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60 类证治裁 〔嗽痰〕 立效方 萋杏桔贝 五味子 款冬 天冬 葱白 川椒每岁一粒 共为末，纳猪肺中，荷叶包蒸，五更食。 〔阳虚〕 六味回阳饮 参附 姜各二钱 熟地五钱 当归三钱 草一钱 开加黄芪；泄加白术、乌梅。 〔阳虚〕 理中汤 见一卷中风。 〔虚寒〕 八味丸见一卷中风。 〔肺痿〕太平丸 二冬二母二地杏桔归款冬阿胶 蒲黄 薄街 京墨麻 蜜丸。 〔肺痿〕白凤膏 白鸭一只 元枣二升 参苓平胃散一升 陈酒一瓶 将鸭顶血滴酒内饮，再去鸭毛及肚杂，拭净，将枣去核，每枣纳参苓平胃末，入 鸭腹，麻线扎定，砂锅内煨，将酒三次添人，以干为度，共捣为丸。煎人参汤下。 ［嗽嘴〕 都气丸 六味丸加五昧子。 〔劳嗽〕 润肺膏 羊肺 杏仁 柿箱 蛤粉各一两 真酥一两 将四味纳肺中煮食，此与白凤膏，葛可久方也。 〔脾血〕酸枣仁汤 见一卷中风。 〔心血〕 养心汤 芪归二茯 川芎 半夏各一两 柏子仁 枣仁 远志 五味人参桂 心各五钱 炙草一钱 为散，煎服五钱。 〔肝血〕 柴胡碗肝汤 香附 柴胡 陈皮芎芍枳草 〔肾血〕坎离既济丹 二地二冬三获 归芍鑫味黄杞苁蓉 黄柏 远志 枣仁 丹 蜜丸。 〔胃血〕 犀角地黄汤 见一卷温。 〔杀虫〕紫金锭 茨菇 五倍 大載 辰砂 雄黄 磨香 〔杀虫〕苏合番丸 见一卷中风。 〔补虚〕 养酱汤 参莓术草地芍归味芪志陈桂姜枣 水煎。
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卷之二 61 〔鬼疰〕十疰丸 ：巴箱各一两 人参 细辛 附子 麦冬 皂角 桔梗 川椒 甘草各 五钱 蜜丸。 ［杀虫〕桃奴丸 桃奴七个（另研）玳瑁（镑细）一两 安息香一两 同熬成膏。 另以辰砂 犀角各五钱 琥珀 雄黄各三钱 .香 冰片 牛黄各二钱 桃 仁十四个 共研细，和膏为丸芡子大，封固阴干，每一丸，参汤下。 痨瘵 刘氏 阴疟延久暂愈，临蓐后将息失宜，肤粟骨战，寒热沉绵，阴阳二维不司统 束护卫。用理阳摄阴法：鹿角箱、补骨脂、当归各一钱、 参、杞子、远志各二钱、茯 神三钱、生白术八分、炙草六分、小麦半合、红枣五枚。十服诸症渐减。但右脉沉 小，左寸虚。原方去鹿角、杞子、骨脂，加补心脾之药，用山药、枣仁、莲子、白芍（俱 炒）。数服饮食进，寒热除。继由变生反目，气逆咳嗽，失音面晦，是脏真日病，神采 内夺也，切总清肺理嗽。速用五味、山药、茯神、 参、杞子、核桃肉、诃子皮、莲、枣。 数十服嗽止音复，后加调补获痊。 印氏 脉细湿，营卫素亏，秋冬背寒胫冷，经事您期，从未孕育，乃冲、任、督经 虚，宿恙延为劳怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨为剧。想脾聚宿痰，寤时 为呼吸引动，因呛咳不已，先服平嗽煎剂，再订膏方，专理奇脉。川贝、甜杏仁、姜皮 （俱炒研）、茯苓、前胡、横红、白术、炙草、璐参、桑皮（蜜炙）、姜枣煎。三服嗽定，去麥 皮、前胡，加莲子、山药、五味、杞子（俱炒），再服数剂。俟嗽愈，服膏方：骨脂、杞子、 沙苑、归身、杜仲、菟丝饼、核桃肉、芡实（炒）、牛膝（酒蒸）、首鸟（ ）、茯神、玉竹同 熬，用鹿角胶加倍收胶。日服五钱，宿恙渐瘳。 咳嗽论治 肺为华盖，职司肃清，自气逆而为咳，痰动而为嗽，其症之寒热虚实，外因内因， 宜审辦也。肺寒嗽必痰稀面白，畏风多涕，当温肺固卫。款冬、紫菀之属，加人玉屏 风散。肺热嗽必痰稠面红，身热喘满，当降火清痰。黄芩、花粉、海石、栝萎、竹茹之 属，加入清肺饮。肺虚嗽必气逆开出，颜白飧，当补脾敛肺。六君汤加山药、五味 子之属。肺实 必顿咳抱首，面赤反食，当利購化痰。泻白散加杏、菱、姜、橘之属。 外因者，六淫之邪，自表侵肺，治用辛散，则肺清而嗽止；内因者，五损之病，自下及 上，治在甘润，则肺清而嗽安。治外因嗽，感风者辛平解之，桂枝、昉风之厲。感寒 者辛温散之，紫苏、姜、杏之属。感暑者辛凉除之，香 、薄荷、竹叶之属。感湿者
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62 类证治裁 降淡滲之，厚朴、通草、薏仁之属。感燥者甘凉清润之，玉竹、花粉、百合之属。感火 者甘寒苦辛 之。麦冬、石膏、桔梗、山栀、象贝之属。湿热痰火阻气，清降辛 之。 茯苓、沙参、杏仁、前胡、桑皮之属。治内因嗽，肝胆气升犯肺者，泄木降逆。钩藤、 栀子、枳壳、丹皮、陈皮之属。土虚不生金者，胃用甘凉，参、麦、山药、扁豆之属。脾 用甘温。四君、姜、枣之属。肾虚火炎金燥者，熟地、五味、人乳、燕窝、阿胶、胡桃 之属。滋液填精。肾阳虚水泛为痰者，益智、沉香、沙苑子、肾气丸之属。纳气归 肾。劳心动火者，归脾汤去木香，加麦冬、五味，熬膏蜜收服。润养心血。久嗽不 已，人参蛤蚧散、噙化丸、劫 丸。 经云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肺咳则喘息有音。千金五味子汤去续 断、地黄、赤小豆，加麦冬、玉竹、细辛。心咳则心痛喉中如梗。凉膈散去硝黄，加黄 连、竹叶。肝咳则胁痛。枳壳煮散去芎、防，加肉桂、橘红、苏子。脾咳则右胠下腋 下胁痛引肩背。六君汤加枳壳、桔梗。肾咳则腰背引痛。都气丸加参、麦。胃咳则 呕甚，长虫出。异功散加川椒、乌梅。胆咳则呕胆汁。小柴胡汤。大肠咳则遗矢。 赤石脂禹余粮汤。小肠咳则失气。芍药甘草汤。膀胱咳则遗溯。茯苓甘草汤。三 焦咳腹满不欲食饮。七气汤加黄连、枳实。夫五胜久咳，乃移六腑，脾咳不已则胃 受，肝咳不已則胆受，心咳不已则小肠受，肺咳不已则大肠受，肾咳不已则膀脱受， 六腑久核不已则三焦受。然终不离乎肺脾肾也。盖肺为贮痰之器，脾为生痰之源。 而肾与肺实子母之胜，因痰致咳者，痰为重，主治在脾。因咳动痰者，咳为重，主治 在肺。无痰干咳者，阴虚为重，主治在肾。景岳谓虚劳干咳，乃肺肾不交，气不生 精，精不化气，当分有火无火治之。如胜平无火，止因肺虚，补气自能生精。宜五福 饮之类。如胜气微寒，非辛不润，补阳自可生阴。宣理煎，或大君汤。如内热有 火，须保真阴，壮水自能制火。宜一阴煎或贝母丸。切忌消痰开郁，使气愈耗，水愈 獨也。