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卷五十五 623 黄连解毒汤 黄芩 黄连 栀子 黄柏 水煎服。 方歌：黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子柏，煎服保安康。 虚 热 康热病后营卫弱，神倦气乏用补中，呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥白通。 〔注］虚热者，因小儿病后气血虚弱，曹卫尚未调匀之救。其证神倦气乏，宜用补中益气汤 治之。若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽 赤，然小便必清白，四肢必厭递，宜用白通汤收敛阳气，热還自愈。 ，补中益气汤 方见飧泄。 竹叶石青汤 竹叶石膏（ ）人参麦冬（ 心）甘草（生）半夏（美制）粳米 引用生姜，水煎服。 方歌：病后虚热烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。 白通汤 干姜附子（制）葱 水煎服。 方歌：虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。 实热 实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大榮效通仙。 ［注］小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀滿，小便赤，大便难，烦渴啼叫，口舌 生疮，腿顾红赤，脉洪數有力，法宜清热通利。时时热者，凉膈散主之；午后潮热者，大荣胡汤 主之。 凉膈散 方见急惊风。 大柴胡汤 方见伤寒。 • 积滞门 积滞总括 小儿养生食与乳，搏节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。 〔注］夫乳与食，小儿資以养生者也。胃主的受，脾主运化，乳責有时，食責有节，可免积滞 之惠。若父母过爱，乳食无度，則宿滞不消而病成矣。医者当别其停乳、伤食之异，临证斟酌 而施治馮。 乳滞 婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊煩，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。
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624 医宗金鉴 （注］乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时晴叫，口中气热，頻吐乳片，肚胀腹熱，大便酸臭也。 但脏腑娇嫩，不可过攻。惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。 消乳丸： 方见伤乳吐。 食滞 小儿食滞任意餐，头溫腹热便脓酸，嗳气恶食煩作渴，大安承气审宜先。 〔注］小儿态意肥甘生冷，不能运化，則肠胃权滯矣。其证头溫，腹热，大便酸臭，噴气，恶 食，煩不安眠，口干作渴。滞轻者，宜木青大安丸消导之；滯重便秘者，宜小承气汤攻下之。 木香大安丸 木香 黄连 陈皮 白术（土炒）枳实（麸炒）山查肉各三钱 连翘二钱（去 心）神曲（炒）麦芽各三钱（炒）砂仁 莱菔子各二钱（培） 上为细末，神曲糊为丸。每服一钱，陈仓米汤下。 小承气汤 方见食痛。 癖疾门 癖疾总括 癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面黄青。 〔注］癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃填滿，浊汁外溢，复感寨气凝结而成。每生于左胁之 下，始如鸦卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐則难治矣。其候身体潮热，喜伙凉水，肌肤削瘦， 西色青黄也，治者宜详寨之。 癖疾证治 癖疾潮热渴伙冷，肚大青筋坚硬疼，內服消癣木香效，外點红花膏最灵。 〔注］癖疾之始作也，午后潮热，口渴伙冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛。内以千金 消癖丸治之，外點红花青。内外兼治，其癖自消。若无热渴者，先以木香丸治之，外亦以红花 青贴之。 千金消 丸 芦荟 阿魏（另为糊）青黛木香厚朴（姜炒）槟榔 陈皮 甘草各一钱 （生）史君子（去壳）胡黄连 山查肉 香附（醋炒）三棱（豬炒）莪术各二钱（醋 炒）水红花子 神曲（炒）麦芽各四钱（炒）人参 白术（土炒）茯苓各三钱 上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸，绿豆大。米饮下，量儿大小服之。 木香丸 木香 蓬莪术 缩砂仁 青皮 朱砂各二钱（研细） 上为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大。每服二、三丸。乳伤，乳饮下；食伤，以 所伤物熬汤下。 红花膏
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• 卷五十五 625 没药五钱 血竭 康香 阿魏各三钱 当归 赤芍各一钱 水红花料一捆 （煎汁，去渣，燕膏一碗） 上为细末。入膏内搅匀，以青布摊贴患处。 汗证门 汗证总括 自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗开为阴弱，心虚血热随证医。 ［注］汗乃人之津波，存于阳者汐津，存于阴着为液，发淮于外者为汗。若汗无故而出者， 乃因明阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者，谓之自汗。自汗属阳，有盧实之刑。虚者汗出翁 翕，发热惡寒，乃表虚也；汗出蒸燕，发热不恶寒，乃里热也。表虚者，法当固表；里实者，法当 攻热。又有睡則汗出，觉則汗止，请之盗汗。盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴也。心 虚当补心，心热当凉血，治者宜详辦之，庶无差谬。 自汗 表虚自汗玉屏风，甚者桂核加附从，黑实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。 〔注］表虚滾濈自汗，玉屏风散主之。若恶寒冷，阳气虚也，桂柱汤加附子園之。阳明里 实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之。便秘者，以请胃承气汤攻之。 玉屏风散 黄耆（蜜炙）防风 白术（土炒） 水煎服。 方歌：表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄耆防风炒白术，水煎温服不拘时。 桂枝加附子汤 白芍药桂枝甘草（炙）附子（ ） 引用姜、枣，水煎服。 方歌：表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。 白虎汤 方见里热。 调胃承气汤 ，方见里热。 盗 汗 心康盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。 ［注］盗汗有二，虚实两分。心虚者，阴气不敛也。睡則多惊，以酸枣仁汤主之；心热者，火 伤于阴也。身多煩热，以当归六黄汤主之。 酸枣仁汤 当归白芍（炒）生地 茯苓 酸枣仁（炒）知母（炒）黄柏（炒）五味子 人参黄書（炙） 水煎服。
