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100 类证治裁 〔停瘀〕加味犀角地黄汤 逃芍丹犀角 再加 归 桔陈 草 红花 藕汁 〔降火〕 玉女煎 见一卷温。 〔降气〕苏子降气汤 见本卷失音。 〔外治〕单方 以大蒜头捣如泥，作饼如钱大，贴足心，左贴右，右妞贴左，两孔俱翩，左右俱 贴，即止。 单方 用线扎中指中节，左孔衄扎左中指，右孔鲤扎右中指，两孔俱鳐两指俱扎。 黑山栀 煅牡蛎 煅龙骨 京墨 百草箱 血余炭 等分为末。用茅花水蘸药末人鼻孔，立止。 单方 用湿纸搭额上立止。 〔耳輕〕 柴胡清肝散 •小柴胡汤去半夏、枣、姜，加栀子、川芎、连翘、桔梗。、 〔眼衄〕滋阴地黄丸 二地芩连参草归味柴枳天冬地骨皮 蜜丸。茶下。 〔眼衄〕驻最丸 杞子 车前子各二两 熟地五两 菟丝子八两 蜜丸，酒下。 〔齿衄〕甘露饮 二地 二冬 石斛 茵陈 黄苓 枳壳 枇杷叶 甘草 〔齿衄〕 清胃散 生地四钱 升麻钱半 丹皮五钱 当归 川连各三钱 为末。分三服。 〔外敷〕冰王散 冰片五分 硼砂 元明粉各五钱 辰砂六分 〔便秘〕调肾承气汤 大黄 芒硝 炙草 〔风肿〕消风散 见本卷失音。 〔肾虚〕七味丸 六味加桂心。 【阳虚〕安肾丸 便制香附二两 炮川乌 川椒各一两 青盐炒小茴香三两 熱地四两川棟 子三钱
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卷之二 101 酒糊丸。 〔舌蛆〕黄芪六一散 黄芪大两 甘草一两 〔舌衄〕 涂舌丹 乌贼骨 蒲黄 等分研末。涂舌上。 〔肌衄〕当归六黄汤 当归 黄芪生地 熱地各一钱 黄苓 黄连 黄柏各五分 〔肌〕 黄芪建中汤 芪桂芍草姜枣饴糖 〔红汗〕妙香散 山药二两 人参 黄芪 远志 茯苓 茯神各一两 桔梗三钱 甘草二钱 木香钱半 麝香一钱 辰砂二钱 〔九窍〕 倒柏散 侧柏叶（蒸干）二两半 荆芥炭 人参各一两 每末三钱，人白面三钱调服。 〔九窍〕 摩角汤 犀角汁 黄连 荆芥炭 小蓟各一钱 生龙骨八分 黄芩钱半 〔遍身〕 五花汤 水芦花 红墓花 槐花 茅花 白鸡冠花 人参 等分，水煎。入侧柏叶汁和服。 〔血溢〕 黄连泻心汤 大黄 黄连 〔血溢〕十全大补汤 见一卷中风。 衄 血 族子 劳力伤明，口干鼻衄，颊赤神疲，是冬阳不潜，当春脉洪晡热，系引动温 邪。先治温，后治劳。黑山栀、生地、白芍、丹皮、麦冬、沙参、元参、蔗汁。三服脉洪 已退，鼻衄亦止，而右尺不静，龙焰未熄，宜滋阴潜阳。六味丸料去泽泻，加龟板、淡 菜、五味、白芍。煎服十剂效。 萧 去秋阴疟，病延今夏，三日两发，热重寒轻，鼻蛆左孔，膝胫热蒸，乃肾阴下 亏，胆火上冒。仍用柴、防升动，致汗多渴眩，鼽不已，皆误药贻咎。生地、丹皮、 山栀、知母（酒炒）、牛膝酒蒸、白芍、乌梅、桑叶，三四服病已。嗣此多服六味丸以滋 下元。 目氏 暑热烦劳，下崩上鲺，屡次晕绝，肢冷胸温，苏醒后胁满心忡，惊汗不寐， 脉虚扎。此心肝血失所统，而气随血脱也。急须固气以摄血，乃阴从阳长之理。用 洋 五钱、茯神三钱、枣仁、龙骨各二钱、黒甘草钱半、龙眼五枚、小麦二合、五味八
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102 类证治裁 分。三剂神安熱寐，逾日血仍至，复晕而苏。用理中汤加荆芥（醋炒黑），数服得止。 王 春初鼻蛆，口干恶热，由努力伤络，血凝气聚，脐左板硬如掌，脘痞不容侧 卧，脉左大右小。肝乘络伤，应地气上腾，直犯清道。先进缓肝降逆，俟衄止，再商 理瘀。黒山梔、郁金、菱仁、白芍、阿腔（水化）、当归（醋炒）、麦冬、丹皮、炙草。一啜 甚适，三服衄止，脉左 。原方去芍、胶、 、草，加牡蛎、降香、牛膝、 须、桃仁。二 服便下瘀黑，脘腹俱宽，盖血以下行为顺，上行为逆。故降逆佐甘缓，理瘀佐软坚。 宗面苍赤，体质阴虚，病后微热，牙龈血成块，随咽下，不痛不肿。治用滋 肾以潜龙火，熟地（水煮）、黄柏（ 炒）、茯苓、丹皮、牛膝（蒸）煎汤，冲真藕粉。二服。 外用青盐、青黛、石膏。研细敷齿龈，不日而衄止。 王当春大衄，由情志拂逆，胆火上迫，致血直犯清道，昏眩不时。速用清降， 以過少阳升逆之威。羚羊角、黑山梔、丹皮、阿胶、生地、鲜桑叶，二服衄止。脉来小 •涩模糊，胸际隐痛，瞎时足肿，由傭作伤阳，元气不振，惧其過劳辄发。法宜和补脾 阳， 参、白术、炙草、茯神、白芍、当归（酵炒）、郁金（汁）。数服愈。 汗症论治 汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。有自汗，有盗汗，自汗属阳虚， 盗汗属阴虚，自汗者，不因劳动，不因发散， 然自出，由阳虚不能卫外而固密也。 盗汗者，寐中窃出，醒后倏收，由虚不能内营而敛藏也。阳虚自汗，治宜补气以卫 外；阴虚盗开，治宜补阴以营内。固卫則表气实而慶理不疏；填营则里真固而阴液 不泄。条其治法：表虚自汗失敏，补阳汤。里虚盗汗有热，益阴汤。表里不固汗出， 黄芪汤。气虚而阳弱者必自汗，芪附汤。凡肥人多自汗。阴虚而火蒸者多盗汗，当 归地黄汤。凡瘦人多盗汗。阳虚者阴必乘，多发厥自汗；黄芪建中汤，明虚者阳必 凑，多发热盗汗。当归六黄汤。阳蒸明分，则血热，血热则液泄为盗开。此从乎表 里阴阳为治也。然自汗有属腑胜者，经云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于 心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。如胃热，食则 汗出如洗；二甘汤或牡白散。饮酒漏风，开出如浴。白术散。