其脾肺亏损，致咳嗽喘促，畏寒呕泻，及脉见细弱，症见虚寒，咳久不已者，均 勿清嗽，但补元气，嗽自止。六味回阳饮，或理中汤、劫劳散、八味地黄丸。 以四时论之，春季咳木气升也，治宜兼降。前胡、杏仁、海浮石、栝萋仁之属。 夏季咳火气炎也，治宜兼凉。沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。秋率咳燥气乘金 也，治宜清润。玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属。冬季咳风寒侵肺也，治 宜温散。苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。以一日计之，清晨嗽为气动宿痰，二陈汤加 贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午后嗽属阴 虚，四物、六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半 嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。肺本娇脏，畏热畏寒，火刑 金烁，故咳，无痰有声。水冷金寒，故嗽，有声有痰。当分新久虚实治之。感风暴 嗽，鼻流清涕；桂枝汤加葱豉。感寒暴嗽，肩背怯冷；华盖散。兼感风寒暴嗽，鼻塞 声重；芎苏饮。咳逆倚息不得卧。小青龙汤。风温化燥呛咳，金匮麦门冬汤去半 夏，加玉竹、沙参、杏仁、贝母。火热嗽，喉哑痰稠，加减凉膈散。感湿致嗽，面目浮 肿、豆豉、杏仁、通草、滑石、半夏、茯苓、大贝之属。一咳痰即出，脾湿胜也。二陈汤 加术、薏、防已。连咳痰不出，肺燥甚也。桔梗汤去桑皮、防已，加玉竹。客邪伤肺，
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卷之二 63 久嗽不止，嗽化痰汤。久嗽中气虚，营卫兼损，归芪建中汤。内伤嗽，脉虚气乏，补 中益气汤去升柴，加麦、味。脾虚食减久嗽，归芪异功散加白芍、南枣。胃虚呕逆作 咳，大半夏汤加砂仁、茯苓、橘红、煨姜。肺胃虚寒，咳沫吐食，温肺汤。寒饮停胃， 攻肺致咳，半夏温肺汤。上气呛咳胁痛，肝木乘肺也，七气汤加白芍、金橘。思患劳 神干嗽，心火刑金也，生脉散加茯神、贝母、熟地、枣仁、龙眼肉。肾虚肺燥喘咳，都 气丸加麦冬。喘嗽痰多，怯冷，生料肾气丸煎服。肺虚喘嗽吐血，门冬清肺饮。咳 痰见血，脉虚数，六味丸料煎加阿胶、秋石。 伤风嗽，恶风自开脉浮。加味桂枝汤。伤寒嗽，恶寒无开，脉紧。加味麻黄汤。 风寒嗽，痰多气逆。六安煎。寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音 室，但解其寒而热自散。麻杏石甘汤，或金沸草散。热包寒，先伤风寒，痰嗽未止， 更伤炎热，唯嗽声嘶，宜两解其邪。葳蕤汤加減。风热嗽，风郁化热，宜辛凉散解。 薄荷、桔梗、杏仁、苏梗、桑皮之属。风温嫩，风温上優，头胀咽痛，呛咳失音，宜清轻 凉解。桑叶、象贝、连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘之属。温邪嗽，春冬温邪犯肺，呛 咳气蜜喉痛。治同风温。如热郁者，加山栀、豆酸、郁金、甘蔗、萎霜、川贝母。暑 嗽，暑热蒸嗽，及暑风袭人肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛微凉。竹叶、蒌皮、杏 仁、石膏、薄荷、香薯。暑兼湿，咳而痰稠，气阻湯涩，宜苦降淡滲。厚朴、黄苓、苏 子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散。燥嗽，秋燥嗽渴，气促，宜甘润。 玉竹、沙参、麦冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属，或复脉汤去姜、桂。火嗽，火逆上气，咽喉 不利。金匮麦门冬汤去半夏，加沙参、栝蒌、桔梗。火热乘肺，咳唾有血。千金麦门 冬汤去麻黄、姜。 〔喘嗽〕 咳而上气，苏子膏。喘咳发热自开，安肺汤。咳逆上气，喉中如水鸡 响，射干麻黄汤。肺胀喘咳，鼻扇肩抬，越婢加半夏汤。咳而喘急，咽燥如有物塞， 唾血者，杏仁膏。肺康久嗽作喘，补肺阿胶散。喘促脉沉数，五味子汤。 〔劳嗽〕 虚劳干咳，琼玉膏，或金水六君煎。脾肺伤损，劳嗽，憎寒壮热，团参 饮子。心肾虚，发热盗汗，劳嗽无痰，劫劳散。咳而无痰者，人参同蜜煎胡桃肉细 嚼，或二味煎服，名观音应梦散。脾肺虚寒，怯冷痰嗽，加味理中汤。肾明虚，脉细 数，下午寒热，干咳颊红，展服异功散，夜服六味丸。肾阳虚，脉微弱，水泛为痰，七 味地黄丸。肺劳久嗽，饥则胸中大痛，视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺，百部膏加 乌梅、槟榔。下其虫自愈。经年嗽。药不瘗，余无他症者，与劳嗽异。一味百部膏。 有暴嗽，诸药不效，服生料鹿茸丸即愈。乃肾虚也，不可以暴嗽而疑遽补之非。 〔哑嗽〕气促满闷失音，通声煎。肺实痰壅，宜杏、桔、萎、橘、贝、根、竹叶之 属。肺虛喉燥，宣生脉散加玉竹、款冬花、蜜。外感寒包热者，细辛、半夏、蜜、姜辛 散之。内伤火刑金者，六味汤合生脉散。顿咳至声不出者，痰郁火邪，桔梗汤加贝 母，枇杷叶。久嗽失音，杏仁膏。 〔肺胀〕上气喘胀，脉浮大，越婢加半夏汤。肺胀咳嘴，脉浮，心下有水气，小 青龙加石膏汤。肺胀咳，左右一偏不得卧，动则喘急息重，此痰挟血瘀。宜当归、丹 皮、赤芍、桃仁、枳売、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁。如外邪去后，宣半夏、海石、香
