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卷五 99 莫及之患，且方中重用人参合天冬，岂尽人而能用者哉！莫若平时长服二十四味专 翕膏（方见下焦篇秋燥门），轻者一料，即能大生，重者两料（滑过三、四次者），永不堕胎。 每一料得干丸药二十斤，每日早中晚服三次，每次三钱，约服一年。必须戒房事，毋 令速速成胎方妙。盖肝热者成胎甚易，虚者又不能保，速成速堕，速堕速成，尝见一 年内二、三次墮者，不死不休，仍未曾育一子也。专翕纯静，翕摄阳动之太过（肝虚 热易咸易堕，岂非动之太过乎），药用有情者半，以补下焦精血之损；以洋参数斤代人 参，九制以去其苦寒之性，炼九日以合其纯一之体，约费不过三、四钱人参之价可办 矣。愚制二十一味专翁膏，原为产后亡血过多，虚不肯复，痉厥心悸等证而设，后加 鹿茸、桑寄生、天冬三味，保三月殒胎三、四次者，获效多矣，故敢以告来者。 通补奇经丸方（甘成微辛法） 鹿茸八两（力不能者以嫩毛角代之）紫石英（生研极细）二两 龟板（炙）四两枸 杞子四两 当归（炒黑）四两 肉苁蓉六两 小茴香（炒票）四两 鹿角胶六两沙 苑蒺藜二两 补骨脂四两 人参（力绵者以九制洋参代之，人参用二两，洋参用四两） 杜仲二两 上为极细末，炼蜜为丸，小梧子大。每服二钱，渐加至三钱。大便溏者，加莲 子、芡实、牡蛎各四两，以蒺藜、洋参熬膏法丸；淋带者，加桑螵蛸、兔丝子各四两；癥 瘦久豪少腹痛者，去补骨、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二两。 天根月窟膏方（酸甘咸微辛法，明阳两补、通守兼施复法也） 鹿茸一斤 乌骨鸡一对 鲍鱼二斤 鹿角胶一斤 鸡子黄十六枚 海参二斤 龟板二斤 羊腰子十六枚 桑螵蛸一斤 乌贼骨一斤 茯苓二斤 牡蛎二斤 洋参三斤 兔丝子一斤 龙骨二斤 莲子三斤 桂元肉一斤 熟地四斤 沙苑蒺 藜二斤 白芍二斤 芡实二斤 归身一斤 小茴香一斤 补骨脂二斤 枸杞子二 斤 肉苁蓉二斤 萸肉一斤 紫石英一斤 生杜仲一斤 牛膝一斤 萆薢一斤 白蜜三斤 上三十二味，熬如专翕膏法。用铜锅四口，以有情归有情者二，无情归无情者 二，文火次第煎炼取汁，另人一净锅内，细炼九昼夜成膏；后下胶、蜜，以方中有粉无 汁之茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸、白芍、乌贼骨八味为极细末，和前膏为丸梧 子大。每服三钱，日三服。 此方治下焦阴阳两伤，八脉告损，急不能复，胃气尚健（胃弱者不可与，恐不能传 化童浊之药也），无湿热证者；男子遗精滑泄，精寒无子，腰膝痠痛之属肾虚者（以上数 条，有湿热皆不可服也）；老年体瘦痱中，头晕耳鸣，左肢麻痹，缓纵不收，属下焦阴阳 两虚者（以上诸证有单属下焦阴虚者，宣专翕青，不宣此方）；妇人产后下亏，淋带癥瘦，胞 宫虚寒无子，数数殒胎，或少年生育过多，年老腰膝尻胯痠痛者。
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100 卷 温病条辨 六 解儿难 解儿难题词 儿曷为乎有难？曰：天时人事为之也，难于天者一，难于人者二。天之大德日 生，曷为乎难儿也？日：天不能不以阴阳五行化生万物；五行之运，不能不少有所 偏，在天原所以相制，在儿任其气则生，不任其气则难，虽天亦莫可如何也，此儿之 难于天者也。其难于人者奈何？日：一难于儿之父母，一难于庸陋之医。天下之儿 皆天下父母所生，天下父母有不欲其儿之生者乎？曷为乎难于父母耶？日：即难于 父母欲其儿之生也。父母日：人生于温，死于寒。故父母惟恐其儿之寒也。父母 日：人以食为天，饥则死。故父母惟恐其儿之饥也。天下之儿。得全其生者此也； 天下之儿，或受其难者，亦此也。谚有之曰：小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。此发乎 情，不能止乎义礼，止知以慈为慈。不知以不慈为慈，此儿之难于父母者也。天下 之医，操生人之术，未有不欲天下之儿之生，未有不利天下之儿之生，天下之儿之 难，未有不赖天下之医之有以生之也。然则医也者，所以补天与父母之不逮以生儿 者也，曷为乎天下之儿，难于天下之医也？日：天下若无医，则天下之儿难犹少，且 难于天与父母无怨也。人受生于天与父母，即难于天与父母，又何怨乎？自天下之 医愈多，斯天下之儿难愈广，以受生于天于父母之儿，而难于天下之医，能无怨乎？ 曷为乎医愈多，而儿之难愈广也？日：医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物 之理，名也，物也，象也，数也，无所不通，而受之以谦，而后可以言医，尤必上与天地 呼吸相通，下与小儿呼吸相通，而守之以诚，而后可以为医，奈何挟生人之名，为利 已之术，不求岁气，不畏天和，统举四时，率投三法，毫无知识，囿于见闻，并不知察 色之调何，闻声之谓何，朝微夕甚之谓何，或轻或重之谓何，甚至一方之中，外自太 阳，内至厥明，既与发表，又与攻里；且坚执小儿纯阳之说，无论何气使然，一以寒凉 为准，无论何邪为病，一以攻伐为先；谬造惊风之说，惑世诬民；妄为疳疾之丸，戕生 伐性；天下之儿之难，宁有终穷乎？前代贤医，历有辨难，而未成书；瑭虽不才，愿解 儿难。 儿科总论 古称难治者，莫如小儿，名之日哑科。以其疾痛烦苦，不能自达；且其脏腑薄， 藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触；其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不 对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远；惟较之成人，无七情六欲之伤，
