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卷十 215 枳売丸〔又〕 枳壳二两 陈皮一两 槟榔五钱 木香二钱半 黑牵牛子四两（一半生用；一 半炒熱，捣取头末一两半，余不用） 蜜丸。 此方专治三焦约，大小便不通。 ：木番槟榔丸〔又〕 半夏曲皂角（去弑子，聯炙）郁李仁（去売，男研）各二两 木春 枳壳 杏仁 槟榔 青皮各一两 共为末，另以皂角四两，打碎漫浆水，去渣，揸揉熬膏，人蜜少许和丸。空心，姜 汤下。 此方疏导三焦，快气顺肠。 凉膈散〔上焦热〕 连想二钱大黄 芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄苓 山栀各五分 竹叶七片 蜜少许，煎至半，入硝。 桃仁承气汤〔中焦热〕 立效散〔下焦热〕 餐麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜灯心 导赤散〔又〕 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 附载仲景大法及分别标本方药 上焦不 嘛耐吞酸：上焦之脉不归也。 中焦不归不能消谷引食荣卫皆處：中焦之脉不归也，三焦无倚，寸口微湯。 下焦不归则遗潮：下焦之脉不归也。 三焦实：麻黄、元参、山栀、黄芩、连翘。 三焦虚：附子、硫黄、肉苁蓉、补骨脂、阳起石。 三焦大热：石膏。 三焦大寒：肉桂。 标：有汗，桂枝、黄芪、白术、石膏、地骨皮；无汗，麻黄、荆芥、蒲荷、金沸草。 本：肉桂、黄芪、熱地、益智仁。 胆病源流 足少阳胆脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，重肩上却变出亭沙阳之 后，入铁盆。其支者从耳后入耳中，出走耳前，至自优眦后。美支者涮锐眦，下大进；金于手少 阳，抵于頗，下加頻车，下頸合缺盆，以下胸中賞品，络肝，属循胁里，出气街，绕毛际，橫入群厌 中。其直着从缺盆下胁，循胸，过车胁，下合种厌中，以下循將阳日，出膜外廉，下外辅骨之前，直
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216 杂病源流犀烛 下抵她骨之端，下出外珮之前，循足肘上，入小指次指之间。其支者别附上，入大指之阔，请大 指歧骨內出其端，还賞爪甲，出三毛，次注是殿阴肝经。每日子时，周身气血注于胆。是少阳 胆经，多气少血。 胆为中正之官，决断出焉。又为中清之府，主藏而不主泻。则其所主，昇于他 脏腑矣。其府之气，直得先天甲气，而起于少明，发于厭明，乃二阴之真精所生，以 为一阳之妙运也。经日：少阳连肾，肾上连肺。夫少阳起于夜半之子，为骨之天根， 其气上升，以应肺之治节。为肾天根，则通乎下，应肺治节，則通乎上。其所以能通 乎上下者，以其为中和之极也。惟通乎上下，故得游行三焦。且即三焦之所治，以 致用阳明，故十一经皆藉胆气以为和。经日：少火生气。以少阳即嫩阳，为生气之 首也。是以肝之为用，能起九地而升地德，亦能出三阳而布天德，皆少阳之妙运也， 亦十一经所以取决于胆之放也，岂特为中正之官，为五神之决断已哉。然其为腑， 有独居于清静宁谧，而出其冲和之气，以温养诸脏者，宜其有中清之目矣。若夫动 而为病，实則口苦，耳聋，鼻渊，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面尘，体无膏泽，足 外热，头额痛，目锐眦痛，觖盆中肿痛，腋下肿痛，马刀挟瘦，胸中脚肋髀膝，外至胫 绝骨外躁前及诸节皆痛，开出，振寒疟；虚則易惊，或不得眠，身寒潮热。而潮热在 平且，由气中之火实，上主于肺；潮热在日晡，由血中之火实，下主于肾。察其在气 在血，有汗无汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大实更加大黄下之，得其治矣。卮言 曰：胆者，清也，清净之府无所受输，澹澹然者也。士材曰：胆者，担也，中正之官，决 断出篇，犹人之正直无私，有力量善担当者也。二家释胆字，俱有义理，耐人寻味。 【胆病证治】 子和曰：胆者，敢也，惊怕则胆伤矣。又曰：面青脱色，胆腑受怖 也。 《人门）曰：胆候咽门，放热壅则生疮肿痛。又曰：胆病多寒热。又曰：胆康则恐 畏不能独卧，实则易怒。又曰：胆虚则不卧，胆实则多睡。又曰：小榮胡汤，乃少阳 经之药，水煎，澄清温服，则能人胆。 【胆绝候】《灵枢》日：胆绝者，耳聋，百节皆纵，目直视如惊，绝系。绝系者，一 日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。 《脉经》曰：胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。 治胆病诸药要品及方（+） 胆实宜用和解：柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、陈皮、天冬、甘菊、生地、沙参、元 参、薄荷、知母、山黄、白 、龙胆草、丹皮。 胆虚宜补胆气：人参、当归、甘草、竹茹、竹叶、谷精草、决明子、白芍、枣仁、陈 皮、木贼草、茯神。 半夏汤〔胆实〕 生地 枣仁各五钱 半夏 生姜各三钱 远志 赤苓各二钱 黄芩一钱黍 米二合： 长流水煎。澄清服。
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卷 217 此方专治胆经实热烦闷。 十味导赤散〔又〕 地骨皮 黄连 黄芩 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 姜五片 此方能治胆热，兼治心癫实热烦渴，惊，口疮。 当归龙荟元〔又〕 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄苓各一两 大黄 芦荟青靠各五钱 木香二钱半 麝香五分 蜜丸。 此方专治肝胆实热胁痛。 泻青丸〔又〕 龙胆草 当归 川芎 山栀 大黄（包， ） 羌活 防风等分 蜜丸，芡子大。每一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。 此方治胆实。 清肝凉胆汤〔又〕 白芍一钱半 川芎 当归各一钱 榮胡八分 山栀 丹皮 龙胆草各四分 此方专治肝血虚，胆汁少，有怒火。 仁熱散〔胆虛〕 柏子仁 熟地各一钱 人参 五味子 枳壳 山萸 肉桂 甘菊 茯神杞 子各七分半 煎服。或为末，酒下二钱。 •. 此方专治胆虚忍長，不能独卧。 加味温胆汤〔又〕 奇附二钱四分 横红一钱二分 半夏 积实 竹茹各八分 人参茯苓 柴 胡麦冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三 枣二 一名参胡温胆汤。 此方专治心胆虚怯，触事易惊，诞与气搏，变生请证。 加减温胆汤〔又〕 茯神 半夏 枳实 陈皮 山栀 白术 黄连 麦冬各一钱 当归枣仁 竹茹各八分 人参六分 甘草三分 姜三 枣二 乌梅一个 水煎。和竹沥半盏，调朱砂末五分嚴。 此方专治胆虚僚疑，如人将捕，神不守舍。 琥珀定志丸〔叉〕 南星八两（先拟地作坑，置漠十八斤；烧红去友净，好酒十余斤倾坑内，瓦登盛南星安其 中，盖覆，以農火拥定，勿令湿气，水日取出为末）人乳粉（姜制）人参 茯苓 茯神各 三两 块朱砂（鈉公猪心内，鐵扎，恐砂罐中，入好酒二碗煮）菖（猪胆汁炒）远志肉 （猪胆汁拌炒，再用姜汁制）各二两 西珀一两
