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卷五十九 683 调护须留意，较痘虽轻变化速。 〔注］疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹則为正疹。亦胎元之毒， 伏于六府，感天地邪阳火旺之气，自肺、脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮 肿。身热二、三日或四、五日，始见，点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有獎于遭大者，此麻 疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根暈，微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大 异于痘也。须留神调治，始終不可一毫疏忽。較之于痘虽稍轻，而变化之速则在頃刻也。 麻疹轻重 麻疹出时非一端，其中轻童要详参，气血和平轻而易，表里交杂雪则难。 〔注］麻疹出时有轻童之分，临时须要详赛。若气血和平，素无他病者，虽感时气，而正能 制邪；枚发热和缓，獵微汗出，神气清爽，二便调匀，见，点則遭彻散没，不疾不徐，为轻而易治者 也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗， 煩躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能邊彻收散，或太緊迷，则为童而难治者也。 麻疹主治大法 疹宜发表邊为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。 〔注］凡麻疹出，貴遭彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能 出透，多致毒气内攻，喘阿而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后诸 证。且麻疹属阳热，善则阴分受伤，血力所耗，故没后须以养血沟主，可保万全。此首尾治疹 之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。 麻疹未出证治 欲出麻疹身微热，表里无邪毒气松，若兼风寒食滞热，隱伏不出变丛生，宣毒发表为主剂， 随证加味莫乱从。 ［注］麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也。表里无邪者，热必和缓，毒气松动，則易 出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒气郁闭，则难出而难透。治以宣毒发表汤。其 间或有交杂之证，亦朋本方随证加减治之。 宣毒发表汤 升麻葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒）荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘 （去心）牛蒡子（炒、研）淡竹叶 生甘草 引加芫荽，水煎服。感寒邪者，加麻黄，夏月勿用；食滞，加南山查；内热，加黄 芩。 方歌：疹伏宣毒发表汤，升葛前桔枳荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫蔓水煎尝。 麻疹见形证治 麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详。风寒 升葛汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。 〔注］麻疹见形，贵乎邊彻。出后细密红润，则为佳美。有不透彻者，須寨所因：如风寒闭 塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而精之证，宜用升麻葛根汤，如苏叶、川芎、牛蒡子；因
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684 医宗金鉴 毒热壅滞者，必面赤身热，溏语煩渴，疹色赤常滞赌，宜用三黄石青汤；又有正气虚码，不能送 泰外出者，必面色胱白，身橄热，精神倦息，瘠色白而不紅，以人参敗秦散主之。 升麻葛根汤 方见痘门发热证治。 三黄石青汤 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩 水煎服。 方歌：疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆酸，黄柏黄连栀子芩。 人参败毒散 人参川芎 羌活 独活 前胡枳壳（麸炒）桔梗 柴胡 生甘草 赤苓 引用生姜，水煎服。 