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卷六十一 703 督脉歌 督脉起于尻骨端，后行脊背腰脑巅，前行鼻柱皆中道，唇内齿上龈缝间。 〔注］督脉起于尻骨之端，由尻骨后行脊背之中行，上行至巅頂之中，前行至鼻下人中，至 唇内门牙之中缝而终。 手少阳三焦经围 足少阳胆经图 足厥阴肝经围 任脉園 督脉困
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704 医宗金鉴 脉 诀 脉部位歌 脉为血脉百骸通，大会之地寸口宗，掌后高骨名关上，关之前后寸尺名。 • AAA AAA 串胬茶+森 外中 震窳筲盃尺爺 左手 亡竹康 茶寸森省年 肺 中外上 关魚内） 金尺無贫奋 右手 分配脏腑脉围［1］ 〔注］脉者血之腑也。周身血脉，运行貫通，十二经中，皆有动脉。独取寸口者，盖以其经 每至實时，各经之气皆上期而大会于肺，故日寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脉、寸脉之 间，名曰关部。关前之位，其名日寸；关后之位，其名曰尺。尺、寸者，谓从关上至鱼际，长一
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卷六十一 705 寸，从关下重尺泽，长一尺，故名之也。 脉分主歌 上焦候寸下焦尺，中焦之候属两关，包络与心左寸应，胆与肝家在左关，膀胱小 肠肾左尺，胸中及肺右寸间，胃与脾脉右关取，大肠并肾右尺班。 ［注］两寸之脉，主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两尺之脉，主候下焦腹中。左寸 之脉，浮候包络，沉以候心；左关之脉，浮以候胆，沉以候肝；左尺之脉，浮候膀胱、小肠，沉以候 肾。右寸之脉，浮候胸中，沉以镇肺；右关之脉，浮以候胃，沉以候牌；右尺之脉，浮候大肠，沉 亦候肾。此遵《内经》分配三部诊脉法也。伪诀以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺，包络竟置 不问，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠。千古只眼也。当从之。 〔按〕《素问•脉要精微论》曰：尺内两旁則车胁也。尺外以候肾，尺内以候腹。中附上，左 外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心， 内以候膻中。然外以候府，内以候藏，《内经》、脉书确然可考，岂有独于脾胃則曰右外以候胃， 内以候脾着耶？当以“右外以候胃，内以候脾”之句为正。其尺外之“外“字，当是“内”字，尺里 之“里”字，当是“外”宇。中附上，左右之“内”、“外”字；上附上，左右之“内”、“外”字，背当改 之。故不循旧围所列，以符内候藏、外候府之义。 浮沉脉歌 浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中。 〔注］脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者，谓之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者， 肺之浮也；于血脉取之而得者，心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉，以筋平取之而 得者，肝之沉也；至骨取之而得者，肾之沉也。故曰筋況属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间，属 脾，其候在中。故曰候在中也。凡脉以部位而得名者，皆统于浮沉。故以浮沉沟提纲，以统 濃、弱、芤、伏、牢、苹、虚、实、橄、散诸脉也。 濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌 浮沉无力日满弱，中取无力扎脉看，沉极筋骨为伏脉，浮沉极力革牢参。 〔注］浮而无力，请之瀟脉；沉而无力，请之弱脉；浮沉有力，中取无力，状如蕙管，请之芤 脉；沉极推至筋骨，按之而始得者，谓之伏脉；浮而极有力者，谓之革脉；沉而极有力者，请之牢 脉。 虚、实、微、散诸脉歌 三部有力日实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小，似有如无微脉名，三部无 力而且大，换漫不收散脉形。 〔注］浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉；浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉；浮、中、沉三郵无 力，按之且小，似有似无，谓之微脉；浮、中、沉三部无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。 迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌 三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促，动止难还代脉识。
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706 医宗金鉴 ［注〕一呼一吸，请之一息。一息三至，请之迟脉；一息四至，请之缓脉；一您六至，谓之数 脉；一惠七至，请之疾脉。缓脉动时一止，请之结脉；数脉动时一止，请之促脉；结促之脉，动而 中止，不能自还，谓之代脉。凡脉以至数而得名者，皆统于迟数。該以迟数为提纲，以統缓、 疾、结、促、代五脉也。 滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌 滑脉如珠溜不定，涩脉滞澀往来艰，弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。来盛 去衰洪脉是，细则如丝大豁然，长脉迢迢短缩缩，如豆摇摇作动看。 〔注］形状如珠，滑溜不定，请之滑脉；往来滞涩，进退维艰，请之涩脉；状如弓弦，鲴而端 直，按之且勁，谓之弦脉；較強则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉；上来应指而盛，下去减力而 表，请之洪脉；脉形軟直如丝者，谓之细脉；脉形粗大豁然者，请之大脉；来去運迢而长，请之长 脉；来去缩缩而短，请之短脉；其形如丘，釣的动摇不移者，谓之动脉。凡脉以形状而得名者， 皆统于清涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、鲫、大、长、短、动八脉也。 痈见疽脉、疽见痈脉歌 痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难；疽脉最宜沉与弱，浮大且散命归泉。 〔注〕痛乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，則毒易漬；若見牢、短之脉，则为阴凝气少，故曰 化脓难也。疽乃阴毒，脉应见沉与弱，是为顺脉；若见浮大而散，则为阳脱气败，故曰命归泉 也。 