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218 杂病源流犀烛 蜜丸。卧时服，姜汤下。 此方专能扶肝壮胆，管络神魂，治一切惊战虚弱气乏之疾。 十四友元〔又）： 龙齿（另研）二两 熟地 枣仁 茯苓 茯神 人参 肉桂 远志 阿胶当 归黄芪 柏子仁 紫石英（嫩，男 ）各一两 朱砂五钱 蜜丸。汤下。 此方能补心肝虚，神志不宁。 附载仲景分别标本方药 标：柴胡。 标之本：柴胡葛根汤。 本：花粉。 本之本：大柴胡汤。 肝病源流（肥气 脑胁肋痛 腋臭、漏肺） 足厭阴肝经脉，起于大指丛毛之际，上循足肤上康，去内踩一寸，上裸八寸交出太朗之后， 上朋內康，循厥阴，上毛中，过阴罂，抵小腹，扶胃到肝络胆，上賈膈，布胁，孤喉呢之后，上入颃 類，连冒兼，上出额，与督脉会于巅。其支者从目泰下频里，环唇内。其支者复从肝别貫驕，上 注肺，次仍还注手太阴肺经。每日丑时，周身气血俱注于肝。足厥阴肝经，少气而多血。 肝于五胜为独使，为将军之官，合少阳胆为游部，居脾之下，肾之前，徽偏左。 其位在少腹。其地在血海。其部在两胁两胠。其经起于足指，通于巅頂。其胜为 太少二阴之交尽处。其表为少阳胆，故一阳发生之气，起于厥阴，而一身上下，其气 无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢，则能为诸肚之残賊。 故又与胆同为少阳。而厥明兼乎少阳之肝，与少阳根乎蹶阴之胆，相为表里。是以 其脏主春，其德属木。惟其地为血海，故其脏为血胜，其部为血部，而其职主藏血而 摄血，其主又在筋，能任筋骨劳役之事，为罢极之本，其精上荣于目，而兼通于耳。 惟其德展木，故其体本柔而刚，直而升，以应乎春。其性条达而不可郁，其气偏于急 而激桑易怒，故其为病也多逆，逆则头痛耳聋，颊肿目瞑，两胁下痛引少腹，善怒善 惠，四肢满闷；虚则目无见，耳不聪，善忍，如人将捕之。经病則腰痛不可谢仰，丈夫 疝癀，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，色脱，遺溯癃闭。其郁与胜，必慢及乎脾，脾受 木邪，則胸满，呕逆，飧淮。总而计之，其为寒热康实，邪气優克，本經自病，与经气 相加，种种请证。其由肝之不足者，固可勿论，即属有余，亦由肝之阴不足，故有郁 胜所生病也。夫肝气之逆，因肝志之郁，然虽郁，不可用攻伐，经故日：以辛散之，以 辛补之也。肝火之实，因肝血之虛，然既虚，則不得度滋养。.經放曰：以酸收之，以 甘缓之也。然期肝无补法一语，不且遗千古之祸哉。至若明邪犯人，必明蹶，阴厥 宜温，是补肝之气也；阴虚不荣，必阳厥，阳厥宜清，是凉肝之虚也。气則温补，血则
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卷 219 清凉，尚何有肝木之病哉。薛芪清肝火，补肝血两言，淘足为医林炯鉴。 【肝病原由证治】《灵枢）日：有所坠堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积于 胁下则伤肝。又曰：邪在肝，則两腋中痛；恶中，恶血在内。又曰：肝藏血，血舍魂， 肝气虚则恐，实则怒。 〈内经》日：肝病者，两腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺传之肝，病名肝痹，一 名厥，胁痛，出食，肝热者，色苍而爪枯。又日：大骨枯，大肉陷，胸中气满，腹内痛， 心中不快，肩耸身热肉脱，目眶陷，真辭见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜 之时死。注云：不胜之时，庚辛月也。又日：肝藏血，血有余则怒，不足則恐。又日： 肝病者，平 慧，下晡甚，夜半静。又曰：肝苦急，急食甘以缓之。注云：肝苦急，是 其气有余也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌当风。 《难经》日：外证面紫而青，善怒；内证脐左有动气，按之牢若痛，其证四肢满闭， 脉澀，便难，转筋。有是者肝也；无是者非也。 〈人门）日：人动则血运于请经，静则血归于肝脏，肝主血海故也。 【肝绝候】〈灵枢》曰：足厥関气绝则筋绝。厭阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。 筋者，粟于阴器而络于舌本也。放脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵 缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。又曰：厥阴绝者，中热嗌干，心頻善尿，甚则舌卷卵 缩而终矣。仲景曰：居吻反青，四肢伸缩，开出者，肝绝也。脉经日；脉绝八日死：何 以知之？面青，但欲伏眠，目不见，汗如水不止。 【肝气滞湿保养法】《保生秘要》日：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血枯而灭 形，故气虚弱滞涩而成病。如滞于肝，则肝气不顺，或携胁而疼，或成疽症，或传目 疾，或成疯惠，诸风掉眩，皆属于肝也。春月木旺，宜常嘘吸为补泻之法，和其肝气， 勿食诸肝，以免死气入肝，伤其魂也。宜烧苷术香，清晨饮層苏酒、马苋，以祛一 年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当胱览园林，寻春郊外，以畅春生之气。 【肝脏修养法】《养生书）日：常以正二三月朔且，东面平坐，叩齿三通，吸震宫 青气入口，九吞之，闭气九十息。 【导引法】骤仙日：可正坐，以两手相重按胜下，徐缓身左右各三五度，又可正 坐，两手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家积聚风邪毒气。 肝之积，日肥气。在左胁下，状如覆杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而 细，宜肥气丸、增损五积丸，皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成，治法 宜和肝散结。 【脉法】《纲目》曰：肝有积，其脉弦长。 胠助肋痛 肝经病也。盖肝与胆二经之脉，布胁肋，肝火盛，木气实，放流于胠 胁肋间而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰驕。腦对腋，腋下为胠。勝下为胁。胁后 为肋。肋下为拿肋，俗名肋梢。事肋之下为腰。部分如此。今胠胁肋痛，固由于肝 邪之实。而所谓肝邪者，不越气、血、食、 、风寒五端，试先言五者 由，再详证之 所属。 一日气郁，由大怒气逆，或谋虑不决；皆令肝火动甚，以致胠胁肋痛（宣沉香降气
