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卷五 95 必四肢浮，面皮黄（宣小调经数）。不论妇人女子，经水为患，亦能化水，四肢肿，小便 不，此血不归经之故（宣核自丸）。三者皆不易治，皆水肿病之类也。石水一证， 《内经》虽有其名，却无明文，然本章虽未详言，而明阳别论篇日阴阳结邪，多阴少 阳，日石水，少腹肿，以既见于阳篇，故不必重出也，并非文，其理自可互参。邪 应作斜，阳结肿四胶；是在阳之发处。阴结便血，是在明之棄处，今邪交人阴阳，而 交绪之势，必结于阴阳之所共生处矣。生阴惟肾，生阳惟胆，皆根原下焦，而肾职行 水，胆职沁水，若两家交壅，正所谓不能通调水道也。然阴多阳少，則肾病为多，肾 病则明之真水沉寒，而无阳以化气，此病固不在膀胱而在肾，肾既留水，不能化精， 故石坚一处，惟见少腹，而不及他所也。水蛊一证，因水毒之气，结聚于内，递令其 腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗恶，其原多因他病，久而变成，盖亦有蛊败之义 焉，故亦名蛊，其为证治，有可指陈者，或因雨湿而浮肿（宣平胃散加白术、赤苓、草蔻 仁），或饮水过多而浮肿（宣買本汤），或久嘴后积水气而浮肿（宣事苈丸），或久疟变水 气而浮肿（宣黄甲丸），或久𤷫变水气而浮肿（宣补中益气汤加附子）。此等皆水证之别 也。而水证之外，又有结阳证。《内经）日：结阳者，肿四肢。注日：素常气疾，湿热 加之，气湿热，故为肿也。邪气渐甚，正气渐微，阳气衰少，致邪伐正气，不能宜通， 放四维发肿，请阳受气于四维也。今人见手足关节肿痛，概以为风证治者，误矣宜 犀角汤。嗟乎，胀肿之为惠，重且大如此，傰忽视之，不几委人命于草莽乎。业师孙 庆曾先生尝谓余日：胀肿门，惟水病难治，其人必真火衰微，不能化生脾士，故水无 所摄，泛溢于肌肉间，法惟助脾扶火，足以概之。而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。 肉桂以益火，火暖则水凍；白术以补土，土实则水自障，茯苓、猪苓、泽泻以引水，则 水自滲准而可不为惠。每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈，如 响应者。可见无人不知五苓散，而不能用治水病，以致决读而死者，皆未明病之根 源，方之奥妙，而尊之信之，加减以收功也。然其加碱，则必有神明乎药物之性，洞 悉乎病根所在者，而后所加所城，悉与原方配合，悉与本病无乖，故可投之立效，否 亦无益也。 【脉法】《内经》曰：其脉大坚以澀者，胀也。又日：脉盛而紧日胀。 《脉诀》曰：张满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧朋中实，浮 则可治，虛期危急。~ 《得效》日：关上脉虚期内胀，迟而滑者胀，虚而紧澀者胀，或弦而迟或淨而数皆 胀也。又曰：诸气胀满，浮大可治，虚小难治（此泰胀满之脉）。： 脉法 种景曰；脉得诸沉，当贵有水，身体肿重。 《脉经）日：水病脉大者可治，獭细者不可治；水病腹大如鼓，实者生，虚者死。 东垣曰：水气得沉脉則逆，此阴脉也。 《得效》日：水气浮大则宜，沉细则愈而复作。又曰；上气浮肿，浮滑可安，微细 难治。 《正传》日：水肿脉多沉伏。又日：病阳水，兼阳证，脉必沉数；病阴水，兼阴证， 脉必沉迟。
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96 杂病源流犀烛 〈三因）日：阳虚实，为水必矣（此乘浮肿之跡）。 【胀满为真脏病】 丹溪日：胀满由脾虚之极，乃真胜病。如反胃痨瘵，亦皆真 脏受病。凡人真脏不病，则五行相生相制，以适于平，虽不服药而自愈，如火极伤 金，有水以制之，有土以生之之类，所谓亢则承，害乃制也。虽然亦有恶药忌医而误 之者，盖正气与病邪不两立，一胜则一负，久則病剧正脱，而不免于死。然则有病不 服药，可乎？不延医，可乎。 【胀满证治】《内经》日：饮食不节，起居不时者，阴受之，明受之则入五脏，人 五胜则填满闭塞。又曰：腹满填胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太、阳明。又曰： 胀者皆在于胜腑之外，排脏射，廓胸胁，胀皮肤，故命名胀。 《内经》注日：寒气在上，棄而不散，則成胀。 〈脉经》日：胃中寒則胀满。 仲景日：腹满，按之痛者为实，不痛者为虚。又曰：腹胀时碱，复如故，此为寒， 宜温之。又曰：胀满不减，减不足言，须当利之。 《人门》日：凡胀初起是气，久则成水，治比水肿更难。盖水肿饮食如常，鼓胀饮 食不及，每病根深瘤，必三五年而后成。治肿补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以 消导，更断盐酱、音乐、妄想，不责速效，乃可万全。又曰：胀有虚实，虚胀阴寒为邪， 吐利不食，时胀时碱，按之则陷而软；实胀阳热为邪，身热咽干，常胀内痛，按之不陷 而硬。 《医鉴》曰：中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似數者是也。 《本事》日：脐腹四肢悉肿者为水；但腹胀，四肢不甚肿者为蛊，盘即胀也。 《回春》曰：胀病亦调鼓胀，其胁痛面黑，是气鼓；胁满少腹满，身上有血丝缕，是 血鼓；暖气作酸，饱闷胀腹，是食鼓；恶寒，手足厥冷，泻水，是水鼓；胸腹胀满，有块 如鼓者，是痞散成鼓。 【胀病有七】〈医旨》曰：一日寒胀，腹满满，时减，吐利厥冷，宜温之。二日热 胀，以阳并明，则阳实明虚，阳盛生外热，明虚生内热，脉必浮数。浮为虛，数为实， 阴虚不能宣导；饮食如故，腹中胀满者，为实胀。三日谷胀，即食胀，失饥伤饱，痞闷 停酸，朝则阴消阳长，谷气易行，放能食，喜則阴长阳清，谷气难化，故不能食，是为 谷胀。四日水胀，脾主水湿，水漫肠胃而溢皮肤，漉糖有声，证忡噹息者是。五日气 胀，七情郁结，气道壅塞，上不得降，下不得升，身体肿大，四肢瘦削。六曰血胀，烦 躁漱水，迷妄惊狂，痛闷呕逆，小便多；大便黑，妇人多有之。七日蛊胀，但腹胀而四 肢头面不肿是也。而此证之类，又有名蝴蛛蛊胀者，单腹肿大，四肢极瘦，皆由脾气 虚极，真脏已伤病也。古方虽有诸蛊保命丹，用肉苁蓉三两，红枣、青矾各一斤，人 罐内煅烟尽，为末，再将香附一斤，便制麦芽一斤半炒为末，和前末糊丸，食后酒下 二三十丸以治之者，然为死证，未必尽效也。 【胀满不治证】《灵枢）日：腹胀，身热，脉大，一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，脉 大，二逆也；腹大胀，四末清，脱形，澄甚，三逆也；腹胀，便血，四逆也。并不治。 《得效》日：腹胀未久，或胀或消，腹皮稍软，不泄不喘，此则随治随差。若脐心
