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卷二十二 495 【面见五色】《灵枢》曰：足厥阴之脉病，面尘脱色。足少阳之脉病，面微尘。 手厥阴之脉病，面赤。足少阴之脉病，面黑如炭色。足阳明之脉病，面黑。又日：太 阳病终者，面色白，绝汗出。少阴病终者，面属，齿长而垢。太阴病络者，面黑，皮毛 焦。 《难经》曰：肝外证，面青善怒。心外证，面赤善笑。脾外证，面黄善噻。肺外 证，面白善嚏。肾外证，面黑善恐善唾。 仲景曰：寸口脉微而涩，微卫气衰，涩者荣血不足。卫气衰，则面色黄。葉血 不足，则面色青。又曰：阴阳俱虚，则面色青白。． 【面部凶证】扁鹊日：病人面无光，齿龈黑者死。面肿色苷黑者死。病人菜卫 竭绝，面浮肿者死。 华佗日：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出于天中、天庭者 死。 丹溪曰：人有病，面上忽见红点者死。 【导引法】《养性书》曰：热摩手心，频拭额上，谓之修天庭，连发际，二三七遍， 面上自然光泽，所谓手宜在面是也。 治面部病方（十三） 升麻黄连汤〔面热〕 升麻 葛根各一钱 白芷七分 白芍 甘草各五分 酒黄连四分，犀角川 芎 荆芥 薄荷各三分 忌酒面五辛。食后，温服。 升麻附子汤〔面寒〕 升麻 附子 葛根 白芷 蜜黄芪各七分 人参 草蔻仁 炙甘草五分 益智仁三分 加葱白 升麻葛根汤，乃阳明经主药也，加黄 、犀角、白芷、川芎、荆芥、薄荷以治面热， 加附子、白芷、黄芪、人参、草蔻、益智以治面寒。良以面热为胃热上熏，面寒为胃虛 故也。 升麻胃风汤〔胃风〕 升麻二钱 甘草钱半 白芷钱二分 当归 葛根 苍术各一钱 麻黄五分 柴胡 藁本 羌活 草豆蔻 黄柏各三分 蔓荆子二分 姜枣 犀角升麻汤〔又〕 犀角钱半 升麻 羌活 荫风各一钱 白附子 白芷 川芎 黄苓 甘草各 五分 加味消毒饮〔腮肿］ 防风 荆芥 恶实 甘草 连翘 羌活各一钱 擦面神丹〔紫块〕 野大黄四两（取汁）穿山甲十斤（烧存性）川椒末五钱
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496 杂病源流犀烛 生姜三两，取汁和蛋。生绢包擦，如干，入醋润湿，数次如初。此方腰效。 甘 秘方〔類疮〕 水银两半，豬脂揉擦令销尽，入黄矾石末二两，胡粉一两，再加猪脂，令和如泥， 洗疮净涂之，别以胡粉涂膏上。 通脉四逆 〔少〕 柏连散〔总治〕 炙黄柏 炒胡粉 等分，为末。猪脂调涂。此治面上热毒恶疮。 清上防风汤〔又〕 防风一钱 连翘 白芷 桔梗各八分 酒黄芩 川芎各七分 酒黄连 荆芥 山栀 枳壳 薄荷各五分 甘草三分 竹沥五匙冲服。 此方专清上焦火，治头面生疮，疖风热毒。 玉客散〔又〕 皂角一斤 升麻二两六钱半 褚实二两六钱半 白芷 白芨 天花粉 绿豆 粉各三钱三分半 甘松 砂仁 白丁香各一钱六分半 糯米三合半 共为细末，令匀。常用洗面。一方加樟脑二钱。 此方专治面上鼾赠，或生小疮，或生痤痱、粉刺之类，日日洗之，自然光洋。 连 散［又〕 连趣 川芎 白芷 片芩 桑白皮 黄连 沙参 荆芥 山栀：贝母 甘草 各七分 水煎，食后服。一名清肺散。 此方专治面生谷嘴疮，俗名粉剩，及面上肺火肺风疮。 红玉散〔又〕 白芷 警香叶 牙皂各二钱 甘松 三杂子 木洋 白丁香 细辛 密陀僧 杏仁各一钱 天花粉 白茯苓各一钱半 樺脑五分 白芨三分 上共为细末，临卧时，用津唾调，或乳汁调敷面上，明早用温水洗去，其面如玉。 木 未详。 此方专治一切酒刺、风刺、黑麻斑子。 自鼻直上发际日天中。天中之下日天庭，即额也。天之下日司空。司空之 下日印堂。在两眉间，印堂之下曰山根，即两眼之间。山根之下日鼻准，即明堂也。 鼻准之下日人中。人中之下日承浆（承浆穴名）。承浆之下曰地阁，即颜也。两额角 日方广，亦日太阳穴。《灵枢）曰：五色独决于明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑 为痛，黄赤为热，白为寒。又日：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，顏也，（即颖）。 蕃者，颊侧也。敲者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必百岁，
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二十二 497 明堂部位 頻沟天燒属心，颜沟地阁属肾。鼻居面中属牌，左烦属 肝，右颊属廊，此五脏部位也。赛其色，自可以鲜其病。 木 一方 天中 心 天庭 司空 印堂 山樓 脾 又曰：庭者，额中也。觸中者，两眉之 间也。下极者，两目之间也。直下者，两 鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱 甭 之端也。又曰：明堂之色，沉浊为内，浮泽 广方 为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而 膏润为脓，赤甚为血，痛甚为率，寒甚为皮 不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅 右颊腩 深。察其泽天，以观成败。又日：目赤色 左類肝 者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在 肾，黄色不可名者病在胸中。又曰：视其 顏色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色 者多血少气。《内经》曰：五胜六腑，固尽 有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑 为痛，此所谓视而可见者也。又日：五胜 已败，其色必天，天必死矣。注日：天谓死生异常之候也，色者神之旗，脏者神之會， 故神去则脏败，脏败则色见异常之候也。又曰：切脉动静而視精明，寨五色，观五胜 有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参互决死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左 右，两目内眦也。《纲目》曰：自额而下阙上，属首，咽喉之部分也。自阙中循鼻而下 鼻端，属肺心肝脾肾，五脏之部分也。自目内毗挟鼻而下至承浆，腰胆胃大小肠膀 胱，六腑之部分也。自额而下類，则属肩臂手之部分也。自牙车而斜下顾，属股膝 胫足之部分也。《内经）曰，精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如精，白欲 如翎羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，黄欲如罗表雄黄，不欲如黄土，黑欲 如重漆色，不欲如炭。注云；精明，穴名，五气之精华者，上见为五色；变化于糖明之 间也。