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理瀹骈文 51 地，宜置日中，用草纸春簡烧烟熏鼻，或啃皂角末通窍。或大蒜捣泥襄騫鼻，再取途中热尘土 或田中泥菜积心口及脐上作一窝，使人原其中，自曜）。昏晕绝，则熏燕白禮（中暑扶虚暈 鲍者，沉香、植香烧意，令香气满室以达其窍，即醒。暑风手足搞搦者，以苏合丸擦之，并用香 萧、黄连煎水拓购）；烦闷甚，则涂调黄土（中热，口渴面赤，烦珠欲死，掘地深尺余，取净黃 土，以新汲水调化數胸口及脐上。又中热煩渴者，用天水散〈滑石、甘草），或用白虎汤〈知母、 石膏、甘草）煎水熨，并數脐腹）。面可晾敷，黄龙之丸盍试（暑症身热头痒，快如伤寒，煩渴 呕吐，昏闷不食，硫磺、硝石各一两，明砚、雄黃、滑石各五钱，白面四两，井水调數腹，即黄龙丸 也。田螺三枚搞烂，入青盐三分，摊青點脐下一寸三分，治受暑二便不通者）；水能温熨（中 吗，热汤熨气海，固元气），白虎之汤宜行（见上。虚加党参蔥熨）。疰以蒜擦脊骨，三关 悉开（凡人遇春末夏初，头痛脚弱，食少身热为疰夏，病属明虚元气不足，宣于午日午时用漂 朱砂、明雄、黄柏、硫黃各一钱，研末，烧酒和勾，用大蒜去蒂蘸药从尾阔脊骨起徐徐逐节擦上。 此药能开背后三童关窍，令人神清气爽，经鉻流通，大有益处。痨症不论新久，皆能險根。擦 时有肿痛乃虫所在，加勿放松）；痧以油刮背心，五藏咸解（羽痧膜痛，手足冷，灯火爆身上 紅点。阳痧腹痛，手足暖，以针刺十指尖、臂上、腿寫紫筋出血。或用盐擦手尼心。莫炒以资 调羹籬香油刮背。遍五脏之系咸在于背，刮之則邪气隨降，病自松解）。霍乱浸阴阳之水 （雀乱胃虚病，内伤饮食，外感风寒，阳不升，阴不降，乖隔而成。湿土为風木所克，心火上炎則 吐，吐者喝也。牌還下注則泻。风急甚期转筋，转筋入腹則斃。又身热、口渴、气粗，暑也。体 重、骨痛，温也。唇青、肢冷、气少，寒也。无此教症是伤食。又煩渴者热，或初起不渴，损伤津 液則渴。此症寒热仓卒莫辨，不可偏亶粥汤、姜汤、热汤，下喉即毙。古有大盆阴阳水漫足法。 或入胡椒、绿豆、黄连、干美，皆寒熱并用），半夏兼填（填脐内，通阴阳）；吐泻点日月之丹 （邪在上焦吐，下焦泻，中焦吐泻交作。吐泻者为霍乱，不得吐躅着为干霍乱，即蚊肠痧。日月 丹治胃气痛、绞肠痧、霍乱、吐泻、转筋，点眼。并淹、跌、镒尚未鲍者，麻辣，泪流过腿即愈。立 秋前一日硒，用雄黃、硼砂、朴硝、冰片、麝、元明粉各等分研。此方去元明粉，加枯矾、乳肴、没 药、朱砂，即人马平安散。按干霍乱宜養擦；烧盐汤探吐），整香并塞（鼻。治霍乱吐泻腹痛， 苍术、董香、陈皮、半夏、青皮、枯梗、根壳、苏叶、厚朴、甘草节各五钱，晚蚕砂二两，生姜、葱白 各三钱，炒热布包熨炒。按陈修园论藿肴正气散云；凡四时不正之气都从口鼻入，与那伤经络 者不同，故只用芳番利窍之品，使邪从口鼻入者仍从口鼻出也。若夏月吐泻，多属伏阴在内， 宜理中法。此虽外治亦不可不知）。绞肠，芥子填脐，炒盐顿其胸（凡腹痛多属寒，惟大便 秘者热，腹痛肠编则绞。先用白芥子或郁金、鸟药、细辛、木香、降香、沉香、砂仁丸鈉脐，炒盐 包頓胸或暴脐，以碗覆之。如身冷汗出者，加昊黄炒熨胸背，兼治转筋。脾元虛掼，霍乱不吐 泻，腹胀如鼓，心胸痰塞，用丁香七粒，萬蒲根五钱，炙草一两，生姜三大片，盐一合，炒熨。附 西医治霍乱法云：此症服药缓不济急，用热手援擦周身外皮伞热，浓芥末〈略用面粉）滚水榄和 貼肚脐。或布包裹热砖，足踏之以传溫热，益热则血遁行可救。或令二少男前后抱住病者，转 接温暖，最有功力）；转筋，大蒜涂足，煮醋抹其腹（转筋，因津液伤，宗筋不润所致。古用转 筋饮，即木瓜、吴黄、食盐也。按寒則筋挛转筋者，系其腿胫，勿令入腹。或用热醋煮青布抹胸 腹。或蒜、盐敷脐，或蒜泥，或加黄蜡涂足心。南星、醋涂足心。或木瓜，或香木線煎汤揉。或 苏合丸擦。如转筋已死，心下尚温者，用朱砂二钱，和黄蜡三两，烧酒熏口鼻并脐，更貼手足取 汗。夏月撒乱最多，伤人基速，服药珠不易，外治稳而效。故录前贤辦症，并附列各方以备择 用瑪。下如潮、疟等症，详注亦以此）。钻心嘀雷火之方（朱砂症，麻木、发慌、目闭、喉肺、心 痛者是，桃胸背红，点，再用半夏、制木香各三钱，细辛、牙皂各三钱五分，明矾二钱五分，藿香、
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52 理瀹骈文 桔梗、薄菏、黄仲、白芷、防风、甘草各二钱，枯矶五分研，嘻鼻。并治诸痧。桃法评《痧症指 微》），吊脚参雷公之散（見前时痧注“雷公款疫散”）。漳吹灵宝（漳亦热病，即暑湿所蒸山 旅之气也。灵宝如意丹吹鼻，用菁山术六两，真藿梗三两，真蟾酥、沉奇、植香、丁膏、木香、康 香、明雄、朱砂各六钱，治一切感胃、风寒、暑瘴、九种气疼、瘦速心窍、各种痧气、小儿急惊，并 一切候难杂症俱效。此方种福堂去藿視、沉、禮，加山慈菇一两，石萬蒲炒五钱。又一方只去 蒼梗、檀香。卧龙丹、宝花散、黑痧药、白痧药等，兹不备載），秽涂玉枢（暑秒之气也。夏月出 门，以玉枢丹涂鼻可辟秒）。清泄利（泻属牌湿不能滲滋，致伤关门元气，不能分删水谷，并入 大肠而成。渴虽风、寒、着、火、痰、食不同，未有不属于湿者也，治以滲湿利小便为主。凡水泻 腹响不痛着，湿也。痛甚而泻，泻而痛减者，食积也。冯时小腹痛、肠鸣，痛一阵泻一阵者，火。 或渴或不泻，或多或少者，痰。完谷不化者，气虚也。又痛而便带清血者，风也。悠悠腹痛，泻 无休止，面色青者，寒也。煩渴、尿赤、自汁、暴注无度，番也。痢由暑、湿、痰、食积滞而成。其 症肚腹疼痛，大便里急后童，小便短赤不长。治法：先治着，六一散至妙。初起疏通积滞，久則 清热解毒兼理脾胃，忌兜涩。赤属血分，根心；白属气分，根肺。或带黃色，則病固酒、食、痰涎 而根于胃。腹痛者，肺气郁在大肠。实者下之，虚着桔梗发之，忌参、芪。里急后豐者，火热清 之，气滞调之，积滞去之，气虚升之。蒙口者，買气下陷而不食，不治。热毒上冲不食，宜解毒。 若寒气进上作吐者，宜温，如白蔻之类。脓血痢与赤痢不同，前是湿，此是火。五色痢属五脏， 热多寒少，宜通利。休息潮優止屡发，或补涩太早滞未清，或失调养，气血不敏。泻病在中焦， 痢病在下焦，由肝肾而递于大肠，宜调理真阴，助理气化为主。𤷫久伤肾，宣坡补元阳。疟后 痢，痢后疟，均以虚论。疟痢并作先治疟。下痢身凉，能食，小便通，易愈。身热多汗，渴甚，小 便不利，手足冷兼气微，喘不食者危。小儿剧肠痢及滑肠痢皆惡候。痢症，缪、倪二窮论最 精），而熨平胃散于腹（通治泻痢，用苍术、厚朴、陈皮、甘草炙，各一两，布包放脐上，热熨斗 熨之，過药气入腹，更放枕边喷其气，即开胃思食，良法也。如治泻，加猪苓、茯苓、白术、泽泻、 官桂。如治痢，加羌活、草岛、黄连、吴荑、大黄、权壳、当归、白芍、黄苓、木奇、槟榔尤炒。又平 胃散去甘草加山楂炭、丰前子末治水泻。平胃散加减治血痢，用白水、厚朴、陈皮、甘草各一 两，木香、槟榔各三钱，桃仁、黄连、茯苓、党参、当归、生姜、发团各五钱煎，以牛胶入黃丹收貼。 如实者，加大黄。平胃散治症甚多，如加黄苓、乌梅即治疟），分以车、苓（水泻，丰前子水调數 脐。寒泻，车前子、肉桂末，或白芥子末，或胡椒末，或姜汁调官桂、厚朴末，或丁香、枯矾末，或 胡椒、大蒜、艾叶、吴黄、灶心土，均鈉脐。热泻，车前于搞汁调甘草、滑石末數脐。或猪苓、地 龙、针砂末，葱汁调數脐，针砂消积平肝。或滑石一两，丹成汁漫煮收干，加酒芍五钱，炙草二 钱，炮姜五分，水调數脐。气虚桑泻，硫磺、枯矶、朱砂丸鈉脐。鸿不止，艾一斤坐身下，火烘 脚），通以巴、黄（寒痢，巴痛、胡椒、吳脂、乳香、汲药、廉、糯米饭丸，朱衣，纳脐。或巴痛、黄靖 丸鈉肝。泻中有澀也，上用暖脐青盖，再加木香、丁香、百草痛、杏痛、肉蔻霜丸，即治冷积泻痢 方。虽用巴豆不泻，可悟用药之法。热痢，大黃末，水丸纳脐。一方：大黄、苍术、生香附、熟香 附、生灵脂、熱灵脂各四两，羌活二两，川鸟、黄柏、延胡、黃芩、根壳、槟榔、青皮、陈皮、当归、酒 白芍、皂角、萬蒲、丰前子各一两，黑丑燉、黃连、吴質、木香、姜黃、僵蚕、蝉蜕各五钱，滑石四 两，生姜、萝卜子各二两，巴仁七钱，麻油熬，丹收點。此方行气而不湿。或加木鳖、山甲。附 方：痢紫黑者热，茜草、梧叶煎汤浸足。痢后里急后亶，黄芪、防风、枳壳煎煎并洗，气虚者最 宜。又西匯治里急痛苦者，鸦片水及麦浆温水，装水节射入肛门，或用鸦片丸塞，坐热水中意 洗。虚寒痢，胡橄、鲫鱼搗數脐。或宮桂、针砂、枯矾研，凉水调數脐。白痢，吴黄、六一散歉。 红白痢，吴荑、黄连、木香數。噤口痢，葛蒲擦胸。或黃瓜幕烧存，香油调貼脐清热，或用炭盆
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理瀹骈文 53 噴醋开胃。或用吴萸、附子末醋调數足心，引热下行。或用白芥末貼小腹并脐，如热不可当， 放下，口中不辣再歉，取救止。或用癞团一个，破腹加麝捣數肝。或田螺、姜、葱、豆捣數。或 田螺同细辛、肥皂各三钱，葱三根.酒药半个捣敷，俟干揭去。热毒朊解，自思饮食。清肠痢， 蔥、椒捣塞肛门。大孔痛者，麻油炙枳实熨。或用黄靖、艾叶、诃于肉烧烟*），泻毒以木鳖 （水泻，木鳖仁、丁香，口水调，的脐泄气愈。噤口痢，木鳖和飞面數脐。通治濁痢：木鳖仁一 两，山甲五钱，香油熬，黄丹收。或加大黃、牙皂、優蚕。一用木鳖仁、杏仁、桃、柳枝，麻油熬， 黄丹收，乳奇、没药调，槐核搅，麝香和。一用姜、葱、蒜無膏，入猪毛灰、松膏、樟脑、雄黄、朱 砂，并治跌打。一用灵仙、蓖仁、木鳖仁、乳香、滋药、姜、葱，麻油熬，丹收，松香、黄蜡攪。数方 可并用。或加黄连、阿胶），久以乌梅涩之（乌梅塞肛门，通大便，亦能止泻痢。噤痢，乌梅一 斤散，金汤坐意，清热解毒，亦可同蜗牛數脐，寒宜附子。按𤷫有似痢非痢者，里急后查，或胃 气下陷，或肾虚大痕油，或下多亡血所致，宜升提补涩者，须辨。后重有二：邪气坠下，固后不 减；虚坐努貴，囿后即减，为身），膏用回春（回春泻痢青：诃子肉、干業壳、赤石脂各四两，煅龙 骨二两，乳香、没药各五钱，燕青貼。初起勿用。冬加肉蔻仁末。按泻期圣饼子，用黃黄丹、定 粉、陀僧、硫磺、轻粉，面和禍，點脐甚炒。如加入泻痢青中作收亦良）；和痿疟（夏伤于着，秋 必疲疟。夏着不汗，秋咸风疟。疟由中气不足，脾胃虚弱，暑那与风寒乘虚客之而作。无痰不 成疟，无食亦不成癌治宜清暑、祛风、化痰，兼理脾胃为主。初当汗解，无汗要有汗祛邪为要， 有汗要无汗补正片先。疟着，少阳也。出与阳争，阴胜期寒；入与阴争，阳胜則热。虽纯热无 寒为瘅疟，纯寒无热为牝疟，要皆自少阳而造其极，偏补偏敏弊，亦必还反少阳之界。阴阳和， 而疟自已矣。三阳气分受病，伤轻；三阴血分受病，自脏达腑，伤重。三发后可截，截早邪闭， 截迟人虛。劳疟，寒热獵橄，寒中有热，热中有寒，最难愈。久疟，腹有痞块名疟母。疟变痢为 重，痢变疟为轻），而東常山饮于脐（老年惠疟長脱药者，常山、草果、陈皮、甘草炒嗅，不必煎 食亦愈，即常山饮也。此方加苍术、槟榔、半夏、川芎、当归、荆芥、防风、知母、杜仲各一钱，乌 梅五钱，先一、二时炒热捆缚脐上，并以三分填脐眼，其发必轻，再发再捆愈，良法也。一用草 果、常山、丁香同，則裁法也。此与治痢平胃熨法，皆名医所传以代内服者。用古汤头而外治， 实开无限法门，诸症可仿此用），疏以柴、青（治疟发汗法；柴胡一搓捣烂，绢包擦周身，得睡有 撒汗解。或用柴胡、当归、知母、山甲煎汤，新棉花或布蘸熨背。胁痛，青皮炒熨。疟者，肝积， 、青疏肝），调以贝、夏（姜汁、贝母、半夏为丸，擦胸背化痰），滋阴以鳖甲（首乌同。按《外 台》治时气、瘴气、黄病、臧疟、赤白痢，用鳖甲、茵陈、栀子、芒硝各二两，大黃五两，常山、杏仁 炒各三两，巴豆一两，且豉一两二钱，人嫌其峻不用，油熬丹收貼佳。劳疟表里俱虚，少劳复 来，蟹甲醋炙四两，川芎、当归、青皮、陈皮、白芍、半夏、茯苓、乌梅、生姜各一两，油丹熬，寒多 加草果，热多加染胡。疟母，暨全个，青皮、蓬术皆醋炒、当归各三两，山甲土炒一两，油燕丹 收，或加苋。并治癌），久以白椒截之（久疟，用白胡椒末糁附桂青贴背上第三骨节，并點脐 上救。或加草果、巴豆末貼背后第三骨节。或加灵仙、奚黄、丁香、官桂貼，并點脐，兼治感寒 水泄。附截疟方：一姜汁化牛胶，摊细布一长条，从衣领起，至尻骨止，先将皂角水洗过再貼， 并數两滕盖效。一用川椒、維黄、桂心、麝鈉脐，青益之。一用巴霜、飞面貼额上。一用奶橄、 硫磺糝膏點命门穴。一用蜘蛛、人言、黑豆丸赛耳，先一夜献于北斗下，次早面东塞。一用大 蘇捣數臀上内关穴。或用桃仁十四粒同。一用大蒜、胡椒、百草霜丸，缚于曲泽穴。内关穴， 在腕上积三个中指长即是。曲泽穴，在臂脾齊上三寸是。一用马齿蓖或旱蓬草头捣數寸口， 古钱压定，起泡挑破愈，名天灸。阴疟，用春當丸：巴豆东、桂枝南、明矾西、青黛北、雄黃中各 五钱，康膏东、朱砂南、白芷西、黑附子北、硫磺中各一线，配五方之神，午日取五寡棕子为丸，
