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卷五十七 663 方歌：补中益气效如神，黄耆白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。 皮薄浆嫩围 空壳无浆困 痘頂塌陷困 灰陷白陷 气血虚寒不振扬，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。 〔注］症至灌浆时，其色淡白，根无紅晕，而頂陷者；是谓白陷。虛极則糖为灰陷。由气虚， 委而不振；血虚，兼不能充，故一陷而不可通也。治宜大补气血沟主，宜参归鹿茸汤。临服入 鴉冠血酒，日进二、三服，但得頂起浆行，方免无恙。 参归鹿茸汤 方见灌浆证治。 鸡冠血酒 用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点，滴人杯中匀，仍炖温调 煎药内服。 紫陷、黑陷 紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此属气血被火郁，解毒急宜用归宗。 ［注］痘出稠密，颗粒碎小，根紧昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷。甚而转沩黑色，则为黑 陷。皆由毒火郁朗，气不宜通故也。治宜清热解来，以归家汤主之。 归宗汤 方见发热证治。 板 黄 浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡，速服清 毒活血剂，毒化痘起转安康。 〔注］板黃者，谓灌脓时浆未得半，忽然費色突起，干燥坚硬。盖因枭毒坤害脾乡，故气滞
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664 医宗金鉴 灰陷白陷图 紫陷黑陷困 板黄围 血難，难以灌溉也，須用清毒活血汤治之。倘得维起，尚可塑生，若头面、頭項、眼眶、唇上及用 身黄者，則不治也。 清毒活血汤 当归白芍药（酒炒）生地黄 紫草茸（酒洗）黄芩 黄连（酒炒）牛蒡子 （炒）南山查 连翅（未心）人参黄耆（生）桔梗 木通 引用灯心，水煎聚。 方歌：清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，苓连牛蒡山查趣，参青桔梗合木通。 倒靥 倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痴不成，速用加味保元剂，气充血足痘收功。 ［注］侧屬者，教色清棒不足，根脚淡白无晕，遍体形如豆壳，掩皮屬而似结非结，至收屬时 终不成痴。此因气血两虚，乏领载之力也。宜加味保元汤治之。 加味保元汤 人参黄誉（蜜炙）甘草（炙）全当归（酒洗）白芍（酒炒）木香（ ）白术 （土炒）官桂 引用老米，水煎服。 方歌：加味保元治倒靥，人参黄耆甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。 痘 疔 痘疗枭毒乱正，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。 ［注］淮疗之成，由枭毒蕴伏，铜蔽于舰肉之间，痘未出疗先出，痘来长疗先长，其色米黑， 其形坚强。五脏各有所见：心疔色赤，起于颧阜胸乳之处；肝疔色紫，起于左太阳、左胁，眼胞、 两臀阜之处；脾疔色先黄后黑，起于腿頻、中庭、口角、肚腹、手足之处；肺疔色先灰后黑，起于 右太阳、右胁、颈项、喉突之处；肾疔色黑，起于地阁、后颈、耳客、背窬、腰脊、阳茎之处。见时
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卷五十七 665 您用银针刺破，以毒血。剩后用四圣青點患处。若迟延不治，能使痘当发不发、当胀不胀、 当灌不灌，而百变生矣。 四圣膏 绿豆四十九粒 豌豆四十九粒（俱烧灰存性）珍珠一分（ ）头发一分（烧灰） 上为细末，以棉燕脂水调和成膏。将银针拨开疮头，然后涂之。 挑痘疔法 痘疗须用针挑拨，轻重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。 【注］凡用针挑疗痘时，以二指拿针，平平入症，拨断疽中筋络，众痘即发。但挑时轻畫、疾 徐之间，責乎得宜。不可挑破疽頂，亦不可童入伤肌，须待三、四、五、六日上浆之际，疸能含 针，方可挑拨，过七目則无用矣。治者宜讲识之。 煮针法 甘草（生）甘遂 川乌 草鸟各等分 用水一钟，入砂罐内，以水干为度。每次可煮四、五针，煮完人鹅翎筒内，黄蜡 塞口收之。 倒屬图 痘疗图 ： 挑痘疔围 ［1］“這形并证治门”六字原脱，据武英殿本补。 •
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666 卷五十八 医宗金鉴 痘中杂证（上）. 发 热 表热无开升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。 ［注］难之一证，始终不可尽除其热，盖热非壮热，乃和缓之热也。以寒則收縮，热则宣发， 故初不热，則出不齐；胀不热，則浆不行；收不热，則痴不结。自初出以至起胀时，皮肤干燥，发 热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗、防风主之。蒸热有汗，此热在里也，加减消毒饮主 之。至行菜时热不减者，此为毒热煎蒸，宜用清毒活血汤。便秘者去人参、黄着，加酒炒大黄。 至结痴后发热壮盛，胸腹、手足俱热，二便秘涩者，此为余毒过盛，宜用大连翘饮治之。 升麻葛根汤 ，方见发热证治。 加减消毒饮 升麻 牛蒡子（炒、研）山豆根 紫草 连翘（去心）生地黄 赤芍 川黄连 甘草（生） 引用灯心，水煎服。 