痈疽伏脉歌 痛疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发，气通脉道自然行。 〔注］2D病痘二证，有見伏脉者，曾由于毒气闭塞经络，营卫整滞之故，以致六脉停止，沉伏 不见也。若审其证无凶象，非死脉也。治之惟宜穿通经絡，宣发营卫，使气得通，而脉遺自然 行矣。 肿病、漬疡浮脉歌（3］ 肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居；遗后脉浮气外泻，频加补剂始相宜。 〔注］肿病，脉浮者，非气血不足，即沟风寒在表，须详证施治；潰痛，脉浮者，乃气从外泻， 须补剂调养，始为合法。 肿疡、潰疡沉迟脉歌 肿疡沉脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷，迟寒数热更当分。 〔注］肿疡，不当脉沉而脉沉者，乃毒闭使然也。潰后而沉者，是垂尚存于内也。若沉而无 力，恐内虚毒陷，当详审之：沉而迟，则为兼寒；沉而数，则为兼热，更当分别。 肿疡、渍疡数脉歌 肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进，脓出洪数治无功。 ［注］肿痛脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若漬后洪大，脓出教泱者，皆为那盛正虚，病脉
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卷六十一 707 相反，其病日进，治亦无功。 肿病、溃疡滑脉歌 肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏，喘生毒陷死之机。 〔注］滑主流通。肿遍初起，脉滑，无痰，尚为顧胁；若有痰，則当以治痰为急，恐瀆后，痰多 气乏，必教喘生、毒陷而死也。 肿疡、溃疡涩脉歌 肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血，急补气血莫迟疑。 〔注］涩主滞澀。肿疡初起，脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按之有力，毒滞为实；按之无 力，正損片虚，不可不辦。若清后脉澀，沟伤血不足之象，您当大补气血，莫迟疑也。 肿疡、溃疡虚实脉歌 肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补宁；肿疡脉实宜消散，溃后如实毒未清。 〔注］肿病，未瀆，脉虚者，不须攻毒，惟宜內托；已漬，脉应虚者，急当以大补收功。如肺 病，未潰，脉实者，当消毒散毒；已漬，脉实者，乃毒气犹来清也。 肿疡、渍疡长脉歌 肿疡长脉为有余，消散之方任所施；溃后得之为气治，条然和畅不须医。 〔注］肿痛，见脉长者，乃气血有余，消数之方，任意施治。潰后，脉长者，乃气之畅也，故曰 气治，不待匯药，自能愈也。 肿疡、溃疡短脉歌 肿疡短脉元气虚，大加补剂始相宜；溃后脉短为虚甚，补之仍短决死期。 〔注］肿痛，脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。潰后，脉短者，虚之甚也。若补之而 脉仍短者，則为败证，其死必矣。 肿疡、渍疡洪脉歌 肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功；溃后洪脉毒留内，治之不退自然凶。 〔注］肿疡未清，脉洪者，热盛也，宣热攻毒之法可施；若潰后，脉洪者，那盛也。服药而脉 洪不退者，为正虚邪盛，其凶不免。 肿疡、渍疡微脉歌 肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊；溃后见此虽为顺，微细无神作逆观。 〔注］肿病，脉微者，乃虚候也，当以内托补荆沟主。受补者，方能痊可。若潰后，脉撇，虽 为顺候，设按之微细无神，则根本已亏，亦当作逆证观也。 肿疡、渍疡动紧脉歌 肿疡将发脉动紧，乃因毒气外搏经，溃后见之毒内搏，此为残贼证不轻。
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708 医宗金鉴 〔注）肿湯，见动脉、紧脉者，乃毒气外搏于经之象也；若瀆后，见动、紧之脉，則为毒气内將 于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉，漬后不宜見之，故曰证不轻也。 肿疡、溃疡缓脉歌 肿疡脉缓何须药，和缨从容最吉样，溃后见之为胃好，便和饮食自然康。 〔注］肿痛，脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也；潰后见之，則为胃和，饮食自 甘，二便自调，其证自然康宁也。 肿疡、渍疡芤弦脉歌 肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾。 〔注］肿癌，未清，脉芤者，其血必意虚也；清后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。肿痛，脉 強者，乃毒攻作痛之象，盖強主痛也；若潰后脉強者，则沟肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。 肺疡、潰疡牢脉歌 肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，结核瘰病不能消。 〔注］肿病，脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢園难消；漬后见之，邪亦难已。若一切结械、瘰 病，见此牢脉，皆主牢固不能消之候也。 肿疡、溃疡濡弱脉歌 肿疡渴弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应，但无虚候始得安。 ［注］肿病，脉见濡弱不足者，必用扶元托里之荆，始能痊也。潰后，脉见濡弱，虽为脉病相 应，但无虚证，始得安全；若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。 肿疡、渍疡散脉歌 肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收；溃后见斯亦为逆，急投补固或无忧。 〔注］肿滿，最忌散脉，盖散脉为毒业气散，不能收功之证；潰后见之，亦主遵也，急授补虚 收围之剂，或有生者。 肿疡、渍疡大细脉歌 肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜；肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚。 〔注］肿癌，脉大，为正实，毒必易出，为顺候也；潰后脉大，为病进，其毒难化，沙不宜也。 肿病、潰痛，脉見细小者，总属气血两虚，惟宜大补为主。 肿病、溃疡促脉歌 促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡。 〔注］肿痛、潰痛，脉覓促者，曾沟阳结，但宣督而不宜常也。如促脉漸渐而退，則毒亦漸漸 而散，犹或可愈；若常进不退，其亡必矣。
