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卷二十 455 苍术八两 白术 乌药 黄连 羌活各四两 川乌 草乌 细辛紫草 防 风独活 藁本 白芷 香附 当归 荆芥 肉桂 甘松 三柰 白芍干姜 麻黄 皂角 甘草各二两 麝香三钱半 枣肉丸，弹子大。每取一丸，绕之。 七物赤散〔又〕 丹砂（另研）川乌（地）各一两 花粉七钱半 细辛•羊踯躅 炮姜 白术各 五钱 每末五分，温酒下。取汗解，不解再服一钱。 邇气散〔摘鼻〕 元胡索钱半 皂角 川芎各一钱 藥芦五分 踯躅花二分半 用纸捻蘸药，搐于鼻中取嚏，日三五次。 雄贅散〔涂鼻〕 雄黄末水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，虽与病人同床，亦不相染。初洗面后，及临 卧点之。 太乙流金散〔佩 〕 羚羊角一两 雄黄 矾石 鬼箭羽各七钱半 为粗末。三角绛囊盛一两，带心前，并挂户上。又青布裹少许，中庭烧之。 邪祟病源流 邪樂 内外因俱有病也。其因于内者，若癫邪、郁冒、卒死等证，皆缘自己元神 不守，恍恍惚惚，造无为有，如有见闻，乃极虚之候，非真为鬼邪所悔也。其因于外 者，若十疰、五尸、中恶、客忤、鬼击、鬼打、鬼排、鬼魅、鬼風、尸厥等证，皆实有邪祟 为患，不问其人虚实强弱，皆能犯之，性命悬于呼吸，不速救，俱能杀人。兹故条列 何调癫邪？凡人气血衰耗，元精不固，或挟痰火，瞀乱心神，遂至视听音动，悉 乖常度，似癫非瘦，似醉非醉，歌泣吟笑，不一其态，妄言妄见，多生恐怖，斯真元虚 之极矣（宣归神丹、加减镇心丹）。 何谓郁冒？凡人汗出太甚，或血少，气并于血，阳独上而不下，气壅滞而不行， 虽平时无疾，身忽如死，不能引动，目闭口呆，不知人事，即微知人，亦恶闻声喻，若 有鬼神捕之，须臾气过血还，即便苏寤，若眩冒然者，妇人多有此证（宣白微汤、仓公 散）。 何谓卒死？即《灵枢》三虚、三实之说是也。三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时 之和，因为恶风所伤。逢年之盛，週月之满，得时之和，虽有賊风邪气，不能危之。 而三虚相搏者，必见有五色非常之鬼，遂致暴病卒亡，亦皆由元神不完之故。故其 卒死之时，口张目开，手撒遗尿，皆虚象也，治必补气。同亦有壮实人而卒死者，必 目闭口噤手拳，此为有异，治又当散表，不得用补药（宣备急丸、清心丸、至宝丹）。以
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456 上皆内因病。 杂病源流犀烛 疰，此谓十疰。飞尸、遁尸、沉尸、风尸、注尸，此谓五尸。十疰、五尸，为病相似，或 因人死三年之外，魂神化作风尘，着人成病。或逢年月之厄，感魑魅之精，因而病气 流行身体，令人寒热交作，昏昏默默，不能的知所苦，积久委頓，渐成痨瘵，肌肉尽 削，以至于死，死后复传疰他人，惨至灭门，可胜痛矣（宣十疰丸、桃奴丸、八毒赤散、太 乙神精丹）。 何谓中恶？凡人偶人荒坟古庙郊野冷厕，及人迹罕到之处，忽见鬼物，口鼻吸 着鬼气，卒然昏倒，不省人事，四肢厥冷，两手握拳，口鼻出清血白沫，狂言惊忤，与 尸厥略同，但腹不鸣，心腹俱暖为异耳。慎勿轻动其尸，速令众人围绕，打較烧火， 烧麝香、安息香，俟苏方可移归，服药治之（宣桃奴丸、太乙神精丹）。 何谓客忤？即中恶之类，多于道路得之，亦由感触邪恶之气，故即时昏晕，心腹 绞痛胀满，气冲心胸，不速治，亦能杀人，当急取盐如鸡子大许，青布表，烧赤，纳酒 中，顿服，当吐出恶物，然后服药（宣备急丸、太乙神精丹）。 何谓鬼击、鬼打、鬼排？卒着鬼气，如刀刃刺击，或如杖打之状，胸腹间痛不可 按，排击处亦痛，甚则吐 下血，此等病，皆来之无渐，卒然而死者也（宣來犀散、太 神精丹）。 何谓鬼魅？或为邪祟附着于体，沉沉默默，妄言谵语，乍寒乍热，心腹满，手足 冷，气短，不能食饮（宣八毒赤散、苏合青元）。或为山林穷谷妖狐迷乱，精神减少，日 渐羸瘦，能言未然祸福，毫发皆验，人有念起，即知其故（宣辟邪丹、苏合香元）。或妇 女与鬼邪相交，每与交时，神思昏迷，口多妄语，醒则依然如故，面色娇红，日久腹中 作痞，如抱瓮然，名曰鬼胎，须服药下之（宣先服常金錠，再服回森辟罪丹）。 何谓鬼麗？人睡则魂魄外游，或为鬼邪麗屈，其精神弱者，往往久不得癌，至于 气绝，此证于客舍冷房中得之为多，但闻其人梦中吃吃作声，便叫唤，如不醒，乃鬼 质也，不得近前急唤，但痛咬其足跟，及大拇指甲边，并多睡其面，若本有灯，不可 灭，若本无灯，不可用灯照，如再不苏，移动处些子，徐唤之，以笔管吹两耳，以半夏、 皂角末吹鼻中，苏后服药治之（宣雄朱散）。其有鬼魇及卒鬼击，血瀚腹中，烦满欲死 者，雄黄末吹鼻中，又酒调一钱服之，日三，能化血为水。又有梦中被鬼刺杀排击， 忽吐衄下血，甚而九安皆血者，急须治之（宣独活散）。 何谓尸歌？凡人卒中邪恶，与脏气相逆忤，忽手足厥冷，头面青黑，牙关紧闭， 腹中气走如雷鸣；听其耳中，如微语声者，即是尸厥。言如死尸，只脉动，心胸暖气 不绝耳，急以菖蒲汁 之，再服药（宣还魂汤、朱犀散）。 以上皆外因病，然邪必乘虚而人，元苟精充足，阳气壮盛，亦未见邪崇之能为祸 也。放凡遇此等证者，审知其虚，必以补元为主。审知其邪，必以通神明，去鬼恶为 主。其有挟寒、挟火、挟食、挟痰者，又当兼治之，而自无弗愈矣。 【脉法】《内经》日：厥逆连脏则死，连经则生。注云：连胜者，神去放也。 《千金》日：脉来迟伏，或如雀啄，乃邪脉也。若脉来弱，绵绵迟伏，或绵绵不知
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卷二十 457 度数，而颜色不变，此邪病也。脉来乍大乍小，乍短乍长，为祸祟脉也。两手脉浮， 浮细微，绵绵不可知，但有阴脉亦细绵绵，此为阴晓、阳晓之脉，此亡人为祟也。脉 来洪大而弱者，此社祟也。脉来沉沉涩涩，四肢重者，土祟也。脉来如飘风，从明趋 阳者，风邪也。一来调，一来速者，鬼邪也。 《脉经》日：尸厥呼之不应，脉绝者死，反小者死。又曰：卒中恶，腹大，四肢满， 脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。 《得效》曰：欲知祟害，心脉虚散，肝脉洪盛，或浮沉长短大小无定，或错杂不伦。 《纲目》曰：疰脉浮大可治，细数难治。 《精义》曰：若脉沉沉泽泽，四肢不仁者，亡祟也。或大而榻榻者，杜祟也。脉来 乍大乍小，乍短乍长者，则鬼祟也。 《回春》日：有人得病之初，便谵语发狂，六部无脉，然切大指之下，寸口之上，却 有动脉，此谓之鬼脉，乃邪祟为之也。不须服药，但符咒治之。 【邪祟证治】〈内经〉日：邪客于手足少阴（心、肾）、太 （肺、牌）、足阳明（ ） 络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若 尸，名日尸厥，以竹管吹两耳即苏。 《纲目》日：凡尸厥、郁冒、卒中、卒死之类，皆当发表。仲景云：郁冒欲解，必大 汗出是也。 〈本事》日：郁冒由血少气并者，亦名血厥。 《遗篇》日：凡暴亡，不出一时可救之，虽气闭肢冷，若心腹温，鼻微温，目中神彩 不转，口中无诞，舌与阴卵不缩者，皆可治。 立帝曰：鬼胎证，因七情相干，脾胃亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之 者，乃元气不足，病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此证，治法以补元气 为主，而佐以雄黄丸之类行散之。 《济阴纲目》曰：一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证之药，不效。 余诊视之日：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。 此郁怒伤脾肝之病，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验，余用加味归脾、逍遇二 药，各二十余剂，请证稍愈。彼欲速效，遂服通经丸，一服下血昏溃，自汗恶寒，手足 逆冷，呕吐不食，余用人参、炮姜二剂渐愈。 【却邪导引法】《保生秘要》日：用一指认真点尻尾穴，而行泄法，后二指由胸 至胁分 。 【运功】《保生秘要》日：守黄庭或关元，注念太乙數苦默咒，以正其心，邪自不 见。 治邪祟方（二十二） 归神丹〔 邪〕 朱砂二两（入猪心内，灯草缚定，酒蒸二苁久，另研） 人参 枣仁 茯神 当归各 二两琥珀（另研）远志（姜汁制）龙齿各一两 金馆 银缩各二十片