方歌：加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。 清毒活血汤 方见灌浆证治。 大连翘饮 方见收靥证治。 惊搐 未见点搐清解方，已见犹搐导赤良，靥后虛搐宁神剂，食蒸发搐大安康。 〔注］凉痘者，多鐮痘毒之火，触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证。治法须别 始终：如疰未出，而先发攜者，不可纯用寒凉塵闭其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搞自止 矣。若澶已见形，仍抽擋不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之，屬后发抽者，是 真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之。痘后食蒸发搐者，此牌胃虚弱，必面黄，潮热，大便酸臭， 宜木骨大安丸治之。 清解散 方见发热证治。 导赤散 木通 生地黄 淡竹叶 甘草梢 引用灯心，水煎服。 方歌：痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加人效通灵。 宁神汤 人参 生地黄 麦门冬（去心）梔子仁（炒）黄连（酒炒）石菖蒲 当归身
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卷五十八 667 甘草（炎）辰砂 引用灯心，水煎服。 方歌：宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。 木香大安丸 山查肉 麦芽（炒）神曲各一两（炒）枳实六钱（麸炒） 白术一两（土炒）菜 菔子四钱（炒）连翘五钱（去心）黄连三钱（姜炒）木香三钱（）缩砂仁五钱 陈皮八钱 上为细末，水泛为丸。炒陈仓米汤下，量儿大小用之。 头 痡 痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。 〔注］头痛者，乃那气与真气相搏，壅通泰气，上干清道而然也。故毒热上腾，与成热郁闭， 皆能为害。如头面痘出稠密，身体壮热，闷乱膏痛者，此泰火上腾也，以大连翘伙主之；若头面 痘出稀球，獵觉身热头痛者，此瓯热郁闭也；宜清解散治之。 大连翘饮 方见收靥证治。 清解散 方见发热证治。 腰痛 痘当未出腰先痛，毒火极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宣速用。 〔注］凡痤当发热时而膜痛者，最为惡候。盖腰汐肾之府也。毒火亢极，真阴不能胜邪，故 頻頻作痛，须用加味归宗汤速泻其毒，不使传于肾经，庶可望生。治若少缓，泰火冲烬，痘必干 枯常黑，肾阴鲍則难救矣！ 加味归宗汤 当归尾 赤芍药 元参 大黄（生）羌活 荆芥穗 青皮穿山甲（炙）生 地东山 牛蒡子（炒、研）木通 水煎服。 方歌：加味归宗治腰疼，归芍元参大黄生，羌穗青皮穿山甲，生地山查蒡木通。 腹 痡 小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。 【注］凡出痘腹疿，有因风寒郁结，症出不快，煩躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防风酒主 之；有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛着，此为里郁，宜加味平翼散治之；又有 初起因毒热郁于阴分，痛在脐下，时作时止者；此属阴郁，以桂枝大黄汤主之。 芍药防风汤 升麻防风 陈皮桔梗 川芎 白芍药（炒）甘草（生）厚朴（姜炒）枳 实（ 炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：芍药防风解表宜，升麻防风共陈皮，桔梗川芎白芍药，甘草厚朴合枳实。
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668 医宗金鉴 加味平胃散 陈皮 厚朴（姜炒）神曲（炒）南苔术（米消水浸，炒）麦芽（炒）甘草（生） 香附米（ ）南山 引用生姜，水煎服。 方歌：加味平胃治食伤，陈皮厚朴神曲苍，麦芽甘草香附米，山查同煎引生姜。 桂枝大黄汤 生大黄 桂枝 生甘草 生白芍 引用生姜，水煎服。 方歌：桂枝大黄疗阴郁，生军泄热效非常，散寒桂枝调中草，白芍和中顾气强。 烦 躁 未出烦躁消毒平，已出煩躁凉血宁，浆清发烦保元治，靥后虛烦四物灵。 ［注］痘证始终以安静为吉，但有煩躁，必生他变。盖煩者，心憤也；珠者，身扰也。皆由毒 火太盛，神不能静也。痘未出而煩躁，是为表都，以消毒饮主之；症已出而煩藥，是为血热，以 凉血解毒汤主之；若养浆时顶平清稀而烦躁，是气虚也，以加味保元汤主之；收屬后而烦躁，是 血虚也，以加减四物汤主之。 加减消毒饮 方见杂证中发热。 凉血解毒汤 方见结痂落痂证治。 加味保元汤 人参黄 （ ）甘草（炙）当归（酒洗）白芍药（炒）枣仁（炒、研） 水煎服。 方歌：加味保元治虚烦，人参黄耆甘草攒，酒洗当归白芍药，麦冬枣仁一同煎。 加减四物汤 人参当归麦门冬（去心）生地栀子（炒）白芍药（炒） 水煎服。 方歌：靥后血虚多烦躁，加减四物汤最妙，人参当归麦门冬，生地栀子白芍药。 谵 妄 毒热炽盛犯心经，错语妄言神不清，妄见妄闻志昏愤，黄连解毒服即宁。 〔注］谵姿者，由毒热炽盛，上干心气，致使错语妄富，神气不清，妄觅宴闹，志气奇憤，以黃 连解毒汤主之。 黄连解毒汤 方见结痂落痂证治。 渴 初热大渴解毒汤，血热煎耗凉血良，成浆津泄麦冬散，靥后伤津生脉强。 ［注］渴，由毒火燔灼，内伤津液而作也。如初发热即大渴者，里热盛也，宜葛根解毒汤主 之；追出稠密，色艳作渴者，此血热毒盛也，凉血解毒汤主之；成浆津液外溫而作渴者，人参麦 冬散主之；屬后脾虚，内伤津液而作渴者，生脉六均汤主之。
