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卷五十六 643 拘摄毒气，致毒散漫也。根血散乱者，请根脚血色散乱，此毒追血，不归附于痘也。頂平塌者， 请痘頂不起发也。此毒火铟于气分，不能充发也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒炽血凝也。干 枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也。灰白滞者，谓痘色灰白臂滞，此毒火太甚，气血郁滞也。 此皆起胀递证，势多难救。 起胀证治 痘当起胀渐尖圆，红润根松体厚坚，平凹嫩白为虛证，赤紫板塌是毒残。更有 风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。 〔注］症出齐之后，当漸渐依次起胀，其形顶尖肥圈，其色红活滋润，根脚松錠，体厚皮坚皆 起胀，顺痘也。平者，谓平扁不胀。凹者，谓顶陷不起。嫩者，请皮薄娇嫩。白者，谓色白不 红。此皆为气血虚弱。赤者，深红而艳。常者，深赤而黯。板者，板硬不錠。塌者，平塌不起。 此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得邊出而起发也。匯者，当察症之形色，分其 所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。 保元化毒汤 平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒參耆草，芎归查甲芷香蚕。 ［注］症不如期起胀，若平扁顶凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更现倦息气乏，不渴不烦等虚证 者，此气血虚弱，不能起发其毒也，宜用保元化鲁汤主之。 保元化毒汤 人参 黄書（蜜炎）甘草（炎）当归 南山查 穿山甲（炒）白芷 木香 僵蚕（炒，研）川芎 引加煨姜，水煎服。 必胜汤 归宗汤 艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。 〔注］痘当起胀之时，若色艳红常；臂而不起胀，板硬平塌，而不錠松，更见阳热煩躁，便闭， 阿乱等证者，此毒火绷滞，气血不能领载其毒也。您用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。 必胜汤 方见见点证治。 归宗汤 方见发热证治。 苏解散 外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。 〔注］痘当起胀之时，偶为风寒外囊，闭塞痘毒，不能起胀者，其色則浅淡、精滞、不润，其证 則现发热、恶寒、无汗，宜用苏解散邊发其毒，自然松而起矣。 苏解散 方见见点证治。 宽中快癍汤 伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快斑透毒加陈术，減葛蒡穗桔前蝉。 ［注］起胀之时，过于伙食，滞热内郁，痤不起胀。其現证懒食，恶食，肚皮发热，大便臭粘， 宜用寛中快斑汤主之。其方即寛中遗毒饮加入陈皮、木肴，减去葛様、牛蒡子、荆芥穗、枯梗、 前胡、蝉蜣。 宽中快斑汤
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644 医宗金鉴 青皮（醋炒）陈皮枳壳（炒）南山查 麦芽（炒）木香黄连（生）连趣 （ 心）厚朴（炒）甘草（生） 引用生姜、灯心，水煎服。 灌浆顺证 顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日莅蜡显痴形。 〔注］灌浆顺证者，因气盈血肘，其毒易化，至七期不期行而自行也。先起先灌，次第明者， 谓疰先起胀者，当先滩浆，自头面以及周身也。由红转白，渐肥泽者，谓淮先见红点，由红转 白，血变成浆，渐漸肥满而光泽也。至九日菜老，則苍如黄蜡色，而墨结痂之形矣。 灌浆险证 灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。 〔注］痤当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行退者，曾气血虛也。萊行收早者，是垂热 盛也。軟薄者，谓疽皮不能坚实，恐其易于损破，則气泄而浆难成也。根艳者，谓渣根赤艳，热 在血分，妻未尽化也。水泡者，水泡夹杂于疽中，盖因脾虚多湿也。此皆险证，若不奥杂他证， 虽险亦司医也。 灌浆逆证 紫黑灰白浆不行，斑烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。 〔注］痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而菜不行者，非枭毒內蘊，细滞气血，即虛弱不能领 载其毒也。斑烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行菜时作痒塌也。痘壳空者，谓壳空而无 浆也。稠密无浆者，请稠密不分顆粒，而复干枯无浆也。