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220 杂病源流犀烛 散、权壳煮散、权壳散、桂桂汤、小龙荟丸）。 一日死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚（宣小樂胡 汤合四物汤，加桃仁、红花、乳膏、烫药，或桃仁承气汤、复无活血汤）。一日痰饮，由痰饮流 注于厥阴之经，以致胠胁肋痛，痛则咳嗽气急（宣控誕丹加南蛋、川芎、苍术，再用二陈汤 煎水吞下，又芎夏酒、调中顺气丸）。 一曰食积，由食停胁下，有一条扛起，以致胠胁肋痛（宣神保元，以枫实汤吞下，又 当归龙蕃丸）。 一日风寒，由外感风寒之邪，留着胁下，以致胠胁肋痛（宣芎葛汤、小染胡汤加枳 売、桂梗）。 此五者，皆足致痛，而惟怒气瘀血居多也。 治法，先分左右，再审虚实。大约左痛多留血，或大怒伤阴，或跌扑斗股伤血， 致死血阻滞，或肋下有块，皆作痛。右痛为肝邪入肺，恼怒郁结不伸，是为气痛。痰 痛亦在右，走注痛而有声。食痛亦在右，即前所云一条扛起者是。此以左右分气血 也。故左展血，痰气亦有流于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血 也。右属气，亦有血适瘀于右而痛者，然必与气相阻而后痛，不似左胁之痛，无关于 气也。如是，期左痛不专属血，右痛不专属气，气血将安辨哉。盖瘀血按之痛，不按 亦痛，痛无时息而不膨；气痛时止而膨，暖即宽，旋复痛。以此辨验气血更快。至胠 胁肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分何部，只以胁痛概之。而胁之痛，要即 俗名肝气痛，由肝家邪实所致，非胠胁肋之自生痛而自作痛也，放不人于身形门中， 与腰腹等并列，而特附于肝也。 试更论之，胁痛多半是实，不得轻于补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎 则必用。暴怒伤血，必和血（宣当归、香附、山视、甘草）。死血阻滞，必日轻夜重，午后 发热，脉短澀，当去（宣桃仁、红花、澄药、香開、赤芍、苡仁根），有块必消块（宣牡蛎）。 以上左病。气痛须调气（宣和胁饮），有痰須导痰（宣苍术、半夏、白芥子、陈皮），食积当 消导（宣砂仁、权实、黄连、吴黄）。以上右病。此气血食痰分见于左右者也。若风寒， 則不论左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宣川芎、葛根、桂柱、防风）。有两边俱痛者， 则于前药加减参用。痛甚，加醋少许。此皆治实之法也。亦有痛时目疏疏无见，耳 无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治，须看大便。大便通和，咳嗽， 肝火侮肺金也（宣小藥奶汤加山黄、精叶）。若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须 先通之（宜归尾、紅花、香射、延胡索、苏木、橘叶、大黃），随即用补益（宣参用归牌汤、加味這 通数）。又或酒色过度，当胁一点病不止，多干脚痛，甚危，惟大补气中兩层（室补肝 数）。此皆治虚之法也。而又有左痛由肝实火盛者（宣权亮蔬肝数）。左痛不毯处，由 死血苑结者（宣桃仁承气汤）。右痛由痰积气滞兼有者（宣推气汤）。右痛而气嚼者（室 分气業苏饮）。右痛由怒气所伤者（宣香附汤）。右痛由痞塞者（宜況香导气散）。跌扑 肋痛，由气血凝滞者（宣复元活血汤）。右痛由悲伤肺气者（宣推气汤）。胁痛由受署， 皮黄发泡者（宜大瓜基散，或兼清肝破气之品）。肋痛由伤寒者（宣小染胡汤，不使加枫 堯）。域不由伤寒，身体徽热者（宣杖壳散，权亮为胁痛的药，故端方皆用之也）。此皆挟
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221 有五邪，分见左右，一切零星之病之治法也。至于肋梢之部，在肝下胆之位，若甚痛 牵连小腹，亦是死血，不外胠胁肋痛治瘀血方药。痛不甚，止于一处，痰也，亦不外 胠胁肋痛治痰方药（宣二陈汤加染胡、青皮、白芥子、乌药）。 【脉法】《内经）曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病堕若搏，因血在胁下，令人喘 逆。 仲景曰：寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。 《正传》日：脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。又曰：肝脉沉之而急，浮之亦然。 若胁下痛，有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰背痛，得之少时有所坠 堕。 丹溪曰：气郁，胸胁痛，看其沉涩，当作郁治也。 【肾邪上薄胁痛】《入门》曰：一人患胁痛，众以为痈，阳脉弦，阴脉涩，投诸香 姜桂之属益甚，项昕见之日：弦者痛也，湿者肾邪有余也，肾上薄于胁，不能下，且實 恶燥，今服燥药过多，非泻不愈。先用神保元下黑洩，痛止，更服神芎丸。或疑其太 过。昕曰：向用神保元者，肾邪透膜，非全蝎不能引导。然巴豆性热，非得硝黄荡 涤。后遇热必再作，乃大泄数次，遂愈。 【胠胁肋痛证治】丹溪日：肝苦急，是其气有余，急食辛以散之，宜用川芎、苷 术、青皮。又曰：肝火盛，两胁痛，不得伸舒，先以琥珀膏贴患处，却以生姜汤吞下蜜 丸当归龙荟丸量炒，此药丸乃治胁痛。又日：龙荟丸亦治饮食太饱，劳力行房胁痛， 乃泻肝火之要药也。又曰：咳引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附、白芥子之类； 两胁走痛，可用控诞丹。 〈正传》日：凡胁痛，皆肝木有余，小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者入 青黛、麝香调服。又曰：性急多怒之人，时常腹胁作痛，小柴胡汤加川芎、芍药、青皮 吞下龙荟丸甚捷。 〈人门）曰：肝热郁，则胁必痛。又曰：发寒热，胁痛，似有积块，必是饮食太饱， 劳力所致，须用当归龙荟丸治之。又曰，肝气实胁痛者，手足烦躁，不得安卧，小柴 胡汤加川芎、白芍，当妇、苍术、青皮、龙胆草；肝气虛胁痛者，悠悠不止，耳目腕脆， 善恐，四物汤加柴胡、青皮；两胁下痛引小腹，善怒，是肝气实也，当归龙荟丸以姜汁 吞下；气弱之人，胁下痛，脉弦细，多从劳怒气得之，八物汤加木香、青皮、肉桂煎 服，或用枳实。 〈医鉴》曰：凡胁痛者，必用青皮，而青皮必須醋炒，煎服末服并佳，盖青皮乃肝 胆二经之药。人多怒，胁下有郁积，固宜用此以解之。若二经气血不足，则当先补 血，少用青皮可也。 腋臭、漏腋 皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸膻臊，令人不可 相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如针细，即出秽处，耳内必有油湿。治 法，于五更时，先取精猪肉两大片，以甘遂末一两尽数拌之，挟腋下，天明以甘草一 两煎场饮之，良久，泻出秽物。但此秽气，恐或传人，须于荒僻处出犬便。如此三五 次即当愈。其他蜜陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳（宣蜘妹散）。漏腋者，腋下或
