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卷 九 195 独阴无阳，不能下行，且逆上，脾既不运，胃气亦阻，放满而胀；不能行气于三阴，则 肾气亦不效用，故不利不食，中气壅也；食则呕，气壅愈逆也；不得卧，胃不和也。又 日：少阴之厭，口干溯赤，腹满心痛。盖以少阴兼水火阴阳二气，若失所涵書，其气 必偏发而上，故少阴恒兼寒热二厥，且又为十二经厥逆之主也，今此厥，明虚火厥 也；本脉循喉咙络膀胱，故口干湯赤；不为胃关而上行，故腹痛；不贡精于心而反上 乘心，故心痛。经又言：少阴不至者，厥不至，亦兼水火也。又曰：厥阴之厥，少腹肿 痛，腹胀，泾瘦不利，好卧，屈膝，阴缩肿，胻内热。董以厥阴本明绝，不绝者，为阳生 也。今虚而为纯阴，则无气，是以当其部位，肿痛而胀；纯阴绪而不舒，则下焦气不 化，故泾瘦不利；肝主筋，筋无气，故好卧而屈膝；脉环阴器，故阴缩肿；当所过脉不 行，故胻内热，郁热也。又曰：手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。盖以肺为元气之 主，虚则不能治节而气上逆，故咳；虚满者，上集之满虚而无实也，满则咳矣；本脉循 中焦胃口，逆则精不能散，故呕沫也。又日：手少阴、厥明厥逆，心痛引喉，身热，死 不可治。二经属火，皆神明之治也，其主血脉，而俱顺，则阴精无以承阳矣，阳独亢 则自焚，故心痛；其系上挟喉，放引喉、身热者，血脉膀张也；心为胜腑之大主，逆之， 故死也。又日：手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。盖以小肠为心 之下流，属带脉之间，其气逆，必使其经俱逆。本脉人耳，至目内外眦，故耳聋泣出； 从缺盆循颈，故项强；小肠连舉属脊，放腰病也。又曰：手阳明、少阳厥逆，发喉痹， 嗌肿，痉。盖以手阳明大肠为胃下流，手少阳三焦为胃孔道，其气皆逆，必从其经上 逆。大肠脉上颈贯颊，三焦脉出缺盆上项，故皆发喉痹嗌肿；日痉者，手臂肩背强直 也。以上十二经之 ，亦 内经）之要旨也。 然而《内经》言厥，更岂止是哉。又曰：有厥逆而病在太阴，盛在胃，頗在肺者， 太明脉细如发，而身热如炭，颈膚如格，人迎躁盛，嘴息气逆，一日数十瘦，其为病死 不治。盖以脉如发，又多搜，必脏气不足，中气不摄，故瘦为之变也；乃热留在胃，阳 明方盛，见于人迎，身膚则如炭如格，此阳不入，故盛在胃；阳不入明，故太阴细 徵，喘息气逆頗在肺也，欲泻邪則阴虚于里，欲补虚又阳实于外，所谓不表不里，阳 证阴脉之类也，安得不死。又曰：原有腹满，暴不知人者。着以阴气盛于上，则不守 于下，而牌肾肝三经之气不化，故腹满胀；阳气盛于上，则阳气上而邪气逆，逆则阳 气乱而神明失守，故不知人也。又日：有厥逆而为头痛，教岁不已者。盖以所犯大 寒，内至骨髓，髓以脑为主，故寒逆而至于脑，今头痛齿亦痛，是邪之逆于上，亦名厥 逆也。又日：有病膺肿颈痛胸满腹胀者，此厥逆也，治之须其气并而治之。盖以肿 痛胀满，皆在上中二焦，此以翔并于阳，下逆于上，正所谓厥逆也，故治之不可灸，灸 必为喑，不可石，石必为狂，惟以其气并者，以既逆之后，必渐通，然后随其盛衰而调 之，可无偏绝之惠也。此四条，经皆以发明厥逆之余疾，故复列而论之。 乃后人复标寒、热、尸、痰、气、食、暴七販之名，虽其为病，不外乎〈内经》之所 及，然其证状瘳（D治，有不可不备者。大约手足寒者为寒厥（宜附子理中汤）。而寒 联又有因气虚者（宣参或益气汤）。又有手足冷，表热里寒，下利清谷，食入即吐，脉 沉者（宣四遵汤）。又有独指尖冷者，则名清厥（宣理中汤）。以上寒厥所统。手足独
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196 杂病源流犀烛 热者为热厥（宣火郁汤）。而热厥又有兼游赤者（宣升阳散火汤）。又有便秘者（宣大樂 胡汤）。又有谵语身冷，遗溯自汗者（宣白虎汤）。又有烦渴躁妄，失下而手足冷甚， 但不过肘，或身冷而反见明象者，正为热极似寒，俗工妄谓变成阴证，急用热阳助 用，十无一生矣（宣白歲汤）。又有妇人热人血室因而发厥者（宣以童便为君，加赤芍、生 地、牛膳、丹皮、桃仁）。以上热厥所统。尸厥者，由胃犯不正之气，或因吊死登冢，飞 尸鬼击，致阴气上盛，下部空虚，手足冷，肌肤起粟，头面青黑，错言妄语，不省人事 （宣苏合丸、董香正气数）。或有身脉不动，形体无知，状如死尸者，须先用药令其苏苏 《宣返現丹灌之），然后随其脏气以治，寒则热之，热則寒之，闭则通之。以上尸厭所 统。若夫痰厥，则由寒痰迷心，隧道不行，故四肢厥冷，優仆卒倒，咽作声，口吐沫， 不省人事，气嚼脉弦也（宣导濃汤）。容有暴不知人，类于卒中，但未卒仆如一切中 状，喉中痰如曳锯者，必先用药探吐其痰（宣瓜蒂散），然后治之（宣清气化痰丸、导痰 汤）。以上痰豚所统。气厥則缘暴怒伤阴，四肢冰冷，卒然而仆，口出冷气，其脉必 浮（宣苏子降气汤）。且有暴怒气逆，昏晕痰塞，牙紧似中风者（宣顺气載）。以上气厥 所统。至如暴取者，由于伤血，其脉扎，先用药醒（宣姜汁调苏合丸），然后寨脉治 之。如冷过臂膝，曆与指甲青黑者，皆不治。或過暴厥，可用急治之法（宣蒲黄酒）。 以上暴票所统。又如食厥者，醉饱后感风寒，或着脑［2，而饮食填塞，胃气不行，变 为异常急猝之证（宣保和丸）。或因酒而得，亦名酒厥（宣二陈汤加青皮、葛根）。以上 食厥所统。总之，凡治气、食、尸、痰四厥，皆以降痰顾气温中为要，今拟加減之法， 四厥可治矣。其法以茯苓、甘草、枳壳、半夏、桔梗、陈皮六味为主药，如遇尸厥，宜 加苍术、雄黄、远志、菖 、檀香、沉香、乳香、木 等。古人以忍冬藤叶一味煎膏治 户厭，大妙，可采用。遇痰厥，宜加南星、姜汁、瓜萎箱等。遇气厥，宜加乌药、木香、 香附、青皮、砂仁等。通食厥，本宜吐，若不吐宣加厚朴、枳实、山 、麦芽、 术等。 依此治之，自无不效。然此寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之外，更有气虚厥，有所劳 伤，气弱不能运行之故也（宣补中益气汤）。更有血虚厥，或吐溺崩漏，产后所致也（宜 芎归养榮汤）。更有风厭，手足搐搦是也（宣小续命汤）。更有骨厥，骨枯爪痛者是也 （宣呷七汤）。更有骭販，身立如椽者是也（宣四七汤）。更有痹厥，即脚气硬麻肿痛是 也，初发时，必身痛，肢节肿痛（宜羌活导滞汤，后用当归粘痛汤）。更有蝈厥，由于胃 寒，蝈虫攻胃，故手足厥冷而必吐蝈也（宜安細散），互详诸虫门。厥之为类，不一如 是，独热厥一证，竟有变成痿者，或由肾肝虚，阴血失养，而又房欲不绝，以致自踝以 下，常觉热痛（宜五善三匱丸、养血壮筋健步丸）。或由醇酒膏粱，滋火于内，逼阴于外， 致相火炽而乘阴位，两脚痿翳，甚且脐膝尻阴皆冷，精滑不固，法当泻相火而复真 明，使阴复其位，则病自痊矣（宣滋肾丸、神龟滋阴丸）。若误投热剂，反泻其明，而助 其阳，立毙之道也，此則厥证之变出者。 业师孙庆曾论厥之说日：厥证有数种，总在肝风痰火，龙雷之火上冲作蹶；相火 上冲，阳明气塞作厭；胆怯心虚，痰火气闭作厥；元虚气逆作联；风邪寒闭作原。古 人又有尸厭、痰厥、风厥、寒厭、痉痊、痫、角弓反张皆似厥，极惊人，极难辨识得真， 勿惊忙，候脉息面色，看清动作原状而治之。大指指拳内凶，掐拳外轻，脉大浮洪有