方歌：疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。 麻疹收没证治 疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛 荆防解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。 〔注］麻疹见形三日之后，当漸次没落，不疾不徐，始为无病。若一、二日，疹即收没，此沟 太速。因调插不谨，或为风寒所蒙，或为那秒所触，以致毒反內攻。轻則煩渴谵狂，壹則神膏 闷乱，怎宜内服荆防解毒汤，外用胡萋酒票其衣被，使疹透出，方保无虞。当散不散者，內有盧 热留滞于肌表也。其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以樂胡四物汤治之。使血 分和畅，余热悉除，疹即没矣！ 荆防解毒汤 薄荷叶 连翘（去心）荆芥穗 防风 黄苓 黄连 牛蒡子（炒、研）大青叶 犀角 人中黄 引用灯心、芦根，水煎服。 方歌：收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防苓连蒡，大青犀角共人中。 胡荽酒 方见痘门水泡证治。 柴胡四物汤 白芍（炒）当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母（炒） 黄芩 麦冬（去心） 引加生姜、红枣，水煎服。 方歌：当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。 身热不退 麻疹已发身犹热，毒热壅過使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。 〔注］麻疹非热不出，若既出逢，其热当减。倘仍大热者，此泰盛慶通也，宜用化專清表汤 治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜燊胡清热饮治之。 化毒清表汤 葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子（炒，研）连翘（去心）防风 黄苓 黄连
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卷五十九 685 元参 ：生知母木通 生甘草 桔梗 引用生姜、灯心，水煎服。 方歌：疹已出透身壮热，化毒消表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。 柴胡清热饮 柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬（去心）地骨皮 生知母 生甘草 引用生姜、灯心，水煎服。 方歌：疹已没落热不減，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。 烦 渴 毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没落竹 叶石膏用，因时医治莫迟延。 〔注］凡出麻疹煩渴者，乃毒热壅蟲也。盖心为热扰則煩，胃为热郁則渴。当未出时，宣升 麻葛根汤，加麦冬、天花粉；已出者，宜白虎汤。没后煩渴者，用竹叶石膏汤。 升麻葛根汤 方见痘门发热证治。 白虎汤 石膏（嫩）生知母 生甘草 引用粳米，水煎服。 方歌：麻疹已发多颂渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎。 竹叶石膏汤 人参 麦冬（去心）石膏（燉）生知母 竹叶 生甘草 水煎服。 方歌：疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石青汤参麦，石膏知母竹甘从。 谵 妄 疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。 ［注］谵妾一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而请安者，三黄石青汤主之；疹已 出而谵妄者，黄连解毒汤主之。 三黄石膏汤 方见麻疹见形证治。 黄连解毒汤 方见痘门结痂落痂证治。 喘急 疹初无开作喘急，宣发麻杏石甘宜，毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。 〔注］喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透，无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石 甘汤发之；疹已出，胸满喘急，此毒气内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若退延失治，以 致肺叶焦萃，則难救矣。 麻杏石甘汤 石膏（ ）麻黄（蜜炒）杏仁（去皮、尖，炒）生甘草