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卷．五 97 突起，利后腹胀急，久病赢乏，職息不得安，名曰脾肾俱败，不治。又曰：腹满咳逆， 不得小便，不治；腹大满而下泄，不治。 《纲目》日：腹满或兼身热，或兼如疟，皆不治。 《直指）日：久病赢乏，卒然腹滴，噹息不得，与夫脐心突起，或下利頻频，未见一 愈者矣。 【浮肿微兆】《内经）日：请有水气者，微肿先见于目下，以水者阴也，目下亦阴 也。腹者，至阴之所居，故水在腹也，必使目下先肿也。童械：如男子阴囊、女人阴户两 傍，亦必先 肿。又曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身 中之机，明精之候，津液之道也。放饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流于睾，血 道不通，日夜不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荣然有水也。 【浮肿形证】《内经》日：水病，下为骯肿大腹，上为職呼不得卧者，标本俱病， 故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。又曰：湿胜则漏，甚则水闭跗肿。 仲景日：水病有五种：一风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；二皮水，脉亦浮， 外证聯肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其开；三正水，脉沉迟，外证自 喘；四石水，脉沉，外证腹满不嘴；五黄汗，脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不
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98 杂病源流犀烛 错，效难盛期，手足可令人摩擦，患轻者，一七能取大效，重則二七、三七，五臌尽消， 屡屡取验，妙入神也。 【运功】《保生秘要》日：反瞳守归元，念四字诀，定后斡旋，推人大肠曲行，提 回抱守，能清較胀。气胀加推散四肢，时吐浊吸清，饮食宜少，降气安心，而食自然 加。或病酒过用汤水而成，宜通其二便，摩脐轮肾轮二穴，吹嘘其气，或开膀理，以 泄徽汗，其胀自效。血胀加运血海效。 癌满 脾病也。本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满，故有中气不足， 不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。虚则补其中 气（宜调中益气汤），实则消食（宣資生丸）、豁痰（宣导痰汤）、除湿（宜二陈汤加猪茶、泽 渴），有湿热清热（宣当归拈痛汤）。而消导之，亦不可用峻剂，致伤元气。又有伤寒下 早，因而成痞结胸，则从伤寒门治之。夫痞与胀不同，痞则内虽觉其痞闷，而外无胀 急之形，痞只见于胸胁航膈间，胀則连腹少腹都急也。 【脉法】仲景日：凡痞，关脉须沉。若关脉沉者，三黄泻心汤。 【痞满证治】仲景曰：心下满而不痛，此为痞。陶节庵日：胸满者，胸膈间气塞 满闷也，非心下满；胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中满。盖邪自表传里，必先胸 胁以至心腹入胃，是以胸满多带表证，宜发汗，惟胁请多带半表半里，小柴胡汤加枳 实和之。 治胀肿方（五十七） 董香正气散〔总治］ 雀香 紫苏 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏陈皮甘草 腹皮姜灯 心 木香调气饮［又〕． 白蔻仁 香煮肴 砂仁 甘草 苏子汤：［又〕 大腹皮 苏子 草果 半夏：厚朴 木香 陈皮 木通 白术枳实：人参 甘草 加味枳术丸〔肤胀〕 枳壳 肉桂 紫苏 陈皮 槟榔 桔梗 白术木香 黄芩：半夏 甘草 五灵脂 加姜 调中健脾丸〔鼓胀〕 人参.苍术 黄芪 吴萸 茯苓 白术 沉香 陈皮 半夏 香附.查肉 苡仁 黄连 白芍 苏子 泽泻 草蔻煎子 五皮 全瓜萎 川椒碱 荷叶腹皮汤打黄米粉糊丸。此方分量合法，详后痞满方内，查之可也。 二陈汤〔胀嘴〕 茯苓 陈皮 半夏甘草
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卷五 99 宁肺汤〔喘胀〕 黄芩 桑皮 贝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙参 枇杷叶 沉番降气散 〔七情〕 沉香 香附 马药 ；砂仁 甘草 加盐。 香砂调中丸〔食伤〕 整香 砂仁 茯苓 苍术 半夏 厚朴 青皮 陈皮 枳实 甘草 便泻，去枳实、青皮，加麦芽、山查、黄连、肉果。 代抵当汤〔蓄血〕 桃仁 蓬术 大黄 芒硝 当归 生地 人参芎归汤〔血热〕 人参 肉桂 乌药 ；蓬术 木香 砂仁 炙草 川芎 当归 半夏苏叶 五灵脂 枳売散 〔气痞〕 三棱 蓬术 枳壳 ：陈皮 槟榔 肉桂 厚朴 干姜 青皮甘草，木香 肉蔻 益智仁 六君子汤〔泻虚〕 人参 茯苓 白术 我草 陈皮 半夏 香朴丸〔老人〕 厚朴二钱 附子七分 木香三分 人参养荣汤〔又〕 肉桂心 人参 黄芪 陈皮 白芍 当归白术 熟地 炙草 茯苓 远志 五味子 夺命丹〔血败］ 丹皮 干漆炒烟尽 大黄各一钱 附子五分 金匮肾气丸〔误药〕 熱地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子•肉桂牛膝车前。 补中益气汤〔病虚〕 人参 黄苌：当 白术 陈皮•甘草柴胡：升麻 五痹汤〔壮盛〕 人参 茯苓 当好白芍 川芎 细辛：白术 甘草 五肤子 姜 石幹散［又〕 •石幹 槟椰 黑丑头末：海金沙各一钱 華苈八分 西珀 沉膏 木香各五 分 共为末。先服五痹汤二帖，后以葱白汤空心送此末一钱，隔日再眼，轻者二服， 重亦不过三服，愈后服健脾药。忌食盐酱，荤腥。 参术健脾丸〔盅胀〕