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卷 九 197 力易醒，脉细沉伏数急不连贯凶，面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极 为秘要，故书于此。 【脉法】《内经》曰：脾脉缓甚为痿厥。又曰：脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不 知与人言。又曰：厥逆连脏则死，连经则生。注云：连胜死者，神去故也。 丹溪曰：痰病得涩脉，必费调理，盖痰胶固，脉道阻塞，必至卒厥也。 仲景日：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑則为气，实气相搏，血气人脏即死，人腑 即愈，此为卒厥不知人，何谓也？师曰：唇青身冷为人脏即死；身温和，汗自出，为人 腑即愈。 〈脉经》日：尸厥呼之不应，脉伏者死；脉大反小者死。又曰：卒厥腹犬，四肢满， 脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。 鳖按：请厥之脉，大约沉微不数是寒，沉伏而數是热，细是气虚，芤大是血虚，淨是威浮，數 而清是痰，脉至如喘是气，沉清紧疾是食，浮涩而紧是濟，洪大而清是妇，察其脉，合其证，殷病 虽繁，宁有通形乎。 【诸厥原由证治】〈内经》日：肾虚则清厥，意不乐。又曰：下虚則厥。又日：邪 客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身 脉皆动，而形无知也，其状若尸，名日尸厥，以竹管吹其两耳即苏。 《纲目》日：厥论寒热，皆由肾之精气内竭而然也。又日：王太仆云：厥者，气上 逆也，世谬传为脚气。〈内经》谓寒脱者，手足寒也，热厥者，手足热也。盖阳衰于下 为寒厭，明衰于下则为热厥，阴阳之气不相接续则为厥。仲景日：尸厥者，脉动而无 气，气闭不通，故静如死也，还魂汤主之。又日：卒然不省人事，全如死尸，但气不 绝，脉动如故，或脉无伦次，乍大乍小，或徽细不见而心胸暖者是也。 《入门》曰：厥证多以不胜乘其所胜，如肾移寒于脾则为寒厥，心移热于肾则为 热厥，寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤，热厥宜升阳散火汤、火郁汤。又曰： 尸厥之证，卒死，脉犹动，四肢逆冷，腹中气走如雷鸣，听其耳中如微语声者是也，急 用硫黄散、朱犀散，如无，用姜汁半盏，酒一盏，煎百沸灌下。又曰：凡尸厥、郁冒、卒 死、卒中之类，皆当发表。仲景所谓郁冒欲解，必大开出是也。又日：凡卒厥者，口 张目开手撒遗尿为虚，宜补气；目闭口噤手拳为实，宣发表。 《遗录》日：凡暴厥，不出一时可救之，虽气闭绝，四肢冷，若心腹温，鼻微温，目 中神彩不转，口中无诞沫，卵不缩者，皆可活也，备急丸治之。 《灵枢》曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于臂胫，则 为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。 丹溪曰：气上厥逆，属阳，无寒之理，觉恶寒者，乃火极似水也，急与退热清气 汤。 〈医旨》日；痰厥者，皆因内虚受寒，痰气阻寒，手足厥冷，麻痹，晕倒，脉沉细，宜 服加味二陈汤、鹤顶丹。又曰：蝈厥者，胃寒所生，胃中冷则吐，不可用冷药，宜理 中汤加炒川椒、槟椰煎水，吞下乌梅丸。 《得效》曰：经云：虫贯心则杀人，欲验之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黄水，出涎
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198 杂病源流犀烛 洙，或吐虫，发有休止，宜芫荑散。 《类豪》曰：风原者，四肢象习也，四肢象习者，四肢动而不止也，似瘦疚而无力， 不得伸缩者也。 〈回春》日：凡人卒然晕倒，口喋不能言，目不识人，四肢不举等证，多因饮食过 度，变为异常之疾，必须审间，若果饮食之后，或着气恼，用姜盐汤多灌，探吐之，后 服加味六君子汤即愈。 治诸厥方（四十一） 理中汤〔寒厥〕 人参 白术 甘草 干姜 附子理中汤 〔又〕 附子 人参 •白术 甘草 干姜 十全大补汤 ［又〕 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 生地 黄芪 肉桂 姜三 枣二 当归四逆汤［又］ 参芪盐气汤 〔气虚〕 人参黄芪 ：白术： 五味 麦冬 附子 陈皮 甘草 西逆汤〔寒厥〕 附子 干姜 甘草 升阳散火汤〔热厭） •升麻 柴胡 羌活 独活 葛根 白芍 防风 生草 炙草 火郁汤〔又〕 羌活 升麻 葛根白芍 人参 柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白三寸 大柴胡汤〔便秘〕 柴胡 黄芩 半夏 白芍 大黄 枳实 姜枣 白虎汤〔谵语〕 石膏 知母甘草 粳米 苏合丸〔尸厥〕 犀角白术 香附 朱砂 诃子 草拨 木香 檀香 沉香 康香 丁香 安息香 兼陆香 龙脑 苏合香油丸。 𩆜𡚒正气散 整香 白芷 茯苓 紫苏 厚朴白术 陈皮 甘草 半夏、桔梗 大腹皮 返魂丹〔又〕 朱砂 雄黄 玳瑁 康香 白芥子 安息香熔为丸，黍米大。每服五分。
