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40 类证治裁 〔通治〕滋燥饮 秦艽花粉 白芍生地 天冬麦冬蜜 或加人乳、牛乳、梨汁、蔗汁亦可。 〔通治〕 生血润肤饮 生地 热地各二钱 天冬钱半 麦冬 当归 黄芪各一钱 黄芩 桃仁栝 蒌各五分 红花一分 五味子九粒 燥 徐老年上盛下虚，呛嗽上气，声哑嗌干，咳则起坐，卧不安枕，溺黄便硬。此 由温邪化燥，渐传入腑，脉虚涩，两寸俱大。治仍清上。用生地、麦冬、竹叶、沙参、 贝母、玉竹、山栀、甘草、枇杷膏，数服遂平。 朱邑尊 疟瘳复感秋燥，虚阳上冒，则为头眩耳鸣，津不上供，则为舌干咽燥。 加以公事劳心，渴饮脘闷不饥，左寸关脉大于右，是秋令亢阳致病。后液捆，最忌燥 药 津。用钗斛、丹皮、沙参、麦冬、鲜生地、栝萎箱、洋参、茯神，二剂 然。 王女 秋感风燥，头晕热烦，咳连胸胁震痛，吸气有音。治宜清肃上焦，勿令气 痹。豆 、杏仁、贝母、橘红、 皮、桑皮（ 炙）、桔梗、嫩桑叶，枇杷膏和服。三剂而 平。 董氏 经闭忽通，下损佳兆。近逢秋燥，寒热渴烦，脉数層干，嗽多寐少。症由 阴液不足，肺脾感燥而成，治在滋养营液。用局方甘露饮：生熟地黄、麦冬、石斛、甘 草、茯神、枇杷叶，加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。四服症退，数脉顿改。但着左卧则 咳而胁痛，去五味、梨肉，加柔皮（蜜炙）、白芍。四服更适，饮食亦加，调理渐愈。 岳 老年因怒失血，渴烦羸瘦，延秋燥气加临，舌紫黑，干薄无津，潮澀痛，右尺 偏旺。肺肾液涸，心胃火燔，恐延痉厥。用犀角地黄汤加麦冬、石斛、鲜藕。再服舌 润胎浮，但呃逆颔动，肉胸筋惕，乃风火成痉。急宜滋液熄风，复脉汤去姜、桂、麻 仁，加竹茹、钧藤乃定。 汤氏 衰年食少病赢，胃阴虚弱，冬感风燥，疮疥搔痒，时或寒热谵烦，口渴舌 焦，额汗冰指，脉左虚大，右疾数。此阴阳交损，兼风燥劫津，治先甘润除煩。鲜地 黄、玉竹、沙参、石斛各二钱、麦冬、当归各钱半、黄芪八分、箱桑叶二钱、蔗汁半杯冲 服。热退舌润。随用務参、黄芪、茯神、枣仁、当归、白芍、玉竹、莲、枣。平补明阳， 症愈。 火症论治 风寒暑湿燥皆外因，惟火多属内因，经言壮火食气，少火生气。注谓火在丹田 之下为少火，少火则生气，是为真火；火离丹田而上为壮火，壮火興食气，是为邪火。 然有实火、虚火、湿火、郁火、阴火、五脏六腑火、游行不归经之火。抬实火上焦热， 清心汤、加减凉膈散。中焦积热，渴燥便秘，凉膈散。三焦火盛，狂臊吐，黄连解
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卷之一 41 毒汤。阳明潮热，白虎汤。下焦火，溺血淋闭，立效散。一切血分火热丹毒，四顺清 凉饮。治虚火，饮食劳倦，内生虚热，此伤脾阳也，补中益气汤。思虑房劳，血虚火 亢，此伤肾阴也，六味地黄汤。肾阴虚板，火升臊渴，舌刺脉洪，此虚阳无附也。急 用八味丸料煎服。产后阴伤发热，口渴面红，为无根之火，独参汤。治湿火，湿甚生 热，肿胀潮闭，胃苓汤。治郁火，肌表热，五心须，如火燎，及胃虛食冷，過抑脾阳，升 阳散火汤。手心热如烙，脉沉数，火郁汤。下部骨蒸，厲血虚，五蒸丸、四物汤。血 中伏火，加味四物汤。风劳骨蒸，秦艽鳖甲散。治阴火，气从脐下起，大补阴丸、坎 高既济丸。气从足下起人腹，为虚板难治，七味地黄丸，外以附子末津调數涌泉穴。 治五胜火，气郁火起于肺，泻白散、清金丸。大怒火起于肝，加味逍遥饮加青皮、朋 草。醉饱火起于牌，泻黄散加白芍、枳壳。𠇲惕思患火起于心，导赤散、清心莲子 饮。房欲火起于肾，入味丸。治六腑火，胃火牙疼颐肿，清胃散。胆火眩晕口苦，羚 羊角、丹皮、山栀、桑叶、连翘、龙胆草。大肠火便秘不通，通幽汤加槐米。小肠火憲 闭琳沥，八正散加减。膀胱火腹痛湯湿，大补丸。三焦火肢热体倦，上焦山栀，中焦 连翘，下集地骨皮。心包火征忡不安，麦冬、丹皮、犀角、连翘、舊蒱、灯心。其游行 之火，或宜散宜清宜降，各随微甚而调之。诸病属火者多，《内经》病机属火五条，其 日诸热瞀塞，皆属于火。谓邪热伤神，则昏乱，亢阳伤血，则抽掣。治以清心养肝。 地、冬、连、芍之属。日诸茶鼓栗，如丧神守，皆展于火。谓热极反寒，治以透热安 神。栀、连、朱砂之展。日诸逆冲上，皆属于火。谓龙相上升，治以镇逆潜阳。青 铅、牡蛎之属。丹溪云：病人言冷气自下而上，非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟 龙相火，自下而上，其热为甚。自觉冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此 症。日诸躁狂越，皆属于火。谓重阳便秘，治以清镇通降。牛黄、石膏、硝、黄之属。 曰诸病脷肿，酸痛惊骇，皆属于火。谓热郁神扰，一治以升畅，升麻、薏仁、当归、香 附之属。一治以敏镇，枣仁、茯神、龙骨之属。此其概也。丹溪云：治火症不可骤用 寒凉，须兼温散，火甚，用甘凉以缓之，生甘草兼泻兼缓。火盛癫狂，人壮气实者，可 用正治，冰水之类饮之。虚者，用生萋汤。若投冰水，立死。或补明，令火自降，地 黄、白芍之属。其劳倦内伤为气虚，火起于脾。宣甘平温养以退之，参、耆，甘，苓之 属。经言劳者温之，损者温之是也。如阴虚躁烦，睡痰如涌，面目俱赤，口海便秘， 外极似火，脉亦洪大，然按之不鼓指，此肾阴虚而阳浮越，非火也，乃假热症，用承气 白虎汤立毙。当峻补真閉。七味丸料，重加肉桂。水煎冷服，诸症必退。翌日畏寒 足冷，真候自现，乃峻补其阳，八味丸料煎服。此脉症变常，不可以常法治也。又产 后及大失血后，阴伤发热，切忌凉剂，即以四物汤滋阴，亦属不宜，须独参汤补气，方 见阳生阴长之妙。此宜辨阳虚阴虚，阳虚者，面必赤，无根之火戴于上也。果属阳 盛，火郁于内，面必不赤，其口渴者，肾液干，引水自救耳。且口虽渴，舌必滑润，脉 虽数，尺必无力，惟过服凉药，脉反有力而鼓指。戴复庵曰：服凉药而脉反数，此火 郁也，宜升宜补，切忌寒凉，犯之必死。 经日：一水不能胜二火，二火，君火、相火也。心为君火，心主藏神属用。在天 为太阳之火；相火附于肝肾，代君行令属。在天为龙雷之火。心火过亢，可以寒