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626 医宗金鉴 方歌：酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知柏五味共参耆。 当归六黄汤 当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄耆（爽） 引用浮麦，水煎服。 方歌：当归六黄治盗汗，阳盛伤阴液自流，生熟二地苓连柏，归耆浮麦汗能收。 失 血门 失血总括 阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑滲浊道，伤于藏者溢出清。热犯 阳络上吐鲴，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。 〔注］凡失血之证，阳盛乘阴，則血沟热迫，不能安于脉中，犯于气分，亲行不能归入经脉 也。若血病伤及于腑者，则血灣入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐、为妞；下从二便而出，均 便、为洒也。若血病伤及于藏者，則溢出于胸中之清道，上从喉出，而兼咳嗽；下从精窍而出， 为溺血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而見也。非损伤不能力病，而损 之之因有三：一曰热伤阳络，腈病也；热伤阴络，藏病也，宜以清热为主。一曰努伤，宜以破逐 为主。一曰劳伤，宜以理损沩主。若日久血止，而喊嗽不休着，主必死之证，故势多凶也。 衄血 服血之候鼻干课，身熬不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。 〔注］組血者，鼻中出血也。其侯鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒 失汗姐血者，乃热郁于营。其身无汗，宜以麻黄汤汗之；身有汗者，宜以桂枝汤解之。设无表 病，因内热而組者，宜以犀角地黄汤清之。热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或 黑栀子末吹鼻，其衄自止。 麻黄汤 麻黄 杏仁（炒， 皮、尖）桂枝 甘草（生） 引用生姜，水煎服。 方歌：伤寒失表营郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。 桂枝汤（方见自汗） 厴角地黄汤 牡丹皮 白芍药 犀角 生地黄 水煎服。便硬者，加川大黄。 方歌：犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。 四物三黄泻心汤 川芎 当归（酒洗）生地黄 赤芍药 黄芩 黄连 川大黄（酒洗） 水煎服。 方歌：四物三黄泻心汤，热盛吐功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。
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卷五十五 627 发灰散 取壮实人头发，阴阳瓦煅成灰，放在地上，去火性，研细末，吹人鼻中，血衄自 止。 吐 血 吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有 热鸡苏散，无热须用救肺良。 ［注］小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血宴行上递也，宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐 血者，則兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四慟汤和之。又有劳伤吐血者，亦兼咳 嗽。痰中带血有热者，鸡苏散主之；无热者，救肺散主之。 犀角地黄汤 方见本门纽血。 桃仁承气汤 桃仁（去皮、尖，研）大黄 芒硝 甘草 桂枝 加当归、芍药、苏木、红花，水煎服。 方歌：努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加人归芍苏红捷。 加味四物汤 ： 当归芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮 栀子（炒黑）甘草（生） 引用藥节，酒，水煎服。 方歌：努伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。 鸡苏散 鸡苏薄荷叶 川贝母（去心）麦门冬（去心）桔梗 阿胶（蛤粉炒）生地黄 甘草（生）黄耆（炙）白茅根蒲黄（炒） • 水煎服。 方歌：劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄耆茅根蒲黄同。 加味救肺散 麦冬（去心）人参 黄書（炙）郁金 五味子 当归（酒洗）白芍药（酒炒） 川贝母（去心，研）甘草（炙）马兜铃 水煎服。 方歌：劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参耆郁金五味子，归芍贝母草兜铃。 便血 热伤阴络病便血，藏毒血黯肠风红，须辦腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明。藏毒 初起肿痛甚，大黄皂刺莫稍停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血 弱，升阳和血共养荣。 ［注］大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血 后粪，此为近血，名曰藏毒；若血鲜而清，腹中不痛，先费后血，此为远血，名曰肠风。藏毒肛门 每多肿痛，初起宜用鬼刺大黄酒消之；大下血后，慈盛微痛者，以槍花散和之；温盡不痛者，以
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628 医宗金鉴 平胃地檎汤和之。肠风亦宜以槐花散主之。便血日久，脉微气血弱者，升阳和血滑和之，继以 人参养荣汤补之。 皂刺大黄汤 皂刺 生川大黄各等分 量小儿年岁大小、虚实，酌其多少，水、酒煎服。 槐花散 槐花（炒）侧柏叶 枳壳（麸炒）川黄连 荆芥穗（炒） 水煎服。脏毒，加苷术、苦棟；肠风，加秦艽、风。 方歌：脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，胜毒苍术苦棟人，肠风须加艽防风。 平胃地榆汤 苍术（炒）陈皮 厚朴（姜炒）甘草 地榆 引用生姜，水煎服。 方歌：便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。 升阳和血汤 黄耆（炙）当归（酒洗）白芍（炒）牡丹皮 陈皮 肉桂 秦艽 生地黄 熟地 生甘草 炙甘草 术（炒）升麻 水煎服。 