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卷六十九 843 外以蓖麻子肉，捣烂貼顶心，再用权壳半斤煎汤熏洗。由思欲不递，肝气郁结而成者，必先于 小便似有堵塞之意，因而努力，久之随努而下。今穗婆扶正萌芦，令惠妇仰卧，以枕垫腰，吹嚏 药收之；收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍眼补中益气汤自愈。 秦艽汤 秦艽六钱 石菖蒲 当归各三钱 葱白五个，水二钟，煎一钟，食前服。 方歌：秦艽汤治蚌疽生，肿痛能除效可征，石菖蒲与当归片，食前葱白水煎成。 濁痒汤 苦参 狼毒 蛇床子 当归尾 威灵仙各五钱 鹤虱草一两 用河水十碗，煎数滚，滤去渣，贮盆内，乘热先票，待温投公猪胆汁二、三枚，和 匀洗之甚效。 方歌：湯痒杀虫疗阴蚀，熬汤熏洗不宜迟，苦参狼毒床归尾，猪胆威灵鹤虱施。 银杏散 轻粉 雄黄 水银（铅制）杏仁（生用）各一钱 上各研，共和一处再匀。每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，线扎紧，将药 入阴内，留线头在外，如小解时，将药取出，解完复人内。一日一換，四五个自愈。 方歌：银杏散医热下馒，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，阴痒生疮用有神。 逍遥散 见背部上搭手。 归脾汤 见乳部乳中结核。 补中益气汤 见溃疡门。 龙胆泻肝汤 见腰部缠腰火丹。 四物汤 见耳部耳疳。 芦荟丸 见齿部牙衄。 臀 部 鹳口疽 鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳 嘴，少壮易愈老难痊。 〔注］此证一名锐症，生于尻尾骨尖处。初肿形如重脆，色 赤堅痛，漬破口若鹣嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。朔寒暮 热，夜靈日轻，清出稀脓为不足；或流稠脓鲜血汐有余。少世 可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴險湿汤以和之；已成 不得内消者，用和气养荣汤以托之；气血虚弱，清而敛迟者，滋 肾保元汤以补之。若失治久而不敛者，宜服先天大造丸，兼跟 琥珀端砜丸，久久收斂。外治法按病症肿病、清痛门。 滋阴除湿汤 鹳口疽围
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844 医宗金鉴 当归 熟地 川芎 白芍各一钱（酒炒）陈皮 柴胡知母贝母（去心、研） 黄苓各八分 地骨皮 甘草谷五分（生） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 方歌：滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，泽泻黄苓地骨皮。 和气养荣汤 人参白术（土炒）白茯苓 丹皮 陈皮 熟地 当归 黄耆各一钱 沉香 甘草各五分（炎） 水二钟，煎八分，食前服。 方歌：和气养荣托锐痘，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，当归沉香共黄耆。 滋肾保元汤 人参白术（土炒）白茯苓 当归身 熟地 黄耆 山萸肉 丹皮 杜仲各 一钱 肉桂 附子（ ）甘草各五分（炎） 水二钟，姜三片，红枣肉二枚，建莲子七个（去心），煎八分，食前服。 方歌：滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，山菓附子牡丹皮。 先天大造丸 人参白术（土炒）当归身 白茯苓 菟丝子 枸杞 黄精 牛膝各二两 补骨脂（炒）骨碎补（去毛，撒炒）巴载肉 远志各一两（去心）广木香 青盐各 五钱 丁香三钱（以上共研末）熟地四两（酒煮，捣膏） 仙茅（浸去赤汁，燕熱，去皮，捣 ）何首鸟（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏）胶枣肉各二两（捣青） 肉苁蓉（去鲜并内 膜，酒浸捣膏）紫河车（白酒煮烂捣青）一具（以上六青共入前药末内） 上为细末，捣膏共合一处；再加炼过白蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空 心温酒送下。 方歌：先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛，参术归苓地首鸟。 补骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝，巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。 琥珀蜡矾丸 见肿疡门。 坐马痈 坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺，漫肿溃迟紫水凶。 〔注］此证生于尻尾骨略上，属督脉经，由湿热毅结而咸。高肿潰速脓稠者顺；若漫肿清迟 出紫水者险。虚人惠此，易于成漏。初宜艾社隔蒜片灸之，以宜通结滞，令其易潰易斂，内眼 之药，与鹳口疽岡。漬后内、外俱按病疽潰痛门。 隔蒜灸法 见首卷灸法。 臀痈 臀痈证属膀胱经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛，最宜红活高肿疼。 〔注］此证属膀胱經湿热凝结而成，生于臀肉厚处，肿、潰、斂俱退慢。初宜隔菻片艾灸，服 仙方活命饮消之；不应者，即服遗脓散，脓熟针之。瀆后内、外治法，俱按病疸潰痛门。