目不闭者，请症出木稠密，而眼目不 封也。目已闭复开凶者，请起胀时其目已闭，行浆时目怒复开也。此皆灌浆逆证，必主凶也。 灌浆证治• 毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热擬。根晕 淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。 〔注］起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓案克满，根晕红活，皆灌 浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白薯滞，乃毒盛郁滞气血 也。紫黯者，洼色紫蹭，乃毒盡血不化脓也。她界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血潰也。根脚 之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。頂陷不起，灰白无菜，乃气不足不充盈也。若痘皮薄、浆 清、根无红暈，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。 清毒活血汤 板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，查芍趣蒡苓连桔，木通参耆大酌行。 〔注］痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滯紫踏干枯，此嘗毒火伤其气血而浆不行也，俱以 清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、南山童、桂梗、黄连、 黄萃、人参、黄耆是也。本方中有人参、黄耆，形气怯弱者宜之；若形气壮实者，当减去人参、黄 耆。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。 • 清毒活血汤
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• 卷五十六 645 紫草茸 当归木通 生地黄 白芍（酒炒）连翘（去心）牛蒡子（炒研）南 山查 桔梗 黄连 黄芩 人参黄書（生） 引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。 加味归宗汤 灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。 ［注］遍当灌浆之时，地界红常，渣形焦黑，而業不行，此毒火炽盛，气血個滞也。急用归宋 汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。 加味归宗汤 千金内托散 淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，干金内托散堪服，气充毒化自浆生。 〔注〕淮灌浆时，若色淡红，或頂凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领載之功，宣千金内托 散补之。气充毒化，而浆自生矣。 千金内托散 方见见点证治。 参归鹿茸汤 皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄耆。 〔注］痘形皮薄、浆清、根色无紅晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸汤峻补 气血，浆生毒化，庶得生矣。 参归鹿茸汤 人参 鹿茸（白酒炙）归身甘草（炙）嫩黄耆（蜜炙） 引加糯米，水煎服。 收靥顺证 十朝浆足应收靥，先蜡后栗似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。 ［注］十期浆足者，谓应收屬结痴之期，然必先如蜡黄，后如栗壳之色，痂似旋螺高起，则为 上吉之症。不疾不徐者，谓先苍老着，先收屬结痴；次苍老者，次收屬结痴，从上而下，循次而 结。且更痴润有光，身和无病，沟顺证无疑矣。 收靥险证 险证浆足色不苍，停浆不靥或烂伤，痴色紫黑不即脱，便调食美不须慌。 ［注］收屬险证，调浆虽足而色不苍也。停浆不屬，调过期浆不屬结也。烂者，谓痘颗渍烂 也。伤者，谓痒抓伤损也。痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也。不即脱者，谓痘虽结痴不即脱落 也。已上诸证，皆收屬险证。若二便调和，饮食强美，則险化沟顺，不须惊慌也。 收靥逆证 不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。 〔注］不屬外剥者，谓痘不待收屬，而皮若剩去，此名倒屬，則为逆证。麸薄黯黑者，谓痘痴 形色若麸之薄，若煤之黑。淡白者，谓痴色淡白无光，故皆为凶也。粘连不脱者，谓脓汁粘连 久不脱落也。虽脱干枯者，谓痘痴虽脱而干枯不润也。此二者亦为死形也。