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卷六十一 709 肿疡、漬疡结代脉歌 肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康；溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡。 〔注］肿痛，结脉者，乃阴结也。您用温散解毒之剂，始可疲效。若清后，见结脉，則为阴虛 之散止，尚不主死；若如代脉之歇，动而中止，不能自还，则劝真脏之脉见，定主亡也。 十二经气血多少歌 多气多血惟阳明，少气太阳厥阴经，二少太阴常少血，血亏行气补其荣。气少 破血宜补气，气血两充功易成，厥阴少阳多相火，若发痈疽最难平。 〔注］人之十二经，有气血多少之分，多則易愈，少则难痊。痛医明此，临证可預知痈疽、疮 滿之始终难易，而用药消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明買，此二经常多气多血；手太 阳小肠、足木阳膀朓、手厥阴包络、足厥阴肝，此四经常多血少气；手少阳三焦、足少阳胆、手少 阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾，此六经常多气少血。大法；血多者，則破其血；气多者， 則行其气。气少者，难于起发，宜托补之；血少者，难于收敛，宣滋养之；气血两克，則易于起 发，易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经，倍多相火，此四经若发病症，肌肉难长，疮口难合；倘过 用驱毒峻利之药，以伐其气，以消其血，必难收功。故明其经之气血多少，則用药不致有妄汗、 妄下之弊矣。 痈疽总论歌 病疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。外因六淫八风感，内因六欲共七情，饮食 起居不内外，负挑跌扑损身形，膏粱之变营卫过，藜之亏气血穷。疽由筋骨阴分 发，肉脉阳分发日痈，病起皮里肉之外，疮发皮肤疖通名。阳盛焮肿赤痛易，阴盛色 黯陷不疼，半阴半阳不高肿，微痛微焮不甚红。五善为顺七恶逆，见三见四死生明。 临证色脉须详察，取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易，能疗痈疽肿毒精。 〔注］经云：诸痛痒疮痛，皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈痘，皆因荣卫不足，气血 凝结，经络阻隔而生。故曰经络阻隔气血凝也。其固有三：外因、内因、不内外因也。外因者， 由于春之风，夏之热着，长夏之湿，秋之澡，冬之寒也。当其时而歪，則为正气；非其时而重，或 过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因于八风相感，如冬至日，正北大朋风；立春 日，东北凶风；春分日，正东婴儿风；立夏日，东南弱风；夏至日，正南大弱风；立秋日，西南谋 风；秋分日，正西剛风；立冬日，西北折风。应时而至，主生养万物；不应时而至，主杀審万物。 若人感受，内生童病，外生病肿。凡此八风为病，亦属外因。故日外因六淫八风感也。内因 者，起于耳听淫声，眼观邪色，鼻阔过臭，舌貪滋味，心思过度，意念妄生。皆損人神气。凡此 六欲为病，皆属内因。又有喜过伤心，怒过伤肝，思过伤牌，悲过伤肺，恐过伤肾，忧久則气结， 卒惊则气缩。凡此七情为病，亦属内因。故日内周六欲共七情也。不内外因者，由于饮食不 节，起居不慎。过饮醇酒，則生火，消灼阴液；过饮茶水，則生湿停饮；过食五辛，則损气血；伤 饥失饱，則伤脾胃。凡此皆饮食之致病也。昼日过劳，挑轻負重，跌扑闪坠等类，损其身形；夜 不静息，强力入房，劳伤精气。凡此皆起居之致病也。其起于青粱厚味者，多令人荣卫不从， 火毒内结；起于莱雅薄食者，多令人胃气不充，气血亏少。凡此亦属不内外因也。人之身体， 计有五层：皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者，名疽，属阴；发于肉脉之间者，名病，属阳；发于
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710 医宗金鉴 皮里肉外者，名曰病毒；只发于皮肤之上者，名曰疮疖。凡病疽，阳盛者，初起鰍肿，色赤疼痛， 则易潰易敛，顺而易治，以其为阳证也；明盛者，初起色精不紅，塌陷不肿，木硬不疼，則难漬难 敛，逆而难治，以其为阴证也。半阴半阳者，漫肿不高，微痛不善，微狱不热，色不甚红，此证属 险。若能随证施治，不失其宜，則转险为顺，否則逆矣。五善者，五善之证也，请疮见之为顺， 则易治。七悉者，七悉之证也，請疮见之为逆，則难治。凡惠痛症者，五善为順，七恶沟逆。见 三善者，則必生；见四恶者，则必死也。医者于临证之时，须详察色脉。宜温者，温之，宜凉者， 凉之，宜补者，补之，宜汗者，汗之，宜攻者，攻之，庶有济也。然外证痈痘，犹如内证伤寒。善 治伤寒，則杂病无不易治；能疗痈瘋，则诸疮无不精炒。盖以能辦表里、阴阳、虛实、寒热也。 痈疽阳证歌 阳证初起焮赤痛，根束盘清肿如弓，七日或疼时或止，二七疮内渐生脓。痛随 脓減精神爽，腐脱生新气血充，嫩肉如珠颜色美，更兼鲜润若榴红。自然七恶全无 犯，应当五善宴俱逢，须知此属纯阳证，医药调和自有功。 〔注］凡病疽初起，掀热：赤痛、根束者，晕不散也；盘清者，不漫肿也；肿如弓者，高肿也。 此皆属阳之证。故漬脓脱腐，生新收口，俱见易也。 痈疽阴证歌 阴证初起如粟大，不红不肿疙瘩僵，木硬不痛不焮热，疮根平大黯无光。七朝 之后不溃腐，陷软无脓结空仓，疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭 秽，若见七恶定知亡，须知此属纯阴证，虽有岐黄命不长。 〔注］凡病症初起，如粟米大之疙瘩，不红不肿，不掀热，木硬不痛，疮根散漫，色躇无光者， 此酱属明之证，故不清廣。空仓无脓，生衣如甲叶，不脱，孔中结子，如花舍子，紫黑脓清，奥秒 俱见，难愈也。 痈疽半阴半阳歌 明阳相半属险证，阳吉阴凶生死昭，似阳微痛微焮肿，如阴半硬半肿高。肿而 不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶，五善之证虽兼有，七恶之证不全逃。若能饮食知味 美，二便调和尚可疗，按法施治应手效，阳长阴消自可调。 〔注］凡病症，似阳，不甚敏热肿痛，似阴，不甚木硬平陷，此属半阴半阳之险证。若渐生善 证，則生，渐生恶证，則死也。 痈疽五善歌 心善精神爽，言清舌润鲜，不躁不烦渴，寤寐两安然。肝善身轻便，不怒不惊 烦，指甲红润色，瘦和便不难。脾善唇滋润，知味喜加餐，脓黄稠不秽，大便不稀干。 肺善声音响，不喘无嗽痰，皮肤光润泽，呼吸气息安。肾善不午热，口和齿不干，小 水清且白，夜卧静如山。 〔注］寤寐者，醒与睡也。不怒不惊者，不自怒惊也。瘦者，小水也。便者，大便也。不午 热者，不午后发热也。