方歌：下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草耆归芍，陈丹秦艽升桂苷。 人参养荣汤 人参黄耆（炙）白术（土炒）白茯苓 白芍药（炒）肉桂 熱地黄 当归 （酒洗）甘草（炙）陈皮 • 引用姜、枣，水煎服。 方歌：失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参耆术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。 溺 血 湯血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛康四物汤调治，急宜煎服效从容。 ［注］溺血沟精窍之病，乃尿与血先后分出者也，宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。 牛膝四物汤 牛膝 木通 郁金 甘草梢，粗麦 当归 川芎 生地黄 赤芍药 水煎服。 方歌：小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛滕郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。 杂证门 二便秘结 小儿热结二便秘，口离舌干曆面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。
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卷五十五 629 〔注］此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结。其候舌干口渴，面亦唇焦也。热 积則小便秘涩，少腹满您，宣八正散主之。若食积大便秘，腹胀痛着，宜神芎丸主之。 八正散 方见不小便。 神芎丸 大黄 滑石各一两（水飞）薄荷 川芎各四钱 黄苓 黄连各五钱（生）牵 牛四钱 共为细末，滴水为丸。每服五丸，蜜汤化下。 气虚脱肛 泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沉细唇淡白。补中 益气汤升举，真人养藏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。 〔注］脱肛一证，因泻癩日久，中气下陷，肠買薄瘦，遂令肛门滑脱不收。现证面色青黄，指 梢冷，脉沉细，唇色淡白。宜温补为主，先以补中益气汤升提其气；再以真人养藏酒，温补固 滑；外以涩肠散撸之，則气升肛湿而肠自收矣。 补中益气汤 方见飧泻。 真人养藏汤 方见寒痢 涩肠散 诃子 赤石脂 龙骨各等分（嫩） 上为细末。用蜡、茶调敷，和药播肠头上，绵帛揉人。 肛肿翻肛 积热肛肿大便难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。 〔注］小儿积热太盡，以致肛门作肿，大便艰难，努力翻出，肛脱不还。外用蟠龙散消其肿， 内版皂刺大黄汤。其肿一消，肛自收矣。 皂刺大黄汤 ；方见便血。 薯氏蟠龙散 干地蟠龙一两（略去土，焙）风化朴硝二钱 上锉，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱。肛门湿润者，干涂；干燥者， 用清油调涂。先用荆芥、生葱煎水，候温洗浴，轻与拭干，然后敷药。 龟 胸 肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体赢瘦，宽气百合酌量行。 〔注］龟胸一证，多因小儿饮食不节，痰热炽盛，复为风鄉所伤，风热相搏，以致肺经胀湯， 攻于胸膈，高如覆杯。现证咳嗽喘您，身体赢瘦。治宜清肺化痰沟主，先以寬气欲开其气道， 再以百合丹除其壅滞。肺热清而胀满自除矣。 宽气饮 杏仁（去皮、尖，炒）桑白皮（炒）橘红 苏子（炒）枳壳（麸炒）枇杷叶（蜜 炙）麦门冬（去心）生甘草 苦 苈
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• 630 医宗金鉴 水煎服。 方歌：宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。 百合丹 百合天门冬 杏仁（炒，去皮、尖）木通 桑白皮（炒）甜葶苈 石膏各五 钱 大黄三钱 共为细末，炼蜜丸如绿豆大。量儿大小服之，临卧滚白水送下。 龟 背 龟背坐早被风吹，伛镂背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。 ［注］龟背者，固婴儿坐早，被客成吹入脊聲，遵致伛偻曲折，背高如龟，往往为终身病疾。 内以松蕊丹调治之，外用圣惠灸穴法：灸肺俞、心龠、从俞三穴三、五壮。或以龟尿，点骨节上， 亦可得救。 松蕊丹 松花 枳壳（麸炒）防风 独活各一两 麻黄 前胡 川大黄（生）桂心各 五钱 上为细末，炼蜜丸如黍米大。每服十丸粥饮送下。 五软 五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。 〔注〕五軟者，调头项软、手软、足软、口欷、肌肉敏是也。头軟者，项较无力也；手足軟者， 四肢无力也；肉较者，皮宽不长肌肉也；口较者，唇薄无力也。此五者，皆因禀受不足，气血不 充，故骨脉不强，筋肉痿弱。治宜补气沟主，先以补肾地黄丸，补其先天精气；再以扶无散，补 其后天赢弱。漸次训理，而五軟自强矣。 补肾地黄丸 熟地黄一两五钱 山萸肉一两 怀山药（炒）茯苓各八钱 牡丹皮 泽泻各 五钱 牛膝八钱 鹿茸五钱（酥炙） 上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二钱，用盐汤下。 扶元散 人参白术（土炒）茯苓 熟地黄 茯神 黄耆（蜜炙）山药（炒）炙甘草 当归 白芍药 川芎 石菖蒲 引用姜、枣，水煎服。 方歌：五软扶元散堪尝，参术茯苓熟地黄，茯神黄耆山药草，归芍川芎及石菖。 五 硬 阳气不营成五硬，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛。小续 命汤最为良，乌药顺气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。 〔注］五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连胸騙间，手心、足心冰凉而硬，皆由阳气不 营于四末，最为难治。董者以小线命汤疏其风，轻者以乌药顺气散调其气。若肝木秉牌，食少