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卷 九 199 硫黄散〔又］ 硫黄一两 焰硝半两 研极细。分三服，好酒一盏同煎，觉焰起，倾于盏内，盖着，候温灌服之，如人行 五里，又进一服，不过三服即苏。 朱庫散〔又］ 犀角五钱 朱砂 麝香各二钱半 每末二钱，新汲水调濃。 导痰汤〔痰厥〕 ． 南星 半夏 枳实 赤苓 陈皮 甘草 姜 加味二陈汤 〔又］ 半夏 陈皮 当归 茯苓 枳实 桔梗 杏仁各一钱 良姜 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 姜三片 鹤顶丹［又〕 明矾一两 心红五钱（或黄丹亦可） 每取末一匙，入磁器内熔化，乘热作丸，樱桃大。每一丸，薄荷汤下。 清气化痰丸〔又〕 半夏 南星 白矾 皂角 干姜各四两 先将白矾三味，水五碗，煎三碗，却入星夏浸两日，再煮至星夏无白点，晒干，同 橘红、青皮、苏子、菔子、山 、神曲、杏仁、葛根、麦芽、香附各二两，蒸餅丸。 此丸专治青粱厚味人脑满痰盛之证。若脾胃虚者，必受害，切不可轻用。 苏子降气汤〔气厥〕 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 虛，加黄芪；冷，如肉桂。 八味顺气汤 〔又］ 茯苓 白术 白芷 香附 青皮 陈皮 鸟药 甘草 退热清气汤〔又〕 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎五分 木 香炙草各三分 砂仁七粒 姜三片 蒲黄洒〔暴厥〕 蒲黄一两，炒褐色，清酒十杯沃之，温服。 备魚丸［又］ 大黄 干姜 巴箱各二两 蜜和，捣干杵，丸小豆大。卒厥者，取三丸热酒吞下，口不开，酒化濃之，下咽即 活。此方专治诸卒死、暴疾百病及中恶客忤、鬼击鬼打、面青口噤、奄忽气绝。张易 老名独行丸，乃急剂也。 还魂汤〔尸厥〕 麻黄三钱 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一钱
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200 杂病源流犀烛 水煎。灌服。噤口者斡开口之，药下立苏。 保和丸〔食厥〕 山 神曲 半夏 橘红 麦芽 茯苓 菔子 连趣 黄连 加味六君子汤〔又〕 香附钱半 白术 茯苓 陈皮 半夏各一钱 人参七分 术香 砂仁各五分 甘草三分 姜三片 枣二枚 苏叶十片 二陈汤〔总治〕 茯苓 半夏 .甘草 陈皮‘ 补中益气汤 〔气虚〕 人参黄芪 当归白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 芎归养荣汤〔血虚〕 川芎 当归 熟地 白芍麦冬 杞子 黄柏 知母 甘草 小续命汤〔风厥〕 麻黄 人参 黄芩 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附子 防风 防已 姜 四七汤〔骨厥〕 半夏曲茯苓 苏叶 厚朴 姜枣 羌活导滞汤 〔痹厥〕 羌活 独活 当归 防己 大黄 枳实 当归拈痛汤 ［又］ 当归羌活 炙草： 黄芩 泽泻 猪苓 防风 白术 安蝈散〔蛔厥〕 乌梅丸〔又〕 乌梅十五个 三钱 人参 茵陈 升麻葛根 苦参苍术母 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 肉桂 人参 黄柏各 醋授乌梅取肉，捣极烂，和匀作丸。每米饮下一二十丸，或二三十丸。 芜黄散〔又〕 芜荑 雷丸各五钱 干漆炒烟尽一钱 每末二钱，温水调服，小儿半钱。 五善三匮丸〔交痿〕 鹿茸 血竭 虎胫骨 酒牛膝 金毛狗脊（燎去毛）各一两 即五兽也，如法为末。另用附子一个去皮，焖去中心，人朱砂细末一两填满，又 用木瓜一枚（去皮）， 去中心，人附子于内，以附子末盖口，即三匮也。𨚫以三匱坐 于瓷器内，重汤蒸至极烂，取出，和五兽末打丸芡子大，木瓜酒下。 养血壮筋健步丸〔又］ 熟地四两 酒牛膝 姜杜仲 酒当归 盐黄柏 苍术各二两 酒白芍一两半
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卷 九 201 盐黄芪 盐补骨脂 山药 五味 杞子 人参 兔丝子 白术 虎胫骨 龟板 各一两 防风六钱 酒防已五钱 酒羌活三钱 猪脊髓七条，人炼蜜丸，盐汤下。 神龟滋阴丸〔又〕 酥炙龟板四两 盐黄柏 盐知母各二两 杞子 五味子 锁阳各一两 干姜 五钱 酒糊丸。盐汤下。 滋肾丸［又〕 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂半钱 水丸。空心白汤下。 诸痫源流 诸痫 肾经病也。《内经）专主肾经失取，而河间则以为热甚，风燥乃其兼化， 丹溪又主痰与热，士材又兼主肝骨，而或兼风火，要当据《内经》为的，诸家之说当参 考，以为酌治之法，庶诸病无遁情。经日：二阴急为痫厥。二阴者，足少明肾也。盖 其证在肾气之厥，而邪伤在阴与筋，以肾气主少阴与枢，少阴逆而枢失，则气塞于经 而上行。少阴脉系舌本，放塞喉，音隘不容发，若善鸣然也。经时必止者，气复反則 已，是以不与癫同也。又日：心脉满大，病瘼筋车；肝脉小急，病瘦筋挛；足少阴筋 病，主病瘦及痉。盖心脉满而痛瘼者，肾逆而心火郁也；逆于肝者，肝阴先不足；而 肾气逆之，放肝脉小急，亦痫瘦筋挛也；凡病必兼瘦，少阴厥而后痫也。又曰：阳维 从少至太阳，动苦肌肉痹，及下部不仁，又苦颠仆羊鸣，甚者失音不能言。盖阳维 维于诸阳，而从少阴至诸阳，是明为阳根也，故能维请阳，而少明阴邪从而至诸阳， 故能塞诸阳之会，而患肌痹等证；羊鸣失音者，少阴气不至，则为暗也。又日：阴维 从少阳斜至厥阴，动苦顛痫僵仆，羊鸣失音。盖维从少阳至厥阴，是阳为阴鼓也， 动在少阳，故能鼓请阳而为维，而少阳既衰，阴邪遂壅，亦能全塞诸阴之会，而筋络 相引，故亦患颠痫等证。此虽不拈少阴，而厥阴之方 ，亦少阴之失枢也。观《内 经》之言，则诸痛为患，可识其皆由于肾矣。若河间主热，故专以清凉为主；丹溪主 痰与热，故以星、半、芩、连为主，而热多者清心，痰多者行吐，然后用安神平肝，如 归、地、牛黄、朱砂、青 、柴胡、川芎、金银 之 ；土材兼主肾肝，故以为 证 发 厥，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从而助，惟有肝风，故搐搦，摘搦則通身脂液逼 迫而上，随逆气以吐出于口也。诸家之可参考如此。总而论之，诸痫之原，虽根于 肾，而诸痫之发，实应五胜。如马痫之张口摇头作马嘶者，则应乎心；牛痫之目正直 视腹胀作牛吼者，则应乎脾；猪痫之喜吐沫作猪叫者，则应乎肾；鸡痫之摇头反折喜 惊作鸡鸣者，则应乎肝；羊病之扬目吐舌作羊声者，则应乎肺。须各对其经而治之。 而所发之候，亦可据以辦验经络。如晨朝发者，病在足厥阴肝；黄昏发者，病在足太 明脾；平且发者，病在足少阳胆；日中发者，病在足太阳膀胱；亥时发者，病在足阳明