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222 杂病源流犀烛 手拿足心，阴下服里，常如汗湿之衣也（宜六物汤）。二证因腋与胠胁肋相连，故附详 于此。 【腋臭治法】丹溪日：治跛臭法，用大田螺一个，水中养之，候靥开，以巴豆肉一 粒针挑放在螺内，仰顿盏内，夏月一宿，冬則五七宿，自然成水，取搽腋下，鑥根。一 方，先用胭脂涂腋下，其出狐臭之处，黄色，就将前巴豆田螺去靥掩于狐臭之上，绢 帛扎紧，其狐臭从大便出则绝根矣。 《回春》日：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生姜自然汁每日擦十次，日日如 此，一月之后，可断矣。 治肝病诸药要品及方（五） 肝实宜清热降气：橘皮、青皮、黄连、 芩、社苏子、柴胡、甘草、青 、竹叶、赤芍 药、郁金、香附、砂仁、木通、麦冬、 羊角、童便、甘菊、荆芥、龙胆草、大 、生地、连 趣、元参、延胡索、黄柏、山栀。 肝虚宜辛散甘缓：当归、生姜、甘菊、胡麻、杜苏子、陈皮、地黄、甘草、郁金、谷精 草、降香、通草、橘红、白芍、鹿角胶、木瓜、川断、牛膝、杞子、金石斛、天冬、麦冬、黄 柏、西珀、五味子、真珠、丹皮、犀角、蝉退、木賊草、枣仁、人参、黒丑、茶叶、密蒙花、 黄芪、乌梅、黄苓、石膏、忍冬藤、山葯、山 、干姜、红曲、刺蒺 、决明子、沙蒺 、女 実、土茯苓。因郁而虚者，加细辛、木香、縮砂仁、沉香、川芎、香附。 泻青丸〔肝实〕 当归 川芎 山栀 羌活 肪风 煨大黄 龙胆草等分 蜜丸，芡于大。每一丸，竹叶汤同砂糖汤化下。一名凉肝丸。 洗肝散〔又〕 当归 羌活 薄荷 防风 大黄 黑山栀 川芎 甘草各一钱 加龙胆草一钱炒（2）。 当归龙芸丸〔实热］ 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄芩各一两 芦荟 大黄 青黛各五钱 木香二钱半 康香五分 蜜丸，小豆大。姜汤下二三十丸。 清肝汤〔肝虚〕 白芍一钱半 当归 川芎各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮各四分 补肝丸【又〕 川芎 当归 白芍 生地 防风 羌活 蜜丸。 附载仲景大法及分别标本方药 有余則豪素宜通：气，薄荷、荆芥、羌活、防风、蔓荆子、雄黄、皂葵、川苺、独活、 龙阻草；血，紅花、三被、木香、鳖甲、鯪鲤甲、虻虫、水蛭。
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卷十 223 不足则燥燥宜润：气，吴萸、甘菊、杞子、天麻、柏子仁、蜜蒙花；血，当归、川芎、 牛膝、杜仲、兔丝子、白芍、熱地、没药、血竭、细辛、槐角。 风实則泄：羌活、独活、细辛、雄黄、大黄、幸牛子、皂 、首鸟。 风虛则补：川乌、牛 、僵蛋、川断、南屋、白花蛇、蝉退、天麻、社仲、川芎、半夏、 兔丝子、白术、葷薢、土茯苓、白附子。 风经则镇：真珠、金館、银箔、夜明沙、代精石、石決明。 一法，木郁则达之，谓吐之令条达也。 标：初病为标，渴欲饮者，少少与之则愈，此虽在里，即是标也，囊缩，四逆汤、吴 茱萸汤。 本：烦满，当归，脉沉滑脉力皆倍者，当下之。此即大小二便闭，虽用承气汤，不 若四物汤加大黄尤佳。胸煩满，囊缩自下，不治自愈。厥阴本无下证，大概言伤寒 传入里可下之。 又一转厥阴证：标，亦为初病，宜甘温；本，宜用热。 无汗：麻黄、旋覆花、苍术、葱头。 有汗：桂枝、地骨皮、白术、黄芪。 汗之而发：麻黄。 清凉为汗；细辛。 和之而汗：柴胡。 下之而汗：大黄。 吐之而汗：瓜蒂、防风。 治肥气方（=） 肥气丸〔总治〕 柴胡二两 黄连七钱 川椒一两 厚朴五钱 甘草二钱 广皮 昆布人参 各钱半 川乌钱二分 皂角 茯苓各一钱六分 干姜 巴箱各五分 春、夏再加黄连五钱。丸法、服法，同息贲丸。 五积丸（又〕 黄连 厚朴 川乌 干姜 人参 茯苓 榮胡 川椒 蓬术皂角 昆布 增减法及分量，详在息资条内。 治胠胁肋痛方（三十） 沉 降气散〔气郁］ 陈皮 甘草各一钱 煨山梭 煨术 益智仁 厚朴各七分 白术 苏叶 香附 神曲 麦芽 乌药各五分 大腹皮 人参 诃子各二分半 此方专治气滞胁肋刺痛，胸膈痞塞。 枳売煮散〔又〕 枳壳二钱 细辛 桔梗 川芎 防风各一钱 葛根七分 甘草五分 姜三
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224 杂病源流厣烛 枣二 煎服。 此方专治悲哀伤肝，两胁痛，又治七情伤肝，两腋两胁牵痛。 枳売散〔又〕 枳壳两二钱半 炙草三钱七分半 每末二钱，浓煎葱白汤调下。 此方专治胁痛如有物刺之，乃气实也。 桂枝汤〔又］ 小枳壳一两 桂枝五钱 每末二钱，姜枣汤下。 此方专治僚伤肝，胁骨里疼痛。 小龙荟丸〔又］ 当归 山栀 黄连 川芎 大黄 龙胆草各五钱 芦荟三钱 木香一钱磨 香少许 粥丸。姜汤下五七十丸，仍以琥珀膏贴患处。 琥珀膏〔外贴〕 朴硝各一两 为末，大蒜捣为膏，和匀。作片贴之。一方加麝五分，名硝黄膏。 此方兼贴一切积块痞块。 小柴胡汤〔死血〕 四物汤〔又〕 川芎 当归白芍 •地黄 桃仁承气汤 ［又］ 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 加鳖甲、青皮、荣胡、当归、川芎。 复元活血汤〔又〕 柴胡 花粉 当归 红花 穿山甲 甘草 大黄 桃仁 十枣汤〔痰饮〕 甘遂 炒大戟 芫花（徽炒）等分 为末。别取大枣十枚，水一盏，煎半盏调下，壮人一钱，弱人半钱，大便利下，以 粥补之。此方有毒，不可轻用。 控涎丹［又］ 甘遂 大载 白芥子等分 糊丸。临卧温水下七丸至十丸。 二陈汤〔又〕 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤〔又〕
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卷 225 半夏 赤苓各一钱 陈皮 青皮 枳壳各五分 白术 炙草各二分 姜五片 调中顺气丸〔又〕 姜半夏 大腹子各一两 木香 蔻仁 青皮 陈皮 三被各五钱 砂仁尖 槟榔 沉香各二钱半 粥丸。陈皮汤下。 神保元〔食积〕 全蝎（全者）七个 巴豆十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂一钱半（海衣） 蒸饼丸，麻子大。每五七丸，枳实汤下。 当归龙荟丸〔又〕 当归 龙胆草 山梔 黄连 黄柏 黄芩各一两 大黄 芦荟 青您各五钱 木香二钱半 康香五分 蜜丸。姜汤下二三十丸。 芎葛汤〔风寒〕 川芎葛根 桂枝 细辛 枳壳 人参 麻黄 芍药 防风各一钱 甘草五 分 姜三片 和胁饮〔气痛〕 枳壳 青皮 姜黄 香附 甘草 归脾汤〔补益］ 人参 黄芪 当归 白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 术香甘草 姜枣 加味逍遥散 ［又］ 白芍 ：白术各钱二分 •知母当归 地骨皮各一钱 茯苓 麦冬 生地各八 分 山梔 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 补肝散〔又〕 川芎 当归 白芍 i地黄 防风 羌活 共为末。 枳売疏肝散〔肝实〕 枳壳 枳实 川芎 柴胡 陈皮 香附 白芍 炙草 推气汤〔痰气〕 姜黄 枳壳 肉桂 甘草 陈皮 青皮 木香 穿山甲 分气紫苏汤 〔气嘴〕 紫苏 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陈皮 五味子 大腹皮姜盐 衝附汤〔怒伤〕 香附 川芎 当归 榮胡 1青皮 沉番导气散 〔痞塞〕 沉香 人参 槟榔 白术 乌药 麦芽 神曲 紫苏 厚朴 香附 姜黄 橘红 甘草 红花 三棱 蓬术 益智 大腹皮 诃子皮 大瓜蒌散〔受暑〕