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卷六十九 845 隔蒜灸法 见首卷灸法。 仙方活命饮 透脓散 俱见肿疡门。 上马痈 下马痈 上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起，黑陷属重高肿轻。 ［注］此征生于臀肉之下折紋中，属膀胱經溫热又兼七情不和，此憤凝滞而成。初起如秉， 黃脏小疙，漸生狱痛，寒热往来，高肿红亮沟轻，平陷黑硬为童。初服荆防敗毒散以還案热，次 服内托羌活汤；脓势将咸，服托里遗脏汤。其余内、外治法，俱按痢症潰瘍门。. 内托羌活汤 羌活 黄柏各二钱（酒炒）黄耆一钱五分 当归尾 陈皮 藁本 连翘 苍 术（炒）甘草（炙）防风各一钱 肉桂三分 水一钟，酒半钟，煎八分，食前服。 方歌：内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痛，归黄陈柏同甘草，藁本连翘苷桂风。 荆防敷毒散 见项部脑疽。 托里透脓汤 见头部侵脑疽。 肉 坐马痈图 臀痈田 上马痈下马痈围 涌泉疽 涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险，少壮易愈老弱难。 〔注］此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛，状如伏 鼠，十日可刺，得白脓着顺；潰退青脓者险；常黑水着递。内治法同為口疽，外治潰后，按痈痘 潰滿门。少壮着得此易愈，老年气表弱着，多成冷满难痤。 •
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• 846 医宗金鉴 脏毒 脏毒毒注在肛门，内外 虚实各有因，醇酒厚味兼辛 苦，外属阳分内属阴。 〔注］此证有内外、胡阳之 别。发于外者，由醇酒厚味，勤 劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿 突，形如桃事，大便秘结，小水 短赤，甚者肛门童坠紧用，下气 不遁，刺疿如维，脉数有力，多 实多热，属阳易治，宜服一煎 散，通利二便，菩提露搬之；肿 痛仍前，不全退者，脓将成也， 涌泉疽围 脏毒图 宜眼托里透脓汤；脓胀痛针之； 脓出之后，治同潰遍门。发于 肉者，兼阴虚湿热，下注肚门，内结壅肿，刺痛如维，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚， 脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自慾漬出；脓生迟者，眼十全大补汤托之，渍 后按潰痛门。 一煎散 当归尾 穿山甲（炙，研）甘草（生）桃仁泥 皂角刺各二钱 川黄连一钱五 分枳壳（麩炒）槟榔 天花粉 乌药 赤芍 生地 白芷各一钱 元明粉 大 黄谷三钱 红花五分 水二钟，授一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、四次，以稀粥补之。 方歌：一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。 菩提露 熊胆三分 冰片一分 凉水十茶匙，调化开，搽于患处甚效。 方歌：菩提露消积热痛，胜毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。 五灰散 血管鹅毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角（各烧存性） 各等分研细，共合匀。每服五钱，空心温黄酒调下。 方歌：五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，胜毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。 托里透脓汤 见头部優脑疽。 十全大补汤 见溃疡门。 痔 疮 寿疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。
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卷六十九 847 气痔 血攻療 莲子痔 翻花痔 子母 担肠瘠 脱肛痹 蚬肉痚 雌雄痹 内痔 泊肠寿 悬珠特 鸡冠寿 櫻桃痚 鸦心痹 盘肠痹 蜂巢持 珊瑚痔 牛奶痔 栗子痚 莲花痨 菱角痔 鼠尾痚 核桃癐 〔注］此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。初起成痛，不破者为疼，易治； 破漬而出脓血，黄水漫淫，淋沥久不止者为漏，难瘡。斯证名因形起，其名虽有二十四种，总不 外乎醉饱入房，筋脉橫解，精气脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，藴积热毒，憤郁之气，致生 风、湿、爆、热，四气相合而成。如结肿胀闷成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小 肠热盛也；结肿多痒者，风盡也；肛门團绕，折紋破裂，便结者，火燥也。初俱眼止痛如神汤消 解之，外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，睡津调涂之，兼用补硝、惹头煎汤 洗之。顶大蒂小者，用药线勒于婷根，每日繁线，其痵枯落，随以月向珍珠散撒之收口；亦有頂 小蒂大者，用枯涛散枯之。内婷不出者，用唤薄散填入肛门，其将即出；随以补硝、葱头煎汤洗 之。又有因勤苦勞校，负宣逮行，以致气血交備而生瘠者，俱用止痛如神酒加减服之。又有血