又曰：五胜之气，青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如始者死，赤如衃血者死， 白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如腹者生，白 如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。又日：生于心，如以缩裹朱。生于 肺，如以缡裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹瓜萋实。生于肾，如以缟 裹紫。此五胜所生之外荣也。又日：夫心者，五脏之专精也。目者，其窍也。华色 者，其荣也。又日：面黄目膏，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死也。面青目 赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。华佑日：病人面青目白者 死，面青目黄者五日死，面赤目白者十日死，面赤目青者六日死，面黑目白者八日 死，面白目黑者死，面黑目直视恶风者死，赤色出两颗大如拇指者，病虽少愈，必卒 死。又日：病人耳目及類额赤者死，黑色出于天庭、天中者死，耳目鼻黑色起人口者
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498 杂病源流屖烛 死，面黑唇青者、面青唇黑者，亦死。扁精日：病人面絖白，直視肩息者，一日死。仲 景曰：鼻头色青，腹中痛，舌冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。 色白者，亡血也。设徽赤非时者死。色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者，便 难也。色鲜明者，有留饮也。丹溪曰：人有病，面上忽见红点者，多死；脐下忽大痛， 人中如墨色者，多死。 面部请病，俱热毒病也。虽各由于经络，大约阳明之证居多。如发眉生左右眉 楼，或头或尾生疡，在肩头则易攻入眼目，在眉后则易攻人太阳，最宜谨慎。或眉心 生疽，名面风毒，由膀胱风热壅结，阴阳相滞所致（宜消毒数，或蟾酥丸汗之）。而眉 疗，又名发眉毒，寒热先作，或痒或麻木，然后色黑痛甚（宜连疔奇命汤、二洁散）。然 凡疗之发皆如此，不独在眉也，宜知之。又如左右额赤疽，夫额与太阳相近，皆属要 害处，若额痘肿满，太阳即成虚损，故始发时，不拘大小，急宜以药貼破，见脓即无 害，破后尤宜速敏（初起宜黄连消毒散、仙方活命饮，做口宣外點长脱膏）。倘外伤风水， 即能杀人，若七日刺不得脓，十日不冗者死。又如左右太阳冗痛疽，亦宜于五七日 内破之（宣追毒万应针头丸），否则毒气攻眼，眼合不开，破更伤风水，必伤目。又如鼻 柱上生疽，乃肺经风热，及上焦郁火所威饱（宣涌芦汤、仙方活命饮加山栀、木通、薄椅）。 又如鼻下人中两傍及承浆生疽，名发髭，此由摘髭，风人孔窍而成也（宣仙方洁命 饮）。又如地角上生疽，名髭毒，由阳明风热也（宜仙方活命饮加苓、进、元参、山桃、桔 视）。又如颗骨疽，亦名面风毒，多由上焦阳明郁火所致（宣仙方活命饮加升麻、桔棟、 蓦根，潘煎，仍原每命丹汗之）。而亦有由于心病者，《灵枢）日：心病者额赤，察其色赤， 且诊其脉，病果属心，则急降心火（宣黄連安神丸清之）。有由于肾者，《灵枢）日：肾病 類骨而黑，寨其色県，且诊其脉，病果属肾，则急滋肾水（宣六味地貴丸）。固不得概 泥为阳明郁火也。又如愿脸生毒，发于肌肉，浮而不着骨，此名痄腮，乃阳明风热相 乘，或因积热所致也（宣白芷胃风汤、翠角升麻汤）。其间更自有辨：近于下为发頤，由 阳明蓄热；近于耳后，又属少阳热毒上攻（宣急用仙方活命饮加元参、萃、连）。若老弱 人，不可全用攻泻（宣貴芪内托数）。至于腮颊上生疮，亦属阳明热证（宣仙方活命饮加 補视、升麻，或犀角升麻汤）。又如游风毒，生于面上，亦阳明胃病，由平日多食辛辣厚 味金石药也（宣黄连消泰饮去人参，加山栀、薄荷叶）。又如面上风癣（宣祛风白芷数）。 及耳鼻面上，与下部诸窍生疮随月盛衰，名月蚀疮（宣月蚀疮散）。眼胞上生疮瘤，名 偷针眼（宣倫针眼方）。并小儿环口生疮，名羊须疮（宣羊须散）。小儿面上耳后生疮， 多出水，名黄水疮（宣药油、五红膏）。以上皆面疡之属也。虽然面生疮疽，其斑痕一 时不易即退，宜用鲜橄榄切断，蘸麻香少许擦之，一二日即司无痕，此良法也，不然， 面留疮疤，其何以使人见之哉。 【面疡证治】薛立斋日：痄腮属足阳明胃经，内热肿痛，宜升麻黄连汤、白芷胃 风汤；外肿作痛，内热口干，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发 热作渴，大便秘者，加味清凉饮。表里俱解而作肿痛者，欲成脓也，托里消毒散。脓 成，托里散。其气虚血虚，倦怠恶食等证，照常用补中汤、六君子汤、十全大补汤、八 珍汤选用，不可泥于风热，用克伐之剂。又曰：连耳上太阳部分，属风热，加羌活、防
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卷二十二 499 风。连耳下少阳部分，属怒火，加柴胡、山糖、丹皮。连耳后少阴部分，属相火，加知 母、黄桕。齿牙俱肿，出血者，清胃散加石膏。 陈文治日：凡肿初起，宣黄连消毒散。若肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。 脉数而 乃湿热壅盛，故用黄连消毒散。肿硬作痛，故用仙方活命饮，并以甘温补 益阳气，托里而溃腐之，不宜纯用苦寒伤胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐 溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。 治面部诸疡方 消毒散〔眉疽〕 绿豆 五倍子 研末。醋调搽。 蟥酥丸〔又］ 乳香 没药各二钱 轻粉 蟾酥各一钱 麝香五分 川乌 莲须 朱砂各钱 半 追疔夺命汤〔眉疔〕 蝉退四分 泽兰五分 青皮 金线重楼各七分 防风 细辛各八分 黄连 首鸟 羌活 僵蚕 藕节各一钱 加葱、姜，水煎。临卧，人酒一杯服，衣覆取汗。如大便秘，加大黄一钱。 此方能治一切疔疮。 二活散［又〕 羌活 独活 当归 乌药 赤芍 连翘 酒洗金银花 花粉 白芷 甘草节 各五钱 红花 苏木 荆芥 蝉退 葛根各三钱 檀香二钱 共为末。每三钱，用苍耳子煎汤调下。 黄连消毒散 〔額疽］ 黄连 羌活 黄芩 黄柏 生地 知母 独活 防风 连趣 藁本 防已 归尾 桔梗各五分 黄芪 苏木 陈皮 泽泻 人参 甘草各三分 水煎。 此方专治一切痈痘，焮肿发痛，或麻木，诚疮家初起通用之良方。 仙方 命饮〔又〕 炒黄穿山甲 白芷 防风 赤芍 甘草 归尾 花粉 贝母 皂角刺 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱 另将乳香、没药二味为末，将水酒各半煎药送下。不饮酒，水煎亦可。 此方专治一切疮疡，未成脓者自消，已成脓者即溃，止痛消毒，诚疮家初起通用 之神方，故以仙方活命呼之。 长肌膏〔敛口〕 白烛油四钱 黄蜡 香油各八钱 大枫子（去壳，研）五钱 番木鳖二钱 黄连 黄柏 枯矾 轻粉各三钱 密陀僧（另研）五分