肺虚，赓易疏泄，玉屏 风散。心虚，神不安谧，朱砂安神丸、天王补心丹。肾虚，元府不闭，六味丸、还少 丹。肝脾虚，精血久耗，三阴煎。士材亦云：肺虚者固其皮毛，黄芪六一汤。心虚者 益其血脉，当归六黄汤。肾虚者助其封藏，五味子汤。脾虚者壮其中气，补中益气 汤。肝虚者禁其疏泄，白芍汤。此从乎腑胜为治也。其盗开乃睡中自泄，参苓散。 水火不交，心肾丸。阴阳偏胜，黄芪汤。虚损心阳，柏子仁汤、牡蛎散。至如病后气 血俱虚自汗，十全大补汤。产后血脱，孤阳无依，大汗不止，独参汤。凡津脱者汗大 泄，大补元煎去杜仲。痰盛者汗自流，理中降痰汤。发汗过剂，血虚成痉，防风当归 汤。汗多亡阳，身冷拘急，桂枝加附子汤。若夫风湿相搏，时自汗出，防已黄芪汤。 恶风自汗，桂枝汤。伤寒，阳明、少阳症盗汗，柴胡汤、葛根汤选用。温热症，三阳合 病，目合则汗，白虎汤。额汗湿热上蒸，或血畜胃口，迫其津液致之。畜血头汗，剂
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卷之二 103 颈而还，犀角地黄汤。头汗，小便不利，渴而不饮，此血瘀膀胱也。桃仁承气汤。胃 热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈，甚则茵脉蒿汤利之。伤寒胁痛耳 聋，寒热口苦，头汗剂颈而还，属少阳，小柴胡汤加桂枝、茯苓、白术和之。少阳挟 热，或为盗汗，或腋汗，胁汗，须知从阳交互时，及阴阳交互处发泄者，皆阴阳不和 半表半里症。小柴胡汤、逍遥散，皆合剂也。外有头汗，头者，诸阳之会，邪搏诸阳， 津液上凑，则头开。剂颈而还，属血症。四物汤。湿邪搏阳，亦汗出头额，参用胜湿 汤、调卫汤。水结胸无大热，亦汗出头额，小半夏加茯苓汤。阳明胃实，亦汗出头 额，调胃承气汤。胃腑热蒸，手足自汗，亦阳明病，当下，大柴胡汤。心腋盗开，久不 止，参归腰子。当心一片，津津自汗，名心汗，补心丹。阴囊汗为肾虚有湿，安肾丸 主之。两腋汗，脚心汗，为湿热流注，牡矾丹主之。有血开，因胆经热血妄行，与少 明气并，夺命散。产后血汗，猬皮汤。有黄汗，因汗出浴水，湿热内郁，芪陈汤。一 切汗出不止，外治法，红粉散。惟珠汗不流，汗出如油，额汗如雨，喘促肢冷，皆阳脱 不治。 经日：阳有余为身热无汗，阴有余为多汗身寒。又日：血与汗异名而同类，故夺 血者无汗，夺汗者无血。注云；夺者迫之使出也。又日：肾病者寝汗憎风，寝汗，即 盗汗也。 东垣日：凡内伤自汗，补中益气汤，稍加附子、麻黄根、浮小麦，其效如神。但 升、柴少用，兼蜜炙以抑其升发暴悍之性，又欲其引参、芪等味达肌表也。 凡服止汗固表药，不应，愈敏愈出者，只理心血，以汗乃心液，心不摄血，故溢为 汗。大补黄芪汤加枣仁。微热者，加石斛。当心开，为思虑伤脾，补心丹。凡久病 不愈，必气血两虚，自汗热不退，补中益气汤加川附，或用归彝汤。如便燥自汗，热 不退，属阴血，六味地黄汤加生脉散。如病阳虚，热极自汗而解；汗后又热，汗出如 水，此阳被汗散，发泄在外，而不归元，保元汤加深麦、牡蛎，或炒焦榛子煎汤。如心 神不安者，加安神丸。凡虚阳上攻，必求下达，保元汤加术报，使阳气回元。凡汗症 有阴阳，阳汗者热汗也，阴汗者冷汗也。汗之冷者以其阳气内虚，阴中无阳，而汗随 气泄。凡大惊恐，及病后产后失血后，多有汗出，是皆阳气消耗，真元失守候也。故 经日：阴胜则身寒汗出。又曰：极寒反汗出，身必冷如冰，是皆阴并之谓。治必扶其 正气，其汗乃止。若虚甚者，非速救真元不可。姜、桂、附子之属，必所当用。 凡病不当汗而误汗，或当汗而汗之过剂者，皆汗多亡阳之症，是亦阴症之属，当 寮其虚之或微或甚。微虚者，三明煎，或五阴煎、独参汤之类。虚甚者，非用大补元 煎、六味回阳饮之类不可。凡卫虛不固，膝理不密而易开者，是寡明症之属。宜黄 芪六一汤，或芪附汤。已上四段本《景岳全书》。 《医通》日：病后气血俱虚而汗，服诸止开药，不应，用十全光补汤半剂，加熟枣 仁五钱。若胸臆烦网，不能胜阴药者，生脉散加芪二钱，当归六分#熱枣三钱。 一服即验。夏月汗止半身，由气血不充，内挟寒饮，偏枯及天之兆也。用大剂十全 大补汤、人参养营汤、大建中汤，加行经豁痰药治之。若元气稍苑；即间用小续命汤 一剂，以开发其表，或防已黄芪汤加川乌以散其湿。此症虽属血虚；不可用四物阴
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104 类证治裁 药，以其闭滞经络故。 丹溪日：自汗大忌生姜，以其开腰理也。凡有开，一切辛辣之味，五辛之属，均 忌之。 汗症脉候 寸徽尺紧，虚损多开。肺脉软而散者，病灌开。平人脉虚微细者，盗汗出。自 开在寸，盗汗在尺。脉盛汗出，病不衰者，死。汗出而脉脱者，不治。 附 方 〔表虚〕补阳汤 ： 参芪术草 五味 康加附子。 〔里虚〕益阴汤 黄地丹芍麦味山药 泽泻 灯草 地骨皮 莲子 虚加人参。 〔表里〕 黄芪汤 芪地 茯苓 天冬：麻黄根•肉桂 龙骨各一钱 麦、味防风各八分 归草各七分 〔阳虚〕芪附汤 芪附各二钱姜十片 〔阴虚〕当归地黄汤 归芍苓术芪柏陈草•人参 热地 生地知母 浮麦枣 〔自汗〕黄芪建中汤 见本卷蛆血。 〔盗开〕当归六黄汤见本卷蛆血。 〔胃汗〕二甘汤： 生甘草我甘草：五味 乌梅姜枣 〔胃汗〕 牡白散 煅牡蛎 白术 防风各二钱 ：〔酒风〕白术散 白术一两二钱五分 防风一两五钱 牡蛎三钱 〔卫虚〕玉界风散 见一卷中风。 黄芪 防风各一两 白术二两 〔心开〕朱砂安神丸 黄连五钱炙草 生地各三钱半 当归二钱半 朱砂一钱半 〔心火〕秀王补心丹：见一卷火。 【肾 〕六味丸见一卷中风。 ：〔补肾〕还少丹 见一卷中风。