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646 医宗金鉴 收靥证治 浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条。浆清 皮嫩为虚象，焮赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。 〔注］菜歪禿足，其色苍老，這顶微焦，循次收屬，皆收屬顺证，不须疗治也。太迟者，请当 屬不屬也。太遠者，请不当屬而屬也。皆非吉痘。然当辦其所属，或不足、或毒盛、或属溫饮、 或属火盛，须按证治之。如浆清皮嫩，此属不足难敛也。焮赤潰臭，此属毒盡难敛也。菜水漫 潰，此属湿盛难敛也。屬迷窠燥，此属火盛敛早也。治者须详辩之。 回浆饮 皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄耆。 〔注］疲至收敛之时，当屬不屬，皮嫩浆薄，现证身凉、手足冷、二便不实者，此原气不足虚 证也。宜用回浆饮补之，助其收结。 回浆饮 呵 人参 黄耆（蜜炙）白茯苓 白术（土炒）何首乌（炙）白芍（炒）甘草（炎） 引用爆姜，水煎服。 大连翘饮 焮赤渍臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。 ［注］症当收敛之时，有因毒盛而难斂者，更现证焮肿而赤，潰烂而臭，通身大热，煩渴不 宁，此毒气太盛之故也。须用大连翘饮以解之。 大连翘饮 连翘（去心）防风牛蒡子（炒研）荆芥 黄芩 当归 蝉蜕 柴胡 滑石 栀子 赤芍 车前子 木通 甘草（生） 引加灯心，水煎服。 除湿汤 遍体授渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。 〔注］疲当收敛之时，有因運盛而不得敛者。其現证轻則有孔漏菜；靈則遍体清烂，肚腹 胀，小便短，皆湿饮为患也。须用除湿汤以利之，湿除而疽自屬矣。 除湿汤 羌活 苍术（米油水浸，炒）防风 赤苓 猪苓 泽泻 白术（土炒）木通 薄桂 引加生姜、灯心，水煎服。 湇毒散 靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。 〔注］症不当收繳之时，忽一时收敛者，更现证國身窠粒干燥，口渴发热，烦急不宁，此妻火 壅盛之故也。宜用清毒散主之。 清毒散 生地 赤芍 连趣（去心）金银花 牛蒡子（炒哥） 木通 黄连 当归丹 皮甘草（生）
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卷五十六 647 水煎服。 结痂落痂顺证 顺证结痂次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，明阳相济自然和。 〔注］结痂顺证，请痘结痴依次序而脱落也。癫痕润满者，谓癜痕润而不澡，满而不陷也。 红活者，谓癫痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足慮也。盖头额为孤 阳，胸膝为孤明，必待阴阳相冰，而痴自落矣。 结痂落痂险证 险证结痴不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡疴。 〔注］结痂险证，谓疰结痴不尽脱也。瘢痕干燥者，谓癡痕不润泽也。已上二证，固属险 证，若饮食强美，二便训和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色紫黯者，乃余 毒之热留于血分也。痛疴者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。 结痂落痂逆证 逆证结痂痴不脱，痴脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形赢何以生。 〔注］结痴逆证，请痘结痴日久不脱也。痴已脱落，其癫色纯白不红，此血脱虚甚也。追盘 光紫者，谓疽痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒镧血死也。气乏形 赢者，请痘落痂之后，其儿元气虚乏，形赢难支，将何恃以生也。 结痂落痂证治 痴厚光泽如栗色，痂落瘢红润满平，千燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀 半连肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。 〔注］痂厚光润如栗色者，谓结痂厚而不薄、不干不湿、不黑、不白，如栗壳色。痴落癜红泽 满平者，谓痂落癱痕色红润泽，平满不凸不凹，皆结痴、落痴顺痘也。痂干燥不落者，乃血分热 也。围痂漫淫，乃湿邪也。半掀半连，乃既表热也。癫紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃 风热盛也。白而凹陷，乃气血虚也。治者須详辦之。 凉血解毒汤 结痴干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。 〔注］瘫至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦息不宁，此毒热 都于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。 凉血解毒汤 当归 生地黄 紫草 丹皮 红花 连翘（去心）白芷 川黄连甘草（生） 桔梗 引加灯心，水煎服。 五苓散 结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。 〔注］瘫当已结未落之时，根脚漫漏水浆，甚则周身漬烂，小水短澀，大便溏泄，此湿胜浸淫