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卷五十八 669 葛根解毒汤 葛根 升麻天花粉甘草（生）麦门冬（去心）生地 茅根 引用灯心，水煎服。 方歌：葛根解毒汤清热，津液上潮火自泄，升葛花粉生甘草，麦冬生地茅根列。 凉血解毒汤 方见结痂落痂证治。 人参麦冬散 人参白术（土炒）甘草（生）葛根粉（ ）麦冬（去心）升麻 引用糯米，水煎服。 方歌：人参麦冬效通仙，津液外泄治易痊，参术甘草煨葛粉，麦冬升麻糯米煎。 生脉六均汤 人参 五味子 麦门冬（去心）陈皮半夏（姜制）茯苓 白术（土炒）甘草 （炙） 引用乌梅，水煎服。 方歌：生脉六均医脾弱，泻伤津大渴作，人参五味麦门冬，陈半苓术甘草合。 厥逆 爪白便清厥属寒，木香理中汤可痊，爪紫便赤为热厥，金花承气乃良煎。 〔注］〔4］進中联逆之证，有因气血虚寒发厥者，有因毒热郁闭发厥者。不甲色白，小便清 利，其溫色更見灰陷，泻泄不食等证，此外阳麦、内阴盛，乃寒厥也，以加减陈氏木香散主之，寒 甚者，附子理中汤主之。若爪甲色红，小便赤澀，其痖色更见常黑，烦珠闷乱等证，此系阳毒内 攻，热极反寒，是热厥也，宜栀子金花汤治之，里宾者，承气汤下之。 加减陈氏木番散 人参 肉桂 茯苓 半夏（美制）白术（土炒）丁香 肉豆蔻（面襄）甘草 （炎）诃子肉（面裹煨）木香（煨） 引用生姜，水煎服。 方歌：木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。 附子理中汤 人参 附子（制）甘草（炙）白术（土炒）干姜 水煎服。 方歌：附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子我甘草，白术干姜一同煎。 栀子金花汤 黄芩 黄连 黄柏 大黄 栀子 水煎服。 方歌：热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。 承气汤 厚朴（姜炒）枳实（麸炒）大黄 水煎服。
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670 医宗金鉴 方歌：承气汤能除火热，里实不便毒气结，厚朴枳实川大黄，煎服便利毒即泄。 喘 风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒屬作嘴归茸痊。 〔注〕五藏之气皆統于肺，若为邪干，則肺气窒塞，气道不利，故发汋喘也。实者，声粗有力 而长；虚者，声徵无力而短。這初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清水，此风寒客肺 而喘也，杏苏伙主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之。进泻后 元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之。有痘浆灌至半足，忽倒屬而喘着，此中气大 亏也，参归鹿茸汤主之。 杏苏饮 苏叶枳壳（ 炒）桔梗葛根 前胡 陈皮甘草（生）半夏（美炒）杏 仁（炒，去皮、尖）茯苓 引用生姜，水煎服。 方歌：杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。 凉膈白虎汤 薄荷连翘（去心）石膏（生）知母（生）黄芩甘草（生）梔子大黄朴 硝 引用粳米，水煎服。 方歌：凉肠白虎治火喘，薄荷连想共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。 人参白术散 整香白术（土炒）葛根 木香（娛）甘草（炙）白茯苓 人参 引用生姜，水煎服。 方歌：脾虚白术散如神，警香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加人扶元真。 参归鹿茸汤 方见灌浆证治。 痰 痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。 〔注］疲，乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火，耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宣清气化 痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之。若灌浆时見此证，則禁用二陈汤。但 于助菜剂中，少佐清气化痰之品，如保元化毒汤加精红、贝母、桂梗、麦冬，甚妥。 加味二陈汤 麦门冬（去心）前胡 栝蒌仁 陈皮半夏（姜制）茯苓 甘草（生）枳壳 （麸炒）桔梗 杏仁（炒，去皮、尖）黄芩 引用生姜，水煎服。 方歌：痘证多痰宜二陈，麦冬前胡栝荟仁，陈皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黄苓。 保元化毒汤 方见起胀证治
