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理瀹骈文 31 （金胜木）、滋（水生木）膏主之。南方生热，热生火，在胜为心，夏多热火之病，清阳 《散火之原）、清心（君火）、清肝（相火）、清肺（火克金）、滋 （水胜火）膏主之。中央生 湿，湿生土，在胜为脾，长夏（李夏十八日沟长夏）多湿土之病（土寄旺四时，隨症而变，如 春則为风湿，冬則为寒湿也），清阳（风能胜温）、行水（清湿）、金仙（湿温）、健脾（培土）膏主 之。西方生燥，燥生金，在胜为肺，秋多燥金之病，清肺（藏气）、清胃（土生金顾母）、清 心（火克金）、滋明（金生水顾子）膏主之。北方生寒，寒生水，在脏为肾，冬多寒水之 病，温肺（金生水）、温胃（土胜水）、散阴（去寒）、温肾（即扶阳青，补火）膏主之（按四时中 春秋冬各行一政，惟春分后秋分前，少阳相火、少阴君火、太朗温土三气合行其事。人在還热 着之中，得病最多。且湿热重，預伤盒、水二藏，均秋冬之病根也）。 一求病机。请风掉眩皆属于肝（风木动播），清肝膏主之，清阳、滋阴膏亦主之。 诸气郁皆属于肺，清肺膏主之，金仙膏亦主之（能解金郁）。诸湿肿满皆属于脾（脾 不运行），健脾青主之（墙土补火），金仙、行水膏（實利温消肿胀）亦主之。诸寒收引皆 属于肾（寒性缩急），温肾膏主之，散阴膏亦主之。诸痛痒疮皆属于心（疮痛皆属心火， 火微則痒，火甚则痛），清阳、云台、行水膏（鸿火解毒）并主之。按病机十九条，火居五， 热居四，以风寒暑湿皆能化火化热也。刘河间本之著为《原病式》，然但言盛气实 邪，未及于虚（ 不备載）。 一度病情。忧愁思虑则伤心，养心膏主之。形寒饮冷则伤肺，温肺膏主之。又 恚怒气逆、上而不下则伤肝，清肝膏主之，金仙（肝伤气逆胁痛或有癖积者）、散阴（筋 痒）、滋阴膏（木旺）亦主之。饮食劳倦则伤脾，健脾膏主之。又强力入房则伤肾，水 亏者滋阴膏主之，火亏者扶阳膏主之（此五脏正经自病）。 一辨病形。肝病者，《难经》日：外症善洁、面青、善怒，内证脐左（肝位）有动气， 按之牢若痛，其病胸胁满闷，淋瘦、便难、转筋（肝主筋），有是者肝也，无是者非也。 《素问》曰：肝病者两胁下痛引小腹（肝脉布脑肋，抵小膜），令人善怒（实則善怒）；虚则 目醃疏无所见，耳无所闻（血虚），善恐，如人将捕之（瑰不安。又肝虚胆亦虚）。气逆则 头痛（厥明与督脉会于巅），耳聋不聪（肝与胆相表里。胆脉入耳中），颊肿（脉下類里）。又 肝病眦青，肝热者色苍而爪枯。清肝膏主之，清阳（疏风治头病）、金仙（调气治胁痛）、 养心（治肝虚善恐）、滋阴（壮水，治目疏耳章）青亦主之。 心病者，外证面赤、口干、善笑，内证脐下有动气，其病煩心，心痡，掌中热而畹。 又胸中痛，胁支满，胁下痛（少明心别脉，厥阴心主脉，曾循胸出胁），膺背肩甲间痛，两臂 内痛（心脉循臂内，小肠脉循臂绕扇，脾交膚上）；虛则胸腹大，胁下与腰相引而痛（手心主 脉超胸中下腸络三焦，支者循胸出胁，少阴心脉下隔络小肠，故皆引痛）。又心病舌卷短颧 赤，心热者色赤而脉络溢。实者清心（治痰大）、虚者养心膏主之，肺肝脾肾膏（心通 五藏）并主之。 脾病者，外证面黄、善噫、善思、善味，内证当脐有动气，其病腹胀满，食不消，体 重节痛，怠情晴卧，四肢不收。又身重善肌肉痿（脾主肌肉，肉痿故身童），足不收，行 善惠，脚下痛（脾主四支，脉起于足）；虚則腹满肠鸣（《更枢）云：中气不足），飧泄食不化。 又脾病唇黄，脾热者色黄而肉蠕动。热者行水（利湿消满），寒者金仙（消食，治）、 散阴（体重节痛）、健脾膏（补火生土，嫌湿消食）并主之。
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32 理瀹骈文 肺病者，外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，内证脐右有动气，咳腊，酒淅寒热。 又喘咳逆气，肩背痛，汗出（肺主皮毛，气进于上，則痛连肩背而汗出），尻、明、股、膝、髀 （瑞、音善，足肚也）、踹、胻、足皆痛（肺为肾母，母病则子亦受那，气逆于下，故下部管痛）；虚 则少气不能报息（气不相线。〈甲乙经）曰：肺脉不及，則少气不足以急，卒遺矢无度），耳聲 嗌干（麻络会耳中，肾脉八肺中，循喉呢，肺虚则骨气不能上润，故耳章嗑干）。又肺病鼻张， 肺热者色白而毛败。热者清阳、清胃、清肺膏（两膏皆治咳喘逆气）主之，清肝（耳章 者）、滋阴（嗌干者）、健脾（脾肺两虚）膏亦主之。 肾病者，外证面黑，善恐，数欠，内证脐下有动气，其病逆气，小腹急痛，泄如下 重，足胫寒而逆。又腹大胫肿（肾脉循足上成，貫肝馬），喘咳（脉入肺中）身重（骨痿，故 童），寝汗出，憎风（肾属阴，阴虚，故寝而盗汗出。勝理不團，故情风）；虛则胸中痛（肾脉注 胸中），大腹、小腹癘，清厥（足冷气逆），意不乐（肾中真阳不舒）。又肾病颛与颜黑，耳 焦枯，肾热者色黒而 枯。明虚滋 （治 汗等）、阳虚扶阳（治康冷者）青主之，行水、 健脾（治水肺）、散 （治足 寒者）、清心、养心（交心 ）、清肝（治小腹热痛者）、清肺青 （治喘喊者）并主之。 胃病者，腹膜胀（胃中热则消谷，令人患心善饥；買中寒則腹胀。亦有热胀者），胃脘当 心而痛，上肢两胁（胁为肝部，土反悔木），膈咽不通，食饮不下。热者清胃、寒者温胃、 金仙、健胃膏并主之。 大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯（肠中水火相澈，又膜中尝鸣，气上冲腩喘，邪在大肠）， 冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候（胃脉入滕膑，下足 ，放不能久立。 大肠胃岡属阳明燥金。又肠中热，出黃如麋；励中寒，肠鸣维泄）。热者清胃、清肺，寒者金 仙（脐痛）、健脾膏（實治寒淮）并主之。 小肠病者，小腹痛，腰脊控舉（肾丸也。此即小肠气）而痛（小肠连率，系属于脊，實 肝、飾，络心系。气盛则厥递，上冲肠胃，煮肝。散于實，结于脐），当耳前热，若寒甚（脉上频 入耳中，故或寒或热），若独肩上热甚（脉绕膚胛及膚上）。热者行水（利小肠），寒者金仙、 散阴膏并主之（二 管能治疝）。 三焦病者（三焦 决渎之官，水道出馮），腹气满，小腹尤坚（脉交膻中，络心包，下膈， 属三焦），不得小便，窘急（水遺不通。又三焦并太阳之正入络膀脱，釣下焦，实則闭瘡，虚期 遗溺），溢则水留，即为胀（外 水肿，内作數胀）。行水（能利水通大小便）、金仙（利水消 肿胀）膏主之，虚则健脾、散阴膏并主之。 膀胱病者（位在脐下，藏水气，化則出，然肾气足則化，不足則不化。入气不化，则水归 大肠而为泄渴；出气不化，則下焦闭塞而为癃肿），小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而 不得（膀脱上口连于小肠，主小便），肩上热（脉循肩牌）。行水、金仙膏主之，冷结者散阴 膏亦主之。 胆病者，善太息（木气不舒），口苦，呕宿汁（胆漬滋則口苦，胃气逆则呕苦），心下澹 瀹，恐人将捕之（胆虚），嗌中阶然（少阳相火），数唾（胆病善呕，教唾，亦喜呕之类，胆中 有那放也）。清肝（肝、胆周治）、清胃（胃气遵者）膏主之，虛者养心膏亦主之（心、胆亦岡 治）。 其五脏六腑寒热相移者，宜究其本始（如肾移寨子牌，脾移热于肝，胞移热于膀胱，
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理瀹骈文 33 大肠移热于胃之类，详见经文），然后用药。其病之兼脏腑者（如味嗽、肿联，蜜有駐腑症）， 则分脏腑而治之。 妇女之病，当调经期，护胎产。经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。 又月事不来者，胞脉闭也（胞脉者属心而络于胞中，今火上邊脚，心气不得下降，故月事不 来）。清肺、养心膏主之，兼他症者，清肝、清胃、清心、滋阴、健脾、金仙、行水膏并主 之。痛经，金仙膏加药（灵仙、官桂、吴黄、丁奇、当归、巴霜、延胡、灵脂、 药研穆）主之。 血寒经闭，通经膏主之。但不调者，通经与安胎膏各半主之。明虚阳搏调之崩，滋 明、固经膏主 。子官冷者，散明、扶阳膏主之。胎不安者，安胎膏主之。产后，卫 产膏主之。 乳病，阳毒红肿热痛者，清阳膏主之。欲溃者，云台膏（加龙虎米）主之。半阴半 阳核块等初起，金仙膏主之。已破，云台膏（加龙虎散）主之。明症不红肿热痛者，散 明膏主之。如乳岩已破者，护岩膏主之（附护岩青：党参，生貴芪、酒当归、大熟地各一两， 川岛、南星各七钱；半夏、陈皮、青皮、川芎、白芍、白术、甘草、羌活、防风、乌药、香射、白芷、权 売、灵脂、远志、萬蒲、僵蚕、蜂房、木鳖仁、白芨、白薇、五倍子、龙骨、牡蛎、延胡〈醋炒）各五钱， 生姜、越白、槐、柳枝各二两，夙仙干着八钱，艾叶四钱，白芥子、花椒各三钱，麻油熬，黄丹收， 入木香、宮桂、乳香、没药、血竭、儿茶、血余灰末各五钱，枯矶、陈壁土各三钱，赤石脂七钱，牛 皮胶二两（酒化开），東热 匀），外酌加糝药、敷药。 此本经文以言用膏之大法耳，其详见于后各膏中。有以古汤头方及单方熬膏 者照此推。 上三条乃余之所谓外治也。用药与膏之法，“骈文”及“前略言”已述大概，惟于 经旨未有阐发，是但论其所当然，而不抉其所以然。嘉言先生所训，无方之书全不 考究，有方之书奉为灵宝者也。何由昭“外”与“内”通贯之理乎？今特详引经文，分 别以证明之，俾人知外治之学，实有根柢，道本自然，非同穿凿。神而明之，自见变 化不测之妙。聪明仁爱之士，苟有志于深造者，庶可由是而尽其精微焉。时同治壬 申夏四月也。 理瀹骈文 外治无专书，先医洞达元奥，不必以是为说也。世日降，则道日微，论日卑，亦 自然之势耳。篇中历陈外治之善，方随症列，法在其中。繁而不节，取便览也；俚而 不文，取易晓也。自知于道无得，以其搜罗汇萃，阅十数寒暑而后成此，亦既耗其心 力，姑存此说，以听用者之消息焉。语云：拙工疗病，不如不疗。或不疗之疗而可进 一说欤？ 医者，意也；药者，疗也。医不能活人，虽熱读《金匮）、《石室》之书无益也；药不 能中病，虽广搜橘井、杏林之品无当也。在昔《集验》之论伤寒，则曰：伤寒症候难 辦，慎勿轻听人言，妄投汤药。《济众》之论𤼎疫，则日：𤼎疫不掏于胗，古方今多不 验，弗药无妨（节鹿语。即张元素“古方今病不相能”之意）。又如养葵所著，嵩厓所辑，