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• 458 杂病源流犀烛 酒糊丸。每服九丸至二九丸，麦冬汤下。 此方兼治癫痫，乳香、人参汤下。又治多梦不睡，枣仁汤下。 加味镇心丹〔又〕 蜜黄芪 天冬 酒当归 熟地各一两半 麦冬 生地 山药 茯神各一两 五味子 姜远志 人参各五钱 蜜丸，另将朱砂一钱为衣。或酒或米饮下五七十丸。 白撇汤〔郁冒〕 白微 当归各一两 人参五钱 甘草二钱半 每粗末五钱，水煎，温服。 仓公散〔又〕 藜芦 瓜蒂 雄黄 白矾 等分，为末。取少许吹人鼻中。 备急丸〔卒死〕 大黄 巴箱 干姜各二两 蜜和，杵千下为丸。卒死者热酒化下三丸，口噤者灌之，温水亦可，能下咽即 治。 此方乃急剂也，张易老名为独行丸。 牛黄清心丸〔又〕 山药七钱 甘草五钱 人参 神曲 炒黄各二钱半 犀角二钱 肉桂 大 豆黄卷（炒焦）阿胶各钱七分半 白芍 朱砂飞 麦冬 当归黄芩防风白 术各钱半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各钱二分半 牛黄钱二分 羚羊角 麝香 冰片各一钱 雄黄八分 白敛炮姜各七分半 金销百二十方留四十方为 衣 燕枣肉硏，加炼蜜为丸，每丸重一钱。每服一丸，温水送下。 至宝丹〔卒死〕 犀角 朱砂 雄黄 琥珀 玳瑁各一两 牛黄五钱 冰片 麝香各钱半 金 箔五十片以半为衣 银销三十片 安息香酒滤去渣土一两，熬膏为丸，每重一钱。每服一丸，参汤下，日二三服。 少加蜜丸亦可。 十疰丸〔尸疰〕 雄黄 巴霜各一两 人参 麦冬 细辛 桔梗 附子 皂夹 川椒 甘草各 五钱 蜜丸。每五丸，温水下。 此方并能治一切鬼气。 桃奴丸【中恶〕 桃奴七个（另研）玳瑁（镑细末）一两 安息香（去潼）一两 上三味，同人银石器熬成膏。朱砂 犀角各五钱，琥珀、雄黄各三钱，康香、冰
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卷二十 459 片、牛黄各二钱，桃仁十四个（麸炒），安息膏和丸，芡实大，阴干，密器封固，安置静 室中。每一丸，人参汤下。 八毒赤散〔鬼附〕 雄黄 朱砂 矾石 丹皮 附子 藜芦 巴霜各一两 蜈蚣一条 蜜丸，小豆大。冷水吞下十丸。 此方能治人一切染着鬼病。 太乙神精丹〔客忤〕 丹砂 曾青 雄黄 雌黄 磁石各四两 金牙二两半 将丹砂、二黄醋，曾青酒浸，纸封，晒百日，各研极细，醋拌干湿得宜，纳土釜 中，六一泥固济，安铁脚环上，高撸起，以渐放火，其火勿靠釜底，一周时，候冷出之。 其药精飞化，凝着签上，五色者上，三色者次，一色者下，但如雪光洁者最佳。若飞 不尽，再着火如前，以鸡翎扫取，枣肉和丸，黍米大。平且空心服一丸，渐加一丸，以 知为度。服此者，五日内必吐利，过则自安。初服如黍米，渐一丸，至小豆大而止， 不得更大。若服药闷乱，木防已汤饮之即安。若服解杀药，吃烂煮肥猪肉。作土釜 法，取瓦盆二个，可受二斗许者，以甘土涂其内，令极干。作六一泥法，赤石脂、牡 蛎、滑石、黄矶、蚯蚓泥各二两，以好醋和甘土表石脂等四种，火燉一伏时，取出，与 蚯蜊屎同为末，醋和如稠粥用之。凡合此药，以四时旺相日，天气明，斋戒沐浴合 之，治一切鬼气病，无不应验。 久疟变肿垂死者，限一丸即吐差，亦治疟母。癥瘦积聚，服一丸，浆饮送下。 诸卒死，心下微温者，抉开口，以浆饮调一刀圭服。 以绛囊盛九刀圭，系男左女右臂上，以辟瘴疫时邪，最妙。 朱摩散〔鬼击〕 犀角五钱 朱砂 磨香各二钱半 每末二钱，新汲水调灌。 苏合香元〔鬼魅〕 木香 沉香 麝香丁香 檀香 安息香（热青）白术 犀角 香附 革拨 朱砂半（汐衣）各二两 乳香 冰片 苏合油（入安惠青内）各一两 安息膏丸，每两分作四十丸。每取二三丸，水酒任下。 辟邪丹〔又〕 赤茯神 人参 鬼箭羽 菖蒲 远志肉 白术 苍术 当归各一两 桃奴五 钱 朱砂 雄黄各三钱 牛黄 麝香各用一钱 酒糊丸，金箔为衣，每丸如龙眼大。临卧，木香汤下。 凡服此药者，诸邪鬼恶自然不敢近，若更以绛囊盛五七丸悬身上并床帐中，更 妙。 紫金锭〔鬼胎〕 五倍子（去虫、土）三两 山茨菇（去皮，焙）二两 大 （洗焙）两半 千金子（去 皮、油）一两 麝香三钱
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460 杂病源流犀烛 糯米粥杵千下丸，每一料分作四十锭。每服半锭，病重者一锭，薄街汤下。凡 合此药，用端午七夕、重九，或天德月德日，在净室焚香斋戒，勿令妇女孝服人鸡犬 见之。一名太乙紫金丹。 回春辟邪丹〔又〕 虎头骨二两 朱砂 雄黄 鬼白 芜黄 藜芦 鬼箭羽 雌黄各一两 蜜丸，弹子大。囊盛一丸，男左女右系臂上，又于病者户内烧之，一切邪鬼不敢 近。 此方兼治瘟疫，并治男妇与鬼交者。 雄朱散〔鬼魇〕 牛黄 雄黄各一钱 朱砂五分 每末一钱，于床下烧之，再以一钱，酒调灌下。 独活散［又］ 独活 升麻 川断 地黄各五钱 桂皮一钱 每末二钱，白汤调下，日二服。 还魂汤〔尸厥〕 麻黄三钱 杏仁二十五个（去皮、尖）肉桂 甘草各一钱 水煎。口噤者，抉开口灌之，药下即醒。一名追魂汤。兼治中恶客忤，鬼击，飞 尸奄忽，口噤气绝。 雄黄丸〔鬼胎〕 雄黄 鬼白 莽草 丹砂 巴箱 獭肝各五钱 蜥蝎一枚（炙）蜈蚣一条 （炙） 蜜丸，梧子大。每服二丸，空心，温酒下，日二服，即当利。如不利，加至三丸， 初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇虫，或如虾蟆卵、鸡子，或如白膏，或如 豆汁，其病即除。 此方专治鬼胎腹痛。 又方名班元丸，专治惑于妖魅，状如癫瘦，并治一切气血痛亦效。班猫（去头足 翅炒）元胡索（炒）各三钱 糊丸，酒下，或为末温酒调下五分，以胎下为度。 加味归脾丸〔又〕 加味逍遥散〔又〕 卷二十一 痧胀源流 痧胀 风湿火三气相搏病也。夫痧胀之病，自古已有，痧胀之名，自古未立。