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648 医宗金鉴 之故也。宜用五苓散分利之，還除而痴自落矣。 五苓散 猪苓 泽泻 肉桂 茯苓 白术（土炒） 引加灯心，水煎服。 荆防解毒汤 半掀半连因表热，似落不落势缠绵，荆防解壽芍地草，金银通桔骨翘攒。 〔注］疽当落痂之后，宜落不落，其痴一半揪起，一半咬紧，现证身热干燥，肌肤红赤，此热 在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。 荆防解毒汤 荆芥 防风 赤芍药 生地黄 甘草（生）金银花 木通 桔梗 地骨皮 连翘（去心） 引加生姜，水煎服。 黄连解毒加味汤 痴落療紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。 〔注］痘当落痂之后，其濂或紫、或焦、或黑，现证通身壮热，煩渴不宁，皆因灌溉时菜未克 足，毒气来尽化故也。均宜黃连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。 黄连解毒加味汤 黄连 黄芩 栀子 黄柏 丹皮 生地黄甘草（生）金银花 连翘（去心） 引加灯心，水煎服。 解毒防风汤 落后癜赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄苓生地草，翘蒡荆防金芍升。 〔注］浪当落痂之后，癫凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感于風故也。 宜解毒防风汤主之。 解毒防风汤 黄芩 生地黄 甘草 连翘（去心）牛蒡子（炒、研）荆芥 防风金银花 赤芍 升麻 引加生姜，水煎服。 十全大补汤 落痂凹陷最可虞，色白形赢气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄耆。 ［注］疽当落痂之后，其癜凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血两虚之证 也。宜十全大补汤主之。 十全大补汤 人参 茯苓 白术（土炒）甘草（炙）当归川芎白芍（炒）熟地黄肉 桂 黄耆（蜜炙） 引加煨姜，水煎服。
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卷五十七 649 卷五十七 痘形并证治门（］ 凶 凶 太 凶 太 凶险 凶险 心費 心 山 俭心 凶 凶 吉平 冰百承 古 肾 只円淤 面部吉凶图 看症诀曰：三五相连恐不吉，四六排奉定是凶， 一二上下皆吉道，双单换处不须忧。
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650 医宗金鉴 面部吉凶论 面内请阳聚会之所，其部位各有所属。欲识瘇出之吉凶，须按部位验之，則立判矣。如额 属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见，点，先作浆，先结屬者，皆恶候也。以心为 君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右颊属肺，若两颊先见 红，点，磊落分明者吉；如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏魂，肺藏魄，枭毒便犯，則 魂魄将离，安望其有生意乎？颜下属肾，自承菜以至两颐，先见点，先灌先屬者吉，诚以此位虽 系肾部，而三阴三阳之脉皆聚于此，先发先灌先屬者，乃阴阳和畅，故可治也。至若鼻属脾藏， 位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也。盖脾土荣养于四藏，若毒发于牌，是脾败矣。脾败 則四藏亦随之而敗，即缠绵时日，亦不过苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前 后，故凡耳轮先见红点者，乃火毒爆灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四團先出先灌先 屬也。以阳明之脉侠口环唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此藏府部 位之费，须讲察于平时，庶能权宜于临证也。 蒙 头 症疮貫顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿 如瓜药枉投。 〔注］头为诸阳之会，遍身稀疏而头独钢密者，名曰蒙头，此 毒参阳位也。若痘形稍尖圓者，当以松肌通圣散治之。