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卷五十八 671 咳嗽 毒热票蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。 〔注］咳嗽者，有声有痰也。因痘毒之火上黨于脚，故气逆而发为咳嗽。如初发热见此者， 宣香苏饮主之。偶感风寒者，亦用此药。自起胀至成菜而咳嗽者，由喉间有痘，遺路窄狭，這 收自愈，不必眼药。结屬后咳嗽者，乃卫气虚弱，腆理开张。或因风寒者，均宜人參清膈散治 之。因余热者，宜加味二陈汤治之。 杏苏饮 方见喘证。 人參清膈散 人参黄書（生）茯苓 白术（土炒）黄芩 当归白芍（徽炒）知母（生） 桔梗 甘草（生）柴胡 滑石（飞）紫菀 地骨皮 桑皮（炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：清膈散疗靥后咳，参耆苓术苓归芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。 加味二陈汤 方见痰证。 干哕 痘疮干哕病势沉，毒热上逆正难禁，实热橘皮竹茹剂，虚寒丁香柿蒂神。 〔注〕干吵着，有声无物，其声雪大而长，属阳明胃经也。蠔毒热上逆所致，又有胃气不足， 不能容受，复有寒那客于胃中，使胃气不能中主上行而哕也。热者，橘皮竹茄汤主之；寒者，丁 香柿蒂汤主之。 橘皮竹茹汤 橘红 半夏（姜制）麦门冬（去心）枇杷叶（姜炙）甘草（生）竹茹 赤苓 人参 引用芦根，水煎服。 方歌：橘皮竹茹汤如神，专医胃热呕逆频，橘半麦冬枇杷草，竹茹赤苓与人参。 丁香柿蔕汤 丁香 人参 高良蒆 柿蒂 水煎服。 方歌：丁香柿蒂汤治寒，胃气上逆不得安，丁香良姜人参共，更人柿蒂一同煎。 呕吐 毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。 ［注］呕者，有物有声；吐者，有物无声，二证皆属于胃。痘初出呕吐者，是火那犯胃，毒气 上腾，淮必红兼，宜栀连二陈汤。自起胀歪收屬呕吐者，是疮集啁门，吞咽不利所致，须用鼠粘 子汤。若伤食呕吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。设吐后精神困倦，不思饮食，乃買气虚也， 以参砂和胃汤主之。 栀连二陈汤 陈皮半夏（姜制）茯苓 甘草（生）梔子（姜炒）川黄连（美炒）
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672 医宗金鉴 引用生姜，水煎服。 方歌：毒气冲胃吐频频，医治须宜用二陈，陈半茯苓生甘草，栀连姜炒效如神。 加味鼠粘子汤 桔梗 射干 连翘（去心）荆芥 防风 山豆根 鼠粘子（炒、研）干葛 水煎服。 方歌：加味鼠粘汤极合，桔梗射干同连翘，荆芥防风山豆根，鼠粘子炒配干葛。 木香大安丸 方见惊搐。 参砂和胃汤 人参白术（土炒）整香 茯苓 陈皮 半夏（姜制）缩砂仁 甘草（炙） 引用煨姜，水煎服。 方歌：虚吐参砂和胃汤，人参白术共 香，茯苓陈皮制半夏，缩砂甘草引煨姜。 呛 水 毒壅会厌水难纳，溢人气喉呛始发，咽喉肿痛道路狭，甘桔解毒皆妙法。 〔注］呛水者，因火盛毒壅会厌门也。盖咽门司的饮食，一为毒热所靈，則必肿痛，水不易 入，溢于气哦，故气喷出而呛作矣。宜用加味甘档汤，或加味解泰汤亦可。此证见于七日前 者，俱属愚候。若七日已后，外痤燕长光润而作哈者，是咽门痘长，臺室道路而使然也，王结痂 則哈自止。治者当于毒盛之瀘，預用清理气遺之药，不使热毒便犯，自能免此患矣。 加味甘桔汤 牛蒡子（炒）苦桔梗 生甘草 射干 水煎服。 方歌：加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。 加味解毒汤 元参苦桔梗 麦门冬（去心）当归尾 赤芍生地黄 连趣（去心）牛蒡 子（炒，研）丹皮 红花甘草（生）木通 引用灯心，水煎服。 方歌：加味解毒汤最灵，元参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。 口喷秽气 发痘脾胃被毒，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。 〔注〕泰火便炎脾胃，故口出臭味，令人难近。盖出痤全赣脾胃以为根本，今为毒火侵害， 則根本受伤。不急歉之，必至脾買瀆烂而成大審。须以归宗汤治之，秒减底可望生。 归宗汤 方见发热证治。 不食 便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。 〔注］淮疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，自起胀、灌浆、以至收屬、站痴，俱以買壮 根本。故痘中通不食之证，须要明辦。如大便秘结，瘦疮揪紫不食，此毒盛血热也，宜凉血解
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卷五十八 673 毒汤加黃苓、黄连、大黄主之。若疽色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参白术散主之。行業 时，欲食而复畏食，此啁门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之。设喜食过多，恶食不食，乃 内伤饮食，買有宿滞也，宜加味平胃散主之。 凉血解毒汤 方见结痴落痂证治。 人参白术散 方见喘证。 加味甘桔汤 方见唯水。 加味平冒散 方见腹痛。 汗 热少汗微营卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。 〔注〕卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走滥者也。避证见此，是瘦毒之火、由里达表，干于 卫气，藤理球，故汗出矣。初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也。但汗为血液，太 过則阴液必亡，须紧防之。如起胀后大汗不止，未行浆，恐不能灌，既行菜，恐不能屬；既屬，尤 恐气血虚脱，最沟可畏。自汗为阳虚，您于敛汗，以保元汤主之；盗汗为明虛，急于降火，以当 归六黄汤主之。 加味保元汤 人参黄耆（蜜炙）浮小麦甘草（炙）广桂枝 白芍（炒） 水煎服。 方歌：阳虚汗出用保元，人参黄耆浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛许实腰此为先。 