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34 理瀹骈文 调夫咳嗽、吐輕未必成瘵也，服四物、知柏之类不已，則瘵成矣（所谓非癆而治成癆是 也）。胸腹痞满未必成胀也，服山查、神曲之类不已则胀成矣。面浮駙肿未必戚水 也，服泄气滲利之类不已，则水戚矣。气滞痞塞未必成噎也，服青皮、枳壳之类不 已，则噎成矣。不独此也，《千金》云（孙真人著）：消渴三忌（酒、色、盐），便不服药亦 可。汉卿云（実汉狮著《疮痛经验》）：痘疹诸症（伤寒、韭疹、瘰病、广疮），以不服药为上 （广疮联轻粉尤害事）。谚曰：服药于未病（亦即圣人不治已病治未病之意）。此摄生之 旨，甚言病之可以不药也（按《摄生要富》谓；发宜多械，面宜多擦，目宜常运，耳宜常弹，舌 宜抵膊，齿宜数叩，津宣数吗，浊宜常呵，背宜常暖，胸宣常护，腹宜常摩，谷道宜常撮，足心宜 常擦，皮肤宜常干，沐浴、大小便宜闭口勿言。数事，人人可能，且行之有救，实治来病之良方， 为外治之首务也。又有四要：一慎风寒。汗浴当风，冲犯雪霸，轻为感買，童期中伤。二节饮 食。酒毒上攻，意灼肺金，厚味青粱，变生大疔。三惜糖神。多言耗气，喜事煩心，名利热中， 房劳丧精。四戒嗔怒。肝木乘脾，必生飧泄，男忿呕血，女郁不月。此非是养生空言，实病之 外感内伤悉因于此。四要乃不药之真诠，外治之原也）。又曰：不治得中医（按《汉书•艺文 志》：经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辦五苦六辛，致水火之 剂，以通闭解结，反之子平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失 也。故谚曰；有病不治，常得中医。又｛唐书•装沸传》载孙思邀云；凡人无故不宜服药，药气偏 有所助，令人脏气不平。二说合观，知古人惟恐人之好服药，而不药为中医之说，亦非仅伤寒 然也。余之外治，实申古“不治得中“之意）。此谨疾之道，亦谓医之多非其治也（以上历 引古语之不服药者为证，可见自伤寒以及疮痛无不然也）。盖诚有鉴于良工之难得，而特 戒夫毒药之是尝。思其患，以防其危；其心苦，而其词切。虽似激焉，岂非爱欤？至 于情欲之感，非药能愈（七情之病，当以情治。恐可治喜；以遽迫死亡之言怖之。悲可治 怒，以怆悴苦楚之言感之。喜可治忧，以谑浪亵狎之書娱之。怒可治思，以污辱欺周之富触 之。愿可治恐，以感彼忘此之言夺之。欲递則病自已）；卒暴之遭，有医莫及（凡压、缢、溺、 冻、麗五鮑及卒中、暴死，医媛不济。急較法：两人以竹管吹其耳，或生半夏末吹鼻并吹耳。心 头温者，一日犹可活。醒，灌生姜汤解泰，再论治。或用皂角、细辛呔。详观｛洗冤承》）。凡 为众所知者，不烦言而解已然。有势不能静待者，亦有情不能漠视者。将听其因噎 而废食乎？抑任其饮酖以止渴乎？欲筹画乎万全，聊调停于两可。 夫药熨本同乎饮汁，而膏摩何减于燔针（皆见《内经》。药熨，如用蜀椒、干姜、桂心 漬酒中，浸以棉絮布巾，用生桑炭炙巾，雙寒痹所剩处是也。青摩，如风中血脉，而用马脂以摩 其急，以洞其痹，以通其血脉；更用白酒和桂以涂其缓，以和其营卫，以通其经络是也。燔针、 焠针见《素问》。仲景谓之烧针。今之太乙、雷火等针即是。按太乙针，獎观赛所刻范氏者沟 最著，治风气及一切内外百病。寒者正治，热者从治。用艾绒三两，硫黄二钱，麝五分，冰片七 分，乳香、没药、丁香、松香、桂柱、杜仲，枳壳、皂角、细辛、白芷、川芎、独活、雄黃、山甲各一钱， 火纸卷药末，糊桑皮纸六七层，如爆竹式长五寸，径围一寸五分，鸡蛋清刷之，阴干密收。临用 烛火上烧红，放红布上，按穴针之。正人穴二十一：百会、神庭、上星、临泣、審主人、天宪、肩 锅、期门、上航、中腕、下脘、曲池、手三里、天枢、气海、中极、关元、风市、肉脆、大教、行间也。 伏人穴十一：野风、大椎、肺衛、身柱、青育、脾俞、命门、肾俞、环瑰、会阳、昆三里也。如不知 穴，即针患处。内府膏火针贝用艾三钱，丁青五分，麝二分，卷纸点烧，吹灭，乘热垫纸撩于患 处。此法较便。内府阳 錠，治风气并肿毒：硫贵一两五钱，铜勺化开，照次序入川鸟、筆鸟、
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理瀹骈文 35 蟾蜍、朱砂各一钱，僵蚕一条，冰片、麝奇各二分，搅匀，倾熔竟盆肉，鹽转成片收藏。临用取瓜 于式一片，先以红枣擦患处，粘药于上，灯草蘸油烧三、五壮，毕，饮醋半益，候起小泡，挑破出 黄水，貼万应骨愈。原云用铁烙，駭人，故变而为此。然則今之火针亦可变也。现音教苦开， 治小疖等，即阳燧鲩，硫磺、朱砂、麝香三味等分，遭片烧后连友卷于肉上，不痛亦不清脓。亦 治风、寒、温气流注作痛，手足躊率，小儿偏擄，口眼喝斜，妇人心腹痞块攻疼之症。百发神针 治偏正风、漏腐、鹤膝、寒湿气、半身不遂、手足瘅瘓、痛块、腰疼、小肠疵气、病疽、发背、对口、 痰械初起不破烂者，并妙。用生附子、川鸟、草乌、大贝母、乳香、漫薦、血竭、檀膏、降肴、麝香 各三钱，母丁香四十九粒，艾錦作针。治癖神火针：娱蚣一条，木鳖仁、灵脂、雄黄、乳香、没药、 阿魏、三棱、蓬术、甘草、皮硝各三钱，闹羊花、硫磺、山甲、牙皂各二钱，甘遂五钱，麝三钱，艾蛾 二两作针。阴症数毒针：用羌活、独活、川岛、草岛、白芷、细辛、牙皂、灵脂、肉桂、山甲、雄黃、 大贝、乳肴、没药、硫磺、蟾酥、麝等分，艾绒作针。煎药法治风气痛，用川鸟、草岛、千年健、降 香、闹羊花、钻地风、陈艾、麝，卷紙鮪糊緊，乌金纸包，燃熏病处，痛则病出。药纸熏法：硫黄五 两化开，入银珠、朱砂、明雄各三钱，川乌、草乌各二钱半，生大黃、黄柏各一钱，麝一分，攪匀倾 纸上，再盖一纸压扃，每纸一寸，親取十块，点着放粗草纸上移熨，治风气闪挫，热遺自愈。有 用桑叶扎把烧煮者，名桑枝针，补阳气虚弱，散肿潰坚妙。或用桃核削针同。神火照法：朱砂、 雄黄、没药、血竭各三钱，康五分，卷紙粘蘸麻油，点烧，自外而内周國照之，可以散毒气，治症并 一切肿毒。亦针法之变。凡寒痹、阴疽、痞块、闪挫，用针善救。如嫌制针費事，或点穴难准， 可點青药，随意卷针药为筒，或春紙拈意于膏上）。矧引金丹而佩疠，熬鸡醴而敷鼓。思 神圣之所传，识今古之异制（古方时行孩疠佩紫金錠。《洗冤录》以苏合丸印成香佩。今苏 州同仁堂刊送辟痘散佩方，皆歧伯咽金丹解疲法也，盖改咽而为佩矣。〈集验良方）治一切癫 癮、水肿、气肿、四肢肿，用大麦抖朱砂喂雄鸦，取其矢澄清熬膏貼，乃歧伯及峨嘱僧飲鸡矢雕 法也，盖改饮而为數矣。此变青之证。古今人園有不同治者）。又若《金匮》云盐附堪摩， 矾浆可浸，则未尝不外治也（《金康》方：头风以炮附子为散，加盐摩疾上。脚气冲心，矶石 二两，以莱水一斗五升煎三五沸，浸脚良。后有加硫黄三钱煎浸者。又有再加杉木片二两煎 漫者。二方皆仲景所制，亦外治方之祖也）；《宝鉴》云茶调且贴，葱酸还敷，则何必其内 服也（《宝鉴》方：治伤风、头风，川芎茶调散，用川芎、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、鲴辛、生甘 草研，茶调服。《济众新编》云：“以葱涎调貼太阳穴甚炒。”或照方加菊花、蝉蜕、優蚕。或照方 加生地、白芍、归身。或熙方去鲴辛易香附。摸加半夏，热加石膏。又方肺热鼻塞加黄芩、栀 子。巅顶痛加菜本、蔓荆于俱可。按此方亦可油熬，黄丹收貼。《宝鉴》：须葱白、生姜、淡豆 眩、白盐作饼烘热擔脐上，散风寒，理积滞。兼治二便不通，气通即愈。此即越政汤加味。又 本革附方：小儿便秘葱豉數）。为推十法之相传（李士材伤寒篇摘陶氏十法，外治居七，其余 亦尺是姜、韭、鸦子清、食物之类。此篇即本陶氏之法而推广之耳），将采千方而备览。闻 之风首六淫，而兼四时。初客于皮毛，首受于膀胱（太阳经）。六经未传，三日之内， 邪方在表，散固为先（伤寒传经，由表入里。初起在太阳膀耽经，則头痛、恶寒、发热、腰養 强；继传阳明胃经，則目痛、鼻干、唇焦、不卧，皆为在表，宜汗。再传少阳胆经，则目眩、耳津、 胸滿胁痛、口苦、寒热往来，属半表半里，宜和解。失治則情入三阴矣。传太阴脾經，則腹满 痛、咽干、自利；传少阴肾经，則口燥舌干、痛利清水、目不明；传厥阴肝经，則小腹滿、舌卷囊 缩、厥逆，皆属里，宜下。亦有不惜三阴而传入太阳膀胱腑者，則口渴、澱赤，宜利小便。传入 阳明胃請者，则谵语、狂乱、燥渴、便闭转矢气、自汗、不眠，宜下。凡三阳三阴之脉皆环统乎買 府，处处可入。一入胃腑則无复传，故阳明为里中里。以上为传經。伤寒因寒化火也，热症
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36 理瀹骈文 也。其有初起直中三阴者，寒症也。其症腹冷痛，吐清沭，利清谷，璿卧、肢冷、囊縮、吐翊、舌 黑而润，宜温。又寒之伤人，必先皮毛，外則寒乘、鼻塞，內則咳嗽、短气，是传肺也。舌苔昏乱 是传胞络也。泄泻、便用是传大顾也。癃闭是信小肠也。痞满、上下不通是传三焦也。经云 藏腑俱病而传变不及手经者，省文也。伤寒传经：前三日在阳分，后三日在阴分，一日一经，七 日传遍，病自转，此常序也。壮实人不药亦自愈，故古有不药力中医之说。其有越经传、表置 传、首昆传、巡经得度传、并病、合病、两感等名，乃属变症，俱详伤寒书。治病必先辨证，外内 虽珠，匪理无二。必知内治之法，然后可用外治之法。古书充栋，欲知，匯者自能寻究。燕篇 只于注中略汐提要，阅者丰勿噴其随）。试观头痛者嗅神芎（伤寒头痛为邪在经。三阳臂头 痛，三阴惟厥阴有头痛，少阴间有 头痛。伤風，头疼、发热、鼻塞、恶风、有汗。伤寒，发热惡 寒、头项疼、腰脊强、身足酸疼，昼夜不歌而无汗。伤风感寒，头目不清，川芎、藿骨、胡索、丹皮 各二钱，雄黄、白芷、皂角各四钱，朱砂一钱，研，吹鼻。凡感从鼻入者多是，宜吹鼻，不独头病 为然也。头漓吹鼻取其近也。外治覓惠治患披于殷药均如此。董伤风，鹅不食革研，吹鼻，涕 泪出即清爽。冬月可代痧药。如塞鼻、塞耳、貼目，可治眼翳并星，即穆星草也。一加川芎、青 黛、冰片，亦治头风。再加辛荑、鲴辛，兼治鼻中诸病。按治病须分阴阳表里虚实寨热之异，古 方外治亦然。今即头痛一症以明内外合一之理，他症皆可例推矣。古法治风寒头痛，川芎为 君，太阳美活、阳明白芷、少阳藥胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴黄、巅顶豪本沩引经药。