设头红 肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。 松肌通圣散 荆芥 羌活 牛蒡子（炒、研）防风紫草 红花 青皮 当归 赤芍 紫花地丁 蜂房 山查 木通 引加芦笋、芫荽，水煎服。 方歌：松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花 青归芍，地丁蜂房查木通。 蒙头團 抱鬢 两鬚出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通 圣先透发，继以归宗攻毒良。 〔注］两羹近于太阳，出痘稀朗則吉。若利密粘 连，名曰抱鬓，乃火毒狂遍也。宜先用松肌通圣数透 发其毒，继用归宗汤攻其寿热，庶可转危为安。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 归宗汤 方见发热证治。 抱羹闺
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卷五十七 651 蒙 骫 痘攒耳后名蒙骫，肾经伏毒最可忧；松肌归宗两 酌用，燕脂貼法莫迟留。 〔注］准攒聚于耳后高骨，名曰蒙骫。此系毒火发自肾 经，其证最恶。內服松肌通圣散，外用燕脂膏點礼。若更 稠密炮热者，以归宗汤攻之。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 燕脂膏 升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再 加雄黄细末，调匀贴患处。 归宗汤 方见发热证治。 锁 眼 两眼周围独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏 贴法，内服清热解毒宜。 〔注］面部俱稀，两眼周围独稠密者，名曰镇眼也。乃 毒热炽盛，伤于脾经。外宣貼燕脂膏，内服清热解毒汤。 燕脂膏 方见蒙骫证治。 清热解毒汤 方见见点证治。 蒙骯围 锁眼用 抱鼻 抱鼻国 口 图
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652 医宗金鉴 痘如蛋种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。 〔注］面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以燕脂 青涂于鼻上，继用黄连解毒汤治之。 燕脂膏 方见蒙骫证治。 黄连解毒汤 方见结痂落痂证治。 锁口 锁口枭毒伏脾经，或单或双绕唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁。 〔注〕一嘴角有痘一粒，较诸疽独大，板硬无盘，名曰单锁口。两嘴角各有一粒，名曰双镇 口。又口之上下四旁，连串环绕者，亦名镇口。此毒拥于脾也。初出急以银针挑破，外以燕脂 青點之，内服躅黄散，使痘转红活，庶可望生。 燕脂青 方见囊骫证治。 泻黄散 犀角 黄连 生地 青皮 木通 石膏 丹皮 荆芥穗 牛蒡子（炒、研） 大黄 红花 紫花地丁 引加灯心，水煎服。 方歌：锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。 锁 唇 锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散 内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。 〔注］疲出攪聚于唇内者，名曰锁唇。轻則焦裂肺 痛，雪則板硬干黃，此毒火发于脾脏也。急以泻黄散 合猪尾青膜之，外用燕脂點法。若见黑色，則血凝毒 锢，终无救矣！ 泻黄散 方见锁口证治。 猪尾膏 取小雄猪尾尖血十数滴，和梅花冰片少许， 即调于煎剂内服。 燕脂膏 方见蒙骫证治。 锁唇国 托 腮 托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。 〔注］满面俱稀，独两腮之准攢聚成片者，名曰托腿。乃正气为毒所阻，难以起发也。当见 点之初，毒势未咸，即以黄连解毒汤解之。如板硬紫臂，以归宗汤攻之。
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卷五十七 黄连解毒汤 方见结痂落痴证治。 归宗汤 方见发热证治。 653 托腮图 锁项图 锁 项 当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必难，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。 〔注］颈顶者，咽喉之管籍也，此处痘出攒聚，名曰镶项。若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿 痛，音哑声呛，汤水难下，多致不敏。怎用清金攻毒饮，庶或望生。 清金攻毒饮 牛蒡子（炒、研）甘草（生）苦桔梗 元参枳壳（ 炒）僵蚕（炒）前胡 荆芥穗 大黄 山查 蝉退 山豆根 引加灯心，水煎服。 方歌：清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合元参，枳壳僵蚕前胡穗，大黄山查蝉豆根。 披 肩 披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清热解 毒汤投证，便秘归宗又为先。 ［注］两腐之疸粘连成攒，其色赤業滞路，名曰披 底。此毒气不松，上下阻塞也，以清热解毒汤主之。 大便秘者，以归宗汤主之。 清热解毒汤 方见见点证治。 归宗汤 方见发热证治。 披肩困