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• 卷五十五 631 气弱者，加味六君子汤治之。内外交治，而证自日建实。 小续命汤 人参 麻黄 川芎 黄芩 芍药 甘草（炙）防风官桂（去皮）附子（泡， 去皮、脐）杏仁（炒，去皮、尖）汉防己 引用姜、枣，水煎服。 方歌：小续命汤治五硬，人参麻黄川芎共，黄芩芍药草防风，官桂附子防已杏。 乌药顺气散 麻黄 白芷 川芎 桔梗 枳壳（炒）僵蚕（炒）乌药 炮姜 甘草（生） 橘红 引用葱白，水煎服。 方歌：乌药顺气五硬轻，麻黄白芷合川芎，桔梗枳壳僵蚕炒，乌药炮姜草橘红。 加味六君子汤 人参 白术 炮姜 陈皮半夏（制）茯苓 炙甘草 升麻（蜜炙）柴胡（醋 炒）肉桂 水煎服。 方歌：加味六君虚五硬，人参白术共炮姜，陈半茯苓炙甘草，升麻榮胡肉桂良。 五迟 小儿禀来气血虚，筋骨软弱步难移，牙齿不生发疏薄，身坐不稳语言迟。加味 地黄为主治，补中益气继相医，邪乘心气菖蒲好，血虚发迟苣胜宜。 〔注］小儿五退之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨軟弱，行步艰难，齿不迷 长，坐不能穗，要管肾气不足之故，先用加味地黃丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气。又 足少阴为肾之经，其华在发，若少阴之血气不足，即不能上荣于发，苣胜丹主之。又有惊邪乘 入心气，至四、五岁尚不能言者，萬蒲丸主之。 加味六味地黄丸 熟地黄一两 山菓肉一两 怀山药（炒）茯苓各八钱 泽泻 牡丹皮各五钱 鹿茸三钱（炙） 五加皮五钱 麝香五分 共为细末，嫁蜜丸如梧桐子大。大儿每服二钱，小儿一钱五分，盐汤送下。 补中益气汤 方见飧泻。 苣胜丹 当归（洗、培）生地黄 白芍药各一两（炒）苣胜子二两（碳）‘'胡粉三钱（碳） 上同研匀，炼蜜为丸，如黍米大。每服十粒，煎果豆汤下。 菖蒲丸 人参 石菖蒲 麦门冬（去心）远志（去心）川芎当归（酒洗）乳香朱砂 各一钱（水飞） 上为细末，炼白蜜为丸，如黍米大。食远用米汤送下。
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632 医宗金鉴 鹤膝风 小儿禀赋不充盈，肌肉削瘦少峥嵘，膝骨外露如鶴膝，多缘肾弱髓难生，血脉不 荣筋挛缩，膝贮风涎时作疼，大颐风汤宜先服，地黄继进莫从容。 〔注］小儿鶴膝風，多因禀賦不足，血气不荣，肌肉劇瘦，遂致骨节外露，筋脉專编，股渐鲴 小，而滕盖愈大，要皆肾虚不能生精體之故也。须先服大防风汤，鱸以补肾地黄丸治之，庶气 血充而证自愈矣。 大防风汤 人参白术（土炒）茯苓 甘草（炙）熱地黄 当归身 白芍药（炒）川芎 黄耆（蜜炙）羌活 防风 附子（制）杜仲 牛膝 引用姜、枣，水煎服。 方歌：大防风汤八珍耆，羌防附子杜仲移，荣筋更有川牛膝，虛风鹤膝最相宜。 补肾地黄丸 方见五软。 解颅 小儿解颅最堪怜，先天有损脑籠干，面色觥白形瘦弱，二目多白若愁烦。补肾 地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封囟散极效，临时摊贴保安然。 〔注］解颅者，乃匈大骨縫不合也。益肾生髓，脑沟髓海，肾气有亏，脑髓不足，亦如花木无 根，现证面色觥白，形体瘦弱，目多白晴，悲愁少笑，治宜补养肾气为主。先以补肾地黄丸滋补 其阴，再以扶元数补养其气，外用對的散摊貼之，則精血稍充，或可特危沟安也。 补肾地黄丸 扶元散 俱见五软。 封囟散 柏子仁 防风 天南星各四两 上为细末。每用一钱，以猪胆汁调匀，摊在绯绢帛上，看卤大小剪贴，一日一换 不得令干，时时以汤润动。 囟陷 小儿缘何囟下陷，泻久脾亏虚弱见，面目青黄四肢凉，六脉沉缓神修淡。补中 益气汤最宜，固真汤进有奇验，外用乌附膏摊贴，温中理脾功无限。 〔注］小儿藏府有热，渴饮水浆，致咸泻痢。久則脾气虚寒，不能上充脑髓，故囟陷感坑，名 曰囟陪。现证面目青黄，四肢逆冷，六脉沉媛，神气惨淡。先以补中益气汤升提其气，再以围 真汤温补其牌，外用乌附膏摊點于陷处根救。 补中益气汤 方见飧泻。 固真汤 方见慢脾风。 乌附膏 雄黄二钱 川乌 附子各五钱（生） 上为细末，用生葱和根、叶细切，杵烂人前药末，同煎作成膏。每早空心贴陷 处。
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卷五十六 633 囟填 因门肿起气上冲，其间虚实要分明，毛发憔悴频频汗，胸高气促口唇红。肝盛 泻青丸最效，里热连翘饮堪行，因表防风升麻剂，硬冷属阴用理中。 〔注］匈填者，请囟门肿起也。盖因乳嘀无度，或寒或热，乘于脾经，致使藏府不调，其气上 冲，沟之填胀肿突。现证毛发憔悴，频频出汗，购高气煲，口唇色红，须分盧实治之。肝气盛 者，泻青丸主之；里热盛者，大连翘饮主之；因表者，防风升麻汤主之；坚硬不热者属明，理中汤 主之。 泻青丸 方见急惊风。 大连捆饮 柴胡 荆芥 连翘（去心）木通 滑石（水飞）梔子蝉退（去足、塊）麦 当归（酒洗）赤芍药 黄芩甘草（生）防风 水煎服。 方歌：连翘饮治热上冲，柴胡荆芥翘木通，滑石栀子蝉瞿麦，归芍黄苓草肪风。 防风升麻汤 麦冬（去心）木通 甘草节 山栀 升麻防风 引用淡竹叶，水煎服。 方歌：防风升麻汤，囟填效非常，麦冬木通草，山栀升麻防。 理中汤 方见不乳。 中 恶 小儿神气未充宴，触恶何能自主持，目闭面青惊闷乱，苏合皂角功效奇。 〔注］小儿神气未克，一沟邪恶所触，何能主持？自然神瑰离舍，目闭面青、阿乱不省人事。 内以苏合青丸險其耶，外以皂角来开通其闭，嚏出則气通而苏矣。 苏合香丸 方见肛门内合。 卷五十六 《痘疹心法要诀〉 痘 上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恋，痘寨胎元出不再，毒之深浅重轻识。天疮 之名因天裹，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。 〔注］上古之人无出班者，天性淳朴也。中古之人有出痘者，情狱漸炽也。古人谓缠禀胎 毒，此定论也。惟禀于胎元，故一出不再出也。妻有浅深，故出有轻童也。名为天疮着，因泰
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634 医宗金鉴 禀于先天也。名为痤疮着，因疮形如豆也。其泰伏于形中，而塞北不出者，以其气多寒凉，鲜 那阳火旺之气以触发其毒，放伏藏于内而不出也。中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳 火旺之气，秦随内发而即出也。此皆医所当识者也。 出痘形证 欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼艇中指冷，耳民不热耳筋红。 ［注］痘证初起，见证大抵与伤寒相似。其候身体发热，不时惊博，口鼻气粗，两眼发誕，惟 中捐独冷，耳尻不热，耳后有红筋，皆为出痘之形证也。 痘出五赦形证 痘出五藏主证形，呵欠顿闷是肝经，肺证咳嗽痰嚏涕，心证惊烦面赤红，脾证喜 睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。 〔注］潼疮之泰伙于五藏，故内出何藏，外即应之。如呵欠頓闷，此痘出肝经证也；咳嗽有 痰，噴喷泣涕，此進出腩经证也；谅悸煩躁，面色红赤，此瘫出心经证也；喜睡自利，四肢发热， 此痘出牌经证也；惟脊经但見耳尻发凉着，是火不能胜水也。肝痘之形沟水泡，其色青而小； 肺痘之形为脓泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾瀘之形，其色黄浅而大。至于肾经， 不宜有证，若水不胜火，遭色黑者，非吉兆也。 痘主部位 额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸 膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联藏府，三焦之气应无方。 ［注］小儿出瘟，自头面以及周身，每有藏府所属部位，治渚须详察部位以定吉凶。如颜先 见，点者，是毒发于心也；顛先见点着，毒发于肾也；左烦先見，点着，垂发于肝也；右烦先见点者， 毒发于脯也；鼻先见点者，毒发于脾也。