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64 类证治裁 附、括荟仁、甘草为末，姜汁蜜调噙之。 〔嗽吐〕 咳呕并作，为肺胃俱病，先安胃气，二陈汤加芦根、姜汁、枇杷叶，虚者 六君汤加桔梗。咳吐，痰食俱出，二陈汤加枳、术、杏仁、细辛。食积痰嗽，二陈汤加 栝 、山 、菜菔子、枳实、曲柏。 咳嗽脉候 咳嗽脉，浮为风，紧为寒，洪数为热，满细为湿。寸关涩难，而尺内弦紧，为房劳 阴虚。右关满大，为饮食伤脾。左关弦数，为疲极肝伤。迟澀肺寒，洪滑痰多，弦涩 血少。脉出鱼际，为逆气喘急。肺脉微急，咳而唾血，脉或沉或浮，声不嘶者可治； 脉来洪数，形瘦面赤，肾气衰而声哑者难疗。亦有肺络痰壅声睡者，不在此例。暴 嗽不得卧为肺胀，可治；久嫩左不能卧，为肝伤；右不能卧，为肺损，皆难治。久嗽脉 弱者生，实大数者死。咳嗽形羸，脉形坚大者死，沉紧伏匿者死；浮直者可治，浮软 者易治。咳而脉虚，必苦胃，以有支饮在胸中也。 附 方 〔固卫〕玉鼻风散 见一卷中风。 〔清痰〕清肺饮 杏贝苓各一钱 桔草味 陈各五分 姜三片 〔火嗽〕：清肺饮 二母 杏桔薄街 赤茯 天冬 甘草各七分 前胡 桑皮 枳壳各一钱 〔补脾〕 六君汤 见一卷中风。 〔泻肺〕 浑白散 见一卷火。 〔补阳〕 肾气丸 八味丸加牛膝、车前。 〔养血〕归脾汤 见本卷劳瘵。 〔久嗽〕人参蛤蚧散 人参五钱 蛤蚧（酥灸）一对 杏仁 甘草各五钱 二母 茯苓 桑皮各三两 茶服。 〔久嗽〕噙化丸 熱地 网胶 五味 贝母 款冬 杏仁 人参甘草 蜜丸。 〔久劫〕劫嗽丸 诃子 百药煎 荆芥 蜜丸。 〔肺咳〕 千金五味子汤 五味 桔梗 紫菀 炙草！ 续断各一钱 竹茹三钱 赤小豆一撮 生地 桑 皮各五钱
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卷之二 〔心咳〕 凉膈散 见一卷中风。 〔肝咳〕枳壳煮散 枳壳 桔梗，甘草 细辛 葛根 肉桂 横红 苏子 姜枣 〔肾咳〕 都气丸见一卷火。 〔胃咳〕异功散 见一卷中风。 〔胆咳〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔大肠咳〕赤石脂禹余粮汤 赤石脂 禹余粮各二两（研） 水煎。 〔小肠咳〕 芍药甘草汤 白芍 甘草各四钱 水煎。 〔膀胱咳〕茯苓甘草汤 茯苓二钱 炙草一钱 桂枝二钱半 姜五大片 水煎。 〔三焦咳〕七气汤 半夏五钱 厚朴三钱 茯苓四钱 紫苏二钱 姜枣 水煎。名三因四七汤。 〔补气〕五福饮 见一卷中风。 〔补用〕理阴煎 熟地三钱 当归 炮姜各二钱 炙草 肉桂各一钱 〔壮水〕一阴煎 熟地三钱 生地 白芍 麦冬 丹参各二钱 牛膝钱半 甘草一钱 〔壮水〕贝母丸 二母二冬 二地 归芍甘草 〔补阳〕 六味回阳饮 见本卷劳瘵。 〔补阳〕理中汤 参姜术草 加陈、苓、辛、夏、味、枣，名加味理中汤。 〔治损〕 劫劳散 归芍各钱半 蒸地二钱 参芪草五味阿胶各一钱 半夏二分 〔壮阳〕八味丸 见一卷中风。 〔消痰〕二陈汤 见一卷中风，加苏、杏、桔，名加味二陈汤。 〔补血〕四物汤 地芍归芎 或加阿胶。 〔风嗽〕桂枝汤 65
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66 类证治栽 桂芍草姜枣 〔散寒〕华盖散 麻黄 苏子 桑皮 杏仁 赤茯 橘红各一钱 甘草五分姜枣 〔疏风〕芎苏饮• 参苏夏苓陈草枳桔芎柴木香葛根姜枣 〔行水〕 小青龙汤 麻桂辛芍姜草夏 〔润燥〕 金匮妻门冬汤 见一卷燥。 〔降火〕 加减凉膈散 翹梔苓草樹桔竹叶 〔疏肺〕桔梗汤 杏蒌枳桔归芪草贝苡仁 桑皮 防己 百合姜 〔止咳〕安嗽化痰汤 杏葛枳桔半夏 橘红 桑皮 炙草 茯苓 紫苏 前胡 麻黄 〔营卫〕归芪建中汤 桂芍草枣饴糖 名小建中汤，此加归、芪。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔扶脾〕 归芪异功散 即异功散加归、芪。 〔调胃〕 大半夏汤 半夏 人参白蜜 〔温肺〕温肺汤 白芍（桂汁炒）半夏姜味辛枳肉桂姜枣 〔清肺〕 生脉散 见一卷暑。 〔风嗽〕加味桂枝汤 即桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛。 〔寒嗽〕 加味麻黄汤 麻、桂、杏、草，名麻黄汤，此加半夏、橘红、苏叶、姜、枣。 〔豁痰〕六安煎 陈皮钱半 半夏 茯苓各二钱 炙草 杏仁各一钱 白芥子五分 〔寒包热〕麻杏石甘汤 麻杏石草 〔散风〕金沸草散 旋复花（即金沸草）前胡 细辛各一钱 荆芥钱半 赤茯六分 半夏五分 炙草三分 姜枣 〔热包寒〕菔蕤汤 见一卷温。
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卷之二 67 〔利湿〕 益元散 见一卷温。 〔润燥〕 复脉汤 见一卷中风。 〔清热〕千金妻门冬汤 见一卷燥。 〔定喘〕苏子膏 苏子 杏仁 生地 姜汁 白蜜收膏。 〔保肺〕安肺汤 参苓术草归芍芎麦味桑皮各一钱 阿胶钱半 姜三片 〔上气〕．射干麻黄汤 ： 射干三钱 麻黄 五味各一钱 细辛八分 紫菀 款冬各三钱 半夏二钱 姜枣 〔肺胀〕越婢加半夏汤 麻石姜草枣 名越婢汤，此加半夏。 〔喘咳〕 杏仁膏 杏仁 阿胶 苏子各二两 真酥三两 姜汁一合 白蜜五合收膏。 〔久咳〕补肺阿胶散 人参 阿胶各一两三钱 茯苓 马兜铃 糯米各五钱 杏仁甘粒 炙草四钱 为末。每服三钱。 〔喘促〕 五味子汤 参杏麦味陈姜枣 〔干咳〕 琼玉膏 见一卷燥。 〔劳嗽〕 金水六君煎 熟地三钱 当归 半夏 茯苓各二钱 陈皮钱半 炙草一钱 〔脾肺〕 团参饮子 人参 紫菀 阿胶 百合 细辛 款冬 杏仁 天冬半夏 五味 柔叶 甘草 〔无痰〕 观音应梦散 人参 白蜜 核桃肉 或煎服。 〔水泛〕七味地黄丸 见一卷中风。 〔杀虫〕 百部膏 百部一味熬。 〔补阳〕鹿茸丸 鹿茸 牛膝 五味各二两 石斛 巴戟 附子 川棟 山药 肉桂 杜仲 泽泻各一两 沉香五钱