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卷六 101 外不过六淫，内不过饮食胎毒而已。然不精于方脉妇科，透彻生化之源者，断不能 作儿科也。 汪按：小儿但无色欲耳，喜怒悲恐，较之成人更专且笃，亦不可不察也。 俗传儿科沩纯阳辨 古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚 阴未长者也。男子生于七，成于八；故八月生乳牙，少有知识；八岁换食牙，渐开智 慧；十六而精通，可以有子；三八二十四岁真牙生（俗请尽根牙）而精足，筋骨坚强可 以任事，盖阴气长而阳亦充矣。女子生于八，成于七；故七月生乳牙，知提携；七岁 换食牙，知识开，不令与男子同席；二七十四而天癸至；三七二十一岁而真牙生，阴 始足，阴足而阳充也，命之嫁。小儿岂盛阳者哉！俗谓女子知识恒早于男子者，阳 进明退故也。 儿科用药论 世人以小儿为纯阳也，故重用苦寒。夫苦寒药，儿科之大禁也。丹溪谓产妇用 白芍，伐生生之气，不知儿科用苦寒，最伐生生之气也。小儿，春令也，东方也，木德 也，其味酸甘，酸味人或知之，甘则人多不识。盖弦脉者，木脉也，经谓弦无胃气者 死。胃气者，甘味也，木离土则死，再验之木实，则更知其所以然矣，木实惟初春之 梅子，酸多甘少，其他皆甘多酸少者也。故调小儿之味，宜甘多酸少，如钱仲阳之六 味丸是也。苦寒之所以不可轻用者何？炎上作苦，万物见火而化，苦能滲湿。人， 保虫也，体属湿土，湿淫固为人害，人无湿则死。故湿重者肥，湿少者瘦；小儿之湿， 可尽滲哉！在用药者以为泻火，不知愈泻愈瘦，愈化愈燥。苦先人心，其化以燥也， 而且重伐胃汁，直致痉厥而死者有之。小儿之火，惟壮火可减；若少火则所赖以生 者，何可恣用苦寒以清之哉！故存阴退热为第一妙法，存阴退热，莫过六味之酸甘 化阴也。惟湿温门中，与辛淡合用，燥火则不可也。余前序温热，虽在大人，凡用苦 寒，必多用甘寒监之，惟酒客不禁。 儿科风药禁 近日行方脉者，无论四时所感为何气，一概羌、防、柴、葛。不知仲景先师，有风 家禁汗，亡血家禁汗，湿家禁汗，疮家禁开四条，皆为其血虚致痉也。然则小儿痉 病，多半为医所造，皆不识六气之故。 痉因质疑 痉病之因，《素问》曰：诸痉项强，皆属于湿。此湿字，大有可疑，盖风字误传为 湿字也。余少读方中行先生《痉书》，一生治病，留心痉证，觉六气皆能致痉。风为 百病之长，六气莫不由风而伤人；所有痉病现证，皆风木刚强屈拗之象。湿性下行 而柔，木性上行而刚；单一湿字，似难包得诸痉。且湿字与项强字即不对，中行《痉
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102 温病条辨 书》一十八条，除引《素问》、〈千金》二条，余十六条内，脉二条，证十四条，俱无湿字 证据。如脉二条：一曰：夫痉脉按之紧如弦，直上下行；二日：《脉经》云：痉家，其脉 伏坚，直上下。皆风木之象，湿之反面也。余十四条：风寒致痉居其十，风家禁下一 条，疮家禁汗一条，新产亡血二条，皆无所谓湿也者。即《千金）一条，日：太阳中风， 重感于寒，湿则变痉也。上下文义不续，亦不可以为据。中行注云：痉，自《素问）以 来，其见于《伤寒论》者，乃叔和所述《金匮）之略也；〈千金》虽有此言，未见其精悉。 可见中行亦疑之（汪按：方书首一条，引《金》“太阳病发汗太多，因致癌。”经但云“发汗木 多，”并未書湿。方氏以汗多流漓为湿，有心奉合《意问），未为真确。且刚癌无汗，何以亦请之 湿？方氏注此，亦觉难遁而强为之说。又如水流漓，风去湿不去，乃温寒之禁，桂枝解肌，尚不 欲大汗，若麻黄发汗，并无太过之禁。况本文汗多致癌，正以血虚之故，并非因汗而温、因湿而 痉，方中栝蓦桂枝葛根等汤，亦无除湿之义。方氏立论，附会难通，后学幻为所课可也）。且 〈千金）一书，杂乱无章，多有后人羼杂，难以为据。《灵枢）、〈素问》二书，非神圣不 能道，然多述于战国汉人之笔，可信者十之八、九，其不可信者一、二；如其中多有后 世官名地名，岂轩岐逆料后世之语，而先言之哉？且代远年湮，不无脱简错误之处。 瑭学述浅陋，不敢信此湿字，亦不敢直断其非， 疑以俟来者。 汪按：古书甚少，除 廷史志外，其余学术，皆师弟以口耳相传，至战国时始著 之竹帛，如《内经》等书，后人或以为岐黄自作，或以后人伪托，皆非也。 湿痉或问 或问子疑《素问》痉因于湿，而又谓六淫之邪皆能致痉，亦复有湿痉一条，岂不 自相矛盾乎？曰：吾所疑者诸字皆字，似湿之一字，不能包括诸痉，惟风可以该括， 一也；再者湿性柔，不能致强，初起之湿痉，必兼风而后成也。且俗名痉为惊风，原 有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病；所谓慢者，病久而致痉者也。一感 即痉者，只要认证真，用药确，一二帖即愈，易治也。病久而痉者，非伤脾阳，肝木来 乘；即伤胃汁肝阴，肝风鸱张，一虚寒，一虚热，为难治也。吾见湿因致痉，先病后痉 者多，如夏月小儿暑湿泄泻暴注，一昼夜百数十行，下多亡阴，肝乘致痉之类，霍乱 最能致痉，皆先病后痉者也。当合之杂说中〈风论》一条参看。以卒得痉病而论，风 为百病之长，六淫之邪，皆因风而人。以久病致痉而论，其强直背反瘛疚之状，皆肝 风内动为之也。似风之一字，可以包得诸痉。要知痉者，筋病也。知痉之为筋病， 思过半矣。 痉有寒热虚实四大纲论 六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚 痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也（按：此皆意 证属火，后世统谓之痉矣，后另有论）。俗称慢脾风者，虚寒痉也；本论后述本脏自病 者，虚热痉也（亦系悫证）。
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卷 六 103 小儿痉病瘛病共有九大纲论 寒痉 仲景先师所述方法具在，但须对证细加寻绎，如所云太阳证体强，几几然，脉沉 迟之类，有汗为柔痉，为风多寒少，而用桂枝汤加法；无汗为刚痉，为寒痉，而用葛根 汤，汤内有麻黄，乃不以桂枝立名，亦不以麻黄立名者，以其病已至阳明也。诸如此 类，须平时熟读其书，临时再加谨慎，手下自有准的矣。 风寒咳嗽致痉者，用杏苏散辛温例，自当附人寒门。 风温痉（按：此即癒证，少阳之气为之也，下温热、暑温、秋燥，皆同此例） 乃风之正令，阳气发泄之候，君火主气之时，宜用辛凉正法。轻者用辛凉轻剂， 重者用辛凉重剂，如本论上焦篇银翘散、白虎汤之类；伤津液者加甘凉，如银翘加生 地、麦冬、玉女煎以白虎合冬、地之类；神昏谵语，兼用芳香以开膻中，如清宫汤、牛 黄丸、紫雪丹之类；愈后用六味、三才、复脉辈，以复其丧失之津液。 