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848 医宗金鉴 箫瘠，生肛门或里，或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，則鲜血急流如箭；不论类前美后，由肠胃风 热，而兼暴怒成之。初膜生熱三黃丸，若辱白，面色癢黃，四肢无力，属气血两虛，宜十金大补 汤倍川芎、参、着服之，外用自己小便洗之，童便热洗亦可，其血自止。亦有肠成下血，点滴而 出类前者，宜防风秦艽汤；类后出血者，沟酒毒，宣眼苦参地黄丸。救后必多眼脏连丸二、三料 除根。又有产后用力太过而生海者，宣补中益气汤，加桃仁、红花、苏木菔之。又有久泻、久痢 而生薄者，宜补中益气汤加槐花、皂英子煅末朋之。如海已通肠，诗从漏孔出者，用胡连追毒 丸酒服之；顺后脓水反多者，药力到也，勿以为惧。如滿有管者，用黄连闭管丸脹之，可代针刀 药线之力。凡海未破、已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗，或用喇叭花煎汤，日洗二次（喇叭花即 土地黃苗）。兼戒房劳、河豚、海胆、辛、辣、椒、酒等物。有久惠瘠而后咳嗽者，取救甚难；久病 咳嗽而后生持着，多致不救。 止痛如神汤 秦艽（去苗）桃仁（去皮，尖，研）皂角子各一钱（烧存性，研），苍术（米泔水 ， 炒）防风各七分 黄柏五分（酒炒）当归尾（酒洗）泽泻各三分 槟榔一分 熟 大黄一钱二分 上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二钟，将群药煎至一钟；再入桃仁、皂角子、槟榔， 再煎至八分。空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、 大料、湿面之类。如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，则脓从大 便出也；如大便秘甚，倍大黄加麻仁、枳实；如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防已、猪苓、条 苓；如痛甚，加羌活、郁李仁；如痒甚，倍防风，加黄耆、羌活、麻黄、藁本、甘草；如血下， 倍黄柏，多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷；如小便澀数不通者，加赤茯苓、车前子、灯心、 扁蓄。 方歌：止痛如神诸痔疮，风湿燥热总能防，归柏桃榔皂角子，苍术艽风泽大黄。 田螺水 大田螺一枚，用尖刀挑起螺厣，人冰片末五厘，平放磁盘内；待片时，螺窍内滲 出浆水。用鸡翎蘸点患处，勤勤点之，其肿自然消散。 方歌：田螺水点寿疮效，冰片装人田螺窍，少时化水取点疮，止痛消肿有奇妙。 五倍子散 用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用阴干荔枝草，揉碎塞入文蛤内令满，用纸塞 孔，湿纸包，煨片时许，取出去纸，研为细末。每一钱加轻粉三分，冰片五厘，共研极 细末，唾津调涂患处。 方歌：五倍子散痔痛坠，坚硬肿疼立刻挥，轻粉冰片各研细，荔枝草人蛤中煨。 葯线 芫花五钱 壁钱二钱 用白色细衣线三钱，同芫花、壁钱用水一碗盛贮小磁罐内，慢火煮至汤干为度， 取线阴干。凡遇将疮麋瘤，顶大蒂小之证，用线一根，患大者二根，双扣系扎患处， 两头国线，日渐紧之，其患自然紫黑，冰冷不热为度。轻者七日，重者十五日后必枯 落，以月白珍珠散收口甚效。 方歌：药线芫花共壁钱，再加白扣线同煎，诸鄉瘿瘤系根处，生似蕈形用此捐。
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卷六十九 849 枯寯散 天灵盖四钱（用童子者佳。又用青线水将天灵盖淡片时，捞出以火煅红，再入青线水内 淬之，如此七次，净用）砒箱一两 白矾二两（生）轻粉四钱 蟾酥二钱 共为极细末，入小新铁锅内，上用粗磁碗密盖，盐泥封固，炭火煅至二炷香，待 冷揭开碗，将药研末。搽寿上。每日辰、午、申三时，用温水洗净患处，上药三次，上 至七、八日，其痔枯黑坚硬，住药裂缝，待其自落。 方歌：枯傳天灵盖煅淬，砒矾轻粉共蟾酥，人锅碗盖泥固煅，寿疮新久搽皆除。 唤痚散 枯白矾五分 食盐三分（炒）草乌（生）刺猬皮各一钱（嫩，存性）磨香五分 冰片二分 共研细末。先用温水洗净肛门，随用唾津调药三钱，填人肛门，片时即出。 方歌：唤散把内呼，刺猬皮盐麝草鸟，冰片枯矾同研细，津调填入片时出。 生熟三黄汤 生地 熟地各一钱五分 黄连 黄柏 黄芩 人参苷术（米谐水漫，炒）白 术（土炒）厚朴（姜炙）当归身 陈皮各一钱 地榆 防风 泽泻甘草（生）各 六分 乌梅二个 水二钟，煎八分，食前服。 方歌：生熱三黄连柏参，苍苓厚术共归陈，榆风泽泻乌梅草，专医血箭痔如神。 防风秦艽汤 防风秦艽 当归 生地 白芍（酒炒）川芎 赤茯苓 连趣各一钱（去心） 栀子（生、研）苷术（米泔水 ，炒）槐角 白芷 地榆枳壳（麸炒）槟榔甘 草各六分（生） 水二钟，煎至八分，食前温服。如便秘者加大黄。 方歌：防风秦艽治肠风，坠肿津血最止疼，四物栀苍槐角芷，地榆枳草翘槟苓。 苦参地質丸 苦参净一斤（切片，酒漫湿，蒸晒九次汐度，炒貴，为末）生地黄四两（酒漫一宿，蒸 熱捣烂，和入苦参末内） 加炼过蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，白滚水送下，或酒下亦可，日服二次。 方歌：苦参地黄粪后红，皆因酒毒热来攻，二味酒蒸蜂蜜炼，为丸水送最有功。 脏连丸 黄连八两（研净末）公猪大肠肥者一段，长一尺二寸（水洗净） 上二味，将黄连末装人大肠内，两头以线扎紧，放砂锅内，下煮酒二斤半，慢火 熬之，以酒干为度；将药肠取起，共捣如泥，如药浓再晒一时许，复捣为丸，如梧桐子 大。每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。 方歌：胜连丸用川黄连，研人猪肠煮酒煎，捣烂为丸温酒服，便血肛门坠肿痊。 胡连追毒丸 胡黄连（切片，姜汁拌炒，研末） 刺猬皮各一两（炙，切片，再炒貴，研末）麝香二