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• 226 杂病源流犀烛 大瓜萎一个（捣烂，加红花少许）甘草 枳売散〔後热］ 枳壳 桔梗 细辛 川芎 防风 葛根 甘草 八物汤〔怒劳〕 治腋臭漏腋方（=） 蛛蝴散〔腋臭〕 大蛛 一个，盐泥包，煅红放冷，去泥研细，人轻粉一字，醋调成膏，夕敷腋下。 明日登厕，必泻下黑汁臭秽，于僻处埋之。 六物散〔漏腋〕 枸杞根 干蕃薇根 甘草各二两 商陆根 胡粉 滑石各一两 为末。以苦酒少许和涂，当微汗出，易衣更涂，不过三著愈。 ［1〕“主”当作“注”。 ［2］“炒”当作“妙”。 卷十一 奇经八脉门 冲脉病源流 冲脉起于会阴，奥脐而行，直冲于上，为諸脉之冲要，故曰十二经脉之海。此与任脉主身 前之阴。 经曰：冲脉为病，气逆而里急。又日：上冲作躁热。又日：咳唾，手足厥逆，气从 少腹上冲胸咽，面翕然热如醉，下流阴股，小便难持。又曰：暑月病甚，則传肾肝为 痿厥，四肢如火，或如冰，心烦。仲景曰：寒气客脉不通，气因鸣动应手，起关元，随 腹直上，疝瘦遗 ，胁支满烦。女子绝孕，动气在上下左右，不可发汗与下。合此数 条观之，冲脉既为十二经之海，而下为血海，又与督脉为十二经之道路，及与任脉、 阳明脉会于气街，则督任二脉皆可谓之冲，故古人不分冲任督，而总名日太冲。如 经云：广明之后，即为太冲是也。盖太冲云者，以一身为精气上升言之，不止为血海 言之也。然冲任督虽同起下极，毕竟三脉分行。故冲则独主血海，而其所以主血 海，以其为先天精气之主，能上诸阳，下滲请明，以至足跗，故其治常在血海也。 若阴阳和而精气足，则阳和之精，升运于一身之间，自然无病；稍有不调，必逆而上 僣。而其为病，一日寒逆，阳不足也，脉来中央实坚，径至关，尺寸俱牢，直上直下，
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卷十一 227 证见胸中寒，少腹痛，中满暴胀，疝瘦，遗溯，胁支满烦，女子绝孕（宜理中汤去南水，或 加肉桂）。一日火逆，阴不足也，脉来阴阳俱盛，两手脉浮之俱有阳，沉之俱有明，证 见咳唾，躁热上抢心，眩仆，四肢如火，心须，饶惚痴狂（宣加味补勇丸）。此等脉证， 皆冲之病。仲景以动气在上下左右，俱不可发开与下者，凡以冲气逆，则阴精虚，阴 精虚，则阳气竭，故不可汗下也。况乎发开与下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯 肾，诸经皆受害矣。犯肺则奈何？汗之气躁而逆，放衄渴，苦烦，气强，饮水即吐。 下之津液内漏而不下，放咽燥鼻干，头眩心燥。皆冲气犯肺，肺受其害所见之证也 《宣五等数）。犯肝則奈何？开之伤血而引肝上逆，故头眩，汗不出，筋惕肉嗣。下之 伤气，故腹内掏急，食下动气反剧，身虽有热，卧则欲踡。皆冲气犯肝，肝受其害所 见之证也（宣防风白术社蛎汤）。犯心则奈何？汗之气逆上冲，正在心端。下之掌握 热煩，身上浮冷，热汗自澄，欲得水自灌。皆冲气犯心，心受其害。且汗下则心液 瀝，故见如是等证也（宣甘事根汤）。犯肾则奈何？汗之必寒起，无汗，心中大烦，骨 节苦疼，目晕恶寒，食則反吐，谷不能进。下之腹胀满，卒起头晕，食則清谷不化，心 下痞。皆冲气犯肾，肾受其害。且肾主五液，汗下则五液耗，故见如是等证也（宣大 横皮汤）。以是知冲治则血海治，脐之上下左右皆无犯，而病自愈也。此則仲景之 徽旨，促景之良法也。然其气实起于少阴，发于厥阴，若三阴之开合失职，則本原之 真水真火两虚，而为患种种，必犯于冲。经言冲病传肝肾而为痿厥者，三阴之患犯 冲，則又不止于瘘厥二证，为冲之自致矣。 【奇经八脉总说】 颜湖曰：凡人身有经脉络脉，直行日经，旁支曰络。经凡十 二，手三阴、三阴，足三阳、三阴是也。络凡十五，十二经各有别络，而脾又有大络， 并任督二络为十五也。共二十七气。相随上下，如泉之流，不得休息，故阳脉营于 五脏，阴脉营于六腑，阴阳相贯，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，人于奇经，特相 灌输，内温脏腑，外满膀理。奇经凡入脉，不掏制于十二正经，无表里配合，故谓之 奇。盖正经犹沟渠，奇经犹糊泽，正经之脉隆盛，則溢于奇经。故秦越人比之天雨 降下，沟渠溢，流湖泽。此发《灵素）未发之秘也。八脉散在群书者，可考而悉也。 【冲脉经行诸穴】〈内经）日：冲为经脉之海，又名血海。其脉与任脉皆起于少 腹之内胞中，其浮而外者起于气冲（一名气街，在少腹毛中两旁备二寸，横骨两端动脉宛 完中，足阳明穴也），并足用明、少明二经之同，循腹上行，到横骨（足阳明去腹中行二寸， 少明去腹中行五分，冲脉行于二经间，横骨在阴上橫骨中，宛如半月，去腹中行一寸率），夹脐 左右，各五分，上行历大藤（横骨下一寸、气穴即胞门，大 上一寸，少阴冲脉之会）、四海 （气穴上一寸）、中注（气穴上一寸）、育命（中 上一 ）、商曲（實命上一寸）、石关（高歯上 一 ）、閉都（石美上一寸）、通谷（明都上 寸）、幽门（通谷上一寸），凡二十四穴。 【脉法】《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有明，阴阳衝盛，此冲督之脉 也。冲督之脉为十二经之道路也，冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚 狂痴。又曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。又日：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲 脉，胸中有寒疝世。 【冲脉经行原委】《灵枢》日：冲任皆起胞中，上循背里，为经络之海。其浮而