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• 卷之二 105 两 〔肝脾〕 三阴煎 归地 参芪芍味草枣仁 〔肺汗〕 黄芪六一汤 ： 芪六钱 草一两 煎服。 〔肾汗〕 五味子汤 五味 山萸 龙骨 牡蛎 何首乌 远志 五倍子地骨皮 ： ［脾汗〕补中益气汤 见一卷中风。 〔肝汗〕 白芍汤 白芍 枣仁 乌梅 〔盗汗〕 参苓散 参苓 ：枣仁 〔心肾〕心肾丸 参芪归地苓味牛膝 苁蓉 菟丝子 山药 鹿茸 附子 龙骨 远志 〔心惕〕柏子仁汤 柏子仁 半夏曲各二两 牡蛎 人参 白术 麻黄根 五味各一两 麦麸半 枣肉为丸。 〔敛汗〕牡蛎散 黄芪 麻黄根 牡蛎小麦 〔病后〕 十全大补汤 见一卷中风。 〔津脱〕 大补元煎 见一卷中风。 〔痰汗〕 理中降痰汤 参、术、姜、草，名理中汤，此加苓、夏、苏子。 〔汗痉〕 防风当归汤 芎归防地 〔亡阳〕 桂枝加附子汤 桂、芍、草、姜、枣，名桂枝汤，此加附子。 〔风湿〕防己黄芪汤 见一卷湿。 〔少阳〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔少阳〕 葛根汤 葛根 麻黄 姜桂芍草枣 〔三阳〕 白虎汤 见一卷中风。 〔蕃血〕犀角地黄汤 见一卷温。 〔血瘀〕 桃仁承气汤 见一卷疫。 〔胃热〕五苓散：见一卷湿。：
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106 类证治裁 〔发黄〕茵陈蒿汤 见一卷湿。 〔阴阳〕 遵選散 见一卷火。 〔湿邪〕 胜湿汤 茅术 厚朴 半夏 香 陈皮甘草姜 〔理湿〕调卫汤 麻黄根 黄芪 羌麦地归草苓夏猪苓 苏木 红花 五味子 〔结胸〕 小半夏加茯苓汤 见本卷痰饮。 〔胃实〕-调胃承气汤 大黄 芒硝 甘草 〔阳明〕 大柴胡汤 见一卷温。 〔心汗〕参归腰子 人参： 当归各五钱 猪腰一个（煮） 再蒸。 〔肾虚〕安肾丸 芦巴 补骨脂 川棟子 茴香 续断各一两半 杏仁 桃仁 山药 茯苓各 一两 〔外治〕牡矾丹 牡蛎粉 黄丹各二两 枯矾四两 研擦。 〔血汗〕 夺命散 朱砂 寒水石 麝香 等分，每服五分，又名定命散。 〔产血汗〕猾皮汤 猬皮烧灰，米饮下，猬肉煮食，更妙。 〔黄汗〕芪陈汤 石膏芪芍麦豉草茵陈姜 〔外治〕红粉散 麻黄根 煅牡蛎各一两 赤石脂 龙骨各五钱 绢包擦之。 〔补虚 大补黄芪汤 参芪术草芎归萸味桂心 肪风各一两 茯苓一两半．熟地 苁蓉各三两 姜枣 〔阴血〕 生脉散 见一卷暑。 〔培元〕保元汤 见一卷火。 人参 参芪 白术 陈皮 〔补虚〕六味回阳饮 见本卷咳嗽。 参附姜熟地 当归 汗加黄芪 泄加白术 鸟梅*
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卷之二 〔偏枯〕 人参养营汤 见本卷劳瘵。 〔寒饮〕 大建中汤 蜀椒 干姜 人参饴糖 〔发表〕小续命汤见一卷中风。 107 脱症论治 生命以阴阳为枢纽，阴在内，阳之守，阳在外，明之使，阴阳互根，相抱不脱。 《素问》所谓阴平阳秘，精神乃治也。若夫元海根微，精关直泄，上引下竭，明阳脱 离，命立倾矣。《灵枢〉云：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腾理开，汗大泄； 液脱者，骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，天然不泽，其脉 空虚。《难经》云：脱阳者见鬼，脱阴者目肓。嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。 今详斯症，总由阴阳枢纽不固。如上脱者，喘促不续，开多亡阳，神气乱，魂魄离，即 脱阳也；下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也；上下俱脱者，类中 眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者，痉厥神昏，产后 血晕等症是也。治法：在未脱之先，审其元阳欲绝者，于回阳剂中兼引阴，参附汤用 童便煎。真阴欲绝者，于摄阴剂中兼固阳，固煎。其心神浮越，起卧不安者，招集 溃散之阳。龙蛎救逆汤去桂、姜、蜀漆，加参、附、枣仁、茯神。脉微垂绝，气短汗出 者，收拾虚耗之阴。生脉散，或人参饮子。血脱者益气，吐衄不止，独参汤加参三 七、童便。精脱者填营，纵欲走阳，救脱汤。魂离者镇肝，身外有身，定魂丹。崩中 者固下，血漏暴注，安崩汤。津脱者实卫，大汗亡阳，收汗丹。液脱者滋阴，血枯成 痿，加减四斤丸。喘促而吸人短者资化源，气急不续，都气丸。类中而神昏冒者息 风火，心火暴甚，河间地黄饮子去桂、附、巴戟。至于内闭外脱，如痉厥神识不醒，暂 用豁痰，鲜菖蒲根汁和送至宝丹。产后血晕未苏，急为开窍，外烧铁器淬醋熏鼻，或 烧苏合香嗅气，内灌清魂散。若血闷，用独圣散、参苏饮。凡诸暴脱，或孤阳无根， 而阴失所系，或精血骤去而神失所依，淘有如喻氏所见，壮岁无病一笑而逝，少年交 合一注而倾者，不早寻健漏而缄固之，其能拯危于一线也哉。 〔回阳〕 参附汤 参附姜 〔摄阴〕固阴煎 参地菓味 山药 远志 我草 菟丝饼 〔救逆〕龙蛎救逆汤 龙骨四两 牡蛎五两 炙草二两 大枣十二枚 桂枝 姜 蜀漆各三两