面属買经部位也，头背属膀耽经邮位也，腰属骨经部 位也，胸膈属心、肺二经部位也，胁旁属肝、胆二经部位也，肚腹四肢属牌、大、小肠三经郵位 也。至于包络，乃周身脂膜之络，联属百弒藏府者也。三焦均周身水精之气，克满躯壳藏府者 也。凡周身发疲，俱从此出，故无一定郵位也。 痘形顺逆 痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀渐绽充肥顺，顶平不突板实难。生浆 敛束形完固，软嫩皮薄痒塌缠，结痴如螺先后落，最忌麩薄溃烂粘。 〔注］症，形气之为也。气胜毒，則垂为气取，其毒解矣，故顺也；毒胜气，則气为毒蚀，其气 竭矣，故逆也。气泰相平，则势界于险，惟在医者训治得宜，使险变顺也。如蛤出之形，顶尖而 根圓，此气胜毒，为顺也；若隐如蚊咬，或如热痱，寒業蚕种，此毒胜气，为逆也。起胀之形，渐 錠充肥，此气胜毒，为顺也；若頂平不突，板实不錠，此毒胜气，为逆也。成業之形，根红敛束， 擅壳完困，此气胜毒，沟順也；若壳軟皮薄，則必痒塌，此毒胜气，为递也。结痂之形，痂如螺 壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，力顺也；若痴薄如麸，漬烂粘聚，此毒胜气，为逆也。此痘 形順遵之大略也。
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卷五十六 635 痘色顺逆 痘色桃花渐渐红，淡白枯紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红。生浆 由白而黄厚，最忌灰干与薄清，靥喜苍栗恶麸白，疤喜红满恶白平。 ［注］瘫色，血之为也。血胜毒，則毒沟血载，其毒化矣，故顺也；毒胜血，則血为毒滞，其血 涠矣，故逆也。血毒相平，则势界于险，亦在医者之训治得宜也。始出之色如桃花，而漸加滋 润，此血胜毒，为順也；若初出即淡白干紫，晦而不亮，此毒胜血，为逆也。起胀之色，頂渐放 白，根紅光润，此血胜毒，为顺也；若顶色灰滞，根血散漫，或地脚深红，此毒胜血，为递也。生 兼之色，白而渐黄，苍而溥厚，此血胜毒，为順也；若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也。 结痴之色，苍如果壳，此血胜泰，为順也；若痂色麸白，此毒胜血，沟进也。疤痕之色，紅润凸 起，为顺；若淡白黑萦，平凹无突起之状，皆为不顺之色，医者详之。 痘证老嫩 苍淳娇艳老嫩色，厚实浮虛老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，厚薄痂之老嫩明。 ［注］疽之一证，自始至终，喜老恶嫩。如苍淳娇艳，此色之老嫩也；肥实浮虚，此形之老嫩 也；浓浊稀清，此浆之老嫩也；薄軟厚坚，此痂之老嫩也。总之，老者多顺，易于成功；嫩多险 逆，难于施治也。 痘证疏密 头项胸背痘疏吉，手足虽密不为凶，疏兼阳热须防变，密若磊落不必惊。 ［注］头面清阳元首，颈项管籌咽喉，朐背乃藏府所附，惟稀疏则吉也。至于手足无甚关 系，虽多不为凶也。疏園是顺，若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌澡裂，烦躁不宁，大小便秘等证， 此毒壅通不出，虽疏未为吉也。密固是逆，若舖排磊落，大小匀净，精神、寝食、二便如常，虽密 亦不须惊也。 辨形神声气饮食之虚实 躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。 ［注］狱治痘者，先看儿体之肥瘦。体肥者，形盛可知也；体疲者，形囊可知也。次听声气 之粗细，声粗者，声音雄粗，此气实也；声细者，声音橄细，此气虚也。再现其目中之神，了了精 彩者，此神强也；目不了，不精彩者，此神弱也。更问其饮食能否，饮食如常者，買气实也；不能 饮食者，胃气虚也。此辨形、神、声气、饮食之虚实也。 辨气血虚实证 气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发斑紫黑凝。 ［注］痘之形色，乃气血外现也。如顶凹陷，手摸之多軟薄者，此气虛也。气过者，气过盛 也。泡者，发水泡也。少浆脏者，不能生菜也。谓气若过盛，則发水泡而浆不能生也。如痘色 淡红，以手撲过随即转白者，此血虚也。血过着，血过盛也。癫者，地界有痱晕也。紫黑凝者， 谓毒盛則色紫黑凝滞也。此就痘斑形色，以辦气血之虚实也。
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636 医宗金鉴 辨表证虚实 发热恶寒身痛表，有汗为虚无开实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 ［注］痘出有发热恶寒，身体疼病者，属表证也。苦有汗，則为表虚；无汗，則为表实，表实 闭賽，這毒隐伏难出也。稠密者，渣出稠密也。灰者，瀘色灰白也。红者，痘色红素也。滞者， 谓疽稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表泰业也。若表虚之证，則痘平不起，塌痒无浆也。烂 者，痘潰烂也。水浸混者，這脓水漫溃，湿而不干也。此辨表证之虚实也。 辨里证虚实 发热恶热硬痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧硬，虛則倒陷靥收迟。 〔注］痘出发热恶寒者，表证也；不惡寒惡热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚膜 作痛也。此皆属里热之证。若便秘，則为里实；下利，則为里虚。板实者，痘囊板实不活动也。 根緊硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷着，症已出，复陷入于内也。倒屬者，這正 灌浆即收屬也。收迟者，症已灌浆，日久不騰，皆里虛证也。此辫里之廬实也。 辨阳热证 阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦燥昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。 〔注］凡症属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好伙冷水，不甲尿溺，皆现红色，烦躁 不宁，神气昏憤，发狂澹语。失血者，吐血、姻血地。紫黑焦粘者，痘色*黑焦枯也。不润通 者，九窍不润通也。此皆属阳热之证也。 辨阴寒证 阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。 〔注］凡症属朋寒者，身肢不热、口鼻皆冷、西唇尿溺爪甲色现青白也。厥冷难回者，谓四 肢厥冷，不能即溫也。利不臭者，谓下利无臭秒也。水泡，湿盛也。灰白无晕者，谓浪色灰白， 根脚无红晕也。此皆属阴寒之证也。 辨虚实寒热误治 温补过则痘溃烂，毒攻咽象目肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。 〔注］痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也。如虚者当补，亦須酌量施治。若温补过甚， 則反助毒热而痘瀆烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿生醫，甚而攻于 荣卫，发沟病疽也。如实者当渴，亦须中病即止。若清泻过甚，则损伤正气，而澶白陷，或咽吐 不渴，或厥遵下利。此皆发明温补、清泻之过当也。 禀賦顺逆险 毒徽气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。 〔注］痘由禀赋毒气，轻者困顺，然必儿之气血不虚，則始为順也。查者固逆，亦必儿之气 血康，則始沟逆也。毒微者顺也。若儿之气血虚弱，虽順恐化险也。毒善者逆也。若儿之气 血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒亶轻，气血虚实，定瘇之顺逆险也。