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686 医宗金鉴 引用生姜，水煎服。 方歌：喘用麻杏石甘汤，石膏火煅合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。 滴气化毒饮 前胡 桔梗 连 栝蒌仁 连翘（去心）桑皮（炙）杏仁（炒，玄皮、光）黄苓黄 元参 生甘草. 麦冬（去心） 引用芦根，水煎服。 方歌：毒热内攻肺喘满，滴气化毒饮最灵，前桔栝萎桑杏，芩连元参草麦冬。 咳 嗽 疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热黛蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。 〔注］麻疹发自牌、肺，故多咳嗽，若咳嗽太甚者，当分初、没治之。初起喊嗽，此为风那所 郁，以升麻葛根汤，加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。 升麻葛根汤 ，方见痘门发热证治。 清金宁嗽汤 橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮、尖，炒）桑皮（蜜炙）川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母（去心） 引用生姜、红枣，水煎服。 方歌：嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝葵桔贝母，引用红枣共生姜。 疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可忧，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。 〔注］疹毒热盛，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑。表那都過，疹毒不能发舒 于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之；聖热壅盛，或疹已发于外，而咽喉作痛，以凉膈消毒饮 主之。 元参升麻汤 荆芥 防风升麻牛蒡子（炒、研）元参 生甘草 水煎服。 方歌：表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。 凉膈消毒饮 荆芥穗 防风 连翘（去心）薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子（炒、 研）芒硝 大黄（生） 引用灯心，水煎服。 方歌：里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。 失 音 疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉脶散，没后儿茶音即消。 〔注］失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失音者， 加减凉膈散主之；疹没后声哑者，儿茶散主之。
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卷五十九 687 元参升麻汤 方见喉痛。 加减凉膈散 薄荷叶 生栀子 元参 连翘（去心）生甘草 苦桔梗 麦冬（去心）牛蒡 子（炒、研）黄芩 水煎服。 方歌：加域凉購治失音，薄荷栀子共元参，连翹甘草苦桔梗，麦冬牛募与黄苓。 儿茶散 硼砂二钱 孩儿茶五钱 共为细末。凉水一盏，调 一匙服之。 呕 吐 疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。 〔注］麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲递也。须以竹茄石青汤，和中清热，其吐商止。 竹茹石膏汤 半夏（姜制）赤苓 陈皮 竹茹 生甘草石膏（ ） 引用生姜，水煎服。 方歌：竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火煅共合威。 泻泄 毒热移人大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。 〔注］麻疹泻泄，乃毒热務入肠買，使传化失常也。治者，切不可用温热诸利。疹初作泻 者，以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解泰汤加赤茶、木通主之。 升麻葛根汤 方见痘门发热证治。 黄连解毒汤 方见痘门结痂落癫证治。 痢疾 夹疹之痢最难当，妻热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。 〔注］麻疹作期，環之央疹痢。因泰热未解，移于大肠所數也。有腹痛獄解，或赤、或白，与 亦白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻授湿荆。 清热导滞汤 山查 厚朴（姜炒）生甘草 枳壳（麸炒）槟榔 当归 白芍（酒炒）条芩 （酒炒） 连翘（去心）牛蒡子（炒，研）青皮（炙）黄连（吴茶黄炒） 引用生姜，水煎服。 方歌：痢用清热导滞汤，山查朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。 腹痡 小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。