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54 理瀹骈文 男左女右，棉襄面东塞鼻，发过除出。如法寨三次，永不再发。醋洗收藏，可治三人。久疼经 年，寒热连绵，体壮实者，生姜汁、烧酒、麦面捣匀，作饼七枚，涂天柱、颈骨及背心、胸坎、臂亨、 腿弯七处，再用斑螯、巴豆霜、蟾蜍、朱砂、雄黄、麝、枣肉丸绿豆大，貼眉心神庭穴，名眉心青， 周时揭去，投河中。久疟人虚，唤甜肉桂或塞鼻，則寒自還，热自轻，神爽气清，思食而愈。脾 寒虚疟，附于末温酒调涂背上，或塞鼻，塞后勿食汤水，过时即愈。一加雄黄、樟脑。黄丹拿法 见前。按截疟只用白胡椒一味已效。茲备录多方者，以见貼穴之不同，而用去之无穷，所以启 人之悟也），青资林屋（林屋山人阳和膏：新鲜大力子根、叶、梗三斤，白风仙花梗一斤，麻油十 斤熬，次日以大黄、川岛、草鸟、附子、肉桂、宫桂、桂核末、当归、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白芨、 白薇各二两，川芎四两，续断、防风、荆芥、灵脂、木香、奇檬、陈皮各一两，入油熬老，下乳香、 没药末各二两，苏合油四两搅，临用加麝香點。此方治三阴疟效。并治一切阴症、愚毒、冻 疮）。 湿由土弱，积而为水，则漏其脾（内因生冷酒面滞脾，生湿发热，宜实中淡味渗泄利小 使。外因阴雨湿地，宜汗散，久則疏通滲泄之。凡湿皆脾病，在经发热，在关节痛，在胜腑胀。 凡湿以尿赤、口渴为湿热，尿清、不渴、身体冷痛为寒湿。古方燥湿苍术、黄柏，滲湿车前、滑 石。又上用平胃，下用五苓，皆药倒）；燥属金寒，复而为火，则槁其肺（外因燥令久晴，皮 肤干燥，令人狂慈。内因七情，或吐利亡津，或金石炙傅，酒浆耗波，或房劳竭精，皆宜清热润 燥。此症虽有風燥、火燥、热燥、气虚燥之珠，要皆由血少火多所致。按丹澳曰：“病皆由外感 内伤，生湿生火，湿而生热，火而生療，四者而已。少壮新病，則燥其湿，清其热，泻其火，豁其 痰，无余蕴矣。老麦久病，攻半补半瑪。”又曰：“肥人气虛生寒，寒生湿，湿生痰。遺人血虛生 热，热生火，火生燥。”是温与燥相为财待也，故合论之。又龚氏曰：寒湿属阴，燥热属阳，人病 不过二者而已。燥热以通圣散泄其阳，寒湿以五积散散其阴。青亦可合。又燥属金寒）。一 则收之以沥青、赤豆（沥青青治湿第一：生美、葱白、韭白、大蒜、白風仙、闹羊花、商陆根取汁 各一碗，加烧酒、米醋、童便各一碗，按次第制松香一过，再用水熬川岛、草烏、苍术、白芥子、蓖 麻仁、官桂、干姜、发团各一两，广胶四两，樟脑一两和匀，以前制松香收，布摊貼。此制松香法 甚佳，可多制备用。通治湿热除湿膏：羌活、草岛、苍术、防风、黄柏、灵仙、甘遂、大輗、莘苈、半 夏、川芎、厚朴、槟榔、泽泻、白芥子、赤苓各二两，黑丑煅、白术、蓖麻仁、赤芍、乳香、没药、黃 苓、陈皮、皂角、栀子、生姜各一两，油热黄丹收，滑石四两，松香六两搅。内症貼脐，外症贴患 处。或加黄进、大黄。各种湿热：羌活、独活、大黄、当归、赤芍、白芨、白薇、商陆、马钱子、蓖麻 仁、男发，麻油熬，黄丹收。亦治肿毒，未成消，已成愈。湿热凝结；川鸟、草鸟、五加皮、官桂、 文蛤、白藏、花粉各一两，陈小粉炒黑一斤，醋熬膏貼。并治跌打肿毒。头面滞靈者，赤豆喊鼻 出水；肚腹肿胀者，赤豆教脐行水。寒湿见风痹门），一则滋之以地黄、玄参（精血内燥，熱 地、当归、山药、杞子、黄柏、知母、藑肉、白芍、生地、元参、苁蓉、麦冬、花粉、天冬、黄苓各一两， 五味、红花、生甘草各五钱，麻油熬，黄丹、铅粉各半收，石青四两搅匀，摊貼胸口可以止渴生 津，點丹田亦润肾燥。老人颈燥，血虛也，地黄汁涂。鼻燥，肺火也，元参浸塞，或用生地、黄 连、黄柏、姜黄、当归尾、香油熬膏涂）。首蒙、肢倦欲升阳（湿在上，則首如物蒙，脾胃有湿則 肢倦。阴湿换痰头童，麻黃根、苦丁香、羌活、连翘、赤豆末喃鼻。脾用平胃），口渴、瘦多思 减水（渴而多饮为上消肺热，消谷善饥为中消胃热，渴而尿数有青油为下消肾热。党参、苦 参、黄芪、生地、熟地、天冬、麦冬、五味、枳壳、花粉、黄连、知母、茯苓、泽渴、山药、牡蛎、乌梅、 干葛、浮萍各一两，雄猪肚擦净装药，油熬丹收，益元散攪。消病转为胀满，发为病症，强中难 治）。遂、丑之饼，只可掩脐（治湿气肿胀并脚气等，甘递、白丑、黑丑头末燉，同养面、水和
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理瀹骈文 55 饼，饭上蒸熱掩脐上）；归、硝之汤，亦宜摩腹（大肠燥结，当归二两，大黄一两，芒硝、甘草各 五钱，煎汤摩腹，或煞膏點。此类方宜于外治）。如其身体重着（面色浮泽及身体壹着，皆中 湿之病），糟纳其脚（中湿，以精坊中酒槽蒸熨，即鈉脚于酒精中，汗愈）；若使皮肤皺揭（燥 也），蜡润其肌（当归、紫草、奶酥油、麻油熬，黄靖收涂。或麻黄、羌活、防风、当归、白芨、白檀 膏、升麻、香油熬，黄螨收涂）。火生于气（火，阳气也，与水对待。阴阳和平，少火生气。阳盛 阴虚，旺火食气。阳气有余即是火。又火主动，醉饱胃火动，志怒肝火动、悲哀肺火动，房劳肾 火动，心火能自焚），有君火（心为君火。五志过极皆为火，凡见喜、怒、悲、思、恐之证，皆以平 心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，心便属火，亦皆以平心火为主）、相火 （起少阳胆，游行三焦，督暑于心包，为阳明腐熱水谷之主，亦为元气之賊，煎無真阴，阴虛則 病）、龙雷之火（水中之火，即明火也），五脏起相为煸（五脏皆有火，相火动，五火随之），火 盛者（如头目赤肿，口渴哐哕，气遵吐血等）引火，彌泉（足心穴）律涂（凡火盛不能骤用寒凍， 又不可纯用寒凉，附子末津调涂足心，引热下行至妙。虚火、假火亦可用。通治实火，大黄、当 归、生地各二两，黄柏、黄苓、黄连、川芎、染胡、干萬、薄荷、连翘、赤芍、栀子、知母、黑丑各一 两，犀角片、羚角片各三钱，麻油熬，黄丹收，石青、滑石各四两搅。一有生甘草）兼滋其肾（风 火炽盛，当用元参、生地滋水；阴火上冲，宜用黄柏末涂脐下），火衰者（凡命门火表，真阳上浮 者，宜用附、桂）补火求龙、马（涌泉膏：用海龙或海马一对，附子一两，零陵香、山甲、锁阳各三 钱，油熬黄丹收，槐柱搅，下阳起石、冬虫夏草末、高丽参、川椒、丁香搅匀貼足心。少年勿用， 徒起泡无益也。一用海马、鹿茸、人参、大苗、苁蓉、熟地、地龙，麻油熬，黄丹收，沉香、肉桂穆 點同）；热因于火（火动則身热。有表里、半表里、气血虚、实之分。凡轻按热者，在皮毛血脉， 主心肺，日中、日西光基；重按热者在筋骨，主肝肾，寅卵时、裏子时尤基；不轻不童中接热者在 肌肉，主脾，夜光重。五駐，阴也。阴足而热反胜之为实热，阴不足而有热为虛热。能食、口 渴、便秘为实，不能食、自汗、短气片虚。发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。恶寒非寒， 明是热症；恶热非热，明是虚症。久病非寒，暴病非热。均宜详辦。表热宜柴胡，里热宜黄茶。 气实热石青、知母、甘草，血实热大黄、当归、白芍、甘草。气虚热当升阳以散之，芪、术、升、柴 之类；血虛热当滋阴以降之，二地、二冬、知、柏之类。外治方少，故略引药例以备用。治心、 肺、胃、肝、胆、肾热及上而酒毒、膈热、消渴，下而血滞、五淋、血崩等症，薄荷八两，生地六两， 麦冬四两，当归、柴胡、蒲黄、木通各二两，黄芪、党参、黄连、生甘草、酒白芍各一两，麻油熬，黄 丹收，向胶一两搅點），有昼热、夜热、子午之热（平旦及蛋属阳，在气分；日哺及夜属阴，在 血分。日夜发热，日重夜轻，口中无味属胃虚；午后发热，夜半则止，口中有味，属肾虛。潮热 无时 外感为实，潮热有时为内伤为虚），四肢郁常不伸（火郁症属内热外寒。四胶主脾。 凡五心热者，心火陷于脾也。肌肤筋骨热如燎者，由血虚而热伏脾土，或过食生冷，抑還阳气 于脾土中也。火郁发之，染胡、防风、升麻、葛根、白芍、甘草、葱炒熨），虛热者退热，青育露 点（五蒸皆晴欲劳伤，水枯火炎从肾起，故曰骨蒸。八月一日收取百草头上露水点青育穴，名 天灸，以愈为度。青药亦可點。妇人骨蒸劳，用党参、生地、熟地各二两，酒芍、荣胡炒、防风、 泰艽、赤苓、地骨皮、丹皮、麦冬、当归、贝母、知母、胡黄连各一两，薄荷、甘草各五钱，加蟹肉四 两，猪胆一个，猪脊筋一大条，麻油熬，黄丹收，貼前后心。或加乌梅三个。治骨蒸，雄黄一两， 入童便一碗研汁，用炭火烧过方園一尺黃理石一块，将汁淋上，垫薄毯片，病人脱衣围被坐，勿 进气。此类方虽古传有效，却不如青药为便，然因是而知外治之法焉，則亦变化之所由生也， 故存之），并清其心（热出于心，故退热只在清心。用灯草、麦冬煎汤，入蜜调黃连末數胸口。 若心火亢板，宜服硝、黄折之。相火炽善，则用归、地），实热者泻热取犀、羚（上有通治实大
