜疏散之；在里者， 内热熏蒸也，法宜清解之。苟能调治得宜，則头痛自除矣。 风寒头痡 风寒头痛属太阳，上及藏頂额角傍，恶寒无汗身发热，加味清空自继尝。 〔注］风寒头痛者，乃太阳经受那也。其候恶寒发热，上及巅顶，下连顺角，不时作痛。法 宜取汗，悉以清空青主之。如痛甚者，于本方中加细辛；热盛便秘者，于本方中加川大黄。 清空膏 羌活 防风 柴胡 川芎 黄芩 黄连 甘草（生） 引用生姜，水煎服。痛甚，加细辛；便秘，加川大黄。 方歌：风热上攻头疼痛，加味清空膏最良，羌防柴芎苓连草，痛甚加辛便秘黄。 内热头痛 内热头痛属阳明，鼻干目痛齿颊疼，清热加味茶调治，便秘加入大黄攻。 〔注］胃热头痛，病在阳明。因小儿肥甘无节，胃火上炎，故发时鼻干、目痛，上至头，下至 齿，烦痛无定时，宜加味茶调散清之。 加味茶调散 荆芥穗 薄荷 黄芩 青茶叶 石膏（生）白芷川芎 引用生姜，水煎服。便秘者，加川大黄。 方歌：加味茶调治头疼，胃经积热上攻冲，荆穗薄荷苓茶叶，石膏生用芷川芎。 腹痛门 腹痛总括 小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。 〔注］小儿腹痛，其证有四：如寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛也，须随证施治。寒则溫中，食 则消导，虫则安虫，停食感寒則消散。调治合宜，其痛自除矣。 食痡 食痛伤食心胃痛，食入即痛喜伙凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。 〔注］食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。其候喜饮凉水，恶食腹满，吐
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卷五十四 617 酸便秘，宜先以小承气汤下之。若下后仍痛者，以香砂平胃散消导可也。 小承气汤 大黄枳实（ 炒）厚朴（姜炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实厚朴大黄共，煎服便利立时松。 香砂平胃散 苍术（米油水漫，炒）陈皮 厚朴（姜炒）甘草（炙）缩砂（研）香附（醋炒） 南山 神曲（炒）麦芽（炒）枳売（ 炒）白芍（炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附，山查曲麦枳壳芍。 寒痛 寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中胶厥加附煎。 ［注］寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，則脾經受寒，故不时腹痛。现证尿白，不 甲白，面多膏，喜饮热，或腹滿下利，宜理中汤溫之。若四肢厥冷，兼属少閃，則加附子。 理中汤 方见不乳。 虫痛 虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。 〔注〕虫痛者，因腹中虫动不安，故腹中作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白，其痛时作、时止， 时吐清水。切不可妄用攻下，当以安虫沟主，其痛即除。新痛者，钱氏安虫散治之；痛久不愈 者，加减理中汤治之。 钱氏安虫散 胡粉（炒黄）鹤虱（炒黃）白矾（粘）川棟子各二钱五分（去皮、核） 上为细末。每服一匙，大者五分，米饮调下，痛时服。 加减理中汤 方见虫吐。 内食外寒腹痛 内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫， 香和中可急煎。 ［注］小儿内伤乳食，外感寒邪，递致食寒凝结，腹中作痛。其候发热恶寒，而更兼腹痛，恶 食，呕吐，啼叫不已者，以藿香和中汤治之。 養番和中汤 糖香 砂仁（研）羌活苍术（米清水浸）陈皮 厚朴（姜炒）甘草（生）山 查香附（炙）•白芷 苏叶 川芎 引用生姜，水煎服。 方歌：整香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，整砂羌苍陈朴草，山查香附芷苏芎。
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618 医宗金鉴 黄疸门 黄疸总括 黄痘湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，明黄色暗冷如冰。 〔注］黃疸一证，乃還热郁久，外发肌肤而然也。其候遍身面目皆黄，甚則深黃，面如烟太 之状。其中又有明阳之别：如面红、口渴、尿赤、色亮、身热者，乃脾寒湿热，此阳黃也；口不渴 而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也。治者宣分别施治。 阳黄 阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表里无证茵苓善。 〔注］阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之。如表实无汗，宣外发其汗，簡陈麻黄汤主 之，使黃从表解也；里实二便秘澀，腹滿者，宜茵陈蒿汤下之，使黃从里解也；若表有汗，里不便 秘，腹满，是表里无证，不可汗、下，惟利小便，宜用蓠陈五苓散，使黃从水道利之則愈。 菌陈麻黄汤 茵陈蒿 麻黄 水煎，加黄酒少许服之。 