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850 医宗金鉴 分（研细） 共和一处研匀，软饭为丸，如麻子大。每服一钱，食前温酒送下。 方歌：胡连追毒丸医痔，成漏通肠服最宜，连麝猬皮饭丸服，排尽瘀脓換好肌。 黄连闭管丸 胡黄连一两（净末）穿山甲（香油内炸黄） 石決明（蝦）槐花各五钱（徹炒） 共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服一钱，空心清米汤送下。早晚服二次，至 重者不过四十日而愈。如编四边有硬肉突起者，加僵蚕二十条，炒研末，入药内。 及遍身诸般漏证，服此方皆可有效。 方歌：黄连闭管丸穿山，石决槐花共细研，能除漏管米汤送，蜜丸麻子大一般。 却毒汤 瓦松 马齿苋 甘草各五钱（生）川文蛤 川椒 苍术 防风 葱白 枳壳 側柏叶各三钱 焰硝一两 水五碗，煎三碗。先熏后洗，日用三次。 方歌：却毒汤洗漏效，瓦松甘草蛤川椒，齿苋苍风葱 枳壳，柏叶同熬加焰硝。 菩提鐸 见脏毒。 月白珍珠散 十全大补汤 补中益气汤 俱见溃疡门。 坐板疮 坐板疮在臀腿生，形如黍豆痒焮疼，暑湿热毒凝肌肉， 初宜烫洗油撚烘。 〔注］此证一名风疳，生于臀腿之间，形如泰豆，色红作痒，甚则狱 痛，延及谷道，势如火燎。由暑令坐日晒几觉，或久坐阴湿之地，以致 暑湿热毒，凝滞肌肉而成。初宜芜花、川椒、黄柏热汤烫洗即消；或毒 盛痒痛仍不止者，宜用油缸青布三指寬一条，香油调雄黄末一钱，摊 于布上，卷之燃着，吹灭焰头，向疮烘之，其痒痛即止，甚效。 坐板疮图 卷七十 股 部 附骨疽 咬骨疽 附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名。体虚寒湿乘虚人，寒热往来不焮红，痛甚
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卷七十 851 彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。蒜灸起疱无疱逆，溃后最忌败浆脓。 〔注］此二证生于大腿里、外，外側属足三阳经，望側属足三阴经；附骨疽生于大腿外側，哎 骨疽生于大腿里倒。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵爱，或房欲之后，盖覆单薄，寒 邪兼盧入里，还成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚則痛如维 刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚廣肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐 邊红亮一点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时，轻者即服万灵丹，童者願五积散加 牛膝、红花；痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。清后余治俱按漬痛门。 又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴 脾、足厥阴肝二经郵位，宣服內托黃着汤。又有发于穩外倒者，属足少阳胆经郵位，宣服内托 酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明買经部位，头目昏脑，呕吐不食，胸从不利，心煩热闷 者，宣服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴牌经部位，骨节狱痛，四肢拘您，自汗短气， 小水不利，手足浮肿着，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足太阳膀航经郵位，腿足車 痹，关节童痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪 过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不清者，此属虚寒骨冷，您服大防风汤，补虚逐寒； 日久消之不应着，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有声沟吉；灸之无绝，骨中不觉热者属 递。灸后宜展十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛，针之出粘 白脓为顺，若出白菜水或豆汁者，俱沟败浆。终属险候。数证清后，内、外治法，亦俱按病疽漬 瘍门。 以上之证，皆由沉寒痛冷 中来，外數内版，不可用苦寒损 脾泄气等药，犯之必至气血冰 凝，内肉瘀廣，日久化为污水， 不治之证也。按《准绳》等书 云；伤寒汗后，余邪成流注，流 注之坏证成附骨疽。夫汗后流 附 注易愈，惟失治乃为坏证，不能 复生，似不能变成附骨疸。况 附骨疽系调治可愈之证，若果 数变之后，则杯而又坏矣！又 岂能复有成功乎？是流注坏证 变成附骨之说，存而不论可也。 霄火神针 蕲艾三钱 丁香五分 麝香二分 附骨疽困 咬骨疽困 药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸 七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针；病甚者，再针一次。 七日后，火疮大发，其功甚效。 方歌：雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。 内托黄耆汤
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852 医宗金鉴 地 黄者（盐水拌，炒）当归 木瓜 连翘（ 心）柴胡各一钱 羌活 肉桂生 黄柏各五分 酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。 方歌：内托黄耆归木瓜，羌柴翹桂地柏加，疽生腺肝脾位，酒水煎之服最佳。 内托酒煎汤 当归 黄耆各二钱 柴胡一钱五分 大力子 洼趣（ 心）肉桂各一钱升 麻黄柏 甘草各五分 酒、水各一钟，煎一钟，食前服。 方歌：内托酒煎寒湿凝，腿外少阳附骨生，归耆大力榮桂，升柏甘加酒水灵。 茯苓佐经汤 白茯苓 苍术（米 水炒）陈皮 白术（土炒）半夏各一钱（ ）厚朴（姜炒） 木瓜 榮胡 整香 泽泻 葛根 甘草各五分 生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。 方歌：茯苓佐经足阳明，腿面 疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，整泻加姜葛引经。 