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688 医宗金鉴 〔注］麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒气不得宣发于外，故不时曲腰啼叫，两屬頻蹇。须以加 味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。 加味平胃散 防风升麻枳壳（麸炒）葛根苍术（炒）陈皮 厚朴（姜炒）南山查 麦芽（炒）生甘草 引用生姜、灯心，水煎服。 方歌：加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈厚朴查芽草，生姜灯心水煎匀。 衄血 疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。 〔注］柿开窍于鼻，毒热上冲，脚气载血妄行，則姐作矣。悠衄中有发散之义，以毒从衄解， 不须止之。但不可太过，过則血脱而阴亡也。如姐甚者，宜外用发灰散吹入鼻中，内眼犀角地 黄汤，其血可止。 发灰散 犀角地黄汤 方俱见痘门衄血便血。 儿在母腹血热蒸，生后不免遇凉风，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。 ［注］濃疹者，儿在胎中，受母血热之气所蒸巴久，及生后外通凉风，以致遍身红，点，如粟米 之状。满月内见者，名为烂衣疮；百日内见者，又名百日疮；未出疽疮之先见者，即名为瘙疹。 调摄谨慎，不治自愈。 盖痘疹 痘后出疹盖痤传，余毒未尽央食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。 〔注］盖痘疹者，谓疽方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽，更兼恣意饮食，外感风寒，以致 遍身出疹，色赤作痒，始如粟米，渐成云片。宜加味消毒饮，蔬风清热，疹即愈矣。 加味消毒饮 荆芥穗防风，牛蒡子（炒）升麻 生甘草 赤芍 南山查 连翘（去心） 引用生姜，水煎服。 方歌：盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山查连翘从。 瘾 疹 心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。 〔注］瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受成湿而咸也。发必多痒，色則红脔，隱隱于皮肤 之中，故名曰瘾疹。先用加减羌活散，疏风数温，继以加味消毒饮，清热解毒。表里清而疹愈 矣。 加味羌活散 羌活 ；前胡 生甘草 赤苓 薄荷叶 肪风川芎枳壳（鉄炒）桔梗 蝉蜕 连翘（未心）
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卷六十 689 引用生姜，水煎服。 方歌：瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。 加味消毒饮， 方见盖痘疹。 卷六十 《幼科种痘心法要旨〉 夫痘，胎毒也。伏于有形之始，因感而发，为生人所不能免。然其发也，或染时 气，或感风寒，或因饮食，或由惊恐，以病引病，为患多端，变更莫测。且其间顺吉者 少，险逆者多，有千方百计，而不能冀其愈于万一者，此其所以为难也。古有种痘一 法，起自江右，达于京畿。究其所源，云自宋真宗时，峨眉山有神人出，为丞相王且 之子种痘而愈，遂传于世。其说虽似渺茫，然以理揆之，实有参赞化育之功，因时制 宜之妙。盖正痘感于得病之后，而种痘则施于未病之先；正痘治于成病之时，而种 痘则调于无病之日。自表传里，由里达表，既无诸证夹杂于其中，复有善方引导于 其外，熏蒸渐染，胎毒尽出，又何虑乎为患多端，变更莫测，以致良工束手于无可如 何之地耶！此诚去险履平，避危就安之良法也。然种痘一科，多口传心授，方书未 载，恐后人视为虚诞之辞，相沿日久，无所考穑，使至理良法，竟置无用之地，神功湮 没，岂不大可惜哉！今将种痘一法，细加研究，审度精详，纂辑成书，永垂千古，庶为 种痘之津梁，威登赤子于寿域也。 