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42 类证治裁 凉正治。如黄连、生地黄之属。如天上太阳火，人感之而伤热中暍，亦可以凉水苦 寒解。若龙蟠于海，雷伏于地，木水中之焰也。秋后则蛰，随阳而升，得爾益炽，此 不可以水灭矣。人身命门相火，龙火也，少阳相火，雷火也。龙雷相附，命火衰，右 尺脉弱，治须益火之源，桂附八味丸。与火同气，据其窟宅而招之。肾水虚，左尺脉 弱，须壮水之主，六味丸。与火相配，滋其真阴以潜之，或肾阴弱，相火强，须从其性 而伏之，滋肾丸。肾水亏，龙火升，须从其类而引之，七昧丸。火起脐下，冲脉上冲 而喘，都气丸、黑镜丹。补而镇之，不可以水折也。经日：一水不能胜五火。五火者 五志之火，临于五位，即相火之煽而妄动者也。相火易动，五志激之，变幻莫测，煎 灼真阴，阴虛則病，阴绝则死，故东垣谓火为元气之賊。古云：神静则心火自降，欲 断则肾水自升，有以夫。凡治五志火起于五位者：肺火，以黄芩清肺饮加豆豉、杏 仁、枇杷叶障之，以人参平肺散调之；心火，以泻心汤泄之，以补心丹养之；脾火，以 泻黄散发之，以补中益气汤升之；肝火，以左金丸平之，以龙荟丸折之；肾火，治法见 上。虚火以人参竹叶汤清之，以保元汤补之；虚火盛而狂乱，以生姜汤从治之；实 火，以三黄汤泻之；痰火，以淡竹茹汤涤之；郁火，以发郁汤散之。一切壮火狂阳，痰 壅心包，内外热炽，以紫雪平之。积热煩躁，咽肿口疮，以碧雪主之。好饵丹石，药 毒发渴壮热，千金朴硝煎主之。 东垣日：黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻脾火，柴胡泻肝火，黄连佐之。知母 泻肾火，木通泻小肠火，黄苓泻大肠火，羚羊角泻胆火，龙胆草佐之。滑石泻膀胱 火，麦冬、丹皮泻心包火，连翘、山梔泻三焦火，地骨皮佐之。石膏、大黄泻胃火， 火症脉候 火脉洪数，康则浮。《脉经》火性爆烈，抑之则空，故火盛脉浮取洪大，中按软 網，重按空豁。洪盛满指，为实火；数大无力，为虚火。恶寒战栗，脉小匿者，为火 郁。弦细而数，按之益坚，为少火气衰，而见肝肾真脉，非火使然；乃虚劳剧候。或 更虚大疾数，为壮火食气，耗竭真阴，虚阳飞越之象。久病得此，百不一生，惟元气 暴脱，犹可峻补以敏固之。脉洪而重按益实者，有形之湿热，与火无預。《《张氏医 附 方 〔上焦火〕清心汤 •甘草钱七分 连翘 山栀 薄荷 黄连 黄芩 大黄各七分 朴硝五分 竹 叶七片 白蜜一匙 〔中焦火〕加减凉膈散 凉膈散见前中风。此加桔梗、竹叶，減大黄、芒硝。 〔三焦火〕黄连解毒汤 见前温。 〔阳明火〕白虎汤 ；见前中风。 〔下集火〕立效散
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卷之一 43 麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜一片 灯心五条 〔血分〕四顺清凉饮 蒸大黄 赤芍 归身 炙草各一钱二分 薄荷十叶 ［伤脾〕 补中益气汤 见前中风。 〔伤肾〕六味地黄汤 七味八味俱见前中风。 〔湿火〕 胃苓汤 见前中风。 〔郁火〕 升阳散火汤 升麻 葛根 羌活 独活 人参 白芍各一钱 柴胡 甘草各七分 防风五 分 炙草一钱 加姜、枣。 〔郁火〕火郁汤 羌活 升麻 白芍人参：葛根 银柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白三 条 一方无人参。 〔骨蒸〕 五燕丸 青蒿（童便 ）地骨皮 生地 石膏各一两 当归七钱 胡黄连五钱 醋制 鳖甲一片 蜜丸。 〔血热〕 胡味四物汤 地芍归芎加丹皮 山梔•柴胡各一钱 〔风劳〕秦艽鳖甲散 芪桂苓草地芍艽胡鳖甲 天冬 地骨皮.桑皮 紫菀 知 母半夏人参姜 〔阴火〕 大补阴丸 黄柏知母（各盐酒炒）四两 熟地 龟板（酒炒）各六两，猪脊髓（蒸熱） 蜜丸。 〔阴火〕坎离既济丸 生地 熟地 山萸 牛膝 天冬 麦冬各四两 白芍 五味 山药 龟板各 三两 当归 知母 黄柏各二两 川芎一两 蜜丸。盐汤下。 〔肺火〕浑白散 桑皮 地骨皮各一钱 甘草五分 梗米百粒 此泻肺经气分之火。 〔肺火〕清金丸 黄芩（炒研） 水丸。此泻肺经血分之火。 〔肝火〕 加味逍遥散
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44 类证治裁 归、芍、苓、术、胡各一钱、甘草五分、姜、薄荷少许，名道遥散，此加丹皮、栀子。 〔脾火〕 泻黄散 防风四两 整香七钱 山栀一两 石膏五钱 甘草二两 蜜酒调服。 〔心火〕导赤散 见前温。 〔心火〕清心莲子饮 莲子二钱 人参 茯苓 黄芪各一钱 黄芩 麦冬 车前 地骨皮 甘草各 七分 〔胃火〕 清胃散 生地 丹皮 黄连 当归 升麻 一方加石膏。 ［大肠】 通曲汤 见前燥。 〔小肠〕 八正散 车前子 木通 醫麦扁蓄 滑石 甘草梢 山栀 大黄 灯心 〔膀胱〕 大补丸 黄柏（盐酒炒研），米粥和丸。血虚，四物汤下。气虚，四君汤下。气血虚，八珍 汤下。 〔相火〕滋肾丸 黄柏二两 知母一两（保酒炒）肉桂一钱 蜜丸。 〔火喘〕 都气丸 即六味丸加五味子三两。 ［气冲〕黑锡丹 黑铅 硫黄各二两 将锡熔化，入硫黄，候结成片，倾地上出火毒，研至无声为度。 〔降肺〕黄芩清肺饮 黄芩 山栀 或加盐、豉。 〔调肺〕 人参平肺散 人参 青皮 天冬各四分 茯苓七分 陈皮五分 地骨皮 炙草各五分桑 皮一钱 五味子十一粒 加姜煎。 ［泻心〕 泻心汤 黄连一味煎。 • 〔养心〕 天王补心丹 生地四两 人参 元参 丹鑫 茯神 桔梗 远志各五钱 天冬 麦冬枣 仁 柏子仁 五味子 当归各一两 蜜丸弹子大，朱砂为衣。 〔平肝〕左金丸 •
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卷之一 45 黄连六两（姜汁炒） 吴菜萸（盐水泡）一两 水丸。 〔泻肝〕龙 丸 当归 龙胆草 山栀（炒）黄连 黄柏 黄芩各（炒）一两 大黄 青黛 芦 荟各五钱 木香二钱 麝香五分 蜜丸。 〔虚火〕 人参竹叶汤 石膏 麦冬各二钱 半夏一钱 炙草 人参各五分 竹叶七片 粳米一撮 〔补虚〕保元汤 人参 黄芪 白术各一钱 炙草六分 陈皮五分 〔实火〕三黄汤 黄连 黄芩 大黄 〔痰火〕 淡竹茹汤 麦冬 小麦各二钱 半夏钱半 茯苓 人参各一钱 甘草五分 竹茹钱二分 姜枣 〔郁火〕 发郁汤 升麻葛根 羌活 榮胡 细辛 香附 葱白 〔火炽〕紫冒见前暑。 ［积热〕 碧雪 寒水石 芒硝 朴硝 焰硝 马牙硝 石膏 青黛 甘草 各等分。先将甘草煎汤，去渣，入前药再煎。用柳木槌搅不住手，入青黛和匀， 倾人砂盆内，候冷结成箱，研末。每用少许，含化津咽。如喉闭，用鹅管吹人喉中， 神效。 〔丹毒〕千金朴硝煎 朴硝一斤 芒硝八两 石青二两 寒水石四两 先将二硝人汤中搅令消化，以纸封一宿，取清，纳铜器中，另捣二石碎如豆粒， 以绢袋盛之，人汁中，以微火煎至沫起，以箸投之，著箸如雪凝白，即倾泻盆中，待 凝，取出日干。如积热成闷不已者，以方寸匕，白蜜一合，和冷水五合，搅和令消，顿 服。日二次，热定即止。 火 胡 时毒误药成淋，咳嗽声哑，脉沉细模糊，思面色苍赤，体质属火，时毒谬用 补托，道不清，淋久肾虚火炎金燥，致呛嗽失音，遂成重症。今夏初已火主令，嗜 寐健忘恍惚，心神漫散，焉能摄肾。速用滋明泻火，冀秋深气肃，得金水相酒，火毒 平，音渐复。元参、生地、麦冬、贝母、丹皮、龟甲、茯神、远志、土茯苓、淡竹叶，井华 水煎。廿服淋愈音响。加熱地、阿胶、甜杏仁、枣仁。蜜丸服，症平。