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卷二十一 461 考之方书，日干霍乱，日绞肠痧，日青筋，日白虎证，日中恶，即皆痧胀之病也。特未 专立痧胀之名，而其证亦偶一患之，未如近今之甚耳。故从古惠此证者，北方多有， 谓之日青筋证，又日马头瘟。今则南方遍行，谓之日水痧，又日水伤寒。江新则为 痧，闽广则日瘴气，其实一而已矣。惟古已有此病，故凡方书所以治干蛋乱、絞肠 痧、青筋、白虎、中恶者，皆即治痧胀之方药。惟古未立此名，故凡后世焠刮刺等法， 及所以治之之方剂，皆自古所未专详，后之医者，因得藉口以为古书之所无，今人自 不能治，以致患此证者，俱束手以视其毙，亦可憾矣。虽然，皇古无医书，自轩岐创 法，历代名人各有撰述，因而一切之病着，一切之治法亦备。痧胀之病，特古未遍 行，故治法遂略耳，追后世其病既盛，其法又何尝不有人详论之耶。且痧胀至今时 而始有人详论，不犹之一切病证，亦为古略而后详耶，是亦理有固然，无足铎已。夫 所谓今时详论痧胀者何人，王养吾是也。养吾名凯，毗胶人，精于医，尤善痧证，曾 详列七十二种正变痧，于康魚同刻《痧证全书）行于世，而其板错早湮没，其书不甚 传。向余于痧胀一证，曾適稽古方书言千霍乱等证者，参以己见着为论，后得养吾 书读之，详尽无遗，仍复理精词达，虽其言兼证、变证、类证处，未免头绪太烦，然据 抵搜根，发前人所未发。直觉养吾未有书，痧证如隐烟雾中，养吾既有书，痧证如显 日月临照中，而人皆得共见也。视余向之所论，为筒而未该矣。乃即养吾之言量 精确者，采辑而条贯之，以著斯篇，又恐人不知余斯篇之实本于养吾，而反没养吾 也，因于此特申之，亦不敢掠人之美云尔。 且余前言痧胀为风湿火三气相搏之病者，何也？风为厥阴风木，湿为太湿 土，火为少阳相火，三气杂揉，清浊不分，升降不利，遂至胸腹胀急，或痛或不痛，而 痧胀之证以成，此则病因之由于内者也。其实内三经之因，其发必由外感，而外感 必分表里。其始感于肌表，人自不知，则入半表半里，故胸闷、呕吐、腹痛也，用焠法 可愈，不愈，以药治之（宣四导否象方、五号現象方）。或感于半表里，人自不知，则人于 里，故欲吐不吐，欲泻不泻。痧毒冲心，则心胸大痛。痧毒攻腹，则盘肠吊痛。用放 血法自愈，不愈，以药治之（宣十四号丰象方、十九号大富方）。或中于里，人自不知，则 痧气壅阻，恶毒逆攻心膂，立时发晕，气血不流，放之亦无紫黑毒血，即有亦不多，此 痧毒人深，凶兆也。但当审脉辨证，风寒暑湿气血食积痰饮，辨其何因，治之使苏， 今气血流动，然后扶起放痧，如不苏，急以药之（宣二十一号睽象方、三十三号異象方、 四十五号蒙象方）。如此童证，当立时连进汤丸，方能有救，迟則必死。凡痧胀服药， 但由气壅盛，而无食积瘀血，宜冷服。若痧气壅阻食积，而无血斑，稍冷服。若痧 毒盛而血瘀，微温服。若痧人气分而毒壅，宜刮痧。若入血分而毒壅，宜放痧。其 大较也。且痧证必分凉热，如痧犯太阳，则头疼发热；犯少阳，則耳旁肿胀，寒热往 来；犯阳明，则但热不寒，面目如火；犯太阴，則腹痛身凉；犯厥明，則少腹或胁胸痛， 亦身凉；犯少明，则腰痛，亦身凉。犯肺，则咳嗽痰暗微热，甚则鼻衄；犯心，則心痛， 或心胀，头额冷开如珠，而身或热或凉；犯膀胱，则小便血，甚则身热；犯大肠，则瘌 脓血，呕吐身热；犯肝，則沉重不能转侧，晡热内热，甚则吐血；犯三焦，則热毒内攻， 口渴便结而身热。此痧犯六经胜腑，而寒热之外现者也。又有痧气壅盛，发为热
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462 杂病源流犀烛 证，或热而不凉，或日晡发热，或潮热往来，皆痧毒阻而不通，搏击肌表，发而为热。 若误为外感传经热证，发汗温饮，虽慢痧迟缓，势必益盛，变出头汗发狂谵语种种重 证。不知外感之脉浮数而紧，热证之脉洪数有力，痧证之脉终有不同，或有可疑，须 看痧筋有无，辨之即明矣。而痧胀又必观其所起与其所伏。盖痧之发也，与中风、 痰厥、昏迷相似。若脉不洪滑，便有可疑，非真痰矣。故证或口渴身热，而脉变为沉 迟，证或不渴身凉，而脉变为紧数，皆为脉证不合，必取青紫筋色辨之，方有确见，不 得误认为中风、痰厥、昏迷也。且其病源之起伏，更有显然者。如先吐泻而心腹绞 痛，其痧从秽气而发为多也。先心腹绞痛而吐泻，其痧从暑气而发为多也。心胸昏 网，痰涎胶结，遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，其痧从寒气久伏，郁为火 毒而发为多也。則其源之所在，安可不详审哉。且夫治痧胀，与治他证之法异，欲 治痧胀，必先明乎他证之所以异，何言之？如伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入 胃，变而为热，热邪固结，所食不能消化，乃成结胸。若痧证新食，固宜以吐为先，至 所食既久，骤然痧胀，虽所食消化未尽，下之无害。盖癤胀非有寒邪人胃，变成热结 之患，但因痧毒在肠胃部分，肌肉作肿作胀，盘肠绞痛，適及胜腑，故外宣用刮放以 进毒于表，内可即下以攻毒于里，则肿胀自消，食积因之通利，原无结胸之可忧也。 但下之必兼去食积，又宜以渐而进，中病即止。痧毒若犯咽喉，則痰喘如锯，先放其 ，急用薄街、牛蒡、童便、山豆根之类以清之，兼用吹药（宣二十号損象方）。痧证危 急，大便不通，急宜放痧，用药攻之（宣润下丸）。小便不通，亦急放痧，用药分利之 （宣四十四号未济方）。枚举两三端，可见痧与他证之异也。即或有癌与他证相兼而 发者，亦当首重治痧，兼医他证，以痧证急而他证缓也。惟胎前产后有痧，当并重处 治。盖胎前宜补，痧证宜消，产后宜温，痧证宜凉也，此际最当斟酌。虽然，痧证之 发，其表里寒热起伏，以及他证同异，固不可忽视。而痧气優犯，要必先及十二经， 故其发时，每随所犯之经而有十二经现证，必明乎此，方可随证寻经，因经设治。而 十二经脉所起，及十二引经之药，俱不可不知，试条列焉。或腰背顶，连及风府， 胀痛难忍，是足太阳膀胱经痧也，其脉起于足小指外侧之端，其引经药黄柏、藁本。 或两目红赤如桃，居干鼻燥，腹中绞痛，是足阳明胃经痧也，其脉起足次指外间，又 一支入足中措外间，又一支人足大抬端，其引经药葛根、厚朴、白芷，少用。或胁肋 肿胀，痛连两耳，是足少阳胆经痧也，其脉起足四指间，其引经药柴胡、青皮。或腹 胀板痛，不能屈伸，四肢无力，泄泻不已，是足太阴脾经痧也，其脉起足大指端，其引 经药酒炒白芍。或心胸吊痛，身重难移，作肿作胀，是足厥阴肝经痧也，其脉起足大 指丛毛上，其引经药柴胡、青皮、川芎。或痛连腰与外肾，小腹胀硬，是中少阴肾经 痧也，其脉起足小指下，其引经药独活、盐、酒。或咳嗽声哑，气逆发呛，是手太阴肺 经痧也，其脉起手大指端，其引经药葱白、桔梗、白芷，少用。或半身疼痛，麻木不 仁，左足不能屈伸，是手太阳小肠经痧也，其脉起手小指端，循外侧上行，其引经药 羌活，少用。或半身胀痛，o仰俱废，右足不能屈伸，是手阳明大肠痧也，其脉起手 食推端，其引经药白芷，少用。或病重沉沉，昏迷不省，或狂言乱语，不知人事，是手 少明心经痧也，其脉起手小指内侧出其端，其引经药独活、细辛。或醒或寐，或独语
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卷二十一 463 一二句，是手厥阴心包络经痧也，又名手心主，其脉起中指端，其引经药柴胡、丹皮。 或胸腹热胀、揭去衣被，干燥无极，是手少阳三焦经痧也，其脉起手无名指端，其引 经药川芎，少用。夫既因十二经现证而知何经之痧，即可因何经之脉所起之处以施 针刺，再用药治之，宁患痧胀之不愈。或有谓针刺手足，无如指顶为妙者，法最简 便，参用可也。 然而治痧莫要于手法，更有不可不明者。手法奈何，不外焠、刮、放三者而已。 盖痧在肌表，有未发出者，以灯照之，隐隐皮肤之间，且慢焠，若既发出，有细细红 点，状如蚊迹，粒如痦麸，疏则买累，密期连片，更有发过一层，复发两三层者。焠 法，看其头额及胸前两边，腹上，肩腰照定小紅点上，以纸捻条或粗灯草，微香油， 点灼焠之，即时曝呐。焠毕，便觉胸腹宽松，痛亦随碱。此火攻之妙用也，此焠法 也。 在皮肤之里，有发不出者，则用刮法。若背脊，颈骨上下，胸前，胁肋，两肩臂 湾，用铜钱或碗口蘸香油刮之。若在头额项后，两肘臂，两膝脆，用棉纱线或苎麻 绳，薩香油戛，见红紫血点起方止。大小腹软肉内痧，用食盐以手攘之，既刮出，痛 楚亦轻矣。此刮法也。古人云：东南卑湿之地，利用砭。所谓针刺出毒者，即用砭 之道也。但今放痧，俱用铁针，轻者一针即愈，重者数刺不痊，盖因痧毒入深，一经 铁气，恐不能解，惟以银针刺之，庶人肉无毒，又何惧痧患之至深乎。