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100 杂病源流犀烛 人参 白术 陈皮 茯苓 当归白芍 炙草 大枣 阴阳攻积丸〔又〕 吳萸 干姜 官桂 川乌各一两 玄胡索 黄连 半夏 橘红 茯苓 槟榔 厚朴 枳实 菖猪 人参 沉香 琥珀 桔梗各八钱 巴箱（另研）五钱 皂角 六两 煎汁泛丸 每服八分，渐加至一钱半，姜汤下。 木香順气散〔气滞〕 丁香 檀香 木香 蔻仁各二两 藿香 炙甘草各八两 砂仁四两 每服二钱，滚汤人盐少许下。 承气汤〔实胀〕 大黄 芒硝 厚朴 枳实 此大承气汤去芒硝，名小承气汤。 桃仁承气汤〔蓄血〕 大黄 芒硝 桃仁 肉桂 甘草 四磨汤〔阳水〕 五苓散〔下肿〕 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 疏凿饮子〔阳水〕 泽泻 商陆 羌活 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮 大腹皮 赤小豆 实脾饮〔阴水〕 厚朴 白术 木瓜 附子 木香 草果 干姜 茯苓 大腹皮 加姜。 复元丹〔又〕 附子二两 木香 茴香 川椒 独活 白术 橘红 肉桂各一 两 泽泻二两 肉果 槟椰各五钱 当归散〔心腹坚〕 当归肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陈皮 白术 槟榔 蟮桃丸〔身肿〕 沉香 木香 没药：乳香各三钱，琥珀一钱半生白丑头（汁烫半日，半生、半 焙燕）八分 槟榔一钱半（半用生，半用皂角汁漫，培熱） 钱半，五更砂糖汤下，神效。此专治水肿，若治鼓胀不效。 白术木香散〔不食〕 .白术 槟椰 赤苓 猪苓 泽泻各一钱半 木香甘草各一钱官桂七分 滑石三钱 陈皮八分 加姜。 六味丸〔病后〕 熟地 山黄 山药 丹皮 茯苓
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卷 五 101 消风敗毒散〔血热〕 导水茯苓汤〔诸药不效〕 赤苓 麦冬 泽泻 白术各二两桑皮 紫苏 槟榔 木瓜各一两 大腹皮 陈皮 砂仁 木香各七钱半 共为粗末。每五钱，加灯草七根，煎，连进三服；小水自利。 黄芪防己汤〔因风］ 黄芪 防已白术甘草姜來 中满分消汤〔因寒〕 黄芪 吴萸 厚朴 草蔻 黄柏各五分 半夏 茯苓 木香 升麻 益智仁 各三分 人参 青皮 当归 黄连 革澄茄 泽泻 生姜 干姜 麻黄柴胡 川乌 中满分消丸〔因热〕 黄苓 黄连 姜黄 白术 人参 炙草 茯苓 猪苓 干姜 砂仁半夏 枳实 知母 泽泻 厚朴 陈皮 蒸饼为丸。每百丸白汤下。 神芎辱水丸［又） 黑丑头末 川芎 薄荷 黄连 黄芩 大黄 滑石 有血积加肉桂。 二蛟散〔因湿〕 三年老黄米（炒考末）芒硝各三两 将硝锅内熔化，炒干为末，和米研细。大人服三钱，小儿一钱半，黑糖调服，至 午便一次，晚再便一次。病久虚者，同服加味胃苓丸。 加味胃苓丸〔因虚〕 白术 白芍 陈皮 茯苓 人参 藿香 山查 厚朴 猪苓 泽泻半夏 甘草 女人加香附。本方总加姜、幻心，至重不过五服。此二方，百发百中，无不愈 者。 防己汤〔孕娠］ 防已 桑皮 赤苓 紫苏 木香 華苈散〔又〕 郁李仁 葶苈 白术 茯苓 桑皮 大调经散〔产妇〕 大黑豆五钱 茯苓三钱三分 西珀三分半 每末三钱，紫苏汤下，日三服。 调荣饮〔血肿〕 蓬术 川芎 当归 白芷 槟榔 陈皮 延胡家 小调经散〔又〕
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102 杂病源流犀烛 没药 西珀 桂心 白芍 当归各一钱 细辛 麝香各五分 酒姜汁调下。 椒目丸〔经水〕 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牵牛五灵脂吴萸 当归 延胡 索各五钱 芫花一钱 蚖青十枚（玄头、組、足，同米炒）營蝥士枚（制周坑青）胆矾 一钱 石膏二钱 糊丸芡实大。橘皮汤下一丸。 平胃散〔水蛊〕 苍术 厚朴 陈皮：甘草 胃苓汤［又］ 苈丸〔又〕 葶苈 防已 木通 杏仁 川贝各一两 枣肉丸。桑皮汤下，抬那气職促，面目浮肿。 黄甲丸［又〕 犀角汤〔结阳证］ 犀角 元参各一钱 升麻 木通各八分 连翘 柴胡各六分，沉 -射干 甘草各五分 芒硝 麦冬各四分 铺脐药饼〔外治］ 真轻粉二钱 巴豆四两 生硫黄一钱 研匀成饼。先用新棉铺脐上，次铺药饼，外以帛紧束之，约人行五七里许，自然 泻下恶水，待下三五次，即去药，以温粥补之，一饼可治一二十人，久患者，隔日取 水。一方，治水蛊，商陆根赤者，杵烂贴脐上，以帛缚定，水从小便出。 敷药〔又〕 大戟•芫花 甘遂 海等分 醋糊，和面少许，摊绢上，贴肿处，口咬甘草，不过三五时，水即下矣。 灸法【又〕口 水分穴，在脐上一寸，宜灸如年数壮。中脘穴，在脐上四寸，上下一寸，居岐骨 与脐之分中，灸二七壮。灸神阙，以盐满脐中灸之。 以上外用三方，皆专治水肿。凡患水肿着切忌用剩，刺之水尽即死。 附载〈嵩崖》水肿神方 回生丹〔专治〕 青皮 陈皮 三楼 蓬术各三钱 连翘三钱（用巴鱼一两五钱鬥炒；去豆）、木香 甘遂 商陆 木通 泽泻 干漆（炒至烟尽） 菜菔子各三钱 赤苓 桑皮椒 目各五钱 胡椒一钱 黑丑一两 醋糊丸。初服酒葱汤五更下十五丸，二服陈皮桑皮汤下十八丸，三服射干汤下 二十丸。凡患水肿，忌食盐鱼肉鸡面羊汤七件，并房事。