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500 杂病源流犀烛 将前七昧先煎，去渣，入矾粉僧三味拌匀，候凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔 十数贴疮，日易之，盐、茶汤洗净再贴。 此方兼治年久诸骰烂疮。 追骞万应针头丸〔太阳〕 康香二钱 血竭 蟾酥 轻粉 硇砂各三钱 全蝎 蜈蚣各一对（全用）片 脑一钱 炼蜜丸，泰米大。疮头用针挑破，微有血出，以药一粒放进眼上，用绵纸盖之， 周围以津唾粘定，不一日愈。 此方兼治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。 漏芦汤〔鼻疽〕 朴硝 大黄各一钱 黄芩 漏芦 炙草 麻黄（去节）枳实（麸炒） 白芍药 升麻各五分 水煎。 此方专治一切疗肿疮毒，初觉一二日，如伤寒头痛，烦渴拘急，恶寒壮热，肢体 疼痡，恍惚闷乱，坐卧不宁，大便秘涩，小便黄赤者，宜服此。 夺命丹〔又〕 蟾酥 轻粉各五分 朱砂三钱 寒水石 枯矾•铜绿 乳香 没药 麝香各 一钱 蜗牛三十一个，另研，和药末为丸，绿豆大，如干，加好酒。每一丸，用生葱白三 四根嚼烂，吐手心包药，热酒连葱送下，约行六七里，开出为效，重者再聚一二丸。 此方专主诸般大肿痒。此与前蟾酥丸，皆少阴经药，皆为劫剂，用者当审阴阳 轻重之分而取之。若些小证候，勿用也。 黄连安神丸〔清心〕 六味地黄丸〔滋肾〕 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 白芷胃风汤〔痄腮〕 白芷 升麻各二钱半 葛根七分 苍术八分 当归钱半 炙草一钱 柴胡 草豆蔻 藁本 羌活各四分 蔓荆子 姜蛋（炒去丝）各三分 麻黄（去节）六分 此方专治气虚风热，面目麻木，或牙关紧急，眼目胸动。 犀角升麻汤〔又〕 犀角钱半 升麻 防风 羌活 白附子 川芎 白芷 黄苓各五分 甘草二 分 水煎。漱服。 此方专治胃经风毒，血气凝滞，内热口干，鼻额口唇颊车发际连牙肿痛。 黄芪内托散〔老弱〕 黄芪 当归 川芎 厚朴 桔梗 防风 甘草 人参 白芍各五分 肉桂三 分
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卷二十二 501 为末。温酒服。 袪风白芷散〔风癣〕白芷三钱 黄连 黄柏 黄丹各二钱 茯苓钱半 轻 粉一钱 为末。香油调搽。一方加儿茶二钱，麝香二分。 月蚀疮散〔月蚀〕 炒胡粉 枯矾， 黄连 黄丹 轻粉各二钱 胭脂（烧存性）一钱 麝香一片 共为末。以盐汤洗净干掺，或油调敷。 偷针眼方〔针眼〕 南星、地黄各三钱，研成膏，貼太阳两边，其肿自消。 羊须散〔羊须疮〕 羧羊须 荆芥干枣（去械）各二钱 上烧炒存性，入腻粉五分，同研。先洗净，香油调涂。 药油〔黄水疮〕 松香 枯矾 槐树皮 共为末。纸为筒，藏药在内，蘸油然火，有油滴下，收之。入轻粉少许樣。 玉红膏〔又〕 晉椒（即川核）一两（另研末，薄细）松香八两（用好醋加蕙头打碎，或取汁國煮） 黄丹三两 桔矾二两半 轻粉七钱五分 共为末。先以猪肉汤洗净，菜油调涂。 升麻黄连汤〔痄腮〕 升麻 黄连 白芷 连翘 牛蒡子各一钱 川芎 当归各钱半 水煎服。如痛连太阳，加羌活；痛连耳后，加山栀、柴胡。 此方专治胃经热毒，腮肿作痛。 补中益气汤 〔又］ 黄芪 升麻柴胡 陈皮 甘草 人参 当归白术 加味清凉饮〔又〕 炒大黄 赤芍 当归 甘草 黄苓 山栀 托里消毒散〔又〕 • 人参 黄芪（盐水炒）酒当归 川芎 炒白芍 炒白术 茯苓各一钱 金银 花 白芷各七分 炙草 连翘各五分， • 薛立斋本方加减法，开列于后： 高肿焮痛，热毒也，加黄连。 漫肿微痛，气虚也，去银花、连翘，加参、术。 头痛发热，邪在表也，加川芎、羌活，或去参、芪、芍、术。 外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散，即服本方。 头痛恶寒，表虚也，去银花、连想，加鑫、芪。 发热饮冷便秘，内热也，去参、芪、归、术，加大黄。
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502 杂病源流犀烛 发热饮热便秘，内虚也，去银花、连翘，加参、芪、归、术。 发热饮冷，小便澀滞，汗热也，去参、芪，加柴胡、山栀。 不作脓，脓不溃，气虚也，去银花、连翘、白芷，加参、术、肉桂，如不应暂用十全 大补汤，再服此。 肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮，再聚本方。 脓出反痛，气血虚也，去银花、连翘、白芷，加参、芪、归、地。 肉赤而不敛，血虛有热也，去银、连、芷，加熱地、丹皮、参、芪。 肉黯而不敛，阳气虚寒也，去参、芪，加白敛、官桂或肉桂。 漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去银花、连翘，加人参、白术。如不应加姜、 桂。更不应宜急加附子。 肉白而不做，阳气虚也，去银花、连翘、白芷，加参、芪、归、术。 脓多而不敛，气血虚，去银花、连翘、白芷，加参、芪、归、术、熱地。如不应，暂用 十全大补汤，再服本方自效。 饮食少思而不敛，胃气虚也，去银、连、芷，加参、芪。如不盛，暂用补中益气汤。 饮食难化而不敛，脾气虚也，去银、连、芷，加归、术。如不应，暂用六君子汤。 又不应，佐以八味丸，仍兼服本方。 腋少而带赤，血虚也，去银、连、芷，加参、归、术。如不应，暂用八珍汤加丹皮。 怒晡热而出血，肝火血虚也，去银、连、芷，加丹皮、熟地、黑山栀。如不应，暂 用八珍汤送六味地黄丸。 面青血胀而出血，肝气虚，不能藏血也，去银、连、芷，加山奠、五味子。如不应， 兼用六味丸。 食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去银、连、芷，加参、芪、归、地。兼郁， 少寐，加茯神、枣仁、远志、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤，仍嚴此。 欲吐作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，胃气虚也，去银、连、 芷，加人参、白术、 香。 饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，脾气虚寒也，去银、连、芷，加炮 、木香。 手足逆冷，脾血虚寒也，去银、连、芷，加炮姜、木香、附子，煎送四神丸。 作渴饮冷，热毒也，加赤小豆、知母。如不应，暂用竹叶黄芪汤。 善食作渴，胃火也，加山栀、石膏。如不应，暂用竹叶石膏汤。 脓多作渴，气血虚也，去银、连、芷，加熟地、五味子。如不应，暂用十全大补汤 加麦冬、五味。 口干舌燥，肾气虚也，去银、连、芷，加熟地、山药、山薁。如不应，兼用六味丸。 又不应，佐以补中益气汤。 自汗内热口干，胃气虚也，去银、连、芷，加参、芪、归、术。如不应，暂用六君子 汤。 盗汗内热口干，阴血虚也，去银、连、芷，加熱地、麦冬、五味。如不盛，暂用当归 六黄汤。