此剩法也。夫 治痧之手法既明，而放痧之要处宜悉。放 者，即刺痧也。其可放之处有十：一在 头顶心百会穴，只须挑破，略见微血以泄毒气，不用针人。二在印堂，头痛甚者，用 针锋微微入肉，不必深入。三在两太阳穴，太阳痛甚者用之，针入一二分许。四在 喉中两旁，惟虾蟆大头瘟可用。五在舌下两旁，惟急喉风喉鹅痧可用，急令吐出恶 血，不可咽下。六在两乳，乳头垂下尽处是穴，此处不宜多用，不如看有青筋在乳上 下者刺之。七在两手十指头，其法用他人两手， 下不计遗数，捏紧近脉息处，刺十 指尖出血；一法，用线扎住十指根，刺指背近甲处出血，随人取用，若刺指尖，太近指 甲，常令人头眩。八在两臂演曲池穴，臂湾名曲池，腿湾名委中，先南温水拍打，其 筋自出，然后迎刺。九在两足十指头，与刺手指同法。十在两腿湾，看腿湾上下前 后，有青筋所在，名日痧眼，即用针迎其来处刺之。如无青筋，用热水拍打腿鸿，直 刺委中便是，惟此穴可深入寸许。或谓刺脱湾痧筋法，细看暖湾上下，有筋深青色 或紫红色者，即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦无血，令人心 烦。腿两边硬筋上不可刺，刺之筋吊。臂湾筋色，亦如此辨之，此说参看可也。以 上刺痧要处，皆当紧切牢记。总之，凡痧有青筋紫筋，或现于一处，或现于数处，必 须用针刺之，去其毒血。 然用针必当先认痧筋，医者不识，孟浪用药，药不能到血肉之分，或痧证复发， 痧毒肆攻，轻者变重，病家不能明其故，归咎于医，医者之名，由兹损矣。故放痧必 须令其放尽，然亦有不尽者，何也？盖痧者，热毒也，或误饮热汤，其青筋反隐不现， 即略现，放之或毒血不肯流，刮痧亦不出，热汤为之害也，当急饮冷水解之，然后可 再放而血流，再刮而痧出。又有毒痧方发，为食物积滞所阻，与痧毒凝结于中，即放 之不尽，刮之不出者，食物积滞为之害也，当先消食积而再刮放。或有痧毒痧滞，热
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464 杂病源流犀烛 极血豪，瘀血不流，阻于胸腹，刮放不尽者，当先散瘀血而后刮放。又有痧毒方发， 兼遇恼怒，气逆伤肝作胀，故痧气益盛，而刮放慎难尽，又当先用破气药而再刮放。 如此，痧毒皆可渐消矣。然而痧筋不同，有现者，有微现者，有乍隐乍现者，有伏而 不现者。其现者，毒入于血分为多。乍隐乍现者，毒入于气分为多。伏而不现者， 毒结于血分为多。微现者，毒阻于气分为多。现者人知放刺，微现者乃毒阻于肠 胃，痧筋不能自显，虽刺无血，即微有血，点滴不流，治疗之法，但宜通其肠胃，痧筋 自现，从而刺之可也。乍隐乍现者，又必待现而放之矣。至伏而不现者，虽欲放而 无可放，必从脉不合证辨之。執为所发之病在缓，孰为所见证候甚急，即证与脉相 合，又必细辨其何痧治法。结于血者散其瘀，结于食者消其食，结于痰积者消其痰 积。追结散之后，痧筋必然复现，然后刺放，病其可得而理也。治痧之手法，宁有可 不讲求之者乎。如果善用手法，使痧毒得濫于外，则必再求用药之法，以扩清其内。 而治痧之药，大约以克为主，不可用补益。盖以痧者，天地同疠气也。人气分，则 毒中于气，而作肿作胀。入血分，则毒中于血，而为畜为密。凡過食积痰火，气血因 之阻滞，结聚不散，此所以可畏也。故壮实者有痧证，忽饮热酒热汤而变者固然。 即虚弱者有痧证，忽饮热酒热汤而变者，亦无不然。至如人有杂证，兼犯痧胀，是为 杂病变端，亦畏热汤热酒，人不知觉，遂遭其祸，则痧证之发，又何论人虚实乎？夫 惟实者犯之，固当以有余治。虚者犯之，亦即以有余治。盖其有余者，非有余于本 原，乃有余于痧毒也，故药虽克削，病自当之，中病即已，于本原依然无恙。可见治 痧之药，绝无补法，痧之有实无虚也明甚。然则有手法以毒于外，有药剂以清毒 于内，痧不既治矣乎，乃竟有放血不出，用药不效者，宁遂无法以治之？盖痧筋隐 隐，放之而血不流，即昏迷不醒，势在危急，若审其无食积血痰阻滞于中，急用明阳 水，或泥浆水，或晚蚕沙水，或白沙糖梅水，或细辛水，挥一种用之，俟其稍醒，然后 扶起再行别法疗治。有因血瘀放之不出者，用仁、红花、童便之类。有因饭后便 犯痧证，多用盐汤，或矾汤冷饮，以吐去新食。食久痧胀，用菔子、山查、麦芽消之。 有积痧阻，用大黄、槟榔驱之（宜晋象方）。或痰血凝结，昏迷欲死，不省人事，用菜油 二两、麝香一钱调下立醒。如是先去食积血痰之阻滞者，则痧筋自然复现，痧气自 然散行，而后可刮即刮，可放即放，当药即药，盖缘痧证初发，未攻坏脏腑故也。总 之，肌肤痧，用油盐刮之，则毒不内攻。血肉痧，看青紫筋刺之，则毒有所泄。肠胃 及脾肝肾三阴痧，须辦经络脏腑在气在血，则痧气内攻者，可消可散可驱，而除其病 根也。且凡病用药得宜，断无不效，独痧证竟有得宜亦不效者何故？夫痧，热毒也。 热毒宜凉不宜温，宜消不宜补。汤剂入口，必须滞凉，凉则直人肠胃。而肌肤血肉 之间，虽有良剂，安能得至。故治痧者，莫先于刮放也。如刮放而肌肤血肉之毒已 除，后将肠胃肝脾肾之毒，用药驱之，未有不效者矣。然有刮放过，药仍不效奈何？ 盖虽刮而刮有未到，虽放而放有未尽，则肌肤血肉之毒犹在，故药有不效也。若刮 已到，放已尽，而痧证犹在，则毒惟在肠胃及肝脾肾三阴经络，非药将何以治之耶。 虽然，痧之治法，既已精详，而痧之名称，又当枚举。盖痧各有受病之由，其原 虽不离七情六气，然不尽关七情六气也。有因粪秽所触而发，有因饥饱劳逸而发，
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卷二十一 465 有因传染时行瘟疫而发。 本无定脉，凡脉与所患之证不相应者，即为痧之脉。痧 亦无定证，或感风感食感劳感痰，而以本证治之不效者，皆为痧之证。有其证即应 有其名，有其名即应有其治。放养吾于有所感而独发为痧者，定为正痧三十六证， 而以三十六方治之。又以痧之发，或兼他证，或类他证，或变他证，皆有必然之势， 故复即此而定为变痧三十六证，而以二十八方治之。总计癤证共七十有二，治癤方 六十有四。又以一证有兼用数方者，有一方或可治数证者，有有证而不必用药，因 无方者。其方难于立名，遂取六十四卦象，定名编次。盖以证皆已析，方皆已造，从 古无七十二痧之名，亦无六十四方之治也，今得取其方证而列陈之。 日风痧，头疼腿痠，身热自开，咳嗽腹痛，此因时邪所感，不可同伤风治法，纯用 疏风，当用刮法，后脹药（宣第一号乾象方）。 日暑痧，头眩恶心，自汗如雨，脉洪拍拍，上吐下泻，腹痛或紧或慢（宣第二号姤 象方）。而亦有暑胀不已者（宣第三号通象方，如竹叶石膏汤、六一散保可用）。 日阴痧，腹痛而手足冷者是也，宜用火焠，或因秽气所触而致（宜第四号否否象 方）。 日阳痧，腹痛而手足暖者是也，出血即安，或因郁气不通之故（宣第五号現象方）。 日红痧，皮肤隐隐红点，如瘏疹相似，痧在肌表，感受虽浅，热酒热汤，亦不可 犯，外用焠刮（宜第五号观象方）。 日斑痧，头眩眼花，恶心呕吐，身有紫斑，痧在血肉，急用刮放，迟则渐人于里， 必生变证（宣第六号剩象方）。 日乌痧，满身胀痛，面目黧黑，身有黑斑，毒在胜腑，气滞血凝，以致疼痛难忍 （宜第七号晋象方）。 日吐癌，汤水人口即吐，急用伏龙肝研碎，水泡澄清饮即定，若汤药亦以此水煎 之（宣第四号否象方）。 日泻痧，水泻不计遍数，不可下，不可，惟分理明阳，用五苓散去桂，白术换苍 术，加车前、木通之类（宣五苓散）。 日紧痧，其痛急，要时晕倒，不消半刻即死，故日紧，若知之者，急为放血焠刮 （宣涤痧丸，或可救）。 曰慢痧，紧痧只在顷刻，慢者十日半月死，甚或一月三四月死，然亦必速治，盖 其死虽迟，久则痧毒延蔓肠胃经络，正多凶险。如痧毒结滞于身，或左右，或上下， 或表里。其在内者，先坏脏腑。在中者，先损经络。在表者，先渍肌肉。一不治，便 成死证。夫痧之有紧有慢，人多不识，未能逐证详明。如初犯，邪气胜，元气衰，或 十日半月一发，或一月二月一发，久之则日近一日。盖由胃气本虚，故尔数犯，当用 药以充其胃气，则毒自解而痧自断矣（宜六十四号归妹方）。 日晕痧，一时头眩眼暗，昏迷跌倒，乃毒痧所攻，毒血一冲，必至败坏脏腑，其势 甚急，不能少延。盖因毒血与食积痰气，结秦心腹胸膈，而经络不转，气血不通，虽 放而血不流，虽刮而痧不显。治法视其食积痰血气阻，及暑热伏热秽气之类，消之 散之。俟胸膈一松，則昏迷自醒，然后验其青紫筋以刺之（宣第八号大有方、第九号坎