附子六物汤 附子 甘草各一钱 防己 白术（土炒）白茯苓各八分 桂枝五分 生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。 方歌：附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。 麻黄佐经汤 麻黄 苍术（米泔水 、炒）防风 防已 羌活 白茯苓 葛根各一钱 桂心 甘草（生）细辛各五分 生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。 方歌：麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。 大紡风汤 人参一钱 防风白术（土炒）黄書 牛膝 杜仲 当归 燕地白芍（酒 炒）川芎 羌活 甘草 附子各一钱（ ） 生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。 方歌：大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，四物羌甘附子姜。 万灵丹 方见肿疡门。 内托羌活汤 方见臀部上马痈。 隔蒜灸法 方见首卷灸法。 十全大补汤 八珍汤 俱见溃疡门。 五积散 见内痈部肾痈。 股阴疽 股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。 ［注］此证一名赤施，发生于殿內合缝下近阴囊之倒，因偏在厥朗經，故名大殿也。堅硬潢
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七十 853 肿木痛，由七情不和，忧忍憤郁，凝结而成。因在阴經，起长、清脓，俱属退緩，潰后尤覓缠綿， 收斂成功者甚少。初起与附骨疽治法同，肿潰俱按癇瘟肿癌、潰痛门。 横痃疽 阴疽 横痃疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵舉丸长蛤样，三阴七情郁滞凝。 〔注］此二证俱生股内合縫折魰间，左为横瘡疽，右沟阴疽，属三阴经，由七情郁滞凝结而 成。漫肿紧硬时疼，甚則痛率事丸，上及少腹，形长如蛤。一、两月方能潰破，其脓深可知、破 后脓稠可愈，敢菜最难斂口，久必咸漏。初治周附骨疽，瀆按痈痤潰疡门。若脓水淋沥，日久 有生虫者，形类姻虫，亦系脏深都久之所化也，属进。 股阴疽图 横痃疽围 阴疽图 伏兔疽 伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，胃火毒滞渍难医。 〔注］经云：伏兔不宜生疮。盖伏鬼乃胃经穴道，在滕盖之上六寸正中，用力大如掌，一堆 高肉处，兼用针灸。始发，寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。潰后最难收敛。初治周附 骨疽，潰按潰病门。 股阳疽 环跳疽 股阳痘生股外侧，内搏于骨不变色，环眺疽肿腿难伸，俱由风湿寒凝结。 ［注］胶阳疽生于股外倒，膳尖之后，其垂内搏骨节，脓深歪骨，故漫肿不变色也。环醜疽 生腾骨节间之环疏穴，所以腰难屈仲，漫肿隐痛也。此二证皆由风、温、寨凝结而成，属足少阳 胆經。初起宣朋黄狗下類方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托 黄肴汤；痛而筋享者，万灵丹汗之；痛止換联神应养真丹。遍身走注作痛，两脚面胖片考，亦嚴 万灵丹汗之；痛止則宣服大防風汤倍加参、术、归、省等药宝消之。若时时跌痛将潰，宣托里透
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854 医宗金鉴 脓汤膜之；瀆后旅清稀者，宜十全大补汤加牛臁，外以丘豉饼灸之。疮口紫陷者，十金大补汤 加附子服之，外換附子饼灸之。食少者，胃弱也，诸虚皆票于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁 加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。漬而反痛者，气血虚也，治宜峻补。始终外治 法，俱按病疽肿疡、渍病门。但环跳疽濟破，多成踵疾。 黄狗下類方 黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐內盐泥封困，铁盏盖口，煅一炷膏，觉烟清即止。务宜 存性，取出色黑如歲內度。若带白色，其性已过，則无用臭。用时研极鲴末用下類。宜于屬寡 已杀者制用，若生取特杀，恐反招不样） 豌豆粉 白飯末 • 三味各等分，共和匀。每服五钱，温黄酒空心调服，外以此药用香油调敷患处。 服药之后，出臭汗及熱睡为准。 方歌：黄狗下颏连舌皮，人罐泥封火煅宜，豌豆粉研加白敛，酒调臀腿疽尽医。 内托黄耆汤 大防风汤 俱见附骨疽。 万灵丹 见肿疡门。 神应养真丹 见头部游风。 托里透脓汤 见头部侵脑疽。 十全大补汤 香砂六君子汤 俱见溃疡门。 附子饼 见首卷灸法。 腿 伏兔疽图 股阳疽图 环跳疽图 肚门痈 箕门痈 肚门痈在股肚生，股内近膝笑门痈，二证红肿焮热痛，膀胱脾经湿热成。 〔注］此二证俱属還热凝结而成。肚门病生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门蘋生于厥内 近滕，属足太阴脾经。初起红肿焮痛着，宜服神校卫生汤；若焮肿便秘，煩聽饮冷，脉教者，热 淫于内也，宣内疏黄进汤，或双解貴金九下之；若肿痛寒热，冰沉而无力，胸腹胀满，饮食加常