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202 杂病源流犀烛 胃；中夜发者，病在足少明肾。须务加引经药（肝，樂胡、吴黃；牌，升麻、葛根、自芍；胆， 染胡、青皮：膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；脊，肉桂、細母、独活）。〈千金方）又云：先身体热， 瘦疚惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在六 肌肤之伺，易治（宣炒青丸）；先身冷， 不惊掣啼叫，病发脉沉者，为阴痫，病在五脏骨髓之内，难治（宣五生丸、引神归會丹）。 此又以阴阳辦验，其法较为便捷。总之，五痫之应五胜，所以识其由；发时之分六 经，所以审其病；证状之别阴阳，所以异其治。固非有矛盾也。故阳痫必由痰热客 心胃，闻惊而作，甚则不闻惊亦作，宜用寒凉药；阴病亦本痰热，缘医用寒药太过，损 伤脾胃，变而成阴，宜用温补燥湿药。此施治之不可混也。然而为标为本，亦更有 辨。盖痫证之成，有从标而得者，止在经脉不通；有从本而得者，必深入两肾动气。 夫两肾动气，是胜腑之根，呼吸之门，生气之本也。生气者，阳从阴极而生，即苍天 之气所自起之分也。放经日苍天之气清净，則意志治，顺之则阳气固，虽有贼邪不 能害，或经脉引人外感，内伤深入于根本，伤其生化之原，则命门相火，自下逆上，塞 其音声，迫出鸟善之音，遍身之液，与脾之涎沫，迫而上涌，流出于口，涎潮于心，故 卒倒不知人也。小儿又有胎瘸，得之母腹中，其母孕时，有所大惊，气上而不下，精 气并居，故子生即发为痫疾（宣烧丹丸）。而从古疗痫，惟子和法最善，其法，汗吐下 并施，若虚而不胜吐下者，则以豁痰清火为主（如南星、木香、竹粉、萬蒲、全端、人参、貴 苓、麦冬），所用方药无不取效（宣龙脑安神丸、五痛丸、参朱丸），师其煮而用之可也。至 嵩崖则专取二晓治之，亦属径路可寻，其法，以昼作者为阳晓（宣升阳汤），夜作者为 明晓（宣四物汤加藥胡、瓜萋、丰夏、南屋、黄柏、知母、运志、枣仁、葛蒲）是也。此皆前人之 可取以为则者也。然而痛病日久，必成案囊（宣厚井丸），寨囊日久，中必生虫（宜炒功 丸），或与行痰（宜建风社痕丸），涤热（宜清心温胆汤），除惊（宣惊气丸），宁神（宜归神开）。 病病已愈，須防再发（宣斯痛丹，或十全大补汤加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金结、银箔），必经 年峻补，才保无虞，然后再加调养（宣六味丸），庶乎可耳。 【脉法】《脉诀》日：寨痫之脉，浮洪大长。登按：请痛之脉，大釣沉实弦息者，皆不 可治 【诸瘌证治】《纲目》曰：痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩盛仆倒。登 被：凡痰病皆然，不独痛也。而不知人，名之曰癫癩。大人曰癜，小儿曰痫，其实一也。 又日：仆倒不省，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫痢者，爽邪逆上也，痰邪逆 上，则头中气乱，头中气乱，則脉道闭寨，孔窍不通，故耳不闻声，不识人，而昏眩仆 倒也。又曰；凡癫病仆时，口中作声，将省时吐誕沫，省后又复发，时作时止，而不休 息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，后不再发。 《人门》曰：病有五，肝日鸡病，心日马病，脾日牛痫，肺日羊病，肾曰猪痫，以病 状偶类故为名，其实不外乎痰火与惊，三者而已。 请方曰：胎痫，宜烧丹丸；身热脉浮为阳痫，宜妙香丸；身凉脉沉为阴痫，宜五生 丸；肥人多痰，宜加味寿星丸；瘦人火盛，宜清心滚痰丸；痰迷心窍，宜金销镇心丸； 痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因惊者，宜抱胆丸；因怒者，宜宁神导痰汤；心藏虚损， 气血不足，宜滋阴宁神汤、清心温胆汤；妇人痫，宜加味逍遥散、朱砂膏；五病，通治
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卷 九 宜五痫丸、六珍丹、钱氏五色丸；痫愈再发，宜断痫丹。 治诸痫方（三十） 203 龙脑安神丸〔总治］ 冰片 麝香 牛黄各三钱 犀角 茯苓 人参 麦冬 朱砂各二两 金箔二 十五方 牙硝二钱 地骨皮 桑皮 甘草各一两 蜜丸，芡子大。日三服。 五癎丸〔总治〕 白附子五钱 半夏 南星 乌蛇 全蝎各二两 皂角二两（打碎，用水半碗。没 透，揉汁去津，同白取二两煎干）蜈蚣半条 僵蚕一两半 朱砂 雄黄各一钱半 廓 養三分 姜汁糊丸。每服三十丸。此方不问新久癫病皆治 参朱丸〔又〕 人参 蛤粉 朱砂等分 猪心血丸。金银汤下三十丸。 升阳汤〔阳晓〕 连节麻黄 防风各八钱 苍术一两半 炙甘草五钱 空心服。 四物汤〔阴晓〕 川芎 当归 白芍 熟地 厚朴丸 〔案囊〕 黄连二两半 厚朴 川椒 川乌各两半 柴胡 吴萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 干姜 皂角 人参各一两 巴五钱 蜜丸。每五六十丸，姜汤下。春夏再加黄连二两。秋冬再加厚朴二两，人参、 菖蒱各两半。 妙功丸〔生虫〕 丁香 木香 沉香 胡黄连各五钱 乳香 壽香 熊胆 大黄各两半 白丁 香三百粒 轻粉四钱半 雄黄 青皮“黄芩 黄连各五钱半 黑丑 三棱 蓬术 陈皮 甘草 雷丸 鹤虱各一两 赤小豆三百粒 巴豆七粒 荞麦两六钱作糊丸，每丸重一钱，朱砂为衣，明干。水化服。 追风祛癀丸〔行痰〕 半夏末二两（分二分：一皂角汁漫作曲，一姜汁漫作曲）南星三两（一半白矶水没一日 夜，一丰皂角水没一日夜） 防风 天麻 優蚕 白附子（景，皂角岡炒）各一两 全蝎 枯木香 白矾各五钱 姜汁糊丸，朱砂为衣。姜汤下七八十丸。 清心温胆汤〔涤热〕 陈皮 半夏 茯苓 枳实 姜黄连 竹茹 白术 菖 香附 当归白芍