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• 108 类证治裁 〔脉微〕 生脉散 见一卷暑。 〔气短〕 人参饮子 见本卷血。 〔精脱〕救脱汤 人参三两 附子一钱 黄芪三两 熟地 麦冬各一两 五味子一钱 〔魂虚〕定魂丹 参苓归术麦柏子仁 枣仁 远志 白芥子 丹砂龙齿 〔暴注〕 安崩汤 参术 芪各一两•三七根末五钱 水煮。 〔津脱〕 收汗丹 参芪麦 地各一两 枣仁五钱 五味三钱 当归五钱 甘草一钱 〔液脱〕 加减四斤丸 熟地 五味 苁蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟丝子 （嘴虚〕，都气丸见一卷火。 〔类中〕地黄饮子 见一卷中风。 〔痉厥〕 至宝丹 见一卷中风。 〔产晕〕清魂散 人参 甘草 川芎 泽兰 荆芥 〔血闷〕 独圣散 五灵脂（半炒半生），水煎服。 〔血闷〕参苏饮 人参 苏木 脱 堂弟 心力经营，烦劳动火，消谷善饥，坐则手足俱颠，寐则手足如堕，梦则体 析为二，神志恍惚，呵欠气泄，右脉小弱，左虚软不受按。因操劳疲神，元气不受镇 摄，若转失气，须防暴脱。食下烦嘈稍定，足知中宫底柱乏权，急摄阳以交阴。蹄 参、茯神、山药、五味、杞子、白芍、龙骨、牡蛎（ 燉研）、枣仁（炒研）。三服神魂安貼， 诸症俱減，惟巅痛唾涎。原方加嫩桑叶炒、甘菊以熄肝胆风热，加益智、半夏（青盐 炒），以摄脾诞。又数服，同服膏方而安。此症因其胃旺能纳，专受滋填，用海参煨 鸭，及火腿鸡蛋等，皆血肉有情之品，故未及两旬已瘥。
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卷之三 109 卷之三 脾胃论治 脾胃皆属土，脾为己土，胃为皮土，而脏腑分焉。脾为胜，胃为腑，凡脏主守，腑 主通，胜阴而腑阳也。经言胃为水谷之海，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，脾主为胃行其津液者也。故胃主纳，脾主运，胃 喜凉，脾喜燥，昔人每多混治，惟叶氏医案，谓脾宜升则健，胃宜降则和。太阴湿土， 得阳始运；阳明阳土，得阴始安；以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在 胃；东垣大升阳气，其治在脾。又言五胜以守为补，六腑以通为补，卓然有见。岫云 华氏，称其议论越出千古，其叙叶案曰：《脾胃论》莫详于东垣，其补中益气、调中益 气、升阳益胃请汤，以劳倦内伤为主，故用人参、黄芪以补中，白术、苍术以温燥，升 麻、柴胡升下陷之清阳，陈皮、木香理中官之气滞，以太阴恶湿，而病人胃阳衰者居 多，用之得宜，效如桴鼓。若脾阳不亏，胃有燥火，则当用香岩养胃阴之法。凡病后 热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛嗌干，烦渴不寐，便不通爽，此九窍不和皆胃病， 岂可以芪、术、升、柴治乎。故先生必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非辛开苦降， 亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉湯润以养胃阴，则津液来复，使之通降而 已，此即宗《内经》六腑者传化物而不藏，以通为用之理也。故治胃明虚，不饥不纳， 用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子。治胃阳 虚，食谷不化，用通补，如人参、益智、陈皮、厚朴、乌药、茯苓、生术、地栗粉、半夏、韭 子、生姜、黄米。治脾阴虚，胸嘈便难，用甘润，如甘草、大麦仁、白芍、当归、杏仁、麻 仁、红枣、白蜜。治脾阳虚，吞酸暧腐，用香燥，如砂仁、丁香、炒术、神曲、麦芽、干 姜。如四君、六君、异功，凡守补皆脾药。治脾胃阳虚，运纳俱少，食已欲泻，用升降 法，如补中益气汤加茯苓、益智、木瓜，或益黄散。治湿伤脾胃，用平胃散，或清暑益 气汤加减。治中气虚，用补中益气汤加麦冬、五味子。治饥伤，痛而纳食稍安，病在 脾络，因伤饥饿而得，当甘缓以养脾营，当归建中汤。治食伤，伤食恶食，腹痛作饱， 当分消胃土，用生益智、草果、广皮、茯苓、鸡内金、炒楂肉、神曲、爆姜。病后调理脾 元，参苓白术散，或六君子汤。其分治合治，于病情尤为允惬者矣。 白术炒用则守，生用则和。甘草炒用则补，生用则泻火。右方分列脾胃，大抵 脾脏以守为补，胃腑以通为补，脾宜升运，胃宜通降也。其方治与饮食症参观，则备 矣。 附 方 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
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110 类证治裁 〔调中〕调中益气汤 即补中益气汤去归、术，加木香、苍术。 〔升阳〕 升阳益胃汤 六君子加 芪芍羌独防柴连 泽泻 姜枣 〔补脾〕 四君子汤 参苓术草 加陈皮，名异功散，再加半夏，名六君子汤。 〔脾阳〕益黄散 陈皮一两 青皮 ：诃子肉 炙草各五钱 丁香二钱 〔利湿〕 平胃散 见一卷湿。 〔祛暑〕清暑益气汤 见一卷暑。 〔饥伤〕当归建中汤 芍桂饴草姜枣当 〔病后〕 参苓白术散 参苓术草 山药 扁豆 莲子 桔梗 砂仁 薏仁 〔脾肾〕蟠桃果 芡实 莲子 核桃 熟地 枣肉 用猪腰子掺人菌香末，蒸熟去膜，同药捣成饼。 〔胃火〕安胃饮 黄芩石斛 木通 陈皮 楂肉 麦芽 若热甚，去后三味，加石膏、生地、麦冬。 〔脾湿〕 半夏枳术丸 半夏枳术 〔和胃〕 养胃汤 人参 香 厚朴 苍术各一钱 茯苓钱二分 陈皮钱五分 草果 炙草各 六分 加乌梅二个 生姜三片 水煎。 脾胃脉案 张 灣年寒热肢冷，食少便泻，尚作疟治，遂神疲色慘，脉沉，须防慢惊，急理脾 阳。先用理中汤，少加附子，手足乃温。专用异功散，加篷、枣理脾，热减泻止。 於 胁痛吞酸已止，肝火悉平，但中脘气窒，口燥不知饥，右脉欠和，胃阴未复。 用沙参、麦冬、花粉、当归、白芍、栝 、小麦、蔗汁。三服得平。 姜 左脉浮而钩，右弦缓，脘中久痛，纳食稍缓，乃饥伤脾络所致。经言脾欲 缓，急食甘以缓之，勿用平肝，克伐生气。璐参、当归须、白芍、饴糖、红枣、甘草、牡 蛎粉、糯稻根须、降香末。数剂而安。