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46 类证治裁 疫症论治（大头濃 捻头业 瓜熟𤼎 杨梅痘 疙溶症 绞肠進 軟胸這附） 疫为时行疠气，有大疫，有常疫。大疫沿门闽境，多发于兵荒之后，不数见。常 疫则一隅数家，一家数人。症多相似，春夏秋三时皆有之，而夏秋为甚。其疠邪之 来，皆从湿士郁蒸而发，触之成病，其后更相传染，必由口鼻吸受，流人募原。募原 乃阳明胃络，在夹将前肠胃后，去表不远，附近于胃，为表里之分界。从鼻受人，故 头额晕胀，背微長寒。从口吸人，故呕恶满闷，脐痛下利，足膝逆冷，邪出募原，故壮 热。有汗不解，必候表气人内，精气达外，大发战汗，然后脉静身凉，亦有自汗而解 者，但以出表为顺，陷里为逆。从表解者，战汗自汗发斑；从里陷者，胸腹痞痛，便 秘，热结旁流，协热下利，呕恶谵语，舌黄黑刺。疫证脉不沉不浮而数，然必右盛于 左，以湿土之邪，多犯阳明胃经也。募原亦附胃。阳明居太阳之里，少阳之外，为三 阳经之中道。伤寒之邪，自表传里，温热之邪，自里达表。疫疠之邪，自阳明中道， 随表里虚实而发，不循经传也。邪伏中道，必表里分解，然不能一发便尽。故有得 汗热除，二三日复热如前者；有得下里和，二三日复见表症者；有表和复见里症者； 有表里偏胜者；有表里分传者，吴氏《温疫论》谓疫有九传，综其变也。总由伏邪既 溃，传变不一，故展夺屡发也。疫症治法，外解如香败、蔥白、连翹、薄荷之属，内消 如山栀、苓、连、人中黄、將石之属，下夺如芒硝、大黄之属。且疫为秽浊之邪，若熏 蒸热痰，蒙蔽心包，则神识渐昏，必用芳香宣逐，清血络以防结闭。如犀角、菖蒲、银 花、郁金、佩兰之属。烦渴多开，用石膏、知母。斑发咽痛，用犀角、牛蒡、生地。衄 血下血，用山栀、犀角、丹皮。发热自利，用葛根、芩、连。胸膈痞满，用栝荟、枳、桔。 呕吐呃逆，用晉、竹茹。邪混三焦，热结血分，宜大制威苦，用元参、金银花露、金 汁之属。而人中黄、香豉尤为时疫之专药，香豉、黑豆所盦，得湿热之气，酿成敗秽 之质，能引内邪从巨阳蒸汗而解。人中黄、甘草所制，渍以滓秽，专解肠腑恶毒，从 下而泄，得同气相求之妙，以其总解温热时行内外热毒也。盖疫为燥热毒疠，从无 辛温发散之例，一切风燥辛热，皆不可犯。至于大疫，又宜掛酌司天岁气方向，不拘 一撇也。其发于外者，有大头、捻颈、瓜瓤、杨梅、疙瘩、绞肠、软脚等症，亦条列治 法，备查用焉。此症宜与温热同参。 伤寒时疫辨 吴又可日：伤寒必有感冒之因，然后头疼身痛，发热恶寒；时疫原无感冒之因， 忽觉凛凛，以后但恶热，不恶寒。伤寒不传染，时疫多传染；伤寒邪从毛窍人，时疫 邪从口鼻人；伤寒感而即发，时疫感久乃发。伤寒投剂，一开而解；时疫发散，有许 不解；伤寒开解在前，时疫汗解在后；伤寒投剂，可使立开；时疫俟其内溃，乃得自汗 战汗。疫邪始匿募原，根深蒂固，发时与营卫交并，客邪经由之处，营卫无不受伤， 故曰溃。然不溃則不能传，不传则邪不出，邪不出则疾不瘳。伤寒发斑則病笃，时 疫发斑则病衰；伤寒感邪在经，以经传经；时疫感邪在内，内溢于经，经不自传；伤寒
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卷之一 47 感发甚暴，时疫却淹缠加重；伤寒必先发表，时疫必先硫利；种种不同。所同者，伤 寒时疫皆能传胃，故同用承气汤导邪以出也。然疫症下后，多有未能顿解者，由于 表里分传，一半向外传，邪留肌肉；一半向里传，邪留胃腑；留胃故里气结，表气因而 不通，于是肌肉之邪，不能即达肌表。下后里气通，表气亦順，向郁肌肉，乃或斑或 汗，脱然而愈。伤寒下后无是矣。 〔疫症〕初起三日，葱豉汤加童便热服，汗之。不汗，少顷更服，以汗出热除为 度。三服不解而脉浮，尚属表症，用白虎汤。见里症，用承气汤、解毒汤。表里不 分，用凉膈散、双解散加减。汗下后，复见表症，再与白虎汤。复见里症，更与承气 汤。表里热结，用三黄石膏汤、栀豉汤汗之。有汗下三四次而热退者，有热退后，忽 复壮热，用再汗再下而愈者。若脉症皆虚，用清热解毒汤、人中黄丸调之。非如伤 寒，有下早变症之虑，亦非温热不可频下之比，总当以热除邪尽为度。惟下元虚者， 非六味生料补其真阴，不能化其余热。（暴《张氏匯通》）初发邪伏募原，营卫交阻，凛 寒发热，甚则厥逆，追阳郁而通，厥回而中外皆热，不可发汗，宜透其邪，用达原饮。 轻者舌脂白而薄，脉不数，可从汗解。重者舌胎如粉，舌根先黄，延及中央，邪渐人 胃，须下之，达原饮加大黄。若脉长洪而数，大汗而渴，此邪适离募原，欲表未表也， 白虎汤。舌黄兼里症，邪已入胃，大小承气汤。凡舌胎白，邪在募原，不可下；胎黄， 邪在胃，宣下；黑而芒刺，急下；目赤咽干，气喷如火，扬手掷足，脉沉数，下之，俱承 气汤。凡失下，循衣摸床，撮空肉惕，目不了了，邪热愈甚，元气将脱者，宜陶氏黄龙 汤。既下，急用生脉散加归、芍。痰滞胸膈，瓜贝养荣汤。斑不，仍热，举斑汤。 屡汗而液枯，人参白虎汤。表症多，里症少，达原饮加大黄、枳实。里症多，表症少， 大柴胡汤。燥结便秘，热结旁流，日久失下，自利黑水。协热下利，潮热便作泄泻。 俱承气汤。疫兼痢者危，槟榔顺气汤。热结下焦，小便不利，导赤散。热瘀发黄，茵 陈蒿汤。血蓄膀胱，夜热谵语，桃仁承气汤。妇人病疫，经水适来，邪入血海，热随 血下，自愈。小柴胡汤加赤芍、丹皮、生地黄。如结胸状者，血因邪结也，宜刺期门 穴。经水适断，血室乍空，邪乘虚入，难治。柴胡养荣汤。新产亡血，柴胡养荣汤。 孕妇病疫，随症施治，以安胎保臉为主，亦有宜用承气汤者，用之，反得母子俱全，慎 勿生疑掣肘也。（纂吴氏〈温瘦论》） 〔大头瘟〕湿热伤巅，肿大如斗，赤痛无头，或结核有根，令人多开气蒸。天行 疠气，染之多死，乃邪热客于心肺，上攻头面而为肿也。初则憎寒壮热，体重，头面 痛，目不能开，上喘，咽喉不利。甚则堵塞不能饮食，舌干口燥，恍惚不安，不速治， 十死八九。人中黄丸、普济消毒饮子。便硬，加酒大黄一二钱，缓服，或沈氏头瘟 汤。若溃脓，必染人。若发于面部，焮赤肿痛，属阳明，普济消毒饮子加石膏。发于 耳前后，额角旁，红肿，属少阳，普济消毒饮子加榮胡、天花粉。发于脑顶后，并耳后 赤热肿痛，属太阳，荆防败毒散去人参，加芩、连。 〔捻颈瘟〕 喉痹失音，项大腹胀如虾蟆状，亦名虾蟆𤼎。荆防败毒散。 〔瓜胁瘟〕 胸高胁起，呕血如汁。生犀饮，便结加大黄，渴加花粉，虚加盐水炒 人参。表热去苍术，加桂枝、黄连。便脓血，倍黄土，加黄柏。便滑，以人中黄代金