种痘要旨 尝考种痘之法，有谓取痘粒之浆而种之者，有谓服痘儿之衣而种之者，有谓以 痘痴屑干吹入鼻中种之，谓之早苗者；有谓以痘痂屑，湿纳入鼻孔种之，谓之水苗 者。然即四者而较之，水苗为上，早苗次之，痘衣多不应验，痘浆太涉残忍。放古法 独用水苗，盖取其和平稳当也。近世始用早苗，法虽捷径，微觉迅烈。若痘衣、痘浆 之说，则断不可从。夫水苗之所以善者，以其势甚和平，不疾不徐，渐次而人，既种 之后，小儿无受伤之处，胎毒有渐发之机，百发百中，捷于影响，尽善尽美，可法可 传。为种痘之最优者。其次则早苗虽烈，犹与水苗之法相近，儿体壮盛，犹或可施。 至若痘痴之何以为顺？选苗之何以善藏？天时之何以得正？种期之何以为吉？调 摄之何以合宜？禁忌之何以如法？形气之何以可种？与痘衣痘浆之弊，一一条分 缕晰，细列于后。学者必细心体阅，则中有灼见，不致有他岐之惑，庶种法既善，而 成功可必矣！
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690 医宗金鉴 选苗 苗者，痘之痂也。种痘者，全资乎此，以为胎毒之引导，关系匪轻。选苗时，宜 留神细察，不可轻忽，其中有可用者，有不可用者，惟在痘之顺与不顺别之。痘之不 顺者，出不尖圆，色不红润，浆不充满，所落之痂，黑暗而薄。此天人合病，内外合邪 所致，即幸而得愈，亦不过良工之善为调治，非天然之美，此等痘 ，断不可用；痘之 顺者，始终无夹杂之证，出则尖圆，色则红润，浆则充满，所落之痴，苍蜡光泽，肥大 厚实，此得天地阴阳之正气，极顺之苗也，收而用之，效如响应。但此痂甚少，所遇 无多，或不能亲其事而復手他人，亦必令彼身亲目睹方可。否则宁置而不用，切勿 滥用，种者审之。 蓄苗 种痘必资于苗，而苗之所可待者，在气之相通耳。若遇热则气泄，日久则气薄， 触污秽则气不清，藏不洁则气不正，此蕃苗之法，所以不可不慎也。如遇好苗，须贮 新磁瓶内，上以物密覆之，置于洁净之所，清凉之处。其所贮之苗，在春天者，一月 之痴可种。冬令严寒，四、五十日之痲尚可种。益寒期气收藏，热则气易泄，故时日 有不同也。然于未收苗时，即当先与出痘之案明言其故，使彼乐从，无所疑忌，彼方 肯用心收贮，不致稍有贻误也。 天时 种痘贵得天时，得其时則种，不得其时期不种。夫天时之正，莫过于春。春为 万物发生之际，天气融和，不寒不热，种之则痘自随其气而发生，此正、二、三月之 时，所以可种也。若交夏之后，六阳尽出地上，人之阳气亦皆外浮，暑热烁金，受病 者众。斯时种痘，儿何以堪？此四、五、六月之时，所以必不可种也。至若秋令，天 气清肃，收敏之时，虽遇可种之儿，而无引毒之具，此七、八、九月之时，勢有不能种 也。至于十月，名日小春，虽亦可种，然斯时寒气固结，纯阴用事，不若俟冬至后一 阳鼓动，借其生生之气，种 甚吉。此十月之所以可种，犹不若十一、十二月之 可 种也。然当可种之时，亦有不可种者。如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而 反热，冬应寒而反温，当其时而非其气，是天地不正之气也。常人感染則成时疫，小 儿调理未邊，况敢言种痘乎？倘或遇此，只宜稍避，馋时气平定，再为议种，方保万 全。亦有未种之时，天时甚正，既种之后，忽尔寒確不时，此又人事所遇不齐，偶尔 变气，出乎意外者也。则宜屋中，适其寒温，顺会天时，常烧辟秽香，饮食起居，更加 谨慎，可保无恙。种痘者宜详审而体寨之。 择吉 下苗之日，必择成日、开日、裁种日及合天月二德日则吉。倘三者不能兼备，即 成、开之日亦可。若值人神所在之日，忌不可种。
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卷六十 691 种痘吉日： 成日 开日 栽种日 天月二德日：正、五、九月在丙。二、六、十月在甲。三、七、十一月在壬。 四、八、十二月在庚。 人神所在之日：十一日在鼻柱。十五日在遍身。 调摄 种痘之在调摄，最为紧要，自始至终，不可稍忽，如避寒热、慎饮食是也。天气 严寒，盖覆宜温暖，勿使受寒，恐被寒气所触，则痘不得出。亦不可过于闖棉叠褥， 使热气壅滞，致痘不宜发。天气温腰，盤覆宜适中，恐客热与毒相并，致增烦热。亦 不可轻易著单露体，使寒邪外馒，阻逼生发之气。此寒热所以贵得其平也。人之气 血，必藉饮食生化，痘之始终，全赖乎此。若饮食亏少，气血何所资助乎？但不可过 甚，若过饮，则饮停不化津液；过食，则食滞必生痰热。所以吮乳之儿，不多乳、不阙 乳；能食之儿，勿餐辛热、炙傅，勿粘硬、生冷，勿恣意茶水，勿使饮凉浆，食不过 饱，亦不过饥，此饮食所以贵得其平也。至于寒热饮食之外，凡举止动作，既不可任 意骄纵，亦不可过于拂逆，惟在调摄之人，耐其性情，兢兢业业，善为保护。不但慎 于既种之后，且当慎于未种之先；不但慎之见苗之初，尤当慎之落痂之后。种痘者， 宜谆谆告诚，务期详细，使彼知关系匪轻，心存谨慎，如法调摄，始保万全。倘稍有 不谨，以致小儿或为寒热所優，或为饮食所伤，咎将谁诿乎？此不知调摄者，所以断 不可与种也。 