风温咳嗽致痉者，用桑菊饮（方见上焦篇），银翘散辛凉例，与风寒咳嗽迥别，断 不可一概用杏苏辛温也。 温热痉（即六淫之火气，消铄真阴者也，《内经》谓先夏至力病溫者是也） 即同上风温论治。但风温之病痉者轻而少，温热之致痉者多而重也。药之轻 重浅深，视病之轻重浅深而已。 暑痉（暑兼還热，后有湿症一条，此則偏于热多湿少之病，去溫热不远，经谓后夏至內病 暑者是也） 按：俗名小儿急惊风者，惟暑月最多，而兼证最杂，非心如澄渾，目如智珠，笔如 分水者，未易辦此。盖小儿肤薄神怯，经络胜腑嫩小，不奈三气发泄。邪之来也， 势如奔马，其传变也，急如掣电，岂粗疏者所能当此任哉！如夏月小儿身热头痛，项 强无汗，此暑兼风寒者也，宜新加香薷饮；有汗则仍用银翘散，重加桑叶；咳嗽则用 桑菊饮；汗多则用白虎，脉芤而喘，则用人参白虎；身重开少，则用苍术白虎；脉芤面 赤多言，嚼喝欲脱者，即用生脉散；神识不清者，即用清营汤加勾藤、丹皮、羚羊角； 神昏者，兼用紫雪丹、牛黄丸等；病势轻微者，用清络饮之类，方法悉载上焦篇，学者 当与前三焦篇暑门中细心求之。但分量或用四之一，或用四之二，量儿之壮弱大小 加减之。痉因于暑，只治致痉之因，而痉自止，不必沾沾但于痉中求之。若执痉以 求痉，吾不知痉为何物。夫痉病名也，头痛亦病名也。善治头痛者必问致头痛之 因，盖头痛有伤寒头痛，伤风头痛，暑头痛，热头痛，湿头痛，燥头痛，痰厥头痛，阳虚 头痛，明虚头痛，跌扑头痛，心火欲作痈脓之头痛，肝风内动上窜少阳胆络之偏头 痛， 发暮死之真头痛，若不同其致病之因，如时人但见头痛，一以羌活，藁本从事， 何头痛之能愈哉！况痉病之难治者乎！ 温痉（按；此一条，瘾疰兼有，其因于寒湿者，則兼太阳寒水气，其泄泻太甚，下多亡阴者， 木气来乘，則瘛矣。） 按：中湿即痉者少，盖湿性柔而下行，不似风刚而上升也。其间有兼风之痉，
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104 温病条辨 〈名医类案）中有一条云：“小儿吐限欲作痫者，五苓散最妙”；本论湿温上焦篇，有三 仁汤一法；邪人心包，用清宫汤去莲心、麦冬，加银花赤小豆皮一法；用紫雪丹一法； 银翘马勃散一法；千金苇茎汤加滑石、杏仁一法；而寒湿例中，有形似伤寒，舌白不 渴，经络拘急，桂枝姜附汤一法，凡此非必皆现痉病而后治。盖既感外邪，久则致 痉，于其未痉之先，知系感受何邪，以法治之，而痉病之源鲍矣，岂不愈于见痉治痉 哉！若儿科能于六淫之邪，见几于早，吾知小儿之痉病必少。湿久致痉者多，盖湿 为浊邪，最善弥漫三焦，上蔽清窍，内蒙膻中，学者当于前中焦下焦篇中求之。由疟 痢而致痉者，见其所伤之偏阴偏阳而补救之，于疟痢门中求之。 燥痉 燥气化火，消铄津液，亦能致痉，其治略似风温，学者当于本论前三焦篇秋燥门 中求之。但正秋之时，有伏暑内发，新凉外加之证，燥者宜辛凉甘润，有伏暑則兼湿 矣，兼湿则宜苦辛淡，甚则苦辛寒矣，不可不细加察焉。燥气化寒，胁痛吐，法用 苦温，佐以甘辛。 内伤饮食痉（俗所谓慢牌风者是也） 按：此证必先由于吐泻，有脾胃两伤者，有专伤脾阳者，有专伤胃阳者，有伤及 肾阳者，参苓白术散、四君、六君、异功、补中益气、理中等汤，皆可选用。虚寒甚者， 理中加丁香、肉桂、肉果、诃子之类，因他病伤寒凉药者，亦同此例。叶案中有阴风 入脾络一条，方在小儿痫痉厥门中，其小儿吐门中，盲此证最为详细。案后华鯆 云驳俗论最妙，学者不可不静心体察焉！再参之钱仲阳、薛立斋、李东垣、张景岳诸 家，可无余蕴矣。再按：此证最险，最为难治，世之讹传妄治已久，四海同风，历有年 所，方中行驳之于前，诸君子畅论于后，至今日而其伪风不息，是所望于后之强有力 者，悉取其伪书而焚耳。细观叶案治法之妙，全在见吐泻时，先防其痉，非于既痉而 后设法也。故余前治六淫之痉，亦同此法，所谓上工不治已病治未病，圣人不治已 乱治未乱也。 客忤痉（俗所谓惊吓是也） 按：小儿神怯气弱，或见非常之物，听非常之响，或失足落空，跌扑之类，百证中 或有一、二，非小儿所有痉病，皆因于惊吓也。证现发热，或有汗，或无汗，面时青时 赤，梦中呓语，手足螨动，宜复脉汤去参、桂、姜、枣，加丹参、丹皮、犀角，补心之体， 以配心之用。大便结者，加元参，溏者加牡蛎；汗多神不宁有恐惧之象者，加龙骨、 整琥珀、整朱砂块（取其气而不用其质，自无流弊），必细淘病家确有所见者，方用此例。 若语涉支离，猜疑不定者，静心再诊，必得确情，而后用药。 愚儿三岁，六月初九日辰时，倚门落空，少时发热，随热随痉，昏不知人，手足如 冰，无脉，至成时而痉止，身热神昏无汗；次日早，余方与复脉汤去参、桂、姜、枣，每 日一帖，服三、四杯。不饮不食，至十四日已时，得战汗而愈。若当痉厥神昏之际， 安动乱治，岂有生理乎！盖痉顺则阴阳逆乱，少不合拍则不可救，病家情急，因乱投 药饵，胡针乱灸而死者，不可胜纪。病家中无主宰，医者又无主宰，儿病其何堪哉！ 如包络热重，唇舌燥，目白睛有赤缕者，牛黄清心丸，本论牛黄安宫丸，紫雪丹辈，亦
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卷 六 105 可酌而用之。 汪按：世妄传惊风之证，惟此一证，乃副其名。其因风因热等项之惊，神气昏 愦，往往对面击鼓放铳，全然不知；客忤之证，则神惊胆怯，畏见异言异服，极易分别 也。又按：此证心气素虚者，复脉中须仍用人参。 本脏自病痉（此证則瘛病也） 按：此证由于平日儿之父母，恐儿之受寒，复被过多，著衣过厚，或冬日房屋热 炕过暖，以致小儿每日出汗，汗多亡血，亦如产妇亡血致痉一理。肝主血，肝以血为 自养，血足则柔，血虚则强，故日本脏自病。然此一痉也，又实为六淫致痉之根；盖 汗多亡血者，本胜自病，汗多亡卫外之阳，则易感六淫之邪也。全赖明医参透此理， 于平日预先告谕小儿之父母，勿令过暖汗多亡血，暗中少却无穷之病矣，所谓治未 病也。治本胜自病法，一以育阴柔肝为主，即同产后血亡致痉一例，所谓血足风自 灭也。六味丸，复脉汤，三甲复脉三方，大小定风珠二方，专翁膏，皆可选用。专翕 青为痉止后，每日服四、五钱，分二次，为填阴善后计也。六淫误开致痉者，亦同此 例。救风温、温热误汗者，先与存阴，不比伤寒误汗者急与护阳也，盖寒病不足在 阳，温病不足在阴也。 