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48 汁。 类证治裁 〔杨梅𤼎〕 遍身紫块，忽然发出霉疮，清热解毒汤，下人中黄丸，并宜刺块出 血。 〔疙瘩𤼎〕 发块如瘤，遍身流走，且发夕死。急用三棱针刺人委中三分，出血。 服人中黄散。 〔绞肠瘟〕肠鸣干呕，水泄不通，类绞肠痧。急宜探吐，服双解散。 〔软脚瘟〕便清泄白，足肿难移。此即湿温症，宜苍术白虎汤。 附 方 〔初起〕葱豉汤 葱白 豆豉 〔表症〕白虎汤见前中风。白虎汤辛凉发散，清肃肌表，气分药也。 〔里症〕承气汤 见前温。 〔解毒〕解毒汤 见前温。 〔表里〕 凉願散 见前中风。 〔表里〕双解散 荆防芩栀归芍桔草麻黄 薄術 川芎 连福 石膏 滑石 白术 〔热结〕 三黄石青汤 芩、连、柏、栀，名黄连解毒汤，此加石膏、豆豉、麻黄。 〔虚煗〕梔豉汤 栀子 豆敗 〔清热〕清热解毒汤 白虎汤去梗米，加人参、羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、 连、生地黄。 〔夹虚〕人中黄丸 大黄三两 人中黄 苍术 桔梗 滑石各二两 人参芩连各一两 防风 五钱 香附一两五钱 〔透邪〕达原饮 黄芩钱半 炙草 白芍 厚朴 草果各一钱 知母 槟椰各二钱 姜七片 枣一枚 达原饮除邪破结，溃散募原之伏疫也。 〔失下〕黄龙汤 大承气汤加参、草、 、桔、姜、枣。 〔生津〕生脉散见前暑。 〔痰滞〕栝贝养荣汤 知母花粉 贝母 栝萎 橘红 白芍 当归苏子姜 〔透斑〕举斑汤
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子 卷之一 49 白芍 当归各一钱 升麻五分 白芷 柴胡各七分 甲片二钱 姜 〔表里〕大柴胡汤 见前温。 ． 〔疫痢〕槟榔腹气汤 槟榔 芍药 枳实 厚朴 大黄姜 〔溺涩〕 导赤散 见前温。 〔发黄〕 苗陈蒿汤 见前湿。 〔血蓄〕桃仁承气汤 芒硝 桃仁 桂枝 甘草 〔和解〕 小柴胡汤 见前温。 〔清血〕 柴胡养营汤 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 当归 白芍 生地 知母花粉 〔大头〕普济消毒饮 苓连陈草胡桔元参 连翘 升麻 薄荷 板兰根 马勃 鼠粘 〔大头〕 头瘟汤 川芎一钱 荆防 桔各钱半 柴胡七分 黄芩 归尾各二钱 〔风热〕 荆防败毒散 败毒散见前伤风，此再加荆芥、风。 〔瓜類〕 生犀饮 黄土二钱 犀角二钱 黄连 苍术各一钱 金汁半杯 茶叶一撮 〔疙瘩〕 人中黄散 辰砂 雄黄各钱半 人中黄一两 为末。薄荷桔梗汤下二钱。 疫 本疫邪传胃，舌黄，脉洪数，开渴。白虎汤，一服热退。明午复烦，恐散漫之 邪虽去，已成里结也。用苦辛寒方：人中黄、元明粉、黄芩、知母、枳壳、槟榔。三服 脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。 冷高年染疫，脉右大于左，由邪从口鼻吸受，客于夹脊，溢自募原，见症头痛， 胸中佛郁，务彻其邪，使速离募原。仿达原饮，用黄芩、知母、花粉、厚朴、枳壳、赤 芍、豆豉，开出热退，间日前症仍作，恶热，更加谵妄。诊时扬手掷足，揭去衣被，卧 不安席，此欲战开也。顷之，臂胫冷，身振战，逾一炊时，肢温汗透，脉静身凉。 白 甲戌春大疫，初病渴颂，五日后液复神苏。吡陵医按伤寒论治，拘定日数， 谓邪人阳明之腑。予言疫邪始伏募原，继乃表里分传，不比风寒自表传里，治法必 分彻表里之热，方不逆人心包，变现痉厥。今邪有转机，再与透解营热，則不虞内陷 矣。乃用鲜生地、石斛、丹皮、知母、麦冬、竹茹、甘蔗、参须。一剂神识清，洪脉退， 加青蒿、地骨皮。汗津津而热退。
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50 类证治裁 冷 时邪伤肺，逆传膻中，由卫入营，酿毒发疹，密如云片，竟至神昏遗溯，是邪 方张，而阴气已亏也。用沙参、麦冬以保肺阴，牛蒡、连翘以澄疹毒，生地、五味以固 肾气，丹皮、鲜藕引人血分，菖蒲、郁金开心窍，降热痰。二服疹消，加减症平。 张氏 疫症投补，壮热烦冤，齿焦唇血，舌芒刺，昏谵，循衣撮空，颔颠手战，脉 小数，此热邪深陷，液涸风生，已显痉象。速用生地六钱、鲜斛、天冬各四钱、赤芍、 元参各三钱、连翘、栀子、知母各一钱、鲜藕二两，石菖蒱汁冲服。居舌稍润，躁扰渐 平。三服神识清爽，调理得痊。 赵氏 疫病用五积散，烦渴，昏谵不寐，舌缩唇黑。又误进麻黄汤，肢搐鼻衄， 脉数无度。窃谓五积散治伤寒恶寒，方中姜、桂、苍、朴皆热燥，疫症本不恶寒，服此 营液愈涸，邪焰益炽，是抱薪救焚，再服麻桂，强汗劫津，更伤表气，与内陷热邪风马 不及，势必痉厥 红矣。勉用鲜生地、石斛各五钱、天冬、麦冬各二钱、山 、知母、 赤芍、连翘各钱半、犀角磨汁七分、蔗汁一杯冲服，即安睡，醒而神苏。 王氏 初春感疫，寒热不时，头胀面肿，此鼻吸疠邪，袭人窍络，目用项痛，失治 則结核渍脓，急须解散。仿普济消毒饮，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陈皮、连翘、甘草， 加山栀、荆芥、冬桑叶。三服而消。 韦妪 病疫兼旬，烦渴脉数，舌黑神迷，症成内闭，用犀角尖、元参、牛黄、鲜生 地、连翘、麦冬、石菖 、银花露。二服热减神清。 曹氏 病起头晕欲呕，是秒邪从口鼻吸人，壮热肢冷，昏谵多寐，邪已熏灼心 包，神明蒙蔽，急宜开解，勿令窍闭。羚羊角八分、人中黄一钱、豆豉二钱、栀心、连 翘心各钱半、薄荷一钱、竹叶心五钱、菖蒲根汁五匙。一服神苏，汗出而解。 何氏 暑疫汗烦，疹出目瞑，舌焦脉洪长，症已传胃。仿石顽以秽攻秽，人中 黄、豆豉、石膏、犀角汁、银花露、知母、山栀。症退。 贡氏妹 时疫秋发，传染必深，初起寒热，耳后结核，头眩胫冷，疹出便泻，宣从 少阳透热泄湿，表里分解。医虑其体素阴虚，早投阿胶、熟地、鸡子黄滋膩，致壅气 分之邪，脉来沉数，热势深陷，必难汗解，姑用清里彻热法：黄芩、羚羊角、人中黄、栀 皮、连翘、滑石、通草、灯心。日再服，头汗剂颈，热犹蒸湿，思欲清扫弥漫，虽核消疹 退，泻止胫温，而舌心已干，邪劫胃液，随用鲜地黄、石斛、麦冬、沙参、花粉、白芦根。 舌已强，光燥无津，脉更促数，用透营滋液，犀角尖磨汁、鲜地黄、藕汁、天冬、西瓜翠 衣、芦根、淡竹叶、栀心、知母。舌犹干黑而缩，目瞑多睡，三焦受邪，幸前药沁透心 包，膻中不为热痰蒸蔽，然机穷不灵，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安 舌上，阻其凉润，越宿，舌津黑蜕，汗出热解。 张氏 据述 病经余，仍头晕脘闷，热烦汗潮，今夏延境诊疫，皆湿土郁蒸致 病，节交处暑，炎熇未除，必是时气晚发，阻火上買，湿热交搏，灼及心营，神呆液涸， 撮空齿噤，热极生风，遂成痉厥。速宜透邪救液，遥拟一方：生地、犀角、羚羊角、元 参、赤芍、鲜梨、麦冬、蒌仁、连翘、芦根。三服症平。 肖体徽热而虚烦，不渴不寐，是疫症已退，脉虚大按之如无，此禁谷而胃虚 也。经云：青不和则卧不安，得胃一复，烦热自除。用猪参、玉竹、白芍、归身、麦