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卷七十 855 者，宣服模苏散；如肿痛寒热已止，即換服逍遜散；若肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚 湿痰下注也，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房，肿硬，二便不通者，宜六味地 黄丸加牛膝、车前；俟二便通利，仍服补中益气汤。余治按癇疽肿痛、漬澎门。 槟苏散 槟榔 紫苏 香附 木瓜 陈皮 大腹皮各一钱 羌活五分 木香三分 生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。 方歌：槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，木香莞活槟椰苏。 神授卫生汤 内疏 连汤 双解贵金丸 俱见肿疡门。 逍遥散 见背部上搭手。 补中益气汤 见溃疡门。 六味地黄丸 见面部雀斑。 腿游风 腿游风在绕腿生，赤肿如云焮热疼，荣卫风热相搏滞，宜砭出血双解清。 〔注］此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，掀热疼痛，由荣卫风热相搏，结滞而成。凡還此 证，先施砭石，放出悉血，随服双解通圣散，次以当归拈痛汤清解治之；外貼牛肉片，以披风毒 甚效。 当归拈痛汤 当归 弟活 茵陈蒿 苍术（米泔水漫，炒）防风各一钱 苦参 白术（土炒） 升麻各七分 葛根 泽泻 人参 知母 黄芩 猪苓 甘草各五分 黄柏三分 水二钟，煎八分，食前服。 方歌：当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵陈葛草芩知柏，苦参风泻共猪苓。 双解通圣散 见唇部唇风。 肚门痈围 箕门痈国 腿游风图
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856 医宗金鉴 青腿牙疳 青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，擬结为毒此病成。青腿 如云茄黑色，疲顽肿硬履难行，牙疳齦肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。 〔注］此证自古方书早觀其名，仅传雍正年间，北路随营匯官陶起麟 颇得其详。略云；军中凡病疑肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳 廣血者，其下必发青腿，二者相因而亞。推其原，曾因上为阳火炎 炽，下为阴寒用郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝站而 生此证也。相近内地间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人，初 居边外，得此证者竟十居八九。盖中国之人，本不耐边外严寒，更 不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，致腿青肿，其病形如云片，色似 茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又嫌边外鉄少五谷，事食牛、羊 腐烂奴帘 等肉，其热与溫合，蒸瘀于胃，泰火上意，致生牙疳，牙龈腐肿出血， 若穿腿破唇，廣烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令熊马乳之法。 麟初到軍营，珍視青腿牙疳之证，亦仅知授以马乳；朗历厩久，因悟 马脑之力，較马乳沟救倍速，令惠者服之，是夜即能发出大汗，而诸 璃减矣！盖脑沟诸阳之首，其性温睫，且鮑流通故耳。兼服活络流 气饮、加味二炒汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝館。外用砭 法，今恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片點數，以拔出积毒，不数日 而愈。盖黑血出，則阴气外泄，阳气即随明气而下降，两相交济，上 下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不敢自私，著之于书， 青腿牙疳围 以公于世，并将所著应验瑞方，每讲于后。 服马乳法 治青腿牙疳。 用青、白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。 服马脑法 治青腿牙疳。 用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服， 或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。 活络流气散（名和中既济汤） 苍术 木瓜 羌活 附子（生）山壹肉 独活怀牛膝 ：麻黄各二钱 黄柏 乌药 干姜 槟榔 枳壳各一钱五分（麸炒）甘草八分（1〕 黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎（2），水三钟，煎八分。如牙 疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱；如牙疳轻而腿疼置，加肉桂二 钱；如寒热已退，減去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。 方歌：活络流气去风强，青腿牙疳初服良，除湿清胃通经络，加减临时莫执方。 苍术木瓜羌附子，山查独膝柏麻黄，乌药干姜椰枳草，引加黑豆与生姜。 加味二妙汤 黄柏（生）苍术（米泔漫，炒）牛膝各三钱 槟榔 泽泻 木瓜 乌药各二钱 当归尾一钱五分