若杂 症头痛，血虚四物，气虚四君，温痰二陈，宿食平胃，其法不一。真头痛沟脑空，不治。而外治 则亦有外感、肉伤诸法。如风寒头痛有麻黄去节研，同杏仁捣泥貼太阳法。或加白附子、川 烏、南星、干姜、全蝎、蛛砂、麝有入酒调貼周。又有川芎、南星、越白捣貼太阳法。加辰砂酒调 并治夹脑风。小孔點囟门。三阳头痛不敢现日光，有置水頂上，宜汗、吐、下法。受暑头痛有 嗅皂角取嚏法《并治卒头痛〉，有蒜泥塞鼻出泪法。风热头痛有薄椅、郁金、白芷、石膏、芒硝塞 鼻法。或加川芎、鲴辛、青樂、蔓荆子周。如太阳症，加羌活、防瓯、赤豆。外寒内热者，有草 鸟、栀子、葱汁调贴太阳法。此方并治疝。请云：“头痛当疝医”，非无因也。大热者，有大黄、 芒硝、井泥调點太阳法，有朴硝涂頂法，有荸苈子煎汤沐头法。脑痛有硝石嘴鼻法。大寒犯脑 者，有蒸吴黄作枕法，煎吴黄浴头法。寒湿头痛，有紫苏、川芎、花椒、葱白、细茶煎意法。亦治 风寒痛。寒還逢阴雨即发者，有桂心酒调涂顛角及顶上法。久不險者，有皂角、麝喬纸色放頂 上，炒盐熨法。湿气头痛，有瓜蒂末、松萝茶嚐鼻取貴水法，有川芎、丰夏、白术、甘草末嘴鼻 法。并治换痰者。亦有用羌活胜温汤药料研末喊鼻法。宿食不消，饱則浊气熏蒸致头胀痛 者，有平買散喊鼻法。热痰痛，有牛蒡子捣汁，加盐、酒無骨，频擦太阳使遗法。血虚头痛，有 当归、川芎、连翘、熟地煎汤，置壶中吸其气法。气虚头痛，有川岛、南星加气药貼太阳法，有煎 补中益气加羌活、防风熏法。肝风，有霜桑叶煎熏法，有石决明、草决明涂太阳法（并预防坏 眼〉，亦有作枕法。肾厥头癌，有附子、艾叶操嗅法。头痛目賦者，川芎、芒硝、薄荷、雄黄、花耳 子、慕芦、陈胆星、瓦楞子研末哺鼻，清热化痰。头痛兼眉禮骨痛，壮热不止，大黄、木香、解毒 于、地浆水调點太阳。砵病初愈后，垂气攻注，头脑胀痛，紫金键，蕙汁、酒磨涂木阳。头痛连 眼者，谷精草末调糊涂腩頂。头痛连眼珠者，韭莱子、姜汁调涂太阳。或用麻貴灰、黛硝、冰 片、麝吹鼻。头痛有用酱姜點太阳，烧艾一炷法。有用川芎、权壳和艾，火酒噴，晒干，加麝为 条，烧嗅法。或用干蚓羹、乳香、麝卷筒烧吸烟法。此即火治也。有冷水熨法，此即水治也。 有蓖麻仁周大枣捣泥塞鼻貼太阳法。有斑螯去头、足、翅装蜆壳内卷酸痛处，过夜起泡挑破 法。此披毒法也。荑仁或用麻油熬，炒貴丹收，加麝點。斑蝥或用猪油熬，松香、黄靖收貼，均 可。并拔一切毒。西匯斑發硬青即此。貼患处能引病外出，貼疑是能引病下行也。然是峻
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理瀹骈文 37 药，须量用。头痛膏用青黛、黄连、决明子、黄苓、桑叶、归身、红花、生地、防风、苏叶、贝母各等 分，小磨麻油熬，黄丹十分之七、朱砂十分之一、同青默收。临用糝黃菊花末，左痛貼右太阳， 右痛點左太阳，双痛双貼救。盐附等方已见，余不尽載。头痛年久为头风，方见后，治同，可参 用。头痛必兼晕，治亦同头痛。汇观诸方，可悟随症用药之道。如有兼症或寒热虚实互見者， 可分用，亦可并用。虽沟头痛说法，而请症要亦不外乎是。扩而克之，足应万变。外治无用药 风例，即此可以为例，幸无厌其煩也），项强者枕荆芥（项强，木阳受风也。或蒸黑豆枕。肝 肾二脏受风项强，禾瓜、生地酒蒸，加乳香、没药涂）。桂枝浸拓（即桂柱汤法。又煎汤楣风 喝，并熨阴痹），杏仁捣涂（伤寒头痛，杏仁搞涂。又方岡麻黃用，見前。风热面肿，并涂面）。 麻黄、甘草眼点（按伤寒无汗，麻黄去节，同甘草研末，加冰片点两眼角，暖盖静卧避风，自 汗。不汗，热汤催之。此即仲景麻黄汤之意。暖盖热催，即脹麻黃汤欲溫覆之意。加冰片者， 即外治加药引法也。伤寒、时瘦、感冒通治，点眼取汗：麻黄去节二钱零四厘，甘草二钱五分， 琥珀一钱零五厘，牛黄一钱，冰片六分。又方雄黄四分，展砂二钱，牙硝四分，麝一分，金箔五 分。头疼发热，口渴身痛，男左女右，点大眼角，名发汗散。二方并用亦炒。伤寒、时疫、感胃 通治，麻黄膏、黄连骨两青各用一钱，和匀入胆码、牛黄、冰片各五分，青鱼胆一钱，拌爇点眼 内。此方内外通治。合麻黄发表、黄连清里而为一，乃双解法也。曾试点过，麻辣流泪，浑身 毛骨竦然，是即腆理开之验也。又吕真人治這疹，用麻黃、山慈姑、朴硝、血竭各一两，姜汁拌 湿，鸟金纸包十八分，红枣肉捣泥和丸，砂盆嫩成黑炭，去纸取药，加冰片十分之一，银簪藏有 油点两眼，男左女右，取汗。如温瘦日久不汗，先吹鼻后点眼，汗后食米汤稀粥。此方兼解泰 法。眼主五脏，流通甚捷，莫谓，点之为无验也），苍术、羌活掌摊（风寒发汗，苍术、羌活、明 矾，生姜汁丸，摄手心，央腿间，側卧暖盖取汗。不汗，热而催之。按古有热汤澡浴法，有热水 漫脚拥被安睡法，有热水抹身法，皆汗。又方：并治头症，苍术、枯职、良姜、蕙白炒热，涂手心， 掩脐静卧，手须窝起，勿使药着脐，一手兜住外肾前阴。女子亦如之。服绿豆汤催汗。此即神 术散、羌活汤意。心主汗，掌属心，故发汗。一手掩脐一兜肾，丹诀也）。揉以香附（伤寒无 汗，醋炒番附擦背。如治风爱经络疼痛，即擦惠处，均效），熏以紫苏（伤寒不汁，紫苏煎浓汤 兼头面及腿弯。前头痛，注有方，可参用。二方即香苏饮之意）。姜、葱之用维多，七宝特 擅其胜（伤寒感留，生姜、葱白、核桃、细茶、黑豆煎汤冲意头面，名五鹿茶，得汗解。生姜捣 烂，棉裹擦天庭，并治中风疾厭。又令两人各持姜渣一团擦两手足心、两臂弯、前胸后背，得汗 解。并治夏月霍乱、寒中三阴、麻脚痧等，俱效。腹痛，慈白炒覆脐上，砂壶盛汤熨之。或切葱 白如碗粗一車，高寸许，放脐上，雙斗熨之，葱烂再易。先放胡椒末或麝香、丁香末于脐内，再 熨更妙。并治阴症。伤寒结胸中气虚弱者，姜、葱、萝卜于炒熨，自然滞行那散，胸即开豁。 冷，加酒烹。风寒结痛，姜、蔥、橘皮炒熨。食结，生姜、水萬蒲根、陈酒糟、盐炒熨。或作饼貼 胸。热结，生姜勿炒，和蚓泥、薄椅汁、蜜水、井水调揉心口，或加冰片。痰结，生姜、茶叶煎汤， 训银朱、明矾涂胸口。或捣姜渣，和竹沥擦购口。风痛，姜、葱、紫苏、陈皮捣烂，加飞面，用菜 油煎饼貼。或姜、葱、糯米饭，加盐捣數。若两足痛如刀劃，不红肿者，生姜蘸奇油擦，随用生 姜烧热捣烂數之。风爱经络，筋享骨痛，或虚怯人肢体生肿块，或痛或不痛，用炒葱白布包熨， 肿痛自止。为散血消肿定痛之良法。即刀械杀伤气闷鲍者，炒葱遍數自醒。又肿毒，用莱油 煎葱數，自消。乳病，炒葱白數，炭火盛瓦罐運之，汗愈。皆良法也。生姜、葱白各一斤，麻油 熬，黄丹收，點风寒疟痢皆炒。亦可随症调药末，用如古汤头之用美、葱为引也。七宝青：用生 姜、蒜头、槐枝各一斤，葱白八两，花椒二两，麻油熬，黄丹收，可貼百病，病疽、发背，消肿定痛， 漬脓生肌皆效。又方：加韭白八两，白風仙一株〈花、茎、子、叶全用），亦名七宝膏。或再加柳
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38 理瀹骈文 核、桑桂各一斤，桃核半斤，名十宝膏。亦可调药）；椒、芥之力甚大，五子亦同其功（伤寒 不汗，胡椒、天麻、银朱，枣肉丸，摄掌心。或胡椒、丁香、葱白搗涂两掌心，头腿内侧取汁。治 阴寒症皆宜。凡闻病人汗气入鼻透脑，即散布经络。初觉头疼，即用芥菓子末，溫水调利填脐 內，隔衣以壹业热汤熨之，汗解。伤寒、时疲俱炒。亦治急肚痛及小腹痛。西医有白芥歉法， 用面粉、滚水攪和點腹，可随症参。风湿肿痛，生芥子末调热酒或热醋包患处，有温醫披出即 愈。五子，白芥子用苏子、香附子、萝卜子、山童子也。风寒发散并痰食结胸、气扁、噎寨、鼓胀 俱治，共炒，研细末，调入七宝膏用，甚炒）。覆荞饼于额上（风寒头痛，醋炒荞面为两饼，更 換覆類上取汗，以收风痿。或用黄蜡为兜養式覆额上，亦同），纳草箱于脐中（胡椒、葱白、百 草痛擒丸，鈉脐中取汗。草瘸和中温数，并治寒膜痛）。或围炉徐丹以坐向（伤寒日久不汗， 围炉涂黄丹于身〈或朱砂亦可》，向火坐，自汗。或凝盆置床下烘之。夏日勿用。按疟疾发汗 有黄丹拿法：用生黄开五钱，生砚三钱研，胡椒一分五屋，麝五厘，临发，对日坐定，醋调药，男 左女右敷手心，药行汗出。无日，用火烘脚。年老身弱怕服药者最妙，可参），或煅坑铺沙以 卧蒸（伤寒中风瘫痍发汗，沈金鳖云：“寒康暴亡尤宜。“掘地坑如人长，以桑柴火烧透，扫灰， 噴酒，酌铺蚕砂或桃叶、松柏枝、菊花、稻草之类，布席益卧取汁，再以溫粉扑之，自愈。溫粉即 川芎、白芷、蒙本各一两，米粉三两，棉包扑于身上。燉坑法最古，汉苏武用之，〈南史）徐文伯 治苑云伤寒，〈宋北》王克明治安道风噤用之。然是劫法。又按头项强硬，烧坑布桃叶卧，以项 着坑上蒸汗愈。天行余垂，手足肿痛，煅坑着履居坑上，以衣霾之勿滥气。治瘠羅，嫩坑，沃 酒，的昊荑坐。治射骨症，煅坑，沃小便，坐坑中黨，使賸理开气血遁畅而愈。治刑伤，煅坑，醉 饮麻油、热酒卧一夜，如故。昔有被瞰者，医用此法，遂不成讼。此數法可参酌用。又瘫痰，酒 妙蚕砂铺床上卧，间日一作。或醋蒸黑大豆舖床上卧，取徽汗。豆冷，令人于被内挽引專您 处。保可参）。皆能解肌而发汗，可以宣正而逐邪。第勿为火逆，致患于表虚（以上 汗，以下吐、下）。 若夫胸中有食，则以物探喉（凡蘋靈上膈，火气上冲，食停上脱，并当用吐。如胸中室 塞闷乱，以手或筹探舌本，得吐即止。杜实人停食，此法最炒，其效甚速。老人、产妇及吐血案 总。按吐法，今人不讲久矣。于和云：“余着汗、下、吐三法，常兼众法，有按、有瑰、有湔、有导， 有减、增，有续止。如引誕、漉誕、取嚏、追泪，凡上行者皆吐法也；意、蒸、𤀻、洗、熨、烙、针刺、 砭射、导引、按摩，凡解表者皆汗法也；催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者皆下法 也。”据此則邪在上焦宜吐者，可用取咦、追泪之法）；嗝上多痰，则以药嘀鼻（如瓜幕及皂 角、白芥子之类。擦法见前）。如自欲吐者可使涌（凡病人自狱吐者，不可止），而不当下 者无安攻（伤寒表证县，方可下。不尔，那乘虚入，不为结胸，即为热病。伤寒忌汗下，征详見 伤寒书）。似疟往来（少阳寒热往来如疟），擦柴胡以和之（捣柴胡擦背及爾身，取微汗，所 以治表也）；如痞满闷（凡邪传里，必先胸，以至心腹入胃。胸在半表半里间，那将入里而未入 里，故胸满而腹未满，是气而非物也。已下者为痛气，未下者为少阳。硬痛者结胸，硬而不痛 瘩气。此热邪，宜苦泻。若杂症，則辛散），薄黄连而豁之（煎黄连水拓鹃，所以治里也。少 阳兼胸满，节庵以小染胡对小陷胸，一眼豁然，可参）。在表里之交，可从中而治（和解）。 太阳要有经有腑，阳明亦有经有腑（阳明经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，宣石青等清之。 腑证，潮热谵语，腹满便秘，宣大黄、枫实等攻之）。秘熨枳宴、麦皮（便秘，枫实、麦成、盐炒 熨，即承气法也），胀熏萝卜、竹叶（大便实结不下，将烈火煮竹叶一锅，秉热倾桶内，撒绿矶 一把，坐熏之。或用萝卜叶，或用青菜同。前有美、葱、萝卜熨法，治讲结，可参用。又結胸胀 痛，大蒜捣烂摊貼，即散。并治一切腹胀）。绕脐硬痛（此澡果症，必精矢气，承不利），则桔