征按：痉证有五，乃督脉病也。秦越人《难经），督脉为病，脊强而厥；张仲景《金 匮》，脊强者，五痉之总名，其证卒口噤，背反张而瘛疚。此段重重细说，可以补仲景 之未备。 小儿易痉总论 按：小儿易痉之故，一由于肌肤薄弱，脏腑嫩小，传变最速；一由近世不明六气 感人之理，一见外感无论何邪，即与发表。既痉之后，重用苦寒，虽在壮男壮女，二、 三十岁，误汗致痉而死者，何可胜数！小儿薄弱，则更多矣。余于医学，不敢自信， 然留心此证几三十年，自觉洞彻此理，尝谓六气明而痉必少，敢以质之明贤，共商數 世之术也。 痉病瘛病总论 《素问》谓太阳所至为痉，少阳所至为瘛。盖痉者，水也；惠者，火也；又有寒厥、 热厥之论最详。后人不分痉、瘛、厥为三病，统言曰惊风痰热，日角弓反张，日搐搦， 日抽掣，日痫、痉、厥。方中行作《痉书》，其或问中所论，亦混惠而为痉，笼统议论。 叶案中治痫、痉、厥最详，而统称痉厥，无瘪之名目，亦混惠为痉。考之他书，更无分 别，前痉病论因之，从时人所易知也。谨按：痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古 人所谓痉也。惠者，蟠动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘪也。抽掣搐搦 不止者，惠也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。 四肢冷如冰者，厥也；四肢热如火者，厥也；有时而冷如冰，有时而热如火者，亦厥 也。大抵痉、惠、痫、厥四门，当以寒热虚实辨之，自无差错。仲景刚痉柔痉之论，为 伤寒而设，未尝议及惠病，故总在寒水一门，兼风则有有开之柔痉，盖寒而实者也；
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106 温病条辨 除寒痉外，皆瘛病之实而热者也。湿门则有寒痉有热瘛，有实有虚；热病久耗其液， 则成虚热之瘛矣。前列小儿本脏自病一条，则虚热也。产后惊风之痉，有寒痉，仲 景所云是也；有热惠，本论所补是也。总之痉病宜用刚而温，戀病宜用柔而凉。又 有痉而兼瘛，瘛而兼痉，所谓水极而似火，火极而似水也。至于痫证，亦有虚有实， 有留邪在络之客邪，有五志过极之脏气，叶案中辨之最详，分别治之可也。瑭因前 輩混瘛与痉为一证，故分晰而详论之，以备裁采。 征按：此亦数千余年之疑案，莫能剖而析之，女娲炼石补天，予独不以其言为河 汉。 六气当汗不当汗论 六气六门，止有寒水一门，断不可不发汗者。伤寒脉紧无汗，用麻黄汤正条；风 寒挟痰饮，用大小青龙一条。饮者，寒水也，水气无汗，用麻黄甘草、附子麻黄等汤， 水者，寒水也，有汗者即与护阳。湿门亦有发汗之条，兼寒者也；其不兼寒而汗自出 者则多护阳之方。其他风温禁汗，鲁门禁开，亡血禁开，疮家禁汗，禁汗之条颇多， 前已言之矣。盖伤于寒者，必入太阳，寒邪与寒水一家，同类相从也。其不可不发 者何？太阳本寒标热，寒邪内合寒水之气，止有寒水之本，而无标热之阳，不成其为 太阳矣。水来克火，如一阳陷于二阴之中，故急用辛温发汗，提阳外出。欲提阳者， 乌得不用辛温哉！若温暑伤手太阴，火克金也，太阴本燥标湿，若再用辛温，外助温 暑之火，内助脏气之燥，两燥相合，而土之气化无从，不成其为太阴矣，津液消亡，不 痉何待！故初用辛凉以救本脏之燥，而外退温暑之热；继用甘润，内救本脏之湿，外 敌温暑之火，而胜象化气，本来面目可不失矣。此温暑之断不可发汗，即不发汗之 辛甘，亦在所当禁也。且伤寒门中，兼风而自汗者，即禁汗，所谓有汗不得用麻黄。 无奈近世以羌活代麻黄，不知羌活之更烈于麻黄也。盖麻黄之发汗，中空而通，色 青而疏泄，生于内地，去节方发汗，不去节尚能通能留，其气味亦薄；若弟活乃羌地 所生之独活，气味雄烈不可当。试以麻黄一两，煮于一室之内，两三人坐于其侧，无 所苦也。以羌活一两，煮于一室内，两三人坐于其侧，则其气味之发泄，弱者即不能 受矣。温暑门之用羌、防、柴、葛，产后亡血家之用当归、川芎、 兰、炮姜，同一杀人 利剑，有心者共筹之。 征按：麻黄轻虚，形如肺管，宣阳救肺，遇雍塞之证，有用至一、二两方效者。羌 活中实，形如骨节，故能窜走周身，追风至骨，其去麻黄远矣。 疳疾论 疳者，干也，人所共知。不知干生于湿，湿生于土虚，土虚生于饮食不节，饮食 不节，生于儿之父母之爱其子，惟恐其儿之饥渴也。盖小儿之脏腑薄弱，能化一合 者，与一合有半，即不能化，而脾气郁矣。再小儿初能饮食，见食即爱，不择精粗，不 知满足，及脾气已郁而不舒，有拘急之象，儿之父母，犹认为饥渴而强与之。日复一 日，脾因郁而水谷之气不化，水谷之气不化而脾愈郁，不为胃行津液，湿斯停矣。土
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卷 六 107 恶湿，湿停而脾胃俱病矣。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血，中焦不受水谷之气， 无以生血而血干矣。再水谷之精气，内人五脏，为五脏之汁；水谷之悍气，循太阳外 出，捍卫外悔之邪而为卫气。中焦受伤，无以散精气，则五脏之汁亦干；无以行悍 气，而卫气亦馁，卫气馁故多汗，汗多而营血愈虚，血虚故肢体日瘦，中焦湿聚不化 而腹满，腹日满而肢愈瘦，故日干生于湿也。医者诚能识得干生于湿，湿生于土虚， 且扶土之不暇，犹敢恣用苦寒，峻伤其胃气，重泄其脾气哉！治法允推东垣、钱氏、 陈氏、薛氏、叶氏，诚得仲景之心法者也。疏补中焦，第一妙法；；升降胃气，第二妙 法；升陷下之脾阳，第三妙法；甘淡养胃，第四妙法；调和营卫，第五妙法；食后击鼓， 以鼓动脾阳，第六妙法（即古者以乐侑食之义，鼓荡阳气，使之运用也）；《难经》谓伤其脾 胃者，调其饮食，第七妙法；如果生有疳虫，再少用苦寒酸辛，如芦荟、胡黄连、乌梅、 史君、川椒之类，此第八妙法，若见疳即与苦寒杀虫便误矣；考洁古、东垣，每用丸药 缓运脾阳，缓宣胃气，盖有取乎渣质有形，与汤药异岐，亦第九妙法也。 近日都下相传一方，以全蝎三钱，烘干为末，每用精牛肉四两，作肉团数校，加 蝎末少许，蒸熟令儿逐日食之，以全蝎末完为度，治疳疾有殊功。愚思蝎色青，属 木，肝经之虫，善窜而疏土，其性阴，兼通阴络，疏脾郁之久病在络者最良，然其性慓 悍有毒。