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卷 六 103 治痞满方（八） 调中益气汤〔中气虚］ 人参 黄芪 白术 甘草 五味子 当归 升麻 柴胡陈皮 白芍。 资生丸〔消食） 人参 白术 茯苓 橘红 查肉 扁豆 黄连 神曲 泽泻 桔梗 整香 甘草 蔻仁 苡仁 山药 莲肉 麦芽 芡实 豁癀丸〔导痰〕 南屋 半夏 赤苓 枳实 橘红 甘草 加姜 二陈汤〔除湿〕 茯苓 陈皮半夏 甘草 当归拈痛汤〔湿热〕 黄芩 芜活 甘草 茵陈 人参萬根 升麻苍术 苦参 当归 防风 知母 白术 猪苓 泽泻 ：三黄淘心汤〔脉浮〕 小柴胡汤〔和解〕 调中健脾丸〔单腹胀〕 五加皮 苍术 人参黄芪 茯苓各二钱 陈皮 半夏 香附 查肉 苡仁 各三钱 吴萸 白芍 黄连各二钱半 莱菔子 草蔻仁 泽泻 苏子各一钱半 沉香六分 用瓜蔓一个，挖一孔，入川椒三钱，碱二钱，外用纸糊，盐泥封園，晒干火燉，去 泥，并药共为末，街叶、大腹皮煎汤打黄米粉糊丸。每服百丸，汤下，日三服。 卷六 心病源流（伏寨 心病心痛） 少明心脉，起心中，出属心系，下鬲络小肠。其支者从心系上扶惘，系同系。美直着复 从心系上腩，下出胁下，下備属内后廉，行太閃心主之后，下肘內猜臂内后廉，抵零后锐骨之 端，入掌内后康，循小指之肉出其端，次注于手太阳小肠经。每日午射，周身气血俱注于心。 手少朗心经少血多气。 十二经皆听命于心，故为君，位南方，配夏令，属火，教为君火。十二经之气皆 感而应心，十二经之精皆贡而养心，故为生之本，神之居，血之主，脉之宗。盖神以 气存，气以精宅，其理掏不诬也。惟心精常满，故能分神于四脏。惟心气常充，故能
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104 杂病源流犀烛 引精于六腑。此所以为心之大概也。心与肾连，经日：心舍脉，其主肾经，不以其克 而反以为主，故必肾水足而后心火融，肾水不足，必至心火上炎，而心与肾百病蜂起 矣。放心当无病时，养之之法有二：一从本经以养其气，勿过思抑志，或事未至而 迎，事已往而恋，使神明耗散。若过用其心，则伤其气，气伤，并伤其精，而神无以为 守。试观孔子毋意、毋必、毋固、毋我，孟子必有事焉，勿正、勿忘、勿助，养心之法， 至孔孟为已极，孔孟并未尝言医，其所以养心，曷尝有外于是哉。一从肾经以养其 精，勿纵情房欲，勿贪恋女色，致相火常炎，不能握固。若守肾无节，则伤其精，精伤 遂伤其气，而水不能制火，明不能为阳宅，而水气因以麥心矣。是以象川翁曰：精能 生气，气能生神，荣卫一身，莫大于此，养生之士，先宝其精，精满厕气旺，气旺则神 旺，神旺则身健，身健则少病。朱丹溪日：主闭藏者肾，司疏泄者肝，二胜皆有相火， 而其系上属于心，心君火也，感则动，心动则相火亦动，而精自走。可知精之走泄， 固由于肾累于肝伤于心，一病则俱病。象川、丹溪明揭其旨，固可为千古养心家焖 戒也。然则心失所养而心病，肾失所养而心不亦病乎。且夫心主血，血即精也，心 气原自有余，特精伤而失血，心便不足，故血盛则神明湛一，血衰则志气昏蒙。凡火 之有余，皆由血之不足，而血之不足，又能使火益就衰也。然則心病之有余不足，讵 得与运气司天之火淫火郁，徒属乎火者同视哉。亦惟握精以固其气，养以凝其 神，以调剂其有余不足，使归于和而已。以上皆言心之所由致病，与养其心所以至 于无病也，然而病不能已。试据经以观心之病，经日：心病者，胸中痛，胁支满，胁下 膚背胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹痛大，胁下与腰相引痛。就经所言病，皆在血脉， 而不在心，何也？以心为血脉之主，故其实其虚，皆不见本脏而在血脉，其在血脉， 必先于在经络者病之也。若胸腹腰胁间，皆心与心包之所在，故先病于本经也。其 虚而腹胸大，则缘脾胃不上纳气于心而然。虚而胁下与腰相引痛，又缘肝肾不上贡 精于心而然。此其病非止于本经络，可由本经络而推者也。经又日：若心经络病 者，动则嗌干，心痛，渴而欲饮，以及所生病目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛， 其皆为本经络病固已，而其病却能及心，盖支脉挟咽病，则通于心，故嗌干者心火必 炎，故心痛火炎，则阴耗而心液干，故必渴。且心部在阳明，心痛而热及阳明，阳明 亦必热，故渴而欲饮，目黄等症，皆心脉热逆之故，所谓经络病而及心者如此。经又 日：精气并于心，则喜惊而夺精，开出于心。又曰：忧思则伤心。何谓欤？喜者，心 之浮阳，心好胜，精气并于心，则心有余，故阳浮动而喜；惊者，肝胆虚怯之气，肝胆 失利，不能卫心，故心气内空而夺精，神不守荣而汗出；思者，心之神明，思而弗遂则 忧，忧思不已，必神明内扰，而往来懂憧，故伤心。凡诸心病，皆由于不能养精以驭 气，而使神以气存，气以糖宅也，欲求心无病者，可不于此加之意哉。 【脉法】《脉诀》曰：心脉我阳气作声，或时血痢吐交横，溢关骨痛心烦躁，更兼 头面赤骅驿，大热由来面赤风，燥痛面色与心同，微寒虚惕应寒热，急則肠中痛不 通，实大相兼并有滑，舌滑心惊语话难，单滑心热别无病，无心力不多言，沉紧心 中逆冷痛，孩时心急又心悬。又《脉诀》日：五胜不同，各有本脉，左寸之心，浮大而 散。仲景日：心伤者其脉弦。
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卷六 105 【心病缘由症治】《灵枢）曰：邪在心，則病心痛，善悲，时仆眩。又曰：心藏脉， 脉舍神，心气虚期悲，实笑不休。〈素问》日：肾传之心，病筋脉相引而急，病名日 瘛。又曰：心热者，色赤而络脉溢也。又日：大骨枯，大肉陷，胸中气满，職不休，内 痛引肩項，期一月死，真胜，乃与之期日。又日：心病者，日中慧，夜半甚，平且静。 又曰：心苦缓，急食酸以收之。注日：苦缓，心气虚也。又曰：心欲软，急食威以软 之，用威补，甘泻之。又曰：心病禁温食热衣。《难经）日：优愁思虑则伤心。仲景 日：心家阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。又日：心伤者劳倦，则头面赤而下重，心中 痛，而自烦发热，脐上眺，其脉弦，此为心藏伤所致也。〈难经）日：外证面赤，口干善 笑，内症脐上有动气，按之牢若痛，期病烦心，心痛，掌中热而碗，有是者心也，无是 者非也。 • 【手少阴无臉】《灵枢）日：少者，心脉也，心者五胜六腑之大主也，其脏坚 固，邪不能容，容则伤心，心伤则神去而死。故诸邪在于心者，皆在心包，心包者，心 主之脉也，故少阴无腧。又曰：其外经病而胜不病，故独取其经于掌后锐骨之端，即 神门也。 【心绝候】《灵枢》曰：手少明气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流，则色 不泽，故其面黑如漆柴者血先死，壬日笃，癸日死。仲景曰：形体烟煤，直視播头者， 此为心鲍。《脉经》曰：心绝一日死，何以知之，肩息回视，立死，一云二日死。 【心气滞涩保养法】《保生秘要》日：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血枯而灭 形。放气虚弱滞涩而成病，如滞于心，心为一身之主，统领血海，故心血少雞神不 定，寝不安，百病樂作。请痛痒疮痍，皆属心火，当常呵以泄其火，吸以和其心，请心 切勿食，秘气触我灵，夏至夜半后，地气一阴生，大热勿食冷，受寒霍乱侵，并忌房中 事，元气离命门，大抵当甚暑，人善于养心，则无秋患，时当饮六一灯心汤，豆蔻香茹 水，醉饱勿頂风前卧，慎此则无患矣。 【心脏修养】〈养生书》日：常以四月五月朔望清旦，面南端坐，甲金梁九，激元 泉三，静思注想吸离宫赤色气人口，三吞之，闭气三十息。 【心粧导引】 腰伷日：可正坐，以两手作拳，用力左右互相筑各六度，又可正 坐，以一手按脘上，一手向下托空如重石，又以两手相叉，以脚路手中各五六度，能 去心胸间风邪诸疾，闭气，为之良久，闭目，三咽津，三即齿而已。 心之积曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人煩心，身体胚股皆肿，环脐 而痛，脉沉而，皆由心经气血两虚，以致邪留不去也，治宜活血凉血，散热通结宜 伏梁丸，斯得之矣。 【伏梁有二症】《内经》日：帝日：病有小腹盛，上下左右皆有根，此为何病，可 治否？岐伯曰：病名日伏 。表〔1大脓血，居肠胃之外。不可治，治之毎切按之致 死矣。帝曰：人有身体股肪皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯日：病名伏梁。此风根 也，其气溢于大肠，而着于膏育之原。在脐下，故环脐而痛。不可动之，动之为尿 之类。此二病，同名而实异也。 心痛 包络病，实不在心也。心为君主，不受邪，或君火衰盛，大寒触犯心君，
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106 杂病源流犀烛 亦或汗血冲心，素无心病，卒然大痛无声，咬牙切齿，舌青气冷，开出不体，手足青过 节，冷如冰，是为真心痛，且发夕死，夕发且死。若不忍坐視，或使心经寒散，亦可死 中求活（宣用猪心煎汤去渣，意麻黄、肉柱、附子、干姜）。如但爬床播席，面无青色，四肢 不取，痛亦不至无声，即非真心痛，由包络捧心，或寒或顽，或虫或食，上干包络，脂 膜紧急作痛，宜各从其类，审脉用药（总治宣必应汤）。夫心主诸用，又主阴血，故因 邪而阳气郁者痛，阳虚而邪胜者亦痛，因邪雨阴血凝注者痛，阴虚而邪胜者亦痛。 其痛分九种：日食，必饱闷，噫败卵气，由食生冷，或食物过多也（宣青皮丸）。日 饮，必恶心煩闷，时吐黄水，甚期摇身作水声，由伤水饮，痰誕积藥也（宣小胃丹、胃茶 汤，热饮加黄连、甘递，寒饮加肉桂、被苓、苍术、半夏），水饮流注胸膈痛（宣三花神佑丸）。 日风，因伤风冷，或肝邪乘心，两胁引痛也（宣羌活、荆芥等）。日寒，外受寒，当温散， 内受寒，当温利，久則寒必部，当疏解（总治宣木前汤），虚寒当温补（宣归脾汤加干美、 肉桂、葛蒲），肾寒乘心，痛期心悬如饥，泄利下靈（宣五权数），寒气客背俞之脉，则血 脉澀，血脉還，则血虚，血逮則痛，其俞注于心，故相引而痛（宣桂核四七汤、神效散）。 曰热，必身热，烦躁，掌热，口渴，便秘，面目赤黄，大热作痛，由积热攻心，或暑热人 心也（宣食处于散、剪红丸，甚者宣大承气汤），痛不止，热未清也（宣清中汤）。日係，劳役 则头面赤而下重，自烦发热，脉弦，脐上眺，心中痛，由心伤也（宣及砂炒香散、加味网 七汤）。日血，脉必澀，壮盛人宜下（宣代瓶当汤），虚弱人须补而带行（宣朗物汤加桃仁、 穿山甲、肉桂心、蓬术、降奇），饮下作呃，亦须行之（宣芋拈散）。日虫，必面色青黄有白 斑，蘑红，能食或食后即痛，或痛后即能食，或呕哕涎沫，或吐青水，凡吐水者虫痛， 不吐水冷心痛也，虫心痛小儿多有之（上半月虫头向上，易治，先以璃肉汁或蜜糖仗之，随 服妙功丸或剪红丸）。日疰，鬼疰也，必心痛，神昏卒倒，昏馈妄言，或口噤，由卒感恶 也宜苏合丸。此所谓九种心疼也。 顾经育心痛，未有不兼五胜者。经曰：厥心痛，与背相控，善意，如从后触其心。 伛偻者，肾心痛也（宣神保元、神圣复气汤）。腹胀胸满，胃烷当心痛，上支两胁，咽膈 不通，胃心痛也（宣草豆薏丸、清热解郁汤）。如以锥针剩其心；心痛甚者，脾心㿗也（宣 到子散、复元通气数）。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也（宜金鈴子散）。内外 邪犯心之包络，或他胜之邪犯心之支脉，放心亦痛，此厥心痛也。谓之厭者，诸痛皆 肝肾二经气逆上冲，又痛极與发厥也。但分寒热二种，手足厭逆，冷开尿清，不渴， 气微力弱而心痛，则寒厥心痛也（宣术附汤）；身热足冷烦躁，脉洪大而心痛甚，则热 激心痛也（宣金处子数、清都数）。经又日：用明有余，上归于心，滑則病心疝；心痛引 少腹满，上下无定处，瘦便难者，取足厥阴肝；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴 脾；心痛短气，不足以息，取手太阴肺；心痛引背，不得息，取足少阴肾。以上皆他脏 之病干之而作痛者，非心本经自病也，治法当兼用各脏药。经又日：邪在心则病心 痛，喜悲，时眩仆，此則包络受邪，痛在腑不在胜者也。经又日：手少阳三焦脉动，则 病嗌干心痛，渴而欲饮。此则别络受邪，痛在络不在经者也。二者之痛，皆因休锡 思虑，伤神獨血而然（宣补心汤）。而亦有卒心痛，脉洪数者（宣黄连一两，蔗汤頓展）。 如按之痛减则为虚，宜酸收，不应辛散（宣归脾汤加干姜、肉柱、蓄藏）。：有心膈大痛，呕