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68 类证治裁 酒糊丸。 〔哑嗽〕 通声煎 杏仁 五味 木通 菖蒲 人参 桂心 款冬 细辛 竹茹 真酥 姜汁 白蜜枣肉 〔火郁〕 桔梗汤 桔梗 梔子 黄芩 ：前胡 贝母 知母 香附 薄荷 咳 嗽 杨氏 秋间呛嗽，子午刻尤甚，咳则倾吐，晡后热渴面赤，经期错乱。此肺受燥 邪，不司市降为标；金受火克，不能生水为本。急则治标，先于润剂兼佐咸降。用杏 仁、荟仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。三服咳吐已止，能纳食而虚火亦退。后用 燕窝清补肺气，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。 张氏 产后感风咳嗽，用辛散轻剂不效。改用阿胶、五味、当归、潞参、茯苓、甘 草、甜杏仁（炒研），一啜而安。可知橘、桔、芎、苏，虛体慎用。 族某 干咳无痰，卧觉气自丹田冲逆而上，则连咳不已，必起坐稍定，是气海失 纳矣。诊脉右尺偏大，肾阳易旺，寐后肺气不敢下交于肾，延久即喘之萌，速固其根 蒂为要。三才固本丸服效。按肺主气而气根于丹田肾部，故肺肾为子母之脏，必水 能制火，而后火不刑金也。二冬清肺热，二地益肾水，人参补元气，气者水之母也。 • 毛衰年久嗽，自秋入冬，憎寒食减，口不知味，脉虚少力，为脾肺俱伤，中气不 足之候。宣扶脾阳以生肺金，璐参、茯神、炙草、山药、黄芪、炮姜、五味、红枣、糊莲。 数服渐愈。 洪冬季干咳，夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药，气促不止。诊其脉两 尺洪而大，此阳失潜藏，金畏火炎象也。六味汤去萸、丹，加五味、百合、白芍，渐愈。 此症若专治肺，延久不痊，必成上损，须壮水以制龙火之亢逆，而嫩自平。 钟 中年肝肾阴虚，尺脉偏旺，夜热咳嗽。医药数月，或以咳为肺有蓄水，或以 嗽为外感寒邪，漫至头眩口干，下元乏力，近又憎寒减食，面色萋悴，足心如烙。据 脉论症，必由梦溢伤精，渐成劳嗽无疑。今懷懷怯寒，食不甘味，毋使阴伤及阳，延 成下损及中之咎。六味汤熟地炒用，加参、味、贝、莲。七服热减嗽轻。又照六味汤 去萸、泻，加石斛、麦冬、贝母、五味、碎参、莲子。煎服数剂，接服丸方，用前药加鱼 鳔、淡菜等，蜜丸而愈。 毛久嗽夜甚，晨吐宿痰酸沫，脉右虚满，左浮长。已似木气贯廉犯肺，乃因臂 痛，服桂枝、川乌等药酒。肺为娇脏，不受燥烈，呛咳益加，嚼急上气，此为治病添 病。当主以辛润，佐以酸收，经所谓肺苦气上逆，以酸补以辛也。清肺饮去桔梗， 加白芍、苏子、桑皮（蜜炙）。数服痰咳稀，喘亦定，但纳谷少。用培土生金法，去桑 皮、五味，加山药、苡米（保炒）、潞参、茯神、莲子、炙草、南枣、粳米煎汤，数服而食 进。 王姓儿 秋凉感风，夜热，顿咳连声，卧则起坐，立则曲腰，喘促吐沫，汗出痰
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卷之二 69 响。由风邪侵入肺俞，又为新凉所束，痰气交阻。法宜辛散邪，苦降逆。用桔梗、紫 苏、杏仁、前胡、橘红、淡姜，热嗽減。一外科以为症感秋燥，用生地、五味、白芍、贝 母等药。予曰风邪贮肺，可酸敛乎？痰诞阻气，可腻润乎？即单用姜汁一杯，温服 可也。频以匙挑与而愈。 李 春温痰火壅肺，宵咳上气，卧不著枕，心神恍惚，脉浮洪，舌绛口干溯赤。 二服嗽稀得寐，因远客劳神，心营耗损，参用养营安神。生地、百合、枣仁、杏仁、茯 神、贝母、砂参、甘草。二服心神安，胃阴亦复，可冀加餐，嗣因内人语言枨触，气郁 生诞，改用温胆汤而痊。 巫氏女甥 年十四，干咳脉数，颊红，夜热无开，此虚阳升动，肺金受烁，若不滋 化源，阴日涸，损根伏矣。据述天癸未至，白带频下，始信真元不固。乃以澼参、山 药、茯神扶脾元，白芍、丹皮泻阴火，甜杏仁、百合止嗽，五昧、词子敛肺，炙草、红枣 和中调替，一服嗽轻。加熱地、石斛而蒸热退。即用前药去百合、诃子、石斛，加芡 实、莲子，蜜丸。常服效。 糜六包，素患失血，今冬温夹虚，痰嗽气阻，咳则胁痛汗出，热烦口干，脉歇 止。医用消散，痰嗽益剧。更医乃用炒术、半夏、朴、柴等味。余日：术、夏守而燥， 朴、柴温而升，此症所忌，况质本阴亏，温易化燥，宣辛润以利肺气安。用杏仁、栝 萋、贝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、钗斛、前胡、赤苓。一服安寐，嗽去瓜九，胁痛頓減，脉 亦和。乃用燕實汤煎璐参、茯神、杏仁、贝母、山药、栝萎、桑皮。再服更适，转侧如 意矣。 服侄 劳倦内伤嗽，用桔、苏、旋覆等剂，病加。诊脉小数，右尺稍大，乃阴虚致 嗽，忌服表散。以五味、甜杏仁、白芍、贝母、爵参、杞子、茯苓、莲、枣，二服嗽減。又 三服，加熱地、山药等，尺脉乃敛。 哪冬阳不谱，龙焰上扰灼肺，呛瞅带红，剧在宵分。少年气促，脉虚数，懔寒 夜热，损怯已成。想诵读阳升，寐中必有遗准，心肾不交，精关失固，且口不甘味，食 减于前，下损及脾，无清嗷治痰之理。燕窝清补，希冀嗽止痰消，恐初春气已交，镶 寒必增，安望嗽减。益脾肺，交心肾，调理如法，寒热可止，呛嗽可平。璐参、山药、 茯神、生黄芪皮、桑皮（ 炙）、甜杏仁、五味、枇杷叶、蓬子、 仁、阿胶、龙骨，数服嗽 减寒止，痰血若失。去枇杷叶、龙骨、阿胶，加炒熱地、丹皮，热渐退。關用游参、熱 地、山药、茯神、远志、黄芪（蜜炙）、龙骨、白芍、枣仁、五味、龙眼肉熟膏。二料全愈。 肺痿肺痈论治 肺痿者津枯叶悴，因热在上焦，咳久伤肺，始則寒热自开，口吐浊沫，或睡红丝 脓血，脉数而虚者是也。肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺，蕴毒成痈，始則恶寒毛耸， 喉间燥咳，胸前隐痛，痰脓腥臭，按右胁必痛，著左卧则喘，脉滑数有力者是也。肺 痿伤在无形之气，气伤者调其元。肺痈毒结有形之血，血结者排其毒，此治法之概