当归六黄汤 黄芩 黄柏 黄连 生地熟地当归黄書（生） 水煎服。 方歌：六黄汤敛阴虚汗，黄苓黄柏共黄连，生熟地黄当归配，黄耆倍用效通仙。 痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。 〔注］凡出症，二便最喜通畅。以疽属毒火，惟通畅然后经络疏利，气血流动，而无壅通之 患。一有不通，則奉火不能外达，必至内攻而生患。初出大便秘者，四顺清凉饮主之；小便秘 者，八正散主之。若至成浆时，切勿轻用。 四顧清凉饮 白芍药 当归身甘草（生）生大黄 水煎服。 方歌：四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。 八正散 车前子 瞿麦扁蓄 栀子仁 大黄甘草（生）木通 滑石 引用灯心，水煎服。 方歌：八正散治小便秘，车前瞿麦与扁蓄，栀子大黄木通草，更人滑石煎成剂。
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674 医宗金鉴 泻 初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，浆虚滑豆蔻丸。 〔注］遍证不喜秘结，更忌泻利。初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解。若躅甚，則是 邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓酒主之。起胀时泻，手足进冷，痘不起，其色 淡白，此冷泻也，以陈氏木番散主之。如中满恶食，泻黃酸臭，手足心热，面赤疮红，此胃热作 泻，以胃莓汤主之。惟成浆时尤汋紧要。盖爐疮至此，漳波已衰，脾胃已弱，复加油泻，則百变 丛生，您以豆藏丸主之。 柴苓汤 黄芩 半夏（姜炙）白术（土炒）甘草（生）赤茯苓 猪苓 泽泻 柴胡 引用生姜、灯心，水煎服。 方歌：痘形未见先泄泻，柴苓疏利功最捷，苓半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泻。 陈氏木香散 方见厥逆 胃苓汤 陈皮 厚朴（姜炒）赤茯苓 苍术（米 水漫、炒）猪苓 洋泻 白术（土炒） 引用灯心，水煎服。 方歌：里实作泻胃苓治，陈皮厚朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。 豆蔻丸 白龙骨（蝦）肉豆蔻（面裹，爆，去油）木香（ ）砂仁 诃黎勒肉各五钱（面 衰， ）赤石脂七钱半（煅）白枯矾三钱 共为细末，面糊为丸，如黍米大。每服三、五十丸，米饮下。 痢 疾 痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。 〔注］凡症疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治当清 热除湿，调理气血为主。白𤷫属气，加味四君于汤主之；赤痢属血，加味四物汤主之；赤白相兼 者，合而用之。 加味四君子汤 茯苓 白术（土炒）人参 陈皮木香（ ）甘草（交）黄连（姜炎）黄芩 水煎服。 方歌：加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄苓。 加味四物汤 川芎 当归 生地黄芩（酒炒）川连（酒炒）木香白芍（炒） 水煎服。 方歌：加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄苓合川连，木香白芍调成剂。 痒 见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴痒熏避秽，急煎内托免毒藏。
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卷五十八 675 ［注］经日：请痒为虛。又曰：火徽则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者，此邪气欲 出，賸理严密，其火游溢往来，故不时作痒，加味升麻葛根汤主之。灌浆时，痘色淡白平塌，便 溏懒食，莱清作痒者，此牌胃弱气血虚也，十全大补汤主之。如秽气触犯而暴痒者，外用进秽 香業之，内服内托散送毒外出，庶无肉攻之惠。至子将敏而作痒者，此脓成毒化，荣卫和畅也， 与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。 加味升麻葛根汤 升麻 葛根 防风 淡豆豉 赤芍 桂枝甘草（生） 水煎服。 方歌：加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防风淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。 十全大补汤 方见结痂、落痂证治。 避秽香 苍术 大黄 茵陈（等分） 上锉细，枣肉为饼。炉中烧之，能避邪秽。 內托散 黄書（蜜炎）人参川芎当归白芷木香（ ）桔梗 厚朴（姜炒）甘 草（炙）肉桂 防风 引用姜、枣，水煎服。 方歌：内托散防毒内攻，黄耆人参与川芎，当归白芷木香桔，厚朴甘草桂防风。 痡 小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物汤极应。 〔注］经曰：諸鴻为实。又曰：热盛則痛。皆鏢痘壽之火未能尽解，故不时作痛也。痘初出 痛者，因毒未发遗也，升麻葛根汤主之。瘋出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物汤主之。 若收屬时，痛甚闷乱者，不治。 升麻葛根汤 方见发热证治。 加味四物汤 当归 赤芍 荆芥穗 防风 红花 丹皮 牛蒡子（炒）连翘（去心）川芎 生地黄 水煎服。 方歌：毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。 失 音 痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。 ［注］音者，心之声也。心气上达于肺而作音，胂清则音清，肺热則音哑。如痘当灌浆而音 哑着，此喉中有痘碍于气道，待外痤收屬，而内痘自清，不必施治。若未长灌而音巴先哑者，此 热泰壅通肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。 加味甘桔汤 射干 牛蒡子（炒）元参 连翘（去心）麦门冬（去心）栀子（炒）苦桔梗