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卷二十二 503 茎中痛而小便不利，精内败也，去银、连、芷，加山菓、山药、泽泻。如不应，佐以 六味丸。 愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去银、连、芷，煎送六味丸。 食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去银、连、芷，加五味、山萸。如不 应，暂用六味丸。 劳役而小便黄，元气下陷也，去银、连、芷，加升麻、柴胡。 午后小便黄短，肾虚热也，去银、连、芷，加升麻、柴胡。不应，煎送六味丸。 口燥作渴，小便频数，肾水亏也，去银、连、芷，加熟地、山萸、山药、五味。不应， 兼用六味丸。 四肢逆冷，肾气虚寒也，去银、连、芷，加附、桂。不应，佐以八味丸。 食少体倦作渴，胃气虚也，去银、连、芷，加参、芪、白术。不应，暂用补中益气 汤。 体倦头痛，或眩晕，中气虚也，去银、连、芷，加升麻、榮胡。不应，暂用补中益气 汤加蔓荆子。 日晡头或眩晕，明血虚也，去银、连、芷，加熱地。不应，佐以六味丸。 梦泄遗精，头眩头痛；或痰嘴气促，肾虚不能纳气也，去银、连、芎、芷，佐以六味 丸。如不应，是虚寒也，用八昧丸。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱烦躁也，去 银、连、芷，加黄芪、当归。不应，暂用当归补血汤。 身热恶寒，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去银、连、芷，加附、桂。不应，暂 用附子理中汤。 多思不寐，体痛盗汗，脾血虚也，去银、连、芷、加茯神、远志、枣仁、圓眼。不应， 暂用归脾汤。 寝汗出，肾气虚也，去银、连、芷，加五味子，煎送六味丸。饮食时出开，胃气虚 也，去三味加参、芪、归、术、五味子。不应，暂用六君子汤。 睡后觉饱，出盗汗，宿食也，去三味，加参、术、半夏。不应，暂用六君子汤。 胸满多痰，脾气虚也，去三味，加桔梗、半夏。不应，暂用六君子汤加桔梗、枳 売。 晡热多痰，脾血虚也，去三味，加归、地、参、术。不应，暂用六君子汤加芎、归、 熟地。 咳嗽睡痰，肾亏津液泛上也，去三味，加慕地、山药、山薁。不应，佐以六味丸。 忿怒胸痞，肝气滞也，加拮梗、山栀。不应，暂用补中益气汤加桔梗、枳壳。 倦息胸痞，中气虚也，去三味，加参、术、茯苓。不应，暂用八珍汤加柴胡。 口苦，寒热往来，肝火血虚也，去三味，加柴胡、熱地。 因怒寒热往来，肝火血虚也，加柴、苓。不应，暂用八珍汤加山栀、炒枣仁、酒龙 胆草。 体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味，加参、芪、归、术。不应。暂用补中益气 汤。
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504 杂病源流犀烛 内热晴热，或寒热往来，阴血虚也，去三味，加芎、归、柴胡、丹皮。不应，暂用八 珍汤加丹皮。 長寒或寒热往来，胃气虚也，去三味，加参、苓、白术、升麻。不应，暂用补中益 气汤。 胁痡痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味，加青皮、木香。不应，气血虞也，更 加芎、归、参、木。 妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜热甚，此邪在血分也，去三味，加生 地、柴胡、丹皮。不应，暂用加味四物汤。 误服克伐药，或脓血太泄，或因吐泻，或误人房，或劳损元气，或梦泄遗精，或外 邪感触，以致发热头痛，小便淋涩或滑教，便血，目赤，烦喘气短，头晕体倦，热渴，意 欲授水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，郑声自开，此阳气脱陷之假热证也。 畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目朦，小便自遗，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，牙 齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身瘫，或咬牙啮唇，此阳气脱陷之真寒证也。以上假热真 寒，勿论其脉，勿论其证，但有一二，急去三味，加桂、附补之，应有复生之理。又按 加减六十二法，皆托里消毒之发挥也，即此意而消息，则得疡家之要矣。他如护心 散十方，皆有益无损之药，故能托里消毒，故附录于后，在随宜取會而已。 护心散 绿豆末一两 乳香五钱 每末一钱，食后，用生甘草汤调，细呷下，使常在膈间为妙。李氏云：凡患痈疽， 承进护心散数服，使毒气外出，而无呕吐之患，否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若 疮发四五日后，宜间别药而服，但此方专解金石发疽之品。若发热焮肿，饮冷而渴， 必宜用也。若不喜饮冷，而喜热汤，及非因丹毒而发证者，则又不宜用。 阿胶饮子 橘红五钱 阿胶（蛤粉炒）粉草各一两 分三剂，水煎服。此方专治一切痈疸疖毒。 国老膏 粉草不掏多少，河水浸二日，揉汁，砂器内煎膏，每一二匙，酒或白汤下。此方 专治一切痈疽，消肿逐毒，更解丹毒，功难尽述，但元气虚弱者忌。 万金散 瓜藝一个（研细）没药一钱（研末）甘草节二钱 先将二味酒煎，人药末调服。此方专治痈疽已溃未溃，有消毒破血之功。 忍冬酒 忍冬藤（生取）五两 甘草一两 水煎至半，人好酒一碗，再煎数沸，去渣。分三嚴，一日夜服完。童者连服二 涮，至大小便通利为度。此方治一切痈疽初起甚效。 保安汤 栝荟（新者）一个（去成，焙）没药二钱（研末）金银花 生姜各五钱