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70 类证治裁 也。分而论之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳声不扬，动即气喘，治在补气血，生 津液，佐以止嗽消痰。宜人参、玉竹、五味、阿胶、白芍、麦冬、当归、熟地、紫売、川 贝、杏仁等。其肺劳成瘘，虚热咳血者，人参固本丸，不时噙化。肺虛瞬急自汗者， 安肺汤。往来寒热，自汗烦渴者，紫菀散加银柴胡，姜用蜜制。咳脓血，发热盗汗 者，劫劳散。涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤。痰嗽午热声嘶者，紫菀散加丹 皮、姜、枣。噹咳失音略血者，人参蛤蚧散。其虚寒贏瘦，噓收胸满者，千金生姜温 中汤。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲饮水者，自愈。张口短气者，危。肺伤路血喉哑者， 不治。肺痛由热蒸肺窍，至咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排 脓，宜安肺桔梗汤。初起肺受风寒喘嗽者，小青龙汤散解之。喘不得卧，胸胀者，葶 苈大枣汤泻之。肺气不化，水道不利者，華茎汤疏利之。苇茎汤大疏肺气，使湿浊 悉从溺孔去。咳逆上气，时时唾浊者，皂荚丸涤之。皂英丸荡涤痰浊，无坚不入。 咳脓腥秽者，桔梗汤开提之。咳而短气溺少者，参芪补肺汤调之。体倦食少脾虚 者，参术补脾汤养之。脓已溃者，排脓散，或金鲤汤，或薏苡根煎汁饮，大效。痰中 带血胸痛者，桔梗杏仁煎，或肺痈神汤主之。吐脓咽痛者，甘桔汤加杏仁、贝母。痛 久不敛者，川懂汤。如思虑劳心致动明火，痰臭转甚者，六味丸加麦冬、紫菀。二症 溃后，宜补牌肺，滋肾水，不宜专攻其疮。凡肺痈症初起，痰觉圈臭，用陈淹芥卤温 服，或浓煎荷叶汁加白蜜服效。咳则微痛，痛在胸右，为肺之长叶，坐卧如常，饮食 知味者，易治；若溃后寒热脚痛，痛在胸左，为肺之短叶，或坐卧不安，饮食无昧者， 难治；若瑞鸣不休，坐不得卧，咯吐脓血，色如败卤，饮食艰进，声哑鼻扇者，不治。 肺痈已破人风者，浓煎葱白香豉汤频服。然多不救。 肺痿肺痈脉候 脉数而虚者肺痿，数而实者肺痈。微紧而数者未成脓，紧甚而教者已成脓。吐 脓如米粥者难治，呕脓不止者，脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急，或细数无 神者死。肺痛溃后，脉忌短涩，缓滑面白者生，弦急面赤者死。 附 方 〔肺劳〕 固本丸 见一番中风。 〔肺喘〕 安肺汤 见本卷咳嗽。 〔嗽血〕紫菀散 人参 桔梗 茯苓各一钱 阿胶 甘草 紫菀各五分 知母 贝母各钱半 五味子十五粒 〔虚劳〕劫劳散 见本卷咳嗽。 〔涎睡〕 炙甘草汤 见一卷中风。 〔喘赅〕蛤蚧散 蛤蚧十对（聯炙）二母 桑皮 茯苓各二两 人参 甘草各三两 春仁五钱 为末。每聚三钱。
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卷之二 71 〔虚寒〕 生姜温中汤 姜桂陈草麻黄 〔肺痈〕 安肺桔梗汤 杏萎枳桔归芪二母桑皮 防已 百合 苡仁 地骨 葶苈 味 單 〔表邪〕小青龙汤 见本卷咳嗽。 〔宿水〕 事苈大枣汤 甜華苈三钱（炒研）大枣十枚（去柱） 〔疏利〕華茎汤 芦管（取节）薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子 〔降浊〕皂莫丸 皂莢去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大。以枣汤服三丸，日三服，夜一服。 〔开提〕桔梗汤 见本卷咳嗽、疏肺。 〔补肺〕 参芪补肺汤 参芪 五味 紫菀各八分 熟地 桑皮各钱半 水煎，加白蜜。 〔健脾〕参术补脾汤 参 术各二钱 黄芪二钱半 苓 归 陈各一钱 桔 麦各八分 味 草各 四分 〔化脓〕 排脓散 参芪𦭒味 为末。每服三钱。 〔排脓〕 金鰹汤 活鲤鱼四两 贝母一钱（研） 以鲤鱼去鳞杂，不见水，人贝母于鱼腹，外以线扎之，浸童便，煮热食之。 〔胸痛〕 桔梗杏仁煎 杏贝枳桔翘麦草银花 阿胶 百合 夏枯草 红藤 〔吐脓〕甘桔汤 甘草桔梗 〔痈久〕 川槿汤 川槿皮 白飯 等分，水煎。 〔阴火〕六味丸 见一卷中风。 〔通用〕 肺痈神汤 桔梗 银花 炙芪 白芨各一钱 苡仁五钱 贝母钱六分 甘草节钱半 陈 皮钱二分 甜苹苈（炒）八分 姜二片 水煎。
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72 类证治裁 肺痈肺痿 本 老年晴饮热火酒，致热毒黨肺，发疮生痈，咳吐秽脓，胸右痛，不利转侧，脉 左大。初用桔梗汤去芪、姜，加连翘、山栀，四服咳稀痛止。仍宜排脓解奪，用桔梗、 银花各一钱、贝母钱半、生薏苡五钱、当归、甘草节、广皮各一钱二分、白芨、生芪各 一钱、甜荸苈炒七分。数服脓稀疮痈皆平。 韦嗽重痰腥，胸背隐痛，脉数有力，已成肺痈。此肺受风寒，蕴邪壅热，宜疏 痰导热，则呼吸自利，不至胀痛喘急，而腥痰渐少。桔梗汤三服，兼用陈腌芥卤汁一 杯温服，愈。 戴氏 元气久削，痰嗽肺痿，寸脉虚数少神，难治之症。紫菀汤三服，阿胶水煨 冲服。后去桔梗、知母，加山药、莲子、黄芪，取补土以生金，嗽热渐滅。 失音论治 肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。夫金空则鸣，失音 一症，亦如金实则暗，金碎则哑，必辨其虚实，而后治法可详。其寒包内热，闭窒气 分致失音者，以麻杏汤之属开其痹。其醉卧当风，邪干肺安猝失音者，以苏子汤之 属降其痰。其木火犯肺，晒干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。其痰热客肺， 喘急上气致失音者，以桔干汤之属疏其壅。其逆风叫号，致伤会厌者，以养金汤之 属清其音。其暴嗽失音者，杏仁桑皮汤。久咳失音者，蛤蚧散。若由阴虛劳嗽声嘎 者，相火烁金也。百合固金汤去元参、桔梗，加五味、诃子，或扶赢汤去棄艽、榮胡。 其内夺而厥，为暗痱者，肾虚也。地黄饮子减桂、附、戟。其中风症，舌暗不能言者， 音如故而舌不掉也。虚者六君汤加竹茹、姜汁，实者大秦艽汤，仍宜加减。其总治 气血虚燥，喉音不清者，清音汤、加减诃子汤、脂蜜膏方。此失音症治，大约润肺滋 肾之品，为宜也。 《医通）曰：失音大都不越于肺，须分暴暗久唷。暴暗多是寒包热邪，宣辛凉和 解。消风散用姜汁冲服。肺虚伤风，喘咳声嘶，千金酥蜜膏。火邪伤肺，咽痛声哑， 生脉散合六味丸，或猪脂白蜜熬膏挑服。久病失音，气虚挟痰，宜滋肺肾之化源。 生脉散下都气丸。咽干声槁，润肺为主，生脉散加玉竹。若不应，生脉散噙畫真丸。 《景岳全书•因阵）载秘方竹叶麦冬汤。治劳瘵痰嗽声哑不出难治者，聚此神 效。竹衣鲜者，一钱、竹茹三钱、麦冬二钱、竹叶十四片、甘草五分、橘红五分、茯苓、 桔梗各一钱、杏仁七粒、竹沥一杯。煎七分，竹沥和匀服。 徐灵胎《指南批本》曰：请症失音，皆有可愈之理，惟用麦冬、五昧、熱地、桂枝等 药，补住肺中痰火以致失音，则百无一生。又云：久嗽失音，必由药误。麦冬、五味 是失音之灵丹也，服之久，无不失音者。倘风寒痰火，偶尔失音，即不治亦愈，但更 加以麦冬、五味，则弄假成真矣。