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56 理瀹骈文 方可用。心胸毒热，舉角屑、羚角屑、黃苓、蒲黃、牛黄、雄黃、朱砂、冰、麝为丸，金箔衣，临用糁 青點。或以一丸研鸦子清和蜜训涂心口。亦治诸外症热毒，佳）。维四时有感，而六淫以 名（六淫，谓风、寒、暑、湿、燥、火也。自前风首六淫句起至此，天地之道也。以下人身也，本 《宝鉴）内景外形杂症而小变之。五行之气，合于四时，若有淫迫，能为脏腑之病。淫有余也； 迫，不足也。又运气司天在泉，六淫为病，均详《内经》，兹不备載）。 夫人身一小天地（人身之气，通于天地。如经言：天气通肺，地气通嗌，风气通肝，雷气 通心，谷气通牌，雨气通肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气皆是。又人之呼吸，即天地 闽辟之机也，故日小天地。修养察有小周天法：闭目静坐，鼻吸清气，降歪丹田，轉过尾阔，随 即提起，如忍大便状，自央脊双关透上，直至泥丸转下鹤桥，汩然咽下，仍归丹田。患在何处， 收气即存想其处，放气則归于丹田。患在遍身，当分经络属上属下，运法亦如之，可以都百病。 按此可与下按摩导引法合用），吾心乃大君主（心者君主之官，神明出焉。心为十二官主）。 胞络代行其事，膻中特重其官（心君无为，胞络代行其事。膻中着，臣使之官，喜乐出焉。 膻中即心胞络，臣使对君主言。又胞络着命门之系。经云：心节之旁，中有小心。代心行事， 故曰小心。吾人一日动作云为，皆此命门之相火也。心坚不受邪，凡心病皆胞络病。若那中 于心立死。少阴经神门穴在掌后锐骨端。又治手少阴着，即治心包络经。大陵系心包经穴， 在掌后两筋间横紋陷中）。仙悟清净之理（此以道治心，为治病第一义。《仙经）云：病人 能放下一切，使心地清净，药未入口，病已忘矣。又《素问）：恬塘虚无，真气从之，精神内守，病 安从来？《定观经》云：无所挂碍，週脱尘病。《训俗篇）云：病人但写一死宇在心头，即易您。 皆是清净之理。按人在病中，百念灰冷，虽有富貴，欲享不能，反美貧贱而健者，此即悟境也。 及病小愈，旋复忘之，此所以终无清净时也），岐伯传摩浴之文（《内经）：摩之，浴之。摩即按 摩，浴即蒸浴之类。经又曰：上取、下取、内取、外取，以求其过。能胜毒者厚药，不能胜毒者薄 药。上取，头、面、胸、喉也；下取，少腹、胫足也；内取，切脉虚实也；外取，形色也。一曰按摩针 灸也，一曰潰形为汗也。又病上取下，通也；病下取上，升也。病中傍取，调病在中而经络行于 左右，针灸熨药旁取之，如病腰取關也。经又曰：风寒客于人，毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是 时可汗而发也。成痹不仁肿痛，当是时可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入會于肺，名日肺 痹，发咳上气。弗治，腩传之肝，名曰肝痹。一曰厥，胁病出食，可按若利耳。弗治，肝传之脾， 名曰脾风，发痒，腹中热，煩心，出黃，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，名曰疝瘕，少腹冤热 而痛，出白。一曰直，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，名曰痍，可灸、可药。弗 治，满十日法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死。其卒发者，不必 治于传。或其传化有不以次者，、恐、悲、喜、恕令不得以其次，故有大病。因而喜大虛則肾 气秉炙，怒則肝气乘，悲則肺气乘，恐則牌气乘，忧則心气乘矣。按风寒为外感，故传之缝，曰 三岁者，亦大略富之也。此、恐、悲、喜、怒为内伤，此五志之火，触发无常，該病加畫。喜为心 志，肾气乘虚克之，水克火也。余仿此。又急传者，是大气入脏，如心病先心痛，传肺咳，传肝 胁支满，传脾闭塞不通，身痛体宣，传不已，不满十日死。肺病先咳，肝病先胁满，脾病先闭塞， 皆仿此推。经又云：病始可刺，其盛可待袁而已，其有邪者瀆形以为汗，其在皮者汗而发之，其 懷怿者按而收之，其实者散而泻之，血实宜决之，气虛宜掣引之。漬形，如布桃枝煎汤液以蒸 浴也。按收，按摩、收引也。决，当是决剩。學引，疑亦即导引之谓。此经言外治也。日上取、 下取、内取、外取，日按摩，日蒸浴，日汤熨，日火灸，日针刺，统外惠内伤之症，汁、下、补、泻、 先、后、鳢、急、虚、实、寒、热之治，无不毕备其中。是诚万古不易之常道，与汤药相辅而行者 也。引而伸之，足尽医学之变。今人专主汤药，实为阚典，兹将详录经文于注肉，以侠后之能
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理瀹骈文 57 阐发者。又按《史记》扁鹄对桓侯问云：疾居臁理，汤熨之所及也；在血脉，針石之所及也。其 治虢太子死，令弟子子阳厉针砭石以取三阳五会，有闻太子苏，乃使于豹內五分之質，以八减 之剂和煮之，以更熨两胁下，太子起坐。是熨法不独治賸理也。扁鹤非虚试，史公非妄载也。 今人用针而不用熨，何也？至太子起坐后，更适朋阳，服汤二句而如故，則病后调摄之法也。 外治之足以起病亦明矣。至云越人非能生死人，当生者能使之起耳。此直抉匯之真谛，见匯 无可矜之功，即请“药医不死病”之说也。然則人果当生，外治亦能取效；人不当生，虽目服药 何济乎？毋自我而死可矣。按摩补五脏法：热摩手心，雙两眼，每二、七遍，使人眼目 自然无陣 野，明目去风。頻拭额上，谓之修天魔，连发际二、七遍，面上自然光泽。又以中指于鼻巢两边 擋二、三十遍，今表里俱热，所谓灌溉中州以润于脚。以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城廓以 补肾气，以防聋聵，亦治不睡。按气血流通即是补，非必以参、茶沟补也。导引去五胜风那积 聚法：肺脏：正坐，两手据地，缩身曲脊向上五举，亦去心肝邪。或反奉捶脊，脊，肺部也。心 駐：正坐，摄拳用力左右互相等。或一手按脱上，一手拓空如畫石。或两手相又，以脚踏手心。 牌脏：大坐，仲一脚屈一脚，以两手放后反掣。或豌坐，两手拒地，回顧，用力虎视。肝脏：两手 抱项，左右宛转。或两手相童按左滕，左捩身，按右膝，右捩身。又胆開：平坐，合两脚掌，以两 手槐脚腕起摇动为之。肾脏；摄拳拉两肋，摆撼两肩，或以足前后逾。又导引请法；一，以两手 掩耳，将第二掏压中指弹脑后骨，去头脑疾。一，两手摄拳，以鼻收气运至泥丸，即向天托起， 随按顶上或左右膝上。一，闭一口气，将左手仲直，右手作攀弓式，以两眼看右乎，在右备三 次，去臂腋疾，并泻三焦火。一，平坐伸足，以两手低头攀足，部的所伸足屈在膝上，按摩之。 一，以一手托肾數，一手摩脐下，暖肾困精，并擦背后肾堂及命门穴。一，摩来脊穴，此穴在背 脊下大便之下，統会一身气血，并疗涛。一，两肩扭转运动膏實穴，除一身疾。一，台掌并两 足，蹲身虚坐起三跃。凡病背病，两手交擾。或左足前踏，左手摆向前，右手摆向后，右亦如 之。凡腿膝疾，一足立定，一足酒之。或两足相纽而行，前进后還各十数步。或高坐佛足，两 足纽向内，复纽向外。又方：如风寒发汗，盘脚而坐，又手等脑后风门，向前叩首几至于地。或 缚軟竹片为弓，平身正立，作开弓式，口中徐徐念一二三四五，至汗出止。气逆呃忒，两手据 地，伸頸张口作康形即止，或据案亦可验过。吞酸，于肝经、肺经二穴，掐之九九，擦亦九九，凡 病皆可擦。溶块，左手向前上伸，右手向后下仲，闭气一口，扭身转项各十七回，快后内微觉响 声，身热乃止。霍乱转筋，用脚踏实地，或男魏其阴，女奉其乳近两旁。腰痛，曲腰合掌，左右 擒摆，或起立据床拔身，左右视背。或病人正东坐，收手抱心，一人于前据蹑其膝，一人后棒其 头，奉令僵卧倒地，三起三卧愈。转脬，蒲黄一斤婷腰间，以头数向地取通。数方皆是导引之 法，可参。按庄子呼、吸、吐、鈉、熊、经、鸟、仲八字，即是导法也。此外有老子四十二势，婆罗 门十二势，赤松子十八势，钟离八势，胡見意五脏十二势，大概不出前诸法中。又唐六典有按 摩生，以消息导引除人八病，日风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、遙。凡肢节脏腑，积而疾生，导而宣 之，使内疾不留，外那不入，是导引、按摩实为医之一科。古方中如发汗、呃递、瘙块、转筋等 法，皆从此出，用之实能有效。倘识其脏腑部位，补泻之用，随处皆有神解。今人不讲摩、浴， 故不知耳。“易筋经”〈按即达摩易筋经，古代导引法之一）有萃、提、推、拉、按、抱、抓、坠入法， 亦可参）。何知内景（道家有《黃庭内景经》，《宝鉴》情言脏腑），在握灵枢（即《灵枢经》。枢 在天为斗，在人内心）。必明阴阳（《内经》：阴阳者，天地之道也……冶痛必求其本。注云：必 先明于阴阳，凡人之脏腑气血，气之风寒暑溫，病之表里上下，脉之迟数浮沉，药之温平寒热， 皆不外阴阳二义。汪云：医理以阴阳为本，全经管阐阴阳之奥。外治亦当先明阴阳），为云为 丽（经云：清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。注云；天地
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58 理瀹骈文 相交，云行雨施，而后能化生万物。人之上下相输应亦然。；当识脏腑（句本《宝鉴》），有父 有母（经曰：禹肓之上，中有父母。又云：三阳为父，三阴为母。按匿当识五脏六腑。外治不 由赃腑，卸直达脏腑，尤貴能识脏腑。兹子医书中摘其要者，以便初學观览。如入学者先认 宇，出门者先问路耳。至于自得之后，則此围所弃也。五駐肝、心、牌、肺、肾皆属閃，六腑胆、 胃、大肠、小肠、膀胱、三焦皆属阳。五駐藏精、神、气、血、魂、魄，六腑化水谷而行津演。形脏 四者，头角、耳目、口齿、胸中也。奇恒之腑六者，脑、雅、骨、脉、胆、女子胞也。肺气通鼻，肺和 則鼻能知香臭。心气通舌，心和则舌能知五味。肝气通目，肝和則目能辦五色。脾气通口，脾 和則口能知五谷。肾气通耳，肾和則耳能闻五音。五駐不和，則九窍不通；六腑不和，則留結 沩痈。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。肺合大肠，心合 小肠，肝合胆，脾合買，肾合膀胱。少阴属肾，肾上连脯，故将两脏。三焦者，属膀胧，是孤之府 也，是六腑之所与合者也。心与胆通，肝与大肠通，脾与小肠通，肺与膀脱通，肾与三焦通。如 心病怔忡宜温胆，胆病战栗癞狂宜补心；肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝；脾病宜泻小肠火，小 肠病宜润脾；肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺；肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾。百病之始 生也，必先于皮毛，邪中之則腰理开，开則入客于络脉，络脉满則注于经脉，经脉满則入會于脏 腑也。善治者治皮毛，次肌肤、次筋脉、次六鹏、次五脏。治五駐者，半死半生也。脏病者，止 而不移，其病不离其处。腑病者，仿佛贯响，上下行流，居处无常。欲得寒而欲得见人者腑病， 欲得溫而不獄得見人書脏病。脏病难治，逆传其所胜也。如肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心。 一脏不再传，故富次传者死。鹏病易治，顾传其所生也。如心传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝， 肝传心。子母相传，周而复始，故言生也。间脏者，如肝病乘土当传脾，乃不传脾而传心，則间 其所胜之脏，而传于所生之脏矣。