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卷二十二 505 好酒五大碗，砂器内煎三茶杯，分三次服，毒微者一嚴即效。此方治疮疽托里， 已成者速溃。 紫金锭 五倍子三两（打科，洗净，培干）山茨菇二两（去皮，研末）康香三钱（另研）干 金子（净森）大戟（去芦，焙为末）各一两 糯米浓饮丸为四十锭。此药能应诸病，各有神效。若疮疽，用东流水磨涂并 服，须端午日合。一方有全蝎、朱砂、雄黄各一两，名神仙追毒丸。凡一切痈疽恶 疮，汤火虫蛇犬善伤，俱宜服此。 单煮大黄汤 大黄酒漫去皮，水煎服。此孙真人传。凡痈疽热毒，大便秘结者，服此能宣热 拔毒。但元气虚者，切不可用，須慎之。 棟子灰 川棟子烧灰存性，酒服，次用十四核，次用二十一枚，如此三服，虽咸亦小。此 方专治诸毒初起。 拔毒仙丹 冬瓜一个切去一头，合疮上，瓜烂切去，仍合之，瓜未完而疮愈。此方能治发背 欲死。 兼校；托里消毒散及护心散以下十方，俱治一切痈痘疮病恶证，不独面部痄腿用之也。特 首見子此，該详粟之，凡临一奶证者，酌取可也。 托里散〔又〕 大黄 牡蛎 瓜萋根 朴硝连翘 皂角刺各三钱 赤芍 黄芩各二钱 金 银花 当归各钱半 ，每末五钱，水酒煎服。 .此方兼治一场恶疮痈肿便毒，始发脉洪弦实而数，肿甚者，三服见效。 补中汤［又〕 六君子汤〔又〕 十全大补汤〔又〕 八珍汤〔又〕 人参 茯苓 白术 甘草 地黄 川芎 归身 白芍 清胃散〔又〕 归身 生地 黄连 丹皮各钱半 升麻三钱 石青二钱 细辛三分 黄芩一 钱 目病源流（肩校膏） 肝发窍于目，故目病多由于肝。目又为五脏精华，故其地位，亦分隶脏腑。衕 言之？目有五轮。白珠属肺，肺主气，气之精日气轮。乌珠属肝，肝主筋，筋之精日
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506 杂病源流犀烛 风轮，肝为风也。内外瞰属心，心主血，血之精曰血轮。上下跑属脾，脾主肌肉，肉 之精日肉轮。瞳人属肾，肾主骨，骨之糖日水轮，肾为水也。《得效〉日：气轮之病， 因凌寒冒暑，爱饮寒浆，肌体虚疏，寒邪人内，其候或痛或昏，传在白睛，筋多肿赤， 视日如隔雾，看物似生炳，日久不治，变成白膜，黑暗难开。风轮之病，因喜怒不常， 作劳用心，昼视远物，夜读细书，其候眦头尤涩，睛内偏疼，视物不明，胞弦紧急，宜 去风药。肉轮之病，因多食热物五辛，远道奔驰，食饱耽眠，风积痰壅，胞多赤肿，昏 蒙多泪，倒睫涩痛，血侵睛，宜醒脾药。血轮之病，因七情烦劳，内动于心，外攻于 目，其候赤筋缠眦，白膜侵睛，胞肿难开昏涩，久不治，失明；宜洗心凉血药。水轮之 病，因劳役过度，嗜欲无厌，又伤七情，多飧酒面辛热，因动肾经，逆于黑水，其候冷 泪流于脸上，飞蝇趁于睛前，或涩或痒，结成醫障，常带昏暗，宜补肾药。目又有八 廓。乾天廓，属肺，位睛中间。坎水廓，属肾，位膻人。艮山廓，厲胆，位神光。震雷 廓，属小肠，位白睛上截向小眦。巽风廓，属肝，位乌珠。离火廓，属心，位犬小眦。 坤地廓，厲脾胃，位上下胞。兌泽廓，厲膀胱，位白睛下截向大眦。《得效》曰：天廓 之病，因云中射雁，月下看书，侵冒寒暑，其候视物生烟，毗疼难开。地廓之病，因湿 积头上，冷灌睛轮，其候眼弦紧急，密血生疮。火廓之病，因心恐神怖，赤脉侵眦，血 灌誼人，其候险头红赤而肿，睛内偏疼，热泪如注。水廓之病，因努力争斗，击棒开 弓，骤骑努力，其候常多昏暗，睛弦泪多。风廓之病，因枕边窗穴，有风不避，脑中风 邪，其候黑睛多痒，两险常烂，或昏多泪。雷廓之病，因失枕睡卧，酒后行房，血脉满 溢，风邪内聚，其候眦头赤肿，脸内生疮，倒睫拳毛，攀睛胬肉。山廓之病，因擅刺磕 损，致令肉生两险，翳闭双睛，若不早治，必致昏暗，瘀血侵睛。泽廓之病，因春不宜 解，冬聚汤毒，多食辛热，致令脑脂凝藥，血泪渐流，有如雾障。目又有内外眦。俗 云眼大头为内眦，太阳经脉所起也，血多气少。俗云眼梢头为锐眦，即外眦，少阳经 也，血少气多。目上纲，亦属太阳。目下纲，阳明也。血气俱多。此足三阳经俱会 于目，惟厥阴肝经连于目系而已。故张子和云：血太过者，太阳、阳明之实也。血不 及者，厥阴之虚也。故出血者，宜太阳、阳明，以此二经血多故也。少阳一经，不宜 出血，血少故也。刺太阳、阳明出血，则目愈明。刺少阳出血，則目愈昏矣。此五轮 八廓内外眦之分配脏腑，而目之为病，所以不止由于肝也。然其部位虽各分属，而 病之发于脏腑，又统全局言之，不必细分其部也。试观肺经壅热，则病白睛肿赤（宣 桑皮汤）。心火上炎，则病目赤而寸脉数（宣导赤散、清火止痛汤）。脾胃不足，则病内 障耳鸣，及多年目昏，不能视物（宣益气聪明汤）。肾水不足，则病视不分明，渐成内 障（宣熱地黄丸）。肝血不足，则病目昏生花，久视无力，多眵（宣养肝丸）。与夫肝火 盛，则病目赤湿痛（宣龙荟丸、四物龙胆汤）。肝经热邪上壅，则病目暴赤涩而肿痛（宜 汤池数）。肝经积热，肺受风邪，则病眼障昏花（宣还晴丸）。如此等证，虽亦有现于本 经之部位者，然总不能尽拘矣。至病之所发，实有见于各经之部位者，又当随各经 治之。如白睛变赤，为火乘肺也。上下胞赤肿，为火乘脾也。五色花翳遮瞳子，为 肾虚也。睛被翳遮，为肝虚火旺也。目中血贯湿，火自甚也。盖以目之为病，皆属 于火，断无由于寒者，故既见于各经，宜用各经药以泻之也。
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卷二十二 507 虽然，目病大纲，约有三端。 一为内障，总系足厥阴肝疾，亦有由肾虚者，益通黑續之脉者日目系，而目系則 展足厥阴、足太阳、手少阳三经。三经虚邪，从目系入黑睛内为翳。故内障为肝疾， 兼肾心则肝肾之主也。其证每先患一眼渐及两眼，皆黑續内有隐隐青白醫遮贈人， 不痛不痒，无泪无B，如薄雾，如轻烟，或如金色，或如绿豆色，或见五花，日渐日增， 比外障更难疗治。其属肝者，必由血少神劳（宣养肝丸、生熟地黄丸）。其厲肾者，必 由内伤色欲（宣益阴骨气丸、滋肾明目丸）。其肝肾俱病者，必由二经皆虚（宣駐景丸、加 减驻景丸）。此则通治内障之法也。而其证状，实各有名目，共二十三种。今详考眼 科家书，撮其要略，如： 一日圆夥，在黑珠上一点圆，日中见之差小，阴处见之即大，视物不明，转见黑 花，此由肝肾两虚而得也（宣补肝散、补肾元）。 二日冰夥，如冰束坚实，傍观目，透于瞳人内，阴处及日中见之，其形一般，疼而 泪出，此肝胆病也（宣通肝数）。 三曰滑縣，有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛，无泪，魂敲臟人（宣菊花散）。 四日涩翳，微如赤色，或聚或开，两傍微光，瞳人上如凝脂色，无泪，时涩痛（宜 决明子散）。 五曰散孵，形如鳞点，或脸下生粟，日夜痛楚，鹽人最疼，常下热泪。此澀散二 证，皆肝肺相传也（宜八味还晴散）。 六曰横开鬍，上横如釗脊，下徵薄，不赤不痛，此病稀少。 七日浮野，上如水光白色，环遮瞳人，生自小眦头至黑珠上，不痛不痒，无血色 相潮。 八日沉夥，白点藏在黑珠下，向日细视方见，其白睛疼痛，日轻夜重，间或出泪 （宣空青丸）。 九日偃月夥，膜如凝脂，一边厚，一边薄，如续月，其色光白无瑕疵。此横开、 浮、沉、偃月四证，皆难治。 十曰枣花翳，周回如锯齿，四五枚相合，赤色，刺痛如针，视物如烟，昼则痛楚， 多泪昏暗。 十一曰黄心翳，四边白，中一点黄，在黑珠上，时下涩泪。此枣花、黄心两证，皆 由肝肺风热（宣还晴散、坠薯丸）。 十二日黑花鬍，其状青色，大小眦头澀痛，常泪，口苦，此胆受风寒也（宣凉胆 元）。 十三曰胎惠，初生观物，转膀不快。至四五岁，瞳人洁白，昏蒙不见，及年高，不 治，此由胎中受热致损也。 十四日五风，五色变为内障，头痛甚，却无泪，日中如坐暗室，常自优叹，此由毒 风脑热所致。 十五日雷头风，此毒热之气冲人眼睛中，奉引瞳人，或微或大或小，黑暗全不见 物。