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卷 一 51 冬、茯神、枣仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻叶。数服全瘳。 眭女 口鼻吸人疠邪，头晕脘痞，烦热面红，适值经行，连小腹亦胀闷，脉右小 数，左模糊，乃湿热与气血混并，治宜上下分解。栀皮、嫩桑叶、枳壳、栝萎精、郁金、 杏仁、薄荷、人参、丹皮、赤芍、桃仁。日二服。头晕腹胀已减，但热烦，中脘微痛，犹 是热蒸湿痰阻气，且烦出于肺，防其变现斑疹。用宣通法：枳壳、栝萎箱、白蔻壳、大 贝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子、连翘、灯心。二服汗出未彻，红疹稀疏，邪已外透， 渴不多饮，而潮赤便溏，胸仍不宽，脉仍小数，湿热尚炽。法用辛凉透热于表，甘淡 滲湿于里。薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、贝母、栝 、枳売、赤苓、滑石、车前子、 灯心。数服诸症渐平，但口燥饥不思食，乃病后胃津未复，法宜凉润调养胃阴。麦 冬、石斛、玉竹、白芍、砂参、薏仁、茯神、蔗汁。数眠而瘳。 眭女 热渴脘闷，舌胎里黄尖赤，头痛未解，手心奶烙，湿邪搏热，僭踞上中焦， 速速透解，毋俾出人募原，酿成陷里重症。枯芩（酒炒）、豆豉、枳壳、麥箱、梔皮、薄 街、杏仁、荷叶边，二服汗出热减，去豆豉、荷叶边，加连翘、牛蒡子、丹皮。預防入营 发疹，忽咳而蛆，此建热迫血，直犯清道，为疫毒将解之兆，用黑山梔、鲜生地、杏仁、 大贝母、花粉、沙参、芦根、蔗汁。数服愈。 族某 疫后感鲁，舌光薄而干，渴饮肢厥，脉右缓左微，便溏语谵，仍理三焦在 里湿热。元参、麦冬、花粉、石斛、赤苓、车前、薏米、知母。二服肢和舌润，去元参、 车前、知母，加沙参、玉竹、大麦仁。数服而安。清营热以透表。犀角尖汁、鲜生地、 丹皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。 侄热渴呕眩而烦，舌胎黄膩，牙垢曆燥，疫邪作热，由募原分布上中焦，阅所 服方，未能透邪，势必表里分传，宜急急宜解为要。淡豆、人中黄、黄苓、枳壳、梔 皮、连翘、半夏、牛蒡子、嫩桑叶。二服烦眩呕渴俱止，舌胎黄膩亦消，脉来虚大，数 象较退，邪留气分，不难透解。原方去人中黄、枳壳、连翘、半夏、桑叶，加薄荷、青 蒿、麦冬、赤苓、蔗汁。一服徽汗，未彻，两寸脉仍大，舌心灰尖绛，火邪劫营。用透 热救阴，鲜生地、花粉、石斛、麦冬、知母、元参、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸项而 还，邪犹未彻，舌心黑燥边绛干，心胃火燔，清营热以透表。犀角尖汁、鲜生地、丹 皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。 贡 据述 时疫脉数，热渴晕闷，误用苍芷劫液，柴葛升阳，遂至臊烦谵妄，舌 黑齿焦，循衣摄空，此邪热入营，将变昏痉，为棘手重症。遥拟透营宣窍數液法，用 犀角磨汁五分、鲜生地五钱、千生地三钱、山梔、连 、赤芍各二钱、鲜石言 四钱、 鲜藕、西瓜翠衣各二两。二服神清舌润，去犀角、鲜生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓二 钱、灯心八分、六一散六分，冲服。彻热渗湿而平。 潘 疫热挟胆火上升，头痛如裂，旬日外出热減，渴烦震眩不解，脉虚面垢，此 疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑叶、薄荷、香薷、山梔、麦冬、花粉、石斛、灯心。 日二服，诸症悉平。惟液润口燥，不思纳食，宜调肺胃之阴。麦冬、沙参、玉竹、白 芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，为过二三日可以全愈。
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52 卷之二 类证治裁 虚损劳瘵论治 经言：精气夺则虚。凡营虚卫虚，上损下损，不外精与气而已。精气内夺，则积 虚成损，积损成劳，甚而为瘵，乃精与气虚惫之极也。〈素问》论五劳，谓久视伤血， 久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。《金匮》论五劳，谓肺劳损气，心劳损神， 脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者，一损肺，劳嗽。二损心，盗汗。 三报胃，食碱。四损肝，郁怒。五损肾，淋漏。过胃则不治。自下损上者，一损肾， 遗浊经闭。二损肝，胁痛。三损脾，胀泻。四损心，惊怿不寐。五损肺，喘咳。过脾 则不治。诚以脾胃为精与气生化之源也，故治虚劳，以能食为主。考《难经》治法， 损其肺者益其气，保元汤。损其心者调其营卫，八珍汤。损其脾者调其饮食，适其 寒温，四君汤。损其肝者缓其中，牛膝丸。损其肾者益其糖，金刚丸、煨肾丸。此固 治损之要矣，尤必先辨其阳虚阴虚。经日：阳虚生外寒，阴虚生内热。凡怯寒少气， 自汗喘乏，食减无味，呕胀飧泄，皆阳虚症也。此脾肺亏损，由忧思郁结，营卫失和， 惟四君、保元、建中、养营、归脾诸汤宜之。若怔仲盗开，咳血吐輕，淋遗崩漏，经闭 骨蒸，皆阴虚症也。此心肝肾亏损，由君相火炎，精髓枯竭，惟补心、三才、六味、大 造、固本诸汤宜之。又若肾中真阳虚者，右尺必弱。宣甘温益火之品，补阳以配阴， 八味丸。或景岳右归饮，右归丸。