脉反四时及不间脏者难已，间脏者生。缓传、急传見前。劳 症，男自肾传心，而肺、而肝、而牌，女自心传肺，而肝、而牌、而肾，传尽則死。凡病男自下而 上，女自上而下，皆递，反是可治。病有相移着，如肝穆那于肺，則右胁痛，肺位在于右也。有 五脏相移者：肾移寒于脾，脾移寒于肝，薄其胜己也。肝移寒子心，情入所生也。心移寒于肺， 乘其所胜也。腩移寒子肾，亦传于所生也：脾移热于 肝，肝移热于心，心移热于肺，肺移热于 肾，肾移热于牌，仿此。有六腑相移者：胞移热于膀胱，膀胱移热于小肠，小肠移热于大肠，大 肠移热于胃，胃移热于胆，胆稻热于脑也。症皆详见《內经》。凡人之病，真脏不病，則五行相 生相制以适于平，虽不服药亦愈。如火极伤金，則有水以制之，有土以生之是也。脏病分虚 邪、实邪、賊邪、徽邪、正邪。如心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实 邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪，余仿此推。详見〈难经》。犯贼风虚邪者，阳愛之；食饮 不节，起居不时者，阴受之。阳受之則入六腑，明受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为 喘呼；入五脏則胰满闭塞，下为繽泄，久在肠澼。阳外感，阴内伤。五脏正经自病，忧愁思虑则 伤心，形寒饮冷则伤肺，悲怒气遵上而不下則伤肝，饮食劳倦則伤牌，久坐湿地、强力入房則伤 肾。水火分治歌；肝胆由来从火治，三焦胞络都无异。牌胃相将湿处求，肺与大肠同湿类。肾 与膀胱心小肠，寒热临时旋商议。详张子和书。损其肺者益其气，损其心者调其荣，损其脾者 调其饮食，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。五脏有阴阳之性，可因其类而取之。如心实生 热者，当益其肾，肾水滋則热将自除矣；肾虚生寒者，当补其心，心大降则寒将自除矣。又如肺 实而泻肾，实则泻子也；肺虚而补脾，虚则补母也。又母病必及其子也。又子虚必盗母气也。 又如肝实而肺虚者，鸿其火并补其水，今火势囊微，金得平其木也。又如見肝之痛将传于脾 者，当先实其脾。补肝用酸，助心用焦苦，益脾以甘。俾土旺则水弱，水弱則火盛，火盛則金不 行，肝木自愈。此治肝补牌之要炒也。又如膀胱病而治膀胱，是正治也。因金不能生水而膀
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理瀹駢文 59 胱病，而治肺.是膈二也。更因土不能生金而肺病，而膀脱病，而治牌，是隔三也。又八虚候五 脏者，脚心有那，其气留于两肘，肝有那其气流于两胁脯，脾留于两科股，肾留于两關。又五脏 各有合病，久而不已，则内會于其合。如肝合筋，筋痹不已，内舍于肝也。余脏仿此。头病取 足，阳病取阴也；足病取上，阴病取阳也。中病旁取，中者脾買，旁者甲胆。如買中溫盛而成泄 泻，宜助甲胆，风胜以克之也。凡五脏皆类推。夫胸腹者，脏腑之廓也。腫中者，心主之宫城 也。胃者，太仓也。肾者，胃之关也。脾为胃行其津流于四肢着也。腰脊者，青之大关节也。 肝恶风，心悉热，肺惡寒，脾悉𣸭，肾恶爆。肝苦急，心苦维，肺苦气上逆，脾苦温，肾苦燥。肝 欲散，心欲软，脾欲缓，肺欲收，肾欲坚。五脏要穴，肺太洲，心大險，肝太冲，脾太白，肾太溪。 六腑要穴，胃三里，大肠巨虛上廉，小肠巨虛下廉，膀胱委中，三焦奏阳，胆阳陵泉。详（宝鉴• 针灸门》。右脏腑之要也。用青药着，先识其何脏何腑，或通或合，或传或移，執內分治、先治、 隔治，款为上治、下治、旁治。胸腹、胁腋、腰膏、静股、四肢、两胭各有界畔，而點法始当其位 矣。至于所憑所欲，乃脏腑性情，青中加药本此）。天地万物之所以屬（以下四句，申言脏腑 即为外治医说之总义，须合四句看。肝、心、脾、肺、肾，在天沟風、热、燥、湿、寒，在地为木、火、 土、金、水，在体为筋、脉、肉、皮、毛、骨，在色为苍、赤、黄、白、黑，在音均角、徽、宫、商、羽，在声 灼呼、笑、歌、哭、呻，在变动为握、忧、哕、咳、粟，在窍汤目、舌、口、鼻、耳，在味力酸、苦、甘、辛、 成，在志为怒、喜、思、忧、恐，在液为泪、汗、誕、涕、鹽，在荣力爪，面、唇、毛、发，在臭沟滕、焦、 香、醒、腐，在封为震、离、坤、兑、坎。在脉，肝为足厥阴，心为手少阴，脾为足太阴，肺为手太 阴，肾汐足少阴。诸风摔眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心大；诸湿肿满，害属脾土；诸气膹郁 病瘘，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水；諸暴强直，支痛軟戾，里急筋縮，皆属于风。厥阴风木， 乃肝胆之气也。軟，缩也；庚，乖戾也，谓筋缩里急，乖庚失常而病也。诸病喘呕吐酸，暴注下 迫，转筋，小便浑浊，腹胀大鼓之如鼓，痭痘病疹，瘤气结核，吐下霍乱，菁郁肿胀，鼻塞鼽衄，血 溢、血淋、淮闭、身热、憑寒、战栗、惊惑、悲笑，溏妄、姐衊、血汗，皆属于热。少阴君火，乃真心、 小肠之气也。泰注，卒暴注泪也。替，昏也。郁，怫郁也。鼽，鼻出清涕也。衄，鼻血也。血溢 血上出也。滥，大小便血也。闭，大便涩滞也。妞衊血汗，血出也。汗者，浊也。诸痘强直，积 饮痞隔中满，霍乱吐下，体重附肿，肉如泥按之不起，皆属于湿。太阳湿土，乃脾胃之气也。诸 痉强直者，湿过极則反兼風化制之，然兼化者虚象而实非风也。诸热臂癱，暴肪、胃昧、躁扰、 狂越、骂晋、惊骇，腑肿、疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕、瘡疡、喉痹、耳鸣及章，呕涌溢食 不下，目昧不明，暴注胸痍，暴病暴死，皆属于火。少阳相火之热，乃心包络三焦之气也。癡， 动也。惕，跳动。瘐，火之体也。噫与嚏同。诸涩枯涠，干劲敍揭，皆属于燥。阳明燥金，乃肺 与大肠之气也。诸病上下所出水演澄澈清冷，瘦瘕癫疝，坚痞腹痛，急痛下利清白，食己不饥， 吐利腥秽，屈伸不便，厥递禁固，皆属于寒。足太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。按经文病机十 九条，河间本之著为（原病式》，分五运六气，剖析精微，宜研究之。五志所伤：喜伤心者，不可 疾行，不可久立。怒伤肝着，上气不可忍，热气荡胸，短气欲鲍不可息。忧伤肺者，心系急，上 焦闭，荣卫不通，夜卧不安。思伤脾者，气留不行，精聚中脘，不得饮食，腹胀满，四肢急情。恐 伤肾者，上焦气闭不行，下焦回还不散，犹據不决，呕逆恶心也。又心为喜，喜发于心而成于 肺。牌为思，思发于脾而成于心，过节則两脏俱伤。肺为忧，又为悲，又心虚則悲，又肝虚而肺 气并之则悲。肾为恐，又肝虚則恐，又心虚而肾气并之則恐，又胃热則肾气微弱故恐。肝为 怒，怒則肝木克脾，脾伤而四脏俱伤矣。又悲伤心包者，喜忘不识人，置物在处还取不得，筋 寧，四肢浮肿.惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不意而迫。按五胜不可見，然有诸内者皆 形诸外，不独筋肉皮骨也。凡色、声、味、脉之类，实望、闽、问、切之原也。至于风、热、燥、湿、
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60 理瀹駢文 寒为外惠，喜、怒、忧、思、恐为肉伤，莫不各有所形之症。症既见于外矣，又真不可由外治者？ 但病情万变，而不知其爱，流散无穷。经文总论乃摄要之法，青药通治之所本，故详载之），四 时月日之所以主（如肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙。心主夏，手太阴太阳主治，其日两 丁。足厥阴少阳，肝胆也。手少阴太阳，心、小肠也。余仿此推。脾主长夏，四季长夏六月也， 网李中土各旺十八日。足太阳、少阳、阳明，应正月、九月、五月。足太明、少明、厥阴，应十一 月、十月、三月也。五駐积各以月日得者，如腩病传肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受耶，肝 复欲还飾，肺不肯受，則留结沟积，故肝积得以奉夏。瘘作于午未申月。那之客身，以胜相加， 至其所生而愈，至其所不胜而甚，至其所生而持，自得其位而起。如肝病愈于厦，甚于秋，持于 冬，起子春。余仿此。人一日分为四时，期为春，日中为夏，日入为秋，夜半力冬。钢則人气 生，病气表，故豆慧。日中人气长，长則胜邪，故安。夕則人气始表，邪气始生，畝加。夜半人 气入脏，那气独居于身，故善。有相反者，一脏独主其病，必以脏气所不胜时蓋。如牌病不能 胜且之木，肺病不能胜昼之火也。以所胜时起，如肺气能胜旦之木，肾气能胜昼之火也。是不 能应一日分四时之气者也。肝病平期蕙，下晡甚，夜半静。心病日中慧，夜半甚，平豆静。牌 病日映蕙，日出甚，下晡静。肺病下脯惹，日中甚，夜半静。肾病夜半慧，四季甚，下晡静。按 日昃日映，未土旺也。因其慧、静、善，而知其为何脏之病，亦可辨症。五脏受气于其所生，传 之于其所胜，气會于其所生，死于其所不胜。如肝愛病气于心，传于牌，會于肾，至肺而死。此 富气之进行也。一日一夜五分之，所以占死生之早幕也。五分请；朔，甲乙寅卵；盈，两丁已 午；晡，庚辛申面；夜，壬葵案子；四奉，戊己壬成丑来。凡人身之气流行，每子时自左脚心涌泉 穴起，阳循左足腹胁手而上至头頂囟门而止，午时自頂门循右手腹胁足而下至右脚心而止。 是坎离为阴阳消息也。又骨至静，惟子时浊气一动而已。按治遺精者，多在子时及五更肾气 开时，可推。手太阴肺本胜经络，每钢赏时从华盖旁胸乳上中府穴起，循臂下行至手大指外側 少商穴止，传手阳明大肠。手阳明大肠，卵时自少商穴起，循臂上行至鼻孔旁迎看穴止。足阳 明胃，履时自迎香穴交与眼下承泣穴，上行至額角头維穴，时人迎循胸腹下重足大次指厉兑穴 止。足太阴牌，已时在足跗上冲阳过交与足大指隐白穴，循腿腹上行至破下大包穴止。手少 明心，午时大包变与破下极泉穴，循臂下行至手小指内侧少冲穴止。手太阳小肠，未时自少冲 交与手小指外側少泽穴，循肘上行至耳前听富穴止。足太阳膀胱经，申时自听宫交与目内眦 外一分晴明穴，循头颈下背腰臀腿至足小指至阴穴止。足少胡肾，面时自至阴与足心涌泉穴， 循藤上行重胸输府穴止。手厥阴心包，成时自h府交与腋下乳后一寸天池穴，循臂下行歪手 中指端中冲穴止。手少阳三焦经，實时自中冲交与小次指外侧关冲穴，循臀上行至耳门穴止。 足少阳胆，子时自耳门交与目锐眦瞳子得，循头耳倒胁下行至足小指次指端外倒窍用穴止。 足殿阴肝，丑时自窍明交与足大指外倒大數穴，循膝股上行至乳旁一寸半直下一寸半期门穴 止。此每日气血所注，详《灵枢经》。伤寒胃热，潮热，多在日脯，阳明旺于未也。若實卵时者， 少阳；已午时者，太阳。阴虚元气不足，春夏刷，秋冬瘫。又阴虚火动，多在午后交阴分起，重 夜半而止。鮪热日西善，牌热夜间甚，肾热衰子时善。疟分三阳三阴，又于至已为阳，午至實 为朗，乱者为明阳不分。又卵至午为那在外，午至面为那在内，面至子为那在血分。胁痛在牛 后发者，知其为肝家瘀血也。黄家日鋪当发热，反恶寒，知其为阴黄、女劳也。木生于衰，旺于 卵，绝于申，至酉戌衰善，及實卵乃复旺，故患肝瘠雀目者，暮暗而晓复明也。又木鲍在申，水 土即长生于中，故雀目多变黄胀也。五脏类推。肺病早间咯血者，寅卵为木旺生火时也。又 《内经》有四气调神法。又针灸合药须检时日。又杀肺虫者，须在初四、初五虫头向上日。按 伤寒有六经欲解时。又按《史记•日者传）：“孝武帝时，聚诸家占娶妇日，五行寡日可，堪與家