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204 杂病源流犀烛 各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人参各六分 甘草四分 分二帖，加姜三片。 惊气丸〔除倞〕 苏子一两 附子 木香 白花蛇 僵蚕 橘红 天麻 南星各五钱 全蝎二 钱半 冰片 康香各五分 朱砂二钱半半为衣 蜜丸，龙眼大。每一丸，薄荷汤或酒下。若去附子加铁粉，尤妙。此方专治因 惊失心，遂成癫疾，发则涎潮昏塞，醒则糖神若痴之证。 归神丹〔宁神〕 块朱砂二两（入猪心内，灯草扎，酒燕二放久，取出，另研） 枣仁 茯神 人参当 归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金银销各二十片 酒糊丸，梧子大。初服九丸，渐至二九丸，麦冬汤下。癫痫甚者，乳香、人参汤 下。多梦不睡，枣仁汤下。 断痫丹〔止痫〕 黄芪 钩藤细辛 甘草各五钱 蛇壳一条（烧存性）蝉壳（全者）四枚 牛 黄一钱 枣肉丸。每二十丸，参汤下。 十全大补汤〔又〕 人参 白术 茯苓甘草 川芎 当归白芍地黄 黄芪 肉桂 加糯米。 六味丸〔保养〕 地黄 山萸 山药 茯苓 丹皮泽泻 烧丹丸 〔胎痫〕 元精石 轻粉各一钱 粉霜 硼砂各五分 研细，入寒食面一钱，水丸成饼，再用面裹爆黄，去面再研，水丸如米大。一岁 儿五丸，二岁十丸，温水下，取下恶物为度。先服此丹，继必以四物汤人黄连再随时 令加减，且令淡味，以助药力，须数月方愈。 妙香丸〔阳痫〕 朱砂九钱 牛黄 冰片 磨香 腻粉各三钱 巴霜三十五粒 金箔九方 炼黄蜡六钱，入蜜少许和匀，每两作三十丸。每用一丸，米汤下，取利下一切恶 毒痰涎为度。如要药力速行，以针刺一眼，冷水漫少时服，其效更速。此碗抉肠胃， 制伏水火之剂也。 五生丸〔明病〕 南星 半夏 川乌 白附子 黑豆各生用一两 姜汁糊丸。每三丸或五丸，淡姜汤送下。 引神归舍丹〔又〕 胆星二两 朱砂一两 便附子七钱 猪心血丸。每五十丸，萱草根汤下。
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卷 九 205 加味寿星元〔去痰〕 姜半夏六两 南星三两 朱砂一两 西珀 枯矾各五钱 母真珠一钱 姜汁糊丸，朱砂为衣。姜汤下三五十丸。 清心滚癀丸〔火盛〕 酒蒸大黄 黄芩各四两 碳石（同焰硝嫩）犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香 二钱半 麝香五分 水丸，朱砂为衣。温水下七十丸。 金 镇心丸〔痰迷〕 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 康香五 分 蜜和，每两作三十丸，金箔为衣。每一丸，薄荷汤下。 甘遂散〔痰火〕 甘遂末一钱，猪心血和匀，将猪心批两片，人药于内，合，以线扎，皮纸湿包，爆 热取药出，入朱砂末一钱匀和，分作四丸。每一丸，将所爆猪心煎汤化下，如大便下 恶物即止。不效，再聚一丸。 抱胆丸〔因惊〕 黑铅二两，先人铫熔化，次下水银二两，候绪成砂子，再下朱砂、乳香末各一两， 乘热用柳木槌研匀，丸如焚子大。每一丸，空心，井水下。病者得睡，切莫惊动，觉 来即安，再服一丸，可除根矣。 宁神导痰汤〔因怒］ 姜半夏二钱 制南星 橘红 枳壳 赤苓 甘草各一钱 姜五片 水煎。此即导痰汤也。加远志、菖精、黄芩、黄连、朱砂，名日宁神导痰汤。若 加香附、乌药、沉香、木香，名顺气导痰汤。加黄芩、黄连，名清热导痰汤。加羌活、 白术，名祛风导痰汤。 滋阴宁神汤〔心康〕 川芎 当归 白芍 熱地 人参 茯神 白术 远志 南星各一钱 枣仁 甘草各三分 酒黄连四分 姜三片 加味逍遥散〔妇人〕 白芍 白术各一钱二分 地骨皮 知母 当归各二钱 茯苓 麦冬 生地各 八分 山梔 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 朱砂膏〔又〕 枣仁 人参 赤苓各一两 西珀二钱半 朱砂 乳香各五钱 每末一钱，灯心、大枣汤调下，或蜜丸，薄荷汤下亦可。 钱氏五色丸〔通治］ 真珠（另研）雄黄（燕）各一两 铅三两 水银二钱半（同绍無结砂于）朱砂五 钱 再共研极细，面糊丸，小麻子大。薄荷汤下三四丸。
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206 ’杂病源流舉烛 六珍丹〔又〕 水银两半用黑铅一两同熬成屑 雄黄 雄黄 真珠各一两 丹砂水飞五钱 为极细末，蜜和，杵二三万下，丸梧子大。姜枣汤下五丸。 大便秘结源流（大便不通 牌約证） 大便秘结 肾病也。经曰：北方黑水，入通于肾，开窍于二阴。盖以肾主五液， 津液盛则大便调和。若为饥饱劳役所损，或素嗜辛辣厚味，至火邪留滞血中，耗散 真阴，津液亏少，故成便秘之证。此其原可按经而得之者也。若分之，则有由胃 实者，善饮食，小便赤（宣七宣丸）。有由胃虚者，不能饮食，小便清利（宣厚朴汤）。有 由大肠实者，腹满，屎硬（宣麻仁丸）。有由血虚者，液枯发渴（宣益血润肠丸）。有由 热秘者，面色赤，六脉数实，胀闷，口舌疮，时欲得冷（宣四顺清凉仗，参用木香槟榔丸， 重者承气汤）。有由冷秘者。面色白而黑，太脉沉迟，小便濟白，时欲得热（宣藿香正气 散加官桂、权壳）。有由风秘者，风搏肺脏，而肺与大肠表里，因传大肠（宣润肠丸，小续 命汤去附子，倍芍药，加竹沥）。有由气秘者，气不升降，谷气不行，普瞎（宣苏子降气汤 加积売）。有由相火游走脏腑者（宜大黄率牛散）。有由血热者（宣当归润燥汤）。有由 风热郁滞者（宣琉风涡肠丸）。有由血分枯燥者（宴润麻丸）。有由津液亡失，或枯竭 者（宣苁蕈丸、五仁丸）。有由幽门不通者（宣通曲汤）。有由三焦不和，气不升降，胸膈 痞满者（宣搜风润肠丸）。有由气壅滞而兼有热者（宜四磨汤、六磨汤）。有由本有风病 而大便秘者（宣皂角元）。有由病后血气未复，或产后去血过多，及发开利小便者（宣 八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子）。有妇人风秘者（宣大麻仁丸）。至老人便秘，亦各有故， 不可概施方剂。如由肠胃积热，致二便燥澀（宣藏风順气元）。如专由风秘（富小电角 丸）。如由虚而兼风秘（宣二仁丸）。如由虚而兼气秘（宣橘杏丸）。如由虛而兼血秘 （宣苏麻粥、三仁粥）。皆当分别。•然总之老年气血虚津液往往不足，切不可轻用硝 黄，恐重竭其津液，致秘结更甚也（总治宣八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子、杏仁、陈成）。倘 或阴寒，脉却实，又微觉躁，宜于温暖药中略加苦寒，以去热躁，躁止即勿加。