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卷、六 107 逆发厥，药不纳者，趁势以鹅毛探吐，痰尽而痛自愈，内服药（宜南星安中汤）。有蝌 虫啮心者，痛有休止，或吐期，蝈动則恶心呕吐（宣乌棒丸、芜荑散）。心痛之不同如 此。总之，七情之由作心痛，食积痰饮瘀血作胃痛，二语正是分明，曷言乎心痛由七 情也。经云：喜则气散，怒则气上，忧则气沉，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则 气乱，除喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也。然心痛亦有虚实，按之痛止 者，虚也宣参术散；按之痛反甚者，实也（宣视黄丸）。凡痛，多用温散之药，独不可用 补气血药，以气旺不通则痛愈甚也。 【脉法】《脉诀》曰：心腹痛脉沉细宜，浮大弦长命必殂。又日：沉弦细动，皆是 痛证，心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 丹溪日；心痛左手脉数，热多也，脉涩，有死血也；右手脉紧实，是痰积也，脉大， 必是久病也；两手脉坚实不大，便可下之，痛甚者，脉必伏。 《正传》日：心脉微急为痛，微大为心痹，引背痛，短而数或涩者心痛。 【心痛证治】《入门》曰：心痛引背，多属风冷；心痛呕泻，难以俯仰，多厲热。 丹溪曰：凡心胃痛，须分新久，若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，于初得之时，当与 温散，如桂枝四七汤之类，或温利之，如九痛元之类；若得之稍久，则成郁，郁父必生 热，热久必生火，若温散温利，则助火添邪，由是方中多以山栀为热药之向导，则邪 易除，正易复，痛易安。又日：心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓卒散：山栀四十九枚 （连皮炒），大附子一个（地，去皮脐），共为粗末，每三钱，水一盏，酒半盞，煎七分，入盐 少许服，加川芎一钱尤妙，能治气自腰腹间率急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如 洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五灵脂、延胡索、蓬术、良姜、当归等分，共为末， 每二钱，醋汤调服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山栀劫药止之，又复发前药 必不效，可加元明粉一钱服之，即止矣。 【饮食禁忌】丹溪日：心胃痛，日数多，虽不吃饭，不死，若痛止便吃物，即复 发，必须三五日服药，方可吃物。 【导引】《保生秘要》日：于足三里掐之九九，擦亦九九，运行后功，痛气降面 愈。 【运功】《保生秘要）曰：行归元逐痛处，流行胃水，自然发散（此导引、运功二法， 不但治心痛，兼治胃口痛）。 心痫 心热病也。经日：请痛痒疮疡，皆属心火。其发于他经者，且莫不由于 心火，况本经积热，而即发于本经郁位者乎。其所以致热之故，則必其平日好饮酒， 或嗜食辛辣热物，以致日久擬聚，而生此证也。（宣先用凉血仗，冰康加味十奇數）。 【心痈证治】《灵枢）曰：巨阙（穴名）隐隐面痛者，心疽；上肉微起者，心痈也。 〈人门》日：心痈者于胸乳间生蜂窠痈发。〈灵枢〉经所谓一名井痘；状如豆大， 三四日起，不早治则入于腹，七日死，急用疏导心火之药，宜用清心丸、清心散、内固 清心散、泻心汤。 •《疡科选粹》曰：心痛发胸乳间者，名井疽。若在鸠尾者，最紧要，系心热极盛 者，当导心火，缓則不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝黄，加白芷、花粉、木通、
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108 杂病源流犀烛 釋麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝加白芷、花粉、生地。发于膚，名甘疽，其 色青，状如谷实、瓜萋，常苦寒热，不急治，十日死，死后出脓。 治心病诸药要品及方（五） 心实宜降火清热：黄连、石青、甘草、麦冬、牡丹皮、犀角、滑石、竹时、灯心、童 便。如大便结燥，須大黄、芒硝，发狂谵语亦如之。 心虚宜益气补血：人参、炙草、圆眼、茯神、金石斛、生黄、枣仁、丹参、远志、五味 子、鹿茸、丹砂、炒盐、琥珀、柏子仁、龙齿、金 、牛黄、麦冬、代精石、桔梗、竹沥、贝 母、郁金、陈胆星、钩藤、白芍、黄连、元参、北 参、竹茹、当归、黄芪、枸杞子、黄芩、 黄柏、牡蛎、天冬、紫石英。 钱氏安神丸〔补虚〕 水飞朱破一两 麦冬 •牙硝 寒水石 茯苓 山药 甘草各五钱 冰片二分 半 蜜丸。每两作三十丸，每丸砂糖水化下。 環心散〔心虚热〕 人参 麦冬 远志 茯神 五味子 石菖蒱 生地等分 水煎。 泻心汤〔泻心热〕 黄连不拘多少，为极细末。每聚二分半，或五分，或一钱，温水调下。 导赤散〔心热】 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 此虽治心热，实小肠之药也。 十味导赤散〔实热〕 黄连 黄芩 麦冬 半夏 茯苓'赤芍 木通 生地甘草 地骨皮各用五 分 姜五片 此治心脏实热，一切口舌生疮、惊悸、烦渴诸症。 附载仲景大法及分别标本方药 有余为热：气，牛黄、黄连、冰片、天竺黄；血，朱砂、生地、黄柏 不足为寒：气，人参、茯苓、干姜、菖蒲；血，地黄、当归、肉桂 • 心盛則生热：子能令母实，实则泻其子 心虚热收内；母能令子虛，虚则补其母 逆則多盛：大黄 川黄连 大则病进：熱地黄 朱砂 心：汗多，桂枝；少阴，柴胡；阴证，茯苓；杂病，朱砂 痞闷：虚，半夏；寒，白术、干姜；湿，茯苓、淨泻；实，枳实；热，大黄、黄连；燥，木 瓜、芍药