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理瀹骈文 61 日不可，建除察曰不吉，必展寡曰大凶，天人家日小吉，太一案日大吉，辦讼不决。”今之医窠亦 然。只按王克《论衡》云：“沐书谓子日沐令人爱，使丑如模母能得爱乎？卵日沐令人自头，若 十五女子能白发乎？“今之医家不信时日亦然。然四时昼夜之道，病人实潜与均感通。〈網目） 云：“凡病以五脏时日占病愈蒸，根准。”钱仲阳深得其理，学着宣究心為。是时日围有不可不 讲者。愚请外治者尤必于气血所注及诸病所加甚之候，深加洋审，則先时而剩，易于取救，不 独貼截症青者须定阴阳且要疟未发时也。此脏腑四时昼夜之说，亦外治者之一要也）。上下 左右前后之各其位（五脏管通子心，而心亦通五駐。心系上系于肺，其测着自腑叶中曲折向 后，黄脊髓通于警，与膀胱并行而之演尿处，乃下极部分也。肺有二系，一系上通喉呢，一系曲 折向后。牌内中州，上心下肾，脾与胃以膜相连。肝之系者，自腸下着左胁肋上貫属，入肺中， 与腸膜相连也。两肾二系，相通下行，其上則与心系通而为一，所谓坎北壽南，水火相感着也。 命门之系即心包络，见前。按肾应两膜，介其间者命门，与脐相对，象坎中一画，所谓水中之火 也。買中蒸化谷食全賴此火，火表則胃气衰。胆主腋，两胰缺盒皆胆之络。胃号太仓，啁门至 胃长一尺六寸，胃居心蔽骨与脐之中。小肠当脐右。大肠当脐左。膀胱在小腹之内。按心肺 居胸背，故心热則胸热，肺热則背热。肝胆居胁，胆附于肝，肾居腰，胃居脐上，肠居脐下，其热 亦然。他症即此可推。凡青药均分此上中下貼。心在腩下肝上。巨阙，心募也。又期门肝 穴，在两乳旁各开一寸半直下一寸半。期门下五分即胆穴。中府，肺穴也，在乳直上三肋间。 脾居中脘，中航一穴，胃募也。李胁章门，脾募也，在脐上二寸旁各六寸，带脉所超也。命门即 肾穴也。关无，小肠穴，在脐下三寸。天枢，大肠二穴，在脐旁各开三寸。中极，膀眦穴，在脐 下四寸。膻中为上焦，中胱为中焦，脐下一寸阴交穴力下焦。背后自大椎起重尾瓶骨止，共二 十一节。平肩为大榷，即百劳穴也。二风门，三榷肺俞，四即膏實也，五心龠，九肝俞，十胆俞， 十一牌龠，十二胃俞，十三三焦龠，十四骨俞，十六大願俞，十八小顾俞，十九膀朓偷，皆在椎下 两旁各开一寸五分。腹阴背阳，募在阴，俞在阳。阴病行阳治偷，阳病行阴治募），内外虚实 生绝之殊其证（肝病，《难经》曰：外证善洁，面青，善怒；内证脐左有动气，按之牢若痛。其病 胸胁滿闷，淋漓便难，转筋，有是者肝也，无是者非也。《素问）；两胁下痛引小腹，今人善怒，虚 則目硫眬无所见，耳无所闹，善恐，如人将捕之。气送則头痛，耳章不聪，频肿。又肝病皆青， 肝热者色苍而爪枯。〈灵枢》；足厥阴肝鲍則筋急。筋者，聚閉要而络舌本。筋急則引舌与卵， 故唇青、舌卷、卵缩，康日笃，辛日死。按面青者肝色，脐左者肝位，巅頂、耳目、類舌、胸胁、小 腹、阴嚣，均肝胆脉所至。筋爪肝所主，恐与怒，肝之志也。此不特可以辦症，而一初數貼之法 寄具于中，亦外治者之一要也。下仿此推。心病，外证，面赤、口干、善笑，内证脐下有动气，按 之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中热而畹。又购中痛，胁支满，胁下痛，膺背病胛间痛，两臂内 痛。虚則悲，胸腹大胁下腰背相引而痛。又心病舌卷短，额赤。心热者色赤而脉络溢。又手 少阴心鲍則脉不通，血不流，色不泽。仲录：形体加烟煤，直視稱头者为心绝。按心、小肠脉皆 循臂，小肠脉循臂绕病胛交腐上。脾病，外证面黄、善噫、善思、善味，内证当脐有动气，按之牢 若痛。其病腹胀满，食不消，体重节痛，忽情啃卧，四肢不收，又身童肌肉痿，足不收，行善瘾， 脚下痛，泾潰不利。虚則腹满，肠鳴飧泄。又脾病唇貴。脾热者，色黄而肉蠕动。又足太阴牌 鲍則肌肉款，舌瘘，人中滿。《脉经》：口冷足肿，腹热胪胀，利不觉，出时无度。肺癌，外证面 白、善嚏，悲愁不乐欲哭，内证脐右有动气，按之牢若痛。其病咳喘，酒渐寒热。又鳴喊逆气， 房背痛，汗出，尻、阴、股、膝、料、腸、所、足皆痛。虚則少气不能报息，耳牽嗌干。又飾病鼻张， 肺热者色白而毛败。又手太阴脯鲍则皮毛焦，爪枯毛折。又汗出发润，喘不休。按脚主皮毛， 气进于上，則痛连肩背而汗出。肺为肾母，母病則子亦受耶，气逆于下，故下部皆痛。肺络会
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62 理瀹骈文 耳中，肾脉入肺中，循幞呢，虚則肾气不能上润，故耳聋嗌干。鹏，音善，足肚也，见注。肾病， 外证面黑、善恐、数火，内证脐下有动气，按之牢若痛。其病逆气，小腹急痛，泚如下重，足胫寒 而送。又腹大𦜖肿，喘咳身重，寝汗出，惜风。虚則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。又肾 病额与顏黑，耳焦枯，肾热者色黑而齿枯。又足少阴肾绝則骨枯，齿长而垢，发无泽。仲景；演 便遭失，狂言，目反直視者，肾绝。脉浮而洪，身汗如油，喘不休，水菜不下，形体不仁，乍静乍 乱者，命门鲍也。胆病者善太息，口苦，呕有苦沫，心中澹澹，恐如人将捕之，嗌中吤吤然，善 唾。又胆虛不勇敢亦不睡，实則勇敢而多睡。胃病者腹胰胀，胃腕当心而痛，上支两胁，膈噎 不通，饮食不下。又胃实則能食不伤，过时不饥，或胀，虚則泄。小肠病者小腹痛，腰脊拉章而 痛，当耳前热，若寒蓋，若独肩上热。大肠病者肠中切痛，而鸣濯濯，冬月童，感于寒則泄，当脐 而痛，不能久立。膀胱病者小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而不得，肩背热，若脉陷，及足小 指外廉胫踝后皆热。又热结下焦，小腹苦满，胞转小便不利，令人发狂。冷則溫痰上道而为多 睡，小便淋沥或遺尿。三焦病者腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，道則水留为胀。又上焦不 散则喘满，中焦不利則窗饮，久为中满，下焦不利則肿满。按脏腑各有井、荣、愉、经、合主病： 井水主心下满，荣火主身热，腧土主体重节痛，经金主喘咳寒热，合水主逆气而泄。其穴与治 法详见〈难经）。病证各有本门，兹但录其脏腑之总纲，亦外治植要法也。青药多治外症，鲜治 内症，此篇之治内症亦凭臆進耳。然亦实有下手之处，篇中论脏腑一段，即示初学下手处也）。 脏奚为而言象（《素问》九篇，胜象第一）？腑奚为而言器（六腑者，仓廪之本，营之居也，名 日器，能化精粕，特味而入出者也）？象则可睹，器则可量。不假汉撻（王养令太医与巧屬 制删罪人，以竹獲导其脉，云可治病。而其时医无传书者，亦以此非仁者之所为也），自悬秦 镜（能见脏腑）。即如观水影之浮沉，而知肺肝之吐，分于其部也（吐血者，吐于水中着， 浮着肺，沉者肝，半沉半浮着心。此以部位推测法）；察盐色之紫黑，而知气血之鼓，征于 其化也（鼓胀者，炒盐布包放脐上，水鼓盐化水，食鼓盐紅色，血豉盐紫色，气鼓盐黑色，气虚 中满盐本色不变）。一火二火而判内痈，肖形也（肺、肠痈宵吐臭痰，棉花暮竹叶，灯上蘸油 烧之，令病人看，两个火头者肺病，一个火头者肠痛，以肺有两叶、肠只一条也）；左顾右顾而 别胎孕，就势也（遺孕妇南行，急呼之，左顾男，右顾女。盖男左女右，势有偏宣，回顾时就其 所偏壹也。此法试过颇验。又摸腹如覆盆者男，如肘颈参差者女。又左乳有核男，右乳有核 女。以上数法皆是测内景者，不由诊脉而得，乃外治之内取法也。如能推广，可不必忧脉理之 幽渺矣）。以物熨之，寒热以辦（喜凉者热，喜温者寒，诸症皆以此辨。按古有大暑时以石 熨腹，以瓜镇心者。又《齐书）载一伦父，冷病积年，童茵累褥，床下设炉火犹不差。徐嗣于盛 冬月令其裸身坐石上，以百瓶水从头自灌，须更体出气如云蒸。嗣曰：此乃大热病也。此事参 观，并识真假）；以手按之，虚实以明（喜按者虚，拒按者实。《内经》言风雨之伤人也实，实者 外坚光滿不可按，按之则痛。寒湿之中人也虚，虚则气不足，按之則气足以温之，故快然而不 痛。此是测法，亦即是治法）。谁其窥胜，即此见癥（古云窥见五脏，未必真有是事也。能 测内景，即可洞见症结）。复参东医之鉴（即《东医宝鉴》），更采西医之略（西国有（西医论 略）等书，其脑、气、筋之说基新，余所论匯理亦与中国有异國。详见本书）。观其大同，著其 独得（谓相师而不相裴也）。 心藏神（脏者，藏也。经曰：血气精神奉生而周于性命。是四者，人之本，駐腑之主也。 痰者，气之所结；汗者，血之所变也。经所谓津液与精气血脉并行者也。凡百病皆不外此六 者。而青药通治百病，须要扼此六者。《宝鉴）“精、气、神”乃遭窮言，非医理也。心藏神，统援 七情，删那万变。又五脏藏七神。心藏神，肺藏魄。魄者，肺之神也。肝藏魂，脾藏意，肾藏
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理瀹骈文 63 志。又脾藏意与智，肾颜精与志。是为七神。又神者，精气之化成也。又心有所忆谓之意，意 之所存谓之志，因應而处物谓之智也。心怵惕思虑則伤神，恐惧自失，又恐惧流淫而不止。脾 忧愁不解则伤意，愧乱四肢不举，又气闭塞而不行。肝悲哀动中則伤魂，狂忘不精，不精則不 正，当人阴缩而筋寧，两肋骨不举，又竭鲍而失生。腩喜乐无极則伤魄，伤魄則狂，狂者意不存 人，又神蕩散而不藏。肾盛怒而不止則伤志，喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，又迷惑而不治。 恐惧而不解则伤精，骨痠痿厥，精时自下，又神荡散而不收。惊悸大概属血虚与痰，有时心跌 亦是血虚，时作时止者，痰因火动，盖心、胆经病。怔忡者，心中躁动，惕惕如人将捕。一曰博 即怔忡。心虚而停水，則胸中渗漉，虚气动流，水既上升，心火恶之，故不安也。怔忡久則使 忘，由心脾血少，亦有疲者。癫瘸属痰火惊。丹溪曰：五志之火，郁而成痰，为癲狂。癫属阴， 狂属阳。一曰痛宜吐，狂宜下，癫則宜乎养血安神，兼降痰火。先貴后贱曰脱营，先富后貧日 失精。虽不中邪，病从内生，血为忧煎，气随悲减，令人饮食无味，神倦肌瘦。按神病最难治， 古云惟贤考能之。神兼七情，病亦非一。如娩乱，四肢不举，气闭塞不行，及筋專骨痠等症，往 往与杂病相类。苟不求其致此之故，虽百药不效。拙者或课下药，遥致危殆。姑存此青，以待 贤者之正。养神青：牛心原个，麻油先熬去渣，入党参、熱地、茯苓、黄芪、白木、当归、远志、枣 仁、柏子仁、益智仁、麦冬、木鳖仁、半夏各一两，酒芍、五味子、陈皮、甘草各五钱，黄達四钱，肉 桂二钱，陈胆星八钱，麻油熬。黄丹收，朱砂七钱，生龙齿、郁金、萬蒲各五钱搅。此方治一初 神病。古云七情总隶于一心，七气统归于一气，故可以一青治之。如老人心虛不眼者，用之甚 炒。无牛心，用飽板、石蓬肉、龙眼肉三味代之。