牛肉甘温，得坤土之精，最善补土，禀牡马之贞，其性健顺，既能补脾之体， 又能运脾之用。牛肉得全蝎而愈健，全蝎得牛肉而不悍，一通一补，相需成功，亦可 备用。一味金鸡散亦妙（用鸡内金不经水洗者，不拘多少，烘干为末，不拘何食物皆加之， 性能杀虫磨积，即鸡之脾，能复脾之本性）。小儿疳疾，有爱食生米、黄土、石灰、纸、布之 类者，皆因小儿无知，初饮食时，不拘何物即食之，脾不能运，久而生虫，愈爱食之 矣。全在提携之者，有以谨之于先；若既病治法，亦惟有暂运脾阳，有虫者兼与杀 虫，断勿令再食，以新推陈，換其脏腑之性，复其本来之真方妙。 征按：奇偶偏方，每多奏效，其力专也。犹忆幼务举业时，业师华阴孝廉李公， 世精于医，有以患疳证之小儿来求治者，出一方，则惟大枣百十枚，去核，象核之大 小，实以生军，外裹以面，煨透熟捣为丸，如小枣核大，每服七丸，日再服，神效。此 亦一通一补法也。 痘证总论 《素问》日：治病必求其本。盖不知其本，举手便误，后虽有锦绣心思，皆鞭长莫 及矣。治痘明家，古来不下数十，可称尽善，不比温病毫无把握，尚俟愚陋之鄙论 也。但古人治法良多，而议病究未透彻来路，皆由不明六气为病，与温病之源。故 论痘发之源者，只及其半，谓痘证为先天胎毒，由肝肾而脾胃而心肺，是矣。总未议 及发于子午卯西之年，而他年罕发者何故。盖子午者，君火司天；卯西者，君火在 泉；人身之司君火者，少阴也。少阴有两胜，心与肾也。先天之毒，藏于肾脏，肾者， 坎也，有二阴以恋一阳，又以太阳寒水为腑，故不发也，必待君火之年，与人身君火 之气相搏，激而后发也。故北口外寒水凝结之所，永不发痘。盖人生之胎毒如火 药，岁气之君火如火线，非此引之不发。以是知痘证与温病之发同一类也。试观
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108 温病条辨 《六元正纪》所载温厉大行，民病温厉之处，皆君相两火加临之候，未有寒水湿土加 临而病温者，亦可知愚之非臆说矣。 痘证禁表药论 表药者，为寒水之气郁于人之皮肤经络，与人身寒水之气相结，不能自出而设 者也。痘证由君火温气而发，要表药何用？以寒水应用之药，而用之君火之证，是 犹缘木而求鱼也。缘木求鱼，无后灾；以表药治痘疮，后必有大灾。盖痘以筋骨为 根本，以肌肉为战场，以皮肤结痴为成功之地。用表药虚表，先坏其立功之地，故 八、九朝灰白塌陷，咬牙寒战，倒靥黑陷之证，蜂起矣。古方精妙不可胜数，惟用表 药之方，吾不敢信。今人且恣用羌、防、柴、葛、升麻、紫苏矣。更有愚之愚者，用表 药以发闷证是也。痘发内由肝肾，外由血络，闷证有紫白之分：紫闷者，枭毒把持太 过，法宜清凉败毒，古用枣变百祥丸，从肝肾之明内透，用紫雪芳凉，从心包之阳外 透，白闷则本身虚寒，气血不支之证，峻用温补气血，托之外出，按理立方，以尽人 力，病在里而责之表，不亦愚哉！ 痘证初起用药论 痘证初起，用药甚难，难者何？预护之为难也。盖痘之放肥，灌浆，结痂，总从 见点之初立根基，非深思远虑者不能也。且其形势未曾显张，太约辛凉解肌，芳香 透络，化浊解者，十之七、八；本身气血虚寒，用温煦保元者，十之二、三。尤必审 定儿之壮弱肥瘦，黑白青黄，所偏者何在？所不足者何在？审视体质明白，再看已 未见点，所出何苗？参之春夏秋冬，天气寒热燥湿，所病何时？而后定方。务于七 日前先清其所感之外邪，七日后只有胎毒，便不夹杂矣。 征按：治痘之法，全是活泼泼地，不可执一。谚云：走马看伤寒，回头看痘疹，言 其转关最速也。 治痘明家论 治痘之明家甚多，皆不可偏废者也。若专主于寒、热、温、凉一家之论，希图省 事，祸斯亟矣。痘科首推钱仲阳、陈文中二家，钱主寒凉，陈主温热，在二家不无偏 胜，在后学实不可偏废。盖二家犹水火也，似乎极不同性，宗此则害彼，宗彼则害 此。然万物莫不成于水火，使天时有暑而无寒，万物焦矣，有寒而无暑，万物冰矣， 一阴一阳之谓道，二家之学，似乎相背，其实相需，实为万世治痘立宗旨。宗之若 何？大约七日以前，外感用事，痘发由温气之行，用钱之凉者十之八、九，用陈之温 者一、二。七日以后，本身气血用事，纯赖胜真之火，炼毒成浆，此火不外鼓，必致内 陷，用陈之温者多，而用钱之凉者少也。若始终实热者，则始终用钱；始终虚寒者， 则始终用陈；痘科无一定之证，故无一定之方也。丹溪立解毒、和中、安表之说，亦 最为扼要。痘本有毒可解，但须解之于七日之前，有毒郁而不放肥，不上浆者，乌得 不解毒哉！如天之亢阳不雨，万物不生矣。痘证必须和中，盖脾胃最为吃紧，前所
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卷六 109 谓以中焦作战场也。安表之论，更为妙谛，表不安，虽至将成犹败也，前所谓以皮肤 结痂，为成功之地，而可不安之也哉！安之不暇，而可混发以伤之也哉！至其宗钱 而非陈，则其偏也。万氏以脾胃为主，魏氏以保元为主，亦确有见识，虽皆从二家脱 化，而稍偏于陈。费建中＜救偏琐言），盖救世人不明痘之全体大用，偏用陈文中之 辛热者也；书名數偏，其意可知，若专主其法，悉以大黄、石膏从事，则數偏而反偏 矣。胡氏辄投汗下，下法犹有用处，汗法则不可也。翁仲仁《金镜录）一书，诚为痘 科宝筏，其妙处全在于看，认证真确，治之自效，初学必须先熱读其书，而后历求诸 寮，方不误事。后此翟氏、聂氏，深以气血盈亏，解毒化毒，分晰阐扬钱氏、陈氏底 蕴，超出诸家之上，然分别太多，恐读者目眩。愚谓看法必宗翁氏，叶氏有补翁仲仁 不及之条；治法兼用钱、陈，以翟氏、聂氏，为钱、陈之注，参考诸家可也。近日都下 盛行<正宗》一书，大抵用费氏、胡氏之法而推广之，态用大汗大下，名归宗汤，石膏、 大黄始终重用，此在枭毒太过者则可，岂可以概治天下之小儿哉！南方江西江南等 省，全侍种痘，一遇自出之痘，全无治法，医者无论何痘，概禁寒凉，以致有毒火者， 轻者重，重者死，此皆偏之为害也。 痘疮稀少不可恃论 相传痘疮稀少，不过数十粒，或百余粒，根颗圆绽者，以为状元痘，可不服药。 愚则以为三、四日间，亦须用辛凉解毒药一帖，无庸多服；七、八日间，亦宜用甘温托 浆药一帖，多不过二帖，务令浆行满足，所以然者何？愚尝见稀少之痘，竟有浆行不 足，结痂后患目，毒流心肝二经，或数月，或半年后，烦躁而死，不可救药者。 汪按：产者，常也，可不服药。痘则病也，当以药调。