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卷六十一 711 痈疽七恶歌 一恶神昏愤，心烦舌燥干，疮色多紫黑，言语自呢喃。二恶身筋强，目睛正视 难，疮头流血水，惊悸是伤肝。三恶形消瘦，疮形陷又坚，脓清多臭秽，不食脾败难。 四恶皮肤槁，痰多韵不圆，喘生鼻摘动，肺绝必归泉。五恶时引饮，咽喉若燎烟，肾 亡容慘黑，囊缩死之原。六恶身浮肿，肠鸣呕呃繁，大肠多滑泄，胜腑败之端。七恶 疮倒陷，如剥鳝一般，时时流污水，四肢厥逆寒。 〔注］呢喃，言语不清也。惊悸，心惊跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮肤檎，干槁也。韵不圓， 不响亮也。鼻搧动，鼻孔搠动也。咽喉若燎烟，干热呛痛也。容惨，不乐也。震缩，外肾缩也。 呕呃，呕而作格逆也。如剥鳝，疮面无皮，似剩皮鳝鱼之状也。 痈疽顺证歌 顺证初起小渐大，憎寒壮热渐娥疼，气盛顶尖高肿起，血盛根脚收束红。阳证 二七脓熱溃，阴证廿一脓始成，已溃腌气无 气，腐脱新生饮食增。疮形虽大终无 害，老少壮弱俱成功。 【注］病疽初起，从小而大，渐渐惜寒壮热，渐渐疼痛狱赤。气盛者，顶尖高肿而起；血盛 者，则根脚收東而红，此顺证也。阳证則十四日，而脓即熱者，阳性速也；阴证必待廿一目，而 脓始成者，阴性迟也。已漬脓，有腌气，而无滿气者，則腐肉易脱，新肉易生，饮食自增。瘡形 虽大，终无害也。脑气，即俗呼“哈拉”气也。 痈疽逆证歌 逆证黍米不知疼，漫肿不热顶塌平，未老白头坚且硬，舌干烦躁不生脓。肉肿 疮陷猪肝紫，遗尿直视并撮空，眼神透露精神短，身缩循衣層吻青，面若涂脂皮枯 槁，唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂，腐后心烦脓水清，新肉不生多臭秽，头低项 软憔悴容。阳病指甲青必绝，阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语，新肉板片泻直 倾，面色士黄耳枯黑，人中抽缩沟坦平。口张气出无回返，鼻孔相搧随息行，汗出如 珠不易散，血水如肺痰胶凝。肉绽烂斑神离乱，满面黑气惨天庭，绵溃内似葡萄嵌， 眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃，但逢此证悉属凶。 〔注］病疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫肿不热，頂见平塌，未潰白头，按之坚硬，舌干烦 躁，此等递证，决不化脓。肉肿，疮不肿而陷，其色如猪肝之紫者，是毒邪已深也。若更见遺尿 直视，神鑫神短，攝空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮肤枯檎，唇白腹胀，种种恶候，断无生理。已 潰后，内坚皮烂，廣后心烦，脓水清稀，新肉不生，臭秽难近，头低项软，形容憔悴，阳病，指甲青 色，阴病，两癫紅赤，以至眼眶迷漫黑气浓等证，无论毒之肿漬，但连此数者，皆为凶证，难治 也。 痈疽辨肿歌 虚漫实高火焮红，寒肿木硬紫黯青，湿深肉绵浅起疱，风肿宣浮微热疼，痰肿硬 绵不红热，郁结更硬若岩校，气肿皮紧而内软，喜消怒长无热红。瘀血跌扑暴肿热，
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712 医宗金鉴 产后闪挫久瘀经，木硬不热微红色，将溃色紫已成脓。 ［注］人之气血，周流不息，精有壅滞，即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肺、湿肺、风肺、琥 肿，有郁结伤肝作肿，有气肿，有联扑癖血作肿，有产后与闪控癖血作肿，諸肿形势各异。如虚 者，漫肿；实者，高肿；火肿者，色红皮光，淤热僵硬；寒肿者，其势木硬，色常路青；湿肿者，皮肉 重坠，深則按之如烂棉，浅則起光壳水疱，破流黄水；风肿者，成肤拘镀不红，其势宣浮，微热微 疼；痰肿者，軟如绵，硬如馒，不红不热；郁结伤肝作肿者，不红不热，坚硬如石機角，状加岩凸； 气肿者，以手按之，皮緊而内软，遇喜則消，還怒則长，无红无热，皮色如常；联仆瘀血作肿者， 暴肿大热，胖胀不红；产后与闪挫癖血作肿者，瘀血久滞于经络，怒发，則木硬、不热、微红，若 脓已成而将潰者，其色必紫。诸肿形状如此，不可一概而论也。 痈疽辩痛歌 轻痛肌肉皮肤浅，重痛身在骨筋同；虚痛饥甚不胀闭，喜人揉按暂时安。实痛 饱甚多胀闭，畏人挨按痛难言；寒痛喜暖色不变，热痛焮痛過冷欢。脓痛鼓长按复 起，瘀痛隐隐溃不然；风痛气痛皆走注，风刺气刺细心看。 〔注］痛由不通，然亦种种不一，有轻痛、蛮痛、虛痛、实病、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作 痛、风痛、气痛之别。轻痛者，肌肉皮肤作痛，属浅；璽痛者，痛彻筋骨，属深。虛痛者，腹饥則 基，不胀不闭，喜人揉按，暂时可安；实痛者，食饱則甚，又胀又闭，畏人挨按，痛不可言。寒痛 者，病处定而不移，皮色不变，遇暖則喜；热痛者，皮色鰍赤，遇冷則欢。脓痛者，憎寒壮热，形 势鼓长，按而复起。瘀血凝结作痛者，初起，隐隐作痛，微热微胀；将漬，則色常微痛；既渍，則 不疼。风痛者，走注甚迷。气痛者，流走无定，刺痛难忍。诸痛如此，不可不详鲜也。 痈疽辨脓歌 痈疽未成宜消托，已成当辦有无脓，按之坚硬无脓象，不热无脓热有脓。大软 应知脓已熟，半软半硬脓未成。按之即起脓已有，不起无脓气血穷。深按速起稀黄 水，深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血，内是气兮按不疼。轻按即痛知脓浅，重按 方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅，皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宣先出，桃红红水次第 行。肥人脓多瘦人少，凡此当究有变凶。稠黄气实虚稀白，粉浆污水定难生。汗后 脓秽犹可愈，脓出身热治无功。 〔注］凡看痈疽疮滿，形势未成者，即用内消之法；若形势已成，即用内托之法，当辦脓之有 无，浅深。以手按之，坚硬者，无脓之象。按之不热者，无脓；热者，有脓。按之大軟者，内脓已 熟；半軟半硬者，脏未全成。按之指起即复者，有脓；不复者，无脓，其气血必穷而虚甚也。深 按之而速起者，内是稀黄水；深按之而缓起者，内是坏污脓。按之实而痛甚者，内必是血；按之 虚而不疼者，內必是气。轻按即痛者，其脓浅；重按方痛者，其脓深。薄皮剥起者，其脓必浅； 皮色不变，不高車者，其脓必稠。大抵病疽疮病，先宜出黄白钢脓，次宜出桃花脓，再次宜流淡 红水。胖人宜于脓多，瘦人宜于脓少。若胖人脓少，是肉不廣；瘦人脓多，是肉败坏，皆非吉 也。又凡气实者，多钢黄脓；气虚者，多稀白脉；半虚半实者，多稠白脓。又有胶出如粉菜，如 污水者，谓之败浆，不治之证也，命必难生。惟汗后脓秒者，可愈；若脓已出，而身犹大热不休 者，治亦无功。盖痈疽之得脓，如伤寒之得汗，汗出，而反大热者，坏伤案也；脓出，而身犹大热 者，坏溯疽也。
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卷六十一 713 痈疽辩痒歌 初起作痒因风热，遗后脓沤或冒风，将敛作痒生新肉，痒若虫行气血充。 〔注］痒属风，亦各有因。凡肿疡初起，皮肤作痒者，为风热相搏。清后作痒者，轻由脓沤， 基由疮口冒风，故突起疙瘩，形如小米。抓破之后，漳水者，是脾溫；津血者，是脾澡。若将敛， 作痒者，缭初肿时舰肉结滞，气血早来，及至将敛，气血渐克，助养新肉，故痒也。然必痒若出 行，方称美疾。他如疥癣作痒，皆属风淫，勿视为一类也。 痈疽辨晕歌 真晕应知非肿痕，疮旁形状若红筋，脏腑蕴受锐毒发，三晕可愈五伤身。 ［注］俗以肿痕汐晕，非真晕也。真晕生于疮口之旁，状若红筋，曾由胜腑越受锐毒而成， 二三晕可治，五晕难医。 痈疽总论治法歌 痈疽疮疡初如粟，麻痒焮痛即大毒。不论阴阳灸最宜；灸后汤洗膏固护，内用 疏解与宣通，外宜敷药四围束。轻证神灯照三枝，平塌须急补不足，高肿不可过于 攻，内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利，脏腑宣通方为福，十日以后疮尚坚，铍针点 破最宜先，半月之后脓若少，药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱，当腐剪破开其窍， 能令脓管得通流，自然疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹，去腐须当上灵药，生肌散用 将敛时，保养须勤毋息情。切忌脓出投寒凉，冬宜温室夏明窗，肌肉长平将疮敛，谨 慎调理更加详，新肉如珠皮不敛，若失保养命多亡。 ［注］病痘疮滿，初起如巢，若麻痒、斌痛者，即毒甚也。七日以前，形势来咸，不论明阳，俱 先当灸之。轻者，使泰气随火而散；童者，拔引郁泰，通彻内外，实良法也。灸完，即用汤洗之 法。洗究；用太乙青貼于疮頂上，預防风载；内服疏解宣通之剂，如神授卫生汤、内疏黄连汤、 蟾酥丸之类；外国數药，如冲和膏、玉龙青之类，四围東之。轻证，以神灯照照之，每用三枝。 如形势已成，当因证施治。平攝者，宜授补剂，以益其不足，使毒外出；高肿者，不可过于攻伐， 以伤元气，致难清敏；内热业者，须佐消毒之剂，以防毒炽；二便秘结者，您用通利之方，使脏腑 宣通，方为佳兆。如十日之后，疮尚堅硬，必须用敏针，当头，点破；半月之后，脏尚少者，您用药 筒拔法援之，脓血胶粘者为顺，紫血稀水者为逆；过二十一日，纵有稀脓，亦难治矣。若已清之 后，庸仍不脱，堵塞疮口者，用刀剪当头剪开寸余，使脓管通流，自然瘡不用塞。拔脓剪庸已 完，用方盘一个，疮下放定，将猪蹄汤以软帛淋洗疮上，并入孔内，轻手擦净內脓，庶敗腐宿脓， 随汤而出，以净为度。再以軟帛壹成七八靈，勿令太干，帶汤乘热，覆于疮上，两手轻按片时， 帛溫再換。如此洗按四五次，血气疏退，患者自然爽快。每日如是洗之，谨避风寒。廣肉处， 以黄灵药掺之，候腐肉脱尽，已见红肉时，洗后随用抿脚挑玉红膏于手心上，撫化無涂疮口内， 外用太乙青盖之。不数日，新肉頓生，疮勢将敏，以生肌散或珍珠散撒之。保养谨慎，不可怒 媛。脓出后b忌授以寒凉之药，患者冬宣温室，防其寒也；夏宜明窗，避风暑也。肌肉长平，淹 敛时，尤加小心，谨慎调理。即使断肉如珠，皮口将敛，若調理疏忽，失于保养，恐致虛脱暴变， 命必危亡矣。
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714 医宗金鉴 内消治法歌 内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虛宜兼补，发渴便秘贵疏通。清热 解毒活气血，更看部位属何经，主治随加引经药，毒消肌肉自然平。 ［注〕《经）云：发表不远热；又云：汗之則疮已。該曰内消表散有奇功也。惟脉证俱实者， 斯可用之。若脉证俱虚，便宜兼补；发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之荆也。痈痘皆因气 血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活气活血为主。更宜详看部位，属何经络，即用引经 之药以治之，則肿痛自消，肌肉自平矣。 內托治法歌 已成不起更无脓，坚硬不赤或不疼，脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣。佐以 祛毒行滞品，寒加温热御寒风，肿消脓出腐肉脱，新生口敛内托功。 〔注］凡疮肿已成，不能突起，亦难潰脓，或坚肿不赤而疼，或不疼，脓少清稀，疮口不合，皆 气血虚也。宜以大补气血，调和荣卫为君；祛毒为佐；加以辛香，行其郁滞；加以溫热，御其风 寒。候旅出肿消，腐肉尽去，气血充足，新肉自然生矣。 虚实治法歌 痈疽未脓灸最良，药服托里自安康，发热恶寒身拘紧，无汗表散功最长。肿硬 口干二便秘，下利毒热自然凉，焮痛热盛烦躁渴，便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉 塞，用刀开割法相当，软漫无脓不腐溃，宜服温补助生阳。溃后新肉如冻色，倍加温 热自吉样，大汗亡阳桂枝附，自汗肢厥四逆汤。脾虛溃后肌消瘦，脓水清稀面白黄， 不眠发热疮口懈，食少作渴大便溏，宜服清补助脾剂，投方应证保无妨。 〔注］凡治病疽，不问阴阳、表里，日教远近，但未见脓时，俱宜灸之。焮肿发热，脉浮者，宜 用托里之药；若脉紧，发热恶寒，遍身拘紧，无汗者，宜用表散之药。肿硬口干，二便秘涩者，宜 用下利之药，以进其毒。热鰍痛勢深，煩滕饮冷，口燥、舌干、便和者，宜用清热之药。內脓不 出，瘀肉堵塞疮口者，用刀开割之。軟漫无脓，不腐潰者，阳虚也，助以温补之剂以生其阳。漬 后新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒也，宣倍加温热之药；如大汙不止者，亡阳也，宜用桂枝附子 等药；自汗肢厥者，宜用四道汤。若潰后肌肉消瘦，脓水清稀，面色黃白者，脾虚也；不寐发热 者，虛火上炎也；疮口懈大者，气陷不固也；食少作渴，大便溏者，脾虚滋也，俱宜服清补助脾之 药。 痈疽针法歌 取脓除瘪用餃针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉，肉厚针浅毒犹存。肿高 且软针四五，坚肿宜针六七分，肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒 患，扁针斜人始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须递。气虚先补针宜后，脓出证 退效如神，用在十日半月后，使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘦瘤冬月与骨筋。 〔注］《经》云：病气之瘾者，当以针开險去之。又云：彼針末如锋税，以取大脓。故曰取胜 除濾用飯针也。其轻壹疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深，反伤好肉，
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卷六十一 715 肉厚针浅，奉又难出。大抵肿高而秋者，在肌肉，针四、五分；肿下而坚者，在筋脉，针六、七分； 肿平，肉色不变者，附于骨也，宜针寸许；若毒生背膜、肋胁等处，宜扁针斜入，以防遺膜。针既 遠脓，視疮口，必有脓意如珠，斯时欲大开口，則将针斜出；欲小开口，則将针直出。所谓遵而 夺之，顺而取之也。随以棉纸热蘸元珠膏度之，使脓会齐，二、三时精拈取出，疮口貼太乙青， 四围歉乌龙青。元气虚者，必先补而后针，脓一出，則请证悉退。再者，用针自有其时，不可太 早，亦不可太迟。如十日之间，疮尚坚硬，用敏针当头，点破；半月后不作脓腐者，用镀针品字 样，三孔开之，不问深浅，以知痛为住，随用药筒拔法拔之。又有不宜针者，如農瘤、结核之类， 肚脐骨节近筋之处，及冬月闭藏之时，皆在所禁也。 痈疽砭法歌 痈痘肿赤走不定，赤游丹毒红丝疗，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。只须 刺皮无伤肉，磁锋对患最宜轻，毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。 〔注］凡痈疽，紅肿色赤，游走不定，及赤游丹毒，红丝疔走散，时毒癖血壅盛等证，皆宜行 砭石之法。然忌其太深，《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细磁器击碎，取有锋芒者一块，用筆 一根，将头劈开，央而缚之，用二指轻捺薯梢，以磁锋对患处，憑寸许，再用童著一根，頻击著 头，令毒血遇（4］刺皆出，至次日，肿未全消，再量行砭之，以肿消、红散沟度。 痈疽灸法歌 痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮疼灸至不疼时。法以 湿纸覆其上，干处先灸不宜迟，蒜灸黄蜡附子灸，豆酸蛴螬各用之。 〔注］凡病疽初起，七日以前，开结拔毒，非灸不可。不痛者，灸至知痛，疮疼者灸至不疼。 盖着毒則不痛，至好肉則痛，必灸至知痛者，令火气至好肉方止也。着皮肉未坏处則痛，着毒 則不痛，必灸至不疼者，令火气着毒方止也。法以纸蘸水滿覆患上，看纸先干处，即先灸之。 但灸法贵于早施，如证起二、三日即灸，十证可全八九；四、五日灸者，十证可金六七；六、七日 灸者，十证可全四五。愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者；有当肉灸者；有用黄埼灸者；有用附 于灸、直鼓灸、蛴螬灸者。一壮灸至百壮，以效为度。至艾壮之大小，則量疮势以定之。然灸 有应忌者，如肾偷发不宜灸，恐消肾液；手指不宜灸，因皮肉洗薄，恐皮裂肉努。至于头乃诸阳 之首，请书俱云禁灸，若误灸逼毒入里，令人痰喘上涌，反加大肿。然遇纯阴下陷之证，必当灸 之，不负則不能回阳。若半阴半阳之证，則仍当禁而不灸。 隔蒜灸法 大蒜切成片，约三钱厚，安疮头上，用大艾壮灸之，三壮即換一蒜片。若漫肿无 头者，以湿纸覆其上，视其先干处，置蒜片灸之。两三处先干，两三处齐灸之。有一 点白粒奶粟，四围红肿如钱者，即于白粒上灸之。若疮势大，日数多者，以蒜捣烂， 铺于疮上，艾铺蒜上灸之。蒜败再易，以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风，每日灸 二、三十壮。痈疽阴疮等证，艾数必多，宜先服护心散，以防火气入内。灸小儿，先 将蒜置大人臂上，燃艾候蒜温，即移于小儿毒上，其法照前。经云：寒邪客于经络之 中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气从之，壅過而不得行，故热；大热不止則肉腐为 脓。盖毒原本于火，然与外寒相搏，故以艾火、蒜灸之，使开结其毒，以移深居浅也。 黄蜡灸法
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716 医宗金鉴 凡痈痘、发背、恶疮、顽疮，先以湿面随肿根作圈，高寸余，实贴皮上，如井口形， 勿令渗漏，圈外围布数重，防火气烘肤，圈内铺蜡屑三、四分厚，次以铜漏杓盛桑木 炭火，悬蜡上烘之，令蜡化至滚，再添蜡屑，随添以井满为度。皮不痛者，毒浅，灸至 知痛为度；皮痛者，毒深，灸至不知痛为度。去火杓，即喷冷水少许于蜡上，俟冷，起 蜡，蜡底之色青黑，此毒出之征也。如漫肿无头者，亦以湿纸试之，于先干处灸之， 初起者，一、二次即消；已成者，二、三次即溃。疮久溃不敛，四围顽硬者，即于疮口 上灸之，蜡从孔人，愈深愈妙，其顽腐、瘀脓尽化，收敛甚速。 附子饼灸法 生川附子，为末、黄酒合作饼，如三钱厚，安疮上，以艾壮灸之。每日灸数壮，但 令微热，勿令疼痛。如饼干，再易饼灸之，务以疮口红活为度。治溃疡气血俱虚，不 能收敛，或风寒袭之，以致血气不能运行者，实有奇验。 豆豉饼灸法 病疽发背，已溃未溃，用江西淡豆豉为末，量疮大小，黄酒合作饼，厚三分，置患 处灸之。饼干，再易饼。如已有疮孔，勿覆孔上，四布豉饼，列艾其上，灸之，使微 热，勿令肉破，如热痛，急易之。日灸三度，令疮孔出汗即瘗。 蛴螬灸法 疳瘘恶疮，诸药不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过 七枚，无不效者。 麦冬粳米饮 此方治痛痘阴疮，法当艾灸，或灸太过者，或阳疮不应灸而误灸 者，以致火毒人里，令患者头项浮肿，神昏痰涌，吁吁作喘，急服此药，以清解火毒甚 效。 麦门冬（去心）粳米各三钱 水二钟，煎一钟，徐徐热服。 方歌：麦冬粳米各等分，能医灸后头项肿，神昏痰涌作喘声，水煎徐徐功最勇。 痈疽烙法歌 烙针二枚须一样，箸大头圆七寸长，拈时蘸油烧火上，斜人向软烙斯良。一烙 不透宜再烙，脓水流出始安康。再用纸拈人烙口，外贴膏药古称强。此法今时不常 用，惟恐患者畏惊惶。今时多用阳燧锭，代火针焰实奇方。 〔注］瘫疽流注，经久不消，內瀆不痛，宜用火针烙之。二枚一样，形如着粗，头園，长七寸。 拈时蘸香油，炭火上烧红，于疮头近下斜入，向款处烙之。一燔不透，再烙，必得脓水不假手 按，流出，方用錦纸撮拈如绳状，随深浅拈入烙口，余纸分开，外點青药，此古法也，今早用之。 盖恐患者惊惶，故以阳燧綻代之。 阳燧锭 蟾酥（末）朱砂（末）川乌（末）草乌各五分（本）直僵蚕一条（木） 以上共和匀，用硫黄一两五钱，置杓内，微火炖化；次人前蟾酥等末，搅匀；再人 当门子康香二分，冰片一分，搅匀；即倾人湿磁盘内，速荡转成片，俟冷，取、收磁罐
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卷六十一 717 内。用时取甜瓜子大一块，要上尖下平，先用红枣肉擦灸处，粘药于上，用灯草蘸 油，拈火焠药锭上，灸五壮或七壮、九壮毕，即饮米醋半酒钟。候起小疱，用线针串 破，出黄水些须，贴万应膏，其毒即消。如风气痛，用箸子于骨缝中按之，酸痛处以 墨点记，灸之。 再，请疮初起，于肿处各灸三、五壮，立瘗。 方歌：阳燧锭灸寒肿疮，朱砂二乌僵硫黄，火炼加蟾共冰麝，乘热倾出成片良。 神灯照法歌 病疽轻证七日时，神灯照法最相宜，未成自消已成溃，即发即腐实称奇。油授 灼火周围照。初用三根渐加之，照后敷药贴患上，有脓汤洗不宜迟。 〔注］凡病疽轻证，初起七日前后，神灯照法最宜。能使未成者自消，已成者自溃，不起发 者即起发，不廣者即腐，实有奇验。将神灯麻油漫透，用火点着，寓疮半寸许，自外而内，周 團徐徐照之，火头向上，药气入内，毒气随火解散，自不致内慢脏腑。初用三根，漸加重四、五 根，候疮热渐消时，仍照之。但照后，即用歉蓟，國數疮様，比疮暈大二、三分为準。瘡口用万 应膏點之。如千及有脓，用猪蹄汤润洗之。如已漬，大脓泻时，不必用此照法。 神灯照法方 朱砂 雄黄 血竭 没药各二钱 麝香四分 共为细末。每用三分，红绵纸裹药搓撚，长七寸，麻油浸透，听用。 方歌：神灯照法功速急，泰没雄朱血竭宜，为末纸裹麻油润，火点熏疮火毒离。 桑柴火烘法歌 痒疽初起肿且疼，重若负石不溃脓，桑柴烘法能解毒，止痛消肿有奇功。新桑 树根劈条用，木枝长有九寸零，劈如指粗一头燃，吹灭用火患处烘。片时火尽宜再 换，每用三四枝方灵，每日须烘二三次，肿溃腐脱新肉生。 〔注］凡病痘初起肿痛，董若负石，坚而不清者，桑柴烘之，能解毒止痛，消肿散瘀，毒水一 出，即能内消。若漬而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之助阳气，散疼毒，生肌肉，穗深居浅， 实有奇验。法用新桑树根，劈成条，或桑木枝，长九寸，劈如指粗，一头燃着吹灭，用火向患处 烘片时，火尽再換。每次烘三、四核，每日烘二、三次，以知热、肿漬、肉腐为度，此古法也。但 桑柴火力基猛，宜用于未潰之先，可以生发阳气，速清逮腐。若已潰之后，或疮口寒，或天气 寒，或肌肉生迟者，亦须烘之，使肌肉常暖。法以桑木烧作紅炭，以漏杓盛之，悬患上，自四围 烘至瘡口，或高或低，总以疮知热为度。每日烘后，再換敷點之药。盖肌肉遇暖則生，漬后烘 法，亦病料所不可缺也。 牛胶蒸法歌 痈疽发背寿漏疮，牛胶蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上，醋煮软布热蒸良。温易 疮痒脓出尽，洗法胶纸贯众汤。 〔注］病痘、发背、寿漏、恶疮、臁瘡、久顽不敛等疮，用牛皮胶一块，水熬，稀稠得所，摊厚纸 上，每剪一块貼疮口。次用酽醋煮软布二块，乘热暴胶纸上蒸之，稍溫再易，蒸至疮痒脈出至
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718 医宗金鉴 尽。预（S］用貫众二两，煎汤热洗，去胶纸，外用膏药點之。次日照前蒸洗，直至脓尽、疮干为 度。 药筒拔法歌 痈痘阴证半月间，不发不遗硬而坚，重如负石毒脓郁，致生烦躁拔为先，铍针放 孔品字样，脓鲜为顺紫黑难。 ［注］病症阴证，十五日前后，疮不起发，脓至深不能外潰，疮势坚硬，童如负石，毒脓内溃 好肉，致生煩躁。宜用药筒拔法为先，令毒脓得门路而出。豫将竹簡药水煮热；次用鐵针置疮 顶一寸之内，品字样放开三孔，深一寸或半寸，量疮之高下，取竹簡乘热合于疮孔上，拔出脓 血，红黄鲜明者，为順证，易治；若脓血紫黑者，为败证，难治。 煮竹筒方 羌活 独活 紫苏 蕲艾 菖蒲 白芷 甘草各五钱 连须葱二两 水十碗，熬数滚听用。次用鲜嫩竹一段，长七寸，径日一寸半，一头留节，刮去 青皮，厚约分许，靠节钻一小孔，以杉木条塞之，放前药水内，煮数十滚，将药水锅置 患人榻前，取筒，倾去药水，乘热，急合疮頂针孔上按紧，自然吸住。待片时，药筒已 温，拔去杉木塞子，其筒易落，外用膏药盖贴，勿令受风。脓血不尽，次日再煮，仍按 旧孔再拔，治阴疮挤脓不受疼之良法也，勿忽之。如阳疮，则不必用此法，恐伤气 血，慎之。 方歌：药水煮筒有奇能，令疮脓出不受疼，菖苏弟独艾芷草，整葱竹筒水煮浓。 ［1〕“分配脏腑脉图”节原位于“脉诀”之前，据文意改。〔2〕“注”字原脱，据武英殿本 补。 ［3］“歌”字原脱，据武英殿本补。 〔4〕“血遇”原作“遇血”，据武英殿本乙转。 ［5〕“预”原作“豫”，据武英股本改。 卷六十二 肿疡主治类方 仙方话命饮 此方治一切痈疽。不论阴阳疮毒，未成者，即消；已成者，即 溃。化脓生肌，散瘀消肿，乃疮痈之圣药，诚外科之首方也，故名之曰仙方活命 穿山甲三大片（炒）皂刺五分 归尾一钱五分 甘草节一钱 金银花二钱 赤芍药五分 乳香五分 没药五分 花粉一钱 防风七分 贝母一钱 白芷一钱 陈皮一钱五分 上十三味，好酒煎服，恣饮尽醉。 方歌：仙方活命饮平剂，疮毒痈疽俱可医，未成即消疼肿去，已成脓化立生肌。
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卷六十二 719 穿山皂刺当归尾，草节金银赤芍宜，乳没天花防贝芷，陈皮好酒共煎之。 神授卫生汤 此方治痈疽发背，疗疮对口，一切丹瘤恶毒诸证。服之宜热散 风，行瘀活血，消肿解毒，疏通脏腑。乃表里两实之剂；功效甚速。 皂角刺一钱 防风六分 羌活八分 白芷六分 穿山甲六分（炒）连翘六分 归尾一钱 乳香五分 沉香六分 金银花一钱 石决明六分 天花粉一钱甘 草节一钱 红花六分 大黄二钱（酒拌，炒） 上十五味，水二碗，煎八分。病在上部，先饮酒一杯后服药；病在下部，先服药， 后饮酒一杯，以行药力。如气虚便利者，不用大黄。 方歌：神授卫生表里剂，痈疽诸疮恶毒良，行瘀活血兼消肿，表里疏通实剂方。 皂刺防风羌芷甲，连翘归尾乳沉香，金银石决天花粉，甘草红花共大黄。 清热消风散 此方治痈疽疮肿，已成未成之际，无表无里，故外不恶寒，内不便 秘；惟红肿焮痛，高肿有头者，宜服此药以和解之也。 皂角刺一钱 防风五分 陈皮一钱 连趣一钱（去心）花粉五分 柴胡一钱 黄苓五分 川芎五分 白芍五分 甘草五分 当归五分 黄耆一钱 金银花五 分苍术一钱（炒）红花一钱 上十五味，水二钟，煎八分，食远服。 方歌：清热消风无表里，痈疽诸毒和解方，皂刺防风陈翘粉，柴苓芎芍草耆当。 银花苍术红花人，妇女还加香附良。 若妇人，加香附子，用童便炒。 乳番黄害散 此方治痈疽发背诸毒，疔疮疼痛不可忍者，乃气虚不胜毒之故 也。服之，未成即消，已成即溃，不用刀砭，恶肉自脱。并治打扑损伤，筋骨疼痛之 证。 当归一钱 白芍一钱（炒）人参一钱 生黄耆一钱 川芎一钱 热地一钱 乳香五分 没药五分 陈皮一钱 粟壳一钱（去筋膜，蜜炙）甘草节一钱 上，水二钟，煎八分，量病上、下，食前、后服之。 方歌：乳香黄者治气弱，痈疽诸毒痛难当，未成即消已成溃，归芍参耆芎地黄， 乳没粟陈甘草节，更医打扑筋骨伤。 内疏黄连汤 此方治痈疽阳毒在里，火热发狂发热，二便秘澀，烦躁呕哕，舌干 口渴饮冷等证，六脉沉数有力者，急宜服之，以除里热。 山栀一钱 连翘一钱 薄街一钱 甘草五分 黄芩一钱 黄连一钱 桔梗一 钱 大黄二钱 当归一钱 白芍一钱（炒）木香一钱 槟椰一钱 上，水二茶钟，煎八分，食前服。加蜜二匙亦可。 方歌：内疏黄连泻里热，痈疮毒火阳盛狂，肿硬发热二便秘，烦躁干呕海饮凉， 栀翘薄草芩连桔（1），大黄归芍木槟榔。 回阳三建汤 此方治痈疽发背初起，不疼不肿，不红不热，坚如顽石，硬若牛 皮，体倦身凉，脉息迟细，色似土朱，粟顶多孔，孔孔流血，根脚平散，软陷无脓，皮不 作腐，头温足凉者，并急服之。
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720 医宗金鉴 人参一钱 附子一钱 当归一钱 川芎一钱 甘草五分 茯苓一钱 生黄書 一钱 枸杞一钱 红花五分 紫草五分 独活五分 陈皮一钱 苍术五分（炒） 厚朴五分（炒）木香五分 山萸肉一钱 上十六味，加煨姜三片，皂角树根上白皮二钱，水二碗，煎八分，人酒一杯，随病 上、下，食前、后服之。用棉序覆盖疮上，常令温暖，不得大开疮孔，走泄元气为要。 方歌：回阳三建治明疽，体倦身凉脉细迟，不肿不疼不红热，坚如顽石硬如皮， 根平软陷无脓腐，参附归芎草茯耆，枸杞红花与紫草，独陈苍朴木山萸。 竹叶黄書汤 此方治痈疽发背，诸般疗毒，表里不实，热甚，口中干，大渴者，服 之生津止渴。 人参八分 生黄書八分 石膏八分（ ）半夏八分（制）麦冬八分 生地二 钱白芍八分 甘草八分 川芎八分 当归八分 竹叶十片 黄芩八分 上十二味，水二钟，姜三片，灯心二十根，煎八分，食远温服。 方歌：竹叶黄耆口干渴，清热补正助生津，参耆膏夏麦冬地，芍草芎归竹叶芩。 内消散 此方治痈疽发背，对口疗疮，乳痈，无名肿毒，一切恶疮。能令痈肿内 消，使毒内化，尿色赤污，从小便而出。势大者，虽不全消，亦可转重为轻，移深居 浅。 知母一钱 贝母一钱 花粉一钱 乳着一钱半夏一钱（制）白芨一钱穿 山甲一钱 皂刺一钱 银花一钱 上九味，水、酒各一碗，煎八分，随病上下，食前后服之。留药渣捣烂，加秋芙蓉 叶一两，研为细末；再加白蜜五匙，用渣调敷疮上。一宿即消，重者再用一服。 方歌：内消散用化诸毒，毒化从尿色变行，知贝天花乳夏及，穿山角刺共金银。 药渣捣和芙蓉叶，白蜜调敷毒即平。 已上诸方治痈痘，七日以前，疮势未成，形体壮实，而表里之证相和者，宜服，病 退即止。如过七日以后，形势已成，则宜托里消毒等汤，使毒现于外，以速其脓。若 仍用前散下之药，恐伤元气，致生变证也。 内固清心散 此方治病疽发背，对口疗疮，热甚掀（2痛，烦躁饮冷。其人内弱 服之，预防毒气内攻于心也。 绿豆粉二两 人参二钱 冰片一钱 雄黄二钱 辰砂二钱 白豆蔻二钱 元 明粉二钱 茯苓二钱 甘草二钱 乳香二钱 上十味，为细末。每服一钱五分。蜜汤调下，不拘时服。 方歌：内固清心肪毒攻，内弱毒气人心中，掀（3痛热甚兼饮冷，豆粉人参冰片 雄，辰砂白蔻元明粉，茯苓甘草乳香同。 琥珀蜡矾丸 此方治痈疽发背，疮形已成，而脓未成之际，其人即不虚弱，恐毒 气不能外出，内攻于里。预服此丸，护膜护心，亦且活血解毒。 黄蜡一两 白矾一两二钱 雄黄一钱二分 琥珀一钱（另研根细）朱砂一钱 （研细）白蜜二钱 上四味，先研细末，另将蜡、蜜入铜杓内溶化，离火片时，候蜻四边稍凝，方将药
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卷六十二 721 味人内，搅匀，共成一块，将药火上微烘，急作小丸，如绿豆大，朱砂为衣，磁罐收贮。 每服二、三十丸，食后白汤送下，毒甚者，早晚服，其功最速。 方歌：琥珀蜡矾治痈毒，未出脓时平剂佳，预服护膜能解毒，蜡矾雄珀蜜朱砂。 护心散 此方治疮毒内攻，口干烦躁，恶心呕吐者，服此药护心解毒也。 绿豆粉一两 乳香三钱（净木）朱砂一钱 甘草一钱 上四味，研细末，每服二钱，白滚汤调服，早、晚二次。 方歌：护心散治毒内攻，烦躁口干呕逆冲，豆粉乳香朱共草，二钱调下有神功。 還脓散 此方治痈疽诸毒，内脓已成，不穿破者，服之即溃破毒出。 生黄者四钱 穿山甲一钱 川芎三钱 当归二钱 皂角刺一钱五分 上五味，水三钟，煎一钟。疮在上，先饮酒一杯，后服药；疮在下，先服药，后饮 酒一杯。 方歌：透脓散治脓已成，不能溃破剂之平，用此可代针泻毒，角刺归耆山甲芎。 托里消毒散 此方治痈痘已成，内溃迟滞者，因血气不足，不能助其腐化也。 宜服此药托之，令其速溃，则腐肉易脱，而新肉自生矣。 皂角刺五分 银花一钱 甘草五分 桔梗五分 白芷五分 川芎一钱 生黄 耆一钱 当归一钱 白芍一钱 白术一钱 人参一钱 茯苓一钱 上十二味，水二钟，煎八分，食远服。 方歌：托里消毒助气血，补正脱腐肌易生，皂角银花甘桔芷，芎耆归芍术参苓。 神功内托散 此方治痈疽、脑顶诸发等疮，日久不肿不高，不能腐溃，脉细身 凉。宜服此温补托里之剂，以助气血也。 人参一钱五分 附子一钱（制）川芎一钱 归身二钱 黄耆一钱 白术一钱 五分（土炒）白芍一钱（炒）木香五分（研）穿山甲八分（妙）甘草五分（炎）陈 皮一钱 白茯苓一钱 上十二味，煨姜三片，大枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。 方歌：神功内托阴毒证，不肿不高不溃疼，参附芎归者术芍，木香山甲草陈苓。 复元通气散 此方治乳痈，腹痈，便毒，耳痛，耳聋等证。皆由毒气滞塞不通故 耳，服之则气通毒散。 青皮四两 陈皮四两 栝荟仁二两 穿山甲二两 金银花一两 连翘一两 甘草二两（半生半炙） 上七味，研末。每服二钱，黄酒调下。 .方歌：复元通气乳腹痈，便毒兼治耳痛聋，青陈菱甲银翘草，一服能教毒气通。 双解贵金丸 此方治背疽诸毒初起，木闷坚硬，便秘，脉沉实者，悉效。随证加 药，𦟌法列后。 生大黄一斤 白芷十两 上二味，为末，水丸。每服三、五钱。五更时用连须葱大者三根，黄酒一碗，煮 蔥烂，取酒送药。服毕盖卧出开，过三、二时，俟大便行一、二次，立效。 〔按〕此宣通攻利之剂也。济之以葱、酒，力能发汗，故云双解。弱者随用中剂，
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722 医宗金鉴 行后以四君子汤补之。老人虚人，每服一钱，用人参加生姜煎汤送下，过一时，再一 服。得睡，上半身得汗则已。 方歌：双解贵金治请毒，肿疡初起木硬坚，大黄白芷为丸服，葱酒煎送汗下痊。 泰米寸金丹 此方乃异人所传，常有暴中急证，忽然卒倒者，攙开牙关，研灌三 丸，其人即活。又能治发背痈痘，遍身壅肿，附骨痈痘等证也。凡初起憎寒壮热，四 肢倦怠，沉重者，不分表里、老幼、轻重，并宜服之。 乳香 没药各一钱 狗胆一个（干者）鲤鱼胆三个（阴干）硇砂二钱 蟾酥 二钱 狗宝一钱 麝香五分 白丁香四十九个 蜈蚣全者七条（酥炎） 黄蜡三钱 乌金石一钱 头胎男乳一合 轻粉一钱 雄黄一钱 水银三钱（炼粉痛白色者） 上十六味，为细末。除黄蜡、乳汁二味，熬成膏子，同药和丸，如绿豆大。小儿 用一丸，大人三丸，重者五丸。冷病用葱汤，热病用新汲水送下。衣被密盖，勿令透 风，汗出为度，诸病如失。 方歌：黍米寸金奇效方，痈疽发背服之良。乳香没药狗鲤胆，蟾硇宝麝白丁香， 蜈蚣黄蜡乌金石，男乳轻雄共粉箱。 麦灵丹 此丹能治痈疽恶毒，无名诸疡及疗疮回里，令人烦闷神昏。或妇人初 发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等证。 鲜蟾酥二钱 活蝴蛛二十一个（黑色大者佳）定心草一钱（即两头尖，鼠类）飞 罗面六两 上四味，共研一处，用菊花熬成稀膏，和好撚为麦子形，如麦子大。每服七丸， 重、大者九丸，小儿轻证五丸。在上，俱用滚白水服，在下，用淡黄酒送服。每一料 加麦子一合，收磁罐内。 方歌：麦灵丹治疗毒疽，鲜蟾酥与活蝴蛛，定心草共飞罗面，黄菊熬膏相合宜。 保安万灵丹 此方治痈疽疔毒，对口发颐，风寒湿痹，湿痰流注，附骨阴疽，鹤 膝风，及左瘫右痪，口眼歪斜，半身不遂，血气凝滞，遍身走痛，步履艰辛，偏坠疝气， 偏正头痛，破伤风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。 茅山苍术八两 麻黄 羌活 荆芥 肪风 细辛 川乌（汤池，去皮）草乌 （汤池，去皮）川芎 石斛 全蝎 当归 甘草 天麻 何首乌各一两 雄黄六钱 上十六味，为细末，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，磁罐收贮。视年岁老壮，病势 缓急，斟酌用之。如恶疮初起二、三日间，或痈疽已成至十日前后，未出脓者，状若 伤寒，头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沉重，恍惚闷乱，皮肤壮热，及 伤寒四时感冒，传变疫证，恶寒身热，俱宜服之。用葱白九枝；煎汤调服一丸，盖被 出汗为效。如汗迟以葱汤催之，其汗必出，如淋如洗，令其自收，不可露风，患者自 快，疮未成者即消，已成者即高肿溃脓。如病无表里相兼，不必发散，只用热酒化 服。 又〔按］此方原载诸风瘫痪门中，今移承于此者，盖疮瑞皆起于营卫不调，气血凝滞，始生 病肿。此药专能演散，又能顺气搜成，通行经络，所谓结者开之也。经云；汗之則淹已，正与此 相合也。跟后当避风，忌冷物，戒房事，如妇人有辱者，勿服。