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理瀹骈文 39 梗蘸油润其燥屎（塞肛门。或麻油、或麻仁油灌肛內）；少腹满急（此蒿血证，必嗽水不咽， 原利），则苏叶煎汤摩其蓄血（布漫汤鋪腹上，手盘旋摩之。或麻根捣點连明际）。内果已 坚，下何可缓？然寒热须辨，而阴阳贵分。传者热而中者寒，阳宜下而阴宜温。勿 执是传、是中，只决为下、为温（伤寒传经，在表着力寒，在里者为热。又有阴阳二症，传经 着为热，直中者为寒。详见前六经来传注。直中者，或从鼻入，或从足入）。何以凉膈？硝 漫布揉（伤寒热邪传里，皮硝化水，新青布浸拓胸口。或用鸡子清、白蜜调數，热善加大黄。 按大陷胸、大承气、調胃承气皆用硝。凉膈散即調胃承气加味，防风通圣散印凉屬散加味，如 以漫琪揉法推之，俱可酌用。又小 胡加确汤用六一顧气汤并用硝，当参。翘、梔、苓、薄、硝、 黃、革，凉腸散也。或同四物用）；何以暖脐？莫蒸绢熨（伤寒直中三阴经，初无头疼发热， 面青肢冷，小腹纹痛者，亦治男女由房事后，饮食生冷致成阴症腹痛者，并霍乱吐泻腹痛者。 具黄入三阴牌、肾、肝，用一升〈即二两五钱也）酒拌蒸，绢包雙脐下、足心。一加葱白、麦麸、食 盐炒熨同。又冷极唇青，厥逆无脉，阴戴缩者，亦用此熨，并艾灸脐中及气海、美元各三、五十 壮，而手足不温者死。又戴编着，吴𦷜同硫磺、大蒜调涂脐下，蛇床子炒，布包熨之。按寒中于 表，宣汗，用麻黃、桂核、染胡、葛根温散；寒中子里，宜溫，用干美、附子、肉桂、吴荑之串热，人 参、白水、甘草之甘温，以复其元阳。此药例也，请伤寒湿者皆视此。又按吴黃汤、三味参資 汤、四逆加昊萸汤，皆治阴症。如以蒸荑熨法推之，亦可酌用。又按面阳歉您汤治中寒，并伤 寒、阴症、阴毒等，用党参、白术、茯苓、甘草、附子、肉桂、陈皮、半夏、五味子、干美、生姜各一 两。此方麻油热，黄丹收，备貼甚妙。又方：只用附子、白水、甘草末、生姜汁调苏合丸和用着。 其用苏合丸法可加入，貼受寒腹痛，立愈。大凡骨药用温暖及香料者，其奏效甚捷。若貼青后 加以热熨尤教。如或不对症，上手即拒，可以速于更換。便作试法亦炒）。亢甚則镜按胸 前，或以凝雪逐其水（治天行頌乱热极者，并伤寒水结胸，饮停心下不散者，用芜花一味漫水 拍胸前，热險为度，名凝雪汤。芜花逐里水，合甘递、大枣，即十枣汤法也。水漬法乃治阳毒大 热，用井水或绿豆汤，青新布浸拓胸口者）；冷极则丹合藤上（黃丹、胡椒、姜、葱敷，或布包橄 團骨意），或以健阳回其春（健阳丹亦名回春丹，治伤寒阴症；用胡椒、枯砚、火硝、黄丹各一 钱，丁香五分，醋为团握掌心，被盖取汗，忌吃茶水。一方无火硝，用四味填脐，盖理中青，并治 房劳。中寒，附子、川椒、姜汁、飞面和盐填脐。或用干美、附子、川烏、良姜、吴黄、官桂、醋丸 鈉脐。此方并可用麻油熬，黄丹收，临用糖川椒末貼。按治落头疽、骨槽风、耳后锐毒、阴对 口、明发背、乳岩、恶械、石瘟、失荣、為膝风、鱼口、便毒、瘰痛、流注、請羽疽，即前健阳丹去丁 香易麝香；用胡椒一两，明矶、火硝、黃丹各三钱，麝一钱，蜜调作两丸，病在左摄左手，在右握 右手，在中分男左女右。若病在腰以下，蹲脚心，亦分左、右、中，布扎不松不紧，不可移动，六 时一换。不论如何肿痛潰烂，教丸总能收口生肌。用过丸埋土中，忌口并房事一年。此蒙古 名医秘方，責重无价，其实亦即明症之方而推之耳。乃知治病能通明阳之理，則诸方无不可移 储者，不必枸于某症、某方、某经络、某部位也。善悟者其参之）。姜、薄、蚓泥以宽胸（见美、 葱注），皂、夏、麝香以通窍（亀角、半夏、麝香填肺内，盖生姜片，以热物熨之，名温脐法。按 三味填脐，外用田螺、葱白，捣饼盖之，可治小便不通。一方而凉热疗治随用可推）。泼醋炭 而制狂，熨咸息谵（狂，胃大热也，非下不除。炭盆诚醋使闲，或姜汁、鸿清训朱砂、元明粉涂 确口。谵语無盐熨）；烙葱饼而定绞，烧艾伸踡。阳躁者（先烦而后濂者属阳，不烦而便澡 者属明），贈中（即两乳中间穴）有块冰之置；寒厥者（由热而渐殿者属热，所谓热深厥亦深 也。不由热而赚厥考属寒），委中（即腿弯中间穴）有盆汤之拍（热汤拍后如见常黑泡，乃泰 也，刺之。极冷厥遵，硫黄，白芥子填脐）。蟆收热毒（伤寒阳毒，癥团破膜覆胸。凡热泰可通
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40 理瀹骈文 用，并可护心）；鸡解阴邪（伤寒羽毒，剖鸡覆胸口，先将烧酒噴鸦。阴症腹痛甚，剩热鳩皮 贴）。 且夫寒热有虚有实，阴阳有假有真（假阳症，水极似火也，不可课作阳症治。假阴症， 大极似水也，不可误作阴症治）。清虛热，则胆导殊妙（即下也。凡那热甚而气血虚，难堪 攻下者，猪胆汁和蜜熬成錠，蘸皂角末塞肛门，名胆导法。按导法有虚实寒热之别，如津波枯 者，蜜加盐熬，名蜜导。湿热痰饮固结者，姜汁、麻油漫瓜萎根导。阴结便闭者，蜜煎中加姜 汁、生附子末，或陈酱姜、或草鸟导。余与大便不通注参看。此分别用药法也，他症亦可倒推。 凡下部之病用导法最捷。或份雄黄兑法，或仿猪脖挤汁法、意法。西医水节亦是）；退真阴， 则蛋熨至神（伤寒不能分阴阳，目定口呆，身热无汗，便秘不省人事，煮鸡蛋砌脐四旁。或用 老油松节七两，胡椒照病人年纪每岁七粒，煮蛋乘热切顶壳三分，覆脐眼，面作图护住。冷易， 視蛋圖为驗，收尽阴气自愈。一用煮鸡蛋去壳，乘热滚擦，亦能变阴为阳，名蛋熨法。发斑，用 铜钱于胸背四肢刮造，即于伤处用蛋滚擦，此苗人秘法心）。寒热俱实者，白散（用巴豆等）、 陷胸（大陷胸用碼黄等，小陷胸用黄连等）易为面调而葱捣（寒结，巴丘、飞面研调饼數。热 结，大黄、芒硝、葱白捣歉。又伤寒食积，冷热不调者，一云腑热脏寒者，用巴豆、大黃唾和饼貼 脐，艾烧数炷，热气入肚即住，拭去药毒。如畏艾灸，用熨斗业炭火熨。结胸本有熨法。按食 停肠買，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死，及中恶、客忤、卒暴诸病，用大黃、巴丘、干姜，名备態 丸，可参。又方：巴丘同黄连如前法，先滴姜汁于脐内再灸。关格、霍乱皆宜。阴阳二毒结胸 症，古方阳用地龙，阴用破结丹〈展砂、附子、黑丑、醋熬，入碟石、革苈、肉蔻、巴丘、桂心、木香、 康等分九，轻粉、金箔衣），可参散）；阴阳或假者（假阴症，厥冷昏迷，熊口渴便秘，身不欲衣， 榴甲红。假阳症，煩躁面赤，或渴，然不饮冷，便利，身欲衣，指甲青黑，足冷），三黄（石膏），八 味代以水扑而莫敷（凡內真热外假寒症，不敢用三黄石膏汤，以井水扑其胸除热，如觉心快， 則内火息而外之战来頓失臭。若下真寒上假热症，不敢用八味丸，先用力擦其足心令热，以吴 荑、附子、飞面、麝香调數涌泉穴，引热下行，則下一身热而上部之火自應矣。凡虛火上炎症及 逼阳于上之假症与一切艇症，皆当仿此推用）。其本病自有从化之殊，其变症多由失误 而致（美汗、失下、课汗、误下）。聊举其要，以识其凡。蛆血（伤寒衄血，须辨表置。汗为 心液，热則变红，越出上窍。伤寒失汗成鼻衄，为红汗，不可止，組久宜止），磨苓、芨而涂（井 水磨黃苓、白芨涂山根。或白芨磨，本人鼻血涂。或纸漫白菱水貼眉心。或切白芨片點），或 茶调决明贴于胸（清肺热），延胡塞（耳左組塞右，右细憲左，活血利气），青苔搭（卤。或井 泥，或湿紙搭囪门。颈后及脊上均是血路），三校敷（五椎。醋和黃土涂肾囊，或黄酒没足。 細久，牛胶烫軟點山根、发际）；吐血（伤寨失汗，热入脏，亦吐血），煎芷、梔而熨（白芷、黑山 栀煎熨胸口，清買热。治組吹鼻内），或醋调大黄掩其脐（釜底抽薪），郁金擦（背。韭汁、童 便康，棉蘸擦），凉水噀（面。治吐鲤并九窍血。少阴误汗，热通血出九窍，名下厥上竭，危）， 蒜泥裹（足。引热下行并治衄）。散之以紫苏、香附（鲤血，井水磨陈金墨，灯草藤，塞鼻，血 見陈墨自散。非独黑能止红也，验过吐血用薪汁，或用鸡蛋清磨墨涂胸口，韭莱汁亦可磨，肝 血光室。教才皆穗斌），清之以地黄、犀角（一切失血賦暈者，生地塞耳、鼻。治胃大热蓝，衄 血、吐血、教血、便血、蓄血如狂，嗽水不微咽及阳毒发斑等，用大生地二两，白芍、黄苓、黄柏、 黑山视、生甘草各一两，丹皮、翠角各五钱，麻油～斤熬，黄丹七两；石青四两收，即凉血地黄汤 法也。姐血貼層心，吐血貼胸口，蕾血貼脐下，随症酌用。便秘可加桃仁、大黃。西医法：姐血 将头高枕，冷水酒面，或冷铁熨背脊。吐血将头平枕，冷水酒面，或冰块按胃上。大、小肠、子 富出血，用水节射冷水入肛门、阴道，或冰块塞之。又吐血、笑血太多病危着，用无病人之血，