惟药之不当，反不如勿药 耳。所云三、四日，七、八日者，当参之形色，不可执一。 痘证限期论 痘证限期，近日时医，以为十二日结痴之后，便云收功；古传百日内，皆痘科事 也。愚有表侄女，于三、四月间出痘，浆行不足，百日内患目，目珠高出眼外，延至次 年二月方死，死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，盖毒气遍历五脏，三昼夜而 后气绝。至今思之，犹觉慘甚，医者可不慎哉！十二日者，结痂之限也；况结痂之 限，亦无定期。儿生三岁以后者，方以十二日为准；若初周以后，只九日限耳；未周 一岁之孩，不过七日限。 行浆务令满足论 近时人心不古，竞尚粉饰，草草了事。痘顶初浑，便云浆足，病家不知，惟医是 听。浆不足者，发痘毒犹可医治；若发于关节隐处，亦致丧爾，或成废人；患目烦躁 者，百无一生，即不死而双目失明矣。愚经历不少，浆色大约以黄豆色为准，痘多者 腿脚稍清犹可。愚一生所治之痘，痘后毫无遗患，无他谬巧，行浆足也。近时之弊， 大约有三：一由于七日前过用寒凉，七日后又不知补托，畏温药如虎，甚至一以大黄
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110 温病条辨 从事，此用药之不精也；二由于不识浆色，此目力之不精也；三由于存心粉饰，心地 之不慈也。余存心不敢粉饰，不忍粉饰，口过直而心过慈，以致与世不合，目击儿之 颠连疾苦而莫能救，不亦大可哀哉！今作此论，力矫时弊，宴从数十年经历中得来。 见痘后之证，百难于痘前。盖痘前有浆可上，痘后无浆可行；痘前自内而外出，外出 者顺，痘后自外而内陷，内陷者逆也。毒陷于络，犹可以法救之；毒陷于胜而胜真 伤，考古竟无良法可救。由逆痘而死者，医可以对儿；由治法不精，而遗毒死者，其 何以对小儿哉？阅是论者，其思慎之于始乎！ 汪案：北方之一以大黄从事，犹南方之专用升发温补也。然北方之法，在枭毒 之证，有宜用者。余甥女出痘，于二十日外，犹日用大黄，计前后用大黄至四、五斤， 石膏称是，然后收功。每日服四两大黄浓汁，方能进食，此亦不可不知。总之无一 定之痘，故无一定之方，前论二言尽之矣。 疹 ：论 若明六气为病，疹不难治。但疹之限期最迫，只有三日。一以辛凉为主，如俗 所用防风、广皮、升麻、柴胡之类，皆在所禁。俗见疹必表，外道也。大约先用辛凉 清解，后用甘凉收功。赤疹误用麻黄、三春柳等辛温伤肺，以致喘咳欲厥者，初用辛 凉加苦梗、旋复花，上提下降；甚则用白虎加旋复、杏仁；继用甘凉加旋复花以數之； 咳大减者去之。凡小儿连咳数十声不能回转，半日方回如鸡声者，千金莘茎汤合葶 苈大枣泻肺汤主之；近世用大黄者，杀之也。盖葶苈走肺经气分，虽兼走大肠，然从 上下降，而又有大枣以载之缓之，使不急于趋下；大黄则纯走肠胃血分，下有形之 滞，并不走肺，徒伤其无过之地故也。若固执病在脏泻其腑之法，则误矣。 征按：疹，肺病也，凡腑药都用不著。明明发于皮毛，非若疮疖之发于阳明肌肉 也。但为其有出没之势，故俗为透表，并不知疹为何物耳。 泻白散不可妄用论 钱氏制泻白散，方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火皮肤蒸热，日脯尤甚， 喘咳气急，面肿热郁肺逆等证。历来注此方者，只言其功，不知其弊。如李时珍以 为泻肺诸方之准绳，虽明如王晋三、叶天士，犹率意用之。愚按：此方治热病后与小 儿痘后，外感已尽真气不得归元，咳嗽上气，身虚热者，甚良；若兼一毫外感，即不可 用。如风寒、风温正盛之时，而用桑皮、地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油人 面，锢结而不可解矣。考《金匮》金疮门中王不留行散，取用桑东南根白皮以引生 气，烧灰存性以止血，仲景方后自注云：小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服，如风 寒，桑根勿取之。沈目南注云：风寒表邪在经络，桑根下降，故勿取之。愚按：桑白 皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，实肝经之本药也。且桑叶横 纹最多而主络，故蚕食桑叶而成丝，丝，络象也；桑皮纯丝结成象筋，亦主络；肝主 筋，主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。肝经下络阴器，如树根之蟠 结于土中：桑根最为坚结，《诗》称“彻彼桑土”，《易》言“系于苞桑”是也。再按：肾脉
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卷六 111 之直者，从肾上贯肝購，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。肺 与肾为子母，金下生水。桑根之性，下达而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用 之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。吾从妹八、九岁时，春日患伤风咳 嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将五十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治 之嗽，当早死矣，如可治之嗽，何以至四十年不愈哉？亦可以知其故矣。愚见小儿 久嗽不愈者，多因桑皮、地骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪， 无法使之上出也。至于地骨皮之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟人者也。 盖凡树木之根，皆生地中，而独枸杞之根，名地骨者何？盖枸杞之根，深入黄泉，无 所终极，古又名之日仙人杖，盖言凡人莫得而知其所终也。木本之人下最深者，未 有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。