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卷之二 附 方 73 〔开痹〕 麻杏石甘汤 麻杏石草 〔降痰〕 苏子降气汤 苏子 橘红 半夏 当归 前胡 肉桂 厚朴 炙草 姜 一方有沉香，无肉桂。 〔润燥〕 妻门冬汤 见一卷燥。 •. 〔疏壅〕桔干汤 、 荆防翘桔牛蒡 射干 元参 山豆根 竹叶 甘草 〔清音〕 养金汤 生地 桑皮 杏仁 阿胶 知母 沙参 白蜜 麦冬 水煎。 ［暴暗〕，杏仁桑皮汤 杏仁 桑皮 五味 紫菀 通草 贝母 姜汁 白蜜砂糖 〔久咳〕，蛤蚊散 见本卷肺瘘。 〔补肺〕百合国金汤 二地归芍桔贝麦草元参百合 〔哑劳〕．秦艽扶事汤 榮胡二钱.人参 秦艽 当归 鳖甲 地骨皮各钱半 紫菀半夏 炙草各 一钱姜枣 水煎。 ：〔暗痱〕 地黄饮子 见一卷中风。 〔哑风｝ 六君子汤 见一卷中风。 【哑风〕 大秦艽汤 见一卷中风。 〔逮燥〕清音汤 参莓归地二冬乌梅：诃子 嗣胶 人乳牛乳 梨汁蜜 〔清降〕：诃子汤 诃子 桔梗 童便 ‘水煎。 【咽痛〕 脂蜜膏 猪脂 白蜜 〔散邪〕•清风數 参苓陈草荆肪羌芎整香 僵蚕 蝉蜕 厚朴 为末。茶调。 〔润肺〕千金酥蜜青 真酥 崖蜜 饴糖 姜汁 生百部汁 杏仁枣肉柑皮
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74 类证治裁 熬膏。温酒和服。 .〔清补〕 生脉散 人参 五味 麦冬 〔清补〕 六味丸 见一卷中风。 〔纳气〕都气丸 六味丸加五味。 〔劳嗽〕童真丸 秋石 贝母 红枣肉为丸。薄荷汤下。 失音 某 肺受冬温，蘊而成热，脉洪搏指，痰阻喉痒，呛咳失音。与苦辛泄降痰火， 清音自出，所谓金空则鸣也。用杏仁、桑皮、姜皮、川贝、麦冬、橘红、竹叶。三服唯 嗽平，惟溺赤，间有寒热，前方加香豉、梔皮、赤苓、灯心。二服寒热除，購闻觉燥，去 桑皮、香豉，加白蜜三匙和眾，二剂音渐复。 族弟 怯症嗽久吐血，曾用熟地黄、阿胶、淡秋石、燕窝等药获愈。经十数载， 至今秋寒热宵嗽，劳则喉痛欲裂，气急声哑，呼吸有音，气不归源，实水亏火炎，金畏 火灼重症。古云：金碎不鸣，务滋肾阴，俾金水相涌，冀龙焰稍熄而已。仿大补元 煎，熟地黄八钱、山药、白芍，百合各三钱、牛膝（蒸）、五味（ ）各八分、洋参、枣仁、阿 胶（水 ）、母各二钱、龟板（炙）、女贞子各三钱。三十剂后，精神稍复。兼服人乳 数月，喜其胃纳颇健，调理如法，可望延年。 族子 因惊遗泄，呛嗽声哑，继乃寒热喉痛，梗碍妨食，口干，脉细数。医与清 金降火，屡服不效。予谓水涸于下，火炎于上，心肾请脉，挟睏循喉，既非肺痹梅核， 无清肺降痰之理。宜滋填镇摄，俾龙焰伏潜，喉痛息，寒热渐止。方用熟地四钱、山 药、龙齿、杞子（炭）、天冬、元参、女贞子各二钱、茯神三钱、丹皮、柏子仁各八分、五 味四分、淡菜三钱，煎服甚适。时用白蜜及猪肤汤润喉，喉痛寒热若失。若精关扃 固，月余不泄，即用原方去元参，加牡蛎、莲子，蜜丸。竹叶汤下，庶望音复。后将 煎剂去淡菜，加龟甲心、石斛、淡秋石，煎丸并服，渐效。乃误信喉科铁烙喉，大痛晕 绝，遂成不救，惜夫！ 王氏室女 久嗽失音，呼吸痰响，劳则发热颊红，干饭稍纳，粥人随出。肺气既 失肃降，痰火升逆，扰及中官，胃土运纳不安，然胃虚谷少，脉来微数，非降火涤痰所 得效。治以平气降逆，兼培胃气，倘痰火一清，声音可出。海浮石、苏子、贝母、前 胡、茯苓、山药、炙草、姜汁、竹沥和服。呼吸利，痰嗽平。再去棋，加诃子、蛤粉， 数服止而音渐复。
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卷之二 75 哮症论治 哮者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚则喘咳，不能卧息。症由痰热内郁，风 寒外束，初失表散，邪留肺络。宿根积久，随感辄发，或贪凉露卧，专嗜甜咸；胶痰与 阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声粗为哮。须避风寒，节厚味，审其新久康 实而治之。大率新病多实，久病多虚；喉如鼾声者虚，如水鸡者实；遇风寒而发者为 冷哮，为实；伤暑热而发者为热哮，为虚。其盐哮、酒哮、糖啡，皆虚 也。冷有 二，一则中外皆寒，宜温肺以劫寒痰；温肺汤、钟乳丸、冷哮丸，并以三建膏护肺俞 穴。一则寒包热，宜散寒以解郁热。麻黄汤、越婢加半夏汤。如邪滞于肺，咳兼喘 者，六安煎加细辛、苏叶。冬感寒邪甚者，华盖散、三拗汤。外感寒，内兼徽火者，黄 芩半夏汤。热哮当暑月火盛痰喘者，桑白皮汤，或白虎汤加芩、枳、栝萎箱。痰壅气 急者，四磨饮、苏子降气汤，气降，痰自清。痰多者吐之，勿纯用凉药，须带辛散。小 青龙汤探吐。肾哮火急者，勿骤用苦寒，宜温劫之。用椒目五六钱，研细，分二三 次，姜汤调服。俟哮止后，因痰因火治之。治实 ，用百部、炙草各二钱，桔梗三钱， 半夏、陈皮各一钱，茯苓一钱半，二服可愈。治虚，用麦冬三两，桔梗三钱，甘草二 钱，一服可愈。此煎剂内，冷加干姜一钱，热哮加元参三钱，盐唪加饴糖三钱，酒 哮加柞木三钱，糖加佩兰三钱，再用海螵蛸火煅研末，大人五钱，小儿二钱，黑砂 糖拌匀调服，一服除根。其遇厚味而发者，清金丹消其食积。伤威冷饮食而发者， 白面二钱，砂糖二钱，饴糖化汁捻作饼，炙熟，加轻粉四钱，食尽，吐出病根即愈。年 幼体虚者，分三四次服，吐后，用异功散加细辛。脾胃阳徽者，急养正，四君子汤。 久发中虚者，急补中，益气汤。宿哮沉痼者，摄肾真，肾气丸加滅。总之，既发，主 散邪；哮定，则扶正为主也。 附 方 〔冷哮〕温肺汤 见本卷咳嗽。 〔温肺〕钟乳丸 钟乳石（甘草汤煮研） 麻黄（睛汤泡焙干）杏仁 炙草 蠻丸。 〔温肺〕 冷哮丸 麻杏辛草星夏川鸟 川椒 白矾 牙皂 紫菀茸 款冬 神曲 糊丸。 〔外治〕三建膏 天雄 川乌 川附 桂心官桂 桂枝 细辛 川椒 干姜各二两 麻油熬，加黄丹，摊貼肺俞。 •〔散邪〕麻黄汤 麻桂杏草