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卷之三 111 饮食症论治 饮以养阳，食以养明，饮食人所以卫生，而脾胃实生之本也。胃旺则多食不滞， 过食不饥。脾运则分五脏，荣润四肢。若生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先馁，不宜专事 消导。宜补中益气汤加茯苓、砂仁。夫中气即脾胃冲和之元气也。然胃气以下行 为顺，脾气以健运为能。胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。故胃 阳虚，饱食辄暖者，宜温通。如橘红、厚朴、益智、枳売、半夏曲、草 、苏子、谷芽。 若守补则壅，忌炙草、焦白术、炮姜。脾阳虚，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、 木香、白术、半夏、神曲、薏苡、橘白、鸡内金。若腻补则滞，忌地費、萸肉等。脾胃阴 虚，不饥不食，口淡无味者，宜清润以养之。如沙参、扁豆子、石斛、玉竹、当归、白 芍、麻仁、梗米、大麦仁。若消导则耗气劫液，忌枳、朴、楂肉、萝卜子、曲柏。伤饮恶 饮，伤食恶食，呕而腹满，为胃寒生痰，和胃二陈煎。食填太明，腹闷绞痛，为木郁食 厥，急吐之。用阴阳水烧盐汤探吐，痛定后服香散。饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑 气不宜，消导之。大和中饮。饮冷吐利，脾元受困者，温其寒。理中汤，或温胃饮去 黄芪。食下气逆，哕呃噎肠者，开其郁。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食后动怒，胁 满而痛者，平肝气。柴胡、枳壳、香附、青皮、山栀子、生白芍。饮酒伤中，发热呕泻 者，利其湿。葛花解醒汤。肝胃不和，脉弦脘痹者，木安土。木瓜、吴萸、白芍、金 橘、益、良姜、红枣、小麦。脾肾两衰，虛寒滑脱者，温中补用。四维散加肉蔻。但 肾阳衰者，二神丸。凡嗜热酒者，脘必瘀血；宜郁金、木香、丹参、当归、降真香。喜 冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虚则呕悸动风，宜牡蛎、白芍、茯神、人参、枣 仁、炙草、阿胶。胃实则痞满内热，枳实消丸、生姜泻心汤。脾虚则食后反饱，异 功散去甘草，加砂仁、谷芽。脾瘅则口甜畏食，佩兰叶煎汤。胃上逆则导其浊滞，豆 豉、枳实、竹菇、栝蒌仁、橘皮、地栗粉、厚朴、甚则小承气汤。脾下陷则升其清阳，举 元煎。湿伤脾胃，腹肿便难，宣兼升降，則运化宣通。半夏、砂仁壳、茯苓、橘白、厚 朴、枳实、草蔻、煨姜。若饮食不甘，口苦不寐，胆热乘脾者，宜导痰泄热，则士郁舒。 加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生枣仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火泄 浊，则木郁达。戊已丸加茯苓、山栀。胁痞者，黄连泻心汤。其饮食减少，有脾胃虚 热，安胃饮；有中气虚寒，养中煎；有中寒虚痞，治中汤；有思惠伤脾，归脾汤；有脾湿 水泻，加味平胃散，或胃苓汤；有胃气痛逆，调气平胃汤。不能食而瘦，多脾虚，宜山 药、茯苓、白术、炙草、当归、白芍、人参、鸡内金、砂仁、陈皮、莲子、黄米屑调服。善 食而瘦，多胃火，泻黄散，或用太清饮去木通，加生地、白芍。一切食滞成积，消食 丸。凡且昼阳盛，谷气易消，食可饱；暮则阴盛，谷气难化，食宜少。夏暑秋凉，晚餐 尤宜筒泊，则脾不困胃不滞矣。 附方 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
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112 类证治裁 〔消痰〕 和胃二陈汤 夏陈苓草炮姜砂仁，枣 〔消导〕 大和中饮 楂朴枳夏陈 干姜 泽泻 木香 麦芽 砂仁 〔温中〕理中汤 见一卷中风。 〔去寒〕温胃饮 白蔻 人参 泽泻 益智 砂仁 厚朴 甘草 干姜 姜黄 黄芪 陈皮 〔开郁〕神香散 丁香 蔻仁 〔酒伤〕葛花解醒汤 见一卷湿。 〔补阳〕 四维散 人参四两 附子 炮姜各二钱 乌梅五分 炙草一钱 水拌蒸，烘干再研。每服二钱。 〔肾用〕 二神汤 故纸 肉蔻 枣肉 姜汁 加吴萸、五味，名四神汤。 〔温中〕 八味理中丸 理中加茯苓、麦芽、神曲、砂仁。 〔痞满〕枳实消痞丸 枳实 黄连各五钱 厚朴四钱苓术姜 草 夏 麦芽各二钱： 〔痞热〕 生藝泻心汤 苓连参草夏干姜生姜 大枣 〔补脾〕异功散 见一卷中风。 〔导滞〕小承气汤见一卷温。 〔升阳〕举元煎 参芪各三钱 术 草各一钱 升麻五分 姜枣 水煎。 〔胆热〕 温胆汤 见一卷温。加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤。 〔吐酸〕 戊己丸 黄连 吴萸 白芍 〔勝痞〕黄连泻心汤. •黄连酒炒，水煎服。 〔虛热〕 安胃饮 见本卷脾胃。 〔虚寒〕 养中煎 参苓妻草 . 山药 扁豆 〔虚痞〕 治中汤