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理瀹骈文 41 以竹簡灌入有病人回血管〈按即静脉也）中，名借血法。此法中國不能用，存参）。舌有朋而 黄赤者，拭以井水（伤寒初起，邪在表，无苔；半表半里，白滑苔；入里則粗白厚威。不清而 澀，热伤津液也。若热聚于胃，則黄。或生芒刺，或黑色，則热甚也，多凶。阳症，舌黑干爆无 津液，宜硝黄下之。阴症，舌黑而润，宜附、桂温之。又冷滑如淡黑者，无根虚火，宜化痰降火。 或淡黑一、二点，补肾降火。舌苔黄赤干澀，井水浸青布城之，生姜擦。一初舌苔用薄荷水漫 青布拭之，生姜擦自退。如生芒利副不去，热毒深也，危），涂以竹沥（舌生红業，竹沥调米雪 丹涂之效），须观芒刺之形（见上。附方：舌上厚苔退而舌底红色着，火灼水亏也，生地切片 貼。无舌苗而红蜂者，磨犀角涂鹃。舌疮，朱砂、榨黃、黄柏、薄荷、硼砂、冰片穆。舌烂，黄连 涂。舌出，珍珠、冰片歉。舌胀出口外，雄鸡冠血浸，自缩）；身有斑而紫黑者（伤素汗下不 解，耳牽足冷，烦闷咳呕，即是发斑之候。又失下或下早，热那传里，热甚伤血，豐实表虚則发 班，轻如疹子，重如錦紋。紫黑者，热极胃烂，多死。不可发汗，重令开泄），扫以猪胆（热极胃 烂，猜胆汁调芒硝，鸡毛扫之〈見《宝鉴》）。轻者先喷淡姜汁，再用青黛水扫之），敷以燕巢（又 方：用紋银一块放脐上，以燕巢泥捣融周码蛋煎成一饼數，数次可愈。附方：天行发斑，升麻水 扫之），莫误蚊蛋之迹（阴症发斑，但出胸背，手足稀少，如蚊蛋迹，乃无根虚火上意于肺，非 斑，宣温肾）。目黄而明，姜、茵擦之，亦剖乌鸡覆之（伤寒表未解，寒邪换湿，身目发黄。 運业于热，則黄色晦；热盛于涅，則黃色明。晦为阴，明沟阳。用生姜汁和茵陈汁点眼。遍身 黃者，并擦胸前、四肢、爾身，汗解。或用煨姜絞汁，和喬油，点眼同。又方；湿热发貴，奇沉不 省，雄鸡破背，帶毛血合胸。附方：发黃，赤小豆、瓜蒂、黄米研，吹鼻或棉襄塞鼻，各窍出黄水 愈，但勿深入。太阴肺沟标，牌为本。发黄，掘新鲜百部根洗净搗烂覆脐上，以糯米饭一升，拌 水酒各半合，操軟盖药上，包扎一、二日，口内作酒气，水从小便出，肿自消。阴黃，丁香和菌陈 擦，如上法）；咽干而渴，蜜、连润之，亦捣蜗牛围之（热邪传少阴经，肾汁伤，啁干而渴，宜 急下。若寒中于下焦，逼其无根失守之火发扬于上而痛者，則干燥不渴，必有下利清谷，四肢 厥冷等症可辨。黄连水和蜜歉颈，蜗牛、飞面涂颈）。心烦不眠（少），当安其眠（黄连煎 汤，入广胶化开，摊貼胸。如加白芍、黄苓、鴉于黃搅，即黃连鸡子黃法也）；气冲不食（嚴阴）， 勿强与食。田螺、硝石合麝香以敷闭癃（伤寒热郁，小便不通，田螺、补硝、麝音捣數脐下。 无麝亦可。与后小便不通注参看），海蛤、川乌加山甲以瀚搐搦（伤寒汗出不均，腹背乎足 搞搦，用川岛、海蛤、炮山甲各一两，酒丸弹大置足心，别劈慈白盖药，帛姐，热水浸脚至膝取 汗。并治中风、手足不随〈按当作递〉及风湿脚气等症。須避风。搞橱，风也）。肿发腮颐， 南星、黎洞（伤寒发散未透，余泰积于经络。其症耳后红肿，头童体倦，名发頭。在腮曰穿腿， 在地阁日穿喉，皆痰热之毒也。南星热膏數。又方：治痄腿、发頤，黎洞膏用紫花地丁、蒲公 英、豨莶草加苦参三两，象贝、赤苓、川草解、生甘草各一两五钱，陈橘核五钱，山甲片〈炮用）二 两五钱，麻油熬，黄丹收。并治一切风毒及病疖痰核。按腿内酸痛者曰痄腿，不酸痛者曰发 颐。轻者栽花磨鹿角檬，赤豆、倒柏叶、鴉清捣涂。或丝瓜烧存，鸿清數。重者皂角、南星、糯 米末，姜汁鼽。或大黄、五倍、白芨、鸡清捣涂，醋调壁土數）；毒攻手足，黄桕、冲和（遺毒， 黃柏蜜涂。或田螺周盐捣數。或马齿苋數，猪骨涂。或羊屎、马原煮汁潰之。按伤寒表未尽， 遺羲于四肢为热流注，醋湿纸貼，炒盐熨之自消。若表散太过，遺毒于賸理，或疏或密，为冷流 注，宜冲和膏數。即紫荆皮五两，独活三两，石萬蒲、赤芍炒各二两，白芷一两也，葱酒热歉。 凡病在紧要处，此能驱其寒溫，提稻他处出毒。如流注，以冲和青厚數，却单用独活酒调热涂 一路，其尽处以五龙青烧酒數，诱之，即穆法也。此方并治偏正头风半阳半朗、冷热不明症，皆 效。阳症加洪宝费，阴症加玉龙膏歉。痛加乳膏、没药，筋不伸加乳骨。若救过用冷药者，加
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42 理瀹骈文 肉桂、当归，可唤死血，還黑晕。玉龙青治阴症皮色不变不痛者，白芷晒、赤芍炒各一两，草鸟 炒三两，南聖炒、军姜煨、肉桂各五钱也。一无芍。洪宝青治阳症红肿热痛者，即花粉三两，赤 苟二两，姜黄、白芷各一两。少林藏血丹，定痛消癖，即洪宝青也。头面伤涂颈，手伤涂臂，脚 伤涂腿，截住其血，不来潮作。伤口肉硬风蒙，加独活酒歉。又不消，加常荆皮末数，立愈。舌 敏断者，鸿白皮代之，涂洪宝青止其血，数日舌接，去鸿皮，再涂数次愈。冲和性平，玉龙性热， 洪宝性凉，临症加减，用之最妙）。此为阳为热为实也。柿蒂、丁香点呃逆（即呃忒。与 咳道异），亦有乳、硫（伤寒失下，胃火上冲而逆者，为阳呃，便不用者泻之，闭者下者可蜜导。 若三阴中寒，胃气欲纯而呃者，为阴呃，宜理中合丁香柿蒂散而温之。扁鵲有丁香柿蒂点眼 法。又寒呃不止，乳香、硫黄，或乳音、雄黄、酒蔥嗅。杂病呃见后）；麻黄、牡蛎扑亡阳，并 加术、藁（伤寒下后，卫虚亡阳汗不止，用党参、白术、炮姜、炙甘草加当归、酒芍、黄耆、熟地、 茯莓、陈皮、附子、肉桂、生姜、大来，麻油熬，黄丹收，每用。并治伤寒大汗后，头眩振振如倒 地，或肉胸筋惕及下后利不止。凡诸大虚宜温补者，亦可加药。扑汗法：麻費根、牡蛎、龙骨、 糯米粉、白米、蒙本研扑。如治亡阳症，亦可调入前青内貼。按汗多伤血，則肉嗣筋惕）。漏 底下利（伤寒下利肠垢是热，下利清谷是寒。若下利清水亦是热，水从结美中走出也。又热 迫血而下行，便脓血者是热。若下焦虚寒，肠胃不困，便脏血者是寒。方見上），奔豚上冲（肾 积日奔豚。气从少腹上冲心而痛，乃下焦阴冷之气也），如痢如疝，或桂或萸（𤷫有桂末填 脐、吴奠數脐法。疝气有吴莫數小腹、桂末糁貼脐法，可通用。古治奔豚用美、附、桂、莧、茯 苓，以横械、川棟、小葫佐之，忌白术）。此为阴为寒为虚也。蝈上于膈，揉之以椒、梅， 此多属寒而鲜属热也（伤寒吐姻，属胃虚寒者多，花椒、乌梅肉捣饼擦胸口。細闻酸辣自 安）；虫悦其心（或作虫蚀其肛），之以雄、艾，此或在阳而或在阴也（伤水虫蚀肛日狐， 下唇有疮，咽干。虫蚀腩曰慈，上唇有疮、声哑，亦名瘠。在阳、在朗，故有卧起不安等症。此 由于失汗，准后、产后内热生虫亦有之。雄黄、艾叶意下部。或用雄黃、苦参、桃仁、青葙子、黄 连汴丸鈉下部；名雄黄兑。或桃叶、梅叶煎熏。或蛤蟆、鸿骨烧存裏塞。上部照后尸咽治）。 有伤寒而不必治者：邪正相争，战而汗者解；膀胱热结，血自下者愈（俱详见伤寒 书）。恶风者避于室（見风則惡者，密室中則无所悉也。此慎起居法），食复者损其谷（新 难态食而复者，轻者損其谷自愈。此节饮食法。不必治症亦多，宣观伤寒书）。有伤寒而难 为治者：百不合者，若神祟，治以其名（行、住、坐、卧如有鬼神，名百合病，病后失调有此。 百合煎汤浴，取和合百脉，此病宣清心安种）；两相易者，如女劳，治从其本（病初起入房，男 移病于女，女移病于男，名明阳易病，危症也。古用烧襯法，或用爪甲灰，皆从男女互治。桑木 灰、牡蛎、胡椒、良姜、草岛、白芍、麝香，男以女唾调涂肾上，女以男噜调涂乳上，汗解。接女劳 症二便不通，牡蛎、陈粉、炮美各一两，如上法掌上先擦热再涂。此男女之根蒂，坎高之分属 也，二方一理）。有均为伤寒而各治者：大头（伤寒名，瀘也。冬寒反热，人受其来，至春发 之，囤成此症。先肿鼻、额，冰肿目，次耳，从耳至头上，络后脑结块則止。不散則成脓臭。此 皆风火郁结所致。头上浸肿无头，名曰时奉。头面尽肿是大头瀘，亦名抱头火丹，俗呼狸头 疰。从耳前后肿起，名虾蟆瘟，从頤領肿起，名鸿鹚症，又攭头達。啵痹失音，項大腹胀如虾 蟆，亦名虾蟆𤼎。大头瀘初起，男左女右刺少商穴。大头、虾蟆皆剩十宣穴，宣夜刺，但得醒松 即可，亦不必尽刺）则蚓泥（白糖或井水调扫）、燕泥（醋调扫。窮裂出脓，马兰头扫）、胡索嚏 脓（时毒敏肿喉痛者，延胡钱半，川芎一钱，慕芦五分，踯躅花二分半，纸撚蘸药推入鼻内，嚏出 酿血痰挺为度，自松。即在上用吐之法），三黄解其壽（治头面耳目鼻肿痛，大貴、黄连、黄柏、 若硝、赤小豆、芙蓉叶、桑叶、年前叶、雄黄、白芷、白芨、白薇、白蜜调涂。此方通治热毒。又
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理瀹骈文 43 方：生地黃、蒲黄、牛黄、冰片，研倒柏叶和蜜歉。若气凝血滞换阴症者，生姜，葱汁數。兼治小 儿一切丹毒）；夹色（伤寒名，即男女阴症，于房后感寒、食冷而得者）则鸽屎（肚痛面青者，滚 水冲鸽类一升意，被盖睡）、鼠屎（雄鼠屎两头尖者，醋丸钠脐中以通阴阳）、露房起瘘（阴缩 者，露蜂房一个烧存研末，葱丸，包于阴口。按《训俗遺规》云：真阴症，小便举硬者是，软缩者 非），二乌通其阳（便秘者，川乌、草乌末，葱藤憲谷道肉。此方亦治冷秘、大便不通，名麻雳 熬）。喉管（伤寒名，喉中作痒者，切忌茶酒，不救），有薄荷之吹（研末吹喉）；黄耳（伤寒名， 来热加疟，耳中策策不安者），有苦參之滴（水磨苦参滴耳，或用猴姜。按耳鸣通气散用损美、 生地汁、生姜汁可参）。棱针以刺赤隔（赤膈伤寒，胸膈赤肿疼痛，头疼身痛，发热恶寒，用三 種针刺购出血。古方用荆防敗毒散加元参、升麻、瓜萎、紫荆、连、苓、芍、芷可参），坑砂以敷 脱脚（税脚伤寒，澱桶砂、樟木屑、陈小粉、醋调数热痛处，有夺命功）。伏气咽痛，肾伤寒 也，夏、桂主之（泰寒中人，伏于少阴经，旬日始发为咽痛者，俗名肾伤寒。用半夏、桂枝、甘 草、姜汁调涂颈上及脐内，再用附子片點足心。症详前咽干而渴注）；串气背痛，肾中寒也， 附、椒主之（姜汁调附子末，加川椒、白盐、飞面、酒和饼贴背心）。凉热杂投，关格身僵者 熨干块（凡人患受风寒，心腹疼痛，医寮辦证不清，凉热杂投，致成关格，甚或僵硬，不省人事 者，以陈干土砖炒热，布包轮熨，气通即愈。《洗冤录》治跌压，《遂生篇》治虚寒症同）；寒温不 节，吐利腹冷者坐深汤（四时暴泻痢，四肢脐腹冷，坐深汤中漫至膝上，生阳之遺极逮。然 轻症自妙，若大吐泻元气不接者，与脱阳同，宜炮姜、附子數脐腹，炒葱盐熨之。参看后霍乱 注）。煎酒椒而散袭肤（泰寒裴入肌肤，触之若无皮者，用川椒、烧酒煎，布蘇熨之），滴米醋 而舒人骨（风寒入骨，滴醋湿青布舖患上，再用砂壶装炮子酒嫩热熨布上）。久痼有摊纸而 温（痛冷症，水邪久伏脏腑，或经络不解者是。瘋症脐腹冷痛，附子、马蘭子、蛇床子、吴黄、术 香、肉桂末，加飞面、姜汁调成膏，摊纸上围三寸许，點脐下关元、气海穴，自晚歪晓，可代灸百 壮。虚人或用人参、附子、肉桂、炮美末鈉脐，青盖），暴亡有烧薪而热（先有积寒，复触新寒， 故暴亡。煅坑见前）。时 抽吊，非石硫之升顶，不可起生（伤寒阴毒，《鉴》云即痧。治阴 症时痧手足抽吊者（即今之麻脚痧等是也〉，用硫黃、肉桂、丁番、川附、麝番檸暖脐膏貼。即张 氏所传雷公敏疫散也。如症轻者，用烧酒、姜汁擦手足。或调川椒末、富桂末青涂腿足。若气 渐败，当铺艾于脐上，熨斗熨之。如回阳后，当救阴。一法用硫黄、肉桂各二钱半，炮美、朱砂 各二钱，黑附于五钱，艾绒二两，和匀布包放脐上，熨斗熨之。今有合麻脚痧青施送者，亦即硫 黄、桂、麝等味也，极验。暖脐青方俱见下）；鬼疰（一为寒疰）缠绵，非巴豆之斩关，焉能救 绝（伤寒阴毒七八日不愈者，与鬼疰、卒暴、恶忤諸症同治。雄黃、朱砂各二两，川椒、桂心、芜 花醋炒各五钱，巴仁、慕芦各二线半，附子、野葛各七钱半，共研末。头痛，口富鼻取嚏，或汗、或 衄即解。膈胀敷胸，腹痛，涂脐取吐利。功同太乙紫盒錠）？有虽为伤寒而异治者：外感 常挟内伤（风、寒、暑、湿、燥、火感于外者，为外惠；七情、饮食、劳役伤于内者；为肉伤。外感 宣汗、宣吐、宜下，肉伤宜温、宣补、宜和。外患雪者，发散沟先，内伤壹者，补养为息。此其大 咯也。东垣有内伤外感辨，详见压书。今人外惠央内伤者多，然铁内伤者最难治），煎说灯油 饼贴（凡内伤饮食，发热、胸膈胀闷，或便秘，或溢泻，用乱发、酒曲、老姜、胡椒，殤蛋搅匀，以 隔夜灯油煎成一饼點胸口，骨脘松即去之。治老人伤冷及难化之物，生姜或紫苏煎汤揉擦心 胃，肚腹气通即食化也。或煎汤倾浴盆中坐揉，或艾灸胃脘并肚脐，气从口鼻出立愈。此學仲 氏方。二方治饱滞者，若伤饥失饱，胃气空虚，宜补。凡食伤，白术二两，枳实一两，油熬丹收 备用。胸满加曲、麦，痰加橘、夏，火加黄连，气加木音，虚加参、柠、甘、姜。若酒伤，平胃加干