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676 甘草 医宗金鉴 水煎服。 方歌：加味甘桔治失音，射干牛蒡与元参，连翹麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。 衄血便血 热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。 ［注］血属阴，诸经賴以养實，痤疮資以成功。一为毒火票灼，則血随火动，迫而妾行，上則 为岖血，下則为便血。痤色紫滯，澡热口渴而細者，此毒火刑金也，犀角地黃汤主之。屬后余 毒乘脾而組者，此脾虚不能統血归经也，人参白术散主之，外俱用发灰散吹入鼻中。若毒火炽 甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之。设痘色灰白陷下，而便血者，此牌气虚弱不能援 血，宜归牌汤主之。至若大吐血、覇血及七窍出血，变在反掌，不必服药。 犀角地黄汤 犀角（镑）丹皮 生地 白芍 水煎服。 方歌：毒火上冲频血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。 人参白术散 方见喘证。 发灰散 用少壮无病人之乱发，以皂角煮水，洗净油气，焙干。用新瓦罐一个，填入内令 满，净瓦片盖口，盐泥封之，炭火围罐之半，煅一炷香取出，候冷研细，吹鼻中。或用 发灰二分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。 加味四物汤 当归白芍（酒炒）生地 牡丹皮 荆芥（炒黑）川芎 黄芩 黄连 地榆 水煎服。 方歌：加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。 归脾汤 人参白术（土炒）甘草（炙）黄 （蜜炙）枣仁（炒、研）远志（ 心）龙眼 肉茯神 当归木香（ ） 引用姜、枣，水煎服。 方歌：归脾汤治脾气虚，人参白术草黄耆，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。 寒战咬牙 寒战咬牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。 〔注］寒战咬牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战咬牙者，因火 泰留于经络之中，那正相争，欲出不出所致也，治宜清热邊表，以羌活汤主之。如見，点后痘色 紫赤，大便秘，小便涩，煩濂口渴者，此属实热，是胃热則咬牙，肺热則寒战也，宜加味四物汤主 之。若灌浆时脓色清稀，大便溏，小便长，身凉不渴者，此属气血两虛，是气虚則寒战，血虚則 咬牙，宜参归鹿茸汤主之。 羌活汤
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卷五十八 677 龙胆草 薄荷 防风 当归 栀子 淡竹叶 羌活甘草（生）川芎 引用生姜，水煎服。 方歌：羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。 加味四物汤 生地连翘（去心）川芎当归赤芍石膏（ ）麦门冬（去心）川黄连 （美炒）木通 水煎服。 方歌：加味四物治热盛，寒战咬牙二证并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。 参归鹿茸汤 方见灌浆证治。 ！： 倦 怠 倦息多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。 〔注］瘫中倦息，固属中气不足，熊补中益气汤最沟妥协。然亦有神气本弱，或沟食热所 困，其现证虽与不足等，但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品，如保元汤加味用之可也。 补中益气汤 方见痘顶塌陷（2］ 加味保元汤 人参黄書（生）甘草（炙）栀子（炒）黄芩（酒炒）麦门冬（去心）山 神曲（炒）陈皮 麦芽（炒） 引用生姜、大枣，水煎服。 方歌：加味保元食热虚，参耆甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，查曲陈麦消滞宜。 痘后浮肿 表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓除。 ［注］小儿疽后，表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五 皮汤獵汗之。服后面目不浮，惟遍身犹肿者，胃茶汤主之。 五皮汤 地骨皮 五加皮 桑皮（蜜炙）桂枝 姜皮大腹皮（洗） 引用灯心，水煎服。 方歌：痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。 胃苓汤 方见泻证。 ［1］“注”字原脱，据武英殿本补。 （2〕“方见痘顶塌陷”六字原脱，据武英殿本补。