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卷之三 参术姜草青陈半 加生姜。 〔思伤〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔去湿〕平胃散 见一卷中风，加扁豆、木通，名加味平胃散。 〔湿泻〕 胃苓汤 见一卷中风。 • 〔胃气〕调气平胃散 见一卷中风。 〔胃火〕 淘火散 见一卷火。 〔清胃〕太清饮 知母 石斛 木通各一钱半 石膏三钱 麦冬二钱 〔食 〕 消食丸 楂肉 神曲 麦芽 萝卜子 青皮 陈皮 香附各二两 阿魏一两 〔补元〕参术膏 人参 白术 113 呕吐论治 呕吐症，胃气失降使然也，而多由肝逆冲胃致之。〈灵枢〉谓足厥阴所生病者， 胸满呕逆是也。夫胃司纳食，主乎通降，其上逆而呕吐者，乃肝邪犯胃，或胃虚肝 乘，故治呕吐，必肝安胃。用药主苦降辛通，佐以酸泄。其肝阳上亢，食人呕吐 者，用苦辛降逆，如黄连、川棟子、吴茶萸、半夏、厚朴、姜汁之属。或苦酸泄热，如乌 梅、白芍、木瓜、枳实、左金丸、戊己汤。其胃阳衰，风木乘克，食人不变者，用温胃平 肝。如人参、干姜、丁香、半夏、青皮、白芍，或吴茶萸汤。其脾阳衰，不能运化，腹胀 痛呕者，用辛温行滞。香砂六君子汤加益智、厚朴、神曲。其胃虚客气上逆，噫嗳欲 呕者，用威以软痞，重以镇逆。旋覆代轅汤加二陈。其中阳虚，浊阴犯胃，吐黑绿苦 水者，用辛热开浊。理中汤加川椒、半夏、附子、茯苓之属。其肢冷脉微，时吐清水 者，用辛热扶阳。附子理中汤、真武汤。其肝火郁热，吞酸吐酸者，用辛咸苦降。左 金丸，或盐炒吴茱黄汤去枣。其胸痞痰阻，食已漾漾欲吐者，用辛泄。生姜泻心汤， 或二陈汤加蔻仁、吴黄、姜汁。其肝厥上逆，脘痛呕诞者，用辛通，佐以酸淮。如川 椒、干姜、桂枝、乌梅、白芍、半夏。其因惊怒动肝，致胁痛干呕而液虚者，用辛通润 补。大半夏加茯神、麦冬、青皮、白芍、当归。其支饮，汤水下咽呕吐者，用辛泄。小 半夏汤。其肝阴胃津两虚，肝风扰胃呕吐者，用柔剂滋液熄风养胃。如人参、白芍、 麦冬、阿胶、小麦、半夏、茯苓、粳米之属。其肝风犯胃，呕吐眩晕者，用苦酸以和阳。 如黄连、白芍、乌梅、牡蛎之属。其呕伤胃津，热邪乘胃，食入即吐者，用辛凉化痰。 温胆汤加石斛、山栀。其气冲呛咳吐逆者，肝火上凌，过胃犯肺，用清肃苦降。如苏 子、杏仁、枇杷叶、前胡、山栀、栝菱仁、降香末。其气冲心痛，饥不欲食，吐蝈者，用 苦辛酸以伏虫。理中安蛔丸。蝈厥者，胜寒蝈上入膈，口干心烦，手足冷，脉沉迟，
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114 类证治裁 宜寒热互用，酸苦杂投。乌梅丸。脏厥者，阳气垂绝，痛呕不纳，躁扰不安，安胃丸， 或半夏泻心汤加枳实。其久呕致伤肝肾，并冲脉上逆者，用温通柔润。如苁蓉、茯 苓、当归、杞子、桂心、沙苑子、鹿角箱。其厥阴浊邪上攻，痛从少腹逆冲为者，用 辛温泄浊。如吴萸、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓。其呕而绝粒者，取生鹅血热饮。每 食必呕者，煮羊血熟食之，皆立止。 集诸名家呕吐哕治法 有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕。昔人以呕属阳明，吐属太阳，哕 属少阳。哕即干呕。东垣以三者俱属脾胃虚。洁古从三焦分别三因，上焦在胃口， 主纳；中焦在中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主出而不纳。上焦吐者因于气，食已 即吐，渴欲饮水，治当降气和中；中集吐者因于积，或先痛后吐，或先吐后痛，治当去 积和气；下焦吐者因于寒，朝食暮吐，事食朝吐，溺清便闭，治当通其闭，温其寒。后 人又分随食随吐，为呕，小半夏汤。食人乃吐，为暴吐，生姜橘皮汤。食已后吐，为 呕吐，橘皮半夏汤、枳桔汤加参、白芍、半夏。食久乃吐，为反胃，金花丸、理中汤。 食在而吐者，为翻胃，紫沉丸。且食暮吐，暮食吐，下焦病，半夏生姜大黄汤。此 从食下久暂，分上中下脘而治者也。古法，呕吐气壅，谷不得下，小半夏汤。胃虛， 谷气不行，呕而液伤，大半夏汤。胸满食谷欲呕，吴茱萸汤。心下痞，呕而肠鸣，半 夏泻心汤。呕而思水，饮停膈上，猪苓散。干呕哕，手足厥，橘皮汤。哕逆虚热，橘 皮竹茹汤。哕逆虚寒，半夏干姜汤。干哕，胃口有痰，二陈汤加姜汁。寒吐者，肢冷 脉细，二陈汤加丁香、炮姜。诸药不效，红豆丸。热吐者，烦渴脉洪，二陈汤加梔、 连、竹茹、枇杷叶、姜汁、芦根汁。客寒犯胃，理中汤。肝火入胃，左金丸。由脾气郁 结，归脾汤加吴萸。由肝脾郁滞，香砂六君子汤。怒时饮食呕吐，胸满膈胀，关格不 通，二陈汤加青皮、木香。不效，加丁、沉、砂、蔻、整、朴、曲、姜。由痰积者，選寒辄 发，蔻仁、丁香、砂仁、干姜、半夏、陈皮。由食滞者，消导乃安，山楂、神曲、陈皮、枳 壳、厚朴、砂仁、鸡金。先吐后泻，身热腹闷，名日漏气。因上焦伤风，邪气内著，麦 门冬汤。二便不通，气逆不续，名曰走晡。因下焦实热，人参汤主之。吐而中气久 虚，必借谷食以和之。焦米、神曲、参、苓、苡米、谷芽、甘草、陈皮、姜、枣。吐而诸药 不效，必假重镇以坠之。灵砂丹、养正丹。病久胃虚呕吐者，六君子汤、比和饮、整 香安胃散。病后胃热烦呕者，竹叶石膏汤加姜汁。呕苦邪在胆经，苓、连、吴 、半 夏、陈皮、茯苓、姜。吐酸责之肝脏，挟热者，左金丸加竹茹、山栀、白蔻、生姜。挟寒 者，左金丸加丁香、干姜、白术、沉香。呕清水者多停饮，二术二陈汤。吐涎沫者以 脾寒，六君汤加益智、生姜，或理中汤加益智。吐期虫者，或由胃冷，理中汤加川椒、 槟榔，下乌梅丸。或由胃热，安蝈丸。或由寒热交错，乌梅丸。或由胃虚求食，温胃 饮，理中汤。凡呕吐而心痛，当作火治；口吐清水，当作虫治；心中如火，当作血虚 治。