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654 医宗金鉴 聚背 背同出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，紧硬必胜汤可活。 〔注］大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更責稀疏。若背间攪聚粘连者，名日聚背。 而亦当辫根脚之紧松，根松者，毒尚活动，內服松肌通圣散，外用燕脂膏貼之；根紧硬者，因毒 镧血凝，怎用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 燕脂膏 方见蒙骫证治。 必胜汤 方见见点证治。 攒 胸 胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。 ［注］胸關乃心、肺二经部位，出痤稀少方吉。倘攢纂于此，名曰攪胸，乃毒热所致也。当 以凉膈攻毒饮主之，則枭毒不内侵矣。 凉膈攻毒饮 梔子（生）黄连（生）石膏（生）荆芥 紫花地丁 枳壳（麸炒）桔梗 元参 生地 牛蒡子（炒、研）大黄 赤芍甘草（生）薄荷 木通 引加灯心、竹叶，水煎服。 方歌：凉膈攻毒治攒胸，梔连石膏荆地丁，枳桔元参生地蒡，大黄芍草薄木通。 断 「析 断桥之痘形甚异，腰同绝无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出青。 〔注］痘名断桥者，腰闹鲍无一点，惟身之上下鋼密也。盖枭毒壅于上下，气血阻于中宫， 故致上下隔断而成最恶之证。宜用归宗汤攻之，使无痘处遗出，方化为吉也。 归宗汤 方见发热证治。 聚背 图 機胸困 断桥困
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卷五十七 655 缠腰 腰为肾候痘宜疏，连珠 环绕奈何如，治宜攻毒莫少 待，归宗急服患能除。 〔注］腰为肾候，症宜稀球， 若连珠环税，名曰鱸腰，此毒伙 于肾也。治以攻毒为主，宜用 归宗汤治之。 归宗汤 方见发热证 治。 缠腰困 數腹用 囊腹 囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。 〔注］膜前出症，状如靈聚，名曰靈腹。是枭毒冲突，势善得狂也。此地近于脏腑，毒易内 攻，须先用松肌通圣散遗发其毒，再用归宗汤以攻其毒，使地 界分明，根脚松动，庶无虞矣。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 归宗汤 方见发热证治。 鳞 坐 鳞坐两臀痘若鳞，急急治之莫逡巡；平扁灰滞通 圣效，板硬紫黯归宗神。 〔注］鋒坐者，两臀之疽聚巢如鲜也。因毒火太苦，攪聚于 至阴之地。若不急治，变如反掌。如平扁灰滞者，松肌通圣散 主之；板硬紫路者，归宗汤主之。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 归宗汤 方见发热证治。 鳞坐图 囊毬 囊毬痘密在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宜热解始安康。 〔注］骨囊者，乃肾之外候关要处也。若痘出钢嚮，乃垂聚于斯也。宜用散结汤主之，航解 通畅，庶可愈矣。 散结汤
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656 医宗金鉴 荆芥 羌活 牛蒡子（炒）升麻 川芎 丹皮 紫花地丁 赤芍 木通紫 草 青皮 引加芦笋十株，水煎服。 方歌：散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通草青山查。 抱 膝 两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，领防行浆难下达，速用松肌通圣治。 〔注］抱碌者，身痘出稀疏，独两滕攪摸如饼。此泰气凝聚于膝，至行菜时恐难下达于足 胫也。宜用松肌通圣散加牛膝遗之，功煎甚迷。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 无根 足踝以下痘无形，毒热钢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快癍越婢汤有功。 〔注］足踝以下属于脾经，若周身有症而此地独无着，名曰无根，是毒滞于脾也。但足为至 阴之地，非建立中州，发越脾气，不能下达，救用快癰越婢汤以发之。 怏癍越婢汤 黄耆（蜜制）桂枝 防风 白芍药（炒）甘草（生） 引用生姜、红枣，水煎服。 方歌：快癍越婢药最灵，黄耆桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。 戴毬困 抱膝图 无根園 蛇皮 蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。 ［注］症出丛纂成片，散漫无拘，名曰蛇皮。见，点之初，视其隐隱簇簇，细密无伦，乃毒火所 致。以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤、佐以猪尾膏敏之。 归宗汤 方见发热证治。