如阴 躁，刻欲就冷，两尺虚，或沉细而迟，不得用寒药（宣理中汤根冷膜）。如或不效，则用 外导之法（宣蜜煎，加盐、皂角各五分，冷秘宜普瓜美，热秘宜猪胆汁）。 【脉法】《医鉴）日：大便秘结，脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉细 而迟，为阴结；右尺脉浮为风结。又曰：老人虚人秘结，脉雀啄者难治。 《回春》曰：燥结之脉，沉伏勿疑，热结沉数，虚结沉迟，若是风燥，右尺浮肥。 【秘结证治】 仲景曰：脉浮而数，能食不大便，此为实，名日阳结，期十七日当 剧；脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。 《人门〉日：燥属少阴津液不足，以辛润之；结属太阴有燥屎，以苦泄之。易老 日：实秘者，物也；虚秘者，气也。 丹溪日：实秘宜涤荡肠胃，开结软坚，如硝、黄、枳实、厚朴、承气汤之类是也：虚 秘宜滋养阴血，润燥散结，如归、地、桃仁、麻仁、黄芩、润燥汤之类是也。
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卷九 207 海藏曰：桃杏仁俱治大便秘，当以气血分之。昼则便难，行阳气也，宜杏仁；夜 则便难，行血也，宜桃仁。老人虚人大便燥秘，脉浮在气，宜杏仁、跡皮；脉沉在 血，宣桃仁、陈皮。所以俱用陈皮者，以手阳明大肠与太阴肺为表里也。 东垣日：血燥，以桃仁、酒大黄通之；气燥，以杏仁、枳实通之；风燥，以麻仁、大 黄利之；气涩不通，以郁李仁、皂角仁润之；气壅便秘，以人参、归身、麻仁、大黄开 之。 【秘结导引】《保生秘要》日：以舌頂上膊，守悬痈，静念而液自生，俟满口，赤 龙搅动，频漱頻吞，听降直下丹田，又守静，咽数回，大肠自润，行后功效。 【运功】《保生秘要》曰：左手抚脐，用意推旋开五胜，向后落大肠，九曲行 去，或升肾水洗润大肠，九曲而通泻之。 大便不通 亦肾病也。盖秘结者，不过时常燥结，艰于下利而已。若不通，则 往往十日半月不便，闭塞阻隔，甚至胸腹胀满，气闷欲绝。而其原各有由：大约热 邪入里，则腎有燥屎；三焦伏阳，则津液中干。此固由大肠之挟热者出（宣润肠丸）。 虚人阴冷而血干枯，老人阳衰而气道塞，此则由大肠之挟冷者也（宣润扇丸）。腹胀 痛闷，胸痞咳呕，此又由宿食留滞者也（宣脾积元）。肠胃受风，干燥润涩，此又由风 气燔灼者也（宣麻仁丸）。肺气壅蔽不能下降大肠，而诸气之道路因以闭塞，噫逆泛 满，此又由气失升降之常者也（宣档梗叔売汤）。然则大便之不通，夫岂可与秘结之 证，同焉混视哉。 • 【大便不通证治】《正传》曰：久病腹中有实热，大便不通，润肠丸微利之，不可 用峻利之药。 〈医鉴》日：大便闭，服承气汤之类不通者，四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。又 日：大便不通，宜灵宝丹、大黄饮子；老人虚人，宜润肠丸、润肠汤；妇人宜通神散，产 前后宜调导饮，外治宜宣积丸、提盆散。 丹溪日：古方通大便，皆用降气之剂。盖肺气不降則大便难于传送，用杏仁、枳 壳、沉香、诃子等是也。老人虚人风人，津夜少而秘者，宜以药滑之，用麻仁、脂麻、 阿胶等是也，若妄以峻剂逐之，則津液走，气血耗，虽督通而即复秘，或更生他病矣。 脾的 液枯证也。仲景论阳明伤寒自开出，小便数，则津液内竭，大便必难，其 脾为约，脾约丸主之。盖液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之 令，以输于脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎。但仲 景以脾约丸主之，恐只宜于古，而不尽宜于今，盖古人壮实，开泄犹可，今人气血多 有不充。此丸以大黄为君，当大病后，或东南人虚贏，恐虽热甚，而偶误服此，必脾 愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血，使阳火不炽为上（宣当归润燥汤、苁況丸、 润肠丸）。必审知其人强壮，或热结太甚，或西北充实之人，犹可以脾约丸投之，否 则宜谨慎也。 【脾约证治】 成无已日：胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而 大便难，制脾约丸以下脾之结燥。丹溪日：脾约证，在西北以开结为主，在东南以润 燥为功。
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姜 208 杂病源流犀烛 治大便秘结方（三十一） 七直丸〔周实〕 大黄一两 木香 槟椰 词子皮 桃仁十二粒 蜜丸。水下五十丸，以利为度。 厚朴汤〔胃虛〕 厚补 陈皮 白术 甘草 枳实 半夏曲姜枣 麻仁丸〔大肠实〕 麻仁 杏仁 厚朴* 枳实 赤芍药 大黄 蜜丸。每二十丸，临卧服，取利。 益血润肠丸〔血虚〕 当归 熟地 荆芥 枳壳 麻仁 杏仁 苁𦴦 苏子 将熱地、麻仁、杏仁同杵千下，加蜜丸。空心下五六十丸。 木番槟榔丸〔热秘〕 木香 槟榔 枳売 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏曲 四顺清凉饮〔又〕 大黄 甘草 当归 赤芍各一钱 加薄荷十叶 承气汤〔又〕 大黄 芒硝 厚朴 枳实 姜 薯番正气散〔冷秘〕 茯苓 白芷 紫苏 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草. 润肠丸〔风秘〕 麻仁（男研） 羌活 ：大黄 归尾 桃仁（男研） 蜜丸。 小续命汤〔又〕 麻黄 人参 黄芩 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂防已 肪风附于 苏子降气汤〔气秘〕 苏子 半夏 厚朴 前胡 陈皮 甘草 当归沉香姜 虚，加肉桂、黄芪。 八珍汤〔病后〕 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当白芍 熟地 理中汤〔阴躁〕 人参干姜 白术 甘草 大黄率牛散〔相火〕 大黄一两 黑牵牛头末五钱 共为末。每三钱，手足冷者酒调下，手足热者蜜汤下。