禁忌 种痘之家，房中最要洁净，切忌冲犯。最喜明亮，不可幽暗。择老成耐事之人， 经过小儿出痘者，令其调护，不离左右。一切禁忌，俱当谨遵。勿置骂呼怒，勿言语 惊慌，勿对梳头，勿对播痒，勿嗜酒，勿歌乐。凡房中摇液气，妇人经候气，腋下狐臭 气，行远劳汗气，误烧头发气，误烧鱼骨气，吹灭灯烛气，硫磺柴烟气，葱蒜醉酒气， 沟渠污浊气，悉宜避之。更当预嘱其左右之人，倘值迅雷、烈风、暴雨之变，大宜安 定，勿使儿惊。其帏帐宜谨，盖覆宣密，切勿暴动生风。常烧辟秽香，以避偶尔不正 之气。再令人谨伺其门，不许生人往来，不许僧、道、师、巫、孝服之人入室。以上禁 忌，一一遵守则吉，稍有疏忽，毎至败事。种痘者切宜谆谆告诚之。 辟秽香 南苍术半斤 川大黄四两 上锉细片。炉中烧之，不可间断。 可种 小儿面部红润，精采明亮透达，印堂、山根、年寿、眼下、口角，无青暗之色。 两目黑白分明，视瞻平正，愈看愈有神气精光。卤，不陷、不填。头，不解颅。
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692 医宗金鉴 鼻孔，不小。气清不浊。声音清亮。天柱骨正，颈不歪斜。骨肉相称， 又宜紧束，肥不见肉，瘦不露骨。^ 小便远而长，肾囊紧小，微带紫黑色，如荔枝壳。 身无療癬疮疥。 项无结核。 腹无积聚。形气充实。精神强健。胜腑 调顺。脉息和平。 以上皆可种。 不可种 小儿面色青白，或黑、痿黄，无喜色，无精采。两目黑多白少，白睛带青色， 视瞻歪斜，暗昧无神。囟陷囟填。解颅。 囟不合。五软。五硬。龟胸。 龟背。鹤膝。 鼻孔小。气浊。 声音不亮、不长，肉不束，骨松如发面样。 身休瘦无胭肉。身有療癣、疮疥。腹有疳积。项有结核。病后元气未复。 素有惊痫之证。 失乳之后。气血不足。脾胃虛弱。精神倦息。脉不和 平。 以上皆不可种。 凡小儿父母，行事疏忽，不知调摄，不听禁忌，不信医药，过于溯爱骄纵者，亦断 不可与种。 水苗种法 种痘之时，要细阅小儿气血冲和，脏腑均平，内无痰热食积所伤，外无六淫之气 相侵，方可用上好痘痂种之。一岁者，用二十余粒。三、四岁者，用三十余粒。置于 净磁钟内，以柳木作杵，碾为细末，以净水滴三、五点人钟内，春温用，冬热用，干则 再加水几点，总以调匀为度，不燥不湿。用新棉些须摊极薄片，裹所调痘屑在内，捏 成枣核样，以红线拴定，仍留寸许，长则剪去。将苗纳入鼻孔，分男左、女右，不可离 人，时时看守。倘小儿用手拈弄，急禁止之。或被嚏出，急将苗塞鼻内，不可稍缓， 恐泄苗气。下苗后必以六个时辰为度，然后取出。如遇天气严寒，多留数刻；若遇 时令和暖，早取数刻亦可，要在临时斟酌。痘苗取出之后，其苗气渐次而人，传遍五 藏。至七日始发热，发热三日而苗见，见苗三日而出齐，出齐三日而灌浆，浆足三日 而回水结痂，大功成矣！ 五藏传送之理 鼻者，肺之外窍也。水苗种法，以苗塞鼻中，其气先传于肺；肺主皮毛，肺传于 心；心主血脉，心传于脾；脾主肌肉，脾传于肝；肝主筋，肝传于肾。肾主骨，痘毒藏 骨髓之内，感苗气而发，其毒自骨髓尽达于筋，肾藏之毒解矣；自筋尽达于肌肉，肝 藏之毒解矣；自肌肉尽达于血脉，脾藏之毒解矣；自血脉尽达于皮毛，心藏之毒解 矣；自皮毛尽达于颗粒，肺藏之毒解矣。五藏之毒层递而解，然后毒化浆成，收靥落 痂。此种痘传送之次序也，不可不知。
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卷六十 693 旱苗种法 早苗种法，用银管约长五、六寸，曲其颈，礙痘痂极细，纳于管端。按男左、女 右，对准鼻孔吹人之，至七日而亦发热，今时多用此法。盖取其简便擁入，不致脱 落，而有透泄苗气之患也。第恐后人用之不善，轻吹之则不骤人，重吹之则迅烈难 当。且恐流涕过多，苗随涕去，往往不验。今欲垂法后世，当取其法之和平稳当万 全者，而则效之。此所以独取于水苗也。 痘衣种法 小儿出痘者，当长浆、浆足之时，则彼痘气充盛，取其贴身里衣，与未出痘之儿 女服之，服二、三日，夜间亦不脱下，至九日、十一日始发热，此乃衣传。然恐气薄不 透，多有不热不出，其法不灵，故不可用。 痘浆种法 择小儿出痘之顺者，取其痘浆以棉拭之，分男左、女右，塞入鼻中，亦能发痘。 但取痘浆之时，不令本家知觉，捏破痘浆，盗以作种，使彼真气宜泄，毒不能解，此忍 心害理不仁之事也。同志者切宜深恶而痛绝之，又岂可尤而效之也識！ 信苗 种痘发热以前，小儿面部上忽出颗粒似痘，名日信苗，此痘之将发毒气之标也。 色红而软，听之自消。若红紫坚硬，有如鱼目者，急以银针挑破，上以二圣散则无 虞。 二圣散 明雄黄 紫草各等分 共碾为细末。用油胭脂调上。 补种 下苗后，宜令亲切之人左右看守，恐他人用心之不慎也。若视为泛常，看守碗 忽，恐小儿恶其苗塞鼻中，不时捏出，使苗气一泄，种多不验。所以种而不发者亦有 之也。然或小儿五内壮实，不受苗气，艰于传进不发者亦有之。更有胎毒深邃，潜 藏内蓄，虽苗气传至，不能引出不发者亦有之。俱当俊逾十一日为度。过此不发， 然后察天时和顺，再为补种之亦可。 自出 种痘以七日为期。五藏传遍始发热者，常也。或有至九日、十一日而发者，此 传送迟慢之故，亦无足虑。若发热于五日以前，此时苗气尚未传至，其毒何由而发？ 必因种后适逢天行时气，小儿感染而成。是乃自出之痘，非关苗气引出者。种痘者