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76 类证治裁 〔散寒】 越婢加半夏汤 见本卷咳嗽。 〔痰嗽〕 六安煎 见本卷咳嗽。 〔疏利〕 华盖散 见本卷咳嗽。 〔疏解〕三拗汤 麻黄（不去节）杏仁 甘草 姜 〔清热〕 黄芩半夏汤 白芍 半夏 甘草各二钱 黄芩三钱 枣四枚 〔降火〕 桑白皮汤 • 芩连杏贝栀夏桑皮苏子姜 〔降火〕 白虎汤 见一卷中风。 ［降逆〕 四廖饮 人参 沉香 槟椰 乌药 等分，磨汁，煎服。 ［降逆〕 苏子降气汤 见本卷失音。 ［探吐〕小青龙汤 见本卷咳嗽。 〔厚味〕 清金丹 萝卜子（蒸 ）一两牙皂（烧存性）三钱 姜汁为丸。 〔脾虛〕 异功散 见一卷中风。 〔补中〕 补中益气汤 见一卷中风。 〔摄肾） 肾气丸 见本卷虚损。 哮脉案 包 症每十日一发，嗽痰夜甚，脉形俱属虚寒。乃用六味滋阴，治不对症，焉 能奏效。议补益中气为 治法，用璐参、山药、茯苓、半夏、炙草、於术（炒）、杏仁、 煨姜。数服而效。 一小儿 冬春久哮，屡服治风痰之剂，不应。诊其脉，知其脾弱，不能化乳湿， 用四君子汤加意苡、山药、谷芽（保炒）、制半夏。数服愈。 汤氏 宿 秋发，咳呕气急，暑湿为新凉所遏。宜辛平解散，用橘皮半夏汤加 桔梗、象贝、杏仁、茯苓、枳売、香 、生姜。数服而平。 王 丹溪治 专主痰，每用吐法，不用凉剂，谓寒包热也。今弱冠已抱宿根，长 夏必发，呼吸短促，咳则汗泄，不能平卧，脉虚，左尺搏大，不任探吐，乃劳力所伤。 暂与平气疏痰，俟哮咳定，当收摄真元。先服桑白皮汤去苓、连、栀、夏，用桑白皮 （蜜炙）、甜杏仁（炒研）、茯神、竹茹、贝母、苏子（炒研）、薄橋红。数 后，服生脉散、潞 参、五味、麦冬，加海浮石、海螺蛸、远志肉、山药、炙草、茯苓。 巫妇 梅夏宿哮屡发，痰多喘咳，显系湿痰郁热为寒邪所通。暂用加孩麻黄汤 温散。麻黄三分、桂枝五分、杏仁二钱、苏叶、半夏（制）各钱半、橘红一钱、桔梗八
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卷之二 77 分、姜汁三匙，二服后随用降气疏痰：栝萎皮、桑皮（ 炒）一钱、贝母、杏仁（保炒研） 各二钱、海浮石三钱、前胡、枳売各八分、苏子（炒研）六分、茯苓二钱、姜汁三匙。数 腶唪嗽除。 喘症论治（短气 少气 进气附） 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，明阳相交，呼吸乃和。若出纳 升降失常，斯喘作焉。张口拾肩，气道奔迫，病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为 火烁真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云：邪入六腑则身热，不时卧，上为 喘呼。又云：不得卧，卧则喘者，水气客之，此举嘴之实也。经曰：秋脉不及，谓肺金 虚也。则令人喘，呼吸少气。又曰：劳则嘴息开出，此明喘之虚也。实喘者，气长而 有余；虚職者，息促而不足。实喘者，胸满声粗，客邪干肺，上焦气壅，治宜疏利；通 用定喘汤。虚曦者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。六味丸去丹、泻，加 牛膝、五味子、补骨脂、胡桃肉。故实喘责在肺，虚喵责在肾。叶氏亦云：喘症之因， 在肺为实，在肾为虚也。徐灵胎〈指南批本》云：喘在肺为实，在肾为虚。若虛实混 治，鲜不残生，但疑似间极难辨认。香岩先生又以出气不爽为肺病，入气有音为肾 病，更为明确矣。治喘者，凡肺窍壅塞，呼吸不利，气盛脉实，滑数有力，皆实候也。 如肺感风寒致喘，三拗汤、华盖散。肺热痰火作職，麻杏甘膏汤。肺寒饮邪喘逆，桂 枝加朴杏汤。感暑暍火盛而喘，香壽饮、白虎汤。因湿邪浊逆而喘，四苓散加杏、 朴、桑皮、通草、葶苈。肺气不降，浮肿发職，麻黄汤去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓。肺 胀水停，上气喘咳，脉浮，小青龙加石膏汤。脉沉，大越婢加半夏汤。水病噹满，肾 邪犯肺，宜通阳准浊，真武汤合四苓散去白术。痰嘴必涤其源，气郁生涎，温胆汤。 火动生痰，清膈煎。怒喘兼平其气，四七汤。如吸音颇促，劳动則剧，气弱脉徽，或 浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实热，皆虚候也。如肺虚金燥，生脉散。 胃虚阳升，人参五味汤加茯苓、炙草。肾明亏而精伤，冲任经虚，丹田火炽，肺金受 烁，大剂六味汤加麦冬、五味。肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味 地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喵，阴阳枢纽失交，急须镇摄，肾气汤加沉 香。从阴引阳，都气丸人青铅。从阳引阴，肾与肺胃俱虚，嚼嗽乏力，人参一钱，胡 桃三枚，连皮蜜炙。煎服效。病后气喘为肺虚，生脉散加阿胶、白术、陈皮。病后气 促嗽痰，面浮足冷，为阳虚，八味丸。产后職，为孤阳绝阴，最危。因营气暴竭，卫气 无依，独豪肺中，故喘急。独参汤灌之。若血人肺，面赤，喘欲死，参苏饮。如败血 冲心，胸满上气，逐其败血，喘自定，血竭散。老人久病，醋嗽不得卧，杏仁丸。动即 作喘，多由虚衰，宜嵩崖脾肾丸。阴虚宜滋养，熟地、萸肉、五味、阿胶、杞子、胡桃 肉、蛤蚧尾。阳虚宜温养，参、耆、归、术、茯神、莲子、山药、炙草。阴阳不交，摄纳下 元，海参胶、淡菜胶、熟地、茯苓、牛膝、远志、骨脂、青盐、石英。以此分症施治，朗若 列眉已。 〔短气〕 呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二：一属支饮。《金歷》云：短