凡药有独异之形，独异之性，得独异之 名者，必有独异之功能，亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深，禀少阴水阴之气，主 骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感者，而可用之哉！或曰：桑皮、地骨，良药也，子 何畏之若是？余曰：人参、甘草，非良药耶？实证用人参，中满用甘草，外感用桑皮、 地骨，同一弊也。 万物各有偏胜论 无不偏之药，则无统治之方。如方书内所云：某方统治四时不正之气，甚至有 兼治内伤产妇者，皆不通之论也。近日方书盛行者，莫过汪初庵《医方集解）一书， 其中此类甚多，以其书文理颇通，世多读之而不知其非也。天下有一方而可以统治 四时者乎？宜春者即不宜夏，宜春夏者更不宜秋冬。余一生体认物情，只有五谷作 饭，可以统治四时饿病，其他未之闻也。在五谷中尚有偏胜，最中和者莫过饮食，且 有冬日饮汤，夏日饮水之别，况于药乎！得天地五运六气之全者，莫如人，人之本源 虽一，而人之气质，其偏胜为何如者？人之中最中和者，莫如圣人，而圣人之中，且 有偏于任，偏于清，偏于和之异。千古以来不偏者，数人而已。常人则各有其偏，如 《灵枢》所载阴阳五等可知也。降人一等，禽与兽也；降禽兽一等，木也；降木一等， 草也；降草一等，金与石也；用药治病者，用偏以矫其偏。以药之偏胜太过，故有宜 用，有宜避者，合病情者用之，不合者避之而已。无好尚，无畏忌，惟病是从。医者 性情中正和平，然后可以用药，自不犯偏于寒热温凉一家之固执，而亦无笼统治病 之弊矣。 汪按：食能养人，不能医病，药能医病，不能养人。无病而服药，有病而议药，此 人之大患也。茯苓、甘草，误用亦能杀人；巴豆、砒箱，对病即能起死。舍病而论药， 庸人之通病也。又按：今世医者学医，惟求其便；病家择医，惟求其稳；然非通何由 得便，非当无所谓稳；舍通而求便，舍当而求稳，必天人性命矣。 草木各得一太极论 古来著本草者，皆逐论其气味性情，未尝总论夫形体之大纲，生长化收藏之运 用，兹特补之。盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏
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112 温病条辨 皆在子。凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜子枝；凡根皆 降，子胜于根；由芦之升而长而化而收，子则复降而升而化而收矣。此草木各得一 太极之理也。 愚之学，实不足以著书，是编之作，补苴罅漏而已。末附二卷，解儿难、解产难， 简之又筒，只摘其吃紧大端，与近时流弊，约略言之耳。览者谅之。
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温热经纬 〔清〕王士雄 编撰 蒋文明 整理 安跑昌 訴孕程
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整理说明 1 鏊理说明 《温热经纬》，成书于 1852年，清•王士雄编撰。该书“以轩岐仲景 之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，故以“经纬”名书。王士雄（1808~ 1866？），字孟英，浙江钱塘人，对温病的证治和理论有独到见解，为我国 近代较有影响的温病学家之一。除本书外，另著有《霍乱论》、《归碗 录》、〈王氏医案》等。 书全5卷。卷一为“内经伏气温热篇”，辑录了《内经》中与温热病 有关的条文，各条文之下又引用了诸家的.见解，间附自己的心得，以阐 明温热病的病源、证候、诊断及治疗原则等；卷二录“仲景伏气温病篇”、 “仲景伏气热病篇”、“仲景外感热病篇”、“仲景湿温篇”、“仲景疫病篇” 集注《伤寒论》、《金匮要略》中有关温热病的论述，确立随证论治的原 则；卷三收录叶香岩《外感温热篇》和《三时伏气外感篇》；卷四录陈平伯 《外感温病篇》、薛生白〈湿热病篇》、余师愚《疫病篇》，集中了清代颇有 影响的几部温热病专论，除征引章虚谷、华岫云、吴鞠通等对以上有关 篇章的阐释外，并附王孟英自家注说；卷五为“方论”，选方 112 首，附以 诸家及王氏的方义解说。 本书为清代温病学说的总汇，基本反映出清末以前温热学说发展 的水平，为后人了解温病学演变概况及深入探讨温热病理法方药的重 要参考著作。 本书自清代以来，争相翻刻，至今有30余种版本，如清威丰二年壬 子（1852）刻本、清同治二年癸亥（1863）刻本、清同治十三年甲成（1874） 湖北崇文书局刻本、清光绪八年壬午（1882）四川新繁东湖刻本、清光绪 三十年甲辰（1904）石印本、上海千顷堂书局石印本、1947年上海中医 书局铅印本、1955年锦章书局铅印本和1956年人民卫生出版社影印 本，此次整理以清同治十三年甲戌（1874）湖北崇文书局刻本为底本。
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2 温热经纬 自 序 《内经》云：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。夫此五 气，原以化生万物，而人或感之为病者，非天气有偶偏，即人气有未和 也。《难经》云：伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。此 五气感人，古人皆谓之伤寒。故仲圣著论，亦以伤寒统之，而条分中风、 伤寒、温病、湿、暍五者之证治，与《内经》、《难经》渊源一辙，法虽未尽， 名已备焉。〈阴符经》云：天有五贼，见之者昌。后贤不见，遂至议论愈 多，至理愈晦，或以伤寒为温热，或以温热为伤寒，或并疫于风温，或并 风温于疫，或不知有伏气为病，或不知有外感之温，甚至并暑暍二字而 不识，良可慨已！我曾王父随笔中，首为剖论。兹雄不揣愚昧，以轩岐 仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬，纂为《温热经纬》五卷。其中注释， 择昔贤之善者而从之，间附管窥，必加“雄按”二字以别之。俾读者先将 温、暑、湿、热诸病名了然于胸中，然后博览群书，庶不为其所眩惑，而知 所取舍矣。非敢妄逞意见，欲盖前贤，用质通方，毋嗤荒陋。 咸丰二年壬子春二月海宁王士雄书于潜斋 赵 序 余读孟英《霍乱论》，在道光纪元之二十有八年。阅三载，孟英游江 右，余握纂宜黄，始纳交于孟英，因得读其《回春录）、《仁术志》诸治案， 为之编纂排比，付诸剞劂，以惠世人。孟英知余耽情竹素，积嗜成癖，所 获奇方秘籍，恒邮寄相示，拓我见闻。而余每有所疑，辄驰书相问难，孟 英为之条分缕析，援古证今，如冰斯开，如结斯解，披函庄诵，未尝不抚 案称快。数载以来，尺书往复，鱼雁为劳。夫疾疢人之所时有也，不有 药石，患害曷瘳？然而医籍流传，途径多歧，聚讼纷纭，各鸣一得，使后 学旁皇眩惑，罔决适从，识者病之。予恒欲广搜百氏，兼综群言，吸摄精 华，倾吐糟粕，勒为一书，以质好学深思之士，而才识谫陋，不敢自信，欲 俟资力稍充，邀孟英共事扬榷，成斯盛举，浮沉数载，而所志迄莫能偿。