所谓益火之源，以消明醫也。肾中真明虚者，左 尺细数。宣纯甘补水之品，滋阴以配阳，六味丸加杞子、鱼鳔。或景岳左归饮，左归 丸。所谓壮水之主，以镇阳光也。阳虚不复，久則吸短偏卧，脉弱阳痿；宜参、术、 归、芪、杞子、山药、胡 、龙眼、莲、枣、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿胶、羊肉、羊肾、 海参。阴虚不复，久则咽疮音哑，色悴肌赢，宜麦、味、杏、贝、熱地、首鸟，苁蓉、燕 窝、乌鸡、阿胶、淡菜、秋石、河车、猪羊髓、龟胶、白蜜。而劳瘵成矣。由是火炎于 上，为嗽血，宜五汁膏。为潮热；宜清骨散。火动于下，为遗浊，宜龙齿丸。为泄泻， 宣三白广生汤。而治疗难矣。夫水为万物之元，孙真人所以云补脾不若补肾，土为 万物之母，许学士所以云补肾不若补脾。然喜燥者脾，喜凉者肾；欲补肾，易伤脾； 欲补脾，易伤肾。不知土为金母，金为水母。劳瘵至阳虚泄泻，宜温以补脾，然补脾 须不碍肺；劳瘵至阴虛嗽热，宜润以滋肾，然滋肾须不妨脾。补脾佐以五味、杞子。 滋肾佐以莲实、砂仁。不得偏用辛温以助火，桂附之属。亦不得偏用苦寒以戕胃。 知柏之属。且虚劳以受补为可治，不受补为不治。如用人参之甘温，則大热可除， 乃阳生阴长之理，所谓血脱者益气，而葛可久治劳十方，用参者七也。放日：土旺而 金生，毋拘拘于保肺；水壮而火熄，毋汲汲于清心。 夫五劳者，劳伤五胜，乃虚损之源。而六板七伤，又虛损之流极，劳瘵之深根
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卷之二 53 也。如皮毛枯槁，为肺劳；人参黄芪散。血脉不荣，为心劳；大五补丸。食少肌消， 为脾劳；橘皮煎。血虚筋缓，为肝劳；黑丸。腹肿足弱，为肾劳。肾气丸。六极者， 数转筋，指甲痛，为筋板；滋补养营丸、酒煮木瓜粥。牙疼踵痛，不耐久立，为骨板； 茸珠丸。面色无华，头发堕落，为血极；补营汤。肤如虫行，体肉干黑，为肉极；参苓 丸。肌无膏泽，目无精光，赢瘦肌痒，插则为疮，为精板；巴戟丸。胸胁逆满，吸短难 言，为气极。益气丸。七伤者，一阴寒，二阴痿，三里急，四精漏，五精少，六精滑，七 溺数。并宜锁阳丹，九龙丹。 凡虚损症，多起于脾胃。劳瘵症，多起于肾经。虚损潮热，多起于内伤，劳瘵阴 虚火动，多起于伤风似疟。虚损蒸蒸发热，按至皮肤间甚热，不能食，不觉瘦，脉豁 大，重按无力。劳瘵骨蒸，按之皮肤不热，按至筋骨乃热，能食而瘦，脉弦数。虚损 转潮热泄泻，脉短数者，不治。劳療转阴虚火动，喉痛脉细数者死。虚症颊赤或唇 红，阴虚逼阳于上也。音喑，肾气竭也。咳而喘急，肺虛气不归肾也。喉干咽痛，真 水涸，虚火炎也。不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。时多烦躁，阳中无阴，柔不济 刚也。饮食不甘，肌肉渐消，脾元败也。盗汗不止，有火赙阴不能摄，无火則阳不能 固也。骨痛如折，肾主骨，真竭也。筋急酸痛，水亏木燥，肝失养也。足心如烙， 虚火烁阴，涌泉涸也。 虚损劳瘵脉候 脉大为劳，脉虚亦为劳。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。沉迟小为脱气， 大而扎为脱血，细微而小为气血俱虚。寸弱而软为上虚，尺弱而涩为下虚。两关沉 细为胃虚，弦为中虚。凡细数弱涩弦，皆劳伤脉，但渐缓则有生意，若弦甚者病必 进，数甚者病必危。 附方 〔益气〕 保元汤 见一卷火。 〔缓肝〕 牛膝丸 牛膝 葷薢 杜仲 〔益精〕 金刚丸 草薢 杜仲 苁蓉 菟丝饼 猪腰子 酒煮为丸。 〔益精〕煨肾丸 牛膝 萆薢 杜仲 （酒煮） 蜜丸。 〔补阳〕右归饮 人参 白术 山药 〔补阳〕右归丸 防风 苁蓉 桂心 蒺藜 菟丝饼 防风 苁蓉 桂心 放纸 胡卢巴 菟丝饼 猪腰子 杞子 杜仲 萸肉 炙草 炮姜 附子 肉桂 熱地
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54 类证治裁 前饮去术、草、杞子，加鹿胶、菟丝饼。蜜丸。 〔补阴〕左归饮 熱地 山药 杞子 炙草 茯苓 山萸 〔补〕左归丸 前饮去茯苓、炙草，加牛膝、菟丝饼、鹿胶、龟胶。 丸。 〔咳血〕 五汁青 天冬 麦冬生地 薄荷 贝母 丹皮 阿胶 茯苓 犀角 羚羊角 人乳 汁 梨汁 藕汁 蔗汁 萝卜汁 蜜熬。 〔潮热〕清骨散 秦艽 鳖甲 知母 青蒿 地骨皮 银榮胡 〔遗独〕龙齿丸 人参 茯神 远志 龙齿 菖蒲 知母 黄柏 〔泄泻〕 三白广生汤 苓术陈草芍贝地骨皮 枣仁 山药 丹皮 芡实 莲子 乌梅 〔肺劳〕 人参黄芪汤 鳖甲钱半 天冬一钱 秦艽 生地 柴胡 地骨皮各七分 桑皮 半夏知 ：紫菀 黄芪 赤芍 ；甘草各五分 人参 茯苓 桔梗各三分 〔心劳〕大五补丸 麦冬天冬人参 熟地 益智子 枸杞子 菖蒱 远志 地骨皮 茯苓 〔脾劳〕栖皮煎 橘皮五两 甘草三两三钱 当归 萆薢 苁蓉 吴萸 厚朴 肉桂 巴載 石斛 附子 牛膝 鹿茸 杜仲 菟丝子 干姜各一两 酒半升，沙锅内入橘皮煎，再人诸药末为丸。 〔肝劳〕黑丸 当归 鹿茸各一两 乌梅肉为丸。酒下。 〔肾劳〕 肾气丸 八味丸见一卷中风，此再加牛膝、车前。 〔筋极〕 滋补养营丸 远志 白芍 黄芪 白术各两半 熟地 人参 五味芎归山药各二两 陈皮八钱 茯苓七钱 生地五钱 山萸四钱 蜜丸。 〔筋极〕 酒煮木瓜粥 大木瓜，水酒煮烂，研膏，裹转筋处，冷即易之，三五度可瘥。 〔骨极〕 茸珠丸 鹿茸 鹿角胶 鹿角箱熟地 当归各两半 苁蓉 枣仁 柏子仁 黄耆各
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卷之二 55 七钱 附子 阳起石各二钱 酒糊丸。 〔血极〕补营汤 参苓陈草 ：归芍二地 栀子 麦冬 枣仁 乌梅 〔肉板〕 参苓丸 鑫苓 菖葡 远志 牛膝 地骨皮 蜜丸。 〔精板〕巴載丸 五味 巴戟 苁蓉 菟丝覆盆 益智 牡蛎龙骨人参 白术熟地 骨碎补 菌香 蜜丸。 〔气极〕益气丸 人参 麦冬 陈皮 桔梗 炙草 五味 蜜丸。 〔七伤〕锁阳丹 桑螺蛸三两 龙骨 茯苓各一两 糊丸。 〔七伤〕九龙丹 金樱子 杞子 莲须 熟地 芡实 茯苓 当归 山楂 酒糊丸。 虚 损 杨弱冠成损，嗽血嘴，身热汗泄，食減便溏，脉弱数。此上损及中，补土生 金，自不易定法。四君汤加熱地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤， 数服血止，瑞热亦定。然一阳初生，必交节不至加重，乃得转危为安。 胡氏女 寒热咳嗽，经断食少，肌削口干无寐，脉虚数，损象已具。