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678 卷五十九 医宗金鉴 痘中杂证（下） 痘后痈毒 余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。 〔注］凡疽后余毒，皆因灌浆之时，毒气太盛，未得尽化，留藏于经络，聚而不散。轻则发为 疮疖，重即咸痈。或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际。皆不论已清来渍，均以解泰内托汤 主之，外用红玉膏摊貼惠处。 解毒内托汤 生黄耆 荆芥 防风 连翘（去心）当归 赤芍药 金银花 甘草节 木通 水煎服。 方歌：解毒内托汤最灵，黄耆荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。 红玉膏 紫草一两 红花一两 当归二两 黄蜡三两 用香油半斤，先将药炸焦去渣，后下黄蜡令匀，以冷为度，摊贴患处。 目 目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。 〔注］月病，圈多由风热而起也。夫痘蘊非常之热，自里达外，气血弱則不能逐毒外出，火 郁上攻，目斯病矣。如赤肿疼痛，癌涩流泪，不能开者，以洗肝散主之。野膜遮晴，隐涩羞明 者，加味龙胆汤主之。 洗肝散 羌活 归尾 防风 山栀仁 谷精草 薄荷 生甘草 川芎 水煎，食后服。 方歌：洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，薄荷甘草配川芎。 龙胆汤 防风 木贼草 密蒙花 蝉蜕 蔓荆子 龙胆草 菊花 黄连 白芷蒺藜 水煎服。 方歌：翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷葵藥佳。 唇 脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。
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卷五十九 679 〔注］脾经之脉，络绕于唇口，故经曰：六府之华在唇。必津液充足，气血和畅，唇口方能红 润，故出症之始终以此为贵。不然，一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟不能红润，且 或赤、或紫、或焦裂者，治皆不可缓也。初宜加味升麻葛根洒，起胀后，则以黄连解毒汤治之。 加味升麻葛根汤 赤芍 栀子 整香 升麻葛根 生甘草 防风石膏 水煎服。 方歌：加味升麻葛根汤，赤芍栀子与煮香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。 黄连解毒汤 方见结痂落痂证治。 痘后牙疳 痘后牙疳毒热攻，口臭龈肿多痛疼，内服清毒凉血饮，外敷中白散板灵。 〔注］症后生牙痛者，乃余毒来解，上攻牙齿而然也。初起口臭螺肿，牙縫出血，尚觉疼痛； 甚则色黑腐烂，牙齿脱落，穿腿破频，蚀透鼻唇，多至不救。见之须急急调治，内服清毒凉血 饮，外數人中白散。 清毒凉血饮 知母 石膏 生地 黄连 当归 赤芍 大黄 山梔子 丹皮 荆芥穗 连 翘（去心） 水煎服。 方歌：清毒凉血治牙疳，知母石膏生地连，归芍大黄山栀子，丹皮荆穗连翘煎。 人中白散 人中白二钱（ ）雄黄八分 冰片四分 硼砂 青黛 儿茶各一钱 共为细末。搽敷患处。 舌 舌乃心苗五内通，毒火一犯先见形，赤紫黑肿并舒弄，总以清热犀角平。 〔注］舌为心苗，内通五藏。毒热举发，舌先受之，或赤、或紫、或黑、或肿，舒舌，弄舌，种种 不一，要皆热留于心而使然也。治宜清热为主，以加味犀角汤治之。 加味犀角汤 荆芥 防风 牛蒡子（炒）生甘草 桔梗 升麻犀角麦冬（去心）栀子 黄连石膏（ ） 水煎服。 方歌：加味犀角能散热，荆防牛蒡同甘桔，升麻犀角麦门冬，栀子黄连石膏捷。 咽 喉 咽喉之地司出入，毒火冲炽痛难堪，内用甘桔利咽剂，外吹牛黄散即安。 〔注］咽者，饮食之道；喉者、呼吸之门，乃最紧要之处。若痘毒不能发越于外，火热壅塞属 间，上冲咽喉，則或肿疼、或哑呛，甚而不能呼吸，饮食难入。速用加味甘枯汤治之。或用加减 利咽解毒汤，外用牛黄散吹入肿处。
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• 680 医宗金鉴 加味甘桔汤 方见失音 利嘲解毒汤 防风 山豆根 麦冬（去心）牛蒡子（炒）黑参 苦桔梗 生甘草 绿豆 水煎服。 方歌：利咽解毒用防风，山豆根与麦门冬，牛蒡黑参苦桔梗，甘草绿豆共煎浓。 牛黄散 川黄连（生）黄柏（生）薄荷各八分 雄黄 火硝 青黛各二分半 牛黄 冰片 硼砂 朱砂各一分 共为细末。每用少许，吹患处。 夹疹 痘中夹疹因时气，毒火触动发其机，临期休将痘疮治，速将升葛透疹宜。 〔注〕疲已见形，其中又有颗粒鲴密如麻子者，此夹疹也。因出痘时，恰還天行时疲，感受 其气，一时并发，不须治痘，当先治疹，以升麻葛根汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡、犀角，疹散而痘 自起矣！ 升麻葛根汤 方见发热证治。 夹癍 片片结就如云头，毒伤血浮火游，表散荆防败毒剂，清热黄连解毒投。 〔注］瘫乃血之余也。因毒火郁通，伤于阴血，血热相搏，故浮游之火，散布皮肤之间，与痘 相央而出，片片如云头突起，请之央瘫，以判防敗毒散主之。七日后見此，谓之发癱，乃血热不 解故也，以黄连解毒汤主之。 荆防败毒散 羌活 独活 柴胡 前胡 荆芥 防风 生甘草 川芎 枳壳（麩炒）桔梗 赤茯苓 引用生姜，水煎服。 方歌：夹癍宜用疏解剂，荆防败毒进莫迟，羌独柴前荆防草，川芎枳桔赤苓宜。 黄连解毒汤 方见结痂落痂证治。 夹痧 痧形发时粟一般，颗硬形圆顶又尖，粒中含水清浆样，败毒调治自然安。 〔注］痧亦疹类，但形如粟米，尖圃白硬，內舍清水为弄。此亦热蠡所发，往往央淮而出，宜 于疏散，以荆防败毒散主之。 荆防敗毒散 方见夹癍。 水痘 水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易屬不浆脓。初起 荆防敗毒散，加味导赤继相从。