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序 3 既而军事兴，粤西贼起，攻长沙，屠武昌，陷安庆，遂踞金陵。江西左皖 右楚，以大江为门户，大宪议保甲议团练以固疆图，时余自宜黄改任临 川，虽地居腹里，而民气素浮，讹言繁兴。张皇既虞生事，优柔又恐养 奸，昕夕鹿鹿簿书间，而此事遂不暇计及。未几先君子捐馆舍，奔丧归 里，干戈载途，道路梗涩，乃取道长沙，泛洞庭，涉江汉，当武昌之南，溯 流而西，至樊城，弃舟登车，揽许昌之遗迹，登大梁之故墟。慨然发怀古 之思，及渡河则桑梓在望，故里非遥，载驰载驱，将涉滹沱，乃猝与贼。 自来生民之疾，莫重于伤寒，存亡判乎呼吸，得失决于一朝，变化万端， 不容或紊。而伤寒中，温热暑湿之病，证因非一，尤易混淆，前贤所以各 有专书，互相阐发，而斤斤于此也。顾明于此者昧于彼，聚讼纷纷，各鸣 已得，徒使好学之士，无所适从。而或过信一家之言，未免偏之为害矣。 王君孟英，该博淹贯，引经斥异，众美兼收。谓前人之说，既已中肯，何 必再申己意，因而弃瑕录瑜，汇成《温热经纬》一编。盖本述而不作之 意，而其中间以按语，亦谓旁考他书，参以阅历，则亦犹之述耳！而初非 有私心臆断于其间也。仆懵不知医，过从之余，窃闻绪论，喜长沙之学， 既得诸家表彰于前，复得王氏厘订于后，由是千秋绝业，不致淆乱于群 言。而四时五气之感，亦不致难辦而失之歧误，其有裨生民之命，岂浅 鲜哉！属为弁言，爰不揣谫陋而书之。 咸丰二年壬子夏四月仁和赵梦龄序 汪 赞 温热一证，庸手妄为治疗，天札多矣，梦隐悯之而作此书，俾学者得 所遵循，生平著述等身，当以此书称首，真宝书也。乌程汪日桢读而善 之，因为之赞日： 活人妙术，司命良箴。不偏不易，宜古宜今。 干狐之裘，百衲之琴。轩岐可作，其鉴此心。 同治二年癸亥二月朔书于上海旅次
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4 温热经纬 杨 序 遇速折而东，旅寓于丰宁之间。盖纤回六千里，驰驱五阅月，而迄 未得归也。甲寅秋，烽烟稍靖，始得展祖宗之邱墓，安先君子于奄岁。 十年游子，重返敝庐，里故人，半归零落，追念畴昔，喟然兴叹！居数 月，复以公事牵率，买舟南下，因得谒孟英于武林，握手言欢，历叙契阁。 而孟英业益精，学益邃，涵养深醇，粹然见于面目，余以行迫，未得深谈， 惘惘而别。已而孟英来答拜，舆夫负巨簏置舟中，则孟英所赠书也。舟 行正苦岑寂，得此奇编，如亲良友，遂次第读之，中得一编，题曰《潜斋丛 书》。盖孟英数年所搜辑言医之书也。或表著前徽，或独摅心得，或来 摭奇方如《肘后》，或区别品汇如《图经》。匡坐篷窗，回环洛诵，奇情妙 绪，层见叠出，满纸灵光，与严陵山色竞秀争奇。噫！技至此乎。夫士 君子能成不之盛业，而为斯民所托命者，其精神必强固，其志虑必专 一，其学问必博治，其蕴蓄必深厚，而天又必假以宽间之岁月，以成其 志。孟英怀才抱奇，隐居不仕，而肆力于医，故所造如此，岂偶然哉！余 行抵玉山，遇贼不能前，仍返武林，就孟英居焉。晨夕过从，相得甚欢， 因并读其《温热经纬》，经纬者，盖以轩岐仲景为经，叶薛诸家为纬，体例 一仍《霍乱论》之旧，而理益粹，论益详。其言则前人之言也，而其意则 非前人所及也。余于此事，怀之数年，莫能措手，孟英已奋笔而成此书。 洋洋酒洒，数十万言，无一支字曼语，羼杂其间，是何才之奇而识之精 耶？异日由此例而推之各杂证，力辟榛芜，独开异境，为斯道集大成，洵 千秋快事哉。余于孟英之学，无能望其项背，而孟英谬引为知己，殆所 谓形骸之外，别有神契者耶！因备述颠末于简端，以识交谊之雅云。 咸丰五年岁次乙端阳前三日定州杨照藜序
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卷一 《内经》伏气温热篇 卷二 仲景伏气温病篇 仲景伏气热病篇 仲景外慼热病篇 仲景湿温篇 仲景疫病篇 卷三 叶香岩外感温热篇• 叶香岩三时伏气外感篇 卷四 陈平伯外感温病篇 薛生白湿热病篇 余师愚疫病论• 疫证条辨 卷五 方论 1.甘草汤 2.桔梗汤 3.猪肤汤 4. 黄连阿胶汤 5.猪苓汤 6.大承气汤 7.白虎汤 8. 白虎加人参汤 目 ：1 9 14 15 19 22 29 47 54 59 78 83 91 91 91 91 92 92 92 93 93 录 1 录 9.黄芩汤• 10. 黄苓加半夏生姜汤 11.栀子豉汤 12.一物瓜蒂汤 13.炙甘草汤 14.瓜蒂散 15.麻黄连翘赤小豆汤 16.栀子檗皮汤 17.茵陈蒿汤 18.抵当汤 19.文蛤散 20.文蛤汤 21.五苓散 22. 小陷胸汤 23.白散 24.调胃承气汤 25.升麻鳖甲汤 26.百合知母汤 27. 百合鸡子黄汤 28. 百合滑石代豬汤 29. 百合地黄汤 30. 百合滑石散 31.瓜蒌牡蛎散 32. 甘草泻心汤 33. 赤豆当归散 34.二妙散• 35.生姜泻心汤 36.半夏泻心汤 37.大黄黄连泻心汤 38.附子泻心汤 39. 小承气汤 40.牛黄清心丸 93 94 94 ••••••••••94 ••94 95 95 95 95 96 96 96 97 97 98 98 98 98 98 99 99 99 99 100 100 100 100 100 100 101 101 101