经云：二阳 之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无 由生，故症见心脾。心主血，脾统血，情志不遂，日为忧思烦扰以耗竭之，故月水枯 也，宜滋化源。仿立斋先生法， 用归脾汤加柏子仁，夕用都气丸加杞子、白芍、枣 仁、贝母。两月请症悉退，后经自通而病然。 狄氏 月闭劳热，医用通经之品，喘嗽气促，征忡自汗。又用寒凉退热，食减肌 削，乍寒乍热，诊其脉翳数而促，此下损及中也。急用璐参、茯神、黄芪、炙草、白芍、 当归、五味、枣仁、银柴胡，四剂诸症渐减，加山药、熱地炭、莲、枣。补心脾兼调肺 肾，热嗽悉除，能进食矣。逾月后，忽腰腹痛，下胎形三寸许，儿头已半损烂。予深 自特临诊未审其母舌青黑与否，然计其经闭后已六阅月，乃知胞宫血涸，胎形不长， 干热暴月，必反枯癀深隐。通经破血药数十剂不能令堕，俟气血通调，瘀腐之膈膜 者，乃去而不复留也。况血枯经闭，漫与三棱、我术、牛膝、桃仁，不速之毙乎，志此
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56 类证治裁 为榨干汁者鉴。 李肩挑伤力，咳嗽胸痛，其损在肺。用黄芪、潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当 归、白芍、甘草、红枣，二服即应。此从安肺汤加减，经所谓损其肺者益其气也。 眭肝肾阴虚，损久不复，冬至后痰咳粉紅，嗽声子夜特甚。想虚阳失藏，龙火 不伏，交子时阳气一动，炎灼上凌，受至娇胜受戕，身热喘促。近又食减无味，午后 颊紅，时觉懷懔憎寒，是阴伤及阳，非奠地酸腻可效。必用甘药培元，佐以介属潜 阳，冀其封固蛰藏，至立春前后，地气上腾，症不加重为幸。潞参、山药、百合、甘草、 五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶，数服渐平。 堂弟 呛嗽气急，脉弦数，适逢秋令，予谓此火刑金象也，当滋化源。以自知 医，杂用梨膏止嗽，予谓非法。人冬寒热间作，厥气冲逆，灰痰带红，良由阳亢阴亏， 龙雷并扰，冬藏不密。今近立春，地气上升，内气应之，喘嗽势必加重，拟方阿胶（洋 化）、山药（炒）各二钱。洋参、熟地（炒）、茯神、藕节各三钱、川贝母（炒研）一钱、甜杏 仁（炒研）钱半、枣仁（炒研）八分、五味五分。数服颇效。又五更服燕窝汤，晚服秋石 汤，降虚火而喘定。 堂弟 肺主出气，肾主纳气。今肾少摄纳，时交惊蛰，阳气大升，两关尺通滑兼 弦，气由冲脉逆冲而上，子夜阳动，喘嗽开泄，必起坐不能安卧，皆真元不纳之咎。 屡用参芪保固，肺脾既属不济，即用知柏，名为滋肾，岂能骤安。仿叶氏镇摄法，青 铅三钱、牡蛎（嫩研）钱半、茯神三钱、五味八分、炮姜四分。远志（炒炭）钱半、故纸 （盐水炒）一钱。三服气平嗽止，饮食大进，弦脉顿減，后用峻补膏方得痊。 王 劳力伤精，右尺偏旺，是火水未济之象，日晡寒热，嗽血神疲，大宜小心调 摄，否則火燃金燥，吐红嗽喘，行将日甚矣。五味三分、熱地、山药、茯苓、杞子、丹皮 各二钱、潞参三钱、白芍、川贝各一钱半、远志钱八分、莲子十粒。十数服诸症俱平。 妹积年赢怯，经当断不断，热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天，又值温候，地 气湿蒸，连 寒热烦渴，寤不成寐，咳善惊，总由阴亏心火燔灼，兼乘木火司令，气 准不主内守，阳维奇脉，不振纲维。越人云：阳维为病苦寒热。今藩卫欲空，足寒骨 热，所固然已。先培元气，退寒热，待津液上，冀煩渴渐平。用務参、茯神、麦冬、 白芍、丹皮、龟板、熱地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大減，烦渴渐止，但觉寒起足 胫。原方去麦冬、龟板，加首乌、杞子、牛膝（炒歲），壮其奇脉，二服不寒但热，原方 又去首乌、杞子、柏子仁，加莲子、龙眼肉。教十服遂安。 贡 弱冠未室，劳力伤阳，寒热痰红，咳则气促呕沫，头眩食孩，色悴肌赢，半载 不复，脉来虚数，右部尤少神，乃肺气受伤，脾元亦急。理阳兼泄独为宜。用六君汤 加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热止，浊逆平，去半夏，加贝母、茯神、五味， 嗽稀而食进，数脉较减，又加意米、芡实、黄芪、归、芍，煎丸兼服而瘳。后因自服地 黄滋腻丸剂，食减便溏，饵牛肚，泻痢不止，又迫于完姻，虚嗽声哑，午余寒热，且夕 利数行，脉益虚数。思食减脾损，痢久肾伤，阴阳告残，乃求挽數，用药颇难，且终罔 济，姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、益智、诃子、五味、蓬、枣，数 服甚平。但气下陷则痢，迫体馕寒，手足心热，寐必口干，此阳虚生寒，阴虚生热，而
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卷之二 57 津不上朝也。朝用补中汤去柴、归，加益智、茯神，晚用熱地 、五味、枣仁、白芍、贝 母、薏米、麦冬（俱炒），蔗汁冲服。寒热轻，瘌如放，与桃花汤加鑫、苓、五味、乌梅。 温摄下焦，瘌仍不減，由肠液滑泄已久，气虚不受温摄，而喉痛声嘛，咳吐白沫，因春 分节后气温升准放也。转方仍用参、苓、莲、葯补脾，五味、白芍敛肺，沙参、桔梗清 咽，熟地炭、钗斛育阴，诃子、牡蛎（精沣），涩下。 谢氏 崩带后蒸热，头晕齿痛，食后暖腐痞恶，不时便泻。始由冲任经伤，阴虚 生火，医用青铅镇摄，虚火愈坎，中气愈陷，反使发际汗多如水，下部准气如风，不知 症缘阴亏，肝阳失制，上則为眩晕，下則为蒸泻，中则为风翔浪掀，食人漾漾欲呕。 治宜和阳熄风，佐以运脾，否则补虚添胀，滋肾碍脾，势必食减肌削，延成下损及中 咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲（保炒）、半夏（青 炒）、茯神、丹皮、 嫩桑叶、浮小麦（煎汤）。三服诸症渐平。原方去栀、曲，加鳖甲、山药、熟地炭，蒸热 渐愈。 族弟 嗜饮伤中，湿热内蕴，咳嗽潮热，腹痛呕泻，脉沉小数，左尤湿。不戒饮 則成酒劳。生术、茯苓、薏米、橘红、茴香、制半夏、枳根子、砂仁、湘莲（炒）。数服诸 症稍定，乃用葛花解醒汤去青皮、干姜，加制半夏，数十全愈。 沈 少年赢怯，鹏热哈嗽，头眩食减，频呕苦酸浊沫，大便忽清忽秘，脉弦数，右 尺搏指。由相火太强，疏泄失司，痰浊不降，必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙笛， 黄柏（酒炒）六分、半夏（青盐制）钱半、茯苓、薏米各三钱、吴菓（盐汤池）五分、远志、山 栀、泽泻各八分、橘红一钱。