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694 医宗金鉴 不可不知，要当于未种之时，预为申明其说碼。 治 法 种痘乃引毒达表，乘儿安宁无病之时，事属顺吉，又何言治。然恐痘家过于溯 爱，起居不谨，饮食不节，此病所由生也，故治法亦所不免。当悉照治正痘之法，治 之可也。 卷六十一 《外科心法要诀》 十二经循行部位歌 手 三阳手外头，手 三阴胸内手，足 三阳头外足，足 三 足内走。 ［注］手之三阳手外头者，谓手阳明大肠經，从手次指内侧之端，上行手臂外之上行（音 杭），至头鼻孔两旁也；手少阳三焦经，从手四指外侧之端，上行手臂外之中行，至头耳前动脉 也；手太阳小肠经，从手小指外侧之端，上行手臂外之下行，至头耳中珠子也。手之三阴胸内 手者，请手太阴肺经，从购乳上循、行属内，下行肘臂内之上行，至手大指內侧之端也；手厭阴 心包络经，从肢下乳外，循行腻内，下行肘臂内之中行，重手中擋之端也；手少阴心经，从腋筋 间循行篇外，下行尉臂内之下行，至手小指内側之端也。是之三阳头外足者，谓足阳明胃经， 从头目下循類、颈、乳中，下行腹外、股滕谢之前行，至足二指之端也；足少阳胆經，从头目外 眦，循行绕耳、顏巅，下行胁、琦、藤、跗之中行，重足四指外制之端也；足太阳膀胱經，从头目内 眦，循行额、撒、项背，外行臂、願、鹏踝之后行，重足小指外倒之端也。是之三阴是内走者，请 足厥阴肝经，从足大指外側之端，循行前行上內踝、上胭勝、藤之中行，内行防舞、腹、胁之外 行，上至乳下也；足太阴牌经，从足大指内側之端，循行內踝、藤里、股內之中行，上行腹中，重 车胁也；是少朗骨經，从是心猜行肉琛、是跟肉循之后行，上腹内，至胸也。请阳行外；诸阴行 置，四肢、背腹，曾如此也。 头前正面歌 头督膠任五中行，眦傍足太频手阳，側上足少绕耳手，鼻傍手明唇足方。 〔注］头之正面分五行（音桃），其中行上嘴唇以上，属督脉；下嘴唇以下，属任脉，此为中行 也。其第二行，同内眦旁上，属足太阳经，鼻旁下，属手阳明经，此为第二行也。其第四行，面 瓶骨外旁，属手太阳经；头側上，属足少阳經；绕耳前后，属手少阳经，此为第四行也。其第三 行唇旁，属足阳明經，为第三行也。
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卷六十一 695 督 事太阳 头前正面围 头后项颈歌 头后七行督中行，惟二足太足少阳，颈前任中二足明，三手四行手太阳，五足少 阳六是手，七足太阳督中行。 〔注］头后、项、颈分七行：其中行属督脉；惟两旁第二行属足太阳经；其余第三行、四行、五 行皆属足少阳经。颈前中行属任脉；二行属足阳明经；三行属手阳明经；四行属手太阳经；五 行属足少阳经；六行属手少阳经；七行属足太阳经。项后中行属督脉经也。
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696 医宗金鉴 足少用 手少阳. 足少阳 手少阳 手太阳 足少阳 手太阳 足少阳 头后项颈困 胸腹、脊背歌 胸腹二行足少阴，三足阳明四太阴，五足厥阴六少阳，将背二三足太阳。 〔注］胸腹之中行属任脉，两旁第二行属足少閉臂經，第三行属足阳明胃经，第四行属足太 阴脾经，乳下胁上第五行属足嚴阴肝经，胁后第六行属足少阳胆经，脊外两旁二行、三行俱属 足太阳膀胱经，脊之中行属督脉经。 •
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卷六十一 697 恁 手太阴 手太阴 手厥阴 ：任 1脉 胸腹图 脊背图 手膊臂外、内歌 手膊臂外上手明，中手少阳下太阳，手膊臂内上中下，手太厥少分三行。 〔注］手膊臂之外面，系手三阳经部位也。上行属手阳明经，中行属手少阳经，下行属手太 阳经。手膊臂之内面，系手三阴经部位也。上行属手太阴经，中行属手厥阴经，下行属手少阴 经。
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698 医宗金鉴 手少阳 手太阳 手阳明 手太阴 手厥阴 手少阴 手膞臂外困 手豚 手膊臂内困 足膝外、内歌 足膝外前足阳明，中行少阳后太阳，足膝之内前中后，足厭太少分三行。 ［注］足滕之外面，乘足三阳经部位也。前行属足阳明经，中行属足少阳经，后行属足太阳 经。足膝之内面，系足三阴经部位也。足大指外侧之前行，股内之中行，属足厥阴经。内侧之 中行，股内之前行，属足太阴经。足心绕踝之后行，属足少阴经。