又方：心虚而有痰火者，用参、术、苓、甘、地、 芍、归、芎，加黄进、瓜萋、半夏、沉香、朱砂、栀子、油丹熬。按：〈宝鉴）治脱营失精症，内用香 附、茯神、甘草，外用香附、川椒、該纸各二钱，草根一钱，研末，入炒盐二钱，擦牙。此方补火， 可以进食。虽未悟其何以外治之故，然即此，见七情亦有外治之法，当推而广之），肺藏气（周 流乎一身以为生者，气也。气者，精神之根蒂也。元气与血循环。按精、神、气、血四者之中， 又以气为贯通之主。天地之道，气化则生，变則易，盛則旺，弱則衰，正则和，乱即病，鲍則死 也。肺主气，又肺藏气。膻中为气海，宗气之所积也。膻中，肺室也。又肾生气，一曰肾钠气。 脐下丹田实为生气之原，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门。三焦之原，谓肾间动气也。 凡人病剧，候脐下动气未绝者，犹可生。按治气须肺与肾兼治，貼賈在膻中、脐下二处。诸病 诸痛皆因于气。五气：风伤气汋疼痛，寒伤气为战栗，暑伤气为热闷，湿伤气汐肿满，燥伤气为 秘结。七气：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。喜、恐、惊属心、肾、胆，过則耗散真气，怔忡、健忘、失 志不足之症作。恕、忧、思属肝、肺、脾，过則郁還邪气，顛狂、膈噎、肿胀、疼痛有余之症作。又 九气者，恕则气上，喜則气缓，悲则气消，恐則气下，寒則气收，笑則气泄，惊則气乱，劳则气耗， 思则气结。气郁者，多因名利失志，公私失情。气滞上焦，心胸瘤疿。气滞中焦，腹胁刺痛。 气滞下焦，腰痛疝瘕。气滞于外，周身走痛。上气者，肺有余则喘咳上气。逆气者，气自腹中 时时上冲也。病人自觉冷气自下而上者，非冷也。上升之气无寒，乃火极似水也。气递而乱 者，清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气进行，清浊相干，乱于胸中，是为大愧。敏气乱于心， 則烦心密默，俯首静伏。乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼。乱于肠胃，則为霍乱。乱于臂胫，則 为四厥。乱于头，则为厥递，头重脑仆。少气者，气不足則息微也。又肾虚則少气，力言吸吸， 晋瘦懈情不能动。短气者，气您而短促也，有结胸、停水、风湿、气虚之分。大抵心腹胀滿者， 为实、为邪、在里；心腹濡滿者，为虚、为邪、在表。下气者，心脉不及，下为气泄也。又肠胃郁 结，谷气内发而不能室通于肠胃之外，故善噫而或下气也。但伤食下气臭秽，清气下陷不臭 秽。大凡邪之所在，皆为不足。上气不足，脑为之不满，耳为之呜，头为之倾。中气不足，澳便
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64 理瀹骈文 汐之变，肠鸣。下气不足，癢厥心闷。凡五虚之症，在上則吐痰不止，在下期湿渴不止，皆死。 以气脱无所管援也。气脱者目實。东垣云；凡治杂病，先调其气。若血受病，亦先调气。｛入 门》云；散火之法，必先破气，气降則火降矣。丹澳曰：气无补法，世俗之富也。气怯不补，气何 由行？又曰，腩受火那，气得炎上之化，有升无降，票燕清道，則生諸疾。若用辛香燥烈，是以 火济火电。《直指》曰；气结則生痰，痰业则气愈结，故调气必先豁痰。凡囔气恶心等症皆胃 病，而总由肝气冲逆，阻胃之降而然。古人胃病治肝以此。六字气诀：肝嘘、心呵、牌呼、肺咽、 肾吹、三焦嘻。其法以口吐鼻取，能去疾延寿。又；肝若爐时目睁晴，肺知啊气手双拳。心呵 顶上能又手，肾吹抱取滕头平。脾病呼时须憬口，三焦客热卧嘻行。分四时行，切忌出声。治 气药：康宜四君，实宣小乌沉，火多合黄连解毒，痰合二陈，积合平胃之类。又气病用气药不效 者，宜故纸、苗膏、乳香，的气归肾。余不备录。理气膏：通治气郁、气逆、气胀、气痛等症，党 参、黄芪、花术、白术、蓬术、香附、柴胡、青皮、陈皮、根宴、南星、半夏、厚朴、槟榔、山壹、草果、 羌活、防风、前胡、苏子、杏仁、乌药、郁金、川芎、当归、白芍、黃苓、黄连、黃柏、栀子、事苈、桔 根、桑皮、吴黄、瓜美、白芷、秉芽、木通、洋泻、赤茶、延胡、灵脂、大黄、黑丑、官桂、革烏、红花、 萬蒲、皂角、木鳘仁、僵蚕、全端、山甲、白芥子、萝卜子、川棟子、川椒、鲴辛、木膏、藿香、茴香、 灵仙、乳膏、淡药、巴仁、甘草各一两，油熬丹收，牛胶二两，苏合丸三钱搅。另用美、葱、韭、蒜、 槐、柳、桃、桑核各半斤，凤仙全棒，油丹热。薄荷油二钱，和两青合并摊貼。专益元气青：牛肚 一个，麻油先熬去渣，入黄芪八两，党参、生白术、当归各六两，熱地、半夏、香射、麦冬各四两， 茯苓、五味、白芍、益智仁、破故纸、故桃肉、陈皮、官桂、甘草各一两，砂仁、广木膏各七钱，干美 五钱，大枣十个，麻油熬，丹收，加黄柏、知母及龟、鹿胶备二两火炒。气虚有疾滞者，香砂六君 热青點），神、气运于无形（神气轻清在上，阳也，动也，天之象也）；肾藏糟（精者身之本，体 者骨之充也。精满則气盃，气盈則神旺，內則五脏歉荣，外則肌肤润泽，客顏光悦，耳目聪明。 若真精耗散，疾病即生。如肝精不足，目眩无光，腎精不足，腰痛胫瘦是也。精伤則明虚。精 脱者耳聋。六极一曰精极。五脏皆有精，并无停泊于其所。肾主水，愛五駐六腑之精而藏之。 凡人未交患，精涵于血中，欲火动甚，而間身流行之血至命门变精以泄也，宣秘密。保精膏；登 甲一个，先熬去渣，入熟地八两，蒐丝子酒制、肉苁蓉酒洗各四两，天冬、麦冬、生地、山药、续 断、杜仲炒、巴戟、丰前子、杞子、黄肉、茯苓、五味子、党参、柏子仁各二两，黄连、当归、白芍、运 志、東仁、覆盆子、金櫻子、地骨皮、益智仁、苗香、萬蒲、川椒、甘草、淨泻、貴柏、如母、龙骨、牡 蛎燉、骨碎补各一两，麻油燕成膏，黄丹收，加赤石脂四两搅匀貼。如精寒及精如水者，阳囊 也，穆时、桂末點），肝藏血（凡人动則血运于请经，静則归于肝脏，以肝为血海，主藏血故也。 人身经络，气响之而不闭，血濡之而不枯，故得周流不息。那由外入，先气而后血，血随气沟升 降，气病传血，血亦因之病馮。血生于心，統于脾，藏于肝，宣布于肺，疏泄于肾，灌溉于一身， 以入于脉。人非节欲以谨养之，必至阳火盛炽，真阴内损，吐衄妄行于上，便溺滲滥于下，而百 病生矣。凡目能视，耳能听，掌能援，足能步，駐能波，腑能传，皆赖于血。血盛則形盛，血衰則 形表。兄热皆出于心，热甚则伤血，诸见血皆热症。又血见热則行，其色鲜；見寒則凝，其色 瘀。凡口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，法当补阴柳阳，气降则血归于经也。七 情皆能动血；暴喜伤心，不能生血；暴怒伤肝，不能藏血；积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾亦然。 内伤亦能失血；卒然多饮，食則胀满，起居不节，用力过度，则阳络受伤，血外道而纽；朗络脉 伤，血内道而下。衄血者，劳伤元气，明虚火动，气归于肺，或阳明热郁。咳血者，火乘金位，肺 络受伤也。先血后痰，阴虚火动，痰不下降，宜滋阴降火。先痰后血，是积瘐生热，宣急降痰 火。痰挺带血者，是脾家蓄热，有红，点尤善。嗓血者，鲜血随唾而出属肾，有带红丝者是肺瘘，
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理瀹骈文 65 不嗽而略血屑者出于心。或血疙瘩，或喀不出，或帶红丝，此精血枯竭。呕血出肝，大怒及伤 力为多，重者从夹脊而下，如潮之涌。此皆瘠血，虽止之亦不归经，须听其出。吐血无声，出 胃。又心肝火旺，遇血上行，亦吐血。吐血分三因：风、寒、暑、温、燥、火，外因也；过食生冷，好 啖交博，醉饱无度，外之内也；喜、怒、忧、思、悲、忍、惊，内因也；劳心好色，亦内也；跌扑闪肭， 伤童蓄血者，不肉外因也。凡吐血，宜降气不宣降火，气降火自降矣。宣行血不宜止血，行則 自循经絡，止則凝而作痛矣。宣养肝不宜伐肝，肝生血气，亦主藏血也。凡吐血色常黑者，皆 瘀也，以出为炒。未尽，以大黄、桃仁、红花、生地、丹皮行之，轉逆为順。若过用凉药，气血伤 而牌敗矣。按吐血有气虚換寒，阴阳不相为守，血亦妄行，蓋阳虛阴必走也。然必有虚冷之状 方是，勿课。胞移热膀胱，痛者为淋，血出尿窍。心移热小肠，不痛着为澱，血出精窍。一曰澱 血不痛，下无虚冷也。肠风，由肠胃溫热郁积甚，至胀满而下血也。便血者，阴气內结，不得外 行，血无所桌，滲入肠间也，与肠风不同。又便血，内因溫热、酒色、七情，外惠六淫，气血逆乱。 又顾风由邪气外得，色鲜，在类前，近血，属大肠气。脏毒由热毒内积，色黯，在费后，远血，偶 小肠血。顾澼由长夏湿热，血与水谷齐出。沈金鳖云：“肠风、脏毒、便血、肠瓣四者，相似而各 有辦。”下血常黑不痛者溫毒，宜貴连。鲜红痛者热毒，宜白芍。下血不痛者寒，宜干具、桂柱。 莆血有上、中、下三部，喜忘、发狂、身黃、原黑为童，但小腹满，小便不利为轻，治以去癣为先。 通治講血症；脾、肺之血系气虚，以补气益牌沟主；肝血系劳伤，以滋阴降火为主。吐血前宜清 瘀，然后止之以归其经，补之以还其元，此正治也。凡血进行难治，顺行易治。吐吸变而下行 为恶痢，顺也，那欲去也。阳盡則身热，多渴；阴盡則身凉，不渴。然血，阴也，身凉易愈。请见 血，潮热脉大者难治，邪胜也。理血膏：通治姐、吐、酒、便，一切血郁、血积諸症，党参、丹参、黃 芪、生地、热地、当归、川芎、白芍、赤苓、白术、天冬、麦冬、柚子仁、枣仁、选志、五味、丹皮、地骨 皮、龟板、蟹甲、柏叶、知母、贝母、半夏、橘红、胆星、羌活、防风、连翘、荆穗、炒白芷、桔梗、柴 胡、苍米、香附、郁金、延胡、灵脂、蒲黄、苏木、桃仁、紅花、艾叶、茜根、官桂、大黃、元明粉、厚 朴、枫实、花粉、续断、栀子、炒黄柏、黄苓、黄连、木通、车前子、地榆炭、姜炭、降香、乳音、波药、 苏子、甘草、发灰、百草霜各一两，油热丹收，牛胶二两攪匀。又方：另用美、葱、韮、蒜、槐、柳、 桃、桑核、风仙全棒的各半斤，油熬丹收，薄荷油二钱搅。两膏合并摊貼。虚劳喷血，补肺青。 专行瘀費：大黄四两，芒硝二两，染奶、瓜蔓根、桃仁、当归、生地、紅花、山甲、蓬术、三禮、川芎 各一两，乳香、没药、宫桂各七钱，川岛三钱，油熬丹收，花蕊石一两，血竭五钱另研攪。凉血青 見前。按血为气配，古言男调气以养血，女调血以耗气。又补血以养荣，非顺气則血凝；补气 以助卫，非活血则气滞。可悟阴阳补泻之道。理气、理血二青本此用药。又缪仲淳治吐血：白 灸草制肝，麦冬、薄荷、橘红、贝母、枇杷叶清腩，苡仁、山药养牌，韮菜、降香、苏子下气，青蒿、 暨甲、丹成、地骨皮、银藥胡补阴清热，枣仁、茯神养心，山黄、杞子、牛滕补肾，可以沟法。又 曰：“明无骤补之法，病寮欲速其功，医士张皇失主，百药杂试，往往强傘。”此语亦可佩），精血 凝而有质（精血亶浊在下，明也，静也，地之象也。合上神气，适于无形，是亦小天地也）。魂 随神而知觉生（随神往来者谓之瑰，瑰属阳，肝藏瑰，主知觉），魄并精而运动作（并精出入 者调之魄，魄属阳日，肺藏魄，主运动）。神走，斯脏气绝（耽读忘食，則梦谷神出矣。溺色，則 梦二女没于腰矣。二女，肾神也。又眼欲瞎者，亦见童子走也）；精亡，斯白血出（劳損所生， 吐如鸦蛋白着，名白血）。则有戴砂以安（心神不安，捧囊业灵砂戴于顶上。又产妇谵语，朱 砂点四焰灯照之。又小儿夜啼，朱砂水磨涂心口、手足心，或朱砂写于午二字點脐上，皆法也。 朱砂同远志、龙骨养心气，同当归、丹参养心血，可的加。又朱砂安神丸、磁朱丸，并可推用） 神，熨椒以舒（气。凡气病，可用花椒包置患处，汤壶熨之。或花椒末训饼貼，烧艾一炷，并治