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卷五十七 657 必胜汤 方见见点证治。 猪尾膏 方见锁唇证治。 蚕 种 痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。 ［注］淮出稠密如香布种者，名曰蚕种。乃枭毒太童，凶进之甚。速用归宗汤攻之，使来松 淮起，方可望生。 归宗汤 方见发热证治。 燕 窝 痘形果暴似燕窝，联络细密不成颗，外用燕脂点痘上，内服凉血解壽和。 〔注］痕出累累，联络细密，不成顆粒，故谓之燕窝。宜外用燕脂膏貼法，内服凉血解毒汤 和之。 燕脂膏 方见蒙骫证治 凉血解毒汤 方见结痂落痂证治。 蛇皮困 蚕种困 燕窝困 鼠 迹 四五相连名鼠迹，周身为重少见轻，速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生。 〔注］症出四、五粒，或六、七粒，相聚粘连者，名曰鼠迹。見一、二处者轻，见周身者为重。 速用归宗汤攻之，邻相并成池，其泰方解，始可望生。 归宗汤 方见发热证治。 叠 钱 痘形平伏无颗粒，团团攒聚若叠钱，外用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。 ［注］痘已见点，平伏不起，颗粒不分，团國攒聚，状若疊钱者，此血热毒遍也。外用燕脂膏
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658 點之，内以凉血攻毒饮治之。 燕脂膏 方见蒙骫证治。 凉血攻毒饮 方见见点证治。 医宗金鉴 痘出围绕若环珠，毒气壅滞宜早图，清热解毒为妙剂，毒解浆生患自除。 ［注］痘名环珠者，以出而團绕，形若环珠也。此毒气壅滯所致，宜早围治，以清热解毒汤 主之，使毒解菜生，其患自除矣！ 清热解毒汤 方见见点证治。 鼠迹用 壹钱團 环珠用 浮 萍 视之有点按无形，参差紫黯若浮萍，速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红。 〔注］浮萍者，视之有点，按之无形，参差不齐，渲色紫臂，伏如浮萍也。此乃血瘀毒炽，非 急攻不可。逮用凉血攻毒伙攻之，能使毒松色特红活，庶可望生。 凉血攻毒饮 方见见点证治。 痘形连贯颗碎密，上阔下细鑑爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。 〔注］蟹爪者，症形连貫，颗粒碎密，上阔下细，如變爪之炊。急用清热解来汤治之，使连貫 处起胀根松，其毒可解也。 清热解毒汤 方见见点证治。 藾沙 痘形歪斜复扁阔，无頂无盘名赢沙，通圣归宗酌量用，頂起根松痘始佳。
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卷五十七 659 〔注］燕沙膏，這形扁興，歪斜不園，无頂无盘，若蔽沙鲴小，宜先用松肌通蛋散主之。若色 常躇者，归宗汤主之。能頂超根松，始为佳境。 松肌通圣散 方见蒙头证治。 归宗汤 方见发热证治。 浮萍围 蟹爪困 血 泡 赖沙图 痘夹血泡因肺热，或紫 或赤徽甚别，内服凉血解毒 汤，外用针刺出恶血。 〔注］疽当起胀时，忽有小 泡央痘而出，渐渐长成，如白果 大，垂甚則紫，毒微則赤，皆谓 之血池。此因毒热在肺，传于 成肤，大小不一，须内眼凉血解 奉汤，外用银针刺破，流出恶 血，方保无恙。若不急治，听其 自破，恶汁流染，痘亦因之赤烂 矣！治者宜讲记之。 凉血解毒汤 方见结 痂落痂证治。 血泡围 水泡围 水泡 水泡湿淫克脾经，手足稠密身面轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。
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660 医宗金鉴 〔注］水泡者，形大皮薄，內含一包清水。益躅湿溪之气，便克脾經，故身面俱少，手足独 密，以四肢属牌故也。须熊加味保元汤，外用银针利破，以胡萋酒调官粉涂患处。若延迟不 治，变威痒塌，則难救矣！ 加味保元汤 人参 猪苓 泽泻 白术（土炒）黄耆（蜜炎）赤茯苓 甘草（炎） 引用生姜，水煎服。 方歌：加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白木 耆赤茯苓，甘草生姜同一列。 胡荽酒 胡荽四两（初碎）黄酒半斤 同煎，勿令气，候温调官粉，搽敷破处。 