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466 杂病源流犀烛 象方）。 日绞肠痧，心腹绞切大痛，或如板硬，或如绳转，或如筋吊，或如锥刺，或如刀 刮，痛极难忍。轻者亦微微绞痛，胀闷非常，放血可愈。若不愈，必审脉证何因，辨 明暑秽食积血痰气阻治之，须连进数剂，俟其少安，方可渐为调理。此证多有放血 不愈，不肯服药，遂致痧毒攻坏肠胃而死者，良可惟哉（本证右手脉伏宣放血，用第十号 节象方、第八号大有方、十一号屯象方，服下，能熟睡即愈。如昏沉统痛，口吐疾涎，宜先利指 头出血，用十二号既济方冷砂仁汤调下，并一号乾象方加山豆根、茜草、金银花、丹参、山童，蘼 子服之安。如盘肠统痛，脉俱伏，宜十三号革象方、十四号丰象方。或饮之糖愈后复鲛痛非 常，叫喊不已，宜十五号明夷方、十六号师象方，必愈）。 日抽筋痧，两足筋抽疼甚，忽一身青筋胀起如箸粗，必须处处大放毒血（宣十七 号及象方）。 日暗痧，心闷不已，不食，行坐如常，即饮温热，不见凶处，心腹腰背不痛，但渐 憔悴日甚，不治，亦大害。此痧之慢而轻者，放之愈。更有头痛发热，心中胀，似伤 寒。亦有往来寒热似疟，闷闷不已。又有咳嗽烦闷，似伤风。有头面肿胀，面目如 火。有四肢红肿，身体重滞，不能转侧。此痧之慢而重者，误吃热物，遂乃沉重，或 昏迷不醒，或痰瑞气急，狂乱。如遇此等，必当审脉辨证果系何因，在表者刮，在中 者放，在里者或煎或散或丸，须连进数服，俟其少安，渐为调理（一妇忽不省，顏黑，左 脉洪大，右脉沉微，此請痧也，刺腿湾青筋出萦黑血，不苏，次日用十号节象方稍苏，重五日又 刮痧，用十八号黄象方，乃大苏。一老人六月发热昏迷，舌上黑胎芒制，狂骂不已，六脉伏，此 形之极童者，剩之血不流，用十号节象方、十九号大富方，稍冷放之，又用三号通象方，次日痧 退少苏，但身童如石，黑胎不退，用六号剩象方而痊。一妇怀孕，失火怎下楼，坠仆鲍声，以惊 治不救，安胎又不救，明日胎下，儿已死，诊之脉伏，细按如有一丝，但四体温款，如熱睡状，急 内剃手足血，使呻吟，投澡痧散遂苏，更用十九号大富方并二十号报象方而痊）。 日闷痧，痧毒冲心，发晕闷地，似中风中暑，人不知觉，即时而毙，此痧之急者， 如略苏，扶起放痧，不愈，审脉用药急投涤痧丸，如发晕不苏，扶不起，必须辨证的 确，用药数剂苏，再放痧，再调治（宣十号节象方、九号坎象方）。 日落弓痧，忽昏不省，或痰喘，目上吊，如小儿落弓证，此暗痧难识，必须审脉辨 证是何痧毒，再看身之凉热，唇舌润燥何如，然后治之（宣十五号明夷方。如痧气未尽， 宜二十一号瞬象方加银花、山童、丹参、蘼子。一人常身热口獵渴，饮热茶，忽脊迷，左尺沉细， 动止不匀，右寸浮芤，乃肾盧而痧犯之。肾水之痧遵行于肺，故痰气靈盛而发晕也，用二十二 号顺象方加贝母、牛睐，入童便饮之，更用二十三号中拿方，熊后扶起放痧愈）。 日噤口痧，不语，语亦无声，乃痧气郁盛，热痰上升，阻逆气管，咽喉闭塞而然， 宣先放血，审肺肾脾三经脉，次之推详余经，则知病之所由来矣。（女为后母所署，痧 胀脊沉不语，左关有力，右脉沉伏，乃伤气之痧也，陈香樽一个，煎汤微冷願，稍有声，次日左关 秣长而动。盖因起气伤肝，痧气尚阻肝经之故。剩委中三针，血出如注。又剩頂心臂指十余 针，乃用十八号貧象方、二十四号漸象方加元胡索、香附，微温膜之，乃痤）。 日扑鹅痧，痰涎壅盛，气急发嚨，喉声如锯，此三焦命门之痧也，当放臂指腿湾 青筋紫黑血，不愈，服药（宣十三号苹象方、二十一号睽象方，外吹二十五号震象方，再康二
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卷二十一 467 十六号珠泉方自愈）。盖此证痛如喉鹅状，但喉鹅喉内肿胀，痧只如喉鹅之痛，而不肿 胀，形如急喉风，但喉风痛而不移，痧则痛无一定。且痧有痧筋，喉鹅则无可辦也。 ，日角弓痧，心胸胀极，痧毒内攻，故头项向上，开如角弓反张，是胜腑已坏死证 也。然反覆试验，又得一治法。胸腹胀闷，自不必言，身难转侧，或手足拍车不能屈 伸，有时踡蹄，有时反张，急将毛青布一块蘑油烧，抹其手足拍急处，再口含火酒，喷 其通体，少頃，定觉舒展松动，然后用药，或可回生（宣十号节象方、十八号贯象方之 日𤼎痧，寒气郁伏肌肤血肉间，至春而发，变为瘟证，是名𤼎痧。又暑热伤感， 凝滞于肌肤血肉中，至秋而发，亦名瘟痧。但春瘟痧毒，受病者少，不相传染，时或 有之。秋瘟痧毒，受病者多，老幼相传，甚至一家一方俱犯。其发也，恶寒发热，或 腹痛，或不痛，似疟非疟，或气急发喘，头面肿胀，胸膈饱闷，或变下痢脓血，轻者牵 连岁月，重者危急一时，治宜放血消食积为主，然后和解清理（宣九号坎象方、二十八 号恒象方加大黄一二钱）。 日满痧，初起跌倒，牙关紧闭，不省人事，捧心拱起，鼻煸耳鸣，急为大放毒血 （宣七号晋象方、九号狄象方、二十九号升象方）。 目脱阳痧，小腹急痛，肾缩面黑气短，出冷汗，名为脱阳，有似发痧，用连须葱白 三茎研烂，酒四碗，煮二碗，作三服，又炒盐熨脐下气海穴，令气热自愈。 日羊毛痧，腹胀连背心，或腰胯如芒刺痛（宜用烧酒瓶头泥研绍，将烧酒和咸团，带 潮随痛处，将团上滚少頃，即有细细羊毛滚在國上，疼即止，屢用皆验）。 日羊筋痧，腹胀，浑身板痛，此与上羊毛痧证，或胸前，或腰背，当用小针穿皮， 提出筋毛自愈，只拣疼处看其有毫毛聚起者便是（宣涤痧丸、普济消毒伙）。 日紫疱痧，痧证不内攻，则外溃，即如为肿为毒之外，又有发为紫疱血者，此真 痧之异者也，宜刺腿湾及手指头，令出毒血（宣三十号井象方）。 日疯痧，曾见一人犯大麻疯证，眉发俱脱，面目颓败，手足踡率，退一老者为之 放痧三次，日痧疯也，传一方，日日服之，以渐而痊。疯者，天地之疠气。盖恶毒之 气缠于血肉，散于肌表，留于经络，以成疯证，最恶候也。鄉亦时行恶毒之气所钟， 变为大疯，又何疑乎。（老人所传奇方，金银花六钱，苦参四钱，牛膝三线，赤芍、红花、生地 各二钱，黄苓一钱半，皂角刺一钱，水酒各半煎。附虱痧，手湾内钻痒无比，此证无药吃，亦不 多见，惟有急破去飘剩去皮一法耳。曾見一人遍身起大疤，其痒无比，用热水洗之稍解，尝欲 眠于盐蒲包上，疱若破，肉藏虱一包，如此教月而死）。 日血痧，胸中胀闷，饮食俱废，两胁疼甚，口中尝涌出淡红色血沫如西瓜瓤（宜 用薰陆香沟君即丹阳常香，佐以茜草、刘寄奴之类，治之自愈）。 日蝈结痧，痧毒攻胃故蝈死，人于大肠与宿粪相结，腹中大痛，是为蝈绪。又有 痧毒人胃，胃必热胀之极，蛔不能存，因而上涌，乘吐而出，或娴结腹痛，不大便，或 人大肠由大便而出，与伤寒吐鲡、伏阴在内者不同，法当清其痧胀为主，先用刮放， 后服药（宣二十六号豫象方、十五号明夷方、三十一号大过方）。 日铜痧，浑身上下，头面眼珠，尽如姜黃色，直视，四肢僵直，六脉似有似无，一