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卷五十六 637 天时顺逆险 毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒徽不和顺中险，毒甚時和逆或更。 ［注］毒微吉矣，然必逢天时之和，始为顧而吉也。毒甚凶矣，然必通天时不和，則始为递 而凶也。毒微着顺也，若值天时不和，恐顾中化险也。来甚者递也，若值天时之和，或进中梏 險也。此以胎毒之轻璽，天时之和不和，定渣之順逆险也。 人事顺逆险 险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此放识种痘善，人事能回天命亨。 〔注］凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险， 故曰吉也。若達天时不和，儿又有病，則险者变遵，逆者更逆，該曰凶也。由此現之，可识种痘 之善，以得其天时之和，儿意无病，其中即有毒之宣者，而人事克尽，亦能抗回天命而数事也。 发热顺证 发热和缓微徽汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顾证不须疗。 〔注］发热和缝，身不甚熬，毒轻也。微微汗，身獵獵有汗，表和也。饮食二便如常，里和 也。神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故光顺证，不须治疗也。 发热险证 发热三日热不退，烦渴咬牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。 〔注］发热三日見点者，常候也。若見点热不還者，毒矗也。是兼煩羅口渴；頻頻咬牙，面 色红瘀，惊博多啼，身体战柔，乳食甚少，不能安眼等证，此是泰盛伏都难出，其为险证明矣！ 怎宜随证施治，庶或从险化順也。 发热逆证 发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。 〔注］发热神奇、闷乱妄言，毒伏于心也；喘满喘息，毒伏于肺也；腹疼，泰伏于脾也；腰疼， 毒伏于肾也；不食不眠，妻伏于買也；惊捕不止，泰伙于肝也；不时午呕实血，吐血尿血，是来欢 气血肉乱也。此皆为不治之逆证，势多凶也。 发热证治 痘出发热固自内，必因其诱使之然，时气风寒惊食热，表里虚实随证参。表热 恶寒而无开，里热有开溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。 〔注］痘出发热者，谓痤本火寨，故禾出先发热也。自内；诩其热自内达外也。必因其诱使 之然者，请必因其四时不正鼠寒那气，使之发热也。惊，谓外触异物，映扑惊吓使之发热也。 食，请内伤食滞，使之发热也。热，请内热积久，因而热发于外也。内外新有所茵之邪，又当以 表圍虚宴，隨证参讲治也。表燃渚，谓发热在表，則恶寒而无汙也。里热者，谓发热在里，則有 汗，小便短涩，大便爆难也。气弱热微者，谓形气不足，发热徵轻也。形实热盛者，谓形气有 余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、清、补之法，自得其宜矣。
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638 医宗金鉴 升麻葛根汤 发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗 表实加麻薄，便秘燉痛里大黄，形怯气弱参書人，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前 子，惊搐荆防钓连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑。伤食腹热查芽积，下利芩 连呕半姜，咽痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。 〔注］痘出发热当以升麻萬根汤为主，以其能发表邪、透痙疹，两得之良方也。然必随证加 佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便秘，腹作痛者， 此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黃着；热盛者，內热炽盛 也，本方中加犀角、黄进、荆芥、牛蒡子、防风；如小便维澀者，热结膀胱也，本方中加木通、滑 石、丰前子；如发惊攜者，肝心有热也，本方中加荆芥、防风、钩藤钧、川黄连、羚羊角；如烦渴 者，内热盛也，本方中加石青、麦冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁风邪也；本方中加前胡、桔视、杏 仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃中停滞也，本方中加山童、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞 也，本方中加黄连、黄芩；如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦 也，本方中加牛蒡子、苦档梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上 冒风寒也，本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详赛，融金贯通也。 升麻葛根汤 升麻 葛根 赤芍药 生甘草 引加芫荽，水煎服。 归宗汤 形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍查青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头 开蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。 ［注］发热之初，形实者，形气壮实也。无表着，无风寒表邪也。若证见毒火太业，法当攻 之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山童、青皮、水通、荆芥穗、牛蒡 子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。不甲色紫，血热凝滞也。