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228 杂病源流犀烛 外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛則邊皮 肤，生毫毛。妇人有余于气，不足于血月下，数脱血，任冲并伤，脉不荣其唇口，故髭 须不生。宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，晨口不荣，故须亦不生。 天宦络脱于血，而任冲不盛，宗筋不强，有气无血，唇口不荣，故须亦不生。又日：冲 脉者，五胜六腑之海也。其上者出于颃類，诸阳，灌诸精。其下者，注于少阴之大 络，起于肾下，出于气街，循阴股内廳斜入胭中，伏行骭骨内廳，并少阴之经，下人内 踝之后，入足下。其别者，并于少阴，滲三阴，斜人，伏行出属跗，下循琳上人大指 之间，滲诸络而温足胫肌肉，故其脉常动。别络结，则跗上不动，不动则厥，厥则寒 矣。 〈内经》日：三阴之所交结于脚也，踝上各一行者，此肾脉之下行也，名曰太冲。 王启元日：肾脉与冲脉并下行，循足行而盛大，故日太冲。一云：冲脉起于气街，街 直而通，故谓之冲。又曰：心脏在南，故前日广明。冲脉在北，故后日太冲。足少阴 肾与冲脉合而盛大，故日太冲。两脉相合为表里也。冲脉在脾之下，故日其冲在 下，名日太阴。 【冲脉相通诸经】 王海藏日：手少阴三焦相火为一腑，右肾命门为相火，心包 主亦名相火，其脉同诊，肾为生气之门，出而治脐下，分三岐，上冲夹脐过天枢，上至 膻中两乳间，元气所系焉。又足三焦太阳之别，并足太阳正路人络膀胱约下焉。三 焦者，从头至心，心至脐，脐至足，为上中下三焦，其实真元一气也，故曰，有脏无腑。 《脉诀》云：三焦无状空有名，寄在胸中𦟌相应。一云：其腑在气街中，上焦在胃上 口，治在膻中；中焦在胃管，治在脐旁；下焦在脐下膀胱上口，治在脐。经日：原气 者，三焦之别使也。肾同动气者，真原一气，分为三路，人之生命也，十二经之根本 也。（濒湖曰：三焦即命门之用，与冲任督相通者。） 【人身四海】《内经）曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者水谷之海， 其输上在气街，下至三里。冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上 下廉。膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。脑为髓之海，其输上 在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中，俛息面赤；气海不足，则气少不足以言。 血海有余，则常想其身大，佛然不知其所病；血海不足，常想其身小，狭然不知其所 病。水谷之海有余，则腹满：水谷之海不足，则饥不受食。糖海有余，则轻劲多力， 自过其度；髓海不足，則脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。 【冲病证治】《内经》曰：治痿独取阳明者，何也？日：阳明者，五胜六腑之海 也，主宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌漢谷，与阳明合于宗 筋，会于气街。而阳明为之长，皆属于带脉，络于督脉，故阳明虚則宗筋纵，带脉不 引，故足痿不用，治之当各补其营，而通其俞，调其虚实，和其逆膜，筋脉骨肉各以其 时受月则病已（谓肝甲乙，心丙丁，脾戍已，王气法时月也）。 李东垣日：秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，胁下少阳脉二道，而反上行，名日 厥逆，其证气上冲咽，不得息，而喘息有音，不得卧，宜调中益气汤加吴黄五分，随气 多少用之。夏月有此乃大热之证，用黄连、黄柏、知母各等分酒洗，炒为末，白汤和
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卷十一 229 丸，每服一二百丸，空心，白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲 脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。又日：凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热， 皆冲脉逆也。若内伤病此，宜补中益气汤加炒黄连、黄柏、知母，以泄冲脉。又曰： 凡肾火旺，及任督冲三脉盛者，宜用酒炒黄桕、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰： 或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急， 宜用当归。又日：气逆里急，膈咽不通，大便不行者，宣升阳泻热汤主之。又日：麻 木，厥气上冲，逆气上行妄闻妄见者，宜神功丸主之。又日：暑月病甚则传肾肝为痿 厥。痿乃四肢痿软，厥乃四肢如火，或如冰。心烦冲脉气逆上，甚则火逆，名曰厥。 逆故痿厥二病，多相须也。经曰：下气不足，则痿厥心悗宜以清燥去湿热之药，或生 脉散合四苓散，加酒洗知、柏，以泄其湿热。 李瀕湖日：湿热成痿，乃不足中有余也，宜滲泄之药。若精血枯调成療，乃不足 中之不足也，全要峻补之药。 〈千金方》曰：咳睡手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴 股，小便难，时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，胸满者去桂。 治冲病诸药要品及方（十三） 冲逆宣降气 热：陈皮、当归、沉香、木香、吴茶菓、黄芪、地黄、槟榔、白术、川黄 连、黄苓、黄柏、知母。 理中汤〔寒逆〕 味补阴丸［火逆〕 黄柏 知母各四两 牛膝 杜仲 巴戟 热地 山萸各三两 苁蓉 茯苓 杞子 涵志 山药 鹿茸 龟板各二两 蜜丸。盐汤下八九十丸。此方补明虚泻阴火。 五苓散〔右动〕 防风白术牡蛎汤〔左动〕 防风 白术 牡蛎粉等分 每末二钱，酒或米饮下，日二三服。 此方专治动气误发开，筋惕肉胸者。 甘李根汤〔上动〕 李根皮五钱 桂枝钱半 当归 白芍茯苓 董苓各一钱 半夏 甘草各五 分姜三片 大橋皮汤〔下动〕 陈皮三钱 竹茹二钱 人参 甘草各一钱 姜五片 枣三枚 调中益气汤〔厥逆〕 黄芪二钱 人参 苍术 炙甘草各一钱 陈皮 升麻 柴胡各四分 木香二 分 水煎服。
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230 杂病源流犀烛 补中益气汤：〔内伤〕 黄芪 人参 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 樂胡 升阳浑热汤〔气冲〕 柴胡 陈皮 升麻 赤苓 枳壳 春附甘草 白芍 神功丸〔又〕 生脉散〔燥热〕． 人参 麦冬 五眯子 四苓散〔又］ 茯苓 猪苓 白术泽泻 茯苓五味子汤〔气逆〕 茯苓 五味子各二钱 肉桂 甘草谷一钱 任脉病源流 任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，歪咽喉，上颐，循面，入目。此与冲脉主身 前之明。 古人以任脉为阴沉之海，以其起于中极之下会阴也。按其脉之所到，既上中 极，即与足厥阴、太阴、小之脉并行，循关元，历石门、气海，又会足少阳冲脉于阴 交，历建里，再会手太阳、少阳、足阳明之脉于中脘，以上喉咙，再会阴维之脉于天 突、廉泉，至目下之中央承泣而终。是任脉固起于真阴，而阴无阳不生，犹地之统于 天，而地气之上通，必由天气之下降，两相济而后能通。不然，穷C］阴沍寒，必至成 痞闭也。人身之有天癸，乃天之元气，降则为精气以充于地，则真阴自生，既生而渐 至于充，然后地气通，太冲脉由是始旺，月事以时下，而易于有子。若无子者，必其 任脉虚，以至冲衰血竭地气不通故也。然而真阴最难充满，非年岁既至，谷气充实， 天元必不坚定，故天癸亦不至，然则真明之盛，有不由于真阳之实者乎。