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卷之三 115 呕吐脉候 阳紧阴数为吐，阳浮而数亦为吐。脉紧而滑者吐逆，紧而澀者难治。寸口脉数 者吐，脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。呕吐大痛，色如青菜汁者死。中 焦哕逆，其声短，是水谷之病，为胃火，易治；下焦哕逆，其声长，是虚邪之病，为阴 火，难治。低声频密相连，为实，易治；半响哕一声，为虚，难治。暴病发哕，必痰食 血，或怒气所干，易治；久病发哕者，多难治。 附 方 〔平肝〕左金丸 见一卷火。 〔平肝〕戊己汤 见本卷饮食。 〔胃寒〕吴茱萸汤 吴 人参姜枣 〔行滞〕 香砂六君汤 六君子加 木香 砂仁 〔镇逆〕旋复代赭汤 人参甘草 旋复花代精石半夏 姜枣 ［除痰〕二陈汤 见一卷中风。 〔扶阳〕理中汤 见一卷湿。 〔袪寒〕 真武汤 见二卷喘。 〔消痞〕 生姜泻心汤 ；见本卷饮食。 〔液虚〕 大半夏汤 半夏 人参白蜜 〔行水〕小半夏汤 半夏姜 .： 〔化痰〕 温胆汤 见一卷温。 〔伏蛔〕理中安蛔汤 参三钱 术 苓 姜各一钱半 川椒（炒）十四粒 乌梅三个 不用甘草，忌甜。 〔蛔厥〕乌梅丸 乌梅 细辛 附子 桂枝 人参 黄柏 当归川椒 干姜 黄连 〔伏蝈〕安胃丸 乌梅 川椒 川附 桂枝 干姜 黄柏 黄连 川棟子 广皮 青皮 白芍 人参 〔止呕〕 半夏薄心汤 见一卷温。 〔暴吐〕 生姜橘皮汤 橘皮 姜
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116 类证治裁 〔呕吐〕 橘皮半夏汤 橘皮 半夏 姜 〔暴吐〕枳桔汤 枳桔陈朴木香 〔反胃〕金花丸 • 生南星 生半夏各一两 天麻五钱 雄黄二钱 白面三两 滴水为丸。姜汤下。 〔去积〕 紫沉丸 杏蔻陈夏砂仁 乌梅 丁香 槟榔 沉香 木香 巴霜 醋糊丸。 〔通闭〕 半夏生姜大黄汤 夏姜大黄 〔泄饮〕猪苓散 猪苓 赤苓 白术 【吐厥〕橘皮汤 橘皮 生姜 〔散逆〕橘皮竹茹汤 橘皮 竹茹 加姜汁 人参甘草大枣 〔逐寒〕半夏干姜汤 半夏干姜 浆水煎。 〔温胃〕 红豆丸 丁香 胡椒 砂仁 红豆各二十一粒 姜汁糊丸。以大 一枚去核，填入一丸， 熱嚼 。 〔脾郁〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔漏气〕麦冬汤 麦冬参术陈苓竹菇甘草 芦根 玉竹 陈米 姜 〔走哺〕人参汤 人参 黄芩 知母 玉竹 芦根 竹茹 白术 栀子 陈皮 石膏 〔镇坠〕灵砂丹 见二卷喘。 〔镇逆〕 养正丹 硝石 硫黄各一两 研末，人磁器内徽火炒，再研，次用水飞。 元精石一两 五灵脂 青皮 陈皮各二两 醋糊丸豆大。每服三十丸，空心米饮下，一名来复丹，又名黑锡丹。 〔胃虚〕比和饮 四君汤加陈皮、砂仁、 香、神曲、陈米、伏龙肝、姜、枣。
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卷之三 117 〔止吐〕 警香安胃散 橘皮 人参 丁香 霍香各二钱五分⋯． 〔清胃〕竹叶石青汤 见一卷伤风。 〔劫饮〕二术二陈汤 见二卷痰饮。 〔和脾〕 温胃饮 见一卷中风。 呕 吐 叔深秋吸受秽邪，呕吐不已。先服整香正气散，人口即吐，身热足厥，面黑眶 陷，或进导痰温胃饮，呕恶不纳。诊之脉虚少神，予谓此中宫虚极也。速用猫参、山 药、茯苓、炙草、白术、橘白、苏子、莲子、红枣、煨姜、粳米煎。稍稍与服，竟不吐，思 食粥矣。后加减数味，调理而康。 李妪 由腰痛续得寒热呕吐，汗出畏冷，寸关脉伏，两尺动数。思高年水谷不 人，呕多胃气先伤，况寸关脉不见，阳气已虚，足必时厥，宜其汗出而畏冷也。自述 胫寒至膝，乃用爆姜汁热服，呕定。即与粥汤，右脉略起，因与吴茱萸汤，脉症悉平。 族某 胸痛食碱吐酸，由肝逆浊泛。用吴茱萸、厚朴、枳壳、青皮、半夏、茯苓为 末。空心日再服，金橘皮泡汤下。效。 夏氏 两寸洪大，两关弦滑，呕逆耳鸣，口干头晕，白带连绵，症属肝胃不和。 吴菓（黄连汁炒）。生白芍、山栀、半夏（青盐炒）、茯苓、苏子、枳売、萎霜。三服症平。 李脉洪大搏指，口干频咳，食后吐水，头目震眩而心悸。此劳力伤阳，阳化内 风，上冒清道，风翔則水涌，胃虛则木乘，故呕眩不已，其水停關间，心必悸，津不上 ，口必干，气不下降，便乃秘。治先和阳降逆，山梔、甘菊（炒）、冬桑叶、茯苓、杏 仁、苏子（俱炒研）、牡蛎（嫩）、海浮石、淡竹茹、前胡。三服症平，脉较敛，其神倦者， 火风逆势已折也。减甘菊、桑叶，加白芍、茯神、栝萎、半夏、潞参，和肝胃以清涤痰 火，递愈。 族女 情志佛悟，头眩颊赤，夏初食人即吐，脉虚小，经期错乱。由肝胆火风侮 胃，不及传变，倾翻甚速，且胃虚作呃，木气乘土，久則冲脉失酒，络伤内溢，以冲为 血海，隶在阳明也。先在苦以降逆，山栀、羚羊角、竹茹、旋覆花、半夏曲、柿蒂。三 四服眩吐止。去羚羊角、半夏曲，加阿胶（另化冲）、丹皮、白芍、茯苓、甘草，调养肝胃 而经期顺。 • 曀膈反胃论治 阳结明渴，上下格拒，而噎膈反胃之症成。人身上下七门，自飞门至魄门。咽 为吸门，即会厌，气喉上揜饮食者。胃上口为贲门，胃下口为幽门，幽门上冲吸门， 其吸气不得下归肝肾，为火格拒，故噎膈不通，甚则反胃。分言之，則噎者咽下梗 塞，水饮可行，食物难人，由痰气之阻于上也。膈者胃脘窄隘，食下拒痛，由血液之 槁于中也。反胃者，食人反出，完谷不化，由胃阳之衰于下也。而昔人通谓之膈。