四肢厥冷，同阳证见者， 热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗出，毒火内迫津液也。大小 便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。煩滕狂乱，毒火扰心神也。大渴引饮，奉火灼津漬也。唇 口焦烈，舌生芒刻，毒火胃热并盛也。失血膚，口中失血、小便尿血也。皆線火毒追血亲行也。 其腰痛不寻常者，毒攻肾位也。已上諸证，非验則递，若见之急用此方峻攻火毒，庶可枕回，少 有遼巡贍顾，則无及矣。 归宗汤 大黄 生地黄 赤芍药 东山查 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子（炒） 引加灯心，水煎服。 清解散 痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前查通紫，表羌苏芷弱耆参。 〔注］痘微出而发惊捕者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证則面素，心烦，口 渴，手足抽捕，俱以清解散主之。或因风寒東于表者，其现证則无汗头疼，身体疼痛，咳嗽嘖 沸，本方中加羌活、苏叶、白芷、以表发之。若兼形气虚弱者，其现证則面色浅说，身体微热，四 肢微温，億怒嘴卧，本方中加人参、黄耆以托之。 清解散
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卷五十六 639 防风 荆芥 牛蒡子（炒）生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩 蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 南山 木通 连翘（去心） 引加生姜、灯心，水煎服。 宽中透毒饮 伤食宽中透毒饮，葛桔前育朴枳查，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。 〔注〕症欲出，发热，有現证呕吐、煩渴、大便酸臭，此兼伤食也，以寬中遺毒饮主之。若更 大便秘、小便赤涩、腹热闷痛者，此兼滞热也，本方中加大黃、木通通利之。 宽中透毒饮 葛根桔梗 前胡 青皮厚朴（姜炒）枳壳（ 炒）南山 麦芽（炒） 蝉蜕 连翘（去心）牛蒡子（炒研） 黄连 荆芥穗 甘草（生） 引加生姜、灯心，水煎服。 见点顺证 发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。 〔注］发热三期之后蛤见点者，此疽如期而出也。热減身和者，奉已宣发造彻也。不渴不 煩者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密连络也。渐次出着，先自头面渐至用身而出也。色 润紅者，痘色红活滋润也。顶尖圓者，痘形顶尖、而体圓也。此皆见，点顺证。 见点险证 痘已见形身仍热，稠密连络不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。 ［注］痘已见形，身仍发热者，此毒气未尽邊也。稠密者，痘出稠密不少也。连络者，颗粒 粘连不分也。不润红者，痘色虽紅而黯滯也。稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透 出也。精神少者，精神倦息也。此皆见，点险证。痘顺兼杂病者，训症出虽属顺证，而或兼杂 病，亦属险名也。 见点逆证 发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。 ［注］发热一期或半钥即见，点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太盛，不 受领載也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者，密如發之种也。平塌者，平埔不起也。隐 者，痤已出复應也。常黑者，痤色或紫或黑也。干枯都，澎干枯不润也。此皆见，点递证。 见点证治 发热三期渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫 黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。 ［注］发热三期渐渐见点着，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。“形疏者， 谓癍稀疏颗粒分明也。色润红者；谓色红而润泽也。皆覓；点顺遭也。应出不出者，谓发热三 日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也。已出 复隐者，请痘已见，点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待三日，其症一齐涌出，
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640 医宗金鉴 此毒火远烈也。此管遂而主凶之痤也。赤常黑白者，谓痤色紅为正，或深红赤色、深赤紫色、 常甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色之疽，又当分亮路而取治馬。亮者多 虚，黯者多实。赤常黑色明壳者，尚有活动可治之机；若滞踏则为毒热凝滞而不行也；色白亮 者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血沟毒所制也；平板欄连者，谓症彩平塌不起，板硬不 錠，或钢密咸攢，连络不分，皆非正形也。鲜紧松者，谓非正形之疽，当辦紧松而取治薦。紧松 者，根脚之緊松也。緊者毒滞，松者毒松。平板稠连，根形松鲩，尚有活动可治之机；若根形紧 来，則为毒盡癖滞，难治之瘦也。当审风寒善火侧者，谓已上波之形色，各有所因，当审美沟风 寒外郁，火毒内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能載来，使毒不能发 于肌表，而失領載之能也。 苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤 应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄查通草，里热毒伏归宗汤。不足 不出无表里，参耆甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。 ［注］痘发热三期，期应见，点而不见，点，則为应出不出。若有表邪风寒外都不出，宜用苏解 数发之，表开自然出也。若无表证而有望热着，此為毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，里开自 然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若毒轻热微，宜用保 无汤合升麻葛根汤并而用之，补正除那可也。若有表里证，或毒童热善，則不宣补，忍助火毒， 宜苏解散或归宗汤，攻邪歉正汐良法也。 苏解散 川芎 前胡 牛蒡子（炒）南山查 木通 生甘草 羌活 苏叶升麻葛 银.桔梗 荆芥防风 引加芫荽，水煎服。 归宗汤 方见发热证治。 保元汤 人参黄耆（制）甘草（炎） 引加生姜，水煎服。 