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卷五十九 681 〔注］水淮，发于牌、励二经，由湿热而成也。初超与大痘相似，面赤唇红，眼光如水，咳嗽 喷嚏，睡涕稠粘，身热二、三日而始出，其形尖園而大，內含清水，易胀易屬，不作腋菜。初起荆 防敗毒散主之，继以加味导赤散治之。 荆防販毒散 方见夹癍。 加味导赤散 生地 木通 生甘草 连翘 黄连 滑石 赤苓麦冬（去心） 引用灯心，水煎服。 方歌：加味导赤除湿热，生地木通甘草协，翘连滑石苓麦冬，引加灯心称妙诀。 男妇年长出痘门 男子年长出痘 年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参 麦清补剂，攻浆参归鹿茸宜。 〔注］男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，无精走滥，又遇痘毒之火冲炽，則真阴亏 摄，水虚不能制大。故每至行菜之际，口渴心煩，鼻衄咽痛，不能成脓、结痴者有之。治者不可 妄用寒凉。五、六日前，只宜参麦清补汤调治，至七、八日如脓浆不行，急宜攻浆，以参归鹿茸 汤，内调鸡冠血酒治之。但得浆行，庶可无虞。 参麦清补汤 当归 川芎 花粉 白芍（酒炒）生地人参 生黄耆 前胡 桔梗 牛蒡 子（炒、研）生甘草红花 南山 麦冬（ 心） 引用生姜，水煎服。 方歌：参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参耆前桔牛蒡草，红花山查麦门冬。 参归鹿茸汤 方见灌浆证治。 鸡冠血酒 方见灰陷白陷。 妇女出痘行经 妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从，去血过 多气血弱，十全大补服通灵。 〔注］女子出追，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，則毒热随血解去，不须施治，其 证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之；若过期不止，乃毒 热乘入血室，以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行菜时，去血过多，此气血虚弱不能統撅也， 急用十全大补汤。治若稍缓，淮菜不行，則无救矣。 凉血解毒汤 方见结痂落痂证治。 四物解毒汤 当归白芍（酒炒）生地 元参 栀子（炒） 川芎 生甘草 黄连（酒炒） 黄柚（酒炒） 黄芩（酒炒）
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682 医宗金鉴 水煎服。 方歌：四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。 十全大补汤 方见结痂落痂证治。 孕妇出痘 妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。 〔注］孕妇最忌出痘，盖热能动胎，胎落则气血因之而伤，又安望其起胀、灌浆、结痴耶？故 遇孕妇出痘，蛤终以安胎沟上。用如圣散隨证加减治之，不可轻用犯胎之药，致有触动。 如圣散 当归身 陈皮白术（土炒）大腹皮 黄芩 缩砂仁（连壳炒）甘草（生）黑 豆（酒洗）桑上羊儿藤 水煎服。 初发热，加升麻、葛根、连翘。出而稠密者，加酒炒 连、牛蒡子、连翘、南山 。 不起发者，加牛蒡子、赤芍药。渴，加麦门冬、知母、花粉。血动者，四物汤，加芩、 连。脾虚食少，毒发不出者，千金内托汤去肉桂，倍加参、耆。身热有外邪者，参苏 饮加木香。 方歌：安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄苓砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。 痘出遇产 痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无恙十全大补治，恶露未尽黑神散。 ［注］孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产實后无他蕙者，只宜大补气血，十全大补汤主之。 若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。 十全大补汤 方见结痂落痂证治。 黑神散 当归 川芎 熟地黄 青皮（醋炎）香附（醋炙）蒲黄 桂心 干姜 水煎，温服。 方歌：恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。 产后出痘 产后如逢出痘疮，惟凭补益其惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。 〔注］妇人产后，气血已伤，又逼出症。则气血之併用难给，不能领能其毒。惟宜大补气血， 以十金大补汤治之，切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。 十全大补汤 方见结痂落痂证治。 疹 门 疹 原 麻为正疹亦胎毒，毒伏六府感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊。始终