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118 类证治裁 《黄帝针经》云：胃病者，膈咽不通，饮食不下。丹溪云：血耗胃稿，橫在贲门，脘痛吐 食，上焦膈也；食下良久复出，槁在幽门，中焦膈也；剪食暮吐，暮食期吐，槁在阑门， 下焦膈也。经云：三阳结，谓之膈，以手太阳小肠主液，足太阳膀胱主津。三阳，士 材指大小肠膀胱，《金鉴》指胃大小肠。此据《内经》王注、汪注。二腑热结，则津液 枯燥，前后秘澀，下关既扃，势必上涌，故食噎不下，即下而仍出，是火上行而不下降 矣。王太仆亦云：食不得人，是有火也，食入反出，是无火也。噎肠初起，多因忧恚 悲悒，以致阳结于上，阴润于下。〈医鉴》云：五噎，忧、劳、思、食、气也，饮食猝阻，不 能下。五膈，忧、恚、寒、食、气也，心脾之间，上下不通，或结咽喉，时觉妨碍，吐不 出，咽不下。治宜调心脾以舒结气，归脾汤去术，养心汤去桂再加归、芍、香附。填 精血以滋枯燥，猪脂丸。反胃初起，多因土弱火衰，以致朝食暮吐，暮食朝吐，治宜 扶胃土以通阳，异功散加益智，丁香、干姜、砂仁、梗米。益命火以蒸化。八味丸。 其立法要使辛滑通痞，姜汁、竹沥、贝母、杏仁、栝萎、枇杷叶、韭白汁。而脘痹以开； 甘酸化阴，人参、天冬、麦冬、蔗汁、枣仁、白芍、乌梅、木瓜。而液桔以润。或健脾理 痰，四君、六君汤，或二陈汤加竹茹。不偏任温燥以劫液；或滋阴养血，生地、阿胶、 牛乳、梨汁、芝麻、柿箱，或四物汤。不偏用清润以助痰。气滞成瞳者，宜理气隧。 九香虫、丁香皮、郁金、檀 、石见穿、枳売、广皮、广木 。血療成膈者，兼通血络。 桃仁、紅花、延胡、当归须、鸡血藤膏。士材治血膈，用人参、五灵脂、归尾、桃仁、郁 金。云岐人参散用冰麻，亦同此法也。因胃阳虚，而浊瘀反胃者，用通补胃腑，辛热 浊法。参、苓、吴萸、干姜、益智、陈皮、半夏、砂仁壳。因气郁痰阻，用苦降辛通 法。黄连、杏仁、橘红、姜汁、竹菇、苏子、半夏。因肝郁气逆，用两通厥阳明法。 当归、白芍、香附、半夏、茯苓、杏仁、橘红、竹沥、姜汁。因酒热郁伤肺胃，用轻剂清 降，枇杷叶、杏仁、郁金、栝萎、前胡、桑白皮。及苦辛开肺法。桔梗、贝母、杏仁、蔻 仁、生姜、橘红、山栀。其由忧思伤脾，气郁生挺，饮可下，食难人。香砂宽中丸去青 皮、槟榔。由七情郁结，胸脘拒痛，脉必沉湿。七气汤加郁金、栝蒌、砂仁、木香。由 痰饮阻滞，呕吐翻臂，脉必结澀。先以来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、 竹沥。由痨血积滞，传化不变，反上行者，脉必扎湿。滋血润肠丸加减。至脾气败， 血液耗，胃脘枯槁，少便秘。补气健脾丸，参人滋血润肠丸，或韭计牛乳饮。若口 吐白沫，粪如羊屎，不可治矣。勉用姜汁、杏酪、白蜜、牛乳、益智、韭子、半夏。《医 学心悟》云：开关用启膈散最效。又如五汁饮以清燥，利膈丸以通壅，汞硫散以止 吐，总忌香燥破气，辛热耗液。惟一种胃阳衰，不能运化者，暂用辛温开结，继仍以 益阴养胃为宜。粳米、人参、山药、莲、枣、牛乳、小麦。膈症生虫，用河同雄黄散。 有梅核肠，吐不出，咽不下，咽喉妨碍，由气郁痰结，涤痰丸。由死血，昆布、当归、桃 仁、韭汁，童便。有翻胃，食人即翻出，或痰或热，壅阻膳间，非如反胃之早食晚吐， 晚食期吐也。清热二陈汤。 再论瞳由气结，狮由痰与气逆，或血密。一种气噎，临食辍箸，嗌阻沫升，气平 食人，病在上焦肺胃间，治以轻扬利膈，苦降则过病所。一种痛膈，食下格拒，呕誕 嘈痛，而饥焰中焚，病在中焦，治以辛香通降，不效，必兼理血络。一种胃槁，脘系窄
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卷之三 119 隘，即勺饮亦妨碍，由衰年血液渐枯，胃管扃闭，饮入則诞升泪出，二便俱少，开合都 废，治以辛滑润养，大忌香燥耗液，刚热劫阴，此脘血失荣，下咽易梗，一切碍滞闭气 食品，咸宜禁忌。尝见食冷山芋而成噎者，食鸡子而哽咽成膈者，若再忧思郁怒，结 于中而莫解，情志之病，尤难霍然。徐灵驗谓疃膈症，十死八九，反胃症十愈八九。 再论反胃，由食久不化，腐浊上攻，彻底翻澜，二肠失司传送，病在幽门以下，古法多 谓胃中无阳，精微不能蒸化。然经云：诸呕吐逆，皆属于热。且胃津先夺，热燥难 投，必细参脉症，或苦降辛通，宜行壅滞。曾记一壮年反胃吐食，嚴八味汤，暂止复 吐，食羊血得愈。又沈姓年高嗜饮，兼情悒不遂，吐沫拒食，半载未愈。一老医投药 四剂，病势减半，再用十剂料，酒服而全愈。方用大生地五钱、海浮石一两、乌药 钱半、牛膝、灵磁石、云苓、归身各三钱。玩此方兼温清镇泄，升降气血，性味不偏， 传者目睹治验，因附记备参。 病愈后禁忌 凡噎膈反胃，得药而愈者，不可便与粥饭，惟以真人参五钱、陈皮二钱、老黄米 一两。作汤细啜，旬日后方可食粥，仓康未固，便进米谷，常致不數。又一年之内， 切忌房欲，犯之必旧症复发而死。 噎膈反胃脉候 紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。噎膈反胃，脉浮缓者生，沉涩者死。沉涩而 小，为血不足；大而弱，为气不足。 附 方 〔调脾〕 归脾汤 见二卷劳燦。 〔养心〕 养心汤 见二卷劳瘵。 〔润燥〕 猪脂丸 杏仁 松子仁 白蜜 橘饼各四两 猪脂（燕净）一杯 同捣食之。 〔和胃〕异功散 四君加陈皮。 〔益火〕八味丸 见一卷中风。 〔健脾〕 四君子汤 参苓术草 加陈、夏，名六君子。 〔消痰〕二陈汤 陈夏苓草 •〔补血〕四物汤 地芍归芎 •