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44 理瀹骈文 葛），劳感调荣养胃（凡内伤气血，外感风素，头痛、身热悉寒，自汗，沉困无力，名劳力感胃， 不可发汗，宜用陶氏法。党参、生地、黄芪、当归、川芎、燊胡、陈皮、羌活、白水、防风各等分，铜 辛、甘草减十之三，加生姜、葱白、大枣；元气不足下陷，加升麻。一无生地、细辛、川芎，有黄 梢，热蓋加黄苓，乃服方也。然外患投补甚难，误补之患亦同于误表。尝用此方药料油熬丹收 點于胸口，亦颇有验。虽见笑于名医，却不致有轻投之悔，按古方如补中益气、六味地黃皆可 燕膏點。曾经试过，大约阳虚者點补中益气往往能食，阴虚者貼六味往往能睡，此其验也。青 药力薄，困不能如汤丸之补益，然眠食安而精神自生，病便減退。古云：先寝食，而后针药。即 是此理。且与汤丸亦并不相碍也。如临症加减，用之尤炒），感情要贵于达权（以情相治见 前注。此症妇人为多，一妇悲夫成病，其兄画其夫与所私照镜状示之，妇患而话，悲避減，病旋 愈。又一妇思虑过伤，三年不寐。医云：此胆虛不能剩脾之思應而不寐。与其夫议以怒激之， 妇汗出困睡。盖怒則胆旺而制脾，故能寐也。又一妇善怒而不食，医令伶人涂朱粉与为角触 之戏诱其笑，又令健妇啖食美味以诱其尝，数日怒減食进。益肝木平而脾气自复矣。又一妇 遇盗而惊，自后闻声即倒。医作心病治，不效。戴人曰：惊者为阳从外入，恐者为阴从内出，惊 則胆伤矣。乃执两手按于交椅上，当前置一几，谓之曰：娘子当视此几。猛击之，妇大惊，连击 而心定矣。最人日：惊者平之，平者常也，常见必无惊矣。夫惊者，神上越，从下击几，使之下 视，所以收神也。按此中医理甚徽，且确有据，非只如“看花解闷、听曲消愁”之常谈也。精于 医者，应推之）；阴经反形表证（三阴表法与三阳异。伤寒传入三阴，尚有在经表证。如少明 病，反发热脉沉是也。脉沉属阴，发热属表。仲景用附子温经，麻黄发表，细辛为导。那出而 真阳不出，是少阴不可汗之表法。一云此即表里两传也。《心悟》调此直中兼外感，非传经。 仲景是表里两解。又太阴用桂核、芍药，厥阴用当归、四递，可识阴经用表药例。前有麻黄、附 子等方，后有细辛土蒸法，宜参合用之。又冬不藏精溫症，宜照此推），熬參姜汁膏敷（厥防 冷结膀脱，小腹满痛者，吴莫以生姜汁、陈酒热青數痛处，此即治厥阴。寒厥用当归、四递，加 吴荑、生姜、酒之意可推），越经导赤泻心（伤寒邪入心经，心火上通肺经，神昏如醉，目赤唇 焦者，用党参、生地、麦冬、知母、黃连、黃苓、黑山梔、茯苓、甘草、犀角、滑石、生姜、竹叶，麻油 熬，炒黄丹收，加朱砂貼心口。凡心病宜用膏，黄丹能镇心也。按邪入心经俱属险症，医家习 用庫角、地黃，而挽回者少，且往往有引那之患。青药大凉者与大热者同點子心口，并能逮效。 若当生者，亦尽足以起。如难下药时，此法却基穗），两经且存乎增变（两感症，一日传两经， 仲景无治法，后人增之。外治亦待增）。无阳者宜蒸（无阳谓阳虚，不能作汗也。按节庵治 伤寒阳虚不能作汗者，用人参、黄芪、桂核、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨姜、大枣，加 炒白芍。盖补阳发表兼滋调营卫，与东垣、丹澳治虚人感賈用补中益气加表药同意。然非有 实据車见，不可轻投。景岳又有麻桂、大温中等方。窃谓当遵古语无阳者宜蒸为穗，如虚中成 之用黄芪、防风蒸是也。又阴虚人不能作汗者，用藥胡、当归亦同），胜结者宜灸（下后，那气 入里，与阳相结为结胸，与阴相结沟脏结。状如结胸，饮食如故，时时下利，舌上白苔，胁肋脐 膜引入阴筋俱痛者，丹田有热，胸中有寒，难治，宜灸关元，回阳解阴结〈按阴结后原有“危哉” 二半，疑衍〉）。刺大椎以除并病（仲素法：太阳少阳并病，剩大椎以泻太阳、少阳，刺肺俞以 泻太阳，剩肝俞以鸿少阳。青药亦可份此點），针三里而杜再经（仲景法：伤水七日，热善不 衰，恐再待阳明，针足三里穴。二症请不可汗下，故出此治法。余详伤寨针灸门）。柴胡、当 归以调血室（妇人伤寒与男子网治，惟热入血室，月水到来，与有娠为异。古方热入血室，无 犯買气展上二焦，用崇胡、生地、丹皮、红花等，可参。亦有谓热入血室不宜用凉。如男人阴症 而用凉药着，須临症斟酌。热入血室，月水到来，用荣胡四物捣饼貼脐，亦可加药。若寒气客
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理瀹骈文 45 于血室，血凝不行作痛者，宜桂核、桃仁。又血结胸，血汐邪追，上入肝经，聚于膻中，非汤剂可 及，当刺期门。或蛤粉、滑石數取利。痛用延胡、归、芍、乳、 ），井泥灶土以护胎元（妊娠伤 寒忌汗吐下，宜和解。保护胎法；用井麻泥和入灶心土，數子脐下，或加青黛。又方：用大黃、 芒硝、蓝根、浮萍、蛤粉数脐。宜用前方为穗）。 •寒之一症，变有万端，莫测其名，孰窥其奥？穷之以百问，而犹未析其疑；凛之 以十劝，而尚恐纠其谬（李子建撰《十功），不可不察）。若乃阴阳合邪，营卫同病（寒伤 病也）。第伤寒见风，其病犹恒；而中风兼寒，其患斯剧。既识伤寒，须知中风。风 自内生，亦由外致（中双有内生、外中二因。内生則因胃浊生痰，志极动火。外中則因形气 不固，感召风邪。所以内生者，病必痰速不语，火发神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼喝邪。 单发易治，双发难治）。始兆于指，旋见于身（中风之来，必有先兆，如大指、次指麻木不仁， 或手是无力，或肌肉微掣。此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头賦脚軟，神短忽怒，言 语失常，此痰火将发，内生之先兆也。预防外中有羌活愈风汤，即十全大补加羌、独、防、芷、 麻、细、柴、前、花、蔓、菊、薄、苍、朴、权、夏、苓、地、知、杞、杜、膏、地骨、防己也。预防内生有清 热化痰汤，即六君加星、香、苓、连、麦、权、萬、姜、竹茄也。曾治如前先兆者二人，因其人不耐 服药，今其以二方药料熱膏常貼，皆得无恙。夫人非甚病，谁甘日服苦水？况奔走势役亦无暇 计及于此。及一发而不可收，悔之晚矣。贫者姑无论馮，有力者岂不惜乎？青药简而无损，以 之防獵杜渐，诚善术也）。盖尝察其经络藏府之所属（口眼喝邪，肌肤不仁，络也。左右不 进，筋骨不用，经也。昏不识人，便溺阻隔，腑也。神昏不语，唇缓誕出，脏也。经嬉浅，腑脏 深。晴必归胃，脏必归心），要不外乎表里虚实之所宜（凡中风牙关紧用，两手援圍者，是闭 症。若口开，心鲍；手撒，脾绝；眼合，肝鲍；遺尿，肾鲍；声如鼾，肺鲍。更有吐沫、肉脱、发直、 摇头、上事、面赤如妆，汗出如珠者，皆是脱症，多不教。治法有解表、攻里、行中道三法。内外 证俱有者，先解表而后攻里。外感畫，先祛外邪；内伤亶，先补中气。风症皆痰为患，前宜开关 化痰，您則祛风，缓則額气，久则活血。气顺則疾消，宜鸟药；血行风自灭，宜归、芍。瑞香散真 气，羌、独、乌、附，防调营耗卫，牛黄、冰、麝，恐引邪入内。凡中风、中痰、中寒、中恶，将两手中 指时合螂定，艾丸灸两指中间五壮，童者并灸头顶百会穴、中脱、脐下气海穴三处，神验）。先 通其关（中风朗症先通关，用南星、薄荷、皂角、半夏、细辛嘻鼻，有嚏可治，无嚏肺绝不治。小 儿惊风亦用此试），次开其噤（口噤用开关散，乌梅肉、生南星、冰片擦牙。或用姜蘸南星、冰 片擦牙，其噤自开。此即鉴本治小儿口噤神方也。如口不开，筋纯，不治）。言乎汗，寒（伤 寒）蒸细辛（伤寡误眼补药，闭邪于内，虚不可表者，用大药店整包细辛中黄土煎盒汤坐意，得 徽汁自解），而风熏芪、防（虚中风，口嚟不能下药者，用實芪、防风煎盆汤置床下，取气如烟 黄煮之自曜。又有脚理热水葫芦取汗法，可参），亦有檀香之水也（《汇精》中风口开誕出后， 如有偏枯等症，用檀脊一两煎水意患处，再用当归六两，丹参、桂枝、牛膝二两，紅花五钱，葱白 六两切炒，預备红兴布缴数个，装药蒸于禮青水上取揉，日三次）；言乎吐，寒（伤寒）揩瓜（伤 寒吐宾那，瓜蒂撐牙出涎。吐风疲轻剂：无汗表实，防风、慕芦、瓜幕吐之；有汗表虚，瓜蒂、赤 豆，加全竭吐之〈或哺鼻，或擦牙〉。风症之吐与伤寒不同，风痰非吐不可）蒂，而风搐参、芦 （通頂散：人参、菜芦、鲴辛、川芎、生甘草各一钱，石膏五钱，吹鼻取嚏，嚏即吐也。或慕芦、皂 角、明矶吹鼻。或加赤小丘，胆碗同。此吐之童刻），亦有碳石之丸也（四生丹：真青檬石一 两，用焰硝嫩过，淬藜芦汁中数次，加猪胆汁熬，冰片收。临用可取一块，水磨清鼻，或漫纸寡 •