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卷 六 痞：心下有水，枳实、泽泻、白术；心下无水，木瓜、芍药、旋覆花 下之心下痞：杂病，半夏、芍药；伤寒，甘草泻心汤 下之胁下痛：虚，芍药、柴胡；实，牡蛎、柴胡 一法，火郁则发之，谓汗之令疏散也。 标：黄连，子能令母实，实则泻其子。 本：地黄，生者，自病丁与丙同治。 治伏梁方（二） 109 伏果丸〔总治〕 黄连一两半 人参 厚朴各五钱 黄芩 桂枝 丹参 茯苓各一钱 干姜 巴精 川乌各五分 红豆蔻二分 蜜丸。服法详息贲证。 增损五积丸〔通治〕 黄连 厚朴 川乌 干姜 人参 茯苓 药品分两加減制法俱详息贲证。 治心痛方（三十九） 必应汤〔类心痛〕 延胡索 香附 艾灰 归身砂仁 姜 青皮丸〔食痛〕 青皮 山楂 神曲 麦芽 草果 小胃丹〔饮痛〕 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 白术 煎膏丸菔子大，临卧汤下一钱。欲利，空心服之。 ， 胃苓汤〔又〕 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜枣 术附汤〔寒痛〕 白术 附子 甘草 归脾汤〔虚弱〕 人参 黄芪 当归 白术 茯神 枣仁 远志 桂園木香甘草姜枣 金铃子散〔热痛〕 金铃子 . 延胡索 痛止，当与香砂枳术丸。 剪经丸〔又〕 蓬莪术 京三棱 雄黄 木香 尖槟榔 贯仲 干漆 陈皮 大黄 糊丸。每五十丸，米汤下。 清中汤〔大热〕
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110 杂病源流犀烛 黄连山栀•陈皮 茯苓 半夏：甘草 草豆蔻，姜 加味归脾汤〔悸痡〕 人参 黄芪 当归白术 茯神 枣仁 远志桂图木香甘草姜枣 加菖蒲、肉桂。 ：. 代抵当汤〔血痛〕 四物汤〔虛弱〕 川芎 当归 白芍 生地 手拈散〔呃痛〕 延胡索 五灵脂 草果 没药 等分为末，每三钱，热酒下。 妙应丸〔虫痛〕 槟椰一两二钱 黑牵牛头末三钱 大黄 雷丸 佛灰 芜夷 木香 使君子 肉各一钱 葱白煎浓汤，露一宿，和丸粟米大。每四钱，五更葱汤下。如取寸白虫，以石榴 根皮煎汤下，小儿服一钱或五分，天明取下虫物。此丸不损真气，有虫则下虫，有积 即下积，有气即消气，一服见效。 苏合丸〔疰痛〕 白术 犀角 诃子 朱砂 革拨 香附 木香 權香 沉香 丁香 廳香 安息香 兼陆香 苏合香油 补心汤〔络痡〕 人参当归 茯神 远志 地黄 甘草柏子仁 南墨安中汤〔膈痛〕 乌梅丸〔蝈痛］ 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 人参 肉桂黄柏各 三钱 醋授乌梅取肉，打和为丸。米饮下一二十丸。 芜黄散〔又〕 芜荑 雷丸各五钱 干漆一钱 共为末。温水调下二钱，小儿服五分。 三花神佑丸〔因饮〕 五积散〔因寒〕 桂枝四七汤〔因寒〕 桂枝 半夏各二钱 酒白芍一钱半 茯苓 厚朴 枳壳各七分人参 紫苏 叶 炙甘草各五分 姜三 枣二 九痛元〔因冷〕 附子三两 吴萸 人参干姜（炮）巴箱各一两 狼毒五钱 蜜丸，梧子大。温酒下三五丸。
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卷 六 111 神效散〔又〕 木肴 青皮 陈皮 麦牙 枳壳 三校蓬术 神曲 肉桂 白芷 白芍 甘草 延胡家 补骨脂各七分 荜澄 丁香各三分 姜三 枣二 辰砂妙香散〔悸痛〕 黄芪 山药 茯苓 茯神 姜远志各一两 人参 桔梗 甘草各五钱 辰砂 三钱 木香二钱半 磨香一钱 每末二钱，莲肉汤下。 加味四七汤〔又〕 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 茯神 苏叶各八分 姜远志 炙甘草各五 分姜三 枣二 石菖半寸 大承气汤〔实热〕 神保元〔肾心痛〕 全蝎七个 巴霜十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂钱半为衣，蒸饼丸。姜汤下五七丸。 神虽复气汤〔又〕 先一日用酒柏、酒连、酒生地、枳壳，俱用新水漫，再用新水漫川芎、蔓荆子、细 辛，以上七味各三分，又羌活、柴胡各一钱，藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，当 归六分，郁李仁、防风、人参各五分，附子、炮姜各三分，白葵花三朵（去心，砷），水五 盏煎至二盏，入黄芪、草蔻各一钱，橘红五分，煎至一盏，乃入前授两药，连水倾人， 煎至一盏，去渣热服。 参术散〔因虚〕 人参白术炮姜 •白豆蔻 缩砂仁 丁香 陈皮 甘草谷一钱 姜三片 加炒蚌粉二钱尤炒。 梔萸丸〔气实〕 山栀一两半 吴萸 香附各二钱半 蒸饼丸。生姜、生地煎汤下二三十丸。 草豆 丸〔胃心痛〕 枳实二两 草蔻（ ）白术各一两 麦芽 神曲 半夏各五钱 千姜 青皮 陈皮各二钱 炒盐五分，蒸饼丸。白汤下。 清热解郁汤〔又〕 山栀一钱半 枳壳 川芎 香附各一钱 炒黄连 苍术各七分 陈皮姜炭 炙草各五分 姜三片 煎服。戒饮食半日，一服即止。 诃子散〔脾心痛〕 炮诃子 厚朴炮姜草果 陈皮 炒良姜 茯莓 神曲麦芽 炙草 各等分，为末。每三钱，人盐少许，痛时煎服。
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112 杂病源流犀烛 复元通气散〔又〕 白丑头末二两 穿山甲（炙）炒茴香各一两五钱 去白陈皮 延胡索 炙草 各一两 木香五钱 共为末。每二钱，姜汤下。 清郁散〔厥心痛〕 半夏 陈皮 苍术 茯苓 便香附 神曲 姜黄连 姜栀子各一钱 川芎六 分 姜 五分 炙草三分 姜三片 仓卒散〔劫药〕 黑山栀四十九个 大附子一个（炮） 为粗末。每三钱，水酒盐少许煎服。 愈痛散〔又〕 五灵脂 延胡索 蓬术 炒良姜 当归 等分为末。每二钱，醋汤调服。 心头痛方〔总治］ 歌曰：三个乌梅三个枣，七粒杏仁一处捣，廓香一粒用酒煎，永不心疼直到老。 乌梅枣子俱去核，杏仁泡去皮尖，麝香如小绿豆许，共捣如泥，黄酒一杯，煎两沸，温 服，正痛时服之，妇人尤神效，当时即止。 治心痈方（七） 凉血饮〔总治〕 木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麦冬 生地 山栀 连翘 车前 甘草各八分 加灯心、竹叶。一名引兵先锋，能退潮止渴解热，令毒内消。 加味十奇散 〔又］ 人参 黄芪 当归 肉桂 川芎 白芷防风桔梗 厚朴 甘草 乳香 没药 共为末。每三钱，温酒调服，不饮酒麦冬汤下。此即十宣散加乳香、没药也，一 名固垒元帅，不论已成未成，服之内消。年衰气弱者尤宜。 清心丸〔又〕 黄连一两 茯神 赤苓各五钱 蜜丸。米汤下。诸痛痒疮疡，皆属心火，此药主之。 清心数〔又〕 远志 赤苓 赤芍 生地 麦冬 知母 甘草各一钱 姜三 枣二 加黄连尤效。 泻心汤〔又〕 大黄钱半 黄连 黄芩 山栀 漏芦 泽兰 连翘 苏木各七分 内固清心散〔又〕