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508 杂病源流犀烛 十六日惊振，因病中再被撞打，变成内障，日夜疼痛，不能视三光，此胎患、五 风、雷头、惊振四证，俱不可治（俱宣八味还晴散）。 十七日绿风，初患头旋，额角相牵瞳人，连鼻皆痛，或时红白花起，肝受热則先 左，肺受热則先右，肝肺同病則齐发（宣先取獎羊角散、鷄羊角丸，后膜还請丸）。 十八日乌风眼，虽痒痛而头不旋，但渐昏如物遮，全无障醫，或时生花，此肝有 实热也（宣泻肝散）。 十九日黑风，与绿风相似，但时时黑花起，此肾受风邪，热攻于眼也，須凉肾。 二十日青风，不痛不痒，瞳人依然如无恙者，但徽头旋，及生花，转加昏蒙。此 黑风、青风相似（俱宣还晴丸）。 二十一日肝虚雀目、雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少，时时花起，或时 头痛，久则双目育，此则有初时好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，并由父母遗体， 日落即不见物，不必治，治亦无效（宣雀胃数，鲜地黄炒猪肝食亦炒）。小儿每因疳病得 之（宜蛤粉丸、风瘠丸）。 二十二日高风雀目，与前证相同，昼明晦暗，但经年瞳子如金色，名日黄风，不 治（宣还晴丸）。 二十三目肝虚目暗，远视不明，眼花频起，眦目赤痛，有时看一成二，此宜与眼 暗参看（宣补肝散）。 一为外障，总系足三阳病，按《纲目》本《灵枢经）日：凡赤脉戰初从上而下，属太 阳，主表，必眉校骨痛，或脑项痛，或半边头肿痛，治法必当温之（宣靖茶饮）、散之（宜 夏枯草数）。赤脉野，初从下而上，或从内眦出外，皆属阳明，主里，其证多热，或便 实，治法当下之（宣明目流气飲）、寒之（宜羊角元、一味黃连饮）。赤脉醫初从外眦人内， 属少阳，主半表半里，治法宜和解之（宣神仙退義丸）。《钢目》条析三阳是已，而又皆 统于肺，以外障皆连遮白睛，而白睛则属肺，此则通治外障之法也。而其证状，亦各 有名目，共二十七歉。今复详考眼科家书，撮其要略，如： 一日混睛，白睛先赤，后痒痛，闭涩泪下，久則睛变碧色，满目如凝脂，赤脉横贯 （宣地黄散）。 二日胬肉攀晴，必眼先赤烂多年，时痒时痛，两眦头胬出筋膜，心气不宁，忧虑 不已，遂成攀睛。或由用力作劳而得，或由风热冲肝而威（俱宣二黄散、定心元）。或 由心经实热，必大眦赤，红肉堆起，或由心经虚热，必小眦赤，红丝血胀（俱宣速救 散）。 三日两脸粘睛，即烂弦风也，由风沿眼系上，膈有积热，或饮食时挟怒气而成， 久则眼沿因账渍而肿（宣还晴業金丹点之）。甚中生细虫，年久不愈而多痒者是也， 当去虫以绝根（宣圣草散）。亦有小儿初生，即两目赤而眶烂，至三四岁不愈者（宜桑 皮汤送消风数）。 四日鸡冠蚬肉，由风热乘于脾经，后有所传，致翳生脸肉，如鸡冠，如蚬肉，或青 或黑，阻磚痛楚，怕日羞明，须翻出看之，用灯草轻轻刮去毫厘，血出，用银匙挑洗风 毒药水按止之，并不时将药水点人，则不复肿，然后服药（宣石决明散）。
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卷二十二 509 五日脸生风粟，由肝壅瘀血，致两险上下初生如粟米，渐大如米粒，或赤或白， 不甚痛痒，常泪出诊痛，当翻出以针援之，兼服药以宜其风热（宣消毒饮）。亦有由脾 经积热者，须分别治之（宜加味判黄汤）。 六日胞肉胶豪，由风毒所注，或热积脾经，或过于伤胞，故上下胞肿如桃，时出 热泪（宣消风散、羚羊角数）。 七曰漏睛脓出，由心气不宁，风热客于眦险同，致眦头结棄津液，脓出不止（宣 白1元）。或因患疮出脓血后，大眦头常出脓涎，不早治，必生黑点，侵损于目（宜黄 芪散）。 八日风牵脸出，由脾受风毒，侵及于目，故上下险俱赤，或翻出一脸在外，若久 而脸内俱赤，则不治（宣五退散）。 九曰脸硬睛疼，脸中红而堅硬，疼痛诞出，怕日差明（宣通肝散）。亦有起醫障 （宜春雪青，点之）。 十日餐睛疼痛，由肝家积热，上冲于目，令目痛甚，黑睛上生黑子如蟹目，或大 如豆，名曰损影，极难治（宣石决明散、羚羊角散）。 十一日睛高突起，由风热痰饮，渍于脏腑，蕴积生热，热冲于目，致眼珠突出，是 名睛胀，须用凉药泻肝（宣冯散肝）。一说云，黑睛胀当泻肝（宣龙胆散）。白睛胀当治 肺（宣清麻散）。存参。 十二日血灌瞳人，由肝气闭塞，血无所归，致灌于瞳人，痛如针刺，视物不明，却 无醫膜（宣通血丸、车前散）。又恐生花，须預防之（承前药后，再眼还晴散）。倘生翳障， 不可轻忽，急早治之（宣鲜地黄汁和大黄末，摊帛上二寸许，暴羅上，久則易之）。 十三日痛如针刺，由热毒在心，忽然晴急疼，痛如针刺，坐卧不宁（宣先膜洗心 数，再朋还清散）。 十四日瞳人干缺，眼睛干涩，全无泪流，始而痛，后稍定，或白或黑，不能见物， 不可治。 十五日辘辘转关，睛藏上下险，不能归中也，亦不易疗，姑服药以治之，然不能 决其必效也（宣鸡肝数、门冬饮子）。若风寒直灌瞳人，攻于眼带，則瞳人牵曳向下，名 坠睛暇，亦辘辘转关之类，若日久，即曳破瞳人，两眼俱陷，即不见物（宣角数）。 十六日风起喝偏，由偏风牵引双目喝斜频泪无翳，不痒不痛（宣蝉花无比散）。 至如服有偏视者，由风邪攻肝，牵引瞳人，故令偏視也（宣桃子丸）。 十七日鹤眼睛，轮硬而不能转动者是也，此不可治。 十八日神樂疼痛，本无根因，忽然疼痛，如针刺，如火炙，两太阳牵痛，日轻夜 重，先当求祷，再服药（宣石决明散）。 十九日风赤疮疾，由脾藏风热蕴结两睑似朱涂而生疮，黑睛 然无染，不治便 生夥膜（宣五退数，外以汤泡散洗之）。 二十日小眦赤脉，由三焦积热，令小眦中生赤脉，渐渐冲睛，急当早治，并忌食 热物及房事（宣犀角仗）。 二十一日拳毛倒睫，由内多伏热，致阴气外行，故始則两目紧急皮缩，渐生醫