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468 杂病源流犀烛 时又如沸羹，大小便闭，淹淹欲死，急投涤痧丸，刺指臂委中俱令出黑血（宣三十二号 随象方良）。 日铁痧，头面手足十指如锅煤色，不治，以周身血凝棄也，急深刺委中，令多出 黑血，用火酒擦身法。 • 日痧块，痧毒留于气分，成气痞块；留于血分，成血块痛；壅于食积，成食积块 痛。盖因刮放稍愈，痧毒未尽，不用药消之故。治法，在气分者，用沉香砂仁之类； 在血分者，用桃仁红花之类；由食积者，用槟榔菔子之类。或气血俱有余毒者，兼治 之。更兼食积，并治之。又有痧证不忌食物，痧毒裹食，结咸痧块，两胁下痛，其痧 块变证多端，故难治。且治痧惟在初发，若不知，或饮温热，毒血凝结，即慢痧，不至 杀人，亦成胁痛，瘀之日久，势必难散（宜二十九号井象方，三十三号異象方与九号放象方 加贝母、白芥子，七号井象方，三十四号小富方）。 日身重痧，痧证初发，势虽凶暴，未必身重，若饮热汤热酒，痧毒即阻塞经络血 肉之间，遍身重痈，不能转侧，或呕吐腹胀，脉伏，放痧之后，治先消瘀解毒（宣三十五 号寡人方，如痧气渐减，再放痧，用三十六号益象方）。 日心烦晴睡痧，痧气冲于心胸，故心烦，或嗜睡，此等俱慢痧。若误以心烦嗜睡 治之，必日甚。倘吃温热，必日凶，至不起，治法刺血为主，可不药而痊。 日遍身青筋痧，痧发，面色如靛，满身青筋胀起，粗如箸，痛自小腹起，攻上胸 胁，困倦不堪，切不可误认作虚，急刺曲池、委中出黑血（宣濠痧丸以火酒下）。 日遍身肿胀痧，痧者，暑热时疫恶疠之气，攻于里，则为爽喘，为瘀血，昏迷不 省。若元气实，内不受邪，即散其毒于肌肤血肉之表，为肿为胀。若误吃热汤酒，便 成大害，此痧之暗者，宜从脉异处辨。（一女手足俱肿，将及于膜，六脉強细沉迟，此沟慢 痧变证，因不肯放血，数日愈肿，强之放二十余针，黑泰血出，用十号节象方，并散痧解毒消瘀 顺气药十余帖安。一女久生疮，腹肿如鼓，手足肿，左脉微數，右脉歌止，夫疮毒脉必洪数，今 脉证不合，此悦痧为患也，刺腿湾青筋五针，又刺指头十余针，用十号节象方并三十六号益象 方，连进五服乃疹。） 以上三十六正痧也。试更即三十六 痧述之。 日伤寒兼痧，凡伤寒头痛寒热诸证，或当暑天，或触秽气，或感疫疠，忽犯痧胀， 是惟认脉看筋辨之，必先治痧，痧退乃治伤寒。若误食温热汤酒生姜，立见凶危。 （一人伤寒发痧，奇沉，卧不能转。蓋痧气冲心，故昏迷。痧喜入血分经络，故不能转侧。先放 痧，用三十七号元喜方，痧退，治伤寒而痊。一女太阳伤寒，治之四日，面赤身热，心胸煩问，六 脉洪大无伦，此兼痧证也。刺青筋一针，流萦黑血。余有细筋隐隐，痧气壅阻之故，用三十四 号小富方二帖稍松，次日筋大觅，剩九针，眼二十三号中孚方少安。又早饮食，复炭热面赤，又 利两足青筋，用小富方二帖精痊。偶饮温茶，立刻狂書，此痧未尽散，放又发耳，仗冷井水二 碗，更服小富方数帖，痧乃清，但病久身廬，服参芪始愈）。 日痧证类伤寒，《伤寒集》中仅有四证类伤寒，至于痧证类伤寒，比四证尤凶暴， 而方书不载，故医者不识。夫伤寒头痛，恶寒发热，是太阳经证，寒从肌表而人，故 宜发散。若痧证头痛，是痧毒上攻头面三阳，不因外感，其恶寒发热，虽在肌表，是 时行之气所感，由呼吸而入，搏击于肌表之中。作为毒热，内热则外寒，故亦恶寒。
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卷二十一 469 治宜先刺 顶，放痧以泄其毒，用药惟以透窍解毒顺气为上。若误用麻黄、羌活，发 表太甚，反助痧毒火邪，势必恶毒攻冲，作肿作胀，立时凶危。故痧与伤寒证虽同， 而治各异。要知痧证宜清凉，则痧毒可内解。伤寒宜辛散，则寒气可外舒。固不可 以治痧证者治伤寒，更不可以治伤寒者治痧证也，急刺腿湾指臂及頂心（宜十号节象 方、三十八号 嗑方、三十九号颐象方、四号否象方）。 日伤风咳嗽痧，痧从时气所感，因而咳嗽，肺经受伤，不可同伤风治。盖伤风以 疏风为主，痧则当以刮放为先。用药以清喉順气，凉肺散痧为上（宜四十号直象方加 前胡、山豆根）。 日咳嗽呕哕痧，痧毒之气，上凌肺金，故气逆，发呛而咳嗽，痰涎上涌，或呕哕张 心，或面目浮肿，或心胸烦闷，此热毒人于气分，痧筋往往不现，当刮之。间有入血 分者，必待痧筋方刺之，急宜清理其痧毒。若从伤风治，误矣（宣十号节象方加童使， 撒冷膜，又二十号損象方或一号千象方加貝母、薄荷、童便）。 日霍乱痧，痛而不吐泻者，名干霍乱，毒入血分也，宜放痧。新食宜吐，久食宜 消，食积下结宜攻。痛而吐泻者，毒人气分也，宜刮 ，有痧筋則放，宜调其阴阳之 气，须知肠胃食积，宜驱不宜止，止则益痛。若吐泻而后痛者，此因泻粪秽气所触， 宜用整香正气散，须防食积血滞，或消或攻，或活血，山药、茯苓不可乱施，燥湿之 品，温暖之药，俱在所禁。干霍乱盘肠大痛，先放痧，后即服药（宣十号节象方与润下 丸妙）。若上腹大痛，吐泻数十次痛更甚，宿食虽吐泻尽，乃毒入血分，血瘀作痛也 （宜二十七号损泉方、三十三号中孚方）。 日痧痢，夏伤于暑，秋必疟痢，痢疾初发，必先泄泻，泻则肠胃空虚，虛则易触秽 气，即成痧痛。或天气炎热，时行疫疠，感动肠胃，因积而发，亦致痧痛。夫痢不兼 痧，积去便轻，若一兼犯，势必绞痛异常，止治其痢亦不效。或变痢如猪肝色，或如 屋漏水，或惟红血水，或变噤口不食，呕吐，凶危。或休息久痢，惟先治痧兼治积，则 痧消而积易去，积去而痧可清矣，急宜刮放（宣九号坎象方，砂仁汤下，或三十号井象 方）。或更发热胀网沉重，痢下紫血，六脉洪大不匀，此痧气不清，毒尚盛也，急刮放 （宣三十五号寡人方入童使飲，次以苏木、红花、萬草、五美脂、乌药、香附、当归，以导其癌）。 日痧类疟疾，痧有寒热往来似疟，或昏迷沉重，或狂言乱语，或痰喘不休，或心 胸烦闷，叫喊不止，或呕唠吐痰，睡卧不安，或大小便结，舌黑生芒，如此重板，脉必 有变，不与疟同，宜细辦之（一人日啸潮热，昏沉胀闷，大便不遵，胎厚舌焦，左脉浮大而廬， 右脉沉鲴而涩，若是疼脉，不应虚且澀，视其乳下有青筋，刺出黑血，用散痧消毒活血之药，请 证退，又用剩2下丸三钱，大便通，惟寒热未險，用小荣胡汤愈）。 日疟疾兼痧，疟疾连朝间夕，多因暑热相侵，心中迷闷，或感疫气兼犯乎痧，疟 因痧变，势所必至，不可慢以为疟而忽视之，犹可延，痧必伤人，自非先治痧，决难 全愈，兼痧之祸，可胜道哉（宣十号节象方、八号大有方）。又或有本患疟疾，日晡寒热， 七八日后，忽壮热不已，昏沉不醒，左脉不匀，右脉虚，此非疟脉，乃为疟之变证， 非痧而何，刺臂出毒血，不愈服药（宣五号观象方加蘆膏、蘸子、厚朴、被榔，并四十一号离 象方，次日再刺指头，即观象方加大黄、枫实，俟热退，再用十八号贯象方运动其气）。
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470 杂病源流犀烛 '日头痛痧，痧毒中脏腑之气，闭塞不通，上攻三阳巅頂，故痛人脑髓，发晕沉重， 名真头痛，且发夕死，夕发且死，急刺破嫩顶出毒血以泄气，药则惟破毒清胜为主。 痧毒中脏腑之血，壅瘀不流，上冲三阳头面肌肉，故肌肉肿胀，目闭耳塞，心胸煩闷， 急刺破巅頂及其余青筋，药宜清血分破壅阻为要（气分宣四十二号核象方，血分宣先冷 膜红花青子半盏，再用四十三号鼎象方）。 日心痛痧，痧毒冲心，属之于气，则时疼时止，痰涎壅盛，昏迷烦闷，此其候出， 治宜刺手臂，服顺气药为主。痧毒攻心，属之于血，则大痛不已，昏沉不醒，此其候 也，治宜刺腿湾，服活血药为主，迟则难救（宣十一号屯象方）。 日腰痛痧，痧毒入肾，则腰痛不能俯仰，若误吃热汤酒，必烦躁昏迷，手足搐搦， 舌短耳聋，垂毙而已。故凡痧中于肾，脉或左尺虚微，右尺洪实，或兼歇止者，急刺 腿湾出黑血（宜二十二号既济方连嚴）。 日大腹痛痧，痧毒人大小肠，则小腹大痛不止，形如板推，绞切不已，治之须分 左右，二股屈伸为验。如小腹大痛，每每左卧，左足不能屈伸，小肠经痧也。或痧筋 不现，先服药（宣四十四号未济方两三剂），俟筋现，剩左腿湾二三针，出紫黑血，再服 药（宣二十三号中事方，冷取意）。