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卷 六 113 白豆蔻 人参 朱砂 赤苓 雄黄 绿豆 朴硝 甘草 皂角各一钱 冰片 香各一分 共为末。每一钱，蜜水调下。 凉膈散〔又〕 连翘 山栀 大黄 薄樹 黄芩各七分 甘草一钱八分 朴硝四分 竹叶十 片。 怔忡源流（卓休） 在忡 心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神气失守，则心中 空虚，快怏动摇，不得安宁，无时不作，名日征忡。或由阳气内虚（宣人参、黄芪、白术、 炙甘草、茯神）。或由明血内耗（宣人参、麦冬、当归、地黄、調眼）。威由水饮停于心下， 水气乘心，侮其所胜，心長水不自安（宣茯苓、茯神、白术、半夏、精紅）。或急急富贵，戚 戚贫贱，或事故烦冗，用心太劳，甚至一经思虑便动，皆当以养心血，调心气，清热豁 痰为主（宣酌用清镇汤），如心火炽，又须安神（宣安神丸）。或由汗吐下后，正气孱弱 （宣人参、黄芪、白水、白芍）。或由荣卫俱溜，脉来结代，而心惕不宁（宣养心汤）。或由 虚弱证忡，而卧不安（宣枣仁汤）。或思虑多而怔仲，兼不寐、便浊（宣养荣汤）。或心 虚怔仲而兼自汗（宜参归腰子）。或由痰为火动，而时作时止（宣二陈汤）。或由忧愁 悲苦，致心虚而动（宣归脾汤）。或由气郁不宣而致心动（宣加味四七汤加具汁、竹酒）。 或阴火上冲，征仲不已，甚至头晕眼花，齿发脱落，或见异物，或腹中作声，急应滋阴 降火，加养心之品（宣四物汤加知母、黄柏），如久服降火药不愈，为无根失守之火（宜入 味丸）。或由所求不遂，或过纵自悔，吁嗟夜语，真若有失（宣溫胆汤加人参、柏子仁，朱 砂海衣，日进三服）。以上皆怔忡所致之由也。若心瀹濟动，此系包络所生病（宣镇胞 汤）。盖心为君火，包络为相火，火阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承 之，则为生气而动得其正。若乏所承，则颂热而为心动，法当补其不足以安神气，未 瘗，则求其属以衰之。若由于痰饮者，当用逐水消饮之剂（宣二陈汤、芎夏汤）。况乎 各脏有痰，皆能与包络之火合动而为征忡，随所犯而补泻之，更须调乎包络。若各 胜移热于心，以致包络火动者，治亦如之。然则怔仲固由于虚，所以致此征仲之证， 则各有异，亦安可不察之哉。 【脉法】《灵枢》曰：手厥阴之脉甚动，则心中溏溏大动。 【任仲形证】〈内经》曰：胆病者，亦心中澹澹，如人将捕。又曰：太阳司天，寒 淫所胜，则病心请澹大动，寒伤心主也。注曰：澹澹，水摇貌，此属水病。《直指》曰： 心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上升，心火悪之，心不自安，使人有怏怏之 状，是为征冲。又曰：征忡，因惊久而成也。《纲目》曰：怔忡，惕惕然心动而不宁， 无时而作者是也。又日：心澹瀹动者，因痰动也，谓非惊怕而心自动也。〈资生》日： 《内经》谓胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须東发一 阵热者是也。
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114 杂病源流犀烛 【任仲治法】《人门》曰：征忡，因惊倖久而成也。痰在下，火在上，参胡温胆汤 加黄连、栀子、当归、贝母。气郁者，金缩镇心丸。停饮者，二陈汤加茯苓、槟榔、沉 香、麦冬。《直指）日：心下有水气征忡，宜五苓散。《医鉴》曰：征仲，亦曰任忪，与惊 同看，宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。 ，專饿 心血不足病也。与任仲病一类，其证胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心 中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，见人即惊避无地，每病至数年，不得以 证治之 也（宜天王补心丹、人参养荣汤、古庵心肾丸）。 治征忡方（三十三） 清镇汤〔劳心〕 茯神 枣仁 远志 萬猪 石莲 当归 生地 贝母麦冬 柚子仁 如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、康香等，病深者方可酌加之，不得概用也。 安神丸〔心火〕 黄连六钱 朱砂五钱 生地二钱半 炙甘草 当归各二钱 养心汤〔脉结代〕 黄芪 当归 茯神 茯苓 川芎 半夏各钱半 远志 枣仁 人参 五味子 柏子仁各一钱 炙甘草五分 如觉胸中有声，便是停水，加赤苓、槟榔。 枣仁汤〔虛弱〕 黄芪 枣仁 茯苓 远志 莲子各钱二分 人参 当归 茯神各一钱 炙甘 草 陈皮各五分 养荣汤〔思虑］ 当归 小草 黄芪 枣仁 茯神 木香 人参白芍麦冬 炙甘草 柏子 仁各一钱 参归腰子〔虚弱〕 人参 归身各五钱 猪腰一只（去筋膜，细初） 同煎，并腰子药汁食之。 二陈汤〔痰火〕 茯苓 陈皮半夏甘草 芎夏汤〔心动〕 加味四七汤〔气郁］ 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 苏叶茯神谷八分 姜远志 炙甘草各五 分 石葛半寸 姜七片 枣二枚 归脾汤〔忧愁〕 人参 黄芪 当归 1 日木 茯神 龙志 枣仁龙眼 木香 炙草 萋 枣 四物汤〔阴火］ 川芎 当归白芍生地