肉肿疮不肿 疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌 活數苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒热炽， 速以归宗及早投。 ［注］症当起胀时，自头及身，渐次同這浮起，此气 領血载，其毒外发也。如头身之肉先肿，皮色赤艳而 這疮不肿，此为毒那有余，不受正制，宜用羌活救苦 汤。若成色淡红者，乃气血不足，不能拘摄泰气，宜用 参归大补汤治之。更有通身皮肤尽赤，此为毒火炽 盛，放灼血分，宜用归宗汤。 羌活救苦汤 蔓荆子 羌活 牛蒡子（炒）升麻 （生）川芎连翘（去心）桔梗 白芷 黄耆 防风 肉肿疮不肿困 人中黄 引用荷叶，水煎服。 方歌：羌活救苦汤最良，升麻川芎合羌肪，牛蒡黄耆白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。 参归大补汤 人参 当归 黄耆 甘草 白芷 川芎.防风 紫草茸 木春 南山查 厚 朴（姜炒）桔梗 引用生姜，水煎服。 方歌：参归大补最有灵，参耆当归桔川芎，防风白芷木香草，厚朴山查紫草茸。 归宗汤 方见发热证治。 干 枯 毒火煎灼伤阴血，痘体干枯少润泽，当归活血加味尝，治若少缓变莫测。 〔注］色者，血之华也。血和則滋润光莹，血耗則干燥枯竭。痘之毒火入于血分，轻則掀 红，甚则焦紫。治以敢血为急，宜当归活血汤主之。
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卷五十七 661 当归活血汤 当归 川芎 赤芍 生地 红花 紫草 黄芩 ：黄连 大黄 水煎服。 方歌：加味当归活血汤，痘色干枯服最良，四物红花共紫草，加人芩连生大黄。 铺 红 铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶，气虚九 味神功补，毒盛凉血解毒清。 〔注］起胀时，血尽归附于难，根下有紅线察来，乃正形也。若无气虚弱，血不归附，致泰气 散漫，既肽之上，根色紫艳，是气失統摄之力，多致不敏。若气虚而痤色微赤者，以九味神功散 主之；泰盛根艳者，以凉血解毒汤主之。 九味神功散 人参黄耆（生）紫草茸 红花 前胡 牛蒡子（炒、研）甘草（生）白芍药 （酒炒）生地黄 引用大枣，水煎服。 方歌：九味神功治铺红，人参黄耆紫草茸，红花前胡牛蒡草，白芍生地來相从。 凉血解毒汤 方见结痂落痂证治。 干枯田 铺红围 根窠无晕围 根窠无晕 血虚痘色多散授，根窠淡白少鲜艳，芎归保元汤可投，参归鹿茸有奇验。 ［注］癍至成浆时，若气血交会，必有一血线紧附根下，如珍珠置于燕脂艺上，粒粒光彩，此 正形啦。设平日气血虚弱，当灌浆时，顶虽團满，根下金无紅晕，以剪归保元汤主之。盧甚者， 以参归鹿茸汤主之。
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662 医宗金鉴 芎归保元汤 人参甘草（炙）黄（蜜炙）当归（酒洗）川芎 引用龙眼肉，水煎服。 方歌：芎归保元治血虚，人参甘草共黄耆，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。 参归鹿茸汤 ： 方见灌浆证治。 皮薄浆嫩 痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶，速服十 全大补剂，气充血足始堪生。 〔注］疽疮赖气血以威功。气血克实，則癯皮苍老，肥清坚厚；若气血虚缩，痤必光亮软敏， 溶溶如湿。須用十金大补汤峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣！ 十全大补汤 人参 黄耆（蜜炙）茯苓 当归 白术（土炒）肉桂 甘草（炙）白芍（酒炒） 熟地黃 川芎 引用煨姜，水煎服。 方歌：十全大补汤最灵，人参黄耆白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。 空壳无浆 痘壳圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫紧由于血热凝，千金内 托同四物，因证施治莫迟停。 〔注］痘亚行菜时，头面爾身，外虽胀、而内宾无菜，名曰空壳。当别虚实治之：如根色淡白 者，此血虚不能化毒成浆也，宜千金内托数；根紧禹常者，此气行血滞，毒為状于血分，而不能 成浆也，宜加味四物汤治之。 千金内托散.方见见点证治。 加肤四物汤 生地（酒洗）川芎白芍（酒炒）当归K酒洗）连翘（去心）紫草茸（酒洗） 水煎服。. 方歌：加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘良。 痘顶塌陷 痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦，急用补 中益气汤，气充顶升浆充贯。 ［注］陷頂者，由中气微弱，不能振扬，故灌浆射，根虽红润，顶却微塌。现证面白肢冷，不 思饮食，虚烦便溏，身体愈倦也。治宜补气为主，用补中益气酒，則气足浆升，而頂自起矣！ 补中益气汤 黄者（蜜炙）白术（土炒）人参 升麻柴胡（炒）陈皮甘草（炙）当归身 引用煨姜、大枣，水煎服。