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卷 九 209 当归润燥汤〔血热］ 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二 分 先取七味煎至半，入桃仁、麻仁再煎至半。空心服。 疏风润肠丸 〔风热〕 麻仁二两半 桃仁二两 皂角（烧存性）两三钱 大黄 羌活各一两 防风 当归各三钱 蜜丸。白汤下。 皂角丸〔风人〕 羌活 防风 牙皂 枳壳 桑皮 槟榔 杏仁 麻仁 白芷 陈皮等分 蜜丸。汤下三五十丸，有热，加大黄。 润麻丸〔血燥〕 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳各一两 蜜丸。白汤下。 苁沉丸〔亡津〕 苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁打糊丸。空心，米饮下。 五仁丸〔又〕 橘红四两（另研）桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 郁李仁二钱 松子仁一 钱二分半 各另研，蜜丸。空心，米饮下。 通曲汤〔幽门秘〕 升麻 桃仁 归身各钱半 生地 熟地各七分 炙草 红花各二分 煎好。调槟椰末五分服。 风润驗丸L三焦 郁李仁一两 木香 槟榔 青皮 陈皮 沉香 槐角 枳壳 枳实 三楼 煨大黄各五钱 蜜丸。空心米饮下。一方加莱菔子五钱，更妙。 四麝汤〔气滞〕 槟榔 乌药 木香 沉香等分 各浓磨水，共取盏中七分，煎三五沸。微温服。 六磨汤〔兼热〕 即上四磨汤加大黄、枳壳等分，磨浓汁服。 大麻仁丸〔妇人〕 木香 槟榔 枳壳各一两 麻仁 炒大黄各三钱 蜜丸。 硫风康气元〔肠胃热〕
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210 杂病源流犀烛 大黄（酒幕）七次五两 车前子二两半 郁李仁 槟榔 麻仁 酒兔丝于酒 牛膝 山药 萸肉各二两 枳壳 昉风 独活各一两 蜜丸。此方专治大便秘结，真良方也。久服精神康健，百病不生，尤宜老人。 小皂角元〔风秘〕 皂角（炙）枳売（炒）等分 蜜丸。 二仁丸〔又〕 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉等分 橋杏丸〔气秘〕 橘紅 杏仁等分 蜜丸。 苏麻粥〔顺气〕 苏子 麻仁不拘多少 等分，水浸，研滤取汁。和粳米作粥食。 三仁粥〔老虚〕 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一钱 捣烂取汁，和米作粥服。 治大便不通方（十四） 润肠丸〔挟热〕 当归 生地 枳壳 桃仁 麻仁等分 蜜丸。 螯按：此方酌加大黄、黄苓亦可。 润肠汤〔挟冷〕 麻仁盏半（水研， 去皮，取汁）脂麻半盏（水研，取汁）桃仁（研泥）一两 荆芥 穗（为末）一两 共合和，人盐少许煎，代茶饮之，以通利为度。 ； 半硫丸〔冷甚〕 姜半夏末 硫黄（研板细）等分 姜汁浸蒸饼丸。姜汤或酒下三五十丸。 大麻仁丸〔风秘〕 木香 槟榔 枳壳各一两 麻仁 大黄各三钱 蜜丸。 桔梗枳壳汤〔气壅〕 四物汤〔润血〕 川芎 当归白芍 生地 灵宝丹〔推积〕 ••
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卷九 211 木香 沉香 乳香各五分 巴箱二钱 大枣三枚，蒸取肉打丸，绿豆大。每服二丸，或三丸，凉水送下。如欲利三行， 先吃凉水三口，然后用凉水送下。如欲五行、六行，依数吃水。 大黄饮子〔热燥〕 生地二钱 煨大黄 杏仁 栀子 升麻 枳壳各一钱 人参 黄苓 甘草各 五分 姜五片 豉二十一粒 乌梅一个 润肠汤〔久闭〕 蜂蜜一两 香油五钱 朴硝一撮 水一杯，煎数沸。 通神散〔妇人〕 大黄 芒硝 桃仁 郁李仁各一两 木香五钱 每末二钱，米汤下。 脾积元〔宿食〕 蓬术一两半 三棱一两 青皮五钱 良姜（以豬煮，切片，焙干）木香 百草箱 巴霜各二钱半 面糊丸，麻子大。陈皮汤下五七十丸。 调导饮〔产前后〕 当妇川芎 防风 枳壳各一钱二分 甘草三分 姜三 枣二 空心，煎服。 室积丸〔外治〕 巴豆（去売）干姜 •韭子 良姜 碗黄 甘遂 槟榔等分 饭丸，如鸡子黄大。早顿先以椒汤洗手，麻洒涂手，掌握药一丸，移时便下。欲 止，则以冷水洗手。 提盆散［又〕 草乌为极细末，葱白一枚，切去根，其头上有汁湿，草乌末纳肛门中即通。此 即霹雳箭，能治大小便不通。 治脾约证方（四） 脾約丸〔总治〕 大黄（蒸）四两 枳实 厚朴 赤芍各二两 麻仁两半 杏仁一两二钱半 蜜丸。空心，汤下五十丸。 苁沉丸［又〕 肉苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁打糊丸 润肠丸［又〕 杏仁 麻仁 枳壳 陈皮各五钱 阿胶珠 肪风各二钱半 蜜丸。每五十丸，老人苏子汤下，壮者荆芥汤下。
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分 卷 212 杂病源流犀烛 当归润燥汤 当归 大黄 ［又］ 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二 先将七味煎至半，人桃仁、麻仁煎至半。空心服。一名润燥汤。 ［1〕“意”当作“疗”。 ［2］“脑”当作“傚”。 十 心包络病源流 手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下腸，历络三焦。其支者循胸，出脉，下腋三 寸，上抵腋下，循属内行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。支 者别掌中，循小指次擋出其端，次注手少阳三焦。每日成时，周身气血俱注于心包络躯。手厭 阴心包络经，少气而多血。 《灵兰秘典》论十二官无心包络，但曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。按心包络 在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之外，有细筋 膜如丝，与心肺相连者，心包也。其地正值膻中，且位居相火，代君行事，实臣使也。 然则《秘典）之言膻中，其即为心包无疑矣，故心为君火，居广明以建板，以昭临十二 官。经日：君火不用，尊之极也。然火为地二所生，君火虽不用，有奉天行职。又不 得同于君火者，心包所以主相火也。夫相火本属少阳胆，相火之用，专属阳明胃腐 熱水谷，何以心包主之也？盖以人之相火，起于少阳胆，遂游行于三焦，而督署之以 为阳明腐水谷之正者，实心包也。