经日：年四 十而阴气自半。言乎阳极而衰，为明所袭，故曰阴半。盖此阴已为窍阴，非真阴也。 此虽真明衰，实真阳衰也。故任脉为病，非阴之自病，实由于明中无阳。如经云：男 子内结七疝，女子带下瘦璨，皆原结阴之故耳。若经又云：脉来丸丸横于寸口者，为 任脉。此脉已为阴气所袭，故动苦少腹绕脐下，引横骨，阴中切痛（宣夺命舟、一程金 数）。又苦腹中有气如指，上抢心，拘急不得俯仰也（宣木春顺气散、和气汤）。则此虽 为无阴之证，何莫非无阳之证乎。所谓真阴之盛，必由于真阳之实，益可见矣。 【任脉经行请穴】脉经》日：任为阴脉之海，其脉起于中极之下，少腹之内，会明 之分（在两朗之间），上行而外出循曲骨（横骨上毛际降中），上毛际至中极（脐下四寸，膀 胱之募），同足厥明、太阴、少并行腹里，循关元（脐下三寸，小肠之募，三明为任脉之 会），历石门（即丹田，一名命门，在脐下二寸，三焦之募）、气海（脐下一寸半宛完中，男于生 气之海），会足少阳、冲脉于阴交（脐下一寸，当膀胱上口，三焦之募），循神阙（脐中央）、水 分（脐上一寸，当小肠下 ），会足太明于下脘（脐上二寸，当買下口），历建里（脐上三寸），
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卷十一 231 会手太阴、少阳、足阳明于中脘（脐上吗寸，胃之募也），上上脘（脐上五寸）、巨阙（鳩尾下 一寸，心之募也）、鳩尾（ 骨下五分）、中庭（腹中下一寸六分陪中）、膻中（五堂下一寸六 分）、玉堂（ 富下一寸六分）、紫官（华盖下一寸六分）、华盖（ 现下一寸）、璇现（天 下一 寸），上喉咙，会阴维于天奕、康泉（天突在结喉下四寸完完中，廉泉在館喉上，舌下中央）， 上願循承浆与手足阳明、督脉会（唇下陷中），环唇，上至下齦交循出，分行，循面系两 目下之中央，至承泣而终（月下七分，直瞳于陷中二穴）。凡二十七穴。（械《难經）、〈甲 乙经》却无循曲以下之说。） 【脉法】〈脉经）日：寸口脉来，紧细实长至关者，任脉也。又曰：横寸口边脉丸 丸者，任脉也。 【任病源由证治】杨氏日：任者，妊也。此是人生养之本，故日任脉起中极之下。 《内经》日：女子二七而天癸至，任脉通，太［2〕冲脉盛，月事以时下。七七任脉 虚，大冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。又曰：上气有音者，治其峡盆中。 童按：此言治，谓针灸之也，与（脉经）富动苦少腹绕脐下，引横骨，明中切痛，取关元穴治之之 治同。 《灵枢》日：峡盆之中，任脉也，名日天突。其側动脉人迎，足阳明也。颜湖日： 任冲之别络，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹，实則腹皮痛，虛則痒搔。 治任病方（四） 夺命丹〔明袭〕 吴萸一斤（一分酒没，一分醋淡，一分童便没，一分白汤淡，并焙干）泽泻二两 酒面糊丸。空心，盐汤下。 此方兼治奔豚疝气上冲小腹引痛。 一捏金散〔又〕 延胡寒川棟肉 全蝎，菌春 每末二钱，酒下。 此方亦治奔豚疝气上冲，及小肠气、脐腹大痛。 木番順气散〔气痛〕 木香 香附 槟榔 青皮 陈皮 厚朴 苍术 枳壳 砂仁 炙草 和气汤〔又〕 木香 紫苏 槟椰 陈皮 半夏 香附 青皮 甘草 乳香 没药 七疝源流 七疝 任脉病也。经日：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。七疝者， 狐、冲、痛、厥、瘦、癌癃、癌是也。凡内外邪所感，皆能使阴阳不和，阴偏胜则寒气冲 击，阳偏胜则热气内壅，皆致任脉为疝。而肝则佐任脉以生化者，放疝病原于任，必 及于肝。若专主肝而不及任，背《内经》矣，非也。专主任而不及肝，昧乎病之源流
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232 杂病源流犀烛 矣，亦非也。盖疝病在中极之中，少腹之间，总诸阴之会，而上于关元，无不由任脉 为之，以任总请阴之所聚也。乃其证或由于热，或由于寒，或由于劳，或由于虚，而 犯阴伤筋则同，故其病皆在阴，其伤皆在筋，其动为风，其囊如山，所以有疝之名也。 经又曰：少阴脉滑，病肺风疝：太阴脉滑，病脾风疝；阳明脉滑，病心风疝；太阳脉滑， 病肾风疝；少阳脉滑，病肝风疝。历观经旨，虽各经皆病，非俱从任脉起，然各经所 受之邪，必与任脉相犯，故心肝脾肺肾五经，皆统系之日疝。言风者，肝之阳气为 风，任之阴气为疝，肝既佐任以生化，放病必相及，而以风与疝并称也。惟肝佐任， 故其病日少阳有余病筋痹。肝风疝者，此少阳之相火，犯阴伤筋，而动肝木之风，因 棄肝而为疝也。太阳与肾，风寒合邪，伤而素于肾，故肾亦有疝。又厭阴位下焦， 总诸筋，其气塞而不开，则亦病疝。放经有厥明有余，病阴痹，滑則病狐风疝之语。 总之，内外邪所感，攻于脏腑则为腹中之疝，会于阴器则为睾丸之疝，正自有辨。士 材云：疝之为病，受热则挺纵不收，受寒腹内牵引作痛，受湿則肿胀累垂，虚亦肿 坠，血分不移，气分多动。舉丸有两，左属水，生肝木，木生心火，三者皆司血，统纳 左之血者，肝也。右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺也。 是故诸寒收引，則泣而归肝，下注于左丸，请气愤郁，则湿豪而归肺，下注于右丸。 且舉丸所络之筋，非尽为厥阴、太阴、阳明之筋，亦人络也。故患左丸者，痛多肿少， 患右丸者，痛少肿多，其论甚确，可据而依也。 试详七疝之证。经日：从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。盖既上冲心，又 二便不通，能上而不能下也（宣木香散）。经又日：肝所生病为狐疝。盖上抵少腹，下 环阴器，皆肝部分，受疝之处。一切疝病，非肝木受邪，即肝自病，狐疝乃其自病，日 狐者，以出入不常也（宜二春丸、蛛蚋散）。经又日：三阳为病，发寒热，其传为癫疝。 盖三阳者，小肠、膀胱、胆也。小肠、膀胱皆在下体，胆与肝为表里，故皆能致疝。日 療者，丸肿大如升如斗，顽癫不仁也（宣璃痛元、杨氏麝香元、茱黃内消丸、金鈴散）。若 本肾则不痛，另详前明条。《内经）又曰：黄脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气， 名曰厥疝。盖肝木乘脾，故大而虚，肝木主上升，怒则气上逆。日厥者，脾受肝邪， 气逆有积也（宜崎葱散、乌头桂枝汤、四神丸）。经又曰：脾传之肾，病名疝瘦，少腹冤热 而痛，出白。盖脾受肝邪，又传于肾，则脾失运化之常，入遇寒水之脏，则留而成形。 日瘦者，状如黄瓜是也，气不得申日冤（宜二香丸、加味通心饮）。丹溪云：阳明受湿 热，传人太阳，发热恶寒，小腹闷痛，此亦疝瘦之属（宣沈氏散痕汤）。经又日：足阳明 之筋，癀疝，腹筋急。又曰：肝脉滑甚为癌疝。盖以肝木乘胃，故既日阳明之病，又 日肝之病也。日癀者，以必裹脓血，甚则下脓血也（宣橘核丸、橘核散、荔枝橘核汤）。 经又日：脾脉微大为疝气，滑甚为癀癃。又曰：肾脉滑甚为癀癃。盖以内裹脓血，外 小便秘，由脾邪传肾之故也（宜加味通心散、加味通心飲）。此 内经》七疝，有可考而得 之者也。 后张氏又立寒、筋、血、气、狐、水、 七名。内惟狐疝一名与《内经》同，然其言 证，則主寒湿下注囊中（宣丁香株实丸、四炒川棟丸），亦或由于痰饮下注（宣二陈汤加青 皮、香附、苍术），名虽同，而实与〈内经》肝自为病之旨有异。