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78 类证治裁 气有微饮，当从小便去 。苓桂术甘汤主之，肾气汤亦主之。 呼气短，用苓桂术 甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，用肾气汤以化其，肾气化，则小 便之关门利矣。一属气虚。东垣云：肺主诸气，短气者，五胜之气皆不足，而阳道不 行也。气短小便利者，四君汤去茯苓，加黄芪。如腹中气不转者，倍甘草。肺气短 促，倍人参，加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或 肾虛发热唾痰者，生脉散加当归、黄芪、生地。 〔少气〕气少不足以言。经云：怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰：言 而徽，终日乃复言者，此夺气也。又日：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。独参汤、 生脉散、保元汤、异功散。 〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经日：胃者六腑之海，其气下行，阳明脉 逆，不得从其道，故不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络 脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居故而息有音也。其不 得卧，卧則喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，主卧与噹也。 治阳明之气逆，四磨汤、七气汤。治肺络之气逆，杏子汤、小青龙汤、越婢汤、苏子降 气汤。治肾气之逆，麻黄附子细辛汤、肾气汤、灵砂丹。 经日：寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之 候。右寸脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息。 《医通）曰：肺虚受寒而喘，参苏温肺汤。寒郁热邪而嘴，中有热痰，遇冷即发， 麻黄定喘汤。远年咳进上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤。虚冷上气，劳乏喘 嗽，〈千金》用半夏、人参、姜、桂心、甘草煎服。上气不得卧，生姜、人参、橘红、紫苏 各一钱，五味数粒。肥盛多痰，喘不能卧，元气未衰者，千缗汤，或合导痰汤。经年 喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、安嗽化痰膏。喘嫩，气从脐下冲上，尺脉洪数，兼盗开潮 热，属阴虚。六味汤加补骨脂、五味，送灵砂丹。 凡衰病产后嚼促者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚 而欲脱，元海根摇，火从脐下逆冲而上，似嘴非嘴，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。 大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、磁石。 喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必嘴。先嚼后胀者，治在脚：先胀 后喘者，治在脾。经曰：肺期百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏 焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输化也。若肺受邪，则失降下之令， 以致水溢皮肤，而生肿满。此嘴为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。如 脾主肌肉，恶湿克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外馒肌肉，内壅滞上，使肺气不 得下降，而喘乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用 燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而用清金之药，则脾得寒而益胀矣。 喘症脉候 喘脉宜浮迟，不宜急疾。聯逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者 危。上气嘴息低昂，脉滑，手足温者生；脉澀，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒
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邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。 卷之二 附 方 79 〔通治〕定嘴汤 麻杏苓夏草白果 款冬 苏子 桑皮 〔补摄〕 六味丸 见一卷中风。 〔发散〕 三拗汤，见本卷嘩。 〔解利〕华盖散 见本卷咳嗽。 〔痰火〕 麻杏石甘汤 麻杏石草 〔饮邪〕桂枝加朴杏汤 桂芍姜草朴杏 〔暑喝〕 香幕饮 见一卷中风。 〔暑暍〕 白虎汤 见一卷中风。 〔利湿〕四苓散 见一卷温。 〔散邪〕麻黄汤 麻桂杏草 〔肺胀〕 小青龙加石青汤 小青龙见本卷咳嗽，此加石膏。 〔水停〕越婢加半夏汤 见本卷咳嗽。 〔水逆〕真武汤 术附苓芍 〔气痰〕温胆汤 见一卷温。 心. 〔火痰〕 清膈煎 广皮钱半 贝母 浮石各二钱 胆星一钱 术通钱半 自芥子七分 ［怒喘〕 三因四七汤 苓夏苏朴姜枣 〔肺虚〕生脉散 参味麦冬 〔胃虚〕 人參五味汤 参术广皮各一钱 五味九粒 麦冬 杏仁各八分 姜三片A枣二枚 〔引火〕 七味八味丸 见一卷中风。八味丸加牛膝、车前，名肾气丸。 〔纳气〕都气丸 六味丸加五味子。 ：： 〔产瑞〕参苏饮 人参一两 苏木二两