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卷六十一 699 爵香 足太阳 足膝外图 足膝内国 肺经歌 太阴肺经起乳上，系横出腋購中康，达肘循臂入寸口，上鱼大指内侧边。 〔注］手太阴肺经，起于乳上三肋端，去中行旁开六寸，腋前外湾而至属间，由属中廉达肘 内，循臂里，过前廉，入寸口，上鱼际，终于手大指内侧，去爪甲角如韭叶。 大肠经歌 阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循手臂外过肘購，达肩人缺上颈旁，贯颊下 齿出人中，上侠鼻孔终迎香。 〔注］手阳明大肠经，起于手大指之次指内侧，去不甲角如韭叶许，循大指次指之岐骨，行 臂外前康，过肘外，自腻达肩，行缺盆直上头颈之侧，环出人中之左右，以快鼻孔两旁迎香穴而 终瑪。
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700 医宗金鉴 胃经歌 阳明胃起目下胞，从鼻入齿还承浆，颐后颊里上耳前，额颅下循两颈旁。从敏 盆口下乳中，循腹腿班腿面行，外抵膝膑走足跗，至足中指外侧当。 〔注］足阳明胃经，起于目下鼻旁，下夹口吻绕腿，上行耳前，至额角；下行頸侧，头结喉，至 肩上横骨陷中；下行当乳之中，去中行旁开四寸；从乳顶下行，至脐旁，去中行旁开三寸；从脐 旁下行，至腿之合縫，去中行旁开二寸；从合縫斜行向外，直下膝外前廉，至臁骨，倒上复转注 而下行，至足中指之端，去不甲角如韭叶而止。 手太阴肺经图 手阳明大肠经图 足阳明胃经困 脾经歌 太阴脾起足大指，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，上購循行胫膝里，股内前 廉人腹中，斜行九助季胁止。 〔注］足太阴脾经，起于足大指端内侧，去爪甲角韭叶许，由内侧白肉际核骨之后，过内踝 之前，自里中康上膝；由大腿内廉入腹里，上至乳上旁开四寸五分，至胸中行旁开六寸许，是其 部也；向外行至九肋间，季胁之端而终。 心 经歌 少阴心经腋筋间，購后肘臂内后廉，由内后廉至锐骨，小指内侧爪甲端。 〔注］手少阴心经，起于臂内腋下筋间，循臂臑之外后廉，至肘内廉，循臂内后廉，下抵掌后 锐骨之中，行于手小指内侧，去爪甲角如韭叶许而终。 小肠经歌 太阳小肠小指端，循手外廉踝骨前，从手躁骨出肘外，上循糯外出后廉，上过肩
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卷六十一 701 解绕肩胛，交肩贯颈曲颊边，面鸠骨下陷中取，耳中珠子经穴全。 〔注］手太阳小肠经，起子手小指外倒之端，去爪甲角如韭叶许，由手外側至手踝骨之前， 行肘外后廉，上循属外过肩后廉，而上行病；自肩貫頸，过曲频斜上瓶骨，至耳前而终。 足太阴脾经围 手少阴心经围 手太阳小肠经困 膀胱经歌 太阳膀胱起内眦，上额交巅耳后寻，下项循肩肩膊内，侠脊抵腰下贯臀。贯臀 斜人委中穴，与支下合脑中存，贯腸内出外踝后，小指外侧终至。 〔注］足太阳膀脱经，起于目内眦，上额交颠，从顛至耳上角后行，下项循肩脾内，有二道： 一道使脊旁开寸半，抵腰中，腰中有四空，从腰中下貫臀，入朋中；一道又从脾内左右分，下貫 胛，快脊内，旁开三寸，下过髀枢，循脾外后廉，下合朋中，以下貫鵬内，出外珮之后，循京骨至 小指外侧端，去爪甲角如韭叶许，至阴穴而终。 肾经歌 少明肾经起足心，上内踝骨足后，上臟出胸人股内，行至胸中部位分。 ［注］足少阴肾经，起于足心陷中，循内踝入足后跟，中行内踩之上，上鹏分中，出朋内廉后 股内，上行至合縫；自合缝上行，去腹中行旁开一寸至脐；从脐旁上行，复上去中行旁开一寸五 分；从腹上行至胸中，旁开二寸而终。 心包络经歌 厥阴心包腋下起，腋下乳外購内行，入肘下行两筋间，人掌中指之端止。 ［注］手厥阴心包络经，起于腋下三寸，乳外倒一寸许，从肢下向外上转，循臂内入肘内，下 行两筋之闻，入掌中，循中指出其端而终。
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702 医宗金鉴 足太阳膀胱经图 足少阴肾经图 手厥阴心包络经围 三焦经歌 少阳三焦四指端，手腕臂外两骨间，贯肘上肩项耳后，上绕耳前动脉间。 〔注］手少阳三焦经，起于手小指次指之外侧，去不甲角如韭叶许，由小指、次指岐骨之间， 上行手航情外两骨中间，贯肘上肩；由扇上项，至耳后，上绕耳上角，下循耳前动脉而终。 胆经歌 少阳胆经起外眦，绕耳前后上额颅，巅后颈肩腋李胁，跨膝踝附小指出。 〔注］足少阳胆经，起于目外眦，斜質耳前，循行耳后，上抵額颅，至巅后行頸侧，过肩下腋， 走身倒之拳胁，下腿蹄，行赚之外，至外踝之前，内行足跗，至足小指、次指之外侧，去不甲角如 韭叶许而终。 肝经歌 豚阴肝经起聚毛，循行足跗内踝间，上胸环明器季胁，上行乳下二肋端。 〔注］足厥阴肝经，起于足大指后，去爪甲韭叶聚毛处，循行足跗上面，走内踝，上行胭鹏过 膝，直上环阴器，向外湾行至事助内，斜上行直乳下二肋端而终。 任脉歌 任脉起于两阴中，上行毛际腹中行，颈下结喉中央上，唇棱下陷承浆名。 〔注］任脉起于前明、后阴之中间，前行横骨，上行毛际，由毛际直上腹之中行，上行颈下结 喉上之中央，由结喉上行，亞下唇核下陷中而终。