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66 理瀹骈文 瘩气。或花椒、橘皮、青盐、乌梅炒，布包熨之），涂倍以秘（精。精之主宰在心，藏制在肾。梦 而遺者，相火盛而强迫之也。不梦而遺者，心肾虛弱不固也。又梦泄属郁，属经络热，偶湿痰 滲者，宜辨。通用涩精，五傳末津调涂脐。附方：梦遺属相火盛者，甘遂、甘草末、猪脊筋捣丸， 鈉脐青掩，七日一换，能清相火。属湿热者，川棟子肉加龙骨、牡蛎糁灸疮青點脐下一寸三分。 免疮青即川芎、当归、赤芍、白芷各二两，细辛、发团各一两，麻油热，铅粉收着。属郁者，古用 猪苓、半夏，以半夏有利性而猪苓能导水，即肾闭导气使通之意。前有猪苓方见泻注，可借用。 治阴虚火动梦遺者，用生地、白芍、川芎、当归、麦冬、黄柏酒炒、知母蜜炒、黄连姜汁炒、栀子、 炮美、𦷜肉、牡蛎煅等分，麻油煞，黄丹收，随症酌加丸末點。治阳虛精脱不禁者，用菟丝子、白 茯苓、韭子、龙骨等分燕點，如前加末用。浊，由败精流注者多，由湿热滲入膀耽者少。葱白和 益炒，意阴处。或童便制社蛎，同大蒜捣，數脐。治赤白浊，椿根白皮三两，干姜、白芍、黄柏各 一两，油燕丹收點。在浴堂中出一小便，毋令人知，可愈淋浊，亦一奇也），烧茅以清（血。吐、 岖者，烧茅根，洒醋于上，阐之免血暈。按神有邪扰，朱砂镇之；气欲降，花椒达之；精若泄，五 倍敏之。血脱者益气，故用茅根。此医理也，亦治法也，举一味而其余用药之道均可推臭）。 先天之本在肾，滋阴者咽津，探三一（肾气丸名）之源（承上申言五脏即由气血而递及疲 汗也。阴虚不能制火，火炎于上，則为潮热咯血。火动于下，则为遺精泄泻。凡治阴塵火炎咳 *者，二六时中常以舌抵上解，今华池之水充满，以意目力送至丹田，口复一口，此真水补真阴 法，可代肾气丸。如夜间不寐，或口干津液不上升，用此亦炒。滋肾膏：生地、熱地、山药、萸肉 各四两，丹皮、泽泻、白茯苓、琐阳、龟板各三两，牛膝、杞子、党参、麦冬各二两，天冬、知母、黄 柏〈盐水炒）、五味、富桂各一两，麻油熬，黄丹收，點心口、丹田，即三一肾气丸方也。原云古方 如肾气丸、囿本丸、补阴丸，俱是滋阴补血之荆。然固本丸胸滿有痰者忌之，补阴丸脾虚有湿 者忌之。惟肾气丸音于补肾滋閃，而兼理痰湿，最力切当。但尺教味，不足以尽其實。今以三 方合而为一，补泻兼施，庶乎可也。此法实沟巢古方成青之所本，故附粟之。又小儿肾疳，有 用此方加川棟子、使君子者，亦可为加药之法。又此青加猪肾一时，猪骨體一两熬，即丹溪治 痿补益法也，并可参。又按肾属水，水不足則阴虚，宜六味满阴。命门属火，火不足則阳虚，宜 六味加附、桂，或再加五味于补水兼补火。老年水火俱亏，肾气虚乏，下元冷意，腰痛脚软，夜 多校尿，面黑口干，耳焦枯者，宜兼补，此青穆附、桂末點，或鹿茸點）；后天之本在脾，调中 者摩腹，寓大和（健脾丸名）之理（脾肾合论。脾在胃下，主消磨五谷。脾買阳气有余，明气 不足，到热中善饥；阴气有余，阳气不足，則寒中肠鸣膜痛。饮食自倍，肠胃乃伤，薄滋味所以 养血气也。内伤调补之法，演食并摩膜。健脾膏：用白术四两，茯萃、白芍、六神曲、麦芽；香 附、当归、枫实、半夏各二两，陈皮、黄连、吴黄、山楂、白蔻仁、益智、黃芪、山药、甘草各七钱，党 参、广木脊各五钱，麻油熬，黄丹收，貼心口、脐上，即大和丸法也。加苍术、大黄各二两，黄苓、 厚补、槟榔各一两，以雄猪肚石上擦净，装药热，尤良。牌腎双补膏：苍米、熱地各一斤，五味、 披苓各半斤，干姜一两，川核五钱，或用砂仁末亦可，麻油熬，黄丹收。糯米炒熨腹，助脾送）。 耽酒好色以伤肺气，漫忆山人之云母（宜戒酒色。云母能补肺，用云母四两，油燕丹收，可 通治内外症。凡热在上焦，咳而有浊唾涎沫，为飾瘘。若口中辟辟燥咳，啵則胸中隐隐痛，为 肺病。云母青治肺病，用云母、焙硝、甘草各四两，槐枝、柳枝、桑白皮、侧柏叶、橘皮各二两，川 檄、白芷、淡药、赤芍、官桂、当归、黄芪、血竭、萬蒲、白芨、川芎、白藏、木香、防风、厚朴、桔 、 柴胡、竞参、苍术、黄苓、龙胆草、合欢、乳肴、茯苓各五钱，清油熬，黄丹收，松香二两搅匀摊。 另用水银二两，弹于青上，临用倒去水绿貼。〈宝鉴》方有附子、良姜各五钱，同熬。并治肠病 及痈毒、瘰沸、骨疽、内疽、乳痈、五发、发背、折伤等，以败蒲煎水洗點。凡酒色过度，虚劳少
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理瀹骈文 67 血，津液内耗，心火自焚，遂使澡热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，须用六味地黄药料加橘红、贝 母、黄柏、知母。又肺虚气促气喘，或吐唾血，将成肺痿证，紫菀、黄芪、白芍、甘草、人参、麦冬、 当归、五味子，二方可并熬。清肺青治肺病并失音者，党参、陈皮、贝母、半夏、桔梗、茯苓、桑白 皮、知母、杯壳、杏仁、款冬、麦冬、地骨皮、黄苓、生地各一两，黄进炒、木通、五味、苏子、诃于 肉、萬蒲、甘草、生姜各五钱，枇杷叶、百合各四两，油熬丹收，向胶八钱搅，點胸。若肾盧失音 者，宣党参、川芎、当归、熟地、白芍、茯苓、蒐丝子、五味子、杜仲、巴較天、橘红、半夏曲各一两， 牛膝、白术、破敏纸、胡芦巴、益智仁、甘草各五钱，葛蒲三钱，加姜、枣，油熬，點脐下。盖纳气 归肾，则咳嗽减而气以增，其声自出矣。按心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。凡 治失音，以清腩膏貼胸口，此膏貼脐下最妙，即貼法也。凡諸病之宜兼治者照此推。补肺膏： 治肺虚，或痰、或血、或痿，并一切溢阴降火皆宜，实虚劳通用方也。鳖甲全个，先無去渣，入党 参、元参、黄芪、紫菀、天冬、麦冬、熱地、生地、地骨皮、山药、贝母、知母、百合各二两、柏于仁、 黄柏、白芍、橘红、丹皮、桔梗、赤苓、杏仁、香附、当归、五味、秦艽、花粉、黃苓炒、黑山栀、杞子 各一两，染胡炒、郁金、白术、川芎、蒲黄炒、桑皮炙、黄连、半夏、胆星、甘草各五钱，苏子三钱， 薄荷二线，牡蛎八钱，乌梅七个，油熬丹收，牛胶、白芨二两调。清热降气，蜀正是补，若青补則 助火）；负重斗力以伤肝血，莫希王者之寄收（宜戒负重斗力。寄奴能合金疮。补肝膏；治 肝虚气血沟病者，或有隐痛并宜，亦虚損通用方也。蟹甲全个，先熬去渣，入党参、生地、熱地、 杞子、五味子、当归、黄肉各二两，黄芪、白米、白芍、川芎、醋香附、山药、枣仁、灵脂各一两，樂 胡、丹皮、黑山糖、龙胆草、瓜萋、黃苓、茯苓、木通、羌活、防风、泽泻、生甘草各七钱，黄连、续 断、吴黄、陈皮、半夏、红花各五钱，薄荷、官桂各二钱，乌梅五个，油丹热，牛胶三两攪。按肝实 火旺者有染胡、黄连、香附、青黛、甘草方。肝虚阴血耗竭，面色黧黑，耳聋目暗，脚弱腰痛，小 使白浊，有当归、鹿茸、乌梅肉、𦷜肉、麝香方。肝伤有瘀权，有荣朔、大黄、瓜萋根、当归、桃仁、 红花、炮山甲方。俱可临症的量加用）。苟调以胎之呼昅（即胎息也。任脉通肺，以系脐带， 敝几在雕中，隨母脐为呼吸也。学胎息者，须想其气出从脐出，气入从脐入，调得极细，然后不 用口鼻，但以脐噪吸，數至八十一，或一百二十，乃以口吐气出之。能胎息可入水。又眼视鼻， 鼻对口，口对脐，想其出入，可降心火入丹田，亦名胎息。此法甚簡而救），而气自纳于脐（气 归脉为息，神入气为胎），不必擦脚之饼也（缩阳秘法；水短預取九条，明干七夕，同麝香、苏 合丸研，蜜调作饼，临卧擦左脚心，降心火，此國春方）；能导其脉之流行，而血自归于经， 奚庸涂项之膏也（按治喊红导引法：坐定兀子上，以双手搭项，蹲身闭气三七口，如气稍息， 微徽放之，故而又闭，日行五次，兼用运功法良。念数日螓鹃前推开，次运涌泉水洗心，或封围 脐凝守。此方椎胸、洗心、固脐之法，须以意会。組血用前洪宝膏涂项，能戳血路。少林推之， 在手涂臂，在足涂腿，名戒血青。能者亦可更推）。或冲而攻减，万春以平其逆，可代三 和之散焉（万春青：治肝胃气、痞块、癫瘕、鶴滕、疵气、脾虚滋泻，一切内症疼痛，跌扑闪挫，风 气。桑、桃、柳枝各四斤，麻油四斤熬，铅粉收，桃核搅。另用生大黄两半，白芷、当妇、红花、防 风、羌活、独活、生香附、南星、木瓜、佛手、乳音、没药、沉香、丁香、木奇各八钱，白芥子二线，肉 桂五钱，康一钱，研末和入青内，思火。如火麦活泻，加硫磺。痛加米炒斑螯〈去头足》穆貼。 原方有黄芪、川乌、牛藤、麻黃、茜草，无番鬧、木瓜、佛手。此从张劃减本，然原方力大。三和 散治諸气郁滞胀痛，用羌活、木瓜、沉香、术膏、紫苏、川芎、厚补、甘草、陈皮、槟榔、白术之属。 又热结血用有三和汤，用生地、白芍、当归、川芎、连翘、大黄、芒硝、薄荷、黄苓、栀子、甘草，乃 合四物、调胃承气、凉牖为一方者。如治气郁血闭，可并用熬貼，兼表里寒热升降补泻之炒。 此又从前人集方之法而更推之者也。凡青方皆可份此推）；或溢而泄增，十灰以止其狂，
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68 理瀹骈文 可抵七生之饮焉（治咽血、吐血、喀血、嗽血及虚劳大吐血十灰散：大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅 根、莓根、丹皮、棕皮、大黃、栀子黃等分烧灰，加藕汁、莱蘼汁、金墨汁调用。治血崩及一切失 血十灰散：黄纲、马尾、藕节、艾叶、蒲黃、莲篷、油头炭、陈棕、赤松皮、新棉皆烧灰，以醋煮糯米 取汤为丸用。竹林崩漏散：用藕节、柏叶、艾叶、陈棕、大小蓟、丹皮、山栀、胎发、瓜萋烧灰同。 三方临症酌量，十灰亦不必金，背以生地、当归、川芎、白芍、蒲貴、白芷、荆穗、地檎、甘草（皆炒 过〉煎汤，入醋少许，下广胶化开加炒黄开收，调十灰貼心口、脐下。附治请血方以备用：舌衄， 心火也，木賊草煎水漱立止。一用黄连、连翘、竹心煎漱。或乌賊骨、蒲黄炒研涂舌。或用黃 柏、槐花糁。或用茅根、车前子、发灰吹擦。舌出血如泉，五倍、牡蛎粉、白胶香涂。齿衄，胃火 也。螺属胃，齿属肾，二经相并。血出于縫，用绿袍散〈黃柏、青黛、薄荷、芒硝、冰片〉掺。胃热 口臭者，大黃、生地片點。肾虚者，青盐、香附、草乌、皂角炒研擦。或丝瓜藤、或丝瓜络烧灰 擦。早莲草研末擦。地骨皮、杞于、麦冬汤漱。竹叶、白盐煎漱。有膜轻粉而齿組者另治。耳 血，生地汁清。或蛇蜕灰吠，并治干痛。亦有加海螺蛸、干胭脂烧灰吹者。或陈皮炒黑，加灯 革灰吹。或龙骨煅研，加枯砚吹，并治嚴耳一切。鼻血，蒲黄炒，或血竭末、或油发灰末、或人 中白末吹鼻。或枯矾、龙骨、麝香以湿纸包药塞鼻。余见前伤寒。九窍出血，小蓟、百草痛、香 附、蒲黄炒，擦牙并撸出血处。肌衄，朱砂、寒水石、麝香研扑。或煮酒坛纸揉碎如杨花摊之， 立止。此症血从毛乳出，亦名脉溢，乃虚极有火也。擋缝出血，多年粪桶箍燒灰吹。願中出 血，虚也，发灰掺。凡血皆可用。孔窍出血，山甲末掺，此物最能补涌。