故经日：阳明居午以阳明当相火夏令，不言心包， 而心包之能督署自见矣。此以知阳明之经与职，总摄于心包，而胆也、胃也、三焦 也，总与心包同一职矣。所以《难经）日：手心主少阳火，生足太阴阳明土，右尺已 午，即其位也。盖手心主者，心包之别名，去腕二寸日内关，出于两筋之间，循经以 上系于心包。心系气实，则病心痛，心中大热，手心热，面黄，目赤，笑不休，臂肘傘 急，腋肿，甚则胸胁支满；虚則煩心，手心热，心请澹大动，然虚不可补，此皆取之两 筋同也。古人云：心包络痛，必连及少阳、少。夫亦可以知其故矣。 【心包证治】《灵枢）曰：少者，心脉也。心者，五胜六腑之大主也，为帝王精 神之所舍，其胜坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故请邪在 于心者，皆在心之包络，包络者，心主之脉也，故少阴无输也。 《正传》日：心包络，实乃裹心之膜，包于心外，故日心包络也。 《医旨》日：包络虚，宜钱氏安神丸；虚而挟热，醒心散；包络实热，宜犀角地黄 汤、十味导赤散。
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卷 + 213 治心包络病诸药要品及方（四） 心包络建宜养心：当归、川芎、血竭、投药、茯神。 心包絡实宜泻火：朱砂、丹皮、犀角、生地、山栀子、当归、黄苓、黄连、 柏。 钱氏安神丸〔因虚〕 朱砂一两 麦冬 牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草各五钱 冰片二分 蜜和，一两作三十丸。砂糖水化下。 醒心散〔虚热〕 人参 麦冬 远志 五味 茯神 生地 菖蒲等分 擪角地黄汤〔实热〕 犀角 生地 黄芩 黄连 大黄 十味导赤散〔又〕 地骨皮 黄连 黄苓 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 加姜五片。 附载仲景分别标本方药 标：泻心汤、犀角地黄汤。 本：桃仁承气汤。 三焦病源流 手少阳三焦脉，起于小指次指之端，上出二指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上實肘， 循属外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盒，布膻中，散嬉心包，下膈，循到三焦。其支者从膻中 上出峡盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下类互頓。頔其支着从耳后入耳中，出走耳前， 过客主人前交频，至目锐酰，次注足少阳胆经。每日實时，周身气血俱主（1〕于三焦。手少阳三 焦经，少血而多气。 经日：上集出胃口，并咽，以上贯膈而布臂中。中焦亦并在胃中，出上焦之后。 下焦别回肠注于膀胱。而于阳明胃之脉，则曰循喉咙，入缺盆，下膈厲胃。其直者 从缺盆下乳内廉。其支者起胃口，下循腹里，下至气街。此与三焦同行在前，故知 三焦者，实胃部上下之匡廓。三集之地，皆胃之地。三焦之所主，即胃之所施，其气 为腐熟水谷之用，与胃与太阴脾之前，为相火所居所游之地。故集也者，固以热物 为义也。然则三焦虽有上中下之分，而所由以分者，不俱从胃言之软，何則？人之 心下为膈膜，膳下为胃，其上口日贲门，在脐上五寸上腕穴分，是为上焦；脐下四寸 为中脘穴，即中集，肺脉起中焦在此：脐上二寸为下脘穴，即胃下口传入小肠处，日 幽门者，是为下焦。论三焦地分，虽不过四寸之间，而论三焦所主部位，則上焦之胃 上口，承接心肺，其所主部位自在膈以上一段；下焦之胃下口，下输水谷于小肠，而 小肠之水液，滲入膀胱以注前阴，小肠之率秽，转输大肠以注后，则下焦所主部
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214 杂病源流犀烛 位，自在脐腹以下一段；若膈之下，脐腹以上，中间一段胃实居之，则胃之正中，正中 焦所主之部分也。古人云：上焦如雾者，状阳明化物之升气也；云中焦如沤，又云如 沥者，状化时沃滥之气也；云下焦如读者，状挤泌流水之象也。古人诚见乎三焦之 气化，一管胃之气化，一皆相火之所成功耳，乃后以三焦为无状，空有名，皆不知其 为国廓于阳明也。故其病而燥，实則有耳鸣，喉痹肿痛，耳后连目锐呲痛，肩腦痛， 内外皆疼，头面赤热，赤白游风等证虚则有腹寒，短气，少气等证：如或板滞窒，塞则 三焦之气滞也，急当调之，使一气流通。 【三焦传受】《灵枢》日；上焦出于胃上口，并咽，以上贯購而布胸中，走脚循太 明之分而行，还至阳明，上至舌下，足阳明常与荣俱行于阳二十五度，行于閉二十五 度，为一周，而复大会于手太阴，命日卫气也。中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受 气者，泌糟粕，蒸津液，化其精徽，亦注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故 独得行于经隧，命日荣气也。下焦者，别回肠，注于膀胱而邊人焉，故水谷者，常并 居于胃中，成禧粕而俱下于大肠，而成下焦，滲而俱下，挤泌别汁，循下焦而𤅺入膀 胱也。 〈人门》日：心肺若无上焦，何以宗主荣卫；脾胃若无中焦，何以腐熟水谷；肝肾 若无下焦，何以疏决津液。无形而有用，主持诸气，三焦水谷之道路，气之所终始 也。 【三焦证治】《灵枢》曰：鼻柱中央起，三焦乃约。又日：小腹肿痛，不得小便， 邪在三焦约也。 海藏日：上焦如雾，冥不散，则为噌满，此出而不纳也；中焦如沤，沤不利，则为 留饮不散，久为中满，此上不能纳，下不能出也；下焦如读，渎不利，则为肿满，此上 纳而下不出也。 〈人门）日：三集为丙火之府，故其发也，为无根之相火。 《内经）日：三集为上中下水谷之道路，其病宜通利二便。 《医鉴）日：三焦病，宜三和散、枳壳丸、木 槟榔丸。 治三焦病诸药要品及方（七） 实宜清热凉血：苏子、知母、元 、黄苓、童便、贝母、麦冬、黄粕、山糖、黄连、射 干、甘草、犀角、天冬、白芍、生地、蒲黄、牛膝、桔梗、 荷、花粉、丹皮、连 、赤芍、苎 根、蓝汁、紅 花、牛募子、山豆根、山茨菰、千金子、枇杷叶、五味子、甘蔗汁、梨、柿。 三焦实，兼宜降气。 虚宜补中益气：人参、白术、黄芪、麦冬、沉香、益智仁、五味子。 滞宜调气通塞；木香、香附、苷术、砂仁、白蔻仁、紫苏根。 三和散〔总治〕 川芎一钱 沉香 紫苏叶 大腹皮 芜活.木瓜谷五分 木香 白术 槟榔 陈皮 炙草各三分 此方兼治诸气郁滞，或胀或痛。