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卷七十 857 黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎（3）渣，水二钟半，煎八分。 方歌：加味二妙行步难，青腿牙疳银肿宣，柏苍牛膝归檸泻，木瓜乌药豆姜煎。 砭刺出血法 此方用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道，量黑之大小，针一分 深，或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，貼针眼并黑处。次日再看， 如黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法。 㩞牙牛蕡靑黛散 牛黄 青黛各五分 硼砂二钱 朱砂 人中白（嫩）龙骨各一钱（嫩）冰片 三分 共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。 方歌：牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末，牙疳肿腐此药搽。 一方用煮马肉汤烫洗。 一方用羊肝割片，贴黑处。 一方用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处。 青腿牙疳不治证 一、形气衰败，饮食不思者不治。 一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。 一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。 • 膝 部 膝痈 疪疽 膝痈焮肿色红疼，疪疽如痈色不红，宜软为顺坚硬逆，脾肾肝经邪所乘。 【注］康病生于膝盖，色红、紙肿、疼痛，属气血实；减疽亦生在膝盖，肿大如痫，其色不变， 寒热往来，属气血虚。宣软为顺，坚硬如石者为遵。经云：肉之小會为谿。谿者，二肘、二膝、 四腕也。凡脾病在谿；肾有邪，其气留于两膝；凡筋病皆属于节，筋乃肝之余，故又属肝，是以 谿金有病，皆从脾、肾、肝三经邪气乘之也。始终内、外治法，俱按痈疽肿癌、潰疡门。惟两腺 俱生属败证，不可治也。 膝眼风 膝眼风在鬼眼生，疼痛如锥胖肿形，下虚风湿寒侵袭，屈伸不遂温散灵。 ［注］此证生于滕眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中。由下焦素虚，外邪易 于侵囊，先从膝跟隱隐作疼，如风胜，其痛則走注不定；寒胜，則痛如雏刺；湿胜，則外见胖肿。 屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；动鸦不迸，沉寒痼冷之候也，惟在临证宣评鲜之。 初服万灵丹温散之，其痛即止；次雁独活寄生汤宣补之。救迟者，兼用火针针膝眼穴，此转重 就轻之法也。单膝生者轻，双藤生者童。若左膝方愈，复病右藤，右藤方愈，复病左膝者，名过 膝风，属险，治法同前。
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858 医宗金鉴 独活寄生汤 独活 桑寄生（如无真者，以川蛱断代之）人参 茯苓 川芎（酒洗）防风 桂 心杜仲（姜汁炒，去丝）牛膝 秦艽 细辛各一钱五分 当归（酒洗）白芍（酒炒） 熱地 甘草各一钱 生姜五片，水二钟，煎七分，食前服。 方歌：独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。 万灵丹 见肿疡门。 膝痈图 膝眼风闺 鹤膝风围 鹤膝风 鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒辛风筋缓湿。 〔注］此证一名游膝风，一名鼓挫风，溯后得者为瘌风。单生者轻，双生者最童。因镳日 久，滕肿粗大，上下股胚枯细。由足三朗经虚，风、寒、涩那秉虚而入，为是病也。膝内隐痛寒 胜也，筋您而享风胜也，筋媛无力湿胜也。初肿如绵，皮色不变，亦无焮热，疼痛日增，无论单 双，俱宣服五积散汗之；次眼万灵丹温散之，外數回阳玉龙骨；常服换骨丹或姆螂丸，以驱其 耶。若日久不消，势狱潰者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而温之，痛甚加乳香。漬后时出 白浆，浮皮虽腐，肿痛仍前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱，研末，大麦米饭拌均貼 之，亦可止痒。或用豆腐潼蒸热摆作饼，貼之亦可。此证系外证中之败证也，收功甚难。 换骨丹 苍术四两 枸杞二两五钱 茄根二两（洗）当归 牛膝 败龟板 防风秦 艽 独活 草幕 羌活 蚕沙 松节 虎骨各一两（酥灸） 共用酒爱，晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三钱，食前白滚水送 下。 方歌：换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。
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卷七十 859 蛜螂丸 蛜螂一个（即全场生者） 白芷 桂心 安息香 阿魏（以上各用童便、酒炒熱） 威灵仙 白附子（童便、酒炒）当归 羌活 桃仁（童便、酒炒）牛膝 北漏芦地 骨皮 白芍各一两（酒炒）乳香 没药各七钱五分（二味用童便、酒炒） 共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒送下。 方歌：蛜螂丸给鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。 五积散见内痈部肾痈。 大防风汤 见股部附骨疽。 万灵丹 阳玉龙膏 俱见肿疡门。 独活寄生汤 见本部膝眼风。 下石疽 下石疽在膝上生，坚硬如石率筋疼，皮色如常难溃敛，证由血滞外寒凝。 〔注］此证生于腺间，无论滕盖及左右，俱可以生。坚硬如石，奉筋疼痛，肿如鸡卵，皮色不 变，并无狱热，难消难瀆，既渍难敛，最属疲顽。由身虚，寒邪深裴，致令血瘀凝结，而成肿溃。 内、外治法，俱与中石痘参考。但此证肿渍俱凉，若凉化为热，见诸善证者始吉；仍见恶证者， 难痊。 缓疽 缓疽血滞外寒凝，肿硬如馒膝上生，紫黯溃迟多焮热，肿久渐腐烂皮疼。 〔注］此证由外寒深载，血癖凝滞而成。生于两膝上，或生于膝两旁，肿硬如慢，木痛日增， 其色紫醋，积日不瀆，证之情形，与下石這相似，惟多焮热，肿久則廣烂肌肉、皮肤。初服当归 拈痛汤，以宣通湿热，次按中石疸治法，内宣温补，外宜灸法。虚甚者，十全大补汤相兼治之。 当归拈痛汤 见股部腿游风。 十全大补汤 1 见遗汤门。 委中毒 委中毒在胭紋生，屈伸木硬微肿红，胆热流人勝胱過，速宜活血刺委中。 〔注］此证生委中穴，穴在膝后膕中央的紋，动脉陷中即是。釣紋者，折纹也，又名血都，穴 属膀胱经，俗名腿凹，经曰膕中。由胆经积热，流入膀胱，壅通不行而成。木硬肿痛、微红、屈 伸艰难。治宜逮用活血散瘀汤，逐下惡血为救，媛則筋缩而成度疾！诸书皆云；兼刺委中穴出 血自消。然剩穴必兼有腰痛不能转移着，方可剩之，即出血亦不可过多，多則令人身扑，面見 脱色。其余肉、外治法，俱按痈痘肿疡、漬滿门。亦有狱痛、色赤、清速者，由湿热凝结所致，治 法亦按肿痛、漬病门。 活血散瘀汤 当归尾 赤芍 桃仁（去皮、尖）大黄各一钱（涌炒）川芎 苏木各一钱五分 丹皮 枳壳（麸炒）栝萎仁各一钱 槟榔六分 水二钟，煎八分，空心服；渣，再煎服。