金疮出血，麻黃、鲴辛 數。破伤經络出血，灵脂末接。脏毒，榆皮、冷茶數。肠风，马兜鈴藤、谷精草、三機、乌头煎 洗。血崩，烧漆嚣令闸。或旧毯条、或棉花胎坐身下，或黑驴粪烧意。危您者黃丹、鉛粉、蜎包 塞，以纖帶住，止即去之。又有烧大敦穴法，再发仍于原处烧之自止。大數，肝穴也。凡止血， 以藕汁调金墨用，及吹发灰、百草痛、草纸灰皆验。麻油浸胭脂漱，或生地塞，郁金涂，三七涂， 韭莱炒熨，皆炒。下部宜槐花、地榆煎洗。灣瘘出血，血竭末掺。治血七生饮者，即生地、生荷 叶、生韭菜、生苏根、生藕节各一两，生姜五钱取汁，加墨汁用者，乃四生饮加味）。生血者气， 气结成痰，幻增百怪，擦控诞丸而运之（濃者，津液之身名，润养肢体者也。肺曰痰，脾曰 涎，買曰饮。痰原于肾，动于牌，客于肺。水升火降，牌胃调和，痰何从生？痰与饮别，稠浊为 痰，清稀为饮。痰由肺虔火炎票灼而成，故稠浊；饮由脾虚水停不散而成，故清稀。痍宜降气 清热，益阴滋水；饮宜燥湿利水，行气健脾。肺喜凉润，思溫燥，以二母、二冬、地黄、桔梗为受 药；牌喜温燥，恐寒润，以二米、星、夏为要药。痰有十：風痰、寒痰、湿痰、热痰、郁痰、气痰、食 痰、酒濃、惊痰也。寒痰清，還疾白，火疾黑，热疾黄，老痰胶，风痰青而光，阴虚多粘痰。饮惟 清水，或青、黄、黑、绿、酸、辣、腿、肆、威、苦皆是。饮有五：流于腩沟支饮，肝为悬饮，心为优 饮，轻络沙溢饮，肠胃为赛饮也。恶饮亦谓流饮。又有留饮、癖饮，总由饮食水浆乖时失度所 致。令人嘁逆倚息，短气不得卧，形如肿，胁间动摇，漉漉有声，咳嗽引痛，腸满呕吐，瑞域，发 热恶寒，腰背痛，目泪出，或身惕酮，体童背冷，四肢历节痛。凡痰症初起，头痛发热，爽外感表 症。久則潮咳夜童，类内伤阴火。痰饮流注，肢节疼痛，又类风症。但痰症胸满食减，肌色如 故，脉滑不匀、不定为弄。凡有痰者，眼皮及眼下必有烟友黑色。痰症与火症别处：疲有形，火 无形。肿而痛者痍，痛而不肿者火也。古云：十病九痰。又曰：暴病多属火，性病多属痰。王 隱君濃痰丸用大黃、黄苓、 石、焙硝 ，加朱砂、沉青。丹溪加陈皮、半夏、白术、茯茶、人参、 甘草、姜汁、竹汤，为达痰丸。又丹瀑有控涎丹，用大戟、甘遜、白苏子，行水健脾，治痰之本。 或加大黄、羌花、黄柏、南星、半夏、苍术、白水、权宾、陈皮、红花、杏仁、桃仁、神曲、姜汁、竹沥、 皂角、明珉。或加芜花、莘苈、巴豆、黑丑。王全生用拉涎丹數附骨痘、鶴膝风，或酒、或蜜、或
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理瀹骈文 69 醋训用。又汪本消痰消核膏，用甘逐、南星、半夏各一两，麻油熱，下麻黃、大戟、僅蚕各四钱， 白芥子五钱，藤黄六钱，朴硝七钱，黄丹收點。則皆用控涎法而变通者也。控涎丸：治风痰、热 痰、湿痰、食积痰及痰饮、流注、痰毒等症，惟阴虚之痰与冷痰勿用。苍米、生南星、生半夏、甘 逐各二两，白木、芫花、大輗、大黄、革苈、黄柏、黃苓、黄连、梔子、根实、陈皮、青皮、香附、灵脂 各一两，连翘、桔视、薄荷、白芷、赤苓、川芎、当归、前胡、郁金、瓜萋、檳榔、灵仙、羌活、防风、苏 子、皂角、明矾、白芥子、萝卜子、優蚕、全竭、木鳖仁、延胡、细辛、葛蒲、雄黃各七钱，白附于、草 乌、木肴、宫桂、黑丑、吴荑、巴仁、红花、干姜、厚补、轻粉、炮甲各四钱研，姜汁、竹沥各一碗，牛 胶一两，水煎和丸，朱衣。临用姜汁化开，擦胸背手足心，痰自下。或加党参、辱角。此方用生 姜半斤，槐、柳、桑枝各二斤，凤仙花茎、子、叶全一株，麻油先熬，入前药熱，黄丹收，加石膏、滑 石各四两搅貼。亦治百病。附方：凡痰塞者，皂角一斤，生甘草一两，党参五钱，百草霜三钱， 陈酒熬青。临用加姜汁调涂颈，名黑龙膏。又治中风、惊风、乳蛾等症，延胡煅二钱，牙皂十四 枚，青黛六分，麝一分，清水为錠，名青金锭，临用水磨滴鼻。凡瘦热皆可涂心口。余见前），水 泛则制其水（脾虚不能克制肾水，水泛为痰，嗓而不咳者，宜八味丸药料熱膏貼脐下。或用滋 肾青加药）；配气者血，血流变汗，危见诸虚，涂镇液丹而敛之（水谷之清气，依脾而上升 于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四体，而内汗液津噜，助血脉，益气力，生生不已；其清 中之浊者，下入膀胱而化为水也。肾主五渡，入心力汗。又汗为心流，心动则汗出。陆云；请 汗，心肾两亏病也。然有风、寒、暑、湿之邪，有五脏之康，宜辦。汗即血也，放古云：夺血着无 汗，夺汗者无血。风伤卫，故有汗。表气虚，亦多汁。风湿多自汗，暑病多自汗。湿与热合邪， 汗出不休而身软。又火气上蒸胃中之湿，亦能作汗。寤而汗出曰自汗，属胃阳虚，宜补阳固 卫。寝而汗出曰盗汗，属肾虚有火，宜滋阴降火。凡热邪東阴虚出者汗热，寒那从阳虛出者汗 冷。又痰症，冷汗自出，津津泱背。又有头汗，分部位看：额心，鼻脾，顏肾，左癲肝，右额肺。 若齐颈而还血证。手足汗属胃热。心口独有汗，属心劳过度。柔汗，绝汗电。治外感风邪自 汗，羌活、防风、川芎、白芷、白术、黄芪、桂桂、白芍、甘草、荣奶、黄苓、半夏各五钱，油熬丹收， 貼心口，即实表法也。按去黄芪、白术、桂柱，加葱、姜各一斤，麻黄、苍术、杏仁各一两熬，印发 表。治自、盗諸汁，生黄芪二两，白水、枣仁、鹣地、当归、白芍、柏子仁、麻黃根各一两，五味子、 防风、龙骨各五钱，牡蛎粉一两五钱，赤石開一两二钱，共研末，用红枣肉、黑小豆、浮小麦各一 两煎汁，化牛胶五钱和丸，名镇波丹，临用酌以开水磨涂心口。亦可用麻油熬膏，黄丹收貼。 按陈修國日：卫外之阳不固而自汗，則用芪、附；脾中之阳逼郁而自汗；期用术、附；肾中之阳浮 游而自汗，则用参、附。若阴虚火扰之汗，則倍用黄芪，加当归、生地、熟地、黄连、黄柏、黄苓。 如熬青穆药，可以此为法。又爽加半夏，温加羌活，临症斟酌，总期愈病，不徒好为高论。附 方：阴汗肾虚阳寰者，蛇床子酒炒、白矾、陈酱煎洗。血汗，发灰朴，或郁奉仁研，生藥汁调數。 按郁事仁破血，或用其數法，而的易以他药亦可。篇中存方以每法，往往有取其法而不取其茜 者，识者寨之），津脱则益以津（经曰：津脱者，腰理开，汗大滥。故用津调药以补之，此即法 也。治自汗，首岛末津训涂脐。或用郁金末，临睡津训涂两乳上。盗汗，或用黄柏末。通治自 汗、盗汗，五倍末津调涂脐，或加祜矾。附方：治一切虚汁、盗汁、自汗及漏风等，汗淮不止，请 药不效者，麻黄根、白术、豪本、牡蛎、龙骨各五钱，糯米粉二两，冰片五分扑，可参用。课用麻 黄，汗出不止，将病人头发漫水，并用扑法。按肾主五演，分化五駐：入心为汗，入肝为泪，入脾 为涎，入肺为涕，自入为噜。症详医书）。痰奚由生，汗不再泄。荣中而卫外（荣者，水谷 精气上注于腑着也。卫者，其悍气也。血为荣，蒙于肉。气为卫，卫于外。荣卫失廣，血气宴 行，丧生之本也。荣气之行，自太阴肺始，遍行脏丽。其行也，以息往来，一周于身，无昼夜阴
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70 理瀹骈文 阳之珠也。卫气寤则行阳，寐則行阴，皆从足少阴肾始，至平旦与荣舍于手太阴，故少阴病但 狱寐。邪气客于五脏六腑，則卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，則阳盛朋虚，故目不瞑。又 留于阴，不得行于阳，則阴盛阳虚，故目闭。半夏能和胃而通阴阳。又气行脉外，血行脉中，相 并周流。寒湿搏之，則凝滞而行迟，为不及；火热搏之，則沸腾而行速，力太过。气郁，那入血 中，为阴滞于阳；血郁，邪入气中，为阳滞于明，致生百病。病生六腑，症生五脏，亦由朋阳相滞 而成也。川芎、当归能和血行气而通阴阳。仲景桂枝汤，为风寒调和营卫之方。又养荣汤，为 大补气血之方，均可沟法。按十金大补药料，加陈皮等分，远志减半，油熬丹收貼，可治内外诸 虚症），火降而水升（二句总上。凡阴阳损伤，皆因水火不济，故但以调和心肾为主，兼理脾 買，使水升火降，则饮食进而精神气血自生。治劳损心肾虚而有热者，生地、熱地、山药、茯神 各三两，当归、泽泻、黄柏各两半，山萸肉、杞子、牛膝、丹皮、黄连、生甘草、飽板、鹿角各一两， 麻油熬，黄丹收，朱砂一两搅匀，摊贴心口、丹田，即古庵心肾丸方也。若虚而有寒者，菟丝于 三两，牛膝、熟地、肉苁蓉、附子、鹿茸、党参、远志、茯神、黄芪、山药、当归、龙骨、五味各一两， 如前熬點，即究原心肾丸法也。又黄连、肉桂同用，能交心肾于顷刻。或用蜜丸填脐，青盖，或 糁青點）。 胃主水谷而纳（以下申言六腑。胃为水谷之海，水谷皆入胃，脏腑皆禀气子胃。五味各 走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，盐先走肾。谷气精液已行，荣卫大通，乃 化精粕，以次传下。大肠主津，小肠主液，胃气不足，二肠无所禀受，則津液潤馮。饮食入胃， 則胃实而肠虚，食下期肠实而胃虚，更虚更实，故气得上下而无病），何恶心呕哕，噫醋（热） 吞酸（寒），食少是虑（胃肠之症，不思饮食，胸腹胀痛，呕哕悉心，噫气吞酸，面黃肌瘦，忽情 啃卧，常多自利。前有健脾青。御寒暖胃青：生姜汁熬，入牛胶化开，以乳有、没药收，穆花椒 點。并治腰背冷痛。但须入黄丹方粘。此方加苍术、厚朴、陈皮、甘草，即平胃散也，治脾胃不 和，恶心呕吵，噫醋吞酸等症。再加白水、神曲、歲芽，即养胃进食方也。再加黃连、吴萸、香 附、良姜、官桂、白芍、当归，油丹熬，胶搅，名和胃膏。按胃气者，清纯冲和之气，惟与谷食菜果 为宜。药各有偏性，虽参、芪之性亦偏。东垣云；胃病调其饮食，适其寒温，澄心息虑，以待真 气之自复。至言也。故凡胃病，或病后训理買气，当遵东垣之说，但调其饮食，或以和胃青點 胸，庶不碍乎清纯冲和之气，而元可复也。胃痛方见下）；肠（小肠）泌清浊而出（買中腐熱水 谷濘秽，传入小肠上口，自小肠下口泌别清浊，水液入膀脱上口，津秒入大肠上口。小肠有气 則小腹痛，有血则小使涩，有热則茎中痛。大肠寒則肠鸣飧滋，热則出黃如麋。膀胱，或云有 上口而无下口，一云上下俱有口，上系小肠，下联前明，中有胞藏，水气化而为尿。膀胱热结， 小腹苦满；胞转，小便不利。又膀胱冷則還痰上道，而为多唾，小便淋沥或遺床），讵飧泄黄糜 （大肠），遗淋不利（膀胱。俱详见前），水短为忧（老人小水短沟病进。又尿数，阳秉也。五 淋，亦曰八淋，大抵不外肾虚、膀胱热，冷淋千百之一也。初则为热、方血，久則煎熬津液，为 青、砂、石也，宜戒盐。热淋、血淋，散血利小便。青、砂、石等淋，开郁行气，破血滋明。治法： 热淋，瓦松煎洗小腹；沙、石淋，地榆煎浴腰腹；血淋，麻根、发灰、丰前子、地骨皮煎洗。通淋 青：通治膀胱积热，淋秘尿血等症，无参、麦冬、当归、赤芍、知母、黄柏、生地、黄连、黄苓、梶子、 瞿麦穗、病蓄、赤苓、猪苓、木通、泽渴、车前、甘草、木肴、郁金、草薢、乱发各一两，油熬黄丹收， 滑石八两搅匀，點脐下。沙石淋及一切淋属虚者，并治冷用小便不通，初起热者勿用，久則强 热亦虚，非此不治。用白蔻、砂仁、胡檢、川橄各来一钱，入小布袋内，以好烧酒熬根滾热，冲入 布爱内，即套上阳头意之。冷淋寒战后溲，用朔橄煎汤浴腰腹。治膀耽虚，小便不禁，附子、干 美、赤石脂涂脐，或穆青貼。并治旗泪不化。又遺尿，龙實嫩末，酷调數脐）。夜卧蛋起，无