如大腹大痛，每每右卧，右足不能屈伸，大肠经痧也， 急刺右腿湾青筋三四针，出毒血，服药（宜二十二号隨象方冷眼）。如夏月不头疼发 热，但觉小腹痛，或心腹俱痛，胀痞，不能屈伸，此皆暑火流注脏腑，故先小腹痛，適 及心腹，急用药（宣六和汤清解之，或四苓散加木瓜、紫苏、香茄和散之。或著香正气散加山 栀。或用炒盐和阴阳水，探吐痰涎亦可）。 日头眩偏痛痧，痧气慢者，上升于三阳头面，常觉头眩内热，或半边头痛，心烦 不安，宜刮痧，不愈，用清热下气之剂治之。 日流火流痰痧，痧毒传遍，不待时日，期发于足而足肿痛，夕发于手而手肿痛， 朝发于肌肤而红肿，夕发于里而痰喘不休，此等痧乍隐乍现，乍来乍去，按脉而痧脉 又不现，最难识认。如痧毒所流及之处，热者似流火而非流火，肿者似流痰而非流 痰，或痒痛不已，或但痛之极，又痧之变者也。欲知此痧，须看病势凶暴，不比流火 流痰轻且缓者，验于痧筋发现，刺之无疑，然后凭脉所犯风暑湿食痰血气阻分治之， 斯能有效（一女人日间左足小疑红肿大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿紅肿大痛，腹 痛又止，来去不常，痛无一定，但六脉如常，难据为痧，委中有青筋三条，刺之血善多，反加濃 喘，放痧未尽也，用十六号豫象方加土贝母三钱，二帖少愈，次日又刺左奏中痧筋一条，巅頂一 针，用前方加牛膝三钱，痧退，又用二十三号中乎方，肿痛俱疹。一人晚间右絕紅肿，痛之已， 喉旁肿痛，初不觉其为痧，只見时证犯此者甚多，细看两情痧筋，刺出毒血，用十六号师象方倍 山童、蔴子，加大黄一钱饮之，食消便下而安）。 日痰嘴气急痧，先痰喘气急，痧胀因之，先治 后治痰气，无令痧为本病之助， 先痧胀后痰嘴，气急因之，但治痧而痰气自愈。若痧有寒热不清，痰暇气急者，兼和 解。痧有但热无寒聯争者，兼消食顺气。有二便不利嘴急者，有痢脓血或赤白嘴急 者，但急攻里。有瘀血凝滞小便利，大便黑噹急者，当防痧毒攻坏脏腑。不痛者可 治，痛不已者难治，服药不应者必死（一人发热头疼，胩闷香迷，痰噶气急，六脉无根，因放
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卷二十一 471 痧，用十三号苹象方、二十号損象方，稍冷眼，又用四十五号蒙象方，胀平，再用一号乾象方加 青皮、连翘、山童、蘼子、热大黄，病痊。一妇喘息胀阿，刺乳下二针，出常黑血，用二十八号恒 象方，二帖愈。一人喘急，发热身童，腹中纹痛，刮放不效，用四号否象方、十四号丰象方加大 黄，服之愈）。 日半身不遂痧。心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧证所以发昏也。若慢痧 冲激迟缓，留滞经络，或左或右，半身疼痛，或麻痹不仁，遂成半身不遂，总因癌毒为 害也。见有青筋，急宜刺破，乃用药散毒活血消瘀，始得愈（宜四十六号涣象方）。 日膨胀兼痧，先嚴胀，忽痧气乘之，嚴胀益甚，在臌不可先医，在痧自宜早治。 一人腹胀如鼓，脐突筋青，心口将平，知为血鼓证，其指头黑色，兼痧无疑，刺二十余 针，腿臂出血，略松，遂服药（宜十九号大富方，脐下青筋渐退，后用戴胀药导去愚水，日膜 治藏看檬丸，干月余敲证平，来不复发）。 日痧变臌胀，痧者，毒也，慢痧之毒，迁延时日，留滞肌肤肠胃中，若不早治，即 威真鼓。（一人气怎作胀，胸度饱阿，脐下青筋突起，心口将平，此慢痧成鼓也，出秦血二十余 针，筋淡膜松，用十号节象方。） 日老病兼痧，先患痰火咳嗽，忽嘴急痰涎，喉声如锯，或头开如油，喘而不休，心 胸烦闷，莫可名状，虽是痰火危困，然有兼感时气，或触秽骤然势盛者，必宜察脉按 证，先清痧，次治痰，渐补气血斯可耳（一妇素痰火，或疾壅喘息，六脉雀啄，此兼痧证，尚 有救，刺出悉血，用散痧消泰豁疾顺气药，并用四十五号蒙象方，漸安，后惟大补气血愈）。 日弱证兼痧，先患痨弱，或吐血，或干嗽，两颗唇口鲜红，或骨蒸热，一感时气或 触秽，必兼痧证，或痰喘，或咽喉如哽，或心腹胀闷，烦躁发热，较之平时不足，益加 沉重，此宜先治痧，令痧毒退尽，方治本证（宣十号节象方，清茶下）。 日内伤兼痧，人有内伤，讵无外感，外感不独风寒，即暑热时疫传染，秽恶触犯， 一受之，亦如外感。然内伤，本病也。外感，标病也。内伤兼痧，宜先治痧，次治本 病。（一老妇夺产争瞰，发热，喊嗽吐疾，购中胀网，知是内伤兼痧，刺痧筋二十余针，与十号节 象方，少松，又用四十七号讼象方治其内伤，下黑羹瘠血，请证險后，用六十二号谦象方，并前 虚证亦除）。 日痧变痨瘵，痧证有忌饮热汤者，有反喜热汤者，惟喜饮热，痧益难辨，慢痧所 以渐成痨瘵也。原夫痧毒之始，人于气分，令人噹嗽吐痰，发热声哑。盖火毒伤肺， 肺为娇胜，若不知治，变为百日紧痨，轻亦数年难愈，卒至危亡。人于血分，重者凶 变在即，轻者岁月挨延。若乃毒瘀胃口，必须去毒而愈。毒瘀肝经，损坏内溃，吐血 数发，势极凶危，毒瘀心包络，更加凶险，不待时日。毒瘀肾经，腰脊疼痛，嗽痰咯 血，日甚难痊。凡痧毒遗患，总成痨燦，治须识之于始，莫咎厥终（一人痧胀，不服药， 但放痧三次，胃航间成一块，嗽痰发热，不食日演，右关芤紧，余皆数，此内有瘠血，必吐出方 解，用桃仁、苏木、译兰、白蒺菜、香射、乌药，酒煎眼，吐出常黑血碗许，費用活血引下药，加童 使酒膜愈）。 日痧变吐血鲺血便红。痧毒冲心则昏迷。冲肺则气喘痰壅，甚则粪輕。入肝 则胸胁疼痛不能转侧，甚則血涌吐出。流于大肠则大便血。流于小肠膀胱，則小便 血。治宜先清痧毒，顺其所出之路，则气自顺而血自止矣（一人放痧不服药，变筋骨疼
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472 杂病源流犀烛 痛，十日后吐血甚多，疼痛不愈，脉芤，痧气已退，尚存癖血，用三十六哥益象方。一幼儿痧璃 大便血，令放痧，用四十八号岡人方。一女痧痛溺血，放痧不愈，用四十九号坤象方加益母草、 金银花、牛膝、连想。一人痧胀鼻组，是痧气由姐而油也，用六号剥象方）。 日痧变发斑，痧粒不过红点而已，至有浑身成片斑烂，发热头晕者（宣五号观象 方）。其有痧空发黄者，邪热攻乎脾胃，而土之本色见于外也。脾胃虽属土，又有湿 热之分。盖脾明胜属己土，主燥，观其纳甲于离宫可见。胃阳腑属戊土，主湿，观其 纳甲于坎宫可知。一湿一燥，湿热黛蒸，如盒曲之状，故发黄也。其方治载铜痧条。 日犯痧小便不通，痧毒结膀胱，令便那不利，小腹胀痛难恐（宣明十四哥未济方， 并涤痧丸、润下丸）。 曰眼目饪证痧。痧者，火毒也。若犯痧证，适与心主之火相合，痧毒逆冲，须防 攻心之患。今少阴心君不受邪，逆犯厥阴肝母，故两目紅肿如桃，甚则眼珠突出。 然他证患目，惟在于目。若因癌为患，必心中烦闷，而目疾因之，不早治，则痧毒已 参阳位，其火炎极，轻则坏目，重则殒命，治宜先刺頂百会穴以泄毒气，用清火活 血顾气药，加牛膝、石斛引火归原，良法也。若心中烦闷头眩，两目红肿大痛，眼珠 挂出，左目尤甚，至晚即昏沉眩晕（宣五十号复象方加童便膜，眼珠給收）。若两目通红， 甚至起障生影，此痧之余毒在肝（宣五十一号临象方加灯心、白芙蓉叶，水煎温康）。 日痧后牙疳，此痧毒人于胃也（宣五十二号泰象方，神救）。 日痧后胸膈痛，痧毒虽退，尚留瘀血在胸膈间，是积血作痛也（宣失笑散）。 日妇女倒经痧，经行之际，适遇痧发，经阻进行，或鼻红，或吐红，肚腹肿胀，卧 床不能转側，肚腹不痛，亦为暗痧，若痧毒攻坏胜腑者不治，急放痧（宣五十三号大社 方）。 日胎前产后痧。孕妇犯痧，最易伤胎。产后犯痧，须恶阻。较之平人更甚， 当急救。若暗痧陡发，則胎前痧脉于有孕，产后痧脉杂于恶阻，又无心腹痛可据， 须当究其证候，察其声色，看有痧筋，急宜刺破，肌肤痧壅，焙刮兼施，至若痧毒横 行，肆攻脏腑，莫可挽回矣。日胎前痧痛，毒气攻冲绞动，强命伤胎，岂为细故，至如 安脆用白术、当归、茯苓之类，痧所大忌，以痧胀所宜，惟是破气破血之味。又胎孕 所忌，斟酌其间。活血解毒用金银花、益母、丹参、红花、寄生，消而不伤胎元。顺 气用香附、陈皮、厚朴、砂仁、乌药，行气而不伤胎气。散痧用防风、荆芥、细辛，透窍 而不动胎孕。消食积用山查、卜子、谷芽、麦芽，宽中而不伐胎性。采擇于中，最为 稳当。然此等药，势盛难于速效，权用一二味克药，恐于胎气有妨，不可不慎（宣五 十四号夫象方）。 日产后痧痛，产后用药必须温暖，痧证用药惟重清凉，既属相反，而处治之方， 毋执产后一于温暖，亦毋执痧证一于清凉也，今统制一方，为临证之法，散痧用独 活、细辛，破血用桃仁、红花，顺气用香附、乌药、陈皮，解毒用金银花、紫花地丁，消 食用山 、卜子、神曲、麦芽。如产后常用姜炭、肉桂以温血，是痧证所忌。痧证必 用荆芥、防风以散痧，连翘、薄荷以清热，又产后所不宜也。况痧证胀极，尤贵大黄、 枳实、槟椰以通积滞，而产后更不可用。盖痧而用温胀者益胀，产而用凉瘀者益瘀，