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• 46 理瀹骈文 鼻，抵滚疲丸）。巴、皂熏鼻稀诞（治一切成痰喉痹，巴豆肉烧烟意鼻炒。又巴豆压油于纸 上，卷皂角末烧票鼻。或用热烟剩入喉内，名圣烟筒，吐恶涎及血即醒。或巴丘仁搗烂，棉裹 塞鼻。或巴豆、明矾熬，去丘取矶吹鼻，并点喉蛾），兼有宜滞之效（即下也。中风闭症便秘 属寒者，巴豆鈉脐。按中腑气实便秘者，可下。古有用羌活、大黃、厚补、枫实者，有用巴豆、白 芷、丰夏、南星、事苈者。中经络宜宣散，尤忌下）；蓖、乳涂颊牵正（口眼喝邪，菎麻仁同乳香 加麝捣涂，左蜗涂右，右喝涂左，正即去之。此方治头风，捣饼貼太阳，散发出气，或涂纸上卷 塞鼻。如报疔、出竹木刺、取瘰病恶核，皆涂患处。又口喝用蕘仁和冰片搗涂，冬加干姜、附 子。如用时先皂角熏以逐外风，再乳脅熏以顺血脉。或炒香附擦亦可。奉正散治中风口眼喝 邪，酒调用以疗内生之风、盧热之痰者，即白附子、竭棋各五钱，僵蚕一两也。此方加薄荷三 两，荆芥穗、防风、天麻、炙甘草各一两，羌活、川芎、乌头、藿香各五钱，炼蜜丸，茶酒调涂喝处， 退风散热甚炒。风而挟寒痰气室闭者，可擦胸背。与后拉涎丸参用），并有拔毒之能（风毒 攻注骨节痛，用蓖仁、乳香、川乌同猪油研數，觉热如火效。风瘫用蓖仁、桃、柳、桑、槐、椿枝加 茄根煎洗效。用麻油熬，黄丹收，临用调药末點，甚妙）。发热逆冷，大戟、苦参醋洗，南 星、乌头蜡裹（中风发热，大戟、苦参各三两，白醋浆煎洗。此方与中腑身热心煩者，用防风通 圣加羌活、独活、天麻、鲴辛、白附、黄连、黄柏、蚕、蜗之属，药异而理同，亦可参用。逆冷，南 星、川乌同黄靖融化摊手足心，并治惊博。此方加附子、木香末，即治中脏四肢厥冷“三生饮” 法也）；偏枯暴暗（宗气不周于经络則偏枯，不周于五脏則喑。又偏枯者，真气不周而疲火流 注也。诸不语，皆火与痰塞肺络也），麻黄、白芥酒敷（偏枯表那固结者，麻黄或白芥子研，酒 调糊半身，留出窍不數，纸盖得汗即去之。按闭症发表用麻黃、杏仁、甘草、肉桂。又治偏枯 者，左瘫用四物，右疾用六君，俱加姜汁、传沥、白芥子。如以麻黄、白芥敷法推之，亦可酌用。 中风手足不仁，有温痰死血者用川鸟、草岛各六两，胆南星四两，乳香、没药末各三两，干地龙 一两，陈酒调數痛处。或用姜、葱、韭各一斤，白芥子、萝卜子各二两，油熱，黄丹、石灰收，调前 药），薄荷、硼砂蜜搽（舌不能言，心经蘊热，薄荷、硼砂、青黛各二线，牛黄、冰片各三分，先用 生姜蘸蜜搽舌，再以前药涂舌本，并姜汁调涂胸。附方：舌本强难转，语不正，属痰延壅塞者， 茯苓一两，蝎梢十四个研，酒调擦舌。舌本缩者，醋煮白芥子數颈一周，利气豁痰最提。舌强， 龟尿，点舌下，滋阴通窍效。按古转舌膏，即凉膈散加味。心加葛蒲、远志、黃连、犀角、朱砂之 属，肝加青黛之类，可涂胸。又舌暗不能言，足魔不能行，属肾虚气厥不至，名風痱，当温之，用 熱地、巴戟、黄肉、苁蓉、附子、官桂、石斛、茯苓、葛蒲、选志、麦冬、五味等分，加薄荷，如燕青貼 丹田炒）。 风而杂合寒湿者为痹（痹亦中风之一。辨者，闭也，闭于经络也。风、寒、湿三气杂合 而成病。风胜汐行痹，古称走注，令名流火。寒胜汐痛痹，即痛风、白虎历节风。湿胜为着痹， 即麻木。亦有在皮、在脉与肉筋骨之殊。忌收敛，宜辛散行气。癢者，筋脉續纵，足不任地也， 由血虚、火业、肺焦待之五脏。又阳明盛，宗筋驰纵，带脉不引，故痿。忌风药及香澡温补。痹 外感，痿内伤。痹多痛，病久入深，或不痛，痿软而不痛。痹多寒，痿多热。痹实痿虚。租于 日：“医睿以手足癳痹方不仁，盖統言也。”）痹异痿躄，统言不仁（川乌、草植炒、甘松、山奈 熨），固本（青名）法拟三痹（痛风除選团本青：竞参、黄芪、熟地、当归、续断、牛肆、五加皮、附 子、肉桂备三钱，存仁、白芷去梢各一钱半，麻油熬，黄丹收點。此武本验方。按痛风有寒、有 湿、有热、有血、有痰之不周。丹漢制上、中、下通用方：苍术、黄柏、龙胆草、防已治溫热，南星、 桃仁、红花、川芎治痰血，羌活、桂桂、白芷、灵仙治风兼治寒，加神曲以消中州陈积之气。凡青 药多通用，此方可以取法。三痹汤治气血凝滞、手足物事者，即人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、
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理瀹骈文 47 白芍、生地、杜仲、牛膝、桂心、细辛、泰艽、独活、防风、姜、枣也。原云：凡三气蒙虛而成痹患者 准此，固本青即拙此方。又五痹汤用八珍去熟地，加五味、鲴辛，隨五脏加药。亦可以固本法 熬），加之以药酒之擦（风痛用广东冯了性药酒擦。或木瓜酒擦。或木瓜、麻費、海风藤、精 莶草、白茄様、当归、防風、秦艽，酒蔥镰。或用風仙、紫苏、陈皮、姜、葱，香油煎抹。或用苍术、 苍耳、海风藤、黃鱼骨、國鱼煎汤去鱼洗。或用金毛狗脊、川牛膝、海风藤、木瓜、熟地、归身、杜 仲、缤断、秦艽、桂柱、桑柱、松节，酒水煎擦。通治气血两虚，疼痛麻木，加牛膝，并可涂。附 方：前胡、白芷、细辛、官桂、白术、川芎各三两，炮附子、泡美荑、当归、川椒各二两，茶、酒拌匀， 以炼猪油热青摩，治诸风、痛、痒、癩痕、疮痍、折伤。白虎风，水牛肉脯一两灸，伏龙肝、燕案 土、飞面各二两，砒黄一钱，冰水丸，摩痛处），麦麸之熨（走注痛，羌花、桑皮、川椒、桂心、柳蛀 屑、麦麸，醋炒熨。或姜、葱、盐、麸、酒、醋妙熨，并摊席上卧，能和荣卫，通经络。或芜花、黑 豆、生姜，醋拌炒熨。或炭灰、翊粪、红花，和醋炒熨，养血），安息、海犀之涂（生附子、川椒、 芸台于等分研末，牛胶〈酒化〉调，加安息音涂璃处），热则羚、升（热痹，用升麻为君，同羌活、 防风、桂柱、羚角、舉角、姜汁、竹沥调數），痰洗凤、槐（湿痰窜痛，白風仙、槐花、银花、水红花、 萝卜英、苍术、甘草、船石灰煎洗。痰块，银朱、雄黃、宫粉、麝香，以槐白皮刺孔盛药覆核上，火 焙二炷香，或银花、酒精煨热歉。又寒痰，革乌、南星、白果、姜歉。热痰，大黃、五倍牡蛎、醋 數。流注，大姜黄身上小钉子研末，蒙红東内塞鼻，醉汗，未潰者內消），瘘躄东垣养別（东垭 治诸療，黄柏內君，黄芪为辅。丹漢治接补朋丸：白术二两，生地两半，酒药、菟丝子、镇阳、龟 核、当归、陈皮、牛藤各一两，干姜、黄柏炒、歲骨炙、茯苓各五钱，五味、甘草炎各二钱，猪骨髓 脑全具。又湿热基者，健步丸：防已一两，羌活、藥胡、滑石、瓜萋根、甘草各五钱，泽泻、防风各 三钱，苦参、川鸟各一钱，肉桂五分，酒糊和丸，葱白荆芥汤训用。如前方用油丹熬點，后方外 歉极炒。又泰山石刻治风疾方：羌活、根壳各三两，北细辛、香射、枯模、麻黄〈去节）、防风、白 芍、知骨、半夏、当归、甘草、薄荷、茴膏、石青各二两，天麻、党参、木膏、菟丝子、白水、豪本、独 活各一两，全竭、僵蚕、菊花、川芎、杜仲，白茯苓、柴胡、黄苓、陈皮、熱地、蔓荆子、地骨皮、宫 桂、生地、黄连各一两。如油丹無點，并治瘘），不仅奇金丹一粒（凡风痰走注，腰膝痛，手足 瘫瘓，麻木不仁，白虎风，草烏、灵脂、当归、荟香、地龙、木鳘仁、麝，名一粒金丹。加陈墨炭、乳 香、没药、糯米粉丸，酒调數，名捉虎丸。脚气，點脚心。亦治流注、乳岩、瘰滅、失荣、憑核、一 切阴疽。陆本加熊胆一钱，數一切阳毒。治风寒溫痹、疼痛麻木、偏头，漏肩、鶴藤、历节并跌 打伤、阴症瑞毒，惟破烂者勿點，小儿孕妇勿點，名見肥膏。川烏、草鸟、大黃、灵仙、寄奴各八 钱，南星、半夏、羌活、独活、红花、当归、桃仁、苍术、白芥于、蛇床子、甘松、山条、皂角、花椒、炮 甲、草拨、乳香、没药、白芷各五钱，雄鼠簾、樟、冰各一两，短岌二两焙，俱研末，先将生美、蕙 白、韭白、烟叶、商陆、閘羊花、白凤仙、艾叶，每捣汁半斤，各用松奇三两收，大蒜汁二两，用松 香二两收，另用麻油二斤四两先無发，再熱药，勿枯，去渣下松香，再下陀憎、硫黄各四两收，或 少加黄丹。临用糖肉桂、细辛来，布摊）；风而重感寒湿者为痉，痉（寒墟）类瘛疚（热症）， 通称破伤（风痉，身热、足寒、颈强、头摇、口噤、背反张者，太阳无汗宜汗，有汗宜止。通治，先 活汤料；分治，神术、白木汤料。若头低视下，手足率引，尉滕相搏者，阳明，宜下。若一目或左 右视，并一乎一足搞搦者，少阳，宣和。如传入三阴，腹满自利，口澡咽干，舌寋卵缩，难治。内 因伤事杂症，汗吐后及温案过汗或产后失血多所致，宜八珍、陈皮等加减，或用芎、归、地黄、防 风之属。若痰火症，宜枳实、瓜葵。外因潰痛、跌撰、狗咳、賞风有之，名破伤风。《鉴》云；痤与 瘦通，称破伤风。），保安力胜蠲痉（珊疰，羌活、独活、防風、地榆各一钱，杏仁泥七粒涂疮。 疮初起发热红肿，杏仁泥、飞面，水调涂即退。保安青治诸风疼痛，开提发汗，及破伤角弓反
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48 理瀹骈文 张，并數蛇犬金刃伤出血，川岛、草鸟、苍术、羌活各四两，银斛、川芎、当归、白芷、麻黃、防风、 细辛、荆芥、首乌、全竭、天麻、藁本、生甘草、薄荷各一两，雄黄、朱砂、两头尖各五钱末，葱搞 數。破伤口噤，蜈蚣炙、全竭炒，加草鸟、天麻、白芷末，燕用茶调，寒用酒调，塞鼻），参之以椒 气之射（玻伤风，川椒面裹煨，俟热透，刺孔覆疮上，使被气射入，或身出冷汗，或湾中出水愈。 内因用此法覆脐取汗，并治腹痛。又破伤，烧酒热瓶拔黑水。又狗喷破伤，核桃壳装人美，衬 槐皮覆患上灸），葱饼之罨（破伤，葱、蜜、甘草、甘递，捣烂和面沟饼，揭起疮甲罨之，汗愈）， 左龙、江鳔之纳（破伤风入里，发攜，目直视，自汗，二便秘，用此下之。野鸽義名左龙炒、江 鱼鳔烧、白僵蚕各五钱，雄黄一钱，娱蚣二条，天麻二钱末，加巴霜半錢，防风汤丸，的脐。或加 大黄、羌活、黄苓各二钱，川芎一钱數。或用伤寒下药），阴则附、防（肢质汁冷者，阴痉，风寒 中脏也。宜用附子、防风、桂核、独活、川芎、五味、白术之类），水敷蛎草（破伤，温，甘草水调 牡蛎數。疮口干着，中风；出水者，中水），𢢭疚河间通圣（热胜风搏，用此表里两解），微独 重玉真九分（破伤初肿，起白痂，南星、防风等分數。一加僵蛋、白芷。又白附于十二两，南 星、防风、天麻、羌活、白芷各二两，皆生晒研數。亦治刀衝伤、马踼、物打伤，未破口者醋數，有 血疤者黄连水洗，酒训數。汤火，麻油數。立刻止痛、止血，生肌，俱名玉真散。即跌破阴黨肾 于者，亦效。日久湿烂，加黄丹、石膏。甚者加龙骨、儿茶各二钱歉。三黃宝靖丸治跌打摄伤、 破伤风并伤力成痨、女人产后恶露不净，致生悟症，癖血奔心，痰速心窍，危在且夕。并治鸟枪 打伤，铅子在内。以香油嫩热化开，鸡毛扫患处。忌生冷、凉水、烧酒三日，否則无救。亦可内 服。藤黃四两養客漫四十九日，用陈胆星、刘寄奴、红芽大較、真血竭各三两，雄黃二两，归尾 一两五钱，朴硝、儿茶、瓦楞子煅各一两，琥珀、铅新各三线，水银三钱同鉛粉研，制乳香、没药、 麝眷各三钱，共末，用好黄靖二十四两炼净，滚汤坐定，入药搅匀沟丸，每賣五分，金箔衣。九 分散：麻黃、木鳖仁、乳奇、没药各二两末敷，治跌打損伤。可配玉真用）。在上分偏正，雷头 人脑则烈（偏风，即半边猪头风之粪。