方歌：儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。 茵陈蒿汤 茵陈蒿 川大黄 栀子 引用灯心，水煎服。 方歌：里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。 茵陈五苓散 茵陈蒿 赤苓 猪苓 泽泻 白术（土炒）肉桂 引用灯心，水煎服。 方歌：茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加人便自清。 阴黄 阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。 〔注］明黃者，乃脾湿、肾寒，两虚而成，此最为危候。温牌去黃，以理中酒加茵陈主之；温 肾去黄，以菌陈四进汤主之。 茵陈理中汤 方见不乳。 茵陈四逆汤 附子（ ）干姜 茵陈蒿 甘草（炙） 水煎服。 方歌：茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。
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卷五十四 619 水肿门 水肿总括 水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵。通身 肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与水，攻泻温补贵变通。 ［注］小儿水肿，皆國水停于牌、飾二经。水停胸中剥喘，水停腸下則胀。其间所肿部位， 不可不察：如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有通身上下皆肿 者，泰风湿两伤，法宣汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹 起重四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、明水之分，宜详别馮。阳水属 实，法宜攻澄；阴水属虚，法宜湿补。应证而施，自无不救也。 风水肿 肿在上者因成起，您宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。 〔注〕上身肿者，头面、肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所请开鬼门 是也。以越婢加苍术汤治之。 越婢汤 麻黄石膏（ ）甘草（生） 术（米泔水漫） 水煎服。 方歌：越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。 湿水肿 肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。 ［注）下身肿者，腰脐至两足皆肿也。病因牌經湿热所成，您用利水之法，經所谓洁净府是 也。外用貼脐法，内服沉香藏珀丸。 贴脐法 巴豆四钱（去油）水银粉二钱 硫黄一钱 上研匀成饼。先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下 三、五次，去药以粥补住。 沉香琥珀丸 苦草苈子一两五钱 郁李仁一两五钱（去皮）防已七钱五分 沉香一两五钱 陈皮七钱五分（去白）琥珀五钱 杏仁五钱（去皮、尖，炒） 苏子五钱 赤苓五钱 泽泻五钱 共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣。每服一钱，量儿大小与之，用 滚白水下。 风湿肿 通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医。水上
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620 医宗金鉴 攻肺喘不卧，苏定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神祐量攻之。 ［注］通身肿者，头面手足皆肿也。得病之由，內得湿饮，外感风邪，风湿相搏，水違不利， 外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若水停上攻于肺， 喘急不得卧着，以苏事丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神祐丸攻之。 疏凿饮 商陆 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 泽泻 槟榔 引用姜皮，水煎服。 方歌：疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。 茯苓导水汤 紫苏 陈皮 白术（土炒）木香 桑白皮（炒）麦冬（去心）赤茯苓 泽泻 木瓜 大腹皮 缩砂仁，槟榔 引用灯心，水煎服。 方歌：和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。 苏葶丸 方见痰饮喘急。 舟车神祐丸 甘遂芫花大戟（俱醋炒）各一两 大黄二两 黑牽牛（头末）四两 青皮（炒） 陈皮 木香 槟榔各五钱 轻粉一钱 上为细末，水丸如椒目大。小儿二丸、三丸，大儿五丸、七丸，量服之，滚白水送 下。 阳水 阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浅川散，湿盛胀满神祐丸。量儿 大小斟酌用，应变而施勿一偏。 