六服痰火降，遗泄止，去吴萸、山栀，加生白术钱半、五 味三分、牡蛎粉二钱，诸症俱减，调理得平。 服侄 诵读神疲，脯寒宵热，汗嗽食减，脉虚，右尺弦大，此为童损。由心脾肺 兼及肾阴，仿立斋先生治法，朝用补中益气汤去升麻，加茯苓、枣仁、小麦；晚用六味 汤去山萸，加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止而精神复。 • 劳瘵论治 凡男子之劳，起于伤精，女子之劳，由于经闭，小儿之劳，得于母胎，无不始于阴 虚生热。然其源流，宜条列施治焉。有杂病久不愈，因积损成劳者，宜调营养卫汤。 有思虑太过，郁损心脾而成劳者，宜归脾汤。有房劳伤肾，遗淋痿弱而成劳者，宜鹿 胎丸。有饥饱伤脾而成劳者，宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦，嗜卧寒热而成 劳者，宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者，宜补中汤。有伤暑略血而成劳者， 清暑益气汤加减。有纵酒伤脾而成劳者，宜葛花解醒汤。有童年禀赋怯弱，骨蒸黄 瘦而成劳者，宜麦煎散。有妇女经闭，由血热血枯而成劳者，宜逍遥散、补血养阴 丸。有情窦初开，积想在心，真明煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。其为劳热也，有 气虚热，必兼少气自开，体倦心烦，八珍汤加碱。有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安，圣 愈汤、参人中白丸。有往来潮热，必兼膝软骨节痛，参苓建中汤。有骨蒸热，必兼肌 瘦颊红，鳖甲散、河车丸、二仙胶。有五心热，必兼体痛口干，逍遥散参生脉散。有
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58 类证治裁 適体热，必兼神困肌削，十四味建中汤。有病久结痰注络，腹胁常热，惟头面手足于 實卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也，或由阴伤阳浮，金燥喉痒致嗽， 宣甘润养肺，清安膏。或由肾水虚润，火烁肺金致嗽，宜壮水滋液，六味丸加麦、味， 或噙化丸。或由脾土先虚，不能制水，水泛为痰致嗽，立效方加陈皮、白术。或由元 阳下亏，痰誕嚼促，虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、八味丸。至劳嗽失音，会厌伤 也。猪脂和白蜜膏。肺瘘吐脓，形肉脱也。太平丸，白風膏。劳嗽兼嘴，肾不纳气 也。都气丸加参、耆、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也，嗽血出于肺，忧悲所致 也。宣二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、或润肺膏。痰血出于脾，思虑所致出。 宣苓、芪、地、斛、丹、陈、甘草，或酸枣仁汤。吐血出于心，惊恐所致也。宣丹参、山 药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝，患怒所致也。宣柴、芍、丹、 栀、生地、枣仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出于肾，房欲所致也。宣地、膝、丹、苓、 远志、童便、阿胶，或坎离既济丹。呕血出于胃，中气失调，火迫络伤也。宜犀角地 黄汤。凡积劳失血，久病吐血，并宜独参汤。若夫尸疰来症，由察久生虫，食人胜 腑，其症蒸热呛嗽，胸闷背痛，或面色眺白，两颊时红，亦有面色不衰，肌肉不损，名 桃花疰。宣紫金锭，苏合香丸。又有尸鬼作樂，其症沉沉默默，不知所苦，累月经 时，赢顿至死，同气连校，多遭传染，名传尸劳。当补虚以复其元，养营汤、八味丸。 杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴丸。凡诊视者，不宜空腹，宜饱食，或佩安息香及麝 香，则虫鬼不敢侵也。 附方 〔久劳〕调营养卫汤 参术陈苓归芍麦味二地 黄芪 山药 远志 山萸 鸭血 蜜煎。 〔郁劳〕归脾汤 人参 焦术 茯神 枣仁 龙眼各二钱 炙芪钱半 当归 远志各一钱木 香甘草各五分 姜枣 水煎。 〔房劳〕鹿胎丸 鹿胎煮 熱地八两（用人乳粉、山药各一两拌幕）菟丝子十两（酒煮）杞子八两 （乳泽） 制首乌六两（乳浸晒）人参四两 金石斛六两（清炒）巴載五两（酒炒） 黄芪五两（酥炙） 黄蒿膏丸。 〔补中〕补中益气汤见一卷中风。 〔积劳〕十四味建中汤 参芪桂附术草归芍芎地苓夏麦冬苁蓉姜枣 〔暑劳〕清着益气汤见一卷暑。 〔酒劳〕 葛花解 汤 见一卷湿。
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卷之二 S9 〔童劳〕凄煎散 赤苓 归术地草榮胡 鳖甲 小麦 石膏 常山干膝大黄 末四味慎用。 〔女劳〕 逍遥散 见一卷火。 〔女劳〕补血养阴丸 归芍丹地麦味牛膝 杞子 青蒿 鳖甲 川断 茯苓 益母膏丸。 〔情劳〕 清离滋坎丸 六味丸料，加二冬、生地、当归、白芍、知母、黄柏、白术、甘草。 吐血加山药、莲子；咳加枇杷叶、贝母、栝蒌：痰加橘红；热加骨皮；嗽加五味，征 仲加远志、枣仁；遗精加龙骨、牡蛎；咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子；久咳加阿胶、五 味、紫売、麦冬。 〔虚热〕 八珍汤 见一卷中风。 〔虚热〕圣愈汤 参芪芎归二地 〔血热〕人中白丸 归芍二地 人中白 白术 鳖甲 青蒿 羚羊角 阿胶 百部膏丸。 〔潮热〕 参苓建中汤 参苓归芍陈草桂枝 半夏 麦冬 前胡 〔骨蒸〕鳖甲散 柴胡 鳖甲 知母 秦艽 当归 乌梅 青蒿 地骨皮 早晚服。 〔骨蒸〕河车丸 紫河车 人中白 秋石 五味 人参 阿胶人乳 地骨 鳖甲 银樂胡 以百部、青蒿、童便、陈酒熬膏为丸。 〔骨蒸〕二仙胶 鹿胶 龟胶 人参杞子 〔口干〕生脉散 见一卷暑。 〔健脾〕六君汤 见一卷中风。 〔嗽血〕清安膏 麦冬 生地各十两 橘红三两 桔梗 甘草 贝母各二两 龙眼 苡仁各八 两 薄荷五钱 〔滋液〕 六味丸 见一卷中风。 〔劳嗽〕噙化丸 玉露稱 柿霜 贝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂少许 蜜丸。