升麻葛根汤 方见发热证治。 凉血攻毒佽 清热解毒汤 已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，紅花紫草丹蝉葛，合上归宗減去查。在外 清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。 ［注］痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒火盛 之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即紅花、紫草、丹皮、蝉蜕、萬根，含上归宗汤药，减去山查 也；若见在外毒火盛之证；宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤，減去大黄v泰药，更加前胡、 黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、紅花是也。 凉血攻毒饮 大黄 荆芥穗 木通牛蒡子（炒）赤芍生地 青皮 蝉蜕 紅花 紫草 葛根丹皮 引加灯心，水煎服。
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卷五十六 641 清热解骞汤 荆芥穗 木通 牛蒡子（炒）生地 青皮 山查 丹皮红花 蝉蜕 前胡 紫花地丁 黄连 滑石 引加灯心，水煎服。 苏解散 必胜汤 保元汤 千金内托散 已出复隐请之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚 陷人保元主，无热干金内托方，保元加桂归芎芍，白芷查朴木香防。 ［法］痘已见，点，复隐藏不见着，谓之泰气内陷也。外邪闭憲者，有外感风水邪证，闭塞其 奉，故以苏解粒解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红花、萬根、紫 花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能載泰而复陷入者，宜以保元汤主之 也。若不见热证者，康而兼寒，宜用千金内托散补而温之。其方即保元汤加官桂、当归、川芎、 白芍、白芷、山童、厚朴、木肴、防风也。 苏解散 方见本条证治。 必胜汤 大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山查木通 1 牛蒡子（炒）桃仁 紫 花地丁 蝉蜕 葛根 .地龙 红花 芦根水，煎药服。 保元汤 方见本条证治。 千金内托散 人参黄耆（制）甘草（炙）官桂 当归 白芍药（炒）川芎 白芷 南山 厚朴（姜炒）木香 防风 引加生姜，水煎服。 南金散 必胜汤 见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蛋荷叶，重实必胜最为佳。 〔注］淮至现点之后，房中最要洁净，一被那秒所触，則毒即陷于内矣。灰滞者，谓痤色灰 白暗滞也。黑者，谓疽色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓准形平塌也。轻虚者，谓毒 轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒童形气实也，以必胜汤主之。 南金散 白僵蚕（取直者，炒）紫背荷叶各等分（取痛后搭水者） 共为末。每服五分或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。 必胜汤 方见本条证治。 加味归宗汤 热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。 〔注］热未三期者，发热或半日或一日也。涌出着，淮涌出不循序也。此由毒火迅烈，莫能 的束，以归宗汤加紫草、石膏、翠角、黃连、归昆治之。 归宗汤 方见发热证治。 清热解毒汤 凉血攻毒饮 千金
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642 医宗金鉴 内托散 归宗汤 赤紫明泽解毒治，黑暗集枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。 ［注］凡渲见点，貴察其色。如赤紫明壳者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如黑晴干 枯者，此毒钢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以千金內托散主 之；如灰白睛滞者，此毒气郁滞而不行也，以归宗汤主之。 消热解毒汤 凉血攻毒饮 千金内托散 方俱见本条证治。 归宗汤 方见发热证治。 紫草饮子 归宗汤 平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲查蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。 〔注］风痖見点，貴观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能載毒，而痘难宣发也，以紫 草饮主之；若根脚紧東，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。 紫草饮子 紫草蝉蜕 人参 穿山甲（炒）枳壳（麸炒）山 木通 水煎服。 归宗汤 方见发热证治。 归宗汤 痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。 〔注］痘出之形，貴审疏密。若鋼密讚簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒汐主。 其痘根脚松动者，犹属可治；若紧東板硬者难治。 归宗汤 方见发热证治。 起胀顺证 三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。 〔注〕三钥出齐者，谓见，点三钢俱出齐也。渐次长者，谓痘形渐次长也。尖園碍指者，谓症 形尖團摸之碍指也。脚红活者，谓這根脚紅活也。頂漸放白者，瘫顶渐漸放白光营也。肥者， 谓疰形肥实也。润者，谓疽色润泽也。满者，谓痘体充满也。顺证饮食二便和者，请伙食二便 如常调和也。 起胀险证 起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹杂险，证险神清胃壮康。 〔注］起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也。灰者，谓疰色灰白也。紫者，痘色療紫也。稠密者，痘 色稠密威攢也。娇紅者，谓痘色紅而娇嫩也。不錠苍者，请疽形不舒錠，色不苍老也。此嘗起 胀险证也。又有形色虽顺而央杂病者，虽顺恐变为险也。若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食 强美，虽险将化为顺也。此顺中险，险中順，不可不讲辦之。 起胀逆证 起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰白滞，名为逆证势多差。 〔注］起胀肉肿症不肿者，谓或头面、或周身浮肿如狐瓜之状，而痘反不肿胀。此气血不能