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510 杂病源流犀烛 膜，泪出涔涔，睫倒难开，瞳人如刺，须先去其内热及火邪（宣先嚴渴肝散，再顺五退 数），使跟皮缓，则毛自出，翳自退。或摘去拳毛，用虱子血点眼内，数次即愈。一法 用木鳖子一个，去壳打烂，绵裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜，其睫即正。 二十二日冲风泪出，肺虚遇风，风冲于内，火发于外，风热相搏，遂至泪流不止， 冬月尤甚（宣白僅蛋数）。亦有肝热甚而泪流，并两脸赤者（宣食后吞当归芦莓丸）。亦 有肝虚客热，而迎风冷泪者（宣木贼散）。 二十三日痒极难当，由胆受风热，致膻子及眦头皆痒，不能收脸（宜驱成一字 散）。 二十四日天行赤目，由天行时疾，目忽肿赤痛涩，长幼相似（宣鸿肝散、石决明散， 并以五行汤洗之）。 二十五曰被物撞打，目因撞打疼痛，瞳人被惊昏暗。眼眶停留瘀血（宣石决明 散，外點地黄膏）。若撞打睛出，而目系未断，即推人险内，勿惊触四畔（宣生地黄散，外 以生地打烂厚款）。如目系断，晴损，不可治。其有血者，以针刺出，且用眼药。 二十六日尘丝眯目，或为飞丝所侵，或为尘沙所苦，皆疼痛闭涩，眯眼不脱（宣 瞿麦散）。 二十七日偷针眼，或太阳结热，或脾家积热，兼宿食不消，令目瞅生小泡如疮， 以针刺破即差。甚有发肿而痛者，用生南星、生地黄同研膏，貼两太阳穴，肿自消。 一为翳膜，总系肝受风热成病，轻则朦胧，重则厚起。《直指》云：嚼虽自热生， 然治之必先退导而后退热，以先去热则血冷，而醫不能去也。旨哉斯言，其可知治 野之法乎。至如劳役过度亦生翳，当以补元为主（宣益本滋腎丸）。服凉药过多亦生 ，盖缘阳气衰，九窍不宜，故青白见大眦也，当益火之源，以消阴（宣补阳汤）。 癍痘后亦生娶（宣决明元）。风热眼病后亦生翳（宣蝉花散、菊花散）。翳之由来，良非 一端，然总论之，不外肝气盛而发现在表。放始治之法，只宜表散（宣羌活選醬汤）。 如反疏利，邪必内陷，而翳益深矣。放凡邪气未定，谓之热髮而浮，邪气已定，谓之 冰翳而沉（宣羚羊角数）。邪气牢而深，谓之陷，当先焮发之（宣羚羊角数）。使邪气 再动，聯再浮，乃用退翳之剂（宣神仙速云丸）。大约翳系久病，治之亦不能速效，故 须积岁月除之。若眼睛上但有物如蝇翅之薄，则谓之肤影，此醫之轻者也，用点药 即愈（宜乌臧骨散）。此皆通治翳膜之法也。而其证状，亦各有名目，共一十四条。 今更详考眼科家书，撮其要略，如： 一日肝脏积热，先患赤肿疼痛，怕日羞明，泪溢难开，忽生署膜，初惠一目，渐及 两眼（宣洗肝散、鸿青丸）。亦有由风热相侵者，大约风眼肿则软，热眼肿则硬（宣宜局方 蜜蒙花散）。 二日膜入水轮，因黑珠上生疮稍安，其痕不没，故馒人木轮，此难治。 三日钉影根深，由心肝留热，致目疼生翳，久则如银钉头人黑睛，不可治（宣石 决明散点之）。 四日黑翳如珠，由肾虚受风热而得，如小黑豆，生黑晴上，疼痛泪出，不可用点 药（宜先嚴羚羊角数，次嚴补肾丸）。
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卷二十二 511 五日花夥白陷，由肝肺二肚积热，致睛上忽生白娶，如花白，如鳞砌（宣先点康舞 膏，再服羚羊角散）。 六日水瑕深夥，由五胜俱受热，致黑水内横深瑕盘青色深入，痛楚无时（宣清凉 散）。 七日玉醫浮满，黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根下红粒（宣龙胆散，点磨爵青）。 八日顺逆生戰，凡戰自下而上者为顺，自上而下者为逆，顺则易愈，逆则难治 （宜车前散，点磨翳青）。 九曰旋螺尖起，目痛影生，尖起而赤，一似旋螺（宣先限通肝散，次石决明散）。 十日撞刺生影，因撞刺伤目生醫也，或兼风热，更加疼痛昏暗（宜先嚴轻效散，冰 石决明数）。 十一日赤眼后生娶，由暴赤后热流于肺，轻则朦胧，重则白睛红花，乃生云膜， 极不易治（宣顺渴肝散，点地黄膏）。 十二日暴风客热，由暴风热所攻，白睛起胀，渐覆黑珠，睑肿痒痛（宣鸿肝散、清 眒数）。 十三曰黄膜上冲，由脾受风热毒，致黄膜从下生而上冲，黑暗，疼痛，闭涩，此犹 可治（宣犀角饮）。 十四日赤膜下垂，由客邪所攻，致赤膜从上生而下遮黑睛，名垂帘膜，迎风出 泪，怕日羞明，此为难治（宣通肝散、現音梦搜丸，以百点青点之）。 以上论内障、外障、翳膜，皆目病所当缕析者。 此外又有暇昏、眼花、眼疼三端，各有由来，不可不察。盖眼昏者，视物不明也。 《内经》曰：肝虚則目腕眺无所见。《灵枢）曰：足少阴之脉病，目疏腕无所见。又日： 气脱者，目不明。《难经）日：脱阴者目肓。据诸经之言，是目昏皆由于虚，以五胜精 皆棗于目，每一脏虚则一胜精明之用失，故皆能令目昏，此则其原也。然亦有由于 目之元府受热者。河间云：热气佛郁，元府闭塞，而致气液血脉，荣卫精神，不能升 降出入，各随所郁微甚，而为病之重轻，故热郁于目，則目无所见也。或目昏而见黑 花，由热气甚也。据此，可知目香不但为虚，而亦由热矣。试观伤寒证，热板则目育 不识人。且有病后余热末清，并有目昏，渐生翳膜者（宣石决明散，点春雪膏），益可信 也。若徽昏者，至近则视难辨物，以近则光反隔也。目暴不见物者，气脱也。久病 昏暗者，肾脏真阴虚也（总治目奇宣駐景丸、加减駐景丸、还晴丸）。妇人目昏者，多由于 郁怒伤肝也（宣柳青明冒汤）。老人眼昏者，血气衰而肝叶薄，胆汁减也。前人云；童 子水在上，故视明了；老人火在上，故视昏暗。旨哉言也。（宣夜光育种丸、明眼地黄 丸）。眼花者，眼光昏散也，皆由肾虚之放。盖肾主骨，骨之精为贐子。肾水虚，骨 枯，火得乘之，故瞳子散而视物杳冥也。如见黑花，或如飞蝇散乱，或如悬蟢空虚， 皆肾虚也。见青花，胆虚也。见红花，火甚也。见五色花，肾虚客热也。东垣云；阳 主散，阳虚則眼楞急而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虛不敛，则瞳子散大，而为目暗眼 花。然则昏花二证，會阴虚其安展識（宣滋历地黃丸、益本滋肾丸）。眼疼者，一为目眦 白眼疼，即经言白眼赤脉法于阳是也，惟其稱阳，故日中更疼，点苦寒药则效。一为
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512 杂病源流犀烛 目珠黑眼疼，即经言瞳子黑眼法于阴是也，惟其属阴，故夜則更疼，点苦寒药反剧。 何相反若是欤？盖以白眼疼由肝实热（宣泻青丸、教苦汤）。黑眼疼由肝虛热故也（宣 真枯革数）。至若男子读书过度，女子针绣太甚，以至眼疼发澀，此为肝劳过度，不必 服药，时常闭目调养自愈。以上三端，又于内外障翳膜之外，所当详审而析治者也。 总之，目为肝脏发窍，而肝实藏血，肝又主风，故目病多半由于虚实寒热，及内动外 感之风邪。前既历详各种名目证治，兹更实指其由，以明病所从发。如由血虚，必 目昏也（宣芎归明胃丸）。由亡血过多，及久痛伤血，或年老血少，必羞明酸痛，不能 视物也（宣芎归明目丸）。或虽养血安神，必两目昏花，不能久视也（宣久惠目疾方）。 失血后复受燥热，左目赤痛也（宣叶氏椅叶汤）。高年血络空康，目昏日久，复又气血 乘其空隙，攻触脉络，液尽而痛，当夜而甚，乃热气由阴而上也（宜叶氏羚羊角汤）。实 热暴发，必赤肿疼痛也（宣泻热黃连汤）。风热攻目，至隐涩难开也（宣盖明立胜散）。 风热壅珠，必眼白红障而痛也（宣黃连汤）。风热牵闭，目不得开也（宣芎芷香苏散加前 胡、葱白）。风温上郁，目赤，脉左弦，当以辛散也（宣叶氏夏枯草汤）。秋风化燥，上焦 受邪，目赤珠痛也（宣叶氏连翘汤）。热蒸湿郁，暑人气阻，当用淡渗以清中上之邪也 （宣叶氏茯苓汤）。郁勃气火，醫遮目睛也（宣叶氏山视皮汤）。或阴血虚而阳气盛，能 远视不能近视也（宜地芝丸）。阳气虛而血盛，能近視不能远视也（宣定志丸加茯 本）。阳升不交于，竟夕无寐，而目珠赤痛也（宣叶氏桑叶汤）。阴伤火郁，左眼眶疼 痛，或徽寒，汗大出，不可作时邪治也（宣六味丸去萸肉，加蔓荆子、丹皮、白芍）。或肺有 实热，而眵多结硬，肺有虚热，而眵稀不结也（宣轻效数）。