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卷十一 233 至其日寒疝，则囊冷结硬如石，阴茎不举，或控舉丸而痛，此盖得之坐卧湿地， 或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧风冷也（宣青木香元、当归四遵汤）。 其日水疝，则囊肿痛，或肿如水晶，或湿痒出黄水，或按小腹有水声，此益得之 于饮水醉酒人内，适遇风寒之气，聚于囊中出（宣腰子散、秘传菜黄内消散）。 其日筋疝，则茎肿胀，或下脓，里急筋缩，或茎中痛，痛极則痒，或挺纵不收， 或随溲下白物如精，此盖得之于房劳及邪术所使也（宣加减象苓汤、龙胆渴肝汤）。 其日血疝，則状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端，约纹中，俗名便痈者，此益得之 盛暑人房，气血滲入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，或情欲太浓，当泄不泄所 致也（宣复元通气散、神圣代针散）。 其日气疝，则上连肾俞，下及阴囊，偏坠而痛，或不痛，此盖得之忿怒号哭，气郁 而胀，号怒罢，气即散者是也（宣气疵伙，聚香饮子）。 其曰癀疝，则阴囊如升斗，不痒不痛者是，此盖得之地气卑湿，故江淮何多有 之。女人阴户凸出，亦名癀疝。小儿亦有生成如此者，乃胎中宿疾。然而癀疝不 一，有玉茎肿硬引脐绞痛，甚则阴缩肢冷，囊上生疮，名日卵癌，出水不止者死。有 素多湿热，因怒激火，昏眩，手擋，面黑，舉丸能左右相过，名日气癀者。而膀胱气名 日水癀。小肠气名日肠癀。此四者皆癢疝也，治之之法同（宣橘械丸、橘核散、天台鸟 药散）。 总之，后世之人，嗜欲纷而病日多，即疝气一证，有不止于《内经》名目者，故张 氏增立七疝，实足补〈内经》之未备，兹因按其名而详参证治，庶医者不至临时束手。 若巢氏强分厥、 、寒、气、盘、附、狼，自附 内经》之七疝，则适见其支离矣，曾何益 于经旨乎。 且经以疝证属肝任，理固然已。而犹有未尽者，必其人肾虚寒，湿邪乘虚客之， 遂成疝病。丹溪谓与肾经绝无相干者，误也。设使精气充实，安得有疝。故有此病 者，必宜补气，通肾气，除湿（宜人参、黄芪、横核、合欢子、荔桂械、川棟子、牛膝、木瓜、杜 仲、草癖、巴載）。若阴虚有热，兼宜清热（宣生地、石料）。虛寒而痛，必温肾（宣小茜、仙 荠、补骨脂）。盙热而痛，必清火（宣黄柏、丰前子）。湿盛，必除湿（宣茯萃、苍术）。若夫 先因湿邪为病，后成湿热者，用药亦宜分寒热先后二途。此疝由于肾，又所宜知也。 丹溪又云：舉丸连小腹急痛，或有形或无形，或有声或无声，人以为经络得寒，收 引而痛，不知其始于湿热壅過，又因此感，湿热被郁故，作痛也，宣枳实、桃仁、山梔、 吴萸、山查、生姜以治之，湿胜成癫疝加荔枝，痛甚加盐炒大菌香，痛处可按加桂枝。 丹溪此言，更足备前人未备之旨。此外又有奔豚疝气，少腹控舉而痛，上冲心腹者， 夫奔豚，本肾之积也，今日奔豚疝气，乃其人素有肾积，复因伤寒之邪，冲突下焦，致 其发动，如江豚之奔冲，皆由真气内虚，水结不散，气与之搏，故发奔豚，虽有当表当 攻之证，然切不可开下。丹溪谓宜用理中汤加肉桂、赤茯苓，去白术主之。又谓桂 能泄奔豚，茯苓能伐肾邪。若白术助土克水，燥肾闭气，是以去之，言诚是也（宣每 命丹、胡芦巴元、一提金散）。有受寒重，腹痛里急者（宣当归羊肉汤）。有因虚而成疝 痛，按之少减者（宜鸟头栀子汤加桂枝，姜糊丸，以川乌治外東之寒，山栀子治内郁之热也）。
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234 杂病源流犀烛 有气久不愈者（宣木香棟子数）。种种诸疝病，其由来既各不同，而其为证，亦自有 异，能依法治之，曷弗瘳欤。 【脉法】《内经》日：心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉皆 为疝。又曰：肝脉滑甚为癢疝，心脉微滑为心疝，肾肝滑甚为癃癠。又曰：脉急者日 疝瘦，小腹痛。又日：三阳结为癃，三阴急为疝。注云：太阳受寒，血棗为瘕；太阴受 寒，气聚为疝。 《脉诀》曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘦寒痛，痛 甚则伏，或细或动。 《正传》日：寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝。 〈 门）日。〈内经〉皆以滑脉为疝。 《脉经）曰：疝瘦积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。 【疝病原由证治】《灵枢）日：疝者，寒气结聚之所为也。 《内经》日：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。又日：小腹控舉引腰 脊，上冲心，甚出清水，及为哕噻，邪在小肠也。 丹溪曰：疝者，舉丸连小腹急痛也，有痛在舉丸者，有在五枢穴边者，皆足厥阴 之经也。自《素问》以下，皆谓之寒，予思之，此病始于湿热在经，郁而至久，又感寒 气外束，故痛。若只作寒论，恐为未备。人有踢冰涉水，终身不病此者，无热故也。 盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，火积久，母能生子虚，湿气 便盛。厥阴肝木，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也，有以乌头栀子 汤服之，其效亦敏。然湿热又须分多少而治，湿甚肿多，癀病是也。又曰：疝痛郁湿 热痰积注下作病，因寒郁而发也。又曰：疝痛之证，或因风寒外袭，或因怒气上冲， 小腹作痛，上连胁肋，甚则摘搦反张，咬牙战掉，冷汗交流，须曳不救。 《纲目》日：疝名虽七，寒疝即疝之总名也，水疝即癀疝之属，气疝即狐疝之属， 血疝即痈疖之属，惟筋疝罕见之，亦下恶疮之属也。又日：小腹痛有三，肝病小腹引 胁痛，小肠病小腹引舉丸腰脊痛，爵胱病小腹痛肿，不得小便。 〈直指》日：疝之为病，外肾小腹作痛，或攻刺腰胁，或走游背膂，或冷气抢心，或 手足厥冷，有壮热恶寒者，有洒渐寒热者，有不得大小便者，有下泄者，有自开者，有 积棄如杯、如臂、如盘、如桃李。其于阴间，则卵有大小，而上下不常，囊有肿胀，而 痛止无定。挟冷触怒，則块物上冲心胸，心平气和，则块物归人囊中。又曰：治法大 婴，以流行碗利为先，毋曰肾虚得病，不敢疏泄。盖肾为那气所干，若不逐去病根， 病何由愈。倘或站息补住，使大小便秘而不通，邪气人腹冲心，危殆必矣。又曰：甚 或挟虚而发，脉不甚沉紧，而豁大无力者是也。其痛亦轻，惟觉重坠牽引耳，当以参 为君，疏导药佐 。疏导即桃仁、山 、枳实、栀子、茶 、川棟、玄胡素、丁香、木 香之类是也。又日：诸疝以手按之，大痛者为实，不痛者为虚。又日：惟是逆气长 嘘，中脘停酸，躁闷煩扰，甚至呕吐，最为恶候。盤脾土不济肾水上乘，必为酸汁，或 为痰诞，遂成暴吐，大小二便关格闭塞，而肾汁胃汁皆自其口出也，如此者，大抵不 救。