當头风，头上起块者，即时毒）；在下辨干湿，酒脚冲 心则危（脚气，名缓风，初起类伤寒表症。干脚气不肿，筋编枯痛，宜润血清燥行气。温脚气 肿痛，筋脉馳长，宜除溫祛风。酒脚风，因酒而得者。脚气冲心，乃风之自下而上换肾水克心 火也）。三圣、六圣嘀首风（三圣散治头风久不愈，防风、慕芦、瓜蒂嘀鼻。六圣散治头风， 雄黃、盆硝、川芎、白芷、乳香、没药哺鼻，亦治肿毒虫伤。按雄黃、盆硝，加冰、麝点眼大眦，治 白蛇鐘及娱蚣、疯犬等伤痛，一茶时即消肿定疼，三日愈，名劈毒丹。此方加冰、麝亦可），天 麻、硫磺作饼（头风饼子治头风，天麻、川乌、草鸟、细辛、白附、雄黄、全竭、川芎、苍术、薄荷、 甘松、防风、白芷、甘草各五钱，寒食（节〉面打糊为小饼，名天麻饼，葱延调貼太阳。如火热痰 痛，茶调。并治妇人头风、眉核骨痛、牙齿肿痛、痰速惡心。川椒、硫磺熔饼騫鼻，或硫磺、硝 石，硫磺、鉛粉同），荜拨、薄荷为丸（头风热痛，猪胆汁拌草披肉末，晒研吹鼻。或加川芎、白 芷、延胡、青黛方丸，水化滴鼻，咬钱出涎。或用地龙、人中白、羊胆汁丸同。又方：冬桑叶一 两，黄菊花五钱，黑山视三钱，独活、天麻各二钱，泰艽一钱半，薄荷汤丸，热水化洗），并宜白 附（白附子二两，川鸟、防風、川芎、荆芥、僵蚕、石膏、甘草各一两，羌活、全蝎、地龙、南屋、天 麻、白芷各五钱，草乌、乳肴、没药、雄黄各三钱，麻油熬，松膏、黄蟠收，加黄丹少许。治偏正头 风、肝风、血风、破伤风），雷头绿豆醋涂（又冲和青葱涂效，見前）；二炒、三妙敷缨风（脚气 红肿者湿热，黄白肿者寒湿，遁用姜、葱、白芥子等數，蚕砂等熨。又苍术、黄柏，盐、酒炒沟二 炒，加牛膝均三炒，固何首乌、黑小豆蒸热數佳。并治瘘症），樟、乌、苏合为团（寒湿，乌头、 樟脑、請丸點足心，徽火烘汗。或蓖麻、苏合丸點。人富煮，入片收干點），甘、石、金黄作 散（甘草、清石研，以马兰头汁调數，去湿热，并治流火。如意金黄散酒數治温热脚气并鹤滕风
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理瀹骈文 49 等。人参敗毒散加苍术、大黄，姜汁调數亦同），兼用木瓜（干木瓜四两，苍术二两，天麻、南 星、羌活、防风、黄芪、肉桂、杜仲、牛膝、附子、续断、当归、薏仁、苹蘚、石楠叶、槟榔、银石斛各 一两，加慕地、川芎、赤芍、陈皮、乌药、杏仁等分，油熬黄丹收，治肾虚腰膝痛并干湿脚气等）， 酒脚（风）松毛糟熨（松毛、酒精同搗 ）。入脑者敷鸱乌而吹远志（鹅鸟脑一个，同川芎、 白附捣點。或远志研末吹鼻。凡治头风连脑者，用禽善脑同药热點良），冲心者罨田螺而踏 川椒（脚气上冲，田螺同盐數脐下，候溺出，或數股上，觉冷气趋足而安，亦引热下行也。矶石 方見前。川被盛戴暗足下，或附子點足心。脚气从足心入，宜按摩）。肝风掉眩，独活定其 摇（医书有蘋振门。晕者，痰因火动也，亦有七情四气等因。独活为定风草。失血眩晕，龙骨 或发灰嘀）；心风痴迷，菖蒲开其慧（癜者，痴呆之状，此志愿太高而狱不遂者多得之。狂則 痰火结聚所致。滴，猪、羊颠风也，小儿为多。丹参、麦冬、薄荷各二两，茯神、天麻、贝母、半 夏、陈胆星、橘红各一两，都金两半，明碗八钱，远志七钱，全蝎、優蚕、甘草、牙皂各五钱，朱砂 三钱，琥珀、單角、雄黃各二钱，石萬蒲三两，研末，姜汁、竹沥为丸如弹大。临用姜汁化开擦 胸，治癲，亦治癫狂。与后拉涎丸参）。十指风若鸡爪（风名），类从即用鸡屎而洗（线鸿 原、花椒、枯矾煎，冷洗。凡治风方可通用）；两股风如鹤膝，下达应加牛膝而敷（鹤滕风 症，膝头大，腿细，痛而无脓着，多乃足三朋亏损所致，古方用羌活、独活、元参、生地、熱地、革 解、天麻、当归、杜仲、防风、肉桂、牛膝之类可参，入后數药，麻油熬，黄丹收貼。治鹤膝，白芷、 酒热膏涂良。或用甘遂、大戟、蜜數，或用地骨皮、无名异、车前子、乳奇、没药歉。或首鸟、倒 柏叶數。或鳝鱼、酒精同麝锅數，六、七日作热效。或用灵仙一两，生姜汁、葱汁熬，入牛胶化 开，黄丹收點。并治请风）。箭风鬼打（箭风，俗名鬼箭打，盖中暗风也），疠风天刑（大麻 风，俗名天刑疾，乃中恶风也。此症初起必有一处麻木，针之不痛，渐而白屑云头、紫黑疙瘩、 破流脓水，蒸則眉落毛脱、鼻崩肉陷、唇翻眼錠、全身潰烂，此五脏皆坏危矣。初起宜节欲断 盐，以大黄、黑丑、郁金、苦参、皂刺、槟榔、轻粉、甘遂、生姜、麻黃热擦）。擦以乱发、桃叶，痛 拍青色即平（治鬼箫风忌针，以桃叶、乱发沟國擦之。或山栀子、桃核、飞面汐饼點，熨斗熨。 痛，蘸燒酒拍，得青色愈）；洗以芒硝、桑皮（治麻风，大黄、芒硝、桑皮，日煎洗救。虫加鸽类， 烂用琥珀或灵脂糕），烂摩黑膏可敛（白青治麻木不知，自芷、白水、前胡、吴黄各一升，芎剪 二升，蜀椒、鲴辛各三两，当归、桂心各二两，醋浸药，猪油十斤热膏涂。若遍体生疮，脓血漬 坏，用黑膏：乌头、川芎、雄黃、胡粉、木防己、升麻、黃连、雌費、慕芦、明矶各五钱，杏仁去皮尖、 巴豆仁各四十枚，黄柏钱八分，松脂、乱发各一团，为末，猪油熬膏，盐汤洗涂。附方：槐、柳、 桃、桑、楮、苍耳子、地肤子煎，坐没颈，汤如油效。或坐麻油中。或灵仙、甘草，或地膏皮、苦 参、荆芥、细辛、防风、苍耳子等，俱可煎浴。眉毛脱落作痒者，雄黃、硫黃、鸿壳內白皮烧存各 五钱，炮甲十片，滑石末一两，油械桃半斤捣，猪胆汁调，绸包擦。面生紫块疙瘩，山甲烧存性、 川椒炒各二两为末，捣生姜、大黄汁调擦。头壳，羊原烧灰，油涂。大烂遍身者，杜仲、蛇床子、 明矾、寒水石、硫黄各二两，朴硝五钱，猪油涂。眼努，白丁香、贝母点。疠风、赤游、鹅掌风，当 归、生地各一两，麻黄、大𣑲子仁、元参、防风、木鳖仁各五钱，黃蜡熬涂。清热解毒，用黃连、五 倍涂）。其动也无端，其走亦不定。攻于头面则虚而浮，客于肠胃则秘而港。行于 肢节为肿为挛，发于皮肤为热为痒。要和血而养血，庶消风而散风（篇中皆有方可治， 临症可酌用。治风热藴结，气血凝滞，头目昏脑或痛，鼻塞声童，牙疼口干，咽喉不利，胸膈痛 闷，咳嗽痰涎，肠胃澡涩，小便赤黄，或肾水阴亏，心火炽甚，疮痛肿毒，丹斑瘾疹并治。用羌 活、独活、防风、荆芥、川芎、薄荷、连翘、细辛、天麻、桔梗、当归、黄连、栀子、黄苓、白芷、全蝎、 甘草、芒硝、大黄、元参、生地、白芍、知母、黄柏、花粉各一两，槐、柳、桑枝各三斤，麻油熬，黄
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50 理瀹骈文 丹、铅粉收，滑石、石青各四两，朱砂五钱和匀。或加雄黃、青紫各一两同。此灵砂丹加味，治 一切风热并教）。 统观风不一风，亦犹寒非一寒。显俱易明，微尽难析。矧有真有正（真中风，正 伤寒），亦有类有同（类中风者，初起皆卒倒不语也。类伤寒者，初起皆有太阳表症也。同伤 寒者，与伤寒周也。类中风八：中虚、中气、中食、中寒、中火、中湿、中暑、中恶也。类伤寒五： 停痰、伤食、虚煩、脚气、肉痫也。同伤寒十二：冬症、寒疫、𤼎瘦、温病、热病、风温、湿温、温毒、 中暍、温疟、风湿、達病也。详见鉴本）。兹合两症，与决所疑。虚补其虚（景岳云：凡老人 跌倒多阴阳脱离，宜补），烦解其烦。食寒吐食（食出脉现），痰停出痰。暴如恶忤（中恶， 苏合丸擦，紫金錠涂。令儿尿其面。鬼击，雄鸦血涂面并胸，再以血滴鼻，并破鸩搨胸，鸿冷弃 之），痛若内痈。酒痹须泻（酒湿作痹，须泻湿毒），脚气喜通。各有治法，俱见本门。 风于气厥最近，而痰火其著（现前）；寒以时行为多（世人伤寒病少，时气病多），而温热 其变（冬寒不即发，至春变为溫病，至夏变沩热病。又有风溫、湿溫等治法，讲见匯书。篇中 均有方，可增減易情）。牛黄、苏合，分凉热之阻，擦胸口以醒迷（凡中脏闭症，热阻关窍， 牛黄丸擦胸。寒阻关窍，苏合丸擦胸，并治气联者）；五仙、万灵，合表里之消，贴背心以达 郁（冬獲多寒，春疫多热。治春疫五仙青，用美、葱、蔣各一斤，大黄八两，皂角四两，麻油热，黄 丹收，滑石六两搅匀點。治冬疫五仙膏，干姜二两，大黃四两，麻黄、白芷、细辛、甘草各三两， 麻油熬，黄丹收，滑石六两搅。或加绿豆，皆表里分消之方。万灵膏：元参、苦参、生地、黄连、 黄苓、山栀、大黄、当归、川芎、白芷、赤芍、羌活、独活、防风、连翘、花粉、桔梗、五倍、皂角、白 芨、白藏、山慈姑、紅大輗、官桂、蓖麻仁、木鳖仁、巴仁、山甲、杏仁、发团各一两，槐、柳、桃枝、 马齿苋各八两，麻油熬，黄丹、铅粉等分，松肴、黄端各二两收，百草霜两半，轻粉、儿茶、乳香、 没药各五钱，麝一钱，攪匀。治四时伤寒及温热症，貼背心胸口，可代羌活汤、通圣散、敗泰散 用。凡一切内外热病皆可貼。一方无百草霜，有两头尖五钱。又方：照此加党参、熱地、草鸟、 白芍、沉香、丁香、木肴，去羌、独、防、翘、苓、梔、粉、桔、倍、芨、薇、慈、赣、槐、柳、桃柱、马苋、轻 粉等。治四时伤寒，贴背心，并治外症。亦名万灵青，核前方沟温）。顾元虚则风走其空窍 （喻嘉言论），而阳衰则寒泛于水藏（沈金董论）。必明其素有，而识其本来。自仲景肇 论，诸家相承（刘、李、朱家）。此为大症，不惜胪陈（伤寒中风为大症，故此篇首特讲之，使 学者知外治非苟且从事也。其他诸症則略焉，篇中不能具載，举一可知其三也）。亦足见治 风寒之两门，而非仅守感冒之三法（三法：一避成，二静卧，三耐绒。感胃轻症不可轻服药 发汗，恐不得其宜，則惟瀝其气而虚变生他症，故有此三法。然外治方可酌用）。 夏至阴生，金为火烁。内寒外热，心旺肾衰。其气多虚，其毒弥烈（详见医书。 夏月病热为暑。暑者，相火行令也。寒伤形，故无汗；着伤气，故有汗。外症头痛口干，面垢自 汗，呕逆泄泻，少气倦息，其大较也。有余症者，后有传变也。元气虚，人每有一时不敏者，与 伤寒阴毒害人实同，不可不慎。着那伤在分肉为伤暑，伤及脏腑为中暑，寻常呕吐泄泻为冒 着。夏月受着为风案所固，至秋冬始发为疟、痢、霍乱者，或由曝衣、曝书未尽之邪至秋冬触发 者，沟伏暑。又夏月四肢倦急，不思缺食，为热伤元气，卒倒搞搦者为暑风。暑瓯中脏多不救。 口噤者为暑闭，用药不开者亦难救）。伤暑者因寒而中，无汗即是伤寒（避暑高堂，阴寒所 遷，暑不得越，反中入内，致头痛、恶寒、发热、无汗者，为伤暑阴症也。与伤寒同治，宜温散）； 中暍者由热而伤，大渴斯为中热（农夫行路，热伤元气，猝然联倒，致头疼、煩躁、鼠肤大 热，为中暍阳症也。审其虚实，或清或补，忌温散气）。暑先漱齿（凡暑皆自口齿而入，直饬 心包经络，故受暑急漱口。凡中暑发昏，井水滴两乳），喝且浇脐（中热倒者，忌饮冷水、卧凉