〔注〕阳水着，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，農热口渴，心煩，小便短 赤，大便秘结。法当泪水，不可少级。热盛煩渴者，以大圣波川散攻之；强盛胀满者，舟车神枯 丸攻之。須量儿大小，视病轻宣，台宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。 大圣浚川散 川大黄（ ）牵牛（取头末）郁李仁各一两 木香三钱 芒硝三钱 甘遂五 分 上为细末。姜汤调下。量儿大小用之。 舟车神祐丸 方见风湿肿。 阴水 明水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。 〔注］阴水者，因牌、肾虚弱也。脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。 若二便不实，身不热，心不煩者，宜用实脾散、金匱肾气丸。若服溫补之药而无效验者，則是虛 中有实也。欲投攻下之剂，恐小几难堪，若不攻之，又岂可坐以待毙。须攻补兼施，或一补一 攻，或二补一攻，或九补一政，审其进退，使有可攻之机，以意消息，药与元气相当，始能逐邪而
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卷五十四 621 不伤正也。必须忌盐醬百日，方可收功。 实脾散 草果仁（研）大腹皮木瓜木香（研〉厚朴（美炒）干姜附子（制）白术 （土炒）茯苓 甘草（炙） 引用枣二枚，水煎服。 方歌：实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虛者仍兼肾气方。 金匮肾气丸 熟地黄一两 山药八钱（炒）山茱萸八钱 牡丹皮五钱 茯苓一两 泽泻五 肉桂五钱 淡附子五钱 车前子五钱 牛膝八钱 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服钱半，白滚水送下。 腹胀门 腹胀总括 腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。 ［注］腹胀之病，牌、胃二经主之。有虚有实，宣分晰瑪。虚着，因久病内伤其辟；实者，因 饮食停滞于胃。虚则补脾，实则消导。调治合宜，其胀自渐除矣！ 虛胀 久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。 〔注］凡小儿久病脾虚，或吐渴暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满。现证 精神倦怒，面黃肌瘦，此虚胀也。宜用香朴四君子汤治之。 香朴四君子汤 人参白术（土炒）白茯苓 甘草（炙）香附（制）厚朴（美炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：香朴四君治虛胀，参术甘草共茯苓，香附厚朴宜加人，引姜煎服胀即宁。 实 胀 饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。 〔注］小儿饮食过度，則胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此 实胀也。轻者，平胃散主之；童者，小承气汤主之。 加味平胃散 南苍术（炒）厚朴（姜炒）大腹皮（制）甘草（生）陈皮 莱菔子（焙）山 麦芽（炒）神曲（炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：加味平胃治实胀，苷术厚朴大腹皮，甘草陈皮菜菔子，山 麦芽炒神曲。 小承气汤 方见食痛。
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622 卷五十五 医宗金鉴 发 热门 诸热总括 小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀。表证 须汗里下之，虚则宜补实则泻，平苷体认要精详，方得临时无遗阙。 〔注］小儿发热有表、里、虚、实之异，治亦有汗、下、补、鸿之珠。须观形、察色、审证、切脉 以别之。惟在平昔讲习精讲，临证庶不致误。 表 热 表热之证园外惠，脉浮发热悉风寒，头痛身疼而无汗，十种通圣表为先。 〔注］小儿外惠寒邪，脉浮，发热，愚风，恶寒，头疼，身痛，无汗，此表热也，宜十神汤主之。 若兼内慈着，双解通圣汤两解之。 十神汤 升麻葛根 麻黄 香附（醋炒）陈皮 苏叶 赤芍药 川芎 香白芷甘 草（生） 引用生姜，水煎服。 方歌：十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。 双解通圣汤 方见伤寒。 里 ！热 里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。 〔注］小儿肥甘过度，必生肉热，以致歲燕蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌嫌而渴。脉实有力 者，先以调胃承气汤下之；不愈用白歲汤，或黄连解泰汤清之。 调胃承气汤 大黄 芒硝 i甘草 引用生姜，水煎服。 方歌：调胃承气治里热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大便通利热自消。 白虎汤 石膏（ ）知母（生）甘草（生）粳米 水煎服。 方歌：胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎尝。