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卷六十三 743 脑后发 脑后发生在督经，热结风府粟肿疼，红活易溃稠脓顺，紫暗难遗血水凶。 〔注］此证属督脉经，枕骨之下風府穴，由积热，外受风邪凝结而成。初如粟米，揪肿作疼 痛，引头顶腐项，气粗鼻塞，漸大如盘如碗。红活逮潰，出稠脏者順；紫暗难潰，时津血水者进。 初起内外治法，按玉枕症。其余内外治法，俱按病症肿清猪门。 耳根毒囷 玉枕疽图 脑后发围 脑铄 脑铄项后如横木，精润毒火上乘生，黑如灶烟牛唇硬，木痛未腐水流清。急施 桑艾法至痛，火燎刺痛属阳经，速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。 〔注］此证生于督脉经风府穴，由阴精枯潤，毒火乘之而生。初起形如椒粒，坚硬紫暗，浙 肿如横木，甚則上重颠顶，下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流清水，肌肉冰 冷，轻者木痛，董者毒气将陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法或艾壮灸法，以痛为度；速服仙方活 命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者，宜膜十全大补汤敏之，投补药不应者难治。 若初起热如火燎利痛，属阳证，速殷黄连消毒饮，外數回阳玉龙膏。此证若首尾纯见五善之证 者，属顺；见七恶之证者，属递也。其余内外治法，俱按痢疽肿漬病门。 桑柴烘法 艾壮灸法 俱见首卷。 仙方活命饮 见肿疡门。 十全大补汤 见溃疡门。 黄连消毒饮 见前百会疽。 回阳玉龙膏 见肿疡门。
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744 医宗金鉴 油风 油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血，养真海艾砭血痊。 〔注］此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剩头。由毛孔开张，那风乘虚 囊入，以致成盡澡血，不能荣养毛发。宜羅神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其 标。若耽延年久，宜针砭其光壳之处，出萦血，毛发庶可复生。 神应养真丹 羌活 木瓜 天麻 白芍 当归 菟丝子 熟地（酒蒸，捣膏）川芎 等分为末。人地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸，温煮酒或盐汤任下。 方歌：神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍，菟丝熟地与川芎。 海艾汤 海艾 菊花 藁本 蔓荆子 防风 薄荷 荆穗 藿香 甘松各二钱 水五、六碗，同药煎数滚，连汤共人厂口钵内。先将热气熏面，候汤少温，用布 蘸洗，日洗二、三次。洗后避风；忌鱼腥、发物。 方歌：海艾汤治油风痒，先票后洗善消风，菊業蔓荆风薄穗，整香海艾与甘松。 白屑风 白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化，换肌润肌医此患。 〔注］此证，初生发内，延及面目，耳项燥痒；日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪 侵入毛孔，郁久爆血，肌肤失养，化成燥证也。宜多眼祛风換肌丸。若肌肤燥裂者，用润肌骨 擦之，甚敷。 脑烁困 油风图 白屑风图
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卷六十三 745 袪风換肌丸 大胡麻 苷术（炒）牛膝（酒洗）石菖蒲 苦参 何首乌（生）花粉 蕨灵 仙各二两 当归身 川芎 甘草各一两（生） 上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下。忌鱼腥、发物、火酒。 方歌：換肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养，叠起白屑落复生。 归芎胡麻苍术膝，菖蒲花粉草献灵，苦参何首鸟为末，煮酒跌丸绿豆形。 润肌膏 香油四两 奶酥油二两 当归五钱 紫草一钱 将当归、紫草入二油内，爱二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱，溶化尽，用布滤， 價碗内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许。日攘二次。 方歌：润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，酥香二油归紫草，炸焦加蛸滤搅凝。 秃疮 秃疮风热化生虫，骚痒难堪却不疼，白痴如钱生发内，宜服通圣擦膏灵。 〔注］此证头生白痴，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，又名肥疮。多生小儿头上。强痒难 堪，却不疼痛。日久廷漫成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癥头疮。由胃经积热生风而成。宜 用防风通圣散料，醇酒浸，焙，为细末。每服一钱或二钱，量其壮弱用之。食后白滚汤调下，跟 至头上多汗方验。初起肥疮，宜擦肥油膏，用久則救。已咸秃疮者，先宜艾叶、鸽粪煎汤，洗净 疮痴；再用猪肉汤洗之，随擦踯躅花油，以杀虫散风。虫死，則痒止；风散，則发生；血潮，則肌 肤润。久擦，甚救。 防风通圣散 防风 当归白芍（酒炒）芒硝 大黄 连翹 桔梗 川芎石膏（煅）黄芩 薄荷 麻黄 滑石各一两 荆芥 白术（土炒）山栀 子各二钱五分 甘草二两（生） 共为末。 方歌：防风通圣治秃疮，胃经积热致风伤。 连翘栀子麻黄桔，白术归芎滑石防，黄苓甘草石 膏芍，薄荷荆芥并硝黄。共末酒拌晒干碾，白汤 调服发开良。 肥油膏 番木鳖六钱 当归 藜芦各五钱 黄柏 苦参 杏仁 狼毒 白附子各三钱 鲤鱼胆二 秃疮围 个 用香油十两，将前药入油内，熬至黑黄色，去渣，加黄蜡一两二钱，溶化尽，用布 滤过罐收。每用少许。用蓝布裹于手指，蘸油擦疮。 方歌：肥油膏能治肥疮，散风杀虫长发强，黄柏苦参白附子，番鳖狼毒杏仁良，
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746 医宗金鉴 藜芦当归鲤鱼胆，炸焦人蜡实奇方。 踯跚花油方 踯用花根四两捣烂，用菜油一碗，炸枯去渣，加黄蜡少许，布滤候冷。青布蕭 擦，日用三次。毡帽戴之，勿令见风。 方歌：踯躅花油疗秃疮，驱虫止痒擦之良，踯躅花根研极烂，菜油炸枯入蜡强。 蝼蛄疖 蝼蛄疖即蟺拱头，势小势大各有由，胎毒坚小多衣膜，暑热形大功易收。 〔注］此证，多生小儿头上，俗名貉腦，未破，如曲蟺拱头；破后，形似螓站串穴。有因胎中 受毒者，其疮肿势虽小，而根則坚硬，潰破虽出脏水，而坚硬不還，疮口收斂，越时复发，本毒未 罢，他处又生，甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔肉，化尽坚硬衣膜，換撒生肌散，貼玉红 青以收敛之，不致再发也。 亦有暑热成毒者，大如梅车，相联三、五枚，漬破脓出，其口不敛，日久头皮串空，亦如螓站 串穴之状。宜點绀珠膏，拔尽脓毒，将所串之空皮剪通，使无藏脓之处。用米泔水日洗一次， 干撒生肌散，點万应膏，甚效。有因疮口开张，日久风邪囊入，以致疮口周围作痒，抓破津水， 相延成片，形类黄水疮者，宜用敗铜散撮之。忌重腥发物。 三品一条枪 白砒一两五钱 明矾三两 砒、矾二味，共为细末。入小罐内，加炭火 煅红，青烟已尽，壹起白烟片时，约上、下红彻， 住火。取罐安地上，一宿取出，约有砒、矾净末 一两，加雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极 细，厚糊搓成线条，阴干。疮有孔者，插人孔内； 无孔者，先用针通孔窍，早晚插药二条。插至三 日后，孔大者，每插十余条，插至七日，孔内药条 满足方住。患处四边，自然裂开大缝，共至十四 日前后，其坚硬衣膜及疗核、瘰病、痔漏诸管，自 然落下，随用汤洗，搽玉红膏。虚者，兼服健脾 补剂，自然收敛。 方歌：神奇三品一条枪，能医坚硬衣膜疮， 雄維乳白砒矾生用，研末煅炼搓条良。 螻蛄疖困 败铜散 化铜旧罐子一个，研为细末，用香油调敷。自能滲湿祛痒，疮口易敛。 方歌：败铜散治溃风伤，骚痒破津脂水疮，化铜旧罐研细末，香油调敷滲湿良。 绀珠膏 万应膏 生肌散 玉红膏 俱见溃疡门。
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卷六十三 747 发际疮 发际疮生发际边，形如黍豆痒疼坚，顶白肉赤初易治，胖人肌厚最缠绵。 〔注］此证，生项后发际，形如泰丘，頂白、肉赤、堅硬，痛如锥刺，痒如火燎，破津脓水，亦有 浸淫发内者。此由内郁湿热，外兼受风，相搏而成也。初宜甜珠丹汗之，次用酒制防风通圣散 清解之，外械黄连膏，救。惟胖人项后发际，肉厚而多折紋，其发反刺疮内，因循日久，不瘥，又 兼受风寒凝结，形如卧瓜，破烂津水，时破时敛，俗名谓之肉龟。经年不愈，亦无伤害，常用琥 珀膏貼之，可稍轻也。 琥珀膏 定粉一两 血余八钱 轻粉四钱 银朱 七钱 花椒十四粒 黄蜡四两 琥珀五分 （末）麻油十二两 将血余、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡 溶化尽，用夏布滤净，倾入磁碗内，预将定粉、 银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处， 徐徐下入油内，用柳枝不时搅之，以冷为度。 绵燕脂摊贴。红绵纸摊贴亦可。 方歌：琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐 良，定血轻朱［4椒蜡珀，麻油熬膏亦疗疡。 绀珠丹 即万灵丹，见肿疡门。 防风通圣散 见前秃疮。 黄连膏 见鼻部鼻疮。 发际疮困 头风伤目 头风引目眉棱痛，风火寒痰有四因，或由杨梅毒攻頂，或因产后被风侵。 ［注］此证，畏寒、恶风，其痛走注不定，得暖少减者，风痛也；寒热口苦，大渴，二便秘，不眼 者，火痛也；手足厭冷，面青唇白，气逆不渴，小水白者，寒痛也；身童肢瘦，胸煩作呕，口吐痰沫 者，痰痛也。以上四证，旧有古方羌活冲和汤，倍川芎，加菊花，随经形证，加引治之。倘若因 循失治，风攻眉被痠痛，眼皮疏动，渐攻晴珠，起蓝云速晴，多致損目。若只屑機瘦痛，以碧云 数常吸之，善放。 羌活冲和汤 防风 白芷各一钱 细辛 甘草各五分（生）生地 苍术 黄芩各一钱 羌 活一钱五分 川芎二钱 引加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚，水煎，食远服。痛由顶后起，属膀胱经， 倍羌活，加藁本。痛由耳后起，属胆经，加柴胡；痛由太阳牵引头额、两目，属胃经， 倍白芷加葛根、煅石膏；头痛兼有腹痛、身重，属脾经，倍苍术；头痛兼有足冷，气逆，
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748 医宗金鉴 属肾经，倍细辛；甚者，加麻黄、生附子，减黄芩；头痛兼有呕涎沫者，手足厥冷，属肝 经，加吴茶萸；头痛有火热渴，倍酒洗黄苓，加生石膏；便秘者，加生大黄；头痛吐痰 涎，四肢不冷者，加半夏。 方歌：冲和头风风伤目，风火寒痰四因生，日久眉棱痠痛跳，遮睛损目此能消。 防风白芷细辛草，生地苍芩羌活芎，详在随加引经药，葱萋红枣水煎成。 薯云散 川芎 鹅不食草各一两 细辛 辛荑各二钱 青一钱 共为细末。患者口噙凉水，令人以芦筒吹入左右鼻孔内，取嚏为效。每用少 许，鼻常吸之，其效缓。 方歌：碧云散去头风证，眉校酸痛更堪医，鹅不食草辛賞黛，芎细同研用最宜。 贴两太阳穴法 治头痛如破。 雀脑 川芎 白附子各等分 研末。葱汁调稠，纸摊。贴左右太阳穴，效。 产后风寒侵脑，头痛，不可发开，宜用四物汤，倍川芎，加荆芥穗服之，其效缓。 杨梅毒入脑髓，以致头痛者，治在本门。 四物汤 见溃疡门。 颧疡 颧疽 颧疡顯疽渐榴形，风热积热小肠经，疡起焮红浮肿痛，疽紫漫硬木麻疼。 〔注］此二证发于癫骨尖处，属小肠经，不论左右，初小，渐大如榴。发阳分者，由成热而 生，初起狱红，浮肿，疼痛，七日即潰，名为颧瘍，垂轻、根浅，易愈；发阴分者，由积热而生，色 常，漫肿，堅硬，麻木，疼痛，三七方漬，名汐颧痘，秦基、根深，难愈。痛证初，宜仙方活命饮；疽 证初，宜内硫黄连汤或麦灵丹。其余内外治法，俱按痈痘肿疡潰瑞门。 仙方活命饮 内疏黄连汤 麦灵丹 俱见肿疡门。 额疗初起粟米形，证由阳明火毒生，坚硬頂凹根深固，寒热交作麻痒疼。 〔注］此证生在额骨之间，属阳明胃经，不论左右，初如果米，黄色小疱，次如亦豆，頂凹堅 硬，按似疔头，麻痒疼痛，多因过食交傅、药酒，以致胃经积火成毒而生。初宜塘酥丸，或麦灵 丹汗之，次願黄连消毒仗清之。外治法周疔门。凡疔，皆属迅速之证，初觉即当急治，迟则妻 火攻心，令人脣憤谵语，恶证悉添，多致不救。 蟾酥丸 见疗疮门。 麦灵丹 见肿疡门。 黄连消毒饮 见头部百会疽。
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卷六十三 749 面发毒 面发毒在颊车生，初少渐多赤豆形，肿硬斌疼津黄水，证属风热客阳明。 〔注］此证生面上颜车骨间。初生一个，渐发数杖，形如亦丘，色红触痛，坚硬似疔，时津黃 水。由风热客于阳明，上政而成。初宜服荆防敗毒散汗之。若胃火盛，則唇焦口渴，便嫌者， 即脹凉属散下之，外以清凉消泰散數之，即愈。 凉膈散 黄芩 薄荷 栀子（生研）连翘（ 心）石膏（生）甘草（生）芒硝 大黄各 等分 水二钟，苦竹叶二十片，煎八分。加蜂蜜三匙，和服。 方歌：凉膈散医肺胃热，口渴唇焦便燥结，芩薄栀石膏草，芒硝大黄苦竹叶。 清凉消毒散 白芨 乳香 雄黄 天花粉 麝香 乌药 山葱菇 黄柏 各等分。共研细末。鸡子清和蜜水调敷。 方歌：清凉消毒去风热，芨乳雄黄花粉麻，乌药慈菇黄柏硏，鸡清蜜调毒即灭。 荆防败毒散 见项部脑疽。 粄疡颧疽困 粄疗田 面发毒图 面游风 面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。 〔注］此证生于面上。初发面目浮肿，痒若虫行，既肤干澡，时起白屑。次后极痒，抓破，热 湿盛者，津黄水，风燥盛者，津血，痛楚难堪。由平素血澡，过食辛辣厚味，以致阳明胃经温热
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750 医宗金鉴 受风而威。痒甚者，宜服消风教；痛基者，宜眼黄连消毒饮，外抹摩风膏，讓缓取救。 摩风青 麻黄五钱 羌活一两 白檀香一钱 升麻二钱 白芨一钱 防风二钱 当归 身一钱 用香油五两，将药漫五日，文火炸黄，即撈去渣，加黄蜡五钱，溶化尽，用绢滤 过，搅冷涂抹疮上。 方歌：摩风膏抹游风证，麻黄羌活白禮升，芨防归身香油泡，炸黄去渣加蜡凝。 消风散 见项部钮扣风。 黄连消毒饮 见头部百会疽。 痄腮 痄腮胃热是其端，初起焮痛热复寒，高肿斌红风与热，平肿色淡热湿原。 〔注］此证一名髭发，一名舍腿疮。生于两腿肌肉不着骨之处，无论左右，总发端于阳明胃 热也。初起掀痛，寒热往来。若高肿、色紅、掀热者，系胃经风热所发；若平肿、色淡不鲜者，由 買轻溫热所生。始則俱以樂胡葛根酒表之。若口渴便秘，宜四顧清凉饮解之。表里证俱解， 肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓热者，针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈 疽潰病门。此证初起，若过雁凉药，令毒攻喉者，险。 柴胡葛根汤 柴胡葛根 石膏（燉）花粉 黄芩各一钱 甘草五分（生）牛蒡子（炒，研） 连翘（去心）桔梗各一钱 升麻三分 水二钟，煎八分，不拘时服。 方歌：柴胡葛根发表证，痄腮肿痛或平形，石膏花粉黄苓草，牛蒡连桔梗升。 四顺清凉饮 防风 栀子（生研）连翘（ 心）甘草（生）当归 赤芍 羌活各一钱 大 黄二钱 水二钟，灯心五十寸，煎八分。食远服。 方歌：四顺清凉攻里强，口干便秘痄腮疮，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。 托里消毒散 见肿疡门。 颊 疡 颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，脓稀难敛漏因成。 〔注］此证生于耳下频车骨问，由阳明胃经积热而生。始发如粟，色红漸大如榴，初起宜犀 角升麻汤清解之。若失治，或过數寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难漬者，宜升阳散火汤宣发 之。将潰，宜托里消毒散。脓熱，针之。脓出肿退，疮口易敛者，則愈。或牙关紧急不开，或旁 肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒優疮孔，致生多骨，经年缠绵难愈者，眼桂附地黄丸，外用 豆豉饼垫，灸艾壮，初用九壮，以知热痒为止，每日灸之，以打骨脱出，旅漸少而肌漸平为度。 兼用红升丹，樵入疮口内，万应青盖貼，每日一易。惠者当慎起居，戒腥、发等物，渐渐收功。 犀角升麻汤
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卷六十三 751 犀角二钱五分 升麻一钱七分 黄苓八分 白附子八分（面襄爆熱）生甘草 五分 白芷八分 川芎八分 羌活一钱二分 防风八分 水三钟，煎一钟，食远热服。 方歌：犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。 升阳散火汤 抚芎六分 蔓荆子 白芍（酒炒）防风 羌活 独活甘草（半生，半炙）人 参各一钱 柴胡 香附各一钱五分 葛根一钱 升麻一钱 僵蚕一钱五分（炒） 生姜一片，红枣肉一枚，水三钟，煎一钟，食远温服。 方歌：升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，参柴香附葛升蚕。 托里消毒散 见肿疡门。 豆豉饼 见灸法内。 红升丹 万应膏 俱见溃疡门。 面游风图 痄腮围 颊病困 骨槽风 骨槽风火三焦胃，耳前腮颊隐隐疼，腐溃筋骨仍硬痛，牙关拘急夹邪风。 〔注］此证一名牙叉发，一名穿腿发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前，连 及腮類，筋骨隐痛，日久廣潰，腿之里外筋骨，仍然漫肿硬痛，牙关拘急，皆由邪风深囊筋骨故 也。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难消，潰后疮口难合，多致不敏。初起，热不盡者，内宜服 清阳散火汤，外以清胃散擦牙，真君妙點散歉腿。如初起发表之后，人壮火蠱者，用电刺、大 黄、甘草节、白芷、優蚕下之，后减大黄，加生石骨以清之。然亦不可过用寒凉之药，恐其凝结 也。有硬肿，日久失治，不能尽消者，脓势将成，宜用中和汤托之。已漬，按病疽潰瘍门治法。 亦有过眼寒凉，以致肌肉坚凝腐臭，非理中汤佐以附子不能回阳，非僵蚕不能搜风。如法治 之，诸证俱减，惟牙关拘急不开，宜用生姜片垫，灸频车穴二七壮（其穴在耳垂下五分陷中处），
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752 医宗金鉴 每日灸之，兼用针刺口内牙尽处出血，其牙关即开。若寒热不退，形焦体削，疲盡不食，或口内 腐烂，甚則穿腿落齿着，俱沟递证。当腐烂之初，治法即同牙瘠，亦不过精尽人事耳。 清胃散 姜黄 白芷 细辛 川芎各等分 共研细末。先以盐汤漱口，擦牙痛处。 方歌：清胃散擦牙肿疼，姜黄白芷细辛芎，同研先以盐汤漱，后擦此药有奇功。 中和汤 白芷 桔梗 人参 黄 各一钱 整香五分 肉桂五分 甘草白术（土炒） 川芎 当归白芍各一钱（酒炒）麦门冬五分（去心） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分。加酒一杯，食远服。 方歌：中和汤治骨槽风，日久不消欲溃脓，芷桔参耆整桂草，术芎归芍麦门冬。 理中汤 见溃疡门。 真君妙贴散 见肿疡门。 升阳散火汤 方见颊疡。 发颐 发颐肿痛结核般，经属阳明身热寒，伤寒疹毒汗失表，肿至咽喉调治难。 ［注］此证，又名汗毒。发于颐领之间，属足阳明胃经。初起身发寒热，肿如结械，微热撒 痛；渐肿如桃如李，疼痛倍增。由伤寒发汗未尽，或疹形未透，壅积而成。初起，宜荆防敗毒数 汗之，外以二味披毒散數之，即消。如消之不应着，肿痛日增，势必潰脏，宜服托里遺脓汤。渍 后，按病疽渍疡门治法。若此证失子训治，或误投寒凉克伐之药，泰必内陷，肿至咽喉，痰涌气 猪，汤水难咽者，逆。 荆防败毒散 见项部脑疽。 二味拔毒散 见肿疡门。 托里透脓汤 见头部侵脑疽。 时毒初发类伤寒，漫肿无头在项间，因感四时不正气，治分壮弱疏解痊。 〔注］此证初起，状类伤寒，憎寒发热，令人恍惚不宁，肢体瘦疼，或兼咽痛，一二日间，发于 项腿、领颐，作肿无头；渐渐焮赤疼痛，或似结植有根，漫肿色赤。俱由感胃四时不正邪气，客 于经络，酿结而成。非发于病后之颐毒也。惟在匯者，精寨疮色，辨别虚实。治法須宣疏解， 不可骤用寒凉，敢毒不外发，而内攻咽喉者，险矣。初服荆防敗毒散汗之，其肿不消者，宜服连 翘消毒饮；肿仍不消，脓势将成，壮者宜服透脓散，弱者宜服托里透脓汤，外數二味拔毒散，脓 熱针之。潰按病疽潰湯门治法。 荆防败毒散 见项部脑疽。 连趣消毒饮 见背部酒毒发。 透脓散 见肿疡门。 托里透脓汤 见头部侵脑疽。
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卷六十三 753 二味拔毒散 见肿疡门。 骨槽风图 发颐困 时毒围 凤眉疽 风眉疽生两眉校，形如长瓜漫肿红，膀脱小肠肝胆热，烦闷呕逆不食凶。 〔注］此症，亦名屑发。生于眉機。无论左右，俱属足太阳膀胧、手太阳小肠、足厥阴肝、足 少阳胆四经积熱所致。形长如瓜，疼痛引脑，二目合肿，堅硬色赤，按之有根。六日内剩之得 脓，則吉；无脓，則险；甚則十四日不漬，煩闷、呕递、不食者，凶。初宜服仙方活命饮，次膜托里 透腋汤。速潰力妙，迟則恐攻眼损睛矣。其余内外治法，按痈疽清癌门。 仙方活命饮 见肿疡门。 托里透脓汤 见头部侵脑疽。 眉心疽 眉心疽生在印堂，硬肿为疽浮肿疡，督经风热气凝滞，根坚木痛当疗防。 〔注］此证生于两屑中间，疽，名曰印堂疽。泰初起色暗根平，肿硬疼痛，至二十一日，腐漬 出稠脓者，順；无脓黑陷者，逆。滿，名曰面风毒。滿毒初起，色赤浮肿，斌痛易治，七日潰脓。 若色黑木痛，麻痒太过，根硬如铁釘之状，寒热并作，即眉心疔也，俱由督脉经风热壅结气清所 成。痘、痛二证，俱按百会疽。眉心疔，治法同疗。 龙泉疽 龙泉疽起在人中，麻痒坚疼赤豆形，上焦风热攻督脉，憎寒壮热治同疗。 ［注］此证生于水沟穴，即人中是也。属督脉经。形如赤豆，势小根深，堅硬木痛，色紫顶 焦，寒热交作，不时麻痒。由上焦风热，攻于督脉而成。宜按疔门您速治之。迟則毒气内攻， 令人煩闷，悉心干喔，神乱昏情，腿项俱肿，多致不救。
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754 医宗金鉴 凤眉疽图 眉心疽图 龙泉疽围 虎髭毒 虎髭毒在须下生，胃肾积热久任经，痈焮肿痛速溃易，疽坚硬痛麻痒疗。 〔注］此春，一名颜病，肿痛楸赤，速潰易治；一名承浆瘟，坚硬痛肿，迟潰难治。若根深，形 小似豆，麻痒痛甚，恶寒发热，心煩作呕者，疔也，当从疔治。皆由过食炎傅，以致胃肾二经积 热上攻任脉而成。病痘二证初起，宜脹仙方活命饮，加升麻、桔梗消之。若便秘、唇焦、大渴 者，宜内琉黄连汤清之。其余内外治法，俱按病疽、肿满清瘍门。初起麻痒如疗，治法按疔门。 仙方活命饮 内疏黄连汤 俱见肿疡门。 燕窝疮 燕窝疮在下颏生，如攒粟豆痒热疼，形类黄水疮破烂，此证原来湿热成。 〔注］此证生于下颜，俗名羊胡子疮。初生，小者如業，大者如豆。色红热痒微痛，破津黃 水，形类黃水疮，漫淫成片，但疙瘩如攬。由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤，外茶碧玉散，即 赦。 芩连平胃汤 黄芩一钱五分 黄连一钱 厚朴一钱（姜炒）苍术二钱（炒）甘草五分（生） 陈皮一钱 水二钟，姜一片，煎八分。食后服。 方歌：苓连平胃燕窝疮，除湿清热服更良，姜炒厚朴苍术草，陈皮同煎引生姜。 薯玉散 黄柏末 红枣肉各五钱（烧炭存性） 共研极细末。香油调搽患处。 方歌：碧玉散搽燕窝疮，色红疙瘩津水黄，枣炭柏末香油拌，消疼止痒滲湿方。
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卷六十三 755 雀斑 雀斑淡黄碎点形，火郁孙络血风成，犀角升麻丸常服，正容散洗渐无踪。 〔注］此证生于面上，其色淡黄，碎，点无数。由火郁于孙络之血分，风邪外搏，发𠖳雀斑。 宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、酐期屬子等证。外用时珍正客散，早晚洗之，以泽其 肌，久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者，宜朋六味地黄丸。 犀角升麻丸 犀角一两五钱 升麻一两 羌活一两 防风一两 白附子五钱 白芷五钱 生地黄一两 川芎五钱 红花五钱 黄芩五钱 甘草二钱五分（生） 各为细末，合均，蒸饼为小丸。每服二钱，食远临卧用茶清送下。 方歌：犀角升麻治雀斑，野靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红苓草丸。 时珍正容散 猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱桃枝各一两 焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末。每早晚用少许，在手心内，水调浓搓面上，良 久以温水洗面。用至七、八日后，其斑皆没，神效。 方歌：正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅樱桃枝鹰粪，研末早晚水洗灵。 六味地黄丸 怀熟地八两 山萸肉 怀山药各四两（炒）白茯苓 丹皮 泽泻各三两 共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。 方歌：六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻，研末蜜丸服最神。 雀 斑 虎髭毒困 燕窝疮困 雀斑困
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756 医宗金鉴 黑痣 黑痣生面莓点斑，小如泰粒豆形圆，孙络之血阳束 结，挑破水晶膏点痊。 ［注］此证生于面部，形如寒点，小者如泰，大者如豆，比皮 肚高起一线。有自幼生者，亦有中年生者，由孙络之血，滞于 卫分，阳气東结而成。宜用线针挑破，以水晶骨点之，三四日 鲒癤，其痣自落，用贝叶膏貼之，兼戒醬醋，愈后无痕。 水晶膏 矿子石灰，水化开，取末五钱，又用浓碱水多半茶 钟，浸于石灰末内，以碱水高石灰二指为度。再以糯米 五十粒，撒于灰上，如碱水滲下，陆续添之，泡一日一 夜，冬天两日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于 痣上，不可太过，恐伤好肉。 方歌：水晶膏能点黑痣，碱水浸灰人糯米，一日一 夜米泡红，取出捣膏效无比。 贝叶膏 见溃疡门。 黑痣图 黧黑酐髁 酐如尘久烚暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小赤豆，玉容久洗自然平。 〔注］此证一名煮黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯晴不泽，大小不一，小者如秉粒 赤豆，大者似蓮于、芡实，或长、或斜、或圃，与皮肤相平。由忧思抑郁。血弱不华，火燥结滞而 生于面上。妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳 伤，忌动火之物。 玉容散 白牵牛 团粉 白敛 白细辛 甘松 白鸽粪 白芨 白莲蕊 白芷 白术 白優蚕 白茯苓各一两 荆芥 独活 羌活各五钱 白附子 鹰条白 白扁豆 各一两 防风五钱 白丁香一两 共研末。每用少许，放手心内，以水调浓搽搓面上，良久再以水洗面。早晚日 用二次。 方歌：玉容散退煞酐眼，牵牛团粉敛细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术優蛋白茯苓， 荆芥独羌白附子，鹰条白扁豆肪风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。 （1〕“百会疽图”原在“头部”之前，据文意改。 〔2］“疏”字原脱，据武英殿本补。 〔3］“搏”原作“薄”，据文意改。 ［4〕“朱”字原脱，据武英殿本补。
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卷六十四 757 卷六十四 项 部 脑 疽 脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易，治与痛疽大法同。 ［注〕此疽有正、有偏，正属督脉经，入发际名均脑症，俗名对口；偏属太阳膀朓经， 名为偏脑疽，俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生，其证多嫩赤肿痛，色鲜紅活，根東頂 尖，时痛时止。督脉纯阳，起于尾周，上黃颠顶，挟毒上升，故易脓、易廣、易斂，多属 顺证。若偏脑疽，系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，堅硬。然足太阳经外阳內阴， 从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、难做，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易于散大 旁流。故順、運二证，治法当辨别是病、是疽。脑病者，皮薄易破；脑疽者，皮厚难破。 初起有表证，令人寒热往来，宜服荆防敗毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大便结燥， 宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疸肿疡、漬病门大法治之。 荆防败毒散 荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳（麸炒）茯苓各 一钱 人参 甘草各五分 姜三片，水二钟，煎八分，食远服。寒甚加葱三枝。 脑疽困 偏脑疽困
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758 医宗金鉴 方歌：荆防败毒治初疮，懵寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，芎枳参苓甘草强。 内疏黄连汤 见肿疡门。 天柱疽 天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有疱方为顺，色黑形陷逆而凶。 ［注］此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如卧委，由上焦郁热，黄于 督脉，以致病背拘息，极痒入骨。宜于患处以艾灸之，若奂之有疱者顺，无疱者逆。甚至色黑 形陷，血出不止，渍烂神脣，呕哕恶心等证，是汐大凶。其内、外治法同脑疽。 天柱痘图 小 证 也 后 发 际 下 两 旁 角 鱼尾毒團 鱼尾毒 鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀脱湿热七日溃，脓出肿消痛自宁。。 〔注］此毒生于項后发际两旁角处，由足太阳勝胱经湿热凝结而发。其毒或在左、或在右， 皆属轻浅。初起，宜荆防敗毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同癇疽肿病、渍疡诸 证。 托里排脓汤 当归白芍（酒炒）人参白术（土炒）茯苓 连翘（去心）金银花 浙贝母 各一钱（去心）生黄耆二钱 陈皮八分 肉桂六分 桔梗一钱（胸之上加）牛膝 八分（下部加）白芷五分（頂之上加） 甘草四分 姜一片，水三钟，煎一钟，食远温服。 方歌：托里排脓治溃疮，排脓消肿宴称强，归芍四君翘桂芷，银耆贝桔膝陈良。 荆防败毒散 见脑疽。
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卷六十四 759 百脉疽 百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，刺出脓吉血出凶。 〔注］此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热不食，气递喷嗽，其发引耳。十 五日可剃，迟則毒攻咽喉。刺见脓者顺，见血者递。余治法按痛症肿病、漬遍门。 结 百脉疽图 结喉痈围 结喉痈 结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。 〔注］此病发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。蓋项前之中，经属任脉兼肝、 飾二经积热此憤所致。肿甚则堵蹇咽喉，汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内潰穿咽喉者 則难生矣！初宜服黄连消毒伙，外數二味拔毒散。将漬训治之法，按痈症肿痛、潰痛门。 黄连消毒饮 见头部百会疽。 二味拔毒散 见肿疡门。 夹喉痈 • 夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痛同治，尤嫌痰壅不时呛。 〔注］此病一名臭疽。生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而數。其治 法与结呲病同治。 瘰 疬 小寨大病三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由患忿郁热成，更审缠 绵诸证治，成劳日久不收功。 〔注］此证小者为瘰，大者沟疬。当分经络：如生于项前，属阳明经，名为疲瘰；项后属太阳
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760 医宗金鉴 经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气病；堅硬筋缩者，名为筋病；若 连绵如貫珠者，即汋瘰病；或形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿勢善狂，名片马刀。瘰疬又 有子母病，大小不一。有童台瘰，疬上堆累三、五枚，盘疊成攢。有绕项而生者，名蛇盘癞。如 黄豆结纂者，又名镁项癌。生左耳根，名蜂寓癞。生右耳根，名息缴癜。形小多痒者，名风病。 倾红肿痛者，名汋燕窝瀛。延及胸腋者，名瓜藤疬。生乳旁两胯軟肉等处者，名滨蕩癜。生于 遍身，漫肿而软，最内舍硬械者，名流注病。独生一个，在的门者，名单窠病。一包生十数个 者，名莲子疬。坚硬如砖者，名门闩病。形如荔核者，名石滅。如鼠形者，名鼠病，又名鼠疮。 以上诸病，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、數貼、蚀腐等法；推之不移动者为有根 且深，属閉，皆不治之证也。初思针砭及追蚀等药，如妄用之，則难收敛。 瘰病形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿 郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，接于经络，其患身体先寒后 热，疮势宜肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜 丸，拣择用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食青厚味，酿结而成，其患色 红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、 鸡鸣散，随证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿 块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚 汤、散肿溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之 不移者，此筋瘰也，初服舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食开液、虫蚁鼠 残、陈水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三、五枚，不作寒热，初不 觉疼，久方知痛，此为误食毒物也，如杨氏家藏治瘰疬方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣 择用之自愈。 其项后两旁湿瘰病，经属膀胱寒水，外感风邪、与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常， 有日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败 毒汤，外敷神功散；将溃已溃，俱按病疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯 寒凉，令人项背拘强，疮势塌陷，毒气攻里，便泻者逆。但凡生瘰病者，男子不宜太 阳青筋暴露，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇 有此，后必变疮劳，俱为逆证，难收功也。 防风羌活汤 治风毒瘰疬，初发寒热者。 防风 羌活各一钱 连翘二钱（去心）升麻七分 夏枯草二钱 牛蒡子一钱 （炒，研）川芎一钱 黄苓一钱（酒泽） 甘草五分 昆布一钱（酒洗）海藻一钱（酒 洗）僵蚕二钱（酒炒）薄荷一钱 水煎服。 方歌：防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。 海菜丸 治风痰瘰病，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。 海藻菜（养麦同炒过， 麦不用）白僵蚕（撒炒去丝） 上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六、七十 丸，米汤送下，兼忌鱼腥厚味。
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卷六十四 761 夹喉痈困 少阳经瘰疬囤 太阳经湿瘰疬围 阳明经瘰疬围 马刀瘰疬图 重台瘰疬围 方歌：海菜丸治风痰疬，海菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。 升阳调经汤丸 治热毒瘰病绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若 其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。 升麻八钱 连想（去心）龙胆草（酒炒）桔梗 黄连（去须，酒炒）京三楼（酒 炒）葛根 甘草各五钱（支）知母（酒洗）广术各一两（酒炒）条黄芩六钱（酒洗） 黄柏七钱（去粗皮，酒炒）
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762 医宗金鉴 上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十 丸。一半研粗末，每用五钱。若胃强能食，大便干燥者，可旋加至七、八钱，用水二 钟，先将粗末浸半日，煎至一钟，去渣热服。服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一 口，作十次咽之。一钟将吃完，可留一口，将丸药送下。服药毕，卧如常，此治法也。 方歌：升阳调经医毒热，项颊瘰病坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。 柴胡连週汤 治男妇热毒，马刀瘰疬，兼气寒血滞，经闭等证。 柴胡连翘（去心）知母（酒炒） 苓各五钱（炒）黄柏（酒炒）生地甘草 各三钱（炙）粗麦穗六钱 牛蒡子二钱（炒研）当归尾一钱五分 肉桂三分 上共研粗末。每服三钱或五钱，水二大钟，煎至一钟，去渣，食后热温服。 方歌：樂胡连医瘰病，马刀血滞与经闭，黄苓牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。 鸡鸣散 治瘰疬疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。 黑牵牛一两 胡粉（即定粉）一钱 生大黄二钱 朴硝（炼成粉者）三钱 上共为细末。每服三钱，鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服。 方歌：鸡鸣散治瘰病疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。 李果连捆散坚汤 治气毒瘰疬，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之 无根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治 之。 当归（酒洗）连翘（去心）莪术（酒炒）京三棱各五钱（酒炒）土瓜根（酒炒） 龙胆草各一两（酒洗）柴胡一两二钱 黄苓一两二钱（一半生用，一半酒炒） 我甘 草六钱 黄连（消炒）苍术各三钱（炒）赤芍药一钱 上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半 研粗末，每用五钱，水一钟八分，先半日，煎一钟，去渣热服。临卧头低脚高，去枕 而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧。 方歌：李杲连翘散坚汤，气毒瘰病马刀疮，归芍柴苓棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。 舒肝溃坚汤 夏枯草 僵蚕各二钱（炒）香附子（酒炒）石决明各一钱五分（ ）当归 白芍（醋炒）陈皮 柴胡 抚芎 穿山甲各一钱（炒）红花 片子姜黄 甘草各 五分（生） 引灯心五十寸，水三钟，煎一钟，食远热服。便燥者，加乳香一钱；便溏者，加煅 牡蛎一钱。 方歌：舒肝溃坚汤开郁，筋病石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，红花芍草甲姜黄。 散肿溃坚汤 治气毒瘰疬，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证从耳下串 至鲈盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳二经所发也。若瘰病遍生下颏，或 至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并皆治之。服 药多少，临证斟酌，量病人饮食多少，大便软硬，以意消息之。 榮胡梢四钱 龙胆草（酒炒）黄柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉 昆布（去 土，酒洗）桔梗各五钱 甘草根（炙）京三棱（酒炒）广术（酒炒）连翘（去心）