邪中脑项之精，精散視岐， 见一为两也（宣驱风一字数）。肝肾虚而视一为两也（宣骨气丸）。肝胆气热，而目痛 偏左，醫膜红丝，脉左弦湿也（宣叶氏革决明汤）。阳明空虚，肝阳上扰，而右目多泪， 眦胀心嘈杂，当调补肝胃也（宣叶氏肝買汤）。肝阴内亏，厥阳上越，左目痛，醫膜泪 热，而脉细澀也（宣叶氏补肝汤）。焦烦郁教，阳尹化风，劫伤血液，而左偏头痛，先损 左目，致瞳人散大也（宣叶氏肝肾兼补丸）。时行火邪，两目肿痛也（宜白蒺慕汤）。种 种目疾，安可不详求治法哉。总之，暴病皆是风火为灾（宜羌藥汤，外以洗眼汤洗之）。 久病则皆为虚候，必须壮水滋阴（宣加味地黄丸、明目四神丸）。或有过服寒凉，以致阳 虚，其火转甚者，则当用温补，其火自降，目自明矣（宜八味丸加目疾药）。凡患目疾， 切忌以冰片辛香金石等药点。俗语云：眼不医不瞎，盖谓此也。（此篇参取魔达青 《得效方》） 【脉法】《医鉴）曰：左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。右寸关俱 弦而洪，肝木挟相火之势，御肺金而乘脾土也。 《回春》日：眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。 《类璨）曰：眼见黑花者，从肾虚而起，左手尺脉沉而数者是也。 【眼病皆火无寒】《直指》日：凡眼为惠，多生于热，治法以清心凉肝，调血顺气 为先耳。 〈人门）日：历考眼科之病，无寒而有虚与热，岂寒湿虛而不上攻欤。 【目得血而能视】《内经）日：人卧則血归于肝，肝受血而能视。又日：肝虚则
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卷二十二 513 目腕腕无所见。 《难经》日：肝气通于目，肝和则能变五色。 《直指》日：肝者，目之外候，肝取木，肾取水，水能生木，子母相合，故肝肾之气 充，则精彩光明。肝肾之气乏，则昏蒙晕眩。心者，神之會，又所以为肝肾之纲焉。 盖心主血，肝戴血，血能热，凡热冲发于眼，皆当清心凉肝。 《人门》日：肝藏血，热则目赤而肿，虚则眼前生花。 【目病原由证治】东垣日：因心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱，心 火太甚，則百脉沸腾，血脉逆行，邪害孔窍，故日月不明。脾者，诸阴之首。目者，血 脉之宗。故脾虚则五胜精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神， 宜静而安，相火代行其令。相火者，包络也，主百脉皆荣于目，既劳役运动，损其血 脉，故百病生焉。不理脾胃及养血安神，是治其标，不治其本，不明此理也。 《人门》日：五胜六腑，精华皆東于脾，注于目，故理脾胃，則气上升而神清也。 肝之系虽连于目，而照彻光彩，实肾精心神所主，故补精安神，治眼之本也。又曰： 内障昏蒙，因脑脂下凝，乌珠转白，如脑脂凝结，瞳人反背者，不治。 丹溪日：凡昏弱不能视物，内障见黑花，瞳子散大，皆里病也。又日：目疾所因， 不过虚实。虚者昏花，由肾经真水之微也。实者瞳痛，由肝经风热之甚也。若虚实 相因，则兼用滋阴散热，此内治法也。至日久热壅血凝，而为攀睛胬肉，翳膜赤烂 等，则必须点洗外治之法。 〈正传》曰：雀目病，暮暗者，肝虚无血也。至晓复明者，木生于亥，旺于卯，绝于 申西戌。木气衰，故暗。至卵木气盛，故复明。至雀目终变为黄胀而死者，木绝于 申，乃水土长生之地，木衰而土盛，始变为黄胀，宣平胃散以平土气，四物汤以补肝 虚。 《保命）曰：目病在腑为表，当除风散热。在脏为里，当养血安神。 【目病易治难治不治及凶证】〈内经》曰：瞳子高者，太阳不足。戴眼者；太阳 已绝。此决死生之要，不可以不察也。又日：目内陷者，太阳绝也，死。 《保命》日：外障易治；内障难治。暴发为表，易治；久病为里，难治。 〈直指》日：真珠醫状如碎米者，易散。梅花翳状如梅花者，难消。 《人门》日：瞳人干缺，痛涩无泪者，或白藏在黑水下，向日细看方见者，或两 眼相传疼痛，昼轻夜重者，或内障五色相间，头痛无泪，日中如坐暗室者，或雷头风 热毒气冲入睛中，或微或大，昏暗不见者，皆不治。 〈纲目》曰：戴眼者，目直视而目睛不转动也。若目睛动者，非直视也。伤寒直 视者，邪气壅盛，胜腑之气，不上荣于目则直视，多难治。衄家不可发汗，发开则目 直视，不能瞬，不能眠，犹未甚也。追狂言反目直视，与直视摇头，皆胜康气夺鲍也， 即死。 【目病导引法】《保生秘要》曰：对香静坐，灰心歇念，目含光意，觉香头有灰， 以意吹之，又静，觉灰又吹，香尽为期，治一切云翳，黄肉扳睛，肾水枯，心火盛，皆 效。
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514 杂病源流犀烛 【运功】《保生秘要）曰：法行艮背，右旋上行，逾昆仑，经明堂，渐旋至眼，细屬 人瞳人，撤散数十度，降胸膽，曲行大肠，出谷道，退火复归元位，左目运左，有目运 右，左右齐患，则止从明堂位上分行双运。 【又导引法】《保生秘要）曰：先以手抱昆仑，仰头吐气，或嘘或呵，泻而复纳， 次以二目转动，左右上下，转时先开后闭，闭而复开，随时行之不同，或动或运，二者 兼之。 【运功】《保生秘要》曰：双瞳藏于两肾，想肾水浸洗，能退热，运彻四散，能去 风，双目视二肾，存两道白水，运至眼中，着意團洗磨剥，单去髮，想二乳下肺肋，推 下脚股，吹吸之法，能退白上红，以双手向肩厓，两脚心悬空嘘吸，能退黑睛热，能激 肝经之火，常注念脐，缘取肾水，升洗覆脐，效。 眉樓骨痛 风痰湿火俱有病也。目系所过，上抵于脑，请阳经挟外邪，郁成风 热，壽上攻脑，下注目睛，遂从目系过眉骨，相并不痛。若心肝壅热，上攻目睛而痛， 亦目系与眉骨牵连而痛。故其为证，有由风痰，眉骨痛连于目，不可开，昼静夜剧者 （宣芎辛导疾汤）。有由痰火，眉心并眉梁骨痛者（宣二陈汤送青州白元子）。有由风热 挟痰而痛者（宣芷苓散）。有中风寒侵犯而痛者（宣羌乌数）。有由湿痰，眉眶骨痛，而 身者（宣芎辛导痰汤加川鸟、白木）。大约选奇汤、上清散二方，俱为总治眉棱骨痛之 剂。戴复庵分为二证，皆属于肝。一为肝经伤，头痛，眼不可开，必昼静夜剧（宣导 痰汤加川鸟、细辛）。一为肝虚而痛，方见光明即发（宣生地贵丸、熱地貴丸）。 【眉梭骨原由】《医说》曰：眉属肝，故横生，裹木气，眉所生处之骨为眉被骨， 放其为病，亦属肝。 治目病方（一百十七） 导赤散〔心火］ 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 桑皮汤〔肺热］ 花 桑皮 元参枳壳 杏仁 升麻 防风 赤芍 甘菊 黄芩 炙甘草 旋覆 甜葶苈 清火止痛汤〔总治〕 川连 元参 甘菊 连翘 黄芩 木通 当归 丹皮 白芍药 木賊草羚 羊角 生地 谷精草 益气聪明汤〔脾胃］ 黄芪 甘草 人参 升麻 葛根 白芍 黄柏 蔓荆子 熱地黄丸〔肾虛〕 熟地 决明子 黄连 牛膝 酒黄柏 杞子 菟丝子 柴胡 生地 五味子 养肝丸〔肝虚〕 当归 防风 川芎 褚实 熟地 白芍 车前子 龙芸丸〔肝火〕