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卷二十一 473 惟取微温之气，则两不相妨，更加童便以清热消瘀，岂非良法乎（一产妇三日，腹胀纹 瘍，恶露不通。夫产后痛当在小腹，今大腹键痛，非产后本痛。脉洪數有力，兼痧无疑，先饮童 便一杯，少苏，刺出毒血，用二十二号履象方，痧尽，悉露行。一妇产八日，悉靠太多，您来热， 肭中胀闷，脉洪大无伦，今愚露去尽，此脉不宜，放红常痧筋二条，便不洪大，又剩臂指十余针， 用五十五号需象方，四帖清痤。一妇产六日，青痛，寒热如疟，脊闷，脉歌止，指甲黑，乃兼痧证 也，刺指七针，舌底一针，稍媛，用五十六号比象方愈）。 日小儿夹惊痧，小儿一时痰诞壅盛，气急不语，眼目上翻，手足发搐，肚腹胀满， 误作僚治不效，看有痧筋，速为出血，额现痧粒，急为火焠，先令痧退，然后治惊（宣 四十五号蒙象方）。 日痘前痧，痘本先天，因时而发，必由外感，如痧亦时疫之气所感，作胀作痛，而 胎元之毒因之俱发。凡痘未见点之前痧胀，必心胸烦闷，痰涎壅塞，甚至昏迷不省， 此其候也。小儿滑疾之脉，类于痧证，脈厥动摇之脉，虽若疑似难明，然有痧筋可 辨，单用药清之，痧自退，痘自起矣。若痘点既形，触秽痘隐者，痘科自悉，不载（一 儿痘初发犯痧，腿湾有痧筋二条，余曰，两目少神，四肢战动，這之候也。隐應微点，难之形也。 口热如炉，红紫之色，热之盛也。但是瘼喘气急，迷湾痧筋，必痘因痧胀而发。治宜先遗痧，或 兼发痘，用五十七号兑象方一帖，精冷眼，遗乃发，十二期而痊）。 曰痘后痧胀，痘后中气多虚，有感必伤，一還暑热及秽恶即成 胀，往往忽然生 变，人多认为恶痘所致，竟不知痧之为害有奶此也（宜二十六号源象方，合二十八号恒 象方）。 日痘前痘后痧，论凡痘前后，见有痧筋，止可辨其为痧，用药治之，切忌针刺，非 不可针也，痘变不常，若一差池，为害不浅，故切切不可用针也。 日疮证兼痧。疮痛者，心火血热所致，故火盛而脓肿作痛。然脓疮虽痛，必渐 渐而来，非若兼痧之骤。故凡疮疡兼痧，其肿痛必多可畏处。况疮脉多洪数，兼痧 脉固不同，筋色又可辨验，不容混也。急刺指头及头顶（宜五十八号困象方、五十九号 草象方）。 日痧变肿毒，痧毒不尽，留滞肌肉腰理间，即成肿毒，急先放痧，用解毒散痧药 以除其根，然后审毒所发，照十二经络胜腑，分明阳寒热处治，轻则消，重则拓，虚则 补，实则泻。若红肿甚者属阳（宣五十九号萃象方）。白色平肿不起发者属阴（宣六十 号咸象方）。毒又有半阴半阳者（宜五十八号困象方）。凡毒穿破后，护之（宣貼木乙 青）。若肿毒无脓，止有毒水流出，或脓少血多须拔去毒水脓血（宜飞龙夺命丹，研碎 性挫，填太乙青中，奉水尽，但點膏）。有毒口难收者，收之（宜撸红玉散。一人发背，疽黑 烂，脉沉獵，指头黑色，愚热饮，此痧变恶毒，用冷西药而威此疽也，令去囤药，放痧讫，快痧气 绝，用六十号廠象方溫托之，外最如前法，另有六十一号蹇象方选用）。 日痧后调理，痧退之后，痧气已绝，气血虚弱者，急补之（宣六十二号谦象方、六十 三号小过方）。若屡患痧证者，待痧气既清，调理之（宣六十四号归妹方）。 以上三十六变痧也。列正变之名目，考正变之证状，备正 之方治，痧焉瘦哉， 痧焉瘦哉，以是知养吾之书，实能发前人所未发，足为轩岐之功臣也，余能不祖其说 而述之哉。
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474 杂病源流犀烛 【脉法】王养吾日：痧证脉多微缓细涩，有时弦数，纵浮大亦康而无力，疾徐不 伦，或六脉俱伏，伏亦无妨。董核：又有或左或右一手伏者，有一部两部伏者。癤气一 退，脉即渐还。假如头疼壮热，脉应洪实而反徽迟者，痧也。如厥冷不语，脉应沉 细，而反滑数者，痧也。大抵痧脉与他脉有异，脉证不符，便舍证而从脉。凡诊痧无 过此，两言尽矣。且痧之毒气，冲激于经络血肉之分，或脉多洪数，或沉紧，或大而 无伦，或洪实有力，若证脉稍有不合，便审痧筋有无。有则刮放后，再诊脉之来复 如何，以断病之寒热虚实从治。无则凭脉断其寒热虚实用药。如伤寒杂病，自有本 脉，若一兼痧，其脉必变病，必凶暴。然兼痧之脉，自可细考而知也。伤食之痧，脉 多紧实。伤血之痧，脉多芤滑。伤暑之痧，脉多洪滑而数疾。伤风之痧，脉多沉微。 触秽之痧，脉多变异不常。伤气之痧，脉多沉伏，或形如雀啄。伤寒湿之痧，脉多沉 细耳。或有痧脉一似阴证者，尤不可不辨。盖痧毒之气，阻抑于经络血肉间，故多 沉伏，即有别病兼痧者亦然。如伤寒脉沉迟无力，是真中三阴经之脉也，治用热药， 固无疑矣。惟伤寒兼痧，痧脉与阴证相似莫辨，一聚温补热药，痧毒变幻，懈无及 矣。凡临伤寒证，见有沉微或伏之脉，一似直中三经，其外视证候，稍有不合者， 便取痧筋验之，有则为痧，无则为证施治，或凉或热，万不失一。且刮放服药之 后，血肉经络之分，通而无阻，即按其脉，便不复如前之沉微或伏矣。然后按脉辨 证，治其伤寒，未有不效者。至如杂病兼痧，有沉微或伏之脉，亦以此法验之，诚为 至当不易。是放凡痧察脉，可决死生。脉微细者生。实大急数者重。脉洪大无伦 者凶。一部无脉者轻。一手无脉者重。两手无脉者死。六脉无根，放血服药不应 者，不治。诸怪脉现，放血聚药不应者，死也。总之，治病欲辨明虚实寒热之法，斟 酌轻重缓急之宜，惟脉是恃。若诸脉伏，不可推测，医者将何以断验乎，故必求他证 以辨之，方有治法耳。当诸痛脉伏者，推验筋之青紫，识其为痧。即诸病不痛而脉 伏者，亦必推验筋之青紫，识其为痧。盖因痧毒气壅血癞于经络间，故尔脉伏。若 刺放血流，气亦泄，毒无壅阻，而脉乃复其常。至于重痧，伤在三阴，针刺有所不到， 血流有所不尽，惟从食积血痰所阻之毒以治之，脉且随药而复，乃知痧证脉伏，反为 平常事耳。 【痧胀原由证治】陶节庵曰：湿霍乱死者少，干雀乱死者多。以上不得吐，下 不得利，上下不通，腹痛甚而头疼发热，此为干霍乱也。犯此死者多，因其所伤之邪 不得出，壅塞正气，明用隔绝也，宜先用吐法，再服药。 .缪仲淳曰：绞肠痧属胃气虚，猝中天地邪恶秽污之气，郁于胸腹间，上不吐，下 不泻，以致肠胃紋痛异常，胸腹藥胀，這体紫黑，头頂心必有红发，急寻出拔去之。 急以三棱链针刺委中，挤出热血，可立苏。次用新汲凉水入盐两许恣饮，得吐泻即 止。委中穴在两膝下湾横纹中间两筋之中，刺入一分。王养吾曰：痛而绞动者，糖 毒阻于食积之气分也。痛而不移者，痧毒霾于血分而有瘀也。发于头面上部者，莎 之毒气上壅也。缠于手足下部者，痧之毒血下注也。上吐下泻者，痧气上下冲激 也。烦闷气胀者，痧气壅塞于心膈也。恶寒发热者，痧气過抑于肌表也。胸膈偏痛 者，痧之毒血流滯于经络也。结滞肠胃者，食积瘀血为肿为胀也。吐血便血者，痧