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860 医宗金鉴 方歌：活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处，归芍丹皮桃枳榔，栝萋大黄芎苏木。 下石痘困 上水鱼 上水鱼生委中旁，折纹 两稍疼埂昂，长若鱼形瘀热 结，外施砭血敷二黄。 〔注〕此证生委中折纹两 稍，肿如高埂，长若鱼形，色紫 作痛。由血热遇外寒稽留，則 血瘀凝结而成。外用砭法，向 肿埂上砭出恶血，兼用二黄散 喬油调數，甚效。 二黄散 即颠倒散。 见鼻部肺风粉刺。 缓疽田 委中毒国 鹦间 上水鱼国 人面疮围 人面疮 膝肘疮生如人面，自古传来系孽因，流气苦参敷贝母，从善改恶自察心。 ［注］此证自古传来，乃奇病也。多生两滕或生两肘，肿类人形，眉目、口鼻曾具。《本事 方》云：疮口能饮食，施治諸药，鲍无所苦，惟數贝母，其疮鍍眉用口，自此，日用贝母末，和水數 灌，教日疮消结痴而愈。又请书皆以为素积冤谴，须自清心忏惨。初宣眼流气饮，目久宣用大 苦参丸。今据所用之药，俱系辛热疏散之品，其证或因风、寒、湿三气，凝合之所化，亦未必尽 由冤谴所致也，依古施治，谅可赛放。
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卷七十一 861 大苦参丸 苦参二两 蔓荆子 赤茯苓 山药 白芷 荆芥 防风 白附子 川芎山 梔（生）何首乌 白蒺藜 皂角 川乌（炮）黄耆 赤芍 独活 羌活各五钱 草乌一钱五分（炮） 上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心黄酒送下，不饮酒者， 以茶代之。 方歌：大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，川草鸟耆芍独羌。 流气散 方见背部痰注发。 〔1〕“八分”二字原脱，据武英殿本补。 〔2］［3〕“再煎”二字原脱，据武英股本补。 卷七十 胫 部 三里发 三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，肿色青黑紫血脓。 ［注］此证生藤眼下三寸，外側前廉两筋间。初肿形如牛眼，拘您冷痒，由劳力伤筋，胃热 凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，清出紫血，次出稀脓。内、外治法，俱按病疽肿痛、漬痛门。 腓聯发 膳臟发在小腿肚，僧寒烦躁积热成，嫩肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。 〔注］此证发于腓瑞，即小腿肚也。由肾水不足，膀胱积热凝缩而成，古方云不治。若掀赤 高肿疼痛，渍出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫晴骨痛，潰出清水者凶，沟逆。初膜仙 才活命散，清服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。外治法岡痈 痘漬病门。 仙方活命饮 见肿疡门。 八珍汤 十全大补汤 俱见溃疡门。 桂附地黄丸 见面部颊疡。 黄鳅痈 黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，顺出稠脓逆败浆。 〔注］此证生在小腿肚里側，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微紅，由肝、牌二经湿热 凝结而成。应期渍破出稠脓者方顺；若出污水敗浆者属逆。初服五香流气饮，其次肉、外治
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862 医宗金鉴 法，俱按病疽肿病、渍病门。 五番流气饮 金银花二两 小茴香僵蚕（炒）羌活 独活连翘（ 心）栝蒌仁各一两 五钱 整香五钱 丁香二钱 木香 沉香 甘草各一钱 分为十剂，水煎，随病上下服。 方歌：五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沉僵整草，银花羌独翘栝萎。 三里发围 腓感发图 黃鳅痈困 青蛇毒 青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，急针蛇头血出良。 〔注］此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛 不食，由肾经素虚，膀脱湿热下注而成。蛇头向下着，毒轻而浅，您刺蛇头一、半寸，出常黑血， 随針孔撫拔疗散；外數高宫錠，内服仙方活命饮，加黄柏、牛藤、木瓜。亦有蛇头向上者，毒深 而愚，您刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，外貼巴膏。余肿數木乙 常金錠，內服麦灵丹；便毒减退，次服仙方活命饮调和之。若毒入膜，呕吐腹胀，神昏，跡珠，便 汐逆证。 拔疗散 见齿部牙疗。 离宫锭 仙方活命饮 麦灵丹 俱见肿病门。 白降丹 巴膏 俱见溃疡门。 太乙紫金锭 见胸部脾发疽。 接骨发 接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，迟损筋脉缺踵行。 〔注］此证生于腿肚之下，接骨之上，胚骨与足后跟骨相接处，故名接骨岌，属膀胱经還热